Onkološka antiemetika: povraćanje i mučnina u karcinomu

Karcinom

Česti uzroci povraćanja kod raka želuca ili drugih organa su zračenje i kemoterapija u liječenju onkologije. Ove negativne manifestacije mogu se promatrati iz različitih razloga: kada se koriste opojne tablete protiv bolova, na primjer, morfij, ili sa značajnim povećanjem koncentracije kalcija u tijelu, metastaze stanica raka, teška oštećenja organa i tkiva.

Razlozi razvoja patologije

Uzroci mučnine u karcinomu su:

  1. Uporaba citostatskih lijekova u velikim dozama.
  2. Intravenska primjena citostatika.
  3. Tečajevi terapije u kratkim intervalima.
  4. Žena.
  5. Starost do pedeset godina.
  6. Prisutnost bolesti pokreta i sklonost povraćanju tijekom bolesti.
  7. Zloupotreba alkohola.

Bilješka! Uz veliku rižu razvoja nuspojava, potrebno je posavjetovati se s liječnikom koji vam može propisati antiemetike prije početka liječenja patologije.

Povraćanje s napredovanjem bolesti

Vrlo često se mučnina kod raka, praćena periodičnim povraćanjem, primjećuje u posljednjoj fazi onkološke patologije zbog oštećenja unutarnjih organa metastazama, intoksikacije tijela, razvoja poremećaja probavnog sustava i tako dalje..

U posljednjoj četvrtoj fazi razvoja onkologije, povraćanje je uvijek prisutno. Ima male količine s kiselim mirisom tkiva koje se razgrađuje. To se događa kao rezultat razgradnje tkiva i razvoja nekrotičnih procesa u patološkom organu. U slučaju oštećenja krvnih žila, povraćanje može biti sa nečistoćama krvi. Može se promatrati i s oštećenjem neoplazme s velikim brojem posuda i kapilara. Ako u povraćaju ima krvi ili imaju svijetlo crvenu boju, to ukazuje na razvoj unutarnjeg krvarenja.

Ako se opaža povraćanje crne boje sa zloćudnim tumorom, to služi kao signal o razvoju latentnog krvarenja, što predstavlja opasnost za ljudski život. Crno povraćanje u onkologiji također je znak progresije karcinoma probavnog sustava koja se razvija u ranim fazama..

Povraćanje svijetle boje pomiješano s žuči ukazuje na začepljenje žučnih kanala uslijed metastaze tumora na jetri.

Bilješka! Sa kolapsom karcinoma tumora, mučnina se javlja iznenada, ne ovisi o unosu hrane.

Antiemetički lijekovi za onkologiju mogu se koristiti različiti. U svakom slučaju liječnik razvija antiemetičku terapiju. Da bi to učinio, može propisati lijekove u jednoj od sljedećih skupina:

  • butirofenoni;
  • kortikosteroidi;
  • benzodiazepini;
  • antagonisti receptora serotonina.

Najčešće, liječnici propisuju lijekove Osetron, koji je vrsta antagonista serotoninskih receptora. Upravo ova skupina lijekova blokira područje centra za povraćanje mozga.

Bilješka! Uz pravi odabir lijeka, povraćanje prestaje u 90% slučajeva.

Povraćanje nakon zračenja i kemoterapije

Zračenje i kemoterapija potiču okidač okidača koji je odgovoran za primanje signala iz tijela. Ova zona prenosi primljeni signal u centar za povraćanje mozga, uzrokujući stvaranje mučnine. Ovo je jedna od nuspojava liječenja citotoksičnim lijekovima. Istovremeno, citostatici mogu izazvati nekoliko različitih neugodnih simptoma:

  • akutna mučnina i povraćanje koji se pojavljuju u prvim satima nakon prolaska terapije;
  • odgođeni simptomi koji se razvijaju dan nakon uzimanja lijekova s ​​kemoterapijom;
  • iznenadna mučnina praćena povraćanjem;
  • prethodna mučnina prije liječenja.

Rizik nuspojava od citotoksičnih lijekova ovisi o lijekovima koje pacijent uzima. Lijekovi kao što su Cisplatin, Cytarabin ili Mustargen imaju emetogeni potencijal koji uzrokuje mučninu i povraćanje, što se događa u 90% slučajeva. U 60% slučajeva neugodni simptomi se razvijaju nakon uzimanja "Karmustina", "Karboplatina" ili "Ciklofosfamida". Umjeren emetogeni potencijal, koji u 30% slučajeva izaziva povraćanje, ima Rubomycin. Bleomicin, Metotreksat i Etoposid rijetko uzrokuju mučninu, ona se opaža samo u 30% slučajeva. Lijek poput Tamoksifena praktično ne uzrokuje povraćanje..

Bilješka! Ako se ne liječe mučnina i povraćanje, mogu se pojaviti negativne posljedice u obliku iscrpljenosti, dehidracije i intoksikacije lijekom tijekom kemoterapije.

Antiemetička terapija

Što učiniti kada se pojave negativni simptomi koji utječu na kvalitetu života, liječnik će vam reći. Danas se u onkologiji koristi veliki broj antiemetičkih lijekova u obliku otopina, tableta, čepića, sirupa i injekcija. Liječnik odabire najučinkovitiji lijek za svaki slučaj. Uz karcinom mozga, antiemetika je nemoćna, u ovom slučaju propisana je velika doza hormona i diuretskih lijekova. Unos tekućine tijekom liječenja je ograničen. Za rak želuca i crijeva propisuje se posebna prehrana, uz uporabu lijekova. Ako osoba razvije povraćanje zbog metastaza stanica raka s leukemijom (leukemija), propisana mu je velika doza hormona i lijekova protiv periferne mučnine i povraćanja, na primjer, Motilium.

Bilješka! Mučnina i povraćanje ne mogu se uvijek zaustaviti, 70% ljudi koji uzimaju radioterapiju su u opasnosti.

Danas se za liječenje i sprječavanje povraćanja u patologijama raka koriste razne metode i recepti. Ali najučinkovitiji se smatraju antagonisti serotoninskih receptora, koji uključuju Ondansetron i Zofran. Doprinose poboljšanju kvalitete života pacijenata. I također pružiti priliku da prođe tečaj kemoterapije kod kuće. Uzimaju se pola sata prije upotrebe citostatskog lijeka.

Dodatni tretmani

Postoje i alternativne terapije koje pomažu u kontroli mučnine i koriste se kao dodatak glavnom liječenju. Takve aktivnosti uključuju akupunkturu, masažu, hipnozu i opuštanje. Liječnici ne preporučuju upotrebu biljnih lijekova i bioloških dodataka jer mogu izazvati smanjenje učinka antiemetičkog liječenja.

Bilješka! Tijekom terapije obavezno koristite dovoljnu količinu tekućine kako biste smanjili rizik od dehidracije. Svi se lijekovi moraju piti na pun želudac.

Antiemetička terapija u pacijenata s karcinomom

Zašto se kod pacijenata s rakom pojavljuje povraćanje??

Najčešći uzrok razvoja mučnine i povraćanja u bolesnika s karcinomom je kemoterapija i terapija zračenjem. Mučnina i povraćanje mogu se pojaviti u vezi s unošenjem opojnih analgetika (Morphine, Omnopon), mogu se pojaviti s hiperkalcemijom (povećana razina kalcija u krvi).

Zašto se kod primjene kemoterapija razvija povraćanje?

Kemoterapija stimulira okidač (zonu pokretanja), što je obično odgovorno za osobu "prijem signala" iz tijela. Na primjer, u slučaju trovanja, povraćanje kod ljudi je zaštitna reakcija usmjerena na evakuaciju štetnih proizvoda iz želuca.

Stimuliranje zone okidača u kemoterapiji nuspojava je od koje nema koristi. Zona okidača prenosi signal u centar za povraćanje i postoji osjećaj mučnine i / ili povraćanja.

Je li povraćanje opasno tijekom kemoterapije, zračenja i treba li ga eliminirati?

Mučnina i povraćanje tijekom kemoterapije mogu značajno pogoršati stanje pacijenta (loše zdravlje, gubitak tekućine, elektrolita) i smanjiti kvalitetu života. To zauzvrat može dovesti do odbacivanja naknadne kemoterapije, što pacijentu može produljiti život..

Često povraćanje može dovesti do poremećaja elektrolita i, sukladno tome, do životnih stanja.

Koje su vrste povraćanja?

Povraćanje tijekom kemoterapije može biti akutno (odmah nakon primjene kemoterapije) i kasniti. Terapija prvenstveno podliježe prvoj vrsti povraćanja.

Jesu li svi lijekovi za kemoterapiju uzrok mučnine i povraćanja??

Ne, nisu svi lijekovi za kemoterapiju uzrokovali mučninu i povraćanje. Prema emetogenoj aktivnosti (sposobnost izazivanja povraćanja), lijekovi za kemoterapiju podijeljeni su u 5 skupina.

Grupa s visokim emetogenim potencijalom (izaziva povraćanje u 90% slučajeva) uključuje:

  • cisplatin
  • dakarbazin
  • mustargen
  • streptozacin
  • kitarabin

Grupa s umjereno visokim emetogenim potencijalom (izaziva povraćanje u 60-90% slučajeva) uključuje:

  • karmustin
  • ciklofosfamid
  • dektinomicin
  • karboplatina
  • ifosfamid

Skupina s umjerenim emetogenim potencijalom (izaziva povraćanje u 30-60% slučajeva) uključuje:

  • doksorubicin (adriablastin)
  • rubomycin
  • mitomicin C

Skupina s umjereno niskim emetogenim potencijalom (izaziva povraćanje u 10-30% slučajeva) uključuje:

Koliko se često kod istog lijeka javlja povraćanje kod različitih ljudi??

Ne. Svaka osoba različito reagira na primjenu lijekova s ​​kemoterapijom. Mučnina i povraćanje se češće razvijaju u sljedećim slučajevima:

  • u nedostatku antiemetičke terapije tijekom prethodne kemoterapije
  • među ženama
  • U mladoj dobi

Znatno manje povraćanja pojavljuje se kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol.

Koji se lijekovi koriste za uklanjanje mučnine i povraćanja?

Postoji nekoliko skupina antiemetičkih lijekova koji se koriste za liječenje mučnine i povraćanja. Svi oni imaju različit antiemetički učinak..

  • Fenotiazini (prokloperazin, etilperazin)
  • Butirfenoni (Haloperidol, Droperidol)
  • Benzodiazepini (lorazepam)
  • Kanabinoidi (Dronabinol, Marinol)
  • Kortikosteroidi (deksametazon, metilprednizolon)
  • Metokloproamid (Raglan)
  • Antagonisti serotoninskih receptora - Ondansetron (Zofran, Latran, Emeset, Emetron, Osetron, Ondansetron-LENS, Ondansetron hidroklorid, Ondansetron hidroklorid dihidrat), Granisetron (Kitril), Tropisetron (Novoban).

Najveću antiemetičku aktivnost posjeduju pripravci iz potonje skupine (antagonisti serotoninskih receptora). Oni blokiraju okidačku zonu centra za povraćanje.

Antiemetičku terapiju propisuje liječnik koji provodi kemoterapiju ili zračenje. Uz ispravno propisivanje lijekova, povraćanje se može spriječiti u 90% slučajeva.

Reference
1. Marie E. Wood, Paul. A. Bann. Tajne hematologije i onkologije.
Moskva, Binom, 1997 p. 265-269.
2. Lichinitser M.R. Primjena antiemetičkog lijeka
metron tijekom kemoterapije i zračenja od malignih
tumori // Ruski medicinski časopis svezak 10, broj 14, 2002.

Crno povraćanje u onkologiji - web mjesto o osteochandrozi

Uzroci povraćanja za različite vrste raka

Emetička reakcija nastaje uvijek "u glavi", posebno u dvije zone oblina. Jedna od zona naziva se centar za povraćanje, na prenesene impulse formira se odgovor u obliku naredbe za kontrakciju mišića u nekim organima ili za opuštanje u drugima. Također prikuplja "mučne" impulse iz donjih odjela i šalje ih u centar za povraćanje kako bi se reagiralo na drugo područje - zonu okidača hemoreceptora (CGP).

Kada impulsi do obdugata medule dolaze iz posebno osjetljivih stanica crijevne sluznice, ovaj mehanizam je označen kao periferni. Signali iz moždane kore ili s biološki aktivnim ili otrovnim tvarima koji cirkuliraju u krvi izravno u zonu hemoreceptora formiraju središnji mehanizam mučnine i povraćanja. Kod pacijenta s rakom oba mehanizma se aktiviraju pojedinačno ili zajedno..

Smatra se da se središnji mehanizam javlja u sljedećim kliničkim situacijama:

  • povećanje intrakranijalnog tlaka u slučaju oštećenja tumora ili metastaze mozga komplicirano je vizualnim i neurološkim poremećajima, kao i emetičkom reakcijom prilikom okretanja glave, a u težim slučajevima čak i s istodobnim otvaranjem očiju;
  • visoka koncentracija kalcija u krvi - hiperkalcemija s uništavanjem koštanog tkiva višestrukim metastazama ili s upalom paratireoidnih žlijezda u konglomerat karcinoma štitnjače;
  • intoksikacija tumora, kada se toksični otpadni produkti karcinoma i proizvodi propadanja tumorskog čvora stalno bacaju u krv i slabo se izlučuju;
  • psihogena emetička reakcija s fluktuacijama u psiho-emocionalnom stanju ili iz straha od predstojeće mučnine i neospornog povraćanja tijekom kemoterapije.

Faktori rizika

Rak jednjaka je opasna bolest, koja uvelike ovisi o geografskim čimbenicima koji određuju razvoj i karakteristike nacionalne kuhinje. Rizik od neoplazme jednjaka u stanovnicima određenih područja Irana i Kine nekoliko je stotina puta veći nego u prosječnog europskog građanina zbog ovisnosti o hrani - jesti puno marinada, pljesnivu hranu na štetu svježeg povrća i voća.

Još jedna briga je ovisnost o vrlo vrućoj hrani i gorućim pićima, u kombinaciji s neprestanim pijenjem i pušenjem - neoplazme jednjaka kod osoba sa sličnim navikama javljaju se deset puta češće.

Opekline jednjaka s alkalijama ili alkoholom su opasne, kao i manjak u svakodnevnoj prehrani vitamina A i C.

Vrste povraćanja s napredovanjem bolesti

U medicinskoj literaturi ne postoji klasifikacija emetičke reakcije prema vrsti, budući da je klinička manifestacija uvijek ista: oštra kontrakcija dijafragme i želuca s oslobađanjem želučanog sadržaja.

Pojava povraćanja sama po sebi može ukazivati ​​na osnovni uzrok patološkog simptoma, ali ne u svim situacijama, uključujući zato što karcinom napreduje, apetit pati, pacijent ne osjeća glad, naprotiv, karakteristična je odbojnost prema hrani, stoga siromaštvo povraćanja otežava analizu.

Prema vremenu pojave povraćanja nakon jela, moguće su sljedeće vrste:

  • Kada blokiraju prolazak hrane kroz gastrointestinalni trakt, povraćanje uglavnom nastaje neko vrijeme nakon jela, kada su se mase hrane već podvrgle djelomičnoj probavi, smeđe inkluzije - u njima se može otkriti izmijenjena krv.
  • Za vrijeme obroka ili neposredno nakon oslobađanja sadržaja želuca uslijed povećanog tlaka u mozgu, psihomotorne agitacije, tumorske lezije jednjaka.
  • Uz intoksikaciju, metastaze na jetri, komplikacije liječenja lijekovima i zračenjem, izbacivanje povraćanja moguće je u bilo kojem trenutku.

S određenim stupnjem vjerojatnosti prema vrsti povraćanja, može se pretpostaviti vodeći uzrok komplikacije:

  • gotovo nepromijenjena hrana - rak jednjaka-želučanog čvora ili jednjaka;
  • djelomično probavljen miris kiselog - tumor donje trećine želuca;
  • dodatak žuči karakterističan je za poraz početnih dijelova tankog crijeva;
  • smeđa - "osnova kave" nastaje kada krvarenje u želucu;
  • sadržaj gorko žute boje moguć je s oštećenjem funkcije jetre kao posljedica oštećenja tumora.

Možda će vas zanimati i čitanje

Svi su materijali na mjestu provjereni od strane liječnika. Međutim, čak i najpouzdaniji članak ne dopušta uzeti u obzir sve značajke bolesti kod određene osobe. Stoga, informacije objavljene na našoj web stranici ne mogu zamijeniti posjet liječniku, već ga samo nadopunjuju. Članci su samo u informativne svrhe i savjetodavne su prirode..

Rak jednjaka s karakterističnim simptomima prije smrti prilično je velika skupina među onkološkim bolestima, koja čini čak 6% svih prijavljenih slučajeva zloćudnih tumora. U većini slučajeva bolest pogađa muškarce srednjeg i starijeg doba, čije je tijelo otrovano nekvalitetnom hranom, alkoholom i pušenjem..

Najčešće je rak sljedeći korak nakon duže ahalazije jednjaka - neuromuskularne bolesti, što rezultira nepotpunim otvaranjem kardije tijekom prolaska hrane u želudac.

Simptomi ahalazije: poteškoće s gutanjem, bol iza sternuma, koja se često pojavljuje nakon užurbanog obroka i ponavljanog povraćanja, posebno kod ležanja. Video o sužavanju jednjaka (ahalazija) na kraju članka.

Neoplazme koje nastaju na osnovu ahalazije uglavnom su pločaste zbog primarne lezije sluznice koja oblaže zidove jednjaka.

Povraćanje nakon zračenja i kemoterapije

Jaka mučnina i učestalo povraćanje diskreditiraju učinkovitu metodu liječenja zloćudnih novotvorina, stoga prevencija i sprječavanje krajnje neugodnih komplikacija nisu manje važni od odabira optimalne kombinacije lijekova protiv raka.

Uz kemoterapiju dolazi do akutne - tijekom prvog dana i kasne emetičke reakcije - sljedećih dana nakon primjene citostatika. Neodoljivo ili probojno povraćanje i vatrostalno, tj. Ne sprečavaju se posebni antiemetičari - antiemetičari.

Za sve lijekove za kemoterapiju utvrđen je emetičko-emetogeni potencijal i metode njegove profilaksije i liječenja, a profilaksu treba započeti od prvog dana i završiti 2-3 dana nakon završetka tečaja.

Svaka četvrta žena nakon prvog tečaja može razviti refleksno - psihogenu emetičku reakciju, a za muškarce ova vrsta povraćanja nije karakteristična. Da bi se zaustavila moguća refleksna reakcija uoči tečaja, koriste se sredstva za smirenje, pomažu akupunktura i psihoterapeutske tehnike.

Tijekom zračenja, emetogena - emetička reakcija nema tipične znakove, često ovisno o zoni zračenja i pacijentovom unutarnjem raspoloženju. Na učestalost komplikacija utječe ženski spol, mladost, nervoza i životno iskustvo u slučaju povraćanja i mučnine iz drugih uzroka.

prevencija

Da bi se spriječilo očitovanje povraćanja krvlju, djeci i odraslima preporučuje se pridržavati se sljedećih pravila:

  • potpuno odustati od ovisnosti;
  • odmori se;
  • pravilno jesti;
  • uzimajte lijekove samo kako vam je propisao liječnik i uz strogo pridržavanje dnevne norme;
  • roditelji da osiguraju da njihovu djecu ne proguta strani predmet;
  • izbjegavajte ozljede trbuha;
  • proći cjelovit liječnički pregled nekoliko puta godišnje.

Pravovremeno pružanje medicinske skrbi u slučaju povraćanja krvlju u velikoj većini slučajeva ima povoljan ishod. Međutim, odbijanje kvalificirane pomoći i neovisni pokušaji uklanjanja takvih znakova mogu samo pogoršati problem. Štoviše, vjerojatnost komplikacija će se povećati, ali ne znaju svi pacijenti da mogu biti opasni po život.

Metode liječenja raznih vrsta povraćanja kod raka, prva pomoć

Onkologija je postigla značajan uspjeh u liječenju kemoterapijskog povraćanja, unatoč nepotpunom razumijevanju mehanizma djelovanja antiemetika. Razvijeni su ne samo standardni načini prevencije i liječenja, već i osnovni principi uzimanja antiemetičkih lijekova:

  • rano predviđanje intenziteta komplikacija i pojedinačni odabir kombinacije antiemetika;
  • početak prijema nije s razvojem komplikacija, već ispred vremena i strogo prema satu;
  • prednost intravenskih i rektalnih oblika u odnosu na oralne;
  • dodatak sredstava za smirenje zbog nervoze;
  • uvođenje IPP skupine lijekova koji štite sluznicu;
  • odgovarajući sadržaj elemenata u tragovima u krvi i dovoljan volumen cirkulirajuće plazme potpomažu intravenskim kapljicama.

Uz povraćanje, vjerojatnost bacanja želučanog sadržaja u dišne ​​putove pacijenta je minimalna. Ako je pacijent u nesvijesti, što je moguće u terminalnom stadiju raka, posebno s metastazama na mozak ili jetru, glava je okrenuta na jednu stranu, pokušavajući je nagnuti niže.

Nemoguće je prekinuti grč, intervencija u procesu pogoršat će njegov tijek i izazvati iritaciju kod pacijenta. Na kraju povraćanja, preporučljivo je isprati usta, nadoknaditi izgubljenu tekućinu tijekom dana, pićem hladne vode s elektrolitima - rehidronom i to samo u malim gutljajima..

Komplikacije raka - povraćanje krvarenje

Prvi simptom krvarenja u karcinom najčešće postaje naglo povraćanje karakterističnih sadržaja. Krvarenje je moguće kod velikog i vrlo malog tumora koji se nalazi pored velike posude. U gotovo 70% bolesnika s kompliciranim tijekom bolesti, veličina maligne lezije odgovara stupnju 3 i 4 karcinoma.

U početku je krvarenje u želucu s karcinomom rijetko ozbiljno, u pravilu se žila korodira kanceroznim tumorom neko vrijeme povremeno prikriveno korozuje, što dovodi do anemije ili pogoršava postojeću anemiju. S infiltracijom karcinoma tkiva postaju "tvrda", a vjerojatnost da će vaskularna stijenka probiti na pozadini tromboze je minimalna, stoga sedam od deset bolesnika s asimptomatskim krvarenjem konačno razviju ozbiljna krvarenja, a svaki deveti - do šoka zbog brzog i ozbiljnog gubitka krvi. U svakog petog bolesnika krvarenje se kombinira s perforacijom zida ili rastom raka u susjedne anatomske strukture.

Koji rak krvari

Najčešća varijanta karcinoma želuca je infiltracija ulceracijom ili ulcerozno-infiltrativni tip, veličina lezije i ulcerozni defekt mogu biti bilo kakve do ukupnog oštećenja organa. Kancerozni čir ima grube izbočene i neravne granice, a njegovi zidovi zajedno s dnom tvore neku vrstu presavijenog lijevka. Karcinom sličan tanjuru izoliran je kada čir ima vrlo jasne i ujednačene granice.

Osim toga, infiltracija raka može proći kroz želučani zid i prodrijeti u gušteraču i povući vrećicu trbušne žlijezde u konglomerat. Čak i s malenim ranim karcinomom s minimalnim ulcerativnim oštećenjem, operacija čuvanja organa je isključena - resekcija sluznice, jer su prave granice tumora u dubokim slojevima želučane stijenke.

Ulcerozni oblik raka gotovo se ne razlikuje po izgledu od banalnog kroničnog čira na želucu i zato tijekom svake gastroskopije svi apsolutno ulcerozni bolesnici uzimaju biopsiju s ruba oštećenja sluznice.

Gotovo je nemoguće zaobići posudu koja raste iz želuca karcinoma, jer u debljini stijenke arterijske žile tvore četiri vaskularne mreže međusobno povezane: unutar i ispod sloja sluznice, između mišića i ispod seroznih slojeva. Stoga je krvarenje najčešća komplikacija bolesti..

Klinički znakovi gubitka krvi

Nagli gubitak krvi očituje se brzim padom krvnog tlaka i pratećom progresivnom slabošću. Eksanguinacija se manifestira kao izražena voštana blijeda s plavim usnama na pozadini sve češćeg otkucaja srca, što pacijent s rakom osjeća kao udarac čekićem unutar grudi. Pacijent se prekriva ljepljivim hladnim znojem, može izgubiti svijest.

Najkarakterističniji znak želučanog krvarenja je povraćanje u krvi, koje se obično naziva "kava". Krvavo povraćanje tipično je za oštećenja žila dišnih putova, znak akutne patologije gastrointestinalnog trakta - prljavo smeđe boje s neugodnim mirisom masnih namirnica, koje mogu sadržavati tamne ugruške ugruške. Krv koja ulazi u lumen želuca podvrgava se fermentaciji oslobađanjem željeza iz crvenih krvnih stanica što mijenja prirodnu oskudnu boju krvi u tamno smeđu.

Kad krv prođe kroz crijevnu cijev, izmet se oboji željezom oslobođenom mrtvih crvenih krvnih stanica, a boja stolice također se promijeni u crnu, opet zbog fermentacije crijevnih tajni. Često se kod pacijenta oboljelog od raka izmet ukapljuje i izlazi u obliku katrana poput gnoja s izrazito neugodnim mirisom. Povećana stolica s promjenom konzistencije i boje naziva se "melena".

Kombinacija tamne povraćajuće mase hrane i crnog izmeta vodeći su znakovi želučanog krvarenja bilo koje etiologije, uključujući i karcinom. Fetidna povraćanje tipična je za začepljenje izlaza iz želuca ili debelog crijeva, ali njihova boja nikako nije tamnosmeđa, iako se razlikuje od hrane pojedene dan ranije. Klinička situacija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, posebno u kombinaciji s crnom stolicom, čak i na pozadini dobrog zdravlja.

Dijagnostika

Da biste saznali uzroke povraćanja krvlju, bit će potreban instrumentalni i laboratorijski pregled pacijenta. Međutim, početna dijagnoza treba uključivati:

  • detaljni objektivni pregled;
  • temeljit intervju pacijenta, za intenzitet ozbiljnosti glavnog simptoma i prisutnost popratnih simptoma;
  • proučavanje povijesti bolesti i povijesti bolesti pacijenta.

Laboratorijske pretrage moraju uključivati:

  • klinička i biokemijska analiza krvi;
  • opća analiza urina;
  • mikroskopske studije izmeta, koje osim čestica masne i nerazrijeđene hrane, mogu sadržavati tragove krvi;
  • specifične studije o povraćanju.

Ako je uzrok krvavog povraćanja gastroenterološka bolest, to će se utvrditi provođenjem sljedećih instrumentalnih pregleda:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • radiografija;
  • FEGDS;
  • CT i MRI.

Liječenje krvavim povraćanjem

Svi bolesnici koji povraćaju krv šalju se na hitnu gastroskopiju, u kojoj pokušavaju pronaći izvor u obliku posude s prazninom i poduzimaju konzervativne mjere za zaustavljanje krvarenja.

Mnoge su metode razvijene za lokalno zaustavljanje krvarenja tijekom endoskopije, često se kod jednog pacijenta koristi nekoliko metoda odjednom. Pribjegavaju hipotermiji ledeno hladnom otopinom, hemostaticima i raznim metodama koagulacije, vaskularne embolizacije. Posebno je teško s obilnim odljevom, kada krv curi sa zida i ne vidi se oštećena žila.

Učestalost recidiva nakon endoskopskog zaustavljanja gubitka krvi također je značajna, stoga je mogućnost izvođenja operacije bolesnika s karcinomom obvezna. Radikalna mjera je uklanjanje želuca, ali hitna intervencija odmah nakon zaustavljenog krvarenja rezultira visokom postoperativnom smrtnošću, pa je, ako je moguće, pacijent nekoliko dana aktivno spreman za planiranu kiruršku intervenciju.

Liječenje želučanog krvarenja vrlo je težak zadatak, zahtijeva samo individualni terapijski pristup uz izvrsnu opskrbu klinike modernom kirurškom i dijagnostičkom opremom. Tome u našoj klinici dodaju ogromno iskustvo endoskopskih intervencija kod složenih pacijenata s karcinomom.

Mučnina kao simptom raka

Nagon za povraćanjem potaknut je unosom toksina koji napadaju zdrave stanice. Mjesto nastanka mučnine je središnji živčani sustav. Obrađuje alarme alarma koji dolaze iz tijela. Oni se, pak, šalju u potrebne dijelove ljudskog tijela (gastrointestinalni trakt, mozak itd.) I izazivaju osjećaj mučnine. To može rezultirati povraćanjem, ali to se ne događa uvijek..

Treba imati na umu da osjećaj mučnine izazivaju i druge bolesti ili privremeni poremećaj probavnog sustava..

Mučnina je znak raka kada je stanje trajno, ne poboljšava se s vremenom, već se pogoršava. Također je popraćen drugim složenim manifestacijama, poput:

  • neobjašnjivo mršavljenje ili apetit;
  • uporni umor i glavobolje;
  • niska temperatura tijela (37 ° - 37,2 °);
  • česte zarazne bolesti;
  • kronična bol u kostima ili drugim područjima tijela.

Zašto rak uzrokuje mučninu? uzroci

  1. Crijevna opstrukcija uobičajena je komplikacija uobičajene maligne neoplazme. Dovodi do opstrukcije, mehaničke kompresije, motoričkih poremećaja itd. Može biti posljedica antikanceroterapije..
  2. Nuspojava kemoterapije. Javlja se odmah nakon liječenja ili nakon nekog vremena. U ovom slučaju otrovne tvari nalaze se u gastrointestinalnom traktu. Stimuliraju brojne receptore: 5HT3, neurokin-1, holecistokinin-1.
  3. U 20% slučajeva stanje mučnine prelazi na terapijske mjere. To je uvelike povezano s psihološkim aspektom. Stoga lijekovi često nisu učinkoviti. Jedini lijek za prijevremenu mučninu je benzodiazepin. Također, možete pribjeći korištenju takvih metoda:
  • promjene u ponašanju;
  • sustavna desenzibilizacija;
  • progresivno opuštanje mišića;
  • hipnoza
  • akupunktura i akupresura.
  1. Zračna terapija može izazvati pojavu mučnine u bolesnika s karcinomom, ovisno o brojnim čimbenicima:
  • mjesta izloženosti;
  • ukupna doza;
  • frakcioniranje;
  • volumen itd..

Mučnina protiv raka želuca

Rak želuca popraćen je sljedećim simptomima:

  • opći trajni poremećaji gastrointestinalnog trakta, posebno žgaravica, bol i nelagoda;
  • nadimanje i povraćanje, koji se javljaju ubrzo nakon jela;
  • proljev ili zatvor;
  • nešto se navodno zabilo u želucu.

Lijekovi za liječenje mučnine u tumorima želuca propisuju se u skladu s njegovim uzrocima. Obično sadrže fenotiazine, butirofenone i druge lijekove s antihistaminicima i antimuskarinskim svojstvima..

Mučnina od raka jetre

Često se javlja zbog sistemskog trovanja tijela onkološkom formacijom ili širenjem tumora izvan primarne lokalizacije. Izmijenjena kemijska ravnoteža krvi ometa obavljanje njenih glavnih funkcija. U ovom slučaju krv zaražena toksičnim tvarima cirkulira cijelim tijelom. Prodire u krvne žile, šalje signale mozgu o prisutnosti abnormalnih stanica i utječe na odgovarajuće receptore.

Liječenje mučnine kod raka jetre sastoji se od upotrebe antiemetičkih tableta, koje se određuju ovisno o složenosti lezije. Steroidi se često koriste za ublažavanje općeg stanja. Oni poboljšavaju apetit i dodaju energiju..

Kada posjetiti liječnika?

Okolnosti koje graniče sa životom uključuju ekstremno pogoršanje koje uzrokuje:

  • krv u povraćanju ili izlučevine koje liče na kavu (crno povraćanje). Ovo je izuzetno opasno stanje s kojim ne trebate oklijevati;
  • nemogućnost uzimanja potrebnih lijekova;
  • produljeni nedostatak mokrenja;
  • povraćati 24 sata ili duže, a češće 3 puta u 3 sata.

Povraćanje kod raka želuca uobičajen je simptom, koji zahtijeva pojašnjenje točnih okolnosti i odgovarajući izbor liječenja, a temelji se na složenosti bolesti.

Kako pomoći pacijentu?

Najčešći savjeti za ublažavanje mučnine kod raka uključuju:

  1. Korištenje bilo kojeg lijeka koji se propisuje bez recepta:
  • „Meklosin“ („Anti-Vert“ ili „Bonein“);
  • „Dimenhidrinat”;
  • antihistaminik.
  1. Pije puno tekućine. Piti u malim gutljajima i često.
  2. Obroke treba podijeliti na 6-8 malih obroka.
  3. Izbjegavajte slano, prženo, previše slatko ili začinjeno.
  4. Pri sljedećem napadu usisajte metvice ili osvježavajuće žvakaće gume.
  5. Koristiti čajeve i dekocije ljekovitog bilja, posebno đumbira, metvice, melem limuna, mlijeko čička, lana.

Lijekovi

Za uklanjanje emetičkih napada kod pacijenta koristi se liječenje lijekovima. Antiemetičkim lijekovima propisuju se oboljelima od raka:

  • Haloperidol - tablete od 0,5 do 5 mg uzimaju 3 puta dnevno i piju 200 ml vode ili mlijeka. Tijek primjene je 2-3 mjeseca, a temelji se na općem liječenju.

Antihistaminici, s crijevnom opstrukcijom i terminalnim situacijama:

  • Suprastin - 1 tableta od 25 mg uzima se oralno 3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 100 mg. Tijek liječenja je 7 dana.

Zbog niske učinkovitosti u onkologiji, gornji se lijekovi rijetko primjenjuju oralno, samo intravenski ili intramuskularno.

Kortikosteroidi širokog spektra djelovanja. Učinkovito kod napadaja središnjeg mehanizma s povećanim intrakranijalnim tlakom:

  • Deksametazon - intramuskularne injekcije od 4-5 mg rade 2 do 4 puta dnevno, u trajanju od 4 dana;
  • Metilprednizolon - intramuskularne i intravenske injekcije, čija se doza postavlja pojedinačno, ali ne više od 60 mg dnevno.

Blokatori receptora NTZ - djeluju na središnji emetički centar. Djelotvoran za povraćanje nakon kemoterapije.

Benzodiazepini koji djeluju na centar za povraćanje nego smanjuju podražljivost mozga, smanjuju mučninu.

Uz liječenje lijekova protiv raka, potrebno je slijediti dijetalnu prehranu:

  • Da biste spriječili povraćanje, pijte veliku količinu tekućine. Topli napitak, pijte u gutljajima. Koristi običnu vodu ili biljne dekocije;
  • Slana, pržena i teška hrana nije uključena;
  • Obrok je podijeljen na 6-7 malih obroka.

Povraćanje u onkologiji: zašto se javlja i što učiniti

Maligni tumor jetre može se razviti iz različitih njegovih dijelova. Stoga postoji nekoliko vrsta raka, ovisno o tkivu iz kojeg dolazi. Svaku sortu odlikuje stupanj agresivnosti i brzine razvoja..

Primarni karcinom jetre po učestalosti pojavljivanja zauzima osmo mjesto među svim zloćudnim tumorima. Na primjer, u azijskim zemljama ovo je najčešća patologija raka kod muškaraca. Čimbenici koji pridonose njegovom razvoju jesu:

  • infekcija virusom hepatitisa B;
  • alkoholizam;
  • intoksikacija aflotoksinom - proizvod vitalne aktivnosti gljivica plijesni;
  • pušenje;
  • opisthorchia.

Sekundarni rak je metastatski, to jest, glavni fokus je u drugom organu. To je osnova za klasifikaciju karcinoma jetre.

  • hepatocelularni karcinom;
  • kolangiocelularni karcinom;
  • hepatocholangioma;
  • angiosarkom;
  • teratoblastoma.

metastaze

Jedan od znakova zloćudnih tumora je njihova sposobnost davanja metastaza. To su stanice raka ili komadi patološki izmijenjenog tkiva koji ulaze u druge organe protokom krvi ili limfe. Metastaza je znak uznapredovale faze raka. Širenje malignih novotvorina jedan je od uzroka smrti.

Što se ranije bolest otkrije, to je bolja prognoza. Međutim, osobitost raka jetre je u tome što je isprva asimptomatski, a onda se počinje razvijati munjevitom brzinom. Stoga, maksimalni životni vijek ovog tumora ne prelazi pet godina, čak i uz kontinuirano liječenje. Većina bolesnika umire u prve 2-3 godine nakon dijagnoze.

Simptomi i znakovi raka jetre

U početnim fazama razvoja tumora nema karakterističnih znakova. U vezi s tim, često se rak jetre dijagnosticira kada bolest već traje i teško je liječiti..

Simptomi raka jetre

  1. Opća slabost i umor.
  2. Duboka bol i osjećaj težine u desnom hipohondriju.
  3. Gubitak apetita, mučnina, povraćanje.
  4. Oštar gubitak kilograma.
  5. Groznica i zimica.
  6. Povećana i bolna jetra. Kada osjetite da je poskočen i tvrd.
  7. Ako je tumor blokirao odljev žuči, tada se razvija žutica (požutjelost kože i očiju, svrbež).
  8. Urin postaje taman, a izmet bijel.
  9. Javljaju se nosne krvavice.
  10. Krvni testovi pokazuju anemiju (smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca).
  11. Ascites ili kapljica - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.
  12. U 15% slučajeva može doći do unutarnjeg krvarenja. To uzrokuje oštro pogoršanje dobrobiti: blijedost, slabost, gubitak svijesti.

Takvi simptomi mogu biti manifestacija ne samo raka jetre, već i drugih bolesti. Međutim, ako ih pronađete u sebi ili svojim najmilijima, trebate se posavjetovati s gastroenterologom ili hepatologom.

Zašto rak uzrokuje mučninu? uzroci

Osoba umire ne samo od činjenice da mu u tijelu raste tumor. Sam po sebi nema izražen negativan učinak. Uzroci smrti od raka jetre obično su komplikacije malignog procesa:

  • propadanje i suppuracija tumora, što dovodi do razvoja sepse;
  • jetrena encefalopatija koja završava u komi;
  • crijevna opstrukcija uslijed stezanja tumora;
  • masivno krvarenje u želucu ili jednjaku;
  • sekundarne infekcije na pozadini smanjenog imuniteta;
  • kongestivna pneumonija;
  • poremećaj krvarenja.

Sva su ta stanja manifestacije 3-4 stupnja bolesti..

  1. Crijevna opstrukcija uobičajena je komplikacija uobičajene maligne neoplazme. Dovodi do opstrukcije, mehaničke kompresije, motoričkih poremećaja itd. Može biti posljedica antikanceroterapije..
  2. Nuspojava kemoterapije. Javlja se odmah nakon liječenja ili nakon nekog vremena. U ovom slučaju otrovne tvari nalaze se u gastrointestinalnom traktu. Stimuliraju brojne receptore: 5HT3, neurokin-1, holecistokinin-1.
  3. U 20% slučajeva stanje mučnine prelazi na terapijske mjere. To je uvelike povezano s psihološkim aspektom. Stoga lijekovi često nisu učinkoviti. Jedini lijek za prijevremenu mučninu je benzodiazepin. Također, možete pribjeći korištenju takvih metoda:
  • promjene u ponašanju;
  • sustavna desenzibilizacija;
  • progresivno opuštanje mišića;
  • hipnoza
  • akupunktura i akupresura.
  1. Zračna terapija može izazvati pojavu mučnine u bolesnika s karcinomom, ovisno o brojnim čimbenicima:
  • mjesta izloženosti;
  • ukupna doza;
  • frakcioniranje;
  • volumen itd..

Mučnina protiv raka želuca

Rak želuca popraćen je sljedećim simptomima:

  • opći trajni poremećaji gastrointestinalnog trakta, posebno žgaravica, bol i nelagoda;
  • nadimanje i povraćanje, koji se javljaju ubrzo nakon jela;
  • proljev ili zatvor;
  • nešto se navodno zabilo u želucu.

Lijekovi za liječenje mučnine u tumorima želuca propisuju se u skladu s njegovim uzrocima. Obično sadrže fenotiazine, butirofenone i druge lijekove s antihistaminicima i antimuskarinskim svojstvima..

Važno znati: Povraćanje zbog raka želuca: što učiniti, kako prestati?

Mučnina od raka jetre

Često se javlja zbog sustavnog trovanja tijela onkološkom formacijom ili širenjem tumora izvan primarnog mjesta.

Izmijenjena kemijska ravnoteža krvi ometa obavljanje njenih glavnih funkcija. Istodobno, krv kontaminirana toksičnim tvarima cirkulira cijelim tijelom..

Prodire u krvne žile, šalje signale mozgu o prisutnosti abnormalnih stanica i utječe na odgovarajuće receptore.

Liječenje mučnine kod raka jetre sastoji se od upotrebe antiemetičkih tableta, koje se određuju ovisno o složenosti lezije. Steroidi se često koriste za ublažavanje općeg stanja. Oni poboljšavaju apetit i dodaju energiju..

Pojavi raka uvijek prethodi promjena u stanicama, jer se tumor ne može pojaviti na zdravim tkivima. Ali jetrene stanice, oslabljene bolešću, nikotinom i alkoholom ili kancerogenima, sklone su mutacijama i mogu postati temelj tumora.

Pogledajmo uzroke raka jetre

  1. Kronični virusni hepatitis. Osobito se tumor pojavljuje kod pacijenata i nosača s hepatitisom B. Ovaj virus prisutan je u tijelu kod 80% ljudi koji boluju od raka jetre.
  2. Ciroza jetre. Najopasniji je oblik ove bolesti s velikim čvorovima. Povoljni uvjeti za razvoj tumora stvaraju se u čvorovima hepatocita. Ciroza se nalazi u 60-70% raka jetre, dok bolest vrlo brzo napreduje.
  3. Hemokromatoza - ova bolest izaziva pojačano taloženje željeza u različitim organima.
  4. Kolelitijaza. Kamenje u žučnim kanalima uzrokuje upalu u jetri. Stanice oko kamenja sklone su mutacijama i stvaranju tumora.
  5. Sifilis. Syphilitic spirochete prodire u jetru. Razvija se u krvnim žilama i okolnom tkivu. Stanice koje su na njega utjecale sklone su degeneraciji u maligne.
  6. Dijabetes. Uz ovu bolest, metabolizam je poremećen. U kombinaciji s lošim navikama, ovaj faktor povećava rizik od raka..
  7. Parazitske lezije jetre. Crvi koji žive u jetri, poput jetrene pahuljice i sibirske pahuljice, grizu prolaze u njoj i truju ih svojim izlučevinama.
  8. Alkoholizam i pušenje. Alkohol u velikim dozama uništava stanice jetre, a nikotin uzrokuje njihovu mutaciju..
  9. Izloženost tijelu kemikalija. Opasni za jetru su: arsen, pesticidi koji sadrže klor, klorirana ugljikovodična otapala (npr. Tetraklorid ugljik, nitrozamini).
  10. Toksini koje izlučuju gljivice su aflatoksini. Gljivice plijesni zaraze kukuruz, kikiriki, soju, rižu i pšenicu. Ako dugo konzumirate jela napravljena od takvih proizvoda, tada se povećava rizik od nastanka raka. U razvijenim zemljama ovaj problem ne postoji..
  11. Uzimanje anaboličkih steroida. Često sportaši bez savjeta liječnika uzimaju hormonske lijekove na temelju testosterona kako bi poboljšali rezultate treninga. Ovi lijekovi štetno djeluju na jetru..
  12. Nasljedna predispozicija. Smatra se da je karcinom nasljedan..

Ljudi pogođeni tim čimbenicima više su u riziku od razvoja karcinoma nego ostali. Stoga bi trebali biti posebno pažljivi na svom zdravlju i redovito podvrgavati liječničkim pregledima. Proizvodi za zaštitu kave i jetre (hepatoprotektori) pomažu u sprječavanju razvoja bolesti.

Simptomi uznapredovalog raka jetre

Tumor stadija 3-4 već se smatra neizlječivim. U ovoj fazi se provodi terapija, ali već je palijativna, usmjerena na ublažavanje patnje. Osoba s uznapredovalim karcinomom ima izraženu kliničku sliku:

  • iscrpljenost;
  • žutost kože;
  • značajno povećanje jetre;
  • veliki trbuh zbog ascites tekućine nakupljene u njemu;
  • zemljani ten;
  • intelektualni poremećaji zbog jetrene intoksikacije.

Poremećena funkcija organa prati pojačano krvarenje, hormonalne promjene.

Metastaze raka jetre

U 90% slučajeva karcinom tumora u jetri je metastaza iz drugog žarišta raka koji može biti u susjednim ili udaljenim organima. Krv iz cijelog tijela prolazi kroz jetru kroz jetrenu arteriju i portalnu venu. U tom je pogledu češće od ostalih organa pogođenih metastazama raka.

Najčešće se metastaze tumora nalaze u jetri, koje se nalaze u gušterači (50% svih slučajeva), debelom crijevu (20-30%), želucu (30%), mliječnoj žlijezdi (15%), jednjaku (25%).

Primarni karcinom jetre također može tvoriti metastaze. Prvo, oni utječu na zdrave lobule ovog organa. Nakon toga se pojavljuju tumori kćeri u limfnim čvorovima jetrenih vrata i malom omentumu.

U sljedećoj fazi stanice raka se šire u plućima, pleuri, kostima i organima koji se nalaze u trbušnoj šupljini (peritoneum, bubrezi, gušterača).

U tom slučaju pacijenti imaju nove simptome bolesti, stanje se pogoršava i intoksikacija se pojačava.

U slučaju kada je tumor oblikovao metastaze, postaje mnogo teže izliječiti rak, a prognoza tijeka bolesti pogoršava se.

Načini za ublažavanje patnje

Pacijenti s rakom jetre doživljavaju tešku patnju uzrokovanu tumorom. Ovo je bol i nemogućnost izvođenja svakodnevnih radnji i psihološki problemi. Osoba s uznapredovalim karcinomom mora provesti aktivnosti kojima se nastoji ublažiti njegovo stanje:

  • ugostiteljstvo putem sonde;
  • vlažne usne;
  • trljanje tijela, pranje zuba, ako je moguće pranje kose;
  • okretanje pacijenta u krevetu svaka dva sata kako bi se spriječilo nastajanje čireva od pritiska;
  • povišeni položaj prednjeg dijela kreveta radi lakšeg disanja;
  • održavanje svijesti kroz komunikaciju;
  • adekvatna analgezija s opojnim analgeticima.

Socijalizacija pacijenta je vrlo važna. Osoba se treba osjećati kao punopravni član obitelji i društva. Da biste to učinili, morate s njim ravnopravno razgovarati, posvetiti mu sve vijesti u svijetu.

U kojoj se fazi onkologije razvijaju mučnina i povraćanje

Mučnina se pojavljuje u četvrtom stupnju onkologije. Može se pojaviti nakon gutanja, kada se konzumirana hrana još nije započela probavljati..

Ako je stanje rijetko i ne sadrži nečistoće krvi, dovoljno je uzeti antiemetičke lijekove koji pacijentu pružaju odmor. U nekim slučajevima, odbijanje povraćanja od strane tijela je fatalno. Česti pozivi uzrokuju komplikacije:

  • dehidracija tijela;
  • stalna mučnina doprinosi razvoju patoloških stanja kardiovaskularnog sustava;
  • unutarnje krvarenje;
  • pojava tromboze.

Ako je iscjedak postao crn ili u njemu ima krvnih ugrušaka, to je razlog za hitnu intervenciju liječnika. Znakovi upućuju na krvarenje koje, bez pravovremenog olakšanja, dovodi do smrti.

Povraćanje se javlja pretežno kod raka četvrtog stupnja. To je zbog sljedećih razloga:

  • s moždanim tumorom u posljednjem stadiju, metastaze potpuno utječu na organ, zbog čega se intrakranijalni tlak raste;
  • komplikacije nakon antitumorskih lijekova;
  • uzimanje lijekova protiv bolova na osnovi opojnih tvari;
  • intoksikacija koja se javlja s porastom malignog tumora ili aktiviranjem metastaza;
  • psihološki razlozi povezani s dugom borbom za život, stresom i depresijom.

Opasno stanje je ako se nagon javlja više od 3 puta u toku dana. Propadanjem tumora, mučnina se pojavljuje proizvoljno.

Načini liječenja simptoma kod karcinoma tumora ovise o etiologiji procesa. Definitivno ne postoji univerzalni lijek podjednako prikladan za različite pacijente.

Unatoč ogromnom popisu svih vrsta lijekova koji su osmišljeni za zaustavljanje refleksa povraćanja, liječnici savjetuju započinjanje ili kombiniranje terapije lijekovima s fizioterapijom.

Terapija bez lijekova uključuje:

  1. Masaža koja pacijentu omogućuje opuštanje.
  2. Kupanje u toploj vodi u nedostatku kontraindikacija.
  3. Šetnja na svježem zraku bez prekomjernog rada.
  4. čaj od mente.
  5. Lagana gimnastika.

Takvi su postupci korisni kao smirujući faktor - proces borbe protiv raka stresan je. Pacijenti postaju depresivni, žive sa stalnim osjećajem straha i napetosti.

Mučninu je potrebno liječiti ne samo iz razloga ugode. Takva patološka stanja uzrokuju negativne posljedice, poput iscrpljenosti tijela, velikog gubitka tekućine i intoksikacije lijekovima. Zajedno s povraćanjem, pacijent gubi snagu potrebnu tijelu u borbi protiv onkologije. Liječnici često savjetuju uravnoteženu prehranu, nadopunjuju vodno-solnu ravnotežu.

Antiemetička terapija zastupljena je velikim brojem lijekova u obliku tableta, otopina, sirupa i injekcija. Odaberite vrstu i klasu sredstava treba biti polaznik liječnika, koji je svjestan dinamike bolesti. Samo-lijek je zabranjen, neki lijekovi će biti beskorisni.

Za zaustavljanje mučnine propisane:

  1. Antagoniste. Utječe na emetski centar, blokirajući poriv.
  2. M-kolinergični blokatori utječu na mišiće želuca i gušterače. Lijekovi se opuštaju i usporavaju ubacivanje sadržaja.
  3. Glukokortikosteroidi imaju širok raspon učinaka, dobro blokiraju sindrom povraćanja, sprječavajući dalje.
  4. Prokinetici koji blokiraju dopaminske receptore.

Izbor antiemetičkih lijekova je velik, spektar djelovanja je restorativni učinak vodene ravnoteže.

Onkološka povraćanja: koliko žive? Stalno crno povraćanje u raku 4 faze

Povraćanje kod raka prilično je čest simptom; pacijent koji ima karcinom ima dovoljno razloga da ga razvije. Najčešće, patološko stanje prati kemoterapiju i moguće je spriječiti u tri četvrtine tečaja; 25% nastaje zbog psihogene emetičke reakcije iz očekivanja samog povraćanja. Povraćanje često izaziva lijekove.

Kronična mučnina karakteristična je za opsežna metastatska oštećenja jetre. Epizode ekstremne mučnine prate metastaze i tumore mozga. Iznenadno povraćanje od "kave" temelji je na ozbiljnu zabrinutost, jer se gastrointestinalno krvarenje očituje na ovaj način.

Uzroci povraćanja za različite vrste raka

Reakcija povraćanja nastaje uvijek "u glavi", posebno u dvije zone oblina.

Jedna od zona naziva se centar za povraćanje, na prenesene impulse formira se odgovor u obliku naredbe za kontrakciju mišića u nekim organima ili za opuštanje u drugima..

Također prikuplja "mučne" impulse iz donjih odjela i šalje ih u centar za povraćanje kako bi se reagiralo na drugo područje - zonu okidača hemoreceptora (CGP).

Kada impulsi do obdugata mozga dolaze iz posebno osjetljivih stanica crijevne sluznice, ovaj mehanizam naziva se perifernim.

Signali iz moždane kore ili s biološki aktivnim ili otrovnim tvarima koji cirkuliraju u krvi izravno u zonu hemoreceptora formiraju središnji mehanizam mučnine i povraćanja.

Kod pacijenta s rakom oba mehanizma se aktiviraju pojedinačno ili zajedno..

Smatra se da se središnji mehanizam javlja u sljedećim kliničkim situacijama:

  • povećanje intrakranijalnog tlaka u slučaju oštećenja tumora ili metastaze mozga komplicirano je vizualnim i neurološkim poremećajima, kao i emetičkom reakcijom prilikom okretanja glave, a u težim slučajevima čak i s istodobnim otvaranjem očiju;
  • visoka koncentracija kalcija u krvi - hiperkalcemija s uništavanjem koštanog tkiva višestrukim metastazama ili s upalom paratireoidnih žlijezda u konglomerat karcinoma štitnjače;
  • intoksikacija tumora, kada se toksični otpadni produkti karcinoma i proizvodi propadanja tumorskog čvora stalno bacaju u krv i slabo se izlučuju;
  • psihogena emetička reakcija s fluktuacijama u psiho-emocionalnom stanju ili iz straha od predstojeće mučnine i neospornog povraćanja tijekom kemoterapije.

Periferni mehanizam je uključen u slijedeće slučajeve:

  • komplikacije primjene kemoterapijskih lijekova koji su toksični za živčana tkiva, uzrokujući značajno smanjenje aktivnosti crijevnih lokomotora do zaustavljanja kontrakcija - crijevna pareza;
  • crijevna opstrukcija ili stenoza - sužavanje izlaznog dijela želuca zloćudnom neoplazmom;
  • tumorske lezije jetre sa značajnim padom funkcionalnosti.

Interakcija oba signalna puta do centra povraćanja osigurava se zračenjem i kemoterapijom, u kojoj toksični metaboliti cirkuliraju u krvi i iritiraju osjetljive stanice crijevne sluznice..

Kada se koriste velike doze opojnih analgetika, djelovanje metabolita nadopunjuje se smanjenjem pokretljivosti gastrointestinalnog trakta, ali povraćanje je manje uznemirujuće od gotovo stalne mučnine.

Snimiti
na savjetovanje
neprekidno

Vrste povraćanja s napredovanjem bolesti

  • U medicinskoj literaturi ne postoji klasifikacija emetičke reakcije prema vrsti, budući da je klinička manifestacija uvijek ista: oštra kontrakcija dijafragme i želuca s oslobađanjem želučanog sadržaja.
  • Pojava povraćanja sama po sebi može ukazivati ​​na osnovni uzrok patološkog simptoma, ali ne u svim situacijama, uključujući zato što karcinom napreduje, apetit pati, pacijent ne osjeća glad, naprotiv, karakteristična je odbojnost prema hrani, stoga siromaštvo povraćanja otežava analizu.
  • Prema vremenu pojave povraćanja nakon jela, moguće su sljedeće vrste:
  • Kada blokiraju prolazak hrane kroz gastrointestinalni trakt, povraćanje uglavnom nastaje neko vrijeme nakon jela, kada su se mase hrane već podvrgle djelomičnoj probavi, smeđe inkluzije - u njima se može otkriti izmijenjena krv.
  • Za vrijeme obroka ili neposredno nakon oslobađanja sadržaja želuca uslijed povećanog tlaka u mozgu, psihomotorne agitacije, tumorske lezije jednjaka.
  • Uz intoksikaciju, metastaze na jetri, komplikacije liječenja lijekovima i zračenjem, izbacivanje povraćanja moguće je u bilo kojem trenutku.

S određenim stupnjem vjerojatnosti prema vrsti povraćanja, može se pretpostaviti vodeći uzrok komplikacije:

  • gotovo nepromijenjena hrana - rak jednjaka-želučanog čvora ili jednjaka;
  • djelomično probavljen miris kiselog - tumor donje trećine želuca;
  • dodatak žuči karakterističan je za poraz početnih dijelova tankog crijeva;
  • smeđa - "osnova kave" nastaje kada krvarenje u želucu;
  • sadržaj gorko žute boje moguć je s oštećenjem funkcije jetre kao posljedica oštećenja tumora.

Povraćanje nakon zračenja i kemoterapije

Jaka mučnina i učestalo povraćanje diskreditiraju učinkovitu metodu liječenja zloćudnih novotvorina, stoga prevencija i sprječavanje krajnje neugodnih komplikacija nisu manje važni od odabira optimalne kombinacije lijekova protiv raka.

Uz kemoterapiju dolazi do akutne - tijekom prvog dana i kasne emetičke reakcije - sljedećih dana nakon primjene citostatika. Neodoljivo ili probojno povraćanje i vatrostalno, tj. Ne sprečavaju se posebni antiemetičari - antiemetičari.

Za sve lijekove za kemoterapiju utvrđen je emetičko-emetogeni potencijal i metode njegove profilaksije i liječenja, a profilaksu treba započeti od prvog dana i završiti 2-3 dana nakon završetka tečaja.

Svaka četvrta žena nakon prvog tečaja može razviti refleksno - psihogenu emetičku reakciju, a za muškarce ova vrsta povraćanja nije karakteristična. Da bi se zaustavila moguća refleksna reakcija uoči tečaja, koriste se sredstva za smirenje, pomažu akupunktura i psihoterapeutske tehnike.

Tijekom zračenja, emetogena - emetička reakcija nema tipične znakove, često ovisno o zoni zračenja i pacijentovom unutarnjem raspoloženju. Na učestalost komplikacija utječe ženski spol, mladost, nervoza i životno iskustvo u slučaju povraćanja i mučnine iz drugih uzroka.

Metode liječenja raznih vrsta povraćanja kod raka, prva pomoć

Onkologija je postigla značajan uspjeh u liječenju kemoterapijskog povraćanja, unatoč nepotpunom razumijevanju mehanizma djelovanja antiemetika. Razvijeni su ne samo standardni načini prevencije i liječenja, već i osnovni principi uzimanja antiemetičkih lijekova:

  • rano predviđanje intenziteta komplikacija i pojedinačni odabir kombinacije antiemetika;
  • početak prijema nije s razvojem komplikacija, već ispred vremena i strogo prema satu;
  • prednost intravenskih i rektalnih oblika u odnosu na oralne;
  • dodatak sredstava za smirenje zbog nervoze;
  • uvođenje IPP skupine lijekova koji štite sluznicu;
  • odgovarajući sadržaj elemenata u tragovima u krvi i dovoljan volumen cirkulirajuće plazme potpomažu intravenskim kapljicama.

Uz povraćanje, vjerojatnost bacanja želučanog sadržaja u dišne ​​putove pacijenta je minimalna. Ako je pacijent u nesvijesti, što je moguće u terminalnom stadiju raka, posebno s metastazama na mozak ili jetru, glava je okrenuta na jednu stranu, pokušavajući je nagnuti niže.

Nemoguće je prekinuti grč, intervencija u procesu pogoršat će njegov tijek i izazvati iritaciju kod pacijenta. Na kraju povraćanja, preporučljivo je isprati usta, nadoknaditi izgubljenu tekućinu tijekom dana, pićem hladne vode s elektrolitima - rehidronom i to samo u malim gutljajima..

U svim slučajevima razvoja emetičke reakcije potrebno je propisati antiemetičke lijekove, u početku učinkovita kombinacija ne jamči stalnost rezultata, važno je stalno praćenje stanja i redovito prilagođavanje sheme.

Borba protiv mučnine i sprečavanje povraćanja dinamičan je proces s individualnim karakteristikama, zahtijeva redovitu, pa čak i stalnu pomoć stručnjaka. U našoj klinici pacijentima pomažemo da prežive teško razdoblje bez značajnih gubitaka..

Komplikacije raka - povraćanje krvarenje

Prvi simptom krvarenja u karcinom najčešće postaje naglo povraćanje karakterističnih sadržaja. Krvarenje je moguće kod velikog i vrlo malog tumora koji se nalazi pored velike posude. U gotovo 70% bolesnika s kompliciranim tijekom bolesti, veličina maligne lezije odgovara stupnju 3 i 4 karcinoma.

U početku je krvarenje u želucu s karcinomom rijetko ozbiljno, u pravilu se žila korodira kancerozni tumor neko vrijeme povremeno prikriveno korozuje, što dovodi do anemije ili pogoršava postojeću anemiju.

S infiltracijom raka tkiva postaju "tvrda" i vjerojatnost nakupljanja vaskularnih zidova na pozadini tromboze je minimalna, stoga sedam od deset bolesnika s asimptomatskim krvarenjem konačno razviju ozbiljno krvarenje, a svaki deveti - do šoka zbog brzog i ozbiljnog gubitka krvi.

U svakog petog bolesnika krvarenje se kombinira s perforacijom zida ili rastom raka u susjedne anatomske strukture.

Koji rak krvari

Najčešća varijanta karcinoma želuca je infiltracija ulceracijskog ili ulcerozno-infiltrativnog tipa, veličina lezije i ulcerozni defekt mogu biti sve do ukupnog oštećenja organa.

Kancerozni čir ima grube izbočene i neravne granice, a njegovi zidovi zajedno s dnom tvore neku vrstu presavijenog lijevka. Karcinom sličan tanjuru izoliran je kada čir ima vrlo jasne i ujednačene granice.

Osim toga, infiltracija raka može proći kroz želučani zid i prodrijeti u gušteraču i povući vrećicu trbušne žlijezde u konglomerat. Čak i s malenim ranim karcinomom s minimalnim ulcerativnim oštećenjem, operacija čuvanja organa je isključena - resekcija sluznice, jer su prave granice tumora u dubokim slojevima želučane stijenke.

Ulcerozni oblik raka gotovo se ne razlikuje po izgledu od banalnog kroničnog čira na želucu i zato tijekom svake gastroskopije svi apsolutno ulcerozni bolesnici uzimaju biopsiju s ruba oštećenja sluznice.

Gotovo je nemoguće zaobići posudu koja raste iz želuca karcinoma, jer u debljini stijenke arterijske žile tvore četiri vaskularne mreže međusobno povezane: unutar i ispod sloja sluznice, između mišića i ispod seroznih slojeva. Stoga je krvarenje najčešća komplikacija bolesti..

Klinički znakovi gubitka krvi

Nagli gubitak krvi očituje se brzim padom krvnog tlaka i pratećom progresivnom slabošću. Eksanguinacija se manifestira kao izražena voštana blijeda s plavim usnama na pozadini sve češćeg otkucaja srca, što pacijent s rakom osjeća kao udarac čekićem unutar grudi. Pacijent se prekriva ljepljivim hladnim znojem, može izgubiti svijest.

Najkarakterističniji znak želučanog krvarenja je povraćanje u krvi, koje se obično naziva i "kafe".

Krvavo povraćanje tipično je za oštećenja žila dišnih putova, znak akutne patologije gastrointestinalnog trakta - prljavo smeđe boje neugodnog mirisa hrane, koja može sadržavati tamne ugruške zgrušane krvi.

Krv koja ulazi u lumen želuca podvrgava se fermentaciji oslobađanjem željeza iz crvenih krvnih stanica što mijenja prirodnu oskudnu boju krvi u tamno smeđu.

Kad krv prođe kroz crijevnu cijev, izmet se oboji željezom oslobođenom mrtvih crvenih krvnih stanica, a boja stolice također se promijeni u crnu, opet zbog fermentacije crijevnih tajni. Često se kod pacijenta oboljelog od raka izmet ukapljuje i izlazi u obliku katrana poput gnoja s izrazito neugodnim mirisom. Povećana stolica s promjenom konzistencije i boje naziva se "melena".

Kombinacija tamne povraćajuće mase hrane i crnog izmeta vodeći su znakovi želučanog krvarenja bilo koje etiologije, uključujući i karcinom.

Fetidna povraćanje tipična je za začepljenje izlaza iz želuca ili debelog crijeva, ali njihova boja nikako nije tamnosmeđa, iako se razlikuje od hrane pojedene dan ranije..

Klinička situacija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, posebno u kombinaciji s crnom stolicom, čak i na pozadini dobrog zdravlja.

Liječenje krvavim povraćanjem

Svi bolesnici koji povraćaju krv šalju se na hitnu gastroskopiju, u kojoj pokušavaju pronaći izvor u obliku posude s prazninom i poduzimaju konzervativne mjere za zaustavljanje krvarenja.

Mnoge su metode razvijene za lokalno zaustavljanje krvarenja tijekom endoskopije, često se kod jednog pacijenta koristi nekoliko metoda odjednom. Pribjegavaju hipotermiji ledeno hladnom otopinom, hemostaticima i raznim metodama koagulacije, vaskularne embolizacije. Posebno je teško s obilnim odljevom, kada krv curi sa zida i ne vidi se oštećena žila.

Učestalost recidiva nakon endoskopskog zaustavljanja gubitka krvi je također značajna, stoga je mogućnost obavljanja onkološke operacije pacijenta obvezna.

Radikalna mjera je uklanjanje želuca, ali hitna intervencija odmah nakon zaustavljenog krvarenja rezultira visokom postoperativnom smrtnošću, pa je, ako je moguće, pacijent nekoliko dana aktivno spreman za planiranu kiruršku intervenciju.

Liječenje želučanog krvarenja vrlo je težak zadatak, zahtijeva samo individualni terapijski pristup uz izvrsnu opskrbu klinike modernom kirurškom i dijagnostičkom opremom. Tome u našoj klinici dodaju ogromno iskustvo endoskopskih intervencija kod složenih pacijenata s karcinomom.

Snimiti
na savjetovanje
neprekidno

Bibliografija

  1. Alipov V.V., Osintsev E.Yu / Značajke dijagnosticiranja i liječenja gastrointestinalnog krvarenja tumorske etiologije // Act. problemi sovr. kirurgija Zbornik radova Međunarodnog kirurškog kongresa; Moskva; 2003
  2. Vladimirova L. Yu., Gladkov O. A., Kogonia L. M. i dr. / Praktične preporuke za prevenciju i liječenje mučnine i povraćanja u bolesnika s rakom // Maligni tumori: Praktične preporuke RUSSCO # 3s2, 2018 (svezak 8)
  3. Davydov M.I., Selchuk V.Yu., Potokov A.M. / Hitna abdominalna operacija u onkologiji // Sat. znanstvena raditi. na 50. obljetnicu MOO-a; Moskva; 2005.
  4. Sigua B.V., Zemlyanoy V.P., Gubkov I.I. i dr. / Rezultati i izgledi liječenja bolesnika s nemetastatskim karcinomom želuca kompliciranim krvarenjem // Vestnik NMHTs im. NI Pirogova; 2017, vol. 12, br. 2
  5. Sytov A.V., Leiderman I.N., Lomidze S.V. i dr. / Praktične preporuke za liječenje sindroma anoreksije i kaheksije u karcinoma // Zlokach. op.; 2018., t 8.
  6. Kramer S., Gorich J., Rilinger N. i sur. / Embolizacija za krvarenje u probavnom sustavu // Eur. Radiol; 2000; Vol. 10 (5).
  7. Maurer C., Lindemann W., Schilling M. / Karcinom želuca kao hitna kirurška intervencija // Swiss. Surg.; 2002; Vol. 8 (2).
  8. Morgagni P., Garcea D., Marreli D. i sur. / Utječe li resekcijska linija na prognozu u ranih bolesnika s karcinomom želuca? // Svijet J. Surg.; 2006; Vol. trideset.
  9. Shuster M.M./ Atlas gastrointestinalnih motilitija u zdravlju i bolesti // Hamilton London; 2002.

Povraćanje raka

Povraćanje je čest simptom mnogih bolesti, uključujući onkologiju. Povraćanje raka javlja se u stupnju 4 bolesti.

Na njemu možete odrediti prirodu tijeka bolesti i stanje pacijenta. Kao liječenje koriste se antiemetički lijekovi. Dodatni alati su tradicionalna medicina i pravilna prehrana..

Ako se otkrije problem, odmah se obratite onkologu..

Razlozi pojave

Mučnina se pojavljuje zbog kolapsa tumora, širenja metastaza i intoksikacije tijela.

Često takav simptom onkologije ukazuje na pogoršanje pacijentovog stanja. Povraćanje u pacijenata s rakom nastaje kada impulsi djeluju na određene centre u mozgu. Dolaze iz raznih centara. Tijekom razvoja karcinoma, tijelo pati od prevelike kemoterapije. Na njih reagiraju chemoreceptori, koji šalju signal mozgu i uzrokuju mučninu..

Ostali lijekovi također loše utječu na tjelesnu floru. Budući da su uzroci povraćanja kršenja gastrointestinalnog trakta (GIT), jetre. Drugi razlog je širenje metastaza u ljudskom tijelu. Kad udari u mozak, tamo se diže intrakranijalni tlak. To utječe na baroreceptore i izaziva pojavu mučnine..

Mučnina i povraćanje u onkologiji često se očituju kod pacijenata koji primaju lijekove..

  • uporaba lijekova protiv raka;
  • uporaba opojnih analgetika;
  • intoksikacija zbog razvoja metastaza;
  • hiperkalcemija;
  • prekomjerni rad, stalan stres.

Povraćanje na rak 4 faze

Rak u posljednjem stadiju je teška, u većini slučajeva neizlječiva bolest u kojoj se pacijentovo stanje može ublažiti samo. Povraćanje raka u stupnju 4 prilično je čest simptom koji bolesniku s rakom donosi mnogo patnje..

Zašto se povraćanje pojavljuje u raku 4 faze?

Ispod su glavni razlozi ovog fenomena:

  1. Lezija u mozgu s metastazama koja povećava pritisak unutar lubanje.
  2. Uzimanje antikancerogenih lijekova.
  3. Uzimanje opojnih droga za ublažavanje stanja pacijenta (nekoliko dana nakon početka uzimanja takvih lijekova, u većini slučajeva povraćanje se javlja samostalno).
  4. Intoksikacija koja se javlja na pozadini uvećanog tumora i metastaza.
  5. Zatajenje jetre uočeno kod bolesnika s uznapredovalim karcinomom.
  6. Uz terapiju zračenjem može se javiti povraćanje..
  7. Oštećenje probavnog sustava još je jedan čimbenik jakog povraćanja..
  8. Psihološki uzroci, stres, depresija.

Što se povraćanje događa kod takvih bolesnika i što to znači?

Ovisno o dosljednosti i boji povraćanja, može se odrediti stupanj razvoja raka.

Povraćanje bez krvi događa se s rupturom zahvaćenih tkiva, kao i s razvojem gnojnih procesa u zahvaćenom organu. U posljednjoj fazi, takvo povraćanje se pojavljuje redovito. Kod karcinoma, volumen povraćanja u većini slučajeva je mali, dok imaju specifičan kiseli miris propadajućeg tkiva.

Povraćanje krvlju je još jedan fenomen uznapredovale onkologije, koji ukazuje na oštećenje krvožilnog sustava. Krv se može pojaviti kada je tumor oštećen, koji ima mnogo posuda koje podržavaju njegov rast. Ako je povraćanje grimizno, to ukazuje na veliko unutarnje krvarenje.

Crno povraćanje ukazuje na skriveno krvarenje, ne manje opasno za pacijentovo stanje. Ako se u masi pojavila prozirna boja, to je kvar na funkciji želučanog sekretora.

Lagane mase s nečistoćama žuči izravni su dokaz začepljenja kanala, posljedica stvaranja metastaza u jetri (takvo povraćanje karakterizira učestali nagon).

Povraćanje u posljednjem stadiju raka može se pojaviti odmah nakon gutanja (u ovom slučaju tijelo gurne tijelo natrag bez želučanog soka). Mučnina se može pojaviti iznenada i bez obzira na unos hrane, to se događa kada se tumor raspadne..

Što može biti opasno povraćanje za pacijenta s rakom u 4 faze?

Ako povraćanje ne sadrži nečistoće krvi u masi, nije potrebna hitna intervencija specijalista, dovoljno je uzeti posebne antiemetičke lijekove i osigurati mir pacijentu. Međutim, u nekim slučajevima povraćanje može rezultirati smrću pacijenta..

Dakle, potrebna je hitna intervencija ako vam se u masi nađu krvni ugrušci ili ako povraćanje postane crno. U ovom slučaju možemo govoriti o unutarnjem krvarenju koje, u nedostatku pravodobne medicinske intervencije, može dovesti do smrti.

Opasnost za život također može nastati ako povraćanje traje duže od dana (obično tri puta dnevno), čak i dok uzimate antiemetičke lijekove.

Stalno povraćanje uzrokuje sljedeće komplikacije, opasne po život pacijenta s rakom:

  1. Teška dehidracija.
  2. Razvoj patologija srca i krvnih žila na pozadini neprestane mučnine.
  3. Oštećenje sluznice želuca i jednjaka, što dovodi do unutarnjeg krvarenja.
  4. Rizik od tromboze koja se javlja s poremećajima krvarenja (ovo je tipično za bolesnike s rakom u posljednjem stadiju).

Prva pomoć za oboljele od raka s povraćanjem

Br. 1:

Tijekom napada pažljivo okrenite pacijenta na bok i lagano nagnite glavu (to će spriječiti povraćanje da uđe u dišni sustav). Nakon toga stavite hladan oblog s ledom na želudac pacijenta koji boluje od raka, što će umanjiti neugodne senzacije, kao i zaustaviti unutarnje krvarenje, ako ih ima.

Br. 2:

Ako postoji sumnja na unutarnje krvarenje u plućima, na prsa treba staviti kompres. Da biste spriječili jaku dehidraciju, ponudite pacijentu topli napitak u obliku biljnih dekocija ili slatkog čaja.

Broj 3:

Da bi se održala ravnoteža elektrolita u tijelu, bolje je koristiti gotove otopine, koje bi uvijek trebale biti u kompletu za prvu pomoć bolesnika s karcinomom (na primjer, "Rehidron" otopina namijenjena oralnoj primjeni je učinkovita). Ako je moguće, preporučuje se davanje lijekova koji se izdaju bez recepta (to mogu biti antihistaminici, na primjer, Suprastin, koji će ublažiti pacijentovo stanje).

Važno:

Jedenje hrane odmah nakon završetka napada strogo je zabranjeno.!

Tablete za ublažavanje mučnine i povraćanja u bolesnika s karcinomom 4 faze

Da bi se poboljšala kvaliteta života pacijenta u uznapredovaloj fazi raka, potrebno je uzimati posebne lijekove koji imaju antiemetički učinak (tablete propisuje liječnik).

U nastavku su glavni antiemetici koji se u modernoj medicini prepisuju oboljelima od raka:

  1. "Atropin" i antihistaminici (na primjer, "Suprastin"). Takve se tablete često propisuju u terminalnim situacijama, na primjer, s crijevnom opstrukcijom, ako kirurška intervencija nije moguća. Zbog njihove male učinkovitosti, ovi se lijekovi rijetko uzimaju..
  2. "Haloperidol", "Torekan". U posljednje vrijeme te lijekove liječnici propisuju i rijetko..
  3. Kortikosteroidi ("Metilprednizolon"). Lijekovi se široko koriste, posebno učinkoviti protiv povraćanja središnjeg mehanizma.
  4. Benzodiazepini (na primjer, "Diazepam"). Takav alat učinkovito smanjuje razinu ekscitabilnosti moždane kore i djeluje izravno na centar za povraćanje, što smanjuje mučninu.
  5. Blokatori 5 NTZ receptora. Ta sredstva utječu i na središnji mehanizam povraćanja, a posebno su učinkovita kod intoksikacije, na primjer, nakon kemoterapije..
  6. „Skopolamin”. Često se propisuju i takvi lijekovi koji opuštaju mišiće želuca i smanjuju želučano lučenje.

Ako je povraćanje uzrokovano porastom tlaka unutar lubanje, u većini slučajeva su propisani kortikosteroidi, a unos tekućine tijekom napada treba ograničiti.

Uz to, pri liječenju povraćanja u naprednim fazama raka važno je pridržavati se sljedećih načela:

  1. Piti puno tekućine kako bi se spriječila dehidracija; treba piti toplo pijenje i to često u malim gutljajima.
  2. Obroke je preporučljivo podijeliti u osam malih obroka..
  3. Ne zloupotrebljavajte previše slanu, prženu i tešku hranu.
  4. Kao piće preporučuje se upotreba ne samo vode, već i raznih biljnih dekocija.

Stoga je povraćanje u kasnim fazama raka uobičajena pojava koja može biti uzrokovana rastom i propadanjem tumora. Povraćanje karcinoma u fazi 4 može varirati.

Važno je razlikovati povraćanje koje se javlja od kemoterapijskih lijekova i situaciju povezanu s unutarnjim krvarenjem.

Uz ovaj fenomen, važno je osigurati pravovremenu medicinsku njegu i omogućiti mu da se osjeća bolje..

Onkološka mučnina što učiniti

Ispod su glavni razlozi ovog fenomena:

  1. Lezija u mozgu s metastazama koja povećava pritisak unutar lubanje.
  2. Uzimanje antikancerogenih lijekova.
  3. Uzimanje opojnih droga za ublažavanje stanja pacijenta (nekoliko dana nakon početka uzimanja takvih lijekova, u većini slučajeva povraćanje se javlja samostalno).
  4. Intoksikacija koja se javlja na pozadini uvećanog tumora i metastaza.
  5. Zatajenje jetre uočeno kod bolesnika s uznapredovalim karcinomom.
  6. Uz terapiju zračenjem može se javiti povraćanje..
  7. Oštećenje probavnog sustava još je jedan čimbenik jakog povraćanja..
  8. Psihološki uzroci, stres, depresija.

što se češće i u većim dozama primjenjuju lijekovi za kemoterapiju, to pacijent može jače reagirati. Neki lijekovi imaju kumulativni učinak, a s vremenom se mučnina povećava..

• Odabir lijekova: Neki lijekovi uzrokuju više mučnine i povraćanja od drugih. Među najgorim opcijama su cisplatin i doksorubicin.

• Mjesto djelovanja: učinak lijeka na receptore u mozgu i crijevima izaziva mučninu i povraćanje jače nego u ostalim dijelovima tijela.

• Način primjene: Kemoterapijski lijekovi koji se ubrizgavaju u venu (intravenski) imaju tendenciju da izazovu jaču reakciju od tableta.

• Spol: Žene imaju veću vjerojatnost za mučninu od muškaraca. To može biti posljedica hormonalnih karakteristika i emocionalne osjetljivosti..

• Hiperemeza: žene koje su imale jaku mučninu i povraćanje tijekom trudnoće imaju veću vjerojatnost da će osjetiti nuspojave u liječenju raka.

• Starost: Ljudi mlađi od 30 godina imaju tendenciju snažnije reakcije od starijih. Stariji ljudi mogu imati veću toleranciju zbog prethodnog izlaganja raznim toksinima tijekom života..

• Alkohol i droge: Pacijenti koji ne piju alkohol i ne uzimaju droge mogu osjetiti jaču mučninu jer nisu navikli na kemijske promjene koje se događaju u njihovom tijelu. Nekoliko vrsta kemoterapije zapravo sadrži alkohol.

• Anamneza: pacijenti skloni pokretima mogu biti skloniji mučnini i povraćanju tijekom kemoterapije raka.

Mučnina počinje bilo kad

Uz kemoterapiju, mogu se pojaviti akutna mučnina i povraćanje tijekom prva 24 sata nakon početka liječenja, ali mogu biti odgađanja i do nekoliko dana. To se događa tijekom liječenja lijekovima propisanim za transplantaciju koštane srži..

„Odgođena mučnina i povraćanje mogu biti povezani sa konstipacijom, začepljenjem crijeva ili tumorima crijeva. Kad probavni procesi "stagniraju", to vodi prirodnoj reakciji tijela ", objašnjava dr. Chris Rimkus, specijalista kliničke onkologije u Židovskoj bolnici Barnes, SAD.

Ako se simptomi pojave čak i dok uzimate posebne lijekove, to se naziva nekontrolirana mučnina i povraćanje. U takvim je slučajevima propisano više lijekova ili drugih režima liječenja kako bi se spriječila buduća mučnina..

Što se povraćanje događa kod takvih bolesnika i što to znači?

Ovisno o dosljednosti i boji povraćanja, može se odrediti stupanj razvoja raka.

Povraćanje bez krvi događa se s rupturom zahvaćenih tkiva, kao i s razvojem gnojnih procesa u zahvaćenom organu. U posljednjoj fazi, takvo povraćanje se pojavljuje redovito. Kod karcinoma, volumen povraćanja u većini slučajeva je mali, dok imaju specifičan kiseli miris propadajućeg tkiva.

Povraćanje krvlju je još jedan fenomen uznapredovale onkologije, koji ukazuje na oštećenje krvožilnog sustava. Krv se može pojaviti kada je tumor oštećen, koji ima mnogo posuda koje podržavaju njegov rast. Ako je povraćanje grimizno, to ukazuje na veliko unutarnje krvarenje.

Crno povraćanje ukazuje na skriveno krvarenje, ne manje opasno za pacijentovo stanje. Ako se u masi pojavila prozirna boja, to je kvar na funkciji želučanog sekretora.

Lagane mase s nečistoćama žuči izravni su dokaz začepljenja kanala, posljedica stvaranja metastaza u jetri (takvo povraćanje karakterizira učestali nagon).

Povraćanje u posljednjem stadiju raka može se pojaviti odmah nakon gutanja (u ovom slučaju tijelo gurne tijelo natrag bez želučanog soka). Mučnina se može pojaviti iznenada i bez obzira na unos hrane, to se događa kada se tumor raspadne..

Što može biti opasno povraćanje za pacijenta s rakom u 4 faze?

Ako povraćanje ne sadrži nečistoće krvi u masi, nije potrebna hitna intervencija specijalista, dovoljno je uzeti posebne antiemetičke lijekove i osigurati mir pacijentu. Međutim, u nekim slučajevima povraćanje može rezultirati smrću pacijenta..

Dakle, potrebna je hitna intervencija ako vam se u masi nađu krvni ugrušci ili ako povraćanje postane crno. U ovom slučaju možemo govoriti o unutarnjem krvarenju koje, u nedostatku pravodobne medicinske intervencije, može dovesti do smrti.

Opasnost za život također može nastati ako povraćanje traje duže od dana (obično tri puta dnevno), čak i dok uzimate antiemetičke lijekove.

Stalno povraćanje uzrokuje sljedeće komplikacije, opasne po život pacijenta s rakom:

  1. Teška dehidracija.
  2. Razvoj patologija srca i krvnih žila na pozadini neprestane mučnine.
  3. Oštećenje sluznice želuca i jednjaka, što dovodi do unutarnjeg krvarenja.
  4. Rizik od tromboze koja se javlja s poremećajima krvarenja (ovo je tipično za bolesnike s rakom u posljednjem stadiju).

Moguće komplikacije

Dehidracija kao rezultat dugotrajnog povraćanja također može uzrokovati pad krvnog tlaka. U konačnici, ove nuspojave mogu uzrokovati zatajenje bubrega, probleme sa srcem, kao i vrtoglavicu, nesreće i pad. Zato mučnina protiv raka treba liječenje..

Prva pomoć za oboljele od raka s povraćanjem

Tijekom napada pažljivo okrenite pacijenta na bok i lagano nagnite glavu (to će spriječiti povraćanje da uđe u dišni sustav). Nakon toga stavite hladan oblog s ledom na želudac pacijenta koji boluje od raka, što će umanjiti neugodne senzacije, kao i zaustaviti unutarnje krvarenje, ako ih ima.

Ako postoji sumnja na unutarnje krvarenje u plućima, na prsa treba staviti kompres. Da biste spriječili jaku dehidraciju, ponudite pacijentu topli napitak u obliku biljnih dekocija ili slatkog čaja.

Da bi se održala ravnoteža elektrolita u tijelu, bolje je koristiti gotove otopine, koje bi uvijek trebale biti u kompletu za prvu pomoć bolesnika s karcinomom (na primjer, "Rehidron" otopina namijenjena oralnoj primjeni je učinkovita). Ako je moguće, preporučuje se davanje lijekova koji se izdaju bez recepta (to mogu biti antihistaminici, na primjer, Suprastin, koji će ublažiti pacijentovo stanje).

Jedenje hrane odmah nakon završetka napada strogo je zabranjeno.!

Preventivne mjere

Jednom kada povraćanje započne, to može biti teško kontrolirati..

„Ključ za sprečavanje povraćanja je u aktivnim mjerama, tako da većina pacijenata prima krvarenje protiv krvarenja prije kemoterapije. Propisani su za blokiranje živčanih impulsa koji ulaze u centar za povraćanje mozga. Postoji nekoliko skupina lijekova koji blokiraju različite signalne putove ", dr. Lamprecht objašnjava bit prevencije..

Postoje posebni protokoli koji ukazuju na specifične lijekove i doze potrebne za učinkovitu prevenciju povraćanja kod pacijenata s karcinomom različitih faktora rizika, režima liječenja i tako dalje..

„Promatramo kemoterapiju i faktore rizika za mučninu kod određenog pacijenta kako bismo utvrdili vjerojatnost negativne reakcije. Tada razvijamo plan premedikacije prije nego što započne kemoterapija, a toga se strogo pridržavamo “, kaže Lamprecht.

Prema Rimkusu, premedikacija nije uvijek potrebna: neki režimi liječenja rijetko uzrokuju povraćanje, pa se odmah ne propisuju profilaktički lijekovi.

Tablete za ublažavanje mučnine i povraćanja u bolesnika s karcinomom 4 faze

Da bi se poboljšala kvaliteta života pacijenta u uznapredovaloj fazi raka, potrebno je uzimati posebne lijekove koji imaju antiemetički učinak (tablete propisuje liječnik).

U nastavku su glavni antiemetici koji se u modernoj medicini prepisuju oboljelima od raka:

  1. "Atropin" i antihistaminici (na primjer, "Suprastin"). Takve se tablete često propisuju u terminalnim situacijama, na primjer, s crijevnom opstrukcijom, ako kirurška intervencija nije moguća. Zbog njihove male učinkovitosti, ovi se lijekovi rijetko uzimaju..
  2. "Haloperidol", "Torekan". U posljednje vrijeme te lijekove liječnici propisuju i rijetko..
  3. Kortikosteroidi ("Metilprednizolon"). Lijekovi se široko koriste, posebno učinkoviti protiv povraćanja središnjeg mehanizma.
  4. Benzodiazepini (na primjer, "Diazepam"). Takav alat učinkovito smanjuje razinu ekscitabilnosti moždane kore i djeluje izravno na centar za povraćanje, što smanjuje mučninu.
  5. Blokatori 5 NTZ receptora. Ta sredstva utječu i na središnji mehanizam povraćanja, a posebno su učinkovita kod intoksikacije, na primjer, nakon kemoterapije..
  6. „Skopolamin”. Često se propisuju i takvi lijekovi koji opuštaju mišiće želuca i smanjuju želučano lučenje.

Ako je povraćanje uzrokovano porastom tlaka unutar lubanje, u većini slučajeva su propisani kortikosteroidi, a unos tekućine tijekom napada treba ograničiti.

Uz to, pri liječenju povraćanja u naprednim fazama raka važno je pridržavati se sljedećih načela:

  1. Piti puno tekućine kako bi se spriječila dehidracija; treba piti toplo pijenje i to često u malim gutljajima.
  2. Obroke je preporučljivo podijeliti u osam malih obroka..
  3. Ne zloupotrebljavajte previše slanu, prženu i tešku hranu.
  4. Kao piće preporučuje se upotreba ne samo vode, već i raznih biljnih dekocija.

Stoga je povraćanje u kasnim fazama raka uobičajena pojava koja može biti uzrokovana rastom i propadanjem tumora. Povraćanje karcinoma u fazi 4 može varirati.

Važno je razlikovati povraćanje koje se javlja od kemoterapijskih lijekova i situaciju povezanu s unutarnjim krvarenjem.

Uz ovaj fenomen, važno je osigurati pravovremenu medicinsku njegu i omogućiti mu da se osjeća bolje..

Kemoterapija protiv mučnine i povraćanja

Todaro kaže da su među najčešćim antiemetičarima blokatori serotoninskih receptora, također poznati kao 5-hidroksitriptaminski receptori ili antagonisti receptora 5-HT3.

„Najvažnija promjena u ovoj praksi bila je pojava Zofrana (ondansetrona) na tržištu 1991. godine. Zofran je prvi komercijalno dostupan antagonist receptora 5-HT3. Drugi široko korišteni član ove obitelji je Aloxy (palonosetron) ", kaže dr. Rimkus.

Emend (aprepitant) - blokator neurokininskih receptora, drugi je lijek koji se dodaje antagonistima 5-HT3 kako bi se spriječila mučnina i povraćanje koji su posljedica kemoterapije.

Kombinacija nekoliko lijekova obično djeluje najbolje za liječenje mučnine i povraćanja. U bolnici se ovi lijekovi obično primjenjuju intravenski. Prije kemoterapije, možda će biti potreban centralni venski kateter za brzu primjenu lijekova..

Ambulante obično uzimaju antiemetike u tabletama..

S takozvanom "preventivnom mučninom", liječnik može propisati lijekove iz benzodiazepinske skupine, poput Ativana (lorazepam), prije ili nakon kemoterapije. Ovo je dobar izbor za nekontroliranu mučninu koja ne reagira na uobičajene lijekove..

Uz nenadoknadivo povraćanje koje vam ne dopušta da uzmete tablete, rektalni supozitorij odličan je način ubrizgavanja lijekova u tijelo kako bi se zaustavio simptom..

Prema Lamprechtu, osim tradicionalnih lijekova, neki pacijenti konzumiraju proizvode od đumbira, kao što su đumbirski ale ili čaj. Prema istraživanjima i pregledima pacijenata, pomažu u ublažavanju mučnine.

Prije, tijekom i nakon primjene kemoterapije, američki onkolozi preporučuju jesti često, u malim obrocima. Treba izbjegavati hranu specifičnog ukusa, poput pica ili kineskih jela. Iz istog je razloga bolje preferirati ohlađene proizvode umjesto vruće, s jačim mirisom..

Dr. Lamprecht savjetuje pacijentima s mučninom da izbjegavaju stresne situacije i slušaju umirujuću glazbu kako bi se opustili živčani sustav i mišići.

Konstantin Mokanov: magistar farmacije i profesionalni medicinski prevoditelj

Mučnina i povraćanje kod raka

© Autori članka: Kulyaba Yaroslav Nikolaevich

, Eremenko Maxim Alexandrovich

Većina pacijenata s karcinomom žali se na ponavljajuću mučninu i povraćanje. Ovo stanje može biti posljedica napredovanja malignog procesa ili nuspojava antitumorske terapije.

Prijavite se za savjetovanje

  • Negativni učinak kemoradioterapije na tijelo - kemoterapija potiče centar za povraćanje smješten u mozgu.
  • Maligna neoplazma u organima probave.
  • Tumorske i metastatske žarišta u jetri i mozgu.
  • Propadanje maligne neoplazme.
  • Intoksikacija u posljednjim fazama raka.
  • Poremećena bubrežna funkcija.
  • Zarazne i upalne bolesti.

Većina lijekova koji se koriste za kemoterapiju uzrokuju bolesnika mučninu i povraćanje. Prema stupnju emetogenosti (sposobnost izazivanja mučnine), lijekovi za kemoterapiju podijeljeni su u nekoliko skupina:

  • visoki (više od 90% slučajeva) - cisplatin, ciklofosfamid, daktinomicin itd.
  • srednja (od 30 do 90% slučajeva) - karboplatin, metotreksat, epirubicin, irinotekan itd.
  • niska (od 10 do 30% slučajeva) - doksorubicin, mitomicin, citosar, itd.;
  • minimalno (manje od 10% slučajeva) - bleomicin, etopozid, vinblastin, kseloda itd..

Kemoterapeutski tečaj kod pacijenta uzrokuje razne vrste povraćanja:

  • akutna - opažena prvog dana nakon primjene kemoterapije, vrlo je intenzivna, prilično se lako zaustavlja antiemetičkim lijekovima;
  • kasni - razvija se dan ili više nakon kemoterapijske seanse, ponekad traje nekoliko dana, ali manje izraženo nego akutno;
  • prethodna se javlja prije uvođenja kemoterapijskih lijekova, temelji se na uvjetnom refleksnom mehanizmu koji se razvija kod pacijenata koji su ranije patili od povraćanja tijekom kemoterapije.

Najčešće, jaka mučnina pogađa pacijente koji su prethodno bili podvrgnuti kemoterapijskom tretmanu bez upotrebe antiemetičkih lijekova, mlade žene i bolesnike s karcinomom.

I premda ovo bolno stanje nije smrtonosno, pacijenti ga teško podnose.

Uz smanjenje aktivnosti pacijenta, mučnina u raku uzrokuje ozbiljne patološke promjene:

  • teška dehidracija - povraćanje prati iscrpljivanje rezervi tekućine, narušava rad vitalnih sustava, povećava vjerojatnost tromboze (u bolesnika s rakom rizik od tromboze povećava se zbog kršenja mehanizama zgrušavanja krvi);
  • oštećenje sluznice jednjaka;
  • inhibicija apetita;
  • poremećaji spavanja
  • umor, slabost;
  • psihoemocionalni poremećaji (depresija, depresija, anksioznost).

Budući da je pacijent pod stalnim stresom, učinkovitost liječenja značajno je smanjena. U nekim slučajevima kemoterapija mora biti prekinuta zbog oštrog pogoršanja dobrobiti..

Povraćanje, koje nije popraćeno jakom mučninom, obično je posljedica dugotrajnog zadržavanja hrane u želucu. U tom slučaju pacijent doživljava ozbiljnost u želucu, žgaravicu.

Povraćanje može biti uzrokovano uzimanjem određenih lijekova, posebno opojnih lijekova protiv opojne tablete.

Povraćanje se javlja nekoliko minuta nakon što pacijent proguta hranu ili vodu zbog začepljenja jednjaka uzrokovanog neoplazmom jednjaka ili pluća.

Povraćanje bez mučnine događa se s visokim intrakranijalnim tlakom zbog tumora lociranog u mozgu. U ovom napadu povraćanja prethodi jaka glavobolja, netolerancija na jarko svjetlo i glasne zvukove.

Mučnina, rijetko popraćena naletima povraćanja, javlja se s crijevnom opstrukcijom. U izoliranim slučajevima, kod povraćanja se primjećuju beznačajne nečistoće fekalne tekućine.

Povraćanje s nečistoćama krvi ukazuje na napredovanje patologije, kolaps neoplazme, kršenje integriteta krvnih žila. Ako se u povraćanju primijete tragovi crvene krvi, to ukazuje na intenzivno unutarnje krvarenje. Ako su krvave nečistoće tamne boje, a povraćanje je po izgledu slično kao i kava, to je simptom okultnog krvarenja.

Prije svega, liječnici pažljivo proučavaju rezultate nedavnih pregleda, analiziraju korišteni tretman, procjenjuju opće stanje pacijenta.

Postoje dva načina liječenja:

  • uporaba lijekova protiv mučnine i antiemetičkih lijekova;
  • obnavljanje vode-elektrolitne ravnoteže, jer njeno kršenje predstavlja jednu od glavnih opasnosti jakog povraćanja.

Tijekom kemoterapijskog terapije antiemetička terapija je obavezna. U tu svrhu, prije svega, koriste se lijekovi iz skupine antagonista receptora serotonina: zofran, kitril, navoban i drugi.

Pacijent bi trebao uzeti ta sredstva najkasnije pola sata prije primjene uređaja za kemoterapiju.

Da bi se spriječilo ili ublažilo odgodilo mučninu i povraćanje 24 sata nakon kemoterapije, pored gore navedenih lijekova, koriste se i lijekovi poput cerukala (metoklopramid), motilij.

Uz uporabu antiemetičkih lijekova, potrebno je:

  • hranite i zalijevajte pacijenta često u malim obrocima;
  • isključite mučninu iz jelovnika;
  • sprečiti ulazak mirisa hrane u sobu u kojoj je pacijent;
  • dajte pacijentu soda vodu;
  • pažljivo pratiti oralnu higijenu pacijenta;
  • stvoriti mirno, ugodno okruženje za pacijenta.