Koliko ljudi živi s nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini na pozadini onkologije

Karcinom

Voda u trbušnoj šupljini s onkologijom je uobičajena komplikacija koja može dovesti do smrti pacijenta. Razvoj ascitesa javlja se kod 10% bolesnika sa malignim procesima različite lokalizacije. S nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini na pozadini onkologije, prognoza života značajno se pogoršava. Stoga su postupci liječnika usmjereni na sprečavanje takve komplikacije.

Uzroci i mehanizam razvoja ascitesa u onkologiji

Trbušna šupljina formirana je od dva lista. Parietalna - obloga unutarnje površine, a visceralna - izravno u kontaktu s organima lokaliziranim u trbuhu. Pomoću posebnih žlijezda stvaraju malu količinu tekućine, koja sprečava trenje organa, uklanja manje upale.

Višak tekućine stalno se apsorbira u tkiva. U ovom se slučaju tajna koju proizvode peritonealne žlijezde periodično ažurira. Razlozi za razvoj ascitesa su kršenje odljeva tekućine na pozadini patoloških stanja koja se javljaju u tijelu.

Glavni uzroci nakupljanja tekućine u peritoneumu

U 75% bolesnika s kapljicom otkriva se ciroza jetre. Štoviše, ovo patološko stanje ima i mnoge druge etiološke čimbenike:

  • povećana vaskularna propusnost u prisutnosti upale u blizini metastaza u prisutnosti karcinoma;
  • poraz metastaza krvi ili limfnih žila, to dovodi do stagnacije limfe i istjecanja plazme u trbušnu šupljinu;
  • smanjenje albumina zbog prisutnosti malignog tumora u jetri;
  • stvaranje eksudata neoplazmama dobroćudne ili zloćudne prirode koje se nalaze u peritoneumu;
  • pojava onkoloških procesa u organima koji sudjeluju u regulaciji vodno-solne ravnoteže tijela (bubrezi, nadbubrežne žlijezde).

Razvoj ascitesa nakon kemoterapije događa se kada pacijent ima karcinomatozu ili peritonealni sarkom. Bolesnice s karcinomom maternice ili jajnika, pluća, želuca, gušterače često se suočavaju sa sličnom komplikacijom. Tipično, nakupljanje vode u peritoneumu događa se u posljednjim fazama bolesti u prisutnosti metastaza u limfnom sustavu.

Klinička slika u različitim fazama onkologije

Simptomi ascitesa ovise o stupnju razvoja osnovne bolesti i o tome koliko se tekućine skupilo u trbušnoj šupljini. Glavni znak patološkog stanja naziva se značajno povećanje volumena trbuha. Ako pacijent stoji, trbuh ima vlažan izgled. Kad pacijent leži, izgled peritoneuma se značajno mijenja - nalikuje žabi - ispred je ravna, nabreknuta sa strana. Ovim simptomima dodaje se stalni osjećaj težine, umora, nadutosti, podrigivanja, bolova.

Prema recenzijama pacijenata, edem nogu pojavljuje se u sljedećoj fazi razvoja ascitesa. U početku su prisutni kada je pacijent u uspravnom položaju, a nestaju nakon kratkog odmora. Nakon nekog vremena, edemi ostaju na tijelu stalno, bez obzira na držanje pacijenta. Međutim, oni imaju tendenciju porasta.

Nakon toga, oticanje se pojavljuje u regiji nogu, koljena, kukova i perineuma. U ovoj fazi razvoja bolesti bolesnici s onkologijom su u nezadovoljavajućem stanju. Najčešće su to bolesnici u krevetu. Oteklina se širi na genitalije, što je popraćeno razvojem ingvinalnih hernija.

Ovisno o količini tekućine nakupljene u trbušnoj šupljini, ascites se obično dijeli na sljedeće stupnjeve:

  1. Maksimalna zapremina vode je 3 litre. Ascites se može otkriti samo ultrazvučnom pretragom..
  2. Volumen tekućine može se povećati na 20 litara. Nije popraćeno znakovima pogoršanja pokreta dijafragme, nema preopterećenja tkiva trbuha.
  3. Volumen tekućine u trbuhu prelazi 20 litara. Pacijent ima poteškoća s kretanjem, dok spava, prisiljen je na bok.

U pozadini napredovanja ascitesa, pacijent ima problema s disanjem. Sindrom boli postaje izraženiji i lokaliziran je u različitim dijelovima trbuha..

Dijagnostika

Utvrditi činjenicu prisutnosti ascitesa i propisati liječenje može biti liječnik koji je uključen u liječenje temeljnog karcinoma. Stalno pregledava pacijenta, vaga ga kako bi se brzo identificirali nagli skokovi mase. Studija se provodi nakon kemoterapije, prije svake faze liječenja. Da bi se postavila točna dijagnoza, koriste se posebne instrumentalne metode:

  • Ultrazvuk Omogućuje vam prepoznavanje nakupljanja tekućine u volumenu od 200 ml. Paralelno s tim, moguće je kontrolirati učinkovitost liječenja.
  • Anketna radiografija, tomografija. Informativna dijagnostička metoda koja zahtijeva posebnu pripremu za postupak.
  • Laparocentesis Trbušni zid se probija, nakon čega slijedi ispumpavanje nagomilane vode za provođenje svog istraživanja. Postupak vam omogućuje uklanjanje tekućine i određivanje njezinog sastava, količine.

Dijagnoza ascitesa može se provesti bez upotrebe posebne opreme i složenih postupaka. Iskusni liječnik u stanju je odrediti nakupljanje tekućine u trbuhu koristeći udaraljke i palpaciju. Ovom metodom može se otkriti ascites ako količina vode prelazi 1,5-2 l.

terapije

U onkologiji se ascites liječi bez obzira na stadij njegova razvoja. Ovo stanje smanjuje učinkovitost liječenja zloćudnih tumora i pogoršava prognozu za pacijenta..

S malim porastom količine tekućine u želucu, pacijentu je propisana posebna dijeta. Prehrana ascitesom uključuje maksimalno smanjenje soli. Prehrana bolesne osobe trebala bi sadržavati hranu bogatu proteinima i kalijem. Dijetalna hrana podrazumijeva prisutnost u meniju kuhanog mršavog mesa, ribe, pečenog krumpira, sira, špinata, mrkve, kompota od suhog voća.

U prisutnosti velike količine tekućine u želucu, propisani su diuretici (Veroshpiron, Diakarb). Doza i režim doziranja izračunavaju se individualno, uzimajući u obzir pacijentovo stanje. U pozadini liječenja, pretpostavlja se da više od 500 ml tekućine neće napustiti pacijentovo tijelo tijekom dana. Inače se povećava vjerojatnost porasta znakova intoksikacije tijela.

S brzim porastom volumena tekućine u trbušnoj šupljini, liječenje lijekom je neučinkovito. U ovom slučaju naznačena je posebna operacija - laparocenteza. Da bi se uklonila suvišna tekućina pod lokalnom anestezijom, provodi se punkcija u trbušnoj stijenci odmah ispod pupka, nakon čega se pumpa gravitacijom. U jednom postupku možete se riješiti 10 litara vode. Ako je volumen tekućine veći, laparocenteza se ponavlja nakon nekoliko dana..

Neki stručnjaci savjetuju liječenje ascitesa narodnim lijekovima. Liječnici dopuštaju upotrebu ljekovitog bilja s diuretikom - mliječni čičak, brezovi pupoljci, kadulja, origano i drugi. Ali ove biljke treba koristiti s oprezom nakon savjetovanja sa stručnjakom.

Moguće komplikacije i posljedice

U nedostatku pravilnog i pravodobnog liječenja ascitesa, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • bakterijski peritonitis (akutna upala peritoneuma);
  • hemoroidalno krvarenje;
  • hernije s mogućim štipanjem (ingvinalna, bijela linija trbuha, pupčana);
  • upala pluća;
  • srčana dekompenzacija;
  • crijevna opstrukcija.

Velika je vjerojatnost razvoja hepatorenalnog sindroma. Praćeno je teškim oštećenjem bubrega u nedostatku organskog oštećenja organa..

Preventivne mjere i prognoza

Prevencija ascitesa u onkologiji pažljiv je odnos pacijenata prema svom zdravlju. Kod otkrivanja zloćudnih procesa u tijelu, pacijent se mora pridržavati svih preporuka liječnika i odmah ga obavijestiti o najmanjim promjenama u zdravlju. Pacijent mora proći rutinske pretrage i ne zapostavljati propisani tretman..

Zabrana uključuje sve loše navike - alkohol, pušenje. Bolesnike sa zloćudnim tumorima potrebno je svakodnevno objesiti i kontrolirati tjelesnu težinu. S brzim porastom može se posumnjati na razvoj edema ili ascitesa, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Očekivano trajanje života u onkologiji i ascitesu za polovicu pacijenata ne prelazi dvije godine. Mnogi se pacijenti suočavaju s ugodnijom prognozom. Duži životni vijek moguć je u bolesnika kod kojih je rak otkriven u ranim fazama..

Prognoza za zloćudne tumore i ascites ovisi o mnogim čimbenicima:

  • dob pacijenta;
  • prisutnost metastaza;
  • volumen tekućine u trbušnoj šupljini;
  • prisutnost istodobnih kroničnih bolesti.

Onkološki pacijenti mogu živjeti duže ako se za liječenje koriste učinkovite metode u kombinaciji s profesionalnim postupcima liječnika. Rezultat liječenja raka kompliciranog ascitesom također ovisi o mjestu zloćudnog tumora..

Onkološki ascites

Ascites je ozbiljna komplikacija različitih bolesti kod kojih se velika količina tekućine nakuplja u trbušnoj šupljini. Otkriveni ascites u onkologiji ozbiljno otežava tijek i liječenje osnovne bolesti, pogoršava prognozu. U bolesnika s karcinomom organa koji su u kontaktu s peritoneumom, prosječna vjerojatnost izliva tekućine u trbušnu šupljinu iznosi 10%.

Koje organe prati ascites??

Proces nakupljanja viška tekućine u trbuhu prati oko polovice svih slučajeva raka jajnika kod žena. Također usložnjava tijek neoplazmi:

  • debelo crijevo
  • mliječne žlijezde;
  • trbuh;
  • gušterača;
  • rektum;
  • jetra.

Ozbiljnost pacijentovog stanja ne ovisi o tome je li primarni tumor uzrokovao patologiju ili njezine metastaze. Znakovi povećanog intra-trbušnog tlaka, podizanje dijafragme i smanjenje respiratornog pokreta plućnog tkiva dodaju se manifestacijama raka. Kao rezultat, pogoršavaju se uvjeti za rad srca i pluća, povećavaju se zatajenje srca i disanja, što donosi smrtonosni ishod bolesti.

Razlozi i mehanizam razvoja

Trbušna šupljina formirana je s 2 lista. Jedan od njih (parietalno) usmjerava unutarnju površinu, a drugi (visceralno) okružuje najbliže organe. Oba lišća stvaraju malu količinu tekućine izlučevine sa svojim žlijezdanim stanicama. Uz njegovu pomoć uklanja se mala lokalna upala, organi, crijeva su zaštićeni od trenja.

Tekućina se neprestano ažurira, jer višak apsorbira epitel. Akumulacija je moguća ako je poremećena ravnoteža ovog stanja. U 75% slučajeva bolesnici s ascitesom imaju cirozu. Ova bolest ima maksimalni broj etioloških čimbenika koji dovode do patologije..

Oni uključuju porast hidrostatskog tlaka u žilama pod utjecajem stagnacije u venskom i limfnom sustavu zbog oslabljene srčane aktivnosti i smanjenje onkotskog tlaka u krvi zbog oštećenja funkcije jetre i smanjenja udjela albuminske proteinske frakcije.

Ascites trbušne šupljine u onkologiji ne isključuje ove mehanizme kao dodatak glavnom štetnom faktoru - hiperfunkciji epitela trbušne šupljine s tumorskom lezijom peritoneuma. Maligni rast stanica uzrokuje iritaciju i nespecifičnu upalu.

Najznačajnija uloga sjeme malignih stanica kod raka jajnika, raka maternice kod žena. Komplikacija u tim slučajevima toliko pogoršava opće stanje pacijenata da umiru s porastom ascitesa trbušne šupljine.

Od izravne je važnosti izravna kompresija jetrenog tkiva tumorom i stvaranje stanja portalne hipertenzije. S povećanjem venskog tlaka, vodeni dio krvi se ispušta u trbušnu šupljinu.

Intoksikaciju rakom prati nedostatak kisika u stanicama (hipoksija tkiva). Bubrežno tkivo je vrlo osjetljivo na bilo kakve promjene i reagira smanjenom filtracijom. To aktivira mehanizam utjecaja antidiuretskog hormona hipofize, koji zadržava natrij i vodu..

Neki autori u patogenezi ascitesa razlikuju jetrene i ekstrahepatičke mehanizme. Na primjeru zloćudnog rasta vidimo kako se ti uzroci međusobno nadopunjuju. Oštećena je funkcija apsorpcije peritoneuma i limfnih žila.

Primjer lokalnih promjena je limfom trbuha. Ovaj tumor prati oštećena propusnost intraperitonealnih limfnih kanala. Od toga, tekućina prolazi izravno u trbušnu šupljinu.

Provocirajući uzroci ascitesa u karcinomu mogu biti takva anatomska obilježja kao što su blizina nabora peritoneuma (fit), obilje krvnih i limfnih žila, što uzrokuje brzo širenje malignog rasta u susjedna tkiva.

Stimulacija znojenja tekućine može se izvesti uvođenjem atipičnih stanica u peritonealnu šupljinu tijekom operacije, unutarnjim klijanjem peritonealnih zidova sa zloćudnim tumorom, kao i s kemoterapijom.

simptomi

U bolesnika s rakom ascites se razvija postupno tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Pacijenti imaju znakove nakupljanja značajne količine tekućine. Glavni simptomi su:

  • pucanje u trbuhu;
  • belching nakon jela;
  • žgaravica ili mučnina;
  • tupa bol u trbuhu;
  • kratkoća daha u mirovanju, posebno kada leži.

Ovi znakovi povezani su s porastom kupole dijafragme, kršenjem pokretljivosti jednjaka, crijeva, refluksom kiselog sadržaja želuca u jednjak. Neki se pacijenti žale na napade srčane aritmije. Nakon promatranja, liječnik otkriva uvećani trbuh. U stojećem položaju pada dolje, pupak strši.

Za bolesnike s "jetrenim" ascitesom karakterističan je obrazac "glave meduze" zbog stvaranja gustih proširenih vena oko pupka. Akumulacija tekućine stvara poteškoće s nagibima, cipelama.

Nažalost, još uvijek postoje slučajevi identificiranja mladih žena s tumorima jajnika u poodmakloj državi koje su duže vrijeme bile sigurne u trudnoću, a to je bilo olakšano prestankom menstruacije.

Sama nakupljena tekućina pritisne na tumor, uzrokujući propadanje. Venska metastaza i zatajenje srca očituju se otežanim odljevom krvi u srce. To dovodi do oticanja stopala, nogu, vanjskih genitalija.

Svi opisani simptomi ne razvijaju se izolirano. Na prvom mjestu su znakovi zloćudnog tumora. Ascites zahtijeva dodatno liječenje, jer postaje opasnije živjeti s njegovim manifestacijama zbog mogućnosti drugih komplikacija.

Faze

Bez obzira na uzroke, tijekom ascitesa razlikuju se 3 stupnja. Karakteristični su i za bolesnike s karcinomom:

  • prolazan - pacijent osjeća samo nadimanje, volumen akumulirane tekućine nije veći od 400 ml;
  • umjerena - količina eksudata u peritoneumu doseže 5 l, manifestiraju se svi opisani simptomi, moguće su razne komplikacije;
  • napeto - ascites nakuplja 20 l ili više, smatra se stabilnim (rezistentnim), nemoguće je liječiti diureticima, popraćeno je ozbiljnim stanjem, remeti srce i disanje.

Koje komplikacije mogu uslijediti nakon ascitesa??

Ozbiljnost osnovne bolesti u slučaju ascitesa smanjuje pacijentove šanse za oporavak. Rizik od opasnih komplikacija još je veći. To uključuje:

  • bakterijski peritonitis - pričvršćivanje infekcije uzrokuje akutnu upalu peritoneuma;
  • crijevna opstrukcija;
  • pojava kila u području bijele linije trbuha, pupka, u prepone s mogućim štipanjem;
  • srčana dekompenzacija;
  • nakupljanje tekućine između pleuralnih listova - hidrotoraks s akutnim respiratornim zatajenjem;
  • razvoj hepatorenalnog sindroma;
  • hemoroidalno krvarenje, prolaps donjeg rektuma.

Dijagnostika

Komplikacija poput ascitesa preliminarno se pretpostavlja tijekom onkološke bolesti. Prilikom praćenja pacijenta, liječnik je dužan izvršiti vaganje. Rast mase na pozadini izrazitog gubitka težine ruku, nogu i tijela izaziva sumnju na latentni edem.

Ako rukom krenete s jedne strane trbuha, tada će u prisutnosti tekućine druga ruka osjetiti val na suprotnoj strani. Objektivna potvrda su dodatne studije:

  • Ultrazvuk - omogućuje vam identificiranje 200 ml tekućine u trbušnoj šupljini, istodobno služi kao kontrola promjena unutarnjih organa;
  • anketna radiografija i tomografija - zahtijevat će dobru pripremu pacijenta prije pregleda, otkriva tekućinu kad se promijeni položaj tijela;
  • laparocenteza je punkcija prednjeg trbušnog zida s ciljem ispumpavanja tekućine i njegove laboratorijske analize, postupak je i terapijski i dijagnostički, omogućuje utvrđivanje stupnja kontaminacije peritoneuma, sastav eksudata, prisutnost mikroflore.

Problemi liječenja ascitesa u onkologiji

Teoretski, terapija ascitesa trebala bi se prije svega sastojati u suzbijanju rasta malignih stanica u peritoneumu. Tada možemo očekivati ​​uklanjanje iritantnog mehanizma i vraćanje funkcije apsorpcije tekućine.

Ali u praksi metode kemoterapije pomažu u smanjenju ascitesa samo novotvorinama u crijevima, a kada su lokalizirane u jetri, želucu, maternici, jajnicima, ostaju neučinkovite.

Ostaje nam kontrolirati unos i uklanjanje tekućine s hranom, oslanjati se na optimalne uvjete za djelovanje diuretika (diuretika). Višak vode možete ukloniti restriktivnom dijetom. Pacijentu je propisana prehrana bez soli, sva su jela pripremljena bez soli, u dogovoru s liječnikom, moguće je dodati sol u tanjur.

Isključene su oštre začine, teška masna hrana, sva kuhana pržena. Količina korištene tekućine izračunava se diurezom (količina izlučenog urina dnevno). Istovremeno, izbornik treba sadržavati proizvode koji tijelu pružaju protein i kalij. Zbog toga se preporučuje:

  • kuhano mršavo meso i riba;
  • sir, kefir s dobrom tolerancijom;
  • pečeni krumpir;
  • pirjane marelice, grožđice;
  • mrkva, špinat;
  • zobena kaša.

Kako se provodi liječenje diuretikom??

U imenovanju diuretika ne može se pretjerati. Poznata je preporuka liječnika da se pije više tekućine za bilo kakve opijenosti. To se odnosi i na rak. Uklanjanje velike količine vode iz tijela povećava opću intoksikaciju produktima propadanja malignih stanica, stoga je mršavljenje tijekom uzimanja diuretika po 500 g dnevno smatra prihvatljivim.

Izbor diuretika i doziranje uvijek ovisi o liječniku. Ne možete samostalno mijenjati lijekove, poremetiti režim doziranja. Najučinkovitija kombinacija su Furosemid, Veroshpiron i Diakarba.

Furosemid (Lasix) spada u skupinu diuretika petlje. Djelovanje se temelji na blokiranju reverzne apsorpcije natrija i klora u tubulima i petlji Henle-a, izlučujućeg aparata bubrega. Istodobno uklanja kalij. Kako ne bi narušili ravnotežu elektrolita i ne uzrokovali napade aritmije, propisani su pripravci s kalijem (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron za razliku od Furosemida je lijek koji čuva kalij. Uključuje spironolakton (nadbubrežni hormon). Pomoću hormonskog mehanizma moguće je ukloniti višak tekućine bez kalija. Tablete počinju djelovati 2-5 dana nakon početka primjene. Preostali učinak traje 3 dana nakon prekida lijeka.

Diacarb - lijek koji ima svrhu. Posebno je indiciran za prevenciju edema mozga, manje učinkovit u procesu izlučivanja urina. Djelovanje počinje 2 sata nakon primjene. Povezana je s blokiranjem enzima ugljične anhidraze u tkivima bubrega i mozga.

Hirurška intervencija

Najčešće se postupak laparocenteze koristi za uklanjanje akumulirane tekućine u peritonealnoj šupljini s otpornim stadijem ascitesa. Metoda se smatra kirurškom, iako je u vlasništvu terapeuta na specijaliziranim odjelima.

Suština tehnike: pacijent sjedi na stolici, trbuh oko pupka liječi se jodom. Otopina Novokaina ubrizgava se u oko 2 cm ispod pupčanog prstena kako bi se dobila lokalna anestezija. Nakon toga trbušni zid probija se posebnim instrumentom (trokarom). Pojava tekućine ukazuje na ulazak u peritonealnu šupljinu. Priključena je cijev, duž koje se fluid gravitira.

Nakon uklanjanja do 10 litara tekućine. Na pozadini postupnog smanjenja trbuha, plahte se skupljaju kako bi se spriječio kolaps pacijenta. U nekim slučajevima, ako je nemoguće odmah povući veliku količinu tekućine u peritonealnu šupljinu, umetne se drenažna cijev i zatvara se do sljedećeg puta. Dakle, postupak se ponavlja 2-3 dana zaredom.

S laparocentezom se mora pratiti sterilnost jer se povećava rizik od infekcije peritoneuma i peritonitisa

Laparocenteza se ne provodi:

  • s adhezivnom bolešću trbušne šupljine;
  • na pozadini izražene nadutosti;
  • u razdoblju oporavka nakon popravka hernije.

Peritoneovenozno ljuljanje - sastoji se u povezivanju posebne cijevi trbušne šupljine s superiornom venom kave, duž koje, kada pacijent diše, tekućina teče u venski sloj. Deperitonizacija - ekscizija peritonealnih područja kako bi se dobili dodatni načini za uklanjanje tekućine.

Omentohepatofrenopeksi - izlučivanje omentuma spojeno s prednjom trbušnom stijenkom i zalijevanje na dijafragmu ili jetru potrebno je ako omentum ometa laparocentezu.

Narodni lijekovi u liječenju ascitesa

U narodnim lijekovima opisuju se biljne tinkture koje pomažu u smanjenju ascitesa kod raka. Liječnici ih tretiraju krajnje negativno, jer često pacijenti, vjerujući u nevjerojatne rezultate, napuštaju glavno liječenje.

Međutim, u nedostatku stvarne pomoći u stalnom liječenju pacijenta s karcinomom, može se razumjeti. Stoga donosimo popis biljaka koje, prema biljkama, mogu pomoći:

  • Astragalus membranous;
  • korijen močvarnog kalama;
  • mlječika;
  • korijen trave trava;
  • knez sibirske trave;
  • močvarna sablja.

Daleko sigurniji, liječnici preporučuju i diuretike uz lijekove. To uključuje rast u središnjoj Rusiji:

  • čkalj,
  • brezove pupoljke i sok,
  • timijan,
  • kalendula cvijeta lipe,
  • Melissa,
  • kadulja,
  • Svetog Ivana,
  • origano,
  • nana,
  • motherwort.

Ukupna stopa preživljavanja bolesnika s ascitesom u karcinomu daje razočaravajuće brojke - samo polovica pacijenata živjet će dvije godine. Krajnji je ishod i bolji i lošiji od očekivanog.

To ovisi o pacijentovom odgovoru na liječenje, dobi, prisutnosti kroničnih bolesti bubrega, jetre, srca i prirodi rasta tumora. Ascites u početnoj fazi s tumorima liječi se mnogo učinkovitije. Stoga u liječenju zloćudnih novotvorina treba uzeti u obzir ranu dijagnozu komplikacija..

Onkološki ascites

Ascites je stanje tijela u kojem se velika količina viška tekućine (eksudata ili transudata) nakuplja u trbušnoj šupljini. Sama patologija se ne javlja, već postaje posljedica ozbiljnih bolesti. Abdominalni ascites u onkologiji rezultat je karcinoma u tijelu pacijenta, javlja se u 10% bolesnika s karcinomom različitih organa i značajno otežava liječenje osnovne bolesti. Rastuća tekućina pritiska na obližnje organe i premješta ih. Vene jednjaka, potkoljenice i rektuma se proširuju, pritisak raste. Ascites se također naziva trbušna kapljica..

Onkologija kojih organa prati ascites

Ascites se razvija s rakom bilo kojeg organa u blizini trbušne šupljine. Najčešće vrste raka koje uzrokuju kapljice:

  • debelo crijevo i rektum;
  • jajnici kod žena - 50% slučajeva ascitesa;
  • mliječne žlijezde;
  • jetra - ascites se manifestira u 70% slučajeva;
  • gušterača;
  • trbuh;
  • organa u zdjelici.

Ozbiljnost ascitesa ovisi o stadiju i o tome je li karcinom u prirodi metastatski. Teški ascites dovodi do zatajenja srca i pluća, što značajno narušava pacijentovu kvalitetu života i izaziva smrt. Manifestacije ascitesa jednake su kod žena i muškaraca. U žena je vjerojatnost povećana kod raka jajnika kod kojeg se patologija formira u 50% slučajeva, što često uzrokuje smrt pacijenata.

Mehanizam nakupljanja tekućine u ascitesu

Trbušna šupljina sastoji se od dva lista - parietalnog na unutarnjoj površini i visceralnog omotača najbližih organa. Obojica proizvode tekućinu malog volumena potrebnu za sprečavanje trenja između organa. Ta se tekućina periodično ažurira, jer se epitel stalno apsorbira. Kada se ascites formira u trbušnoj šupljini zbog teških patologija, ravnoteža normalnog volumena tekućine je poremećena.

S nakupljanjem viška tekućine u trbušnoj šupljini, raste pritisak u venskim i limfnim žilama. Manifestacija jetrenog ascitesa dovodi do pada onkotskog tlaka u krvi, postoji kršenje srčane aktivnosti. Uz to, rast malignih stanica izaziva upalu epitela, moguća je njegova hiperfunkcija, pleurisija. S širenjem stanica raka na listove peritoneuma, razvija se karcinomatoza.

Limfom trbušne šupljine izaziva oštećenu propusnost limfnih kanala, tekućina ulazi u trbušnu šupljinu. Krvne i limfne žile omogućuju da se maligne stanice brže šire i zahvaćaju zdravo tkivo.

Uz tumor koji komprimira jetru, venski tlak raste, višak vode iz krvi ispušta se u trbušnu šupljinu. Povećana količina toksina povlači za sobom nedostatak kisika. Dolazi do zatajenja bubrega, što dovodi do kašnjenja hormona hipofize natrija i vode u tijelu.

Ascites u onkologiji jajnika i maternice

S naprednim fazama raka maternice i jajnika, sjetva malignih stanica cijele površine organa moguća je, ascites se manifestira kao komplikacija patologije i može dovesti do smrti, koja završava u polovici slučajeva. Jetra je komprimirana rastućim tumorom, razvijaju se metastaze, što povećava venski tlak, što uzrokuje ispuštanje tekućine iz krvi.

Pritisak tumora na jajnike izaziva njihovo puknuće i uklanjanje eksudata u trbušnu šupljinu. Karakterističan simptom je edem donjeg dijela trbuha, genitalija i nogu. Cista na jajniku uzrokuje i razvoj kapljica, kao i cistom.

Snažna bol u trbuhu ponekad se uzima zbog upala slijepog crijeva, potrebna je hitna medicinska pomoć. Treba ukloniti višak tekućine iz trbušne šupljine, što pridonosi liječenju osnovne bolesti i produljuje život pacijenta.

Uzroci ascitesa u onkologiji

Uzroci ascitesa u onkologiji su različiti, osnova je poremećena ravnoteža vode i soli u tijelu. Glavni uzroci ascitesa u karcinomu:

  • oštećenje limfnih i krvnih žila, njihovo začepljenje, što izaziva stagnaciju venske krvi, limfa koja ulazi u trbušnu šupljinu;
  • visoka propusnost krvožilnog sustava peritoneuma zbog razvoja metastaza;
  • s tumorom jetre, razina albumina u krvi opada, razvija se hepatomegalija;
  • izlučivanje eksudata zloćudnim tumorima;
  • uključivanje bubrega i nadbubrežne žlijezde u proces, reguliranje ravnoteže vode i soli u tijelu;
  • venska tromboza, koja narušava cirkulaciju krvi;
  • oslabljena je funkcija štitnjače;
  • nedostatak hranjivih sastojaka izazvan gladovanjem;
  • upalni procesi u trbuhu neinfektivne prirode.

Rizik od razvoja kapljica povećava se u prisutnosti čimbenika poput alkoholizma, svih vrsta hepatitisa, nepravilne transfuzije krvi, upotrebe lijekova, visokog kolesterola u krvi i dijabetesa tipa 2.

Simptomi patologije

Tijek ascitesa uzrokovanog karcinomom tumora razvija se dugo vremena, proces traje tjednima i mjesecima. U tom su slučaju uočeni prvi znakovi povećane prirode, povezani s pritiskom dijafragme na gornje organe i oslabljenim funkcioniranjem crijeva:

  • težina u trbuhu, nadutost;
  • belching nakon jela;
  • bolovi u želucu;
  • kratkoća daha čak i kada leže;
  • žgaravica, mučnina, povraćanje;
  • srčana aritmija.

Glavni simptom smatra se polako i nesrazmjerno povećanjem volumena trbuha, u stojećem položaju, vidljivo je njegovo popuštanje, izbočenje pupka. Čovjek se ne može saviti, vezati vezice na čizmama.

Ako je ascites uzrokovao rak jetre, pacijentov želudac uvući će mrežu vena u pupak, poznat kao "glava meduza".

Uz ciste i rak jajnika kod žena menstruacija prestaje. Na pozadini sporog rasta trbuha, mnogi uzimaju uvjet za trudnoću, što dovodi do kasne dijagnoze bolesti. Onkologija se dijagnosticira nakon ascitesa..

Pacijent ima i edeme stopala, nogu i genitalija kao posljedicu metastaza venskog sustava, njegove blokade i neupadanja krvi u srce. Svi opisani simptomi su sekundarni. Primarna patologija daje se onkologijom, dok kapljica također zahtijeva liječenje kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije..

Faze

Ascites ima tri stupnja koja određuju težinu tečaja:

  • 1. faza - prolazni ascites - nakupljanje eksudata ili transudata u trbušnoj šupljini malog volumena, ne više od 400 ml, izvana je gotovo nevidljivo, određeno ultrazvukom (ultrazvuk);
  • 2. faza - umjereni ascites - tekućina doseže volumen do 5 litara, određuju se pojedini blagi simptomi;
  • Treća faza - intenzivni ascites - akumulirana tekućina u trbušnoj šupljini veća od 20 litara, liječenje lijekovima nije moguće. Pacijent pati od srčane i plućne insuficijencije. Zahtijeva manipulaciju za ispumpavanje viška tekućine, jer stanje ugrožava život pacijenta.

Dijagnoza bolesti

Glavne metode dijagnosticiranja ascitesa:

  • palpacija i udaranje trbuha za procjenu ukupnog volumena tekućine, koji nisu informativni kod prolaznih ascitesa;
  • povremeno mjerenje tjelesne težine eliminira ili sumnja na latentni edem;
  • Ultrazvučna dijagnoza - omogućuje vam otkriti višak tekućine u trbušnoj šupljini, kao i provjeriti stanje organa i njihovo funkcioniranje;
  • dijagnostička laparocenteza - omogućuje vam da izvršite biopsiju eksudata, izdubite višak. Smatra se najinformativnijom mogućom metodom, jer omogućuje vam da saznate sastav eksudata i odredite mikrofloru u trbušnoj šupljini;
  • Rendgenski snimci i tomografija otkrivaju tekućinu s promjenom položaja tijela.

liječenje

Ascites se mora liječiti zaustavljanjem rasta stanica raka. Zatim morate osigurati normalnu razinu eksudata u trbušnoj šupljini. To se može postići posebnom prehranom s niskim udjelom soli. Iz jelovnika je potrebno isključiti masnu i prženu hranu, jesti više proteinske hrane i kalija.

Prva faza ascitesa ne zahtijeva posebne lijekove. Pridržavanje posebne prehrane često je dovoljno za zaustavljanje razvoja ascitesa i usmjeravanje napora u liječenju osnovne bolesti.

Druga faza, osim prehrane bez soli, zahtijeva dodatke u obliku terapije - diuretici, koji u kratkom razdoblju mogu značajno smanjiti tjelesnu težinu. Optimalni gubitak težine od 2 kg tjedno.

Povremeno se koriste antihormonski lijekovi koji smanjuju proizvodnju hormona aldosterona, koji izaziva edem tkiva i nakupljanje natrija. Ova se metoda obično koristi za hiperkalemiju, kada se u tijelu opaža višak kalija, što je opasno od zastoja srca i razvoja bubrežnih patologija..

Treći stadij ne može se liječiti, potrebna je paracenteza - odvikavanje tekućine kako bi se olakšalo pacijentovo stanje.

Liječenje kemoterapijom

Kemoterapijom se tumor smanjuje, što smanjuje komplikacije ascitesa, ali ne i kod svih vrsta raka rezultat se postiže. S onkološkim lezijama područja debelog crijeva daje pozitivan rezultat, ali ima malu učinkovitost kod raka želuca, dojke i jajnika. Relapsi nakon kemoterapije učestali su u prvoj liniji (Taxans i Platinum) i čine 75-80% u karcinomu jajnika. Druga linija sustavne kemoterapije (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) više je dizajnirana za palijativnu njegu nego za liječenje.

Takve metode kao intraperitonealna kemoterapija za ascites, ranžiranje peritoneuma, biološka terapija i hipertermična kemoterapija gotovo se ne primjenjuju u medicinskoj praksi zbog visokih nuspojava i nedostatka rezultata u liječenju ascitesa, kao i nakon terapije zračenjem.

Liječenje diureticima

Liječnici preporučuju piti više tekućine kako bi se spriječila intoksikacija tijela, to se odnosi i na onkologiju, kao uklanjanje velike količine vode iz tijela pokreće propadanje stanica raka. Optimalni gubitak težine kod uzimanja diuretika (diuretika) ne više od 500 g dnevno.

Liječnici preferiraju kombinacije lijekova: Furosemid, Veroshpiron i Diacarb. Posebno je učinkovit za metastaze u jetri s ograničenjem trajanja prijema u 2-3 dana s prekidima.

Furosemid ili Lasix blokira obrnutu apsorpciju natrija i klora u tubulama i Henleovu petlju u bubrezima, doprinoseći tome da se kalij povuče. Važno je održavati ravnotežu elektrolita i spriječiti aritmiju, pa se istodobno propisuju i kalijski pripravci.

Veroshpiron štiti kalij uz pomoć hormona nadbubrežne žlijezde, uklanja tekućinu iz trbušne šupljine bez gubitka elementa.

Diacarb je propisan za moždani edem, jer diuretik nije vrlo učinkovit, blokira enzim ugljične anhidraze u tkivima mozga i bubrega..

Tijekom liječenja važno je kontrolirati dnevnu količinu proizvedenog urina - provesti diurezu.

Kirurško liječenje

Kirurške metode uključuju postupak laparocenteze, koji omogućava ispumpavanje viška tekućine iz trbušne šupljine, a koristi se u trećem stupnju ascitesa. Za operaciju je potrebna povećana sterilnost kako bi se spriječila infekcija u trbušnoj šupljini.

Pacijenta se liječi jodom oko trbuha, a zatim se trbušni zid probija pod lokalnom anestezijom. Nakon probijanja, spojena je posebna cijev i tekućina se ispumpava. Po želji uklonite do 10 litara tekućine kako biste spriječili kolaps. Ponekad je nakon uklanjanja tekućine potrebna ponovljena laparocenteza, povremeno se provode 2-3 pristupa.

Laparocenteza je kontraindicirana u slučajevima adhezivne bolesti trbušne šupljine, tijekom nadutosti i u razdoblju oporavka nakon operacije povezane s uklanjanjem hernije.

Postupak peritoneovenske zaobilaznice, koji vam omogućava povezivanje trbušne cijevi s superiornom venom kave, mnogo se rjeđe koristi. Tekućina se pumpa u venski kanal tijekom pacijentovog disanja, kroz venski krvotok postupno se uklanja iz tijela.

Deperitonizacija zahvata omogućuje vam uklanjanje eksudata i dodatnim urezivanjem peritoneuma.

Omentohepatofrenopeksija se izvodi kada omentum ometa laparocentezu, a zatim se reže s prednje trbušne stijenke i zaveže na dijafragmu ili jetru.

Tradicionalna medicina

U narodnoj medicini popularne su tinkture od bilja koje smanjuju simptome kapljica u onkologiji. Službena medicina ne prepoznaje spomenute metode, neprihvatljivo je korištenje narodnih lijekova umjesto glavnog liječenja. No, mnogi liječnici primjećuju pozitivan diuretski učinak prikupljanja biljaka mlijeka čička, limuna, matičnjaka, timijana, šargarepe, origana, metvice, matičnjaka, kao i cvijeta lipe i nevena i pupoljaka breze.

Smanjenju tekućine u trbuhu i sprečavanju njegovog daljnjeg nakupljanja pomaže balzam protiv ascitesa koji se sastoji od alkoholnih ekstrakata korijena atraktiloda lanceolata, baršuna, amurijske maakije, sofora žute boje, dimorfanta, platikodona, pepela, smiljaksa, mliječno cvjetajućeg božura, lososovog lososa, lynomonosan plodovi asafoetide, japanska dioscorea, norichnica nodosa, astragalus membrano, trstika trske, tamjan, Daurian moonseed, kao i ljekovito bilje euonymus, Western thuja, bijeli imetak, jež, visoki kopriva, purpurea digitalis, maslačak, pileća jetra, arisema trokutaste, yauriculus lijeve ruke, dvogodišnja lespica, propolis, mošus itd. U balzami ima 37 sastojaka. Štoviše, proizvod bi trebao koristiti izvana, kako bi napravio zavoj na cijelom trbuhu za 3-7 sati. Prethodno je kožu trbuha potrebno podmazati medvjeđom ili guskom masnoćom kako bi se spriječilo opekline balzama, moguće je koristiti biljno ili laneno ulje.

Drugi recept za dekociju sastoji se od jednakih dijelova ljekovitog bilja - princa Sibira, žutog bedrawa, europskog mlijeka s kopitom, boje gorušice i pupoljaka breze. Smjesa u količini od dvije žlice prelije se s 1,5 litre kipuće vode, inzistira se na vodenoj kupelji 30 minuta. Dalje, skupinu morate napregnuti i odvesti toplu u 2-3 gutljaja s učestalošću od 2 sata.

U treću juhu ometaju se iz jednakih dijelova korijeni kalama, angelike, stabljike i sablja. Ulijte jednu i pol litre hladne vode 2 žlice zbirke, kuhajte na laganoj vatri 15 minuta, filtrirajte, pijte trećinu čaše do pet puta dnevno prije jela.

Nemoguće je potpuno oporaviti se od ascitesa, a posebno od raka s biljem, ali za mnoge pacijente svakodnevna upotreba biljnih tinktura može poboljšati opće dobro i privremeno se riješiti simptoma bolesti.

Izvana se primjenjuju na područje trbuha i limfne čvorove obloge vodenom infuzijom hrena. Dozvoljeno je piti jednu čajnu žličicu 3 puta dnevno prije jela, piti samo 10 dana. Izvana se svinjska mast s kamfornim uljem i prelivima soli također koristi za noć..

Moguće komplikacije

Ascites pogoršava glavnu onkološku bolest, osim toga, pruža dodatne komplikacije:

  • peritonitis - kada infekcija uđe u trbušnu šupljinu, proces je akutan i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć;
  • crijevna opstrukcija;
  • razvoj ingvinalnih ili pupčanih kila;
  • zatajenje srca i pluća;
  • crijevno krvarenje.

Preživljavanje i prognoza

Ascites nastaje ne samo na pozadini onkoloških bolesti, već je povezan i s drugim patologijama, a može se pojaviti s benignim tumorom. Štoviše, prognoza za život rijetko je povoljna čak i s ne-onkološkom prirodom osnovne bolesti. Stadij raka je vrlo važan, jer s ranom dijagnozom, preživljavanje je veće. Dropsija nije neovisna bolest, ona je samo posljedica teške patologije u pacijentovom tijelu. Uspjeh liječenja ascitesa izravno ovisi o liječenju osnovnog raka.

U početnoj fazi ascites se dobro daje konzervativnom liječenju, s porastom stresnog stanja, lijekovi su beskorisni, situacija ovisi o mogućnosti kirurške korekcije. U progresivnoj fazi razvoj patologija srca i pluća je nepovoljan za život pacijenta.

Velika većina onkologa živjet će ne više od tri godine tijeka bolesti, to je gotovo polovica bolesnika. Drugi uspijevaju živjeti duže, ali postoji niska kvaliteta života, ljudi su socijalno ograničeni.

Najviši životni vijek u 1. i 2. stupnju raka, kada se terapija daje, daje dobar učinak. U 3. i 4. stupnju započinje proces raka, pojavljuju se metastaze u tijelu, ako se kapljica spoji na opisano stanje, preživljavanje se svodi na nulu. Izuzetno je teško dijagnosticirati od čega točno ti bolesnici umiru - od glavne patologije ili ascitesa.

Onkološka prevencija ascitesa

Ascites nije neovisna patologija, stoga bi glavne preventivne mjere trebale biti usmjerene na prevenciju osnovne bolesti. Razlozi razvoja onkologije još nisu proučeni, jedina preventivna mjera je normalizacija organa i metabolizma. Preporučuje se nadzirati zdravlje gušterače, jetre, slezine i bubrega, koji su odgovorni za uklanjanje toksina iz tijela..

Standardne metode prevencije:

  • godišnji fluorografski pregled;
  • redoviti ginekološki pregledi za žene;
  • zdrav, aktivan stil života, šetnje na svježem zraku;
  • Uravnotežena prehrana;
  • redoviti liječnički pregled;
  • odbacivanje loših navika.

Onkološka tekućina u abdomenu

Ascites je patološko stanje u kojem se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini. Razlozi su za to. Najčešće ciroza jetre dovodi do ascitesa. Također se javlja kao komplikacija raka, dok se stanje pacijenta pogoršava, učinkovitost liječenja opada.

Neke činjenice i brojke:

  • U ranim fazama raka, umjereni ascites se razvija kod otprilike 15–50% bolesnika;
  • Teški ascites se razvija kod otprilike 7-15% oboljelih od karcinoma;
  • S ascitesom u trbušnoj šupljini može se nakupiti do 5-10 litara tekućine, u težim slučajevima - do 20 litara.

Koje se vrste raka mogu razviti ascites??

Ascites se najčešće razvija kod sljedećih onkoloških bolesti:

  • rak jajnika;
  • rak jetre;
  • karcinom gušterače;
  • rak želuca i crijeva;
  • rak maternice;
  • karcinom dojke;
  • non-Hodgkinov limfom, Burkittov limfom.

Zašto rak uzrokuje nakupljanje tekućine u trbuhu?

Uz rak jetre uzroci ascitesa isti su kao i kod ciroze (u stvari, rak jetre se u većini slučajeva razvija protiv ciroze): poremećen odljev krvi, povećani tlak i stagnacija u venama, poremećena sinteza albumina i sniženi onkotski krvni tlak.

Kod zloćudnih tumora drugih organa (želuca, crijeva, maternice, jajnika) ascites nastaje zbog oštećenja stanica karcinoma peritoneja. Zbog toga je poremećena apsorpcija tekućine. Ako tumorske stanice napadnu limfne čvorove, može doći do ascitesa zbog oštećenog limfnog odljeva.

Manifestacije ascitesa u karcinomu

Ako se mala količina tekućine (100-400 ml) nakuplja u trbušnoj šupljini, nema simptoma. Ascites se u takvim slučajevima često otkriva slučajno tijekom ultrazvuka ili CT-a trbušnih organa..

Postupno, kako ascites raste, trbuh se povećava u volumenu. Pacijent osjeća težinu u trbuhu, bolnu bol. Zbog zadržavanja tekućine povećava se tjelesna težina. Dolazi do kompresije unutarnjih organa, javljaju se simptomi ascitesa trbušne šupljine kao što su mučnina i povraćanje, belching, uzrujana stolica i mokrenje. Izgled pupka se mijenja: nabubri, kao tijekom trudnoće. Pacijent osjeća slab, stalan umor, smanjen apetit.

Koje su komplikacije ascitesa??

S teškim, dugotrajnim ascitesom, tekućina se nakuplja u pleuralnoj šupljini, razvija se hidrotoraks. To dovodi do još većih respiratornih tegoba, teške kratkoće daha..

* Analogno trbušnoj šupljini, u prsima postoji tanka membrana vezivnog tkiva - pleura, čiji parijetalni list usmjerava zidove, visceralni pokriva pluća.

S portalnom hipertenzijom, mikroorganizmi iz crijeva mogu prodrijeti u ascitnu tekućinu. Razvija se spontani bakterijski peritonitis. Situaciju pogoršava činjenica da u ascitnoj tekućini ima malo antitijela, pa je imunološki odgovor slab.

Rijetka, ali vrlo ozbiljna komplikacija ascitesa je hepatorenalni sindrom. U ovom slučaju, ciroza i zatajenje jetre dovode do ozbiljnog narušavanja bubrežne funkcije, do ozbiljnog zatajenja bubrega. Bolesnici s hepatorenalnim sindromom u prosjeku žive od 2 tjedna do 3 mjeseca. Uzroci ovog stanja nisu u potpunosti poznati. Smatra se da je protok krvi u bubrezima poremećen zbog prekomjerne uporabe diuretika, intravenskog kontrasta tijekom radiografije i računalne tomografije, nekih lijekova.

Dijagnostičke metode

Vanjski znakovi ascitesa postaju jasno vidljivi kada količina tekućine u trbušnoj šupljini dosegne 0,5-1 litru. Trbuh je primjetno uvećan. Kad pacijent stoji, izgleda sag, ležeći - spljošten, njegovi bočni dijelovi strše. Liječnici ovu sliku figurativno nazivaju "žabin želudac".

Ako tijekom pregleda liječnik utvrdi znakove ascitesa kod pacijenta, može propisati sljedeće dijagnostičke metode:

  • Ultrazvuk, CT i MRI pomažu dijagnosticirati ascites i procijeniti količinu tekućine u trbušnoj šupljini, stanje unutarnjih organa, otkriti zloćudni tumor, procijeniti broj, veličinu, lokalizaciju patoloških žarišta, stupanj rasta tumora u različitim organima i tkivima;
  • Biokemijski test krvi pomaže procijeniti funkciju jetre, bubrega, odrediti razinu elektrolita, stupanj smanjenja količine proteina;
  • Studija koagulacije krvi pomaže identificirati poremećaje povezane s oštećenom funkcijom jetre (jetra sintetizira neke faktore koagulacije);
  • Dijagnostička laparocenteza je postupak tijekom kojeg se pod nadzorom ultrazvuka provodi trbušna punkcija i dobije se mala (približno žlica) količina ascitne tekućine. Ispituje razinu leukocita i crvenih krvnih zrnaca, ukupnih proteina i albumina, glukoze, amilaze. Analize na prisutnost mikroorganizama, citološki pregled na prisutnost tumorskih stanica.

Onkološko liječenje ascitesa

Liječenje ascitesa u pacijenata s karcinomom je težak zadatak. Kvaliteta i životni vijek pacijenta, učinkovitost antitumorske terapije ovisi o ispravnom pristupu njegovom rješenju. U idealnom slučaju, potrebna vam je klinika koja je specijalizirana za liječenje ascitesa kod pacijenata s karcinomom.

Konzervativno liječenje

Takva terapija pomaže ukloniti do 1 litre tekućine dnevno. Značajno poboljšava stanje u oko 65% bolesnika. Ali može se koristiti samo s umjerenim ascitesom. Mnogi pacijenti u uznapredovaloj fazi raka ne podnose ograničenje tekućine i soli. Stoga se konzervativna terapija ne smatra glavnim liječenjem ascitesa u onkologiji..

Laparocentesis

Laparocenteza je postupak tijekom kojeg se trokarak ubacuje u trbušnu šupljinu pod kontrolom ultrazvuka, posebnim instrumentom u obliku cijevi s oštrim rubovima (nalikuje igli, samo deblji) i uklanjaju tekućinu. Laparocenteza se provodi pod lokalnom anestezijom u sterilnim uvjetima, tijekom postupka pacijent sjedi ili leži. Trokar se ubrizgava duž srednje linije trbuha ili duž linije koja povezuje pupak sa iliumom. Tijekom postupka može se sigurno ukloniti do 5–6 litara tekućine iz trbušne šupljine.

Nakon laparocenteze, liječnik može u trbušnu šupljinu ugraditi peritonealni kateter - cijev spojenu na rezervoar za odljev ascitne tekućine. S jakim ascitesom kateter se može ostaviti nekoliko dana..

Moguće komplikacije tijekom i nakon laparocenteze:

  • Pad krvnog tlaka prilikom uklanjanja velike količine tekućine. Kako bi se spriječilo da se ovo dogodi, ascites tekućina se polako povlači, pacijentov puls i krvni tlak se neprestano prate;
  • Manjak proteina uslijed gubitka velike količine albumina, zajedno s ascitnom tekućinom. Albumin se daje intravenski za suzbijanje deficita proteina;
  • Bol. Ako je potrebno, lijek protiv bolova propisan je nakon laparocenteze..
  • Tekućina koja ostaje nakon postupka u nekim dijelovima trbušne šupljine. Kako bi uklonio svu tekućinu, liječnik može ugraditi više od jednog peritonealnog katetera na različita mjesta.
  • Peritonitis zbog prodora mikroorganizama u trbušnu šupljinu. Rijetka komplikacija. Za prevenciju i liječenje propisani su antibakterijski lijekovi; može biti potrebna kirurška intervencija.
  • Kršenje odljeva tekućine duž peritonealnog katetera. Najčešće nastaje zbog činjenice da se kraj katetera "zalijepi" za zid trbušne šupljine ili unutarnje organe. Često, za suočavanje s ovim problemom, dovoljno je promijeniti položaj tijela. Ako to ne pomogne, možda će biti potrebna zamjena katetera..
  • Izolacija tekućine nakon uklanjanja katetera. Da biste ga sakupljali 1-2 dana, na mjesto uboda postavlja se poseban rezervoar.
  • Spajanje omentuma (dijela peritoneuma) ili dijela crijeva s trbušnom stijenkom događa se s ponavljanim punkcijama. Ako to dovede do značajne crijevne disfunkcije, možda će biti potrebna kirurška disekcija adhezije..

Intraperitonealna kemoterapija

Nekim se pacijentima propisuje intraperitonealna kemoterapija - kemoterapija se u visokim dozama primjenjuje u trbušnu šupljinu, ponekad ga zagrijavajući na 41 stupanj (to se naziva hipertermička kemoterapija). To pomaže smanjiti ascites. Izvodite sistemsku kemoterapiju.

Jedan od novih lijekova za liječenje ascitesa kod pacijenata s karcinomom je monoklonsko antitijelo Katumaxomab. Također se daje intraperitonealno. Catumaxomab djeluje na receptore tumorskih i imunoloških stanica i inducira imunološki odgovor. Ali lijek djeluje samo na stanice raka s određenim molekularno-genetskim karakteristikama..

kirurgija

Nekim pacijentima je prikazan omentohepatofrenopeksi. Tijekom ove operacije omentum se šiva u jetru ili dijafragmu. Zbog pojave takvog kontakta poboljšava se apsorpcija ascitne tekućine..

Kao palijativna operacija pribjegavaju se peritoneovenoznom mahanju. U trbušnu šupljinu umetnut je kateter koji ga povezuje s venskim sustavom. Kateter je opremljen ventilom - otvara se kada tlak u trbušnoj šupljini prelazi središnji venski tlak. Kad se to dogodi, ispuštanje tekućine u vene.

Deuteronizacija zidova trbušne šupljine - intervencija tijekom koje kirurg uklanja dijelove peritoneuma, stvarajući tako dodatne načine za odljev ascitne tekućine.

Koriste se i druge vrste kirurškog liječenja..

Prognoza za ascites kod pacijenata s karcinomom

Ascites se obično javlja u kasnijim fazama raka, pogoršava prognozu za onkološkog pacijenta. Kod zloćudnih tumora kompliciranih ascitesom primjećuje se nizak opstanak. Palijativni tretman pomaže poboljšati kvalitetu života, lagano povećati njegovo trajanje. Liječnik mora pažljivo procijeniti bolesnikovo stanje, odabrati najbolje metode liječenja, na temelju njihove potencijalne učinkovitosti i rizika.

Europska klinika ima posebnu ponudu za odvodnju ascitesa u dnevnoj bolnici - 50.000 rubalja.

U cijenu je uključeno:

  • Pregled i savjetovanje onkološkog kirurga.
  • Kompletna krvna slika, biokemijski test krvi, EKG.
  • Ultrazvuk trbušne šupljine s određivanjem razine slobodne tekućine
  • Laparocenteza s ultrazvučnom navigacijom.
  • Cjelovita terapija lijekovima usmjerena na obnavljanje vode-elektrolitne ravnoteže.

Uklanjanje tekućine iz trbušne šupljine provodi se najsuvremenijim tehnikama, najboljim praksama ruskih i stranih liječnika. Specijalizirali smo se za liječenje raka i znamo što se može učiniti..