Leukemija

Melanoma

Leukemija je onkološka bolest hematopoetskog sustava, poznata i kao akutna leukemija. Obično bolest utječe na mehanizam reprodukcije bijelih krvnih stanica. Kao rezultat toga, tijelo gubi imunitet, a mutirane stanice brzo se šire po cijelom cirkulacijskom sustavu. Bolest se smatra jednim od najopasnijih oblika raka, pogađa ljude bez obzira na spol, dob i regiju prebivališta.

Što je leukemija?

Nazvati ovu bolest rakom krvi nije sasvim ispravno. Činjenica je da leukemija utječe na koštanu srž, u kojoj se događa proces hematopoeze. Kao rezultat toga, razina leukocita opada, a oni koji se i dalje proizvode ne ispunjavaju svoje glavne funkcije. Nadalje, mutirane stanice počinju se nekontrolirano množiti i uzimaju resurse iz crvenih krvnih zrnaca i trombocita. Prvi znakovi leukemije mogu se razviti anemija, oštar pad imuniteta i stalan umor. Neki oblici leukemije u krvi utječu samo na djecu, ali kod odraslih je bolest mnogo češća. Kada postavljate dijagnozu, još uvijek možete čuti pojam hemoblastoza. Što je? Opći naziv za sve tumorske bolesti koje se javljaju u krvožilnom ili limfnom sustavu. Štoviše, oni su podijeljeni u nekoliko skupina, među kojima postoji i ono što se obično naziva karcinomom krvi.

Značajke bolesti

Akutna leukemija smatra se agresivnim oblikom leukemije. Oštećene su normalne hematopoetske funkcije, mutirane stanice se akumuliraju u perifernoj krvi i ulaze u tkiva i organe. Najčešće se akutna leukemija javlja kod odraslih. Štoviše, bolest je prilično česta: na 100 tisuća ljudi, od 3 do 5 tisuća oboljelih od karcinoma. Koliko ih živi u akutnoj leukemiji ovisi o mnogim čimbenicima. To uključuje ne samo oblik bolesti, već i regiju prebivališta, dob i spol pacijenta, njegovo mentalno stanje. Važnu ulogu igra pravovremeni pristup medicinskoj skrbi. Leukemija se liječi ako se može otkriti u ranim fazama. Nažalost, većina pacijenata ima tendenciju da ignorira simptome koji se pojavljuju na početku bolesti. Istodobno se akutni oblik onkologije brzo razvija i, u nedostatku pravodobne medicinske intervencije, brzo dovodi do smrti.

uzroci

Mehanizam razvoja karcinoma još uvijek nije u potpunosti razjašnjen. Međutim, znanstvenici su došli do zaključka da je uzrok leukemije mutacija hematopoetske stanice koja se počinje nekontrolirano dijeliti. S vremenom će pogođene stanice zamijeniti normalne hematopoetske klice u koštanoj srži, prodrijeti u krvotok i širiti se po tijelu, stvarajući onkološku infiltraciju zdravih organa. Među čimbenicima koji izazivaju nezdrave mutacije postoje:

  • genetske abnormalnosti;
  • kromosomske nepravilnosti;
  • nasljedstvo;
  • starija dob;
  • Ionizirana radiacija;
  • kontakt s otrovnim tvarima.

Ovi i drugi čimbenici pokreću proces neoplazme, koji na kraju utječe na sva tjelesna tkiva..

Grupe s rizikom

Utvrđeno je da muškarci imaju 1,5 puta veću vjerojatnost da će oboljeti od raka krvi. Rizik od razvoja onkologije raste s godinama: ljudi 40-50 godina skloniji su leukemiji. Međutim, neki oblici bolesti nalaze se isključivo u djece. Na primjer, akutna limfoblastična leukemija u 80% slučajeva pogađa bebe u dobi od 2 do 5 godina. Tko je drugi u riziku?

  • Ljudi koji rade u kemijskoj i radioaktivnoj industriji.
  • Posjednici loših navika: sustavno korištenje alkohola i pušenje dovode do razvoja karcinoma.
  • Oni koji žive u industrijskom području s lošim okolišnim uvjetima.
  • Ljudi koji su dobili zračenje tijekom liječenja drugih oblika raka.
  • Pacijenti koji uzimaju lijekove koji potiskuju imunološki sustav.
  • Pacijenti s hematološkim bolestima.

Onima u riziku preporučuje se jedanput godišnje podvrći se onkološkom pregledu..

Klasifikacija leukemije

Različiti oblici leukemije imaju svoje karakteristike. Razvrstavaju se ovisno o brzini razvoja bolesti, njenom tijeku i prognozama. Ovisno o vrsti bolesti, odabire se odgovarajući protokol liječenja ili palijativna terapija ako onkologija pređe u terminalni stadij.

Akutna leukemija U krvi se nakupljaju nezrele stanice koje se brzo šire po svim vitalnim sustavima tijela. Brz i agresivan tijek bolesti otežava liječenje.

Kronična leukemija Mutirana bijela krvna zrnca akumuliraju se postepeno, do nekoliko godina. Bolest se može otkriti slučajno tijekom godišnjeg liječničkog pregleda..

Limfna leukemija. Limfociti mutiraju, koji se šire na sva tkiva tijela i započinju razvoj karcinoma.

Podtipovi leukemije. Akutna limfoblastična ili mijeloična leukemija. Prva sorta češće pogađa djecu, druga je uobičajena kod odraslih bolesnika.

Kako rak krvi

Za razliku od drugih oblika onkologije, leukemija se odvija u samo tri stadija. To je još jedan čimbenik koji ukazuje na težinu bolesti: posljednja faza smatra se terminalnom i praktično se ne može liječiti.

I pozornica. Početni stadij bolesti. Simptomi su potpuno odsutni ili su slični znakovima drugih bolesti, poput SARS-a.

II stadij. Proširen. Akutna leukemija stječe teške simptome. U ovoj se fazi otkriva agresivna bolest i može je pobijediti.

III stadij. Funkcije hematopoeze su inhibirane, praktički nema šanse za oporavak. U slučaju kroničnog oblika, upravo u ovoj fazi počinje manifestacija bolesti. Međutim, akutna leukemija u terminalnom stadiju se ne liječi.

Zato je vrlo važno otkriti bolest na vrijeme. Akutnu leukemiju možete riješiti u 1. ili 2. stupnju, sve dok nije već zahvatila sve vitalne sustave tijela.

Simptomi bolesti

Rak je vrlo podmukao, pa se simptomi kod odraslih i djece mogu zamijeniti s manifestacijama drugih bolesti. Na primjer, prvi stupanj karakterizira porast tjelesne temperature, praćen znojenjem i groznicom. S nedovoljnim pregledima, bolest se može zamijeniti za običnu prehladu. Međutim, s vremenom simptomi se povećavaju:

  • Javljaju se bolovi u mišićima.
  • Anemija se razvija.
  • Na koži se pojavljuju modrice, modrice ili starost..
  • Počinje iznenadno mršavljenje, sve do anoreksije.
  • Pad imuniteta.
  • Napadi glavobolje, slabosti i apatije.

U bolesnika s leukemijom opažaju se blijedost kože i sluznica, pojačan gubitak kose i lomljivi nokti. Na kraju drugog stupnja započinje intoksikacija tumora i učestalo krvarenje. Rak u terminalnoj fazi utječe na gotovo sve organe tijela, što dovodi do kršenja njihovih funkcija.

Dijagnoza akutne leukemije

Bolest se otkriva nakon niza pregleda. Međutim, u ranim fazama rak se može otkriti tijekom ispitivanja krvi povezanog s drugom bolešću. Bez obzira kada je otkrivena akutna leukemija, pacijent mora proći:

  • nekoliko proboja s ogradom koštane srži;
  • radiografija lubanje i prsa;
  • Ultrazvuk limfnih čvorova, jetre i slezine.

Da bismo identificirali ili isključili mogućnost razvoja sekundarnog karcinoma, potrebno je pretražiti MRI. Uz to, pacijent će morati proći pretrage kod neurologa, oftalmologa, otolaringologa i stomatologa. Sve su te poteškoće potrebne za postavljanje točne dijagnoze i odabir odgovarajućeg protokola liječenja. Pored toga, brojne dijagnostičke mjere usmjerene su na otkrivanje ili uklanjanje HIV-a, zarazne mononukleoze, kolagenoze, aplastične anemije i brojnih drugih popratnih bolesti.

Liječenje raka krvi

Pacijent s agresivnim oblikom karcinoma morat će se podvrgnuti liječenju u bolnici. To je potrebno zbog redovitih specifičnih postupaka koji se u medicinskoj ustanovi mogu izvesti samo u sterilnim uvjetima. Protokol liječenja akutne leukemije obično se sastoji od tri koraka. Kao što su:

  1. Postizanje smanjenja broja mutiranih stanica na sigurnu razinu. Napad remisije glavni je cilj. Za to se koristi ciljana ili kemoterapija. Tvari takvih lijekova utječu na stanice raka, uništavajući ih i sprječavaju daljnji rast opasnih tumora.
  2. Uništavanje zaostalih nenormalnih stanica radi sprječavanja relapsa.
  3. Provođenje terapije održavanja radi vraćanja zdravlja nakon teških lijekova s ​​kemoterapijom.

Morate shvatiti da čak ni potpuna remisija nije jamstvo da se bolest neće vratiti. Akutna leukemija sklona je recidivu. I u krajnjem stadiju može se koristiti isključivo palijativna terapija za smanjenje patnje pacijenta.

Moguće komplikacije

Unatoč visokoj učinkovitosti kemoterapije i modernih ciljanih lijekova, može se razviti niz nuspojava. Činjenica je da će tijekom liječenja potisnuti funkcije stvaranja krvi, oslabiti imunološka obrana tijela, a na takvoj pozadini mogu se razviti sekundarne zarazne bolesti i krvarenja. Kako bi se spriječile takve posljedice, koristi se transfuzija davane krvi ili njezinih komponenti i provodi se terapija usmjerena na održavanje imuniteta. Uobičajene posljedice kemoterapije su:

  • mučnina i povračanje;
  • blijedost kože;
  • gubitak kose;
  • alergijske reakcije.

Takve nuspojave će nestati nekoliko mjeseci nakon tijeka liječenja. No, kemoterapija se smatra jednim od najučinkovitijih načina poraza raka krvi i smanjenja rizika od recidiva bolesti..

Predviđanje preživljavanja od raka krvi

Uz povoljnu prognozu, remisija se razvija unutar mjesec dana nakon početka intenzivne njege. Zatim, kako bi se spriječio povratak, daju se još 2-3 tečaja kemoterapije. Terapija održavanja može se propisati za dugo razdoblje, do 2-3 godine. Ako govorimo o preživljavanju pacijenata, onda mnogo toga ovisi o brojnim čimbenicima. Ovo je vrsta leukemije i stanja pacijenta i stadija razvoja bolesti. U djece su šanse za potpuno izlječenje mnogo veće: prvo, zbog osjetljivosti mladog tijela na lijekove za kemoterapiju, i drugo, zbog pravodobnog otkrivanja bolesti, jer se djeca često pregledavaju. U početnim fazama leukemije, remisija kod odraslih doseže 90%. Međutim, terminalni stadij bolesti praktički je neizliječiv, pa se koristi palijativna terapija koja vam omogućuje održavanje ugodnog životnog standarda tijekom 1-1,5 godina. Bez medicinske skrbi, zanemareni oblik bolesti brzo dovodi do smrti..

Prevencija leukemije

Nažalost, rak se ne može zaštititi, može pogoditi čak i potpuno zdrave ljude. Međutim, postoji niz medicinskih preporuka koje će značajno pomoći u smanjenju rizika od razvoja karcinoma:

  • Odbijte bezvrijednu hranu. Trans masti i slobodni šećeri izuzetno su negativno djelovali na stanje tijela, izazivajući bolesti gastrointestinalnog trakta i drugih organa.
  • Pij više vode. Za normalno funkcioniranje svih tjelesnih sustava potrebno je dnevno popiti najmanje 1,5 litara čiste tekućine.
  • Odričite se loših navika. Alkohol i cigarete - najgori neprijatelj zdravlja.
  • Provedite više vremena na otvorenom i ne zaboravite na umjerene vježbe.
  • Svakako prođite godišnjeg onkologa.

Koliko dugo traje remisija za leukemiju?

Bez obzira kojim programom se provodi indukcija remisije akutne leukemije, potrebno je slijediti neka opća pravila:
1) potrebno je provesti intenzivnu terapiju zaraznih komplikacija koje su nastale kod pacijenta, kako bi se zaustavio hemoragični sindrom;
2) pacijent treba imati kateter u središnjoj veni;
3) da bi se spriječilo začepljenje bubrežnih tubula solnim mokraćnim kiselinama na pozadini masovnog propadanja tumora, potrebno je provesti masivnu hidrataciju (3 l / m2) s prisilnom diurezom, primijeniti alopurinol u dozi od 600 mg / dan i popraviti ravnotežu vode i elektrolita;
4) kada je broj leukocita veći od 50 • 10 9 / l, a posebno 100 • 10 9 / l, prije glavnog tretmana, potrebno je provesti predfazu namijenjenu smanjenju broja leukocita periferne krvi (manje od 50 • 10 9 / l).

To vam omogućuje da smanjite ranu smrtnost povezanu s razvojem bolesnika s sindromom masivne tumorske lize (sindromom plućnog distresa, blok bubrežne funkcije). Tipično, u AML-u se hidroksiurea koristi kao predfaza u dozi od 100-150 mg / kg dnevno ili više (niže doze su neučinkovite), u bolesnika sa SVIMA, prednizolon ili deksametazon (u roku od 5 dana).

U prisutnosti kliničkih simptoma zbog leukostaze (zbunjenost, plućno zatajenje, zatajenje bubrega), dok uzimate hidroksiureju, preporučljivo je provesti leukemiju i plazmaferezu.

Svi bolesnici s leukocitozom iznad 30 • 10 9 / l, posebno iznad 100 • 10 9 / l treba spriječiti neuroleukemiju.
Potreba konsolidacije, čak i ona najjednostavnija, jasno se dokazala početkom 80-ih godina 20. stoljeća: stopa preživljavanja pacijenata koji su prošli barem jedan tijek konsolidacije bila je zapravo 2 puta veća od pacijenata koji nisu podvrgnuti konsolidaciji. Trenutno postoje dva pristupa ovoj fazi antitumorske terapije: tijek konsolidacije provodi se slično kao indukcijski tijek ili intenzivna konsolidacija primjenom citarabina u visokim dozama, mitoksantrona i drugih citotoksičnih lijekova.

Dokazano je da intenzivna konsolidacija može biti alternativa uobičajenoj konsolidacijskoj terapiji praćenoj dugotrajnom potpornom njegom. Dakle, rezultati studije talijanskih autora o ulozi održavajuće terapije (4 tečaja DAT-a s povećanjem doze citarabina u svakom sljedećem tečaju) nakon intenzivne konsolidacije sugeriraju da niti konvencionalna terapija održavanja (citarabin + 6-TG) niti intenzivna postkonsolidacijska terapija (6 tečajevi citarabina u potpunim standardnim dozama u kombinaciji s vepezidom, 6-TG, daunorubicinom) ne povećavaju životni vijek pacijenata koji su postigli remisiju i koji su prošli 4 tečaja DAT-a.

I drugi su autori došli do istog zaključka o nepostojanju izraženog učinka održavajuće terapije provedene nakon intenzivne indukcije. U većini slučajeva, visoke doze citarabina koriste se za intenziviranje konsolidacije. Trenutno je dokazano njihovo selektivno djelovanje za razne AML varijante. Dakle, stopa preživljavanja bolesnika s AML u kojih je otkriven t (8; 21) ili inv (16) povećava se gotovo 2 puta (70% za 5 godina) u usporedbi s onom kada se koriste standardne doze citarabina. Važno je koliko je ciklusa citarabina u visokim dozama primijenjeno u konsolidaciji: jedan ili više od tri.

Prikladnost provođenja dugotrajne terapije održavanja uvijek je dovedena u pitanje, a podaci raznih centara po tom pitanju prilično su kontradiktorni. Kad ocjenjujete učinkovitost suportivnog liječenja, morate imati na umu je li provedena konsolidacija - intenzivna ili normalna (slično kao indukcija). Dokazano je da ako je konsolidacija u skladu s indukcijskim programom, terapija održavanja dovodi do značajnog (dvostrukog) povećanja trajanja remisije i značajnog preživljavanja bez relapsa (24-25% bolesnika živi 4-5 godina koristeći tretman održavanja, 10% bez mu).

Kada se uspoređuju rezultati 10 velikih multicentričnih studija, očigledna je i prednost onih programa koji koriste suportivnu terapiju. Nakon intenzivne konsolidacije, kao što je već naglašeno, daljnja potporna terapija ne donosi koristi. Potporna terapija, a posebno njezino trajanje, presudni su za preživljavanje starijih bolesnika s akutnom mijeloidnom leukemijom (AML), jer su njezini rezultati značajno bolji od onih dobivenih vrlo intenzivnim, ali kratkotrajnim liječenjem.

Prije nego što iznesemo posebne preporuke u vezi s liječenjem bolesnika s akutnom mijeloidnom leukemijom (AML), trebamo razgovarati o brojnim pitanjima koja se tiču ​​bioloških karakteristika akutne leukemije (na primjer, citogenetskih abnormalnosti) i principima kliničkih ispitivanja, čiji se rezultati temelje na stvaranju protokola liječenja akutne mijeloidne leukemije..

Hematolog-RO

Remisija za leukemiju.


Shatokhin Yuri Vasilievich - šef katedre, doktor medicinskih znanosti, profesor, doktor najviše kategorije.


Snješko Irina Viktorovna - kandidat medicinskih znanosti, hematolog najviše kategorije, izvanredni profesor na katedri.


Shamray Vladimir Stepanovich - šef hematološkog odjela Državne zdravstvene ustanove "Regionalna klinička bolnica Rostov", šef hematolog Ministarstva zdravlja RH, asistent na Odjelu za internu medicinu, liječnik najviše kategorije kvalifikacija

Elizaveta A. Turbeeva - urednica stranice.

Knjiga: „Leukemija u djece“ (MP Pavlova)

Remisija za leukemiju.

S primjenom polihemoterapije povećala se učestalost i trajanje remisije u djece s akutnom limfoblastičnom leukemijom. Prema podacima L. A. Makhonova (1972), remisije se uspostavljaju u 85% djece, prema drugim podacima mogu biti 60–94% (N. S. Kislyak i sur., 1974; I. N. Potapova, 1974; G. Bebeshko i sur., 1974; P. D. Sinitsyn, 1974; L. V. Bakhtadze, 1974, 1977; N. S. Kislyak, 1976; A. I. Vorobiev, M. D. Brilliante, 1976; A. I. Vorobiev, M. I. Kryuchkov, 1977).

Prema posljednjim podacima, prosječna životna dob ove djece narasla je na 36 mjeseci. Oko 18% djece s akutnom limfoblastičnom leukemijom živi više od 5 godina, a polovica više od 10 godina bez recidiva (L. A. Makhonova, 1972; V. M. Bergolts, N. S. Kislyak, V. S. Eremeev, 1978; Burchenal, 1973).

Opstanak bolesnika ovisio je o različitim metodama terapije, koje su korištene u različitim godinama. Godine 1954. prosječni životni vijek bolesnika s akutnom limfoblastičnom leukemijom djece nije premašio tri mjeseca (I.N. Potapova, 1974).

Promatranje naših pacijenata obuhvaća različita vremenska razdoblja i, prema tome, razne terapijske taktike. Učestalost remisija i životni vijek praćen je u 350 bolesnika. U 1953-1956., Kada je provedeno samo simptomatsko liječenje (transfuzija krvi, pripravci željeza i bakra, vitamini!), 21 pacijent nije imao remisije, a njihov životni vijek nakon dijagnosticiranja leukemije bio je samo 3,0 ± 0,6 tjedana.

1957-1964., Kada su počeli koristiti ACTH, kortizon, prednizon, a od 1959. i 6-merkaptopurin, pojavile su se pojedinačne remisije od 1 do 3,5 mjeseca. Od 137 promatranih pacijenata u to vrijeme, remisija se dogodila u 9 (6,6%), a njihov životni vijek bio je 2,7 ± 1,7 mjeseci (P

Koliko ih živi s karcinomom krvi

komplikacije

Najozbiljnije komplikacije akutne leukemije uključuju:

  • moždano krvarenje;
  • krvarenje;
  • neutropenije;
  • trombocitopenije;
  • pristupna infekcija (sepsa);
  • srčani napadi slezene;
  • nekroza oralne sluznice, gastrointestinalnog trakta, krajnika.

Takve komplikacije često dovode do smrti. Osim toga, nakon kemoterapije mogu se pojaviti tako ozbiljne posljedice kao što je smanjenje imuniteta, smanjenje broja trombocita i anemija. Često leukemija poprimi kronični oblik, pogoršavajući tok bolesti i skraćujući životni vijek.

Ako je pacijent otkrio oblik leukemije, koji prethodno nije opisan u medicini, tada se najvjerojatnije neće učiniti ništa. Ne podliježe ni zračenju ni kemijskoj terapiji. Remisija u ovom slučaju nije dostižna, a zbog toga transplantacija koštane srži postaje nemoguća..

Pored toga, naglo krvarenje i latentna cerebralna aneurizma mogu dovesti do smrti. Također, smrtni ishod može se dogoditi ako osoba ima zaraznu komplikaciju s oslabljenim imunološkim sustavom..

Dijagnostika

Postoje tri načina na koja se utvrđuje akutna leukemija (leukemija, karcinom krvi). Koliko pacijenata nakon toga živi, ​​također ovisi o kompetentnoj dijagnozi i utvrđivanju značajki bolesti.

Najjednostavnija metoda je darivanje krvi za opću analizu. Usput, često se bolest otkriva tijekom rutinskog pregleda. Smanjenje hemoglobina, broja trombocita i visoka količina bijelih krvnih stanica ne može samo pobuditi sumnju kod liječnika.

Druga metoda je specifična. Podražava težnji koštane srži. Liječnik uklanja stanice iz njega kako bi ih pregledali pod mikroskopom u laboratoriju. Do koštane srži može se doći samo probijanjem vanjskog sloja kostiju posebnom iglom. Prirodno se koristi anestezija..

A treća se naziva biopsija koštane srži. On je najteži. Jer liječnik uklanja mali dio kosti zajedno s koštanom sržom.

uzroci

Znanstvenici, liječnici još se svađaju što točno utječe na pojavu raka i malignih stanica. Ali većina liječnika već je na putu do otkrića, jer većina vjeruje da su i akutni i kronični oblici leukemije posljedica patologije na razini kromosoma unutar stanica.

Nedavno su znanstvenici otkrili takozvani "Philadelphia kromosom" koji se nalazi u koštanoj srži i može dovesti do raka krvi - mutacija stanica crvene koštane srži. Ali studije su pokazale da ovaj kromosom postaje stečen tokom života osobe, odnosno da se ne može dobiti od roditelja.

Akutna mijeloidna leukemija pojavljuje se kod ljudi s Bloomovim i Downovim sindromima, s Fanconijevom anemijom i kod bolesnika s Wiskott-Aldrichovim sindromom. Pogledajmo bliže sve ostale čimbenike koji mogu utjecati na pojavu ove bolesti:

  • Pušenje. Dim cigareta sadrži ogromnu količinu kemikalija koje izravno utječu na krvne stanice prilikom udisanja.
  • Alkohol i prehrana. Jedan od endogenih čimbenika koji utječu na cijelo tijelo i svaku stanicu. Kod ljudi sa lošom prehranom i alkoholom, rizik od raka bilo koje klase raste jedan i pol puta.
  • Radite s opasnim kemikalijama. Ljudi koji rade u tvornici, u laboratorijama, plastikom, benzinom ili drugim naftnim proizvodima imaju veće šanse da se razbole.
  • Kemoterapija i radioterapija. Dešava se da u liječenju tumora nastaju komplikacije i pojavi se drugi karcinom.
  • Manjak imuniteta. Svaka bolest koja oslabi imunološki sustav može dovesti do raka..
  • Genetika. Djeca čiji su roditelji imali leukemiju imaju veću vjerojatnost da se razbole od običnog djeteta. Takvi su ljudi obično izloženi riziku i moraju podvrgavati neophodnim pregledima godišnje..

Jednostavnije rečeno, isprva se javlja neki vanjski ili unutarnji učinak na stanicu. Tada se iznutra, na razini kromosoma, mijenja i mutira. Nakon podjele ove ćelije ima ih više. S mutacijom se program dijeljenja raspada, same stanice počinju se brže dijeliti. Program smrti se također ruši i kao rezultat toga postaju besmrtni. I sve se to događa u tkivima u crvenoj koštanoj srži koje reproduciraju krvne stanice..

Kao rezultat toga, tumor sam počinje proizvoditi nerazvijene bijele krvne stanice, koje jednostavno ispunjavaju svu krv. Oni ometaju rad crvenih krvnih zrnaca i trombocita. I kasnije, crvena krvna zrnca postaju nekoliko puta manja.

Simptomi akutne leukemije

Tijekom akutne leukemije razlikuje se pet stadija:

  • Preleukemija, koja često prolazi nezapaženo.
  • Prvi napad je akutna faza..
  • Remisija (potpuna ili nepotpuna).
  • Relaps (prvi, ponovljeni).
  • Terminalni stadij.

Od trenutka mutacije prve matične stanice (naime, sve počinje jednom stanicom) do pojave simptoma akutne leukemije, prođe prosječno 2 mjeseca. Tijekom tog vremena u koštanoj srži se nakupljaju blast-stanice, koje ne dopuštaju da sazrijevaju normalne krvne stanice i uđu u krvotok, kao rezultat toga što se pojavljuju karakteristični klinički simptomi bolesti.

Prve "lastavice" akutne leukemije mogu biti:

  • Vrućica.
  • Smanjen apetit.
  • Bolovi u kostima i zglobovima.
  • Blijedost kože.
  • Pojačano krvarenje (krvarenja na koži i sluznici, krvarenje iz nosa).
  • Bezbolni natečeni limfni čvorovi.

Ovi znakovi vrlo podsjećaju na akutnu virusnu infekciju, pa se pacijenti često liječe od nje, a tijekom pregleda (uključujući opći test krvi) utvrđeno je niz promjena karakterističnih za akutnu leukemiju.

Općenito, slika bolesti u akutnoj leukemiji određena je dominantnim sindromom, nekoliko njih se razlikuje:

  • Anemični (slabost, kratkoća daha, blijedost).
  • Intoksikacije (gubitak apetita, groznica, gubitak težine, znojenje, pospanost).
  • Hemoragični (hematomi, petehijalni osip na koži, krvarenje, krvarenje desni).
  • Osteoartikularna (infiltracija periosteuma i zglobnih kapsula, osteoporoza, aseptična nekroza).
  • Proliferativni (natečeni limfni čvorovi, slezina, jetra).

Pored toga, zarazne komplikacije vrlo često se razvijaju u akutnoj leukemiji, čiji je uzrok imunodeficijencija (nedovoljno zreli limfociti i leukociti u krvi), rjeđe neuroleukemija (metastaza leukemijskih stanica u mozak, koja se odvija kao meningitis ili encefalitis).

Gore opisani simptomi se ne mogu zanemariti, jer pravodobno otkrivanje akutne leukemije značajno povećava učinkovitost antikancerogenog liječenja i daje pacijentu šansu za potpuno oporavak.

Liječenje raka krvi

Da bi se izliječila akutna leukemija, koristi se:

kombinacija jednog do tri lijeka koji se bore protiv tumora;

značajne doze hormona glukokortikoida.

U određenim situacijama vjerojatna je transplantacija koštane srži. Ključni su prateći događaji. Govorimo o transfuziji određenih komponenti krvi i najbržem mogućem lijeku za pridružene zarazne bolesti..

U slučaju kronične leukemije danas se koriste antimetaboliti. Ovo je vrsta lijekova koja suzbija porast formiranja maligne prirode. U nekim je situacijama dopuštena zračna terapija, kao i unošenje specifičnih tvari, na primjer, radioaktivnog fosfora.

Specijalist odabire metodu liječenja leukemije isključivo ovisno o obliku i stadiju u kojem se trenutno nalazi. Konstantno praćenje stanja pacijenta provodi se u skladu s pretragama krvi i pregledima koštane srži. Liječenje raka krvi bit će potrebno tijekom čitavog ljudskog života.

Nakon završetka liječenja akutne leukemije potrebno je aktivno i stalno praćenje na lokalnoj klinici od strane specijalista

Takvo je promatranje izuzetno važno jer onkologu omogućuje promatranje ne samo vjerojatnog recidiva bolesti, već i nuspojava liječenja. Jednako je važno što je prije moguće obavijestiti stručnjaka o simptomima koji su se manifestirali

Najčešće se recidivi akutne leukemije javljaju tijekom liječenja ili neko vrijeme nakon njegova dovršetka. Međutim, relaps bolesti se nikad ne može dogoditi. Nastaje izuzetno rijetko nakon početka remisije, čija je duljina veća od pet godina.

Liječenje raka krvi je sasvim moguće, ali s ovom je bolešću, kao i s bilo kojom drugom, vrlo važno otkriti je što prije. U ovom slučaju će oporavak biti što brži.

Obrazovanje: diplomirao je na prebivalištu u Ruskom znanstvenom onkološkom centru N. N. Blokhin "i stekao diplomu iz specijalnosti" Onkolog "

Cijela istina o trbuhu - 8 činjenica!

9 mitova o dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata

Bolesti cirkulacijskog sustava

Leukemijski tumori su bolesti krvožilnog sustava, koje se temelje na kršenju strukture stanica koštane srži. Akutnu mijeloidnu leukemiju karakterizira aktivna proizvodnja nezrelih oblika molekula krvi koje nakon ulaska u krv postupno istiskuju crvena krvna zrnca, bijele krvne stanice i limfocite.

Među glavnim uzrocima ove patologije, liječnici razlikuju radiološku izloženost i kontakt s kancerogenima.

Klinička slika bolesti formira se ovisno o vrsti stanica koje su bile potlačene..

Manjak trombocita očituje se dugotrajnim krvarenjem i proizvoljnim potkožnim modricama. Manjak bijelih krvnih stanica uzrokuje česte virusne i bakterijske bolesti.

Razmatrano je relativno povoljan rezultat terapije s pravodobnom dijagnozom. Uz pomoć kemoterapije, onkolozi danas uspijevaju postići dugoročnu remisiju ili čak potpuni oporavak takvih bolesnika..

Akutna mijeloidna leukemija - životna prognoza:

Potpuno i adekvatno liječenje oboljelih od karcinoma u 50% kliničkih slučajeva dovodi do ozdravljenja. Terminalni stadij onkologije krvi u pravilu se ne može izliječiti, sve medicinske mjere koncentrirane su oko palijativne skrbi.

Akutna mijeloidna leukemija: suvremeno liječenje bolesnika

Pacijenti s karcinomom nakon potvrde dijagnoze u pravilu odmah prolaze kemoterapiju. Svrha ovog liječenja je prenošenje bolesti u remisiju. Citostatska sredstva u većini slučajeva propisuju se u kombinaciji s hormonskim lijekovima.

Intenzivno liječenje lijekovima inhibira ne samo sintezu atipičnih stanica, već i stvaranje fiziološki normalnih krvnih elemenata.

U vezi s tim, kod pacijenata tijekom terapije opće se stanje pogoršava, što se očituje općom slabošću, povraćanjem, spontanim krvarenjem i neispravnošću.

Osnovni antikancerogeni tretman obično se nadopunjuje antivirusnom i detoksikacijskom terapijom..

Opstanak

Akutna mijeloidna leukemija uglavnom pogađa djecu u dobi od 1-7 godina. Uglavnom su bolesni dječaci. Prognoza bolesti je relativno povoljna..

Prema statističkim podacima, potpuno ozdravljenje događa se u 65-85% kliničkih slučajeva, pod uvjetom adekvatnog i pravodobnog liječenja.

Stope preživljavanja povećavaju se nakon transplantacije, što nažalost ima niz kontraindikacija.

Važno je znati: Imatinib (Gleevec) za leukemiju: recenzije, cijena, analozi

Koliko pacijenata živi?

Opće je prihvaćeno medicinsko mišljenje da blasti oblici leukemije bez pravovremenog započinjanja terapije u kratkom vremenu uzrokuju smrt. U ovom su slučaju akutni procesi mnogo bolje podložni reljefu nego kronična onkologija..

Tako je, na primjer, kod 95% pedijatrijskih bolesnika s dijagnozom bolesti u ranoj fazi moguće postići početak stabilne remisije. Ali za bolesnike s karcinomom koji imaju kronični oblik, prognoza je loša, zbog visoke smrtnosti. Očekivano trajanje života takvih bolesnika izračunava se mjesecima, a vrlo rijetko godinama..

U onkološkom prognoziranju veliko značenje pripada dobi, dobi i općem zdravstvenom stanju oboljelog od karcinoma.

Koliko je ostalo za život i o čemu ovisi?

Svi znaju da je rana dijagnoza raka vrsta jamstva uspješne terapije. U ovoj patologiji postoji jedan vrlo podmukao trenutak. Kod većine ljudi pojava primarnih simptoma događa se u terminalnim fazama nastanka raka. Dakle, od trenutka otkrivanja prvog znaka do smrti može proći oko tri mjeseca.

Prema statistikama, stopa preživljavanja djece s ovom vrstom onkologije za 10-20% je veća od one starijih predstavnika. Veliki utjecaj na antikancerogeni učinak terapije ima način života pacijenta i opće stanje imunoloških sila..

Najveća opasnost za život pacijenta predstavlja naglo pogoršanje onkološkog procesa ili blastna kriza. Takvi uvjeti često ukazuju na neuspjeh liječenja i prijelaz patologije u terminalnu fazu.

Važno je znati: Leukemija: prognoza i preživljavanje. Što vrijedi oživjeti i kako produžiti svoj život?

Otkrivanje bolesti

Ako liječnik posumnja da je bolesnik s rakom krvi, pacijentu će biti propisani postupci koji će pomoći u potvrđivanju ili pobijanju dijagnoze.

  1. Kompletna krvna slika otkrit će porast broja bijelih krvnih zrnaca, nizak hemoglobin i nizak broj trombocita u krvi pacijenta.
  2. Punkcija koštane srži vrši se ako se, prema rezultatima testa krvi, strahovi potvrde. Ovaj postupak je prilično neugodan za pacijenta, iako se izvodi pod lokalnom anestezijom. Uzorak koštane srži se uzima debelim iglama zdjelične kosti i šalje na pregled u laboratorij.

Dodatne metode ispitivanja uključuju:

  1. Genetsko testiranje pruža priliku za proučavanje kromosoma u malignim stanicama kako bi se utvrdila vrsta leukemije.
  2. Punkcija cerebrospinalne tekućine omogućuje vam da utvrdite je li se bolest proširila na središnji živčani sustav. Cerebrospinalna tekućina uzima se iz intervertebralnog prostora u lumbalnom području pomoću duge tanke igle. Nakon toga, dobiveni materijal ispituje se na prisutnost stanica raka..
  3. I na kraju, kako bi utvrdili nisu li drugi organi utjecali na rak, liječnici mogu učiniti ultrazvuk abdomena, rendgen rendgenu i kemiju krvi..

Karakteristike bolesti

Leukemija se razvija u krvi. Bolest izaziva povećanje glavnih stanica opskrbe krvlju, koje zadržavaju sposobnost razlikovanja. Kronična leukemija je limfoproliferativna ili mijeloproliferativna patologija karakterizirana povećanjem diferenciranih krvnih stanica. Od akutnog se oblika razlikuje po tome što je u formiranje uključena zrela ili sazrijevajuća stanica. Akutna leukemija nastaje iz krvnih stanica niskog stupnja.

Ova vrsta leukemije dijagnosticira se u odraslih nakon 40 godina i u starijih osoba. Muškarci su osjetljiviji na bolest od žena. Djeca su također sklona kroničnoj leukemiji, ali rjeđe - javlja se kod 2% bolesnika.

Rak krvi u djece

Leukemija pogađa i djecu. Prema statistikama, dvije do pet godina suočavaju se s tim, a uglavnom dječaci pate od raka krvi (više od 60% slučajeva u djetinjstvu).

Uzroci i simptomi

Glavni razlozi zbog kojih se rak krvi manifestira u tako ranoj dobi treba uzeti u obzir dva faktora:

Izloženost zračenju, kao i izloženost majci tijekom bilo kojeg razdoblja trudnoće;

Genetska disfunkcija (nasljedni faktor).

Manifestacije bolesti u djece slične su onima s kojima se susreću odrasli:

Bol u kostima i zglobovima;

Opći osjećaj slabosti i pospanosti;

Promjena veličine određenih organa (jetre i slezine), kao i limfnih čvorova.

Uz popratne simptome treba uzeti u obzir da dijete ne želi igrati nešto, njegov apetit djelomično ili potpuno nestaje, kao rezultat toga, tjelesni indeks se smanjuje prilično ozbiljno.

Najraniji znak leukemije u djece može biti angina. Često postoje manji osipi na koži i povećani stupanj krvarenja.

Oblici bolesti

Bolest zastupljena vrstom onkologije u djece određena je s dva oblika - akutnim i kroničnim. Karakteristika bolesti može se odrediti ne trajanjem manifestacija kliničke prirode, već strukturom stanica zloćudne formacije. Akutni oblik leukemije u djetinjstvu određuje se prisutnošću takvih stanica u staničnoj supstrati koje još nisu sazrele. Kronični oblik očituje se u prisutnosti zrelih formacija u stanicama tumora.

Djeci se često dijagnosticira oblik poznat kao "neuroleukemija". Simptomi neurološke prirode (poremećaj u radu meninga ili moždanog tkiva), iznenadna vrtoglavica i migrena najčešće ukazuju na njegovu prisutnost u dječjem tijelu. Predstavljena kategorija leukemije formira se isključivo u ponovljenim slučajevima nastanka tegobe.

S ovim scenarijem, stručnjaci koriste nove kombinacije lijekova, jer liječenje djeteta sa sličnom bolešću prilično je problematično.

Liječenje karcinoma krvi u djeteta

Da bi se izliječio djetetov karcinom krvi, koriste se iste metode kao u slučaju odraslih: kemoterapija i transplantacija koštane srži. Rezultat nakon kemoterapije u djetinjstvu često je bolji nego što može biti kod odraslih..

Sličan učinak proizlazi iz činjenice da je djetetovo tijelo nakon provedbe tečaja liječenja znatno bolje i brže u normalu. U slučaju presađivanja koštane srži, donatori su gotovo uvijek bliski djetetovi rođaci - braća ili sestre.

U procesu dijagnosticiranja raka krvi kod djeteta poželjno je provesti transfuziju krvi. To je zbog činjenice da kod bolesnog djeteta mozak koštanog tipa prestaje razvijati bilo koju vrstu stanica. U slučaju da se transfuzija ne provede, dijete može umrijeti od svih vrsta jednostavnih infekcija i najznačajnijeg pražnjenja krvi.

Prognoza bolesti

Problem koji zabrinjava rodbinu i bolesnike s dijagnozom akutne leukemije u krvi: koliko godina živi, ​​što treba učiniti da bi se povećao i poboljšao kvalitet života pacijenta.

Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na ovo pitanje, jer je svaki slučaj bolesti individualan. Općenito, životni vijek ovisi o stupnju razvoja, obliku bolesti, dobi i prisutnosti popratnih patologija. Uz to, pacijentovo ponašanje igra važnu ulogu u pobjedi nad bolešću: od njegovog moralnog stava, strogog pridržavanja preporuka liječnika, održavanja zdravog načina života, pravilne prehrane, imuniteta i drugih nijansi, ovisi izravno o tome kako će tijek terapije proći i koliko će trajati zdravo.

Glavna stvar je rano otkrivanje akutne leukemije i pravodobno prolazak terapijskog tečaja. Ako su ti uvjeti ispunjeni (unatoč trajanju liječenja), prognoza za potpuni oporavak pacijenta često je povoljna.

Akutna limfoblastična leukemija zahtijeva prolazak dugog tijeka kemoterapije. U prosjeku, liječnici daju 5-10-godišnju prognozu za ovaj oblik patologije raka. Ali to uopće ne znači da pacijent neće moći duže živjeti, jer je sve čisto individualno. Prema statistikama, oko 40% pacijenata živi najmanje 5 godina. Štoviše, kod nekih bolesnika s leukemijom dijagnosticira se stanje potpune remisije, dok kod drugih postoji rizik od ponovnog razvoja patologije, takozvane sekundarne leukemije. No, čak i nakon relapsa, remisija je moguća..

U akutnoj mijeloidnoj leukemiji životni vijek ovisi o pravoj terapiji. U liječenju ovog patološkog oblika koriste se moćni kemijski lijekovi i antibakterijski lijekovi. Za žene je prognoza manje povoljna. Uz učinkovito liječenje AML-a, pacijenti mlađi od 60 godina u prosjeku žive 5-6 godina. Što je stariji pacijent, to je manja vjerojatnost produljene remisije..

Ako je situacija komplicirana sepsom, tada praktički nema šanse za oporavak.

Prognoza za potpuno izlječenje kod djece je mnogo povoljnija nego kod odraslih. Najveće šanse za recidiv bolesti zabilježene su u bolesnika starijih od 2 godine. Štoviše, najnepovoljnija prognoza razvoja akutne leukemije zabilježena je kod bolesnika mlađih od 2 i starijih od 10 godina. Djevojke dokazano oporavljaju češće od dječaka.

Preporučuje se: Što je aneurizma ili vazodilatacija i metode liječenja

Općenito, prema statističkim podacima, otprilike i nešto više od 5 godina 65-85% djece i 20-40% odraslih žive sa SVIMA; s AML - 40-60% ljudi mlađih od 55 godina i 20% starijih bolesnika.

Medicinska statistika nije zabilježila slučajeve neovisnog prolaska akutne leukemije. Bez liječenja bolesti, postoji samo jedna prognoza - smrt pacijenta.

Jedno je jasno, akutna leukemija je opasna bolest, ali liječena. Ako se unutar 5 godina nakon remisije nije došlo do recidiva, tada možemo govoriti o potpunom oporavku pacijenta.

Ne zaboravite da je vaše zdravlje u rukama pacijenta. Kad dijagnosticira ozbiljnu bolest, osoba će živjeti sve dok se bori za sebe i za svoj život, a da ne izgubi nadu. Stoga, pri najmanjoj otkrivanju sumnjivih simptoma, obratite se medicinskoj ustanovi i godišnje podvrgnite potpunom pregledu tijela.

Stadiji leukemije

Koliko ljudi može živjeti sa strašnom dijagnozom, ovisi o stadiju raka krvi. Ova bolest je podijeljena u nekoliko stadija, od kojih svaki odražava stupanj širenja stanica raka i stanje unutarnjih organa..

Prva faza - značajke tijeka i prognoze

Najranija je prva faza. Otkrivši bolest u ovom razdoblju, može se nadati potpunom izlječenju. Stadij 1 raka krvi karakteriziraju sljedeće manifestacije:

  • umor;
  • bezrazložan osjećaj slabosti;
  • česte egzacerbacije kroničnih bolesti.

Te se manifestacije mogu pobrkati sa simptomima drugih bolesti. Upravo nedostatak karakterističnih znakova bolesti ne dopušta ranu dijagnozu leukemije. Stoga, kada se pojave takvi znakovi, trebali biste se posavjetovati s liječnikom i uzeti krvni test - opći i biokemijski. Tijekom tog razdoblja prisutne su manje promjene u sastavu krvi koje su karakteristične za leukemiju.

Druga faza - značajke tijeka i prognoze

Što je karakteriziran rakom krvi u fazi 2? Tijekom tog razdoblja, blast stanice se počinju aktivno klonirati, tvoreći kolonije iz kojih nastaju maligne žarišta. Manifestacije drugog stadija leukemije su sljedeći simptomi:

  • opće se stanje takvih pacijenata naglo pogoršava;
  • jetra i slezina mogu se povećati;
  • osip se vrlo često pojavljuje na koži, čije je porijeklo nepoznato.

Čak i ako je leukemija prešla u drugi stadij, ne očajavajte, jer uz dobar tretman, prognoza za život je povoljna i iznosi 75%.

Treća faza - značajke tijeka i prognoze

Treći karcinom krvi karakterizira pojačana aktivnost blast stanica. Ako na početku bolesti pokušaju preživjeti u teškim uvjetima za njih, sada se nenormalne stanice osjećaju kao puni vlasnici. Oni prodiru u krv i limfu i kreću na putovanje po cijelom tijelu, smještajući se na obližnje organe i formirajući metastaze na njima.

Maligno širenje stanica

Treću fazu leukemije karakteriziraju sljedeće manifestacije:

  • u bolesnika koža postaje blijeda, a u slučaju oštećenja jetre poprima ikterijsku nijansu;
  • budući da blast stanice inhibiraju stvaranje crvenih krvnih stanica, pacijenti razvijaju anemiju;
  • dolazi do razaranja stanica imunološkog sustava, što uzrokuje česte zarazne bolesti;
  • osoba pati od kratkoće daha i aritmije;
  • limfni čvorovi postaju bolni i povećavaju se u veličini;
  • najmanji pritisak na koži ostavlja modricu.

Liječenje bolesti u ovoj fazi uključuje upotrebu moćnih kemikalija. Pomažu ublažavanju boli i zaustavljanju rasta blast stanica. Međutim, prognoza za život ostaje nepovoljna. Više od 30% pacijenata koji su podvrgnuti kemoterapiji prelazi 5-godišnji prag preživljavanja.

Četvrta faza - značajke tijeka i prognoze

Ova faza borbe protiv leukemije smatra se posljednjom. U tijelu se događaju nepovratne promjene koje pacijentu ne ostavljaju šansu u životu. Nemoguće je postići potpuno izlječenje, jer blast stanice aktivno koloniziraju tkiva i organe bez reakcije na kemoterapiju.

U ovoj fazi bolesti pojavljuju se simptomi identični prethodnim fazama. Međutim, bolna senzacija kod pacijenata se pojačava, a općenito im se dobro pogoršava. Cilj liječenja u ovom razdoblju je smanjiti bol i poboljšati kvalitetu ljudskog života. Pacijentima se propisuju citostatici i provodi se zračna terapija..

Druga metoda za produljenje života pacijenta je transplantacija koštane srži. Ova operacija je skupa, ali vrlo učinkovita. Ali ona se neće moći u potpunosti riješiti leukemije.

Očekivano trajanje života u akutnoj leukemiji

Akutna leukemija krvi koliko živi? Ako postoji dijagnoza akutne leukemije krvi, životni vijek pacijenta ovisi o tome koliko brzo osoba dođe na sastanak s iskusnim specijalistom onkologom iz područja hematologije i kako će se tumor ponašati kao odgovor na terapiju lijekovima.

Prognoza preživljavanja kod akutne leukemije iznosi 50%, ali samo ako se pacijent nije ustručavao obratiti se u medicinsku ustanovu. Akutna faza ove vrste onkologije karakterizira brzi razvoj zbog činjenice da je bolest dugo bila u kroničnom stadijumu svog razvoja.

Stanice koje su postale kancerogene, sazrele su tijekom nekoliko godina, imale su dobroćudnu prirodu, ali od trenutka njihove transformacije u kancerogene odmah su počele aktivno suprotstavljati tjelesnim funkcijama. Stoga, ako pacijent ne padne u onu polovicu bolesnika s karcinomom krvi koji se oporavljaju nakon terapije lijekovima, tada njegov životni vijek ne prelazi 2 godine.

Akutna leukemija u djece je puno lakše liječiti, osim kada je bolest prešla u četvrtu, zadnju fazu razvoja. Djeca s akutnom leukemijom preživljavaju u 95% slučajeva.

Da bi postigli ovaj pokazatelj, liječnici moraju raditi sa svim raspoloživim metodama suvremenog liječenja, lijekovima i naprednom laboratorijskom opremom za potpunu dijagnozu degeneriranih krvnih stanica. Djeca koja su liječena od akutne leukemije u bolnici i koja su preživjela privremenu barijeru od 5 godina, smatraju se onima koja imaju povoljnu prognozu za budući život i opće preživljavanje.

Nakon prvih 5 godina koje su prošle u borbi protiv raka, djeca prolaze redovite testove na relaps, dok istodobno postoji suvisla potporna terapija posebnim lijekovima. Ako patogene stanice nisu otkrivene, tada možete biti sigurni da je dijete potpuno zdravo i rak krvi poražen.

Rak krvi - Prognoza preživljavanja

Prevalencija raka krvi

Rak krvi nije čest rak. Prema američkim hematolozima, samo 25 od 100.000 ljudi oboli od njega godišnje. Češće se razboljevaju djeca u dobi od 3-4 godine i starije osobe (od 60 do 70 godina).

Skupina malignih bolesti hematopoetskog tkiva uključuje nekoliko bolesti. Američki statistički ured daje sljedeće podatke o učestalosti raka krvi, čija prognoza ovisi o obliku bolesti:

327500 ljudi ima leukemiju;

761600 ljudi pati od Hodgkinovog limfoma ili non-Hodgkinovog limfoma;

mijelodisplastični sindrom dijagnosticiran je u 1 51000 bolesnika;

96.000 ljudi kojima je dijagnosticiran mijelom.

Različite skupine stanovništva pate od raka krvi u kojem se manifestuje s različitim učestanostima. Dakle, djeca pate uglavnom od akutne mijeloidne leukemije, a manifestacije leukemije najčešće se mogu otkriti kod ljudi starijih od 60 godina. Leukemija čini 2-3% dijagnoze karcinoma. Utječe na muško i žensko stanovništvo u različitim omjerima. Dakle, u Njemačkoj se godišnje otkrije 8 slučajeva leukemije na 10.000 žena, dok se istovremeno kod muškaraca dijagnosticira 12,5 slučajeva na 100 000 stanovništva.

Stručnjaci razlikuju takve oblike raka krvi:

leukemija (limfocitna i mijeloidna);

limfomi (Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinov limfom);

Prognoza preživljavanja leukemije

Leukemija pripada skupini onkoloških bolesti hematopoetike, limfnog sustava i koštane srži. U budućnosti se proces proširuje na perifernu krv, slezenu i druge organe. Prema statističkim podacima, 2014. godine u Rusiji je otkriveno više od 8000 novih slučajeva ove krvne patologije, a u SAD-u - oko 33500. Afroamerikanci se razbole 1,5 puta češće od bijele rase.

Poznata su četiri uzroka leukemije:

1. Zarazne i virusne. U 30% slučajeva dolazi do mutacije krvnih stanica pod utjecajem virusa i bakterija.

2. Nasljednost. Prisutnost anamneze rođaka s leukemijom udvostručuje rizik obolijevanja. Nasljedne kromosomske aberacije u 28% slučajeva mogu pokrenuti leukemiju.

3. Kemikalije i citostatici. Linolej, tepisi i sintetički deterdženti 2 puta povećavaju rizik od nastanka leukemije. Nekontrolirana primjena cefalosporina i penicilinskih antibiotika 2,5 puta povećava rizik od hemoblastoze.

4. Izloženost zračenju. Akutna leukemija razvija se u 100% osoba koje su bile izložene.

Prognoza incidencije leukemije jednaka je u svim dobnim skupinama. Najveći rizik obolijevanja od ove bolesti u sljedećim populacijskim skupinama:

1) zaposlenici nuklearnih elektrana;

2) radiolozi i radiolozi;

3) stanovništvo koje živi u blizini nuklearnih postrojenja.

Nekoliko čimbenika utječe na prognozu incidencije leukemije:

histološka struktura tumora;

varijanta tijeka malignog procesa;

U međunarodnom klasifikatoru bolesti razlikuju se dva oblika leukemije: akutna i kronična. U akutnoj leukemiji do 90% blastskih stanica nalazi se u perifernoj krvi. Patološki proces je prebrz i prognoza je razočaravajuća - dvogodišnje preživljavanje je oko 20%, petogodišnje preživljavanje 0-1%. Ako se liječenje započne na vrijeme i provede u potpunosti, pozitivna se prognoza opaža u rasponu od 45% do 86% bolesnika.

Prognoza života bolesnika s karcinomom krvi poboljšava se s kroničnim oblikom bolesti. U ovom slučaju se oko 50% zrelih i nezrelih oblika bijelih krvnih stanica nalazi u perifernoj krvi. Petogodišnja stopa preživljavanja od 85 do 90%.

Međutim, ne zaboravite da kronična leukemija relativno dobro napreduje do razvoja blastne krize, kada bolest poprimi obilježja akutnog procesa. Nakon odgovarajućeg kemoterapijskog liječenja, stopa petogodišnjeg preživljavanja za ovu kategoriju bolesnika s kroničnom leukemijom prilično je visoka i iznosi 45-48%. Samo 25% pacijenata umre nakon godinu i pol remisije.

Na mnogo načina, prognoza ovisi o dobi osobe. Petogodišnja stopa preživljavanja za djecu s leukemijom kreće se od 60% do 80%. Šanse za oporavak su 50% ljudi srednje dobi, međutim, u 10-15% slučajeva imaju recidiv tumora. Petogodišnje preživljavanje ljudi starijih od šezdeset godina mnogo je niže. Kreće se od 25% do 30%.

Rak krvi ima posebnost: nema žarišta neoplazme, stanice karcinoma su kao da su raštrkane po cijelom tijelu. Međutim, u njegovom tijeku postoji nekoliko faza koje omogućuju određivanje prognoze života. Samo kronična hemoblastoza karakterizira tri stadija razvoja patološkog procesa. S njima je povezana i prognoza preživljavanja. To se može vidjeti na tablici br..

Tablica broj 1. Prognoza preživljavanja kronične hemoblastoze.

Kao što možete vidjeti iz tablice br. 1, najnepovoljnija prognoza za rak krvi u posljednjem, "C" stadijumu bolesti. Smatra se najtežim, budući da se metastaze tumora nalaze u kostima i mnogim organima. To je ekvivalentno četvrtom stadiju razvoja karcinoma unutarnjih organa.

Da bi se utvrdila metoda liječenja bolesti, potrebno je izvršiti neke preglede koji će pomoći uspostaviti dijagnozu. Ovo je opći i biokemijski test krvi, punkcija koštane srži i trepanska biopsija.

Zatim su propisani antikancerogeni lijekovi i kortikosteroidi. U akutnom procesu provodi se protuupalna i detoksikacijska terapija, provode se transfuzije krvi i transfuzija komponenata krvi. Zatim se vrši transplantacija koštane srži. Potrebno je zbog činjenice da se u procesu liječenja leukemije koriste visoke doze kemoterapijskih lijekova od kojih ne umiru ne samo atipične, već i zdrave matične stanice.

Transplantacija koštane srži provodi se s ovim vrstama raka krvi:

a) akutna mijeloidna leukemija;

b) akutna limfoblastična leukemija;

c) mijelodisplastični sindromi;

d) kronična mijeloična leukemija;

e) bolest plazma stanica;

f) juvenilna mijelomonocitna leukemija;

g) Hodgkinov limfom;

h) ne-Hodgkinovi limfomi.

Naravno, povoljnija prognoza preživljavanja nakon transplantacije koštane srži u bolesnika s ne-kancerogenim bolestima: kreće se od 70% do 90% u slučaju kada je darivatelj bio bolesnikov rođak ili on sam, i od 36% do 65% kada donator nije bio srodnik. Kod transplantacije koštane srži za bolesnike koji pate od leukemije u remisiji, prognoza preživljavanja je od 55% do 68% ako je transplantacija uzeta od relativnog davatelja, i od 26% do 50% ako donor nije bio srodnik.

Uz to, na prognozu preživljavanja nakon transplantacije koštane srži utječu i sljedeći faktori:

I. Težina podudaranja između primatelja i davatelja koštane srži prema HLA sustavu.

II. Pacijentovo stanje uoči transplantacije koštane srži: ako je bolest imala stabilan tijek ili je bila remisija prije transplantacije, onda se u ovom slučaju prognoza poboljšava za 52%.

III. Dob. Što je niža dob pacijenta koji je podvrgnut transplantaciji matičnih stanica, veće su mu šanse za preživljavanje.

IV. Zarazne bolesti uzrokovane citomegalovirusom kod davatelja ili primatelja pogoršavaju prognozu za 79%.

V. Doza transplantiranih matičnih stanica: što je veća, veća je šansa za preživljavanje. Međutim, previše stanica koštane srži povećava rizik od odbacivanja transplantata za 26%..

Prognoza mijeloma

Višestruki mijelom se također odnosi na bolesti zvane karcinom krvi. Razvija se iz plazma stanica, koje su vrsta bijelih krvnih stanica koje pomažu tijelu u borbi protiv infekcije. S multiplim mijelomom stanice raka rastu u crvenoj koštanoj srži. Proizvode abnormalne proteine ​​koji oštećuju bubrege. Višestrukim mijelomom zahvaćeno je nekoliko dijelova tijela.

Naravno, većina pacijenata ne traži liječničku pomoć dok ne razviju znakove bolesti. U 90% bolesnika prvo se pojavljuju bol i lomljive kosti. 95% ljudi obraća pažnju na sve veće zarazne bolesti i napade groznice. 100% ljudi koji traže medicinsku pomoć imaju žeđ i učestalo mokrenje. Gubitak tjelesne težine, mučnina i zatvor mogu zabrinuti 98% pacijenata s mijelomom.

Liječenje bolesti uključuje kemoterapiju, liječenje zračenjem i plazmoforezu. Šansa za izliječenje 70% pacijenata je presađivanje koštane srži ili matičnih stanica. Unatoč uspjehu onkološke hematologije, kao i transplantologije, prognoza za ovaj oblik raka krvi je loša.

Postoji 14 poznatih varijanti mijeloma, ali u 90% slučajeva zabilježeni su leukemija i limfom. Prognoza preživljavanja ovisi o mnogim čimbenicima, no ne smijemo zaboraviti da se prognoza temelji samo na statistici. Što se prije postavi dijagnoza i započne liječenje, prognoza je bolja.

Postoje 4 stadija multiplog mijeloma. U ranoj fazi bolesti 100% bolesnika ne uspije otkriti bilo koji patognomonični simptom. Nije određeno i oštećuje koštano tkivo. U prvoj fazi nalazi se mali broj mijelomskih stanica, a u 97% bolesnika pronalaze se manja oštećenja kostiju.

Pojava umjerenog broja mijelomskih stanica tretira se kao bolest stupnja 2. U trećem stupnju razvoja mijeloma u 100% slučajeva nalazi se veliki broj atipičnih stanica i brojna oštećenja koštanog tkiva. Prognoza preživljavanja kod vrste raka krvi poput mijeloma je dob pacijenta. Mladi se 2 puta bolje liječe od starijih bolesnika.

U 10% slučajeva multipli mijelom je asimptomatski i sporo napreduje. Prognoza se pogoršava u 100% osoba s oštećenom funkcijom bubrega. Međutim, prognoza oporavka je 30% bolja kod onih bolesnika koji reagiraju na terapiju u početnom stadiju bolesti.

Nakon liječenja 100% bolesnika treba redovito nadgledanje i pregled. Ovim se ljudima savjetuje da piju puno tekućine kako bi poboljšali rad bubrega. Zbog slabljenja imuniteta prisiljeni su pažljivije zaštititi se od zaraznih bolesti..

Kakav je životni vijek i predviđeni opstanak pacijenata s mijelomom? Studije pružaju analizu preživljavanja pacijenata s mijelomom u usporedbi s njihovim vršnjacima koji nemaju ovu bolest..

Tablica broj 2. Prema ACS (American Cancer Society) očekivano trajanje života oboljelih od mijeloma.

Očekivano trajanje života (u mjesecima)