Sarkom dojke - Teratom

Sarkom dojke je maligna neepitelna neoplazma dojke, koju karakterizira brzi rast i diseminacija, nepovoljan tijek. Sarcoma se očituje prisutnošću gustog gomoljastog tumora u mliječnoj žlijezdi, stanjivanjem i hiperemijom kože tijekom nastanka, širenjem mreže safinalnih vena. Otkrivanje sarkoma dojke provodi se na temelju kompleksa ehografskih, radioloških, tomografskih, citoloških podataka. Uz sarkom dojke indicirano je radikalno kirurško liječenje (napredna mastektomija) zračenjem i kemoterapijom.

Opće informacije

U mamologiji i onkologiji sarkom dojke je rijedak tip maligne novotvorine, a kreće se od 0,6 do 2% među njima. Sarkom dojke može se razviti kod žena i muškaraca; histološki, ova vrsta neoplazme identična je sličnim tumorima mekog tkiva koji se nalaze u drugim anatomskim područjima. Najčešće se sarkom razvija protiv tumora dojke u obliku lišća. Sarkom dojke je sklon brzom rastu i metastazama, ima izrazito maligni tijek i nepovoljnu prognozu.

Klasifikacija vrsta sarkoma dojke

U strukturi sarkoma nedostaje epitelijsko i žljezdano tkivo. Najčešće, sarkomi potječu od stromalne komponente - prugasti ili glatki mišići, masno tkivo, živčano, koštano tkivo itd. U mliječnoj žlijezdi moguć je razvoj različitih histoloških vrsta sarkoma. Veličine sarkoma dojke variraju u rasponu od 1,5 do 15 cm.

U skladu s morfološkom varijantom razlikuju se fibrosarkom, liposarkom, hondrosarkom, angiosarkom, leiomiosarkom, rabdomiosarkom, osteosarkom, maligni fibrotički histiocitom itd. Histološkim pregledom često se otkrivaju fibrosarkomi koji dolaze iz velikih veličina vezivnog tkiva. nije popraćeno ulceracijom.

Liposarkomi, maligni tumori mezenhima iz masnog tkiva, također se odlikuju brzom napredovanjem, ali često ulceriraju i istovremeno zahvaćaju obje mliječne žlijezde. Rabdomiosarkome, predstavljene elementima prugastih mišića, karakterizira ekstremna malignost, brz rast s infiltracijom tkiva. Ova vrsta sarkoma dojke pogađa uglavnom mlade žene mlađe od 25 godina..

Angiosarkomi formirani od vaskularnih endotelnih stanica su brzorastući tumori koji karakteriziraju trajni recidivirajući tijek; izlaze na vidjelo uglavnom u dobi od 35-45 godina. Kondrosarkomi i osteosarkomi izvan skeletne lokalizacije čine 0,25% slučajeva svih sarkoma mliječnih žlijezda, a razlikuju ih izražen stupanj malignosti; nalazi se kod žena starijih od 55 godina. Po podrijetlu se razlikuje primarni sarkom mliječne žlijezde i sekundarni, koji se razvija iz početno benignih formacija (na primjer, tumori u obliku lišća).

Uzroci sarkoma dojke

Pravi uzroci sarkoma dojke nisu definirani. Među čimbenicima koji pridonose razvoju sarkoma mogu biti kemijski kancerogeni, zračenje, trauma mliječne žlijezde, opterećena obiteljska onkološka povijest.

Dosta često pojavi sarkoma prethodi nedovoljno radikalna sektorska resekcija mliječne žlijezde zbog bilo koje benigne neoplazme - fibroadenoma, tumora u obliku lišća ili vretenaste stanice. Sarkom dojke može se kombinirati s fibroadenomom ili rakom suprotne žlijezde, rakom grlića maternice i vagine, rakom rektuma.

Simptomi sarkoma dojke

Razvoj sarkoma započinje pojavom u mliječnoj žlijezdi guste nodularne formacije koja ima jasne konture i gomoljastu površinu. Kako tumorski čvor raste, koža preko njega postaje tanja, poprima plavkasto-ljubičastu nijansu naspram koje se ističe prošireni subkutani venski uzorak..

Rast tumora dovodi do povećanja volumena zahvaćene mliječne žlijezde, asimetrije dojke, bolova, ulceracije kože preko tumora. U naprednim fazama propadajući tumor može krvariti. S brzim rastom sarkoma, teška upalna reakcija ponekad oponaša apsces dojke.

Stopa lokalnog širenja sarkoma dojke može biti spor, progresivan, spazmodičan i brz. Primijećeno je da se visoki stupnjevi sarkomi razvijaju brzo ili spazmodično, za nekoliko mjeseci; tumori s relativno povoljnom prognozom - polako, ponekad tijekom mnogih godina. Za sarkome dojke karakterističan je hematogeni put metastaziranja u pluća i kostur; zahvaćenost regionalnog limfnog čvora je rijetka.

Dijagnoza sarkoma dojke

Jasni kriteriji za dijagnozu sarkoma dojke u mamologiji nisu razvijeni zbog rijetke pojave patologije i širokog raspona histološke varijabilnosti. U dijagnostici i liječenju sarkoma dojke uključen je mamolog-onkolog. Palpacija u mliječnoj žlijezdi određena je velikim gomoljastim, elastičnim, pokretnim tumorom heterogene konzistencije; na pregledu, natečenost i hiperemija kože, područja ulceracije obratite pozornost.

Anketna mamografija i ultrazvuk mliječnih žlijezda kod sarkoma nisu nespecifični. U procesu istraživanja otkrivaju se sjene u obliku konglomerata čvorova s gomoljastim konturama koji guraju okolna tkiva u stranu. Stanje kože preko tumora i proširene safene vene mliječne žlijezde su dobro definirane. Uz to se može napraviti MRI ili scintigrafija dojke tehnecijem-99..

Konačna dijagnoza sarkoma dojke može se potvrditi samo morfološkim i citološkim pregledom tumorskih uzoraka dobivenih fino-iglom ili trepanjskom biopsijom. Mikroskopski je sarkom predstavljen stromalnim elementima, staničnom atipijom s izraženim polimorfizmom i proširenim jezgrama i odsutnosti epitelne komponente.

Liječenje sarkoma dojke

Adekvatna količina intervencije u otkrivanju sarkoma dojke je mastektomija. Manje često se kod visoko diferenciranih sarkoma vrši radikalna resekcija. Limfadenektomija je indicirana za otkrivanje metastaza u regionalnim limfnim čvorovima ili u slučaju bliskog položaja sarkoma do limfnih struktura, posebno kod propadanja tumora.

Integrirani pristup liječenju sarkoma dojke može poboljšati dugoročne rezultate. Stoga se u postoperativnom razdoblju provodi kemoterapija antraciklinim antibioticima. Potreba za zračnom terapijom smatra se samo sumnjivim radikalizmom kirurške intervencije..

Prognoza za sarkom dojke

Prognostički čimbenici koji utječu na trajanje razdoblja bez bolesti i preživljavanje su histotip sarkoma dojke, stupanj diferencijacije i veličina tumora. Najbolje stope preživljavanja uočene su kod visoko diferenciranih sarkoma i odsutnosti metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.

Sarkom dojke sklon je lokalnom recidivu u području postoperativnih ožiljaka, kulturi mliječne žlijezde, kao i udaljenim metastazama na plućno i koštano tkivo. Pitanje izvodljivosti rekonstruktivne mamoplastike je diskutabilno.

Sarkom dojke: razlike od ostalih karcinoma dojke

Karakteristika bolesti

Sarkom dojke je u većini slučajeva "ženska" bolest, mada i muškarci mogu postaviti istu dijagnozu, ali ime bolesti bit će - sarkom dojke. Neoplazma ima istu vrstu strukture i karakteristike, poput tumora koji se razvija na drugim unutarnjim organima.

Sarcoma uglavnom pogađa samo jednu dojku. Onkološka bolest ima visoki postotak aktivnosti (to jest, brzo se razvija), brzo se povećava u veličini i tvori metastaze. Prag smrtnosti od Sarcoma vrlo je visok.

U vrlo rijetkim slučajevima bolest se razvija sama (izolirano). Češće provocirajući čimbenik je druga patologija. Sarcoma se može razviti na pozadini karcinoma vagine, drugog vrata dojke ili maternice, neoplazme u rektumu, fibroadenomima dojke.

Uzroci bolesti

Do danas nije sigurno što točno izaziva nastanak sarkoma dojke, ali bolest se očito smatra multifaktornom. Razlozi za njegovo pojavljivanje mogu biti:

Loša ekološka situacija i kancerogeni. Znatno veći rizik od nastanka tumora zloćudne prirode, ako je osoba u bliskom kontaktu s kancerogenima;
Zračenje ionizirajućim zračenjem. Zračenje djeluje na vezivno tkivo, čineći ga osjetljivim na pojavu različitih karcinoma;
Kada osoba često dobiva ozljede prsnog koša ili se u njoj pojavljuju upalni procesi (na primjer, mastitis), povećava se rizik od sarkoma dojke;
Nasljedna predispozicija za onkologiju. Ako je u obitelji bilo bolesnika s rakom, rizik od sarkoma ili drugog malignog tumora vrlo je visok.

Postoje slučajevi kada operacija za uklanjanje sektora mliječne žlijezde, na kojoj se nalazi dobroćudna neoplazma, nije u potpunosti izvedena, što je dovelo do ponovnog pojavljivanja tumora. Nakon toga, transformira se u maligni i degenerira u sarkom dojke. Često se tijekom dijagnoze sarkoma nalaze i druge neoplazme različite etiologije, jer ovaj tumor nije specifičan za određeni organ.

Oblici bolesti

Po vrstama karcinoma dijeli se na:

primarna - nastaje iz tkiva žlijezde organa;
sekundarna (ili metastatska) - nastaje kao rezultat množenja patogenih stanica koje se pojavljuju uslijed karcinoma tumora drugih unutarnjih organa.

Prema histološkom znaku, tumor ima sljedeće sorte: stanične, skvamozne, a također i džinovske ćelije.

Žlijezdno i epitelijsko tkivo nema u strukturi tumora. Onkološki proces započinje stromalnim stanicama. U području prsnog koša mogu se razviti različiti tumori. Veličine tumora od 1,5 do 15 cm.

Liječnici često identificiraju vrstu sarkoma vretenaste ćelije. Patologiju karakterizira stvaranje mutirajućih stanica s povećanim brojem jezgara. Ako je izuzetno mnogo takvih mutirajućih stanica, tada liječnici određuju džinovski stanični sarkom.

Squamous se naziva najopasniji oblik sarkoma. Bolest je sklona relapsu i brzo počinje metastazirati. Predviđanja za bolesnike s metastatskim tumorom gotovo su uvijek nepovoljna.

U medicinskoj praksi postoje rijetki, ali još uvijek miješani oblici sarkoma dojke. Ovaj oblik karakterizira mješavina zdravih i patogenih tkiva. Često je uzrok ovog oblika karcinoma ozljeda prsa..

ICD kod bolesti

Rak dojke je neoplazma koja se javlja u epitelu. Sarkom dojke ne pripada ovoj vrsti, stoga se raspoređuje u zasebnu skupinu.

U tom se slučaju onkologija može oblikovati iz tkiva:

Upravo zbog poraza ovih tkiva sarkom dojke je izraženiji. U pravilu, bolest uvijek ima malignu prirodu i brz tijek s metastazama. Patologija dojke javlja se kod žena i muškaraca, ali ona čini ne više od 2% svih onkoloških bolesti dojke. Pored toga, razvoj medicine na ovom području omogućava nam kvalitetno liječenje i povećava život pacijenta.

Vrste sarkoma dojke

Karlografski je rak podijeljen u sljedeće oblike:

Fibrosarkoma. Dijagnosticira se kod 30% bolesnika. Fibrosarkom nastaje iz vezivnog tkiva, ima veliku veličinu i proces infiltracije (klijanja) kože.
liposarkom Tumor se sastoji od degeneriranog masnog tkiva. Neoplazmu karakterizira aktivni rast i istodobna oštećenja dvije mliječne žlijezde.
Rabdomiosarkom. Tumor je stvoren iz prugastih mišića. U većini slučajeva rak pogađa mlade žene mlađe od 25 godina. Bolest karakterizira posebno agresivan proces (brzi razvoj), aktivni rast i infiltracija tkiva.
Angiosarkora. Tumor nastaje iz endotelnih stanica krvnih žila. Patologija se češće otkriva kod žena srednjih godina - od 35 do uključivo 45 godina. Patologiju karakterizira aktivni razvoj, brzi rast, česti recidivi.
Kondrosarkom. Neoplazma se razvija iz hrskavičnog tkiva. U medicinskoj praksi hondrosarkom je prilično rijedak i dijagnosticira se uglavnom u bolesnika starijih od 35 godina.
Osteosarkom. Tumor nastaje iz koštanog tkiva. U medicini se javlja samo u 0,25% slučajeva od dijagnoze svih sarkoma dojke.

Dijagnostičke metode i liječenje

Sarkom dojke dijagnosticira se u bolnici kod mamologa-onkologa. Prvi pregled je palpacija, što rezultira otkrivanjem gnojne kvržice u prsima. Često ima asimetrični oblik. Uz to, pacijentima se propisuje ultrazvuk i pregledna mamografija. Fotografije studije jasno pokazuju kako neoplazma gura sva tkiva u stranu. Provodi se MRI, što omogućuje utvrđivanje strukture tumora..

Da bi se postavila konačna dijagnoza, propisana je planirana biopsija stvaranja tkiva pomoću citološke studije u laboratoriju.

Moćni protuupalni lijekovi koje je propisao liječnik

Glavni tretman sarkoma je operacija. Patologija početne faze uklanja se provođenjem mastektomije. U tom slučaju, ako je sarkom pokrenuo prve metastaze ili se nalazi u blizini limfnih struktura tijela, naznačena je limfadenektomija.

Nakon operacije pacijenti trebaju tečaj restorativnog liječenja..

Kemoterapija antraciklinim antibioticima. Lijek ubrizgan u venu zaustavlja rast malignih stanica.
Zračna terapija, koja uključuje ionizirajuće zračenje. Pogodno za liječenje tumorskih struktura različitih lokalizacija..
Moćni protuupalni lijekovi: Pertuzumab, Karubitsin, Vincristine. Stručnjaci trebaju propisati lijekove, jer je potrebno točno doziranje.

Kao narodni lijek koristite tinkturu aloje

Kao pomoćno liječenje mogu se koristiti narodni lijekovi. Međutim, njihov je prijem dopušten samo uz dozvolu promatračkog onkologa.

Tinktura od aloje. Samljeti četiri velika lišća aloje. Ulijte 0,5 litara votke i inzistirajte 14 dana. Gotov lijek uzmite 1 tbsp. Nakon obroka tri puta dnevno, nakon što ga protresete.
Salata od bilja i cvijeća. Uzmite 100 g listova maslačka i prelijte ih slanom vodom 30 minuta. Zatim ih nasjeckajte nožem, dodajte nasjeckani zeleni luk, peršin i kopar. Začinite s dvije žlice maslinovog ulja. Uzmite nekoliko žlica na prazan želudac.
Sarkomini preljevi. Da biste pripremili takav alat, uzmite lanenu krpu i natopite je sokom od noćurka. Postavite 3-4 sata, zatim napravite pauzu, a zatim ponovite preljev.

Ako se tijekom upotrebe narodnih lijekova pojavi iritacija ili pojavi jaka bol, bilo koji postupak mora biti obustavljen. Obavezno o tome obavijestite svog liječnika..

Ako postoje kontraindikacije ili postoji pojedinačna netolerancija na komponente lijekova, potrebno ih je zamijeniti analogima.

Faze

U fazi 1, veličina tumora je mala (promjera oko 3 cm). Lokalizacija - tkivo dojke, bez utjecaja na stanice u blizini lociranih organa. Nema procesa infiltracije i metastaza.

Stadij 2 karakterizira povećanje veličine neoplazme (ali ne više od 5 cm u promjeru). Ona počinje rasti i rasti u segmente u blizini organa koji se nalaze. Nema metastaza.

U fazi 3, promjer neoplazme već prelazi 3 cm. Tumor aktivno raste u vezivnom tkivu mliječne žlijezde, uzrokujući deformaciju prirodnog oblika dojke. U limfnim čvorovima počinju metastaze.

Najteža faza malignog tumora je 4. Karakterizira ga proces metastaziranja u svim žilama, značajno povećanje tumora, klijanje malignih tkiva u susjednim organima. Često onkološki proces utječe na jetru, bubrege i kosti.

Učinak hrane na zdravlje dojke

Hrana za tijelo je izvor hranjivih sastojaka. Kao rezultat asimilacije vitamina i minerala, čovjek živi i održava svoje zdravlje. Dobijamo bjelančevine, masti, ugljikohidrate i druge tvari potrebne za život. Od njih tijelo gradi nove stanice, sudjeluje u metaboličkim i drugim procesima. Uz pravilnu prehranu, osoba se osjeća dobro, izgleda sjajno, ima puno energije i snage. Prehrana utječe na rad svih organa i osnova je njihovog zdravlja.

Jedinstvena prehrana s velikom količinom masne hrane, brze hrane, dimljenog mesa, pržene hrane, praktične hrane, alkoholnih pića i brašna doprinosi stvaranju stanica raka. U tijelu bilo koje osobe, stanice raka formiraju se svaki dan. Međutim, pravilnim funkcioniranjem imunološkog sustava, oni se odmah uništavaju. Nedavna istraživanja pokazala su da je glukoza povoljno okruženje za njihov aktivni rast..

Žene čija mliječna žlijezda nije zdrava trebale bi se odreći jedenja štetne hrane, posebno slatkiša. Inhibicijom organa štetnim tvarima koje dolaze iz hrane ljudi u riziku samo pogoršavaju svoje zdravlje.

Za prevenciju raka dojke trebate jesti više voća, povrća, proteina. Terapeutski učinak bit će: bilo koji mliječni proizvod, orašasti plodovi, žitarice, bilje, brokula i drugi.

uzroci

Brojna ispitivanja nisu utvrdila točan uzrok razvoja neoplazme. Ni liječnici ni znanstvenici ne znaju očigledne razloge zbog kojih zdrave stanice organa počinju degenerirati u maligne. Ipak, utvrđeni su čimbenici protiv kojih se rak češće razvijao i aktivnije napredovao..

Fizički čimbenici

Zagovornici razvoja bolesti su fizički faktori:

mehanički;
toplinsko;
radiološko.

Mehaničke - to su različite medicinske manipulacije tijekom kojih se trauma nanosi na tkiva mliječne žlijezde (biopsija):

punkcija - probijanje tkiva organa i usisavanje sadržaja uz pomoć posebnih alata za naknadno istraživanje;
resekcija - komad tkiva uklanja se iz organa rezanjem;
pinch - metoda prskanja koristi se za uzimanje fragmenata tkiva.

Mehanički čimbenici uključuju: uklanjanje stranog tijela tkiva dojke, liječenje apscesa ili flegmona obdukcijom, operativni zahvat. Čimbenici provociranja su ozljede mliječne žlijezde "nemedicinske" prirode - probijene, posječene, rane od vatrenog oružja, modrice, promrzline, ugrizi.

Toplinski faktori predstavljaju utjecaj na tijelo niskih ili visokih temperatura.

Radiološki čimbenici su među najaktivnijim provokatorima razvoja sarkoma:

izlaganje tijelu prirodnom zračenju (sunčevim zracima);
česti posjeti solarijumu;
utjecaj radijacijske terapije na tijelo, propisan kao terapijska tehnika za drugi onkološki proces;
kontakt sa štetnim tvarima kao rezultat profesionalne dužnosti;
neovlašteni kontakt s radioaktivnim spojevima i tvarima.

Kemijski faktori

Kemijske tvari koje u organizam ulaze na različite načine (udisanjem, slučajnim ili posebnim gutanjem itd.) Imaju izražen toksični učinak. Pesticidi u tijelu izazivaju razvoj onkološkog procesa.

Visoki rizik za razvoj sarkoma dojke je upotreba sljedećih kemikalija (u domaće i profesionalne svrhe):

benzen;
akril;
vinil klorid;
formaldehid;
nitril;
Merkur;
toluen i drugi.

Endokrinološki čimbenici

Poremećaji endokrine prirode u tijelu također se mogu nazvati jednim od glavnih čimbenika koji provociraju razvoj raka.

Često dovodi do razvoja sarkoma dojke:

dijabetes melitus (neravnoteža ugljikohidrata zbog nedostatka inzulina);
nadbubrežna bolest i, posljedica toga, nedostatak hormona;
tumor hipofize;
hipotireoza (akutni nedostatak hormona štitnjače);
hipertireoza (patološki aktivna proizvodnja hormona).

Zarazni čimbenici

Infekcije narušavaju rad unutarnjih organa. To postaje provocirajući čimbenik za razvoj komplikacija. Sljedeći zarazni procesi povećavaju rizik od razvoja karcinoma:

tuberkuloza;
onkovirusi (hepatitis B, papiloma virus, herpes virus, citomegalovirus).

Somatski čimbenici

Zbog patologija somatske prirode, tijelo slabi, imunološki sustav nije u mogućnosti nositi se s bolestima. To dovodi do neispravnosti organa i moguće degeneracije zdravih stanica u maligna tkiva..

Čimbenici upale

Kronične patologije koje se javljaju dugo i monotono:

oštećenje jetre (hepatitis);
hipertenzija;
gastrointestinalne bolesti (crijeva, želudac, itd.);
bolest gušterače;
neoplazme.

Genetske značajke

Nasljednost "igra" veliku ulogu u razvoju onkoloških procesa. Ako su roditelji ili druga rodbina patili od ozbiljne patologije, tada se rizik od razvoja sarkoma dojke u potomstvu značajno povećava. U medicini se skupina bolesti genetskog karaktera, koja se prenosi na sljedeće generacije, definira pojmom "opterećena obiteljska povijest onkologije".

Uticaj loših navika

Nepravilni način života i zlouporaba loših navika također se nazivaju provocirajući čimbenici za razvoj raka. U većini slučajeva ovisnost o duhanu ili alkoholu je odlučujući faktor..

Uzroci patologije

Istraživanja u ovom području su u tijeku, pa se popis razloga redovito mijenja i ažurira. Ne postoji konsenzus o prirodi neoplazmi u medicini. Razlog najčešće leži u kombinaciji bodova. Sljedeći čimbenici utječu na pojavu bolesti:

nasljedstvo
Nezdrav način života
loša ekologija
interakcija sa štetnom proizvodnjom
ozljede prsnog koša
popratne bolesti dojke i drugih organa
radijacija

Što je više negativnih čimbenika i stariji je pacijent - to je veći rizik od razvoja bolesti. U riziku su ljudi s opterećenom nasljednošću. Ako je među slijedećim srodnicima bilo slučajeva onkologije, trebali biste pažljivije provjeriti zdravlje i na vrijeme se liječiti. Prevencija bolesti uvijek je lakša i brža od izlječenja..

Radi prevencije, preporučuje se redovito pregledavati dojku kod kuće. Da biste to učinili, morate obratiti pažnju na kožu, simetriju dojke i prisutnost odstupanja. Također je potrebno palpirati prsa zbog kvržica ili neoplazmi. Za bilo kakve znakove koji ukazuju na kršenje tijela, morate hitno konzultirati liječnika. Za pouzdaniju procjenu potrebno je proći studije dojke i općeg stanja organizma najmanje svakih šest mjeseci.

Klinička slika

Složenost onkološkog procesa je u tome što je u ranim fazama teško odrediti. Ako ne savjetujete liječnika i ne započnete propisano liječenje, tada će se sarkom brzo razvijati, a tumor će rasti.

Sljedeće fiziološke promjene trebaju biti signal za hitan posjet onkologu:

pojava boli u području prsnog koša;
osjećaj da su mliječne žlijezde natečene ili povećane u veličini;
natečeni limfni čvorovi u vratu i / ili pazuhu;
pojava čira na površini kože.

S razvojem raka, bol se gotovo uvijek očituje. Mogu biti rijetke, trajne, bolne, oštre. Rast tumora uvijek prati promjene na koži - na području patološke neoplazme koža postaje plava ili grimizna, vene su jasno vidljive na njoj.

S progresijom raka pojavljuju se i drugi znakovi:

umor, apatija, letargija;
smanjena sposobnost za rad;
hipertermija (pokazatelji tjelesne temperature ostaju na razini od 37, 3 stupnja);
nedostatak apetita i, kao rezultat, oštar pad težine;
dispneja;
kašalj;
žutica kože.

Povoljan ishod bolesti ovisi o ranoj dijagnozi i naknadnom započinjanju složene terapije. Liječnici preporučuju periodične liječničke preglede. U kompliciranom stanju sarkom se u većini slučajeva ne može liječiti..

simptomi

Bolest ima brz tempo razvoja. Metastaza dovodi do pojave popratnih simptoma opće prirode: mišićna slabost, smanjena učinkovitost, bol u leđnom i desnom hipohondriju, niska temperatura, sklonost čestim prehladama. Specifični simptomi sarkoma izravno su povezani sa stadijem bolesti..

Razvijena je standardna TNM klasifikacija (Tumor, Nodus, Metastasis), koja razlikuje četiri stadija i prateće simptome.

Faze Sarcoma

Prva faza - veličina tumora unutar 3 cm, nema oštećenja limfnih čvorova i stvaranje metastaza.

Druga faza - obrazovanje se aktivno povećava i raste u okolnom tkivu. Veličina ne veća od 5 cm. Nisu pogođeni regionalni čvorovi, nema metastaza.

Histologija stromalnog sarkoma u mliječnoj žlijezdi

Treća faza - rast obrazovanja dovodi do primjetnih promjena sa strane: zahvaćena dojka povećava se u veličini, deformira se. U obližnjim limfnim čvorovima (aksilarna i supraklavikularna regija) počinju se razvijati prvi metastazi.

Četvrti stadij može se karakterizirati teškom deformacijom mliječne žlijezde. Metastaze u raznim organima i sustavima, oštro pogoršanje općeg blagostanja, žutost kože, jaka anemija.

Uobičajeni simptomi uključuju nodalnu konsolidaciju; manifestacija i širenje venske mreže na prsima; stanjivanje kože; bol (zbog oštećenja aksona živčanih vlakana); pojava čira na krvarenju.

Ovi se simptomi pojavljuju kao rezultat destruktivnog procesa u okolnim tkivima, dodjele upalnih medijatora. U skladu s tim, razvoj komplikacija je moguć. Često može postojati pioderma gornjih slojeva kože koja se preliva u apsces ili flegmon. Završni stadij uključuje i kaheksiju - oštro iscrpljivanje organizma.

Dijagnostika

Preliminarna dijagnoza bolesti temelji se na rezultatima ispitivanja bolesnika (pritužbe, vanjski pregled, palpacija). Krvni testovi (biokemijski i opći) i urin obvezni su kod sumnje na sarkom..

Samo rezultati citološkog i histološkog pregleda mogu potvrditi (ili poništiti) dijagnozu (pregled pod mikroskopom o prirodi, karakteristikama stanica i tkiva uzetih iz biopsijskog organa).

Ostale dijagnostičke metode:

mamografija;
MRI dojke;
tomosinteza organa.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bolesti javlja se uz pomoć ultrazvuka, MRI i krvnih pretraga.
Prije početka liječenja potrebno je saznati mjesto i stupanj bolesti. Za to se obavlja mamograf. Ova metoda omogućuje vam određivanje veličine i brzine rasta tumora. Uz to se provodi i duktografska studija radi utvrđivanja strukture onkologije. Da bi se utvrdila vrsta sarkoma, provodi se biopsija - istraživanje tumorskog tkiva. Na temelju nje provodi se citološka studija..

Za dijagnozu primijenite:

ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
snimanje magnetskom rezonancom (MRI);
krvni test za opće pokazatelje i tumorske markere.

liječenje

Terapeutske mjere propisane su ovisno o težini procesa raka. S sarkomom je propisano kombinirano liječenje - operacija, zračenje i kemoterapija.

Prije operacije pacijentima je prikazana zračna terapija. Tehnika je usmjerena na smanjenje veličine neoplazme i smanjenje rizika od širenja patogenih stanica na zdrava tkiva.

Vrste operacija za sarkom:

Izvodi se mastektomija radi otkrivanja onkološkog procesa u ranim fazama. Tijekom operacije uklanjaju se maligna bolest dojke, grudni mišići i susjedni limfni čvorovi. Ako je potrebno, naznačena je ekscizija tkiva zahvaćena malignim procesom..
Sektorska resekcija (ili kvadrantektomija) indicirana je za visoko diferencirani sarkom i mali tumor. Operacija uključuje uklanjanje tumora zajedno sa susjednim tkivima. Hirurška tehnika omogućuje vam održavanje zdravog dijela dojke.
Limfadenektomija je indicirana ako su započele metastaze na limfnim čvorovima. Tijekom operacije uklanjaju se limfni čvorovi. Tehnika je bitna za prepoznavanje procesa propadanja tumora.

Kemoterapija uključuje imenovanje citostatika i antibakterijskih sredstava. Kemoterapija je usmjerena na smanjenje pojave mogućih relapsa i zaustavljanje širenja malignih stanica. Sve to pomaže povećati životni vijek pacijenata..

Dijagnoza tumora

Da bi se potvrdila zloćudnost formacije, vrste sarkoma, stadij i izbor naknadne taktike liječenja, potrebno je provesti dijagnozu.

Ginekolog na pregledu obavlja vizualni pregled, primjenjuje metodu palpacije. Tijekom takvog pregleda može se otkriti oticanje mliječne žlijezde, hiperemija, gnojno zbijanje unutar žlijezde. Na temelju toga dodjeljuje se niz aktivnosti. Fibroadenoma, rak, apsces, tuberkulozni infiltrat kod početnog pregleda ne može se ispravno isporučiti umjesto sarkoma.

Prije svega, izvode se mamogrami. Ovo je rendgenski snimak kojim se može utvrditi prisutnost zbijenosti, oštećenja regionalnih limfnih čvorova.

Mamografski pregled mliječnih žlijezda s angiosarkomom

Ako se na slici otkrije tumor, izvodi se duktografija. Ovo je rendgenska studija koja koristi kontrast (verographin, urographin, urotrust). Kontrastno sredstvo se uvodi u mliječne kanale. Utvrđena je jasna lokalizacija tumora, njegove konture, granice, stupanj klijanja u susjednoj šupljini sternuma.

Klinički test krvi smatra se pouzdanom metodom rane dijagnoze. Posebnu pozornost treba posvetiti pokazateljima:

Bijele krvne stanice. Značajno odstupanje iznad i ispod normalne, prisutnost nezrelih oblika.
Trombociti, hemoglobin. Dolazi do smanjenja pokazatelja, razvija se anemija.
ESR Oštar porast.

Ispituje se marker tumorske analize CA 15-3 (glikoprotein visoke molekulske težine za dijagnozu adenokarcinoma dojke).

Provodi se histološka analiza tumora kako bi se potvrdilo da je postupak zloćudan. Izvodi se biopsijskom metodom.

Na preporuku liječnika propisana je scintigrafija - intravenska primjena radionuklida s naknadnom fiksacijom zračenja na gama kameri. Omogućuje vam prosudbu stupnja oštećenja tkiva.

komplikacije

Sarkome dojke često prate sljedeće patologije:

infekcija i naknadni razvoj gnojnog procesa u ulceriranim tkivima kože;
klijanje u obližnjim tkivima i organima (prsa);
onkološka intoksikacija tijela;
onkološka kaheksija (iscrpljivanje organizma);
metastaza (širenje malignih stanica na zdrave organe i tkiva).

Liječenje sarkoma

Liječenje uključuje kombinirani pristup. Uklanjanje sarkoma provodi se kirurškom tehnikom. Zračna terapija se preliminarno provodi kako bi se smanjila veličina formacije. Priroda operacije određena je stadijom bolesti.

Resekcija tumora omogućuje vam spremanje pogođenog organa, a u budućnosti uz pomoć mamoplastike moguća je rekonstrukcija pogođenog organa. Operacija je dopuštena u prvoj fazi.

Totalna sarkomska mastektomija potpuno uklanja zahvaćeni organ. Tijekom operacije može se nadopuniti limfadenektomijom (uklanjanje zahvaćenih regionalnih limfnih čvorova).

Uz povoljan ishod operacije započinje sljedeća faza liječenja - kemoterapija i terapija zračenjem.

kemoterapija

Kemoterapija uključuje uzimanje citostatika kako bi se spriječila daljnja mitoza oboljelih stanica. Uzima se rekombinantni interferon za sprečavanje proliferacije tumorskih stanica. Imuni lijekovi uzimaju se za proizvodnju T-ubojica (citotoksični T-limfociti).

Zračna terapija, odnosno radioaktivna terapija, sastoji se od uvođenja izvora zračenja (Ra-226, Ir-192, I-125) u zahvaćene organe, što vam omogućuje ozračivanje određenog mjesta tumora. Susjedni organi i tkiva podliježu minimalnom utjecaju..

Važno je uzeti u obzir da je sarkom agresivnija bolest od raka. Kemija postaje neučinkovita, stanice postaju otporne na razne vrste terapije, ne reagiraju na liječenje inhibitorima estrogena - ćelije sarkoma nemaju receptore ovisne o estrogenu.

prevencija

Razlozi razvoja onkološkog procesa nisu utvrđeni, stoga ne postoje točne preventivne preporuke o pitanju kako izbjeći patologiju. Ali vjerojatnost ozbiljne bolesti možete umanjiti ako se pridržavate sljedećih načela:

Izbjegavajte ozljede prsnog koša;
budite oprezni pri propisivanju meda. manipulacije (za provođenje pregleda ili liječenje patoloških stanja mliječnih žlijezda samo kod visoko kvalificiranih liječnika);
isključiti kontakt s radioaktivnim spojevima i agresivnim kemikalijama;
Ne zloupotrebljavajte boravak na izravnom suncu;
ograničiti pristup solariju;
zračenje terapiju treba propisati samo liječnik;
izbjegavati upotrebu proizvoda koji sadrže kancerogene komponente;
vodite zdrav način života - skladno kombinirajte razdoblja aktivnosti i odmora, jedite pravu hranu, uključite redovitu tjelesnu aktivnost, napustite štetne ovisnosti;
Pravovremeno otkrijte i liječite upalne, zarazne i respiratorne bolesti.

Sarkom dojke je opasan onkološki proces. Tumor je sklon brzom rastu i brzom razvoju. Šanse za povoljan ishod su visoke ako na vrijeme prepoznate bolest, postavite dijagnozu i započnete liječenje.

Prevencija sarkoma

Ne treba odustajati od dojenja

Da bi se bolest isključila u cjelini ili u budućnosti smanjila vjerojatnost njenog ponovnog pojavljivanja, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera.

pravilna briga o mliječnim žlijezdama (ne zanemarite dojenje nakon porođaja);
redoviti pregled od strane mamologa;
kompetentno liječenje benignih novotvorina;
pravilna prehrana i svakodnevna rutina;
odbacivanje loših navika.

Bolest se može pojaviti iznenada zbog nasljedne predispozicije tijela patologijama raka, stoga, s takvom anamnezom, trebate redovito provjeravati kod mamologa.

Principi terapije

Sarkom dojke liječi se kirurškim i drugim metodama..

kirurgija

Temelj liječenja sarkoma i u mliječnoj žlijezdi i u drugim organima tijela je kirurško uklanjanje. Uspjeh operacije ovisi o veličini primarnog tumora i cjelovitosti njegovog uklanjanja.

Nema značajne razlike u ishodu liječenja, bez obzira na to je li uklonjena žlijezda (mastektomija) ili samo široka resekcija tumora uz očuvanje organa.

Angiosarkom, koji je najčešća podvrsta tumora izazvanih zračenjem, nema jasne granice, pa s ovim oblikom kirurzi radije u potpunosti uklanjaju mliječnu žlijezdu.

S obzirom da je sam sarkom rijetka bolest, rasprave o liječenju još uvijek traju. Poznato je da je s dobro ograničenim novotvorinama moguće uklanjanje tumora i 1 cm okolnih tkiva uz očuvanje organa. Izuzetak je angiosarkom, koji zahtijeva uklanjanje 3 cm zdravog tkiva, nakon čega slijedi rekonstrukcija dojke ili mastektomija.

Za razliku od raka, sarkom se ne metastazira duž limfnog trakta, pa limfne čvorove ne treba uklanjati. U četvrtini bolesnika otkriva se povećanje aksilarnih limfnih čvorova, ali to treba promatrati samo kao reakciju imunološkog sustava, a ne kao metastazu. Širi se krvnim žilama.

Nakon uklanjanja mliječne žlijezde, pacijentica se poziva da koristi lažnu protezu dojke, a po želji i financijskoj mogućnosti podvrgne se rekonstrukciji dojke implantatom. Treba imati na umu da će u preostalim tkivima s velikom vjerojatnošću doći do recidiva sarkoma, što značajno pogoršava prognozu.

Nijanse operacije

Preporučljivo je izvršiti intervenciju pod kontrolom računalne tomografije, koja će otkriti sve žarišta u žlijezdi i plućima..
Koža je secirana 1 cm oko lezije. Kirurg mora odmah utvrditi je li operiran i koliko tkiva treba ukloniti..
Tijekom operacije može se upotrijebiti lokalna zračna terapija ili njezina inačica - brahiterapija za uništavanje preostalih malignih stanica.
Aksilarni limfni čvorovi uklanjaju se samo ako su lemljeni na tumorsku masu.
Za disekciju tkiva bolje je koristiti elektrokirurške instrumente.
Preporučljivo je sačuvati sve pogođene snopove mišića, tetiva, fascija, a zatim oblikovati novu mliječnu žlijezdu.
Bolje je ukloniti fokus elektrokoagulatorom kako bi se izbjeglo širenje malignih stanica kroz žile.
Nakon uklanjanja fokusa, mjesto intervencije ojačava se posebnom mrežicom, mišićima, fascijom, prekriva kožom i šiva, ostavljajući drenažu.
Mjesec dana nakon operacije propisano je kontrolno CT ispitivanje..

Potrebno je pažljivo razgovarati s kirurgom o svim pojedinostima u vezi buduće operacije kako bi bili sigurni u njegovu učinkovitost. Navedeni su međunarodni standardi intervencije koji se ne poštuju uvijek..

Što dovodi do sarkoma

Kao i u većini slučajeva zloćudnog tumora, tako nema specifičnog uzroka sarkoma dojke. Ali postoje mnogi predisponirajući čimbenici koji dovode do patoloških procesa u tkivima žlijezde.

Napominjemo najvažnije:

Nasljednost - znanstvenici su pokazali da je rizik od zloćudnog procesa puno veći kod žena čiji su bliski rođaci imali povijest karcinoma dojke. Ovaj uzrok je glavni faktor rizika za sarkom. Treba napomenuti da je vjerojatnost da se razboli što je veća, veći je broj rođaka u mladoj dobi imao tumorski proces (ako je više od jedne osobe, rizik se povećava 10 puta). Ova je značajka povezana s mutacijskim promjenama nekih gena koji se nasljeđuju..
Hormonski utjecaj - odavno je poznato da su mliječne žlijezde izuzetno osjetljive na hormonske promjene. Različite fluktuacije razine hormona dovode do maligne degeneracije normalnog tkiva žlijezde i stvaranja sarkoma. Problemi s hormonskim učincima pojavljuju se u sljedećim slučajevima: pubertet, trudnoća, menopauza, bolesti endokrinog i živčanog sustava. Od velike važnosti su bolesti jajnika, kod kojih steroidni hormoni aktivno utječu na tkivo dojke, što dovodi do sarkomatskih oštećenja. Također, ne zaboravite uzimati hormonske kontraceptive, koji uzrokuju promjenu u količini hormona.
Zračenje - svi znaju da zračenje uzrokuje mutaciju u ljudskim stanicama. Patološki učinci na tkivo dojke javljaju se čestim rendgenskim studijama i radioterapijom.
Izloženost vanjskim čimbenicima - onečišćen okoliš, alkohol, droga, pušenje.
Mastopatija - patološki proces u organu koji potiče degeneraciju normalnih tkiva. Benigni tumori, poput fibroma, također imaju tendenciju transformiranja raka..
Traumatska oštećenja tkiva žlijezde - to uključuje čak i kirurške intervencije.
Strana tijela - ovdje govorimo o implantatima, koji su u posljednje vrijeme aktivno uvedeni među mladim ženama. Izravni učinak proteza dojke nije otkriven, ali poput bilo kojeg stranog predmeta, oni mogu izazvati karcinom dojke, posebno kod pacijenata sklonih tome. Važno je znati još jednu osobinu žena s umjetnim grudima - vjerojatnost otkrivanja sarkoma u ranoj fazi, kao i bilo koji drugi karcinom dojke, znatno se smanjuje standardnom mamografijom. Češće se bolest kod takvih bolesnika otkriva čak i u prisutnosti metastaza.

Najčešće je složeni učinak vanjskih i unutarnjih čimbenika važan, a ponekad točan uzrok ostaje nejasan.

Dodatna (adjuvantna) terapija

Zračenje i kemoterapija igraju važnu ulogu u liječenju sarkoma dojke. Zračna terapija dodatno poboljšava preživljavanje bolesnika s operativnim zahvatima od 50% do 91%.

Rezultati kemoterapije manje su uvjerljivi. Obično je takav tumor osjetljiv na doksorubicin, ciklofosfamid i vinkristin, ali nije bilo moguće pouzdano dokazati poboljšanje preživljavanja kada je propisano..

Hormonsko liječenje ove bolesti je neučinkovito, jer u vezivnom tkivu ne postoje odgovarajući receptori. Razvijaju se nove metode biološke i imunološke terapije, ali izgledi za njihovu primjenu još nisu utvrđeni..

Sarkom dojke je proučavan vrlo malo zbog njegove rijetkosti. Trenutno se proučavaju novi pristupi predoperativne dijagnoze ove patologije. U njezinim stanicama otkrivene su kromosomske nepravilnosti u određenim genima. Pronađeno je povezanost između razine C-reaktivnog proteina i rizika od zloćudnih bolesti.

Utvrđena je visoka dijagnostička vrijednost najnovijih istraživanja, kao što je FDG-PET skeniranje. Za Sarcoma je karakteristično intenzivno nakupljanje 18F-fluorodeoksiglukoze. Ova dijagnoza pomaže identificirati bolest u ranoj fazi, što je posebno korisno za tumore listova..

Morfološke vrste

Sljedeći morfološki tipovi sarkoma mliječne žlijezde su:

liposarkom;
angiosarkom;
leiomiosarkom;
rabdomiosarkom;
maligni fibrozni histiocitom;
hondrosarkom;
neurogeni sarkom.

Njihovim mikroskopskim pregledom otkrivaju se odsutnost epitelnih stanica, polimorfizam i proširenje jezgre s izraženim jezgrama, nekrotična komponenta.

Može se pojaviti primarno ili kao rezultat liječenja raka dojke (sekundarno). Širi se vrlo brzo na okolna tkiva, što uvelike otežava kirurško liječenje. Angiosarkom ima lošu prognozu, brzo se pojavljuju relapsi i udaljene metastaze, preživljavanje pacijenta je vrlo nisko (ukupni opstanak 3 godine - 38%, bez relapsa - 14%).

Postoje 3 klase angiosarkoma:

Vrlo diferencirano: patološke posude su smještene oko mliječnih kanala s udjelom lobula masnog tkiva. Ovu vrstu prati manje metastaza i bolji opstanak..
Umjereno diferencirani: postoje mali žarišta ćelija u obliku vretena.
Nizak stupanj: karakterizira izražena atipična stanična struktura, zone nekroze, metastazira se vrlo brzo i dovodi do smrti pacijenta.

Metastaze se obično pojavljuju u jetri, zatim u plućima, limfnim čvorovima, kostima i koštanoj srži. Jajnici, bubrezi, omentum, nadbubrežne žlijezde, želudac, gušterača, peritoneum, jednjak, koža rijetko pate.

Za dijagnozu se koristi biopsija nakon čega slijedi imunohistokemijska studija. Najbolji tretman je mastektomija. U budućnosti se može propisati zračna terapija, kao i kemoterapija (Ciklofosfamid, Antraciklin) i novi lijekovi - Paclitaxel, Bevacizumab, Rapamycin.

rabdomiosarkom

Najčešći agresivni tumor mekog tkiva u djece i adolescenata je 4-8% malignih bolesti kod njih. Većina rabdomiosarkoma su varijante metaplastičnog karcinoma, odnosno malignog tumora u obliku lišća. Najčešći histološki podtip je alveolarni sarkom dojke.

Prognoza rabdomiosarkoma je razočaravajuća. Ukupna 10-godišnja stopa preživljavanja ne prelazi 40%. Unatoč činjenici da bolest utječe na djecu i adolescente, može se dijagnosticirati u žena srednje dobi..

Izuzmemo li zloćudni tumor u obliku lišća i metaplastični karcinom, u literaturi je opisano svega nekoliko slučajeva ove bolesti. U pravilu, to su velike neoplazme koje se javljaju kod žena starijih od 40 godina i ne uključuju kožu u patološki proces. Kirurško liječenje, prognoza nepoznata zbog malog broja opažanja.

Njegove stanice sadrže ne samo vezivno, već i masno tkivo. Takva neoplazma karakterizira brz rast i brzo stvaranje ulkusa. Može utjecati na obje žlijezde istovremeno..

Ovim oblikom nisu samo stromalne stanice filoidnog tumora zloćudne, već i njegova epitelna komponenta, tj. Nastaje kombinacija sarkoma i raka. Metastaza takve neoplazme javlja se i u limfnim i krvnim žilama. Liječenje se sastoji u uklanjanju mliječne žlijezde, zračenju i kemoterapiji..

Simptomi i vanjski znakovi

Klinička slika sarkoma identična je ostalim oblicima raka dojke. Najkarakterističniji simptom je čvrst, dobro palpiran tumor koji je nastao na području mliječne žlijezde. Njezin oblik može biti različit - okrugli, elipsoidni ili meduze (s neravnim rubovima). Oko oticanja tkiva postaje labavo, koža postaje bjelkasta, a zatim plavkastog tona (što ukazuje na nekrozu). Ostali simptomi zloćudnih novotvorina:

Bol u prsima, pojačana palpacijom.
Gnojni ili krvavi iscjedak iz bradavice.
Opće pogoršanje zdravlja (slabost, gubitak apetita, migrena itd.).
Dramatično mršavljenje.
Uvlačenje bradavica u mliječnu žlijezdu.

Sa sarkomom dojka mijenja svoj oblik. Ako usporedite fotografije koje je pacijent napravio u različitim mjesecima, tada možete primijetiti povećanje zahvaćene žlijezde, asimetričnost. Zbog pritiska tumora na žile, pojavljuju se venske mreže i zvijezde.

Razlika između sarkoma i karcinoma dojke

Prije svega, morate shvatiti u čemu je razlika od raka dojke? Njihova glavna razlika u prirodi izgleda obrazovanja. Dakle, rak nastaje iz epitelnog tkiva. Dok sarkom potječe iz vezivnog tkiva poput vlaknastih, limfnih, mišićnih, masnih i vaskularnih. Često, formacija uključuje stromalne komponente, pa onkolozi često koriste naziv bolesti, kao stromalni sarkom dojke.

Međutim, obje su ove bolesti zloćudne i imaju slične uzroke. Njihov mehanizam nastanka je isti - ponovno rođenje zdravih tjelesnih stanica.

Razlozi razvoja

Sarcoma ne štedi žene bilo koje dobi. 33% slučajeva su žene mlađe od 35 godina, što je mnogo veće nego kod drugih oblika karcinoma dojke. Glavni uzrok je genetska predispozicija. Poticaj za razvoj tumora može biti:

Ozljeda dojke, prekancerozna bolest (cista, benigna hiperplazija itd.).
Zračenje, učinci kemikalija (karcinogeni opskrbljeni vodom, hranom, zrakom, kemikalijama za kućanstvo itd.).
Onkogeni virusi (npr. Herpes HHV-8).

Povezuje se odnos sarkoma i hormona. Hormonski rafali nisu faktor za razvoj samog tumora. Ali ponekad zbog njih mlada djevojka započinje intenzivni rast kostiju prsnog koša što dovodi do sarkoma koštanog tkiva.

Prognoza nakon liječenja

Prognoza preživljavanja u sarkomu dojke ovisi o prirodi tumora i dobi bolesnice. Predviđanja nisu jasna, jer čak ni potpuno uklanjanje organa ne jamči odsutnost relapsa u budućnosti.

Prvih pet godina nakon liječenja u 50-70% slučajeva prolazi bez nastavka bolesti. Povoljna prognoza odnosi se na prvi i drugi stadij bolesti. U trećoj i četvrtoj fazi stopa preživljavanja iznosi oko 10%.

Suvremene tehnologije, pravovremeno traženje pomoći, zdrav način života i vjera u uspjeh nesumnjivo su glavno oružje u borbi protiv opasne tegobe. Glavna stvar je ne zanemariti svoje zdravlje i ne dati bolesti bolesti šanse za pobjedu.