Sarkomi mekog tkiva

Sarkom

Koncept "sarkoma mekog tkiva" kombinira veliki broj neoplazmi koje se razlikuju po kliničkim i morfološkim karakteristikama. Zbog malog broja slučajeva bolesti, raznolikosti histoloških opcija i lokalizacije sarkoma mekog tkiva koji određuju biološko ponašanje, klinički tijek i obilježja liječenja, svi bolesnici s ovom bolešću trebali bi se koncentrirati na odjel sarkoma.

Što su sarkomi?

statistika

0,2–2,6% - u strukturi onkoloških bolesti zauzimaju zloćudni tumori mekog tkiva.

Lokalizacija,% svih slučajeva

Udovi - do 60%, uključujući ruke - 46%, 13% - noge.

Glava i vrat - 5-10%

Retroperitonealni prostor - 13-25%.

Klasifikacija

Razlikuju se tumori i tumorske strukture sljedećih tkiva i struktura:

  • fibrozan
  • masne
  • mišićni
  • limfnog
  • sinovijalne
  • mesothelium
  • krvne žile
  • pluripotentni mezenhim
  • embrionalne strukture.

Uz to, razmatraju se tumori ekstragonadnog embrionalnog podrijetla, tumori nejasne histogeneze i ne-tumorske ili sumnjive tumorske lezije.

Etiologija i patogeneza

Uzroci sarkoma mekih tkiva nisu utvrđeni. Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja ove patologije:

  • Pagetova bolest (deformirajuća osteoza);
  • Recklenghausenova bolest (neurofibromatoza);
  • Gardnerov sindrom (difuzna polipoza debelog crijeva);
  • Wernerov sindrom (višestruki endokrini adenom);
  • Uzimanje anaboličkih steroida.

Klinički tijek malignih tumora mekog tkiva karakterizira varijabilnost.

Uobičajeni znakovi sarkoma mekog tkiva uključuju česte lokalne relapsa. Zašto se sarkomi često ponavljaju? To se objašnjava sljedećim razlozima:

  1. Nedostatak prave kapsule;
  2. Sklonost infiltrativnom rastu;
  3. Multicentrični rast.

Klinički simptomi sarkoma mekog tkiva

Simptomi ovise o mjestu tumora. Najčešće pacijenti odlaze liječniku, pronalazeći bezbolan tumor.

Sindrom jake boli promatra se s oštećenjem periosteuma i kortikalnog sloja kosti, kao i sa kompresijom živčanih debla tumorom. Dodavanje neuroloških simptoma i vaskularnih poremećaja moguće je kompresijom ili klijanjem tumora glavnih žila i živaca.

Dijagnoza sarkoma mekog tkiva

Dijagnostička ispitivanja uključuju:

- Pregled iskusnog stručnjaka, onkologa; Na fotografiji možete vidjeti kako izgleda sarkom mekih tkiva:

- rendgenski pregled. Omogućuje vam da vizualizirate sjenu tumora, deformaciju fascijalnih ligamenata uz tumor, kako biste identificirali promjene u kostima;

- Ultrazvuk tumora mekog tkiva. Ovo je dijagnostička metoda kako za primarni fokus, tako i za poraz regionalnih zona. Omogućuje vam određivanje granica tumora, povezanosti s okolnim organima, strukture tumora;

Slika broj 1. Sarkom mekog tkiva bedara. Ultrazvučna slika u seroskalističkim i vaskularnim načinima snimanja

- CT primarnog tumora, prsnog koša i trbušnih organa;

- MRI primarnog tumora

Slika broj 2. Sarkom mekog tkiva gornje trećine lijevog bedra

- Morfološka provjera (biopsija punkcije, biopsija trepana) je najvažnija dijagnostička metoda.

Nakon primanja rezultata pregleda, laboratorijske i instrumentalne dijagnostike, onkolog određuje taktike održavanja pacijenta, u skladu s modernim preporukama.

Opća načela za liječenje sarkoma mekih tkiva

Liječenje sarkoma mekog tkiva trebalo bi biti višekomponentno. Savjetovanje liječnika će odrediti taktike liječenja pacijenta.

Glavna metoda:

Dodatne metode:

Predoperativna terapija zračenjem u kombinaciji s kirurškim liječenjem može smanjiti broj relapsa smanjujući maligni potencijal tumora i smanjujući njegov volumen.

Koristi se intraraoperativna zračna terapija, tj. zračenje tumora tijekom operacije za suzbijanje subkliničkih žarišta i povećanje doze zračenja.

Kemoterapija se također koristi u kombinaciji s kirurškim liječenjem. Postojao je trend poboljšanja stope preživljavanja, ali ova se metoda ne smatra standardom u liječenju sarkoma mekih tkiva.

Postoperativni tretman

Postoperativna terapija zračenjem provodi se kako bi se spriječio razvoj relapsa i širenje bolesti..

Kemoterapija je primarni tretman diseminiranih sarkoma u mekom tkivu..

Sarkom mekog tkiva - prognoza preživljavanja

Prognostički čimbenici usko su povezani s stadijem bolesti, radikalizmom operacije i morfološkom vrstom tumora.

Postotak preživljavanja u sarkomima mekih tkiva ovisi o veličini tumora, dubini lezije i stupnju malignosti. Čimbenik poput odgovora tumora na posebno liječenje također je vrlo važan..

Sarkomi mekog tkiva

Liječenje sarkoma mekih tkiva i osteosarkoma EMC-om provodi interdisciplinarni tim specijalista, uključujući medicinske onkologe, radiologe, ortopedske kirurge sa specijalizacijom za onkologiju, putomorfologe i rehabilitologe. Na liječenju onkologa izrađuje se plan liječenja za pacijenta s dijagnozom sarkoma. Liječnici s Onkološkog instituta EMC specijalizirali su se za liječenje rijetkih vrsta raka koristeći moderne metode kirurškog liječenja, zračenja i kemoterapije.

Sarkomi su rijetka i heterogena skupina malignih tumora: manje od 1% svih malignih neoplazmi u odraslih i oko 12% slučajeva raka kod djece. Oko 80% sarkoma nastaje iz mekih tkiva, a ostatak iz koštanog tkiva.

Najčešći podtipovi sarkoma mekog tkiva u odraslih:

gastrointestinalni stromalni tumori (GISO, GIST).

nediferencirani pleomorfni sarkom

  • nediferencirani sarkom mekog tkiva itd..
  • Važno je razlikovati vrste sarkoma, kako u pogledu prognoze, tako i u pogledu razlika u liječenju. To je posebno važno za dječje tumore koji se razvijaju u odraslih, poput rabdomiosarkoma (PMC). I embrionalni i alveolarni PMC osjetljiviji su na kemoterapiju i imaju bolju prognozu od mnogih vrsta sarkoma mekog tkiva u odraslih. Međutim, pleomorfni PMC-ovi imaju relativno lošu prognozu u odnosu na druge podtipove PMC-a. Takvi tumori prevladavaju u odraslih, a ishodi s ovom vrstom sarkoma gori su nego u djece.

    Etiologija i patogeneza

    Gotovo u svim slučajevima sarkomi nastaju prvenstveno i ne razvijaju se iz benignih lezija. U većini slučajeva točna etiologija je nejasna, ali definitivno postoji nekoliko popratnih ili predisponirajućih čimbenika..

    To uključuje:

    genetska predispozicija (npr. Lee Fraumenijev sindrom, neurofibromatoza tipa I, retinoblastom)

    izloženost zračenju ili kemoterapiji

    limfedem (oticanje mekih tkiva zahvaćenog područja)

    virus humane imunodeficijencije (HIV) i virus herpes simpleksa tip 8 (s Kaposijevim sarkomom)

    Simptomi sarkoma mekog tkiva

    Najčešća pritužba kod sarkoma mekog tkiva je bezbolna formacija volumena koja se postupno povećava. Tumori mogu doseći prilično velike veličine, posebno u bedro i retroperitonealnom prostoru. Neki se pacijenti žale na bol ili simptome povezane sa kompresijom volumetrijske formacije, uključujući paresteziju ili edem udova. U rijetkim slučajevima pacijenti imaju uobičajene simptome: vrućicu ili gubitak težine.
    Sarkomi mekog tkiva mogu se razviti u bilo kojem dijelu tijela, ali češće na udovima..
    Prema American College of Surgeons, lokalizacija sarkoma mekih tkiva raspoređuje se kako slijedi:

    Kukovi, stražnjica i prepona - 46%

    Gornji udovi - 13%

    Retroperitonealni prostor - 13%

    Glava i vrat - 9%

    Prisutnost udaljenih metastaza u vrijeme početne dijagnoze je rijetka, ali vjerojatnije s velikim, dubokim sarkomima visokog stupnja zloćudnosti.
    Raspodjela na regionalne limfne čvorove u sarkomima mekih tkiva je rijetka.

    Najveći rizik od metastaza na limfnim čvorovima karakterističan je za rabdomiosarkom, sinovijalni sarkom, epitelioidni sarkom, bistri stanični sarkom i vaskularne sarkome (uključujući angiosarkome).
    Pojava nakon tretmana sarkoma mekog tkiva može biti lokalna ili u obliku metastaza. U 70-80% metastaza se javlja u plućima.

    Faktori predviđanja za sarkom mekih tkiva

    Najvažniji prognostički čimbenici su histološka procjena, veličina i stadij tumora u vrijeme postavljanja dijagnoze.
    U studiji koju je proveo Memorijalni centar za kettering Sloan Kettering (MSKCC) koristeći TNM klasifikaciju zloćudnih novotvorina, 5-godišnja stopa preživljavanja bez bolesti za stadij I, stadij II i III stadiju bila je 86, 72 i 52%, respektivno.

    Dijagnoza sarkoma mekog tkiva

    Početnu procjenu pacijenta kod kojeg se sumnja na sarkom mekog tkiva započinje poviješću. Utvrđuje se stopa rasta tumora i prisutnost simptoma koji upućuju na neurovaskularni poremećaj. Tijekom fizičkog pregleda posebna se pozornost posvećuje veličini i dubini lokacije tumora, povezanosti s okolnim strukturama, prisutnosti istodobnih edema ili znakova živčanog zahvatanja.
    Često se dijagnoza sarkoma mekog tkiva postavlja kasno. Pacijenti često odgađaju traženje liječnika jer je tumor bezbolan.
    Djelomična ekscizija tumora prije upućivanja stručnjaku može dovesti do pojave udaljenih metastaza i potrebe za produženom ponovnom resekcijom. Neprimjerena dijagnostička biopsija može ometati naknadnu kiruršku resekciju, kozmetički popravak ili može zahtijevati veći kirurški postupak. Stoga se preporučuje što prije kontaktirati specijaliziranu medicinsku ustanovu.

    Dijagnostički pregled tumora mekog tkiva uključuje:

    Topografija magnetske rezonancije (MRI) za tumore ekstremiteta, trupa, glave i vrata ili računalna topografija (CT) za tumore trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora

    Biopsija debele igle praćena morfološkim pregledom, ako je to tehnički izvedivo. Ako je potrebna otvorena (incizijska) biopsija, to mora pažljivo isplanirati i izvršiti kirurg koji će izvršiti totalnu resekciju..

    Morfološka studija uzoraka na koje se sumnja sarkom mekog tkiva provodi se u EMC-ovom vlastitom histološkom laboratoriju. Po potrebi se materijali za biopsiju mogu pregledati u laboratorijama za kliničke klinike EMC u Izraelu, Njemačkoj ili SAD-u..

    Nakon što se potvrdi dijagnoza sarkoma mekog tkiva, provodi se pregled svih prsih u prsnom košu radi provjere metastaza u plućima. U bolesnika s visokim rizikom od metastaziranja na plućima (tumori> 5 cm, duboko postavljeni ili s umjerenom ili visokom zloćudnošću) koristi se CT. Kod okruglih / miksoidnih lipoma preporučuje se i CT abdomena i zdjelice, jer se često nalaze ekstrapulmonalne metastaze u trbušnoj šupljini i retroperitonealnom prostoru..

    Studija snimanja mozga nudi se pacijentima s angiosarkomom i alveolarnim sarkomom mekog tkiva, jer su ti tumori vrlo skloni metastaziranju na središnji živčani sustav.

    U svakodnevnoj praksi se ne provodi pozitronska emisija topografija (PET) ili PET / CT za početnu procjenu s prvom dijagnozom sarkoma mekog tkiva. PET ili galijsko skeniranje mogu biti značajni u bolesnika s neurofibromatozom kao pomoćna metoda diferencijalne dijagnoze.

    Liječenje sarkoma mekog tkiva

    U većini slučajeva kombinirano je liječenje sarkoma. Veličina i mjesto tumora, stupanj malignosti i učestalost postupka utječu na izbor metode liječenja..
    Kirurgija kao jedina metoda liječenja može se koristiti samo ako je tumor visoko diferenciran i moguće je njegovo radikalno uklanjanje.

    Kirurško liječenje sarkoma mekih tkiva

    Hirurška resekcija primarnog tumora glavna je komponenta liječenja gotovo svih bolesnika sa sarkomima mekih tkiva udova. Kod većine bolesnika moguća je resekcija tumora s odgovarajućim granicama resekcije, a ova metoda omogućuje očuvanje funkcije udova; mali podskupina pacijenata može zahtijevati primarnu amputaciju.
    Resekcija se mora provesti sa hvatanjem tkiva koje nadilazi pseudokapsulu tumora, ako ih ima, sve dok se ne postigne vizualno zdravo tkivo koje nije uključeno u proces. Oštećenje tumora (tj. Rezanje ili resekcija tumora, nakon čega ostaje makroskopski ili mikroskopski preostali fragment tumora) povezano je s većom stopom lokalnog recidiva, čak i ako se provodi zračenje (RT). Granice resekcije najvažniji su pokazatelj koji utječe na lokalnu kontrolu tumora..

    Zračna terapija za sarkom mekih tkiva

    Primjena zračenja u kombinaciji s resekcijom smanjuje potrebu za amputacijom i povećava vjerojatnost uklanjanja sarkoma uz održavanje funkcije udova. U većini slučajeva kombinacija operacije očuvanja udova i terapije zračenjem omogućuje bolju lokalnu kontrolu..
    Postoperativna radioterapija značajno je utjecala na učestalost očuvanja udova u sarkomima mekih tkiva udova. U 1970-ima amputacija je provedena u otprilike polovine bolesnika s CMT udova. S razvojem zračenja, učestalost amputacija smanjila se na gotovo 1% bez primjetnog smanjenja ukupnog preživljavanja..

    Metastaze sarkoma. kemoterapija.

    Kirurška resekcija tijekom metastatskog procesa omogućuje dugotrajno preživljavanje bez bolesti i, eventualno, izliječenje kod pojedinih bolesnika, od kojih većina ima izolirane metastaze na plućima. Međutim, za većinu bolesnika s metastatskim sarkomima mekog tkiva, kemoterapija je propisana kao palijativno liječenje radi smanjenja ukupnog volumena tumora, smanjenja simptoma, poboljšanja kvalitete života i povećanja preživljavanja.

    Prirodni tijek bolesti u bolesnika s nerazumljivom metastatskom bolešću može biti različit i više ovisi o biološkim karakteristikama tumora, a ne o liječenju. U nekih bolesnika s asimptomatskom, neselektivnom bolešću niskog stupnja malignosti može biti racionalno nadzirati pacijenta bez aktivne kemoterapije. Suprotno tome, u bolesnika s visokim zloćudnim tumorom osjetljivim na kemoterapiju, poput sinovijalnog sarkoma ili liposarkoma, može se preferirati rano započinjanje kombinirane kemoterapije.

    Sinovijalni sarkom - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

    Maligne formacije - uvijek znače onkološke bolesti s teškim tijekom i nizom ozbiljnih komplikacija.

    Sinovijalni sarkom (SS) - smatra se vrlo "agresivnim" primjerom karcinoma tumora.

    Maligni sinovij (drugi naziv sinovijalnog sarkoma) - je tumor koji se može razviti u područjima sa sinovijalnom membranom.

    Zbog toga se bolest zvala sinovijalna.

    Područja lokalizacije sinovijalnih sarkoma uključuju: zglobnu šupljinu, ovojnice tetiva, fasciju ekstremiteta, sinovijalne vrećice.

    Tablica prikazuje neke statističke podatke o prevalenciji malignog sinovioma:

    Karakteristike% Rezultata
    Rasprostranjenost među cijelim popisom malignih tumora u mekim tkivima9 - 13%
    Lokalizacija po području:Navlake za tetivedvadeset%
    zglobovi45%
    Sinovijalne vrećice40%
    Faktor dobiNajviše pogođena dob je od 20 do 50 godina. Nakon 50, vjerojatnost je gotovo 0
    Razlikovanje među spolovima (muškarci / žene)50% / 50%

    Vrijedi napomenuti da se najčešće SS dijagnosticira u zglobovima koljena i gležnja..

    Morfološki aspekti formiranja SS-a

    Da bi se razumjelo što je sarkom, pomoći će nam podaci iz tablice o njenim morfološkim značajkama.

    Morfološka obilježja Opis sinovijalnog sarkoma
    1. DosljednostMeka elastična do čvrsto gusta
    2. Vanjske graniceNije jasno
    3. ObrazacPredstavlja tumorski čvor
    4. Kako to izgleda u odjeljkuBoja tumora je od bijelo-ružičaste do bijelo-plave. Unutar se nalaze područja nekroze, cističnih šupljina. Možda sluznica tekućina u šupljinama

    Onkolozi tvrde da je SS jedan od najmalignijih tumora koji se često javlja u mekim tkivima..

    Karakteristična karakteristika sarkoma može se nazvati činjenica da njegov razvoj prolazi s vrlo jakim sindromom boli.

    Naime, akutna bol na mjestima lokalizacije sinovijalnog sarkoma omogućuje s gotovo 80% vjerojatnosti nagovijestiti razvoj upravo tog malignog tumora.

    Klasifikacija tipa SS

    Klasifikacija sinovijalnog sarkoma vrlo je razgranata i podijeljena je u nekoliko znakova:

    1. Prema konzistenciji tumora:
      • Soft. U kontekstu tumora ima cistične šupljine žljezdanog tkiva.
      • Čvrsta. Tumor je ispunjen kalcijevim solima.
    2. Prema morfološkom stanju:
      • ćelijski Tumorsko tkivo sastoji se od cista koje formiraju žljezdano tkivo i papilomatozni izrasci.
      • Vlaknasti. Tumorsko tkivo ima vlaknastu strukturu, tj. sastoji se od vlakana.
    3. Prema vrstama ćelija koje se sastoje:
      • Monofazna. Sastav uključuje ili sarkomatske stanice ili epitelne stanice (prekancerozne).
      • Dvofazni (dvofazni). Sarkomatozne i epitelne stanice nalaze se također u sastavu..
    4. Prema mikroskopskoj strukturi:
      • fibrozan
      • Gigantska stanica
      • adenomatozna
      • Histoid
      • alveolarni
      • mješovit

    Kakva etiologija uzroka sarkoma

    Formacije sarkoma u mekim tkivima nastaju uglavnom zbog poremećaja u procesima stanične diobe i diferencijacije..

    Razlozi pojave unutarćelijskih patologija mogu uključivati:

    1. Kancerogeni učinci okoliša.
    2. Učinak na stanice u liječenju drugih vrsta raka.
    3. Teške ozljede zgloba.
    4. Genetska predispozicija.
    5. Predoziranje ionizirajućeg zračenja.
    6. Gutanje u meka tkiva stranih tijela.
    7. Razvoj prekanceroznih stanja u tijelu (displazija tkiva).

    Velika opasnost SS-a je i zato što vrlo brzo napreduje. Metastaze tumora prodiru u koštano tkivo, regionalne limfne čvorove i pluća.

    Klinička slika tijeka SS-a

    Još jednom napominjemo da je sinovijalni sarkom vrlo agresivna i teška bolest. Stoga su simptomi kod pacijenata s ovom bolešću vrlo ozbiljni.

    Glavne manifestacije u razvoju malignog sinovioma uključuju:

    • Tumor raste vrlo brzo, pa postaje vizualno uočljiv. Tumor ima zaobljeni oblik..
    • Groznica se osjeća većinu vremena..
    • Akutni, nepodnošljivi, oštri bolovi u predjelu tumora.
    • Oštar gubitak težine. Nedostatak apetita.
    • Snažan pad pokretljivosti u zglobovima (na mjestu sarkoma).
    • Stalna slabost, neispravnost. Brza zamornost.
    • Označeno povećanje obližnjih limfnih čvorova. Palpiraju se kao gusta nodularna zaobljenost..

    Koje su dijagnostičke metode potrebne prije liječenja

    Akutni tijek sinovijalnog sarkoma zahtijeva hitno liječenje od strane kvalificiranog onkologa.

    Da bi se točno potvrdila dijagnoza i propustilo ispravno liječenje, potrebno je proći sljedeće vrste dijagnoze:

    Način istraživanja Opis
    Roentgenography.Omogućuje vam da vidite mjesto tumora i prisutnost kalcifikacije u njemu.
    Biopsija.Omogućuje vam određivanje monofaznih ili dvofaznih formacija.
    Angiografija. Artroskopija.Omogućuje vam procjenu stanja obližnjih žila u kojima se nalazi tumor.
    Radioizotopsko skeniranje.Jasno naglašava granice tumora, omogućujući vam da razgraničite zdravo tkivo.
    MR.Prikazuje značajke strukture i lokacije tumora. MRI slike mogu se upotrijebiti za ponovno stvaranje trodimenzionalne slike tumora.

    Što liječenje spašava život

    Liječenje sinovijalnog sarkoma vrlo je složen i uglavnom radikalan proces. Glavni zadatak je spasiti život pacijenta. Stoga se u pravilu koristi kombinacija nekoliko vrsta liječenja..

    Načini liječenja SS-a:

    1. Hirurška intervencija. Podrazumijeva eksciziju zahvaćenog tkiva. U tom slučaju nužno se uzimaju 2 do 4 cm zdravih tkiva. Prema dijagnostičkim rezultatima, također se mogu ukloniti: susjedni zglobovi, regionalni limfni čvorovi, pa čak i udovi.
    2. Terapija radijacijom. Prije operacije koristi se za zaustavljanje razmnožavanja patoloških stanica formacije. Propisan je nakon operacije za borbu protiv preostalih metastaza..
    3. Kemoterapija. Omogućuje vam borbu protiv metastaza i uklanjanje vjerojatnosti recidiva sarkoma. U kasnijim fazama bolesti bol se može smanjiti. Primijenjeni pripravci (citostatici): Adriamycin, Carminomycin.

    Koja su predviđanja nakon liječenja bolesti

    Nažalost, sinovijalni sarkom je vrlo teški oblik malignog tumora. Stoga je za većinu bolesnika s ovom dijagnozom samo produženje života, a ne potpuni oporavak.

    Potreban je pažljiv odabir medicinskih ustanova i specijalista, kao razvoj sarkoma vrlo je brz i agresivan proces. Izraelski liječnici širom svijeta imaju dobru reputaciju u liječenju karcinoma..

    Izraelske klinike imaju svoje urede u Rusiji.

    Pažljivo pristupite odabiru stručnjaka za liječenje sinovijalnog sarkoma, i što je najvažnije, ne odgađajte postupak s početkom liječenja. Svaki izgubljeni dan može skratiti godine koje slijede.

    Sinovijalni sarkom: simptomi, prognoza i liječenje

    • 22. lipnja 2018
    • onkologija
    • Olga Yamzakova

    Onkopatologija godišnje, što predstavlja veliku opasnost za čovječanstvo, oduzima nekoliko milijuna života odraslih i djece. Trenutno postoji ogromno mnoštvo različitih vrsta raka. Jedna od njih je zloćudna bolest poput sinovijalnog sarkoma. O njemu će biti govora u nastavku.

    Glavna karakteristika bolesti

    Sinovijalni sarkom (drugi naziv je sinovij) jedna je od najčešćih vrsta malignih tumora mekih tkiva. Nastaje iz stanica sinovijalnih membrana zglobova. Razlika između takvog tumora je odsutnost školjke kapsule, što mu omogućava rast čak i u tvrdoj kostiju zgloba.

    Gotovo 50% svih bolesti javlja se na zglobovima koljena i gležnja. Drugi najčešći su zglobovi ruku, treći su vrat i glava.

    Pojava tumora

    Synovial sarkom mekog tkiva je bijela formacija koja može biti različitih veličina, povećavajući se kako bolest napreduje.

    U početku je obično mekan na dodir. Tada se mogu formirati kalcifikacije i stvrdnuti. Struktura obrazovanja je najraznolikija. Tumor može sadržavati područja nekroze, cističnih šupljina i pukotina ispunjenih sluzi ili sinovijalnom tekućinom.

    Takva bolest sklona je brzom napredovanju i čestim relapsima. Uz to, tumor brzo i agresivno metastazira, čak i na one organe koji nisu u susjedstvu.

    Kod više od polovice bolesnika, tumor se ponavlja nakon nekoliko mjeseci u polju uklanjanja. Uz to, pacijenti razvijaju metastaze u plućima i u mnogim limfnim čvorovima, srcu, jetri, crijevima i mozgu.

    Prema statistikama, žene i muškarci podjednako su osjetljivi na razvoj takve onkopatologije. Vrlo često se sinovijalni sarkom javlja kod adolescenata u dobi od 15 do 20 godina, a puno rjeđe kod ljudi starijih od 50 godina.

    Vrste sinovioma

    Sličan tumor je nekoliko vrsta. Ovisi o njegovoj strukturi tkiva. Prema ovom parametru, sinovijalni sarkom je:

    • stanični - formacija dolazi iz žljezdanog tkiva;
    • fibrozna - iz vlakana se formira neoplazma.

    Ovisno o strukturi stanica, zloćudni tumor može biti:

    • alveolarni;
    • histoid,
    • vlaknasti;
    • adenomatozna;
    • divovska ćelija;
    • mješovit.

    Uz to, sinovijalni sarkom podijeljen je sa stupnjem malignosti:

    • Benigni. To je formacija malog promjera, koja nije sposobna za metastazu i ne uzrokuje značajnu nelagodu kod ljudi. Često se javlja na rukama.
    • Maligni (sinovijalni sarkom). U stvari, samo 10% ukupnog broja sinovioma je zloćudno.

    Postoji još jedna klasifikacija malignih sinovioma - ovisno o strukturi:

    • Monofazni sinovijalni sarkom - sastoji se od jedne specifične vrste stanica. Odnosno, ili su sve stanice u njegovoj strukturi epitelne, ili su sve sarkomatske prekancerozne.
    • Dvofazni sinovijalni sarkom - sadrži stanice jedne specifične vrste.

    Uzroci bolesti

    Trenutno znanstvenici ne znaju točne razloge za razvoj takve patologije. Ali praksa sugerira da sljedeći čimbenici mogu izazvati njegovu pojavu:

    • Teške ozljede zglobova. Na primjer, dislokacija ili lom.
    • Teret vjerojatnosti bolesti i nasljedni faktor.
    • Uz to, prehrana i način života imaju ozbiljan utjecaj na mogućnost razvoja bolesti. Ako osoba puno puši, pije, dođe u kontakt s kancerogenima, jede nezdravu hranu, tada ponekad povećava rizik od raka, uključujući sarkom sinovijalnog tkiva.
    • Može izazvati rak i izloženost organizmu. Postoje slučajevi kada je pacijent s karcinomom prošao terapiju zračenjem od neke druge vrste raka, nakon čega je otkrio pojavu sarkoma mekog tkiva. Isto se odnosi na pacijente koji su podvrgnuti operaciji transplantacije organa..

    Simptomi bolesti

    Kao i svaka druga onkološka bolest, podmuklost sinovijalnog sarkoma leži u činjenici da već dugo vremena može biti potpuno nevidljiva za ljude. To je zbog činjenice da je u početku tumor vrlo mali i ne komprimira okolno tkivo.

    Na samom početku bolesti osoba može osjetiti samo simptome općeg nelagode:

    • slabost;
    • smanjena fizička izdržljivost;
    • porast tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti bez očitog razloga;
    • Također, osoba koja nije na dijeti može početi gubiti kilograme, izgubiti apetit.

    Prvi specifični simptomi mogu biti: osjećaj nelagode u zahvaćenom zglobu, ograničeno kretanje i blaga bol. Kako tumor raste, komprimira okolna tkiva i na taj način povećava bol i nelagodu u zglobu.

    Kod sondiranja na zahvaćenom području liječnik ili čak i sam pacijent mogu osjetiti okruglo sjedeće formacije promjera 2 do 20 cm. Štoviše, koža iznad njega često se pojavljuje u obliku tuberkule i može promijeniti boju.

    Međutim, tumor brzo raste i postupno počinje komprimirati najbliža tkiva i kosti. Pacijent se u ovom trenutku počinje žaliti na pojačanu bol, ograničenje pokretljivosti zgloba ili cijelog udova. Može se osjetiti i bockanje i utrnulost u zahvaćenom udu. To je zbog činjenice da tumor komprimira živčane završetke..

    Ovisno o mjestu tumora, mogu se pojaviti specifični simptomi. Na primjer, s lezijom vratne kralježnice, pacijent može osjetiti promjenu glasa, poteškoće u gutanju i disanju. Osjeća se kao da je nešto u grlu.

    Treba napomenuti da simptome mogu uzrokovati i metastaze - sekundarna maligna žarišta.

    Metastaze u sinovijalnom sarkomu

    Postoje dva načina širenja metastaza: kroz krvožilni i limfni sustav. Za sinovoiome je metastaza tijela kroz krvotok karakterističnija.

    Prvi zahvaćeni regionalni limfni čvorovi. U njima se pojavljuje gusta formacija, često se to može osjetiti rukama. Sam čvor se povećava u veličini. ‌ Sljedeće utječe na pluća, kosti, kožu, jetru, mozak i srce. Svaki pogođeni organ ima svoje simptome:

    • S metastazama na plućima pacijent manifestira kašalj, kratkoću daha, bol u prsima.
    • Uz oštećenje jetre, postoji osjećaj boli i nelagode u desnom hipohondriju.
    • Uz oštećenja srca mogu se primijetiti tahikardija, aritmija.

    Dijagnostika

    Synovioma nema nikakve specifične znakove, što uvelike otežava brzu i ispravnu dijagnozu bolesti. Liječnici ju često zbunjuju s bolestima kao što su sinovitis, artritis, bursitis. Stoga, kako bi se isključila opasna patologija, u medicinskoj praksi postoji niz pregleda koji omogućavaju postavljanje točne dijagnoze:

    • rendgen Slična metoda može otkriti prisutnost neoplazme.
    • CT skeniranje (računalna tomografija). Može odrediti ne samo prisutnost ili odsutnost tumora, već i stupanj oštećenja najbližih organa i tkiva, klijanje formacije i tako dalje..
    • Angiografija. Procjenjuje stanje protoka krvi oko tumora i okolnih tkiva. Ova metoda može pružiti dodatne informacije o stupnju zloćudnosti..
    • Skeniranje pomoću radioaktivnog izotopa. Kao izotop se koristi stroncij 85 koji se zagrijava u malignim stanicama. Zbog toga možete dobiti jasnu predodžbu o veličini tumora i njegovim granicama.
    • Biopsija. Jedna od glavnih i obveznih dijagnostičkih metoda. Liječnik provodi postupak uzimanja uzorka tumorskog tkiva, nakon čega se ispituje pod mikroskopom. Ova vrsta ispita pruža sveobuhvatne i najtočnije podatke o obrazovanju. Prema histologiji, onkolog sastavlja odgovarajuće taktike liječenja i prognozu pacijentovog života.

    terapije

    Liječenje sinovijalnog sarkoma treba biti složeno i odvijati se u nekoliko faza. Samo na taj način pacijent će imati maksimalne šanse za uspjeh i opstanak.

    Glavna metoda liječenja je operacija. Zloćudni tumor, a u nekim slučajevima čak i cijeli fragment ili cijeli zglob, moraju se resetirati.

    U praksi postoje i teški slučajevi kada su kirurzi prisiljeni amputirati dio ili cijeli ud. U potonjem slučaju može se provesti protetski postupak..

    Ovo će značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta i vratiti ga u normalan život..

    Ako je tumor velik, poželjno je zračiti zračenjem radioaktivnim gama zrakama prije operacije, što će zaustaviti rast tumora i uništiti ga. Kemoterapija nije primarno liječenje bolesnika sa sinovijalnim sarkomom.

    Može se propisati samo kao dodatna terapija ili u posljednjim fazama razvoja raka, kada su druge metode liječenja već nemoćne..

    Citotoksični lijekovi koji se najčešće koriste su Doksorubicin, Vincristine, Adriamycin i slično..

    Vrijedno je napomenuti da režim liječenja onkolog postavlja pojedinačno za svakog pacijenta i ovisi o dijagnozi, stadiju raka, prisutnosti metastaza, kao i njihovom broju.

    Synovial sarkom mekog tkiva. Prognoza

    Naravno, prognoza preživljavanja je individualna za svakog pacijenta. Jednostavno je nemoguće navesti koliko vremena ovaj ili taj pacijent može proživjeti, jer postoje mnogi čimbenici koji utječu na to:

    • Naravno, stadij bolesti. Što se prije dijagnosticira rak i poduzmu se odgovarajuće mjere za njegovo liječenje, pacijent ima veće izglede da preživi. Primjerice, s malom veličinom tumora i u nedostatku metastaza, prognoza je vrlo povoljna - više od 90% pacijenata se nosi s bolešću i nastavlja živjeti punim životom. Inače, stopa preživljavanja značajno je smanjena i iznosi oko 25% ukupnog broja bolesnika.
    • Dob također igra značajnu ulogu. Dok s metastazama tumora u skupini bolesnika starijih od 40 godina preživi samo jedan četvrti, 90% mladih (oko 20 godina) je u stanju zaustaviti maligni proces.
    • Kat. Prema statistikama, žene imaju veću stopu preživljavanja od muškaraca.
    • Lokacija sinovijalnog sarkoma. Negativni čimbenik je mjesto formacije u dubini mekih tkiva nogu.
    • Vrsta sinovioma. Pacijenti s dvofaznim sinovom sinovijalne faze 3 imaju veću vjerojatnost preživljavanja (oko 60%) od monofaznog u istoj fazi (30%).

    Zaključak

    Synovioma je podmukla bolest koja već dugo vremena traje gotovo asimptomatski. Prognoza sinovijalnog sarkoma uvelike ovisi o tome kako su poduzete rane mjere za njegovo iskorjenjivanje. Zbog toga je tako važno pratiti zdravstveno stanje svojih i onih koji su vam bliski, kao i redovito podvrgavati rutinskim medicinskim pregledima..

    Sinovijalni sarkom: simptomi i prognoza

    Sinovijalni sarkom je tumor maligne prirode. Potječe iz mekih tkiva ljudskog tijela, ali kako se razvija, može utjecati i na kosti, polako ali sigurno ih uništavajući. Karakteristična karakteristika sarkoma je odsutnost omotača. Liječenje je obično složeno.

    Uzroci sinovijalnog sarkoma

    Još uvijek nije poznato što točno uzrokuje pojavu sinovijalnog sarkoma. No, vjerojatno, provocirajući čimbenici mogu biti:

    • Nasljedna predispozicija;
    • Radijacija
    • Otrovni pare, kancerogeni, opasne kemikalije;
    • Mehaničke ozljede zglobova;
    • Imunosupresivna terapija.

    Nasljedna predispozicija jedan je od uzroka sinovijalnog sarkoma

    Priroda tijeka raka ne ovisi o uzroku njegovog nastanka.

    Ako govorimo o rizičnim skupinama, tada se bolest najčešće dijagnosticira u mladoj dobi, u razdoblju od 15 do 25 godina. Ali učestalost sarkoma ne ovisi o spolu, kod muškaraca i žena javlja se jednako.

    Klasifikacija vrsta i vrsta patologije

    Postoji nekoliko različitih klasifikacija sinovijalnog sarkoma.

    Prema prirodi građevine razlikuju se:

    • Dvofazni sinovijalni sarkom. Sastoji se od takozvanih prekanceroznih komponenti;
    • Monofazni sinovijalni sarkom. Smatra se opasnijom varijantom tumora. Sastoji od stanica epitelne sarkomatske prirode.

    Prema citološkom znaku sarkoma, mogu postojati:

    • Gigantska stanica;
    • alveolarni;
    • mješoviti;
    • vlaknasti;
    • adenomatozna;
    • Histoid.

    Prema unutarnjoj strukturi postoje i dvije vrste tumora:

    • Vlaknasti. Sastoji se uglavnom od vlakana;
    • ćelijski U njenom sastavu dominiraju papilomi i ciste..

    A jedna od najvažnijih klasifikacija bilo kojeg onkološkog procesa temelji se na fazama njegovog tijeka..

    Stadiji razvoja bolesti

    Sinovijalni sarkom ima tradicionalnu klasifikaciju u četiri faze. Svaki stadij karakterizira svoje karakteristike razvoja tumora:

    • Prva razina. Neoplazma u pravilu ima malu veličinu, a ne prelazi 5 centimetara u promjeru. Razvija se u ograničenim granicama jednog tkiva, ne prelazeći njegove granice. Metastaze su potpuno odsutne. Liječenje u ovom razdoblju u većini slučajeva daje dobre rezultate;
    • Druga faza. Tumor raste i počinje dublje rasti. Ponekad prelazi u susjedna tkiva;
    • Treća faza. Pojavljuju se prvi metastazi koji su lokalizirani unutar regionalnih limfnih čvorova;
    • Četvrta faza. Proces metastaza počinje se širiti na udaljene organe i limfne čvorove.

    Nesumnjivo je, što prije se dijagnosticira bolest, više se nade ima za potpuno izlječenje. I, ako se u prvom stadiju tumor dobro podliježe liječenju, u četvrtom je najčešće potpuno neoperabilan. A liječnicima ostaje samo ublažavanje simptoma.

    Opće kliničke manifestacije

    Sinovijalni sarkom mekog i koštanog tkiva počinje se manifestirati tek kako raste, stoga u početnim fazama pacijent možda nije ni svjestan njegove prisutnosti. Glavni znakovi i manifestacije tumora uključuju:

    • Neugodna ili bolna na zahvaćenom području;
    • Palpable okruglo zaptivanje. Na dodir može biti gusta ili meka;
    • Otečeni limfni čvorovi;
    • Trnljivost udova;
    • Oslabljena pokretljivost zglobova.

    Pored toga, pacijent može imati bolne znakove opće prirode:

    • Vrućica;
    • Stalni osjećaj umora;
    • Brza zamornost;
    • Blagi apetit;
    • Gubitak težine;
    • Teško disanje;
    • Mučnina;
    • povraćanje
    • Vrtoglavica
    • Blijedost kože.

    Stalni osjećaj umora, brzi umor - mogući simptomi sinovijalnog sarkoma

    Na mjestu lokalizacije neoplazme, pečat se ne pojavljuje odmah. Početni simptomi sinovijalnog sarkoma su oticanje i crvenkast ton kože, što ukazuje na prisutnost upalnog procesa.

    Karakterizacija i manifestacija simptoma u lezijama

    Pored općih simptoma, pojedinačne karakteristike stanja tijela mogu se odrediti i lokalizacijom sarkoma u određenim zglobovima. Dakle, najčešće se javlja i razvija u zglobu koljena, lakta i ramena.

    Sarcoma koljena

    Tumor u području zgloba koljena može utjecati i na kosti i na hrskavicu. Najčešće ima sekundarnu prirodu.

    U početku pacijent možda ne sumnja da ima neoplazmu, ali kako raste, počinje komprimirati važne živčane završetke, što dovodi do pojave boli. Osobi postaje teško saviti koljeno, popeti se stepenicama i čak samo hodati. Pored toga, postoji kršenje protoka krvi u zahvaćenom području i pojava jakog edema tkiva.

    Što duže pacijent odgodi trenutak dijagnoze i početak liječenja, veći je rizik od uništenja zglobova.

    Sarkom lakta

    Kao i kod koljena, sarkom u laktu počinje signalizirati njegovu prisutnost neočekivanom boli.

    U početku može biti blago izražen, ali s rastom neoplazme njegov će se intenzitet povećavati. Kao rezultat toga, pacijent počinje osjećati nelagodu prilikom savijanja ruku..

    U budućnosti će mu biti teško napraviti čak i jednostavne pokrete ruku. Uz to, može biti prisutno i oticanje prstiju..

    Sinovijalni sarkom lakatnog zgloba počinje boli

    Što je tumor veći, to više komprimira susjedne živčane završetke i krvne žile, odnosno dolazi do brže smrti tkiva.

    Sarcoma ramenog zgloba

    U regiji ramena, tumor je također sposoban utjecati na kosti i meko tkivo. Pacijentu postaje teško napraviti pokrete povezane s ovim dijelom tijela, na primjer, podići ruke ili slegnuti ramenima. Osjećaj pečenja može se postepeno širiti dalje prema ruci. Također, pacijent može primijetiti trnjenje udova..

    Takav sinovijalni sarkom može imati primarnu i sekundarnu prirodu. Druga je opcija još uvijek češća..

    Dijagnostika

    Otkrivanje sinovijalnog sarkoma u ranoj fazi prilično je težak zadatak, ali liječnici se moraju potruditi da točno utvrde postoji li u tijelu pacijenta ili ne. Za to se mogu primijeniti sljedeće dijagnostičke metode:

    • Sistematski pregled. Bez sumnje, svaki pacijent mora proći početni pregled u medicinskoj ustanovi, gdje mora točno reći o simptomima. Liječnik dopunjava ove podatke povijesti pacijenta i procjenom njegovog izgleda. Naravno, ni najkvalificiraniji specijalist ne može dijagnosticirati "sarkom" samo na temelju fizikalnog pregleda, pa se dodatno primjenjuju instrumentalne i laboratorijske metode;
    • Roentgenography. Ovo je tradicionalna metoda za prepoznavanje atipičnih formacija u tijelu. Slike snimljene ovom metodom omogućuju određivanje veličine tumora i njegove lokacije;
    • Računalo i magnetska rezonanca. To su modernije, a time i informativnije metode, koje omogućuju pružanje najtačnijih podataka o veličini i izgledu tumora, kao i o stupnju njegove klijanja u tkivima i žilama;
    • Angiografija. Ova vrsta dijagnoze usmjerena je na procjenu stanja i funkcioniranja krvnih žila smještenih u neposrednoj blizini fokusa;
    • Radioizotopsko skeniranje. To uključuje davanje pacijentu radioaktivnog lijeka koji se nakuplja unutar samog tumora, što omogućuje liječniku da ga otkrije tijekom pretrage tijela. Ova metoda nije najčešća;
    • Biopsija. Ovo je poznata metoda za određivanje stupnja zloćudnosti tumora. Specijalist uklanja pacijentu uzorak tkiva iz debljine same neoplazme. Nakon toga tkivo se ispituje pod mikroskopom u laboratorijskim uvjetima..

    Angiografija je jedna od metoda dijagnoze sinovijalnog sarkoma

    Vrijedi odmah reći da su to daleko od svih mogućih dijagnostičkih metoda. Pacijent će morati donirati krv i urin na analizu. Štoviše, krv se proučava ne samo radi procjene njegovog biokemijskog sastava, već i zbog prisutnosti određenih tumorskih markera u njemu.

    Ako je pacijent u trenutku pregleda imao metastaze, tada se za njihovo otkrivanje može upotrijebiti ultrazvuk, radiografija, scintigrafija..

    liječenje

    Liječenje sinovijalnog sarkoma obično je složeno. Temelji se na kirurškom uklanjanju tumora. Ali u nekim uvjetima operacija može biti nemoguća, što uzrokuje palijativno liječenje.

    Brz

    Operacija se provodi u velikoj većini slučajeva, jer upravo ova metoda daje najveću šansu za izliječenje pacijenta od bolesti i minimiziranje rizika od njezinog recidiva. Stupanj kirurške intervencije ovisi o veličini i prirodi neoplazme. Dakle, na temelju dobivenih rezultata dijagnostike kirurg može odabrati jednu od sljedećih taktika:

    • Lokalna resekcija. Ovo je najnježniji način koji je moguć samo ako je tumor male veličine i benignog karaktera. Naravno, ovo je rijedak slučaj, ali ipak moguć. Takvom operacijom uklanja se samo sam čvor, dok zdrava tkiva ostaju netaknuta. Nažalost, rizik od recidiva bolesti nakon lokalne resekcije prilično je visok;
    • Široka ekscizija. U ovom se slučaju neoplazma uklanja s malim hvatanjem zdravog tkiva. Zbog toga je rizik od recidiva raka mnogo manji nego u prvom slučaju, ne veći od 40-50%;
    • Radikalna resekcija. U slučaju takve operacije kirurg izlučuje dovoljno veliki volumen zahvaćenog tkiva, ali amputacija organa ili dijela tijela se ne događa. Vrlo često uklonjeno mjesto zamjenjuje se implantatima umjetne ili prirodne prirode;
    • Amputacija. To je ekstremna mjera kojoj se pribjegava, srećom, zahvaljujući modernoj tehnologiji, ne često. Amputacija je potrebna ako je zahvaćen vitalni žilasti ili živčani stup.

    Nakon operacije pacijent mora neko vrijeme biti pod nadzorom liječnika. Trebat će mu nekoliko mjeseci za potpunu rehabilitaciju, nakon čega postaje obvezna registracija kod onkologa.

    kemoterapija

    Kemoterapija se najčešće provodi u fazi 4 bolesti, kada je tumor neoperabilan. Korišteni lijekovi mogu ublažiti stanje pacijenta, eliminirajući postojeće simptome.

    Alternativno, također se može izvesti prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora, ili nakon - kako bi se uništile preostale stanice raka..

    Svi lijekovi kao dio kemoterapijskog liječenja daju se kroz venu. Većina njih ima toksični učinak na tijelo, pa se nuspojave ne mogu izbjeći..

    Terapija radijacijom

    Zračna terapija ne znači uzimanje lijekova. Umjesto toga izvodi se izravno izlaganje postojećim lezijama. Ona se, poput kemoterapije, može koristiti:

    • Prije operacije. Pomaže inhibirati rast tumora. U nekim je slučajevima moguće čak i smanjenje njezinog rasta, što njezinu resekciju čini prikladnijom za kirurga;
    • Nakon rada. Neophodno da se smanji rizik od recidiva raka.

    Zračna terapija jedan je od tretmana sinovijalnog sarkoma.

    Pacijentu je obično propisano nekoliko tečajeva zračenja. Točna količina ovisi o težini onkološkog procesa.

    Nažalost, nemoguće je očekivati ​​da postupak ne uzrokuje nuspojave. Ali s dobrobiti pacijenta njegova hospitalizacija nije potrebna.

    prevencija

    Nažalost, svi mogu naići na dijagnozu sinovijalnog sarkoma. Ne postoje određene metode za njegovo sprječavanje. Ali sasvim je moguće promatrati mjere za poboljšanje općeg tijela:

    • Vodite zdrav način života i vježbanje;
    • Izbjegavajte višak kilograma;
    • Održavati pravilnu prehranu, temeljenu na uravnoteženoj prehrani bogatoj svim mineralima i vitaminima potrebnim tijelu;
    • Koristite sve moguće zaštitne mjere pod utjecajem štetnih tvari i zračenja..

    I što je najvažnije, osoba koja želi umanjiti rizik od razvoja sarkoma treba je odnositi se prema zdravlju. Nemojte započeti virusne i bakterijske bolesti u tijelu. Liječnik treba pregledati razne bradavice, papilome i čireve..

    Godišnji rutinski pregled tijela izvrsna je prilika za dijagnozu ranog sinovijalnog sarkoma i početak liječenja.

    Prognoza

    • Prognoza sinovijalnog sarkoma ovisi o mnogim čimbenicima, a to su: veličina i vrsta tumora, stadij njegovog tijeka, kao i starost i karakteristike pacijentovog tijela.
    • U prosjeku, odgovarajućim tretmanom, 30-35% pacijenata može se nadati petogodišnjem preživljavanju, ali više od 10% njih može preživjeti 10 i više godina.
    • Prema statistikama, recidivi se javljaju gotovo kod svakih 4 pacijenta.

    Sinovijalni sarkom: simptomi, prognoza, liječenje | mrikrnts.rf

    Maligna neoplazma koja se razvija u zglobnim tkivima je sinovijalni sarkom. Pacijent razvija simptome općeg lošeg stanja, a vizualno se utvrđuje neoplazma koja uzrokuje deformaciju zgloba. Kretanje u zahvaćenom zglobu je ozbiljno ograničeno zbog jake boli..

    Što je?

    Synovial sarkom je maligna neoplazma mekih tkiva zgloba. Riječ je o vrlo rijetkoj vrsti raka koja pogađa udove i kralježnicu. Uglavnom su bolesni mladi ispod 25 godina. Zglobne membrane, fascije, tetive i okolno mišićno tkivo uključeni su u patološki proces. Atipične stanice kasnije se pojavljuju u kostima..

    Sarcoma se smatra brzo progresivnim karcinomom i teško ga je liječiti..

    Vrste sinovijalnog sarkoma

    Sljedeće sorte razlikuju se ovisno o vrsti građevina koje su bile prekursori neoplazme:

    • Monofazni tumor sastoji se od sarkomatoznih ili epitelnih podvrsta. U ovom slučaju dolazi do blage mutacije, što je povoljan prognostički kriterij..
    • Dvofazni ili dvofazni sinovijalni sarkom - sastoji se od 2 vrste značajno mutiranih formacija.

    Prema morfologiji, razlikuju se 2 vrste karcinoma:

    • celuloza, koja se sastoji od žljezdanog tkiva,
    • na vlaknastoj osnovi postoje vlakna tkanine.

    S obzirom na razliku u mikroskopskoj staničnoj strukturi, razlikuju se sljedeći stupnjevi sinovijalnog sarkoma:

    • fibromatous,
    • džinovska ćelija,
    • adenomatozna,
    • histoid,
    • alveolarni,
    • mješovit.

    Razlozi razvoja

    Glavnu ulogu u nastanku tumora igra nasljednost. Genetski se faktor manifestira u obliku translokacije kromosomskih mjesta s tvorbom nove patološke osobine. Osim toga, zračenje i ionizirajuće zračenje koji ulaze u tijelo imaju kancerogeni učinak. Njihov prodor u ljudsko tijelo događa se u vezi sa značajkama profesionalne djelatnosti, tijekom medicinskih postupaka, kao i u kontaktu s modernim uređajima koji emitiraju zračenje.

    Negativni učinak ima onečišćen okoliš zasićen štetnim plinovima i otrovnim kemikalijama.

    Degeneracija stanica povezana je s trajnom traumom zglobnih tkiva ili prisutnošću stranog tijela u njemu tijekom endoprotetike.

    Nepravilnosti u imunološkom sustavu uzrokuju razvoj atipičnih stanica u drugim tkivima ili prisutnost prekanceroznih stanja u sinovijalnoj membrani.

    simptomatologija

    U početnim fazama bolest ne pokazuje živopisne kliničke znakove i može se otkriti samo tijekom temeljitog histološkog pregleda tkiva.

    Međutim, s vremenom osoba razvija uobičajene simptome - vrućicu s subfebrilnom temperaturom, povećanu slabost i umor. Pacijent naglo gubi na težini uslijed smanjenog apetita i stalne mučnine.

    Na mjestu oštećenja zgloba javlja se bol, zglob nabubri, a koža iznad njega postane crvena i vruća na dodir. Pojavljuje se tumor, koji je vidljiv golim okom. Može biti gusta ili meka na dodir..

    Sarcoma na ruci s oštećenjem ramenog zgloba razvija se češće zbog traume i uzrokuje jaku bol prilikom pokreta udova. Ima sposobnost da rano formira metastaze u pleuri i plućima..

    S vremenom, atipične stanice popunjavaju čitav prostor humerusa. Sarkom nogu primarno utječe na područje zgloba koljena, potkoljenica i gležnja.

    To ometa kretanje u udovima, ometajući proces hodanja..

    Kako je dijagnoza?

    Najčešća dijagnostička poteškoća kod kuka sarkomom.

    Lako je prepoznati bolest u početnim fazama, jer ima živopisne simptome oštećenja zglobova uz prisutnost tumora sličnih formacija. To provodi traumatolog s naknadnim premještanjem pacijenta na onkologa. Radi potvrđivanja dijagnoze provodi se radiografija zahvaćenog zgloba..

    Da bi se identificirao tip stanica koje su uzrokovale atipični proces, provodi se endoskopska intervencija s uzorkom tkiva uzetim biopsijom. Taj se biološki materijal ispituje pod mikroskopom, gdje se određuje razina diferencijacije stanica. Za prepoznavanje mogućih metastaza, magnetskom rezonancom čitavog tijela ili radioizotopskom pretragom.

    Opći test krvi s povećanjem ESR-a u njemu može dovesti do sumnje da pacijent ima maligni proces..

    Liječenje sarkoma

    Terapija pacijenta ovisi o vrsti tumorskog procesa i stupnju razvoja atipičnih stanica. Stoga se monofazni sinovijalni sarkom mnogo bolje liječi od dvofazni, jer njegove stanice imaju nižu razinu mutacije.

    Obvezna faza terapije je kirurško uklanjanje tumora. Nakon toga pacijentu se daje kemoterapija i tečaj zračenja. To će pomoći uništiti preostale atipične stanice..

    Ali čak i uz potpuno izlječenje, pacijentu će trebati dugo razdoblje da se oporavi.

    Predviđanja ishoda

    S obzirom na rano otkrivanje sinovijalnog sarkoma, prognoza za život je povoljna. Često je moguće postići potpunu remisiju bolesti..

    Međutim, ako je tumor uspio dati metastaze na susjedne organe, moguć je povratak malignog procesa. To se događa osobito često ako osoba ima sinovijalni sarkom zgloba koljena.

    To je zbog velike mreže krvnih žila u ovom organu..

    Synovioma (sinovijalni sarkom): znakovi, principi liječenja

    Sinovijalni sarkom (ili maligni sinovij) je jedan od najčešćih malignih tumora mekog tkiva. Počinje svoj rast iz stanica sinovijalnih membrana, omotača tetiva i sluznica vrećica zglobova. Ovaj kancerozni tumor nema kapsulu i difuzno može rasti ne samo u mekim strukturama, već iu susjednim koštanim tkivima.

    U ovom članku upoznat ćemo vas s uzrocima, sortama, simptomima, metodama dijagnosticiranja i liječenja sinovijalnih sarkoma. Ove će vam informacije pomoći da dobijete predstavu o ovom opasnom karcinomu i da možete postaviti pitanja svom liječniku..

    U gotovo polovici slučajeva takve zloćudne novotvorine rastu iz tkiva zgloba koljena ili gležnja. Nešto rjeđe pogađaju zglobne zglobove ruku, a u još rijetkim slučajevima područje glave i vrata.

    Tumorni čvor sinovijalnog sarkoma može se sastojati od mnogih praznina, cističnih šupljina, područja krvarenja i nekroze. Mekan je na dodir, ali može se kalcificirati i stvrdnuti. U odjeljku je takva neoplazma bijela i nalikuje mesu ribe.

    U pukotinama i cističnim šupljinama često se nalaze mukozni sadržaji koji nalikuju sinovijalnoj tekućini.

    Sinovijalni sarkom je opasan i brzo napredujući tumor. U mnogim je slučajevima teško liječiti, često se ponavlja u prve tri godine. U polovici tih bolesnika metastaze se nalaze u plućima, koštanoj srži i limfnim čvorovima. Osim toga, zabilježeni su slučajevi njihove pojave u srcu, prostati, trbušnim organima i mozgu..

    Prema statistikama, sinovijalni sarkom s jednakom učestalošću nalazi se kod pojedinaca oba spola. Češće se takav tumor otkriva u dobnoj skupini od 15 do 20 godina i pojavljuje se rjeđe kod pacijenata koji su prevladali 50-godišnju prekretnicu..

    uzroci

    Jedan od čimbenika koji provocira razvoj malignog sinovioma je teška ozljeda zglobova..

    Do sada znanstvenici nisu uspjeli utvrditi točne uzroke razvoja sinovijalnih sarkoma. Stručnjaci identificiraju nekoliko čimbenika koji povećavaju vjerojatnost takvih tumora:

    • nasljedna predispozicija;
    • teške ozljede;
    • izlaganje tijelu ionizirajućeg zračenja i kancerogenih tvari;
    • provođenje tečajeva imunosupresivne terapije za bolesnike s rakom ili bolesnike nakon transplantacije organa.

    sorti

    Prema strukturi tkiva, sinovijalni sarkom je:

    • Stanični - tumor nastaje uglavnom iz žljezdanog tkiva, što je cista i papilomatozne lezije;
    • fibrozni - tumor nastaje iz vlakana koja nalikuju elementima fibrosarkoma.

    Ovisno o strukturi stanica, sinovij može biti:

    • alveoryal;
    • histoid;
    • vlaknasti;
    • adenomatozna;
    • divovska ćelija;
    • mješovit.

    Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije razlikuju se dvije vrste sinovijalnih sarkoma:

    1. Monofazni - tumorski čvor predstavljen je uglavnom vretenastim stanicama i velikim svijetlim stanicama, sinovijalna diferencijacija takvog sarkoma je slaba i često otežava dijagnozu.
    2. Dvofazni - tumorski čvor ima šupljine, izražena je sinovijalna diferencijacija, određuju se sinovijalne i vretenaste stanice slične fibrosarkomu.

    Povoljnija prognoza promatrana je s dvofaznim sinovijalnim sarkomima..

    simptomi

    S malim veličinama sinovijalni sarkom ne pojavljuje se ni na koji način. Kako tumor raste, pacijent ima pritužbe na bol u zglobu i ograničenje njegove pokretljivosti. U pravilu je bol manje izražena ako tumor ima meku konzistenciju.

    Ispitujući područje lokalizacije boli, pacijent sam ili liječnik može otkriti formaciju od 2 do 20 cm. Takav tumorski čvor nema jasne granice, neaktivan je i može biti mekan ili gust. Koža iznad formacije može se izbočiti i promijeniti boju..

    Kako raste, maligni sinovij uništava meke i koštane strukture zgloba, a sindrom boli se pojačava. U ovom trenutku pojavljuju se izraženiji znakovi ograničavanja pokretljivosti zgloba ili cijelog udova, utrnulost se može osjetiti zbog pritiska na živce. Ako postoji tumor u glavi i vratu, pacijenti primjećuju promjene u glasu, otežano gutanje i disanje.

    Uz gore navedene simptome, u bolesnika sa sinovijalnim sarkomom pojavljuju se prvi simptomi intoksikacije rakom:

    • česta malaksalost;
    • smanjena tolerancija na vježbanje;
    • periodično povećanje temperature do subfebrilnih znamenki;
    • gubitak apetita;
    • mršavjeti.

    Kada se pojave metastaze sinovijalnog sarkoma do obližnjih limfnih čvorova, njihovo zbijanje i povećanje u veličini. Osim toga, mogu postojati znakovi metastatskih kostiju, pluća i kože. U rijetkim se slučajevima tumor može proširiti na prostatu, trbušne organe, mozak i srce.

    Dijagnostika

    Prvi znakovi sinovijalnog sarkoma često su nespecifični i često otežavaju pravilno dijagnosticiranje ove bolesti, jer podsećaju na tijek mnogih drugih bolesti zglobova: sinovitis, artritis, bursitis. Da bi se isključila pogrešna dijagnoza, pacijentu se dodjeljuju sljedeće vrste pregleda:

    • Rendgenski zglob otkriva prisutnost neoplazme (često se znakovi kalcifikacije određuju u njegovom središnjem dijelu);
    • CT omogućava otkrivanje ne samo prisutnosti tumora, već i stupanj njegove klijanja u okolnom tkivu;
    • angiografija otkriva na području pojave tumora patološko grananje žila koje hrane formaciju;
    • radioizotopsko skeniranje - koristi se za proučavanje stroncija-85 akumulira se u tumorskim tkivima i omogućava vam odrediti mjesto i granice širenja neoplazme.

    Najpouzdaniji način određivanja sinovijalnog sarkoma, koji vam omogućuje postavljanje konačne dijagnoze, je provođenje biopsije formacije tkiva s naknadnom histološkom analizom. Osim toga, nakon utvrđivanja vrste tumora, liječnik može procijeniti prognozu bolesti.

    Da bi se isključile pogreške, provodi se diferencijalna dijagnoza malignih sinovioma s takvim neoplazmama:

    • fibrosarkoma;
    • alveolarni sarkom;
    • bistri stanični sarkom;
    • epitelioidni sarkom;
    • mezoteliom;
    • hemangioendoteliom.

    Za identificiranje metastaza sinovijalnog sarkoma mogu se provesti sljedeća ispitivanja:

    • probijanje limfnog čvora;
    • radiografija pluća;
    • MSCT;
    • MR
    • osteoscintigraphy;
    • Ultrazvučno skeniranje.

    liječenje

    Neoplazma, izmijenjene strukture zgloba, a u težim slučajevima mora se ukloniti sam zglob ili čak dio udova..

    Sveobuhvatni plan liječenja sinovijalnog sarkoma donosi se ovisno o karakteristikama tumorskog procesa:

    • veličina obrazovanja;
    • stupanj oštećenja koštanih struktura;
    • prisutnost metastaza.

    Kako bi se smanjila veličina tumora prije operacije, može se propisati tijek radioterapije. Količina intervencije ovisi o stupnju oštećenja zglobova.

    S velikim veličinama tumora, kirurzi moraju ukloniti značajna područja mekih tkiva i kostiju. Uz to se izrezuju regionalni limfni čvorovi. U teškim slučajevima potrebno je potpuno uklanjanje zgloba ili amputacija udova..

    Nakon toga, za vraćanje funkcija zgloba ili udova, može se izvesti plastična operacija ili protetika..

    Ako se nakon operacije otkriju metastaze, pacijentu se daju ponovljeni tečajevi radijacijskom terapijom čiji je cilj uništavanje metastaza ili preostalih stanica karcinoma koji mogu izazvati povratak.

    Radi toga, pacijent prolazi detaljan pregled kako bi utvrdio sve moguće žarišta širenja tumora..

    Nakon toga provodi se nekoliko tečajeva radioterapije, koji se provode 4-6 mjeseci.

    Kemoterapija sinovijalnog sarkoma obično se propisuje za metastaze ili kao palijativno liječenje. Za to se mogu koristiti različiti citostatici i njihove kombinacije:

    • doksorubicin;
    • vinkristin;
    • ifosfamid;
    • karminomicin;
    • Adriamycin i drugi.

    Ova metoda liječenja je učinkovita samo ako je tumor dovoljno osjetljiv na citostatike. U takvim slučajevima tečajevi kemoterapije mogu usporiti rast tumora i ublažiti bol..

    Posljednjih godina stručnjaci pokušavaju koristiti ciljanu terapiju za liječenje sinovijalnih sarkoma. Sunitinib i Sorafenib monoklonalna antitijela koja se temelje na monoklonskim antitijelima nisu se pokazala učinkovitima, pa je otkriveno da je njihova upotreba neprimjerena..

    Međutim, uporaba drugog ciljanog lijeka, Pazopaniba, pokazala je svoje antitumorsko djelovanje. Upotreba ovog sredstva omogućila je usporavanje rasta neoplazme i njegovih metastaza kod mnogih bolesnika. Osim toga, lijek je dobro podnosila većina pacijenata. Sada stručnjaci proučavaju mogućnost upotrebe Pazopaniba u kombinaciji s citostaticima.

    Kojem liječniku se obratiti

    Ako se jave bolovi u zglobovima, oteklina ili stvaranje tumora, pacijent treba konzultirati reumatologa ili ortopeda.

    Nakon početnog pregleda, ako postoji sumnja na stvaranje sinovijalnog sarkoma, liječnik će uputiti pacijenta na konzultaciju s onkologom.

    Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu se mogu dodijeliti različite vrste studija: CT, angiografija, radioizotopsko skeniranje, biopsija i histološka analiza.

    Sinovijalni sarkom opasna je maligna neoplazma, sklona brzom rastu i može uzrokovati uništavanje ne samo mekih tkiva zglobova, već i strukture kostiju. Takvi tumori su skloni metastazama i mogu metastazirati u regionalne limfne čvorove i udaljene organe (pluća, kosti, mozak, trbušne organe i srce).

    Liječenje sinovijalnog sarkoma treba započeti što je moguće ranije - samo na taj način pacijent može izbjeći potrebu uklanjanja dijelova zgloba ili amputacije udova. Nakon uklanjanja, ponovljeni recidivi takvih tumora javljaju se u otprilike 25% bolesnika..

    Petogodišnje preživljavanje bolesnika sa sinovijalnim sarkomom nije veće od 20-40%, a desetogodišnje preživljavanje nije veće od 10%.

    Specijalist moskovske liječničke klinike govori o sinoviomu:

    Sinovijalni sarkom

    Maligne novotvorine mekih tkiva zglobova nazivaju se sinoviomi. Sinovijalni sarkom u pravilu se formira iz atipičnih i mutiranih stanica sinovijalne membrane.

    Prema statistikama, velika većina ovih tumora lokalizirana je u području zgloba koljena i gležnja. Onkološka dijagnoza postavlja se na temelju rezultata radiologije i biopsije..

    Liječenje takve patologije temelji se na kombinaciji zračenja i kirurške ekscizije.

    Kemoterapija se u ovom slučaju smatra rijetkom metodom liječenja, jer sistemska primjena citostatika nepovoljno utječe na imunitet pacijenta oboljelog od raka.

    uzroci

    Do danas nije utvrđena prava etiologija ove bolesti. Mnogi stručnjaci usredotočeni su na sljedeće čimbenike rizika:

    1. Genetska predispozicija.
    2. Česti kontakt s kancerogenima.
    3. Posttraumatske komplikacije.
    4. Radiološka zračenja donjih ekstremiteta.
    5. Dugotrajna primjena imunosupresiva (sredstva za inhibiciju obrambenih sposobnosti tijela) koja se propisuju pacijentima nakon transplantacije unutarnjih organa.

    Sinovijalni sarkom mekog tkiva: klasifikacija

    Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje podijeliti sinovij na dvije glavne mogućnosti:

    1. Bifazni tumor, koji je predstavljen visoko diferenciranim stanicama sinovijalne membrane. Takva neoplazma može sadržavati zglobne šupljine i elemente u obliku vretena..
    2. Monofazni sinovijalni sarkom. Onkoformacija se sastoji od mutiranih stanica koje vrlo nejasno podsjećaju na izvorno tkivo. Ova struktura značajno komplicira ranu dijagnozu raka. Prognoza ovog oblika, u usporedbi s prethodnim, izuzetno je nepovoljna.

    Simptomi i znakovi

    Glavni dijagnostički kriterij ove bolesti je bol. Intenzitet napada boli izravno ovisi o veličini tumora. Što je tumor veći, to je agresivnija bol. Postupno povećanje volumena nastanka raka prati kršenje motoričke funkcije.

    Synovioma u terminalnim fazama ima toksičan učinak na cijeli organizam. Intoksikacija proizvodima propadanja raka očituje se sljedećom kliničkom slikom:

    • periodično povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih pokazatelja;
    • umor i sistemska slabost;
    • glavobolje i opće nerazumijevanje;
    • smanjen apetit i, kao posljedica, smanjenje tjelesne težine.

    Tumori sinovijalnog tkiva i ligamenata imaju tendenciju širenja onkologije kroz limfni sustav. Prvi znakovi takve patologije je povećanje regionalnih limfnih čvorova. Metastaze se u takvim slučajevima mogu lokalizirati i u kostima i plućima..

    Dijagnostika

    Postavljanje pouzdane dijagnoze prilično je težak zadatak. To rade reumatolog i onkolog. Onkološka dijagnostika uključuje sljedeće metode:

    • Vizualni pregled i palpacija patološkog područja:
    • U ovom se slučaju maligna neoplazma identificira kao mala pokretna zbijenost potkožnog tkiva.
    • Rendgenski, računalni i magnetski rezonantni snimci:
    • Sve radiološke tehnike, uključujući digitalno skeniranje, usmjerene su na utvrđivanje lokacije i veličine zloćudne neoplazme.
    • Radioizotopski pregled:

    Ovaj se postupak temelji na unutarnjoj primjeni radioaktivnog stroncija. Akumulacija ovog elementa u fokusu tumora pokazuje točnu veličinu patologije.

    Punkcija neoplazme osigurava prikupljanje biološkog materijala. Histološka analiza mutiranih elemenata utvrđuje točnu nozološku skupinu bolesti i stadij onkološkog procesa.

    Sinovijalni sarkom - foto:

    Liječenje pacijenata

    Najučinkovitija metoda antikancerogene terapije za sinovij je operacija.

    Sinovijalni sarkom, uklanjanje kojeg je izvedeno na tradicionalan način, izrezuje se zajedno s malim brojem zdravih tkiva u blizini..

    Radikalna intervencija, ovisno o veličini formacije tumora, može uključivati ​​djelomičnu ili potpunu resekciju. Dakle, pacijent ostaje bez jednog udova i zahtijeva posebnu protetiku.

    Zračna terapija u takvim se slučajevima provodi prije i nakon operacije. U predoperativnom razdoblju radiološka izloženost pomaže stabiliziranju patološke proliferacije. Nakon uklanjanja sinovijalnog sarkoma, radioterapija sprječava povratak.

    Kemoterapija za oštećenje sinovijalnog zgloba uglavnom se propisuje kao palijativno liječenje kada se u bolesnika s karcinomom pronađe više metastaza. Intravenska primjena citostatskih lijekova ima sistemsko uništavanje stanica raka. Koncentracija i trajanje davanja sredstava određuje se pojedinačno za svaki klinički slučaj.

    Sinovijalni sarkom: prognoza

    Synovioma se odnosi na zloćudni tip onkologije, što je samo po sebi razočaravajuća dijagnoza. Prema većini stručnjaka, prognoza bolesti je negativna. To je zbog infiltracije tumora i ranog širenja elemenata raka u obliku metastaza..

    Prema statističkim podacima, recidivi se opažaju kod četvrtine operiranih onkoloških bolesnika. Petogodišnja stopa preživljavanja kreće se u rasponu od 20-40%. A ako govorimo o desetogodišnjoj prekretnici, samo 10% pacijenata uspijeva postići taj period.

    Sinovijalni sarkom je česta i vrlo agresivna neoplazma. Što su brže liječnici postavili ranu dijagnozu, to će biti pozitivniji rezultat liječenja protiv raka. Bolesnici s rakom 3-4 faze moraju se oslanjati samo na simptomatsko liječenje..