Basalioma

Melanoma

Karcinom bazalnih stanica kože ili karcinom bazalnih stanica neoplazma je epitela na koži koju karakterizira ružičasta ljuskasta mrlja koja se javlja uglavnom na licu.

Tumor je crvenkast pojedinačni čvor koji se izdiže iznad površine kože. U rizičnu skupinu ulaze starije osobe sa svijetlom kožom, kao i osobe koje se redovito izlažu sunčevoj radijaciji. Među djecom i adolescentima vjerojatnost karcinoma bazalnih stanica gotovo je eliminirana..

Karcinom bazalnih stanica najpovoljniji je u smislu izlječenja i kasnijeg preživljavanja zbog kožnog tumora. Izrazita karakteristika ove zloćudne neoplazme jest da se tumor ne metastazira, pa je relativno dobro izliječen.

Što je?

Karcinom bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica) je maligni tumor kože koji se razvija iz epidermalnih stanica..

Ime je dobio po sličnosti tumorskih stanica sa stanicama bazalnog sloja kože. Karcinom bazalnih stanica ima glavne znakove zloćudne neoplazme: izrasta u susjedna tkiva i uništava ih, ponavlja se čak i nakon ispravnog liječenja.

Za razliku od ostalih zloćudnih tumora, karcinom bazalnih stanica praktički ne stvara metastaze. U vezi s karcinomom bazalnih stanica moguće je kirurško liječenje, krioodestrukcija, lasersko uklanjanje i terapija zračenjem. Terapeutske taktike odabiru se pojedinačno, ovisno o karakteristikama bolesti..

Razlozi razvoja

Unatoč dugogodišnjem proučavanju bazalnog karcinoma, uzroci pojave nisu precizno definirani. Pojava ovih tumora najčešće je povezana s kožnim bolestima, s kojima se najčešće susreću starije osobe (nakon 50 godina). U djetinjstvu i adolescenciji vrlo su rijetke, a u slučaju dijagnoze karcinoma bazalnih stanica kod djece, to je obično povezano s urođenim anomalijama, na primjer, Gorlin-Goltzov sindrom.

Čimbenici koji mogu pridonijeti razvoju karcinoma bazalnih stanica uključuju:

  • ultraljubičasto zračenje;
  • Ionizirana radiacija;
  • dugotrajno izlaganje sunčevoj svjetlosti;
  • izloženost kancerogenim i toksičnim tvarima;
  • ozljede kože (opekline, posjekotine itd.);
  • oslabljeno funkcioniranje imunološkog sustava tijela;
  • lezije virusnih infekcija;
  • genetska predispozicija;
  • nasljedstvo.

Dokazano je da često i dugotrajno izlaganje suncu često uzrokuje većinu kožnih bolesti, a povećava se i rizik od nastanka bazalnih karcinoma. Ne zanemarujte tumor, čak i ako pacijentu ne prouzrokuje neugodnosti, bazalnocelularni karcinom je opasan jer u procesu razvoja tumora izrasta u duboke slojeve i na taj način uništava meko, hrskavično i koštano tkivo.

Klasifikacija

Ova vrsta bazalnih karcinoma kože može utjecati na tkiva kože u različitim oblicima, koji imaju svoju fazu razvoja..

  1. Nodularni oblik. Kancerozni tumor pojavljuje se na koži u obliku nodula, čija veličina doseže 3-4 cm. Dogodi se da je biserne boje i stvara površinsku eroziju na površini kože, koja može krvariti kad se ukloni.
  2. Pigmentirane. Tumor se pojavljuje u obliku čira s povišenim rubovima. Obično njegov periferni rast može doseći 0,7 cm.
  3. Ulcerozni. U središtu tumora nastaje tamno sivi čir, koji se polako povećava i produbljuje. Uništava obližnje zdravo tkivo kože.
  4. Cicatricial. Ova čvrsta zloćudna neoplazma ima tamno ružičastu nijansu, za razliku od ostalih tumora, kicatricialni karcinom bazalnih stanica ne pojavljuje se na površini kože. Tijekom razvoja, ovu vrstu raka kože karakterizira pojava erozije, koje su ožiljkane i vrlo brzo uništavaju tkiva, uzrokujući nepodnošljivu bol pacijentu.
  5. Sklerodermija nalik. Izgledom podsjeća na atrofični ožiljak bijele boje. Maligne tvorbe najčešće su lokalizirane na različitim dijelovima lica (nos, obrazi i čelo).
  6. Površna. Ima različite nijanse i raste na površini kože promjera više od 10 cm, prekrivena je tankom erozivnom kore. Ovu vrstu kožnog karcinoma prilično je teško dijagnosticirati, jer se često pogrešno odnosi na ekcem ili psorijazu..
  7. Metatypical. Ovaj se tumor pojavljuje u obliku solitarnog čvora, brzo se širi. Ovo je jedini oblik karcinoma bazalnih stanica koji ima sposobnost metastaziranja u unutarnje organe i limfne čvorove..

simptomi

Simptomi karcinoma bazalnih stanica kože (vidi fotografiju) u početnoj fazi pojavljuju se odmah nakon početka rasta neoplazme.

Uobičajena mjesta za pojavu bazalnih karcinoma: lice i vrat. Mali svijetlo ružičasti ili mesnati čvorovi izgledaju poput akni, bezbolni su i rastu sporo. S vremenom, usred takvog neupadljivog čira, formira se svijetlosiva kora. Bazaliom je okružen gustom formacijom u obliku valjka zrnaste strukture.

Ako se bolest ne dijagnosticira u početnoj fazi, proces se dodatno pogoršava. Pojava novih kvržica i naknadna fuzija dovode do patološkog širenja krvnih žila i pojave "vaskularnih zvijezda" na površini kože. Često se na mjestu čira koji nastaju u središnjem dijelu tumora formiraju ožiljci. Kako bazalna stanica raste, tako raste u obližnja tkiva, uključujući kosti i hrskavice, što se očituje boli.

  1. Nodularna varijanta smatra se najčešćom raznolikošću karcinoma bazalnih stanica, a očituje se pojavom malog, bezbolnog ružičastog čvorišta na površini kože. Kako kvržica raste, sklonija je ulceraciji, pa se na površini pojavljuje udubljenje prekriveno kore. Neoplazma se polako povećava, moguća je i pojava novih sličnih struktura, što odražava multicentrični tip površine rasta tumora. S vremenom se čvorići spajaju zajedno, tvoreći gusti infiltrat, koji prodire dublje u temeljno tkivo, uključujući ne samo potkožni sloj, već i hrskavicu, ligamente, kosti. Nodularni oblik se najčešće razvija na koži lica, na kapku, u nazolabijalnom trokutu.
  2. Nodularni oblik se također očituje rastom neoplazije u obliku jednog čvora, ali, za razliku od prethodne verzije, tumor nije sklon klijanju ispod tkiva, a čvor je orijentiran prema van.
  3. Opcija površnog rasta karakteristična je za guste oblike plakastog oblika tumora, kada se lezija širi 1-3 cm, ima crvenkasto-smeđu boju i opremljena je mnogim malim proširenim posudama. Površina plaka prekrivena je kore, može biti erodirana, ali tijek ovog oblika karcinoma bazalnih stanica je povoljan..
  4. Warty (papilarni) karcinom bazalnih stanica karakterizira površinski rast, ne uzrokuje degradaciju temeljnih tkiva i izgleda poput cvjetače.
  5. Pigmentirana verzija karcinoma bazalnih stanica sadrži melanin koji joj daje tamnu boju i nalikuje još jednom vrlo zloćudnom tumoru - melanomu.
  6. Cicatricial-atrofični karcinom bazalnih stanica (sličan sklerodermi) nalikuje izvana gustom ožiljku smještenom ispod razine kože. Ova vrsta karcinoma prolazi s naizmjeničnim ožiljcima i erozijom, tako da pacijent može vidjeti već formirane ožiljke tumora i svježe erozije prekrivene kore. Kako se ulceracija središnjeg dijela, tumor širi, zahvaćajući nova područja kože na periferiji, dok u središtu nastaju ožiljci..
  7. Ulcerativni oblik karcinoma bazalnih stanica prilično je opasan, jer ima tendenciju da brzo uništi donje i okolno tumorsko tkivo. Središte ulkusnog sudora, prekriveno sivo-crnom kore, rubovi su uzdignuti, ružičasto-biserni, s obiljem proširenih žila.

Glavni simptomi karcinoma bazalnih stanica su prisutnost gore opisanih struktura na koži koje se dugo ne muče, ali još uvijek povećanje njihove veličine, čak i nekoliko godina, uključivanje okolnih mekih tkiva, krvnih žila, živaca, kostiju i hrskavice u patološki proces je vrlo opasno. U kasnom stadiju tumora pacijenti doživljavaju bol, oštećenu funkciju pogođenog dijela tijela, krvarenje, suppuration na mjestu rasta neoplazme, moguće je stvaranje fistula u susjednim organima. Od velike opasnosti predstavljaju tumori koji uništavaju tkiva oka, uha, prodire u šupljinu lubanje i klijajuće membrane mozga. Prognoza u tim slučajevima je nepovoljna.

Kako izgleda bazalna stanica u početnom i naprednom stadiju, možete vidjeti na fotografiji:

komplikacije

Dug proces tumora uzrokuje klijanje do same dubine tijela, oštećujući i uništavajući meka tkiva, strukturu kostiju i hrskavice. Karcinom bazalnih stanica karakterizira njegov stanični rast duž prirodnog toka živčanih grana, među slojevima tkiva i površini periosteuma..

Ne uklanjaju se tijekom formacije, nakon toga nisu ograničene samo na uništavanje tkiva. Karcinom bazalnih stanica može deformirati i deformirati uši i nos, uništavajući njihovu koštanu strukturu i hrskavicu, te pogoršati situaciju gnojnim procesom, bilo koja spojena infekcija je sposobna.

  • pogoditi sluznicu u nosnu šupljinu;
  • ići u usnu šupljinu;
  • pogoditi i uništiti kosti kranija;
  • smjestiti se u orbitu očiju;
  • dovode do sljepoće i gubitka sluha.

Posebnu opasnost predstavlja intrakranijalna (intrakranijalna) implantacija tumora napredovanjem kroz prirodne otvore i šupljine.

U ovom slučaju oštećenja mozga i smrt su neizbježni. Suprotno činjenici da se karcinom bazalnih stanica naziva nemetastatski tumor, više od dvije stotine slučajeva bazalnog karcinoma s metastazama je poznato i opisano..

Dijagnostika

Kao što je spomenuto ranije, karcinom bazalnih stanica ima nekoliko oblika, od kojih svaki može biti sličan drugim bolestima. Ispravno i pravovremeno prepoznavanje ovog tumora ključ je uspješnog izlječenja..

Obično je, usredotočujući se na gore navedene kliničke znakove nodularnog oblika, dovoljno sumnjati na karcinom bazalnih stanica. Međutim, u početnim fazama rasta, kada veličina tumora ne prelazi 3 - 5 mm, lako ga je zbuniti običnim krticom (posebno ako je tumor pigmentiran), mekušcima, ili s senilnom seborejskom hiperplazijom. Kosa može rasti iz madeža, što se ne događa s karcinomom bazalnih stanica.

Izrazito obilježje molluscum contagiosum i senilne seborejske hiperplazije je mali otočić keratina u središnjem dijelu. Ako tumor ima kore, može ga se pobrkati s bradavicom, keratoakantomom, karcinomom pločastih stanica kože i molluscum contagiosum. U tom se slučaju piling mora pažljivo odstraniti. S karcinomom bazalnih stanica ovo je najlakše. Nakon otkrivanja dna rane, za više samopouzdanja i znanstvene potvrde potrebno je napraviti otisak razmaza s dna čira i odrediti njegov stanični sastav.

Visoko pigmentirani karcinom bazalnih stanica lako se zbunjuju sa zloćudnim melanomima. Da biste to izbjegli, morate znati da povišeni rubovi bazalnih karcinoma gotovo nikada ne sadrže melanin. Pored toga, bojenje bazalnih karcinoma često je smeđe, a melanom ima tamno sivi ton. Ravni oblik karcinoma bazalnih stanica može se pobrkati s ekcemima, psorijatičnim plakovima i Bowenovom bolešću, ali kada struganje ljuskica s ruba tumora otkriva pravu sliku bolesti.

Ovi klinički znakovi namijenjeni su usmjeravanju liječnika prema ispravnoj dijagnozi, a njegovu potvrdu treba provesti tek nakon biopsije, citologije ili morfološkog pregleda tumora.

Kod imenovanja ovih stručnjaka, pacijentu se mogu postavljati sljedeća pitanja:

  1. Koliko dugo se pojavilo obrazovanje?
  2. Kako se manifestirala, je li bila prisutna bol ili svrbež?
  3. Postoje li igdje drugdje na tijelu takve formacije? Ako je tako, gdje?
  4. Bilo da se pacijent prvi put susreće s njim ili su već imale slične formacije?
  5. Koja je vrsta aktivnosti i uvjeti u kojima pacijent radi?
  6. Koliko u prosjeku provodi pacijent na otvorenom?
  7. Primjenjuje li potrebne zaštitne mjere u vezi sa sunčevim zračenjem?
  8. Je li pacijent bio izložen prekomjernom zračenju? Ako da, gdje i otprilike kolika je bila ukupna doza?
  9. Ima li pacijent rodbinu s rakom?

Ako postoje vage, nježno ih se ljušti na staklenom stakalcu, namočenu u posebnoj otopini i pregledava se pod mikroskopom. Kada je površina ulkusa izložena, na nju se nanosi stakleni tobogan, prekriva pokrivačem i također se pregledava pod mikroskopom. Ako je koža iznad tumora netaknuta, onda je jedini način da se postavi točna dijagnoza biopsija sa skupom tumorskog materijala za analizu.

Kako liječiti karcinom bazalnih stanica kože?

Glavna metoda liječenja karcinoma bazalnih stanica u početnoj fazi na nosu i ostalim dijelovima tijela bilo je i ostaje uklanjanje tumora operativnim zahvatom, nakon čega se uklonjeno tkivo šalje na daljnje ispitivanje. Specijalist ne uklanja samo karcinom bazalnih stanica, već i okolno netaknuto, zdravo tkivo. Nakon operacije, pacijentu je potrebno promatranje specijalista dermatologa radi pravovremenog otkrivanja i uklanjanja relapsa.

Osobe u dobi (koje imaju karcinom bazalnih stanica u uhu ili nosu) mogu se podvrgnuti lokalnoj kemoterapiji (koristeći masti na bazi fluorouracila). Tijekom terapije nije isključena pojava jakog crvenila. Mast je potrebno koristiti do trenutka kada tretirano područje ne dostigne fazu regeneracije. Može se koristiti i imunomodulatorna mast, zahvaljujući kojoj imunološke stanice postaju aktivnije, čime se koža više štiti od tumora.

U slučaju odbijanja kirurške intervencije ili vrlo aktivnog rasta neoplazme, stručnjaci mogu savjetovati terapiju zračenjem.

U početnoj fazi bolesti liječenje tekućim dušikom (krioterapija, kriodestrukcija bazalnih karcinoma) pokazuje veliku učinkovitost. Prvo se bolesno tkivo zamrzne, a zatim otpali dio šalje na histološki pregled.

U posljednje vrijeme raste popularnost modernijih pristupa - liječenje po Mohsovoj metodi. Obično mu pribjegavaju tijekom lokaliziranog razvoja na licu. Tijekom terapije, karcinom bazalnih stanica uklanja se u slojevima pod mikroskopom. U ovom slučaju, netaknuta tkiva nisu pogođena, što rezultira da je mogućnost primanja različitih kozmetičkih postoperativnih oštećenja svedena na minimum..

Nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica (relapsa)

Karcinom bazalnih stanica je tumor sklon recidivi. To znači da je nakon uklanjanja tumora rizik od karcinoma bazalnih stanica na istom području kože nakon nekog vremena prilično visok. Također, postoji veliki rizik da će se formirati na drugom dijelu kože.

Prema rezultatima modernih studija i opažanja ljudi koji su uklonili razne oblike karcinoma bazalnih stanica, vjerojatnost ponovne pojave unutar pet godina je najmanje 50%. To znači da se u roku od 5 godina nakon uklanjanja tumor ponovno formira kod polovice ljudi.

Relapsi su najvjerojatnije ako je udaljena bazalna stanica lokalizirana na kapcima, nosu, usnama ili uhu. Uz to je vjerojatnost recidiva veća kada je tumor bio velik.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj karcinoma bazalnih stanica, preporučuju se sljedeće profilaktičke mjere:

  • koristiti posebnu kremu za sunčanje prije svakog izlaganja suncu;
  • sunčanim danima nosite šešir i sunčane naočale;
  • Ne posjećujte solarij;
  • izbjegavajte izlaganje suncu u vrućoj sezoni u 12-16 sati;
  • prije odlaska na plažu ne koristite parfeme i dezodorans;
  • preventivni pregledi kod dermatologa.

Prognoza

Prognoza za život i zdravlje s bazalnim karcinomom u početnoj fazi je povoljna, jer tumor ne daje metastaze. Unutar 10 godina nakon uklanjanja tumora preživi ukupno 90% ljudi. A među onima čiji tumori nisu uklonjeni u zanemarenom stanju, stopa desetogodišnjeg preživljavanja približila se gotovo 100%.

Smatra se da je tumor lansiran ako je promjera više od 20 mm ili proklijao u potkožnoj masti. To jest, ako je bazalnocelularni karcinom u trenutku uklanjanja bio manji od 2 cm i nije prerastao u potkožnu masnoću, tada je 10-godišnja stopa preživljavanja gotovo 98%. To znači da se ovaj oblik raka može potpuno izliječiti..

Što je opasan rak kože??

Jedna od najčešćih onkoloških bolesti je rak kože i melanom. U 2012. godini rak kože u okrugu Ust-Vymsky bio je treći među karcinomima. U 2014. godini među ženskim stanovništvom regije rak kože (žene se češće razbole) otkriven je u 7% žena s karcinomom.

Što je rak kože??

Postoje tri glavna oblika raka kože: bazalna stanica, skvamozni i melanom. Ove se tri vrste raka kože međusobno jako razlikuju i mogu se manifestirati i „ponašati“ se na potpuno različite načine..

Karcinom bazalnih stanica kože razvija se kod mnogih ljudi, ali za razliku od karcinoma pločastih stanica i melanoma, ne daje metastaze i zbog toga u većini slučajeva nije opasan po život.
Skvamoznocelularni karcinom razvija se rjeđe od bazalnog karcinoma, međutim, to je agresivniji oblik raka koji može dovesti do smrti osobe ako ne dobije potrebnu pomoć na vrijeme.

Melanom je najrjeđa i najopasnija vrsta raka kože. Melanom može dovesti do smrti osobe za nekoliko mjeseci i može se liječiti samo u ranim fazama razvoja..

Koji simptomi i znakovi mogu ukazivati ​​na rak kože? Kako rak može započeti i kako to može izgledati?

Rak kože može izgledati kao normalan i bezopasan madež, mrlja, bradavica, kalus ili rana. S tim u vezi, kod kuće je apsolutno nemoguće točno odrediti je li određena formacija na vašoj koži rak ili ne..

RAZLOGI BOLESTI

Jedan od najvažnijih čimbenika raka kože smatra se izlaganjem ultraljubičastom (UV) zračenju (posebno UV spektru sunčeve svjetlosti). Iako je kronično oštećenje kože UV zračenjem važno za razvoj karcinoma bazalnih stanica i pločastih stanica, rizik od nastanka melanoma najvjerojatnije se povećava s periodičnim (možda čak i pojedinačnim) intenzivnim izlaganjem suncu. Ovo stajalište potvrđuje činjenica da se melanom kože često pojavljuje na područjima tijela zaštićenim odjećom. Utvrđeno je da melanom kože često pogađa ljude koji su većinu vremena u sobi, ali povremeno izloženi intenzivnom UV zračenju (rekreacija na otvorenom pod suncem). Dok se rak kože pojavljuje u nezaštićenim područjima.

Posjeta solansu također može povećati vaše šanse za razvoj raka. Neke studije pokazuju da samo u SAD-u posjeta solariju godišnje izazove više od 170.000 novih slučajeva raka kože (uglavnom karcinom bazalnih stanica).

Važan i vrlo čest etiološki faktor melanoma kože je trauma pigmentiranog nevija (modrice, ogrebotine i posjekotine).

Postoje izvješća o mogućoj etiološkoj ulozi zraka fluorescentnih rasvjetnih uređaja, kemijskih kancerogena, posebno boja za kosu, kao i ionizirajućeg zračenja i jakih elektromagnetskih polja.

Istraživanje je također otkrilo da pušenje može doprinijeti razvoju gljivičnog raka kože..

Etnički čimbenici utječu na učestalost raka kože. Tumor je češći kod ljudi s svijetlom kožom, kod predstavnika negroidne rase, javlja se rjeđe..

Najčešće, karcinom kože i melanom nastaju kod pojedinaca s malom količinom pigmenta u tkivima (to jest sa svijetlom kožom, kosom, očima), što se kombinira s povećanom osjetljivošću na UV zrake. Uzimajući u obzir boju kože i kose, rizik od nastanka raka povećava se 1,6 puta kod plavuša, 2 puta kod ljudi s svijetlom kožom i 3 puta u crvenokosi.

Posljednjih godina sve veći značaj u nastanku raka kože pridaju imunološkim čimbenicima tijela. Imunosupresija i imunodeficijencija u tijelu povećavaju rizik od bolesti. Uz to su posebno važni endokrini čimbenici. Konkretno, utvrđeno je da trudnoća može imati stimulativan učinak na degeneriranje pigmentiranih nevija.

Učinak na bolest od spola, starosti i anatomske lokacije tumora usko je povezan. Kožni melanom 2 puta je češći kod žena, a najveća incidencija se javlja u dobi od 41-50 godina; najčešće pogađa ljude u 5. desetljeću života; najčešća lokalizacija tumora je koža udova i debla; kod žena je primarni melanom češće lokaliziran na licu, stražnjici i nogama, kod muškaraca - na koži prednjih i bočnih površina stijenke grudnog koša, bedara, ruku, pete i nožnih prstiju.

Pored toga, postoji niz nasljednih kožnih bolesti koje predisponiraju za razvoj karcinoma (pigmentna kseroderma, Bowenova bolest, Pagetova bolest i druge).

DA LI SE KOŽA PRIJENOSI NASLEDNJEM?
TO JE NEPOVOLJNO?

Vjerojatnost nastanka raka kože (posebno melanoma) može biti u velikoj mjeri povezana s čovjekovom genetskom predispozicijom za razvoj ove bolesti..

Razvoj karcinoma pločastih i bazalnih stanica manje je povezan s nasljednom predispozicijom.

Ako netko od vaše bliže rodbine ima rak kože (posebno melanom), obratite se dermatologu, onkologu kako bi mogao pregledati vašu kožu. Potaknite ostale rođake na to.

Rak kože nije zarazan.

MOŽETE DIJETE RAK ZA KOŽU?

Rak kože može se razviti kod osobe bilo koje dobi. Međutim, kod djece se rijetko razvija, pogotovo ako je dijete mlađe od 9-10 godina.

Ako je netko od najbližih rođaka dobio rak kože (posebno melanom), a dijete već ima 10 godina, budite sigurni da ćete to pokazati dermatologu, onkologu za rutinski pregled.

SPRJEČAVANJE BOLESTI

Možete značajno smanjiti vjerojatnost razvoja ove bolesti ako slijedite ta jednostavna pravila..

Pokušajte ograničiti izlaganje suncu, odbijajte jak ten i posjetite solarij. Sunčeve zrake mogu biti jedan od glavnih čimbenika koji pokreću razvoj karcinoma kože..

Ako bilo koji od vaših bliskih rođaka ima rak kože, svakako se obratite dermatologu ili onkologu kako biste provjerili molove..

Ako ste mlađi od 40 godina, preporučljivo je kontaktirati dermatologa radi rutinskog pregleda jednom u 3 godine. Ako imate više od 40 godina - to će biti prava odluka da se obratite dermatologu na pregled jednom godišnje.

Nažalost, markeri raka još nisu razvijeni, čija prisutnost u krvi može ukazivati ​​na prisutnost raka kože.

ILYA POPOV,
onkolog Središnje okružne bolnice Ust-Vymsky.

Bazalioma: fotografije, simptomi, liječenje, stadiji i prognoze života

Karcinom bazalnih stanica je tumor koji nastaje iz bazalnih stanica dermisa. Pripada skupini raka kože. Priroda karcinoma bazalnih stanica je zloćudna. Razvija se samo na površini kože lica i na glavi. Unatoč zloćudnoj prirodi, karcinom bazalnih stanica ne metastazira. Bolest se lako liječi.

Karakteristike bolesti

Karcinom bazalnih stanica kože (karcinom bazalnih stanica) izgleda poput otvorenih čireva na površini kože. Nedavno dijagnosticiran u 80% bolesnika nakon 50 godina. Kod mladih i djece je vrlo rijetka. Muškarci imaju veću vjerojatnost da od ove bolesti imaju žene..

Bolest se razvija samo na dermisu bilo kojeg područja kože. Obično se nalazi na nosu, oko oka - u gornjem ili donjem kapku, uhu, čelu, vlasištu, temporalnoj regiji. Javlja se na obrazu, na koži vrata, gornje usne, na ramenu, na ruci, u leđima. Češće se nalaze na licu - do 90% svih slučajeva. U ostalim slučajevima fiksira se na nozi ili ruci i tijelu.

Karcinom bazalnih stanica je maligni tumor. Neoplazma se razvija bez prisutnosti kapsule i specifične membrane. Maligne stanice odmah prodiru u tkivo, uzrokujući uništavanje zdravih struktura. Klijanje se događa i u dubini i u širinu, što je popraćeno širenjem pogođenog fokusa. Prodirejući u dubine, čvor može utjecati na tkiva potkožnog masnog tkiva. Izravna je veza između širine čvora i klijanja u dubinu - što je šire područje vanjskog područja neoplazme, dublje je zahvaćen sloj kože.

Bolest brzo prodire duboko u sloj kože, ali u veličini se povećava za samo 5 mm godišnje. Stoga se smatra da polako napreduje, što znači da se može lako izliječiti. Razlika između patologije od ostalih je odsutnost metastatskih klica na drugim područjima kože. Zbog toga liječnici pripisuju navedenu patologiju graničnim novotvorinama - to znači da je bolest istovremeno benigna i zloćudna..

Čvor tvori mutiranu stanicu iz bazalnog sloja dermisa. Budući da su na koži prisutni epitel kože i bazalni sloj, karcinom bazalnih stanica može se razviti isključivo na koži tijela. Tumor se ne može formirati na tkivima unutarnjih organa s drugim područjima.

Izvana, bolest izgleda kao mala mrlja, madež ili nevus na koži, koji se postupno povećava u veličini. S postupkom rasta u središtu, mali udubljenje razvija se ulkusom, prekrivenom kore. Ispod tankog sloja kore vidljiva je neravna površina s prisutnošću izlučevina krvi. Karcinom bazalnih stanica može se pobrkati s ranom, ali sam tumor nikad ne zaraste. Ulceracija može neko vrijeme nestati, ali tada se ponovo pojavljuje.

Patologija se obično javlja kod odraslih nakon 40 godina. Nedavno se dijagnosticira bazalni karcinom u djece i adolescenata..

Šifra za ICD-10 u patologiji C44 "Ostale zloćudne novotvorine kože".

Uzroci bolesti

Uzroci razvoja malignih novotvorina, dok liječnici nisu točno poznati. Znanstvenici identificiraju niz čimbenika koji mogu izazvati stvaranje karcinoma bazalnih stanica. Razlozi uključuju:

  • Dugo izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti.
  • Štavljenje dugog vremena.
  • U ljudi sa svijetlom kožom često se razvija karcinom bazalnih stanica..
  • Koža sklona sunčanim opekotinama i pjegama.
  • Profesionalno izlaganje spojevima industrijskog arsena.
  • Pijenje visokih teških metala i arsenske vode.
  • Izlaganje raznih kancerogenih elemenata u tijelu - od čađe, bitumena, parafinskog voska, katrana i katrana i drugih naftnih proizvoda.
  • Udisanje tvari nakon izgaranja uljnih škriljaca.
  • Poremećaji imunološkog sustava.
  • Hromosomalna mutacija gena - albinizam.
  • Prisutnost virusa u tijelu - pigmentirana kseroderma.
  • Gorlin-Holtzov sindrom.
  • Izloženost kože ionizirajućem zračenju.
  • Kemijske opekotine, ožiljci i čirevi na koži.
  • Starija dob smatra se važnim čimbenikom u razvoju karcinoma bazalnih stanica..
  • Predrakave bolesti - kožni rog, leukopenija, aktinična keratoza i druge.

Liječnici preporučuju liječenje prekanceroznih lezija na koži - to će spriječiti stvaranje bazalnih karcinoma i drugih opasnih čvorova - melanoma ili skvamoznog raka kože. Starije ljude treba pregledavati dermatolog svake godine..

Vrste bolesti

Liječnici klasificiraju bolest prema vanjskoj strukturi s rastom neoplazme i prema unutarnjoj strukturi. Vježbači obično koriste klasifikaciju na temelju izgleda i visine. Unutarnja struktura više zanima histologe. Histološki nalazi koriste se za znanstveno proučavanje ove bolesti..

Prema izgledu i rastu tumora razlikuju se sljedeće sorte:

  • Nodularno-ulcerativni tip neoplazme javlja se u zoni očnih kapaka, na oku - u unutarnjim kutovima, na nosu i na obrazu između nabora. U početnoj fazi bazalna stanica izgleda kao mali čvor nad kožom. Boja nodula je bilo koja nijansa crvene i ružičaste. Površina koja pokriva kvržicu vrlo je tanka. Raste polako. Procesom rasta oboljelo područje prekriveno je ulkusima s unutarnjom šupljinom ispunjenom lojnom tvari s kore. Postupno se čvorni oblik deformira. Oko nakupljanja krvnih kapilara je primjetno. Rub tumora ima oblik valjkastog bisernog tona. Narastajući, neoplazma uništava susjedne slojeve kože.
  • Čvrsti (nodularni ili grubozrnati) oblik formira se po istom principu kao i nodularno-ulcerativni. Nodularni oblik razlikuje se od prethodnog po tome što raste iznad površine epiderme u obliku pravilnog polukruga, polako se povećavajući u veličini. Boja je svijetlo ružičasta ili žuta. Krvne kapilare tragaju ispod čvora.
  • Perforirajući izgled pojavljuje se na područjima koja su podložna sustavnim ozljedama. Izvana podsjeća na nodularno-ulcerativni oblik, ali stupanj ulceroznog oštećenja je veći. Čitava površina prekrivena je tankom kore, ostavljajući malo područje na rubovima koji nisu prekriveni čirima, i uz prisustvo krvnih žila. Visoka stopa rasta.
  • Rast bazalnih stanica iznad kože nalikuje cvjetači. Izgleda kao višestruki tumor nastao iz polukružnih čvorova. Neoplazma je svjetlija od kože u hladu, bez ulcerativnih formiranja. Krvne žile nisu vidljive. Čvor je vrlo gust.
  • Pigmentarni ili ravni ožiljci mogu imati smeđu ili crnu nijansu, sličnu krtici. Opseg tumora ima specifičan obruč malih formacija sličnih ogrlici. U procesu rasta centar je prekriven ulkusima, gnojna sluz ga ispunjava. Postupno se bolesno područje liječi, ostavljajući ožiljak. Kao rezultat toga, pojavljuje se tamna mrlja s prisutnošću ožiljaka iznutra.
  • Oblik sličan sklerodermi sličan je čvoru s gustom teksturom blijede nijanse koji strši nad površinom kože. Sklerozirajući tumor tvori plak s tankom kožnom kore blijede nijanse s jasno vidljivim krvnim kapilarama. Ponekad se mogu pojaviti ulceracije unutar plaka..
  • Površinski oblik se razvija kao ravna ploča s nijansama crvene ili ružičaste boje. Na rubovima neoplazme prisutni su mali čvorovi koji tvore bisernu ogradu. Tumor raste polako - dugi niz godina bez uznemiravanja osobe.
  • Cilindar, odnosno Spieglerov tumor, javlja se na glavi - na tjemenu. Sastoji se od mnogih gustih polukružnih formacija koje se razvijaju preko kože. Boja tumora je ljubičasto-ružičasta. U veličinama se kreće od 10 mm do 100 mm.
  • Oblik adenoida nastaje u žlijezdama. Podsjeća na tkivo žljezdanog epitela, sastoji se od mnogih cističnih čvorova. Stanice su ispunjene bazofilnom supstancom..

Histologija razlikuje sljedeće vrste - površinski multicentrični, sklerodermalni i fibroepitelijski karcinom bazalnih stanica.

Znakovi nastanka bolesti

Maligna tvorba tijekom formiranja na mjestu kože stalno se povećava u veličini. Ponekad su fiksirani karcinom bazalnih stanica veći od 100 mm. Simptomi patologije u ranim fazama formiranja nisu izraženi - na koži se pojavljuje mali mjehurić ružičasto-sive nijanse. Na palpaciji se osjeća kao gusta formacija, prekrivena kore na vrhu.

Ponekad se s karcinomom bazalnih stanica može primijetiti erozivno područje koje ide duboko u sloj kože. Znakovi takve patologije su prisutnost središnjih ulceracija. Ako se kora odvoji od nodula, vidljivo je krvarenje iz centara ulceracije. Oko zahvaćenog područja nalazi se rub prozirnih mjehurića. Fokus se neprestano kreće unutar sloja epiderme, a površinski se sloj počinje ljuštiti.

Bolest se odvija u dva oblika - može narasti iznad dermisa ili se pomaknuti prema unutra. Po koži se postepeno formiraju plakovi različitih veličina. Razvijanje unutarnjih patologija može uništiti koštane strukture.

Stadiji razvoja bolesti

Bolest tijekom razvoja podijeljena je u pet stadija:

  • Nulti stupanj karakterizira stvaranje stanice raka u tijelu, ali bez znakova stvaranja nevusa.
  • U 1. fazi razvija se površinska mrlja do 20 mm.
  • U fazi 2, nevus počinje rasti do 50 mm.
  • Stadij 3 karakterizira klijanje u dubini dermisa i ulceracija na površini.
  • Stupanj 4 određen je velikom veličinom neoplazme, prisutnošću višestrukih ulceracija i uništavanjem koštane strukture.

Također, liječnici ponekad koriste drugačiju klasifikaciju:

  • Početni stadij (t1n0m0) sličan je po znakovima nulte i prve faze - to znači da tumor ne prelazi 20 mm bez prisustva ulceracija.
  • Prošireni stadij (t2n0m0) - postoje početni znakovi ulceracije, dimenzije ne prelaze 50 mm.
  • Terminalni stadij karakterizira velika veličina i duboko prodiranje u kožu.

Moguće komplikacije patologije

Ova neoplazma ne tvori metastatske klice, ona se razvija na jednom području kože. Ali od karcinoma bazalnih stanica mogu se pojaviti nuspojave koje dovode do zatajenja nekih organa. Postoje primjeri smrti. To je zbog duboke klijanja malignih stanica..

Stvaranje tkiva ušiju, oka, mozga izaziva oštećeno funkcioniranje - gubitak sluha s vidom, živčani poremećaji. Bazalni karcinom širi se duboko u kosti, uzrokujući uništenje. Formiranje u području prsta može dovesti do potpunog uništenja. Multifokalna onkologija je opasna s višestrukim oštećenjem tijela, što otežava liječenje i dijagnozu bolesti. Nekoliko žarišta može otežati prepoznavanje najopasnijeg područja koje prijeti ljudskom životu. Od klijanja u tkivu stanica mozga, osoba može umrijeti.

Patološka dijagnostika

Karcinom bazalnih stanica često se odvija slično kao kod melanoma. Od melanoma se razlikuje u unutarnjoj strukturi stanica i u nedostatku metastatskih klica. Na prvi znak sumnjivih formacija trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Samo liječnik može razlikovati i prepoznati benigne tvorbe od opasnih vrsta za ljudski život.

Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je proći ispitivanje laboratorijskim i instrumentalnim metodama. Dijagnostika uključuje sljedeće metode:

  • Liječnik obavlja fizički pregled s anamnezom.
  • Dermatoskopija će otkriti strukturu tumora - dermatoskopske metode često nisu dovoljne za postavljanje dijagnoze.
  • Pacijent će morati proći opći test krvi i urina kako bi se otkrile nepravilnosti u tijelu.
  • Histologija proučava unutrašnju strukturu čvorišta - potrebno je malo područje zahvaćenog područja.
  • Citologija otkriva specifične patogene u ispitivanju brisa ili struganja..
  • Ultrazvuk s CT i radiografijom potreban je za duboko klijanje formacije u kosti i hrskavici.

liječenje

Za liječenje bazalnog karcinoma uklanjanje se provodi pomoću različitih metoda. Formiranje tumora na površini dermisa može se ukloniti pomoću nekoliko metoda. Liječenje uključuje upotrebu kirurških i konzervativnih metoda. Konzervativna terapija sastoji se od izlaganja gama zrakama, kemoterapiji, terapijskim mastima i losionima. Hirurška ekscizija je moguća pomoću nekoliko metoda.

Operacija uklanjanja koristi se za velike formacije s dubokom klijanjem u dermisu pod lokalnom anestezijom. Stoga nakon ekscizije oboljelog područja pacijent odlazi kući. Uklanjanje je moguće sljedećim metodama:

  • Upotreba lasera omogućuje vam uklanjanje teško dostupnih novotvorina uz minimalno oštećenje zdravih tkiva. Ostaje mali ožiljak, nema rizika od infekcije rane. Kad se koristi laser, mogućnost ponovne pojave svodi se na minimum..
  • Krioodestrukcija se sastoji u zamrzavanju tumora tekućim dušikom, što dovodi do smrti i uništenja malignih stanica. Provedeno pomoću anestezije. Preporučuje se za upotrebu ženama zbog neprimjetnog ožiljka.
  • Tretirati patologiju zračenjem gama zrakama započinjemo kad se ne može ukloniti drugim metodama. Dodijeljeno nekoliko tečajeva do potpunog nestanka.
  • Metoda elektrokoagulacije koristi se visokofrekventnim strujnim pražnjenjem. Provodi se kauterizacija pogođenog područja uz minimalna oštećenja..
  • Kemoterapija koristi masti iz antitumorskih sredstava - 5-fluorouracil, imikvimod, metotreksat ili kolhamin. Alat se nanosi na upaljeno mjesto - nakon nekog vremena maligne stanice umiru. Liječnici smatraju ovu metodu nježnom, jer ne uzrokuje masivna oštećenja zdravih stanica.
  • Fotodinamička terapija sastoji se u izlaganju tumora bljeskovima svjetla unutarnjom primjenom fotosenzibilizujuće tvari. Nakon PDT-a ostaje mali ožiljak. Također vam omogućuje uklanjanje teško dostupne neoplazme.

Ponekad se koristi kombinirano liječenje - istodobno se koristi nekoliko metoda. Koristi se za liječenje složenih patologija smještenih duboko u dermisu..

Koju metodu primijeniti postat će jasno nakon što dobije sve potrebne rezultate ispitivanja. Također uzima u obzir dob i stupanj oštećenja web mjesta.

Prognoza bolesti

Prognoza za patologiju je povoljna. Stopa preživljavanja s odgovarajućim tretmanom prelazi 90%. Osobe s ranim oblicima liječenja bazalnih karcinoma žive u prosjeku do 10 godina ili više.

U medicinskoj praksi postoje slučajevi pojave novog čvora na istom mjestu, što zahtijeva ponovljenu terapiju. Da biste spriječili povratak, preporučuje se redovito pregledavanje liječnika nakon tretmana. Ponekad se pacijentu propisuje posebna dijeta. Uravnotežena prehrana pomaže u podršci organizma i jačanju imunološkog sustava.

Basalioma

Karcinom bazalnih stanica je tumor koji raste iz stanica kože smještenih u bazalnom sloju epitela. Neoplazma je sklona infiltrativnom rastu i može narasti u okolna tkiva, uzrokujući njihovo uništavanje i dajući metastaze. Međutim, taj je proces vrlo spor i može trajati godinama, pa se bazalna stanica naziva polumaligni tumor.

Oblici karcinoma bazalnih stanica

  • Nodularno-ulcerativni oblik karcinoma bazalnih stanica. Bolest počinje formiranjem gustih, jasno definiranih i uzdižućih iznad površine područja kože - kvržica. Mogu biti sive, ružičaste ili žućkaste boje. Postupno se povećavaju, koža iznad njih postaje tanja i postaje kao biserna. Zatim se spajaju jedan s drugim i tvore ploču s povišenim rubovima i udubljenjem iznutra. Postupno se ovo produbljivanje pretvara u čir, koji postaje prekriven kore. Ona, zauzvrat, također raste, infiltrira se i uništava donja tkiva, uslijed čega plak počinje nalikovati krateru s vrlo gustim rubovima koji nalikuju hrskavici. Kako neoplazma raste, dolazi do razaranja temeljnih tkiva..
  • Karcinom bazalnih stanica. Ova vrsta razvija se iz jednog nodula, koji, povećavajući se u veličini, poprima izgled hemisfere promjera do 3 cm ili više. Njegova površina može biti glatka, ali prisutnost vaga nije isključena. S rastom karcinoma bazalnih stanica, na njenoj površini počinje uništavanje - pojavljuje se čir iz kojeg curi izbacivanje oocita.
  • Infiltrativni oblik. Karakterizira ga najviše zloćudan tijek, jer u početku raste „unutar“ tkiva, uništavajući ga. Jasne granice ovog oblika karcinoma bazalnih stanica vrlo je teško odrediti.
  • Papilomatozni ili bradavi oblik karcinoma bazalnih stanica karakteriziran je neoplazmama koje nalikuju papilomima.
  • Površinski karcinom bazalnih stanica. U početnoj fazi ima izgled ružičaste mrlje. Postupno, raste, zadebljava i pretvara se u plak. Uz njegove rubove formiraju se čvorovi koji se također povećavaju i formiraju valjak pri odvodnjivanju. Središte neoplazme se "sagiba" i mijenja boju u tamniju. Tumor nije sklon infiltrativnom rastu, ali s velikim veličinama još je moguća infiltracija u temeljna tkiva.
  • Karcinom bazalnih stanica sličan sklerodermi. Ova vrsta tumora očituje se stvaranjem žućkaste ili bjelkaste boje. Kako raste, rubovi su joj erodirani i zahrđali. Kada se odvoje, nastaje upalna reakcija. Također, ciste ispunjene kalcifikacijama mogu se razviti u debljini tumora..
  • Karcinom vlaknastih bazalnih stanica. Ovaj tumor započinje s stvaranjem čvorišta, koji se s povećanjem veličine pretvara u plak. Njegov površinski sloj postaje tanji i kroz njega se mogu vidjeti krvne žile.
  • Turban bazaliom. Ova vrsta neoplazme najčešće se nalazi na glavi. Ima izgled hemisfera cijanotičke boje. U veličini, oni mogu doseći 10 cm širine. Štoviše, postoji nekoliko takvih entiteta.

lokalizacija

Najčešće se bazalnocelularni karcinom nalazi na izloženim mjestima kože koja su izložena suncu. Kod stanovnika srednjeg klimatskog pojasa ovo je područje lica i ruku. Istovremeno, tumor "voli" prirodne nabore kože, pa se najčešće nalazi u predjelu krila nosa i nasolabijalnih nabora, na usnama, u kutovima usta i očiju. Na rukama se najčešće nalazi na naborima prstiju i u interdigitalnim prostorima.

Koja je opasnost od karcinoma bazalnih stanica?

Općenito, rast bazalnih stanica polako i uz pravovremeno uklanjanje nije opasan po život. Ali ako dosegne veliku veličinu, može doći do dubokog uništavanja temeljnih tkiva, sve do mišića i kostiju. To povećava vjerojatnost nastanka metastaza. U takvim slučajevima postoje visoki rizici smrti..

Čimbenici rizika bazalne groznice

  • Lagana vrsta kože.
  • Crvena ili plava kosa.
  • Duga izloženost ultraljubičastom zračenju.
  • Izlaganje kože zračenju.
  • Kronična ozljeda kože, na primjer, trljanje neudobnom odjećom ili obućom.
  • Izlaganje kože kemijskim kancerogenima, uključujući kemikalije za kućanstvo.

Razvoj karcinoma bazalnih stanica može biti posljedica genetske predispozicije. Ova se patologija naziva Gorlinovim sindromom. Sljedeći simptomi su karakteristični za njega: više žarišta bazalnog karcinoma, endokrina patologija, kostni poremećaj i mentalna aktivnost. Patologija se počinje manifestirati u mladoj dobi.

Faze

  • Prva faza uključuje karcinom bazalnih stanica koji ne prelaze 2 cm.
  • Drugi stupanj je izložen kada bazalna stanica prelazi 2 cm, ali nema infiltracije ispod tkiva.
  • U ovoj fazi dolazi do invazije na temeljno tkivo ili satelitskih ili regionalnih metastaza.
  • Stupanj 4 - postoje udaljene metastaze.

Dijagnostika

Karcinom bazalnih stanica odnosi se na tumor površinske lokalizacije, pa se može otkriti pregledom kože. Ne propustite sumnjive neoplazme i na vrijeme posumnjati u njihovu zloćudnu prirodu pomaže dermatoskopija - pregled područja kože pod povećalom. Također se razvijaju posebne tehnologije koje omogućuju praćenje dinamike kožnih tumora uz izradu detaljnog kartograma.

Svaka onkološka dijagnoza zahtijeva morfološku potvrdu. Da biste to učinili, provodi se biopsija - uzima se fragment tumorskog tkiva, koji se šalje u laboratorij, secira i ispituje pod mikroskopom..

Uz kožnu patologiju, koriste se sljedeće vrste biopsije:

  • Incizijski - mali komad tumora odrezan je skalpelom, utječući na zdravo tkivo. Ova metoda koristi se za karcinom velikih bazalnih stanica..
  • Ekscizijska biopsija - cijela neoplazma uklanja se u potpunosti, s hvatanjem zdravih tkiva. Takva je intervencija moguća ako je tumor mali, ne veći od 1 cm.

Ako se bazalna stanica nalazi u licu, biopsija se ne preporučuje iz estetskih razloga. U takvim slučajevima može se izostaviti citološki pregled kada se strugotine uzimaju s površine tumora ili se probije njegov sadržaj..

Za traženje metastaza koriste se konvencionalne metode medicinskog snimanja - CT, ultrazvuk, MRI. Ako postoje dokazi o oštećenju limfnih čvorova, probijaju se i materijal šalje na citologiju.

Metode liječenja

Glavne metode liječenja bazalnih karcinoma su operacija i terapija zračenjem. Izbor metode bit će određen lokalitetom neoplazme. Uz to se mogu koristiti i druge metode uklanjanja: lokalna kemoterapija, fotodinamička terapija itd..

Kirurško uklanjanje karcinoma bazalnih stanica

Kirurgija je preferirani tretman karcinoma bazalnih stanica jer vam omogućuje kontrolu radikalne prirode intervencije. Koriste se sljedeće metode:

  • Klasično uklanjanje - tumor se izrezuje skalpelom razvedenim od njegovih rubova za 0,5-1 cm. Rana se šiva kozmetičkim šavovima, a uklonjeni materijal šalje na histološki pregled. Ako putomorfolozi daju zaključak da na reznim rubovima nema zloćudnih stanica, liječenje se smatra radikalnim i nisu potrebne druge mjere. Međutim, ovu je metodu problematično primijeniti ako se bazalna stanica nalazi na licu, a posebno na kapcima, nosu ili ušću..
  • Kuretaža s elektrokoagulacijom. U tom se slučaju bazalna stanica istrljava kuretom, a dno rane je kauterizirano elektrokoagulatorom. Nakon zarastanja ostaje bjelkasti ožiljak.

Kirurgija također uklanja regionalne metastaze u limfnim čvorovima. Obično se tijekom ove operacije izrezuje masno tkivo oko pogođenih čvorova..

Zračna terapija karcinoma bazalnih stanica

Ako kirurško liječenje nije moguće, propisuje se zračenje. S obzirom na dobru osjetljivost bazalnog karcinoma na učinke ionizirajućeg zračenja, učinkovitost ovog tretmana dostiže 90%. Zračna terapija provodi se u dugim tečajevima nekoliko tjedana. U ovom se slučaju seanse zračenja provode svakodnevno tijekom 5 dana, a zatim se napravi pauza od 2 dana kako bi se obnovilo zdravo tkivo. Indikacije za radioterapiju su sljedeća stanja:

  1. Starija dob.
  2. Neugodna lokalizacija bazalnih karcinoma u smislu kirurškog uklanjanja - lice, posebno nos, usne, kapci i uši.
  3. Visoki rizici recidiva nakon kirurškog uklanjanja.

kemoterapija

Za liječenje bazalnog karcinoma može se koristiti lokalna i sistemska kemoterapija. Za liječenje površnih oblika bolesti koristi se lokalna kemoterapija. To uključuje uporabu masti koje sadrže antitumorske lijekove, na primjer, fluorouracil.

Sistemska terapija koristi se za trajne rekurentne karcinom bazalnih stanica i uz prisutnost udaljenih metastaza. Kao dio liječenja propisani su lijekovi koji djeluju na procese koji osiguravaju nekontroliranu reprodukciju malignih stanica. Za karcinom bazalnih stanica dokazana je učinkovitost lijekova iz skupine inhibitora signalnog puta ježa, to su Wismodegib i Sinidegib.

Fotodinamička terapija

Fotodinamička terapija je relativno nova, ali vrlo obećavajuća metoda za liječenje malignih novotvorina površnih lokalizacija. Njegova se učinkovitost temelji na selektivnom uništavanju patološki izmijenjenih stanica koje nastaju kao rezultat fotokemijske reakcije u koju fotosenzibilizator ulazi pod djelovanjem svjetla s određenom valnom duljinom..

U liječenju bazalnog karcinoma površinski se fotosenzibilizator primjenjuje u obliku masti ili aplikacije. Zatim je tumor izložen žarulji koja odašilje svjetlost unaprijed određenih parametara. Kao rezultat, stanica aktivira proizvodnju slobodnih radikala koji oštećuju membrane i organele, što dovodi do smrti neoplazme kao nekroze. Nekoliko dana kasnije na svom mjestu se formira krasta. Kad otpada, na svom mjestu će se formirati mlada koža. Fotodinamička terapija daje vrlo dobar terapeutski učinak i estetski rezultat. Preporučuje se za liječenje površno karcinoma bazalnih stanica na licu i rukama..

Komplikacije i prognoza karcinoma bazalnih stanica

Već smo rekli da se karcinom bazalnih stanica odnosi na polu-zloćudne tumore. Raste polako i rijetko daje metastaze. S pravodobnim liječenjem, prognoza je povoljna. Relapsi nastaju u manje od 10% bolesnika. Situacija je još gora kod bolesnika s velikim veličinama karcinoma bazalnih stanica ili s infiltrativnim oblikom bolesti. Imaju visok rizik od recidiva i udaljenih metastaza. Štoviše, takvi oblici karcinoma bazalnih stanica mogu degradirati temeljna tkiva, što dovodi do oštećenja izgleda, razvoja krvarenja, kronične upale i oštećenja funkcije zahvaćenog segmenta.

Je li rak zarazan drugima: uništavanje mitova

Od davnina su se ljudi navikli na činjenicu da su gotovo sve bolesti zarazne, odnosno da imaju svoje patogene koji se mogu prenijeti s jedne osobe na drugu putem zraka, hrane ili vode. Analogijom s drugim bolestima, mnogi su počeli pripisivati ​​takva svojstva onkološkim patologijama. Činilo se da se takva nevjerojatna bolest, poput raka, koja je odnijela milijune života diljem planete, ne može dogoditi sama. Da bismo riješili pitanje je li rak zarazan, za pomoć ćemo se obratiti službenoj medicini i detaljnije ćemo razmotriti mehanizam razvoja tumora.

Što je rak i neki mitovi o tome

Jedan od najčešćih mitova o raku je vjerovanje da je rak relativno nova bolest. To se mislilo na početku 20. stoljeća. Međutim, s razvojem medicine, ustanovljeno je da su tumorske promjene u kostima primijećene kod ljudi još 5000-7000 godina prije Krista. O tome svjedoče arheološka iskopavanja i rezultati niza analiza.

Podrijetlo pojma "rak" ima nekoliko hipoteza. Prema jednom, vjeruje se da je ime bolesti dao Hipokrat, izvodeći analogiju s težinom bolesti i visokom stopom smrtnosti među pacijentima. Prema drugoj hipotezi, takav se pojam ukorijenio početkom 19. stoljeća, kada su uzorci tumora proučavani pod prvim moćnim mikroskopima. Neke vrste sarkoma u obliku pripravaka izgledaju poput kandži ovog rakova.

Suvremena medicina tvrdi da je rak polietiološka bolest koja ima mnogo uzroka i predisponirajućih čimbenika, ali ima jedan mehanizam razvoja. Najpouzdaniji i najznačajniji predisponirajući faktori uključuju:

      • genetski faktori, nasljednost,
      • kemijski kancerogeni,
      • fizički utjecaj (zračenje, temperatura itd.),
      • kronična trauma tkiva,
      • virusi,
      • višak kilograma.

Unatoč valjanosti ovih razloga, još uvijek nije jasan ključni faktor koji dovodi do degeneracije stanica iz normalnih u maligne, sposobne nekontrolirane diobe..

Sredinom prošlog stoljeća jasno su se definirali tzv. Onkogeni. Pokazalo se da su to dijelovi ljudske DNK koji su u normalnom stanju kontrolirali rast tkiva. Pod nepovoljnim uvjetima za stanicu, ti su geni postali polazna točka na početku karcinogeneze - rasta i razvoja tumora raka.

Pozadina virusne etiologije raka

Prvi put se teorija da je rak virusna bolest i može se zaraziti može naći u 30-ima. Malo prije toga, 1911., američki znanstvenik Peyton Routh objavio je virusnu prirodu nekih sarkoma kod pilića. Američki virolog J. Bishop dodao je gorivo u vatru. 1979. otkrio je prvi stanični onkogen (scr). Struktura scr bila je slična genu pilećeg sarkoma, a njegova mutacija dovela je do stvaranja zloćudnog tumora.

Sve je to dovelo do toga da su uporne glasine počele kružiti: rak je virusna bolest. I do sada je svaki onkolog u svojoj praksi barem jednom čuo ovo pitanje od rodbine pacijenata: je li moguće dobiti rak od pacijenta poput virusa, je li rak zarazan drugima? Pogledajmo problem detaljnije..

Mehanizmi razvoja tumora

Do danas se ne zna sigurno koji su uzroci raka. Zato medicina ne može spriječiti rak. I zato se u društvu pojavljuju predrasude, mitovi i pitanja jesu li pacijenti oboljeli od raka zarazni. Ostaje nam samo što prije dijagnosticirati bolest i početi se boriti protiv nje. Postoji nekoliko prijedloga zašto se pojavljuje maligni tumor..

Rak može izazvati spontane mutacije stanica, nasljedne čimbenike, kemijske i radioaktivne učinke. Od pet postojećih teorija karcinogeneze (teorija da se rak razvija iz jedne tumorske stanice), samo je jedna virusna. Nakon mnogo istraživanja u četrdesetima. virolog Lev Zilber zaključio je da su virusne strukture prisutne u tumorima samo u ranoj fazi.

Dakle, virus, ako je uključen u patološki proces, onda posredno. Stanice tumora množe se bez sudjelovanja virusa! Prema statistikama, među nositeljima onkovirusa rak se nalazi u najviše 0,1%. Da bi osoba zaražena virusom razvila rak, previše faktora mora se podudarati.

Do danas je medicina svjesna nekoliko vrsta virusa koji su uključeni u 15% svih tumora kod ljudi. HPV (humani papiloma virus) prenosi se prvenstveno spolnim kontaktom, ali moguć je i kontaktni put infekcije mikrozemanjem na koži i pravilnim papiloma na vanjskim genitalijama. Virusi hepatitisa B i C uzrokuju gotovo 80% karcinoma jetre. Ali ne zato što rak ulazi u virus.

Kronična virusna upala jetre dovodi do razvoja ciroze, što zauzvrat remeti normalan rast stanica. Epstein-Barr virus se prenosi slinom. Skoro svaki od nas ima ovaj virus. Mehanizam moguće pojave raka kod ove infekcije slabo je razumljiv..

Također, humani virus herpesa tipa 8 još uvijek je slabo razumljiv, najčešće je povezan sa AIDS-om. S jakim slabljenjem imunološkog sustava, tijelo nije u stanju odoljeti ni prehladi. U tom kontekstu pojava raka nije isključena. Ali to nije izravno povezano sa samim virusom ili AIDS-om. Virus humane leukemije T-stanica - Vrlo rijedak virus prenosi se s osobe na osobu transfuzijom krvi, spolnim odnosom ili dojenjem. Liječnici nemaju nikakve sumnje je li pacijent zaražen rakom! Onkolozi, medicinske sestre i drugi zaposlenici onkoloških odjela ne utječu na onkologiju češće nego svi drugi ljudi. Odnosno, nemojte se zaraziti od svojih pacijenata.

Je li rak zarazan za one oko vas? Odgovor onkologa i zanimljiva iskustva liječnika

Sigurnost komunikacije s pacijentima oboljelima od raka potvrđena je eksperimentima. Početkom 19. stoljeća francuski kirurg Jean Albert izolirao je ekstrakt zloćudnog tumora dojke i uveo ga pod kožu sebe i tri dobrovoljca. Na mjestu uboda primijećena je akutna upala koja je prošla nakon nekoliko dana. Albert je kasnije ponovio eksperiment - rezultat je bio isti.

Sličan eksperiment postavila je Talijanka Carla Fonti sredinom 20. stoljeća. Jedna od njezinih pacijentica patila je od izuzetno zanemarenog karcinoma dojke. Tumor je izašao, a čirevi su prekrili kožu. Fonti je iscjedak iz ovih čira prenio na svoja prsa. Nakon nekoliko dana, koža je pokazala sve znakove raka, ali pažljiva dijagnoza i praćenje tijeka bolesti pokazali su da to nema nikakve veze s onkologijom. Najvjerojatnije su upalu pokrenule bakterije s ulkusnih površina.

I konačno, u naše dane znanstvenici su dobili nove dokaze o nemogućnosti ljudske infekcije rakom. U 2007. godini objavljeni su rezultati zanimljivih opažanja u Švedskoj. Liječnici su analizirali 350 tisuća postupaka transfuzije krvi koji su provedeni 1968.-2002.

Kasnije je rak otkriven kod 3% davatelja, ali nijedan primatelj nije imao rak. Dakle, rak se također ne prenosi putem krvi. Još jednom, rak nije virusna bolest, a pitanje je li rak zarazan vezano je za mitologiju, a ne za medicinu. Onkološka bolest razvija se pojedinačno u tijelu i ne ulazi u tijelo putem virusa ili kontakta s pacijentima..

Rak se ne prenosi s osobe na osobu, kao što se ne prenosi dijabetes ili hipertenzija.

Rak je zarazan ili ne: nalazi

Drugi važan zaključak koji se pojavljuje nakon analize gore navedenih eksperimenata medicine je da genetska komponenta u razvoju malignog tumora ima puno veću težinu od virusnog ili bilo kojeg drugog. To znači da će ulazak bilo kojeg virusa (povezanog s onkologijom) u ljudsko tijelo igrati gotovo nulti značaj u razvoju bolesti, dok je pogreška u genetskom kodu ključna.

Jednostavno rečeno, većina modernih stručnjaka slaže se da je genetska predispozicija osobe za razvoj određenog tumora važnija od ostalih razloga uzetih zajedno.

Dakle, pitanje je li rak zarazan, odgovor onkologa je nedvosmislen - ne. A suprotno mišljenje odnosi se na špiljske predrasude i mitove. Ovaj problem postaje posebno relevantan ako se prisjetimo da je osoba koja boluje od raka psihološki depresivna, treba usku komunikaciju s okolinom, njihovu podršku. Stoga će takvi mitovi naštetiti samo pacijentu i njegovoj rodbini.