Osteomijelitis je jedna od najtežih mogućnosti patologije koja se susreće u operaciji. I oko trećine strukture ove bolesti pripada osteomijelitisu čeljusti. Danas ćete iz našeg članka naučiti što je osteomijelitis čeljusnih kostiju, koji su uzroci njegove pojave, glavne manifestacije, što je opasno i koje su metode prevencije takve patologije.
Sadržaj:
Osteomijelitis kostiju: što je to
Osteomijelitis kostiju u konceptu opće kirurgije je upala koštanog tkiva koja ima prilično složenu patogenezu. U modernoj medicini postoji mnogo teorija o njenom nastanku. Međutim, nemoguće je utvrditi najpouzdanije, jer svaka od teorija ne isključuje ostale, već ih nadopunjuje. Dakle, osteomijelitis je multifaktorijalna bolest, u čijem razvoju igra važnu ulogu ne samo prodiranje bilo kojeg infektivnog agensa u koštano tkivo, već i stanje ljudskog imunološkog sustava, narušena lokalna cirkulacija s pogoršanjem trofizma.
Na fotografiji: osteomijelitis gornje čeljusti
Kada infektivni uzročnik uđe u koštano tkivo, razvija se burna reakcija tijela, koja se očituje gnojnom upalom. Da bi ubili infekciju, leukociti, koji proizvode ogroman broj enzima, počinju aktivno migrirati na mjesto lezije. Postepeno uništavaju koštane strukture i tvore šupljine ispunjene tekućim gnojem u kojima se mogu naći komadi kosti ili sekvestre. Ponekad upala prelazi u okolna meka tkiva, što dovodi do stvaranja fistuloznih prolaza koji se otvaraju na koži.
Ako imunološki sustav bolesne osobe djeluje prilično aktivno, tada se upala može neovisno ograničiti i postati kronična. Ali ako tijelo ima imunodeficijenciju, infekcija se dalje širi razvojem teških purulentnih komplikacija, poput sepse, što često dovodi do invaliditeta ili čak smrti.
Osteomijelitis u stomatologiji
Osteomijelitis čeljusnih kostiju je otprilike jedna trećina svih identificiranih slučajeva ove bolesti. Ova značajka statistike nije slučajna i uzrokovana je prisutnošću zuba koji su često izvor zaraze koštanog tkiva. Uz to, vilica ima niz značajki koje predisponiraju razvoj takve bolesti:
- vrlo bogata mreža arterijskih i venskih žila u maksilofacijalnoj regiji;
- aktivni rast čeljusti i brze promjene njegove strukture tijekom razdoblja promjene primarnih zuba u trajne;
- prisutnost relativno širokih haverzijskih kanala;
- vrlo tanke i osjetljive koštane trabekule;
- visoka osjetljivost mijeloidne koštane srži na infekciju.
Sve to dovodi do činjenice da prodiranje gotovo bilo kojeg mikroorganizma duboko u koštano tkivo izaziva razvoj osteomijelitisa.
uzroci
Glavni razlog za razvoj osteomijelitisa čeljusti je prodor visoko patogenih mikroorganizama u koštano tkivo. Do prodora infekcije može doći na nekoliko načina:
- Na odontogeni način, kada zub zahvaćen karijesom djeluje kao izvor patogena. U ovom slučaju mikroorganizmi prvo ulaze u pulpo tkivo, nakon čega se šire u koštano tkivo kroz male limfne žile ili zubne tubule.
- Hematogenim putem, kada se patogeni mikroorganizmi prošire na maksilofacijalnu regiju kroz krvne žile iz primarnog izvora infekcije. Bilo koji infektivni fokus koji postoji u tijelu može igrati tu ulogu: akutni ili kronični tonzilitis, kožne erizipele ili furunculosis. Uz to, neke specifične infekcije mogu izazvati i osteomijelitis: tifus, škrlatna groznica ili čak obična gripa..
- Traumatičan način, kada se osteomijelitis pojavljuje na pozadini infekcije nakon prijeloma ili operacije na čeljusti. Najčešće je u stomatologiji.
S odontogenim putem često je zahvaćena donja čeljust, a hematogenim putem gornja čeljust. Ako se infekcija dogodila hematogenim putem, tada će lokalizacija gnojnog žarišta biti duboko u koštanom tkivu, a fenomen periostitisa bit će minimalan.
simptomi
Klinička slika osteomijelitisa ovisi o tome da li se bolest javlja u akutnom ili kroničnom obliku.
Na fotografiji: kronični osteomijelitis donje čeljusti
akutan
Obično se simptomi takve patologije pojavljuju iznenada i očituju se lokalnim i općim manifestacijama..
Opći simptomi su nespecifični i odražavaju samo prisutnost jakog upalnog žarišta u tijelu:
- Značajno povećanje tjelesne temperature na pokazatelje od 39 stupnjeva i više.
- Opća oštra slabost, neuredno stanje, glavobolja i bolovi u zglobovima.
- Blijedost kože i sluznica, pojačano znojenje.
U svjetlu takvih općih manifestacija pojavljuju se lokalni znakovi bolesti:
- Trajna nepodnošljiva bol u području zuba, koja je postala izvor infekcije. Kako se upalni proces širi, sindrom boli se pojačava, gubi jasnu lokalizaciju, a ponekad se proteže na cijelu vilicu ili polovicu lubanje zračenjem na područje uha ili oka.
- Često upala zahvati čeljusni zglob, razvija se artritis, što dovodi do činjenice da osoba ne može zatvoriti čeljust i stalno drži usta otvorena.
- Zub koji je uzrokovao bolest počinje lupati. Uz difuznu upalu moguće je i labavljenje susjednih zuba..
- Sluznica desni i usne šupljine postaje oštro natečena, hiperemična i bolna.
- Povećavanje edema mekog tkiva dovodi do asimetrije lica i mastiatorskog spazma mišića.
- Značajno povećanje veličine regionalnih limfnih čvorova.
Hematogeni osteomijelitis najčešće napreduje najteže jer ga karakterizira kombinacija s oštećenjem ostalih kostiju lubanje i unutarnjih organa što značajno pogoršava daljnju prognozu.
Značajka tijeka traumatične varijante bolesti je da se klinička slika u ranim fazama može izbrisati zbog manifestacija ozljede. Međutim, kada se 3-5 dana nakon loma čeljusti pojave pritužbe na pojačanu bol, a pacijentovo se stanje pogorša, tjelesna temperatura raste, pojavi se ozbiljno oticanje usne sluznice i gnojni iscjedak iz rane, dijagnoza postaje jasna.
kroničan
S prelaskom bolesti u kronični oblik, stanje pacijenta se poboljšava. Međutim, tijekom prilično dugog razdoblja takve osobe imaju izraženu blijedu kožu, letargiju, poremećaje spavanja i nedostatak apetita.
Tijekom pregleda na kronični osteomijelitis otkrivaju se fistule koje se otvaraju i na površini lica i u usnoj šupljini. Iz fistuloznih prolazaka izlučuje se mala količina gnojnih sadržaja. Također možete identificirati oticanje sluznice, patološku pokretljivost jednog ili više zuba, povećanje regionalnih limfnih čvorova.
U remisiji bol može biti odsutan ili manji. Ali tijekom razdoblja pogoršanja moguće je intenziviranje sindroma boli, dok pacijent ne može uvijek naznačiti točnu lokalizaciju boli.
Dijagnostika
Na temelju pritužbi pacijenta i objektivnih podataka općeg pregleda liječnik može posumnjati na osteomijelitis čeljusti. Potvrda takve bolesti i potpuna formulacija dijagnoze moguća je tek nakon provođenja radijacijske dijagnostike (rendgenska dijagnostika).
Postoje rani i kasni radiološki znakovi koji ukazuju na prisutnost tako teške patologije.
X-zraka: akutni osteomijelitis čeljusti
Rani rendgenski simptomi uključuju:
- prisutnost na slikama područja razdvajanja kostiju, koja se izmjenjuju sa zbijanjem;
- razmaženost i izrazita nejasnoća koštanog uzorka u čeljusti;
- neznatno povećanje debljine periosteusa kao rezultat periostitisa.
Kasni znakovi osteomijelitisa na radiografiji su:
- formiranje do 7-12 dana od početka bolesti žarišta razaranja s stvaranjem sekvestra;
- zadebljanje i umjereno zbijanje koštanog tkiva oko upalnog područja.
U teškim slučajevima, pacijentima se prikazuje MRI, koji vam omogućuje da jasnije vidite opseg oštećenja kosti, kao i vizualizirate male purulentne žarišta.
Uz rendgenski pregled, provode se i opća klinička ispitivanja koja odražavaju aktivnost upalnog procesa:
- opći test krvi, u kojem se može otkriti porast broja bijelih krvnih stanica, promjene u formuli leukocita upalne prirode, smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina;
- biokemijska analiza krvi s otkrivanjem elektrolitnih poremećaja, pojavom markera upale.
Da bi se utvrdio uzročnik osteomijelitisa i utvrdila njegova osjetljivost na antibakterijske lijekove, provodi se bakteriološko istraživanje odvojenih fistuloznih prolaza sjetvom gnoja na posebne hranjive podloge nakon čega slijedi mikroskopija dobivenih uzoraka.
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza osteomijelitisa s drugim bolestima koje imaju slične simptome je važna, jer pogrešna dijagnoza može dovesti do pogrešnog izbora terapijskih taktika i neučinkovitosti terapije. Sve to povećava rizik od nepovoljnog ishoda bolesti i lošu prognozu za buduće zdravlje..
Diferencijalna dijagnoza osteomijelitisa treba se provesti sa takvim bolestima kao što su:
komplikacije
Pogrešna dijagnoza ili neblagovremeno liječenje osteomijelitisa dovodi do razvoja teških komplikacija koje imaju visoku stopu smrtnosti i često uzrokuju invalidnost.
Osteomijelitis čeljusti najčešće je kompliciran:
- Apscesi mekog tkiva, periandibularni flegmon i gnojno progib, koji se imaju tendenciju brzog širenja u cervikalnu regiju i u medijastinum. Takva je patologija izuzetno opasna, budući da sepsa u njoj (izraz "trovanje krvlju" koristi se nemedicinski rječnik) brzo dovodi do oštećenja vitalnih organa s razvojem septičkog šoka i smrti.
- Tromboflebitis vene na licu, medijastinitis, perikarditis ili teška upala pluća.
- Purulentne lezije meninga s razvojem meningitisa.
- S lokalizacijom gnojnog žarišta u gornjoj čeljusti, infekcija se može proširiti u orbitalno područje s oštećenjem očne jabučice, atrofijom optičkog živca, što dovodi do nepovratnog gubitka vida.
liječenje
Liječenje osteomijelitisa čeljusnih kosti sastoji se u istodobnom rješavanju dva kritična zadatka:
- Najbrže se uklanja mjesto gnojne upale u kostima i okolnim mekim tkivima.
- Ispravljanje funkcionalnih poremećaja koji su bili izazvani prisutnošću teškog zaraznog procesa.
Svi pacijenti, bez iznimke, hospitalizirani su na kirurškom odjelu specijaliziranom za maksilofacijalnu kirurgiju. Ako nema takve bolnice, tada se liječenje provodi na odjelu s iskustvom u kirurškoj stomatologiji.
Kompleks terapijskih mjera uključuje:
- Hirurška intervencija s otvaranjem gnojnog žarišta, čišćenjem od nekrotičnih masa i potpunom drenažom.
- Uporaba antibakterijskih lijekova širokog spektra djelovanja.
- Detoksikacija i protuupalni tretman, jačanje imuniteta.
Opća njega igra važnu ulogu u skladu sa strogim krevetom, cjelovitom, ali štedljivom prehranom (hipoalergijska dijeta s unosom svih potrebnih hranjivih sastojaka, vitamina i minerala u prehrani).
Posljedice i rehabilitacija nakon osteomijelitisa čeljusti
Posljedice akutnog ili kroničnog osteomijelitisa vilice mogu biti vrlo ozbiljne i značajno pogoršati čovjekovu kvalitetu života.
- Često tijekom kirurškog liječenja takve patologije postaje potrebno ukloniti ne samo zub uzroka, već i nekoliko drugih. To dovodi do činjenice da će osoba u budućnosti trebati ortodontsko liječenje i protetiku.
- Opsežni nedostaci kostiju mogu dovesti do deformiteta čeljusti, što nije samo kozmetički nedostatak, već značajno narušava normalno funkcioniranje maksilofacijalnog aparata..
- Oštećenje mekih tkiva često dovodi do deformacije kiča, što je također ozbiljan kozmetički problem koji se mora riješiti plastičnom operacijom..
- Širenje infekcije na zglob može izazvati njegovu upalu (artritis) ili artrozu, što naknadno uzrokuje razvoj njegove ankiloze i oštro ograničenje pokretljivosti čeljusti.
- Posljedice septičkih stanja protiv osteomijelitisa mogu biti i kršenje rada unutarnjih organa, stvaranje krvi i imunološkog sustava.
- Osteomijelitis koji zahvaća gornju vilicu može se proširiti na zimomatičku kost, pa čak i orbitu s razvojem apscesa ili flegmona očne jabučice. To dovodi do potpunog gubitka vida bez mogućnosti oporavka.
Rehabilitacija nakon pretrpljene purulentne upale čeljusti obline ponekad traje i nekoliko godina. Svi pacijenti podliježu registraciji dispanzera, koja se uklanja tek nakon ispravljanja svih kršenja.
Aktivnosti rehabilitacije uključuju:
- uporaba fizioterapeutskih metoda;
- ako je potrebno, protetika za izgubljene zube;
- opetovana operacija iz kozmetičkih ili medicinskih razloga;
- sprečavanje recidiva takve patologije.
prevencija
Preventivne mjere nisu samo ključna točka u sprječavanju razvoja osteomijelitisa, već su i faktor koji smanjuje rizik od komplikacija i skraćuje razdoblje oporavka, ako bolest nije bilo moguće izbjeći:
- Pravodobno liječenje karijesa, čak i ako nema kliničkih manifestacija.
- Održavanje normalnog imunološkog statusa redovitim vježbanjem, uravnoteženom i hranjivom prehranom.
- Sanacija svih kroničnih žarišta infekcije u tijelu.
- U slučaju ozljede, u postoperativnom razdoblju ili nakon vađenja zuba, pridržavanje svih preventivnih medicinskih recepata.
Zaključno, treba napomenuti da, unatoč svim dostignućima moderne medicine, osteomijelitis čeljusti kod odraslih i djece ne gubi na važnosti. Pravodobna identifikacija njegovih simptoma i odgovarajući tretman povećavaju šanse pacijenta za potpuni oporavak i održavanje visoke kvalitete života.
Osteoma čeljusti
U usnoj šupljini mogu se pojaviti pojedinačne i višestruke neoplazme malignog i benignog tipa. Uz rak, razvija se rizik od širenja bolesti na susjedno tkivo, udaljene organe i sustave, pa čak i mozak. Većina benignih tumora maksilofacijalne regije sposobni su zloćudni, pa ako otkrijete promjene u usnoj šupljini, trebali biste se posavjetovati s liječnikom.
Osteoma donje čeljusti je benigni proces koji tvori tumor iz zrelog koštanog tkiva. Osteoma nije odontogena neoplazma jer se razvija poput kosti.
Tumor se širi u 2 smjera: prema kosti ili prema van. Kako raste, neoplazma ulazi u sinuse gornje čeljusti, zatim u nosnu šupljinu, koja onemogućuje normalno disanje, i u očne utičnice, dok su oči imobilizirane.
Bolest stvara kozmetičke nedostatke lica, jer se strana s tumorom značajno povećava. S vremenom pacijent gubi sposobnost djelomičnog ili potpunog pomicanja čeljusti. Osteoma se obično dijagnosticira u adolescenciji. Prema ICD-10, benigna patologija koštanog i hrskavičnog tkiva ima oznaku D16.
Etiologija i vrste maksilofacijalne bolesti
Patologiju karakterizira relativno spor rast. Ne manifestira se godinama. Često se spontano otkriju na rendgenu zbog drugih bolesti.
Osteomi bilo koje lokalizacije predstavljeni su sljedećim tipovima:
- Kompaktni tumor počiva na čeljusti s nogom ili širokom bazom.
- Cjevasta neoplazma predstavljena je u obliku kuglice. Identične građe po čeljusti.
- Intraosseusna patologija naznačena je jasnim konturama. Pa se razlikuje od zdravih kostiju.
Znanstvenici otkrivaju prave uzroke osteoma donje čeljusti. Među stomatolozima opće je prihvaćeno da se tumor pojavljuje na pozadini pojedinačne ozljede ili kronične patologije. Stalni procesi uključuju:
- Maksilarna modrica;
- Mehanička oštećenja usne sluznice;
- Zanemareni karijes;
- Kamenje na zubima;
- Loše ugrađene ispune, proteze ili krunice.
Stomatolozi su otkrili povezanost osteoma i kronične upale, na primjer:
- parodontitis;
- Maksilarni osteomijelitis;
- upala sinusa
- aktinomikoza.
Čvor se može razviti zbog sadržaja u maksilarnim sinusima komada pečata, čestica korijena itd..
Vanjski utjecajni faktori uključuju:
- Pušenje;
- Povećana pozadina zračenja;
- Ozljede zuba prilikom udarca.
Klinička slika
Tumor se otkriva kada dosegne veliku veličinu. Obično se nalazi na jezičnoj strani. Glatko, rjeđe kvrgavo. Dok je u kosti, osoba ne sumnja u prisutnost bolesti. Pogođena donja čeljust može biti karakterizirana bolom. Postaje teško otvoriti usta i raditi pokrete. Kako čvor raste, osjet će uzrokovati sužene živčane završetke. Patologija je slična neurološkim bolestima..
Ostali simptomi bolesti:
- Izražena asimetrija lica;
- Deformacija zahvaćene kosti;
- Izmijenjeni zalogaj;
- Bol u glavi;
- Oteklina obraza;
- Poremećeno nazalno disanje;
- Teško kretanje očiju od neoplazme.
Ako je tvrdo nepce oštećeno, ne postoji način instaliranja proteza.
Osteoma je jedna s čeljusnom kosti. Nepomičan je, čvrst na dodir. Boja sluznice iznad tumora ostaje nepromijenjena. Čvor ima jasne konture, ne raste i ne oštećuje susjedna tkiva. Na površini se ne razvijaju čirevi ili upale.
Dijagnostička istraživanja
Ako se tumor nađe u ustima, ne treba se nadati njegovom neovisnom nestanku. Dijagnoza počinje posjetom stomatološkoj ordinaciji. Nakon pregleda usne šupljine preporučuje se detaljan pregled..
- Propisana je rendgenska snimka čeljusti. Na roentgenogramu je osteoma predstavljena ograničenom kuglom ili ovalom. Ako se neoplazma nalazi iznad zuba (na razini korijena), može se pogrešno smatrati odontomima. Kompaktni periferni tumor dijagnosticira se lakše. Utječe na spužvasti sloj kostiju, razlikuje se u heterogenoj boji i strukturi..
- Računala tomografija daje širok pregled. Otkriva male promjene u koštanom tkivu, otkriva neoplazme, njihovu veličinu i mjesto.
- Ako nedostaje informacija nakon rendgenskih snimaka, scintigrafija će možda biti potrebna..
- Da bi se diferencirale osteomske stanice, provodi se biopsija pogođenog tkiva..
- Uz upalu submandibularnog limfnog čvora preporučuje se citološki pregled sadržaja šupljine.
- Ako je neoplazma pronađena u gornjoj čeljusti, pacijent traži savjet oftalmologa i otolaringologa.
Postupci liječnika usmjereni su na razlikovanje benignog procesa od zloćudnog. Patologije se tretiraju potpuno drugačije..
Bolest je po simptomima slična bolesti čeljusti:
- Uz hiperostozu primjećuje se upala periosteuma i nakupljanje velikog broja koštanih elemenata u zdravom tkivu.
- Odontoma karakterizira rast zubnog tkiva i pojava gnojnih fistula.
- Osteoidni osteoma počinje boljeti od trenutka nastanka. Noćni bolovi su karakteristični. Neoplazma nije velika. Ne narušava integritet kostiju.
- Osteoidni osteoma ima drugačiji stanični sastav, ali također nije rak.
- Vlaknasta osteodisplazija po izgledu je slična spužvastom osteomu. To je defekt u rastu kosti, ali ne i neoplazma.
- Chondroma uključuje zrele stanice hrskavice. Rijedak je u čeljusti. Može se degenerirati u maligni tumor.
- S intraoznom sklerozom, poremećen je protok krvi. Tumor nema konture, stoga zahvaća žile.
- Kamen iz sline izaziva bolan proces začepljenja pljuvačnih žlijezda.
- Egzastoza u izgledu je ista kod osteoma. Izaziva deformaciju kosti nakon vađenja zuba. Fokusi su jednostrani i simetrični.
Terapeutske taktike
Liječenje bolesti temelji se na kirurškoj intervenciji. Narodne i konzervativne metode nisu bitne u borbi protiv benigne neoplazme. Samo uklanjanje tumorskog tijela može riješiti problem.
Operacija se izvodi ako postoje sljedeći simptomi:
- Redovite, rastuće bolove.
- Tumor vizualno deformira lice.
- Pacijent ne može otvoriti usta i žvakati hranu..
- Neoplazma na nebu ne dopušta ugradnju proteze, potpornja ili krunica.
Kada se postavi konačna dijagnoza, uklanja se tumor nakon čega slijedi plastična čeljust..
- Postupak se izvodi pod općom anestezijom..
- Pristup neoplazmi otvara se kroz usnu šupljinu.
- Sluza i meka tkiva su urezani.
- U osteomu se buši rupa.
- Uz pomoć dleta kirurg-stomatolog izvadi tumor.
- Ako je potrebno, izvedite plastiku.
- Praznina na mjestu tumora je ispunjena koštanim tkivom pacijenta.
- Čeljust je zarežala.
- Rana se šiva.
Osteom nepca nepca uklanja se fokus ako pacijent teško guta ili govori:
- Primjenjuje se opća anestezija.
- Zahvaćeno tkivo uklanja se dlijetom..
- Kost se melje reznicama..
- Na ranu se postavljaju šavovi.
Od komplikacija može doći do povraćanja, jer tijekom operacije nastaje pritisak na korijen jezika. Postoji rizik od ulaska krvi u traheju.
Hiruršku intervenciju izvodi tim medicinskog osoblja. To je 1 ili 2 (ovisno o stupnju zanemarivanja) kirurga, stomatologa, anesteziologa i medicinske sestre. Ako je potrebno, u postupku je prisutan oživljavanje.
Pacijent mora proći test na primijenjenu anesteziju i lijekove protiv bolova kako bi se isključio razvoj alergija i anafilaktički šok.
Prognoza i razdoblje oporavka
Napredni stadij bolesti zahtijeva dugo i bolno liječenje. Često postoji potreba za uklanjanjem zuba na zahvaćenom području. Pri zacjeljivanju, rane ozlijede, zahtijevaju njegu i uzrokuju nelagodu. Kad se desni zacijele, pacijentu se izrađuju proteze ili se postavljaju krunice. Eliminacija benigne lezije dovodi do potpunog oporavka.
Neoplazme u ranim fazama ne uzrokuju velike neugodnosti u postoperativnom razdoblju. Ako je tumor premali i ne provocira pojavu boli, stomatolozi preporučuju njihovo promatranje pohađanjem propisanog savjetovanja. Osteoma ne može prerasti u rak. Ako izostanak rasta tumora nije popraćen negativnim simptomima, operacija se ne provodi godinama..
Postoperativno razdoblje zahtijeva provedbu medicinskih uputa za normalno zarastanje rane površine. Uobičajene preporuke za njegu rana uključuju:
- Dresura se može ukloniti nakon vremena koje je pozvao liječnik. Štiti ranu od mogućih krvarenja i sprečava infekcije..
- Možda će biti potrebna obloga tijekom koje liječnik mijenja tampon, obrađuje i izolira ranu od vanjskih utjecaja.
- Ne možete slušati savjete i priče prijatelja i zanemariti preporuke stomatologa. Ako je liječnik zabranio isprati usta, tada postoji vjerojatnost komplikacija nakon ovog postupka.
- Ne možete odabrati prst ranom i dodirnuti jezik. Trajno tkivo može biti oštećeno, razviti će se upala ili krvarenje.
- Za učinkovit oporavak propisani su antibakterijski lijekovi, protuupalni i analgetici. Ne preporučuje se korištenje jeftinijih analoga. Operacija uklanjanja osteoma oštećuje duboke slojeve čeljusti, što je opasno zbog pripajanja infekcije.
Briga o usnoj šupljini ne završava medicinskim tretmanom:
- Nakon uklanjanja neoplazme, usna šupljina treba ostati čista 3-4 sata. Trenutno nije dopušteno piti ili jesti..
- Pacijent bi trebao prilagoditi svoj način života i, barem za vrijeme ozdravljenja, napustiti ovisnost. Dim od cigareta ometa regeneraciju stanica. Alkoholna pića nagrizaju novu tkaninu.
- Sljedeći tjedan preporučuje se jesti hranu u tekućem obliku, pokušati samljeti hranu u blenderu kako ne biste ozlijedili ranu. Treba izbjegavati vruću tvrdu hranu, kiselu, začinjenu i slanu hranu. Za sada su isključeni vrući čaj ili kava. Pokreti žvakanja su minimizirani..
- Ne stvarajte vakuum u ustima crtanjem u obrazima i usnama.
- Prva 2-3 dana može se pojaviti oticanje. Dopušteno je hladno nanijeti na natečenu stranu 15-20 minuta.
- Zube možete oprati od trenutka kada normalno otvorite usta. Ne dirajte zahvaćeno područje..
- Dok se rana u potpunosti ne zacijeli, liječnici preporučuju da ne uzimate vruće kupke, izbjegavajte odlazak u saunu ili kupku.
Treba spriječiti kontakt sa svim iritantima koji mogu izazvati krvarenje i infekciju mjesta uklanjanja osteoma..
Vrijeme uklanjanja šava pojedinačno.
Osteoma je neugodna, ali nije fatalna bolest. Godišnje posjete liječniku štite osobu od stomatoloških problema.
Koje se bolesti mogu ukazivati pojavom kvrga ispod čeljusti?
Brzo se pojavi brada na bradi. Dosta noći za dozrijevanje velike lopte. Razlozi zadebljanja ispod kože su raznoliki. Stoga, kada se pojavi kvržica, preporučuje se odmah konzultirati liječnika, nakon čega se može tvrditi da kvar nije kozmetičke prirode. Kako bismo što prije otkrili uzrok zbijanja i započeli s terapijom.
Do upale kože, infekcija, onkologije može doći do kvržice na području brade.
Pod bradom
Ponekad se nalaze na bradi bliže denticiji ili niže u vratu. Razlozi za takve formacije su mnogobrojni. Najčešća su sljedeća:
- Kvrga ispod čeljusti s desne ili lijeve strane ukazuje na upalu limfnih čvorova, limfadenitis. U tom se slučaju formira jedna ili nekoliko čvrstih kuglica, koje se kotrljaju ispod kože. Prilično su pokretni, ali bolni. Pored toga, tjelesna temperatura može porasti, pogoršati se opće stanje i pojaviti se drugi simptomi osnovne bolesti.
- Ako izbočina ispod čeljusti s lijeve ili desne strane ne prolazi predugo i ne utječe na uzroke njegove pojave, može postati gušća i preći u kronični oblik obrazovanja. U tom se slučaju veličina povećava, postaje tvrda, a bol odlazi. Odsutnost živih simptoma ne znači sigurnost procesa i kraj upale. Čak je i takav tumor potrebno provjeriti i razumjeti, iz čega se pojavio. Bilo koja bolest ENT organa, zuba, grla ili limfnih čvorova dovest će do povećane nelagode.
- U najnaprednijim slučajevima takva se formacija razvija u maligni tumor. Tada se opći simptomi i stanje pacijenta značajno pogoršavaju. U tom slučaju mogu započeti gnojni procesi, stvaranje fistula, koje ukazuju na jaku infekciju tkiva.
- Lipoma - na dodir je prilično meka i elastična, pokretna. Kada dostigne velike količine, komprimira živčane završetke i manifestira se kao bolna senzacija..
- Upala folikula, to jest unutarnji prištić koji se dugo vremena formira pod kožom. On je prilično bolan. To se događa kao rezultat začepljenja lojnih žlijezda. To je najčešći uzrok kvržice ispod čeljusti..
- Druge se bolesti ponekad pojavljuju s istim formacijama - herpes, stomatitis, ateroma, kožne ciste, dermatološki problemi itd..
- Drugi uzrok stvaranja brade može biti redovita ozljeda. Tada će se na području zahvaćenog područja odmah formirati unutarnji hematom. Na dodir će biti čvrsta i gusta, imati jasne granice i prilično bolna.
Koji je glavni razlog?
Najčešće je pomoć potrebna zbog pojave tvrdog udara u blizini ušne šupljine zbog upale limfnih čvorova. Štoviše, može se pojaviti nekoliko manjih izbočina. Kotrljaju se ispod kože i boli. Visoka temperatura počinje smetati, opće se stanje naglo pogoršava. Pojavljuju se svrbež i crvenilo. Liječnik u ovom slučaju postavlja dijagnozu limfadenitisa. Ova se bolest ne smatra osobito opasnom, ali žarište upale mora se ukloniti što je prije moguće, budući da ta bolest ima sposobnost preuzimanja akutnog ili kroničnog oblika, kao i stvaranja gnoja. Ako liječenje nije dostupno, može doći do sepse. Od ostalih sličnih brtvila razlikuje se u ovom slučaju što nisu masni naslage. Za ovo su krivi zatečeni parotidni limfni čvorovi zbog upale i gutanja patogenih mikroorganizama.
U području uha
Pupak se pojavljuje u blizini uha na raznim mjestima. Može se lokalizirati ispod njega, iza uha ili bliže bradi i čeljusti. Takve su formacije prilično rijetke i čine ne više od 0,2% svih ostalih oštećenja lica. Njihova konzistentnost, struktura i uzroci također mogu biti vrlo različiti..
- Isti limfadenitis, koji mijenja svoje mjesto ovisno o zahvaćenom području i akumulaciji infekcije. I iako se to ne smatra životnom opasnom bolešću, ipak morate ukloniti žarište upale što je prije moguće. Može preći u akutni ili kronični oblik, postati gnojni, a u nedostatku odgovarajućeg liječenja rezultirati sepsom.
- Slično kao u prethodnim formacijama, lipoma može utjecati i na područje uha. Ovo je benigni tumor, popularno nazvan "wen". Više je kozmetički problem nego ozbiljna bolest..
- Hormonske neispravnosti, nizak imunitet, hipotermija i čak pretjerano znojenje sve su uobičajeni suputnici parotidnih češera.
- Različite infekcije opće prirode također dovode do njihovog pojavljivanja, koje putem krvotoka prenose patogene bakterije u različite dijelove tijela.
- Kao posljedica otitisa i drugih bolesti uha, može se odmah pojaviti kvrga iza ili ispod uha..
Da bi se razlikovala određena patologija, liječnik treba pregledati pacijenta i propisati neke testove. Na primjer, upala limfnih čvorova karakterizira brzi brzi rast. Ateroma se povećava u volumenu vrlo sporo, postupno, dosežući 5 cm. Unutar nje se sekrecije žlijezda lojnica nakupljaju i postaju gušće. Izgleda poput kapsule ispunjene masnoćom, s jasnim konturama, a u sredini se vidi crna točka, što ukazuje na začepljenje žlijezde.
Također, zarazna bolest poput "zaušnjaka" (epiparotitis) dovodi do tumora iza ušiju. U ovom slučaju, pljuvačne žlijezde smještene u blizini ušiju se upalju i značajno povećavaju volumen. Pored oteklina u čeljusti, pacijent ima zahvaćena područja groznicu, zimicu, slabost i bol u područjima. Mora se zapamtiti da ova bolest zahtijeva ne samo medicinsku intervenciju, već i izolaciju pacijenta, jer je infekcija vrlo zarazna.
Razlika između malignosti je u tome što je koža oko nje nešto tamnija. A sam tumor najčešće je nepomičan i kao da lepi na okolna tkiva. Pri palpaciji primjećuju se visoka gustoća i bol. A većina benignih češera je elastična, meka i prilično pokretna, kao da se kotrlja pod kožom.
Limfom se očituje ne samo prisutnošću tumora, često nekoliko, zavarenih zajedno, već i laganim oticanjem područja iza uha. I iako čak i pri pritisku nema boli, osoba ipak počinje osjećati opći umor, depresiju, smanjen tonus i njegova težina naglo pada. Sve to govori o prilično ozbiljnoj patologiji, malignosti, koju ne treba zanemariti.
Simptomi bolesti
Čest simptom kod svih ovih tegoba je oteklina iza uha. Potrebno je ispitati mjesto, proučiti kvrgu. Nadalje, ako se tubercle pojavi iza uha, potrebno je odgovoriti na brojna pitanja:
- Postoji li bol tijekom palpacije ili vas stalno boli?
- Je li kugla puna tekućine ili je potpuno kruta?
- Prianja uz kožu ili je na maloj nozi?
- Je li tijelo prije bilo izloženo zaraznim bolestima (prehlada, zaušnjaci, itd.)?
- Postoje li kronične bolesti??
Nakon ispitivanja treba ponovno pročitati opis šest vrsta patologija i, ako je potrebno, imenovati liječničku konzultaciju u vezi s izbočinama. Važno je ne pokušavati sami ukloniti brtvu iza uha: stanje se lako pogoršava, na liječenje ćete morati potrošiti mnogo više novca i truda. Ako vam kvrga skoči u uho i boli, a prije oduzimanja velike količine vremena, možete se posavjetovati s liječnikom telefonom, poduzimajući mjere ovlaštene od strane stručnjaka.
Na čeljusti ispod zuba
Slični kvrgavi se također pojavljuju bliže denticiji - iznad ili ispod. Ponekad se ta formacija nalazi na obrazu ispod kože u području čeljusti, a u drugim se slučajevima potpuno nalazi na sluznici u ustima. Zatim morate kontaktirati stomatologa, koji može utvrditi glavni razlog njihovog pojavljivanja:
- unutarnja fistula - izgleda poput crvene brtve promjera oko 5 mm, u sredini je gnoj, koji se razlikuje bijelom točkicom uz rub;
- posljedica parodontitisa - koji se može očitovati i u obliku gnojne formacije, dok ne uzrokuje bol;
- periostitis - upala periosteusa, koja se u zanemarenom stanju završava pojavom apscesa, koji se probija u desni i daje izlaz za gnoj;
- cista - patološka formacija, uska na dodir, bezbolna, ali izaziva stalan loš zadah;
- benigni tumori čeljusnog sustava;
- kao rezultat zuba listopadnih ili trajnih zuba, što je norma, ali zahtijeva pregled i savjetovanje s liječnikom;
- čak i neliječen karijes može dovesti do nakupljanja patogenih bakterija u obliku kvržice na sluznici, bliže korijenu zuba;
- kao i u svim prethodnim slučajevima, ovaj se problem može pojaviti kao posljedica ozljede zuba ili čeljusti.
Bez obzira na razlog, mora se eliminirati. Najčešće takve gnojne formacije rezultiraju lokalnim ili općim infekcijama, kao i naglim padom imuniteta. Čak i ako postoji bezopasni tumor koji se ne očituje boli ili drugim simptomima, preporučljivo je konzultirati stručnjaka kako bi se spriječio njegov razvoj u nešto opasnije po zdravlje ili život.
Zaušnjaci
Zaušnjaci također mogu uzrokovati tumor. To upali pljuvačne žlijezde smještene u blizini ušiju, što znači da su se primjetno povećale. U ovom slučaju pacijent, a to su uglavnom djeca, ima upalni proces sluznice grla, vrućicu i općenito slabo stanje. Ovu bolest, koja ima popularni naziv "zaušnjaci", prate bolne manifestacije na pogođenim područjima. Opasnost zaušnjaka je da se prenosi kapljicama iz zraka, a infekcija lako prelazi na zdravu osobu. Stoga je potrebna potpuna izolacija pacijenta.
Kada hitno trebate posjetiti liječnika?
Takve kvrge, koje se pojavljuju kao posljedica začepljenja lojnih žlijezda ili su bolne akne, mogu na vrijeme proći same od sebe i ne ostavljaju tragove. Pa ipak, ne treba se nadati da će se tumor razriješiti sam. Što se prije dijagnosticira, to se lakše uklanja.
Liječnici nabrajaju ove opasne simptome zbog kojih trebate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu:
- oštar porast stožaca u volumenu;
- njegova velika veličina;
- postoji osjetljivost i bolnost zahvaćenog područja;
- obrazovanje se pojavilo bez vidljivog razloga, nije bilo virusne ili zarazne bolesti o kojoj je poznato;
- koža na tumoru mijenja boju, potamni;
- primjetno nakupljanje gnoja iznutra;
- postoje i drugi znakovi općeg lošeg stanja - temperatura, glavobolja ili bol u ušima itd..
Video: limfni čvorovi na vratu su upaljeni.
Kućno liječenje i prevencija
- Pokušajte ne stisnuti, ogrebati ili ugristi rezultirajuću kvržicu..
- Ako je moguće, uvijek ostavljajte otvorene kvržice ili otekline (ne ispod odjeće).
- Nanesite tople komprese na bolne limfne čvorove 30 minuta, barem 3 puta dnevno. Visoka temperatura i vlaga umiruju ih i povećavaju cirkulaciju krvi, skraćujući vrijeme ozdravljenja..
- Tijekom sezone prehlade ili gripe uvijek pazite da perete ruke što je češće moguće kako biste spriječili bilo kakve infekcije gornjih dišnih puteva koje uzrokuju oticanje žlijezda..
Klasifikacija tumora
Prije odlaska liječniku, sami možete barem pokušati utvrditi prirodu neoplazme. Da biste to učinili, morate znati njihovu klasifikaciju, odnosno koji znakovi razlikuju ovaj ili onaj tumor.
Cista je gusta i bezbolna formacija. Glavni simptom pomoću kojeg možete razlikovati cistu od drugih patologija je stalan loš zadah.
Mekani, pokretni i elastični su lipomi. Ona je bezbolna; neugodne senzacije pojavljuju se kada tumor, širi se, komprimira živčane završetke. Po prirodi - običan wen, on pruža samo estetske neugodnosti.
Ateroma nastaje kada je lojna žlijezda blokirana, to se uvijek događa zbog zanemarivanja osobne higijene u dužem vremenskom razdoblju. Sadrži sebum. Opipljivi problemi počinju infekcijom ateromom - groznicom, svrbežom i peckanjem iza uha, oteklinom, boli, crvenilom.
Ovdje su navedeni neki tumori. Kao rezultat samo-dijagnoze, možete samo otprilike otkriti što imate. Konačnu dijagnozu postavlja specijalist - ovisno o mjestu tumora, bit će dermatolog, ENT liječnik, stomatolog.
Kvrgava izbočina gingive u parodontitisu
Zubi su fiksirani u rupama zbog sloja vezivnog tkiva, koji se naziva parodont.
Kada se upali, oteklina se širi na tkivo desni, što rezultira lokalnim oticanjem.
Parodontalna kvrga nastaje zbog širenja bakterija i upalnog procesa u tkivu koje se nalazi oko korijena zuba.
- čvrsta konzistencija (čvrste izbočine na desni poput kosti);
- obično bolan;
- češće bijela ili ružičasta;
- jasno ograničen;
- ne odnosi se na susjedna tkiva;
- lokalizirano preko zahvaćenog zuba.
U ovom slučaju, kao rezultat fuzije tkiva, formira se fistula - rupa kroz koju gnoj nabubri. U tom se razdoblju upalni sadržaji počinju isticati s izbočina, međutim, ne smanjuju se u veličini.
Koje su formacije?
Najčešće to mogu biti udarci u uho, rijetko ozlijede:
- Aterom. Liječnici to pripisuju najmanje problematičnom obliku, budući da je uzrok pojave zbog začepljenja lojnih žlijezda. Općenito ne donosi nelagodu, ali narušava estetski izgled. Nalikuje malom grašku napunjenom tekućinom - rezultati izlučevina lojnih žlijezda, koji su se počeli kondenzirati. Izgleda kapsula s jasno definiranim rubovima i točkicom u sredini. Klikom na njega možete primijetiti da se kotrlja. Postoji rizik od infekcije ako se pokušate osloboditi aterome. U tom slučaju može napredovati i degenerirati u drugu vrstu, a opće se stanje pogoršava. U volumenu se povećava gotovo neprimjetno, dostižući prosječno 5 cm.
- Lipom. Odnosi se na opasniji oblik ateroma, ali ovo je benigna neoplazma. Njegova tvorba događa se u mekim tkivima. Razlikuje se u veličini - do 10 cm, Može biti bezopasna do određene granice. Ako bilo koji faktor izazove njegov razvoj, može se preroditi. Ekstremna količina tjelesne masti obično može biti okidač i blokada koja sprečava ravnomjerno raspoređivanje masti.
- Fibrom. Ne boli i na dodir je prilično teško. Razlikuje se po tome što ima malu nogu. Znanstvenici su otkrili da je fibroma nasljedna i ne smetati, ali ako boli, počinje se uznemiriti, trebate konzultirati liječnika.
- limfom Ova formacija iza uha može se prepoznati po prisutnosti nekoliko stožaca koji su lemljeni zajedno, a vidljivo je i lagano oticanje iza uha. Opasno je jer ne uzrokuje bol, čak i ako pritisnete na nju, ali istodobno se opće stanje osobe pogoršava. Depresija se sve češće pojavljuje, opći ton opada, želja za odmorom stalno se javlja. Čovjek dramatično gubi na težini. Svi ovi alarmantni simptomi ukazuju na zloćudnu prirodu izbočina, što znači da morate hitno posjetiti liječnika.
Postoje neke razlike koje razlikuju zloćudnu formaciju:
- koža oko nje je obično različite boje. Poprima tamniju nijansu;
- sama formacija je nepomična, kao da je izrastala u tkivo;
- kada se pritisne, pacijent osjeća bol;
- gustoća mu je velika.
Kod benignih formacija, brtve su u većini slučajeva meke i elastične. Uglavnom su pokretni, čini se da se kotrljaju ispod kože.
Ostali razlozi
Razlozi za pojavu kvrga u blizini uha na jagodici mogu biti:
- lipom. Razlikuje se po tome što se tijekom palpacije primjećuju njegova mekoća i elastičnost. Ona je prilično pokretna. Povećavajući se, počinje vršiti pritisak na živčane završetke, zbog čega osoba osjeća bol. Više se smatra kozmetičkim pitanjem;
- upaljeni folikul. Ovo je unutarnji prištić nastao ispod sloja kože zbog začepljenja lojnih žlijezda. Hurts;
- previše masna koža;
- posljedica otitisa medija ili bilo koje vrste bolesti uha;
- hormonalna disbalans;
- smanjeni imunitet;
- teška hipotermija;
- opća infektivna lezija. Patogena mikroflora, krećući se kroz krvožilni sustav, prodire u različite dijelove tijela;
- herpes, stomatitis, dermatološke manifestacije;
- mehaničke ozljede. Na tom mjestu nastaje unutarnji hematom - čvrst i gust, s jasno definiranom obrubom. Boli već dosta vremena.
Glavni znakovi upale
Upala limfnih čvorova u medicinskoj praksi naziva se limfadenitis. Njegovi simptomi su obično prilično živopisni u bilo kojoj fazi svog razvoja. U početnoj se fazi pojavljuju gusti, pokretni tuberkuli ispod čeljusti, kada se pritisne, osjeća se određena bol.
Sve to može biti popraćeno laganom groznicom, općim mučninama i problemima sa spavanjem..
Na početku gnojnog procesa, sljedeći znakovi će značiti:
- Tumor limfnog čvora ispod čeljusti vidljiv je golim okom;
- Jaka bol u upalnom području;
- Pokreti čeljusti su ograničeni;
- Postoji hipermija područja zahvaćenog upalom;
- tjelesna temperatura iznad 38 stupnjeva.
Karakterizira ga porast svih gore navedenih simptoma, širenje tumora i upale na obližnja tkiva i tjelesna temperatura od 40 stupnjeva. Svojim razvojem pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija i bolničko liječenje.
Da bi se to spriječilo, limfadenitis se mora liječiti u vrlo ranoj fazi svog razvoja. Što učiniti ako se limfni čvor ispod čeljusti upali i poveća, kako liječiti i otkriti uzrok - to će biti naš sljedeći odjeljak..
Nudimo vam da se upoznate: Bijeli konus na gumi djeteta: što je to i kako pomoći bebi
Opasne novotvorine
Kada se pojavila kvrga u uhu ne nestane, ostajući bez odgovarajuće pažnje i, u skladu s tim, bez liječenja, s vremenom može postati gušća. Tada se patologija može smatrati kroničnim oblikom. Njene dimenzije počinju poprimati sve veće dimenzije: postaje dovoljno čvrste, ali više ne donosi patnju. Ali odsutnost boli i izraženih simptoma ne znači da je upalni proces zaustavljen. Svaka neoplazma mora biti podvrgnuta medicinskoj analizi jer se može razviti u maligni tumor. Ako se pojave i gnojni procesi i fistule, zdravstveno stanje se pogoršava, te promjene signaliziraju da su tkiva značajno zaražena.
opće informacije
Kad je unutrašnji izbočić na donjoj čeljusti skočio prema gore, bol nije bila uvijek prisutna. Ali vizualno promatranje slike postaje neugodno. Ni u kojem slučaju ne smijete mehanički djelovati na brtvu. Česta greška je da se čep zdrobi, katernizira ili zagrijava. Ali nemoguće je samostalno dijagnosticirati uzrok nagnječenja na bradi, i stoga se odabir ispravnih metoda liječenja kod kuće također ne čini realnim. Manifestira se u obliku stožaca:
- ateroma (cista lojnih žlijezda);
- herpes;
- furunkul;
- karcinom formacija.
Natrag na sadržaj
uzroci
Lopta na bradi je uobičajeni osip, koji se pojavio zbog pothranjenosti, začepljenja lojnih žlijezda ili hormonalne neravnoteže. Ako je kvrga bliža vratu, tada je to povezano s nepravilnim radom sekretornih žlijezda kože ili drugih organa. Moguće je i prodiranje patogenih mikroorganizama u limfne čvorove. Infekcija limfnih čvorova naziva se limfadenitis. Ne isključuje se oralna upala, poput karijesa ili stomatitisa. Lipoma je još jedan razlog za pojavu kvržica. Lipoma je bezopasna tvorba koja može oštetiti živčane završetke. Kada je pečat na bradi upaljen i upaljen, pacijent može formirati zloćudni tumor.
Izbor liječenja izbočina na bradi ovisi o prirodi njegove pojave i može se sastojati od terapije mastima ili operacije.
Natrag na sadržaj
Prognoza za pacijenta
Kvaliteta i dug život pacijenta ovise o čimbenicima:
- vrijeme za posjet liječniku (što prije započnete liječenje, veće su šanse za izlječenje),
- točnost pridržavanja preporuka (što je tačnije, veće su šanse za oporavak),
- vrsta obrazovanja (benigna ili maligna).
U slučaju zloćudnih tumora, prognoza se određuje prema njegovoj fazi, prisutnosti ili odsutnosti metastaza, učinkovitosti kirurškog liječenja i odsutnosti relapsa.
Nepovoljna prognoza će biti u takvim slučajevima:
- Maligni, progresivni, ne reagiraju na liječenje.
- Pacijent je kasnije otišao liječniku u fazi kada operacija ne pomaže..
- Pacijent ima bolesti koje kompliciraju mogućnost konzervativne terapije, čine kiruršku intervenciju nemogućom kad je to potrebno.
Ako je brtva mala, potreban je savjet stručnjaka. Potonji će reći da ako nema razloga za zabrinutost, ako je potrebno liječenje, to će biti učinkovitije što se ranije započne..
Dijagnostika
Ako limfni čvor u vratu boli na lijevoj strani ispod čeljusti ili na suprotnom rubu, potrebno je konzultirati terapeuta. Nakon prvog pregleda ovaj će liječnik pacijenta uputiti drugom liječniku koji je specijaliziran za bolest zbog koje je osoba imala limfadenitis..
Početni vizualni pregled čeljusti od strane liječnika igra malu ulogu u dijagnozi. Nakon ovoga možemo govoriti o stupnju upale i postojećoj patologiji.
Zatim trebate izvršiti opći test krvi, koji će reći o akutnom ili kroničnom tijeku upale. Da biste isključili prisutnost tumora, liječnik će propisati rendgenski ili CT pregled čeljusti. Računalni tomogram pokazat će preciznije rezultate, ali njegov je trošak mnogo veći od troškova x-zračenja.
Kada je limfni čvor ispod čeljusti jako upaljen i osoba ne može podnijeti čak ni palpaciju, propisan je ultrazvučni pregled koji pokazuje strukturu i gustoću tkiva, što je vrlo korisno za većinu patologija.
Dijagnoza je komplicirana činjenicom da je proces u početnim fazama spor, a simptomi vrsta zbijanja se presijecaju.
Dijagnostičke metode su:
- palpacija,
- histološki pregled građe,
- rendgen,,
- usmeni ispit,
- oralno ispitivanje bolesnika.
Liječnik može propisati druge diskrecijske postupke. Svrha dijagnostičkih mjera, točna identifikacija vrste tumora. Ovo je potrebno za adekvatan izbor taktike liječenja u budućnosti.
Ako za to nema dovoljno informacija, bit će potrebno savjetovanje liječnika srodnih specijalnosti, otorinolaringologa, oftalmologa. Možda će trebati dijagnostičke mjere koje propisuju stručnjaci, informacije dobivene kao rezultat pomoći će da se precizno utvrdi priroda tumora.