Simptomi, sorte i liječenje karcinoma jajnika

Sarkom

je jedna od najčešćih vrsta raka ženskih reproduktivnih organa. Maligni tumori jajnika često pogađaju oba jajnika odjednom. Takve se varijante tumora nazivaju bilateralnim. Rak jajnika karakterizira i brz rast, infiltracija u susjedne organe, prisutnost karcinomatoze i ascitesa..

Modernu klasifikaciju raka jajnika razvili su WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) i FIGO (Međunarodna federacija ginekologije i opstetricije), a prema njemu rak jajnika dijeli se na sljedeće histološke tipove:

Uzroci karcinoma jajnika

Kao i kod većine različitih onkoloških patologija, raku jajnika nedostaje jasno definirana etiologija. Međutim, ustanovljeno je da niz okolnosti može pridonijeti nastanku ove bolesti..

Pa što izaziva pojavu ljudskog karcinoma jajnika?

Prije svega, govorimo o broju ovulacija. Utvrđeno je da žene koje nikada nisu rodile imaju puno veće šanse da se zaraze ovom bolešću. Ugrožene su i žene koje su menstruirale rano (prije 12 godina), a menopauza je došla kasno, odnosno menopauza je nastupila nakon 55-60 godina. Rasprostranjena je teorija da veliki broj ovulacija vrši pritisak na tkiva epitela jajnika, koja moraju izdržati previše ciklusa regeneracije. To dovodi do povećanja vjerojatnosti genetskih abnormalnosti u stanicama, što dovodi do pojave malignih promjena..

Drugi faktor rizika za karcinom jajnika je nasljednost. Studije pokazuju da je takav rak mnogo češći kod žena čiji su majčinski rođaci također patili od ove bolesti..

Prilično važan čimbenik koji pridonosi razvoju karcinoma je dob. Rak jajnika često se opaža u starosti (od pedeset do sedamdeset godina). To je u velikoj mjeri zbog činjenice da se u ovom razdoblju, koje se naziva premenopauza, primjećuje postupno smanjenje razine hormona. Ne možete isključiti ostale okolnosti koje su, prema riječima liječnika, univerzalni čimbenici za različite vrste raka.

  • Redovan stres zajedno sa smanjenim imunitetom.
  • Zdrava prehrana u kombinaciji s nedostatkom prehrambenih vlakana, visokim unosom životinjskih masti i slično..
  • Razvoj nedostatka vitamina i loše navike.
  • Pacijent ima pretilost ili dijabetes.
  • Izloženost sjedećem načinu života.
  • Živim u lošim okolišnim uvjetima.
  • Kancerogene komponente dugog djelovanja.

Uzroci neoplazme

Tumori jajnika trenutno se jednako dijagnosticiraju kod žena u rodnoj dobi i nakon menopauze. Neoplazme mogu biti kancerogene i dobroćudne. No, unatoč raznolikosti mogućih simptoma, potrebno je brže dijagnosticirati tumor kod žene, jer će u početnim fazama liječenje brže dati pozitivan rezultat.

Postoji puno razloga zbog kojih žene razvijaju neoplazme, ali ginekolozi su identificirali glavne:

  • nasljedna predispozicija;
  • pušenje;
  • ovisnost o alkoholu;
  • rana menopauza;
  • opetovani kirurški prekid trudnoće;
  • operacije na zdjeličnim organima;
  • dijabetes;
  • spolno prenosive infekcije;
  • upalni procesi u zdjelici.

Tumori na jajniku ginekolozi još uvijek slabo razumiju, pa ne mogu utvrditi točne uzroke njihove pojave. U riziku su žene koje pate od primarne neplodnosti, nedostatka menstruacije i česte upale zdjeličnih organa. Neke bolesti mogu dovesti do pojave neoplazmi u jajnicima, na primjer, humani papiloma virus, neispravnost štitnjače ili herpes tipa 2.

simptomi

Pojavom karcinoma jajnika kod žena moguće su zadržavanje mokraće i njegova učestalost. Osim toga, postupak defekacije može biti poremećen na pozadini povećanja veličine tumora, koji se nalazi ispred ili iza maternice. Nije isključeno da je promjena psihološkog stanja žene zajedno s neurološkim poremećajima, glavoboljom, probavnim smetnjama, gubitkom težine, umorom, apatijom, vrućicom, gubitkom težine i oticanjem udova. Međutim, u većini situacija ovi simptomi mogu ukazivati ​​na to da je onkologija već u kasnoj fazi..

Vrijedi napomenuti da su takve pojave vrlo rijetko povezane u bolesnika s takvom ozbiljnom bolešću kao karcinom jajnika. To se uglavnom povezuje s umorom ili umorom. U kasnoj fazi moguće je nakupljanje tekućine u prsnom području, što dovodi do kratkoće daha. Među ostalim mogućim manifestacijama koje se opažaju s karcinomom jajnika, treba istaknuti:

  • Razvoj pleurije i edema udova.
  • Pojava limfostaze i crijevne opstrukcije.
  • Prisutnost povišenog ESR-a u krvi.
  • Pojava krvarenja iz maternice koja nije povezana s menstruacijom.

Dakle, karcinom jajnika nema specifične značajke u ranoj fazi. A njegova najvjerojatnija opcija otkrivanja je redoviti dijagnostički pregled kod ginekologa.

Uvjeti karakteristični za virilizirajuće tumore

Virilizirajući tumor jajnika može se razviti bez gore navedenih simptoma ili s blagom manifestacijom istih. Ali takve se neoplazme mogu prepoznati po znatnom odstupanju u razvoju u ranoj dobi, nepravilnostima u menstrualnom ciklusu i krvarenjima maternice u reproduktivnom tijelu, kao i grubljivanju glasa, ćelavosti muškog uzorka i defeminaciji.

Virilizirajući tumor jajnika može biti ili benigni ili zloćudni. Ova kategorija patologija kombinira vrste koje stvaraju hormon i ovisne o hormonima, pa je njihova histologija vrlo široka. U većini slučajeva takve tvorbe slične tumoru imaju benigni tijek, ali postoje i slučajevi metastaziranja na druge organe, pa je važno pravovremeno ih dijagnosticirati i poduzeti odgovarajuće mjere.

Virilizirajući tumor jajnika može se očitovati nizom razvojnih poremećaja u ranoj dobi. U reproduktivnoj patologiji izaziva preranu menopauzu i izaziva pojavu istodobnih bolesti. Tijekom menopauze, virilizirajući tumor jajnika može uzrokovati krvarenje iz maternice, kao i razne komplikacije koje značajno utječu na opće stanje tijela.

Tumori i tumori slični stvaranju jajnika, posebno bilateralni proces, mogu uzrokovati različite simptome, što je karakteristično i za druge bolesti, stoga je, čak i uz malu nelagodu, potreban posjet specijalistu.

Serozni karcinom

Serozni karcinom jajnika sugerira pretjerano nakupljanje malignih neoplazmi koje se razvijaju iz epitela. Odnosno, tumor nastaje iz epitelnog tkiva koje se ponovno rađa. Do danas, razlozi ovog postupka još nisu pronađeni. Postoje tri teorije koje su postavili onkolozi:

  • Serozni karcinom jajnika nastaje iz integumentarnog epitela, odnosno tkiva koje se nalazi na površini jajnika degenerira.
  • Tumor se može oblikovati iz vestigila genitalija koji ostaju nakon što se formiraju standardni organi u ženskom tijelu.
  • Prisutnost uvedenog epitela koji ulazi u jajnike iz jajovoda ili maternice.

Trenutno se razlikuje nekoliko sorti takve patologije:

  • Pojava seroznog papilarnog karcinoma jajnika.
  • Razvoj adenofibroma.
  • Formiranje površnog papilarnog karcinoma.
  • Pojava seroznog cistomskog papilarnog tipa.

Razne vrste seroznog karcinoma liječe se posebnim lijekovima..

Što je karcinom endometrioida jajnika??

Pojava endometrioidnog karcinoma jajnika uglavnom je povezana s endometriozom. Ova vrsta karcinoma čini 10% ostalih tumora epitela. Obično se nalazi u žena u dobi od 50-60 godina. U 15-20% slučajeva rak jajnika endometrioida kombinira se s karcinomom endometrija. Neoplazma se sastoji od značajnog broja spajanja ovalnih i cjevastih žlijezda, vilinskih struktura i proliferacije stanica u obliku vretena. Često postoje žarišta nekroze i krvarenja. Rak pogađa oba jajnika kod 17% bolesnika.

Faze

Maligni tumori imaju četiri stupnja razvoja:

  1. U prvoj fazi se neoplazma ne širi izvan zahvaćenog jajnika. Tijekom faze 1A, tumor je lokaliziran u jednom epididimu, u fazi 1B, tumor zahvaća oba jajnika, tijekom faze 1C tumor raste izvan organa i može puknuti. U pravilu, u nedostatku komplikacija, patologija u prvoj fazi se ne dijagnosticira.
  2. U drugom stupnju onkološki se proces širi na druge organe male zdjelice, na primjer, na rektum i sigmoidni kolon, mjehur, maternicu i jajovode. U većini slučajeva upravo se u ovoj fazi javlja prvi simptom.
  3. U trećem stupnju najčešće simptome žena izaziva kod liječnika. Tumor se širi od zdjelice do trbušne šupljine i limfnih čvorova.
  4. Četvrta faza je konačna, tijekom koje se onkološki proces širi daleko izvan trbušne šupljine. Pluća, jetra, mozak metastaziraju. U pravilu je liječenje u ovoj fazi neučinkovito, pa se liječnici trude da ublaže pacijentovo stanje uz pomoć opojnih analgetskih lijekova.

Tumori u jajnicima razlikuju se od ostalih neoplazmi po ekstremno brzim metastazama, stoga je za sprječavanje raka važno podvrći se rutinskom pregledu jednom u šest mjeseci.

Karcinom epitela

Rak epitela nastaje iz mezotelija, to jest iz epitela koji se nalazi na površini jajnika. Obično ova vrsta utječe na samo jedan jajnik i rijetko se može prebaciti na suprotno. Tumor u ovom slučaju napreduje vrlo sporo, te je stoga vrlo teško dijagnosticirati. Prema statistikama, sedamdeset i pet posto pacijenata saznaje o svojoj bolesti tek u kasnoj fazi, kada je liječenje prilično teško. Rak epitela obično se razvija kod pacijenata nakon pedeset godina. On djeluje zajedno s vrlo uobičajenom formom.

Kako je dijagnoza

Za postavljanje i usavršavanje dijagnoze koriste se brojne metode..

Ginekološki pregled. Tijekom palpacije (palpacije) jajnika iskusni liječnik može utvrditi prisutnost čak i vrlo malih tumora u njima. Ponekad to može učiniti i sama žena, pogotovo ako je vitka tjelesna građe. Ali u ogromnoj većini slučajeva, ti mali pečati nemaju nikakve veze s onkologijom, već su samo funkcionalne ciste. Stoga, ako vam je iznenada zategnuto područje ispod prstiju, nema razloga za paniku, ali morate ići liječniku.

Gotovo svaka žena reproduktivne dobi mora se suočiti s benignim cistama ili malim upalama. Ne predstavljaju nikakvu opasnost ako se poštuju preporuke liječnika..

Instrumentalna istraživanja. Ultrazvuk, računalna tomografija (CT), snimanje magnetskom rezonancom (MRI), pozitronsko-emisijska tomografija (PET-CT) najnovije su metode za vrlo točno određivanje veličine i lokacije neoplazme. Sve se to radi bez boli i bez narušavanja integriteta kože.

Krvni test. Krv se uzima iz vene, kao i obično, a zatim se pomoću posebnih reagensa utvrđuje prisustvo posebnih tvari u krvi - tumorskih markera koji ukazuju na prisutnost zloćudnog tumora u tijelu. Ako postoji pečat, ali nema tumorskih markera, tada je tumor benigni i zahtijeva potpuno različite metode liječenja.

Biopsija. Najtočnija dijagnostička metoda. U tom slučaju liječnik, pomoću tanke igle, uzima nekoliko stanica na analizu i prima najcjelovitije podatke o stanju tumora. Ova se manipulacija provodi laparoskopski i ne uzrokuje posebne neugodnosti za pacijenta..

Mucinozni karcinom jajnika

Takav se karcinom dijagnosticira češće kod onih pacijentica koje imaju ili boluju od fibroida maternice, imaju izvanmateričku trudnoću ili su doživjele upalu dodataka. Obično, na pozadini razvoja takvog tumora, pacijenti ne primjećuju nikakve promjene u menstrualnom ciklusu. Među glavnim simptomima su:

  • Povećanje volumena u abdomenu.
  • U trbušnoj regiji javlja se bol.
  • Mokrenje se može znatno povećati.

Ovisno o stadiju bolesti, simptomi se mogu pojaviti ili nestati, kao i pojačati se.

Benigni tumori i tumori nalik jajnicima

Njihova relevantnost je zbog slijedećih čimbenika:

  1. Mogućnost pojave u bilo kojem životnom razdoblju.
  2. Veliki broj slučajeva s tendencijom povećanja stope incidencije: oni su na drugom mjestu među svim patološkim novotvorinama ženskih spolnih organa. Oni čine oko 12% svih endoskopskih operacija i laparotomije (operacije s rezom prednjeg trbušnog zida i peritoneuma) koje se obavljaju na ginekološkim odjelima.
  3. Smanjen ženski reproduktivni potencijal.
  4. Nepostojanje specifičnih simptoma, u vezi s kojima postoje određene poteškoće u ranoj dijagnozi.
  5. Sa 66,5-90,5% benignosti ovih neoplazmi postoji visok rizik od zloćudnosti.
  6. Rasprostranjenost histološke klasifikacije zbog činjenice da su jajnici jedna od najsloženijih staničnih struktura.

U suvremenoj klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije iz 2002. godine predstavljen je veliki broj benignih tumora jajnika s njihovom podjelom u skupine i podskupine prema različitim načelima. Najčešći u praktičnoj ginekologiji i abdominalnoj kirurgiji su:

  1. Jajne jajne mase.
  2. Površinski epitelno-stromalni ili tumori epitela jajnika.

Tumorne formacije

To uključuje:

  • Folikularna cista koja se razvija u jednom jajniku i češća je kod mladih žena. Promjer mu je od 2,5 do 10 cm. Mobilni je, elastičan, može se nalaziti iznad maternice, iza ili sa strane, nije sklon malignoj degeneraciji. Cista se očituje nepravilnim menstrualnim ciklusima u obliku kasne menstruacije s naknadnim teškim krvarenjem, međutim, nakon nekoliko (3-6) menstrualnih ciklusa, ona nestaje sama. Unatoč tome, moguća je torzija nogu tumora jajnika, pa je, ako se otkrije tijekom ultrazvučnog pregleda, potrebno stalno praćenje ultrazvučnim biometrijskim mjerenjima dok ne nestane..
  • Cista lutesa corpusa. Kod palpacije (ručna palpacija) trbuha, on je sličan prethodnom. Njegov promjer u veličini varira od 3-6,5 cm. Ovisno o opcijama tumora, ultrazvučni pregled može odrediti homogenu strukturu, prisustvo pojedinih ili višestrukih septa u cisti, mrežaste parietalne strukture različite gustoće, krvne ugruške (pretpostavlja se). Simptomatski, za cistu je karakteristična kasna menstruacija, oskudni iscjedak iz genitalnog trakta, prokrvljenost dojke i drugi sumnjivi znakovi trudnoće. Stoga je potrebno provoditi diferencijalnu dijagnozu ciste corpus luteum s izvanmateričnom trudnoćom. Ruptura ciste je moguća, osobito tijekom snošaja.
  • Serozna ili jednostavna cista. Prije provođenja histološkog pregleda često se pogrešno smatra folikularnim. Pretpostavlja se mogućnost malignosti (malignosti) serozne ciste, što nije u potpunosti dokazano. Cista se razvija iz ostataka primarnog klijavog bubrega i pokretna je, gusto elastična masa promjera oko 10 cm, ali ponekad, iako vrlo rijetko, može doseći znatne veličine. Tumor se češće otkriva kao rezultat torzije nogu ili tijekom ultrazvučnog pregleda iz drugog razloga. Istodobno, pored neoplazme, tkivo jajnika je jasno vidljivo.

Corpus luteum cista

Tumori epitela jajnika

Oni predstavljaju najveću skupinu sa prosječno 70% svih novotvorina jajnika i 10-15% malignih tumora. Njihov se razvoj odvija iz strome (baze) i površnog epitela jajnika. Epitelni tumori su obično jednostrani (bilateralni karakter se smatra sumnjom na malignost), palpacijom - bezbolna i pokretna gusto elastična konzistencija.

Sa značajnim veličinama, kompresija susjednih organa tumorom događa se uglavnom u adolescenata, a kod odraslih djevojčica i žena to je izuzetno rijetko. Menstrualni poremećaji ne uzrokuju stvaranje epitela. Moguća torzija nogu tumora jajnika, krvarenje u kapsulu ili njezina degeneracija i ruptura, praćena jakom boli.

Granični tumori

Među epitelnim formacijama u klasifikaciji izdvaja se posebna skupina graničnog tipa: serozni, mucinozni (mukozni), endometriotski i mješoviti granični tumori jajnika, Brenner-ov granični tumor i neke druge vrste. Svaka od prve tri vrste uključuje tumore različitih vrsta, ovisno o strukturi iz koje se razvijaju. Nakon uklanjanja graničnih formacija mogući su ponovni slučajevi.

Kao rezultat istraživanja provedenih proteklih desetljeća, ustanovljeno je da su granični tumori formacija malog stupnja malignosti i prethodnici su prve i druge vrste zloćudnih tumora jajnika. Češći su kod mladih žena i dijagnosticiraju se prvenstveno u početnim fazama..

Morfološki, za granični tip tumora, karakteristični su neki znakovi zloćudnog rasta: proliferacija epitela, proširila se kroz trbušnu šupljinu i oštećenja omentuma, povećani broj odjeljenja staničnih jezgara i atipija potonjeg.

Metoda računalne tomografije ultrazvuka prilično je informativna u dijagnozi graničnih tumora. Kriteriji su stvaranje jednoslojnih višeslojnih jednostranih formacija, ponekad s područjima nekroze (nekroze). Kod seroznih graničnih tumora postupak je, naprotiv, dvostrani u 40%, jajnici izgledaju kao cistične formacije s papilarnim strukturama bez područja nekroze unutar tumora. Još jedna značajka seroznih tumora je mogućnost njihovog ponovnog pojavljivanja mnogo godina nakon kirurškog liječenja - čak i nakon 20 godina.

Neplodnost žena s graničnim tumorima javlja se u 30-35% slučajeva.

Karcinom bistre stanice

Ova vrsta raka je prilično rijetka. Obično se zloćudni tumor kombinira s prisutnošću endometrioze u ženi. Liječnici ne znaju točno uzrok pojave jasnoćelijskog karcinoma jajnika, ali sugeriraju da se ova vrsta bolesti obično razvija iz Müllerovog epitela. Tipično, ova vrsta raka pogađa samo jedan jajnik. Po izgledu, tumor može nalikovati cisti. Ona je u stanju dovoljno brzo metastazirati, pa stoga i prognoza za terapiju raka nije dobra. Rak bistrih stanica često se formira s adenofibromom.

Tumor jajnika: ICD-10 kod

Pored višestruke klasifikacije tumora jajnika. Takva patološka stanja imaju svoje mjesto i u međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije.

D27 je odjeljak koji uključuje benigne novotvorine jajnika ženskog tijela, na primjer, endometrioidni, serozni ili mucinozni tumori.

C56 je skupina koja kombinira zloćudne tumore datog materničnog dodatka..

I sekundarni zloćudni tumori su šifrirani, poput C79.

Dijagnostika

Skup metoda za dijagnozu karcinoma jajnika uključuje fizički, ali i instrumentalni i ginekološki pregled. Prepoznavanje tumora može se provesti već u procesu palpacije trbuha. Ginekološki pregled otkriva prisutnost bilateralne neoplazme jajnika, ali ne daje jasno razumijevanje stupnja benignosti. Rektovaginalnim pregledom utvrđuje se invazija raka jajnika. Karcinom jajnika može se vidjeti i na ultrazvuku..

Zahvaljujući transvaginalnom ultrazvučnom snimanju i računalnoj tomografiji zdjelice, otkriva se volumetrijska neoplazma nepravilnog oblika bez bistrih kapsula s izbočenim konturama i neravnom strukturom. Zahvaljujući ovom istraživanju, njegova se veličina također procjenjuje stupnjem prevalencije. Provođenje dijagnostičke laparoskopije za karcinom jajnika nužno je za biopsiju i utvrđivanje histotipa formacije tumora. Također, ova se tehnika koristi za prikupljanje peritonealnih brisa kako bi se izvršio citološki pregled. U nekim situacijama dobivanje ascitne tekućine postaje moguće zbog probijanja vaginalnog forniksa.

Ako se sumnja na karcinom jajnika, propisano je ispitivanje tumora i pridruženih markera. Da bi se isključili primarni žarišta ili metastaze karcinoma u udaljenim organima, provode se sljedeća ispitivanja:

  • Mamografija i radiografija.
  • Irrigoskopija i ultrazvuk trbušne regije, pleuralne šupljine i štitne žlijezde.
  • Sigmoidoskopija, cistoskopija.

Preporuke ginekologa

Tumori se često javljaju kod ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju. Ali ovo nije rečenica, samo trebate izuzeti neke provocirajuće čimbenike iz života, a rizik od razvoja onkologije značajno će se smanjiti.

Ginekolozi preporučuju ženama da se odreknu loših navika, poput pušenja i pijenja alkohola. Preporučljivo je započeti baviti se sportom, na primjer, hodanjem ili plivanjem. Bezvrijedna hrana treba biti isključena iz hrane: instant hrana, masna, pržena.

Na zdravlje žene povoljno će utjecati upotreba modernih hormonskih kontraceptiva. Oni ne samo da štite od neželjene trudnoće, već i smanjuju vjerojatnost tumora u jajnicima. Žena se treba suzdržati od pobačaja. Najmanje 2 puta godišnje morate posjetiti ginekologa i podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu.

Preporučljivo je ženi davati krv za hormone s vremena na vrijeme kako bi na vrijeme otkrio bilo kakve povrede. A ako još uvijek pronađete bolest, onda pacijent mora udovoljiti svim kliničkim preporukama za neoplazme jajnika.

liječenje

Izbor terapijske taktike u prisutnosti papilarnog karcinoma jajnika odlučuje se uzimajući u obzir fazu patološkog procesa, strukturu tumora i osjetljivost postojećeg histiotipa na zračenje i kemoterapeutske učinke. Liječenje raka jajnika kombinira kirurški pristup (tj. Panhisterektomiju) s radioterapijom i polikemoterapijom.

Kirurško liječenje karcinoma jajnika prvog i drugog stupnja je obavljanje uklanjanja maternice resekcijom većeg omentuma i adneksektomije. U starijih i oslabljenih pacijenata moguće je pribjeći izvođenju supravaginalne amputacije maternice i, osim toga, subtotalnoj resekciji omentuma. Tijekom operacije, revizija paraortalnog limfnog čvora i njegov operativni histološki pregled su obvezni. Ako pacijent ima treći ili četvrti stadij, provodi se citoreduktivna intervencija koja ima za cilj maksimalno uklanjanje tumorske mase prije kemoterapije. U nazočnosti neoperabilnog postupka, liječnici su u pravilu ograničeni na biopsiju tumorskog tkiva.

Polikemoterapija za karcinom jajnika provodi se u postoperativnom ili preoperativnom stadiju. Često je ovaj pristup neovisno liječenje u pozadini raširenog malignog procesa. Polihemoterapija (uz pomoć platine, kloretilamin i taksani) omogućuje suzbijanje mitoze tumorskih stanica. Glavne nuspojave citostatika su mučnina, povraćanje, nefrotoksičnost i inhibicija hematopoetskih funkcija. Liječenje zračenjem raka jajnika samo je neznatno učinkovito.

Prognoza

Prognoza karcinoma jajnika u velikoj mjeri ne ovisi samo o stadiju patologije, već i o tome kojem histološkom tipu rak pripada. Osim toga, to ovisi o dobi pacijenta. Istina, treba naglasiti da su, u usporedbi s drugim onkološkim bolestima reproduktivnog ženskog sustava, maligne bolesti jajnika vrlo agresivne, a prognoza u prisutnosti ove bolesti relativno je nepovoljna. Čak i uz adekvatnu terapiju u kasnom stadiju, opća stopa preživljavanja nije veća od deset posto.

Ako uzmemo učinkovitost kirurške intervencije za sve faze i vrste onkologije jajnika, onda je vrijedno reći da je jednogodišnja stopa preživljavanja šezdeset i tri posto. Trogodišnje preživljavanje iznosi četrdeset i jedan posto. Petogodišnje preživljavanje je trideset i pet posto. Kada je riječ o petogodišnjoj stopi preživljavanja za različite faze, statistika je sljedeća:

  • U početnoj fazi - sedamdeset i pet posto.
  • U drugoj fazi - šezdeset posto.
  • Treća faza - dvadeset pet posto.
  • U četvrtoj fazi - deset posto.

Pored stupnja patologije, prognoza ovisi i o vrsti karcinoma. Serozne i mucinantne varijante obično se liječe lakše i imaju bolju prognozu u odnosu na nediferencirane. U prisutnosti stromalnog tumora za prvi stadij bolesti, prognoza je u pravilu devedeset i pet posto, a u prisutnosti germogenih karcinoma devedeset i osam. Za treći stadij bolesti sa stromalnim tumorima, preživljavanje će biti iznad šezdeset i pet posto. Također, prognoza je povezana s komplikacijama koje su prisutne kod pacijenta. Na primjer, prisutnost ascitesa značajno smanjuje ukupnu stopu preživljavanja..

Recenzije

U recenzijama ljudi pišu da je karcinom jajnika (karcinom) izuzetno ozbiljna bolest kod žena, koja predstavlja veliku opasnost za njihov život. Dok liječnici komentiraju patologiju, liječenje uvelike ovisi o stadiju bolesti i karakteristikama tijela određenog pacijenta.

Stručnjaci se usredotočuju na činjenicu da se karcinom jajnika ne može šaliti. Izuzetno je važno da svaku ženu redovito pregleda ginekolog kako bi se smanjio rizik od patnje od ove bolesti. To se posebno odnosi na žene nakon četrdeset i pete godine..

Drugo mišljenje o raku jajnika

Dijagnosticiranje bolesti poput raka jajnika nije lak zadatak, čak ni uz korištenje modernih alata poput MRI. Činjenica je da za točnu analizu rezultata skeniranja trebate imati dovoljno iskustva. Inače, možete postaviti dijagnozu "raka" tamo gdje ne postoji i obrnuto. U oba slučaja pacijent će dobiti pogrešan tretman ili pregled, a dragocjeno vrijeme će mu biti propušteno..

Da bi se rizik od pogreške smanjio na minimum, od vitalnog je značaja da pacijent dobije drugo mišljenje o dijagnozi. A što se tiče dekodiranja rezultata MRI-a, Nacionalna teleradiološka mreža (NTRS) sa zadovoljstvom nudi usluge svima. Ne trebamo doći i ne trebamo ponovno skenirati. Ne morate ni izlaziti od kuće. Zaključak naših stručnjaka možete dobiti jednostavnim slanjem rezultata skeniranja putem Interneta. Za dan ćete dobiti mišljenje vodećih stručnjaka iz odgovarajućeg područja. Ako se podudaraju s početnom dijagnozom, bit ćete sigurni u ispravnu dijagnozu i liječenje..

Drugo mišljenje NTRC-a je vaša prilika da izbjegnete liječničke pogreške i ne izložite svoje zdravlje dodatnom riziku.

Vrste raka jajnika

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Razlikuju se tri vrste raka jajnika: primarni, metastatski i sekundarni. Primarno se razlikuje po tome što zahvaća dva jajnika odjednom. Tumor ima gomoljastu površinu, prilično gustu, obično malu ili srednju. Morfološka struktura je karcinom žlijezda, koji se temelji na žarištima pločastih epitela. Obično pogađa žene mlađe od 30 godina.

Metastatski se pojavljuje ako je žena već bolesna za bilo kojom vrstom raka, posebno rakom želuca. Odatle se kancerogene stanice dovode krvotokom. Razvija se vrlo brzo i zloćudnije je. Obično su odmah pogođena dva jajnika. Formiraju se gusti gomoljasti čirevi.

Sekundarni karcinom jajnika razvija se iz cista - benignih formacija različitih veličina. Sadrže veliku količinu tekućine sluzavog oblika. Benigni tumor se razvija u maligni ako se unutar ciste pojave papilarni izrasci.

Vrlo rijetka vrsta raka jajnika je granuloza stanica, bistra stanica, adenoblastoma, Brennerov tumor, disgerminom, stromalni tumor, teratocastroma.

ICD-10 kod

Serozni karcinom jajnika

Serozni karcinom jajnika je velika nakupina malignih novotvorina koje se razvijaju iz epitela. Odnosno, tumor se pojavljuje iz onih epitelnih tkiva koja su postala maligna ili degenerirana. Do danas, uzrok ovog procesa još nije pronađen. Međutim, postoje tri teorije koje su postavili onkolozi:

  1. Tumor nastaje iz integumentarnog epitela, odnosno onih tkiva koja su na površini jajnika degeneriraju.
  2. Zbog rudimentarnih ostataka primarnih genitalnih organa, koji su ostali nakon formiranja standardnih organa u ženskom tijelu.
  3. Uveden epitel koji ulazi u jajnike iz maternice ili jajovoda.

Danas postoji nekoliko vrsta seroznog karcinoma jajnika:

  1. Papilarni i standardni adenokarcinom.
  2. Adenofibroma.
  3. Površni papilarni karcinom.
  4. Papilarni serozni cistom.

Različite vrste seroznog karcinoma liječe se različitim lijekovima..

Rak jajnika epitela

Rak epitela jajnika nastaje iz mezotelija - epitela, koji se nalazi na površini ovog ženskog organa. Obično ova vrsta utječe na samo jedan jajnik i rijetko prelazi na suprotno. Tumor tada tako sporo napreduje da je vrlo teško dijagnosticirati. Prema statističkim podacima, 75% pacijenata saznalo je za svoju bolest u kasnoj fazi, kada je liječenje prilično teško.

Rak epitela jajnika razvija se kod žena nakon 50 godina. Najčešći je (99% slučajeva).

Mucinozni karcinom jajnika

Mucinozni karcinom jajnika dijagnosticira se češće kod onih koji su bolesni ili bolesni s fibroidima maternice, imaju izvanmateričku trudnoću ili upalu dodataka. Obično se tijekom razvoja takvog tumora ne primijete promjene u menstrualnom ciklusu (97%). Među glavnim simptomima su:

  1. Trbuh se povećava u volumenu.
  2. Bol se pojavljuje u trbušnoj regiji.
  3. Mokrenje postaje učestalije.

Ovisno o stadiju bolesti, simptomi se mogu pojaviti ili nestati, kao i pogoršati se..

Metastatski karcinom jajnika

Ovaj oblik raka jajnika nastaje iz tumora u drugim organima koji se nalaze u susjedstvu. Kancerogene stanice obično ulaze u krvotok u jedan ili dva jajnika s trbuha ili maternice. Sve formacije ove vrste označene su kao 4 stupnja. Postoje načini putem kojih rak ulazi u jajnike:

  1. Limfogena retrogradna.
  2. Hematogeni (ako je tumor predaleko).
  3. Implantat-transperitoneal.

Metastatski karcinom jajnika čini 20% svih slučajeva karcinoma u ovom području. Obično pogađa žene od četrdeset do pedeset godina. Tumor može biti prilično velik. Ako su zahvaćena oba jajnika, tada lijevi uvijek ima veću snagu lezije. Tumor ima ovalni oblik, lobed strukturu. Obično stoji na nozi. Tekstura je prilično meka.

Prozirni karcinom jajnika

Ova vrsta raka je prilično rijetka. Obično se tumor kombinira s endometriozom. Liječnici ne znaju točno razloge za pojavu raka jajnika bistrih stanica, ali sugeriraju da se razvija iz Müllerovog epitela. U pravilu, rak ovog oblika utječe na samo jedan jajnik. Po izgledu, tumor nalikuje cisti. Može metastazirati prilično brzo, tako da su prognoze za liječenje raka sumorne. Često se rak testisa testisa očisti od adenofibroma.

Rak žlijezda jajnika

Rak žlijezda jajnika prilično je čest oblik raka koji se razvija u ovom ženskom organu. Prema statistikama, među svim patologijama takvih vrsta, ovaj se rak dijagnosticira u 40% slučajeva. Veličina tumora je prilično velika, ponekad čak i ogromna. Rak može brzo proći u druge organe..

Drugi naziv za žljezdani karcinom je adenokarcinom jajnika, a razvoj tumora nastaje zbog činjenice da razna epitelna tkiva počinju rasti. Zašto se to događa još nije poznato. Ali liječnici kažu da je vjerojatnije da će žene koje su pretile, koristiti oralne kontraceptive ili bolesne od neplodnosti. U ranim fazama žljezdanog raka jajnika odvija se bez ikakvih karakterističnih simptoma, stoga je važno podvrći se ultrazvuku zdjelice barem jednom dnevno. Kod nekih pacijenata dolazi do promjene menstrualnog ciklusa, koja postaje prilično neredovita. Bolest se obično razvija kod žena nakon menopauze ili neposredno prije nego što počne..

Papilarni karcinom jajnika

Papilarni karcinom jajnika razlikuje se od drugih po tome što se tumor razvija iz cilioepitelnog cistoma, koji se također naziva papilarni. Obično se papilarni rak razvija s dvije strane, ali postoje i jednostrani tumori. Ovu vrstu zloćudnosti vrlo je teško dijagnosticirati. U pravilu se razvija kod starijih žena.

Sekundarni karcinom jajnika

Sekundarni karcinom jajnika jedna je od najčešćih vrsta. Ono čini 85% svih slučajeva raka ovog organa. Glavna karakteristika je činjenica da tumor raste iz dobroćudnih tumora. U pravilu su to mucinozni cistomi ili serozne papile. Tipično, rak jajnika sekundarnog tipa može biti izoliran, ali može se sastojati od nekoliko čvorova.

Nediferencirani rak jajnika

Nediferencirani rak jajnika jedan je od najmanje uobičajenih. U samo 1% slučajeva liječnik postavlja takvu dijagnozu. Ovaj karcinom nema određene simptome, pa je teško dijagnosticirati.

Granični karcinom jajnika

Granični karcinom jajnika je epitelni tumor koji se rijetko razvija u maligni. Kad se napravi ultrazvuk, takav je rak teško razlikovati od invazivnog tipa tumora. Da bi se vidjela razlika između ovih karcinoma, potrebna je biopsija. Liječenje graničnog raka jajnika provodi se samo kirurški. Ako je žena već rodila, mogu joj ukloniti maternicu ili imati ligaciju jajovoda. Opasnost ove vrste tumora je da često prelazi u tkiva drugih organa.

Papilarni karcinom jajnika

Stopa smrtnosti od papilarnog raka jajnika poprilično je visoka, pa se ova bolest smatra vrlo ozbiljnom. Glavna razlika je činjenica da tumor ima karakterističnu strukturu. Unutar se nalazi posebna kapsula, koja se sastoji od papile i tekućine. Papila imaju i male izrasline, koje su prekrivene cilindričnim ili kubičnim epitelom. Papilarni karcinom jajnika često se brka s drugim vrstama..

Skvamozni karcinom jajnika

Skvamoznocelijski karcinom jajnika razvija se iz cista, osobito iz dermoidnih. Prije svega, mora se reći da su dermoidne ciste uvijek dobroćudne, ali pod utjecajem uzroka koji još nisu utvrđeni, degeneriraju se u maligne formacije. Tipično se razvoj događa kod malog broja žena (1-2%) nakon menopauze. Skvamozni rak jajnika dijagnosticira se kasno i prilično teško. Često žene dolaze k liječniku kada imaju neugodno "stiskanje" u donjem dijelu trbuha. Radikalna operacija koristi se za liječenje ove vrste tumora. Ako rak utječe samo na jajnike, prognoza je često prilično utješna..

Anaplastični karcinom jajnika

Anaplastični karcinom jajnika je prilično rijedak. Dijagnosticira se samo u 2-3% slučajeva. Razlikuje se u histološkoj strukturi tumora. Štoviše, mogu biti i velike i male ćelije.

Neoperabilni karcinom jajnika

Pitanje je li rak jajnika operiran prilično je složeno. Odgovor se može dobiti tek nakon što je prerezana trbušna šupljina. U ovom slučaju nije važno koliko je tumor porastao, niti koliko je ascites imao, je li mobilni ili ne. Postoje slučajevi kada je mobilni tumor karcinoma jajnika potpuno uklonjen, a onaj koji je tijekom pregleda izgledao nepomično nije se mogao operirati, jer se povezao s crijevima ili drugim susjednim organom. Nažalost, u medicinskoj praksi druga je vrsta koja se najčešće susreće. Neoperabilni karcinom jajnika se ne može kirurški ukloniti. Ali ne očajavajte, jer postoje razne metode liječenja koje su pomogle nekim pacijentima. Na primjer, nedavno je postala popularna fungoterapija (liječenje gljivama), iako je više palijativne prirode.

Postporođajni karcinom jajnika

Često se dogodi da se rak jajnika počne razvijati nakon porođaja. U ovom slučaju, žena treba zapamtiti da je hranjenje djeteta majčinim mlijekom strogo zabranjeno. U prvim fazama vrlo je teško dijagnosticirati rak, jer je po svojim simptomima vrlo sličan razvoju benignih tumora. Imajte na umu da nema poremećaja u menstrualnom ciklusu. Prvi znakovi subjektivne prirode pojavljuju se nakon što se tumor značajno povećao u veličini. Među njima su:

  1. Crtanje bolova u donjem dijelu trbuha, koji se pojavljuju povremeno.
  2. Česta proljeva ili, obrnuto, zatvor.
  3. Često mokrenje.
  4. Donji udovi povremeno nabubre.

Rak jajnika često se razvija nakon porođaja zbog prekomjernog stvaranja hormona.

Dijagnoza ove vrste tumora javlja se rijetko, samo u izuzetno rijetkim slučajevima. Točnu dijagnozu može postaviti samo onkolog, koji mora izvršiti sljedeće manipulacije:

  1. Način digitalnog pregleda kroz vaginu ili analni prolaz.
  2. Ultrazvuk ženskih spolnih organa, endokrinog sustava, dojke i trbušne šupljine.
  3. Lokacija tumora računalnom tomografijom.
  4. Vrsta i granice raka određuju se magnetskom rezonancom..
  5. Uspostava preliminarne dijagnostike.
  6. Uzimanje male količine patološkog tkiva na analizu.

Danas najnaprednija metoda za određivanje stanica raka je biopsija..

Postporođajni karcinom jajnika prolazi kroz sveobuhvatni tretman koji uključuje operaciju, kemoterapiju i ionizirajuće zračenje..

Karcinom jajnika: klasifikacija i mogućnosti liječenja

Jajnici su najvažniji organ reproduktivnog ženskog sustava, ali, nažalost, često su izloženi raznim bolestima.

Od najugroženijih - maligni tumori (karcinom jajnika).

S obzirom na ozbiljnu prijetnju koju predstavljaju takve patologije, svaka bi žena trebala biti svjesna što je ova vrsta onkologije i kako se njeni simptomi manifestiraju.

Opis bolesti

Rak jajnika jedna je od najčešćih onkoloških patologija. Najviša incidencija obično je u dobi između 40 i otprilike 60 godina. Do 40. godine, ova se bolest izuzetno rijetko dijagnosticira..

Za razvoj raka jajnika od primarne je važnosti obiteljska predispozicija. Ako su bliske rodbine (majka, sestra, kći) već potvrdile ovu dijagnozu, vjerojatnost da se razboli je puno veća.

komplikacije

Opasnost od neliječenih tumora jajnika leži u mogućem razvoju sljedećih opasnih stanja:

  • maligna degeneracija;
  • ako je cistoma na nozi, tada nije isključena njegova torzija i nekroza (15%);
  • suppuration;
  • krvarenje u leziji;
  • puknuće kapsule.

Otprilike 75% komplikacija javlja se kod pacijenata starijih od 40 godina.

Početno savjetovanje s ginekologom

Ponovljena savjetovanja s ginekologom

Može li liječnik vidjeti rak??

Najčešće, da. Postoji nekoliko kriterija na temelju kojih se postavlja dijagnoza:

  • veličina jednog ili dva jajnika nije standardna;
  • neizraziti obrisi tijela;
  • obrazovanje koje izgleda poput ciste ili folikula, ali nije tipično za žene u postmenopauzi;
  • veliki broj posuda oko formacije;
  • akumulirana tekućina u susjednom prostoru, isključujući fiziološke uzroke (ovulacija).

Ako se otkriju sumnjive promjene u obliku, strukturi i veličini jajnika, liječnik prati stanje organa 4-8 tjedana. Ako imate sumnje, pacijent će biti upućen na CT na dodatni pregled. A pregledat će i na ginekološkoj stolici, uzet će brise za onkocitologiju i krv za tumorske markere..

Na temelju ultrazvuka nemoguće je postaviti točnu dijagnozu raka. Potrebna je potvrda nekoliko dijagnostičkih metoda: CT ili MRI, krvni test i biopsija.

Faze raka jajnika

Međunarodna federacija opstetričara i ginekologa razlikuje sljedeću klasifikaciju stadija:

1. faza2 faza3 pozornica4. stupanj
Stadij Ia
  • Tumor je ograničen na jedan jajnik.
  • U želucu nema tekućine sa stanicama raka
  • Kapsula jajnika koja nije zahvaćena tumorom
  • Tumor je ograničen na oba jajnika.
  • U želucu nema tekućine sa stanicama raka
  • Kapsula jajnika koja nije zahvaćena tumorom
  • Tumor je ograničen na jedan ili dva jajnika.
  • Tumor dolazi na površinu jajnika
  • Ili su oštećene kapsule jajnika
  • Ili u želucu ima tekućina sa stanicama raka
Stadij IIa
  • Osim jajnika, zahvaćaju se maternica i / ili jajovodi
  • Osim jajnika, zahvaćeni su maternica i / ili peritoneum i drugi zdjelični organi
  • Oštećenja maternice i drugih zdjeličnih organa
  • Tumor se nalazi na površini jednog ili oba jajnika.
  • U želucu ima tekućina od raka
Stadij IIIa
  • Tumor se širi unutar zdjelice
  • Nema oštećenja limfnih čvorova
  • Dokazano je mikroskopsko oštećenje peritoneuma
  • Tumor se širi unutar zdjelice
  • Nema oštećenja limfnih čvorova
  • Dokazano je oštećenje peritoneuma s vidljivim žarištima do 2 cm
  • Tumor se širi unutar zdjelice
  • Zahvaćeni ingvinalni ili retroperitonealni limfni čvorovi
  • Ili je dokazano lezija peritoneuma s vidljivim žarištima većim od 2 cm
Tumor s udaljenim metastazama (pluća, jetra i drugi udaljeni organi)

Glavni razlozi

Danas stručnjaci ne mogu imenovati točne razloge za razvoj ove bolesti. Prema dostupnim informacijama, simptomi karcinoma maternice i jajnika najčešće se javljaju kod neispavanih žena, pacijenata s očitim poremećajima na hormonalnoj razini i takozvanom opterećenom nasljednošću. Poznati su slučajevi dijagnosticiranja patologije kod žena mlađih od 40 godina. Svake godine starost pacijenata neminovno se smanjuje. Ovaj trend ne može zabrinuti liječnike našeg planeta. Danas se pokušavaju i uvode različiti programi za sprječavanje patologije kod mladih žena.

Stručnjaci identificiraju brojne čimbenike koji predisponiraju ovu bolest:

  • Nedostatak redovnog seksualnog života.
  • Veneralne bolesti.
  • Nezdrava prehrana: prisutnost u prehrani pržene, masne hrane s obiljem kancerogenih i boja.
  • Kasna / rana menopauza.
  • Prisutnost kroničnih upalnih bolesti.
  • Nasljedna predispozicija.
  • Degradacija okoliša širom svijeta.

Neki od gore navedenih faktora prisutni su u životu apsolutno svake žene. Međutim, ne razvijaju se svi oni. Nakon 30 godina liječnici snažno preporučuju da svaka žena na vrijeme prođe ginekološke preglede i prati vlastito zdravlje..

Svaki rak prirode otkriven u ranoj fazi danas se može izliječiti uz minimalan rizik za život i manju kiruršku intervenciju. Ova se izjava ne odnosi samo na tako opasnu patologiju kao što je rak jajnika. U muškaraca su simptomi raka testisa slični onima koji se razvijaju kod ženske bolesti..

Što su tumori jajnika??

Izraz "rak jajnika" najčešće se koristi u generaliziranom smislu i znači maligni tumor. Ali u stvari, postoji ogroman broj različitih tumorskih procesa koji mogu preći iz benignih u "kancerogene", koji se nalaze u različitim odjelima i imaju potpuno različite tretmane. Da bi ispravno identificirali medicinske taktike, stručnjaci WHO-a razvili su klasifikaciju.

Epitelni tumori

Mogu biti benigne, prolazne i zloćudne:

  • papilarni serozni cistadenomi i cistadenokarcinomi
  • mucinozni cistadenomi i cistadenokarcinomi
  • endometrioidni tumori
  • Brennerovi tumori

Epitelne neoplazme najčešće se nalaze kod žena u dobi od 45-50 godina i ciste su. U većini slučajeva ove ciste su benigne. Znakovi raka jajnika kod takvih cista mogu uključivati:

  • oštećenja oba jajnika
  • prisutnost tankih, nasumično smještenih unutar ciste papile
  • heterogenost ciste (izmjenjuju se gušća i tanja područja)

Vizualno je vrlo teško razlikovati benigni epitelni tumor od karcinoma, konačna dijagnoza postavlja se tek nakon operacije. Simptomi rane faze takvog seroznog karcinoma su suptilni. Obično se bolest otkriva u fazi široke diseminacije i metastaza..

Među novotvorinama ovog tipa postoje posebne skupine s graničnim malignim oboljenjem. Na primjer, mucinozni tumori, koji nisu rak, mogu izdvojiti toliko sluzi u trbušnoj šupljini da je ženi potrebna stalna abdominalna operacija kako bi ga uklonila. Kao rezultat, to dovodi do iscrpljenosti i smrti..

Posebna vrsta raka jajnika su nediferencirani tumori. Njihove stanice su toliko primitivne da je nemoguće odrediti sastav neoplazme. Prognoza za takve tumore je vrlo loša.

Stromalni tumori

Također mogu biti benigne, prolazne i zloćudne:

  • granuloza stanica
  • TECOM
  • fibromi i fibrosarkomi
  • androblastomas

Stromalni granulozni stanični tumori aktivno luče hormone. Stoga su njihovi simptomi mnogo svjetliji nego kod epitelnih tumora..

Djevojke mogu osjetiti znakove preranog puberteta (povećanje grudi, pjege iz vagine). Žene u rodnoj dobi doživljavaju obilno krvarenje, često bez ikakve veze s menstruacijom. U bolesnika u menopauzi mogu se pojaviti „simptomi pomlađivanja“: nestajanje bora na licu, čak i boja kože. Takve žene izgledaju puno mlađe od svojih godina..

Najčešće se zloćudni tumori granulozne stanice otkrivaju u ranim fazama, pa imaju dobru prognozu: petogodišnje preživljavanje kreće se od 80 do 90%.

Androblastomi su druga vrsta hormonalno aktivnog tumora koji pogađa djevojčice i mlade žene. Muški hormoni se oslobađaju u pacijentovu krv. To dovodi do zamjene ženskih znakova s ​​muškim. Menstruacija nestaje, mlječne žlijezde atrofiraju, glas se steže, pojavljuje se kosa na licu. Nakon izlječenja svi simptomi potpuno nestaju.

Tumori klijalih stanica (iz klijavih stanica)

  • disgerminoma
  • tumori žumanjčane vrećice
  • teratoma

Embrionalne stanice jajnika razvijaju se iz embrionalnih stanica. To je, u većini slučajeva, djevojčice imaju svoje početke od rođenja. Ova se patologija nađe prilično rano, najčešće u djetinjstvu i mladoj odrasloj dobi. Jedina apsolutno benigna mogućnost tumora je dermoidna cista. Može sadržavati kosu, rudimente zuba, noktiju, pa čak i stanice štitnjače. Nakon uklanjanja takvih tumora ne dolazi do relapsa..

Većina tih tumora je maligna. Ne posjeduju hormonalnu aktivnost, ali često uzrokuju torziju i bol jajnika. Stoga se ova bolest otkriva uglavnom u ranim fazama. Osim toga, postoje markeri koji vam omogućuju otkrivanje patologije i praćenje liječenja. To su AFP (alfa-fetoprotein) i CG (korionski gonadotropin).

Gonadoblastomas

Nediferencirani tumori

Metastatski tumori

Faktori rizika

Točni razlozi za razvoj ove zloćudne neoplazme nisu mogli biti identificirani, međutim, mnogi čimbenici doprinose tome. Čimbenici koji mogu dovesti do razvoja karcinoma jajnika:

  • Specifični faktori Nasljednost. Ako je ovaj tumor pronađen u rođaka, onda je vjerojatnost njegove pojave velika.
  • Nedostatak trudnoće kod žena. Ovaj razlog nije u potpunosti istražen, ali uočljiv je obrazac povećanog rizika od karcinoma jajnika kod žena bez trudnoće..
  • Hormonski poremećaji zbog različitih razloga (pobačaj, pobačaj, nedostatak dojenja, rana menstruacija, kasna menopauza).
  • Nekontrolirana primjena oralne kontracepcije.
  • Kronična upalna bolest jajnika.
  • Nespecifični čimbenici rizika.
  • Stariji od 60 godina.
  • Popratne bolesti: dijabetes, pretilost.

    Snimanje savjeta svakodnevno

    Neoplazme koje stvaraju hormon

    Glavni uzrok tumora su genetski poremećaji. Neoplazma koja proizvodi hormon na lijevom jajniku (ili na desnom) može biti uzrokovana sljedećim predisponirajućim čimbenicima:

    • nasljedstvo;
    • komplikacije u trudnoći, kao što je gestoza;
    • kronična bolest jetre;
    • nizak imunitet;
    • menstrualni ciklus koji traje manje od 24 dana;
    • upalni procesi u zdjelici;
    • konzervativno liječenje fibroida maternice;
    • rani početak menstrualnog ciklusa.

    Pojavu tumora može promicati žena koja živi na području zagađenom zračenjem. Negativni čimbenik je pacijentovo stalno stresno stanje. Ako žena posumnja u tumor, na primjer, upalnu neoplazmu jajnika, tada se treba posavjetovati s ginekologom. Liječnik će ponuditi podvrgavanje sljedećih pregleda:

    • magnetska rezonancija;
    • markeri tumora;
    • postupak ultrazvuka;
    • biopsija laparoskopija.

    Žene mogu osjetiti neke simptome, poput krvarenja iz maternice, oticanja dojke ili povećanog libida. U mladih djevojčica, neoplazme jajnika koje proizvode hormone uzrokuju prijevremeni pubertet. U nekim je slučajevima moguća pojava tekućine u trbuhu žene, to jest ascites. Ponekad bolest uzrokuje smanjenje dojke i pojačani rast kose. Neke vrste hormonalnih tumora mogu se degenerirati u karcinomi..

    simptomi

    Koliko pacijenata živi s ovom dijagnozom? Nažalost, na to pitanje nije moguće dati točan odgovor. Ovdje dolazi do izražaja pravovremenost otkrivanja bolesti zbog kliničkih znakova. O njima ćemo ići dalje.

    Većina bolesnika s već započetim procesom karcinoma u jajnicima ne primjećuje očite znakove patologije, ili bolje rečeno, ne pridaju im nikakvu važnost. Ponekad se simptomi doživljavaju kao uobičajena upala. Ako postoji nasljedna predispozicija za onkologiju, preporučuje se obratiti posebnu pozornost svom tijelu.

    U početnoj fazi bolest karakterizira ista klinička slika kao i svaki tumor. Patologija se razvija vrlo sporo..

    Kako razlikovati rak jajnika? Prve simptome nije uvijek moguće pravovremeno otkriti. Očiti znakovi pojavljuju se tek kada tumor naraste do impresivnih količina.

    • U kasnijim fazama pacijenti primjećuju tupu bol u donjem dijelu trbuha.
    • S vremenom se pojačava slabost u cijelom tijelu, apetit nestaje.
    • Pojavljuju se problemi s mokrenjem.
    • Kretanje procesa raka prema crijevima karakterizira promjena u probavnom traktu (opstrukcija, produljena zatvor).
    • Menstruacija postaje obilnija i relativno rijetka.
    • S širenjem tumora na omentum, uočava se povećanje veličine trbuha.
    • Stalna bol u desnom trbuhu obično ukazuje na rak desnog jajnika. Simptomi patologije u ovom se slučaju pojavljuju kada formacija dosegne impresivne količine. Stalno cijeđenje živčanih završetaka, tumor može dovesti do kršenja cirkulacije krvi, pa čak i nekroze.

    Mucinozni karcinom jajnika

    Takav se karcinom dijagnosticira češće kod onih pacijentica koje imaju ili boluju od fibroida maternice, imaju izvanmateričku trudnoću ili su doživjele upalu dodataka. Obično, na pozadini razvoja takvog tumora, pacijenti ne primjećuju nikakve promjene u menstrualnom ciklusu. Među glavnim simptomima su:

    • Povećanje volumena u abdomenu.
    • U trbušnoj regiji javlja se bol.
    • Mokrenje se može znatno povećati.

    Ovisno o stadiju bolesti, simptomi se mogu pojaviti ili nestati, kao i pojačati se.

    Razvrstavanje benignih tumora jajnika događa se prema histogenetskom principu:

    1. Epitelni - rastu iz epitela jajnika.
    2. Germogeni - nastaju iz primarne klice stanice kao rezultat mutacije stanica tijekom embriogeneze.
    3. Procesi nalik tumoru - ciste na genitalnoj žlijezdi.
    4. OPST - neoplazme strome genitalnih genitalija.

    Svaka vrsta tumora jajnika, osim cista, može imati benigni, maligni ili granični tijek. Najčešći su post-menopauzalni germinogeni i epitelni cistomi. Cistadenomi (epitelni) karakteristični su za žene u dobi od 30-60 godina, s godinama se povećava rizik od nastanka epitela. Pod mikroskopom cistadenomi su jednokomorni ili višekomorni. Postoje glatke stijenke i papilarne (papilarne) ciste, ovisno o stanju unutarnje obloge.

    Po prirodi sadržaja cistoma na jajnicima kod žena jesu:

    • Celioepitelni serozni - javljaju se uglavnom u starosti, simptomi su često odsutni ili blago, radikalno liječenje.
    • Celioepitelni papilar - najosjetljiviji na zloćudnost, glavna skupina bolesnika - 20-40 godina. Izraženi bolovi u donjem dijelu trbuha su karakteristični, ascites je moguće, metoda liječenja je kirurška.
    • Pseudomotične - najveće neoplazme, češće su u žena u postmenopauzi, ali mogu se razviti i u rodnoj dobi. Karakterizira povećanje trbuha, ozbiljnost, metoda liječenja je kirurška.
    • Serozni cistadenom (glatki zid) sferni je cistom s više lopata (nekoliko komora) s laganom tekućinom i tankim stijenkama. Obično se razvija na jednom jajniku, mali je, ali postoje slučajevi kada je cistoma dostigla težinu od nekoliko kilograma. Ako su pogođena dva jajnika, tada je moguća fuzija s obližnjim organima.

    Ciste tumora razlikuju se po lokalizaciji:

    ImeLokalizacija, uzroci, tkivo iz kojeg se formira cistomaKarakteristikeliječenje
    folikularnaNastao iz folikula bez ovulacijeVeličina do 10 cm, sadrži folikularnu tekućinu, atrofiju površinskih stanicaKarakteristična je tendencija obrnutog razvoja, preporučuje se promatranje u dinamici.
    Corpus luteum cistaUzroci - upala, preopterećenje, stresNastaje nakon ovulacije pod utjecajem unutarnjih i / ili vanjskih čimbenika. Prognoza je povoljnaPreporučuje se dinamično

    promatranje obično ne zahtijeva liječenje

    ParaovarialRazvija se iz priloga jajnikaSimptomi se obično ne promatraju, kod velikih veličina može se pojaviti bol.kirurški
    Upala jajovodaPosljedica fuzije materničnih dodataka u upalnom procesu, razvija se iz ligamenta jajnikaGlatka zaobljena kapsula s tankim stijenkama do 10 cm, maksimalne veličine - 30 cmKirurško uklanjanje veličina preko 3 cm

    Granični tumor jajnika kod žena ima najniži stupanj zloćudnosti, dugo ne prelazi granice genitalne žlijezde, češće obolijevaju žene starije od 30-50 godina.

    Granične neoplazme su:

    • Serozni - nastaju kada površinski sloj epitela prodire dublje u genitalnu žlijezdu, sadrži tijela psammoma, ako postoje papile, onda papilarni cistom.
    • Mucinaste - sadrže tekućinu nalik na sluz, imaju rebrastu strukturu, obično višekomornu, mogu biti velike veličine zbog bubrenja pojedinih komora.
    • Endometrioid - rijetka raznolikost graničnih tumora, imaju raznoliku histološku strukturu.
    • Brennerov tumor je heterogena rijetka bolest, karakteristična za 50-70 godina. Simptomi su obično izostali, otkrivaju se slučajno tijekom operacija na zdjeličnim organima. Proces je uglavnom jednostran, bilateralni se primjećuje u 5–7% slučajeva.

    OPST uključuje fibroide. Veličina tumora jajnika je obično mala, cijela spolna žlijezda (difuzni oblik) ili njezin fragment mogu biti uključeni u patološki proces, u ovom slučaju fibroma ima jasnu kapsulu. Fibroma je češća kod žena u menopauzi ili u menopauzi, ali se javlja i u mladoj dobi. Raste polako 10 i više godina. Simptomi se obično ne opažaju dok fibroid ne postigne velike količine, pri čemu započinje kompresija susjednih organa, pa se može razviti ascites..

    Klasifikacija

    Najjednostavnija klasifikacija ove bolesti uključuje četiri stadija..

    • I pozornica. Patološki proces razvija se samo s jedne strane.
    • II stadij. Dijagnosticiran s bilateralnim rakom jajnika. Simptomi bolesti postaju sve očitiji..
    • III stadij. Tumor se brzo povećava, pojavljuju se metastaze.
    • IV stadij. Nastanak zloćudne prirode širi se na obližnje organe i tkiva..

    Uspostavljanje dijagnoze

    Što se prije žena žali ginekologu, to je veća mogućnost izlječenja raka jajnika. Simptomi gore opisane bolesti trebali bi upozoriti sve pripadnice fer spola.

    Glavne dijagnostičke metode za ovu bolest uključuju sljedeće:

    • Bimanualno istraživanje (omogućava palpaciju formacije, procjenu njegove pokretljivosti, približne veličine i oblika).
    • Klinička ispitivanja krvi / urina.
    • Određivanje parametara CA-125 (ovo je antigen visoke molekulske težine koji proizvode epitelne stanice tumora).
    • Ultrazvuk (ova metoda istraživanja omogućuje ne samo identificiranje tumorskih formacija, već i naknadno promatrati njegovu dinamiku).
    • MRI i CT.
    • Laparoskopija (ovo je endoskopski pregled tumora).

    Promatranje nakon terapije

    Nakon završetka terapije, ženu treba budno kontrolirati onkoginekolog. U prve 2 godine trebate posjetiti liječnika svaka tri mjeseca, zatim - malo rjeđe, ali redovito. Da bi se otkrio recidivi, provodi se ultrazvučno skeniranje i određuje se CA-125 u krvi. Ponekad, šest mjeseci prije vidljive progresije tumora, marker CA-125 nekoliko puta raste. Ali obično kemoterapija započne nakon što se recidivi potvrde ultrazvukom ili CT-om. Ovaj pristup ne utječe na očekivani životni vijek i njegovu kvalitetu..

    Dijagnostika

    Skup metoda za dijagnozu karcinoma jajnika uključuje fizički, ali i instrumentalni i ginekološki pregled. Prepoznavanje tumora može se provesti već u procesu palpacije trbuha. Ginekološki pregled otkriva prisutnost bilateralne neoplazme jajnika, ali ne daje jasno razumijevanje stupnja benignosti. Rektovaginalnim pregledom utvrđuje se invazija raka jajnika. Karcinom jajnika može se vidjeti i na ultrazvuku..

    Zahvaljujući transvaginalnom ultrazvučnom snimanju i računalnoj tomografiji zdjelice, otkriva se volumetrijska neoplazma nepravilnog oblika bez bistrih kapsula s izbočenim konturama i neravnom strukturom. Zahvaljujući ovom istraživanju, njegova se veličina također procjenjuje stupnjem prevalencije. Provođenje dijagnostičke laparoskopije za karcinom jajnika nužno je za biopsiju i utvrđivanje histotipa formacije tumora. Također, ova se tehnika koristi za prikupljanje peritonealnih brisa kako bi se izvršio citološki pregled. U nekim situacijama dobivanje ascitne tekućine postaje moguće zbog probijanja vaginalnog forniksa.

    Ako se sumnja na karcinom jajnika, propisano je ispitivanje tumora i pridruženih markera. Da bi se isključili primarni žarišta ili metastaze karcinoma u udaljenim organima, provode se sljedeća ispitivanja:

    • Mamografija i radiografija.
    • Irrigoskopija i ultrazvuk trbušne regije, pleuralne šupljine i štitne žlijezde.
    • Sigmoidoskopija, cistoskopija.

    kirurgija

    Kirurgija je glavno liječenje bolesti. Mnogi su liječnici sigurni da bi apsolutno svaki pacijent s dijagnozom raka jajnika trebao proći operaciju. Simptomi patologije ponekad mogu biti pogrešni, to jest ukazuju ne na onkologiju, već na uobičajeni upalni proces. Štoviše, dijagnoza nam ne omogućuje uvijek da odredimo točan stupanj razvoja tumora. U slučaju zloćudnog tijeka bolesti, supravaginalna amputacija provodi se uz istodobnu eksciziju dodataka i takozvani veliki omentum. Potpuno uklanjanje maternice (histerektomija) indicirano je u prisutnosti istodobnih patoloških procesa.

    Bilateralno uklanjanje dodataka nastaje zbog činjenice da onkologija prije ili kasnije utječe na oba jajnika. Resekcija žlijezda je obvezna, jer se upravo u tom području najčešće pojavljuju metastaze.

    Histerektomija može ženi nanijeti mnogo patnje. Za žene koje nisu ušle u razdoblje menopauze, to znači njegov preuranjeni početak i pojavu karakteristične kliničke slike (suha vagina, vrućica, depresija). Mnogo se žena teško snalazi s preuranjenim završetkom reproduktivnog razdoblja. Ova operacija uvelike utječe na emocionalnu komponentu pacijenta. Da biste pomogli pacijentima da prežive bolest i tako teško razdoblje u svom životu, važno je pružiti psihološko savjetovanje.

    Pitanja

    Imam 56 godina, menopauza je 5 godina. U vezi s velikom miomom i hiperplazijom, predlaže se uklanjanje ne samo maternice, već i dodataka. To se objašnjava rizikom od raka jajnika. Je li potrebna tako opsežna operacija?

    S obzirom na starost, iskustvo menopauze i pozadinskih bolesti (fibroidi, hiperplazija endometrija), ova je operacija vrlo poželjna. Rak jajnika nakon uklanjanja maternice moguć je. Budući da menstruacija nema već nekoliko godina, izostanak dodataka neće uzrokovati neugodne simptome.

    Kći (18 godina) na ultrazvuku je pronašla veliku formaciju oba jajnika i povećanje tumora markera. Kolika je vjerojatnost raka i je li moguće učiniti bez operacije?

    Bilateralni tumori jajnika uvijek uzrokuju budnost raka. U ovom slučaju, postoji mogućnost zloćudnog tumora. Ali moguće je da su to benigne ciste, upalne promjene u jajovodima i druge opcije. Označivači tumora povećavaju se sa svim patologijama ženskih genitalnih organa. Stoga, da biste odredili vrstu tumora, morate izvršiti operaciju.

    Prognoza

    Prognoza karcinoma jajnika u velikoj mjeri ne ovisi samo o stadiju patologije, već i o tome kojem histološkom tipu rak pripada. Osim toga, to ovisi o dobi pacijenta. Istina, treba naglasiti da su, u usporedbi s drugim onkološkim bolestima reproduktivnog ženskog sustava, maligne bolesti jajnika vrlo agresivne, a prognoza u prisutnosti ove bolesti relativno je nepovoljna. Čak i uz adekvatnu terapiju u kasnom stadiju, opća stopa preživljavanja nije veća od deset posto.

    Ako uzmemo učinkovitost kirurške intervencije za sve faze i vrste onkologije jajnika, onda je vrijedno reći da je jednogodišnja stopa preživljavanja šezdeset i tri posto. Trogodišnje preživljavanje iznosi četrdeset i jedan posto. Petogodišnje preživljavanje je trideset i pet posto. Kada je riječ o petogodišnjoj stopi preživljavanja za različite faze, statistika je sljedeća:

    • U početnoj fazi - sedamdeset i pet posto.
    • U drugoj fazi - šezdeset posto.
    • Treća faza - dvadeset pet posto.
    • U četvrtoj fazi - deset posto.

    Pored stupnja patologije, prognoza ovisi i o vrsti karcinoma. Serozne i mucinantne varijante obično se liječe lakše i imaju bolju prognozu u odnosu na nediferencirane. U prisutnosti stromalnog tumora za prvi stadij bolesti, prognoza je u pravilu devedeset i pet posto, a u prisutnosti germogenih karcinoma devedeset i osam. Za treći stadij bolesti sa stromalnim tumorima, preživljavanje će biti iznad šezdeset i pet posto. Također, prognoza je povezana s komplikacijama koje su prisutne kod pacijenta. Na primjer, prisutnost ascitesa značajno smanjuje ukupnu stopu preživljavanja..

    kemoterapija

    Simptomi raka jajnika stupnja 4, u pravilu, ukazuju na zanemarivanje patološkog procesa. Ovdje kemoterapija dolazi u pomoć. On igra najvažniju ulogu u liječenju bolesti i često se koristi zajedno s operativnim zahvatom. Najčešće se koriste sljedeći lijekovi: Ciklofosfamid, Taksol, Metotreksat, Fluorouracil.

    Prije početka liječenja, pacijent se pažljivo pregledava, ocjenjuje se stanje unutarnjih organa, krvna slika. U procesu kemoterapije takvi se testovi provode redovito. U slučaju neučinkovitosti određenog lijeka, zamjenjuje se analognim ili kombinira s drugim.

    Nakon radikalnih operacija, također se propisuje tečaj kemoterapije radi sprječavanja mogućih relapsa i pojave metastaza..

    Kako provesti ultrazvuk zdjelice?

    Postoje dvije dijagnostičke mogućnosti: transabdominalno i transvaginalno. U prvom se slučaju senzor provodi duž prednjeg trbušnog zida, pritiskajući značajno kako bi se dobila jasna slika unutarnjih organa. Druga je mogućnost više informativna, ali u nekim situacijama donosi psihološku nelagodu pacijentima. Senzor se ubacuje u rodnicu i pravi glatke pokrete s njom kako bi se izbjegla bol. Ako je žena napeta, liječnici savjetuju nekoliko dubokih udisaja i sjetite se da postupak traje samo 10-15 minuta. Nakon toga dijagnostičar će ispisati zaključak prema kojem će biti moguće prosuditi prisutnost ili odsutnost bolesti.

    Radioterapija

    Trenutno se ova metoda liječenja tumorskih formacija koristi izuzetno rijetko. Budući da rak može utjecati na apsolutno cijelu trbušnu šupljinu, bit će potrebno njegovo potpuno izlaganje. Prema brojnim studijama na ovom polju, radioterapija može biti korisna samo u slučaju uništavanja mikroskopskih nakupina patoloških stanica koje ostaju nakon operacije. Međutim, ova metoda liječenja ima puno nuspojava, što ga čini manje poželjnim u usporedbi s kemoterapijom.

    prevencija

    Nažalost, suvremena medicina trenutno ne može ponuditi odgovarajuće mogućnosti za prevenciju raka jajnika. Simptomi, manifestacija bolesti trebali bi biti razlog za odmah traženje savjeta od stručnjaka. Nakon cjelovitog dijagnostičkog pregleda, ženi treba preporučiti liječenje. U slučaju pravodobnog traženja pomoći, vjerojatnost povoljne prognoze značajno se povećava..

    Kako bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je nekoliko puta godišnje podvrći pregledu kod ginekologa u preventivne svrhe. U ovom se slučaju patologija može primijetiti ranije. Osim toga, vrlo je važno isključiti sumnjive spolne odnose i tijekom intimnosti koristiti kontracepciju.