Sarkoidoza pluća

Melanoma

Sarkoidoza pluća ozbiljna je bolest koja uglavnom pogađa mlade (20 do 40 godina). Ovo je jedna od vrsta sistemske granulomatoze, koje su benigne prirode. Prema medicinskim istraživanjima žene češće pate od bolesti. Ovom bolešću nastaju višestruki granulomi u tkivima pluća koji narušavaju njihove funkcije. Kako rastu, mogu se stopiti u pojedinačne velike žarišta. Bolest se ponekad može zamijeniti za tuberkulozu, jer su simptomi ovih bolesti slični. I samo će visoko kvalificirani liječnik brzo prepoznati ovu bolest.

simptomi

Bolest u ranoj fazi razvoja praktički se ne očituje. Prvi simptomi se javljaju kada granulomi dosegnu velike veličine. Osoba s plućnom sarkoidozom doživljava opće neispravnost, slabost i povećani umor. Možda će primijetiti da gubi na težini, često doživljava nepotrebnu anksioznost. U budućnosti će se pojaviti sljedeći specifični simptomi plućne sarkoidoze:

  • suhi kašalj;
  • poremećaji spavanja;
  • bol u prsima;
  • znojenje
  • vrućica.

Osoba tjelesna temperatura raste, gubitak apetita brine. Bol se može proširiti na zglobove. U kasnoj fazi bolesti, pacijent ima kratkoću daha. Disanje postaje komplicirano, popraćeno disanjem. Ako odmah ne započnete s liječenjem, pacijent će se brzo pogoršati. Počinje brinuti:

  • uporni kašalj sa iscjedakom ispljuvaka;
  • bol u limfnim čvorovima;
  • bol u zglobovima.

U budućnosti bolest prijeti pojavom ozbiljnih komplikacija. Može dovesti do oštećenja drugih organa. Na primjer, proširila se na kosti, limfne čvorove i kožu. U ovom je slučaju suočavanje s njim prilično teško. Stoga se ne preporučuje odgađati posjet stručnjaku kad se pojave prvi simptomi tegobe.

sarkoidoza

Sarkoidoza je upalni proces u tkivima s formiranjem specifičnih čvorova nepoznate etiologije. Tijekom bolesti dolazi do nakupljanja velikog broja limfocita s fagocitima u jednom dijelu tijela. Priroda patologije je benigna. U riziku su ljudi u dobi od 20-45 godina. U žena se bolest dijagnosticira češće. U djece i kod ljudi nakon 50. godine života bolest se javlja u izoliranim slučajevima. Ako se ne liječi, mogu se razviti opasne komplikacije, tako da liječnici savjetuju konzultiranje prvih sumnjivih simptoma.

Karakteristike bolesti

Sarkoidoza, ili Beckova sarkoidoza, je upalna bolest koja se može karakterizirati nakupljanjem fagocitnih stanica s limfocitima na određenom području. Granulomatoza može utjecati na tkivo bilo kojeg organa, ali uglavnom se nalazi u dišnom sustavu. Tijekom dijagnoze, pod mikroskopom se otkrivaju ograničeni čvorovi različitih veličina s upalom unutar tkiva. Bolest se očituje uglavnom u limfnim čvorovima, plućima, jetri i slezini. Rijetko se vidi u kostima, koži, očima, bubrezima.

Prvo spominjanje bolesti nalazimo u medicinskim dokumentima XIX stoljeća. Ovdje je opis sarkoidoze pluća i kože. Etiologija bolesti još uvijek nije poznata. Točni uzroci razvoja patologije nisu razjašnjeni. U tijeku su studije u laboratorijima koji proučavaju povijest pacijenata s poviješću bolesti.

Utjecaj na stvaranje patologije pruža klima i ljudska genetika. Kod ljudi s tamnom kožom bolest je češća nego kod predstavnika bijele rase. U onih koji žive u toploj i vlažnoj klimatskoj zoni, sarkoidoza se dijagnosticira u 40 slučajeva na 100.000 stanovnika.

Formiranje upalnih procesa uglavnom se nalazi kod odraslih od 20 do 35 godina. U djetinjstvu se rijetko dijagnosticira. U žena je moguće stvaranje bolesti u dobi od 45-55 godina. Prognoza patologije ovisi o razdoblju otkrivanja. Rano liječenje povećava mogućnost potpunog oporavka bez ozbiljnih posljedica.

ICD-10 kod za patologiju D86 "Sarkoidoza". Međunarodna klasifikacija bolesti sadrži opis svih poznatih bolesti s manifestacijom karakterističnih simptoma i metoda liječenja..

Uzroci bolesti

Sarkoidoza se može oblikovati bez očitog razloga. Nekoliko povezanih čimbenika različite prirode može izazvati bolest. Liječnici ne znaju točne uzroke bolesti.

Znanstvenici identificiraju čimbenike koji utječu na stvaranje žarišta upale:

  • Prisutnost zarazne bolesti u tijelu - klamidija, patogenih bakterija u crijevima i na površini kože.
  • Bolesti jetre - hepatitis C, B.
  • Prisutnost herpes virusa i citomegalovirusa.
  • Granuloma u plućima nastaje pod utjecajem prašine rijetkih zemlja i drugih metala - aluminija, kobalta, cirkonija i drugih.
  • Profesionalna bolest često se dijagnosticira kod ljudi koji rade na poljoprivrednim poslovima, u građevinskoj industriji i s djecom.
  • Biti u zadimljenom području ili sobi sa velikom koncentracijom plijesni povećava rizik od bolesti.
  • Nasljedna predispozicija - patologija se nasljeđuje.
  • Lijek može izazvati bolest - trajanje određenog lijeka utječe na broj makrofaga.

Temelj bolesti je autoimuni učinak virusa na ljudsko tijelo. Dolazi do suzbijanja zaštitnih funkcija, što dovodi do upalnih procesa u tkivima. U stanicama pluća imunitet se počinje aktivno boriti protiv patogena, što dovodi do oštrog povećanja limfocita s fagocitima. Pod utjecajem alveolarnih makrofaga nastaju granulomi.

Vrste patologije

Klinika bolesti ima mnogo manifestacija, pa znanstvenici sugeriraju nekoliko razloga za nastanak granuloma. Klasifikacija uzima u obzir različite kriterije patologije.

Prema lokaciji, razlikuju se sljedeće vrste:

  • Tradicionalna sarkoidoza, gdje postoji lezija intratorakalnih limfnih čvorova (VHL), plućnog tkiva.
  • Formiranje u drugim atipičnim organima - slezini, očima, srcu, jetri itd..
  • Generalizirani tip karakterizira oštećenje nekoliko organa i sustava.

Aktivnost procesa bolesti razlikuje ove vrste:

  • Pojava bolesti u akutnoj fazi - Lefgrenov sindrom, Heerfordt-Waldenstrom.
  • Razvoj s postupnom manifestacijom karakterističnih znakova s ​​kroničnim tijekom upale.
  • Foci se pojavljuju nakon liječenja - recidivi.
  • Dijagnoza kod djeteta mlađeg od 6 godina.
  • Vatrostalni tip - postupak je neizlječiv.

Rendgenska slika patologije razlikuje sljedeće faze:

  • Početni stadij karakterizira blago oštećenje dišnog sustava, limfnih čvorova.
  • Stadij 2 ili plućni medijastinalni oblik patologije karakteriziran je bilateralnim stvaranjem upalnih žarišta.
  • Faza 3 određena je karakterističnom sklerozom zahvaćenih tkiva s razvojem plućne fibroze i povećanjem volumena limfnih čvorova.

Redoslijed stupnja razvoja nije uvijek promatran - početna faza je u stanju izravno prijeći na stupanj 3, pa je potrebno hitno liječenje.

Znakovi bolesti

Simptomi se očituju ovisno o lokalizaciji žarišta upale i stupnju oštećenja tijela. Teško je otkriti bolest u početnoj fazi zbog nedostatka izraženih znakova pomoću kojih liječnik može utvrditi prisutnost patoloških procesa u tijelu.

Liječnici razlikuju uobičajenu patogenezu koja karakterizira bolest:

  • znakovi teške kratkoće daha bez vidljivog razloga;
  • postoji uporni kašalj u prsima;
  • vanjski osip na površini kože na licu, ramenima, nogama;
  • izrazita upala rožnice;
  • oštar pad tjelesne težine;
  • pojačano znojenje, posebno noću;
  • simptom općeg umora;
  • temperatura može porasti na 37-38 stupnjeva;
  • postoje bolovi u mišićima usred febrilnog stanja.

Poraz drugih organa ponekad prati prisutnost drugih izraženih simptoma koji određuju vrstu patologije.

Sarkoidoza pluća

Upala u tkivima pluća na drugom je mjestu po učestalosti dijagnoze. Sarkoidozu pluća karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • kratkoća daha tijekom fizičkog napora s povećanjem učestalosti udisaja;
  • porast otkucaja srca do 100-120 otkucaja u minuti;
  • suhi kašalj u prsima s simptomima boli;
  • bol u prsima koja se opaža kod 25-30 bolesnika.

Patologija uzrokuje poremećaje u procesu disanja, što dovodi do zatajenja disanja. Mogući neuspjeh u radu organskih sustava:

  • Ventilacija je odgovorna za prodiranje zraka u tijelo kroz dišne ​​puteve. Zahtijeva zasićenje svih stanica pluća - alveola. S sarkoidozom dolazi do kršenja opisane funkcije.
  • Razmjena plina odgovorna je za zasićenost krvi dolaznim kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida iz tijela. Akutna upala s razvojem bakterijske infekcije može izazvati kršenje ove funkcije..
  • Plućni protok krvi je put krvi kroz kapilare nekog organa. Veliki granulomi pritiskaju na krvne žile, uzrokujući zastoj krvi, nakon čega slijedi narušena funkcionalna aktivnost.

Komplikacija u tijeku bolesti vidi se u slušanju ili udaranju pluća. To se događa s značajnim oštećenjem tkiva organa. Daljnje povećanje inflamatornih žarišta dovodi do piskanja i drugih srodnih promjena..

Sarkoidoza u limfnim čvorovima

Bolest se često nalazi u perifernim limfnim čvorovima. Manifestacija znakova na ovom području javlja se kada je pluća zahvaćena bolešću. Simptomi nalikuju bolesti dišnog sustava, stoga tijekom dijagnoze liječnik isključuje moguće bolesti. Moguće je razlikovati od tuberkuloze tijekom biopsijskog ispitivanja biološkog materijala.

Znakovi se pojavljuju ovisno o lokalizaciji žarišta patologije:

  • Cervikalni limfni čvorovi povećavaju se u početnoj fazi stvaranja nodula. Ovaj postupak osoba prepoznaje samostalno palpacijom vrata, što vas prisiljava da odete na kliniku radi dijagnoze.
  • Supraklavikularni limfni čvorovi rijetko rastu, što otežava rano otkrivanje bolesti. Znakovi se pojavljuju u stupnjevima 2-3, kada liječenje zahtijeva poseban pristup.
  • U aksilarnim limfnim čvorovima primjećuje se povećanje s aktivnim razvojem bolesti u dišnom sustavu.
  • U području prepona nalazi se uglavnom u generaliziranom tipu s oštećenjem drugih organa.
  • Poraz limfnih čvorova u području nogu i ruku nalazi se u izoliranim slučajevima. Uspijeva otkriti sebe.

Poznati su primjeri u medicinskoj praksi zajedničkog stvaranja granuloma na području limfnih čvorova i slezine. Pacijenti se žale na bol na lijevoj strani. Dijagnoza se precizira tijekom pregleda organa, gdje se otkriva prisutnost čvorova na pozadini heterogenosti strukture.

Kožna bolest

Promjene na koži promatraju se s dubokim oštećenjima površine dermisa s akutnom reakcijom tijela na stvaranje vanjskih čvorova. Postoji bolest u obliku nodosuma eritema (duboki vaskulitis), koja se očituje crvenilom kože, otvrdnjavanjem stvaranjem karakterističnih čvorova. Bol i svrbež uglavnom nisu prisutni. Bolest često prođe bez liječenja u 2-3 mjeseca.

Sarkoidoza kože prolazi očitovanjem ovih znakova:

  • površina kože počinje se ljuštiti;
  • primjećuje se osip raznih etiologija;
  • prisutne su karakteristične cicatricialne abnormalnosti;
  • na gornjem sloju epiderme kosa aktivno ispada;
  • prisutna je jaka pigmentacija;
  • ulceracija se javlja na mjestu lezije.

Za potvrdu dijagnoze potrebna je biopsija biološkog materijala s histološkim pregledom..

Poznata su dva karakteristična simptoma patologije:

  • Sarkoidni plakovi su male, uske brtve koje strše iznad dermisa. Razlikuje se u crvenoj ili plavoj nijansi s blijedo središnjim dijelom. Formiraju se simetrično na licu, rukama, trupu, nogama itd..
  • Ohlađeni lupus karakterizira upala na koži s stvaranjem kroničnih granuloma. Struktura epiderme se brzo mijenja, što se izražava neugodnim senzacijama s promjenom pigmentacije. Javlja se u nosu, obrazima, ušima itd. Pogoršanje bolesti događa se zimi. Liječi loše. Ublažavaju se samo akutni simptomi, nakon čega slijedi recidiv.

Patologija srca

Oštećenje srčanog mišića opasno je za pacijenta manifestovanjem određenih patoloških procesa koji prijete životu. Teško je prepoznati ovu vrstu bolesti zbog nepostojanja karakterističnih simptoma. U medicinskoj praksi postoje primjeri kada je bolest otkrivena nakon smrti osobe.

O sarkoidozi je napisano puno znanstvenog rada od strane znanstvenika iz različitih zemalja - Velike Britanije, Rusije, Japana, Sjedinjenih Američkih Država itd. Prema općim istraživanjima, vjerojatnije je da će patiti sljedeće organske strukture - miokard, septum između klijetka, papilarni mišići i ventili.

S oštećenjem srca moguće je stvaranje komplikacija:

  • Poremećaj srčanog ritma povezan s poremećenom opskrbom važnih elemenata u tragovima - natrija, kalija i kalcija.
  • Atrioventrikularni blok izražava se nepostojanjem signala iz atrija u ventrikule, što dovodi do poremećaja u radu organa - srčanog udara.
  • Zatajenje srca javlja se s ozbiljnim kršenjima u strukturi miokarda, što je popraćeno kršenjem ritma kontrakcija ili potpunim srčanim zastojem.

Navedena vrsta je opasna: patologija je dugo asimptomatska. Karakteristični simptomi se javljaju s ozbiljnim kršenjima u strukturi organa, što dovodi do smrti.

Teški znakovi bolesti su:

  • jaka kratkoća daha nakon vježbanja ili tijekom rada;
  • blijedost kože;
  • oticanje mekih tkiva donjih ekstremiteta;
  • bol u sternumu;
  • kratkotrajni gubitak svijesti;
  • brzina otkucaja srca.

Sarkoidoza očiju

Slična vrsta patologije javlja se u 10% svih slučajeva. U odrasloj dobi zahvaćena je očna regija, u djece pati rožnica s dubokim oštećenjem strukture oka. Bolest se može pojaviti u obliku uveitisa - upalni proces u vaskularnoj zoni organa ili iridociklitis. Fokus upale nalazi se na šarenici oka ili u području cilijarnog tijela. Prisutnost istodobnih patologija pogoršava prognozu bolesti.

Pregledom se otkrivaju male tvorbe - tuberkleji koroidne žlijezde. Pacijent ima izražen osjećaj nelagode zbog osjećaja prisutnosti stranog predmeta s bolnim simptomom na pozadini postupnog smanjenja vida. Tijekom pregleda liječnik može otkriti krvarenje u očnim kapilarama, zamućenost staklastog tijela s upalom optičkog živca.

Patologija gastrointestinalnog trakta

Sarkoidoza u probavnim organima javlja se u nedostatku medicinske skrbi u posljednjem stadiju bolesti pluća ili limfnih čvorova. U početnoj fazi nema simptoma, patologija se često otkriva nakon smrti pacijenta.

Karakteriziraju ga navedeni znakovi:

  • Javlja se kod polovice bolesnika patologija u jetri. Provodi se polako i bez izraženih simptoma. Veliki čvorovi uzrokuju žutost očne sklere, probavne probleme i bol na desnoj strani vučnog karaktera.
  • Pljuvačne žlijezde se upale s karakterističnim povećanjem volumena. Karakteristična je natečenost u području ušiju, bol pri pritisku, suhoća usne sluznice na pozadini povećanja temperature.
  • Oštećenje želuca dijagnosticira se u izoliranim slučajevima. Karakterizira ga teška priroda tečaja, moguće unutarnje krvarenje. Bolni grčevi nalikuju upali gastritisa. Može se primijetiti smanjeni apetit s znakovima mučnine..
  • Crijevna patologija obuhvaća sve razine, što karakteriziraju prošireni simptomi. Može se pojaviti dugotrajna zatvor ili bogata dijareja. Postupno mršavljenje.

Sarkoidoza živčanog sustava

Oštećenje živčanog sustava javlja se u 1-5% bolesnika s generaliziranom vrstom sarkoidoze. Simptomi ovise o lokalizaciji žarišta upale. Ponekad se čvor razvija u području kranijalnog živca, membrane mozga, hipofize, hipotalamusa i provodnih snopova leđne moždine.

U osnovi, pacijenti se žale na oštećenje vida, neispravnost olfaktornih osjećaja, gubitak sluha i osjetljivost. Mišični grčevi s meningealnim simptomima javljaju se s teškim oblikom patologije. Položaj u hipofizi dovodi do neispravnosti gušterače. Postoji rizik od ozbiljnih posljedica..

Patologija bubrega

Bolest u tkivima bubrega je rijetka, ali znakovi su prisutni kod mnogih bolesnika. Tijekom bolesti, kalcij se nakuplja u tijelu, što dovodi do stvaranja kamenja. Stoga se nefrolitijaza često dijagnosticira kao komplikacija patologije..

U mokraći se crvene krvne stanice nakupljaju s povećanjem razine proteina, što je popraćeno upalnim procesima. Nedostatak medicinske skrbi uzrokovat će zatajenje bubrega s velikim rizikom od smrti.

Mišićno-koštana Sarkoidoza

Fokus bolesti u zglobovima, kostima i mišićima rijetko se razvija, ali pacijenti se često žale na odgovarajuće simptome. Dolazi do smanjenja zaštitnih funkcija tijela, što dovodi do stvaranja upale.

Pacijenti imaju sljedeće znakove bolesti:

  • oticanje u nozi, koljenu ili laktu prati kršenje motoričkih funkcija;
  • koštana struktura omekšava, što je popraćeno čestim lomovima;
  • u mišićnom tkivu nastaju čvorići koji se izražavaju crvenilom i bolovima prilikom pritiska.

Bolesti ENT organa i usne šupljine

Sarkoidoza u usnoj šupljini i ostalim organima ENT sustava dijagnosticira se u 10% bolesnika. Patologija se otkriva u kasnijim fazama s izraženim simptomima. Karakterizira ga mali skup znakova, što komplicira dijagnozu u ranim fazama formiranja.

Uočeni su specifični znakovi patologije:

  • Područje palatinskih krajnika prati osjećaj grlobolje s simptomima suhog kašlja.
  • U području jezika i usta postoje karakteristična povećanja veličine s znakovima ulceracije lezija.
  • Upala u uhu popraćena je bolovima, vanjskim zvonjenjem u predjelu uha, poremećenom koordinacijom.
  • Patologiju nosa teško je dijagnosticirati zbog nespecifičnih znakova - osjećaj zagušenja, blaga bol, nedostatak mirisa ili smanjena funkcija, moguće prisutnost krvarenja.
  • Bolest u grkljanu karakterizira promjena glasa glasa ili potpuni gubitak, prisutnost čvorova može otkriti liječnik tijekom postupka laringoskopije..

Bolest često poprima prirodu tijeka karakterističnog za druge bolesti, što komplicira proces dijagnoze. Točna dijagnoza zahtijeva prošireno ispitivanje korištenjem najnovije tehnologije s mogućnošću uklanjanja popratnih patologija.

Dijagnoza bolesti

Bolest utječe na brojne organe, što zahtijeva detaljno proučavanje tijela od strane različitih stručnjaka. Do početka 2000-ih liječnik TB promatrao je patologiju primjenom metode anti-tuberkulozne terapije. Sada pacijenta vodi pulmolog, kardiolog, oftalmolog, neurolog, reumatolog i terapeut.

Formulacija dijagnoze isključuje prisutnost ovih patologija: tuberkuloza, reuma, beriolioza, limfom, infekcija gljivicom, bronhitis, alergijski alveolitis.

Diferencijalna dijagnoza sastoji se u korištenju sljedećih postupaka:

  • Pregled liječnika uskog profila s anamnezom.
  • Opći test krvi za proučavanje razine osnovnih elemenata.
  • Urin je pregledan na protein i bijele krvne stanice.
  • U laboratoriju se uzima krvni test za ACE enzim iz vene.
  • Zasebno se doniraju krv i urin kako bi se utvrdila razina kalcija; za razjašnjenje dijagnoze može se uzeti slina sa cerebrospinalnom tekućinom.
  • Studija nekroze tumora alfa, koja će odrediti stupanj prisutnosti u sastavu rez.
  • Kveim-Silzbach test za sarkoidozu pomaže u potvrđivanju dijagnoze u 90% slučajeva, ali sada se rijetko koristi zbog visokog rizika ponovne infekcije.
  • Tuberkulinski test uklanja plućnu tuberkulozu i primjenjuje pravi tretman.
  • Krv se ispituje na prisustvo bakra i proteina, koji se povećavaju sarkoidozom pluća..
  • Rendgenski snimak pomaže dobiti detaljnu sliku prsa s prisutnošću žarišta upale, veličine i stupnja oštećenja tkiva.
  • Na CT (računalnoj tomografiji) liječnik ima priliku razaznati manje formacije u početnoj fazi formiranja, postoji i prilika da prouči strukturu čvora, stupanj oštećenja tkiva.
  • Metoda magnetske rezonancije (MRI) koristi se za proučavanje žarišta upale živčanog sustava i drugih organa, osim dišnog sustava, daje detaljniju sliku i točne podatke o bolesti.
  • Scintigrafija se rijetko koristi, ali pomoću plućnog oblika može se utvrditi stupanj oštećenja i učinkovitost odabrane terapije.
  • Ultrazvuk pomaže odrediti mjesto čvorova, veličine i klijavosti u mekim tkivima..
  • Spirometrija je potrebna za proučavanje veličine pluća, što pomaže odrediti stupanj patologije.
  • Elektrokardiografija je propisana ako postoji sumnja na bolest na području srčanog mišića - propisuje se više puta godišnje.
  • Elektromiografija pomaže proučavanju prisutnosti poremećaja u funkcioniranju mišića tijela.
  • Endoskopija uključuje upotrebu posebnih mini kamera za unutarnja istraživanja probavnog sustava.
  • Oftalmolog provodi detaljan pregled fundusa pomoću posebne opreme.
  • Bronhoskopija s analizom vode za ispiranje bronha pomaže proučavanju patološkog procesa u tkivima dišnog sustava.
  • Biopsija za sarkoidozu omogućuje vam dijagnosticiranje bolesti s točnošću od 95% i uspostavljanje strukture nodularnog tkiva.
  • Video-potpomognuta torakoskopija propisana je za proučavanje pleuralne šupljine s teškim tijekom bolesti.

Nakon primanja svih potrebnih testova, liječnik će detaljno ispitati stanje pacijenta i utvrditi težinu bolesti. S točnom dijagnozom donosi se odluka o načinu terapije i naknadnom oporavku tijela.

Liječenje Sarkoidoze

U nekim slučajevima liječenje bolesti nije potrebno - prisutni simptomi prolaze sami, ne ostavljajući trag patologije.

Preporuke pulmološkog društva za liječenje sarkoidoze su mogućnost održavanja funkcionalnih karakteristika pogođenog organa. Standardi pružanja specijalizirane skrbi usmjereni su na održavanje tjelesne aktivnosti na visokoj razini s uklanjanjem simptoma bolesti. Poteškoće nastaju u prisutnosti promjena u kicatrici - nemoguće je eliminirati ovaj simptom. Sarkoidoza se u potpunosti može izliječiti u početnoj fazi stvaranja granuloma..

Teško je eliminirati znakove bez hormona, stoga se liječenje lijekovima sastoji u uzimanju odgovarajućih lijekova. U tom se slučaju uglavnom propisuje prednizon, što daje brz pozitivan učinak. No, prijem se nastavlja dugo vremena, jer Prekid tečaja uzrokuje ponovljeni recidiv. Pacijent je pod stalnim nadzorom liječnika tijekom cijelog tijeka terapije i tijekom razdoblja oporavka..

Kortikosteroidi s dugotrajnom primjenom često uzrokuju niz nuspojava:

  • česta promjena emocionalne pozadine;
  • oticanje mekih tkiva;
  • pretežak;
  • porast krvnog tlaka;
  • razvoj patologije endokrinog sustava - dijabetes melitus;
  • povećani apetit;
  • bol u želucu;
  • osip na licu u obliku akni;
  • omekšavanje koštanog tkiva, što se izražava čestim lomovima.

Uz složenu farmakoterapiju, indicirana je primjena sljedećih lijekova - klorokvin, alfa-tokoferol, metotreksat i pentoksifilin. Doziranje i tijek terapije biraju se pojedinačno. Utječe na dob, fizičko stanje pacijenta, stupanj oštećenja tijela i medicinske indikacije.

Plazmafereza je propisana za teška stanja bubrega i krvi. Za stvaranje bubrežnog zatajenja potrebna je hitna operativna operacija za trajno presađivanje bolesnog organa ili plazmafereze.

U nedostatku pozitivnog učinka liječenja hormonskim lijekovima, koristi se patologija u živčanom sustavu, koristi se Infliximab (Remicade) - biološko sredstvo koje ublažava simptome živčanog poremećaja i uklanja druge znakove patologije.

Kožna sarkoidoza liječi se uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova, a antibiotici se propisuju za ubijanje patogenih virusa i bakterija. Dopuštene su masti i gelovi na bazi glukokortikoida.

Inhalacije kortikosteroidima propisuju se samo za akutnu upalu pluća i bronha. Za uklanjanje boli u kratkom vremenu potrebne su metode exirocorporal i extracorporeal terapije.

U liječenju bolesti aktivno se koristi fizioterapija. Postupci pomažu u ublažavanju akutnih napada bolesti i potiču prirodne funkcije tijela u borbi protiv patoloških granuloma.

Strelnikova dišni sustav potreban je za obnavljanje respiratorne funkcije pluća i poticanje aktivne opskrbe krvlju. Zasićenje stanica svježim prilivom kisika esencijalnim elementima u tragovima ubrzat će proces ozdravljenja..

Akupunktura dobiva veliku popularnost u liječenju takvih patologija, ali postoji rizik od razvoja drugih komplikacija. Zahtijeva napredna znanja o ljudskom tijelu s akupunkturnim točkama. Lagano pomicanje igle u pogrešnom smjeru može uzrokovati ozbiljne posljedice za pacijenta.

Masaža je propisana za obnavljanje opskrbe krvlju oštećenim tkivima kako bi se spriječila nekroza stanica s naknadnim razvojem fibroze. Ovdje bi trebao provoditi i specijalista najviše kvalifikacije.

Kirurško liječenje rijetko se koristi zbog visokog rizika od recidiva. Liječnik odluči provesti operaciju s povećanom prijetnjom patološkog procesa za život pacijenta.

Koriste se privatne vrste kirurške intervencije:

  • Porazom dišnih putova s ​​pleuralnom šupljinom može izazvati akutno zatajenje pluća, stoga je potrebno hitno otkloniti defekt.
  • Transplantacija pluća karakteristična je po složenosti postupka i visokim troškovima, koji smanjuju učestalost upotrebe metode - preporučuje se kod akutne fibroze tkiva s oštrim smanjenjem volumena pluća. Operirani pacijenti žive 3-5 godina, postoji rizik od ponovne pojave u donornom organu.
  • U prisutnosti unutarnjeg krvarenja u organima gastrointestinalnog trakta, laparoskopska metoda koristi se za zaustavljanje protoka krvi i uklanjanje viška tekućine bez težih ozljeda pacijenta.
  • Slezena se može ukloniti u prisustvu velikih količina organa uz prisustvo žarišta razvoja čvorova.

Nakon operacije, pacijent je pod potpunom kontrolom liječnika prvih 3-6 mjeseci. Tada je potreban zakazan pregled svakih 6 mjeseci..

Zračenje gama zrakama aktivno se koristi u stvaranju patologije u prsima, udovima i na koži. Izvodi se od 3 do 5 postupaka tako da se granulomi potpuno razgrade u tijelu. Metoda se pokazala učinkovitom u promatranju većeg broja pacijenata s naknadnom studijom razvoja simptoma.

Tijekom liječenja, pacijentu se preporučuje postupak terapijskog posta u bolnici pod nadzorom liječnika. To vam omogućuje da zaustavite bolest i poboljšate fizičko stanje pacijenta. Zabranjeno je gladovati kod kuće - postoji rizik od izazivanja nepoželjnih posljedica s nastankom ozbiljnih komplikacija tijekom bolesti.

Pacijentu se postavlja izbornik dopuštenih jela s točnom dozom. Tijelo se treba osloboditi složenih procesa probave hrane i naknadnih metaboličkih procesa. Možete jesti kašu na vodi, parno povrće i voće, juhe od povrća i pire od voća.

Pacijenti s sarkoidozom moraju se pridržavati kliničkih preporuka liječnika kako bi se isključio razvoj ozbiljnih posljedica. Ljudi s njim žive poznati život dugi niz godina. Potrebno je samo redovito prolaziti konzultacije u klinici i uzimati potrebne testove.

Ženama je dopuštena trudnoća i porod - bolest ne podrazumijeva teške komplikacije i patologije u razvoju fetusa. Poteškoće s rođenjem javljaju se kod žena nakon 40 godina. Ovdje se preporučuje detaljan pregled i potpuna kontrola trudnoće..

Pristup radu povremeno je ograničen i izdaje se invalidski list. Navedena pozicija opaža se u stvaranju plućne insuficijencije, očnoj patologiji, teškim bolestima bubrega i živčanog sustava, kao i kod oštećenja srca.

Prevencija patologije

Da bi se spriječio razvoj nepoželjnih posljedica i eliminirao ponovni nastanak, pacijent mora slijediti niz jednostavnih pravila koja će pomoći isključiti stvaranje novih čvorova. Za potpuni oporavak tijela preporučuje se:

  • Svakodnevno provjetravajte dnevni boravak.
  • Potrebno je vlažno čišćenje svaka 2-3 dana.
  • Isključite gljivice i plijesan u stambenoj zgradi ili stanu.
  • Ne zadržavajte se na izravnom suncu dugo..
  • Potrebno je izbjegavati stresne situacije - to negativno utječe na opće dobro..
  • Od tada se ne preporuča podhlađivanje uz dodavanje bakterija može nastati zarazna bolest.
  • Pri prvim znakovima slabosti trebali biste se posavjetovati s liječnikom za savjet.
  • Redovito pohađajte zakazane preglede u klinici.

Prognoza za patologiju uglavnom je povoljna. Fatalni ishod je rijedak. Razlog je odbijanje medicinske skrbi ili ignoriranje liječničkih preporuka. Kasno otkrivanje bolesti ili brzi razvoj upalnog procesa može izazvati smrt pacijenta ili stvaranje teških patologija..

Komplikacije bolesti

Komplikacije se razvijaju aktivnim širenjem žarišta patologije po tijelu s oštećenjem vitalnih organa. Moguće su sljedeće ozbiljne posljedice bolesti:

  • puknuće pluća zbog oštrog rasta čvorova;
  • unutarnje krvarenje u organima gastrointestinalnog trakta;
  • osjetljivost na nastanak pneumonije;
  • stvaranje kamenja u bubrežnoj šupljini;
  • neispravnost srčanog mišića;
  • fibroza plućnog tkiva;
  • smanjena vizualna funkcija ili potpuna sljepoća;
  • živčani poremećaji;
  • sarkoidoza može preći u rak.

Transformacija patologije u onkološki proces je rijetka. Rak se može pojaviti u prisutnosti teških popratnih simptoma. Priroda bolesti uglavnom je dobroćudna.

Sarkoidoza pluća nego opasna

Sarkoidoza je bolest o kojoj obicni ljudi znaju malo, ali vecinu i nista. Nisu svi medicinski radnici toga svjesni. Što je to tajanstvena bolest koja može dovesti do hitne transplantacije pluća, a u nekim slučajevima ona spontano prolazi? Koji su detalji poznati o ovoj bolesti, njezinim uzrocima i simptomima, kakvo je mjesto sarkoidoze u ICD-u, koji su najčešći njeni oblici? U tom slučaju liječnici uzimaju taktiku "čekanja i uvida", kad su lijekovi potrebni i je li moguće alternativno liječenje sarkoidoze?

Sarkoidoza u odraslih

Sarkoidoza je bolest koja se razvija, obično u odrasloj dobi. Najugroženije su mu osobe od 20 do 40 godina.

Sarkoidoza kod muškaraca

Kod muškaraca se sarkoidoza razvija mnogo rjeđe nego kod žena. Međutim, prisutnost profesionalnih opasnosti povezanih s kontaktom s malim česticama prašine, plina, različitim suspenzijama u zraku, produljenim pušenjem značajno povećava vjerojatnost debija plućne bolesti.

Sarkoidoza kod žena

Ženski spol dodatni je faktor rizika u razvoju bilo koje autoimune bolesti. Budući da se Beck sarkoidoza može pripisati ovoj skupini, ispada da se najčešće razvija kod djevojčica i mladih žena u dobi od 20 do 40 godina. Međutim, u identifikaciji ove bolesti dodatnu ulogu igra faktor da je prijelomni spol vjerojatnije podvrgnut fluorografskom istraživanju, jer su pozorniji prema svom zdravlju.

Bolest s Sarkoidozom kod djece

Sarkoidoza kod djece vrlo je rijetka pojava. Obično je povezan s drugim autoimunim bolestima. Kliničke manifestacije se ne razlikuju od onih u odraslih, međutim, slučajevi spontanog izlječenja javljaju se češće.

Bolest Sarkoidoza: što je to?

Bolest Sarkoidoza i dalje postavlja mnoga pitanja kod praktičara i za njih nije lagana zagonetka. Razlozi su taj što se unatoč razvoju medicinske znanosti o njemu još uvijek malo zna. Sinonimi za sarkoidozu su Benje-Beck-Schauman bolest. Suština ove bolesti je pojava granulama (gustih čvorova) u različitim tkivima ljudskog tijela, koji su njezin glavni kriterij u dijagnozi. Najčešće se javljaju u intratorakalnim i perifernim limfnim čvorovima, plućnom tkivu, jetri, očima, slezini i rjeđe u drugim organima: kostima, koži.

Obično bolest sarkoidoza debitira kod ljudi oba spola u razdoblju od 20 do 40 godina, ali žene i dalje pate od nje češće od muškaraca. U djetinjstvu se ta bolest praktički ne javlja. Nije zarazna bolest, međutim, simptomi sarkoidoze često se primjećuju kod nekoliko članova iste obitelji, to jest, postoji verzija nasljedne prirode njezina prenošenja. S obzirom na tešku prirodu dijagnostičkog pretraživanja, broj oboljelih od ove bolesti u različitim zemljama nije pouzdano poznat: situacija je manje ili više jasna s procjenom incidencije u europskim zemljama, SAD-u, Japanu i Australiji. Međutim, koliko je bolesnika sa sarkoidozom u afričkim ili azijskim zemljama ostaje misterija zbog nedostatka točnih statističkih podataka..

Karakteristika sarkoidoze bolesti je potpuno nepredviđena priroda njezina tijeka: neki se ljudi nakon određenog vremena oporave sami bez ikakvog liječenja. Liječnici još uvijek ne mogu dati odgovor na pitanje: zašto to ovisi i kako pacijentu dati točnu prognozu. Iz istog razloga ne mogu pouzdano reći koliko pacijenata sa sarkoidozom živi, ​​jer se bolest ponekad ponaša potpuno nepredvidivo.

Prevalencija Beckove sarkoidoze u Rusiji iznosi od 22 do 47 ljudi na 100 tisuća stanovnika, što omogućava klasifikaciju ove bolesti kao rijetke.

Uzroci Sarkoidoze

Beckova sarkoidoza odnosi se na autoimune bolesti za koje većina nije pouzdan razlog pojave znanosti. Ova bolest nije zarazna i ne prenosi se s jedne osobe na drugu, međutim, slučajevi obiteljskog debija bolesti su česti. Međutim, dokazi da je sarkoidoza genetski određena nisu zabilježeni. Pa ipak, postoje djela koja potvrđuju utjecaj nacionalnosti i rase na tijek te bolesti. Na primjer, javlja se češće kod tamnoputih osoba, komplikacija u obliku miokarditisa prilično je česta kod japanskog, a nodosum eritema u ljudi kavkaske rase.

Postoji nekoliko verzija o mogućem podrijetlu sarkoidozne bolesti. Među njima je infekcija posredovana infekcijama (učinak gljivica, protozoa, bakterija), nasljedna i povezana s činjenicom da je bolest izravno povezana s prisustvom opasnosti na radu i pojavljuje se kod ljudi koji rade u određenim industrijama (radnici u poljoprivredi, kemijskoj industriji, poštama, mlinari) i vatrogasci). Prevalencija sarkoidoze pluća kod pušača je također nešto veća..

Što znači Beckova sarkoidoza?

Beckova sarkoidoza jedno je od imena ove bolesti. Osim toga, ima nekoliko sinonima: Benier i Schauman. Međutim, ime je najčešće.

Mjesto sarkoidoze u reviziji ICD 10

Ova bolest ima svoje mjesto u međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 revizije. Međutim, sarkoidoza u ICD (D86) predstavljena je s više podvrsta bolesti, što ovisi o mjestu lezije. Evo najčešćih:

  • D86.0 - sarkoidoza pluća,
  • D86.1 - sarkoidoza limfnih čvorova,
  • D86.2 - sarkoidoza pluća s oštećenjem limfnih čvorova,
  • D86.3 - sarkoidoza kože,
  • D86.8 - sarkoidoza drugih određenih i kombiniranih lokalizacija,
  • D86.9 - neodređena sarkoidoza.

Ova bolest pripada skupini: pojedinačni poremećaji koji uključuju imunološki mehanizam. Dakle, samo mjesto sarkoidoze bolesti u reviziji ICD 10 ne dopušta njegovo dodijeljivanje određenoj skupini jer nema specifične lokalizacije procesa, kao što se, na primjer, događa s pneumonijom, tonzilitisom ili pijelonefritisom.

Oblici sarkoidoze

Liječnici razlikuju različite oblike sarkoidoze, a oni su prije svega posljedica različite lokalizacije pojave granuloma. Bolest se ponaša tako nepredvidivo da je teško pogoditi gdje će se tačno kod pacijenta pojaviti.

Plućna sarkoidoza: stadiji bolesti

Najčešći od svih postojećih oblika ove bolesti je upravo sarkoidoza pluća. Nije slučajno što pulmolozi takve pacijente viđaju češće od ostalih, jer ih na njih upućuju liječnici opće prakse ili liječnici opće prakse..

Ovaj oblik sarkoidoze razvija se zato što se u plućnom tkivu pojavljuju osebujne neoplazme - granulomi iz epitelioidnih stanica s džinovskim jezgrama. Postupno se povećavaju u veličini, spajaju jedni s drugima. Po izgledu vrlo podsjećaju na slične žarišta u procesu tuberkuloze, upravo iz tih razloga ove se bolesti često međusobno razlikuju. Međutim, za razliku od potonjeg, unutar ovih formacija nema žarišta kazeozne nekroze i mikobakterija, one se ne raspadaju, pa je prognoza za sarkoidozu pluća potpuno drugačija. Te žarišta mogu iznenada spontano nestati, ili se ponekad riješe formiranjem područja fibroze (ožiljak).

Dakle, kliničke manifestacije plućne sarkoidoze izravno ovise o broju žarišta i njihovom utjecaju na respiratornu funkciju, odnosno o tome koliko plućno tkivo ispada iz procesa izmjene plinova. Ovo je jedna od rijetkih kroničnih bolesti kod koje je moguće potpuno samoizlječenje, čemu se pacijenti i njihovi liječnici toliko nadaju..

Kliničke manifestacije vrlo ovise o stadiju sarkoidoze, kojih ima samo 3. Količine patološkog procesa su različite na svakom od njih, tako da medicinske taktike nisu iste. Štoviše, lezija ne počinje plućima, već činjenicom da pacijent razvija sarkoidozu intratorakalnih limfnih čvorova. Nakon toga, s napredovanjem, kada liječnici dijagnosticiraju sarkoidozu stupnja 2, plućni parenhim već je uključen u proces. Međutim, u svakoj se fazi može pojaviti spontana remisija ili potpuni oporavak, što razlikuje ovu bolest od većine ostalih.

Identifikacija stadija sarkoidoze u dijagnozi vrlo je važna za razumijevanje zanemarivanja procesa i određivanje taktike liječenja.

Sarkoidoza 1. faze ili sarkoidoza intratorakalnih limfnih čvorova

Ako se pacijentu dijagnosticira sarkoidoza intratorakalnih limfnih čvorova ili bolest stadija 1, tada se obično pojavljuju granulomi u bronhopulmonalnim, traheobronhijalnim, bifurkacijskim ili paratrahealnim limfnim čvorovima. U većini slučajeva ove su promjene slučajni nalaz tijekom rutinske fluorografije ili rendgen grudnog koša iz potpuno drugog razloga. Ako u ovoj fazi postoji sarkoidoza, simptomi su obično odsutni. Samo u rijetkim slučajevima, pacijent se može žaliti na osjećaj težine u prsima, koji se pojačava pri disanju, ali gotovo da nema takvih tegoba. U nekim slučajevima postoje nespecifični simptomi kao što su slabost, neispravnost, znojenje, gubitak tjelesne težine, produljena niska groznica itd. Međutim, oni mogu ukazivati ​​na veliki broj drugih bolesti, među kojima je sarkoidoza intratorakalnih limfnih čvorova daleko na prvom mjestu. U nekih bolesnika dolazi do spontanog oporavka, ali ponekad početni stadij bolesti postupno prelazi u sarkoidozu stupnja 2.

Sarkoidoza 2. faze

Sarkoidoza stupnja 2 karakterizira kombinirana lezija limfnih čvorova i plućnog tkiva. Ovaj stadij bolesti obično je prirodni razvoj sarkoidoze intratorakalnih limfnih čvorova u kojem se u plućima pojavljuju miliarne (najmanje) ili žarišne (veće) formacije. Prema svojim radiološkim karakteristikama vrlo podsjećaju na diseminiranu plućnu tuberkulozu, međutim, to su dvije potpuno različite bolesti i njihova taktika nije ista. U drugom slučaju pacijentu je nužno potrebno liječenje, jer je zarazan za one koji žive pokraj njega. Pacijent s sarkoidozom stupnja 2 ne predstavlja nikakvu opasnost za druge i liječnici biraju individualnu taktiku, među kojima može biti čekanje i pregled, odnosno bez uporabe lijekova.

U nekim slučajevima, čak i u ovoj fazi bolesti, pacijent možda neće osjetiti nikakve negativne osjećaje i ove će promjene biti samo slučajni nalaz tijekom rendgenske snimke ili fluorografije. Međutim, obično pacijente još uvijek zabrinjava kratkoća daha, kašalj, bol u prsima, a ponekad se čuje i tijekom auskultacije suho ili mokro piskanje u plućima. Obično ga prate nespecifični simptomi, kao što su slabost, niska temperatura, groznica, znojenje, umor. Ako pacijent ima kombiniranu sarkoidozu, simptomi mogu ukazivati ​​na pojavu ekstrapulmonalnih simptoma jer se komplikacije razvijaju na dijelu jetre, slezene, kostiju, zglobova, očiju.

Sarkoidoza stupnja 2 može napredovati u stupnju 3 postupka i može doći do spontanog oporavka..

3. sarkoidoza stadija

U 3 stadija sarkoidoze, granulomi u plućima i limfnim čvorovima transformiraju se u područja fibroze ili ožiljaka. Ovo je alternativa spontanom oporavku, što je završna faza procesa. Te žarišta fibroze ispadaju iz razmjene plinova, jer plućno tkivo u njima zapravo više nije takvo i običan je ožiljak. Istodobno se povećani tlak postavlja i na druge dijelove pluća (zdravo), jer se potreba za kisikom ne smanjuje, oni rastu i emfizem se formira. Nažalost, ovaj je postupak nepovratan i nijedan lijek ne može u potpunosti pomoći pacijentu..

U pravilu, ova faza postupka nije asimptomatska. Pacijenta je zabrinuta kratkoća daha, kašalj sa ispljuvak, slabost, gubitak težine, vrtoglavica, smanjena tolerancija na vježbanje, česte prehlade, respiratorne infekcije itd..

Tijekom bolesti u bilo kojem stadiju razlikuju se razdoblja pogoršanja, remisije, spontani oporavak. Prema brzini porasta patoloških promjena, može postojati spor, abortivni, kronični ili progresivni proces.

Sarkoidoza perifernih limfnih čvorova

Sarkoidoza limfnih čvorova izvan prsnog koša prilično je česta komplikacija ove bolesti. Javlja se kod 25% bolesnika s ovom bolešću. Sa sarkoidozom ovog oblika zahvaćeni su sljedeći limfni čvorovi:

  • stražnji i prednji cervikalni,
  • lakat,
  • supraklavikularne,
  • ingvinalni.

Sarkoidozom limfnih čvorova oni postaju veće veličine, gusto elastične konzistencije, dok se fistula ne formira. Oni su bezbolni i ne uzrokuju patnju pacijentu, osim ako se ne povećaju do te mjere da komprimiraju okolna tkiva, organe i žile.

Sarkoidoza limfnih čvorova prognostički je nepovoljan znak ove bolesti, jer obično ukazuje na zloćudnu, brzu prirodu procesa. Često tijek bolesti postaje tvrdoglavo ponavljajući. Ako osoba ima sumnju na sarkoidozu, biopsija limfnih čvorova vrlo je važna za liječnika, jer vam omogućuje otkrivanje prisutnosti granulama epitelnih stanica specifičnih za bolest.

Kožna sarkoidoza

Kožna sarkoidoza javlja se kod otprilike trećine bolesnika s ovom bolešću, to jest samo ti ljudi imaju specifične kožne lezije koje stručnjaku omogućuju lako dijagnosticiranje. Obično su to prvi znakovi bolesti koji se pojavljuju mnogo prije komplikacija dišnog sustava, a oni su očigledniji od svih ostalih. Međutim, nije svaki liječnik, vidjevši tako svijetla i specifična područja lezije, moći utvrditi da se radi o sarkoidozi kože, jer je vrlo rijetka.

Najčešći simptomi ove bolesti su sljedeći:

Ova kožna manifestacija bolesti rezultat je sekundarne vaskularne lezije - vaskulitisa. To jest, vizualno liječnik vidi okrugle, tamne, prilično guste čvorove na koži koji su bolni na palpaciji. Pacijentu uzrokuju nelagodu, ponekad uzrokujući ozbiljnu patnju. Najčešća je lokalizacija procesa na donjim ekstremitetima. Biopsija sa sarkoidozom ovog oblika nije dijagnostički informativna, jer su čvorovi posljedica vaskulitisa i ne sadrže epitelioidne stanice karakteristične za ovu bolest s ogromnim jezgrama. S obzirom na bol procesa, eritem nodosum mora biti podvrgnut odgovarajućem liječenju, i što se prije započne, vjerojatniji je povoljan ishod.

Oni su bezbolni konveksni brtvi na koži, bordo s prosvjetljenjem u središtu. Ne svrbe, ne svrbe i ne uzrokuju nelagodu. Obično su smješteni simetrično na stražnjici, bočnim površinama trupa, licu i udovima. Obično su uključeni u strukturu sarkoidoze bolesti, čiji simptomi utječu na nekoliko organa i sustava odjednom i nadopunjuju se zahvaćenošću pluća, limfnih čvorova, slezine i jetre. Te kožne lezije dugo traju, obično ne prolaze same od sebe, bolesniku donose duševnu patnju, jer su značajan kozmetički nedostatak, pa stoga zahtijevaju obvezno liječenje. Ako pacijent ima kožnu sarkoidozu, biopsija plaka koja je praćena histološkom analizom izvrsna je metoda za točnu potvrdu dijagnoze..

Sarkoidoza kože, nastavljajući se u ovom obliku, vizualno podsjeća na osip koji se pojavljuje kod sistemskog eritematoznog lupusa. Oni su predstavljeni svijetlim simetričnim grimiznim osipima na bočnim površinama nosa, obraza, prstiju i ušiju. Oni su bezbolni, ne svrbe i ne uzrokuju nelagodu. Međutim, s obzirom na činjenicu da su na vidljivom mjestu, ove kožne ozljede predstavljaju veliki kozmetički nedostatak i uzrokuju duševnu patnju pacijentu. Kao i sarkoidni plakovi, ohlađeni lupus obično se kombinira s drugim lokalizacijama lezije kod ove bolesti.

Prognoza kožne sarkoidoze prvenstveno ovisi o prirodi procesa. Ako se osip pojavio iznenada, oštro, spontano, vjerojatnost je samoizlječenja ili brzog odgovora na adekvatnu terapiju vjerojatnije nego kod kroničnog sporog procesa.

Sarkoidoza drugih organa

Pored najčešćih lokalizacija, postoje i rjeđi oblici sarkoidoze. Često ih je vrlo teško prepoznati, jer promjene su nespecifične, tj. Izvana podsjećaju na mnoge druge bolesti. Evo najčešćih lokalizacija ove bolesti:

Javlja se u 10-40% bolesnika. Manifestira se povećanjem veličine ovog organa (splenomegalija) ili povećanjem njegovog rada na uništavanju krvnih stanica (hipersplenizam). U nekim se slučajevima ovaj organ mora ukloniti, budući da velika slezina ometa normalno kretanje, uzrokuje bol u lijevom hipohondriju.

Sarkoidoza organa vida.

Ovaj se oblik nalazi u 25% svih bolesnika s ovom bolešću i najopasniji je, jer bez pravodobnog liječenja sarkoidoze može dovesti do sljepoće. Zastupljen je prednjim, stražnjim uveitisom, uveoretinitisom. Pomoću ove vrste komplikacija u 80% moguće je istovremeno otkriti oštećenje obližnjih limfnih čvorova i limfnih čvorova korijena pluća, promjene kostiju, slezine i jetre..

Hematopoetska sarkoidoza.

Javlja se rijetko. Međutim, komplikacije pri radu ovog sustava nisu neuobičajene, jer mnogi lijekovi koji se koriste kao osnovna terapija inhibiraju i dovode do eritro-, neutropenije.

Javlja se u 10% bolesnika s ovom bolešću. S njom se mogu pojaviti granulomi koji ometaju normalan proces formiranja urina, kao i sekundarno taloženje kalcijevih soli, što također negativno utječe na funkcioniranje ovih organa.

Mišićno-koštana sarkoidoza.

Predstavlja se komplikacijama iz zglobova, kostiju, mišića. Najopasnije je pojava cista u kostima lubanje i kralježnice.

To je jedan od najozbiljnijih oblika ove bolesti, jer se istovremeno stvaraju granulomi u srčanom mišiću i sprečavaju njegovo potpuno smanjenje.

Također se odnosi na najteže oblike, ali prognoza prvenstveno ovisi o tome koji je od živaca uključen u patološki proces..

Probavna sarkoidoza.

Predstavlja se uglavnom difuznim stvaranjem granuloma u jetrenom parenhimu. Najčešće se pacijenti brinu zbog težine u desnom hipohondriju uzrokovane povećanjem ovog organa (hepatomegalija).

Sarkoidoza: simptomi bolesti

Ako pacijent ima sarkoidozu, simptomi bolesti mogu biti potpuno raznoliki. Polazeći od činjenice da one uopće ne postoje. U prvom stadiju bolesti, kada postoji samo lezija intratorakalnih limfnih čvorova, pacijenti se ne žale ni na što. Ponekad ih mogu mučiti samo nespecifični simptomi, kao što su slabost, umor, gubitak težine, gubitak apetita, dugotrajna niska temperatura, bol u prsima bez specifične lokalizacije.

Kada se žarišta pojave u plućnom tkivu, ponekad se pojavi kratkoća daha, kašalj, ispljuvak, epizode respiratornih infekcija postaju sve učestalije, u plućima se mogu čuti suhe ili vlažne šare. Često se ovo pridružuju kožne komplikacije (eritem nodosum), očne lezije (uveitis), povećana jetra i / ili slezina..

U trećem stadiju bolesti kod pacijenta dominira respiratorno zatajenje zbog isključivanja dijela plućnog tkiva iz razmjene plinova i emfizematskog rasta ostatka. Osoba teško podnosi fizički napor, s njom se javlja kratkoća daha (štoviše, otežano je disanje), povremeno doživljava napade kašljanja ispljuvaka. Istodobno, takvi bolesnici već imaju jednu ili više kombiniranih lezija drugih organa.

Sarkoidoza: dijagnoza bolesti

Sarkoidoza je složena i rijetka bolest. Javlja se rijetko i kod svakog bolesnika su kliničke manifestacije raznolike. Iz tog razloga, ako pacijent razvije sarkoidozu, dijagnoza može potrajati puno vremena, a rezultat će prvenstveno ovisiti o kompetenciji liječnika: nije se svaki od njih susreo s sličnom bolešću.

Prva i vrlo važna veza u potvrđivanju dijagnoze je ispitivanje takvog pacijenta. Ako su zahvaćeni samo intratorakalni limfni čvorovi, to možda nije potpuno informativno. Međutim, počevši od 2. stupnja i uz prisustvo oštećenja drugih organa, dijagnoza sarkoidoze zasigurno će otkriti važne činjenice već u fazi ispitivanja, posebno ako postoje oštećenja očiju, zglobova, jetre, slezine i perifernih limfnih čvorova.

Liječnik pažljivo razgovara s pacijentom, pita je li nedavno izgubio kilograme, kako podnosi uobičajene fizičke napore, ima li kratkoću daha ili kašalj ili postoji niska temperatura bez znakova prehlade. Bolesnici sa sarkoidozom često nejasno opisuju svoje stanje, jer za ovu bolest nemaju specifičnih simptoma i za mnoge od njih sami bolesnici već nekoliko godina ne pridaju posebnu važnost.

Sarkoidoza: biopsija i njezina uloga

Ako se kod pacijenta posumnja na sarkoidozu, biopsija je jedna od najvažnijih metoda dijagnostičke pretrage. Doista, s ovom se bolešću pojavljuju granulomi (male žarišta) u raznim organima, koji se sastoje od makrofaga i epitelioidnih stanica (džinovski multinukleat). Na temelju njihovog otkrića liječnici mogu postaviti ovu dijagnozu u njenim kliničkim manifestacijama sličnim popisima drugih, među kojima su na prvom mjestu tuberkuloza i sistemske bolesti vezivnog tkiva..

Biopsija se najčešće uzima iz intratorakalnih ili perifernih limfnih čvorova, ali početna dijagnoza sarkoidoze može zahtijevati invazivni plućni postupak. Prije toga uvijek se izvodila otvorenom metodom torakotomije, ali izrazito je traumatična, zahtijeva opću anesteziju, što nije uvijek moguće. Danas su liječnicima dostupne metode poput transbronhijalne biopsije ili korištenja torakoskopskih instrumenata. Uz ove metode, anestezija je manje duboka, a mehanička oštećenja nisu tako ozbiljna kao kod klasične torakotomije.

Lezije kože s nodosumom eritema nisu pogodne za probijanje, jer je uzrok njihovog pojavljivanja vaskulitis (vaskularna patologija). Međutim, biopsija sarkoidnih plakova ili formacija s ohlađenim lupusom je informativna, jer su stanice karakteristične za ovu bolest prisutne u njima.

Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja

Ako pacijent ima sumnju na sarkoidozu, dijagnoza bolesti provodi se kroz veliki popis različitih mjera. Među njima su i laboratorijske i instrumentalne metode.

Laboratorijska dijagnoza sarkoidoze uključuje sljedeće potrebne stavke:

  • opća klinička analiza krvi, urina,
  • biokemijska analiza jetre, bubrega, proteina akutne faze i reumatski testovi,
  • tuberkulinski test, koji će uvijek biti negativan, koji vam omogućuje da razlikujete ovu bolest od tuberkuloze,
  • sastav plinova u krvi proučava se u bolesnika u teškom stanju.

Instrumentalne metode dijagnosticiranja sarkoidoze su sljedeće:

  • rendgen prsa,
  • magnetska rezonanca, pozitronska emisija ili računalna tomografija,
  • spirometrija (procjena vanjskog disanja),
  • endoskopski ultrazvučni pregled intratorakalnih limfnih čvorova,
  • elektrokardiografski pregled i srčana ehokardiografija,
  • provode se dodatne dijagnostičke metode ovisno o prisutnosti određenog oblika ili komplikacija bolesti.

Kako liječiti sarkoidozu

Nakon postavljanja dijagnoze, svi pacijenti su zainteresirani za odgovor na jedno pitanje - kako liječiti sarkoidozu. Međutim, ne mogu svi prihvatiti činjenicu da se liječnici ne žuri odmah propisati aktivnu terapiju za njih. Činjenica je da s ovom bolešću postoji velika vjerojatnost spontanog izlječenja bez uzimanja tableta. Stoga, ako je pacijentu dijagnosticirana početna sarkoidoza, liječenje se sastoji u aktivnom promatranju: pacijent dolazi liječniku jednom ili dva puta godišnje i podvrgava potrebnu količinu pregleda. Ako se ne otkrije pogoršanje, nema znakova respiratornog zatajenja i osoba mirno podnosi sve uobičajene tjelesne aktivnosti - jednostavno je poslana kući. Međutim, ne prolaze svi bolesnici, a u nekim se slučajevima liječenje sarkoidoze provodi aktivnijim metodama..

Sarkoidoza: liječenje pulmologom

Najčešći oblik sarkoidoze je da su pogođeni intratorakalni limfni čvorovi i pluća. Stoga se najčešće takvi bolesnici primaju pulmologu i pod njegovim su stalnim nadzorom. Ako se rezultatom pregleda utvrdi da su svi granulomi spontano nestali, tada se takav pacijent nakon nekoliko mjeseci ili godina općenito ukida, što je rijetko za bilo koju kroničnu bolest.

Ako je, prema rezultatima pregleda, otkriveno da se pacijentovo stanje pogoršava, patološki proces postepeno napreduje, respiratorno zatajenje se pojačava, nodosum eritema, oštećenja očiju, kostiju, zglobova, jetre i slezine uvelike se povećava, tada pitanje kako liječiti sarkoidozu postaje relevantno. U ovom slučaju pacijenta zajedno vode pulmolog i reumatolog..

Do danas, ako pacijent ima sarkoidozu, liječenje se provodi sa sljedećim skupinama lijekova s ​​lijekovima:

  • glukokortikosteroidi (prednizon) je lijek prve linije. Visoke doze se u početku propisuju, a postupno smanjuju nakon 4-6 mjeseci,
  • citostatici (azatioprin, metotreksat) su alternativa kortikosteroidima ili su propisani zbog njihove netolerancije, prisutnosti steroidnih dijabetesa,
  • za prevenciju osteoporoze tijekom hormonske terapije propisani su bisfosfonati,
  • drugi lijekovi za liječenje (pentoksifilin, alfa-tokoferol, klorokvin, inhalacijski bronhodilatator, itd.)

Međutim, ne postoji posebna metoda liječenja ove bolesti, tj. Sav tretman usmjeren je na zaustavljanje simptoma i smanjenje aktivnosti imunološkog sustava prema vlastitom tijelu.

Ako su iscrpljene sve moguće metode terapije, pacijent je u terminalnom stanju zbog progresivnog teškog respiratornog zatajenja, tada je jedini odgovor na pitanje kako liječiti sarkoidozu u ovom slučaju jedan - donora transplantacija pluća. U našoj zemlji transplantologija nije razvijena, pa takvi pacijenti često ne prežive dok nisu pozvani na kirurško liječenje..

Je li alternativno liječenje sarkoidoze prihvatljivo

Odgovor na pitanje je li alternativno liječenje sarkoidoze prihvatljivo nije tako jednostavan kao što se čini na prvi pogled. Činjenica je da dok se pacijent ne osjeća dobro, liječnici ne žele propisati lijekove za njega, budući da veliki postotak ljudi ima spontanu remisiju, ili čak i bolje. Međutim, nisu svi pristali sjediti i čekati njegovu sudbinu. Neki od bolesnika odabiru alternativno liječenje sarkoidoze, koje je obično zastupljeno raznim biljem, respiratornom gimnastikom i drugim alternativnim opcijama. Ali nijedan od njih nije sposoban utjecati na prognozu, a ako se pacijent oporavi, sigurno nije od takvog liječenja, iako će biti sigurniji u povoljan ishod.

Dakle, ako uzmemo u obzir alternativno liječenje sarkoidoze početne faze, kao mogući "placebo efekt", koji, kao što znate, djeluje u 30-60% bolesnika, tada neće biti gore. Međutim, ako se stanje pacijenta brzo pogoršava, postoji potreba za imenovanjem osnovne terapije, tada je odustajanje od njega u korist alternativne terapije vrlo rizično.

Koliko dugo žive pacijenti sa sarkoidozom

Pacijenti često pitaju liječnike koliko dugo žive pacijenti sa sarkoidozom. Međutim, na to pitanje nema odgovora. Većina njih živi dugo, budući da ova bolest rijetko uzrokuje opasne po život. Prognoza ovisi o mnogim parametrima: prirodi tijeka, opsegu patološkog procesa, početnom zdravstvenom stanju. U svakom će slučaju ishod biti individualan..