Lasersko uklanjanje dlačica SVE TIJELO sa popustom do 30%
do -30% prilikom epilacije 5 zona: potkoljenice (ili potpuno noge), pazuhe, ruke do lakta, totalni bikini, interglutealna regija
-20% za epilaciju 4 zone: potkoljenice (ili noge u potpunosti, ili kukovi), pazuhe, bikiniji (bilo koje vrste), bilo koje zone
Platite tijek postupaka i uštedite!
20% popusta - za plaćanje 13 ili više postupaka
15% popusta - prilikom plaćanja 10-12 postupaka
10% popusta - prilikom plaćanja za 7-9 postupaka
7% popusta - prilikom plaćanja za 5-6 postupaka
5% popusta - za 3-4 postupka
Općenito, vjeruje se da je najlakše dobiti hemangiom u dojenačkoj dobi: statistika kaže da se hemangiomi pojavljuju u djetinjstvu (i usput, nestaju kako ostare). Međutim, također postoji vrlo konkretna šansa da se kod odraslih dobije hemangiom kože. Stoga ćemo vam u ovom članku reći kakva je to bolest i zašto se hemangiomi pojavljuju u odraslih.
Hemangioma na koži
Kožni hemangiom je mala (oko 2-3 cm) benigna vaskularna neoplazma koja se u većini slučajeva pojavljuje na licu, vratu ili prsima. Međutim, može se pojaviti i hemangiom na prstu ruke odrasle osobe (dobro ili na nozi, tijelu ili drugom mjestu). Osim toga, hemangiom može utjecati na masno tkivo, unutarnje organe, pa čak i na ljudske kosti..
Hemangiom na koži je jasno vidljiv jer se ističe na pozadini zdravih kožnih integriteta u boji (od svijetlo crvene do ružičaste). Uz to, ovaj se tumor obično izdiže iznad kože..
Hemangiom: uzrok pojave
Najzanimljivije je da liječnici već dugo zbunjuju uzroke hemangioma, ali do sada nisu našli točan i konkretan odgovor. No, još uvijek postoje neke naznake: kod novorođenčadi se može pojaviti hemangiom, na primjer, zbog pretjeranog rasta vezivnog tkiva, zbog čega mora postati gušći. Liječnici su također identificirali neke čimbenike koji mogu potaknuti pojavu hemangioma na koži kod odraslih:
Genetska predispozicija. Na primjer, ako je rodbini dijagnosticiran hemangiom, tada će pojava ovog tumora kod vas biti vrlo vjerojatna.
Učinak izravne sunčeve svjetlosti. Općenito, ultraljubičasto svjetlo može izazvati različite tumore, uključujući vaskularni hemangiom u odraslih.
Negativni utjecaj okoline. Nepovoljni uvjeti, loši uvjeti okoliša - sve to može utjecati na izgled kožnog hemangioma.
Poremećaji u kardiovaskularnom sustavu.
Unutarnje bolesti također mogu potaknuti hemangiome..
Međutim, bez obzira na uzrok hemangioma kod odraslih, samo-lijek je neprihvatljiv. Najbolja opcija u ovom slučaju je potražiti pomoć kvalificiranog stručnjaka..
Liječenje kožnog hemangioma
Unatoč činjenici da vaskularni tumor obično ne predstavlja izravnu prijetnju ljudskom zdravlju, može izazvati sumnju u sebe. Osim toga, hemangiom na koži kod odraslih lako se oštećuje. A to je već prepun krvarenja, pa čak i infekcije. Stoga je bolje ne diviti se hemangiomom kod odraslih, nego pokazati liječniku. Specijalist će pregledati tumor i postaviti točnu dijagnozu..
Hemangiom u odrasle osobe može se liječiti na jedan od sljedećih načina:
Krioodestrukcija - učinak na tumor izuzetno niskih temperatura. Tumor je zamrznut, kakav jest, nakon čega umire i nestaje. Obično se za ovaj postupak koristi tekući dušik, koji je poznat po niskoj temperaturi..
Ova metoda je prepuna pojave ožiljaka i ožiljaka..
Sclerotherapy. Suština ovog postupka je uvođenje u posude posebnog rješenja koje ih lijepi. Obično se koristi kada drugi tretmani hemangioma kože mogu dovesti do nepoželjnih posljedica. Na primjer, ako je hemangiom na kapku.
Može izazvati alergijsku reakciju na sastojke lijekova.
Elektrokoagulacija - učinak na neoplazmu pomoću električne struje određene frekvencije, zbog čega se tkivo neoplazme uništava i postupno nestaje.
To je prepun opeklina i ožiljaka.
Lasersko uklanjanje hemangioma na koži kod odraslih. Tijekom postupka liječnik tretira područje kože hemangiomom pomoću neodim laserskog uređaja. I da budem precizniji, njegova mlaznica. Valna duljina svjetlosnog toka je takva da ga apsorbiraju samo žile, bez utjecaja na kožno tkivo. Kao rezultat takvog izlaganja, posude se zagrijavaju i lemljuju. Nema nuspojava.
Kao što se može vidjeti, lasersko uklanjanje može se smatrati najoptimalnijim liječenjem hemangioma kod odrasle osobe ili djeteta. Osim toga, ova metoda ima brojne prednosti. Prvo, lasersko liječenje nema nuspojava, ne izaziva alergijsku reakciju. Drugo, postupak obično ne prelazi 15-20 minuta. Treće, u nekim se slučajevima hemangiomi mogu riješiti u samo jednom postupku. Četvrto, čak i liječenje hemangioma lica kod odraslih i djece odvija se bez puno nelagode. Peto, ne postoji dugačak postupak oporavka.
U većini slučajeva hemangiom se dijagnosticira u djece gotovo odmah nakon rođenja: u prvim danima života.
Kod djevojčica hemangiom se javlja oko sedam puta češće nego kod dječaka.
U četiri od pet slučajeva hemangiom se pojavljuje na samo jednom mjestu. I samo u svakom petom slučaju na tijelu ima nekoliko žarišta.
Lijekovi za hemangiome dojenčadi
Odabir liječenja hemangioma novorođenčadi jednog dana provodimo u modernoj klinici koristeći selektivne beta blokatore i uvezene lijekove, oni imaju selektivniji učinak, to smanjuje vrijeme liječenja primjenom manjih doza lijeka.
Dojenački hemangiom je benigni vaskularni tumor koji se javlja kod djece prve godine života, a pojavljuje se uglavnom prvih dana, tjedana i mjeseci života i može se uključiti u sljedećim godinama.
Od pojave hemangioma može se povećati do 18 mjeseci. Najčešće prestaju rasti u dobi od 6-8 mjeseci, a tada započinje proces sporog involucije (obrnuti razvoj).
Proces involucije može biti nestabilan i trajati do 10-12 godina.
Rasprostranjeno je vjerovanje da ako ostavite hemangiom, onda će to sigurno proći. Ovo nije istina. Čekanje može trajati više mjeseci i godina i nije činjenica da će hemangiom potpuno proći. Svi hemangiomi će se u određenoj mjeri regresirati, ali većina se ne vraća na kozmetički prihvatljivu razinu, samo 7-10% hemangioma prođe bez traga.
Rast hemangioma također nije stabilan, najčešće nije izražen rast, ali neki se mogu povećati do velikih veličina. Postoje hemangiomi, čija lokalizacija zahtijeva hitno liječenje. To su hemangiomi lica i drugih izloženih dijelova tijela koji mogu uzrokovati ozbiljne kozmetičke nedostatke, kao i hemangiomi koji narušavaju rad organa.
Danas Američka akademija za pedijatriju preporučuje da se sva djeca u dobi od 4 tjedna pokažu specijalistu dječje vaskularne patologije kako bi se brzo moglo djelovati ako je potrebno.
Naša filozofija kaže: "Ako možemo dobiti rezultat koji je barem tako dobar kao da smo čekali 5-7 godina, zašto onda to ne učinimo sada?" Vrijeme se mora ispravno iskoristiti...
Razvoj djeteta
Važna faza u razvoju djeteta je dob od 2 do 3 godine, tijekom koje dijete počinje shvaćati i razvijati svoj osjećaj za "ja", uspoređuje karakteristike svog tijela s okolnim ljudima i već primjećuje razliku u izgledu.
Nakon što su krenuli u školu, takva se djeca suočavaju s društvenim pritiskom na njih zbog svog izgleda.
A načelo naše filozofije rane intervencije temelji se na maksimalnoj zaštiti djeteta hemangiomom od psihosocijalne traume i poduzimanjem mjera za ispravljanje rodnog žiga prije nego što dijete krene u školu, u dobi od 3 do 5 godina.
Liječenje propranololom za hemangiome
Nisam želio ovdje raspravljati o ovom pitanju, ali tada sam shvatio da bih mogao nekome pomoći. Dakle, u većini slučajeva liječenje hemangioma u Rusiji provodi se krodeodestrukcijom (cauterizacijom tekućim dušikom), laserom, hormonskom terapijom (predesalon) i rendgenskom terapijom.
Sve su ove metode nesigurne i već se dugo ne primjenjuju u Europi i SAD-u. Tamo se koristi konzervativna metoda liječenja - terapija propranololom (anaprilin, obzidan). Propranolol je neselektivni beta blokator (srčani lijek). Djelovanje propranolola u vaskularnoj hiperplaziji (hemangiomi) trenutno se aktivno proučava. Potencijalna objašnjenja terapijskih učinaka propranolola uključuju:
1. brzo sužavanje krvnih žila, što se odmah očituje kao promjena boje i gustoće formiranja;
2. Smanjena ekspresija gena odgovornih za fazu rasta hemangioma. To objašnjava naglo usporavanje rasta obrazovanja..
3. Početak apoptoze (smrti) endotelnih stanica kapilara, što izaziva ubrzanu involuciju (obrnuti razvoj). Pročitajte više o angiomu ru
Ova metoda nije traumatična, ne ostavlja ožiljke, ne zahtijeva anesteziju, ali, naravno, koristi se samo pod nadzorom liječnika. Metoda se aktivno koristi u bolnici Svetog Vladimira u Moskvi, a odnedavno i u NOVOSIBIRSK-u u Gradskoj dječjoj hitnoj bolnici (Krasny Prospekt 3), liječnik - Alexander Evgenievich Grib.
Ova metoda zaista pomaže mojoj kćeri, hemangiom se postupno smanjuje i postaje blijed. Potkožna komponenta gotovo da i nema. Imali smo sreću što smo saznali za propranolol TIME i uspjeli smo izbjeći opetovanu kauterizaciju i grozne ožiljke dušika, kao i neka druga djeca.
Nadam se da će ove informacije nekome pomoći.
Liječenje hemangioma na koži i uzroci
Hemangioma u odraslih - što je to? Formacija nije onkološke prirode, što se događa zbog urođenih abnormalnosti vena. Tumor se može formirati na bilo kojem mjestu gdje se nalazi mreža posuda. Prije svega, hemangiom donosi estetske neugodnosti, ali bolest može uzrokovati ozbiljnije zdravstvene probleme..
Uzroci hemangioma
Trenutno nisu utvrđeni uzroci bolesti, ali postoje trenutne hipoteze o nastanku ove bolesti. Poznato je da se hemangiom ne pojavljuje zbog genskih mutacija ili nasljednosti. Različiti čimbenici mogu aktivirati stvaranje tumora u odrasloj osobi:
- izloženost zračenju;
- produljena izloženost UV zracima;
- česta hipotermija;
- produljeni stres;
- živi u blizini štetne proizvodnje;
- sklonost trombozi;
- patologija vena i krvnih žila;
- česte ozljede.
Trenutno je teorija da je ovo prirođena značajka relevantna, a napad vaskularnog hemangioma uzrokuje virusnu infekciju. Toksični učinak virusa uzrokuje da fetus formira unutarnje ili površne hemangiome. Neoplazma se može pojaviti već u dojenačkoj dobi ili u odrasloj dobi.
Potencijalni rizici za hemangiom:
- krvarenje;
- Krvni ugrušci;
- infekcije
- poremećaj krvarenja;
- oštećenja funkcionalnosti oštećenja susjednih organa.
Obrazovanje samo po sebi je dobroćudno, ne predstavlja opasnost za život. Tumor se ne degenerira u maligni.
Vrste hemangioma prema vrsti lokalizacije
Hemangiomi su podijeljeni u vrste prema vrsti strukture, dobi bolesnika i drugim čimbenicima. Razlikuju se i tri vrste neoplazmi, ovisno o mjestu tumora.
- Dermalno. To su tumori smješteni na površini kože. Hemangiom na licu, leđima i perineumu zahtijeva uklanjanje, jer njegov rast može izazvati deformaciju i disfunkciju susjednih organa: očiju, usta i drugih.
- Mišićno-koštanog sustava. Neoplazme koje utječu na kralježnicu, zglobna tkiva, mišiće, tetive. Međutim, uklanjanje je potrebno samo ako se zdravstveni problemi pojave zbog neoplazme. Ovi tumori mogu uzrokovati koštane probleme kod djece, kao i poremećaje mišićno-koštanog sustava kod odraslih..
- Parenhimski hemangiološki. Tumori formirani u organima: uključujući mozak, testise i gušteraču, nadbubrežne žlijezde i jetru, bubrege. Neoplazma utječe na parenhim organa. U ovom slučaju, hemangiom zahtijeva trenutno uklanjanje, jer može izazvati krvarenje, oštećenje unutarnjih organa.
Bilješka! Hemangiomi brzo rastu i mogu se ponovno oblikovati nakon uklanjanja. No, nekontrolirani rast može izazvati širenje oštećenja na susjedna tkiva i organe, kao i izazvati stvaranje krvarenja. Dakle, neoplazma može uzrokovati sljepoću zbog odvajanja mrežnice.
Vrste tumora po strukturi
Liječnici dijele neoplazme prema vrsti strukture neoplazme, ovaj pokazatelj utječe na daljnje liječenje bolesti.
- Kapilarna. Najčešći tip. Tumor se sastoji od isprepletenih i povezanih zidovima kapilara, nalazi se u gornjem sloju epitela, ali ima predispoziciju za klijanje unutar tkiva. Takve neoplazme na koži mogu biti na glavi ili vratu, rukama ili nogama, mogu zauzimati velika područja. Asimetrična crveno-ružičasta ili cijanotička mrlja ima neravne rubove, privremeno se izbjeljuje kada se pritisne.
- Kavernozan. Neoplazma nastaje iz žila i koncentrirana je u potkožnom tkivu. Ovo je izbočena ljubičasta oteklina nastala iz venske zagušenja. Vaskularni hemangiom može prerasti u potkožno tkivo, u rijetkim slučajevima može utjecati na unutarnje organe, mišićno tkivo. Nalazi se najčešće na stražnjici ili kukovima. Te formacije mogu biti difuzne (s mutnim rubovima) ili ograničene (s jasnom konturom).
- U kombinaciji. Ovo je formacija mješovite kavernozno-kapilarne prirode, smještenih takvih tumora u potkožnom tkivu i u slojevima epiderme. U ovom slučaju, tumor može dotaknuti kosti lubanje, površinu unutarnjih organa. Češće se dijagnosticira u odraslih.
Važno! Veličina, simptomi i klinički prikaz hemangioma ovise o stupnju oštećenja tkiva, poput tumora. Neoplazme se mogu mjeriti u milimetrima ili nekoliko centimetara.
- U obliku grozda. Prilično rijetka vrsta tumora, koja se naziva i razgranati hemangiom. Češće na glavi ispod kose i na udovima. Neoplazma nastaje iz krvnih žila koje se isprepliću i vire..
- Mješoviti. Ovo je neoplazma koja se sastoji od živčanog, vezivnog, limfoidnog i vaskularnog tkiva. Klinički podaci ove vrste tumora određeni su tipom prevladavajućeg tkiva..
- Venski Ovaj tumor utječe na lica starijih pacijenata, obično hemangioma na usni. Kada se pritisne, formacija svijetli, budući da je njegova struktura šupljine ispunjena krvlju. Tumor nije opasan, jer donosi samo kozmetičke neugodnosti. Formiranje usana kod odraslih može se ukloniti nakon pristanka stručnjaka.
Značajke hemangioma
Formacije su podijeljene u dvije vrste, ovisno o dobi pacijenta. Infantilni oblik hemangioma češće potvrđuju novorođene djevojčice. Tumori se često javljaju na vratu ili u glavi. Neoplazma ispod kože izgleda poput crvenkaste mrlje, koja se obično sama razrijedi do 7-9 godina.
Važno! Tumor kod djece obično se ne uklanja ako njegovo mjesto ne prijeti drugim organima.
Hemangiomi u odraslih su senilnog tipa. Obično izgledaju poput crveno-malinovih tuberkula, sličnih molovima. Ali tumor se sastoji od venskih struktura, a nije pigmentirano područje kože. Ne zna se točno zašto se hemangiomi pojavljuju u odraslih, ali promjene vezane uz dob, ultraljubičaste zrake i drugi čimbenici mogu uzrokovati bolest..
Lokacija tumora može utjecati na kvalitetu života osobe ili ubrzati rast bolesti. Rizici s različitim lokacijama neoplazme:
- Hemangioma na nozi - česta oštećenja tumora, pojava pukotina, bol, povećane infekcije tkiva u blizini.
- Hemangiom na prstu - česti kemijski, ultraljubičasti i mehanički učinci izazivaju oštećenje tumora i njegov ubrzani rast.
- Tumor na jeziku može otežati ili otežati govor, ometati žvakanje hrane, uzrokovati stalnu nelagodu.
Neoplazme kože i tijela
Kožni hemangiom u odraslih može se nalaziti na bilo kojem dijelu tijela, stoga simptomatologija ne ovisi o tome je li tumor na ruci, obrazu ili stražnjici. Karakteristike hemangioma na koži:
- Blaga uzvisina s crvenom, ružičastom, ljubičastom;
- Duboka infiltracija uzrokuje patološke procese: pukotine, čireve, hiperpotenciju, povećanu dlakavost.
- Oko neoplazme mogu se primijetiti taktilni osjećaji: goosebumps, ukočenost.
Bilješka! Ako se neoplazma nalazi u blizini očiju, nosa, ušiju, tada može doći do kršenja funkcija ovih organa.
Simptomi neoplazme na tijelu spuštanja s kožnom vrstom tumora. Postoje natečene, bolne crvene formacije. Karakteristike ove lokalizacije:
- Bolnost, krvarenje, ulceracija;
- Česta lokalizacija na nozi, ramenu, u pazuhu, na prstu, mliječnoj žlijezdi;
- Brz rast neoplazme;
- Postoji rizik od infiltracije u mišićima, rebrima, što dovodi do ozbiljnih unutarnjih patologija.
Neoplazma na glavi
Hemangiom na licu, glavi, usnama, nosu donosi značajnu estetsku nelagodu, a također je podložan čestim ozljedama. Crvenilo natečeni tumor glave donosi nelagodu i bol.
Hemangiom na glavi ili licu povećava rizik od oštećenja:
- Organe vida;
- Kosti lubanje;
- Mozak;
- Organe sluha;
- Jezik.
Važno! U dijagnozi hemangioma tijekom trudnoće, ženi je potreban stalni nadzor, jer tumor ima tendenciju brzog rasta s porastom razine estrogena i povećanom cirkulacijom krvi.
Hemangiom unutarnjih organa
Neoplazma se može proširiti na unutarnje organe, dok je patologija izuzetno teško otkriti.
Tumor se može oblikovati na:
- Jetra ili žučni mjehur;
- Mozak;
- kralježnice;
- Bubreg.
Bolest koja utječe na jetru ili žučni mjehur prolazi bez simptoma, stoga se tumor otkriva slučajno: pomoću PMT-a, CT-a ili ultrazvuka. Češće se takva neoplazma pojavljuje kod žena u dobi od 35-40 godina. Vertebralni hemangiom manifestuje se kao neizlječiva bol u leđima koja se ne može eliminirati trljanjem s masti ili masažom.
Hemangiom bubrega izuzetno je rijedak. Obrazovanje se povećava, izazivajući simptome:
- Lumbalna bol koja zrači u prepone;
- Grčevi u želucu
- Nekontrolirana hipertenzija;
- Slabost;
- hipertermija.
Česta mučnina-povraćanje, glavobolja, slabost mišića, vrtoglavica signaliziraju hemangiom mozga. Također, s bolešću mogu se pojaviti napadaji, konvulzije, zujanje u ušima, paraliza.
Dijagnoza i opći principi liječenja
Ako bolest ima manifestaciju na koži, tada iskusni dermatolog brzo određuje prirodu tumora. Unutarnji se hemangiomi dijagnosticiraju pomoću ultrazvuka, ET ili MRI. U većini slučajeva pacijenta treba promatrati liječnik, aktivno djelovanje poduzima se u slučaju komplikacija i brzog rasta tumora.
Bilješka! Pacijent može inzistirati na momentalnom uklanjanju tumora ako donosi psihičku ili estetsku patnju - hemangiom na licu, vratu, dekolteu, prstima ili usnama.
Liječenje je indicirano za:
- lokalizacija tumora u blizini očiju, ušiju, dišnih organa;
- prisutnost pukotina i čira, krvarenja;
- rast tumora na unutarnjim organima i tkivima.
Liječenje može kombinirati terapijsku metodu ili operaciju. Kirurgija može uključivati:
- ekscizija skalpelom;
- cryodestruction;
- lasersko uklanjanje;
- elektrokoagulacije;
- uvođenje sklerozirajućih lijekova.
Međutim, hemangiomi često pokazuju tendenciju samo-smanjenja i potpune resorpcije, posebno u djetinjstvu. Stoga, ne brinite ako liječnik ne vidi potrebu za trenutnim uklanjanjem tumora.
Bilješka! Pacijent može inzistirati na momentalnom uklanjanju tumora ako donosi psihičku ili estetsku patnju - hemangiom na licu, vratu, dekolteu, prstima ili usnama.
Hemangioma na licu - TOP 5 načina da se riješite
Hemangioma na licu - TOP 5 načina da se riješite
Trenutno se hemangiom na licu smatra prilično čest problem. Nije rijetkost kada se manifestira kod novorođenčadi i beba do 1 godine.
Stoga je važno znati o pojavi takvog obrazovanja. Kakvu opasnost nosi? Koje su metode rješavanja kozmetičkih mana koje nudi današnja medicina?
Hemangioma na licu - što je to?
Glavna odlika dječje i odrasle patologije jest to što je prirođena i ne može se prvi put pojaviti kod osobe koja je prešla prag odrasle dobi.
Takva se formacija često nalazi ispod površine kože duže vrijeme. A zbog, na primjer, slabljenja tijela, ono se izbija i brzo raste.
Vaskularna struktura tumora može biti različitih veličina, počevši od malog crvenkastog madeža i završavajući znatnom tvorbom na licu. A izvana mjesto dobiva gipkost i hrapavost.
Hemangiom na licu može se pojaviti i kod djeteta i kod odraslih. Ispod je formacija na fotografiji:
Osim neestetskog, stvara smetnje u normalnom funkcioniranju organa vida, mirisa, sluha.
Ne-zloćudna formacija ne prijeti zdravlju djeteta, ako ga to ne muči. U čestim slučajevima, anomalija u djece (osobito novorođenčadi) nestaje sama od sebe do 5-7 godina.
Trebate se bojati ako ona ima tendenciju rasta, uzrokuje bol, svrbež, iritaciju kože ili prijeti zdravlju djeteta. Tada će biti potrebno odmah liječenje patologije.
Da ne biste propustili opasne manifestacije hemangioma na licu, morate pažljivo pratiti njegovo stanje i ponašanje bebe.
5 glavnih uzroka anomalije
Postoje mnoge hipoteze o prirodi bolesti. Međutim, oni nisu pomogli u identificiranju uzroka hemangioma..
Medicinski znanstvenici nisu se približili rješenju u kojem području lica lice se često pojavljuje. Iako postoji mišljenje da je pojava patologije uzrokovana značajnim brojem posuda u tkivima lica.
Podrijetlo bolesti u tek rođenoj dojenčadi profesionalci povezuju s odstupanjem u tekućem intrauterinom procesu. Takvo kršenje štetno utječe na sve sustave djeteta, uključujući vaskularni.
Ozbiljan uzrok pojave vaskularnog tumora je hipoksija fetusa. Kisik gladovanje uzrokuje stvaranje novih krvnih žila u stanicama. Kao odgovor, vaskulatura raste, pretvarajući se u nemaligni tumor.
U odraslih osoba patologija napreduje:
- hormonalni poremećaji, zbog njihove povezanosti s patološkim djelovanjem endokrinog sustava, produljenom primjenom hormonskih lijekova, promjenama u hormonalnoj razini;
- izlaganje u tijelu zračenja, otrovnih tvari;
- oštećenja pokrova epiderme;
- nedostatak vitamina C, što dovodi do tankoće krvnih žila;
- kronične bolesti unutarnjih organa.
S iznenadnim stvaranjem vaskularnih tumora u odraslih, rak se ne može isključiti.
4 vrste hemangioma
Razlikuju se sljedeće vrste hemangioma na licu:
- jednostavan - njegova lokalizacija uglavnom na epidermi;
- kavernozni - nalazi se ispod površine kože;
- kombinirani, koji sadrže i potkožne i potkožne zone;
- mješoviti - u svom sastavu različite vrste tkanina.
Koji su simptomi prevladavajuće vrste (4 opcije)
Da biste točno odredili vrstu hemangioma, potrebno je razlikovati simptome i razlikovne značajke tumora.
- Jednostavan pogled obdaren je crvenim ili plavo-ljubičastim tonom, jasnim obrisima i mjestom na površini epiderme. Takve formacije oštećuju uglavnom kožni integritet i djelomično potkožno masno tkivo. Njihov rast događa se u stranu. Površina tumora uglavnom je glatka. Čvrsti su rijetki, izbočeni malo iznad epiderme - još rjeđe. Palpaciju prati prvo blanširanje formacija s naknadnim vraćanjem izvornog tonaliteta.
- Kavernozni pogled s lokacijom ispod površine kože izgleda poput ograničenog nodularnog tumora formiranog odvojenim šupljinama (kavernama) s unutarnjim ispunjenjem krvi. Njihova je struktura meka, elastična, što se otkriva palpacijom. Njihova početna nijansa je cijanotična s postupnom transformacijom u plavo-ljubičastu boju, što se očituje u slojevitim formacijama. Kad se pritisne, hemangiomi na licu blijede zbog protoka krvi i povećavaju se s kašljem, vrištanjem zbog napetosti i pojačanim naletom krvi.
- Kombinirano obrazovanje kombinira jednostavne i kavernozne oblike, pojavljuje se preko dominantnog dijela vaskularne ekspanzije.
- Mješoviti oblik hemangioma su tumorske stanice, u njihovom sastavu su vaskularna baza i tkiva - vezni, živčani itd. Stanice imaju izgled, tonus i strukturu, utvrđene prema vrstama tkiva u sastavu obrazovanja.
Lice je jedno od mjesta gdje su takvi tumori lokalizirani..
Kako se liječi hemangiom
Nakon pregleda pacijenta, liječnik će ga poslati na testove kako bi dobio cjelovitu sliku strukture tumora.
Studije će pokazati dubinu oštećenog tkiva, pronalazeći obrazovanje vezivnog tkiva i živčanih završetaka. Nužni i krvni testovi, urin, ultrazvučni pregled hemangioma.
Ako je područje lezije značajno, bit će potreban rentgenski pregled žila..
Obično, nakon upoznavanja s analizama, specijalist preporučuje:
- sustavno nadgledanje tumora, ako ga ne trebate ukloniti;
- terapijski tretman hormonskim lijekovima i kompresijskim preljevima;
- resekcija tumora od strane kirurga u prisutnosti indikacija za operativni zahvat;
- uporaba drugih metoda za uklanjanje hemangioma na licu.
Odabir metode korekcije provodi se ovisno o hipertrofiji vaskularne formacije i stupnju oštećenja tkiva.
Pitanje odgovor
Hemangioma se pojavljuje sam ili u skupinama.?
Mogu li koristiti tekući dušik za uklanjanje tumora kod djece?
Vrijedi li koristiti alternativne metode borbe protiv hemangioma?
5 modernih načina uklanjanja hemangioma
Glavno pitanje ljudi koji imaju hemangiom na licu: kako ukloniti neoplazmu.
Danas postoji više tehnika uklanjanja nemalignog tumora. Pogledajmo bliže mogućnosti.
Lasersko uklanjanje
Moderne laserske zrake utječu samo na zahvaćeno područje. Djeluju tijekom operacije bez nanošenja boli pacijentu i bez oštećenja zdrave kože.
Rezultat laserskog liječenja je proširena vaskularna stijenka formacije, tumor se razrjeđuje, a ožiljci ne nastaju.
Ova metoda je učinkovita i sigurna, pa se koristi čak i za bebe.
No za potpuno uklanjanje nevolja često je potrebno terapijsko liječenje nekoliko sesija, što je povezano s vrstom laserskog uređaja i veličinom zahvaćenog područja.
Uklanjanje tekućeg dušika
Metoda je namijenjena uporabi u hitnim situacijama, ako trebate odmah ukloniti tumor.
Medicinski se događaj obično održava u klinici, ali samo ako postoje i pravi lijek i kvalificirani stručnjak.
Djelovanje tekućeg dušika sadrži faze izražene:
- Kauterizacija vaskularne formacije dušikom. Trajanje postupka je -10 - 60 sekundi, možda će biti potrebno nekoliko sesija..
- Smrt i propadanje tumorskih stanica pod utjecajem niske temperature.
- Na nastaloj rani nastaje kora (traje oko 2 tjedna).
Među nedostatcima manipulacije je vjerojatnost stvaranja ožiljaka i pigmentacija u zoniranom području. Postoji rizik od stvaranja ožiljaka na epidermi. Nakon nekoliko mjeseci nema ni traga pigmentaciji..
Elektro šok
Koristi se ispravno odabrana struja, što rezultira ozbiljnim kozmetičkim anomalijama.
Radnju provodi s izuzetnim oprezom i samo profesionalni liječnik.
Za djecu se obrazovanje uklanja izlaganjem najnižim dozama..
Visokofrekventna pulsacija električne struje doprinosi uništavanju tumorskog tkiva. Na kraju operacije, liječeni hemangiom na licu prekriven je suhom kore..
Treba ga redovito podmazivati antisepticima, a postupno će kora nestati. Ružičasti ožiljak na svom mjestu s vremenom će dobiti boju površine kože..
Sklerozirajuće injekcije
Prikladni su za uklanjanje malih formacija. U zahvaćeno područje ubrizgavaju se posebna tvar koja štetno utječe na žile.
Nakon nekog vremena, otopina uzrokuje upalni proces u tumorskim posudama, a on, sa svoje strane, uzrokuje trombozu. Istodobno, vezivno tkivo zamjenjuje mrtve vaskularne stanice..
Tehnika ubrizgavanja indicirana je kada je hemangiom nesiguran, na primjer, u neposrednoj blizini očiju. Primjenjiv je i kod stavljanja tumora na sluznice, u nos, na usne. Ali metoda je bolna.
Hirurško uklanjanje
Metoda je iz rijetke kategorije. To se objašnjava pojavom teškog oštećenja epiderme. Međutim, uklanjanje skalpelom ne može se izbjeći ako formacija:
- brzo raste;
- stisne najbliže žile i živce;
- uzrokuje bol na zahvaćenom području;
- uzrokuje ulcerativne manifestacije;
- "Sjedi" na kapku;
- krvarenja.
Resekcija hemangioma provodi se u slučaju dubokog oštećenja tkiva i pod pretpostavkom loše kvalitete obrazovanja. Nakon operacije ostaje ožiljak na epidermi lica.
Koje su terapijske metode korištene (3 načina)
Terapija u liječenju hemangioma na licu kod odraslih ili djeteta izuzetno je rijetka. Ako se i dalje koristi, prednost se daje kompresiji.
Metoda se primjenjuje na formacije smještene na mjestima na kojima je moguće dulje vrijeme nametati zavoje za pritisak. Nakon 2 mjeseca, tumor naizgled smanjuje veličinu ili nema traga od njega.
Drugi način je uzimanje hormonskih lijekova. Međutim, strogo ograničenje primjene ove metode uzrokovano je ispoljavanjem niza ozbiljnih popratnih učinaka, pa se koristi u rijetkim slučajevima strogo po preporuci stručnjaka.
Doziranje lijekova odabire se za određenog pacijenta, posebno dijete.
Druga metoda liječenja vaskularnih formacija je uzimanje lijekova Propranolol i Timolol. Učinkovitost tehnike liječenja dokazana je eksperimentalnim studijama u Europi i SAD-u..
Terapija takvim lijekovima provodi se pod liječničkim nadzorom uz redovito praćenje krvnog tlaka i glukoze u krvi.
Propranolol ili Timolol propisan je za pojedinačno doziranje.
Tradicionalna medicina za pomoć
Unatoč činjenici da narodni recepti nisu panaceja u liječenju vaskularnih formacija na licu, mnogi prakticiraju njihovu upotrebu.
Čelandin je vodeća na listi biljaka za uklanjanje različitih formacija iz epiderme lica. Ali često ne uklanja vaskularni tumor zbog njegove rijetke strukture.
Aloe sok obdaren je protuupalnim i antiseptičkim učinkom. Ali, ipak, znanstvena istraživanja ne potvrđuju njegovu učinkovitost u borbi protiv vaskularnih tumora.
Mišljenje stručnjaka
Michelle Ellern
vježbajući kozmetolog-dermatolog
Hemangiom na licu - vaskularne tumorske formacije u crvenim tipkama. Neestetska bolest čovjeku uzrokuje nelagodu. Djevojčice su pogođene 3 puta češće od dječaka.
Teda Contis
Plastični kirurg
Ako se očitovala vaskularna formacija, svakako morate dobiti savjet liječnika. Ne odgađajte posjet, pogotovo samo-liječenje. Ne treba zanemariti bolest - propisano je tijek anomalija sličnih tumoru, koji se drži pod stalnim nadzorom stručnjaka.
Uz svu rasprostranjenost, hemangiom na licu je neopasna patologija. Ali u nekim slučajevima je alarmantno, što je razlog za neposredan posjet liječniku.
Kapi za oči Timolol 0,5% - pregled
Kako se riješiti hemangioma bez operacije i lasera. Što se ne može učiniti i što se lijekovi ne mogu piti s hemangiomom. Naše iskustvo.
Moja nećakinja rođena je s malim mrljicama na dršci. Liječnik je objasnio da se ne treba bojati da se to često događa. Rekla je da prvo moramo promatrati. Savjetovala je da se na plastičnoj vrećici nacrtaju konture kako bi se vidjela dinamika, raste ili ne. Pa, fotografirajte se svaki tjedan.
Budući da gotovo svakodnevno viđam nećakinju, dobro sam vidio dinamiku. Sjedim s njom dok moja sestra radi.
Spot se u prvom mjesecu povećao gotovo 2 puta, postao je svijetlo grimizan, konveksan. Ne krvari.
Kirurg je pogledao, rekao je da ništa nije u redu. Rekao je da obriše kapljice Timolola. Kad je dijete zaspalo, navlažila sam bris u kapljicama i držala ga 5-10 minuta na mjestu.
Ali! Roditelji, budite oprezni! Pogotovo ako liječite dijete nootropicima i fizičkim postupcima. Ovo je kontraindikacija..
Na 1 mjesec bio je zakazan pregled kod neurologa. Imali smo smanjen ton, nije bilo potpore na nogama. Savjetovala nas je za elektroforezu i pantogam. U fizičkom uredu rekli su da elektroforeza nikako nije nemoguća, da će pridonijeti rastu hemangioma.
Pa ni moja sestra nije htjela otrovati dijete.
Do tri mjeseca nije bilo smjena. Ali hemangiom više nije rastao.
Tada je primijetila da je oko rubova počela mijenjati boju. Postao je zelenkastosmeđi, poput stare modrice. Ubrzo su ta područja koja su promijenila boju počela izblijediti i ubrzo potpuno napustila.
U 8 mjeseci prestao sam mazati Timolol kapljicama, jer je dijete postalo jako aktivno i nije moglo izdržati ni minutu brisom.
U 10 mjeseci, hemangiom je bio vrlo blijed..
A tat na sljedećem ispitivanju, Pantogam nam je opet dodijeljen. Počeli smo piti, jer 10 mjeseci nismo ustajali kod potpore i nismo pokušali hodati za ruku.
Nakon 2 tjedna uzimanja Pantogama, primijetili smo izraženo crvenilo hemangioma. Pregledao sam cijeli Internet i pročitao da nootropici povećavaju opskrbu krvlju ne samo mozgom, već i hemangiomima kako bi mogli rasti.
Odmah sam prestao piti drogu. Na pregledu pedijatra, liječnik je rekao da promatra, ali nije odbila, nije potvrdila učinak nootropnog.
Dugo nisu dopuštali kupanje u kupaonici da je ne bi pare, ljeti su pažljivo prekrili sunce, hodali s dugim rukavom.
I opet, nakon par mjeseci, opet se počela blijediti.
hemangiom
Hemangioma je benigna neoplazma koja je zaplet proširenih krvnih žila. Nije povezan s rakom i ne može se transformirati u rak, ali ponekad uzrokuje komplikacije..
Najčešće se hemangiomi nalaze na koži lica, vlasišta, prsa i leđa. Ali postoje i druge lokalizacije. Na koži su takve formacije u većini slučajeva u nadležnosti pedijatrijskih kirurga, jer nastaju tijekom prvih mjeseci života. Neka djeca prolaze kirurško liječenje, u nekim „vaskularni tumori“ nestaju sami od 5 do 10 godina, a u nekima traju do odrasle dobi.
Pored toga, postoje neke posebne vrste hemangioma koje se obično dijagnosticiraju kod odraslih..
Klinika Medicina 24/7 primjenjuje sve moderne vrste liječenja za hemangiome bilo koje lokalizacije. Imamo stručne kirurge i koristimo modernu opremu. Naši stručnjaci uklanjaju neoplazme što je točnije moguće, koristeći minimalno invazivne, najmanje traumatične metode. Nakon intervencija pacijenti se brzo oporavljaju i vraćaju u svoj normalan život..
Mrlje od trešnje
Ostali nazivi za ovu patologiju su angiomi trešnje, mjesta Campbell de Morgan, senilni angiomi. Obično se pojavljuju u srednjoj, staroj dobi i nalikuju "perli" na koži, ponekad su ravni. Također, njihova boja može biti ljubičasta, u rijetkim slučajevima ili čak crna. U početku nisu veće od glavice igle, ali s vremenom se njihova veličina i količina mogu povećati.
Trešnjevi hemangiomi približno su jednako uobičajeni kod pojedinaca različitih rasa i nacionalnosti, ali na svijetloj su koži uočljiviji. Žene i muškarci se razboleju otprilike jednako često.
Spotovi Campbell de Morgana nisu opasni, ne pretvaraju se u zloćudne tumore. Postoje dvije glavne indikacije za njihovo uklanjanje:
- Ako se hemangiom stalno ozljeđuje i krvari.
- Prema kozmetičkim indikacijama - ako je obrazovanje na vidljivom mjestu i pokvari izgled.
Trenutno rijetko pribjegavaju klasičnoj eksciziji hemangioma kože skalpelom, jer su se pojavile prikladnije i sigurnije metode. Danas se hemangiomi često uklanjaju laserom. Postoji uređaj za operaciju radio valova Surgitron. U njemu, umjesto lasera, ulogu skalpela igraju visokofrekventni radio valovi. Tvorbu na koži možete ukloniti uz pomoć elektrokoagulatora - alata koji pomoću struje struje tkivo. Ponekad pribjegavaju kriohirurgiji - uništavanju hemangioma uz pomoć niskih temperatura.
Sve ove intervencije mogu se izvesti bez anestezije, pod lokalnom anestezijom. Hospitalizacija nije potrebna. Istog dana pacijent se može vratiti kući i raditi uobičajene stvari. Ožiljak na koži može ostati ako je hemangiom bio velik.
Hemangiom jetre
Prema različitim izvorima, hemangiomi u jetri prisutni su u 0,5–20% ljudi, u žena oko 4–6 puta češće nego kod muškaraca. Najčešće, takve neoplazme nisu opasne i ne izazivaju simptome, otkrivaju se slučajno tijekom pregleda iz drugog razloga.
Obično se simptomi javljaju s hemangiomima jetre, dostižući veličine od 4-10 cm. Bol ispod desnog rebra, mučnina, povraćanje, pacijent brzo pojede. Većini bolesnika savjetuje se praćenje periodičnog praćenja veličine hemangioma. Indikacije za kirurško liječenje su rijetke, u sljedećim slučajevima:
- teški simptomi;
- brz rast neoplazme;
- ako postoji sumnja u dijagnozi, sumnja na maligni tumor;
- spontana ruptura hemangioma jetre i druge komplikacije.
Postoje minimalno invazivne metode liječenja, kao što su embolizacija jetrenih arterija, radiofrekvencija i ablacija tumora u mikrovalnoj pećnici te terapija zračenjem. U ozbiljnijim slučajevima potrebno je izvršiti ispiranje tumora ili resekciju (uklanjanje pogođenog dijela) jetre, u vrlo rijetkim slučajevima transplantaciju jetre (ako je nemoguće ukloniti hemangiom, to je ogromno, što uzrokuje ozbiljne komplikacije).
Hemangioma kralježnice
Hemangiomi su najčešći benigni tumori kralježaka. Javljaju se kod svake desete odrasle osobe. U većini slučajeva zahvaćeni su torakalna i lumbalna kralježnica, vrlo rijetko cervikalna kralježnica. Kao i kod lokalizacije u jetri, najčešće takve neoplazme ne predstavljaju prijetnju i ne uzrokuju simptome. Ako se pronađu, slučajno, tijekom ispitivanja iz drugih razloga. Mnogi ljudi uopće ne shvaćaju da imaju takvu patologiju.
Ako se hemangiom kralješka još uvijek daje do znanja, onda je tipična manifestacija bolesti bol u leđima ili donjem dijelu leđa, ovisno o razini oštećenja. Ako se tumor proširio izvan kralježaka ili dovodi do smanjenja njegove visine, a ta kralježnička moždina, živčani korijeni su komprimirani, tada se pojavljuju ozbiljniji simptomi: jaka bol u kralježnici, koja se može proširiti na ruku ili nogu, slabost, ukočenost u određenim dijelovima tijela, kršenje kontrola rektuma i mjehura.
Ponekad su takve nevjerojatne komplikacije poput kompresijskih prijeloma kralježaka, kompresije leđne moždine kao posljedica krvarenja iz hemangioma.
Spinalni hemangiom, koji uzrokuje bol i druge simptome, treba liječenje. Primijenite različite metode:
- Embolizacija. Embolizirajući lijek koji se sastoji od mikroskopskih čestica ubrizgava se u krvnu posudu koja hrani hemangiom. Blokira lumen malih posuda, ometa protok krvi do tumora i uzrokuje njegovu smrt.
- Vertebroplastika perkutane punkcije. Tijekom ovog minimalno invazivnog postupka ubrizgava se poseban cement u šupljinu unutar kralješka putem igle. Kompresijskim frakturom minijaturni balon može se umetnuti u šupljinu i napumpati tekućinom kako bi se vratila normalna konfiguracija tijela kralježaka.
- Kirurško uklanjanje tumora i oštećenog tkiva kralješka. Ova je metoda najtraumatičnija i trenutno se rijetko koristi..
- Kada je uništen veliki dio kralježaka, koštani presadci, vijci, metalne šipke koriste se za stabilizaciju kičmenog stuba.
Hemangioma: vrste i metode liječenja
Hemangioma je benigni tumor koji se počinje formirati u novorođenčadi u prvim danima njihova života ili je već prisutan u trenutku rođenja. Nakon što dijete napuni 12 mjeseci, tumor se postepeno smanjuje i potpuno se razrjeđuje u prosjeku od 7 godina. Međutim, u odraslih se hemangiom može oblikovati i na unutarnjim organima ili na koži, što se velikim dijelom događa zbog nasljednih čimbenika. Ova neoplazma liječi se i konzervativnim i kirurškim metodama. Prisutnost takvog tumora sama po sebi nije opasna, ali ruptura (koja se u pravilu događa kao posljedica ozljede) može biti oko smrti u oko 70% slučajeva.
simptomi
Obično hemangiom na jetri ne prelazi 4 cm. Ako njegova veličina dosegne 10 cm i dosadna bol se počela pojavljivati u desnoj strani, liječenje treba započeti odmah. Ova vrsta tumora predstavljena je u dvije sorte: kavernozni i kapilarni. Kavernozni, prema nekim znanstvenicima, više je urođena vaskularna mana nego bolest jetre. Kapilar se često javlja kod žena, a izaziva ga estrogeni lijekovi ili trudnoća. Za dijagnozu bolesti koriste se ultrazvuk, magnetska rezonanca, rendgenski snimak. Liječenje hemangioma jetre sastoji se u hormonskoj i radioterapiji, upotrebi mikrovalnog zračenja i tekućeg dušika, kao i drugim sličnim tehnologijama.
Vrste bolesti
Hemangiom na kralježnici najčešće se nalazi u torakalnoj regiji. U većini slučajeva tumor se slučajno otkriva tijekom pregleda kada traže drugu bolest. Mehanizam nastanka takvih hemangioma još uvijek je nejasan, ali vjerojatnost njihove pojave je veća, što je stariji pacijent. Povećavajući se, hemangiom razdvaja elemente kostiju, što može dovesti do kompresije leđne moždine ili frakture tijela kralježaka. Proces je gotovo asimptomatski, a samo će mu MRI pomoći pokazati potpunu sliku onoga što se događa. Za liječenje tumora koriste se metode poput zračenja, embolizacije (tj. Začepljenja krvnih žila, zbog čega hemangiom prestaje primati prehranu i umire), te vertebroplastika s punkcijom. Kirurško uklanjanje preporučuje se samo u slučajevima kada bolest dovodi do ozbiljnih neispravnosti unutarnjih organa.
Hemangiom bubrega je opasan jer se lako može prebaciti iz benigne neoplazme u malignu. Iako je tumor mali, on se ne osjeća. Kad raste, komprimira obližnja tkiva i ometa protok krvi, zbog čega donji dio leđa počinje boljeti, krv se pojavljuje u urinu, pacijent stalno osjeća umor. Kada se hemangiom pokvari, postoji oštra bol u trbuhu i donjem dijelu leđa, krvni tlak se brzo smanjuje, pacijent može onesvijestiti. Ova vrsta tumora je jeziva po tome što ga je gotovo nemoguće razlikovati od maligne formacije prije operacije. Ako tijekom operacije postane jasno da nije potrebno ukloniti pogođeni bubreg, daljnje liječenje organa provest će se pomoću kemoterapije i zračenja.
Sleman hemangiom je izuzetno rijedak i u početku asimptomatski. Tada se u lijevom hipohondriju pojavljuje osjećaj težine, slezina počinje pritiskati okolne organe. Ako se tumor ne može kirurški izliječiti na vrijeme, može dovesti do puknuća ili infarkta slezene..
Hemangiom kože zahvaća i površinu kože i sloj potkožnog masnog tkiva, smješten uglavnom na glavi i vratu. Crvenkasto-cijanotičke mrlje izblijede kad se pritisnu, ali tada se boja brzo vraća na njih. Ovaj se tumor pojavljuje kod novorođenih djevojčica dvostruko češće nego kod dječaka, a liječenje treba započeti odmah. Pri dijagnosticiranju ultrazvuk se koristi za određivanje volumena, dubine i strukture neoplazme. Za liječenje hemangioma ove vrste koriste se metode kriodestrukcije, elektrokirurgije i laserske operacije..
U skladu s tim od čega se sastoje sastojci, hemangiomi se obično svrstavaju u četiri vrste:
- kapilara,
- kavernozan,
- venski,
- arterijski.
Moderno liječenje hemangioma u djece
Hemangiomi u djece su najčešći benigni vaskularni tumori koji čine više od 50% svih tumora u djetinjstvu [1, 4, 5, 9, 10, 11, 16]. Što se tiče morfološke pripadnosti ovih novotvorina
Hemangiomi u djece su najčešći benigni vaskularni tumori koji čine više od 50% svih tumora u djetinjstvu [1, 4, 5, 9, 10, 11, 16].
Što se tiče morfološke pripadnosti ovih novotvorina, sa sigurnošću se može zaključiti da su hemangiomi tumorni i nisu displastični [6, 13, 15].
| Slika 1. Dijete s angiomom prije liječenja |
Mnogi autori su ustanovili visoku mitotsku aktivnost u stanicama tumora, istodobno je primijećena mogućnost spontane regresije hemangioma, što u potpunosti odgovara prirodi tumora [6, 10, 14, 17].
Unatoč dobroj kvaliteti, hemangiome karakterizira brzi progresivni rast. Odrastajući, oni uništavaju okolno tkivo i uzrokuju značajnu kozmetičku štetu djetetu. To se prije svega odnosi na hemangiome lica i glave. Kada se hemangiomi lokaliziraju na kapcima, ustima, nosu, a također i na oralnoj sluznici, pored kozmetičkih problema mogu se pojaviti i čisto fiziološki problemi u obliku oštećenih funkcija nekih važnih organa (vid, sluh, disanje). Stoga se može reći da su neke značajke klinički zloćudnog tijeka svojstvene hemangiomima..
Značajka tijeka hemangioma je nepredvidivost njihovog "ponašanja"; ponekad se mali, pjegavi hemangiom obraza u roku od 2-3 tjedna može pretvoriti u opsežan i dubok angiom složene anatomske lokalizacije (na primjer, hemangiom parotidne regije, bez sklonosti zastoju). Proračun spontane regresije u tim je slučajevima neopravdan, a gubitak vremena očito ne ide u prilog pacijentu.
Osim toga, vaskularni tumori mogu ulcerirati, izazvati krvarenje i postati zaraženi. Karakteristična karakteristika ulceriranih i supputativnih hemangioma je produljeni tijek bolesti i odsutnost sklonosti brzom zacjeljivanju ulcerativnih površina.
Odvojena rasprava zaslužuje spontanu regresiju hemangioma. Prema našim podacima, oko 7-8% jednostavnih hemangioma smještenih u "zatvorenim" dijelovima tijela i samo u djece koja su starija od jedne godine i odraslih starije od jedne godine prođe spontano. Kavernozni i kombinirani hemangiomi praktički se ne smanjuju.
Nadati se spontanoj regresiji velikog i dubokog angioma na licu kod male nedonoščadi mlađe od šest mjeseci bila bi greška!
Proces hemangioma prilično je kompliciran i zahtijeva stalnu pažnju, a što je dijete manje, to pažljivije trebate pratiti stanje hemangioma. Naročito brz rast angioma opažen je u prvoj polovici djetetovog života, nakon čega rast usporava, osim hemangioma složene anatomske lokalizacije.
Budući da je prognoza prilično komplicirana u ranom dobnom razdoblju, liječenje hemangioma, prema našem mišljenju, trebalo bi započeti što je moguće ranije, a čak i preuranjena dijete nije kontraindikacija za rano liječenje.
Vjerojatno, ne postoji i ne može biti univerzalna metoda liječenja hemangioma u djece. Iako morfološki podaci jasno ukazuju na tumorsku prirodu angioma, uporaba jednostavnih i učinkovitih kirurških i paraurgijskih metoda liječenja dovodi do pozitivnog rezultata..
| Slika 2. Nakon kriogene obrade mikrovalnom pećnicom |
Klinika za dječju kirurgiju na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu već 20 godina ima iskustvo u liječenju 300 tisuća djece s hemangiomima različitih lokalizacija i vrsta.
No, baveći se problemom liječenja hemangioma, naišli smo na grupu bolesnika s opsežnim i dubokim hemangiomima složene anatomske lokalizacije: lice, parotidna regija i vrat.
Ovi se hemangiomi odlikuju određenom osobitošću: brz rast tumora, klinička malignost tijeka, karakterizirana različitim razinama uništenja okolnih tkiva, ulceracija, arterijsko krvarenje. Liječenje takvih hemangioma predstavlja značajne poteškoće za kirurga, jer su tradicionalne metode najčešće neučinkovite.
Stoga smo odlučili ove pacijente razdvojiti u zasebnu skupinu (vidjeti tablicu)..
| Raspodjela djece s hemangiomima prema vrsti i broju potonjeg | ||
| Vrsta angioma | Broj pacijenata | % |
| Jednostavan | 215500 | 71,8 |
| Kavernozan | 19 500 | 6.6 |
| kombinirana | 53000 | 17.7 |
| mješovit | 10500 | 3.5 |
| Hemangiomi složene anatomske lokalizacije | 1500 | 0.5 |
| ukupno | 300.000 | 100 |
Kada se analiziraju dobiveni podaci, pristup liječenju djece s hemangiomima postaje prilično očit. Jednostavni hemangiomi predstavljaju najmanji problem, hemangiomi složene anatomske lokalizacije predstavljaju najveći problem, mada u kvantitativnom smislu prvi očito prevladava nad drugim.
Od postojećih metoda, najuspješnije za liječenje jednostavnih hemangioma je lokalna kriodestrukcija s aparatom gdje se kao rashladno sredstvo koristi tekući dušik (temperatura –1960 C) [3, 8].
Kriogeno liječenje hemangioma provodi se ambulantno. Nije potrebna posebna priprema djeteta za liječenje. Metoda je jednostavna, ekonomična, ne zahtijeva anesteziju, apsolutno je bez krvi. Tijekom postupka i nakon njega ne promatraju se kršenja općeg stanja djeteta, groznica i patološke reakcije.
Optimalno vrijeme krioterapije je 20-30 s za hemangiome koji se nalaze na koži, i 7-15 s za hemangiome koji se nalaze na sluznici.
U slučaju višestrukih hemangioma, posebno ako su male i srednje veličine, izvodili smo kodeodestrukciju dva ili tri angioma istovremeno, ali tako da ukupna površina krio-oštećenja nije prelazila 10 cm2.
Kad su hemangiomi lokalizirani na mjestima koja su najosjetljivija na ozljede, posebno u perineumu i stražnjici, područje jedne krioterapije ne smije prelaziti 5 cm2.
Za velike i ekstenzivne hemangiome liječenje treba provoditi u nekoliko faza s razmacima između njih 10-14-21 dan. Za to vrijeme, lokalni odgovor u području krioterapije odlazi, a liječenje se može ponoviti.
Kako bi se spriječilo širenje tumorskog procesa i ograničio rast hemangioma, preporučuje se započeti liječenje s periferije.
Najizraženiji perifokalni edem uočen je nakon krioterapije na hemangiomima lica, vjeđa, fleksionim površinama, kao i na sluznici usana i genitalija. Treći ili četvrti dan opaža se stvaranje suhe kore, epitelizacija ide pod koru 2-4 tjedna.
Uspjeh u kriogenom liječenju može se postići u 100% slučajeva. Vrlo važan aspekt tretmana je postizanje dobrih kozmetičkih i estetskih rezultata (99,7%) zbog karakteristika regeneracije kože nakon kriogenih intervencija (organotipska regeneracija). Komplikacije s kriogenim liječenjem hemangioma izuzetno su rijetke, u 0,2% slučajeva.
Među općenito prihvaćenim metodama liječenja najpopularnija je kirurška ekscizija tumora sa ili bez cijepljenja kože..
| Slika 3. Dijete s bilateralnim angiomom prije liječenja |
U 95% slučajeva klinika je odustala od tradicionalnih kirurških metoda liječenja hemangioma, preferirajući učinkovite konzervativne metode. Štoviše, tijekom 20 godina, učestalost kirurških intervencija smanjila se za 50 puta.
Kirurška metoda je najprikladnija za lokalizaciju hemangioma u "zatvorenim" dijelovima tijela, dok je ekscizija tumora na licu i vratu kozmetički problem..
Također je preporučljivo koristiti kiruršku metodu liječenja zrelih oblika hemangioma koji su dovršili svoju diferencijaciju. Operacija kao korektivna metoda može se koristiti u slučaju viška kože umjesto velikog gomoljastog hemangioma u slučaju njegovog potpunog spontanog nestanka.
Za liječenje malih kavernoznih hemangioma lica i nosa uspješno se koristi skleroterapija. Temelji se na principu aseptičke upale ili tromboze krvnih žila koje nastaju u hemangiomu kao rezultat unošenja sklerozirajućih tvari.
| Slika 4. Isto dijete nakon liječenja (lokalna hipertermija) |
U svih bolesnika 70-postotni alkohol korišten je za injekcije, a edemi na mjestu ubrizgavanja nestali su sami od sebe do 5. do 6. dana.
Nedostatak injekcijske metode liječenja je bol i trajanje liječenja, 76% pacijenata zahtijevalo je dodatne ponovljene injekcije alkohola.
Diathermoelectrocoagulation koristi se mnogo rjeđe, samo s angiomima s malim točkama, u slučajevima kada se tumor nalazi u područjima gdje se druge metode liječenja ne mogu koristiti.
Djelotvorna, posebno u prvoj polovici djetetovog života, hormonska nadomjesna terapija za hemangiome. Ovu metodu liječenja koristili smo u 630 bolesnika..
Pri odabiru bolesnika za kortikosteroidnu terapiju vodili smo se sljedećim kriterijima: složenost, odnosno kritičnost anatomske lokalizacije; opseg lezije; brz rast hemangioma i oštećenja tumora na različitim anatomskim područjima.
Vjerujemo da najopsežniji i najsloženiji hemangiomi u djece podliježu hormonskoj terapiji..
Provedeno je hormonsko liječenje prednizonom od 4-6-8 mg po 1 kg djetetove težine. Dnevna doza prednizona u tabletama podijeljena je u dvije doze: u 6:00 ujutro dijete je dobilo 2/3 doze, u 9:00 1/3 doze. Lijek se uzimao svaki drugi dan bez smanjenja doza. Trajanje liječenja bilo je 28 dana.
Nakon druge ili treće primjene prednizolona, većina bolesnika pokazivala je znakove regresije angioma, blanširanja i nešto izravnavanja tumora. I na kraju tečaja prednizonske terapije svi su hemangiomi smanjeni u volumenu, njihov rast je zaustavljen i na površini tumora pojavili su se bjelkasti otočići zdravih područja kože koji su angiom podijelili na manja i manja područja. Nakon pauze od 1-2 mjeseca, ako je potrebno, provedeni su ponovljeni tečajevi hormonske terapije u skladu s istom metodom.
Nismo primijetili nikakve komplikacije tijekom liječenja prednizolonom i nakon njegovog povlačenja.
Hormonska terapija je prilično učinkovita metoda liječenja angioma, međutim, uz visoku učinkovitost (98%), željeni kozmetički rezultat gotovo je nemoguće postići. Samo 2% djece uspjelo je u potpunosti izliječiti angiome uz pomoć hormonske terapije, liječenje hemangioma drugim metodama može riješiti samo kozmetičke probleme.
Rendgenska terapija hemangioma odnosi se na vrlo učinkovite metode. Vrlo je učinkovito ako se tretman provodi kod djece u dobi od 3 do 8 mjeseci, jer je u ovoj dobi osjetljivost angiomnog tkiva na ionizirajuće zračenje vrlo visoka, što osigurava izlječenje hemangioma potpunom obnavljanjem normalne kože.
Rendgenska terapija bliskog fokusa koristi se za liječenje hemangioma u područjima gdje se druge metode ne mogu koristiti, poput orbite, retrobulbarnog prostora ili jednostavnih hemangioma velikog područja.
Jednokratne žarišne doze kretale su se u rasponu od 0,8 do 1,6 Gy, ovisno o dobi djeteta. Indikacije za prekid zračenja zbog angioma bile su usporavanje rasta i blanširanje hemangioma, odnosno liječenje je provedeno prije pojave regresijskih simptoma, sličnih prirodnim, nakon čega je zračenje zaustavljeno [7].
S terapijom zračenjem u dozama koje ne uzrokuju lokalnu reakciju, promjene na koži i mekim tkivima se ne razvijaju. Treba imati na umu da je ova metoda liječenja još uvijek relativno složena i potrebno je dosta vremena da se efekt radijacijske terapije očituje..
U liječenju kavernoznih i kombiniranih hemangioma s izraženim potkožnim dijelom, često složene anatomske lokalizacije, potrebno je provesti krio-ojačanje zbog destabilizacije "vezane vode" preliminarnim mikrovalnim izlaganjem području smrzavanja. Mikrovalno zračenje provodi se u fizioterapeutskom režimu 3-5 minuta, nakon čega se u gornjim modusima vrši krioodestrukcija.
Prema našem mišljenju, preuranjena dob nije kontraindikacija za izvođenje mikrovalovne krioodestrukcije. U nekim slučajevima, preporučljivo je provesti kriogeni tretman mikrovalnom pećnicom prema pojedinačnim indikacijama, na primjer, u novorođenčadi ili u slučaju relativno velikog volumena tumora.
Metoda mikrovalne kriostrukture omogućava vam da se djelomično ili potpuno odustanete od kirurškog liječenja i postignete dobar rezultat (98%).
Klinika je razvila pristup dijagnosticiranju opsežnih i dubokih hemangioma složene anatomske lokalizacije, koji se sastoje od obavezne angiografije. Kao rezultat, utvrđeni su određeni obrasci koji, prema našem mišljenju, objašnjavaju razlog neučinkovitosti liječenja takvih tumora. Pokazalo se da snažno arterijsko deblo kojim se hrani prolazi kroz hemangiom, često abnormalnog karaktera, što stvara uvjete za aktivni rast vaskularnog tumora.
Nakon obavezne angiografije i embolizacije tumora, provodi se liječenje. Uzimajući u obzir prevladavajuće mjesto tumora u projekciji facijalnog živca, bilo je najprikladnije koristiti mikrovalovnu kriogenu intervenciju, jer je ova metoda jamčila sigurnost lica, mišića lica i konture djeteta..
Intervencija nije bila praćena krvarenjem i nije bila teška za pacijenta. U roku od 5-6 mjeseci, hemangiom je nestao, ostavljajući iza sebe mjesta atrofirane kože i atrofičnih ožiljaka..
Nedostaci ove tehnike su razvoj masivnog edema lica, koji je trajao do 5-7 dana, a zatim nestao sam, kao i relativna, ali još uvijek kirurška intervencija.
| Klasifikacija hemangioma koju je predložio S. D. Ternovsky (1959.), prema našem mišljenju, najracionalnija je i nije izgubila na značaju [2, 9] |
|
U fig. 1, 2 predstavlja dijete s parotidnim angiomom prije i nakon liječenja (pomoću mikrovalne kriostrukture).
Posljednjih godina proučava se tehnika lokalne mikrovalne hipertermije opsežnih i dubokih angioma parotidne regije i to ne bez uspjeha. Ova tehnika primijenjena je na 180 bolesnika. Metoda se sastoji u povećanju temperature u tumoru, zabilježenog uvođenjem sonde za iglu ispod tumora. Temperatura se dovede do 43-440C i održava na ovoj razini 5-6 minuta.
Među glavnim prednostima tehnike glavna je odbacivanje kirurške intervencije, odsutnost edema i sposobnost brzog pražnjenja djeteta kući. Kozmetičke intervencije, ako ih dijete treba, mogu se izvoditi u starijoj dobi.
U fig. 3, 4 prikazuje dijete s bilateralnim angiomom složene lokalizacije prije i nakon liječenja (metoda lokalne hipertermije).
Dakle, moderno liječenje hemangioma u djece i upotreba čitavog arsenala alata koji su u službi u dječjoj kirurgiji omogućuju nam postizanje potpunog izlječenja tumora s dobrim kozmetičkim rezultatom. I zato, dobiti ne samo zdravo, već i lijepo dijete!
Književnost
1. Bairov G. A. Kirurgija malformacija u djece. L., 1968, str. 561-577.
2. Isakov Yu. F. Hirurške bolesti u djece. M., 1993, str. 519-562.
3. Kandel E. I. Kriohirurgija. M., 1974, str. 303.
4. Kondrashin N. I. Klinika i liječenje hemangioma u djece. M., 1963, str. 103.
5. Krakowski N. I., Taranovič V. A. Hemangiomi. M., 1974, str. 168.
6. Lebkova N. P., Kodryan A. A. O histegenezi i regresijskom mehanizmu kongenitalnih hemangioma kože kod djece // Patol. Archive, 1997, br. 3. sek 44-50.
7. Svistunova T. M. Niskonaponska radioterapija za hemangiome u djece. L., 1974, str. 142.
8. Sitkovsky N. B., Geraskin V. I., Shafranov V. V., Novak M. M. Liječenje hemangioma u djece tekućim dušikom. Kijev, 1968., str. 120.
9. Ternovsky S. D. Kirurgija djetinjstva. M., 1959., str. 179-200.
10. Fedoreev G. A. Hemangiomi. L., 1974, str. 192.
11. Demuth R. J., Miller S. H., Keller F. Komplikacije tretmana embolizacije za problematične kavernozne hemangiome // Ann. Plast. Sitrg. 1984. V. 13. br. 2. str. 135-144.
12. Edgerton M. T. Steroidna terapija heemangioma // Simpozij o vaskularnim malformacijama i melonotskim lezijama. Ed. Autor: Williams H. G. St. Louis, C. V. Mosby. 1983. P. 74-83.
13. Enjolras O., Herbretean F. et al., Hemangiomes et Malformations vasculares superficielles: klasifikacija // J. Des Maladies Vasculaires. Pariz 1992. V. 17. broj 1. P. 2-19.
14. Fingerhut A. Angiomi malih probavnog sustava, dijagnostički i terapijski problemi // Gastroenterol. Clin. Biol. 1978. V. 2. br. 12. str. 103-104.
15. Pasyk K. Klasifikacija i klinička i histopatološka obilježja hemangioma i ostalih vaskularnih malformacija // Vaskularni žigovi. 1987. P. 1-54.
16. Peck J. E. Liječenje hemangioma // British Med. J. 1974. V. 2. P. 198-200.
17. Traub E. F. Involucija haemangioma // Arch. Pediat. 1933. V. 50. P. 272-278.