Kostni sarkom (osteosarkom): simptomi, liječenje patologije

Melanoma

Onkološke bolesti često se smatraju bičem starijih ljudi. Doista, s godinama se povećava učestalost malignih tumora. Razlog tome je pogoršanje imuniteta i porast broja slučajnih genetskih oštećenja tijekom stanične diobe, no postoje i tumori koji su češći kod mladih bolesnika. Kostni sarkom u većini slučajeva pogađa ljude od 10 do 30 godina.

Što je koštani sarkom, koji su uzroci njegovog razvoja i ima li pacijent šanse za izlječenje?

Klasifikacija osteogenih sarkoma

Prije svega, treba reći da je sarkom pogrešno nazvati "rakom". Rak ili karcinom je maligna neoplazma koja se razvija iz epitelnih stanica, a sarkom je derivat vezivnog tkiva..

Mnogo je vrsta koje utječu na različite organe i tkiva: limfosarkom ili ne-Hodgkinov limfom lokaliziran je u limfnim čvorovima, fibrosarkom je u mišićima, liposarkom i hemangiosarkom, što je kod ljudi prilično rijetko, ali često pogađa pse, razvijaju se iz masnog tkiva i tkiva zidova krvnih žila..

Koštano tkivo je također osjetljivo na mutacije koje dovode do tumora. Pod općim nazivom "koštani sarkom" skriva se nekoliko vrsta malignih neoplazmi koje se razlikuju u kliničkoj slici, agresivnosti i strukturnim značajkama stanica.

Ovaj popis uključuje:

  • Ewingov Sarcoma;
  • retikulosarkom;
  • kondrosarkom;
  • osteosarkom;
  • Parostalni sarkom.

Sarkomi su također podijeljeni na visoko diferencirane, srednje diferencirane i nisko diferencirane. Potonji su najagresivniji i skloni metastazama.

Uz jasan odnos između učestalosti koštanog sarkoma i dobi, uočava se i njegov odnos prema spolu i etničkoj pripadnosti. Dječaci i muškarci dvostruko češće obolijevaju od žena, a Ewingov sarkom obično se nalazi kod bijelaca i relativno rijetko pogađa predstavnike negroidne i mongloidne rase..

Uzroci i znakovi

Uzroci neoplazmi koštanog tkiva nisu u potpunosti razumljivi. U nekim slučajevima njihov razvoj potiču kancerogeni, izloženost zračenju i toksinima, ultraljubičastim zracima. Postoje prijedlozi da je stvaranje oštećenih stanica povezano s aktivnim rastom tkiva, jer se Ewingov sarkom i osteogeni sarkom najčešće formiraju u adolescenata.

  • Nasljedni faktor igra podjednako važnu ulogu: bliski rođaci mnogih pacijenata oboljeli od malignih tumora, a nedavno su znanstvenici otkrili genetske mutacije koje mogu dovesti do razvoja sarkoma.
  • Trauma ili bolesti koje ponekad negativno utječu na stanje kostiju i vezivnog tkiva općenito ponekad pokreću i rast tumora: Pagetova bolest u kojoj se često razvija osteosarkom čeonog kostiju, fibrozna displazija i neurofibromatoza.
  • Unatoč razlikama između vrsta koštanog sarkoma, simptomi su gotovo isti u svim slučajevima.

Kako se manifestira sarkom i mogu li ga prvi znakovi razlikovati od ostalih bolesti koštanog tkiva?

Najčešće, tumor je lokaliziran u dugim tubularnim kostima: tibia, femur, humerus, u laktu.

Neoplazme lamelarnih kostiju glave, kralježnice, rebara, lopatica mnogo su rjeđe.

Nerazumni prijelomi, uzrokovani činjenicom da kost koja je uništena tumorom gube prirodnu snagu, često se javljaju na samom početku patološkog procesa i postaju prvi razlog za posjet liječniku.

U ranoj fazi razvoja, obrazovanje ne uzrokuje nelagodu, osim dosadne boli koja se javlja noću, što se ne može ublažiti lijekovima protiv bolova..

  1. Vrijedno je obratiti pažnju na činjenicu da ponekad bol spontano postaje slabija, ali s vremenom, kako tumor raste, on se stalno povećava, ne dopuštajući uporabu pogođenog režnja do kraja i dovodi do kontrakture.
  2. Dakle, sarkom razvijen u pinealnoj žlijezdi butne kosti može ometati pokretljivost zgloba kuka i lišiti pacijenta priliku za samostalno kretanje.

Oštećenje kralježaka vodi ne samo do boli, već i do neuroloških poremećaja. Sarcoma u sakralnoj regiji očituje se sindromom konjskog repa: bol u nogama koja se širi duž unutarnjih bedara, gubitak refleksa koljena, slabost sfinktera anusa i mjehura, impotencija.

Kada tumor dostigne značajnu veličinu, tada deformacija kosti koju uzrokuje postaje vidljiva golim okom.

Tkiva koja ga okružuju najčešće su upaljena, na koži iznad neoplazme vidljiva je mreža izbočenih krvnih žila, opaža se oteklina. U nekim slučajevima, aktivni rast neoplazme dovodi do vrućice i vrućice. Kasnije se lokalnim simptomima dodaju znakovi opće intoksikacije tijela: nagli gubitak težine do iscrpljenosti, slabost, anemija.

Kako nastaju metastaze, funkcije organa na koje utječu su poremećene..

Najčešća lokalizacija metastaza u sarkomima su kosti, koštana srž, pluća i jetra.

S metastazama u koštanoj srži potiskuje se hematopoetička funkcija, u plućima - počinje kašalj s hemoptizom, otežano je disanje, boluju se u ileumu, žutica i probavni problemi s oštećenjem jetre..

Neki sarkomi, poput parostalnog sarkoma, prilično su spori, ali uglavnom se brzo razvijaju i aktivno metastaziraju. Stoga, pri najmanjoj sumnji na razvoj koštanih tumora, za dijagnozu i pravodobno liječenje trebate konzultirati stručnjaka.

* Samo ako se dobiju podaci o pacijentovoj bolesti, moći će predstavnik klinike izračunati točnu cijenu liječenja.

Dijagnoza i liječenje

Nije moguće postaviti točnu dijagnozu samo na temelju simptoma. Da biste točno identificirali prirodu neoplazme, potrebni su sljedeći postupci:

  • X-zraka zahvaćenih koštanih tumora;
  • Rendgenski pregled i CT prsnog koša radi otkrivanja metastaza u plućima;
  • Ultrazvuk tumora;
  • CT i MRI tumora i, ako je potrebno, cijelog organizma, što omogućuje uvid u oblik i volumen neoplazme, kao i pronalazak metastaza u unutarnjim organima;
  • Osteoscintigrafija je postupak kojim se mogu otkriti i najmanji metastazi u kostima koji su nevidljivi na rendgenu i rezultati drugih ispitivanja;
  • Pregled koštane srži. Bez obzira ima li neoplazmu u lijevoj tibiji ili na desnoj, materijal se uzima s oba krila iliuma. Njegov poraz u nedostatku metastaza karakterističan je prije svega za Ewingov sarkom;
  • Biopsija tumorskog tkiva;
  • Radionuklidni pregled.

Nakon što se postavi točna dijagnoza, liječenje započinje. Glavna terapijska mjera je operacija: suvremena medicina omogućava jasno razlikovanje zdravog i bolesnog tkiva i uklanjanje radikalne amputacije udova ili njegovog dijela tumora noge ili prsta.

Sposobnost izbjegavanja radikalne amputacije posebno je važna za sarkom kosti kuka, kosti ramenog pojasa, ruku. Međutim, uz patološki prijelom, rast neoplazme u meka tkiva ili neurovaskularni snop, ostaje jedina mjera.

Uklanjanje samog dijela zahvaćenog koštanim tumorom nije dovoljno učinkovito. Liječenje sarkoma također uključuje kemoterapiju i zračenje. Štoviše, osjetljivost različitih tumora na različite metode izloženosti nije ista: osteogeni sarkom praktički ne reagira na zračenje, dok je Ewingov sarkom vrlo osjetljiv na zračenje.

Osteohondrosarkom, koji se sastoji od visoko diferenciranih stanica, obično se brzo kolapsira s medicinskim tretmanom, a neki drugi tumori uopće ne reagiraju na kemoterapiju.

Velike metastaze također se uklanjaju operativno ili su izložene lokalnoj izloženosti..

Brahiterapija - tehnika koja se temelji na uvođenju radioaktivnih tvari izravno u neoplazmu - ima dobar učinak s velikom osjetljivošću malignih stanica na zračenje.

Prognoza i preživljavanje koštanog sarkoma

Statistički podaci s sarkomom sugeriraju da je čak i ako se tumor otkrije u ranoj fazi, prognoza za pacijenta prilično ozbiljna i uvelike ovisi o vrsti i lokaciji neoplazme. Petogodišnja stopa preživljavanja kod pacijenata koji su hospitalizirani i podvrgnuti liječenju u I-II fazi je oko 80%. Prije otkrića metoda kemoterapije i radioterapije bila je značajno niža.

Stadij III, popraćen velikim brojem metastaza, i posljednji stadij bolesti, IV, imaju izuzetno nepovoljnu prognozu, a s njima petogodišnje preživljavanje ne prelazi 10%. Čak i moderne metode borbe protiv sarkoma mogu samo malo produljiti život i poboljšati njegovu kvalitetu..

Čak su i pacijenti koji su ušli u stabilnu remisiju, potrebno im je redovito praćenje od strane onkologa: otprilike trećina njih s vremenom ponovi sarkom.

Sarcoma kod djece nije samo češća, već je i agresivnija nego kod starijih bolesnika. Međutim, kod novotvorina mekih tkiva, djetinjstvo i adolescencija su među onima koji pozitivno utječu na preživljavanje znakova, uz odsutnost metastaza i nisku agresivnost tumora..

Ako sarkom ne reagira na zračenje i terapiju lijekovima, pacijentu je prikazana palijativna operacija. Unatoč činjenici da je medicina često nemoćna, znanost ne miruje, a s vremenom će metode liječenja zloćudnih tumora postati učinkovitije i spasit će život pacijenata čije je stanje danas prepoznato kao beznadno.

Kostni sarkom: simptomi, liječenje, fotografija početne faze

Koštani sarkom razvija se u kostima tijela. Onkologija se smatra najskrovitijom bolešću. Ponašanje je nepredvidivo za liječenje. Sarcoma nije vezana za određeni organ. Smještena u bilo kojem dijelu tijela.

Pogođeno je tkivo kostiju i hrskavice. Tumor karakterizira agresivna priroda razvoja i brzi rast. Postoje pojedinačna žarišta i višestruka.

Češće se dijagnosticira u periosteumu, kanalu koštane srži i unutar zgloba.

Karakteristike bolesti

Kostni sarkom rijetka je vrsta malignog karcinoma koji se razvija u području mekih tkiva i u koštanoj šupljini. Glavna razlika je autonomni razvoj, nema vezanosti za određeni organ. Utječe na koštano područje tijela, ali postoje primjeri razvoja u tkivu koje nema koštanu pripadnost. Skelet može biti pogođen na bilo kojem području..

Tumor radije lokalizira u području dugih tubularnih kostiju i spojnice. Rak se razvija brzo, uništavajući kost i prodire s mišićnim kanalom u koštani kanal. Agresivna priroda patologije karakterizira rana metastaza u tkivu mozga i pluća s stvaranjem sekundarnih žarišta.

Ranije se bolest smatrala neizlječivom - preživjelo je samo 10% bolesnika. Posljednjih godina uvođenjem najnovije opreme i novih metoda liječenja u medicinsku praksu povećavaju se šanse pacijenata.

Prema medicinskoj statistici, muškarci pate od sarkoma češće od žena - oko 2 puta. Vrhunac pada na tinejdžersko razdoblje. U odraslih je nakon 50 godina rijetka. U riziku su osobe visokog stasa..

Tumor se najčešće razvija na stopalu - u zonama calcaneal, femoral i hip. Na rukama je rijedak, zahvaćen je ramenski zglob.

Uzroci bolesti

Razlog zbog kojeg se sarkom može razviti još uvijek nije poznat liječnicima. Prema dugoročnim promatranjima, utvrđen je niz čimbenika koji mogu izazvati razvoj patologije:

  • Prisutnost virusne infekcije koja izaziva mutaciju u DNA i RNA staničnog gena - herpes tipa 8 i HIV-1.
  • Interakcija s karcinogenima - arsenom, aromatskim ugljikovodicima, dioksinom ili azbestom.
  • Visoka doza zračenja u tijelo.
  • Nasljedna predispozicija.
  • Mutacija gena - LI-Fraumenijev sindrom, retinoblastom.
  • Sustavna ozljeda na mjestu kosti.
  • Kronične patologije - Pagetova bolest, fibrotička displazija i druge.
  • Brzi rast zglobova - češći kod adolescenata.

Nekoliko čimbenika može pokrenuti bolest. Vrijedno je pažljivo nadgledati sumnjive znakove i odmah potražiti pomoć u klinici.

Klasifikacija Sarcoma

Bolest se klasificira prema lokaciji - sarkom ruke, noge, donjih udova, prsta itd. Proces dijagnoze i terapije ovisi o lokalizaciji obrazovanja raka. Sarcoma je također podijeljena na vrste prema morfološkoj strukturi, stupnju zloćudnosti i brzini razvoja. Razlikuju se sljedeće vrste:

Osteogeni sarkom

Ova vrsta je češća od ostalih. Odlikuje se agresivnim procesom formiranja. Pate uglavnom adolescenti i muškarci mlađi od 30 godina. Može se pojaviti u bilo kojem dijelu tijela. Ali češće se maligni čvor otkriva u cevastim kostima nogu i ruku - bedro, potkoljenica, rame.

Može se lokalizirati u području sarkoma stopala i koljena - calcaneal sarkom. Karakteriziraju ga manifestacije boli od trenutka formiranja. Metastaze rastu tijekom godine - ilealni organi su prvi koji pate..

Parostalni sarkom

Razvija se na površini kosti bez prodiranja u unutarnje strukture. Javlja se u odrasloj dobi - 30-35 godina. Dijagnosticira se u koljenu, tibiji i tibialnoj, frontalnoj zoni. Raste polako s kasnom manifestacijom prvih znakova bolesti.

Ewing-ov Sarcoma

Uglavnom se nalazi u adolescenata. Formiranje često započinje u koštanoj srži, što je popraćeno bolnim grčevima i febrilnim stanjem. Smještena je u rebrima, ramenima, stopalima, zdjelici. Raste brzo uz rane metastatske klice i sekundarne žarišta.

Nastaje iz hrskavice. Neoplazma se uglavnom dijagnosticira u kostima zdjelice. Rast stanica je spor. Metastaze se javljaju u posljednjim fazama. Bolest pogađa muškarce nakon 40 godina.

retikulosarkom

Ovo je rijetka vrsta patologije. Karakterizira ga kliničko uništavanje zgloba. Kost izgleda korodirano od glista. Nastaje u ravnim, spužvastim i cjevastim kostima. Može se naći na prstu, stopalu, potkoljenici i ramenu.

Svaka vrsta sarkoma opasna je za ljude. Akutni oblik karakterizira brz rast i oštećenje drugih dijelova kostura. Rano liječenje jamči remisiju patologije. Psihosomatika patologije karakterizira nestabilnost razvoja.

Stadiji razvoja bolesti

Bolest, ovisno o rastu i manifestaciji prvih simptoma, karakteriziraju 4 stupnja razvoja:

  • Prva ili početna faza određena je lokalnim položajem. Na zahvaćenom području nastaje tumor bez prisutnosti metastaza i oštećenja susjednih tkiva. Možda rano otkrivanje na rendgenu. Lako za liječenje.
  • Drugi stupanj karakterizira rast stanica raka. Postoje radiološki znakovi bolesti, bez prisutnosti metastaza. Također lako liječiti.
  • U trećem stadiju fiksiraju se prve metastaze u susjednim područjima. Primjećuju se prvi znakovi bolesti.
  • Četvrta faza očituje se masivnim širenjem metastaza po tijelu. Postoje teški simptomi patologije.

Rak se može prepoznati samo kad se provodi produljeni pregled tijela. Prognoza ovisi o veličini čvora, stadiju razvoja i fizičkim karakteristikama pacijenta..

Znakovi patologije

Bolest se u početnim fazama obično odvija potajno - ne otkrivaju se simptomi, osim kod nekih vrsta. Možda je prisutnost slabih simptoma boli na zahvaćenom području. Bol se promatra uglavnom noću. Razlikuju se sljedeći simptomi koštanog sarkoma:

  • Teški bolni grčevi u području stvaranja zloćudne neoplazme.
  • Poremećena motorička funkcija zgloba vizualizira se i fizički osjeća..
  • U području lezije opaža se oticanje mekih tkiva.
  • Nedostatak osjetljivosti na mjestu kanceroznog čvora.
  • Ozljeda kosti - tvrdi sloj se postupno uništava.
  • Gubitak težine.
  • Tjelesna temperatura prihvaća pokazatelje terminala.
  • Slabost mišića.
  • Kronična i teška anemija.

Dijagnoza karcinoma kostiju u kasnim fazama karakterizira nepovoljna prognoza - paraliza i naknadna smrt.

Atipični patogeni zauzimaju veliko područje tijela, što negativno utječe na rad vitalnih organa.

Stoga liječnici preporučuju da se prilikom prvog znaka lošeg stanja konzultirate s liječnikom - to će ubrzati otkrivanje patologa i povećati životni vijek.

Dijagnoza sarkoma

Teško je identificirati bolest u fazi nastanka. To se događa prilično rijetko. Da bi se postavila točna dijagnoza, preporučuje se podvrgnuti proširenom pregledu. Dijagnostika uključuje postupke:

  • X-zraka i radiografija omogućuju vam da odredite mjesto čvora i točne dimenzije.
  • Da bi se utvrdila struktura i stupanj malignosti, probija se biološki uzorak za analizu biopsije..
  • Računalnom tomografijom moguće je proučiti duboke slojeve tumora i utvrditi granice.
  • Pomoću magnetske rezonancije (MRI) moguće je detaljnim strukturnim istraživanjem utvrditi točan broj metastaza i sekundarnih žarišta patologije..
  • Krv treba darivati ​​za opću kliničku analizu i biokemiju uz utvrđivanje odstupanja u indeksima glavnih elemenata.

Dijagnoza se često događa u trećem ili četvrtom stupnju, što komplicira postupak liječenja. U djece se bolest razvija brže nego u odraslih. Stoga se roditeljima savjetuje da pažljivo prate manifestaciju sumnjivih simptoma. U ranim fazama bolest se može izliječiti..

Liječenje sarkoma

Uz sarkom, postupak liječenja karakterizira dug tijek. Tijek terapije od strane liječnika odabire se za svaki slučaj pojedinačno. U obzir se uzimaju fizički parametri pacijenta, veličina tumora, stupanj razvoja i lokalizacija mjesta. Obično se sastoji od događaja:

  • Liječenje lijekovima za ublažavanje neugodnih simptoma boli - koristi se u 1. i 2. fazi.
  • Hirurška intervencija - tumor se uklanja i ljudi duže žive.
  • Zračenje i kemoterapija često se koriste zajedno - rast stanica raka je blokiran, što dovodi do smanjenja veličine i postupnog smanjenja metastaza.

Rezultat liječenja ovisi o trajanju dijagnoze. Zračenje gama zrakama smatra se učinkovitom metodom koja vam omogućuje da bolest dovedete do remisije i oporavka pacijenta. Nakon kemoterapije i zračenja često se vrši kirurška ekscizija tumora. Nakon što se vrši plastika kostiju za uklanjanje nedostataka.

Prognoza bolesti

Prognoza preživljavanja pacijenta ovisi o specifičnim čimbenicima:

  • veličina maligne neoplazme u fazi dijagnoze;
  • lokalizacija raka;
  • stupanj razvoja patologije u vrijeme liječenja;
  • vrsta bolesti.

Bolest u drugom stadiju malih dimenzija lako je podložna terapiji - oporavak se događa kod 95% bolesnika. Četvrta faza se smatra neoperabilnom. Obično se koristi palijativno liječenje. Remisija je moguća u 10% bolesnika.

Agresivna vrsta patologije omogućuje čovjeku da živi ne više od godinu dana. Parostalni tip sarkoma smatra se najsigurnijim - pacijenti žive više od 5 godina.

Rano otkrivanje i započinjanje terapije u fazama bez metastaza garantiraju oporavak. Niti jedan liječnik ne može reći točan životni vijek. Sve ovisi o mnogim čimbenicima. Glavni je psihološko raspoloženje pacijenta, što može u potpunosti promijeniti proces liječenja..

Osteosarkom: simptomi, fotografije, liječenje, prognoza

Osteosarkom je jedna od najčešćih onkoloških patologija koja potječe iz vezivnog tkiva..

Uzrokom razvoja smatra se maligna degeneracija nezrelih osteoblasta - stanica koštanog tkiva, uslijed čega oni dobivaju sposobnost nekontrolirane podjele i invazivnog rasta.

Glavni znakovi, uzroci razvoja, suvremene metode dijagnoze i liječenja opisane su u ovom članku..

Mnogi ljudi smatraju da su kosti dio skeleta, poput čeličnih greda koje podupiru zgradu. No kosti, osim funkcije "kostura" u tijelu, čine i mnoge druge stvari za tijelo.

Neke kosti pomažu u održavanju i zaštiti naših vitalnih organa. Na primjer, kosti lubanje, sternuma (rebra) i rebara. Ove vrste kostiju često nazivamo ravnim kostima..

Ostale kosti, poput kostiju ruku i nogu, daju temelj našim mišićima, što nam pomaže da se krećemo. Nazivaju se dugim kostima..

Kosti također proizvode nove krvne stanice. To se događa u mekoj unutrašnjosti nekih kostiju nazvanih koštana srž, koja sadrži krvne stanice. Nova krvna zrnca, bijele krvne stanice i trombociti formiraju se u koštanoj srži.

Kosti također pružaju tijelu mjesto za pohranu minerala poput kalcija.

Kao i sva ostala tjelesna tkiva, kosti imaju mnogo vrsta živih stanica. Dvije glavne vrste stanica u našim kostima pomažu im da ostanu jake i održavaju oblik..

  1. Osteoblasti pomažu u stvaranju kostiju, tvoreći koštani matriks (vezivno tkivo i minerali, koji kostima daju snagu).
  2. Osteoklasti uništavaju koštani matriks da bi spriječili njihovo nakupljanje i pomažu kostima da održavaju pravilan oblik..

Taloženje ili uklanjanje minerala iz kostiju, osteoblasta i osteoklasta također pomaže u kontroli količine tih minerala u krvi.

Osteosarkom je najčešća vrsta raka koji se razvija u kosti. Kao i osteoblasti u normalnoj kosti, stanice koje čine ovaj karcinom čine koštani matriks. Ali koštani matriks osteosarkoma nije tako jak kao kod normalnih kostiju.

Većina osteosarkoma nalazi se u djece i mladih. Adolescenti su najčešće pogođena dobna skupina, ali osteosarkom se može pojaviti u bilo kojoj dobi..

Kod djece i mladih osteosarkom se obično razvija u područjima gdje kost brzo raste, na primjer, u blizini krajeva dugih kostiju.

Većina tumora razvija se u kostima oko koljena, ili u donjem dijelu femura, ili u proksimalnoj tibiji (gornji dio tibije).

Proksimalni humerus (dio ramene kosti pored ramena) je sljedeće najčešće mjesto. Međutim, osteosarkom se može razviti u bilo kojoj kosti, uključujući kosti zdjelice (bedra), ramena i čeljusti.

Najčešće se ova vrsta bolesti javlja prvenstveno ili zbog trajnih ozljeda u prisutnosti kroničnog osteomijelitisa. Brz rast i rani razvoj metastaza karakteristični su znakovi osteosarkoma. Tipično, tumor se javlja u metafizičkom dijelu dugih kostiju.

Statistički podaci potvrđuju da ova bolest zauzima prvo mjesto u učestalosti svih koštanih patologija. Incidencija, prema statistikama WHO-a, iznosi 0,8 ljudi na sto tisuća ljudi, stopa smrtnosti ovom incidencijom iznosi 0,4 na sto tisuća ljudi. Ti pokazatelji ukazuju na prilično agresivan tijek i visoku učestalost smrtnih slučajeva.

Također se vjeruje da se kod muškaraca sarkom kosti javlja jedan i pol puta češće nego kod žena. Mladi od petnaest do trideset godina najviše su osjetljivi na ovu patologiju. Najčešćom lokalizacijom smatraju se kosti donjeg ekstremiteta, bliže zglobu koljena.

Kao što je slučaj s mnogim drugim onkološkim patologijama, točni podaci o uzrocima osteosarkoma suvremenoj medicini nisu poznati. Ali medicinske studije pokazuju uključivanje nekih čimbenika koji povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti:

  • Usred kemoterapije za drugu bolest.
  • Kao nuspojava liječenja zračenjem.
  • Prisutnost trajnih trauma na tubularnim kostima.
  • Patološki prijelomi kostiju.
  • Kronični osteomijelitis bez odgovarajuće taktike liječenja.
  • Genetska predispozicija.
  • Opasnosti na radu.
  • Smanjena aktivnost imunološkog sustava na pozadini zaraznih ili bakterijskih uzročnika.

Osteogeni sarkom može se pojaviti i u potpunoj odsutnosti određenih agresivnih čimbenika. Taj se razvoj bolesti naziva primarnim na pozadini potpunog blagostanja..

Klinički stručnjaci identificiraju nekoliko klasifikacija osteogenog sarkoma: prema histološkoj strukturi, koja uključuje visoko diferencirani, srednje diferencirani, nisko diferencirani i morfološki neodredivi.

Svjetska zdravstvena organizacija utvrđuje modificiranu klasifikaciju osteosarkoma koja razlikuje ove tipove:

  • Česti osteogeni sarkom.
  • Fibroblastni sarkom.
  • Vlaknasti histocitom.
  • Sastoji se od džinovskih stanica.
  • Osteogeni sarkom malih stanica.
  • Teleangioektatični osteosarkom.
  • Središnji osteogeni sarkom.
  • Ewingov osteogeni sarkom.

Razvoj osteosarkoma karakterizira iznenadni početak, na pozadini gore navedenih bolesti ili kao rezultat genetske determinacije. Patologiju karakterizira brzi razvoj i pojava sekundarnih simptoma..

U početnim fazama postoji prisutnost tupe boli nejasne lokalizacije, koja se pojačava noću ili u prisustvu aksijalnog opterećenja na udu.

Bol u sarkomu je slična reumatskoj mijalgiji, artralgiji ili miozitisu, razlika je odsutnost izliva u zglobnu šupljinu. Postupno povećanje tumora dovodi do zahvata okolnih tkiva i povećane boli.

Tada se pridružuje oteklina u kosti, pojavljuje se flebektazija, mogući su i patološki prijelomi s stvaranjem lažnih zglobova.

Nekoliko podvrsta osteosarkoma može se odrediti po tome kako izgledaju na rendgenu i pod mikroskopom. Neke od tih podvrsta imaju bolju prognozu od drugih..

Ovisno o tome kako izgledaju pod mikroskopom, osteosarkomi se mogu svrstati u visokokvalitetne, srednje ili niže. Stupanj tumora govori liječnicima koliko je vjerojatno da će rak rasti i proširiti se na druge dijelove tijela..

Osteosarkomi visokog stupnja

Ovo su najbrže rastuće (agresivne) vrste ove bolesti. Pod mikroskopom nisu poput normalne kosti i imaju mnogo stanica u procesu diobe stanica. Većina osteosarkoma koji se javljaju kod djece i adolescenata visokog je stupnja. Postoji mnogo vrsta visokokvalitetnih osteosarkoma (iako su prva 3 najčešće):

  • Chondroblastični osteosarkom
  • Fibroblastični osteosarkom
  • Mješoviti osteosarkom
  • Osteosarkom malih stanica
  • Teleangiektatični osteosarkom

Intermedijarni osteosarkomi

Ti su neobični tumori definirani kao križ između osteosarkoma visoke i niske razine. Obično se liječe kao da su osteosarkomi niskog stupnja..

Osteosarkomi niskog stupnja

To su najsporiji osteosarkomi. Tumori izgledaju više kao normalna kost i imaju nekoliko zahvaćenih stanica. Imati nizak stupanj zloćudnosti.

Sljedeće vrste nazivaju se ovom vrstom:

  • Parostalni osteosarkomi
  • Intramedularni ili intraosnozni dobro diferencirani tip

Vrsta tumora igra ulogu u određivanju njegove faze i izboru metoda liječenja..

U dijagnozi osteogenog sarkoma treba biti uključen specijalistički onkolog, samo je u tom slučaju moguća potpuna i točna dijagnoza. U početku se provodi istraživanje o pacijentovim pritužbama, pojašnjenje anamneze bolesti, života i prisutnosti karcinoma u užoj obitelji.

Zatim se provodi početni pregled palpacijom problematičnih područja, a koriste se dodatne instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode.

Metode instrumentalnog istraživanja koje se koriste kada postoji sumnja na osteogeni sarkom uključuju sljedeće:

  • Radiografija - omogućuje vam prepoznavanje žarišta koštanog tkiva, lažnih zglobova ili patoloških prijeloma.
  • Računalo i magnetska rezonanca - ove metode mogu identificirati žarišta sekundarnog oštećenja udaljenih tkiva ili organa, regionalnih limfnih čvorova, jetre ili pluća..
  • Za potvrđivanje histološke prirode tumora provodi se punkcija trepanobiopsije koštanog tkiva.

Laboratorijske metode koje se koriste u dijagnozi osteogenog sarkoma uključuju sljedeće:

  • Opća klinička analiza krvi i urina.
  • Kemija krvi.
  • Imunohistokemijska studija.
  • Provođenje jetrenih testova.

Na temelju gore navedenih metoda, specijalist uspostavlja konačnu dijagnozu i određuje daljnju taktiku liječenja pacijenta.

Pri određivanju bolesti s osteogenim sarkomom potrebno je odabrati najprikladniju metodu liječenja. Suvremena terapija ove patologije sastoji se u primjeni čitavog kompleksa mjera i ovisi o parametrima kao što su pacijentova dob, njegovo opće stanje, lokalizacija, veličina procesa i njegov histološki oblik.

Da bi se postigao najpozitivniji rezultat s osteosarkomom, koristi se sljedeća metodologija:

  1. Provođenjem predoperativnog tijeka kemoterapije može se smanjiti veličina patološkog fokusa i spriječiti razvoj metastaza u udaljenim organima. U tu svrhu koriste se citostatski lijekovi koji zaustavljaju rast i značajno smanjuju sposobnost patoloških stanica da se dijele i šire..
  2. Kirurška intervencija za osteosarkom provodi se nakon određene pripreme pacijenta i stabilizacije njegovog stanja. Moguće je izvesti i operacije očuvanja organa i potpuno uklanjanje organa i tkiva koji su uključeni u proces. Suvremena medicina sve više pribjegava uklanjanju mjesta zahvaćenog osteosarkomom, a slijedi proteza metalnim implantatom. Amputacija udova moguća je uz daleko napredniji proces. Pri određivanju širenja patološkog procesa u regionalne limfne čvorove prikazana je njihova potpuna ekscizija.
  3. Nakon hirurške intervencije slijedi kurs postoperativne kemoterapije i radioterapije. To vam omogućuje da uništite preostale stanice, da spriječite pojavu metastaza i razvoj relapsa.

Parametri koji utječu na prognozu osteosarkoma uključuju dob pacijenta, stadij procesa, njegovu veličinu, lokalizaciju, stupanj morfološke diferencijacije stanica koje čine tumor. Također je važno uzeti u obzir primjenjive taktike liječenja..

Prije toga, čak i ako je ud koji je zahvaćen osteosarkomom uklonjen u skladu s razinom najbližeg zgloba, stopa preživljavanja pacijenata starijih od pet godina nije bila veća od deset posto.

Danas se, u vezi s dostignućima moderne medicine, ovaj pokazatelj promijenio - uz uporabu složenog liječenja, stopa petogodišnjeg preživljavanja za neobični osteosarkom porasla je na sedamdeset i osam posto.

Kemoterapija i operacija ne mogu u potpunosti izliječiti osteosarkom, a stanice raka mogu i dalje rasti i širiti se. Liječnik može predložiti amputaciju za zaustavljanje širenja stanica raka. Ovo je kirurško uklanjanje udova raka.

Ova vrsta raka može se proširiti i na pluća. Znakovi da se karcinom kosti metastazira (širi) na pluća uključuju:

Osteosarkom: simptomi kod odraslih, znakovi koštanog sarkoma, kako izgleda osteogeni sarkom, liječenje

Osteosarkom (ili osteogeni sarkom), koji se ponekad ne s pravom naziva karcinomom kosti, najčešći je zloćudni tumor koštanog sustava..

Neke činjenice i brojke:

  • U većini slučajeva osteosarkom se dijagnosticira u mladoj dobi - od 10 do 30 godina.
  • Prevalencija bolesti najveća je kod adolescenata, ali to ne znači da se ljudi različite dobi ne mogu razboljeti..
  • Jedan od deset slučajeva osteogenog sarkoma javlja se kod ljudi starijih od 60 godina.
  • Među ostalim onkološkim bolestima, osteosarkom je rijedak. U djece čini 2% svih vrsta raka, u odraslih - čak i manje..

Najčešće se osteosarkom nalazi tamo gdje se nalaze zone rasta - bliže krajevima dugih cjevastih kostiju.

Omiljena mjesta lokalizacije tumora: područje koljena (donji kraj femura i gornji kraj tibije), gornji dio nadlahtnice.

Lezije ostalih kostiju su mnogo rjeđe: zdjelica, vilica i dr. Rijetke lokalizacije u većini slučajeva nalaze se u starijih ljudi.

Zašto nastaje osteosarkom??

Točni uzroci tumora nisu poznati. Ali postoje neki faktori rizika:

  • Dob. U skupini s najviše rizika su adolescenti i mladi kojima kosti intenzivno rastu.
  • Visina. Obično su ljudi koji imaju sarkom iznad prosječne visine.
  • Koštano zračenje. Rizici se povećavaju kod ljudi koji su bili podvrgnuti visokoj dozi zračenja, posebno ako je to bilo u djetinjstvu. Učinci radiografije i računalne tomografije nisu dokazani.
  • Neke bolesti kostiju: Pagetova bolest, višestruka nasljedna osteohondroma.
  • Neke nasljedne patologije: nasljedni retinoblastom, sindrom Li-Fraumeni, sindrom Rotmund-Thomson, Bloomov sindrom, Wernerov sindrom.

Među čimbenicima rizika za mnoge vrste raka najvažnije su životne značajke: tjelesna težina, loše navike, prehrambene navike, fizička aktivnost.

Da bi stil života doprinio nastanku zloćudnog tumora, moraju proći desetljeća, a rak kostiju, kao što već znamo, najčešći je među mladima.

Simptomi osteosarkoma

Najčešće se osteogeni sarkom femura i tibije nalazi u području zgloba koljena. Tipičan simptom bolesti je uporna bol u zglobu, kosti.

Ponekad su konstantni, a nekad propadaju i tada rastu. Bol se može pojačati noću, tijekom fizičke aktivnosti (kada hodate, trčite, igrate sport).

Ako je zahvaćena noga, osoba počinje šepati.

Na području tumora možete otkriti oticanje ili osjetiti "izbočinu", pečat. Iako tumorsko tkivo slabi kosti, prijelomi se ne događaju tako često..

Djeca, posebno mala, tjelesno su aktivna, često padaju, udaraju pa se njihovi prvi simptomi osteosarkoma lako pobrkaju s traumom. U odrasle osobe, pogotovo ako se ne bavi sportom i teškim fizičkim radom, takve manifestacije trebale bi odmah upozoriti i postati razlog posjeta liječniku.

Osteosarkom čeljusti najčešće se pojavljuje u dobi od 20-40 godina, tj. U prosjeku 10 godina kasnije od "običnih" osteosarkoma. Manifestira se u obliku boli, oticanja, deformacije zuba. Ponekad tumor otežava gutanje, diše.

Koji su stadiji osteosarkoma?

Postoje različite klasifikacije, najčešće liječnici određuju fazu osteosarkoma u skladu s MSTS sustavom. U obzir se uzimaju tri pokazatelja:

  • G je stupanj zloćudnosti. Može biti nizak (G1) kada tumorsko tkivo nalikuje normalnom, a agresivniji visoki (G2), u kojem su stanice gotovo u potpunosti izgubile svoje izvorne značajke.
  • T je stupanj širenja tumora. Može se nalaziti unutar kosti (T1) ili izrastati u susjedna tkiva (T2).
  • M - prisutnost metastaza. M0 - nema metastaza, M1 - tamo.

Druga klasifikacija je AJCC, koja uzima u obzir širenje primarnog tumora (T), metastaze u najbližim limfnim čvorovima (N), metastaze u drugim dijelovima tijela (M) i stupanj malignosti (G).

Dijagnostičke metode

Simptomi se mogu sumnjati samo na rak kostiju ili neku drugu bolest. Da bi se dobila točna dijagnoza, liječnik će propisati pregled koji može uključivati:

  • Roentgenography. Brza i jednostavna dijagnostička metoda, u nekim slučajevima, pomaže odmah identificirati tumor. Ako postoji sumnja na metastaze u plućima, provodi se rendgen prsa..
  • Magnetska rezonanca (MRI) i računalna tomografija (CT) pomažu detaljnije ispitivanje tumora, otkrivanje klijanja u susjednim tkivima..
  • Pozitronska emisijska tomografija. Slaba radioaktivna tvar unosi se u tijelo u sigurnim dozama, koje se najjače akumuliraju u stanicama tumora. Zatim fotografirajte. To omogućava ne samo razmatranje glavnog tumora, već i otkrivanje metastaza u različitim dijelovima tijela.
  • Opći i biokemijski testovi krvi. Koristi se kao dodatna dijagnostička metoda za procjenu općeg stanja osobe. Oni također mogu neizravno naznačiti stupanj agresivnosti tumora..
  • Biopsija. Najtočnija dijagnostička metoda. Uvijek se koristi, čak i ako su druge studije uvjerljivo pokazale da pacijent ima karcinom kosti. Biopsija pomaže uspostaviti konačnu dijagnozu, razlikovati osteosarkom od ostalih tumora i odrediti stupanj malignosti. Liječnik može uzeti uzorak tkiva iglom ili rezom..

Kako se liječi osteosarkom??

Započinju s tečajem predoperativne ili neoadjuvantne kemoterapije. U prosjeku traje 10 tjedana. Propisana je kombinacija nekoliko lijekova - to pomaže pojačavanju učinka.

Ciljevi neoadjuvantne kemoterapije: smanjiti veličinu osteosarkoma i uništiti metastaze.

Zahvaljujući predoperacijskoj kemoterapiji i modernoj kemoterapiji, stopa preživljavanja osteosarkoma značajno se poboljšala posljednjih godina..

Zatim slijedi kirurško liječenje. U prošlosti je jedini izlaz bio amputirati pogođenu ruku ili nogu. Moderni kirurzi najčešće mogu učiniti uklanjanje dijela kosti ili zgloba. Mogu se zamijeniti posebnom protezom i gotovo u potpunosti vratiti funkciju udova. Operacije osteosarkoma postale su štedljivije.

Za uklanjanje stanica raka koje bi mogle ostati u tijelu nakon operacije potreban je postoperativni tečaj kemoterapije (adjuvant).

U prosjeku traje 18 tjedana, ponekad i duže.
Kako liječiti recidiv osteogeni sarkom? Općenito, režim liječenja je približno isti - operacija, tečaj kemoterapije.

Nakon relapsa prognoza je mnogo lošija, ali još uvijek postoji šansa za oporavak.

Prognoza osteosarkoma

Predviđanja za oboljele od raka temelje se na posebnom pokazatelju - petogodišnjem preživljavanju. Ukazuje na postotak pacijenata koji su preživjeli pet godina od postavljanja dijagnoze. Naravno, mnogi žive duže. Pet godina je uvjetna prekretnica, nakon koje je moguće s prilično velikom vjerojatnošću pretpostaviti da se osoba oporavila.

Cijene liječenja raka kostiju

  • Biopsija iglene kosti - 18.200 rubalja.
  • Resekcija ivice, isključenje bedrene kosti s ksenoplastikom - 230 100 rub.
  • Resekcija ivice, izravnavanje kosti s ksenoplastikom - 230 100 rub.
  • Otvorena biopsija mjesta koštanog tumora - 97 000 rubalja.
  • Radiofrekvencijska ablacija neoplazme kostiju i mekih tkiva - 149.000 rubalja.
  • Egzokulacija cjevaste kosti uz zamjenu oštećenja biokompozitnim materijalom - 139 900 rubalja.

Prognoza je najpovoljnija u slučajevima kada je tumor lokaliziran - to jest, nema vremena za širenje po tijelu i može se u potpunosti ukloniti tijekom operacije.

Petogodišnje preživljavanje je 60-80%, a ako je tumor osjetljiv na moderne ciljane lijekove - do 90%.

Ako postoje metastaze osteosarkoma, prognoza se znatno pogoršava. Petogodišnje preživljavanje pada na 15–30%. Ali može biti i veća, unutar 40%, ako:

  • rak se proširio samo na pluća;
  • sve metastaze mogu se otkriti i ukloniti.

Metastaze osteosarkoma nalaze se najčešće u plućima, rjeđe u kostima, mozgu i drugim mjestima..

Osteosarkom - simptomi, dijagnoza i liječenje u onkološkom centru

Osteosarkom je maligni tumor kostiju koji se najčešće javlja u djetinjstvu i adolescenciji (2-3 nova slučaja na milijun djece, adolescenata), ali može biti i u odraslih. Razlozi za to su do sada nepoznati..

No unatoč tome, simptomi osteosarkoma su tipični - to su rastuće bolove u zahvaćenoj kosti. U prognozi za život vrlo je važna rana dijagnoza. Osteosarkome u kasnoj fazi karakterizira brza progresija, pa stoga liječenje nije završeno bez kemoterapije.

Stoga, pri najmanjoj sumnji, vrijedi kontaktirati specijalizirani centar.

Uzroci osteosarkoma

Točkaste mutacije u genima smatraju se glavnim uzrokom osteosarkoma. U kombinaciji s vanjskim zračenjem mogu dovesti do razvoja koštanih tumora..

manifestacije

Prvi simptomi osteosarkoma često su povezani s ozljedama koje nisu rijetkost u djetinjstvu. U početku se pojavljuju bolovi u udovima, koji se postupno povećavaju.

Kasnije se pričvršćuju oteklina i ograničenje pokretljivosti u susjednom zglobu. Ponekad osteosarkom može debitirati s patološkim prijelomom, tj..

nije povezano sa značajnim mehaničkim oštećenjima.

Za razliku od ostalih tumora s osteosarkomom, opće se stanje krši samo u uznapredovalim slučajevima (u posljednjoj fazi), što je povezano s kasnom dijagnozom. U ovom trenutku se pojavljuje:

  • slabost;
  • oštar pad apetita;
  • gubitak težine;
  • anemije itd.

Dijagnoza malignog koštanog tumora

Za svu djecu i odrasle koji imaju pritužbe na bolove u kostima, liječnici centra uvijek provode rendgenski pregled oboljelog režnja. To će omogućiti otkrivanje karakterističnih znakova, a jedan od njih je izmjena područja uništene kosti s područjima pretjeranog zbijanja.

Ali često dijagnoza u početnoj fazi pomaže uspostaviti konkretnije metode:

  • CT skeniranje;
  • pregled magnetske rezonancije:
  • scintigrafija;
  • biopsija zahvaćene kosti.

Paralelno, dijagnoza u centru usmjerena je na prepoznavanje potencijalnih metastaza koje se često nalaze u plućima i drugim kostima. To je vrlo važno za stvaranje pojedinačnog programa liječenja..

Metode liječenja osteosarkoma

Suvremeno liječenje osteosarkoma uključuje sljedeće:

  • uklanjanje koštanog tumora;
  • uklanjanje identificiranih metastaza;
  • polikemoterapija, tj. ne jedan lijek, već njihova kombinacija.

Samo takav tretman (operacija i kemoterapija) može dovesti do potpunog izlječenja. Inače je rizik od nastanka metastaza povezanih s brzim i nesmetanim širenjem malignih stanica po tijelu vrlo velik. Zračna terapija nije indicirana u svim slučajevima, ali samo ako pomoću operacije nije moguće potpuno ukloniti primarni fokus.

Tijek osteosarkoma povezan je s mnogim zamkama. Stoga takve bolesnike, posebno s relapsom tumora, treba promatrati samo u specijaliziranom centru.

Osteosarkom je maligni tumor kostiju koji se najčešće javlja u djetinjstvu i adolescenciji (2-3 nova slučaja na milijun djece, adolescenata), ali može biti i u odraslih.

U odraslih se često nalaze ne samo oštećenja tubularnih kostiju udova, već i kralješci, vilice i zdjelične kosti..

Primjećuje se da je većina pacijenata visoka i što je stariji pacijent, veća je vjerojatnost da će se proces razviti na netipičnom mjestu i tipično lokalizirati koštani sarkom u velikim kostima udova blizu zglobova.

Uzroci osteosarkoma napokon su do sada nepoznati. No, unatoč tome, simptomi bolesti su tipični - to su rastuće bolove u zahvaćenoj kosti. U prognozi za život vrlo je važna rana dijagnoza.

Kostni sarkomi u kasnoj fazi karakteriziraju brzo napredovanje i stoga liječenje nije završeno bez kemoterapije. Stoga se, uz najmanju sumnju, vrijedi obratiti specijaliziranom centru za rak.

Točne mutacije u genima smatraju se glavnim uzrokom bolesti. U kombinaciji s vanjskim zračenjem mogu dovesti do razvoja koštanih tumora..

Osteogeni sarkom ili, ukratko, osteosarkom ista je maligna neoplazma kao rak ili melanom, ali naziv je netočan i nepismen. Rak se razvija isključivo iz stanica sluznice, iz nijednog drugog tkiva, a sarkom se javlja samo u vezivnom tkivu, a osteogeni sarkom potječe iz koštanih elemenata.

Svi ti procesi imaju zajednička obilježja malignog rasta: neselektivni rast stanica, agresija na okolna tkiva, sposobnost stvaranja metastaza i jednostavna prilagodljivost ozbiljnim promjenama u tijelu, a liječe se pomoću tri metode: operacijom, zračenjem i antitumorskim lijekovima.

Simptomi osteosarkoma

Prvi simptomi su često povezani s ozljedama koje nisu rijetkost u djetinjstvu. U početku se pojavljuju bolovi u udovima, koji se postupno povećavaju. Kasnije se pričvršćuju oteklina i ograničenje pokretljivosti u susjednom zglobu. Ponekad osteosarkom može debitirati s patološkim prijelomom, tj. nije povezano sa značajnim mehaničkim oštećenjima.

U najranijoj fazi, kada je tumor još uvijek unutar kosti, bolest se ni na koji način ne pojavljuje, jer se prvi simptom - bol pojavljuje tek kad se uništi površni sloj kosti - periosteum, budući da je dobro inerviran. Glavni koštani supstrat, gdje se razvija maligni proces, praktički ne sadrži živčane završetke, tako da dugo vremena nema znakova problema.

Na licu se neoplazma može otkriti u ranoj fazi jer je deformacija čeljusti u ovoj anatomskoj zoni vidljivija, a često se izazivaju i stomatološki problemi. Ova lokalizacija je karakteristična za mlade, pažljivije prema vlastitom izgledu.

Za razliku od ostalih tumora s osteosarkomom, opće se stanje krši samo u uznapredovalim slučajevima (u posljednjoj fazi), što je povezano s kasnom dijagnozom. U ovom trenutku pojavljuje se slabost, oštar pad apetita, gubitak težine, anemija.

U pogledu učestalosti oštećenja anatomske regije, superiornost pripada femuru u zoni koljena, zatim - nadlahtnica u gornjoj trećini, za odrasle osobe karakterizira i oštećenje kralježaka i zdjeličnih kostiju, lubanja lica - čeljust.

U osam od deset odraslih pacijenata osteosarkom se otkriva tijekom liječenja jake deformacije udova, kada patološki koštani supstrat naraste u meka tkiva uz stvaranje „izbočina“.

U ovoj se fazi već pojavljuju bolovi, lokalizirani na jednom mjestu, stalni u vremenu, ali različitog intenziteta - malo više, a zatim malo manje. Lijekovi protiv bolova obično ne zaustavljaju bol.

Ograničenje pokretljivosti moguće je zbog uključivanja mišića i živaca u proces.

Pod aksijalnim opterećenjem, kost se može slomiti, što nije popraćeno sindromom intenzivnih bolova, tipičnim za bilo koji traumatični prijelom udova.

Često se pacijenti žale na „krckanje“ i „tupu“ bol, a razlog za traženje liječničke pomoći nije ozljeda, već ograničenje pokreta.

Oštećenje kralježnice sarkomom često se smatra uobičajenim išijasom, a prelom se dijagnosticira kasno zbog atipične boli niskog intenziteta.

U većini slučajeva lezija kosti otkriva se istodobno s metastazama zbog latentnog tijeka malignog procesa..

Glavna klinička manifestacija bolesti je bol, postojana i ne odlazi ni noću, nije povezana s fizičkom aktivnošću i nedavnom traumom. Sama po sebi, trauma ne isključuje prisutnost osteosarkoma, često je to trauma koja pacijentu skreće pažnju na uspavanu i klinički implicitnu disfunkciju.

Vidljiva promjena u kostima ili susjednim mekim tkivima, kao i ograničeni pokreti, znak su zajedničkog procesa, ali ne nužno i metastaze.

Tumor dovodi do ograničenja funkcije, prvenstveno pokreta, kada su u njemu uključeni živčani trupovi, kao i prijeloma koji je označen kao patološki, odnosno nastao na mjestu oštećenja kosti.