Uzroci i simptomi polipa u crijevima, liječenje i uklanjanje

Teratom

Polipi u crijevu su benigne novotvorine koje su često lokalizirane na njegovim unutarnjim zidovima, kao i u ostalim šupljim organima. Takvi izrastci formiraju se iz žljezdanog epitela i strše u lumen crijeva, ponekad se zadržavaju na nozi, a ponekad je odsutan, a onda razgovaraju o polipovima na širokoj osnovi.

Crijevni polipi klasificiraju se kao prekancerozna oboljenja, jer često podliježu malignoj degeneraciji (posebno kod nasljednog oblika polipoze). Stoga, kada se nađu u crijevima, liječnici nedvosmisleno preporučuju kirurško uklanjanje. Poteškoća u dijagnosticiranju bolesti leži u činjenici da polipi daju blage simptome, mada je ponekad moguće posumnjati u njihovu prisutnost prema nizu kliničkih znakova (natečenost, zatvor, svrbež i osjet stranog tijela u anusu).

Konzistencija formacija je meka, što se tiče oblika, može biti raznoliko: sferno, razgranato, u obliku gljiva. Najčešće, izrasline nastaju u rektumu ili u donjem dijelu debelog crijeva. U visokom crijevu su polipi izuzetno rijetki. Na primjer, samo u 0,15% slučajeva otkriveni su u dvanaesniku. Njihova boja varira, može biti tamnocrvena, crvenkasto-siva, sa žutim tonom. Ponekad se sluz nalazi na površini polipa.

Prema statistikama, crijevna polipoza je uobičajena bolest. Oko 10% ljudi koji su prešli liniju u dobi od 40 godina imaju benigne tumore u crijevima. Štoviše, kod muškaraca se formiraju 1,5 puta češće. Što se brže otkrije patologija, veće su šanse da se spriječi njezino maligno stanje. Često to pomaže napraviti test fekalne okultne krvi. Kada se operacija uklanjanja polipa iz crijeva provodi pravodobno, tada u 90% slučajeva to postaje ključ za opstanak čovjeka.

Simptomi polipa u crijevima

Često je nemoguće posumnjati u prisutnost polipa za određene simptome, što je povezano s nepostojanjem specifičnih kliničkih manifestacija patologije. Stupanj njihove ozbiljnosti ovisi o veličini formacije, gdje se točno nalaze u crijevu, kao i o tome je li se dogodila njihova zloćudnost ili ne..

Među mogućim simptomima polipa u crijevima:

Izolacija sluzi i krvi, koja se najčešće opaža u prisutnosti vilinoznih adenomi;

Ako su polipi impresivne veličine, tada se pacijent žali na bolove koji se povremeno pojavljuju, a koji su grčeviti u prirodi. Javljaju se u donjem dijelu trbuha. Pored toga, promatraju se sluz i krv, a javlja se i zatvor, koji nastavlja kao crijevna opstrukcija. Često s velikim polipima osoba doživljava strano tijelo u anusu;

Paralelno s polipovima, pacijent često ima i druge patologije probavnog trakta, zbog kojih prolazi cjelovit pregled, tijekom kojeg se slučajno otkriva neoplazma;

Razvoj kolorektalnog karcinoma događa se 5-15 godina nakon stvaranja vilusnog adenomatoznog polipa. Malignost se javlja u 90% slučajeva;

Očiti simptomi polipa su stalne poremećaje peristaltike. To može biti i proljev i zatvor. Što je formacija veća, to se češće javlja zatvor, jer se crijevni lumen sužava. Kao rezultat, nastaje djelomična crijevna opstrukcija;

Pacijent može osjetiti osjećaj punoće želuca, trpjeti belching i mučninu;

Pojavom boli u crijevima može se sumnjati na upalni proces;

Hitni razlog kontaktiranja liječnika je pojava krvarenja iz anusa. Ovo je prilično ozbiljan simptom i može ukazivati ​​na maligni proces u crijevima;

Ako polip ima dugu nogu, tada može izbočiti iz anusa, iako je to prilično rijetko;

Hipokalemija je rezultat poremećaja crijeva zbog prisutnosti velikih polipa u njemu s procesima oblika prsta. Oni izlučuju značajnu količinu soli i vode, potičući tako obilnu proljev. To dovodi do pada razine kalija u krvi.

Uzroci polipa u crijevima

Suvremena medicina nema jednoznačne podatke o etiologiji crijevne polipoze.

Međutim, postoje određene teorije koje sugeriraju mehanizam razvoja bolesti:

Kronična upala crijevne stijenke. Utvrđeno je da se polipi ne mogu početi formirati u zdravim tkivima. Stoga se takva pretpostavka o uzroku njihove pojave čini najočitija. Upalni procesi koji se događaju na sluznici uzrokuju da se epitet brže regenerira, a to može rezultirati nekontroliranim rastom. Osim toga, znanstvenici ukazuju na vezu između stvaranja crijevnih polipa i bolesti poput dizenterije, ulceroznog kolitisa, tifusne groznice, enteritisa, proktosigmoiditisa. Osnova ove hipoteze je nestanak recidiva polipoze nakon uklanjanja ovih bolesti. Osim toga, zatvor i crijevna diskinezija mogu izazvati rast polipa. Pokazalo se da se polipozni rastovi češće nalaze na mjestu crijeva gdje je stolica stagnirala i bilo mikrotrauma;

Globalni zdravstveni problemi većine stanovništva povezani s propadanjem okoliša. Prilično je teško ne primijetiti slabljenje zdravlja kod modernih ljudi. To se posebno odnosi na djecu. Broj beba s teškim urođenim patologijama stalno se povećava. Mnogo djece pati od bolesti koje su prije bile svojstvene ljudima samo u starosti. Na stvaranje polipa utječu i takvi čimbenici kao što su konzumiranje hrane s kemikalijama, fizička neaktivnost, nedostatak svježeg zraka u životnim uvjetima u gradu, zlouporaba alkohola, pušenje, kršenje prehrane;

Patologija probavnog sustava i krvnih žila. Stanje crijevne sluznice uvelike ovisi o krvnim žilama. Varikozne i divertikularne bolesti, ateroskleroza negativno utječu. Patologija probavnog sustava (želučani čir, gastritis, pankreatitis, holecistitis i drugi) ne može osim utjecati na zdravlje crijeva;

Genetika. Vjeruje se da težina nasljeđa utječe na razvoj bolesti. To potvrđuje činjenica da, čak i na pozadini apsolutnog zdravlja, kod nekih djece postoje polipozni rastovi. Znanstvenici objašnjavaju tu činjenicu genetskim programom zbog kojeg neki dijelovi crijeva djeluju drugačije;

Embrionalna teorija. Znanstvenici pretpostavljaju da su ona područja crijeva u kojima dolazi do stvaranja polipa nepravilno nastala tijekom intrauterinog razvoja. Simptomi bolesti počinju se manifestirati nešto kasnije kao rezultat utjecaja dodatnih negativnih čimbenika;

Alergija na hranu, netolerancija na gluten. Ako je prije samo nekoliko desetljeća takav problem kao što je intolerancija na gluten bio rijetkost, sada sve više djece pati od ovog oblika alergije na hranu. Kada proizvodi koji sadrže ovaj protein uđu u tijelo, imunološki sustav počinje nasilno reagirati na njega. Ona gluten doživljava kao strano sredstvo, što dovodi do oštećenja sluznice koja crijeva crijeva. Ako zanemarite neadekvatni imunološki odgovor, osoba se suočava s ozbiljnim zdravstvenim problemima, uključujući rak crijeva i razvoj osteoporoze.

Uz činjenicu da postoje česti uzroci razvoja polipa u crijevima, navedeni su najvjerojatniji čimbenici njihova stvaranja u različitim odjelima, na primjer:

Rijetko formirani izrasli polipoze unutar dvanaesnika najčešće su posljedica gastritisa s povećanom kiselošću, kolecistitisa ili kolelitijaze. Starost pacijenata varira od 30 do 60 godina;

Još rjeđe, formacije se otkrivaju u šupljini tankog crijeva. Istodobno se kombiniraju s polipovima u drugim dijelovima crijeva i u želucu, što se češće dijagnosticira kod žena u dobi od 20 do 60 godina. Pojava izraslina može biti potaknuta više čimbenika, među kojima je upalni proces vodeći;

Formacije pronađene u debelom crijevu najčešće su rezultat negativne nasljednosti..

Kolika je vjerojatnost da se polip degenerira u rak debelog crijeva?

Oko 75% svih polipoznih formacija koje se nalaze u crijevima posjeduje sposobnost malignosti. Takve izrasline nazivamo adenomatoznim. Da bi se utvrdila podvrsta adenomatoznog polipa, potrebno ga je proučiti pod mikroskopom. Polipi mogu biti cjevasti, žljezdasto-vilusni ili jednostavno vilusni. Najpovoljnija prognoza u pogledu zloćudnosti daje se tubularnim formacijama. Vilinski polipi - najopasniji i najčešće degeneriraju u rak.

Da li polipu prijeti zloćudnost, dodatno utječe i veličina formacije. Što je veći, to je veći rizik. Kada rast volumena prelazi 20 mm, prijetnja se povećava za 20%. Zbog činjenice da će se i najmanji polipi stalno povećavati, moraju ih se ukloniti odmah nakon otkrivanja.

Postoje i takve vrste polipa kojima nije ugrožena malignost - to su hiperplastični, upalni i hamartomi.

Adenomatozne formacije su najopasnije. Imaju visok potencijal zloćudnosti..

Veliki polipi maligno degeneriraju s većim stupnjem vjerojatnosti.

Kolonoskopija, sigmoidoskopija i sigmoidoskopija dijagnostički su postupci koji su obavezni za redoviti prolaz kod osoba starijih od 50 godina koji imaju opasnu nasljednost. Ako rast nije otkriven, preporučuje se sljedeći put doći u kliniku za dvije godine;

Nakon uklanjanja adenomatozne formacije, osobi je prikazan redoviti pregled kako bi se utvrdili novi polipi u crijevima;

Suvremena medicina ima posebne testove za dijagnosticiranje nasljedne predispozicije za razvoj raka crijeva. Ova tehnika omogućuje pravovremenu sprječavanje onkološke degeneracije polipa.

Dijagnoza polipa u crijevima

Rana faza bolesti ne daje živopisne simptome, tako da je većina razvijenih zemalja uvela obveznu godišnju isporuku izmeta kako bi se otkrila skrivena krv u njoj. Ova analiza omogućuje vam da otkrijete čak i nevidljive čestice krvi koje izlaze izmetom tijekom pokreta crijeva. Ipak, čak i negativan rezultat testa ne može značiti da u crijevima očigledno nema polipa.

Tehnike poput MRI i CT mogu otkriti izrasline u nekim dijelovima crijeva. Da biste ih dijagnosticirali u rektumu i sigmoidnom debelom crijevu, prikladnije je podvrći se sigmoidoskopiji pomoću rektoskopa. Ovaj uređaj omogućuje detaljniju vizualizaciju crijevne stijenke. Uz to, proktolozi daju preporuku za profilaktički prolazak sigmoidoskopije svakih 5 godina. To moraju učiniti svi ljudi stariji od 50 godina..

Istraživanje prstima još je jedan način otkrivanja polipoznih izraslina, fisura, tumora, cista i hemoroida u terminalnom rektumu i u anusu..

Irrigoskopija omogućava vizualizaciju formacija veće od 10 mm. Provodi se uvođenjem kontrastnog sredstva u debelo crijevo i izvođenjem radioloških slika.

Međutim, najsuvremenija i informativna metoda dijagnoze polipoze je kolonoskopija. Omogućuje dobivanje podataka o bilo kojoj patologiji crijeva, a ako se otkrije polip, možete ga odmah biopsirati. Rezultirajuća biopsija šalje se na histološki i citološki pregled.

Za liječnika je važno da ne uzima polipa za drugo obrazovanje slično njemu:

Angioma. Ovo je tumor koji ima više posuda i često se očituje jakim krvarenjem;

Lipoma je mali tumor, koji često odabire desni dio debelog crijeva kao mjesto lokalizacije;

Myoma, koji izaziva crijevnu opstrukciju, dijagnosticira se prilično rijetko;

Non-epitelijski tumor, koji nema noge i istovremeno doseže impresivne veličine;

Crohnova bolest može izazvati pseudopolyposis, koja se nalazi u gornjem dijelu debelog crijeva;

Aktinomikoza koja utječe na cecum.

Razlikovati vrstu obrazovanja uglavnom pomaže histologija.

Popularna pitanja i odgovori

Trebam li ukloniti polipe u crijevima? Odgovor na ovo pitanje nedvosmisleno je pozitivan. Svako polip mora biti uklonjen, inače je njegovo liječenje nemoguće.

Boli li želudac kod polipa u crijevima? Bolovi u grčevima mogu se pojaviti kod velikih polipa. U ovom slučaju su bolovi donjeg dijela trbuha i ilijaksa. Pored toga, bol u trbuhu može se pojaviti na pozadini pridružene upale..

Uklanjaju li se crijevni polipi tijekom rektoskopije? Tijekom ovog dijagnostičkog testa mogu se ukloniti male formacije koje su dobro smještene. U svim ostalim situacijama potrebna je operacija..

Liječenje polipa u crijevima

Nakon što je polip točno diferenciran, liječnik odlučuje o načinu uklanjanja. Što se tiče liječenja, on se ne prakticira, jer nije u stanju spasiti pacijenta od prekomjernog rasta. U nekim je slučajevima lijek indiciran, ali ova je mjera privremena i omogućuje vam da pacijenta pripremite za nadolazeću operaciju. To se posebno odnosi na bolesnike s oslabljenim imunološkim sustavom i u starosti..

Da bi se smanjilo nadimanje, propisani su lijekovi iz skupine antiflatulanata, na primjer, Simetikon. U prisutnosti jake boli, preporučuje se uzimanje antispazmodika, na primjer, No-shp.

Uklanjanje polipa u crijevima

Bez obzira na veličinu formacija, svaki se od njih mora ukloniti. Nakon ovog postupka provodi se mikroskopska pretraga na prisutnost atipičnih stanica.

Najpopularniji načini za uklanjanje izraslina u crijevima su:

Transrektalna ekscizija polipa

Postupak se izvodi pomoću škara ili skalpelom. Na taj je način moguće ukloniti iz tijela samo polipe koji se nalaze blizu anusa. Oni ne bi trebali biti udaljeniji od 10 cm od početka anusa, iako se udaljenost od 6 cm smatra optimalnom za takvu operaciju.

Pacijentu se daje lokalni anestetik. Najčešće se za to koristi Novocain 0,25%. Opća anestezija koristi se izuzetno rijetko. Nakon početka anestezije, liječnik pomoću posebnog zrcala gura analni kanal i uklanja polipa.

Kad formacija ima nogu, koristi se Billroth kopča, kojom se noga zabode. Poraz koji nastaje na sluznici mora se zašiti. Za to su dovoljna najviše 3 čvora napravljena s catgut šavom. Ne zahtijeva uklanjanje i nakon mjesec dana potpuno se apsorbira. Ako se polip pričvrsti na široku podlogu, uklanjanje se provodi izrezanjem neoplazme iz zone zdrave sluznice ovalnim rezom.

U slučaju kada su rastovi smješteni dalje od 6 cm, ali bliže 10 cm od ulaza u anus, tehnologija rada je donekle izmijenjena. Uz pomoć rektalnog zrcala, analni kanal se otvara i nakon toga se proteže prstima dok se potpuno ne opusti. Zatim se uvodi veće ginekološko ogledalo koje vam omogućava da preusmjerite crijevnu stijenku bez polipa. Tada se uvodi kratko ogledalo, a pacijenta treba gurnuti. To vam omogućuje približavanje formacije i pruža liječniku priliku da ga uhvati uz pomoć izdužene Billrothove stezaljke, ili terminalne stezaljke. Liječnik uklanja kratko ogledalo, dodatna anestezija se uvodi u bazu polipa, a zatim se uklanja.

Endoskopska polipektomija

Ovu metodu uklanjanja polipa preporučljivo je primijeniti ako se formacije nalaze u srednjim (proksimalnim) dijelovima crijeva. Takva se kirurška intervencija odnosi na minimalno invazivne kirurške metode koje se mogu upotrijebiti u bolesnikovom stanju spavanja lijekovima. Tijekom postupka, u anus se ubacuje endoskop, uz pomoć kojeg se nalazi polip. Nakon otkrivanja, neoplazma se uklanja endoskopskim instrumentima. Tada liječnik osigurava da nema krvarenja i po potrebi provodi ponovljenu koagulaciju. Polip se uklanja endoskopom iz tijela pacijenta..

Ako je porast velik, onda ga se ne smije ukloniti u cijelosti, već dijelovima. Taj se postupak naziva gnojni. Ovo je prilično složena tehnika, tijekom koje može doći do eksplozije crijevnih plinova, kao i do perforacije crijevne stijenke ako je opeklina prejaka. Stoga takvu operaciju može provesti samo posebno obučeni proktolog ili endoskop. Nakon uklanjanja velikog polipa iznad 20 mm, pacijentu je potrebna ponovljena endoskopija godinu dana kasnije. Osoba se ne odjavi od proktologa i svake 3 godine mora proći ovaj postupak usmjeren na prepoznavanje mogućeg ponovnog pojavljivanja bolesti.

Electroexcision

U rektalnu šupljinu ubacuje se rektoskop. Na njemu se provodi električna petlja do polipa. Baci se na polip, struja prolazi kroz nju. Temperatura petlje raste, epitelno tkivo se zagrijava. Kao rezultat toga, tumor prima toplinsku opekotinu i postaje nekrotičan. Kad se petlja zategne, formacija se odreže i iznese.

Ova metoda ima nekoliko prednosti, prije svega, omogućuje vam da spriječite razvoj krvarenja, jer postoji trenutna koagulacija krvnih žila.

Kolotomija ili resekcija crijeva

Operacija je indicirana za otkrivanje polipa u sigmoidnom debelom crijevu, kao i za dijagnozu lepršavih entiteta sa širokom bazom. Postupak će zahtijevati uvođenje opće anestezije. Tada liječnik vrši inciziju u lijevoj ilealnoj regiji i crijeva se uklanja u formirani lumen. Polipno mjesto je palpirano i otvoreno. Preventivno, restriktivna meka pulpa se nanosi na zdrava područja. Tumor i dio sluznice na kojem se nalazi se izrezuju, a zatim se na ovo mjesto postavljaju šavovi. Crijevo je samo sisano u dva reda, a prednji trbušni zid u slojevima.

Enterotomy

Hirurška intervencija usmjerena na uklanjanje polipa malih dimenzija i pričvršćenih na nogu. Ovisno o tome koji je dio crijeva podvrgnut patološkoj proliferaciji, razlikuju se duodenotomija (dvanaesnik), ileotomija (ileum) i junotomija (jejunum). Potreban dio tankog crijeva secira se skalpelom ili električnim nožem, polip se odstrani, a nastala rupa se zaveže. Operacija najčešće ne dovodi do komplikacija, jer se lumen sa standardnom enterotomijom malo sužava.

Segmentarna resekcija tankog crijeva

Operacija je indicirana kada se nalaze veliki polipi u tankom crijevu ili ako im je baza široka. Izreže se cijelo područje u kojem je lokalizirana proliferacija. Krajevi crijeva se spajaju i stvara se crijevna anastomoza. Često takva intervencija postane uzrok probavnih smetnji u budućnosti, budući da pacijent pati od "sindroma kratkog crijeva".

Što se tiče prognoze za oporavak, to je povoljno ako je formacija otkrivena u ranim fazama i odmah je eliminirana iz tijela. Što su dulji polipi u crijevima i što je veća njihova veličina i količina, veći su rizici da će se degenerirati u maligni tumor. Vjerojatnost recidiva ostaje prilično velika i nakon što je tumor potpuno uklonjen, iznosi 30%. Stoga je tako važno pratiti bolesnika i redovito ga pregledavati.

Dijeta nakon uklanjanja polipa u crijevima

Rehabilitacija pacijenta nakon operacije prvenstveno ovisi o prehrani. Oporavak se sastoji od nekoliko faza i mora se odvijati prema određenim pravilima..

Nakon operacije započinje prva faza prehrane. Traje 3 dana nakon intervencije. Pacijentu nije dopušteno piti ili konzumirati hranu u prva 24 sata. Kad ovo vrijeme nestane, osoba može ugasiti žeđ. Maksimalni volumen tekućine uzete odjednom ne smije prelaziti 50 ml. Osim toga, pacijent će moći piti povrtni juhu ili voćni kompot na bazi nezaslađenih plodova. Nakon još 12 sati dozvoljeni su rižin juha, slani mesni juha ili žele. Također možete diverzificirati strogi jelovnik pacijenta nakon operacije s dekocijom od šipka. Takva ograničenja nastaju zbog činjenice da je potrebno eliminirati crijevnu pokretljivost i smanjiti njenu ekskretornu funkciju. Proizvedeni enzimi žuči i probave mogu nepovoljno utjecati na stanje šavova i oštećenih tkiva..

Druga faza prehrane započinje tri dana nakon intervencije. Ako se pacijent osjeća zadovoljavajuće, tada se njegova prehrana može proširiti unošenjem tekućih žitarica, mesnih sufle (od mršavog mesa), sluzavih juha i bezalkoholnih jaja. Što se tiče žitarica, prednost treba dati proso, zobena kaša i riža. Kada se uvede novi proizvod, vrijedno je pažljivo pratiti dobrobit pacijenta. Ako nakon gutanja jednog ili drugog jela dolazi do povećanja stvaranja plina ili se pojave bolni osjećaji, važno je odbiti takvu hranu. Drugi stadij prehrane usmjeren je na sekvencijalno povećanje opterećenja na operiranim crijevima. U ovom trenutku pacijent mora normalizirati stolicu. Treba se pridržavati takve prehrane do otpusta iz bolnice.

Treća faza događa se dva tjedna nakon operacije. Tijekom sljedeća četiri mjeseca pacijent će se morati pridržavati štedljive prehrane.

Liječnik treba upoznati pacijenta s osnovnim pravilima prehrane:

Važno je pridržavati se režima. Ako će proizvodi istovremeno ući u tijelo, to će omogućiti enzimima da se počnu stvarati unaprijed. U ovom slučaju proces probave neće biti toliko težak za oporavak crijeva;

Potrebna je djelomična prehrana. To će poboljšati motoričku funkciju crijeva, smanjiti opterećenje na njemu. Broj obroka ne smije biti manji od 6, ali treba konzumirati male porcije;

Važno je ne dopustiti fermentacijske procese u crijevima, jer mogu izazvati razvoj peritonitisa. Zbog toga je vrijedno odustati od uključivanja mahunarki u prehranu. Ograničenje uključuje orahe, šparoge i gljive;

Da bi se spriječio zatvor, pacijent bi trebao primiti dovoljnu količinu tekućine. Njegov volumen ovisi o tjelesnoj težini pacijenta i prosječno iznosi 3 litre. Obavezno uključite prve tečajeve na jelovnik;

Što je hrana masnija, to se luči više žuči. Njegov prekomjeran sadržaj negativno utječe na proces regeneracije crijevnih tkiva;

Važno je odbiti uzimati previše grubu hranu koja može ozlijediti crijeva. Proizvodi se trebaju pažljivo kuhati ili peći;

Vrijedno je u prehranu dodati mliječne proizvode, jaja i mršavo meso. Svi oni sadrže bjelančevine, što pridonosi brzoj obnovi tkiva;

Kisela, začinjena i pržena hrana spada pod potpunu zabranu. To je zbog njihove sposobnosti da kemijski iritiraju crijeva..

Jelovnik bi trebao biti osmišljen i strukturiran na način da u potpunosti zadovoljava potrebe osobe na mendu. To je važno učiniti usprkos ograničenjima. Normalna pokretljivost crijeva ključ je redovite stolice. To pomaže u sprječavanju disbioze i opstipacije, te stoga u određenoj mjeri smanjuje rizik od ponovnog stvaranja polipa.

Autor članka: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu Trening i znanstveno medicinskog centra za upravljanje predsjednikom Ruske Federacije.

Polipi u crijevima: simptomi, liječenje, prognoza i prevencija

Polipi u crijevu su dobroćudne novotvorine koje se mogu pojaviti na bilo kojem njegovom segmentu. Polip je izraslina tumora na širokoj bazi ili tankoj nozi, koja se iznad sluznice uzdiže u lumen šupljeg organa (crijeva, želuca, maternice itd.).

Patologija je prilično uobičajena pojava. Većina novotvorina ne uzrokuje nikakve simptome i otkrivaju se slučajno tijekom pregleda. Ali mora se zapamtiti da su u gotovo 95% slučajeva u roku od 5-15 godina adenomatozni i viliozni polipi zloćudni.

Lokacija polipa

Tanko crijevo

Rijetko, formacije ove vrste nalaze se u tankom crijevu. U medicinskoj literaturi zabilježeni su izolirani slučajevi razvoja neoplazme takve lokalizacije. U skoro polovice bolesnika iz ove skupine, polipi se opažaju i u ostalim odjeljcima gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalni trakt).

Uglavnom se sastoje od žljezdanog tkiva, ali mogu se pojaviti fibromatozni i angiomatski. Rast na unutarnjim zidovima tankog crijeva otkriven je u odraslih u dobi od 20 do 60 godina.

Lokalizacija polipa u dvanaesniku je vrlo rijetka. Gotovo svi pacijenti koji su se savjetovali s liječnikom s takvom patologijom operirani su, jer se sumnjalo da je tumor zloćudan..

Takvi izrasline mogu se nalaziti u sfinkteru Oddija (u bolesnika s holecistitisom ili žučnom kamencu) ili u blizini žarulje dvanaesnika (s gastritisom s visokom kiselošću). Bolest se javlja i kod žena i muškaraca u dobi od 30 do 60 godina..

Debelo crijevo

Najčešće se formacije polipoze nalaze u debelom crijevu (sigmoid ili rektum). Mogu biti pojedinačne ili višestruke. U većini slučajeva formiraju se u adolescenciji, ali ponekad se mogu otkriti u djece (što može ukazivati ​​na nasljednu predispoziciju).

Višestruki ili pojedinačni porasti ove lokalizacije primijećeni su kod 15% ljudi nakon 40 godina. U gotovo 8 od 10 ljudi prethodi kolorektalnom karcinomu..

Vrste polipa

Neoplazme u crijevima klasificiraju se kako slijedi:

Rast je adenom žljezdanog tkiva. Te formacije rijetko dosežu velike veličine (u promjeru ne više od 1 cm). U većini slučajeva imaju oblik gljive (ponekad mogu izgledati kao lopta ili rast preko sluznice), prilično gusta tekstura i blijedo ružičasta boja. Oni se praktički spajaju sa sluznicom. Polipi ove vrste u 1% slučajeva degeneriraju u maligni tumor

Ovo je jedna od vrsta adenomatoznih neoplazmi. Nastaje iz epitelnih tkiva i može doseći velike veličine (do 3 cm). Po izgledu nalikuju čvorovima na kratkoj gustoj nozi. Budući da su vilinski izrastci opskrbljeni velikim brojem krvnih žila, njihova boja može biti svijetlo crvena, što se može vidjeti na fotografiji. Ove formacije imaju četiri puta veću vjerojatnost da će se degenerirati u maligni tumor.

To su veliki lobedasti izrastaji s visokim stupnjem displazije epitela. Najopasnije su formacije, čija je veličina veća od 1 cm, meka na dodir. Oni češće od ostalih postaju zloćudni.

Oni su mali izrasli (promjera do 0,5 mm), nalikuju plakovima koji se nalaze na sluznici crijeva. Po boji se praktički spajaju s okolnim tkivima. U malignom obliku, oni se degeneriraju u vrlo rijetkim slučajevima.

Ova vrsta neoplazme u većini slučajeva otkriva se u adolescenciji. Polipi potječu od ostataka embrionalnog tkiva i veliki su (do 5 cm u promjeru) okrugli ili lisnati, sjajni izrastaji na dugim nogama

Pažnja! Šokantna fotografija sa sadržajem.
Za prikaz kliknite na vezu..

uzroci

Uzroci bolesti nisu u potpunosti shvaćeni i nastavljaju se aktivno proučavati..

Čimbenici koji pridonose pojavi patologije uključuju:

  • nasljedna predispozicija;
  • loša prehrana: jesti veliku količinu pržene hrane, crvenog mesa i životinjskih masti s minimalnom količinom u prehrani povrća i morskih plodova;
  • kronične somatske bolesti;
  • crijevne infekcije;
  • kronični zatvor;
  • zlouporaba alkohola i pušenje.

Simptomi polipa u crijevima

Bolest se u početnim fazama ne može manifestirati ni na koji način, asimptomatsko. U nekim slučajevima, izrasline se mogu otkriti samo rutinskim pregledom.

Prvi znakovi polipa u crijevu pojavljuju se ako formacija dosegne veliku veličinu, počne se ulcerirati ili nadopuniti upalnim procesima.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost formacija u debelom crijevu:

  • krvarenje. Može se pojaviti kao posljedica ulceracije izrasline, torzije noge ili oštećenja krvnih žila;
  • bolovi u crtanju: mogu boljeti u donjem dijelu trbuha ili u sakralnoj regiji;
  • česti nagon za pražnjenjem crijeva;
  • sluz u izmetu (ovo je neizravan znak vilusnih crijevnih polipa);
  • bol u anusu;
  • naizmjenični zatvor i proljev.

Izrasline smještene na zidovima tankog crijeva vrlo su opasne, jer se često degeneriraju u rak. Oni također mogu uzrokovati perforaciju crijevne stijenke, obilno krvarenje ili crijevnu opstrukciju..

Znakovi polipa u tankom crijevu:

  • dispeptički simptomi (belching, mučnina, nadutost) obično se javljaju u početnoj fazi bolesti;
  • neosporno povraćanje, koje se događa u slučajevima kada se neoplazma nalazi u početnim odjeljcima tankog crijeva;
  • grčevi u trbuhu;
  • krvarenje.

U 67% slučajeva, izrasline smještene u dvanaesniku ne uzrokuju nikakve simptome i nemoguće ih je utvrditi. Ali ako tumor dosegne veliku veličinu, pacijent može osjetiti sljedeće simptome:

  • crtanje grčevne boli u blizini pupka;
  • belching trulim jajetom;
  • osjećaj punoće u želucu;
  • česta mučnina.

Ako se rastovi preklapaju s crijevnim lumenom, osoba razvija grčeve u trbuhu, snažno povraćanje nerazrijeđene hrane i slabost. Opće stanje pacijenta brzo se pogoršava, pa je potrebna hitna hospitalizacija.

Dijagnostika

Za dijagnozu polipoze koriste se različite metode (ovisno o mjestu na kojem se nalazi).

  • ultrazvučni pregled trbušnih organa;
  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • fluoroskopija;
  • kolonoskopija;
  • CT skeniranje.

Također je potrebno napraviti analizu izmeta na okultnu krv. Uputa za pregled može se dobiti od gastroenterologa. U nekim slučajevima, kako bi se dijagnosticirala bolest, pacijent mora biti hospitaliziran.

Liječenje polipa u crijevima

Jedini učinkovit tretman izraslina je njihovo uklanjanje. Konzervativna terapija provodi se samo u prisutnosti difuzne polipoze (kada se izrasline šire na velika područja crijeva) ili kao privremena mjera prije operacije.

elektrokoagulacije

Ako je rast pojedinačan, dobroćudan i nalazi se u distalnom debelom crijevu, uklanja se kolonoskopom elektrokoagulacijom.

Neoplazme do 2 cm na širokoj osnovi uklanjaju se električnom disekcijom. S velikim i brojnim polipovima izvodi se abdominalna operacija..

Enterotomy

Enterotomija je indicirana da eliminira formacije u tankom crijevu ili na području dvanaesnika. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Kirurg rastavlja trbušni zid i uklanja petlju crijeva.

U sljedećoj fazi crijevna stijenka se reže u uzdužnom smjeru i stvaranje se eliminira. Tada se rana šiva. Ova operacija ne dovodi do sužavanja lumena crijeva, stoga u budućnosti rad crijeva nije poremećen..

Djelomična resekcija crijeva

Ako postoji sumnja na malignost obrazovanja, naznačena je resekcija. Uklanja se dio crijeva koji ima neovisnu opskrbu krvlju mezenterijske grane. Nakon takve operacije pacijent može imati probavnih problema.

Postoperativna dijeta

Da bi se ubrzalo zacjeljivanje i spriječilo stvaranje novih izraslina, nakon operacije, pacijent se mora pridržavati dijeta. Zabranjeno mu je jesti začinjena, slana i kisela jela. Također je potrebno odbiti prženu i masnu hranu. Pacijent mora smanjiti količinu soli u prehrani.

Liječnici preporučuju jesti hranu često (svaka 2-3 sata) u malim obrocima. Posuđe treba biti na sobnoj temperaturi. Pripremaju se kuhanjem, pečenjem ili parenjem. Konzistencija posuđa treba biti mekana, prvo ih je potrebno zdrobiti trljanjem kroz sito ili upotrebom miksera.

Posebnu pozornost treba posvetiti unosu tekućine. Dnevno treba piti do dvije litre čiste mirne vode ili slabog crnog čaja. Vrijedno je odbiti piti gazirana pića i alkohol..

Prognoza i prevencija

Može li polip u crijevima nestati sam od sebe? Ne, takve se neoplazme ne razrjeđuju, moraju se ukloniti kirurškim putem.

Prognoza bolesti je povoljna ako se formacija otkrije i eliminira na vrijeme. Što duže raste, veća je vjerojatnost da će se pretvoriti u maligni tumor.

U gotovo 30% bolesnika, nakon uklanjanja neoplazme, opažen je relaps nekoliko godina (polipi mogu ponovo narasti). Ljudi koji imaju povijest ove bolesti trebali bi godišnje imati endoskopski pregled.

Da bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je:

  • jesti pravilno: odbijaj jesti masnu i prženu hranu, alkohol, gazirana pića, unositi u prehranu povrće, voće, plodove mora;
  • riješiti se loših navika;
  • učinkovito i pravodobno liječiti zatvor;
  • voditi zdrav način života, baviti se sportom, šetati na svježem zraku.

Posebno pažljivo zbog svog zdravlja trebate pratiti ljude koji su u riziku od razvoja patologije. Ako bliski krvni srodnici imaju lezije u crijevima, treba redovito vršiti pregled..

Video

Nudimo vam da pogledate video o temi članka.

Znakovi polipa u crijevima - 5 glavnih manifestacija crijevne polipoze i dijagnostičke metode

Rak debelog crijeva uobičajena je klinička situacija posljednjih desetljeća. Istodobno, onkološki rizici mogu nastati čak i kod bolesnika bez raka u bliskoj rodbini pacijenta. Gotovo 75% svih uzroka raka su crijevni polipi. Nažalost, crijevni polipi u ranim fazama razvoja otkrivaju se slučajno kada pregledaju tijelo na druge patologije. To je zbog visokog rizika zloćudnosti patoloških rasta.

Značajke patologije

Polipi u raznim dijelovima crijeva su benigne novotvorine koje strše u lumen crijeva. S razvojem više od jednog patološkog rasta razvija se crijevna polipoza.

Struktura polipa sastoji se od baze (strome), nogu i samog tijela. Ponekad polipi nemaju vaskularni pediklu, tada baza prelazi u tijelo polipa.

Postoji nekoliko teorija o pojavi crijevnih polipa, među češćim:

Ako su u prvom slučaju uzrok kronični upalni procesi na crijevnoj sluznici, onda se drugi formira u fazi intrauterinog razvoja.

Polipi su obično pogođeni:

  • lijevo debelo crijevo,
  • sigmoidno,
  • rektum.

Bolest rijetko prati živopisne simptome u ranim fazama razvoja, što postaje posljedica kronične bolesti probavnog trakta.

Važno! Rizici zloćudne degeneracije u debelom crijevu su mnogo veći, budući da su polipi najviše skloni oštećenju, ulceraciji i uništavanju.

Znakovi polipa u crijevima kod odraslih

Tek s porastom polipa, pacijenti mogu osjetiti prve simptome polipa. Nemogućnost rane dijagnoze često dovodi do ozbiljnih manifestacija patologije, sve do razvoja onkologije.

9 znakova crijevnih polipa u odraslih:

  1. Bol u donjem dijelu trbuha (povlačenje, prigušeni, epizodni bolovi);
  2. Nelagoda, ozbiljnost i bol tijekom rada crijeva;
  3. Obilje sluzi u izmetu;
  4. Pojava krvi u izmetu pacijenta:
  5. Kršenje stolice (proljev zajedno s konstipacijom);
  6. Napuhanost, znakovi dispepsije;
  7. Pojava krvnih mrlja na donjem rublju;
  8. Mokri iscjedak, pojava pelenskog osipa u anorektalnom prostoru;
  9. Bol i gnojni iscjedak iz anusa zbog infekcije.

Pojava bogatih pjega može ukazivati ​​na:

  • akutna disbioza,
  • pogoršanje hemoroidne bolesti,
  • akutne crijevne infekcije.

Tekuća stolica s atipičnim nečistoćama ukazuje na isto. U slučaju jakog krvarenja treba se nazvati hitna pomoć.

Na pozadini malih unutarnjih krvarenja često se razvija anemija nedostatka željeza. Krvni test za nivo hemoglobina obično ukazuje na nisku stopu, unatoč očiglednoj odsutnosti očiglednih razloga..

Krvarenja neoplazme u crijevima mogu se pojaviti s oštećenjem rasta:

  • torzija nogu,
  • povreda sfinktera anusa,
  • toksična ulceracija.

Ovdje pacijenti mogu osjetiti jaku bol karakterističnu za akutni hemoroid. Otkrijte kako se polipov crijeva manifestira kod djeteta ovdje.

Bilješka! Na pozadini proljeva često se razvija dehidracija. Ovo je stanje češće kod adolescentne djece..

Polipi mogu ometati normalno kretanje izmeta u debelom crijevu, što pridonosi povećanju unutarnje intoksikacije..

U ovom slučaju se pojavljuje:

  • opće slabost,
  • slabost,
  • invalidnost,
  • mučnina,
  • povraćanja.

Kako se polipi pojavljuju u različitim dijelovima crijeva - prvi simptomi patologije

S pojavom patoloških izraslina sluznice u različitim dijelovima crijeva obično se pojavljuju karakteristični simptomi:

  • Rektum. Rast se obično ne očituje godinama ili desetljećima, s obzirom na spor rast polipoznih struktura. Kako raste s izmetom, obilna količina sluzi počinje se oslobađati, mrlje.
  • Sigmoidno debelo crijevo. Polipi u donjem crijevu doprinose nestabilnosti stolice. Proljev zajedno sa konstipacijom značajno utječe na stanje sluznice. Pored toga, tijekom pokreta crijeva primjećuju se natečenost, kiselo lučenje, sluz, krv, atipičan iscjedak.
  • Tanko crijevo. Lokalizacija u tankom crijevu je rijetka klinička situacija, ali popraćena opasnim komplikacijama u obliku crijevne opstrukcije, obilnog krvarenja, crijevne inverzije, proliferativnih promjena na sluznim strukturama organa.
    U naprednim slučajevima događa se uvođenje polipa tankog crijeva u druge dijelove crijeva. U početnim fazama pojavljuju se napadi nadutosti, grčeviti bolovi, mučnina i napadi nepomirljivog povraćanja.
  • Dvanaesnika. Simptomi s takvom lokalizacijom često ne pokazuju posebne znakove, ali kako neoplazma raste, mogu se razviti crijevna opstrukcija, bol u peritoneumu nejasne lokalizacije, ulceracija tijela polipa i krvarenje..

Ako se polipi preklapaju s crijevnim lumenom, tada dolazi do redovitog kašnjenja nakupine hrane u želucu.

Manifestacije kašnjenja odgovaraju simptomima crijevne opstrukcije:

  • osjetljivost,
  • povraćanje svježe pojedene hrane,
  • prskanje u trbuhu tijekom auskultacije.

Važno! Nemoguće je pouzdano odrediti patološke izrasline u različitim dijelovima crijeva samo na temelju pritužbi pacijenta i simptomatskih manifestacija bez diferencijalne dijagnoze.

Dijagnostičke mjere

Za pouzdanu dijagnozu važno je provesti čitav niz pregleda, uključujući laboratorijske, instrumentalne i endoskopske metode istraživanja.

Crijevni polipi - područje istraživanja za liječnike proktologe, endoskope, gastroenterologe i onkologe.

Nakon proučavanja pacijentovih pritužbi i fizičkog pregleda propisane su sljedeće manipulacije:

  • Rektralna palpacija rektuma. S prstima se ispituju najbliži dijelovi debelog crijeva i utvrđuju mogući uzroci pojave neobičnih simptoma (hemoroidi, upala, zatvor)..
  • rendgen Važna studija je irigoskopija (rendgenski snimak pomoću kontrasta). Metoda vam omogućuje da točno odredite patološke izrasline, vaskularne komponente i njihov volumen. Način uvođenja kontrasta je retrogradan, to jest pomoću klistira u rektalni lumen. Nedostatak ove metode je nemogućnost određivanja najmanjih polipa.
    Ako se polipi nalaze u visokim crijevima, ispituje se prolazak barija kroz crijeva. Za to se mora piti kontrastno sredstvo. Nekoliko sati kasnije snimljena je serija rendgenskih fotografija..
  • Endoskopija Postoje dvije glavne metode endoskopskog pregleda anorektalnog prostora: sigmoidoskopija i kolonoskopija.
    Prva metoda omogućuje procjenu stanja crijeva, čiji se odjeli nalaze 25 cm više, uzimaju biopsijske materijale, vizualno procjenjuju strukturu neoplazme.
    U drugom slučaju liječnik ima priliku procijeniti stanje crijeva preko 1,5 m, uzeti uzorak biopsije za histološki i citološki pregled, odmah ukloniti patološki rast.

Uz to, testovi krvi, urina, izmeta su obavezni.

Opći klinički testovi omogućuju:

  1. Isključite razvoj upale;
  2. Procijenite stanje jetre, bubrega, mikroflore želuca.

Fekalni testovi isključuju:

  • parazitske infestacije,
  • Infekcija Helicobacter pylori,
  • dysbiosis.

Važno! Konačna dijagnoza može se postaviti samo u kombinaciji svih dijagnostičkih metoda istraživanja, kao i nakon isključenja razvoja patologija sa sličnim simptomima.

Dodatne informacije o crijevnim polipovima u ovom videu:

Znakovi polipoze crijevnih odjeljaka se očituju pojedinačno kod svakog bolesnika. Intenzitet i učestalost simptoma ovise o veličini rasta, dobi pacijenta i stupnju oštećenja sluznica.

Kako se riješiti polipa u crijevima narodni lijekovi pročitajte u našem članku ovdje.

Možete zakazati sastanak s liječnikom direktno na našem resoru.

Crijevni polipi

Rano otkrivanje i liječenje bolesti povećava šanse za oporavak, značajno smanjuje rizik od komplikacija i produljuje život. Polipi u crijevima nisu iznimka, a njihovim pravodobnim uklanjanjem u gotovo 85% slučajeva primjećuje se potpuno izlječenje.

Međutim, vrijedno je napomenuti da je ponovna pojava polipoloških formacija također vjerojatna. Relaps se dijagnosticira u 20% slučajeva, posebno ako je bilo velikih polipa. Također, postoji rizik od njihove rakave degeneracije, stoga je potreban redoviti nadzor kako bi se na vrijeme spriječila njihova zloćudna transformacija..

Muška populacija je sklonija crijevnim polipovima. Često se bolest otkriva nakon 45 godina, ali slučajevi bolesti u djetinjstvu nisu isključeni.

Značajke bolesti

Polipozna tvorba tumora pričvršćena nogom na sluznicu crijevne stijenke je crijevni polip. Može biti pojedinačna, raspoređena u skupinama ili difuznog karaktera. Višestruke lezije su sklonije malignom oboljenju, stoga je potrebna posebna pažnja.

Koji su opasni polipi u crijevima?

Opasnost od crijevnih polipa je razvoj komplikacija povezanih s napredovanjem bolesti i povećanjem formiranja raka. To uključuje:

  • crijevna disfunkcija, kada je osoba zabrinuta zbog zatvor, što može biti znak crijevne opstrukcije;
  • krvarenje iz anusa, kao rezultat ulceracije polipa ili njegove traume u procesu endoskopskog pregleda;
  • kancerozna transformacija tumora;
  • opća intoksikacija, zbog apsorpcije u krvotok toksičnih proizvoda iz ustajalog crijevnog sadržaja.

Uzroci crijevnih polipa

Glavni uzrok bolesti nije moguće utvrditi. Možete navesti samo faktore koji predisponiraju pojavu polipoidnih izrastaja:

  • produljeni upalni proces;
  • trauma tijekom endoskopskog pregleda ili čvrstog izmeta s produljenom konstipacijom;
  • iritacija sluznice ustajalog crijevnog sadržaja;
  • nasljedna predispozicija;
  • nepravilna nepravilna prehrana (dijeta, suha sušilica, proizvodi s karcinogenima, gazirana pića);
  • diverticulosis;
  • alkohol;
  • vaskularna bolest.

Prvi znakovi

Prvi klinički znakovi mogu se pojaviti daleko od početne faze. S tim u vezi potrebno je konzultirati liječnika s pojavom crijevne disfunkcije (zatvor, proljev), iscjedakom sluznice i povremenim bolovima u donjem dijelu trbuha.

simptomi

Kako se povećava broj ili veličina polipa, pojavljuju se simptomi poput:

  • produljena zatvor;
  • opća slabost;
  • bol u donjem trbuhu;
  • krvavi, sluzav iscjedak;
  • palpacija tumora kroz trbušni zid.

Također je vrijedno napomenuti da krv u stolici može ukazivati ​​na transformaciju raka.

Može li crijevni polip preći u rak?

Postoji rizik da je obrazovanje zloćudno. Dostiže 1% slučajeva, međutim, s otkrivanjem onkološkog procesa u ranoj fazi, posebno kod jednog polipa, stopa preživljavanja doseže 80%. Što se tiče difuznih lezija, prognoza nije tako povoljna.

Čimbenici i uvjeti transformacije raka

Maligna transformacija može se izazvati traumom koja se javlja tijekom udarca u trbuh, endoskopskim pregledom ili gustim izmetom u slučaju kronične opstipacije.

Pored toga, rak crijeva može biti posljedica duge istodobne patologije upalnog podrijetla, na primjer, Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa. Također, zloćudnost je moguća kada je ovo područje ozračeno zbog onkopatologije drugačije lokalizacije..

Kako prepoznati rak rođenja?

Ako se krv pojavi u izmetu, potrebno je u bliskoj budućnosti konzultirati liječnika, jer ovaj simptom može ukazivati ​​na malignu bolest. Također treba obratiti pažnju na pojavu ili pojačavanje boli i pogoršanje općeg stanja (gubitak apetita, slabost, gubitak težine).

Važni testovi i pregledi

Ispitivanje pacijenta uključuje palpaciju crijevnih zidova, prostate, kod muškaraca digitalnom metodom kroz rektum. Laboratorijska analiza može otkriti krv iz stolice.

Što se tiče instrumentalnih tehnika, ovdje se daje prednost kolonoskopiji, sigmoidoskopiji, rektoskopiji i irigoskopiji, koja omogućava vizualizaciju haustracije nakon uzimanja barijeve otopine.

Ako je potrebno, dodjeljuje se tomografija (računarska, magnetska rezonanca).

Liječenje i uklanjanje

Kirurška taktika crijevnih polipa je najpravednije rješenje, jer medicinski nije moguće spriječiti napredovanje bolesti.

Polipi velikog crijeva dijelom se izrezuju, a mali izrasci mogu se ukloniti endoskopskom, kirurškom metodom ili elektroekvizijom.

Nakon uklanjanja formacija raka šalje se na citološki i histološki pregled, na temelju rezultata kojih se utvrđuje daljnje liječenje. Ako se otkriju stanice raka, zahvaćeni dio crijeva uklanja se. Cijelo debelo crijevo uklanja se difuznom polipozom.

Nakon operacije preporučuje se endoskopski pregled svakih 3-5 godina radi praćenja stanja crijeva..

prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na normalizaciju prehrambene prehrane, povećanje motoričke aktivnosti i pravovremeno liječenje istodobne patologije probavnog trakta.

Prognoza

U slučaju rane dijagnoze i liječenja, polipi u crijevima imaju prilično povoljnu prognozu, međutim, s višestrukim lezijama ili zloćudnošću polipa, prognoza ovisi o stadiju patološkog procesa. Također treba napomenuti da su relapsi mogući, obično se razvijaju 1-3 godine nakon operacije.