Radiologija i radiokirurgija

Sarkom

Moskva je jedini grad u Rusiji u kojem djeluju dvije jedinstvene, moderne Gamma Knife instalacije. Nalaze se u N.V. Institutu za hitna istraživanja Sklifosovsky i Istraživački institut za neurohirurgiju nazvanu po N.N. Burdenko. Uređaji vam omogućuju uklanjanje benignih i zloćudnih tumora i vaskularnih patologija mozga neinvazivnom metodom, odnosno bez upotrebe igala ili kirurških instrumenata.

Oko 12 tisuća takvih operacija već je učinjeno u Rusiji, a sedam tisuća - u posljednjih pet godina, kada su se pojavili najnoviji modeli gama noža. I prva operacija u Centru za radiokirurgiju NII N.V. Sklifosovsky održana je 8. veljače. Tijekom kliničkog starta u veljači, 11 muškaraca djelovalo je na novac iz gradskog proračuna. U ovoj godini planirano je oko 150 operacija. Oprema centra - jedno radno mjesto i dva stereotaktična okvira za proračun i točnost ozračivanja - omogućava 200-300 postupaka godišnje. A u budućnosti će uređaj moći liječiti do tisuću - dvije tisuće pacijenata godišnje.

Obično cijena takve operacije ovisi o dijagnozi, u prosjeku je 240 tisuća rubalja - 10 puta jeftinije nego u inozemstvu. Ali Muskovci na to mogu računati besplatno. Oko 60 tisuća ljudi godišnje treba takve operacije u Rusiji; u glavnom gradu se trenutno pregledava i ispituje 101 pacijent kao kandidat za ovaj postupak.

Kako radi

Gama nož (Leksell Gamma Knife Perfexion) je radiokirurška jedinica za liječenje benignih i zloćudnih tumora i vaskularnih malformacija u šupljini kranija. Operacija se izvodi bez incizija kože i kraniotomije. Za to se koristi radioaktivno zračenje iz 196 izvora kobalta-60, čije se zrake spajaju i djeluju poput neinvazivnog kirurškog noža. Oni uništavaju DNK tumorskih stanica. Istovremeno, zdravo tkivo mozga i cijelo tijelo nisu ozračeni.

Prednosti nove instalacije

Radiokirurške operacije mogu se izvoditi čak i za djecu nakon mineralizacije kostiju lubanje (pet do sedam godina). Prema svjetskoj statistici, oko 10-15 posto pacijenata su djeca. Postupak je bezbolan i traje od 20 minuta do četiri sata, a pacijent ostaje pri svijesti. Ubrzo nakon operacije, može otići kući bez straha od upale i komplikacija; mnogi voze vlastite automobile.

U međuvremenu, nakon operacije, rizik od razvoja zaraznih komplikacija, venske tromboze prilično je visok. Opasnost nije samo od same operacije, već i od anestezije, posebno za starije pacijente. Prije operacije, pacijent leži tri do sedam dana na neurokirurškom odjelu s drugim pacijentima, uključujući one teške. A nakon nje, on provodi u bolnici još tri do deset dana. Ne mogu se svi nakon intervencije odmah vratiti u svoj uobičajeni život. Postoje i drugi nedostaci u operaciji: pacijenti obično oštro reagiraju na potrebu za kraniotomijom i pripadajućim brijanjem glave i postoperativnim ožiljcima. Ovi rizici i neugodnosti ponekad dovode do napuštanja operacije, čak i ako za to postoje apsolutne indikacije.

Što se liječi gama nožem

Među najčešćim indikacijama za takvu intervenciju su primarni i sekundarni (metastaze) tumori mozga, parkinsonizam, epilepsija, sindromi boli središnjeg podrijetla. Također, bolesnici s arteriovenskim malformacijama - abnormalnostima u strukturi moždanih žila, kada krv iz arterija ulazi u vene, zaobilazeći kapilarne žile, upućuju se na radiokirurgiju. Druga bolest u kojoj su upućeni na operaciju gama nožem su kaverne mozga. To su patološke šupljine odvojene pregradama i napunjene krvlju. Oni mogu postojati bez simptoma i mogu uzrokovati epileptične napadaje, zamagljen vid, oštećenje kranijalnih živaca, krvarenje..

Kako dobiti pomoć besplatno

Ako postoje indikacije za radiohiruršku intervenciju, građani s trajnom registracijom i MHI poljima mogu se upravljati besplatno. Da biste to učinili, potreban vam je savjet neurokirurga iz Radiokirurškog centra. Ako postoji preporuka neurologa ili terapeuta u obliku 057-U, bit će besplatna.

Nakon toga pacijent dobiva popis testova i stručne savjete i redove za operaciju. Sada pacijenti čekaju na liječenje nekoliko mjeseci. Radiokirurgija je poželjnija, ali ne mogu svi čekati. Takvim se pacijentima nude alternativne operacije. To može biti mikrokirurgija ili endovaskularna kirurgija.

Kako je operacija

Pacijenti se pripremaju za postupak prema individualnom planu koji uključuje dijagnostičke studije. Na dan operacije, nakon instaliranja stereotaktičkog okvira (metalni prsten za proračune i točnost ozračivanja), magnetska rezonanca provodi se na tomografu visokog nivoa stručnjaka. Ako je potrebno, studije se nadopunjuju elektroencefalografijom u slikanju magnetskom rezonancom, računalnom tomografijom ili cerebralnom angiografijom. Ti se podaci koriste za planiranje izloženosti..

Operacija se izvodi ambulantno, nije potrebno hospitalizirati pacijenta u bolnici. Potpuno je bezbolan i traje od 20 minuta do četiri sata. U velikoj većini slučajeva dovoljna je jedna sesija radiokirurgije. Nakon operacije pacijent dobiva preporuke i istog se dana vraća u normalan život..

Prva operacija u radiokirurškom centru

Visok rizik od smrtnog gubitka sa smrću, atrofija vidnih živaca i djelomični gubitak vida, velika vjerojatnost rasta tumora na mozgu - u tom je stanju pacijent primljen u Istraživački institut nazvan N.V. Sklifosovsky. Radiokirurgija je bila jedina moguća metoda. Prva neinvazivna operacija pomoću gama-nož jedinice izvedena je ovdje 8. veljače ove godine..

Bezbolan postupak trajao je 45 minuta. Za to vrijeme, aktivne tumorske stanice su umrle od zračenja. To je omogućilo da se spriječi rast njegovih ostataka i da u roku od tjedan dana započne tečaj optičke atrofije. Sada se vid pacijenta poboljšao za 10 posto. U 90–95 posto slučajeva takva operacija sprječava daljnji rast meningioma..

Svjetska dostignuća gama noža

Melanom, koji se razvija iz pigmentnih stanica, jedan je od najčešće zloćudnih tumora. Takva je dijagnoza postavljena jednom pacijentu u Velikoj Britaniji. Liječnici su uklonili primarnu leziju na koži leđa i podvrgli se kemoterapiji. Ali nakon nekoliko mjeseci, pacijent je počeo primjećivati ​​opću slabost i oštećenje govora. Bolest je brzo napredovala, a MRI je pokazao više od 30 metastaza otpornih na kemoterapiju. Srećom, bili su mali. Nekoliko radiokirurških operacija omogućilo je ženi da živi bez simptoma više od pet godina. Prije 20–25 godina bilo je nemoguće postići takav rezultat, ali danas raste broj ljudi koji se uspješno bore s metastazama na mozgu.

Sada je u svijetu otvoreno više od 300 odjela u kojima je izvršeno preko 1,5 milijuna radiokirurških operacija. U inozemstvu koštaju od 30 do 40 tisuća dolara. Neurokirurzi i medicinski fizičari koji rade u ustanovi udružili su se s Leksell Gamma Knife Society, ona organizira godišnje konferencije i priprema programe obuke za specijaliste iz cijelog svijeta.

Visoka tehnologija u Moskvi

U liječenju složenih bolesti pruža se visokotehnološka medicinska njega (VMP). Za to liječnici koriste stanične i informacijske tehnologije, robotsku tehnologiju i metode genetskog inženjeringa. Subvencije za takav tretman povećane su na pet milijardi rubalja, a ove godine na to mogu računati 115 tisuća ljudi..

VMP imaju različite profile: od akušerstva i ginekologije, dermatovenerologije, neurokirurgije do reumatologije, pedijatrije i endokrinologije. Kompletan popis može se naći na pravo.gov.ru.

Svi Rusi koji imaju svjedočenja mogu dobiti takvu pomoć. Određuje ih liječnik organizacije u kojoj se pacijent pregledava i liječi. Također izdaje uputnicu za hospitalizaciju. Uz njega se mora priložiti izvadak iz medicinske dokumentacije ovjeren osobnim potpisom dežurnog liječnika i glavnog liječnika (ovlaštena osoba) poliklinike ili bolnice. Također na popisu potrebnih - kopija putovnice ili drugog identifikacijskog dokumenta (za djecu mlađu od 14 godina - kopija izvoda iz matične knjige rođenih), SNILS (ako postoje), polica obveznog zdravstvenog osiguranja. Da biste hospitalizirali maloljetnika, morate dostaviti kopiju putovnice njegovog zakonskog zastupnika. Pacijent mora pristati na obradu osobnih podataka.

Ako je pomoć uključena u obvezno zdravstveno osiguranje, dokumenti se moraju poslati gdje će se pacijent liječiti. Nakon toga će poliklinika ili bolnica izdati VMP kupon. U roku od sedam radnih dana, posebno povjerenstvo mora odlučiti ima li pacijent indikacije za hospitalizaciju..

Gama nož: indikacije, djelotvornost, liječenje i posljedice nakon operacije

U ovom članku želimo vam predstaviti inovativni alat koji na kvalitativno različitoj razini omogućava borbu s benignim i zloćudnim tumorima mozga. Ovo je gama nož. Upoznat ćemo čitatelja s načelom uređaja, njegovom ulogom u radiokirurgiji, područjima primjene inovacija, indikacijama za takav zahvat. Dat ćemo i usporedbu s cyber nožem i konvencionalnom operacijom.

Što je?

Gama nož - poseban aparat za provođenje istodobnog visoko preciznog zračenja različitih patoloških formacija u mozgu.

Uređaj koristi energiju gama zračenja (otuda i naziv) radioaktivnog elementa - kobalt-60. Ali postoji i značajna razlika od ostalih medicinskih proizvoda, čija je osnova učinak Co60. Gama nož koristi metodu stereotaktičkog navođenja na objekt za ozračivanje. Sama (ozračivanje) se proizvodi od 201 na određeni način usredotočen izvor.

Kako je to dobro za pacijenta? Zračenje iz svakog od izvora neće imati patogeni učinak na mozak. Zrake se konvergiraju u jednoj točki - izocentru, istodobno daju snažno ukupno zračenje. Dovoljno je za biološko uništavanje željenog objekta - benigni ili zloćudni tumor, arterijska, venska malformacija.

Radiokirurgija i radioterapija

Gamma nož je radiokirurško sredstvo. Činjenica je da je ponekad samo jedan postupak dovoljan da uništi nepoželjnu formaciju. Radioterapija je duža metoda liječenja. Može uključivati ​​i nekoliko i 30-40 zračenja.

Kakav je učinak gama noža? Snažno zračenje dovodi do uništenja DNK patogenih stanica, njihovih staničnih membrana. Ova činjenica zaustavlja njihov nekontrolirani rast u pacijentovom tijelu. Nakon izloženosti gami u zidovima krvnih žila, dolazi do kršenja proliferacije endotela (unutarnjih slojeva krvne žile), zbog čega se njihovi lumeni sužavaju, zatvaraju. Rezultat je radikalna promjena u opskrbi krvlju ili krvnom opskrbom tumora. Kao rezultat toga, potonji se smanjuje ili potpuno nestaje nakon nekog vremena..

Precizna oprema

U recenzijama gama noža stručnjaci prvenstveno bilježe visoku točnost takve opreme. Uređaj se, prema ovoj karakteristici, smatra "zlatnim standardom" svih radiohirurških intervencija.

Proizvođači primjećuju pogrešku od 0,5 mm u svojoj tehnologiji. Prema kirurzima, u praksi ta brojka ne prelazi 0,2 mm. Ova točnost još nije dostupna za analogne postavke..

Ova kvaliteta gama noža igra ogromnu ulogu u neposrednoj blizini patološkog fokusa u blizini funkcionalno važnih područja mozga, kao i u blizini područja osjetljivih na radiofrekvencijsko zračenje - moždanog stabljika, optičkog živca itd..

Točnost se dodatno osigurava čvrstim fiksiranjem pacijentove glave u okviru. Potonji će biti integralni atribut i stereotaktičkog odjela kirurgije i radioterapije uopće.

Prednosti takve instalacije

Velika prednost radiokirurgije je u tome što čak i djeca mogu raditi takve operacije. Dovoljno je pričekati trenutak kada se završava mineralizacija kostiju lubanje - obično se to događa za 5-7 godina. Prema svjetskoj statistici, 10-20% pacijenata koji su operirani gama nožem su djeca.

Još jedan plus postupka je njegova bezbolnost. Glavnu ulogu igra trajanje. Ovisno o ozbiljnosti patološkog procesa, operacija traje od nekoliko minuta do 4 sata.

Prednost leži u nedostatku komplikacija. Nakon operacije dijete ili odrasla osoba uskoro mogu otići kući. Neki pacijenti napuštaju kliniku čak i u vlastitom automobilu..

Usporedba s konvencionalnom kirurgijom

Trošak gama noža je također opravdan njegovim drugim prednostima u usporedbi s uobičajenim kirurškim zahvatima:

  • Nakon tradicionalne neurokirurške operacije (otvaranje, urezivanje tkiva) postoji velika vjerojatnost infekcije, pojave venske tromboze.
  • Opasnost od normalne operacije i posljedice izloženosti anesteziji. To se posebno odnosi na starije osobe. Gama nož (zbog bezbolnosti postupka) operacija je bez anestezije.
  • Prije uobičajene neurokirurške operacije, pacijent mora ostati na pregledu u bolnici 3-7 dana. Zatim, do 10 dana nakon intervencije, je dodijeljeno za oporavak. Nisu svi pacijenti nakon otpusta odmah vraćeni u svoj uobičajeni život. Uz gama nož, nijedan od ovih efekata nije prisutan..
  • Za uobičajenu operaciju potrebno je trepaniranje lubanje, obavezno brijanje glave. Mnogi pacijenti akutno percipiraju takvu potrebu..
  • Ožiljci nakon normalnih operacija također će biti neestetski. Gama nož ne ostavlja tragove na ljudskom tijelu.

Usporedba s cyber nožem

Razlike između ovih metoda rada:

  • Svojevrsno zračenje. Gama nož je gama zračenje, a cyber nož foton.
  • Područja uporabe. Gama nož - samo intrakranijalna patologija. Nož za cyber - bilo koja lokalizacija u području glave i cijelog tijela može postati "meta".
  • Fiksacija pacijenta. Gama nož - metalni kranijalni okvir. Cyber-nož - vakuumski "madrac", termoplastične maske.
  • Pitanje anestezije. Gama nož - može biti potreban u fazi stavljanja okvira kranijalne fiksacije. Cyber-nož - anestezija uopće nije potrebna, jer i sama operacija i priprema za nju su bezbolne. U nekim je slučajevima potrebna implantacija posebnih zlatnih markera (na primjer, za prostatu ili jetru). U takvim je situacijama potrebna lokalna anestezija..
  • Broj frakcijskih izloženosti. Gama nož je jedna frakcija. Cyber ​​nož - bilo koji broj.
  • Točnost izlaganja. U oba slučaja - submilimetar.
  • Područje ozračenog područja. Gama nož - 3-4 cm. Cyber ​​nož - 3-6 cm.

Indikacije za gama operaciju

Sljedeće patologije će biti indikacija za uporabu ove vrste radiokirurgije:

  • Benigni tumori mozga.
  • Neuromi kranijalnih živaca (posebno slušnih).
  • Meningiomi - bilo koja lokalizacija neoplazme.
  • Tumor hipofize.
  • Rak pineze.
  • Trigeminalna neuralgija.
  • Primarni intracerebralni tumori (od prvog do posljednjeg stupnja malignosti). U slučajevima produljenog rasta nakon kemoterapije, zračenja, operacije.
  • Metastaze raka mozga (do 10).
  • Kavernozni angiomi.
  • Arteriovenske malformacije.

Kontraindikacije za operaciju

Postoje određene kontraindikacije za operaciju pomoću gama noža:

  • Velike veličine patoloških žarišta (više od 3-3,5 cm). Zbog ozračivanja velikog tumora, postoji visok rizik od lokalnih komplikacija postradacije.
  • Brzo se razvijaju simptomi kompresije sfera mozga (na primjer, tumor je prevelik).

Pojedinačne osobine i kontraindikacije za operativni zahvat može utvrditi samo kvalificirani radiolog s odgovarajućom obukom ili neurokirurg.

Kako je operacija?

Priprema pacijenata za operaciju odvija se prema individualnom planu. Provode se prvi dijagnostički testovi. Na dan operacije pacijentu se postavlja stereotaktični okvir - metalni prsten potreban da se osigura točnost izlaganja. Zatim se vrši magnetska rezonanca. Stručnjaci za to koriste ultra-visoki podne tomograf klase "stručnjak". Za planiranje trajanja izloženosti provode se i sljedeća ispitivanja:

  • Elektroencefalografija (na uređaju za magnetsku rezonancu).
  • CT skeniranje.
  • Cerebralna angiografija.

Sama operacija se odvija ambulantno - hospitalizacija za pacijenta u ovom slučaju nije potrebna. Radnje koje provodi gama nož su za ljude potpuno bezbolne. Kao što smo već rekli, pod utjecajem točkastog zračenja pacijent je od nekoliko minuta do 4 sata. U većini slučajeva jedna je seansa dovoljna. Nakon postupka, pacijent dobiva preporuke za daljnje liječenje od specijalista. Istog dana odlazi kući.

Gdje je operacija?

U Rusiji su centri Gama noževi do sada otvoreni samo u Moskvi. Dvije su u glavnom gradu:

  • U strukturi Istraživačkog zavoda za hitnu pomoć nazvanog po Sklifosovskom.
  • U strukturi Instituta za neurohirurgiju Burdenko.

Danas su samo u Rusiji kroz ovaj radiokirurški postupak prošli deseci tisuća pacijenata..

Prva operacija u klinici "Gamma Knife" Research Institute. Sklifosovsky je održan relativno nedavno - u veljači 2016. Oprema centra je jedna radna stanica i dva stereotaktična okvira. To vam omogućava pružanje pomoći 200-300 pacijenata godišnje. Dugoročno se planira širenje mogućnosti. Centar će moći primiti do 1-2 tisuće pacijenata svake godine. A prema statističkim podacima u Ruskoj Federaciji, do 60 tisuća ljudi takvu operaciju treba godišnje.

Kolika je gama nož?

Prosječni troškovi operacije u Rusiji su 250 tisuća rubalja. Na to prije svega utječe dijagnoza pacijenta. Za usporedbu, 10 puta je jeftiniji od sličnog postupka koji se provodi u inozemstvu.

Cijena operacije čini se ogromnim za mnoge Ruse. Međutim, pacijenti imaju priliku besplatno primiti takvu pomoć - do 100 ljudi godišnje djeluje na teret državnog proračuna.

Za upućivanje na besplatnu radiokiruršku operaciju, pacijent mora imati stalnu moskovsku registraciju, policu obveznog zdravstvenog osiguranja i naznake potrebe za postupkom Gamma nož - ovo je uputnica liječnika opće prakse ili neurokirurga u obliku 057-U.

Međutim, besplatna pomoć ima značajan nedostatak - veliki red pacijenata. Ponekad ljudi čekaju i po nekoliko mjeseci. Ali specifičnost patologija ne dopušta rasipanje vremena, pa se mnogi slažu s alternativnim opcijama - endovaskularnom mikrokirurgijom.

Bajonet-nož - element igre

Sličan alat za provođenje operacija visoke preciznosti za uklanjanje zloćudnih tumora i patoloških formacija u mozgu treba razlikovati od gama-bajonetnog noža. Ovo oružje se koristi u popularnoj virtualnoj igri Counter-Strike: Global Offtack.

U CS svijetu, bajonet Gamma Wave dizajniran je za postavljanje na pušku i za uporabu u uskim borbama. Prema tvorcima igre, korišten je tijekom Drugog svjetskog rata, ali je također popularan za praksu modernih bitaka..

Sada znate o inovativnoj metodi radiokirurgije, što je gama nož. Realno je dobiti sličnu pomoć u Rusiji. Štoviše, u nekim se slučajevima to može učiniti potpuno besplatno.

Leksell gama nož

Što je gama nož?

"Gama nož" je aparat za provođenje visoko preciznog istodobnog ozračivanja različitih patoloških formacija mozga. Koristi energiju gama zračenja iz radioaktivnog kobalta-60. Međutim, za razliku od drugih uređaja za obradu zračenja koji koriste Co60, Gamma nož se temelji na metodi stereotaktičkog navođenja zračenja na ozračeni objekt. Zračenje se provodi pomoću 201 fokusiranih izvora. Štoviše, zračenje svakog od njih pojedinačno nema štetan učinak na mozak, ali konvergirajući se u jednom trenutku (izocentar), daje ukupno zračenje dovoljno za izazivanje željenog biološkog učinka u patološkom fokusu (video). To omogućuje u većini slučajeva izbjegavanje oštećenja zdravog moždanog tkiva izvan vidljivih granica tumora ili arteriovenske malformacije. Doza zračenja je dovoljno velika da se postigne željeni učinak nakon jednog postupka (trajanje sesije doseže nekoliko sati). Stoga se ova vrsta liječenja zračenjem naziva radiohirurgija, za razliku od radioterapije, kada se bolesniku daje do 30-40 sesija u malim dozama. Snažno zračenje dovodi do oštećenja DNK patoloških stanica i staničnih membrana, zbog čega se nekontrolirani rast tumora poremeti. U zidovima krvnih žila dolazi do proliferacije endotela (unutarnjeg sloja vaskularne stijenke), zbog čega se njihov lumen sužava i potpuno zatvara. Dakle, opskrba krvlju (ili opskrbom krvlju) se dramatično mijenja i u konačnici se tumor ili AVM smanjuje, a u nekim slučajevima nestaje i nakon nekog vremena.

Danas je Gamma nož "zlatni" standard radiohirurgije u neurokirurškoj praksi, zbog svoje visoke točnosti. Pogreška zračenja na Gamma nožu ne prelazi 0,5 mm (kako navodi proizvođač), ali u stvarnosti nije veća od 0,2 mm. Takva točnost zračenja danas nije dostupna ostalim radiokirurškim jedinicama stvorenim na bazi linearnih akceleratora (Novalis, Cyber-nož). Ova kvaliteta igra vodeću ulogu u slučajevima lokalizacije patološkog žarišta u funkcionalno važnim područjima ili u blizini radiosenzitivnih struktura (na primjer, optičkog živca ili stabljike mozga). Točnost se osigurava, uključujući čvrstu fiksaciju glave u okviru, što je nezamjenjiv atribut stereotaktičke neurokirurgije općenito, a radiokirurgije posebno.

Pojam radiohirurgije

Radiokirurgija je metoda visoko preciznog ozračivanja patološke intrakranijalne lezije, istovremeno s velikom dozom zračenja (od 20 do 100 Gy u izocentru), koristeći stereotaktičku tehniku ​​kroz netaknutu lubanju. Izraz je predložio švedski neurokirurg L. Lexell 1951. Prvo radiokirurško sredstvo dizajnirali su L. Lexell i biofizičar B. Larsson krajem 50-ih godina 20. stoljeća, a kasnije su dobili ime Gamma Knife zbog svoje nenadmašne preciznosti. Uređaj Gamma Knife zauzima posebno mjesto u neurokirurškom arsenalu i predstavlja visoko specijalizirano sredstvo za neinvazivno liječenje širokog spektra intrakranijalne patologije (onkologija, vaskularne malformacije, trigeminalna neuralgija). Treba naglasiti da je gama nož izvorno dizajniran za radiokirurgiju isključivo intrakranijalnih "meta". Izuzetak je najnovija inačica uređaja - Gamma Knife Perfexion (započela s radom u našem Centru 2. lipnja 2011.), koja implementira mogućnost radiokirurškog zračenja patoloških objekata, uključujući na cervikalnoj razini leđne moždine i kralježnice.

Kako se to događa?

Pacijent dolazi liječniku na određeni dan. Tijekom razgovora s neurokirurgom-radiologom objašnjene su sve značajke nadolazećeg postupka. Tada se vrši CT i / ili MRI pretraga, na temelju čega neurokirurg-radiolog izračunava optimalni plan zračenja uzimajući u obzir sve značajne znakove tumora mozga. Tijekom cijelog sesije liječenja pacijentova glava je posebno fiksirana i nepomična u jednom koordinatnom sustavu s zrakama „gama noža“. Zvuči tiha, lijepa glazba. Liječnici prate stanje pacijenta pomoću posebnih kamera. Nakon postupka, pacijent se može vratiti kući, pa čak i odmah započeti svoje svakodnevne aktivnosti. Nakon toga je potrebno podvrgnuti periodičnim pregledima na CT ili MRI kako bi se utvrdio dobiveni klinički učinak..

Indikacije za radiokirurgiju noža gama

  • Svi benigni tumori mozga
  • Neuromi slušnog živca i ostali kranijalni živci
  • Meningiomi bilo koje lokalizacije
  • Tumori pinealne žlijezde
  • Tumori hipofize
  • Mostarske metastaze u mozgu (do 10) (vidi simptome raka mozga)
  • Arteriovenske malformacije i kavernozni angiomi
  • Primarni intracerebralni tumori (od I do IV stupnja malignosti) - u slučaju nastavka rasta nakon kirurškog liječenja, zračenja i kemoterapije (vidjeti znakove raka mozga)
  • Trigeminalna neuralgija

Posebno treba naglasiti da je radiokirurško liječenje indicirano za bolesnike u fazi bolesti kada je patološki fokus još uvijek mali (do 3–3,5 cm) i ne uzrokuje grube neurološke simptome, uz zadovoljavajuću kvalitetu života, tj. s blagim ili umjerenim benignim simptomima tumora ili raka mozga. Ovo je posebno važno kada se fokusira na nepristupačna ili nepristupačna i funkcionalno važna područja mozga. Radiokirurgija je također indicirana u slučajevima kada prethodna kirurška intervencija nije dovela do potpunog uklanjanja bolesti ili kada se ona ponovno pojavi. Za starije i oslabljene bolesnike, ako je naznačeno, poželjno je i radiokirurško liječenje, kao tolerira se puno lakše od operacije. U nekim situacijama (na primjer, s metastazama raka) radiokirurgija ima prednosti u odnosu na konvencionalnu terapiju zračenjem, posebno u odnosu na tumore koji su rezistentni na konvencionalno zračenje. Trenutno se u neuroonkologiji najčešće koristi radiokirurgija koja koristi Gamma nož. Glavni cilj liječenja je kontrolirati rast patološke neoplazme. To znači da je rezultat liječenja uspješniji, što duže nakon radiokirurgije nema znakova nastavka rasta tumora.

Međutim, nisu sve vrste patologije mozga podvrgnute radiokirurgiji. Naravno, postoje određene kontraindikacije za njegovu provedbu - na primjer, velika veličina patološkog fokusa (više od 3 - 3,5 cm). To je zbog činjenice da se prilikom ozračivanja velike mete povećava rizik od lokalnih postradijacijskih komplikacija.

Uporaba radiokirurgije također je kontraindicirana u slučaju simptoma kompresije mozga koji se brzo razvijaju, na primjer, veliki tumor.

Treba jasno razumjeti da je radiokirurgija gama nožem moderna, visoko učinkovita i obećavajuća metoda liječenja. To potvrđuje kolosalno iskustvo njegove upotrebe u razvijenim zemljama tijekom više od 30 godina. Međutim, kao i svaka druga metoda liječenja, ima svoje prednosti i nedostatke..

Ne zaboravite, indikacije i kontraindikacije za radiokirurško liječenje može utvrditi samo kvalificirani liječnik neurokirurg ili radiolog s odgovarajućom obukom.

Po čemu se Gamma nož razlikuje od uobičajene neurokirurške intervencije?

Glavne prednosti Gamma noža proizlaze iz njegove neinvazivnosti. Nije potrebna duga preoperativna priprema za liječenje i, što je još važnije, postoperativno liječenje i rehabilitacija. Posebno treba spomenuti uspješnost ove vrste liječenja u bolesnika kojima je uobičajena operacija kontraindicirana zbog prisutnosti teških popratnih bolesti, kao i zbog lokalizacije patološkog procesa u dubokim i funkcionalno važnim područjima mozga. Osim toga, ne postoji rizik od anestetika i kirurških komplikacija (krvarenja, upale, likvorje itd.) Svojstvenih uobičajenim neurokirurškim operacijama. Mogućnost ambulantnog liječenja ozbiljnih patologija mozga (tumori, AVM) dovodi do značajnih ušteda materijalnih resursa. Prije nekoliko godina, u Njemačkoj su istraživači izračunali da će neurokirurška operacija, zajedno s čitavim nizom usluga liječenja i rehabilitacije, koštati pacijenta koji je potencijalno u mogućnosti primiti Gamma nož (bilo državi ili osiguravajućem društvu) oko dvostruko više. Jedinstvene mogućnosti stereotaktičke radiokirurgije na instalaciji Gamma Knife još uvijek ne dopuštaju da odgovorimo na najteže pitanje naših pacijenata „koliko žive s karcinomom mozga“, ali, istovremeno pružajući visoku lokalnu kontrolu rasta tumora, pomažu i u održavanju kvalitete života pacijenata.

1. Najbolje u zaštiti od zračenja
2. Vrhunska točnost u usporedbi s drugim radiokirurškim sustavima. Pogledaj detalje.

Kako ide operacija gama nožem? Prednosti i nedostatci

Suvremene tehnologije sugeriraju uklanjanje primarnih i sekundarnih žarišta rasta tumora bez ometanja integriteta tijela, bez kemoterapije.

Gama nož je poseban uređaj (sustav) koji posebno utječe na stanice raka na cijeloj lubanji.

Zračenje uređaja dizajnirano je za uništavanje žarišta novotvorine koje se nalaze unutar glave bez trepanacije i drugih fizičkih smetnji u kostima lubanje, mozga.

Operacije gama nožem

Tvorac radiokirurškog aparata je švedska tvrtka Elekta, a jedan od glavnih programera je neurokirurg, jedan od osnivača radiokirurgije, Lars Lexell.

60-ih godina prošlog stoljeća prva operacija izvedena je ionizirajućim zračenjem (usmjereni val).

Gama nož za liječenje raka koristi se više od 50 godina i jedna je od najučinkovitijih i najsigurnijih metoda liječenja tumora mozga..

Kako je operacija?

Liječenje gama nožem u inozemstvu odvija se u nekoliko faza:

  • Stereotaktični okvir čvrsto je pričvršćen na pacijentovu glavu. Čvrsto drži lubanju tako da osoba ne može raditi nikakve pokrete tijekom postupka (premještanje može oštetiti zdrava područja mozga). Fiksacija se događa pod lokalnom anestezijom.
  • Obavljaju se svi potrebni pregledi mozga. Pacijent se podvrgava MRI, računalnoj tomografiji (CT), pozitronsko-emisijskoj tomografiji (PET) i pregledu krvnih žila (angiografija). Korištenjem rezultata tomografije gama nož se podešava na željeno područje mozga. Računalni program sve koordinate pričvršćuje u okvir i tvore stereo model glave na monitoru.
  • Rezultati istraživanja analiziraju se nakon čega stručnjaci izradjuju detaljan plan postupka.
  • Čovjek leži na operacijskom stolu uređaja. Glava mu se uspoređuje s izocentrom aparata (tumor-nož). U različitim modelima nož je drugačije konfiguriran (ručni / automatizirani način).
  • Medicinsko osoblje napušta sobu s uređajem. Operacija mozga provodi se u specijaliziranoj ordinaciji..
  • Posebna tablica na kojoj se nalazi pacijent ulazi u uređaj i započinje zračenje. Tijekom sesije specijalisti mogu vidjeti pacijenta pomoću video komunikacije. Tu je i audio veza između liječnika i pacijenta..

Postupak može trajati samo 10 minuta ako je neoplazma mala.

Ako se u mozgu otkrije nekoliko žarišta stanica raka, sesija može trajati od jednog do nekoliko sati.

Prednosti i nedostatci

Prednosti gama noža:

  • Manjak fizičkih učinaka na ljudsku glavu. Pri korištenju uređaja nema opasnosti od oštećenja moždanog tkiva.
  • Bezbolna operacija. Anestezija je potrebna samo za fiksiranje okvira..
  • Sposobnost da se riješite raka u 10 minuta.
  • Gama točnost.
  • Trošak liječenja.
  • Sposobnost korištenja uređaja za liječenje bilo koje vrste tumora, metastaza, vaskularnih patologija, nekih očnih bolesti i bolesti mozga. Gama nož će obaviti sjajan posao s karcinomom, liječiti meningiome mozga, ukloniti glaukom, epilepsiju, trigeminalnu neuralgiju.

Protiv postupka:

  • Nemogućnost frakcijskog izlaganja (terapija se provodi samo 1 puta).
  • Korištenje zračenja samo unutar glave (glavna razlika između gama noža i cyber noža).
  • Glava je fiksirana pomoću stereotaktičnog metalnog okvira, pa je upotreba anestezije obavezna.

Postoperativno razdoblje

Ovisno o tome kako operacija prolazi i koliko žarišta treba uništiti, pacijent može osjetiti malo nelagode ili glavobolje.

Postoje niz kontraindikacija za postupak:

  • Relapsi kroničnih bolesti.
  • Ispadanje mozga (obilje cerebrospinalne tekućine).
  • Tumori promjera preko 35 mm.
  • Prekomjerna kompresija (kompresija) mozga.
  • Imati najagresivniji oblik raka mozga operaciju čini neefikasnom.

Kontraindikacije mogu biti privremene. Na primjer, u akutnoj fazi kronične bolesti dovoljno je pričekati razdoblje remisije.

Rehabilitacija nakon gama noža

Gama nož uključuje minimiziranje raznih nuspojava i komplikacija.

Najopasnije posljedice nakon operacije javljaju se u roku od 5-14 dana - izuzetno su rijetke:

  • Žarišna ili potpuna ćelavost,
  • Sluh i gubitak vida,
  • Crvenilo kože
  • Epilepsija.

Teške komplikacije postradacije nakon gama noža čine ne više od 5% svih operacija.

Male nuspojave obično nestaju tijekom dana. Glavobolje nakon gama noža nestaju nakon 10-15 minuta, bol iz okvira nakon 12 sati, mučnina nakon 60 minuta.

Potpuni oporavak tijela nakon postupka događa se za 1-3 dana.

Liječenje u inozemstvu

Učinkovite i uobičajene operacije korištenjem gama tehnologije noža u Njemačkoj. Koreja je na drugom mjestu na ovoj listi..

Manje uobičajeno liječenje u Švicarskoj, Izraelu, Turskoj, Japanu, Austriji i SAD-u.

Operacije u Njemačkoj nude:

  • Klinika Vivante, grad Berlin.
  • Centar za rak, grad Dresden.
  • Onkoginekološki centar, Köln.
  • Bolnica St. Marie, grad Düsseldorf.

U Izraelu:

  • Klinika Assuta, Tel Aviv.
  • Klinika Ichilov, grad Tel Aviv.
  • EliteMedical, grad Tel Aviv.

Gotovo svi agenti u stranim klinikama organiziraju transfere svojih klijenata iz zračne luke do bolnice. Prevoditelj može dobiti dodatnu naknadu..

Te točke je potrebno unaprijed razjasniti (pronaći agenta, dogovoriti dolazak u kliniku i prevoditelja, rezervirati mjesto za boravak nakon otpusta iz bolnice).

Operativni trošak

Linija gama noža u Rusiji može trajati godinama. U stranim klinikama pacijenti su spremni prihvatiti svaki dan.

Kvote za operaciju mogu se dobiti samo u Ruskoj Federaciji. Postupak gama zračenja u inozemstvu svodi se na privatnu praksu liječnika.

Radna cijena:

  • Njemačka, Švicarska - od 12 000 EUR.
  • Turska - od 9 000 EUR.
  • Kina - od 6 000 USD.
  • Austrija, Koreja - od 13 000 USD.
  • Izrael, Singapur - od 17 000 USD.
  • Japan, SAD - od 18 000 USD.

Koliko operacija košta u određenom trenutku, možete saznati samo osobno kontaktirajući potrebnu kliniku. Da biste to učinili, pošaljite zahtjev na službenoj web stranici bolnice ili potražite pouzdanog agenta.

Operacija je besplatna kako je propisao dežurni liječnik, nakon što prođe komisiju specijalista, položi sve testove, redoslijeda prioriteta, samo u Rusiji i samo u regionalnim klinikama koje su najbliže registraciji.

Recenzije operacija

Valentina: „Liječila sam se od chordoma u Ihilovu. Proces liječenja traje samo 15 minuta. Nije bilo bolova, niti komplikacija. Svima sam zadovoljan. Mjesto je ugodno, sobe su prostrane, a osoblje vrlo ljubazno. ".

Marina: „Nakon uklanjanja raka dojke, metastaze u glavi nisu prolazile. Pripremao sam se za najgore, ali liječnik mi je savjetovao da odem u Njemačku gama nožem. Operirano u Hirsladenu. G. Zurich. U Rusiji, ako su pregledane tri mjeseca nakon operacije, nisu pronađene metastaze. ".

Što je gama nož u neurohirurgiji

Posavjetujte se telefonom:

Na našoj stranici uvijek možete pronaći ažurne informacije o centrima koji provode radio-kirurgiju s gama nožem.

Gama nož za stereotaktičku radiokirurgiju

Ovaj je koncept stvorio 1951. godine izvanredni švedski neurokirurg, profesor sa Sveučilišta Carolina, a sastojao se u potrazi za minimalno invazivnom tehnikom koja se može učinkovito boriti protiv raka mozga. Nakon 17 godina, pojavio se prvi prototip Gamma Knife-a, čije je kontinuirano poboljšavanje učinilo ovu metodu odličnom alternativom kirurškom liječenju..

Gdje je operacija s gama nožem, cijene usluga, adrese centara

Cijena liječenja Gamma nožem je od 200 000 rubalja u prvoj fazi (uzimajući u obzir fiksaciju maski i opetovane konzultacije s radiologom / radioterapeutom) i od 70 000 rubalja u drugoj fazi.

Grad
Telefon
OrganizacijaProsječni troškovi liječenja tumora bez oznaka
Moskva
8 (499) 455-08-21
Istraživački institut im. BurdenkoTretman gama nožem - od 205.000 do 250.000 rubalja. *
Obninsk
8 (499) 444-21-37
Klinike za gamaRadiokirurška terapija - 200 000 rubalja.
St. Petersburg 8 (812) 501-82-01IIBS radiokirurški centarRadiokirurška terapija - 200 000 rubalja.
Radiokirurgija za arteriovenske malformacije - 255.000 rubalja.

Konačni trošak operacije gama nožem izračunava se pojedinačno i uključuje cijenu izravne terapije, kao i konzultacije s radiolozima / radioterapeutima i potrebnim studijama.

Da biste dobili internetsku konzultaciju s radiologom o organizaciji liječenja, pošaljite dokumente

Potrebno je poslati ekstrakte (epicrisis pražnjenja) o liječenju i, ako ih ima, rezultate istraživanja: MRI, CT, PET CT, histologiju, tumorske markere itd..

Kako mogu poslati dokumente?

ili ih prenesite u donji obrazac

Što je gama nož u onkologiji i neurohirurgiji?

  • To je mogućnost radiokirurgije za nepristupačne, neoperabilne tumore mozga i kralježnice..
  • Ovo je „zlatni standard“ za točnost lezija patoloških žarišta - do 0,15 mm (što odgovara širini od 2 dlake!).
  • Ovo je pouzdana zaštita okolnih zdravih tkiva, uz jamstvo ciljanog zbrajanja doza zračenja.
  • To je vrlo nizak rizik od nuspojava i komplikacija..
  • Ovo je 50 godina uspješne uporabe..
  • To su 850 000 liječenih pacijenata širom svijeta..
  • Ovo je više od 2500 publikacija koje potvrđuju učinkovitost metode za intrakranijalne tumore, vaskularne deformacije, motoričke poremećaje i bol na licu.

U kojoj se situaciji koristi terapija gama nožem?

Da bi se riješilo pitanje indikacija, uzimaju se u obzir povijest bolesti, lokalizacija, veličina tumora, starost i stanje ljudskog zdravlja..

Stereotaktička radiokirurgija na ovoj vrsti uređaja smatra se najboljom metodom za uklanjanje intrakranijalnih tumora veličine do 3 cm i vaskularnih malformacija, liječenje trigeminalne neuralgije i motoričkih poremećaja (Parkinsonova bolest u prvom redu). Međutim, pojava nove generacije stereotaktičke opreme dovela je ne samo do povećanja točnosti, brzine i sigurnosti postupka, već i do širenja spektra pokazatelja za njegovu upotrebu..

Trenutno, popis indikacija također uključuje tumore, vaskularne abnormalnosti leđne moždine do sedmog cervikalnog kralješka, neoplazme temeljene na raku lubanje, glave i vrata.

Jedan od prioriteta modernih pravaca je istodobno uklanjanje višestrukih intrakranijalnih metastaza.

Riječi utemeljitelja moderne škole ruske radiokirurgije, dr. Med., Andrei Golanov, nadahnjuju optimizam i daju nadu čak i u slučajevima kompliciranim višestrukim metastazama na mozgu i leđnoj moždini: "U Sjedinjenim Državama i Europi raspravlja se o maksimalnom broju metastaza koje se mogu liječiti u jednoj sesiji: tri, četiri ili više, ali pokušali smo ih ukloniti sve. U jednoj sesiji uspjeli smo ukloniti 32 metastaze pomoću Gamma noža, iako je, naravno, takva operacija trajala nekoliko sati. Istovremeno, imali smo bolesnike s više metastaza u različitim dijelovima mozga ili s radiorezistentnim metastazama. U takvim je slučajevima bilo potrebno nekoliko sesija. Sustav Leksell Gamma Knife Perfexion potpuno je promijenio naš pristup liječenju više metastaza, sada nemamo ograničenja. ".

Indikacije za terapiju gama nožem

  • Akustični neuromi (vestibularni švanomi);
  • Arteriovenske malformacije;
  • astrocitomi;
  • Chordomas;
  • Craniopharyngiomas;
  • Malformacije dura mater;
  • Epilepsija;
  • Hemangioblastomas;
  • Hemangiopericytomas;
  • meningeoma;
  • Metastatski tumori;
  • Motorički poremećaji;
  • Opsesivno kompulzivni poremećaj;
  • Trigeminalna neuralgija;
  • Adenomi hipofize;
  • Uvealni melanom.

Faze terapije

Kada se pitate kako ide operacija Gamma noža, treba imati na umu da to nije samo izravno uništavanje tumora radioaktivnim zrakama. Postupak uključuje sljedeće korake:

Sve započinje preliminarnim posjetom klinici radi potrebnih pretraga krvi i savjetovanjem s liječnicima. Vrijeme posjete bit će dogovoreno s vama. Ako su dostupne preliminarne studije, treba navesti kopije..

Konzultacije se obično odvijaju uz sudjelovanje neurokirurga i radiologa. Liječnici će pregledati vašu povijest bolesti, fizički pregled, propisati potrebne dodatne testove i dobiti službenu suglasnost za postupak. Imat ćete priliku vlastitim očima vidjeti sobu u kojoj prolazi i postavljati pitanja o metodi i očekivanim rezultatima. Savjetujemo vam da unaprijed zabilježite sva pitanja koja vas zanimaju kako ih ne biste zaboravili postaviti na sastanku.

Ako ste posjetitelj, preporučujemo vam odlazak u hotel u blizini klinike. Posljednji obrok trebao bi biti najmanje 5-6 sati. Lijekovi koje obično uzimate ne otkazuju se, na dan nadzora trebali bi ih uzimati ujutro s malom količinom vode.

U pravilu stereotaktička terapija traje čitav dan. Uzmite svoje uobičajene lijekove da se pridržavate propisanog uzorka, laganu hranu i slatki čaj u termosici, udobnoj odjeći i papučama. U čekaonici možete donijeti knjige ili časopise za čitanje ili video i audio materijale za gledanje / slušanje. Rođaci vam mogu pružiti pomoć i podršku..

Uobičajeno se daje intravenski kateter u ovoj fazi ako se planira kontrastna studija. Naočale i drugi osobni vanjski uređaji nisu dopušteni tijekom postupka, ali proteze nije potrebno uklanjati..

Prekrivanje okvira zaključavanja

Stereotaktični okvir je montiran u predoperativnom sjedećem položaju. Potrebno je za točno mjesto oštećenja i sprječava pomicanje glave. Lokalni anestetik ubrizgava se u četiri mjesta pričvrsnih vijaka na glavi, zatim se pričvršćuje sam okvir. Čest osjećaj je lagani pritisak na mjestima pričvršćivanja..

Za razliku od odraslih, djeca prolaze postupak gama nožem pod općom anestezijom. Anesteziolog je uvijek blizu kraja sesije..

Nakon fiksiranja okvira provodi se MRI, CT ili angiografska studija. Ove su metode neophodne za pojašnjenje cilja..

Nakon provođenja testova vizualizacije započinje faza planiranja koja može trajati od jednog do nekoliko sati, ovisno o vrsti, veličini, obliku i broju patoloških žarišta. Korištenjem moćnih računalnih programa, na temelju slikovnih testova, 3D mjesto tumora provodi se u odnosu na položaj glave u stereotaktičkom okviru, određuje se potrebna doza i trajanje izlaganja.

Izravno radiokirurško liječenje

Nakon završetka faze planiranja započinje sam postupak ciljane terapije zračenjem..
Pacijent je položen na leđa na poseban stol spojen na sustav za kontinuirano praćenje pulsa i tlaka.
Stereotaktični okvir je montiran i učvršćen u metalnoj kacigi sustava.
Osoblje napušta radioterapijsku sobu prije nego što započne, ali pacijent je pod stalnom audio i video kontrolom.

Kad se sustav aktivira, tablica se počinje kretati unutar velike zaštićene sfere gdje je kaciga pričvršćena na izvor zračenja. Unutra će biti samo glava, a pacijent tijekom ozračenja ne osjeti neugodne i neobične senzacije. Svaki „zračenje” zračenja traje od jedne do nekoliko minuta. Na kraju svakog dijela zračenja dolazi do prelaska u drugi položaj prema planu liječenja. U većini slučajeva to je automatski postupak, samo ponekad je potrebno ručno podešavanje položaja. Cijeli postupak može uključivati ​​od jedan do sedam "snimaka".

Nakon završetka terapije zračenjem, okvir za fiksiranje odmah se uklanja i pacijent je premješten na odjel za rehabilitaciju, gdje se nastavlja praćenje stanja, uključujući puls i pritisak. Medicinska pomoć se pruža i ako postoji potreba..

U većini slučajeva iscjedak se javlja istog dana, preporuke se daju pacijentu.

Važno! Gore navedene informacije su opće obrazovne prirode i ne moraju uzeti u obzir karakteristike svakog pojedinog slučaja. Toplo vam preporučujemo da detaljno porazgovarate o svim aspektima svoje terapije sa svojim liječnikom..

Gama nož, pregledi pacijenta

Svjedočanstva pacijenata koji su podvrgnuti operaciji: prošli kroz sve faze od očaja prvog trenutka do čvrste odluke borbe i pobjede, ovi su ljudi odlučili podijeliti svoju priču kako bi pomogli drugima da donose odluke u teškim vremenima.

"Kad sam se tuširao, činilo mi se kao da mlazovi vode eksplodiraju od bolova u glavi.".

Izgarana bol pojavila se iznenada, brzo se proširila preko nosa, obraza, desni ili zuba i dosegla svoj maksimum, dosegnuvši pravo oko i glavu. Dijagnoza trigeminalne neuralgije određivala je taktiku - terapiju lijekovima, ali nuspojave lijekova otežavale su profesionalne aktivnosti, smanjujući ozbiljnost reakcije. MRI pretraga mozga otkrila je prisutnost arteriovenske malformacije, koja pritiska na živac i izaziva neuralgiju. Saznavši da postoji prilika da „jednim psom ubiju dvije ptice“, Valery se odlučio na Gama nož. Nekoliko mjeseci kasnije, Valery se osjeća puno bolje. Kontrolni MRI pokazao je smanjenje vaskularne deformacije..

"Nisam imao vremena za očaj, nisam htio odustati".

Neoperabilna formacija između pluća i srca Katarine otkrivena je u srpnju, a tri mjeseca kasnije, jedva dovršenim radio i kemoterapijom, pojavili su se novi simptomi. Kći je prva primijetila nesigurnost hodanja, a nakon što je majka pala na ravnu cestu i udarila u vrata kabineta, propisan je dodatni pregled i otkrivene su metastaze u mozgu. Tumor veličine cherry rajčice nalazio se na području odgovornom za vid, govor i kretanje. Odlučeno je da se stereotaktičnom radiokirurgijom izvede nožem Gamma 5 dana nakon 10 sesija vanjske zračenja modulirane intenzitetom zračenja. Godinu dana nakon kombiniranog liječenja nije bilo znakova recidiva tumora mozga, kao ni značajnih komplikacija nakon liječenja Gamma nožem (s izuzetkom izvjesnog gubitka perifernog vida na lijevoj strani). Catherine posjećuje liječnika svaka tri mjeseca kako bi promatrala i provela MRI. I kemoterapija je omogućila postizanje remisije raka pluća.

Kontraindikacije, komplikacije, nuspojave

Gama nož ima minimalne kontraindikacije, ali njegova je upotreba ograničena na opstruktivni hidrocefalus, multiformni glioblastoma, veličinu tumora veći od 35 mm i bolesnikovo dekompenzirano stanje.

Terapija gama nožem moguća je samo ako veličina dobroćudne ili zloćudne neoplazme ne prelazi 35 mm (kada se liječi sustavom Leksell Gamma Knife Icon - do 60 mm), s izuzetkom arteriovenskih malformacija, koje se mogu liječiti u bilo kojoj fazi.

Stereotaktička terapija je kontraindicirana u slučajevima prividnog pomicanja moždanih struktura i njihove značajne kompresije tumorima.

Klinička opažanja pokazala su malu učinkovitost Gamma noža u liječenju multiforme glioblastoma. Čak i nakon uklanjanja, stopa recidiva doseže 87%, a terapija zračenjem ne uklanja početni uzrok onkološkog procesa..

Neurolozi također to ne preporučuju, kao ni drugu terapiju zračenjem tijekom trudnoće. Unatoč jedinstvenoj tehnologiji ciljane koncentracije visokih doza zračenja, nemoguće je u potpunosti izbjeći njegov utjecaj na okolna tkiva. Ali čak i djelomično oštećenje fetalne DNA može dovesti do urođenih malformacija kod djeteta.

Komplikacije nakon Gammanoge su rijetke, ako se jasno poštuju kriteriji odabira za ovu terapiju. Stereotaktička radiokirurgija ima neke potencijalne rizike i nuspojave, ali oni su mnogo manje izraženi i puno kraće u usporedbi s tradicionalnom neurokirurgijom. Sve se njih mogu podijeliti na neposredne i odgođene nuspojave gama noža..

  • Oteklina i bolni bolovi nastaju zbog upale u područjima fiksacije maske. U većini slučajeva ti fenomeni nestaju u roku od nekoliko dana. U slučaju preosjetljivosti kože, potrebno je upozoriti kirurga da umanji moguće otekline i nelagodu.
  • Neki pacijenti prijavljuju blagu ili umjerenu glavobolju, ali one su kratkotrajne i rijetko traju duže od 24-48 sati..
  • Crvenilo i iritacija kože u izbočenju žarišta je rijedak fenomen, ona može zahtijevati lokalnu terapiju, o tome trebate obavijestiti svog liječnika.
  • Mučnina se također javlja rijetko. Preliminarna rasprava s radioterapeutom o mjerama za njegovo smanjenje pomoći će vam da se na vrijeme riješite nelagode..
  • Grčevi su izuzetno rijetka nuspojava gama noža. U slučaju epilepsije ili predispozicije za napade, liječničko osoblje treba biti obaviješteno kako bi poduzelo preventivne mjere..
  • Gubitak kose nad lezijama u nekih je bolesnika privremeni učinak, ponekad mu prethodi bolnost vlasišta na tim područjima. U velikoj većini slučajeva rast kose se brzo nastavlja.
  • Lokalni cerebralni edem na mjestu liječenja prilično je rijetka komplikacija. Ako imate karakteristične simptome, odmah se obratite liječniku!
  • Utezanje lica u liječenju trigeminalne neuralgije može se pojaviti u zoni inervacije dijela izloženog živca. Može biti privremena ili trajna..

Gornji učinci operacije gama nožem javljaju se kod nekoliko pacijenata. Prednosti primjene značajno prevladavaju nad rizicima u prisutnosti kontraindikacija za tradicionalnu neurokiruršku korekciju.

Mnogi se pacijenti pitaju što je najbolje: gama nož ili operacija.?

Važno! Izbor najučinkovitije terapije je kompetencija neurokirurga. Kada se obratite nadležnim centrima za nuklearnu medicinu, konzultirat će vas visoko kvalificirani stručnjaci koji će, pažljivo proučivši vaš slučaj, odlučiti o mogućnosti i učinkovitosti liječenja u Leksell Gamma Knife.

Kako doći do liječenja

Da biste zakazali sastanak, nazovite našeg koordinatora. S vama će se složiti sljedeće: izbor klinike (ako je moguće liječenje u različitim centrima), vrijeme posjeta i popis potrebnih dokumenata.

Telefoni za snimanje:

Za daljinsko savjetovanje trebali biste opisati povijest bolesti, već provedeno liječenje, priložiti kopije dostupne medicinske dokumentacije. U kratkom vremenu liječnik će ispitati vaš slučaj i odlučiti o dostupnosti indikacija za stereotaksičku terapiju. Ako vam je potrebno dodatno istraživanje, dobit ćete jasne i konkretne preporuke..