Projekt za žene s onkologijom

Rak dojke je najčešći karcinom kod žena u svijetu. U Rusiji ova vrsta raka čini 20,9% svih malignih bolesti. U 2015. godini u zemlji je otkriveno više od 66.600 novih slučajeva karcinoma dojke, a učestalost je 49,75 na 100.000 stanovnika..

Razvoj kirurgije, farmakologije, dijagnostičkih metoda i stjecanje novih saznanja o raku dojke povećali su šanse za otkrivanje tumora u ranoj fazi. Zahvaljujući tome, kirurško liječenje bolesti sa očuvanjem mliječnih žlijezda postalo je češće. Taktika pregleda pacijenata nakon početnog liječenja također se mijenja - sada pomaže u identificiranju mogućih relapsa najučinkovitije i najučinkovitije.

Broj pacijenata koji su prošli primarno liječenje i koji su pod dinamičkom kontrolom povećava se svake godine. Zato se relapsi karcinoma dojke i metode njegove prevencije sve više raspravljaju o medicinskim temama..

Ponovni razvoj bolesti mora se dijagnosticirati u ranoj fazi. Aktivno praćenje bolesnika pomaže u smanjenju rizika od recidiva i pronalaženja najučinkovitijeg liječenja ako se dogodi. Uz to, ponovna pojava bolesti može se spriječiti kompetentnom prevencijom..

Promatranje nakon liječenja raka dojke

U prvih 5 godina nakon početnog liječenja onkologije, rizik od recidiva je najveći. Stoga je u tom razdoblju potrebno posjetiti onkologa od 1 do 4 puta godišnje (ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji). Tijekom prijema, liječnik pregledava pacijenta i utvrđuje moguće pritužbe. Nakon 5 godina, savjetuje se da se jednom godišnje posavjetujete sa stručnjakom, osim ako, naravno, nema pritužbi na stanje.

Tijekom prijema onkolog će, osim pregleda, propisati instrumentalne metode istraživanja koje će omogućiti pravovremeno otkrivanje recidiva raka dojke ili napredovanje bolesti:

• bilateralna (u slučaju operacija koja štedi organe) ili kontralateralna mamografija u kombinaciji s ultrazvukom regionalnih zona i područja postoperativnog ožiljka - jednom godišnje;
• scintigrafija koštanih kostiju, ultrazvuk trbušne šupljine i zdjelice, rendgen prsa - kako je propisao onkolog.

Osim toga, žene koje uzimaju adjuvans tamoksifena sa sačuvanom maternicom moraju svake godine podvrgavati rutinskom pregledu kod ginekologa. Činjenica je da lijek može izazvati razvoj hiperplazije endometrija, a specijalist će to primijetiti na vrijeme.

Ženama koje duže vrijeme uzimaju inhibitore aromataze preporučuje se podvrgavanje godišnjoj denzitometriji. Ova dijagnostička metoda pomaže u procjeni gustoće kostiju i rizika od osteoporoze..

Zašto se nakon mastektomije razvijaju recidivi

Ponavljanje raka dojke u postoperativnom ožiljku može se pojaviti kao rezultat lošeg liječenja, kemoterapije ili uklanjanja neispravnog tumora.

Period kada se nakon liječenja mogu pojaviti relapsi

Najopasnije za razvoj lokalnih relapsa su prvih 10 godina nakon početnog liječenja. Štoviše, više od polovice slučajeva recidiva bolesti javlja se u prvih 5 godina. Zadaća pacijenata tijekom ovog razdoblja je da se odmah obrate onkologu ako postoji sumnja na ponovni povratak. Potrebno je provesti neovisni pregled dojke i postoperativni ožiljak, kao i znati svoju rizičnu skupinu i glavne simptome relapsa.

Grupe rizika od raka dojke

Vjerojatnost razvoja recidiva raka dojke ovisi o sljedećim čimbenicima:

• Prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima;
• Molekularno genetski profil tumora (prisutnost estrogenih receptora i epidermalnog faktora rasta HER / 2neu);
• Dimenzije primarnog tumora;
• Starost pacijenta. Recidiva raka dojke često se razvija kod mladih pacijenata.

U tom pogledu postoje 3 rizične skupine.

Visokog rizika

• metastaze u 1-3 limfnih čvorova u nedostatku prekomjerne ekspresije HER2 / neu u tumoru;
• metastaze u 1-3 limfnih čvorova u prisustvu hiperekspresije;
• HER2 / neu u tumoru;
• metastaze u 4 limfna čvora i više.

Srednji rizik

Odsutnost metastaza u limfnim čvorovima u kombinaciji s barem jednim od sljedećih simptoma:

• veličina tumora veća od 2 cm;
• stupanj malignosti 2-3;
• prisutnost invazije krvnih žila;
• prisutnost prekomjerne ekspresije HER2 / neu u tumoru;
• mlađi od 35 godina.

Niski rizik

Nedostatak metastaza u limfnim čvorovima u kombinaciji sa svim sljedećim simptomima:

• veličina tumora manja od 2 cm;
• stupanj tumora 1 (nizak);
• nema invazije krvnih žila;
• nema prekomjerne ekspresije HER2 / neu;
• stariji od 35 godina.

Simptomi relapsa

Za pravodobno otkrivanje recidiva raka dojke potrebno je redovito posjećivati ​​onkologa i podvrgavati se pregledu. Međutim, jednako je važno neovisno nadzirati stanje prsnog koša i mliječnih žlijezda.

Simptomi ponovnog razvoja raka možda nisu očigledni. Redovit pregled dojke i razumijevanje njenog normalnog stanja pomoći će da se što prije otkriju neželjene promjene i započne liječenje.

Među najčešćim simptomima koji uzrokuju povratak karcinoma dojke:

• pojava pečata ispod kože mliječne žlijezde (tijekom operacije očuvanja organa) ili na području postoperativnog ožiljaka;
• promjena strukture tkiva dojke (operacijom očuvanja organa);
• recidiva raka dojke u postoperativnom ožiljku može dovesti do promjene boje kože u području ožiljaka (crvenilo).

Ako pronađete znakove recidiva raka dojke, odmah se obratite onkologu..

Dijagnoza za sumnju na relaps raka dojke

Ako sumnjate na ponovni povratak, trebate odmah konzultirati liječnika. Specijalist će dijagnosticirati: pregled, palpaciju, mamografiju, propisati ultrazvuk postoperativnog ožiljka i regionalnih područja te morfološki (citološki i histološki) pregled.

Morfološka studija rekurentnog tumora treba provesti slično dijagnozi primarnog tumora, uključujući određivanje estrogenih receptora (ER), progesteronskih receptora (RP), HER2 / neu, Ki67. Na temelju dobivenih podataka utvrdit će se daljnje taktike i metode liječenja. Ako je potrebno, onkolog će propisati dodatne studije i ispitivanja..

Prevencija recidiva bolesti

Nakon dugog i teškog liječenja, sve su pacijentice zainteresirane za pitanje "Kako izbjeći recidiv karcinoma dojke." Sljedeće metode pomažu u sprečavanju recidiva nakon karcinoma dojke ili umanjuju njegove rizike:

• sveobuhvatni tretman u skladu s međunarodnim standardima;
• s hormonsko pozitivnim karcinomom, produljenom primjenom inhibitora tamoksifena / aromataze;
• dinamičko promatranje nakon završetka glavne faze liječenja;
• profilaksa s proizvodima na bazi indol-3-karbinola i epigallocatechin-3-galata (Promisan) za obnavljanje aktivnosti gena koji suzbijaju tumor (gen čiji proizvod pruža profilaksu transformacije tumorskih stanica) i proteina BRCA.

Tvari koje čine Promisan utječu na metabolizam estrogena. Oni su „dobri“ (2-hidroksiestron) i „loši“ (16-alfa hidroksiestron). 2-hidroksiestroni, koji normaliziraju rast stanica, povećavaju se s Promisanom, a „agresivni“ metaboliti 16-alfa-hidroksiestrona s onkogenim potencijalom, koji mogu izazvati rak dojke kod žena, postaju manji. Dakle, metabolizam se izravnava, a tijelo ne dopušta da sebi nanese štetu, sprečavajući tumorske procese od mogućeg recidiva.

Lijek Promisan djeluje kao svojevrsni pomoćnik koji pojačava učinak lijekova s ​​kemoterapijom, jer blokira brojne čimbenike rasta i stvaranje hormonskih metabolita koji su uključeni u proces rasta tumora.

Željeli biste znati što bi preživjeli od karcinoma dojke!

Ne zaboravite raditi godišnje mamograme!

Prije tri godine život i tijelo zauvijek su se promijenili kad su mi uklonili dva karcinoma, obje dojke i 13 limfnih čvorova. Zahvalan sam svakom danu što hodam ovom zemljom; međutim, nikada neću biti isti. Mislim, ne padam u bol svaku minutu svakog dana ili bilo što drugo, ali rak je uvijek uz mene i uvijek će biti sa mnom.

Evo nekoliko stvari koje preživjeli od raka žele da znate:

Nisam shvaćala koliko je teško liječenje bilo dok je trajalo. Nakon 5 operacija u 11 mjeseci, tek sada mogu shvatiti stupanj traume koji su doživjeli moje tijelo i um..

Moj lijevi pazuh uvijek će se osjećati kao da netko stavi vješalicu ispod njega.

Stalno se sjećam svoje dvostruke mastektomije svaki put kada se tuširam i ne osjetim vodu na prsima.

Ne mogu raditi push-up jer nemam tkiva niti mišiće u prsima.

To što vidim da se smijem i nastavljam normalno živjeti ne znači da se ne bojim sranja, da će loše ćelije ponovo početi rasti i neću moći vidjeti svoju djecu kako završavaju srednju školu.

Volim čuti priče o uspjehu, a ne horor priče. Molim vas, nemojte mi reći o vašoj dadilji koja je u 42. godini imala dvostruku mastektomiju, ali tada se rak vratio dvije godine kasnije i sada je umrla. Nije da se ne dam k vragu tvom dadilju - stvarno, stvarno, stvarno - to je samo moj najgori strah, a ne želim to ni čuti.

S druge strane, ako vaš prijatelj ima dijagnozu, a vi o tome razgovarate u grupi, ne biste trebali šutjeti kad shvatite da sam blizu. Iskreno, mogu prihvatiti te razgovore, a kad počnete šutjeti, čini mi se da mislite da imam kugu. Ili činjenica da ste svi dio kluba bez raka koji o tome može slobodno govoriti, a ja sam dio kluba protiv raka. Ono što bolno shvatim, jednostavno ne trebam podsjećati.

Ponekad se toliko nerviram kad odem posjetiti onkologa, osjećam mučninu u kupaonici. Ali stavio sam to smelo lice kad me pitate kako je protekao moj sastanak, kao da to zapravo i nije važno.

Više nemam kontrolu nad svojim tijelom i emocijama. Kemikalije koje svakodnevno uzimam u potpunosti djeluju na ovom brodu. Ponekad ih jedva osjetim, a drugih dana ni ne znam tko je ta osoba pored mene. Ništa od toga nije namjerno. Molim vas, nemojte to shvaćati osobno i molim vas da mi oprostite. Volio bih ne uzimati lijekove, ali, vidite, iste kemikalije koje me ponekad izludeju su iste kemikalije koje bi trebale podržati moj život. Sjajno...

Kad ljudi kažu: "Sad je s vama sve u redu, zar ne?"... Želim reći da je sa mnom sve u redu, osim ako te stanice raka u mom tijelu ne odluče ponovno rasti i pregledati moje tijelo. Vidite, to sada djeluje za mene. Ako se moj rak vrati, to nije zato što nešto nisam učinio ili nisam učinio Jer su to karte koje su mi podijeljene.

Srce mi pukne kad kažem sinu Julianu da imam zakazan sastanak s liječnikom, a on me gleda sa strahom i pita me što se dogodilo. Vidite, stalno se boji da će rak puknuti niotkuda, kao što je to bio prvi put. I nema ništa srčano od vašeg mališana koji mu daje obećanje da nećete umrijeti.

Želio bih da ljudi prestanu koristiti izraz "bez raka", jer nikada nećete biti "oslobođeni" raka. Vratimo se ranijoj točki... Oslobođen sam od raka, osim ako te stanice ne odluče ponovo pregledati moje tijelo.

Svakog dana se podsjećam da ne umirem od raka, već živim s rakom i svaki dan podsjećam da bih radije imao ovaj život nego uopće život.

I ne zaboravite podvrgnuti se samo testiranju pod tušem i svakako napravite godišnju mamografiju. Rano otkrivanje spašava živote, a da sam imao mamograf i nisam previše zauzet, dijagnoza i prognoza bila bi potpuno drugačija budući da mi se rak pokreće.

Život nakon karcinoma dojke

4. veljače je Međunarodni dan raka. Danas je vrlo zanimljiva gost pacijentica Tatyana Neznamova. Riječ je o osobi koja je oboljela od karcinoma dojke, koja je vrlo aktivna u promicanju prevencije raka dojke, a na svom primjeru pokazuje kako se nositi, nastaviti živjeti..

Prije svega, želio bih da ispričate svoju priču kroz što ste prošli?

Povijest je pokazatelj mnogih. Ali mogu reći da su se mnoge djevojke susrele s tim, to nije neuobičajeno. Dvije godine sam išao s njom. Bila je to mala formacija graška u obliku graška. Svi su rekli - mlada dob, fibroadenoma, ovo je normalno. Ponašala se pristojno sve dvije godine, ali ovdje u proljeće nisam osjećala da mi se zdravlje pogoršava, već slabost, umor. Tek sam ujutro ustao već umoran, htio sam spavati. U bolnici su mi propisani vitamini skupine B. A na tako plodnom tlu mjesec dana kasnije više nije bio grašak, već orah, i shvatio sam da to nije normalno, otrčao sam kod plaćenih onkologa, mamologa. Tamo su mi već odjednom na prvom ultrazvuku rekli da mi je žao, ali to je to.

Odmah su vam dijagnosticirani?

Također su rekli: "Najvjerojatnije je to to", zlo. Nisu svi liječnici rekli karcinom, iznenađujuće. Napravili smo punkciju, za tjedan dana sve je potvrđeno.

Psihološki, kako je vama bilo?

Oduvijek sam znao da se rak liječi. U tom trenutku nisam imao užasa. Užas je tada bio, kad sam se suočio s činjenicom da oni zapravo ne žele nešto liječiti i objašnjavati. A užas je došao kad sam saznao da je ovo četvrta faza.

I u kojem su trenutku postavili četvrtu fazu? Na temelju čega?

Četvrti je već postavljen u drugoj zemlji, u Koreji. Otišao sam jer sam bio prijavljen u drugom gradu, ne u Moskvi. U Moskvi je, naravno, plaćeno samo, a samo se jedan liječnik obvezao da me liječi, ostali nekako nisu bili prilagođeni. Na jedan sam sastanak došao kod poznatog profesora, a sljedeći sastanak bio je dva tjedna kasnije. Ali to je nerealno - dva tjedna.

Suočeni smo s činjenicom da je zovu i kažu: „Moj rođak ima onkologiju, rak. Trebamo šest, sedam liječnika. Želimo pronaći pravo mišljenje. " Počinju žuriti. U stvari, ta bacanja ne vode ničemu dobrom, jer ljudi gube vrijeme. Da li zbog unutarnjeg straha pokušavate pronaći najbolje rješenje? Ili zato što nitko ništa ne može objasniti?

Mislim da je ovo, prije svega, beskontakt liječnika kada oni ne objasne što se događa. Ali postoji strah, postoji panika. Mislim da je to normalno. I, bez primanja povratnih informacija, shvatite da nešto nije u redu. Štoviše, suočio sam se s činjenicom da neki liječnici nisu propisali dodatne studije - ni COTE, ni MRI.

I bio je osjećaj da ste ostali sami s bolešću i sami morate pronaći rješenje kako izaći iz ove situacije, da je sve samo u vašim rukama i da vam nitko neće pomoći?

Jedan do drugog imao je osjećaj da nema nikoga tko bi mi mogao pomoći osim mene. Ali našao sam jako dobrog profesora i on me uvjeravao. Prvi je zakazati dodatne preglede. Osjećao sam se kao da mi vrijeme istječe, kako su mi se prsa deformirala nakon trepanobiopsije. Moguće je da u početku, kad sam prvi put došla i postavila dijagnozu, nije postojala četvrta faza. Tih malo više od mjesec dana koliko sam trčao liječnicima dovelo je do toga.

Kako ste došli u Koreju? Kako ste donijeli tu odluku? Vjerojatno je i duže, teže ili ne?

Bilo je to vrlo brzo. Moj menadžer, šef tvrtke DNS, nazvao me i rekao: "Ma daj, ići ćeš u Seul." Tamo je izliječio svog rođaka i rekao da će pomoći. Kao rezultat toga, Konstantin Bogdanenko platio mi je cijeli tretman. Sve je bilo vrlo brzo. U tjedan dana sam saznao svoju dijagnozu, a isti dan, kada su mi je potpuno objavili, dali su mi prvu kemiju.

I koliko je opsežan bio poraz?

Mediastinum je gotovo u potpunosti, na svim razinama su zahvaćeni limfni čvorovi, mliječni prostor. Ni jetra ni pluća nisu bili pogođeni. Dijagnoza je postavljena limfnim čvorovima.

Kad me pacijenti pitaju o bilo kojoj bolesti, osoba kaže: "Imam neku vrstu obrazovanja" ili "Bojim se neke vrste obrazovanja, što da radim?" Kažem: „Idi u kliniku. Tamo je liječnik koji će vas pregledati. Ako postoji sumnja, uputit će vas u onkološku kliniku ili na onkološku ustanovu. Tamo vas liječnik pregleda, a zatim vam propiše liječenje. " Ovo je idealno. Ali recite mi kao pacijentu, djeluje li ili ne?

Meni to nije uspjelo jer je klinika rekla: "S vama je sve u redu i ne trebate nigdje." Savjetovao bih vam da se, prije svega, obratite mamolozima, idealno - onkolozima mamologa, ako postoje neke formacije koje izazivaju zabrinutost. Ti ljudi odmah shvate - nešto nije u redu.

Koliko je ta usluga sada raširena? Koliko je relevantan ovaj problem? Primamo veliki broj pacijenata s uznapredovalom fazom karcinoma dojke, kada bi bilo moguće dijagnosticirati tumor u ranoj fazi. Ali oni ne znaju kamo otići, ne znaju kako i zašto. Ne postoje algoritmi koji trebaju biti vrlo jasni. Osim toga, žene se boje skrininga. Je li tako ili ne?

Savjetovao bih svakoj ženi da napravi ultrazvučni pregled svakih šest mjeseci, jer sam i sama izgorjela. I dobiti ultrazvuk od specijalista koji imaju iskustva. U klinici postoji potpuni nedostatak budnosti. Ne vjeruju da može postojati rak.

Što se tiče straha, ovo je naša nepismenost. Tako da sam bio siguran da se liječi rak. Bio sam apsolutno miran u vezi s tim.

Tek iz informacijskog polja koje postoji oko vas shvatili ste da je rak samo bolest i da morate shvatiti što on može biti. I trebate nekako kontrolirati te podatke i držati prst na pulsu. Vi ste mladi, ali vidim puno pacijenata koji su također mladi, ali oni to ne znaju, ne vjeruju da se rak liječi, iako su u istom informacijskom polju. Odakle vam ta informacija?

U mom okruženju nije bilo oboljelih od raka. Bio je samo sin djevojke moje majke. Trpio je sarkom prije trinaest godina. Bilo je amputacija, ali on je bio u remisiji svih ovih trinaest godina i potpuno je osoba koja živi sretan i zdrav život. To je jedini slučaj..

Možda u nekom medijskom prostoru. Nisam razmišljao, nisam analizirao ovaj trenutak - zašto sam imao tako čvrsto uvjerenje da ćemo biti izlječivi. Jedino što je uplašilo pozornicu. Opet se u istom prostoru vjerovalo da je četvrta faza već kraj, bez mogućnosti. I sada već razumijem da su četvorica četiri.

Vaše liječenje započelo je u Koreji kemoterapijom. Ali cijela ova priča - kosa, ćelavost, kako ste to izdržali, što ju je pratilo? Sigurno teško?

Sjećam se kako sam se probudio dva tjedna nakon kemije i znao sam da će ispasti, ali nisam znao da će to biti tako - probudim se i imam kvrga na glavi. Apsolutno mrtva kosa. Još nisu glumili, ali bili su mrtvi..

U našem društvu rak je tabu tema. Zapravo nije jasno zašto. Jer mogu reći da je moja majka umrla od raka. Bila je gušterača i tamo sam, kao liječnik, znao da nema mogućnosti. Ali čak je i ona, kao liječnik, rekla da su se moje kolege nekako počele odnositi prema meni na poslu. Jeste li naišli na ovo??

Imam većinu svojih prijatelja - razrednika, kolega iz razreda. Mnogi su se okrenuli. U početku sam bio uvrijeđen, uzrujan, jer sam bolestan, osjećam se loše. Što se događa? Ali sada razumijem da je to strah. Ne znaju kako se ponašati. Sve su im teme malene. Nećete pitati kako je vrijeme za vas, ako je osoba pod kemije ćelava, u suludom stanju. Ne znaju što reći, ne razumiju da jednostavno trebate biti okolo ili reći da vas volimo i to je sve. Ništa drugo nije trebalo.

U stvari, to je vrlo teško, jer kada postoje ljudi u blizini koji su bolesni, a ne nužno i rak, posebno ako je riječ o dugoročnoj bolesti, ljudi zapravo ne znaju o čemu razgovarati. Možda su nam potrebne škole za rodbinu koja će objasniti kako se ponašati sa takvim ljudima u društvu?

O tome smo razgovarali prije samo mjesec dana s djevojkama aktivistkinjama, da je potrebno, da nam ne treba samo škola pacijenata, već i škola rodbine, tako da postoji određena etika komunikacije s pacijentima. Bit će lakše i samima bolesnima i rodbini, shvatit će što treba učiniti. Sjećam se kako je moja majka u početku prihvatila ovu vijest. Mislim da joj je bilo gore od mene. Mnogo je plakala, ali onda se brzo spojila, doslovno za par dana. No, ispostavilo se da je prijatelj čiji je sin imao sarkom rekao: "Možete jecati, možete udariti glavom o zid, ali to neće pomoći vašoj kćeri. A vi se možete sabrati, biti potpora, biti u blizini, biti samo rame, štake, grubo govoreći. " I više je nisam vidio kako plače.

Jeste li napustili posao ili otišli na odmor? Kako se to događa?

Otišao sam na odmor bez održavanja i nakon završetka liječenja prestao sam jer sam shvatio da više ne želim živjeti takav život.

I zašto? Jeste li promijenili svoj pogled na život? U kojem se trenutku to dogodilo?

U potpunosti, samo dijametralno. Rekao bih da je to na početku bolesti, ali to nije istina, jer nisam razmišljao ni o čemu osim o bolesti. Kad sam završio liječenje, kad sam shvatio što se dogodilo, tada sam zaključio da život kad radite četrnaest sati, plus put, nenormalan, to nije ono što bih želio. Uvijek sam želio biti koristan društvu, koristan ljudima. Sudbina je sama odlučila sve i učinila sve.

Gdje ste pronašli snagu? U stvari, ono o čemu govorite sjajan je primjer unutarnjeg dijaloga sa sobom i sposobnosti da se pomirite sa sobom. Jer su vjerojatno postojali trenuci kad okolo crni oblaci, uopće ne želim ništa. Mnogi se počnu prilijepiti za svoje muževe i kažu: "Morate mi pomoći, morate me istegnuti." Ili početi bacati svoju tugu na voljene osobe. Što se vama psihološki dogodilo? Kako ste prevladali? Kako shvaćate da je to ovdje prekretnica?

Želim reći nešto tako pametno, filozofski o ovoj temi, ali, vjerojatno, nema se što reći. Ne razmišljam o tome, nemam vremena. Poslujem. Pretpostavimo da sjednem i pomislim: "Što ako ponovno prođete kroz sve ovo?" Za što? Nemam vremena razmišljati o tome. zauzet sam.

Recite nam o stanju problema koji su sada stvarno hitni i u čemu možete pomoći i što vam uistinu pomaže.?

Prije svega, to je obrazovna aktivnost. Svakog dana dolaze mi deseci pisama koja su saznala da imaju rak. Što učiniti? Kako provjeriti? Ili imam takve nuspojave iz kemije. Je li to normalno? To se događa svaki dan. Postoje pisma kako doći u inozemstvo, jer su odbili.

Pokušavate obavijestiti te ljude?

Obavezno. To traje vrlo dugo, ponekad i nekoliko sati. Takav je radni dan, ali ja to više ne mogu. Ne znam kako je moguće ne odgovoriti čovjeku koji ima tugu iza leđa, zabrinut je, bolestan je. Ne mogu dati samo informacije što da radim, nego i pomoći da to preživim..

Zapravo radite kao onkopsiholog?

Ne bih se zvao tako glasno, jer ovo je zasebna profesija, to se mora naučiti. Radije kao prijatelj kojem u takvom trenutku nedostaje.

Pričaj mi o obnovi. Problem sada postoji, a kod nas je, posebno, višestruk. Mnogi se pacijenti boje rekonstrukcije. Postoji tendencija da ako se rekonstruira dojka, vjerojatnost recidiva je veća jer postoje implantati ili nešto treće. Znam da ste rekonstruirali. Koliko je važno da žena shvati da postoji prilika za obnavljanje grudi?

Učinio sam to odjednom - stavio ekspander. Imam mastektomiju. Osvijestio sam se i vidio samo tanku traku ožiljaka i ništa drugo.

Prvo je bila kemija, zatim mastektomija s limfnim čvorovima. Uklonjeni su svi limfni čvorovi. I odmah stavite ekspander da istegnete kožu.

Operisani ste u Koreji?

Izvorno da. Ali obnova je učinjena ovdje u Moskvi. A to je bilo najgore u svemu. Tada mi se učinilo da vidim da sada nisam normalna, ali takva osakaćena invalidna osoba više nije lijepa, nitko je ne treba. Bilo je svih tih misli. Istina, nisu bili dugo, jer sam želio živjeti kad sam otkrio da se liječi rak. Upravo me je ovaj trenutak najviše mučio, što sam bila tako mlada i ne bih imala prsa. I odmah sam počeo puno čitati.

Rekonstrukcija?

Dva dana kasnije već sam shvatio da se grudi mogu uzgajati čak i na leđima. Stoga nije tako zastrašujuće Sigurno sam znao da će obnova biti nedvosmislena. Nisam sumnjao od samog početka. Jedino sam odgodio jer sam se nadao da ću to učiniti u Koreji. Ali u Koreji to košta nevjerojatan novac.

Zašto ste odabrali mogućnost ekspandera? Sigurno su vam se ponudili i zakrilci i mikrokirurgija.

Da, svi su se ponudili. Ali odlučio sam da ne želim dodatne ožiljke. Ne kažem da je to točno. Ovo je samo moje mišljenje..

Kao liječnika za obnovu izuzetno mi je zanimljivo čuti vašu motivaciju za odabir jedne ili druge metode, jer sam bio na konferenciji prije samo dva tjedna i razgovarao s liječnikom iz Koreje, iz Seula. Bavi se rekonstrukcijom, zvijezda je fantastična. A siguran sam da su ponudili različite mogućnosti. Odnosno, ljudi mogu učiniti sve mogućnosti koje postoje. Izbor ekspandera - samo ožiljci?

Pa prije svega, da.

Ali shvatili ste da su dvije faze obnove?

Da razumijem. Samo sam se nadao da će to učiniti isti liječnik. Nije bilo u Koreji. Liječnik ima povjerenje, pogotovo jer sam upao u remisiju i želio sam da me operira isti liječnik. Stoga sam odgađao više od šest mjeseci nakon zračenja.

Postoji koncept: za ženu je oporavak dojke nakon bolesti rak posljednji krpelj, izlaz iz bolesti. Može li to biti sinonim za zdravlje ili nikad obnovljena dojka nikad neće biti? Je li vaše sjećanje da je bolest bila? Je li to fer ili ne?

Sjećanje će i dalje biti. Neće izgledati kao prava škrinja. Iako je za neke to još bolje. Ali ja sam za obnovu u psihološkom smislu, jer vjerujem da raspoloženje, samoljublje utječu na zdravlje. Ovo je moje sveto uvjerenje. Znam da mnoge djevojke vole sebe i s ožiljkom, ali to nisam ja.

Srećom, ne u Koreji. Ali u Rusiji je bilo takvih da su rekli da ne prije dvije godine puno nepotrebnih informacija. Želim obući kupaći kostim. Želim prekrasno donje rublje. Ne želim razmišljati o tome što moram ovdje staviti tako da nitko ne primijeti. Želim živjeti normalan život kao i svi ljudi. Sve djevojke uvijek se zalažu za plastiku. Bojala sam se da će to biti teška operacija, težak izlaz iz anestezije, sve dok se ne oporavite. Ali prvog dana skočio sam kao mali konj.

Jednom smo bili na konferenciji, a Nijemci su prezentirali izvještaj kad su pokazali djevojke koje su im došle s gigantskim tumorima, čak ni u četvrtoj fazi, i sa lošom prognozom. Uklonili su grudi i odmah obavili obnovu. I naši onkolozi su rekli: „Ljudi, zašto ovo radite? Ovo je glupo. S osobom je sve jasno. Za što?". Rekli su: "Oni su došli. Žene su. Za njih je to važno. Učinit ćemo to. Tri mjeseca, pet mjeseci, ali oni će ovo vrijeme provoditi kao prave žene. " Možete li to nekako komentirati?

Ja sam za ovaj pristup. Jer neka bude tri mjeseca, ali neće pomisliti da nije puna. Vodit će normalan život, ljubav, ne stidi se pred muževima ili voljenim osobama.

Društvo Save the Patients je spas u Moskvi i, vjerojatno, u Rusiji. Svake godine se povećavate, sve više i više ljudi gleda na ovaj problem otvorenije. Kakav trend?

Činilo mi se da nas je već puno. Prije godinu i pol dana bilo je vrlo teško pronaći ljude poput mene u informacijskom prostoru. Bio je jedan Renat za cijeli Instagram, a sada nas ima stotine. Ljudi koji godinama skrivaju svoju bolest, sada se otvaraju jer je konačno jasno da to nije sramotno, a ne manjkavo. Ovo je normalno. Nismo krivi za svoju bolest. A sakriti se, biti sramežljiv je glupo. Jako sam sretna što mnogi od ovoga izađu. Problem je samo više kod poslodavaca, koji kada otkriju da su njihovi zaposlenici preživjeli onkologiju, počinju brinuti i hoće li on i dalje raditi u potpunosti. To je jedini problem. I tako smo otvoreniji. A ova otvorenost omogućuje vam da dobijete podršku i omogućava vam da sami prihvatite bolest. To jest, govoreći o njoj, kažete: "Da, bolestan sam, ali sretan sam što sam živ".

Pričaj mi više o dobrotvornom dijelu. Koliko je to važno za vas i kako funkcionira?

Vrlo aktivno sam sudjelovao u kampovima za obuku neke djece. Taj lanac dobrote koji je pokrenut više ne može prestati. Odnosno, osoba koja me je spasila pokrenula je određeni lanac, koji se sada ne može prekinuti. Ja pomažem dalje. Oni kojima sam pomogao pomažu drugima. Možda će se to oblikovati u nekom velikom fondu, jer već imam tim. Ne pravim planove, bojim se za život. Ovo je moj život, moja sreća, moja potražnja.

Imam prilično skeptičan stav prema dobrotvornim zakladama, jer ne tako davno naišao sam na nekakvu kolekciju na Internetu kada su prikupljali novac za obnovu. Ispisala sam da nema potrebe ništa prikupljati, dođite, sve ćemo učiniti za vas besplatno. Nitko mi nije odgovorio. Nitko mi nije prišao. Postoji li problem s fondom u vašoj situaciji ili se varam? To stvarno djeluje?

Događaju se različite stvari. Postoje ljudi koji proglase kolekciju i varaju. Glupo je sada reći da to nije. Stoga, ako prvo preuzmem pomoć, osobno poznajem te ljude. Drugo, znam sve njihove dokumente, u potpunosti ih uzimam pod svoju odgovornost. Odgovorna sam za njihov ugled. I poduzimam upravo one kojima je pomoć zaista potrebna, a oni im ne mogu pomoći u Rusiji. Nažalost, rijetke bolesti još uvijek nisu u mogućnosti liječiti. Ne govorim o raku dojke, osteosarkomu koji liječimo.

Sve informacije ako vas inspirira ideja, ovo svijetlo dobro koje dolazi od Tanye, možete pronaći na njenom blogu, na facebooku, na instagramu. Mislim da svatko od vas može dati neki doprinos u zajedničkoj stvari..

Želim dodati da se ne treba bojati. Ne bojte se ni ćelave glave ni raka. Sve će biti u redu, znam nešto.

Rak dojke. Očekivano trajanje života nakon operacije

Ugled karcinoma je toliko loš da se često nazivaju fatalnim, a pacijenti s takvom dijagnozom zahtijevaju pomoć psihologa. Ako se dijagnosticira rak dojke, koliko njih živi nakon operacije? Ovo pitanje brine sve pacijente i njihovu rodbinu..

Ima li života nakon karcinoma?

Malignitete dojke vode prema broju bolesnika i smrtnosti. Iako je bolest poznata od davnina (prvi spomen simptoma datira iz 1600. godine prije Krista), uzroci bolesti još uvijek nisu jasni.

Suvremene metode liječenja ne jamče povoljan ishod ove užasne bolesti. Karcinom dojke karakterizira raznolikost oblika, različite stope razvoja i složenost rane dijagnoze. Glavni tretman je kirurško uklanjanje tumora u bilo kojem stadiju bolesti..

S tim u vezi, pacijentice imaju pitanje koja je stopa preživljavanja raka dojke, vrijedi li pristati na operaciju. Hoće li kvaliteta života nakon uklanjanja mliječne žlijezde biti zadovoljavajuća (ne računajući estetski nedostatak koji je usko povezan s ženama s psihološkom nelagodom), a često i podložna tkiva, susjedni organi.

Službene statistike odgovaraju na pitanje o očekivanom trajanju života nakon kirurškog liječenja raka: što je „mlađi“ tumor, to je prognoza povoljnija. Zato je rano otkrivanje karcinoma dojke prioritetni cilj liječenja i preventivnih mjera..

Pojedinačne karakteristike određenog slučaja također utječu na životni vijek pacijenta:

• Kompetentno liječenje (pravi izbor pomoćnih metoda zračenja ili kemoterapije).
• Nedostatak popratnih bolesti.

Dugotrajna promatranja liječnika pokazala su pozitivnu ulogu optimističnog psihološkog raspoloženja pacijenta i spremnosti na borbu.

Statistika preživljavanja raka dojke

Službena statistika smatra ishod povoljnim ako je pacijent živio 5 ili više godina nakon liječenja. Podaci preživljavanja govore da je broj nepovoljnih ishoda nakon operacije izravno proporcionalan stadijumu karcinoma dojke:

1. Prva faza je mali tumor (do 2 cm) bez metastaza. Stopa preživljavanja 70–98%.
2. Druga faza je neoplazma do 5 cm, može doći do metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. Prognoza je povoljna: 50–80% preživi nakon uklanjanja mliječne žlijezde (ili njenog dijela) i zahvaćenih limfnih čvorova.
3. Treći stadij raka - veličina raka je veća od 5 cm, primjećuju se metastaze u obližnjim tkivima, tumor utječe na mišiće grudnog koša, klavikularne limfne čvorove, a ponekad i na dojnoj kosti. Prognoza preživljavanja je oprezna: od 10 do 50% bolesnika ulazi u petogodišnje razdoblje preživljavanja.
4. Četvrti stadij je tumor bilo koje veličine u kombinaciji s metastazama u udaljenim organima: plućima, jetri, mozgu itd. Teški karcinom dojke ima 10% petogodišnje preživljavanje.

Za 10-godišnju prognozu života, faze 3 i 4 imaju najtužnije statistike od 0 do 30%, odnosno od 0 do 5%. Stope preživljavanja pacijenata i prve dvije faze su smanjene.

Međutim, nemojte se deprimirati i odustati: uvijek postoje ljudi koji su uspjeli postati iznimka u svojoj kategoriji, pobijati statistiku i razočaravajuće prognoze liječnika. A ono što se dogodilo u jednoj osobi može se dogoditi i u drugoj.

Jedino protiv čega ne biste trebali ići je odbiti pomoć liječnika ili preporučenu kiruršku intervenciju. Samo 12-15% pacijenata koji ne žele vidjeti liječnika dosegne petogodišnje razdoblje, dok oboljeli od raka koji dobivaju kvalitetnu medicinsku njegu imaju 50% povoljan ishod.

Učinak molekularnog tipa tumora na prognozu

Koliko žive s karcinomom dojke utječe na razinu zloćudnosti tumora. U suvremenoj medicini postoje četiri vrste struktura mutiranih stanica koje tvore tumor. Vrsta liječenja pronađena u pacijenta (to se otkriva histološkim pregledom) određuje izbor metode liječenja, brzinu rasta i širenja tumora i, sukladno tome, prognozu:

• luminal A;
• luminalni B;
• HER2 pozitivan;
• trostruko negativan.

Podtipovi su navedeni po stupnju porasta agresivnosti. Triput negativan tip ima najnepovoljniju prognozu preživljavanja.

Kako živjeti nakon operacije

Radi psihološke udobnosti, može se napraviti plastična operacija dojke, posebno za pacijente mlađe od 40 godina (starije dame tolerantnije su lošem izgledu). Nažalost, u posljednjim desetljećima karcinom dojke postaje "mlađi", a slučajevi rodne dobi već nisu rijetkost. To je zbog pogoršanja cjelokupne ekološke situacije u vezi s razvojem industrijskih poduzeća.

Liječnici primjećuju da je učestalost raka dojke veća u razvijenim zemljama, za koje je karakteristično ne samo obilje visoko toksičnih biljaka (nuklearne elektrane, kemijska postrojenja itd.), Već i popularnost hrane s kancerogenima (brza hrana, proizvodi koji sadrže umjetne boje, pojačivače okusa, zgušnjivači, arome, povrće s herbicidima).

Da biste smanjili vjerojatnost recidiva, trebali biste se pridržavati svih preporuka liječnika, ne samo u pogledu lijekova, već i načina života. Posebne vježbe, dijeta i pozitivan stav pomoći će u održavanju kvalitete života. Pacijentice bez relapsa i dobrog zdravlja mogu roditi zdravo dijete. Naravno, možete planirati dijete tek nakon savjetovanja s liječnikom.

Alternativna metoda protiv raka

1. U Rusiji se chaga, gljiva breze koja raste u većem dijelu zemlje, koristi za borbu protiv tumora. Infuziju čaga patentirao je ruski liječnik Maslennikov kao proizvod koji zaustavlja i slabi rast tumora.

Opasno je obratiti se iscjeliteljima i vidovnjacima umjesto odlaziti onkologu. Izgubljeni mjesec liječenja raka može rezultirati skraćenim životom desetljećima. Biljna medicina i dijeta koriste se samo u kombinaciji s glavnim metodama i nakon savjetovanja s liječnikom.

Karcinom dojke više nije kobno. Što se promijenilo u dijagnozi i liječenju

Naši stručnjaci:

Mammolog-radiolog, viši istraživač u Nacionalnom centru za onkologiju reproduktivnih organa, Moskva P. A. Herzen, kandidat medicinskih znanosti Mihail Maso.

Voditeljica Odjela za tumore dojke, vodeći istraživač, Znanstveno-istraživački centar za onkologiju Federalne proračunske institucije, ime N. N. Petrova »Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, doktor medicinskih znanosti Petr Krivorotko.

Onkolog, hematolog, kandidat medicinskih znanosti Mihail Laskov.

Radioterapeut, onkolog, glavni savjetnik u radioterapiji i onkologiji, glavni slobodni specijalista radioterapije u Moskvi Salim Nidal.

U liječenju jednog od najčešćih karcinoma - raka dojke - dogodio se pravi pomak. Zahvaljujući tome, užasna dijagnoza, koja je jednom zvučala smrtnu presudu, prestala je kobno proživljavati.

Neprijatelj napreduje - ne odustajemo

Naravno, još je daleko od toga da rak smatra beznačajnom prijetnjom. Štoviše, relevantnost ovog problema danas je veća nego ikad prije. Uostalom, karcinom dojke je vodeća onkološka bolest kod žena, koja ima tendenciju stalnog rasta. U svijetu se incidencija povećava za 1-2% godišnje. U posljednjih 20 godina porasla je za 64%!

U Rusiji se takva dijagnoza postavlja godišnje više od 60 tisuća ljudi. I više od pola milijuna pacijenata već je pod nadzorom onkologa. Štoviše, bolest brzo postaje mlađa. Tijekom proteklog desetljeća broj bolesnika mlađih od 40 godina porastao je za 34%. I još jedna tužna točka - unatoč mogućnosti rane dijagnoze, oko 40% pacijenata saznaje o svojoj bolesti u kasnim fazama, kad im je već vrlo teško pomoći.

Sve dok nije kasno!

U Americi je 1 od 8 žena tijekom života izložena riziku od raka dojke, u Europi - 1 od 12, a samo u Aziji ova je bolest relativno rijetka (u Japanu 1 od 80 žena). Iako su Rusi negdje u sredini u pogledu rizika, postotak petogodišnjeg preživljavanja (u onkologiji je to gotovo ekvivalentno izlječenju), imamo znatno niži (55% umjesto 80–90% u SAD-u i Zapadnoj Europi). Ali radikalno poboljšati situaciju prilično je sposoban. Za to je dovoljno samo žene redovito pregledavati bez čekanja na simptome. Srećom, dijagnoza je napredovala daleko naprijed. Prema studijama, ako žena mlađa od 50 godina redovito podvrgava mamogramu, smanjuje rizik od umiranja od raka dojke za 15%. A za žene starije od 50 godina taj je postotak još veći - 23%. Besplatan jednom svake 2 godine, ova se studija može obaviti u sklopu kliničkog pregleda u okružnoj klinici.

Danas je filmsku mamografiju zamijenila digitalna tomosinteza mlijeka - trodimenzionalna mamografija. Ovo istraživanje pokazuje da žlijezda više nije u dvije projekcije (gornjoj i bočnoj), već trodimenzionalnoj, što izbjegava učinak "preklapanja tkiva" i povećava točnost metode. U sumnjivim se slučajevima koristi i kontrastna spektralna mamografija (s uvođenjem kontrastnog medija). Izmijenjen je i tradicionalni ultrazvuk - danas se već koristi automatsko 3D skeniranje mliječnih žlijezda koje je ne samo preciznije, već je i informativnije od ručne metode jer analizira više parametara. Invazivne dijagnostičke metode ne miruju. Umjesto uobičajene biopsije finog iglom, koja je prethodno istraživala sumnjive novotvorine u mliječnoj žlijezdi, u zadnjih 10 godina primjenjuje se vakuumska aspiraciona biopsija. Ne provodi se slijepo, već pod nadzorom ultrazvuka, X-zraka ili MRI. Usput, ova metoda ne može samo razlikovati „dobro“ od „zla“, već i izliječiti benigni tumor dojke bez skalpela.

Spremite sve što možete

Kirurško liječenje puno se promijenilo. Danas su prioritet tehnike štednje organa. I nije to samo estetika. Uistinu, tradicionalna operacija, koja se koristi od 1882., radikalna mastektomija, ne samo da je obezglavila, već i osakatila ženu, budući da je osim mliječne žlijezde, kirurg morao ukloniti i velike i manje mišiće pektoralisa, kao i regionalne limfne čvorove. Nakon takve intervencije, rizik od razvoja limfedema (limfni edem), oštećenja funkcije ramenog zgloba, boli i gubitka osjetljivosti tkiva bio je vrlo visok. Sada se ovaj volumen operacije provodi izuzetno rijetko - samo kada je tumor vrlo velik i preraste u mišićno tkivo. Napokon, dokazano je da modificirana radikalna mastektomija, u kojoj se uklanjaju samo aksilarni limfni čvorovi, a dio kože mliječne žlijezde i ispod mišića ostaje netaknut, djeluje jednako dobro.

Danas sve češće (naravno, ako postoji takva prilika) kirurzi odbijaju potpuno ukloniti limfne čvorove. Iako su od 19. do kraja prošlog stoljeća eksciziju limfnih čvorova ispod ruke obavljali svi pacijenti zaredom. No, danas se ta intervencija provodi samo prema indicijama. Da bi se odredio opseg operacije, provodi se biopsija takozvanog sentinel čvora (najbližeg tumora limfnog čvora). Ako se tumorske stanice tamo ne nađu, tada ih najvjerojatnije nema u drugim limfnim čvorovima, pa stoga nije potrebno njihovo uklanjanje. Naravno, postoji mali rizik od pogreške, stoga se nakon operacije nužno provodi konačno ispitivanje zaštitnog čvora. Ako se metastaze još uvijek nađu u njemu, morat ćete ukloniti preostale limfne čvorove ispod ruke tijekom dodatne operacije.

Svaki je slučaj jedinstven.

Jedno od nedavnih postignuća je otkriće uloge gena u razvoju raka. Dakle, poznato je da mutacija gena BRASAS1 i 2 (koji se nazivaju genom Angelina Jolie) uvelike povećava rizik od razvoja karcinoma dojke i jajnika. Ako žena ima takav rizik u cjelokupnoj populaciji - 12–13%, odnosno 1-2%, tada prisutnost takve mutacije povećava te rizike na 35–80% i 40–60%. Stoga žene s takvim mutacijama moraju biti pažljivije prema zdravlju i dijagnosticirati ih češće od ostalih.

Molekularno genetske metode istraživanja otkrivaju sve više novih podvrsta malignog procesa. Nije uzalud da danas onkolozi kažu da rak čak jednog i istog organa nije jedna, već mnogo različitih bolesti. Stoga se izbor liječenja (kao i prognoza) raka temelji ne samo na stadiju, već i na vrsti tumora (što određuje imunohistokemijsku analizu). Identifikacija receptora na koji je tumor osjetljiv omogućila je provođenje ciljane terapije (od riječi "meta" - "meta"). Ovim tretmanom lijekovi djeluju specifično na tumor, manje utječu na zdrave stanice. Sve to povećava učinkovitost liječenja i smanjuje nuspojave..

Unatoč činjenici da je tradicionalna trijada (operacija, kemoterapija i radioterapija) još uvijek relevantna, postoje dokazi da se neke vrste tumora mogu u potpunosti izliječiti samo kemoterapijom, bez operacije. I iako je ovo vjerojatnije izuzetak nego pravilo, on nadahnjuje optimizam. Moderna kemoterapija također nije ista kao prije. Koristi veliki broj aktivnih lijekova, jer svaki rak ima svoj lijek. Osim toga, zahvaljujući učinkovitim modernim antiemetičkim lijekovima, ovaj tretman pacijenti bolje podnose. Takav smjer kao predoperativna kemoterapija aktivno se razvija. Povećava učinkovitost „kemije“ i njezine kombinacije s novim lijekovima. Danas se za rak dojke ženama propisuju hormoni već 5 godina - to smanjuje rizik od recidiva..
Onkolozi imaju velike nade u aktivno područje u razvoju - imunoterapiju. Ova metoda uključuje aktivnu ulogu u borbi protiv kanceroznog tumora pacijentovog imunološkog sustava..

Kontrolni hitac

Zračna terapija, koja koristi ionizirajuće (radioaktivno) zračenje, također ima nove mogućnosti. Metoda se može koristiti nakon operacije dojke i / ili naknadne kemoterapije za potpuno uništavanje svih stanica raka koje bi mogle ostati u mliječnoj žlijezdi, stijenci prsnog koša ili pazuha. Ali ponekad se terapija zračenjem provodi prije operacije - kako bi se smanjio tumor.

Najčešće se u liječenju raka dojke koristi vanjsko zračenje, slično uobičajenom rendgenu, ali traje malo duže (sesija traje od 10 do 20 minuta). Liječenje obično traje 5 dana u tjednu (osim vikenda) 6-7 tjedana. U Rusiji su se pojavile i tehnike ubrzanog zračenja, koje se aktivno koriste u Kanadi i Velikoj Britaniji. Tijekom svakodnevnih sesija pacijent prima veću dozu zračenja, ali cijeli se tečaj uklapa u 4 tjedna.

Postoji još jedna metoda radiološkog liječenja - intraoperativna zračna terapija, u kojoj se jedna velika doza zračenja daje izravno u operacijskoj sali tijekom lumpektomije (operacija uklanjanja dijela mliječne žlijezde). To povećava učinkovitost liječenja, smanjujući rizik od recidiva..

Pregledi i dijagnostika

Glavna dijagnostička metoda je mamografija.
Omogućuje vam prepoznavanje tumora u ranoj fazi, kad je još malen i ne može se palpirati i nema pritužbi ili simptoma. Ipak, ne treba zanemariti redoviti pregled mamologa, jer se u 10-15% slučajeva rak otkriva samo tijekom ručnog pregleda i na mamogramu je nevidljiv.

Mlade žene od 20 do 40 godina

Potrebno je svakih 1-2 godine podvrgnuti se kliničkom pregledu dojke kod ginekologa ili mamologa i učiniti ultrazvuk mliječnih žlijezda.

Nakon 40 godina

Uz prosječni rizik od razvoja bolesti, napravite godišnju mamografiju. I jednom u šest mjeseci ili godinu dana posjetite mamologa radi kliničkog pregleda

U visokom riziku

(u prisutnosti obiteljskih slučajeva karcinoma dojke, mutacije gena i prekanceroznih stanja, kao i nakon liječenja raka dojke), mnoštvo i vrsta istraživanja utvrđuje mamolog.

Pored mamografije mogu se koristiti: ultrazvuk i MRI mliječnih žlijezda, kao i PET, CT i druge metode.

Život nakon karcinoma dojke

Anastasija Gnedinskaya

Kao što je Anna, koja je previvor nazvala - "pre-preživjeli". Zaista su pokušali prevariti, ako ne i smrt, onda ozbiljnu bolest. Preciznije, žele u to vjerovati. Prije dvije godine genetska analiza pokazala je: s vjerojatnošću od 85-90 posto, Anna će razviti karcinom dojke. Nije čekala i preventivno su joj uklonili obje mliječne žlijezde. Ne žali zbog svoje odluke, čak i pored toga što operacija nije prošla bez komplikacija - sada nema pravu bradavicu.

Mnogi su o ovoj praksi saznali od Angeline Jolie. Glumica je otišla na dvostruku preventivnu mastektomiju nakon što joj je majka umrla od raka dojke. U Rusiji takve operacije još nisu dopuštene. Mogu se raditi samo u privatnim klinikama, ali pod drugim imenom. RIA Novosti razgovarala je s dvije žene koje su preživjele ovu operaciju.

"Izrezali su dio dijafragme, crijeva, želuca..."

Nismo uspjeli uhvatiti Anu Nikolajev u Moskvi. Prije mjesec dana udala se, a sada je otišla na medeni mjesec u Europu. Jezero Garda, Venecija, Pariz... Anna nije sigurna da je mogla biti sretna u životu prije dvije godine, kada joj je u grudima stajala "tempirana bomba". Ne, nije joj dijagnosticiran rak. Ali s vrlo velikom vjerojatnošću da bi se to razvilo u budućnosti.

"Mnogi će reći: kako se može ukloniti zdrav organ? Ali ne razumijem kako možete stalno sjediti na prašini, trčati oko liječnika i moliti se da se tamo nešto ne formira, ”Anna daje intervju sjedeći na rivi u Veneciji. Ponekad vriskovi gondolera puknu u cijev.

Onkologija je progonila sve rodbine majke: njezina je baka imala rak dojke, sestra je imala rak želuca. Anna je uvijek razumjela: ona je također imala rizik. No provjereno je tek nakon što joj je majka umrla od raka jajnika.

Odjednom joj je želudac počeo rasti. Pijen kao da je trudna. „Mama se obratila i terapeutu i gastroenterologu - nijedan od stručnjaka nije otkrio patologije. Do sada, sasvim slučajno, naš ginekolog nije bio naš gost. Sumnjao je da je rak jajnika, hitno poslan na ultrazvučni pregled. Dijagnoza postavljena okom je potvrđena. Štoviše, njezino stanje je bilo toliko zanemareno da se razvio ascites - tekućina nagomilana u trbušnoj šupljini, zbog čega je trbuh upravo porastao ", objašnjava Nikolaeva.

Zatim su uslijedila četiri tečaja kemoterapije, kirurgije, još četiri kemije. Kratko vrijeme bolest se povukla, a godinu dana kasnije vratila se. Dodijeljena ponovna operacija.

"Tada mi je onkolog objasnio da se tumor metastazirao u gotovo svim organima. Mama je bila izložena dijelu dijafragme, crijeva, želuca, jetre i mjehura. Imala je ogroman ožiljak - od prsa do pubisa. Također su odredili tečaj kemije, koji ona više nije mogla voziti. 10. lipnja 2017. godine nije otišla ”.

Anna je tada imala dvadeset četiri. Šest mjeseci kasnije, djevojčica se obratila plastičnom kirurgu kako bi mu smanjila grudi. "Da budem iskren, razmišljao sam o takvoj operaciji prije smrti moje majke. Ali nije bilo prije toga. Prsa su mi uvijek bila velika - u to vrijeme nosila sam grudnjake veličine D. Mnoge djevojke sanjaju o takvom. Međutim, vjerujte mi, ovo nije tako sjajno kako se možda čini. Već u toj dobi razvio sam ptozu - prsa su mi se sagnula i izgledala, blago rečeno, neestetski. Plus, zbog neravnomjernog opterećenja na kralježnici, bolovala su me leđa. ".

Anna je, naravno, plastičnom kirurgu rekla za smrt svoje majke. Savjetovao me da testiram mutaciju gena BRCA1 i BRCA2. Objašnjeno: upravo oni sprečavaju moguću tumorsku transformaciju stanica. Mutacijama u tim genima rizik od karcinoma dojke i jajnika znatno se povećava..

„Analiza mi je pokazala vjerojatnost 85-90% malignog tumora mliječne žlijezde, 50% jajnika, 15% crijeva. Nakon toga, kirurg mi je predložio da ne samo smanjim dojku, već i provedem bilateralnu preventivnu mastektomiju uz istodobnu rekonstrukciju. ".

Nikolaev je shvatio: ova je operacija složenija od jednostavnog smanjenja grudi. Osim toga, ubuduće neće moći hraniti dijete.

"Ali, zbrajajući sve čimbenike, shvatio sam da prije ili kasnije moram to učiniti. Pa zašto onda vući? Uz to je ultrazvučni pregled otkrio kvržicu u mojim prsima. Onkolog iz Instituta Herzen savjetovao je promatranje, prijavite se na drugi ultrazvučni pregled. Istina, morao bih čekati više od mjesec dana. Shvatila sam - jednostavno ne mogu Bojala sam se preživjeti istu stvar kao i moja majka. I pristali na uklanjanje mliječnih žlijezda ".

Operacija je obavljena 26. veljače 2018. u jednoj od privatnih klinika Ivanova. "Zašto tamo? Kod ovog liječnika moja majka je ponekad radila male plastične operacije. U potpunosti mu vjerujem ”, kaže Anya.

Objasnili su joj da postoje dvije mogućnosti. Isprva se uklanjaju ne samo mliječne žlijezde, već i bradavice. Paralelno, njihova imitacija nastaje iz kože. S estetskog stajališta, ova je metoda manje nježna. Međutim, rizik od zloćudnog tumora svodi se na nulu - neoplazma se jednostavno nema što razviti. U drugoj izvedbi bradavice se spremaju. Ali postoji opasnost od nekroze, pogotovo ako pacijent ima poprsje impresivne veličine.

Anna je odlučila iskoristiti priliku.

"Ožiljak se s vremenom stvorio na mjestu rane"

„Probudila sam se s zavezanim grudima i stavio sam poseban grudnjak. Dvije drenažne cijevi isticale su se ispod pazuha sa špricama na krajevima - uz njihovu pomoć limfa je istisnuta iz rane. ".

Nije osjećala bol. Jedina neugodnost bila je u tome što nije mogao podići ruke. „Prvih je tjedana gornja polovica tijela uglavnom onesposobljena. Peti dan u bolnici, odlučio sam oprati kosu. Ali ni sama nije mogla dosegnuti kosu. Mladić mi je pomogao ", rekao je izvor..

Dok je bila u bolnici, tijekom preljeva, počela je primjećivati ​​da desna bradavica ne izgleda sasvim zdravo: tamno ljubičasta, poput modrice. "Nakon tjedan dana ispostavilo se: on još uvijek nije ukorijenio. Morao ga je hitno ukloniti. Sada sam imao otvorenu ranu na prsima koju je trebalo liječiti tri puta dnevno. Tomu su dodani edemi. Prsa su napuhana poput kugle. Činilo se da vrijedi napraviti dodatni pokret - i puknut će. Ali nakon tjedan dana sve je počelo odskakati natrag ”.

Rana je zacijelila gotovo tri mjeseca. Pretpostavljalo se da će nakon ovoga Anna imati još jednu kozmetičku operaciju kako bi oblikovala bradavicu. Međutim, djevojka je to odbila. Kaže da je ionako bila zadovoljna rezultatom: "S vremenom se na mjestu rane stvorio ožiljak. Bila je tamnije boje od kože prsa zbog čega je izgledala poput areole. Na kraju sam ostavila sve kako jest. To ne smeta ni meni ni momu. ".

Anna ubuduće planira ukloniti jajnike. Kada točno, još ne zna. Vrijeme je za razmišljanje. "Kao što su mi objasnili liječnici, ako karcinom dojke ne ovisi o dobi i može se razviti i u starosti i u 30 godina, tada se rak jajnika dijagnosticira kod žena nakon pedesete.".

"Išao sam na pedikuru s odvodima"

Olga Mayer ima kratku frizuru "za dječaka" i crveni lak za nokte. Nakon kemoterapije, nokti su uspjeli narasti, kosa - još ne. Olgem karcinomu dojke dijagnosticiran je u Italiji, u koju se preselila nakon braka i u kojoj živi dvije godine. A u njezinom rodnom Krasnojarsku, usprkos lošoj nasljednosti, nije ni poslana na pregled.

„Kad sam bila trudna s kćeri, savjetovali su me da posjetim mamologa. Našao je prilično veliku kvržicu u prsima. Ali on tome nije pridavao nikakvu važnost. Iako je već tada bilo jasno da imam predispoziciju za tumore. Prije dvadeset godina majci su uklonjeni limfni čvorovi zbog raka. Moja baka imala je istu dijagnozu. ".

U Italiji je pored jednog nodula pronašla još tri. Sve u desnoj škrinji. Operacija je bila neizbježna.

"Ali zajedno s pogođenim onkologom, predložio mi je da uklonim zdravu mliječnu žlijezdu. Objasnio je: u tako mladoj dobi (Olga je imala 35 godina) rizik da se bolest vrati je vrlo velik ".

Olga je prošla test za mutaciju gena BRCA1 i BRCA2. I ne čekajući ni rezultate, pristala je na dvostruku mastektomiju.

„Kirurg mi je dao vremena da razmislim tri puta. Svaki put sam odgovorio potvrdno. Shvatite: teško je saznati da imate rak. Čekanje na liječenje koje vam je propisano još je teže. Kemija je pravi pakao. Kad bude jasno da postoji barem najmanja šansa da se ponovo prođe, svaka razumna osoba će pristati na operaciju. ".

Ne želi se ni sjećati kemoterapije koja je prethodila operaciji. "Boli me cijelo tijelo. Kao da se pretvara u jednu kontinuiranu ranu. Teško je zamisliti - bol je i izvana i iznutra. I ne možete jesti. Ne samo zbog mučnine, već i zbog toga što ne osjećate okus hrane. U takvoj pozadini, ispadla kosa čini se tek sitnom smetnjom. Usput, nokti također odlaze, otkrivajući nezaštićeno meso. ".

Nakon kemoterapije, Olga se još jednom uvjerila u ispravnost svoje odluke. Operacija je trajala gotovo pet sati. Dva sata nakon mature, Olga je već hodala. Smetali su samo odvodi, koji su ostali još tri tjedna. "Ali i ovdje sam pronašao način: bacio sam cijevi s kontejnerima preko ramena, vezao ih - i tako sam se bavio poslom. Čak imam i pedikuru ".

Tri tjedna kasnije vodila je stil zdrave osobe - vozila se automobilom, otišla u kafić. Jedino ograničenje je da zbog uklanjanja limfnih čvorova desnom rukom ne možete više dizati utege.

"Naravno, ovo je pomalo depresivno - ne možete pokupiti dijete, uzimati vrećice s hranom iz automobila. Kod kuće vam nije dopušteno oprati pod. Ali tek sam počeo cijeniti sitnice u životu. Na kraju krajeva, čak i povlačenje traperica na sebe već je sreća! "

Olga napominje da se mastektomija na zdravoj dojci i na pacijentici različito podnosi. "U mom se slučaju lijeva, zdrava, vratila u normalu gotovo odmah. I danas osjećam pravo. " Međutim, prilično psihološki. Jer izvana ništa ne podsjeća na operaciju. Na njenim su prsima ostala dva ožiljka u obliku slova S. Kosa su tanka i stoga gotovo nevidljiva. "S estetskog stajališta, čak sam pobijedio. Kirurg je stavio još nekoliko implantata nego moja prirodna dojka. Nisam imao ništa protiv ".

Olga ima dvoje djece. Uvjerava: ako joj je ponuđeno da obavi takvu operaciju prije njihovog rođenja, složila bi se bez oklijevanja: „Znam koliko je važno dojenje. Ali nema ništa važnije od sposobnosti samo biti u blizini rodbine. Živo i zdravo.

"Oni će se operirati, ali u privatnoj klinici"

Kako je objasnila RIA Novosti, doktorica medicinskih znanosti, profesorica Odjela za onkologiju Državnog medicinskog sveučilišta u Sankt Peterburgu, voditeljica Odjela za tumore dojke Kliničkog znanstvenog i praktičnog onkološkog centra u Sankt Peterburgu Elena Bit-Sava, gotovo svi nosioci mutacija genoma BRCA obraćaju se liječnicima sa zahtjevom za takvu operaciju. Ali operacija nije uvijek legalna.

„Ako govorimo o preventivnoj mastektomiji, potrebno je razlikovati najmanje dvije situacije. Prvo: pacijentici je već dijagnosticiran rak jedne dojke i u drugom se želi zaštititi od patologije. Operacija je u tom slučaju moguća, ali moći će je izvesti u znanstvenom i praktičnom, istraživačkom zavodu ili drugoj medicinskoj ustanovi u okviru znanstvenog programa. Najvjerojatnije - uz naknadu “.

Druga opcija: žena je nositeljica mutacija, ali joj još uvijek nije postavljena onkološka dijagnoza. Takvim pacijentima trenutno nije dopušteno obavljati operacije u Rusiji. Može se izvesti u privatnoj klinici promjenom imena. "Ipak, prema zakonu, ovo nije standardizirana metoda, u slučaju bilo kakvih komplikacija krivica će pasti na liječnika i šefa klinike", kaže Bit-Sava.

„Kao onkolog i plastični kirurg, za takve sam preventivne operacije. Jer znam koliko je visok rizik od razvoja raka s mutacijama u genima BRCA1 i BRCA2. Jako mi je žao žena koje nam neprestano pišu, zovu nas i traže preventivnu mastektomiju. Neki pristaju na operaciju čak i bez rekonstrukcije: "Ukloni sve te dojke, bojim se razboljeti se." Ali ne želim odgovarati pacijentu ako rezultat ne zadovoljava nju. Uostalom, ispada da sam joj izvadio zdrav organ ".

A komplikacije, pojašnjava profesor, tijekom takvih operacija pojavljuju se u deset do dvadeset i pet posto slučajeva. Najčešći problem je što se u privatnim klinikama pacijenti brzo otpuštaju kući. Odvod se uklanja.