Rak pluća je najčešći primarni tumor pluća i vodeći je uzrok smrti od zloćudnog tumora kod muškaraca i žena u Sjedinjenim Državama. U bolesnika se mogu otkriti različiti simptomi i znakovi zbog primarnog tumora, metastaze ili paraneoplastičnih sindroma. Također, karcinom pluća može biti asimptomatski i slučajno se otkriti dijagnostičkim metodama zračenja ako se istraživanje izvodi za druge indikacije.
Obrazac zračenja raka pluća je promjenjiv i uključuje izravne manifestacije primarnog tumora, neizravne znakove središnje neoplazme zbog opstrukcije bronha i patološke promjene povezane s širenjem tumora. Poznavanje raznolikih i često jedva primjetnih manifestacija raka pluća omogućava radiologu što dijagnosticirati što je prije moguće, premda u mnogim slučajevima pacijent dolazi s bolešću u kasnim fazama.
Dijagnoza u ranim fazama zahtijeva temeljito proučavanje podataka istraživanja i sustavni pristup procjeni anatomskih struktura prsnog koša. Međutim, s obzirom na visoku prevalenciju raka pluća, treba pregledati prsa ako se otkriju metastaze kod pacijenata i izvan prsa..
Otkrivanje radiografskih znakova patoloških promjena na prsima treba tretirati s posebnom pažnjom i povezati ih s demografskim podacima, podacima o povijesti karcinogenih tvari i kliničkim manifestacijama. Po potrebi, radiolog treba preporučiti dodatni pregled prsnog koša pomoću CT-a za daljnju procjenu sumnjivih promjena ili ih dinamički nadzire.
Nodule u plućnom tkivu koje su slučajno otkrivene tijekom CT-a trebale bi biti detaljno opisane i dalje procijenjene u skladu s objavljenim smjernicama. Preporuke za dinamičku kontrolu čvorova razlikuju se ovisno o njihovim morfološkim značajkama (veličina, čvrsti ili subsolidni tip), indikacijama za obavljanje CT-a prsnog koša (u svrhu dijagnoze ili probira) i povijesti (dinamička kontrola u bolesnika sa zloćudnim novotvorinama provodi se u skladu s klinički protokoli i režimi liječenja koji odgovaraju specifičnom primarnom tumoru).
a) Neposredne manifestacije. Uz rak pluća, sam tumor može se izravno vizualizirati. Patološke promjene obično su predstavljene čvorovima, volumenskim formacijama ili konsolidacijom plućnog tkiva. Središnji karcinom pluća može se pojaviti i kao mali čvorovi u lumenu dišnih putova ili stenoza potonjeg uz prisustvo konsolidacije plućnog tkiva ili smanjenja volumena pluća..
b) Čvor u plućnom tkivu. Čvor u plućnom tkivu je zamračenog zaobljenog oblika s prilično jasnim obrisom promjera 7 mm. Međutim, s PET / CT, u slučaju sporo rastućih malignih tumora pluća (obično adenokarcinomi), mogu se dobiti lažno negativni rezultati, a u slučaju lokaliziranih zaraznih i neinfektivnih upalnih procesa karakteriziranih intenzivnom apsorpcijom FDG-a, lažno pozitivni rezultati.
c) Volumetrijsko obrazovanje u plućima. Plućna volumetrijska tvorba je okruglasto zamračenje promjera> 3 cm. Odsutnost simptoma plućne infekcije u bolesnika s plućnom volumetrijskom tvorbom obično ukazuje na primarni karcinom pluća. Formiranje zloćudnog volumena u plućima često je karakterizirano šiljastim ili režnjastim konturama, prisutnošću šupljine s debelim ili čvorovim zadebljanim zidovima, kao i znakovima lokalnog destruktivnog rasta. Uz ove simptome, povećanje limfnih čvorova korijena pluća i medijastinuma, kao i pleuralni izljev, mogu ukazivati na prisutnost malignog tumora..
Otkrivanje plućnog tumora rendgenskom ili CT pretragom prsnog koša u pravilu je pokazatelj biopsije, koja se u mnogim slučajevima može izvesti pod vizualnim nadzorom.
(a) 60-godišnja žena koja nema pritužbi za vrijeme rendgenske snimke prsnog koša u PP projekciji u gornjoj zoni lijevog plućnog polja određuje kvržicu niskog intenziteta. Budući da je kvržica klasificirana kao nedefinirana, preporučio se CT prsa..
(b) Kod istog bolesnika s urođenim CT-om na rekonstrukciji u koronarnoj ravnini, ovaj se čvor prikazuje u gornjem dijelu lijevog pluća, a karakterizira ga gustoća mekog tkiva, neujednačena kontura, ekscentrično smještene kalcifikacije i povlačenje susjedne pleure. Operacija je otkrila visoko diferencirani adenokarcinom. (a) 82-godišnja žena koja nema pritužbi za vrijeme rendgenske snimke prsnog koša u PP projekciji na vrhu desnog pluća određuje volumetrijsku formaciju s nejasnim konturama. Veličina formacije i prisutnost povlačenja apikalne pleure na njega omogućile su sumnju na primarni karcinom pluća.
(b) U istog bolesnika, s urođenom CT pretragom, vizualna formacija maksimalne veličine 3,5 cm prikazana je u rekonstrukciji koronarne ravnine u gornjem režnja desnog pluća. Patološko mjesto karakterizira začinjena kontura i prisustvo kablova za pleuru. Operacija je otkrila visoko diferencirani adenokarcinom. (a) Kod starijeg pušača koji boluje u prsnom predjelu s desne strane, radiografijom grudnih organa u PP projekciji u gornjem dijelu desnog pluća određuje se stvaranje velikog volumena. Nije bilo radioloških znakova lezije kosti.
(b) U istog bolesnika s urođenom CT pretragom tijekom rekonstrukcije u koronarnoj ravnini vizualizira se umjereno izražen emfizem i velika količina volumena gornjeg režnja desnog pluća s prisutnošću šupljine. Formacija je blizu apikalne pleure, dok se znakovi invazije stijenke prsnog koša ne otkrivaju. Tijekom operacije otkriven je karcinom pločastih stanica, parietalna pleura koja je klijala.
d) konsolidacija plućnog tkiva. Primarni karcinom pluća može se manifestirati konsolidacijom plućnog tkiva. Karakteristično je za invazivne adenokarcinom pluća, posebno tumore s rastom tumorskih stanica duž zidova alveola. Rak pluća može se pojaviti na jednom mjestu konsolidacije ili na nekoliko mjesta, kao i praćen limfadenopatijom i pleuralnim izljevom. U takvim se slučajevima konačna dijagnoza može postaviti na temelju rezultata bronhoskopske biopsije..
e) Neizravni znakovi. Središnji karcinom pluća može dovesti do opstrukcije dišnih putova i razvoja atelektaze ili upale pluća. U tim će slučajevima glavne patološke promjene otkrivene na slici odgovarati tim procesima, a sam primarni tumor, koji je uzrokovao razvoj opstrukcije, ne može se vizualizirati tijekom radiografije. Pored toga, mjesto tumora možda neće biti vidljivo na pozadini konsolidacije plućnog tkiva, što će odgoditi točnu dijagnozu. S obzirom na visoku učestalost raka pluća, radiolozi trebaju obratiti posebnu pozornost na procjenu patoloških promjena u prsima kod odraslih, posebno u nedostatku simptoma uobičajenih bolesti, poput upale pluća.
e) Atelektaza. Volumetrijsko smanjenje pluća vrlo je čest radiografski simptom koji se otkriva kod odraslih pacijenata u bolnici, posebno onih koji prolaze mehaničku ventilaciju na odjelu intenzivne njege. Ipak, tumačenju atelektaze režnja ili cijelog pluća kod odraslih bolesnika u ambulanti treba pristupiti s posebnom pažnjom kako bi se isključila prisutnost središnjeg tumora koji uzrokuje začepljenje bronha. Identifikacija Zlatnog simptoma, što ukazuje na prirodu tumora atelektaze, omogućava radiologu da postavi ispravnu dijagnozu i preporuči optimalne taktike za daljnje ispitivanje.
Optimalna dijagnostička metoda za bolesnike s atelektazom nepoznate etiologije je CT s pojačanjem kontrasta. Omogućuje vam detaljnu procjenu središnjih odjela traheobronhijalnog stabla da biste isključili njihovu opstrukciju i stenozu. Osim toga, budući da parenhim atelektaziziranog područja pluća intenzivno akumulira kontrastno sredstvo, CT s pojačavanjem kontrasta omogućuje diferencijaciju kolapsa pluća i središnjeg tumora karakteriziranog manje izraženim pojačavanjem kontrasta. Također, uz pomoć CT-a otkrivaju se patološke promjene povezane sa zloćudnim novotvorinama, uključujući dodatna patološka mjesta, znakove lokalnog destruktivnog rasta, limfadenopatiju i pleuralni izljev.
g) Konsolidacija plućnog tkiva. Zbog bronhijalne opstrukcije središnjim tumorima može se razviti pneumonija. Štoviše, na pozadini konsolidacije plućnog tkiva, periferne neoplazme možda nisu vidljive. Iz tih razloga, važno je primijetiti znakove rezolucije upale pluća kod odrasle populacije. Nedostatak dinamike u prisutnosti mjesta konsolidacije plućnog tkiva zahtijeva daljnje ispitivanje tomografskim metodama, a u mnogim slučajevima i citološkim pregledom ispiranja bronhoalveolara i bronhoskopskom biopsijom.
h) Manifestacije ekstrapulmonalnog ili uznapredovalog karcinoma pluća. Većina bolesnika s primarnim karcinomom pluća traži liječničku pomoć u kasnijim fazama bolesti. Uobičajeni karcinom pluća može se očitovati znakovima invazije vanpulmonalnih struktura, metastazama na povećanim intratorakalnim limfnim čvorovima, kontralateralnim plućima, pleuri ili stijenci prsnog koša, kao i oštećenjem organa i limfnih čvorova izvan prsnog koša. Stoga pacijenti mogu osjetiti simptome povezane s lokalno destruktivnim rastom primarnog tumora ili stvaranjem metastaza izvan prsnog koša.
Pomoću CT-a moguće je brzo otkriti invaziju ekstrapulmonalnih struktura u karcinomu pluća. U ovom slučaju, studija s pojačanim kontrastom doprinosi otkrivanju invazije tumora na medijastinum, posebno na srce i velike žile. CT vam također omogućuje da odredite invaziju tumora struktura prsnog zida. Zbog visokog kontrasta tkiva, MRI igra važnu ulogu u procjeni invazivne prirode rasta tumora u medijastinumu i prsnoj stijenci. Omogućuje otkrivanje vaskularne invazije tumora u bolesnika kojima je primjena kontrastnog sredstva kontraindicirana. Metoda izbora za postupanje i ponovno uspostavljanje raka pluća je FDG-PET / CT.
U mnogim slučajevima uz njegovu pomoć limfni čvorovi ili organi prvi su put uključeni u proces tumora, što omogućava biopsiju, pravovremenu dijagnozu i stadiju zloćudnih novotvorina.
i) Ekstrapulmonarna neoplazma. Rak pluća često karakterizira lokalno destruktivni rast. S centralnim tumorima može se promatrati invazija na limfne čvorove korijena pluća i medijastinuma. Pored toga, susjedne medijastinalne strukture, uključujući središnje dišne putove, plućne arterije i vene, aortu, srce i perikard, mogu klijati. Stoga je invazija superiorne vene kave česta manifestacija lokalno destruktivnog rasta kod nekih vrsta centralnog karcinoma pluća, na primjer, s karcinomom malih stanica. Pacijenti mogu pokazati vrhunski sindrom vene kave, karakteriziran oticanjem lica i gornjih ekstremiteta, kao i proširenjem mreže površinskih vena prednjeg stijenke prsnog koša..
U središnjem karcinomu pluća može se odrediti i invazija phreničnog živca, što dovodi do paralize dijafragme i kratkoće daha, što se očituje visokim stajanjem kupole dijafragme na zahvaćenoj strani. Invazijom recidivirajućeg laringealnog živca, pacijenti se mogu samo žaliti na promuklost.
Periferni karcinom pluća može upasti u pleuru, stijenku prsnog koša i dijafragmu. Pancost-ovim tumorom, koji je karcinom vrha pluća, određuje se invazija susjednih mekih tkiva i kostiju prsa. Pankost sindrom karakterizira bol u gornjem dijelu udova, njegova slabost i atrofija mišića zbog sudjelovanja u tumorskom procesu brahijalnog pleksusa. Invazijom simpatičkog debla i zvjezdanih ganglija može se javiti Horner-ov sindrom.
(a) Pušač od 73 godine s pritužbama na kašalj i kratkoću daha tijekom rendgenskih snimaka prsa u PP projekciji određuje atelektazu gornjeg režnja lijevog pluća, visoko stajanje lijeve kupole dijafragme i mali pleuralni izljev na lijevoj strani. Konveksna bočna kontura pluća atelektizirana odgovara središnjoj volumetrijskoj formaciji koja uzrokuje bronhijalnu opstrukciju i atelektazu.
(b) Kod istog pacijenta rendgenski snimak prsnog koša u bočnoj projekciji potvrđuje prisutnost atelektaze gornjeg režnja lijevog pluća. Treba napomenuti pomicanje prema naprijed glavne interlobarne pukotine lijevog pluća, mali lijevi pleuralni izljev i visoko stajanje lijeve kupole dijafragme. (a) U istog bolesnika s CT-om s pojačanim kontrastom određuje se središnja formacija velikog volumena, klijajući medijastinum i kružno pokriva lijevu plućnu arteriju. Konveksna bočna kontura volumetrijske formacije odgovara podacima dobivenim rendgenom.
(b) U istog bolesnika s FDG-PET / CT vizualizira se središnja volumetrijska formacija, koja intenzivno apsorbira FDG i uzrokuje začepljenje lijevog gornjeg lobarnog bronha, atelektazirani gornji režanj lijevog pluća i mali pleuralni izljev na lijevoj strani. Sumnjalo se na ploče staničnog karcinoma pluća, čija je prisutnost potvrđena biopsijom. (a) 52-godišnja žena podvrgnuta je rendgenu prsa u PP projekciji da se pneumonija ne razriješi unatoč primjeni različitih antimikrobnih sredstava. Radiografom se određuju područja heterogene konsolidacije plućnog tkiva u gornjem i srednjem režnja desnog pluća.
(b) U istog bolesnika s CT-om s pojačanim kontrastom tijekom rekonstrukcije u koronarnoj ravnini u plućnom (lijevom) i medijastinalnom (desnom) načinu u gornjem i srednjem režnja, vizualiziraju se područja denzifikacije plućnog tkiva uz prisustvo zračnog bronhograma. Tijekom operacije identificirani su akinarni i bronhioloalveolarni sastojci adenokarcinoma s multifokalnim rastom.
j) Limfadenopatija. U bolesnika s malignim tumorima niskog stupnja, poput malog staničnog raka pluća i drugih neuroendokrinih neoplazmi, bolest se često otkriva čak i u prisutnosti metastaza. Malobrojni karcinom pluća karakterizira lokalno destruktivni rast i rane metastaze na limfnim čvorovima. Iz tog razloga, povećanje limfnih čvorova korijena pluća i medijastinuma zbog stvaranja metastaza može biti glavna manifestacija ovih neoplazmi koje karakterizira agresivna priroda rasta..
S obzirom na opseg oštećenja limfnih čvorova, primarni zloćudni tumor u tim slučajevima se ne može vizualizirati. Uključenost u tumorski proces homolateralnih limfnih čvorova korijena pluća, medijastinuma, cervikalnih i supraklavikularnih limfnih čvorova odgovara stadiju N3 i barem stupnju IIIB bolesti, u kojem se obično smatra neoperabilnim.
k) Metastaze. Rak pluća može se manifestirati kao metastatska lezija kostiju, struktura središnjeg živčanog sustava, jetre ili drugih organa. Ispitivanjem zahvaćenog područja zračnim dijagnostičkim metodama mogu se otkriti znakovi prisutnosti metastaza, što zahtijeva daljnje ispitivanje pacijenta kako bi se otkrio primarni zloćudni tumor.
1. Intratorakalne metastaze mogu utjecati na pluća (višestruki čvorovi ili volumenske formacije), pleuru (maligni pleuralni izljev ili čvrste metastaze) i stijenku prsnog koša (litski ili blasta metastaze u kostima ili metastaze u mekim tkivima).
2. Multicentrični rast može se primijetiti u slučaju plućnog adenokarcinoma. Dakle, primarni plućni adenokarcinom može se očitovati prisutnošću homolateralnih i kontralateralnih višestrukih malignih tumora s sporim rastom, kao i preinvazivnih tumora.
m) Tumačenje slika. Ispitivanje bolesnika s sumnjom na plućnu bolest obično započinje rendgenom prsnog koša. Posebnu pozornost treba posvetiti ispitivanju nejasnih nodula u plućnom tkivu kod starijih osoba koji su imali pušenje u povijesti ili izloženosti kancerogenima. S volumenskim formacijama u plućima uvijek treba isključiti rak pluća. U slučaju atelektaze nepoznate etiologije, odrasle pacijente treba pregledati kako bi se isključio središnji tumor koji izaziva bronhijalnu opstrukciju.
Svrha CT-a u takvim će slučajevima biti otkrivanje potencijalno zloćudnog tumora, patoloških promjena povezanih s njim, kao i određivanje optimalne metode za biopsiju. Poznavanje različitih kliničkih manifestacija i zračenja simptoma raka pluća omogućava radiologu dijagnozu i preporučuje taktike za daljnje ispitivanje pacijenta.
(a) U 61-godišnjaka s pneumokoknom pneumonijom rendgenski rendgen prsnih organa u RF projekciji određuje opsežno mjesto konsolidacije u desnom pluću, kao i razinu tekućine u projekciji vrha desnog pluća i mali pleuralni izljev s desne strane.
(b) U istog bolesnika s CT-om s pojačanim kontrastom vizualizira se mjesto konsolidacije plućnog tkiva s indeksima niske gustoće u blizini karcinoma središnje pločaste stanice koji kružno prekriva desnu plućnu arteriju i prodire u gornju gornju kubu vene. Najvjerojatnije će odgovarati hipodenzirana područja u strukturi tumora. nekroza Zbog pozadine konsolidacije plućnog tkiva rak pluća se neće vizualizirati. (a) U pušaču s karcinomom pluća s malim stanicama i pritužbama na kašalj i gubitak tjelesne težine tijekom rendgenskih snimaka prsnog koša u PP projekciji određuje se volumetrijska formacija u projekciji korijena lijevog pluća i povećanje limfnih čvorova na aortopulmonalnom (AP) prozoru.
(b) Kod istog bolesnika s CT-om s pojačanim kontrastom tijekom rekonstrukcije u koronarnoj ravnini vizualizira se stvaranje volumena mekog tkiva s konturiranom kapkom, koji kružno pokriva lijevu plućnu arteriju i susjedne bronhe. Slika odgovara limfadenopatiji. Mali ćelijski karcinom pluća često se očituje intratorakalnom limfadenopatijom i obično je karakteriziran prisutnošću metastaza u trenutku otkrivanja. (a) U starijih pušača s karcinomom malih stanica, pri radiografiji grudnih organa u PP projekciji u medijastinumu određuje se velika količina volumena s konturama lobade, premještajući sapnik lijevo.
(b) U istog bolesnika s CT-om s pojačanim kontrastom medijastinuma vizualizira se volumetrijska formacija s konturama lobije, koja kružno prekriva desnu brahiocefalnu deblu, sužava i pomiče desnu brahiocefalnu venu. U bolesnika s uznapredovalim karcinomom pluća dolazi do volumetrijske medijastinalne tvorbe koja odgovara konglomefu fuzioniranog zgloba. možda je glavni nalaz u istraživanju. (a) U bolesnika s multicentričnim pločasti staničnim karcinomom pluća tijekom rendgenskog snimanja prsnog koša u PP projekciji određuje se volumetrijska formacija u izbočenju korijena lijevog pluća, što je uzrokovalo smanjenje volumena u gornjem dijelu lijevog pluća i kvržica s konturama režnjeva u donjem režnja desnog pluća..
(b) Kod istog bolesnika, kada se rendgenskom snimkom prsnih organa u bočnoj projekciji projicira volumetrijsko smanjenje gornjeg režnja lijevog pluća i kvržica u donjem režnja desnog pluća. Rak pluća u vrijeme otkrivanja može se karakterizirati multicentričnim ili sinkronim rastom. (a) Kod istog bolesnika s CT-om s pojačanim kontrastom određuje se formiranje središnjeg volumena u gornjem udublju lijevog pluća, koje kružno prekriva lijevi gornji lobarni bronh i sužava njegov lumen, što je dovelo do smanjenja volumena režnja. Treba napomenuti prisutnost kružnog rasta oko lijeve plućne arterije i sužavanje njezinog lumena.
(b) U istog bolesnika s CT-om s pojačanim kontrastom vizualno se vidi čvor s lobularnom konturom i šupljinama u donjem režnja desnog pluća. Biopsijom su otkriveni više žarišta karcinoma pločastih stanica. Multifokalni rak pluća može odgovarati metastazama ili sinkronim primarnim malignim tumorima, kao u ovom slučaju. (a) Žena s 45 godina koja ima pritužbe na kašalj i kratkoću daha tijekom rendgenskih snimaka prsnog koša u PP projekciji određuje veliki čvor u srednjoj zoni desnog plućnog polja i više malih čvorova u oba plućna polja što odgovaraju hematogenim metastazama.
(b) Kod istog bolesnika s urođenom CT pretragom tijekom rekonstrukcije u koronarnoj ravnini u srednjem režnja desnog pluća vizualizira se kvržica s kontrastom lobije koja sadrži šupljine. Taj kvržica odgovara primarnom adenokarcinomu. Otkriveni su i brojni mali čvorovi koji odgovaraju metastazama u oba pluća. Većina pacijenata ima uznapredovali karcinom pluća..
m) Reference:
1. Carter BW i ostali: Karcinom pluća malih stanica: postupci postavljanja, snimanja i liječenja. Radiographics. 34 (6): 1 707-21, 2014
2. Naidich DP i suradnici: Preporuke za upravljanje subsolidnim plućnim čvorovima otkrivenim na CT: Izjava Fleischner Societyja. Radiologija 266 (1): 304-17, 2013
3. Hodnett PA i suradnici: Procjena i upravljanje neodređenim plućnim čvorovima. Radiol Clin North Am. 50 (5): 895-914, 2012
4. Lee HJ i ostali: Međunarodna multidisciplinarna klasifikacija plućnih adenokarcinoma IASLC / ATS / ERS: novi koncepti i radiološka implikacija. J Thorac Imaging. 27 (6): 340-53, 2012
5. Mac Mahon H i suradnici: Smjernice za upravljanje malim plućnim čvorovima otkrivenim na CT skenima: izjava Fleischner Societyja. Radiologija 237 (2): 395-400, 2005
Urednik: Iskander Milewski. Datum objave: 24.1.2019
Slika raka pluća
Rak pluća Centralni karcinom pluća razvija se iz epitelnog tkiva segmentalnih, lobarnih i glavnih bronha; tipično mjesto lokalizacije je ušće segmentalnih bronha. Najčešće je zahvaćen gornji režanj pluća (obično S 3), kao i desno pluće (može se utvrditi bilo koje mjesto tumora).
Ovisno o prirodi razvoja zloćudne neoplazme, rak središnjeg pluća dijeli se na sljedeće vrste:
- Nodularni oblik centralnog karcinoma pluća:
- pretežno endobronhijalni karcinom (širi se u lumen bronha);
- pretežno egobronhijalni karcinom (širi se u suprotnom smjeru od lumena bronha).
- Razgranati oblik centralnog karcinoma pluća:
- pretežno peribronhijalni karcinom.
S centralnim karcinomom pluća, rendgenska slika karakterizira promjene korijena (zbog sjene neoplazme), promjene u odjelu pluća, koje prozračuje zahvaćeni bronh; u kasnijim fazama malignog procesa određuju se metastatske lezije na prsnim organima (slika 1).
Slika 1. Središnji karcinom pluća (shematska slika rendgenske slike): ekspanzija korijena s desne strane, zbog sjene tumora, atelektaza gornjeg režnja, izliv u pleuralnu šupljinu. U lijevom pluću utvrđuju se promjene korijena i pluća uzrokovane metastatskim procesom
Na radiografiji se primjećuje širenje korijena pluća s mutnim i neravnim konturama (blistavim ili neravnim), struktura korijena se gubi (slika 2, 3). U bazalnoj zoni pluća mogu se odrediti linearne sjene koje se poput obožavatelja odvajaju od korijena (ove sjene nastaju zbog limfangitisa).
Središnji karcinom pluća
Slika 2. Središnji karcinom lijevog pluća. Označena ekspanzija korijena u predjelu glave na lijevoj strani (obrisi sjene su neravni, izbočeni)
Središnji karcinom pluća
Slika 3. Središnji karcinom lijevog pluća. A - rendgenski zrak u izravnoj projekciji: dolazi do ekspanzije korijena lijevog pluća, medijastinum se značajno pomiče u lijevo zbog smanjenja volumena donjeg režnja; povećanje prozirnosti gornjeg režnja lijevog pluća određuje se zbog kompenzacijskog oticanja. B - radiografija u lijevoj bočnoj projekciji: širenje sjene korijena pluća prema nazad (vidi strelice) određeno je sjenom tumora
Promjene u plućima kod središnjeg karcinoma uzrokovane su ponajprije kršenjem bronhijalne kondukcije, što dovodi do promjene volumena dijela pluća koji ventilira zahvaćeni bronh, a na zahvaćenom dijelu javlja se i upalni proces. U ovom slučaju zahvaćeno pluće (režanj ili segment) u pravilu je u stanju atelektaze (vidi članak "X-ray: Atelectasis") ili hipoventilacije (to jest, zahvaćeni dio pluća u određenoj mjeri opada u volumenu). U slučaju pripojenja infektivne lezije, na radiografskom snimku u odgovarajućem odjeljku pluća određuje se slika pneumonije (u ovom slučaju pneumonija se naziva sekundarni opstruktivni pneumonitis ili parakannotska pneumonija. Takva se pneumonija ne razlikuje od obične upale pluća u kliničkim i radiološkim znakovima. Neki stručnjaci kažu da je s centralnim karcinomom pluća. "Klasična" slika atelektaze ne promatra se vrlo često, dok je opstruktivni pneumonitis vodeći proces.
Atelektaza i hipoventilacija na radiografiji razlikuju se u stupnju smanjenja volumena zahvaćenog područja pluća. Na početku razvoja malignog procesa, tumor ne prekriva potpuno lumen bronha, razvija se hipoventilacija u kojoj se smanjuje volumen zahvaćenog područja pluća (segment, režanj). Smanjenje volumena plućnog režnja određuje se odgovarajućim pomakom interlobarne pleure (pomak je sličan atelektazi režnja, međutim, tijekom hipovenilacije zahvaćeno područje ne opada u potpunosti, stoga pomak interlobarne pleure nije jako izražen). Na zahvaćenom području dolazi do neznatnog smanjenja prozirnosti, zadebljanja i jačanja plućnog uzorka, mogu se odrediti dodatne žarišne i linearne sjene, koje ukazuju na razvoj upale u zoni hipoventilacije (vidi sliku 4); imajte na umu da se takve promjene određuju uglavnom u korijenskoj zoni.
Središnji karcinom pluća
Slika 4. Središnji karcinom bronhusa gornjeg režnja s desne strane, hipoventilacija gornjeg režnja: dolazi do smanjenja volumena gornjeg režnja s desne strane (to je naznačeno pomicanjem prema gore horizontalne interlobarne pleure; vidi strelicu). Određuje se zadebljanje i jačanje uzorka u gornjem desnom režnja (posebno u bazalnoj zoni na mjestu marljivosti do interlobarne pleure). S desne strane se nalazi ekspanzija korijena pluća u području glave (s nejasnim konturama), srednja sjena je proširena udesno (vidi pokazivač)
U slučaju upale pluća u zoni hipoventilacije formira se infiltracija (slika 5). U ovom slučaju, tijek parakankrotske pneumonije karakteriziraju tipični klinički i radiološki znakovi..
Središnji karcinom pluća
Slika 5. Središnji karcinom gornjeg lobarnog bronha s desne strane, parakannotska pneumonija: s desne strane dolazi do smanjenja volumena gornjeg režnja pluća, koji je u fazi hipoventilacije. Kod zahvaćenog režnja primjećuje se porast obrasca i heterogena infiltracija. U bazalnoj zoni promjene su izraženije. Na desnoj strani nalazi se korijenski nastavak u području glave (neizraziti obrisi)
Tijekom provođenja antibiotske terapije može se riješiti pneumološka infiltracija, što komplicira pravodobnu dijagnozu. Ponekad se na mjestu hipoventilacije može razviti apsces s tipičnom radiološkom slikom (takav se apsces često određuje u bazalnoj zoni).
To jest, u slučaju dugotrajnog tijeka upale pluća ili s rekurentnom pneumonijom na istom području pluća, pacijentu se pokazuje dijagnoza usmjerena na uklanjanje tumora bronha - rendgenska računalna tomografija (CT) prsnog koša i fibronkoskopija.
Progresija malignog procesa popraćena je potpunim preklapanjem lumena bronha i razvojem atelektaze (popuštanje cijelog pluća ili njegovog dijela - režnja ili segmenta; vidi članak "X-ray: Atelectasis"). X-zračni znakovi atelektaze karakteriziraju pomak medijastinuma prema atelektazi i visok položaj kupole dijafragme. Glavni simptom atelektaze je nedostatak vidljivosti bronhijalnih praznina na pozadini zamračenja (za razliku od simptoma "zračne bronhografije" koji se javlja kod upale pluća). U slučaju stvaranja apscesa ili pojave parakankrotske pneumonije, sjena atelektaze može biti heterogena (to je zbog pojave karijesa propadanja). Konture medijastinuma, dijafragme i srca u blizini atelektaze nisu jasno definirane na pozadini plućnog tkiva bez zraka. Dijelovi pluća u blizini atelektaze kompenzacijski se povećavaju u volumenu (prozirnost u tim dijelovima raste, plućni je uzorak iscrpljen; vidi sliku 3).
Treba napomenuti da se s središnjim karcinomom pluća tipična rentgenska slika atelektaze (značajno smanjenje volumena zahvaćenog područja pluća) ne određuje uvijek, budući da se patološki proces razvija postupno i popraćen je opstruktivnim pneumonitisom. Odnosno, može doći do neznatnog smanjenja volumena segmenata ili režnja pluća, čak i s potpunom bronhijalnom opstrukcijom.
Ponekad se središnji karcinom pluća na radiografiji može očitovati "natezanjem" (povećanom prozračnošću) pogođenog područja. To „napuhavanje“ nastaje zbog mehanizma začepljenja ventila - pri udisanju zrak ulazi u ventilirani prostor pluća koji je ventiliran zahvaćenim bronhom, a pri izdisaju zrak izlazi s kašnjenjem. U ovom slučaju rendgenski snimak pokazuje povećanu transparentnost uvećanog dijela pluća, osiromašeni plućni uzorak, na zahvaćenoj strani kupola dijafragme je pomaknuta prema dolje, medijastinum je pomaknut u suprotnu (s "otekline") stranu.
Endobronhijalni karcinom (maligni proces koji se proteže u lumen bronha) u početnoj fazi razvoja malignog procesa na radiografiji se ne može odrediti, dok za radiološku sliku karakterizira prevladavanje znakova oslabljene bronhijalne provodljivosti (hipoventilacija) i opstruktivni pneumonitis. Egzobronhijalni karcinom (koji se širi u suprotnom smjeru od lumena bronha) na radiografiji karakterizira moguće otkrivanje tumorske sjene u korijenu pluća u ranoj fazi razvoja malignog procesa (prije nego što se pojave ozbiljni poremećaji u provođenju bronha i očitih promjena u plućima; vidi sliku 2).
Peribronhijalni oblik raka je rijedak. Tumor je obično lokaliziran u gornjem dijelu režnja (često u S 1,2). U ovom se slučaju maligni proces širi duž žila i bronha u smjeru korijena pluća. U ranim fazama bolesti rendgenski snimak pokazuje porast plućnog uzorka u bazalnoj zoni. Kako se opaža progresija, grube „teške“ sjene koje se poput ventilatora odvajaju od korijena pluća u okolno plućno tkivo, što nastaje zbog zadebljanja stijenke bronha. U ovom je slučaju teško postaviti dijagnozu, jer se znakovi kršenja bronhijalne kondukcije dugo vremena ne otkrivaju i u korijenu pluća nije pronađena sjenka tumora..
Glavne komplikacije središnjeg karcinoma pluća su klijanje medijastinalnih struktura i propadanje tumora s stvaranjem šupljine (slika 6). U slučaju proklijavanja phrenicnog živca, dijafragma se opušta (pojavljuju se paradoksalni pokreti dijafragme). Metastaza se širi na plućno tkivo (slika 7), kao i na medijastinalne i bronhopulmonalne limfne čvorove (u ovom slučaju rendgenski snimak pokazuje širenje korijena s gubitkom njihove strukture i "kvrgavim" (neravnim) konturama; primjećuje se medijastinalna sjena s policikličkim, neravnim konturama - vidi slika 8).
Središnji karcinom pluća
Slika 6. Središnji karcinom desnog pluća s propadanjem: korijen desnog pluća je proširen zbog dodatnog obrazovanja s blistavim, gomoljastim konturama; šupljina propadanja zabilježena je u formaciji (vidi pokazivače)
Središnji karcinom pluća
Slika 7. Središnji karcinom desnog pluća. X-zraka u izravnoj projekciji: izrazita ekspanzija korijena desnog pluća (gomoljasti obrisi), povećani plućni uzorak u gornjem lobu; u desnom pluću u projekciji 4. interkostalnog prostora određuje se metastaza - okrugla formacija
Središnji karcinom pluća
Slika 8. Metastaze raka pluća u limfnim čvorovima medijastinuma. A - radiograf u izravnoj projekciji; B - radiograf u lijevoj bočnoj projekciji. Označeno širenje srednje sjene u oba smjera, konture su neravne, policiklične (vidi strelice). Na roentgenogramu je nemoguće razlikovati sjenu primarnog tumora (smješten u gornjem lobu lijevog pluća). Rendgenska slika na ovoj slici podsjeća na limfom.
Pored toga, s središnjim karcinomom pluća može se otkriti izljev u pleuralnu šupljinu, što je uzrokovano klijanjem pleure ili njenom metastatskom lezijom, kao i posljedicom klijanja limfnog trakta ili njihovom kompresijom. Razvoj plevritisa može biti uzrokovan i parakannotičkom pneumonijom. U slučaju limfogenog puta malignog procesa u plućima razvija se limfogena karcinomatoza, koja se na rendgenu očituje deformacijom i jačanjem plućnog uzorka s stvaranjem mrežaste (retikularne), male žarišne sjene, izražene uglavnom u bazalnoj zoni (slika 9). S udaljenim metastazama pogođeni su ekstra torakalni limfni čvorovi (uključujući aksilarne, supraklavikularne), mozak, jetru, nadbubrežne žlijezde i kosti. Imajte na umu da je za mali ćelijski karcinom pluća karakteristična rana metastaza.
Središnji karcinom pluća
Slika 9. Središnji karcinom desnog pluća, limfogena karcinomatoza: u bazalnoj zoni s desne strane primjećuju se deformacija i jačanje plućnog uzorka s stvaranjem malih žarišta, retikularnih sjena. Korijen desnog pluća je proširen (gomoljasti obrisi)
U ranim fazama razvoja središnjeg karcinoma pluća teško je provesti rendgensku dijagnostiku, budući da se početne promjene korijena pluća i prvi znakovi hipoventilacije (neznatno smanjenje veličine segmenta ili režnja, povećanje uzorka) mogu preskočiti prilikom analize rendgenskih zraka. Većini bolesnika dijagnosticiraju se očigledni radiološki znakovi hipoventilacije ili atelektaze zahvaćenog područja i izražene promjene korijena (maligni proces u pravilu postaje široko rasprostranjen). Do danas je glavna metoda zračenja za dijagnosticiranje raka pluća CT, pomoću kojeg možete odrediti tumor u slučaju sumnjivih promjena na rendgenu ili u slučaju izraženih promjena u plućima s parakannotskom pneumonijom, što može "maskirati" sjenu tumora. Osim toga, RCT vam omogućuje da odredite stupanj širenja malignog procesa u bronhijalnom stablu i klijavost u medijastinumu, a također je bolje otkriti metastaze u plućima i limfnim čvorovima medijastinuma.
Rak pluća karcinom pluća
Prema onkolozima, potpuno je nemoguće potpuno se oporaviti od maligne formacije u plućima. Ali kad se tumor otkrije u ranoj fazi, moguće je spriječiti metastaze uz održavanje pacijentove kvalitete života (petogodišnje preživljavanje).
Rentgenski karcinom pluća u početnim fazama - kako odrediti
Rendgenski karcinom pluća otkriva se u ranim fazama pravilnom primjenom ove metode dijagnoze rendgenskih zraka. Dijagnostički uspjeh zajamčen je pravilnom uporabom rendgenskog pregleda i pretpostavkom lokalizacije tumora na temelju kliničkih simptoma..
Rano otkrivanje raka osigurava očuvanje života čovjeku. Ako je sjena čvora smještena unutarbronhijalno, na x-ray fotografiji (slika) ne pokazuje zamračenje. Jedini simptom kojim radiolog izdaje zaključak o karcinomu je hipoventilacija plućnog segmenta koji je drenirao zahvaćeni bronh..
Prvi rendgenski simptom intrabronhijalnog karcinoma je segmentarna atelektaza pluća.
S medijastinalnom lokalizacijom tumorskog čvora, slika u bočnoj projekciji pokazuje nehomogena zamračenja srednjeg intenziteta, spajajući se sa stijenkom prsnog koša. Može se pobrkati s stvaranjem pleure, ali postoje dijagnostički kriteriji rendgenskih zraka za parakostalni karcinom:
- Promjer sjene je u širokom dijelu uz zid prsa;
- Kut između prsa i zatamnjenje je akutan;
- Na bočnoj projekciji tijekom rendgenskog snimanja prsnog koša - sferna sjena.
Rendgenski snimak pluća u raku u početnim fazama možda ne pokazuje patološke simptome, stoga je potrebno izvršiti dodatna ispitivanja u prisutnosti ozbiljnih sumnji na zloćudni tumor - računalna tomografija, MRI, radioscintigrafija.
Klinička slika
Danas je veliki postotak gradskog stanovništva u riziku od raka pluća. To je zbog stanja okoliša. Jaka zagađenja plinom, zagađenje zraka dovode do različitih plućnih bolesti i smanjenja lokalne imunološke obrane. Oslabljena tkiva postaju povoljno okruženje za pojavu stanica raka. U rizičnu skupinu ubrajaju se i radnici teške industrije povezane s intenzivnim ispuhom, kao i aktivni pušači.
Vremenom se pojava bolesti može otkriti po njenim kliničkim znakovima. Tumor u plućima očituje se sljedećim simptomima:
- produljeni neizlječivi kašalj, koji se vremenom povećava;
- pojava kratkoće daha, čak i uz minimalni napor;
- pojava hripavca;
- pojava bolnih napada produljenog kašlja;
- navlažen kašalj s nečistoćama krvnih ugrušaka u bronhijalnoj sekreciji;
- nerazumno povećanje tjelesne temperature;
- smanjen ili potpuni gubitak apetita;
- sindrom kroničnog umora.
Rendgenska dijagnostika omogućuje vam da identificirate zloćudne nodule raka pluća u ranoj fazi. To uvelike povećava nadu u učinkovitost liječenja i vraćanje pacijentove vitalnosti.
Pokaže li rendgenski rak pluća u početnim fazama
Screening rentgen na rak pluća nije glavni alat za dijagnosticiranje bolesti. Ova se metoda, usprkos velikom sadržaju i točnosti informacija, ne može nazvati 100% pouzdanom, jer postoje mnoge prepreke u vidokrugu stručnjaka:
- sjene rebara i kralježnice;
- obrisi srca, limfni čvorovi, velike žile u medijastinumu;
- sjena mliječnih žlijezda (kod pregleda žena) itd..
Često se male neoplazme u plućima preklapaju s takvim sjenama i ostaju nevidljive stručnjaku, pogotovo ako se studija provodi samo u prednjoj projekciji. Veće performanse se primjećuju prilikom stvaranja slike u dvije projekcije: svaka od njih prikazat će sjene pluća u različitim kutovima, to će vam omogućiti da vidite patološke žarišta koja nisu bila vidljiva s drugog položaja.
Vjerojatnost da će se rana onkologija slučajno otkriti ostaje izuzetno mala. Prvo, razlučivost standardnih rendgenskih instalacija ne dopušta vizualizaciju zamračenja promjera manjeg od 5 mm Drugo, samo očigledni ili dodatni znakovi raka pluća dovest će do dubinskog i pažljivijeg proučavanja slika.
Važno! Ako su prvi simptomi zloćudnih tumora u grudnim organima izostali, liječnik ih otkriva tek kada njihov promjer prelazi 5 mm.
Iskusni radiolozi mogu utvrditi rak dojke na slikama neizravnim znakovima: hipoventilacijom, pomicanjem kontura medijastinuma i povećanjem limfnih čvorova. Čak će i jednostavna pregledna studija pokazati takva odstupanja..
X-zraka za središnji karcinom pluća
X-ray centralni karcinom pluća određuje se sljedećim rendgenskim simptomima:
- Kršenje ventilacije;
- Infiltracija (tamna mrlja na slici);
- Kompenzacijska prozračnost obližnjih odjela.
Uz središnji karcinom glavnog bronha, tipični su rendgenski sindromi zloćudnih novotvorina, što radiologu omogućuje potvrđivanje pozitivnog rezultata pregleda.
Na rendgenu s centralnim karcinomom primarni čvor jasno je definiran u obliku sjene s gomoljastom konturom i nehomogenom strukturom. Često je ulcerirana na jednoj strani. Infiltracija plućnog tkiva bez primarnog čvora ne znači da nema raka.
Nadoknađujuća prozračnost okolnog tkiva nastaje zbog potrebe pojačavanja respiratornih funkcija određenog dijela plućnog tkiva kada je zahvaćeno određeno područje pluća..
Ako kancerozni čvor stisne okolne organe, u pleuralnoj šupljini postoji razina tekućine što krši odljev limfne tekućine.
Pažnja! Rak gornjeg režnja pluća na rendgenskoj slici može se pogrešno shvatiti za tuberkulozni infiltrat, ali s malignom sjenom, lezije se mogu pratiti na svježoj upalnoj sjeni. Zatamnjenje tumora ima neravnu konturu.
Sljedeći rendgenski znakovi svjedoče o dobroj sjeni:
- Glatko, zaobljeno mjesto;
- Ispravan oblik;
- Jasne konture.
Rendgenska slika središnjeg karcinoma pluća ovisi o obliku rasta tumora: razgranatom, nodularnom, peribronhijalnom, upalom pneumoniji, mješovitom.
Koliko dugo se može razviti tumor u plućnom tkivu?
Stopa razvoja procesa plućnog karcinoma u svakom je slučaju teško predvidjeti. Na rast stanica raka utječu različiti čimbenici, od kojih je glavni pad imunološke obrane. Liječnici uvjetno razlikuju tri stadija rasta malignog tumora:
- biološki (prva faza) - stadij se nastavlja od samog početka početka neoplazme dok se ne utvrdi na radiografiji prsnog koša, teško je dijagnosticirati;
- pretklinička (druga faza) - znakovi onkološkog procesa vidljivi su na rendgenu, ali nema popratnih simptoma, teško je dijagnosticirati zbog nepostojanja pritužbi kod pacijenta;
- klinički (treća faza) - Rezultati rendgenskih zraka prate živopisni znakovi tijeka onkološkog procesa, najčešće se rak dijagnosticira u trećem razdoblju, jer simptomatologija prisiljava pacijenta na pregled kako bi se utvrdio uzrok bolesti.
Formiranje tumorskog tijela ne može se točno predvidjeti u vremenu. Agresivno ponašanje i histologija stanica raka određuju brzinu razvoja malignih tumora. Vrlo često prve dvije faze tijeka bolesti traju nekoliko godina, a da kod osobe ne izazovu nikakvu sumnju.
Za onkološku dijagnostiku u praksi se koriste različiti oblici istraživanja: rendgenski snimak, CT (računalna tomografija), endoskopija, tehnika punkcije i laboratorijski testovi.
Uz rendgensku dijagnozu tumora u plućima, pojava istodobnih onkoloških simptoma uključuje i laboratorijske pretrage. Uključuju čitav niz analiza pacijentovog biomaterijala: krv, urin, bronhijalna sekrecija. Svake godine klinički rezultati igraju sve važniju ulogu u ranoj dijagnozi karcinoma..
Kako različite vrste tumora izgledaju na rendgenu
Rak na rendgenu izgleda poput tamne mrlje. Pojava malignih tumora može biti različita, ovisno o obliku bolesti, stadiju njezina razvoja i drugim čimbenicima. Prilikom sastavljanja opisa liječnik skreće pozornost na lokalizaciju sjena. Prema ovom simptomu, bolest se definira kao centralni ili periferni, peribronhijalni ili bronhoalveolarni tip.
Dobro je znati! Razlikovati benigne i zloćudne novotvorine prema prirodi konture. Bez obzira na oblik, tumor na slici ima oblik mjesta s neravnim, zamagljenim obrisima.
Pored primarnih tumora, na slikama se mogu otkriti žarišta metastaza iz drugih organa. U vanjskim se karakteristikama malo razlikuju od raka pluća, ali imaju neke značajke.
Rendgenska slika s peribronhijalnim tumorom
Rendgenski snimak pluća s peribronhijalnim tumorom pokazuje sljedeće rendgenske simptome:
- Grube žice od korijena do periferije;
- Zadebljanje zidova bronha;
- Rast tumora duž zida bronhijalnog stabla;
- Hipoventilacija nije vidljiva.
Ako rendgenski snimak raka ne pokaže gore navedene simptome, provode se dodatne studije kako bi se potvrdio ili odbio rezultat. Ako dođe do sumnjivog rezultata na digitalnoj fotografiji pluća, radiolog piše zaključak s preporukama za dodatne dijagnostičke metode.
Ako nije moguće otkriti formaciju rendgenskim metodama, može se provesti dijagnostička torakotomija. O potrebi njegove provedbe odlučuje zajedničko savjetovanje radiologa i onkologa.
Ne zaboravite da je rak na rendgenskom snimku pluća u gornjem režnju možda posljedica tumora Pancosta. To je zaobljena formacija lokalizirana u klavikuliji, a praćena je oštećenjem gornjih kralježaka i rebara. Potvrditi apikalnu leziju plućnog tkiva moguće je tek nakon proučavanja propusnosti gornjeg lobarnog bronha pomoću bronhoskopije.
Uz miješani oblik maligne tvorbe, rendgenski snimak pluća otkriva mnoge specifične znakove prisutnosti patogenog čvora:
- Stup bronha;
- Infiltrativni čvor;
- Perifokalna pneumonija;
- Kršenje propusnosti bronha;
- Izlučivanje u pleuralnoj šupljini;
- Otečeni limfni čvorovi.
U prisutnosti takvih formacija, prikladno je provesti računalnu tomografiju. Omogućuje vam procjenu prevalencije procesa i proučavanje stanja okolnih tkiva..
Zašto se rak pluća ne otkriva na rendgenu
Rentgenski karcinom pluća možda neće biti otkriven u početnim fazama. To je zbog činjenice da se patološka formacija tijekom rasta odvija u 3 stadija:
- Biološko razdoblje - promjene u genomu stanica i lagana reprodukcija. Takvi rendgenski simptomi nisu fiksni na slici;
- Predklinički stadij - nema kliničkih simptoma raka;
- Klinički - postoje znakovi raka pluća.
U biološkoj i pretkliničkoj fazi otkrivanja tumora moguće je provesti visokokvalitetni tretman i spasiti čovjekov život. Međutim, bolest je u ovim fazama teško otkriti..
Središnji karcinom raste unutar lumena bronha, a srčana sjena je "maskirana" na izravnom rendgenu. Kako ga ne biste propustili, preporučuje se napraviti rendgen pluća u 2 projekcije. Atelektaza i promjene korijena otkrivaju se na bočnoj slici.
Pozitivan rendgenski snimak za periferni karcinom pluća
Pozitivan rendgenski snimak za rak pluća moguć je zbog činjenice da tumor raste unutar plućnog tkiva. Pacijent nema bolove, ali rendgenski snimak jasno pokazuje dodatni maligni čvor.
Shema pravila Lenka: omogućuje vam da odredite da li formacija napušta pleuru ili plućno tkivo
Vrste perifernog karcinoma pluća:
- Apikalna (Pancosta) je oblik s tumorom koji raste na živcima i krvnim žilama ramena. Klinički simptomi bolesti kod takvih bolesnika prate znakove osteohondroze, stoga takve bolesnike često liječi neurolog;
- Kavitarni - tumor doseže 10 cm u promjeru i sličan je cisti, apscesu ili tuberkulozi.
Na temelju x-zraka, možete razlikovati ove oblike patologije.
Zaključak radiologa za rak pluća
Zaključak radiologa za rak pluća trebao bi detaljno opisati prirodu patološkog čvora, konture, veličine, oblik. Okolno meko tkivo treba pažljivo ispitati. Nakon analize radiografije, taktika liječenja pacijenta ovisi o ispravnom opisu i zaključku.
Postoji rak sličan pneumoniji koji terapeuti u početku liječe antibioticima. Kada u dinamici nema pozitivnog učinka, pacijenta se upućuje na onkologa. Istodobno se gubi vrijeme.
Atipični oblici plućnih tumora dovode do ranih metastaza u jetri, bubrezima i mozgu, ali primarni fokus na slici nije određen. Kvalificirani radiolog otkriva ovaj obrazac neizravnim znakovima. U zaključku, on ukazuje na vjerojatnost raka.
Pokazuje li fluorografija karcinom pluća
Rendgenski pregled, zajedno s rendgenom, može otkriti početak procesa raka. Zbog male veličine slike dobivene fluorografijom (FLG), zatamnjenje, koje djeluje kao glavni marker početka bolesti, čak i iskusnom liječniku može biti teško protumačiti, stoga mogu biti potrebne druge, točnije dijagnostičke mjere..
Razumno će pitanje biti: je li rak pluća vidljiv na fluorogramu? Jasni znakovi tijeka onkološkog procesa na slici FLG lako su vidljivi ako:
- razvoj malignog čvora odvija se u posljednjoj fazi, jer ima dovoljne dimenzije za vizualizaciju. To se razdoblje smatra kritičnim jer je život pacijenta u riziku;
- s površinskim rasporedom tijela čvora, kada se njegove granice i tekstura jasno pokazuju na FLG-u.
Radioskopija prikazuje prisutnost žarišta raka u obliku smeđe kože. Uz tumorske formacije, rendgenski će snimak pokazati nakupljanje viška tekućine u pleuralnoj zoni pluća. Na slici također možete odrediti širenje metastaza u susjednim tkivima..