Miomi maternice - vrste, uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Miomatski čvor maternice je benigna, ovisno o hormonima formacija, formirana iz vezivnog tkiva i glatkih mišića. Čvorovi mogu biti pojedinačni ili višestruki. Oni su lokalizirani unutar maternice, imaju različitu veličinu i oblik. Što je to miomatozni čvor, kako se liječi i koje komplikacije uzrokuje, možete pronaći u članku.

Dijagnostika

Većina žena uopće ne sumnja da boluje od mioma maternice. Bolest se razvija tijekom godina i daje do izražaja tek kad miomatozni čvorovi dostignu velike veličine. Najčešće se patologija otkriva slučajno kako bi potvrdila svoju prisutnost, odredila vrstu i veličinu, liječnik propisuje dodatni pregled. Može obuhvaćati:

1. Ultrazvuk koji vam omogućuje da vidite čak i mali tumor.
2. Ispitivanja razmaza, urina i krvi.
3. Oznake za hepatitis, HIV i sifilis.
4. Kemija krvi.
5. Coagulogram.
6. Histološka analiza cervikalnog kanala i sluznice maternice.
7. MRI pretraga.

Način liječenja patologije ovisi o dobivenim rezultatima. Osim toga, potrebna su istraživanja kako bi se potvrdila i opovrgla onkologija. Važnu ulogu igraju i popratne zarazne bolesti, stanje hormonske pozadine, prisutnost kroničnih patologija itd..

Klasifikacija

Za pravilno liječenje važna je ne samo veličina čvora, već i mjesto njegove lokalizacije. Najčešće se nalaze ove vrste čvorova, razlikuju se po položaju:

• Subserozno - raste na vanjskoj strani maternice, postupno se kreće u zdjeličnu šupljinu. Ova vrsta ne utječe na menstrualni ciklus, ali zbog pritiska na susjedne organe može uzrokovati bol i nelagodu. Glavna značajka tumora je nedostatak snažne veze sa mišićnom stijenkom. Čvor je pričvršćen nogom, zbog čega se aktivno kreće u sredini i uvija se, što je vrlo opasno za pacijenta;
• Submukozni čvor - nalazi se u submukoznom sloju. Ovaj je oblik najneugodniji, ima živopisnu kliničku sliku i uzrokuje mnoge komplikacije. Tumor raste u maternicu, iz koje se počinje deformirati. Žena pati od bolne, teške menstruacije. Submukozni čvor "dugo živi u maternici", ali tada ga uzima za strano tijelo i pokušava ga izbaciti van. Uspavani čvor maternice uzrokuje jaka krvarenja, pacijenticu hitno treba hospitalizirati;
• Intersticijski - raste u mišićnom tkivu stijenke maternice, razvija se dulje vrijeme i ne uzrokuje simptome. Čvor deformira kontraktilnu funkciju maternice, od čega gubi ton. Vrsta patologije popraćena je produljenom, obilnom menstruacijom, što uzrokuje anemiju;
• Intraligamentarno - rijetko. Čvor je smješten između ligamenata maternice, koji drže sve organe male zdjelice. Tumor koji se razvija uzrokuje deformaciju organa i druge ozbiljne probleme (pijelonefritis, ometan protok krvi, problemi s mokrenjem itd.).

Vrsta patologije ovisi o brzini njezina razvoja, veličini i broju čvorova, načinu liječenja. Vjeruje se da gotovo bilo koji oblik može prerasti u rak, ali to se rijetko događa.

uzroci

Među glavnim razlozima razvoja benignih čvorova izdvaja se hormonalna neravnoteža. Pored toga, takvi čimbenici mogu izazvati patologiju:

1. Kasna menstruacija.
2. Operacija maternice, pobačaj.
3. Produljena prisutnost u maternici intrauterinih uređaja.
4. Uzimanje oralnih kontraceptiva.
5. Upala zdjelice.
6. Teška fizička aktivnost.
7. Stres i depresija.
8. Kronične patologije endokrinih organa.
9. gojaznost.

Dokazano je da prekomjerno konzumiranje previše masne hrane biljnog podrijetla dovodi do povećanja količine kolesterola iz kojeg miomatski čvorovi aktivno rastu.

simptomi

Obično fibroidi maternice ne uzrokuju karakteristične simptome. Prvi znakovi fibroida maternice nastaju kada čvorovi dosegnu velike veličine. Žena bi trebala biti oprezna ako je menstruacija postala produljena, obilna i bolna. Krvarenje između ciklusa jasan je simptom patologije.

Može doći do nelagode, bolova u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha, koji se protežu do nogu. Obično bol boli prirode, ponekad možete primijetiti grčeve ili rezanje boli. Može biti intenzivan i gotovo nevidljiv. U svakom slučaju, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom, posebno u dobi od 30-45 godina.

Nazračeni miomatski čvor

Ova vrsta patologije smatra se najnepovoljnijom. Čak i mali čvorovi uzrokuju bol i menstrualne nepravilnosti. Submukozni miom raste u maternicu, s vremenom ga deformirajući. Kad je tumor velik, maternica ga uzima za strani predmet i odbacuje ga.

Taj je postupak sličan porođaju. Maternica se snažno steže, gura čvor, što uzrokuje jaka krvarenja. Glavni simptom kvržica je grčevna bol koja je slična porođajnim bolovima. Ovo je stanje opasno po život pacijenta, pa je potrebna hitna hospitalizacija..

Metode liječenja

Pri odabiru terapijske prakse uzimaju se u obzir sve nijanse - mjesto čvora, veličina fibroida u mm i tjedana, broj, starost pacijenta, njezino opće stanje. Resekcija (uklanjanje) fibroida se ne vrši uvijek. Mali tumor koji ne uzrokuje nelagodu može se na kraju riješiti bez ikakvog liječenja..

Također, neki mali čvorovi (manji od 3 cm) uklanjaju se konzervativnim metodama. Liječenje miomatskih čvorova lijekovima uključuje uzimanje hormonskih lijekova. Shema se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir zdravlje pacijenta, prisutnost bilo kakvih bolesti itd..

Lijekovi su nužni za stvaranje normalnog menstrualnog ciklusa. Korišteni gestageni (Utrozhestan, Duphaston, itd.) I kombinirani estrogen-gestagenski lijekovi (Yarina, Zhanin i drugi). Nakon 45-46 godina, kada menstruacija nije potrebna, koriste se androgeni. Tečaj traje najmanje šest mjeseci, ako nema učinka, odabire se kirurška metoda.

Operacija je nužna u takvim slučajevima:

• Brz rast tumora;
• Maternica je trudna više od 13 tjedana;
• Neplodnost uzrokovana patologijom;
• Myoma na nozi;
• Sumnja na nekrozu ili torziju;
• Prisutnost velikih subseroznih mioma;
• Submukozno mjesto obrazovanja;
• Nedostatak učinka hormonske terapije.

Suvremene metode mogu ukloniti neoplazmu, čuvajući maternicu i reproduktivne funkcije. To se posebno odnosi na mlade djevojke koje planiraju trudnoću..

Za uklanjanje čvorova najčešće se koriste sljedeće metode:

1. Laparotomija - kirurška traka trenutno nije baš popularna, jer uključuje rez u prednjem zidu peritoneuma. Pluse uključuju mogućnost uklanjanja velikih formacija, a minusi uključuju moguće krvarenje, šavove, visoku invazivnost.
2. Histeroskopija - obično se koristi za uklanjanje submukoznih fibroida s centripetalnim rastom. Liječnik uvodi histeroskop u vaginu i uklanja tumor. Operacija je minimalno invazivna, oporavak je brz, gotovo bezbolan. U budućnosti žena može roditi.
3. EMA - metoda se temelji na ubrizgavanju lijeka u posude, čime se zaustavlja opskrba čvorom, iz kojeg umire. Pluse uključuju odsutnost šavova, uporabu lokalne anestezije i jednostavnost postupka. Peritonitis se ponekad javlja nakon operacije.

Kako liječiti patologiju, trebao bi odlučiti samo liječnik. Neovisna uporaba bilo kojeg sredstva dovodi do negativnih posljedica.

prevencija

Da biste spriječili patologiju, nije dovoljno voditi zdrav način života i baviti se sportom, žena treba slijediti neke preporuke:

• Uklonite pobačaj uzimanjem modernih kontracepcijskih pilula;
• Ispravite hormonsku pozadinu, liječite ginekološke bolesti;
• Preporučljivo je roditi do 25 godina, kao i dojiti dijete 5-6 mjeseci nakon poroda kako bi se normalizirala hormonalna razina;
• Redovito se seksajte s jednim partnerom. Važno je da seks završi orgazmom;
• Ispravno koristiti (koristiti) kontraceptive;
• Jedite pravilno, isključite brzu hranu, alkohol, masnu hranu itd..

Svaka bi žena trebala pratiti svoje intimno zdravlje, redovito posjećivati ​​ginekologa i napraviti ultrazvučni pregled. Ako slijedite preporuke, možete izbjeći mnoge patologije..

kontraindikacije

Da ne izazove komplikacije i regresiju, pacijent bi trebao znati sve o njezinoj bolesti, posebice što se apsolutno ne može učiniti prije i nakon liječenja. Glavne kontraindikacije uključuju:

1. Dizanje utega više od 3 kilograma, dizanje utega, prekomjerni rad.
2. Stres, depresija što dovodi do hormonalnih porasta.
3. Pobačaj zbog neželjene trudnoće.
4. Pijte noću puno vode, jer to dovodi do oticanja maternice.
5. Nepoželjno je samostalno odabrati metode kontracepcije.
6. Posjet kupaonici, sauni, dugi boravak na žaru sunca.
7. Česta promjena seksualnih partnera, nepravilan seks, nedostatak orgazma.

Sve ove kontraindikacije također se mogu smatrati prevencijom. Ako pratite svoje zdravlje, mioma se lako liječi i ne ponavlja se u budućnosti..

komplikacije

Svaka bolest, ako se započne ili liječi na pogrešan način, ubrzo će izazvati ozbiljnije patologije. Iako se miom ne smatra opasnim, u nekim slučajevima dovodi do takvih komplikacija:

• Torzija nogu - ovo je stanje karakteristično za subserozni čvor. Proces je popraćen mučninom, povraćanjem, povlačenjem bolova u donjem dijelu trbuha, snažnim porastom temperature;
• Nekroza mioma - poremećena je cirkulacija krvi, dolazi do smrti tkiva, što uzrokuje visoku tjelesnu temperaturu, suha usta, tahikardiju, sindrom akutnog abdomena;
• Pothranjenost obrazovanja - nedovoljna prokrvljenost popraćena je bolom u povlačenju, mučninom, zimicom, tahikardijom;
• Malignost - rijetko. Simptomi su snažan rast čvorova, tumor se razvija čak i u menopauzi, pacijent je spor i slomljen, pojavljuje se anemija, iako nema krvarenja.

Miomi koji rastu duž prednjeg ili stražnjeg zida tijekom trudnoće mogu naštetiti zdravlju žene i djece. Često postoje pobačaj, prijevremeni porođaj, anemija, neplodnost, poremećen razvoj fetusa.

Prognoza

Ako se patologija dijagnosticira na vrijeme i liječi ispravno, prognoza je dobra. Gotovo sve metode mogu se riješiti fibroida bez relapsa i komplikacija. Brz rast zahtijeva brzo uklanjanje cijelog organa, čak i kad je žena još mlada. Neki čvorovi uzrokuju neplodnost, a u rijetkim slučajevima javlja se zloćudnost (rak)..

Nekroza miomatskog čvora

S nekrozom tkiva čvora umiru uslijed torzije nogu. Nekrotične promjene pojavljuju se s bilo kojom vrstom fibroida. Učestalost slučajeva je 7%. Tkiva razvijaju upalu, oticanje, krvarenje. Sve to prati bol, vrućica, tahikardija i drugi neugodni simptomi. Stanje zahtijeva obveznu hospitalizaciju i kiruršku intervenciju. Važno je spriječiti razvoj sepse i peritonitisa.

Koji su miomatični čvorovi, njihovi uzroci i metode liječenja

Miomi maternice (ICD-10 oznaka: D25) neoplazma je koja se razvija iz vezivnog ili mišićnog tkiva. To je elastična brtva koja se pojavljuje u tijelu genitalnog organa, vratu ili na površini. Miomatski čvor smatra se hormonima ovisnim, nikad se ne dijagnosticira kod djevojčica prije pojave menarhe, rijetko u postmenopauzi. Žene u rodnoj dobi utječu na patologiju.

Kako se razvija

Teško je reći točno zašto se mioma pojavio u maternici. Postoji niz povoljnih čimbenika koji doprinose rađanju i razvoju patologije..

Tumor nastaje iz nezrelih stanica miometrija, koji čine glatki mišićni sloj zidova maternice. U ovom slučaju dolazi do patološke proliferacije tkiva, stvaranja nodula. U procesu rasta formacije tanki se zidovi krvnih žila maternice komprimiraju, trombiraju. Zbog toga nastaju cistične šupljine, žarišna krvarenja, tkiva umiru. Dosta često fibroide prate policistične promjene jajnika..

Ovisno o tome koliko je čvorova formirano (jedan ili više), razlikuje se jedan ili više mioma. Neki stručnjaci smatraju da tumori uvijek imaju višestruki karakter, razlikuju se samo u stupnju razvoja neoplazme.

Ne tako davno otkriven je važan znak miomatskog čvora - monoklonalnost (razvoj se odvija iz jedne genetski modificirane stanice). Čak i ako se opazi nekoliko zasebnih čvorova, svi rastu neovisno jedan o drugom..

Ženski reproduktivni organ ima značajnu rezervu fiziološke plastičnosti, što mu omogućava da se isteže i poveća u procesu rađanja djeteta. U ovom slučaju dolazi do hipertrofije i stanične proliferacije stijenke maternice. Povećanje poliperativne aktivnosti također se opaža u lutealnoj fazi ciklusa, stoga su u ovom razdoblju rizici nuklearne fibroide prilično visoki.

Bilo koja ozljeda maternice pokreće mehanizam obnove (popravak), koji se može pretvoriti u patološki proces (reprodukcija stanica u višku).

Razlozi pojave

Miomi maternice smatraju se tumorom ovisnim o hormonima, stoga je glavni razlog za razvoj patologije povećanje razine ženskih spolnih hormona u tijelu. Postoji niz čimbenika koji mogu izazvati pojavu miomata:

• kršenje endokrinog ili kardiovaskularnog sustava;
• česti stres;
• loša ekologija ili štetan rad;
• genetska predispozicija;
• neuspjesi u metaboličkim procesima;
• oslabljena funkcija jajnika;
• patološke abnormalnosti u menstrualnom ciklusu;
• sjedilački način života;
• teški fizički napor;
• nizak imunitet;
• infekcije, upala genitourinarnog sustava.

U riziku su žene s mehaničkim oštećenjima maternice. To je zbog čestih pobačaja, dijagnostičkog curenja, teškog poroda i trudnoće. Pacijentice koje nisu imale porođaj i dojile neredovit ili promiskuitetni seksualni život suočavaju se s neugodnom dijagnozom..

Novi simptomi

Često žena ne osjeća nikakve manifestacije bolesti sve dok miomatozni čvorovi maternice nisu postigli impresivne veličine. U ovom slučaju maternica raste, kao i tijekom trudnoće, što dovodi do nerazumnog povećanja trbuha i težine žene.

Simptomi uvelike ovise o stupnju zanemarivanja i vrsti fibroida maternice. Glavne manifestacije patologije uključuju bol u donjem dijelu trbuha, koja može zračiti u lumbalnu regiju, stražnjicu, donje ekstremitete. Bolest je popraćena nepravilnostima u menstrualnom ciklusu: teška i dugotrajna razdoblja, kašnjenja ili aciklička krvarenja. Snažan gubitak krvi dovodi do anemije, blijedosti kože, vrtoglavice, slabosti, nesvjestice, živčanog sloma.

Veliki čvor stvara kompresiju krvnih žila i obližnjih organa. Kao rezultat toga, pacijent osjeća pritisak u želucu, postoje problemi s mokrenjem i defekacijom.

Žene s neoplazmom često ne mogu začeti dijete. Takva patologija karakteristična je za cervikalne fibroide maternice, kada tumor blokira put spermatozoida i ometa proces oplodnje..

Kako prepoznati patologiju

Najčešće se miomatozni čvor na maternici otkriva tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa ili ultrazvuka. No, prerano je dijagnosticirati na temelju palpacije, bit će potreban sveobuhvatan pregled, uključujući:

• opće i biokemijske analize urina, krvi;
• mrlja;
• coagulogram;
• ultrazvučni pregled zdjeličnih organa;
• hydrosonography;
• histeroskopijom;
• CT i MRI;
• Dopplerometrijski pregled;
• histologija, biopsija.

Obično se ultrazvuk koristi za dijagnosticiranje miomatske formacije u tijelu maternice. Izvodi se transabdominalno (duž površine donjih dijelova prednjeg trbušnog zida s punim urinom) ili transvaginalno (s praznim mjehurom, senzor se ubacuje u vaginu). Druga metoda omogućuje najjasniju vizualizaciju zdjeličnih organa. Izbor metode istraživanja ovisi o vrsti neoplazme, njenom mjestu.

Koje vrste čvorova postoje

Razvrstavanje formacija temelji se na veličini (velika, mala, srednja) i lokalizaciji. Ako se tumor razvije u mišićnom sloju vrata genitalnog organa, tada govorimo o cervikalnom miomu. Osim toga, čvorovi mogu rasti u submukoznim, intermuskularnim i međusobno povezanim slojevima, na površini i unutar maternice.

Nascentni čvor

Napadni miomatozni čvor je tumor na pediklu koji izlazi kroz kanal grlića maternice u vaginalnu šupljinu. Patološki proces je karakterističan za submukozne formacije.

Glavni razlog zašto se miom može roditi je prisustvo submukozalnog čvora koji raste u lumenu šupljine maternice, deformira ga i spušta se kroz cervikalni kanal.

Žena akutno osjeća trenutak kada se tumor počinje roditi. Pojavljuju se grčevi od bolova, snažno krvarenje, osjećaj unutarnjeg pucanja, slabost. Krvni tlak se smanjuje, opće se zdravlje pogoršava.

Subserozni čvor

Tumor subseroznog tipa potječe iz vanjskog dijela maternice i raste u zdjeličnoj šupljini. Ne uzrokuje poremećaje u menstrualnom ciklusu, u početnim fazama je asimptomatska. Povećanje čvora praćeno je kompresijom susjednih organa i krvnih žila, boli, zbog neuhranjenosti.

Međuprostorni čvor

U debljini mišićnog tkiva (stijenke maternice) pojavljuje se intermuskularni ili intersticijski čvor. Karakterizira ga ujednačen rast genitalnog organa, obilna menstruacija. S brzim razvojem tumora pojavljuju se bolovi u donjem dijelu trbuha, pojavljuju se kompresije, edemi i nekroza tkiva mioma.

Intramuralni čvor

Intomamuralni tip mioma javlja se u srednjem sloju mišića, popraćen snažnim povećanjem maternice. Intramuskularni čvor dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa, pritiskajući osjećaj u području zdjelice i jake boli.

Submukozni čvor

Ako tumor potječe ispod tankog sluzavog sloja miometrija, koji prekriva unutarnju šupljinu maternice, takav čvor naziva se submukozni ili submukozni. U ovom su slučaju simptomi akutni i izraženi.

komplikacije

Asimptomatski tijek bolesti omogućuje da tumor dugo raste i razvija se neotkriven. Velika fibroida maternice postaje krivac boli i nelagode, utječe na razne organe i sustave u ženskom tijelu.

Najčešće se pacijenti suočavaju sa:

• anemija zbog velikog gubitka krvi;
• teška krvarenja iz maternice;
• torzija nogu miomata;
• oslabljena funkcija bubrega;
• problemi s mokrenjem i pokretima crijeva;
• nekroza tkiva neoplazme s karakterističnim simptomima intoksikacije;
• gnojni procesi u trbušnoj šupljini;
• ektopična trudnoća, spontani pobačaj, abnormalnosti u razvoju fetusa;
• degeneracija benignog tumora u maligni.

Zbog kompresije limfnih čvorova limfostaza može biti povezana sa stagnacijom limfe u sustavu..

Nekroza tkiva mioma

Nekroza tumorskih tkiva može se pojaviti u formacijama bilo koje lokalizacije. To se obično događa zbog torzije ili nagnječenja miomskih nogu, venske staze, krvnih ugrušaka u čvorovima intramuralnog tipa.

Povećavajući se veličina, neoplazma deformira ili sužava krvne žile, što uzrokuje pothranjenost miomatskog čvora i vaskularizaciju. Razvijaju se nepovratne promjene u patološkim tkivima, popraćene mučninom, povraćanjem, jakim bolovima u trbuhu, napetošću prednjeg trbušnog zida i groznicom. Manjak terapije opasan je za zdravlje i život žene.

Učinak trudnoće

Naravno, nodularni fibroidi maternice nisu rečenica i žena može dobro zatrudnjeti, međutim, tumor stvara mnoge probleme u procesu rađanja i porođaja..

Negativni simptomi s kojima se buduća majka suočava ovise o veličini tumora, njegovoj lokaciji. Što je čvor manji, to su veće šanse žene za uspješan ishod trudnoće. Manje formacije (do jednog centimetra) koje se razvijaju na vanjskom zidu maternice obično ne uzrokuju velike probleme, ne prijete zdravlju novorođenčeta.

U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada je čvor kod trudnica nestao sam (apsorbiran) bez ikakve terapije. Ovaj se fenomen događa zbog oštre promjene hormonske pozadine žene.

Ako ženi koja očekuje dijete dijagnosticira se veliki miom (promjer prelazi 6 cm), osobito s čvorom koji raste u šupljini maternice, tada su rizici pobačaja i odstupanja u razvoju djeteta visoki. U ovom slučaju će se predložiti pobačaj kako bi se eliminirao tumor..

Kako se riješiti miomatskog čvora

Terapija je u svakom slučaju individualna. Liječnik ocjenjuje opće stanje pacijenta, dob, životni stil, gleda na prisutnost popratnih bolesti, kontraindikacije za jednu od vrsta liječenja, stupanj zanemarivanja patologije i lokalizaciju tumora. Ključna točka u odabiru terapijskog smjera je želja žene da u budućnosti rodi.

Suvremena medicina nudi dva načina da se riješite miomatičnih formacija: konzervativni (ljekoviti) i kirurški. U drugom slučaju prednost se daje minimalno invazivnim metodama. Kao dodatno sredstvo koriste se recepti tradicionalne medicine..

Terapija lijekovima

Liječenje fibroida maternice lijekovima uključuje uzimanje:

• protuupalni lijekovi;
• hormonalni lijekovi;
• imunomodulatore;
• sedative;
• bolova;
• vitaminski kompleksi.

Ovisno o simptomima, možda će biti potrebno liječiti anemiju, zaustaviti krvarenje iz maternice i normalizirati ženin menstrualni ciklus.

Kirurško liječenje

Preporuča se liječenje novotvorina velikih i srednjih veličina kirurškim putem. Za one koji žele sačuvati reproduktivni organ, a ne podvrći se postoperativnoj rehabilitaciji, pogodne su minimalno invazivne metode za uklanjanje miomatoloških čvorova: EMA i FUS-ablacija.

Radikalnije metode uključuju: laparotomiju, momektomiju, histeroresektoskopiju. Nakon ovih postupaka postoji rizik od neplodnosti. Potpuno uklanjanje maternice provodi se u ekstremnim slučajevima.

Alternativna medicina

Sve vrste infuzija i dekocija na bazi ljekovitih biljaka neće izliječiti patologiju, već samo ublažiti simptome. U narodnoj medicini, uz miom maternice, koriste se: celandin, borova šuma, krvarenje, jež, jeba, laneno sjeme, sok od krumpira, celer, mrkva.

Tradicionalni iscjelitelji u praksi pribjegavaju pomoći pijavicama (hirudoterapija) i pčelinjim proizvodima (propolis). Sva sredstva uzeta paralelno s liječenjem moraju se dogovoriti s liječnikom.

Miomi maternice

Cervikalni fibroidi su neoplastične tvorbe benigne prirode, čiji su izvor glatka mišićna vlakna endometrija. Nozologija je prilično rijetka, jer je 95% mioma lokalizirano u tijelu maternice, a samo 5% nalazi se u maternici. Većina pacijenata je kasne reproduktivne dobi, nakon traumatičnog rođenja, pobačaja ili drugih instrumentalnih intervencija na ženskim genitalnim organima..

U većini slučajeva simptomi i liječenje cervikalne fibroide ne razlikuju se od simptoma kod tumora maternice.

Međutim, ponekad klinička slika i liječenje mioma cerviksa imaju svoje karakteristike. U pravilu se neugodni simptomi i opasne komplikacije s miomatoznim čvorovima grlića maternice razvijaju mnogo brže i zahtijevaju radikalne mjere za rješavanje problema.

Uzroci bolesti

Kao i kod mioma druge lokalizacije, glavni etiološki čimbenik u pojavi benignih tumora grlića maternice je hormonska neravnoteža. Do nedavno su znanstvenici glavnim uzrokom pojave fibroida smatrali povećanu količinu estrogena u tijelu. No, nedavna ispitivanja pokazuju da višak progesterona također igra važnu ulogu u pojavi fibroida maternice..

Mora se razumjeti da je višak hormona važan samo u ranim fazama rasta fibroida. Nakon postizanja promjera 3-4 cm, tumor stječe sposobnost autonomne regulacije rasta.

Uz hormonsku neravnotežu, pojava fibroma doprinosi i:

• traumatični porođaj, popraćen rupturama cervikalnog tkiva;
• česti instrumentalni pobačaji;
• dijagnostičke i terapijske intervencije, popraćene ekspanzijom cerviksa;
• akutni i posebno kronični endocervicitis;
• nedostatak poroda ili kasno rođenje prvog djeteta;
• odbijanje dojenja;
• opterećena nasljednost;
• nekontrolirani unos hormonskih lijekova;
• raniji pubertet i kasni prestanak menstruacije;
• bolesti endokrinih žlijezda;
• gojaznost.

Uz to, prekomjerni psihoemocionalni stresovi igraju važnu ulogu u razvoju mioma..

Klasifikacija

Ovisno o lokaciji, cervikalni fibroidi su podijeljeni u sljedeće kategorije:

• tjelesna - lokalizirana u zidu organa;
• kanal cerviksa - raste unutar cervikalnog kanala;
• isthmus - nalazi se između cerviksa i maternice.

U odnosu na tkiva fibroida može biti:

• submukoza - raste bliže submukozi;
• intersticijski - nalazi se u mišićnom sloju organa;
• subserozna - doseže seroznu membranu, često ima nogu.

U odnosu na cerviks, fibroidi mogu biti retrocervikalni, antecervikalni i paracervikalni. Najčešće ginekolozi dijagnosticiraju tjelesne subserozne čvorove.

Klinička slika

U pravilu, u početnim fazama, miomatski čvorovi prolaze bez karakterističnih simptoma. U većini slučajeva takav se miom otkrije slučajno, na sljedećem preventivnom ginekološkom pregledu.

U kasnijim fazama pojavljuju se takve žalbe:

• duga i teška menstruacija - zbog slabljenja tonusa maternice;
• Pa, anemija nedostatka željeza - kao rezultat krvarenja;
• opća slabost, vrtoglavica, kratkotrajni gubitak svijesti - tipične pritužbe prisutne s anemijom;
• krvarenje iz maternice, nije povezano s menstruacijom;
• bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, pojačana menstruacijom ili uznemirujuća tijekom menstrualnog ciklusa;
• kršenje mokrenja i problemi s pokretima crijeva zbog kompresije zdjeličnih organa tumorom.

Ovisno o mjestu čvora, neke se razlike mogu primijetiti u simptomima bolesti. Miomi smješteni bliže sluznici obično su popraćeni jakom grčevitom boli, jakim krvarenjem i anemijom. Intersticijski čvorovi dovode do poremećaja menstrualnog ciklusa i neispravnosti zdjeličnih organa.

Subserozni tumori maternice izazivaju jaku bol, zračeći u donji dio leđa i perineum. Također su mogući mokrenje i pokreti crijeva..

Dijagnostika

Dijagnoza cervikalne fibroide provodi se u fazama. Prvo što će liječnik učiniti je proučiti pritužbe pacijenta, utvrditi vrijeme njihove pojave i mogući uzrok, procijeniti stupanj napredovanja bolesti prema ženama.

Sljedeći korak je pregled na ginekološkoj stolici. Tijekom pregleda liječnik procjenjuje položaj i veličinu organa ženskog reproduktivnog sustava, njihov oblik, pokretljivost i bolnost. Obvezan dio - pregled grlića materice u ogledalima i uzimanje brisa na floru.

Nakon pregleda i postavljanja preliminarne dijagnoze, liječnik sastavlja plan instrumentalnog pregleda.

U pravilu uključuje:

• ultrazvučna dijagnostika;
• dijagnostička curettage;
• hysterography;
• histeroskopijom;
• laparoskopiju;
• proučavanje hormonske pozadine žene.

Uz pomoć ultrazvuka ginekolog je u stanju identificirati miom, odrediti njegovu veličinu i točno mjesto.

Dijagnostička curettage potrebna je radi isključenja patoloških promjena u endometrijumu, pravovremene dijagnoze malignih bolesti.

Hysterography je rendgenski pregled s kojim liječnik može procijeniti veličinu i oblik maternične šupljine.

Histeroskopija je endoskopska metoda pregleda, zahvaljujući kojoj ginekolog može izravno pregledati sluznicu maternice. Metoda je neophodna za dijagnozu polipa, fibroida maternice i drugih neoplazmi. Tijekom histeroskopije, liječnik može provesti biopsiju - odabir malog komada tkiva iz sumnjivih područja. Dobiveni materijal šalje se na patološko ispitivanje.

Laparoskopija je minimalno invazivna dijagnostička i terapijska procedura. Tijekom laparoskopije, kirurg, kroz male punkcije, umetne laparoskop u trbušnu šupljinu. Uređaj je opremljen rasvjetnim uređajem i video kamerom, tako da liječnik može vidjeti unutarnje organe na ekranu monitora i procijeniti njihovo stanje, obaviti biopsiju.

Imajući pri ruci rezultate dodatnih studija, ginekolog može razviti plan liječenja fibroida.

Metode liječenja

Do danas se koriste i konzervativne i kirurške metode liječenja fibroida grlića maternice. Prilikom izrade plana liječenja liječnik uzima u obzir mjesto fibroida, njegovu veličinu, simptome bolesti u određenoj ženi, starost pacijenta, njezinu želju za djecom u budućnosti, prisutnost istodobne patologije maternice.

Glavni cilj konzervativnog liječenja je zaustaviti rast cervikalnih fibroida i ukloniti patološke znakove bolesti. Kirurško liječenje je radikalnije prirode i uključuje izravno uklanjanje fibroida. U teškim slučajevima, liječnici moraju u potpunosti ukloniti maternicu zajedno s cerviksom.

Od konzervativnih metoda za liječenje miomatskih čvorova koriste se sljedeće:

• lijekove;
• embolizacija krvnih žila koje hrane miom;
• FUS-ablacija fibroida.

Od lijekova koji se koriste za liječenje miomata maternice maternice:

• androgena;
• gestageni;
• kombinirani oralni kontraceptivi;
• hormoni koji ispuštaju analoge gonadotropina.

Liječenje traje najmanje 6 mjeseci. U pravilu je ovo vrijeme dovoljno da tumor prestane rasti i patološki simptomi nestanu.

Embolizacija arterija maternice koja hrani miom je minimalno invazivna metoda u kojoj liječnik doslovno zatvara žile koje nose krv u miomatske čvorove. Kao rezultat toga, cervikalna fibroida prestaje primati hranjive tvari i luči se. U tu svrhu koriste se posebni pripravci izrađeni od polimernih materijala. Liječenje embolizacijom uključuje očuvanje maternice, što je izuzetno važno za žene koje planiraju buduću trudnoću.

Embolizacija je naznačena u takvim slučajevima:

• veličina tumora ne prelazi 20 tjedana trudnoće;
• nedostatak istodobne patologije ženskih spolnih organa;
• planiranje buduće trudnoće od strane pacijenta;
• prisutnost kontraindikacija za kirurško liječenje.

FUS-ablacija sastoji se u obradi zahvaćenog vrata ultrazvučnim valovima pod kontrolom MRI. Kao rezultat, tumorsko tkivo se zagrijava na 85 ° C i uništi. Trajanje postupka - do 4 sata.

Kirurgija je jedina radikalna metoda za uklanjanje mioma. Ovisno o kliničkoj situaciji, ženi se nudi uklanjanje maternice ili samo miomatskog čvora. Operacija se izvodi laparoskopski ili laparotomski. U prvom slučaju intervencija je manje traumatična, a žena se oporavlja mnogo brže.

Međutim, konačnu odluku o izboru metode operacije donosi liječnik.