Hemangiom: karakteristični simptomi kod djeteta i što učiniti

Hemangioma je benigna vaskularna formacija koja se pojavljuje kod male djece kao rezultat kršenja razvoja krvnih žila koja se javlja tijekom embrionalnog razdoblja. Međutim, neoplazma nije uvijek kongenitalna, u nekim slučajevima je stečena. Na vaskularni tumor može se posumnjati na postojanje svijetlo ružičaste, crvene, smeđe ili plavkasto ravne mrlje na površini kože (obično na licu, vratu, vlasištu, rjeđe na području genitalija, na prtljažniku, udovima). Hemangiomi su skloni intenzivnom rastu i krvarenjima. Stoga, kada se na dječjoj koži nađe karakteristično mjesto, potrebno ju je pokazati pedijatrijskom dermatologu i kirurgu.

Neke činjenice o hemangiomima

U većini slučajeva nalaze se kod novorođenčadi u prvom tjednu života. Češće se opaža kod djevojčica. Formacije mogu imati različite veličine - od sitne točkice do ogromnog mjesta.

U razvoju hemangioma razlikuju se tri razdoblja: intenzivni porast, kaskadernost, obrnuti razvoj. Teško je odrediti koliko će se aktivno povećavati u veličini. Ponekad hemangiom u djece može dodati 1-2 cm tjedno. Zasigurno je poznato da obrazovanje kod prijevremeno rođene djece raste brže nego kod terminskih beba.

Vaskularni tumor aktivno se povećava u prvim mjesecima života bebe (obično do 6 mjeseci). Tada se njegov rast usporava (faza zaustavljanja, koja može trajati nekoliko godina). Ponekad dolazi do regresije tumora. Postaje dosadan, pojavljuju se bijele mrlje. Nakon 6-8 mjeseci postaje jedva primjetna i glatka. Do 3-4 godine djeteta samo mjesto depigmentacije na koži nalikuje hemangiomu.

Regresija je moguća samo u slučaju jednostavnog tipa hemangioma (kapilara). Kavernozne, miješane, kombinirane vrste nikada se ne povlače.

uzroci

Zašto se hemangiom pojavljuje kod djece na koži još uvijek nije točno utvrđeno. A ako je patologija prirođene prirode, u djetetu se u maternici počinje formirati vaskularna formacija (obično u prvom tromjesečju). Neki liječnici povezuju razvoj vaskularnog tumora s utjecajem nepovoljnih čimbenika tijekom razvoja mezenhimalnog tkiva fetusa iz kojeg se stvaraju krvne žile.

Ti čimbenici uključuju:

• virusne bolesti koje nosi žena tijekom trudnoće u početnim fazama;
• dugoročni intoksikacijski učinci na fetus (lijekovi, pušenje, alkohol);
• kasna trudnoća (žene u porođaju starijih od 35 godina;);
• pojava rezusnog sukoba (nespojivost Rh-negativne majke s Rh-pozitivnim fetusom);
• kronične bolesti endokrinog sustava, pogoršane tijekom gestacije;
• nepovoljni okolišni uvjeti na području u kojem živi buduća majka;
• visok krvni tlak u trudnici (eklampsija), što izaziva gladovanje kisikom u fetusu;
• hipoksija fetalnog mozga;
• nedonošče;
• nasljedna predispozicija.

Hemangiom u starije djece nastaje zbog hormonalnih promjena ili bolesti jetre.

Klasifikacija

Hemangiomi kod djece pojavljuju se i na površinskom i u unutarnjem sloju kože. Ovisno o tome razlikuju se sljedeće vrste vaskularnih formacija:

• Kapilara (jednostavna) - je ružičasta ili crvena kapilarna mreža, koja se često nalazi na površini kože. Takve se formacije nalaze u otprilike 95% slučajeva i bezopasne su. Kapilarni hemangiomi izgledaju kao glomazni izrastaji jarko crvene boje s neravnim rubovima i hrapavom površinom. Palpacija zahvaćenog područja ne šteti djetetu.
• Kavernozni - sastoje se od nekoliko vaskularnih šupljina, spojenih u jedno veliko mjesto. Takvi izrastaji prekriveni su kožom odozgo, tako da izgledaju malo blijeđe od kapilara. Proces formiranja kavernoznih hemangioma je sljedeći: kapilare rastu, pune se krvlju, neke od njih rupturiraju i krvare u tkivu rasta. Tumor obično doseže veliku veličinu..
• Kombinirani - rijetki su (2% slučajeva) i teško se liječe. Sastoje se od 2 dijela - kavernozni i kapilarni, pa istodobno utječu na kožu i potkožno tkivo. Svojstva i izgled hemangioma ovise o tome koji dio prevladava.
• Mješovito - kombinirano s drugim neoplazmama (lipoma, limfangioma). Izuzetno su rijetki (0,6% slučajeva). Izgled, boja i konzistencija takvog hemangioma ovise o tkivima koja su pogođena. U djece mlađe od 2 godine aktivno raste, uzrokujući deformaciju tkiva lica, a pritom ne krši funkcije žvakanja, sisanja, disanja. Obično je lokaliziran u ušima, obrazima, usnama, nosu..

Samo liječnik može utvrditi točnu vrstu hemangioma kod djeteta vizualnim pregledom i dijagnostičkim mjerama.

Karakteristični simptomi

Nije teško identificirati hemangiom, jer neoplazma ima svijetle karakteristične znakove (ako se nalazi na površini kože). Na primjer, tumor je crvene, svijetlo ružičaste ili smeđe, okrugle ili ovalne boje s jasno definiranim rubovima, a u isto vrijeme povećava veličinu.

Hemangiomi se najčešće nalaze na licu (čelo, obrazi, kapci, usne), iza ušiju, u ustima (na sluznici), vanjskim genitalijama, rukama, nogama, trbuhu, leđima, vlasištu. A također unutar kostiju i na unutarnjim organima.

Ako je hemangiom kod djeteta na koži lokaliziran na površini, onda ga je lako vizualno dijagnosticirati. Ako je unutra na organima (najčešće u mozgu, plućima, maternici, jetri, bubrezima), prilično je teško dijagnosticirati ga (ponekad su potrebne godine dok dijete ne počne mučiti bol s oštećenom funkcijom pogođenog organa).

Kostni hemangiom obično se nalazi u kralježnici, rjeđe u tubularnim kostima, zdjelici i lubanji. U većini slučajeva oni su asimptomatski i otkrivaju se slučajno tijekom rutinskog pregleda. U 1-1,5% slučajeva takva formacija uzrokuje bol. Kosti hemangiom obično ne treba liječenje, zahtijeva stalan liječnički nadzor.

Izrazita karakteristika hemangioma je činjenica da kada 1-2 sekunde pritisnete izbočeno mjesto, blijedo postaje, a zatim opet dobiva svoju izvornu boju. Osim toga, temperatura na ovom području bit će malo vruća na dodir..

Dijagnostika

U slučaju sumnje na hemangiom, dijete se mora pokazati pedijatru, dermatologu, a također i kirurgu (ako postoji potreba za uklanjanjem neoplazme kirurškim putem). Nakon palpacije i vizualnog pregleda liječnik će propisati dodatne studije, uključujući:

• Ultrazvuk stvaranja kože;
• radiografija dijela tijela (s oštećenjem organa);
• snimanje magnetskom rezonancom (MRI);
• CT skeniranje;
• dermatoskopija (metoda beskontaktne dijagnostike koja vam omogućuje prepoznavanje prirode formiranja kože);
• angiografija (rendgenski snimak žila u susjedstvu s neoplazmom).

Prije propisivanja liječenja, liječnik mora utvrditi fazu razvoja hemangioma i promatrati sklonost smanjenju ili povećanju..

Taktika liječenja

Suvremena medicina ima različite metode liječenja hemangioma, u rasponu od tradicionalne kirurške intervencije do najnovijih naprednih metoda (uklanjanje lasera, uporaba beta blokatora, kriodestrukcija). Način liječenja odabire se ovisno o nekoliko čimbenika:

• lokalizacija hemangioma (na koži ili na unutarnjim organima);
• stupanj rasta tumora (brzo ili sporo raste);
• prostranstvo lokacije (kakav prostor zauzima neoplazma).

Uz brzo povećanje hemangioma, naznačeno je njegovo uklanjanje, u slučaju sporog rasta preporučuje se nadzirati dijete ili liječenje lijekom.

kirurgija

Takva se intervencija smatra radikalnom metodom liječenja, na koju se pribjegava samo u ekstremnim slučajevima, na primjer, kada je tumor naglo narastao ili je smješten unutar organa (što prijeti zdravlju i životu djeteta). Kirurško liječenje je brz i učinkovit način uklanjanja hemangioma u djece, ali istovremeno ima i svoje nedostatke:

• jaka krvarenja koja je teško zaustaviti tijekom uklanjanja tumora;
• ožiljak ili ožiljak koji ostaje nakon operacije;
• mogućnost relapsa (kirurško uklanjanje hemangioma nije stopostotno jamstvo da ga naknadno neće ponovo otkriti).

Operacija se izvodi pod općom anestezijom u bolničkom okruženju. Ekscizija vaskularnog tumora je potpuna (s dubokom klijanjem u tkivu) i djelomična (ako je hemangiom impresivne veličine i ne može se ukloniti u 1 sesiji).

Cryodestruction

Ovo je metoda uklanjanja neoplazme zamrzavanjem ga tekućim dušikom. Prednosti cryodestrukture u odnosu na druge metode liječenja:

• prolazi bezbolno;
• traje samo nekoliko minuta;
• uklanjanje hemangioma provodi se bez opće anestezije;
• nedostatak ožiljaka i ožiljaka nakon tretmana.

Nedostatak kriodestrukture je nedovoljna točnost, tj. Liječnik ne može kontrolirati koliko su zahvaćena tkiva zamrznuta što prijeti oštećenju zdravih područja kože ili sluznice. Ako je neoplazma prevelika, možda će biti potreban tijek postupaka..

Hemangiomi veći od 4 mm nisu izloženi hladnoći, jer nisu učinkoviti.

Sclerotherapy

Terapija skleroziranja uključuje ubrizgavanje posebnih lijekova u hemangiom - otopinu 70% alkohola, kinina, salicilata, soli itd. U ovom slučaju dolazi do aseptičkog upalnog procesa i započinje razvoj novog vezivnog tkiva, koje zamjenjuje tumorsko tkivo. Kao rezultat toga, hemangiom prestaje rasti.

Nedostaci ove metode uključuju sljedeće značajke:

• potreban je dugi tijek injekcija, jer jedan postupak nije dovoljan;
• bolovi tijekom liječenja;
• uvođenjem velikog broja sklerozirajućih tvari (a to je neizbježno u slučaju velikih hemangioma) mogući su izraz kože i stvaranje ožiljaka.

Terapija skleroziranja je indicirana u prisutnosti kombinirane neoplazme.

elektrokoagulacije

To je učinak na vaskularni tumor pomoću izravne električne struje. Metoda se smatra jednom od najučinkovitijih i najbržih za uklanjanje novotvorina. Ali primjenjivo je samo za uklanjanje kapilarnih (jednostavnih) hemangioma koji se nalaze na površini kože.

Napredak operacije je sljedeći:

• koža se tretira antiseptikom i radi se lokalna anestezija;
• u roku od 1-5 minuta, formacija se izaziva električnim udarom;
• tada se formira rana, prekrivena kore, koja se ne može dodirnuti, oguliti, češljati; nakon ozdravljenja nestat će sam.

Prednosti elektrokoagulacije uključuju uklanjanje tumora u 1 sesiji, minimalan rizik od infekcije zahvaćenog područja i brzo ozdravljenje.

Lasersko uklanjanje hemangioma

Ovo je najnježnija i bezbolnija metoda u djetinjstvu. Nakon postupka, na koži nema ožiljaka ili ožiljaka. Siguran je u bilo kojoj životnoj dobi, počevši od 1 mjeseca života. Potrebni rezultat obično se postiže u 1 sesiji. Relapsi su izuzetno rijetki..

Tijekom rehabilitacije ranu treba redovito liječiti antisepticima i podmazati ljekovitim mastima. Suzenje kore je kontraindicirano.

Primjena beta blokatora

Takva se terapija koristi za liječenje glomaznih hemangioma lokaliziranih na licu, tijelu i unutarnjim organima. Provodi se pod strogim nadzorom dječjeg kirurga, pedijatra i kardiologa. Liječnik izračunava dozu lijeka ovisno o dobi i tjelesnoj težini djeteta. Obično je potrebno nekoliko tečajeva terapije. Lijekovi ove skupine djeluju na krvne žile (uključujući i područje hemangioma), smanjujući im opskrbu krvlju i omekšavajući zahvaćeno tkivo. Beta-blokatori uključuju: Propranolol, Sotagexal, Trandat.

Liječenje lijekovima

Kako bi se usporio rast hemangioma, preporučuje se uporaba određenih skupina lijekova. Učinkovitost terapije lijekovima je izuzetno niska, ali lijekovi se ponekad propisuju prije kirurškog uklanjanja tumora. To uključuje:

• Sintetski glukokortikosteroidi su hormonalni lijekovi koji dovode do kompresije kapilara u tumoru i do prestanka protoka krvi, što uzrokuje njegovo uništavanje. U ove svrhe koristite prednizon (tablete), Medopred (otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu), Acriderm (mast).
• Citostatici su antitumorska sredstva koja blokiraju procese diobe stanica i dovode do uništavanja hemangioma. Oni uključuju: vindesin (suha tvar u bočici), vinblastin (otopina za intravensku primjenu), Docetaxel Sandoz (otopina za infuziju).

Doziranje i tijek uporabe određenih lijekova propisuje liječnik, samo-lijek je neprihvatljiv.

Liječenje narodnim lijekovima

Narodni lijekovi učinkoviti su u prisutnosti tumora u ranoj fazi razvoja. Kao terapija su navedeni sljedeći recepti:

• Komprimirajte Kombučom - komad biljke nanosi se na neoplazmu i učvrsti gaza zavojem. Nakon 3-4 sata, kompres se mora promijeniti. Postupak se preporučuje ponavljati 3 puta dnevno. Tijek terapije: 20 dana.
• Juha od celandina - 1 žlica. l suhog bilja prelijte čašom kipuće vode i ostavite da se kuha sat vremena. Zatim, u gotovom juhu navlažite pamučni tampon i nanesite na tumor 20-30 minuta. Postupak se ponavlja 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja: 2 tjedna.

U slučaju alergijskih kožnih reakcija (osip, svrbež, crvenilo) terapiju treba prekinuti i potražiti savjet liječnika..

Moguće komplikacije

U nekim su slučajevima moguće sljedeće komplikacije:

• krvarenje i manifestacija na površini hemangioma;
• stiskanje očnih jabučica, ušiju i unutarnjih organa, u slučaju bliskog mjesta s njima, praćeno kršenjem njihovih funkcija;
• uništavanje mišića, kralježnice, kostiju;
• izdašno unutarnje krvarenje (s lokacijom hemangioma na unutarnjim organima);
• malignost;
• rast tumora i poraz zdravih područja kože, sluznica;
• kozmetički defekt.

Hemangioma je ozbiljno obrazovanje. Stoga, ako se na koži djeteta nađe svijetlo crvena ili konveksna mrlja, trebali biste se posavjetovati s liječnikom koji će uspostaviti točnu dijagnozu i odabrati optimalnu metodu terapije. Moderni postupci pomoći će ne samo da se riješe ove neoplazme, već i postignu najestetskiji rezultat.

Hemangioma u djece

Svaka bolest izaziva strah, uzbuđenje, brige, čak i panika nije isključena. Emocije se pojačavaju ako se situacija tiče novorođene djece. Počinje potraga za informacijama o bolesti i mogućnostima liječenja, liječnicima koji mogu ispravno objasniti situaciju. Da bismo lakše tražili roditelje predstavljamo članak o hemangiomu u novorođenčadi.

U doslovnom prijevodu, izraz grčkog podrijetla prevodi se kao "krv" i "posuda". Dakle, hemangiom u djece je benigni vaskularni tumor. U velikoj većini slučajeva primjetan je kao mrlja na površini kože ili se uzdiže iznad nje. Predstavlja nakupljanje kapilara, pokazuje svijetlo crvenu boju, rjeđe - plavkastu. Često se pojavljuje u novorođenčadi ili u prvoj godini djetetova života. Manifestira se na različite načine. Razmotrite moguće vrste, oblike.

Vrste dobroćudnih vaskularnih patologija

Tri istaknuta pogleda:

1. Kapilara - snop malih krvnih žila u gornjem sloju kože. Ovaj se hemangiom naziva i jednostavnim i najbezopasnijim. Kad se pritisne, blijedi, ali vraća boju kada fizički učinak prestane. Obično vaskularna mreža nestaje jednako neočekivano kao što se i pojavljuje.
2. Kavernozno - nodularno nakupljanje malih i proširenih žila u potkožnom prostoru. Meka, elastična na dodir. Pod kožom normalne boje vidljiva je edematozna cijanoza. S povećanjem stresa, raste s djetetom. Opasno je, nalazi se na licu i unutarnjim organima.
3. Kombinirani - mješavina jednostavnih i kavernoznih hemangioma. Razlikuje se u dubokoj klijavosti u tkivu. Kovarna, zahtijeva pažljivo promatranje.

Prisutnost "crvene oznake" u djece uključuje posjet liječniku. Liječnik će utvrditi potrebu za daljnjim pregledom, liječenjem. Hitnost medicinskih mjera ovisi o lokaciji neoplazme i njezinoj fazi.

Lokalizacija i faze

Svaka bolest otkriva značajke. Znajući razlikovne značajke lakše je shvatiti što se događa u stvarnosti. U slučaju hemangioma, prva stvar koju treba shvatiti je da mu je dodijeljeni ICD-10 (D18) kod dodijelio tumor benignom statusu. Samo u 1% slučajeva tumorska patologija degenerira u malignu.

Mjesta hemangoma

Kongenitalni hemangiom kod djeteta javlja se na koži, ispod kože, na sluznici, na unutarnjim organima. Vaskularni tumor može se pojaviti svuda: na ruci, nozi, glavi (u bilo kojem dijelu).

Problematična područja su oči, uši, nos - lice. Prvo, nije estetski ugodno. Točke smještene na čelu, na uhu, na obrazu ili ispod oka uzrokovat će puno složenosti kod djeteta u starijoj dobi. Drugo, progresivnim rastom neoplazma će spriječiti pravilan razvoj osjetila.

Mjesta na kojima hemangiom dolazi u kontakt s odjećom donose nelagodu, neprestano se trljaju o tkaninu. To su aksilarne udubine, ingvinalna regija. Neprestani kontakt ozljeđuje zahvaćeno područje, što ima veću vjerojatnost za komplikacije.

Hemangioma životne faze

Razvijajući hemangiomi prolaze kroz dvije cikličke faze:

• Proliferativni - brzo progresivni rast, širi se po površini ili u dubini sa bledenjem.
• Nevoljna - regresija tumora s nadomještanjem vlaknastog masnog tkiva s malim kapilarima.

Razvoj hemangioma događa se u ranoj dobi, vrijedno je razmotriti uzroke. Što pridonosi manifestaciji bolesti?

Uzročni odnos

Medicina ne daje konačan odgovor na uzroke hemangioma. Na temelju pretpostavki, istražni odnos temelji se na sljedećim čimbenicima:

• Respiratorne i virusne bolesti koje se javljaju kod majke u I-II tromjesečju trudnoće, kada se krvožilni sustav formira u ploda.
• Uzimanje kontraindiciranih lijekova, alkoholizma, ovisnosti o drogama.
• Rezultat sukoba.
• Problematična ekologija u regiji prebivališta.
• Nasljedstvo.

O tome obavještava svaki priručnik za obuku iz seta izdan trudnicama. Razlog nije toliko bitan, već činjenica da se pojavio kapilarni ili kavernozni hemangiom. Stalni vizualni pregled djetetovog tijela jedini je način da se na vrijeme uhvati. Sve naredne radnje ovise o prosvjetljenju roditelja i brzini kontaktiranja liječnika.

Saznajte koje vrste liječenja nudi moderno zdravstvo.

Liječiti ili ne?

Najčešći postotak vaskularnog tumora u beba izaziva mnogo kontroverzi u vezi s liječenjem. Roditelji djece s hemangiomima, obraćajući se liječnicima, nailaze na dvostruko mišljenje. Prvi kažu - trebate liječiti, drugi - savjetuju vas da pazite, ali ne da se miješate.

Slušajući mišljenje koje dr. Komarovsky izražava u svojim vlastitim programima, jasno razumijevanje i razlikovanje dolazi kada i kada ne. Bez medicinskog obrazovanja ne biste trebali smisliti problem. Ali ne možete zanemariti preporuke i naizgled nekritički.

Statistički podaci pokazuju da se 80% slučajeva javlja u jednostavnom kapilarnom hemangiomu. Ona ne zahtijeva liječenje, samo promatranje. Evo, fotografije pomažu roditeljima. Slike će se slikati u intervalima od tjedan dana, mjesec dana, tako da će se moći pratiti promjene. Navedeni tip tumora neovisno regresira u 50-70% djece nakon godine i do pet godina, u 20-28% - do sedam godina, u preostalih posto - do devet godina. Bez primjetnih promjena dimenzija, nema potrebe ništa raditi. Prisutnost „crvenih tragova“ na području glave, naravno, gura roditelje da ih uklone u estetske svrhe. Međutim, o svim odlukama najbolje je razgovarati s liječnikom..

Kad je hemangiom interni, kavernoznog tipa, bit će potrebno dodatno ispitivanje. Otvorivši potpunu sliku, shvativši koliko je opasna, odabrana je metoda liječenja.

Mogućnosti liječenja za uklanjanje tumora Hemangioma

Vaskularnu neoplazmu treba promatrati liječnik koji ima stalnu praksu u upravljanju takvim pacijentima. Prema opće prihvaćenom mišljenju, vjeruje se da trebate kontaktirati pedijatra, dermatologa. U prvoj fazi to je istina. Kada je riječ o progresiji, pregledu, liječenju, uklanjanju, vaskularni kirurg postaje nadzornik.

Indikacije za koje je bezuvjetno propisano liječenje:

• Hemangiomi koji počinju klijati duboko u tkivu.
• Vaskularni tumori na licu koji ometaju normalan razvoj djeteta (na primjer, hemangiom gornjeg ili donjeg kapka).
• Benigna edukacija na unutarnjim organima. Skrivena od očiju, svakog trenutka puknuta žila u šupljini hemangioma dovodi do unutarnjeg krvarenja.
• Hemangiom jetre teško je dijagnosticirati, nepredvidiv. Rezultat njezinog iznenadnog odstupanja od udarca smrtni je ishod 60-80%.

Unutarnja akumulacija hemangioma je rijetka pojava. Rizična skupina uključuje djecu s višestrukim manifestacijama crvenih mrlja na tijelu, rođena prijevremeno. Ultrazvuk pomaže u dijagnozi takvih formacija..

Suvremena dječja kirurgija nudi puno načina da se riješite hemangioma različitih lokalizacija. Odluku o izboru donosi kirurg, na temelju opažanja problematičnog pacijenta.

1. Elektrokoagulacija - utjecaj na neoplazmu pomoću električne struje pomoću elektroda. Zastarela metoda. Moguće je ukloniti točkaste vaskularne mrlje, ali vidljivi ožiljci ostaju nakon postupka. beznačajan.
2. Laserska terapija - izlaganje bljeskalici. Stvarna. Razvija se, izaziva interes. Predstavljen kratkim i dugovalnim. Uklanja ravne i duboke tumore. Osnova laserske terapije: selektivna koagulacija i selektivna fototermoliza. Prvo je sporo zagrijavanje posuda na 75 stupnjeva, drugo je brzo zagrijavanje do 100 stupnjeva. U oba slučaja dovodi do zgrušavanja krvi u posudi, trombozirajući ga. Prednosti metode laserskog liječenja: kontrola dubine izlaganja, brzine postupka, odsutnost krvarenja nakon njega, najkraće razdoblje rehabilitacije.
3. Krioterapija - lokalno izlaganje hladnoći na zahvaćena područja. Kauterizacija tekućim dušikom. S malim količinama može biti jednokratni ili tečajni. Nakon uklanjanja hemangioma na taj način, na istom se mjestu pojavljuje mjehurić, koji pukne nakon 3-4 dana. Ne možete probušiti i češljati. Potpuno izlječenje događa se u roku od šest mjeseci. Umjesto prethodnog tumora ostaje jedva primjetni ožiljak. Krioterapija se često bira zbog hemangioma lica..
4. Injekcije i prijem beta blokatora - maksimalni rezultati donose s kavernoznim tumorima. Čipiranje lezije propranololovim preparatom uzrokuje sklerozu intrakavitarnih krvnih ugrušaka. Oni također prakticiraju oralnu primjenu. Pozitivan učinak pojavljuje se već u prvim satima: značajno smanjenje volumena hemangioma, njegovo omekšavanje. Nakon nekoliko dana, oticanje tumora praktično nestaje. Normalni oporavak protoka krvi i zamjena tkiva su brži. Učinkovita skleroterapija daje rezultate kod duže uporabe. Minimalni tijek liječenja je 6 mjeseci. Nakon mature, otprilike 20% pacijenata doživi nastavak rasta hemangioma. U takvim slučajevima liječenje se nastavlja do godinu dana..
5. Kirurgija je radikalna metoda. Propisuje se u iznimnim životnim slučajevima kao zamjena za plastičnu operaciju. Uz svako medicinsko izvješće, odluka o kirurškoj intervenciji mora biti uravnotežena, isključujući posljedice koje pogoršavaju pacijentovo zdravlje u dugoročnom postoperativnom razdoblju. Na primjer, kršenje funkcija bilo kojeg organa.

S kombiniranim oblicima patologije, tečajno liječenje propisano je iz više tehnika kako bi se maksimizirao učinak na strane formacije. Nakon uklanjanja hemangioma novorođenčadi, važno je da roditelji poštuju pravila dječje higijene, isključe ozljede na mjestu ozdravljenja i koriste odgovarajuće lijekove. Nadzor kirurga smatra se obveznim do potpunog izlječenja.

Rezimirajući gore navedene podatke, zabilježimo:

• Hemangiomi - benigni tumori.
• Pojavljuju se samo u novorođenčadi ili do godinu dana..
• Postoje kapilarne, kavernozne, kombinirane.
• Prolaze dvije faze: proliferativna progresivna i involutivna regresivna.
• Manifestira se na bilo kojem dijelu tijela, na unutarnjim organima (najopasniji je vaskularni tumor jetre).

• Veliki postotak samo-regresije do 9. godine života.
• Zahtijevaju promatranje i s prividnim razvojem liječenja.
• Odluka o uklanjanju donosi se samo kod vašeg liječnika.
• Riješavanje vaskularnih tumora ima nekoliko metoda: elektrokoagulacija, lijek, laser, krioterapija, operacija.
• Terapija se često provodi u kompleksima, tečajevima za maksimalni pozitivni učinak..
• Razdoblje rehabilitacije nakon liječenja je prilično dugo, djetetu je potrebna pažnja i podrška roditelja.

Zdravlje djece ovisi o brizi, brizi roditelja. Ali roditeljska pažnja i briga, potpomognuti znanjem, štede. Medicinski profesionalizam bezuvjetno je stanje, osobito u kritičnim slučajevima. U članku se otkrivaju pitanja o uzrocima, vrstama, metodama liječenja različitih patologija hemangioma. Pokušali su dati savjet neobraćenim roditeljima, kako bi ih potaknuli da poduzmu potrebne mjere..

Hemangioma u djece - uzroci, liječenje, fotografija

Hemangiom u djece je benigno stanje koje utječe na krvne žile kože. Poznat je i kao proliferativni hemangiom jer je uzrokovan proliferacijom endotelnih stanica..

Što je hemangiom u djece?

Izraz "hemangiom" dolazi od grčke riječi haema (krv), angeio (žila) i -oma (tumor).

Hemangiomi su najčešći benigni tumori u dojenačkoj dobi i javljaju se u otprilike 5-10% djece. Imaju karakterističan tijek tečaja, obilježen ranom razmnožavanjem i naknadnom spontanom involucijom.

Infantilni hemangiomi su proliferativne lezije koje se obično razvijaju ubrzo nakon rođenja - prvih 4-6 tjedana života. Razlikuju se od vaskularnih malformacija koje su obično prisutne pri rođenju i rjeđe su..

Hemangiom se opaža u svim rasnim skupinama, ali češće kod bijele rase. Također se češće pojavljuju kod djevojčica, prijevremeno rođene djece i male djece s rođenom težinom..

Uzroci hemangioma u djetinjstvu nisu u potpunosti razumljivi. Tumor nastaje proliferacijom endotelnih stanica. Studije su pokazale ulogu hipoksije fetusa kao pokretačkog signala koji pokreće proliferaciju i abnormalno stvaranje krvnih žila aktiviranjem određenih gena.

Više od 80% hemangioma u djece pojavljuje se u glavi i vratu. Neke su lezije male i jedva primjetne, dok su druge velike i lako uočljive. Svi hemangiomi pokazuju karakterističnu evoluciju s ranim brzim rastom (proliferacijom), nakon čega slijedi razdoblje stabilizacije i spora spontana involucija. Oni će narasti do 80% maksimalne veličine u prva 3 mjeseca, a većina prestaje rasti nakon otprilike 5-6 mjeseci. Međutim, oni mogu nastaviti rasti 18 mjeseci..

Histopatologija proliferativnog infantilnog hemantioma

Zatim prolaze regresiju ili involuciju (obrnuti razvoj). Uključenost je spora i može trajati 3-10 godina. Gotovo svi ravni hemangiomi na kraju nestaju bez liječenja. Međutim, regresija glomaznih hemangioma obično je nepotpuna i oni mogu ostaviti atrofične ožiljke, promjene pigmenta, zaostale telangiektazije u najmanje 50% slučajeva.

Dijagnoza se temelji na fizikalnom pregledu, biopsiji kože, laboratorijskom pregledu i snimanju..

Većina pedijatrijskih hemangioma ne zahtijeva medicinsku ili kiruršku intervenciju. Mogućnosti liječenja za klinički značajne slučajeve uključuju terapiju lijekovima, lasersku operaciju, kirurško uklanjanje.

Unatoč svojoj dobroćudnoj i samoograničavajućoj prirodi, neki hemangiomi mogu uzrokovati komplikacije, poput ulceracija, krvarenja i trajnog uklanjanja kože. Pored toga, neke mogu narušiti funkciju vitalnog organa..

Što je uzrok hemangioma u djeteta?

Ni uzrok ni porijeklo hemangioma u djetinjstvu nisu do kraja razjašnjeni..

Postoji nekoliko teorija i dokaza koji podupiru oprečne hipoteze o podrijetlu stanica, uključujući tkivo placente, endotelne potomke i mezenhimske matične stanice.

Skupina tkivno specifičnih markera, naizgled transportera glukoze 1 (GLUT-1), jedinstveno je koeksprimirana u hemangiomima i mikroveselima posteljice, što ukazuje na vezu između hemangioma i mikrovesela placente. Posteljica i hemangiom imaju sličan životni ciklus pojačanog vaskularnog rasta.

Mezenhimske matične stanice također mogu igrati ulogu u stvaranju infantilnih hemangioma. Te se stanice identificiraju u tkivu hemangioma. Mezenhimske matične stanice zadržavaju sposobnost razlikovanja u nekoliko mezodermalnih stanica, uključujući adipocite, što ukazuje da ove stanice mogu biti izvor masnog tkiva koje se nalazi u invazivnim hemangiomima.

Hipoksija (nedovoljno kisika za kožu) smatra se vjerojatnim uzrokom proliferacije krvnih žila. Endogene stanice potomstva cirkuliraju u fetusu i uzrokuju stvaranje novih krvnih žila kao odgovor na hipoksiju. Uobičajeno, endogene stanice potomstva nestaju nakon rođenja, ali one i dalje mogu postojati u beba male težine ili prerane djece. Kako će endogene stanice potomstva nestati kasnije u životu, hemangiom se može regresirati.

Uzrok hemangioma još nije rasvijetljen, ali poznato je da oni nisu povezani s lijekovima koji su se mogli uzimati tijekom trudnoće i nisu povezani s utjecajima na okoliš koji su se mogli dogoditi u ovom vremenu..

Dokazi koji podržavaju nasljednu / genetsku komponentu u razvoju većine hemangioma u djetinjstvu su minimalni. Većina slučajeva je sporadična. Rijetko je u nekim obiteljima nekoliko članova obitelji zahvaćeno nekoliko generacija i smatra se da su povezani s genetskom anomalijom. Bilo je slučajeva autosomno dominantnog prijenosa dječjih hemangioma. Ovi hemangiomi zabilježeni su u povećanju broja vaskularnih malformacija (uglavnom malformacija kapilara) kod različitih članova obitelji.

Foto hemangioma u djece

Većina hemangioma je okrugla ili ovalna oblika, ali veće lezije mogu pratiti oblik zahvaćenog dijela tijela..

Veličina hemangioma varira. Neki od njih su vrlo mali (1 mm), dok su drugi vrlo veliki (20 cm ili više).

Svaki se hemangiom razlikuje u tome koliko brzo i koliko dugo raste prije nego što se pojavi regresija..

Kako izgleda hemangiom u djetinjstvu?

Većina hemangioma je okrugla ili ovalna oblika, ali veće lezije mogu pratiti oblik zahvaćenog dijela tijela..

Veličina hemangioma varira. Neki od njih su vrlo mali (1 mm), dok su drugi vrlo veliki (20 cm ili više).

Svaki se hemangiom razlikuje u tome koliko brzo i koliko dugo raste prije nego što se pojavi regresija..

Dijagnoza hemangioma kod djeteta

U većini slučajeva dječji se hemangiom obično dijagnosticira klinički na temelju povijesti i rezultata fizikalnog pregleda. Za većinu površinskih lezija nisu potrebna istraživanja. Duboki ili segmentni hemangiomi obično se pregledavaju slikanjem..

Ako postoji neizvjesnost u pogledu razlikovanja hemangioma od ostalih lezija ili vaskularnih malformacija, tada ultrazvuk obično daje konačan odgovor. U nekim slučajevima također se može zahtijevati nuklearno magnetska rezonanca ili računalna tomografija za dijagnosticiranje i utvrđivanje veličine lezije. Histološki pregled može se obaviti radi potvrđivanja dijagnoze ili ako postoji sumnja u mogućnost zloćudne novotvorine.

Djecu sa složenim lezijama najbolje ocjenjuje tim stručnjaka, uključujući pedijatra, dermatologa, radiologa, oftalmologa, vaskularnih i plastičnih kirurga.

Laboratorijski testovi

Ne postoje laboratorijski testovi koji se obično rade za dijagnosticiranje hemangioma u djetinjstvu..

Međutim, vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF), kao i faktor rasta beta fibroblasta i metaloproteinaza matriksa (MMP) mogu se istražiti kao markeri proliferacije i diferencijacije hemangioma.

Vizualizacija

Vizualizacijska studija kojom se utvrđuje lokalizacija i širenje kožnih i potkožnih hemangioma je MRI pretraga sa ili bez kontrastnog sredstva gadolinija. Također pomaže u razlikovanju hemangioma od ostalih vaskularnih lezija..

MRI dječjeg hemangioma

Ultrazvuk je koristan za izoliranje hemangioma iz drugih dubokih dermalnih ili potkožnih struktura, poput cista ili limfnih čvorova..

Radiografija je ograničene uporabe, ali može biti korisna u procjeni hemangioma koji utječu na dišne ​​putove..

Biopsija

Ako dijagnoza još nije završena nakon detaljne anamneze i fizikalnog pregleda, kožna biopsija može biti korisna u razlikovanju atipičnih hemangioma od ostalih vaskularnih lezija. Uzorci tkiva mogu se analizirati histološkim pregledom i specifičnim metodama bojenja..

Problemi ili komplikacije

Većina hemangioma u djetinjstvu proći će fazu rasta i regresije bez uzrokovanja problema. Međutim, oko 25% slučajeva ima komplikacije. Vaš će liječnik pomoći da utvrdi može li dječji hemangiom uzrokovati komplikacije na temelju veličine, lokacije i stope rasta..

Moguće komplikacije dječjih hemangioma uključuju:

Disfunkcija organa

Kada hemangiom raste, može narušiti rad organa.

Najčešći je slučaj ako hemangiom utječe na kapke ili periorbitalno tkivo. Hemangiomi mogu dovesti do amblyopije kroz tri mehanizma: fizička opstrukcija vidne osi, astigmatizam od izravnog pritiska na prednji segment lezije očnih kapaka (češće od gornjeg kapka) i jednostrana miopija. Strabizam može biti sekundarna ambleopiji ili paralizi ekstraokularnih mišića infiltriranih orbitalnim hemangiomom.

Ako hemangiom oko očiju brzo raste, može blokirati djetetov vid, što može dovesti do trajnog gubitka vida..

Ako dijete ima hemangiom u periorbitalnoj regiji, pažljivo ga nadgledajte i posavjetujte se s pedijatrom. Ostala pogođena područja koja mogu trebati hitno liječenje su područje genitalija i oko usta..

Opstrukcija dišnih puteva rijetka je komplikacija hemangioma. Oštećenje gornje usne rijetko ometa dva nosna prolaza.

Hemangiomi koji se nalaze na donjem dijelu leđa i kralježnici mogu biti povezani s defektima kralježaka.

Hemangiomi koji utječu na područje genitalija mogu uzrokovati abnormalnosti u zdjelici i mokraćnom sustavu.

Nekoliko hemangioma kože često je povezano s hemangiomima unutarnjih organa, uključujući jetru, pluća i crijeva. Rijetko čak i mozak može utjecati. Opsežni hemangiomi jetre mogu biti povezani sa zatajenjem srca i hipotireozom.

ulceracije

Koža preko lezije može biti oslabljena. Eksplikacija se javlja kod 10-15% hemangioma u djece. Uzrok ulceracije je nejasan, ali može biti posljedica dotoka krvi u kožu zbog lezije ili djelovanja određenih citokina..

Eksplikacija se obično događa s brzo rastućim hemangiomima. Hemangiomi koji se nalaze oko usta, nosa, ušiju ili anogenitalne regije imaju veći rizik za ulceracije..

Ulceracija (čireve) može biti vrlo bolna za dijete, što može dovesti do razdražljivosti, loše prehrane i problema sa spavanjem. Čvrsti ulceri mogu dovesti do ožiljaka nakon izlječenja, što može potrajati i nekoliko mjeseci. Moguća je sekundarna infekcija, ali celulitis, apsces i bakteremija su rijetki.

Čirevi se polako zacjeljuju pa će vam liječnik možda preporučiti liječenje kako bi se ubrzao proces i spriječilo infekcija i ožiljci. Liječenje čira može uključivati ​​lokalne ili oralne antibiotike, obloge, lasersku operaciju, bekaplermin gel (rekombinantni ljudski faktor rasta trombocita) i vanjsku kompresijsku terapiju (posebno korisno za lezije udova).

Krvarenje

Koža iznad lezije štiti hemangiom od krvarenja. Ako je hemangiom oštećen, može krvariti ili razviti korteks. Krvne žile koje čine hemangiom su nenormalne.

Kad hemangiomi krvare, obično krvare brzo, ali samo nakratko. Krvarenje se može zaustaviti primjenom svjetla, izravnog pritiska na ranu tijekom 15 minuta. Ako se krvarenje ponovno pojavi ili ne prestaje s ovom metodom, posavjetujte se s djetetovim liječnikom.

Psihosocijalni problemi

Psihosocijalni problemi povezani s deformacijom hemangioma lica mogu biti značajni..

U ranom djetinjstvu roditelji često reagiraju panikom. Roditeljski osjećaji nepovjerenja, panike ili straha često su povezani s brzim rastom ovih lezija. Promjenjivost u prirodnom toku, vrijeme liječenja dodaje se anksioznosti roditelja. Roditeljski stres pojačavaju stranci koji gledaju, plaše se ili postavljaju pitanja o uzrocima poput traume, infekcije ili raka. Psihosocijalni stres može biti problematičan i za roditelje i za bolesnike s deformirajućim hemangiomima lica..

Hemangiom kože, tijela, jetre, kralježnice, bubrega u novorođenčadi, djece i odraslih - uzroci, simptomi, komplikacije, metode dijagnoze i liječenja, fotografija

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Hemangioma je benigni vaskularni tumor koji se razvija zbog urođene abnormalnosti krvnih žila. Hemangiom se može oblikovati u bilo kojem organu ili tkivu koje ima razgranatu i široku mrežu krvnih žila, na primjer, u koži, jetri, bubrezima, kralježnici itd..

Ovaj tumor ima niz karakterističnih karakteristika koje ga razlikuju od ostalih vrsta benignih neoplazmi. Prvo, hemangiomi gotovo nikada nisu zloćudni, odnosno ne degeneriraju u rak. Drugo, ti tumori mogu brzo narasti u veličini i ponoviti se nakon kirurškog uklanjanja. Rast hemangioma može izazvati atrofiju okolnih tkiva, oštećenje organa s njihovom disfunkcijom, kao i fatalno krvarenje. Stoga, unatoč prividno povoljnom tijeku hemangioma, ovaj tumor nije jednostavan, pa zato predstavlja vrlo hitan problem za kliničku praksu liječnika nekoliko specijalnosti odjednom - kirurga, onkologa, dermatologa i terapeuta.

Hemangiom, lokaliziran na koži, ima izgled crvene, ljubičaste ili cijanotičke mrlje nepravilnog oblika i različitih veličina. Pritiskom na tumor može se smanjiti u veličini, međutim, nakon prestanka pritiska, u roku od nekoliko sekundi on u potpunosti obnavlja prethodne količine.

Hemangioma - opća karakteristika tumora

Različite bolesti i abnormalnosti krvnih žila su raširene, vrlo raznolike i stoga mogu predstavljati i male veličine i volumena lezija u obliku mrlja na koži, kao i velike formacije lokalizirane u bilo kojem dijelu ljudskog tijela, uključujući i u unutarnjim organima koji nisu jednostavno opasno, ali predstavlja životno opasno stanje.

Hemangiomi se mogu lokalizirati u bilo kojem tkivu ili organu u kojem postoji razvijena mreža krvnih žila. Najčešće se ti tumori formiraju u organima kojima dolazi do većeg protoka krvi u usporedbi s drugim tkivima i strukturama organa, na primjer, jetrom, bubrezima, kralježnicom i kožom. U praksi su najčešće hemangiomi lokalizirani u koži ili potkožnom tkivu..

Hemangiom je najčešći benigni tumor koji formiraju krvne žile. Ovaj se tumor razvija zbog nekontroliranog rasta inferiornih krvnih žila, koje se nasumično nalaze, ne obavljaju funkciju dotoka krvi i odljeva iz tkiva i organa, već formiraju neoplazmu.

Hemangiomi gotovo nikada nisu zloćudni, odnosno ne pretvaraju se u rak. Međutim, s produljenim ili brzim eksplozivnim rastom, hemangiom može uništiti okolna tkiva i organe, što u konačnici može izazvati ozbiljne komplikacije, sve do smrti ili invaliditeta i gubitka funkcije ako tumor ošteti vitalne strukture. Osim toga, hemangiomi imaju još jednu potencijalnu opasnost - to je vjerojatnost krvarenja i ulkusa na njegovoj površini..

Karakteristično obilježje bilo kojeg hemangioma je njegova sposobnost spontanog regresiranja, to jest, tumor može proći samostalno, a da ne ostavi tragove. Zbog ove osobine hemangiomi se ne liječe uvijek, čekajući regresiju ponekad i po nekoliko godina. Međutim, takva je taktika čekanja moguća samo u slučajevima kada tumor ne ozlijedi, ne iskrvari, ne poveća se vrlo brzo, a također se ne nalazi u području vitalnih organa, na primjer, jetri, bubrezima, očima, ušima, licu, genitalijama, stražnjica, prepona itd. U situacijama kada hemangiom brzo raste, ozlijeđen je ili se nalazi pored vitalnih organa, čije funkcioniranje može ometati, donosi se odluka o započinjanju liječenja. Izbor taktike liječenja provodi liječnik na temelju lokacije tumora, brzine napredovanja, općeg stanja osobe i niza drugih čimbenika.

Hemangioma u djece i dojenčadi - opća karakteristika

Ti se tumori otkrivaju u otprilike 10% novorođenčadi, a djevojčice su 4 puta češće od dječaka. Pored toga, hemangiomi su češći kod prijevremeno rođene djece u usporedbi s onima koja su rođena na vrijeme, a rizik od tumora obrnuto je proporcionalan tjelesnoj težini djeteta. To jest, što je veća tjelesna težina novorođenčeta, to je manji rizik od hemangioma.

Najčešće su hemangiomi kongenitalni ili se pojavljuju u novorođenčadi ubrzo nakon rođenja (unutar 1 do 4 mjeseca). U prvim tjednima nakon rođenja, hemangiom može biti suptilan, nalik ogrebotini ili modricama. Rjeđe je da tumor ima svijetlo crvenu šupljinu ili takozvanu "mrlju od vina" (područje kože obojeno tamno crvenom bojom). Međutim, nakon kratkog vremenskog razdoblja, hemangiom se može početi vrlo brzo povećavati u veličini, zbog čega će postati uočljiv. Obično se razdoblje aktivnog rasta hemangioma događa u 1-10 mjeseci života novorođenčadi, obično traje 6-10 mjeseci, nakon čega tumor prestaje rasti u veličini i ulazi u fazu involucije. Odnosno, počinje se postupno smanjivati ​​u veličini. To razdoblje spore spontane involucije traje od 2 do 10 godina.

Većina hemangioma je mala, promjera najviše nekoliko centimetara. Opsežniji tumori su prilično rijetki. Najčešće se u djece i novorođenčadi hemangiomi lokaliziraju na vlasištu i vratu, a puno rjeđe na stražnjici, perineumu, sluznici ili na unutarnjim organima. Ako djetetova koža ima 6 ili više hemangioma, tada je najvjerojatnije hemangiom unutarnjih organa.

Hemangiom kože može biti površan, dubok ili mješovit. Površni tumor izgleda poput nakupine jarko crvenih mjehurića, kvržica i mrlja na koži, dubok - poput ispupčenog i mekanog komada mesa obojenog u crveno plavu boju.

Hemangiomi koji se pojave spontano, bez ikakvog liječenja, nestaju u roku od godine dana kod 10% djece. Otprilike polovina svih hemangioma spontano se uključi i potpuno nestane u dobi od 5, 70% do 7 godina, a 90% do 9 godina. Znakovi početka razvoja hemangioma su promjena boje iz svijetlo crvene u tamno crvenu ili sivu, kao i omekšavanje i zadebljanje formacije. Tumor postaje hladniji na dodir.

Budući da gotovo svi hemangiomi nestaju u dobi od 9 - 10 godina, onda ako tumor ne ometa rad važnih organa i sustava, ne ulcerira i ne krvari, ne liječi se dok dijete ne napuni 10 godina, već se jednostavno promatra. Međutim, ako hemangiom poremeti rad organa i sustava (na primjer, zatvori oko, lokalizira se u parotidnoj regiji, ošteti sluh itd.), Tada liječnici započinju njegovo liječenje kod djeteta bilo koje dobi kako bi spriječili teške komplikacije povezane s nepovratnim oštećenjem strukture organa tumorom.

Nakon involucije hemangioma, potpuno normalna normalna koža može ostati na mjestu svoje lokalizacije, što se ne razlikuje od one u bilo kojem drugom području. Međutim, u nekim se slučajevima na mjestu evoluiranog hemangioma mogu formirati ožiljci, atrofijska područja, kao i stanjivanje kože i njezino obojenje u žućkastu boju. Nažalost, iste kozmetičke promjene na koži na području hemangioma mogu nastati i nakon njenog liječenja raznim kirurškim tehnikama (cauterizacija laserom, tekućim dušikom, uklanjanje skalpelom, električna struja itd.).

Foto hemangiomi u odraslih, djece i novorođenčadi

Hemangiomi različitih veličina i struktura, lokalizirani na koži.

Hemangiom jetre (fotografija presjeka jetre, tamna mrlja na lijevoj strani je hemangiom).

Uzroci hemangioma

Trenutno nisu utvrđeni točni uzroci razvoja hemangioma, liječnici i znanstvenici imaju samo teorije koje objašnjavaju jedan ili drugi aspekt nastanka i formiranja tumora. Nisu utvrđene specifične mutacije u ljudskom genomu koje bi mogle izazvati razvoj hemangioma.

Međutim, najvjerojatniji razlog nastanka hemangioma su akutne respiratorne virusne infekcije koje je pretrpjela žena u prvom tromjesečju trudnoće (do 12. tjedna gestacije, uključivo). Činjenica je da se upravo u tom razdoblju trudnoće formira i polaže sustav krvnih žila u fetus, a virusne čestice i njihovi toksini mogu promijeniti svojstva vaskularne stijenke. Zbog ovog učinka virusa u novorođenčeta ili relativno odraslog djeteta, hemangiomi mogu nastati na koži ili u unutarnjim organima.

Klasifikacija hemangioma

Kapilarni hemangiom

Kavernozni hemangiom

Kombinirani hemangiom

Kombinirani hemangiom sastoji se od dva dijela - kapilarnog i kavernoznog, te se stoga nalazi istovremeno u koži i potkožnom tkivu. Odnosno, kapilarni dio kombiniranog hemangioma nalazi se na koži, a kavernozni dio u potkožnom tkivu.

Ova vrsta hemangioma uvijek se lokalizira ne u debljini tkiva bilo kojeg organa, već na njegovom rubu, u neposrednoj blizini njegove granice. Zbog ove karakteristike lokalizacije kombinirani hemangiomi mogu se naći na koži, u kostima i na površini unutarnjih organa. Ovaj hemangiom najčešći je kod odraslih..

Izgled, svojstva i reakcija na liječenje ovise o tome koja određena komponenta (kapilarni ili kavernozni) kombinirani hemangiomi prevladava.

Rasni hemangiom

Mješoviti hemangiom

Veličine vaskularnog tumora

simptomi

Hemangiom kože

Kožni hemangiom može se lokalizirati na bilo kojem dijelu kože - na glavi, udovima, deblu, stražnjici, na vanjskim genitalijama itd. Bez obzira na točno mjesto, svi hemangiomi na koži pokazuju iste kliničke simptome.

Na području kože na kojem je lokaliziran hemangiom, oteklina je uvijek jasno vidljiva i može se pojaviti neobična boja u raznim nijansama crvene (crveno-ružičasta, bordo, trešnja, crveno-malina, crveno-plava itd.). Što je više arterija u hemangiomu, to je svijetlije crvene boje. Prema tome, što je više vena, tamnije je crveno, na primjer, trešnja, bordo, itd. Ako se hemangiom nalazi u potkožnom tkivu, tada boja kože iznad njega može biti normalna. S fizičkim stresom ili povećanim dotokom krvi u područje gdje se nalazi hemangiom, tumor za neko vrijeme poprimi svjetliju boju nego inače. To je posebno vidljivo kod hemangioma na licu kod djece, koji doslovno odmah postaju vrlo svijetli na pozadini plača.

Što je tumor jači u kožu, veća je vjerojatnost da će razviti poremećaje povezane s nedovoljnom prehranom tkiva, poput ulkusa, hipertrihoze (prekomjernog rasta dlačica), hiperhidroze (znojenja), pukotina itd. Sva ta kršenja integriteta kože komplikacija su hemangioma i mogu dovesti do čestih i jakih krvarenja..

Najkarakterističniji klinički simptomi bilo kožnog hemangioma su bol i oticanje na području njegove lokalizacije. Kada je prstom pritisnete na natečeno mjesto na koži, ono pada. Međutim, nakon prestanka pritiska, hemangiom brzo poprima uobičajeni oblik. Oteklina se može osjetiti čvrsto-elastičnom ili meko-elastičnom konzistencijom. Ako je konzistencija tumora gusta, onda je to povoljan znak, jer to znači da hemangiom nije sklon rastu u budućnosti. Ako je konzistencija hemangioma meko elastična, to znači da je tumor sklon aktivnom rastu u skoroj budućnosti.

Bolovi na početku hemangioma su slabi, javljaju se periodično i uznemiruju odraslu osobu ili dijete kroz kratko vrijeme. U fazi rasta tumora, kada klija mišićno tkivo i živce, bol može biti prilično jaka i trajna. U razdoblju kada tumor ne raste, bol može biti prisutna i stalno, zbog kompresije tkiva. U ovom se slučaju bol kombinira s oslabljenom funkcijom mišića i razvojem njihovih kontrakcija. Nadalje, moguća su područja parestezije na području kože oko tumora (poremećaji osjeta, poput udaraca guskama itd.).

Hemangiomi lokalizirani u koži tijekom razdoblja rasta blago povećavaju područje. Do povećanja veličine tumora obično dolazi zbog klijanja u duboko ležećim tkivima. Ako se hemangiom brzo povećava u veličini, tada može rasti mišiće, pa čak i kosti, značajno narušavajući normalno funkcioniranje mišićno-koštanog sustava. Utječući na kosti, hemangiom izaziva tešku osteoporozu.

Ako je hemangiom kože lokaliziran u neposrednoj blizini očiju, ušiju, dušnika ili bronha, a zatim stiskanje tkiva ovih organa može izazvati poremećaje vida, sluha, disanja i gutanja..

Tijelo hemangioma

Hemangiom tijela očituje se istim kliničkim simptomima kao i tumor lokaliziran na koži. Odnosno, hemangiom tijela karakterizira oticanje, bol i boja kože u različitim nijansama crvene u području njene lokalizacije.

Tumori smješteni na tijelu opasni su jer se mogu nalaziti na mjestima koja su podložna stalnom kretanju i kompresiji (na primjer, pazuha, ramena itd.), Zbog čega se hemangiomi kompliciraju krvarenjem, ulceracijama i pukotinama. Brz rast tjelesnih tumora može uzrokovati njihov rast u rebra ili trbušne mišiće, što narušava rad ovih tjelesnih struktura. A to će zauzvrat negativno utjecati na funkciju disanja, pravilno hodanje, normalno funkcioniranje trbušnih organa itd..

Hemangiom lica, glave i usne

Hemangiom jetre

Hemangioma kralježnice

Hemangiom bubrega

Komplikacije hemangoma

Komplikacije hemangioma su krvarenje, ulceracija njihove površine, stvaranje pukotina i trofičnih ulkusa na koži u neposrednoj blizini tumora. Pored toga, s lokalizacijom hemangioma u blizini bilo kojeg važnog organa, njegove komplikacije uključuju oštećeno funkcioniranje ovih anatomskih struktura koje proizlaze iz kompresije tkiva. Dakle, s lokalizacijom hemangioma na licu ili vratu, može komprimirati dušnik i uzrokovati poteškoće s disanjem. Obično, kada se komprimira hemangiom traheje, dijete razvija bolni kašalj, cijanozu i promuklost.

S lokalizacijom hemangioma u regiji oka ili uha moguće je poremećaj u radu ovih organa, sve do potpunog i nepovratnog gubitka vida i sluha. Zbog visokog rizika od gubitka vida i sluha, hemangiomi locirani u području oka ili uha počinju se liječiti bez čekanja na njihov nestanak.

S lokalizacijom hemangioma u sakralnoj regiji moguće je oštećenje leđne moždine, što je prepuno brojnih disfunkcija zdjeličnih organa i crijeva. Simptomi hemangioma leđne moždine su sljedeće manifestacije:

• Atrofija mišića nogu;
• Inkontinencija fekalija i mokraće;
• Čirevi na stopalima;
• Pareza mišića nogu.

Hemangiomi lokalizirani u unutarnjim organima mogu biti komplicirani jakim krvarenjima, koja iscrpljuju osobu, izazivaju anemiju, gubitak snage itd..

Dijagnostika

Hemangioma - liječenje u djece i odraslih

Opća načela liječenja

Načela terapije tumora ne ovise o dobi osobe, već se određuju isključivo njegovim osobinama i lokalizacijom. Stoga se liječenje hemangioma kod djece i odraslih provodi na potpuno isti način, koristeći iste metode.

Prvo, zbog velike vjerojatnosti spontanog nestanka hemangioma u roku od nekoliko godina, tumori koji nemaju visok rizik od komplikacija obično se ne liječe, već jednostavno prate njihov tijek. Hemangiomi se liječe samo ako tumor može uzrokovati ozbiljne komplikacije (na primjer, lokaliziran je na kapku ili u orbiti oka, u predjelu uha, na koži genitalnih organa itd.) Ili njegova prisutnost narušava normalno funkcioniranje organa ili tkiva, Indikacije za liječenje je lokalizacija hemangioma u sljedećim područjima kože:

• Hemangiomi lokalizirani oko očiju;
• Hemangiomi koji ometaju normalan vid;
• Hemangiomi lokalizirani u blizini dišnih putova (na primjer, na vratu, na sluznici orofarinksa itd.);
• Hemangiomi lokalizirani u dišnim putovima;
• Hemangiomi na licu, ako u budućnosti postoji rizik od kozmetičkih oštećenja na koži;
• Hemangiomi lokalizirani u uhu ili parotidnim žlijezdama slinovnicama;
• Ulcerirani hemangiomi.

Ako se hemangiom jednostavno promatrao, a tumor je u nekom trenutku počeo komplicirati, u tom slučaju se pasivne taktike zamjenjuju aktivnim i bolest se počinje liječiti. Drugim riječima, hemangiom se može liječiti u bilo kojem trenutku ako postoji visoki rizik od komplikacija..

Dakle, liječenje hemangioma je smanjiti njegovu veličinu ili potpuno ukloniti tumor, što se postiže kirurškim ili terapijskim metodama, kao što su:
1. Hirurške metode uklanjanja tumora:

• Krioodestrukcija (cauterizacija tumora tekućim dušikom);
• Lasersko zračenje;
• Sklerozirajuća terapija (uvođenje u tumorske otopine koje izazivaju smrt žila koje ga tvore);
• Rentgenska terapija kratkog fokusa (zračenje tumora);
• Elektrokoagulacija (uklanjanje hemangioma pomoću elektroda);
• Kirurško uklanjanje tumora skalpelom.

2. Terapijski tretmani za hemangiome:

• Uzimanje lijekova koji sadrže propranolol (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) ili timolol (Okumol, Arutimol, Timadern, Timol, Niolol, itd.) Kao aktivnu tvar;
• Uzimanje lijekova iz skupine kortikosteroidnih hormona (prednizon, diprospan itd.);
• Prihvatanje lijekova skupine citostatika (Vincristin, Ciklofosfamid);
• Kompresijska terapija (primjena tlačnih preljeva na tumor).

Razmotrimo detaljnije sve terapeutske i kirurške metode liječenja hemangioma.

Uklanjanje hemangioma (operacija)

Lasersko uklanjanje (uništavanje laserom)

Kauterizacija (elektrokoagulacija)

Uklanjanje hemangioma tekućim dušikom (cryodestruction)

Ovo je trenutno najčešće korištena metoda za uklanjanje hemangioma kapilara na koži. Krioodestrukcija se može koristiti u bilo koje vrijeme, bez obzira u kojoj se fazi nalazi hemangiom. To jest, izgaranje tekućim dušikom može se izvesti i tijekom razdoblja aktivnog rasta tumora.

Bit cryodestrukture je utjecaj na hemangiom regiju tekućeg dušika, koji uništava strukturu tumora. Potpuno uklanjanje tumora događa se u 1-3 sesije, nakon čega proces ozdravljenja započinje na mjestu gdje je bio hemangiom, tijekom kojeg se koža potpuno obnavlja.

Međutim, krioodestrukcija se može koristiti samo za liječenje površnih kapilarnih hemangioma. Ako se kavernozni ili kombinirani hemangiomi liječe tekućim dušikom, to može dovesti do stvaranja ružnih ožiljaka na koži zbog prekomjernog uništavanja tkiva, koji se stoga ne mogu vratiti.

Sclerotherapy

Zatvorite fokusnu radioterapiju

Terapijski tretmani za hemangiome

Kompresijska terapija je najsigurnija i najučinkovitija da se primijeni na bilo koju vrstu hemangioma, uključujući onaj komplicirani, ako se nalazi na takvom području gdje se može primijeniti preljev pod pritiskom. Liječenje se sastoji u nanošenju kompresijskih preljeva na hemangiome koji su preostali određeno vrijeme. Nakon 1 - 2 mjeseca, hemangiom značajno smanjuje veličinu ili potpuno nestaje.

Kortikosteroidi za liječenje hemangioma uzimaju se u pojedinačnoj dozi, izračunato omjerom 2 do 3 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno. Međutim, uzimanje kortikosteroidnih hormona (prednizon, diprospan) učinkovito je u ograničenom broju slučajeva (od 30 do 70%). Osim toga, hormonska terapija uzrokuje niz ozbiljnih nuspojava (usporavanje rasta, smanjen imunitet, porast krvnog tlaka itd.), Pa se ova metoda obično ne koristi samostalno. U pravilu se hormoni kombiniraju s uklanjanjem hemangioma bilo kojom kirurškom metodom..

Vincristin za liječenje hemangioma uzima se jednom tjedno u pojedinačnoj dozi, izračunato proporcijom 0,5 mg na 1 kg tjelesne težine kod djece težine više od 20 kg i 0,025 mg po 1 kg kod beba s težinom manjom od 20 kg. Ciklofosfamid se uzima u dozi od 10 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno tijekom 10 dana. Trenutno se Vincristin i ciklofosfamid rijetko koriste za liječenje hemangioma, jer uzrokuju veliki broj ozbiljnih nuspojava, uključujući i živčani sustav..

Najučinkovitija i najsigurnija terapijska metoda za liječenje hemangioma je primjena propranolola ili timolola u pojedinačnim dozama. Ova metoda nije registrirana u Rusiji i zemljama ZND-a, stoga se praktički ne koristi u postsovjetskom prostoru. Međutim, u Europi i SAD-u, preparati propranolola i timolola uvedeni su u liječenje hemangioma posebnom uredbom nadležnih ministarstava. Ta je odluka donesena na temelju pozitivnih rezultata eksperimentalnog liječenja djece s hemangiomima preparatima propranolola i timolola. Trenutno, među svim metodama terapije hemangioma (i kirurškim i terapijskim), najbolji je u pogledu sigurnosti / učinkovitosti propranolol ili timolol.

Propranolol se daje djetetu 2 puta dnevno u pojedinačnoj dozi, izračunato omjerom 0,5 mg na 1 kg težine. Na kraju prvog tjedna uzimanja propranolola, trebali biste odrediti razinu glukoze u krvi i krvni tlak u djetetu i napraviti EKG. Ako testovi nisu normalni, tada ćete morati prestati uzimati lijek i koristiti drugu metodu liječenja hemangioma. Ako su svi rezultati ispitivanja normalni, tada se doza povećava na 1 mg po 1 kg, a djetetu se daje propranolol u novoj dozi, 2 puta dnevno tijekom tjedna. Zatim opet doniraju krv za glukozu, mjere tlak i čine EKG. Ako su testovi normalni, tada se doza povećava na 2 mg po 1 kg težine i nastavlja se davati djetetu 2 puta dnevno tijekom 4 tjedna. Na tome se tijek terapije smatra završenim. Međutim, ako je potrebno, može se ponavljati u razmacima od mjesec dana dok hemangiom potpuno ne nestane..

Lijekovi koji sadrže timolol (kapi za oči ili gel) podmazuju površinu hemangioma 2 puta dnevno nekoliko mjeseci.

Trenutno, izborna metoda za liječenje hemangioma i djece i odraslih je uporaba propranolola ili timolola, budući da je vrlo učinkovit i siguran. Po potrebi se mogu primijeniti i sve ostale metode..

Ako se tijekom promatranja na njenoj površini pojave ulkusi ili pukotine, tada je možete podmazati Metronidazol gelom, mastima s glukokortikoidima (na primjer, Deksametazon, Lokoid, itd.) Ili nanijeti hidrokoloidni preljev (DuoDerm Extra Thin).

Hemangiom u djece: opis, uzroci, komplikacije, dijagnoza, metode liječenja, odgovori na popularna pitanja - video

Hemangiom jetre i kralježnice - liječenje

Hemangiom jetre: opis, komplikacije, metode dijagnoze i liječenja - video

Hemangiom kralježnice (kralježaka): uzroci, simptomi, dijagnoza, metode liječenja - video

Recenzije

Recenzije o hemangiomima su različite. U nekim pregledima ljudi ukazuju na uspješno uklanjanje tumora tekućim dušikom, u drugima kažu da nisu liječili hemangiom, već ih je samo redovito promatrao liječnik, čekajući njegov neovisni nestanak. Treći dio pregleda odnosi se na uklanjanje hemangioma, što se pokazalo neuspješnim, jer se ubrzo nakon liječenja tumor ponovo pojavio i počeo vrlo brzo rasti. U ovoj situaciji nekoliko operacija je moralo biti odgođeno, uslijed kojih su ožiljci ostali na koži.

Četvrti dio pregleda odnosi se na liječenje hemangioma preparatima propranolola. U tim pregledima ljudi ukazuju da je lijek učinkovit, tumor prolazi prilično brzo i više se ne pojavljuje u dužem vremenskom razdoblju. Međutim, ljudi se suočavaju s problemom prilikom kupnje preparata propranolola, jer nisu registrirani kao lijekovi za liječenje hemangioma, pa stoga niti jedan liječnik formalno nema pravo da mu napiše recept za dijete. U ovom slučaju morate pribjeći raznim trikovima.

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.