Kako ukloniti melanom?

Sarkom

Maligne novotvorine kože sposobne su metastazirati brzinom munje. Uklanjanje melanoma sprečava ulazak njegovih fragmenata u druge organe. Ako se potonje ne može izbjeći, to završava razvojem malignih novotvorina. Ekstrakcija stanica melanoma provodi se uzimajući u obzir neka pravila koja omogućuju da se radikalno provede. Da biste to učinili, napravi se rez nekoliko milimetara okolo i duboko u tumorsku formaciju. Posljedice nepravilno uklonjenih neoplazmi su smrtonosne.

Indikacije za operaciju

Maligne novotvorine kože uklanjaju se ako imaju sljedeće simptome:

  • Bojanje. Kad se krtice počnu pretvarati u crnu, ljubičastu ili plavu boju, oko njih se pojavljuje crvenkasti ili smeđi oreol, što znači da treba biti oprezan.
  • Brz rast. Ako se rodni znak koji je dugo iste veličine počne rasti, to ukazuje na zloćudnost.
  • Neravni rubovi. Kad krtica prestane biti pravilna, okrugla ili ovalna, obod oko nje postaje bezdušan, saped, to je loš prognostički znak i, prema tome, razvija se rak kože.
Natrag na sadržaj

Priprema za operaciju

Potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnozu. Da bi to učinio, pacijent saznaje vrijeme kada je imao neoplazmu, mogućnosti za promjenu oblika i boje.

Pacijent se podvrgava dermatoskopiji, instrumentalnoj metodi pregleda, u kojoj se pomoću posebnog aparata procjenjuje mikrostruktura rodnog žiga i utvrđuju mogući znakovi zloćudnosti. Postoje i takve pripremne faze:

  • Vizualni i fizički pregled. Sastoji se u procjeni stanja kože i sluznice, obavljanju brojnih funkcionalnih testova.
  • Procjena rezultata općih i biokemijskih pretraga krvi. Identificirani markeri tumora.
  • Biopsija pogođenih područja. Znače pokupiti komade tkiva za mikroskopsko ispitivanje..
  • Dijagnoza stanja limfnih čvorova. Povećavaju se regionalni limfni čvorovi s metastazama u njima.
  • Rendgenska radiografija.
  • Računalo i magnetska rezonanca u svrhu postavljanja konačne dijagnoze.
Natrag na sadržaj

Kako je intervencija?

Postoje kirurške tehnike za vađenje malignih novotvorina kože. Lasersko uklanjanje melanoma etabliralo se kao minimalno invazivna metoda s najmanje nuspojava. Ima puno pristaša i kriohirurgija. U skladu s ovom tehnikom, madež i specifično područje kože oko njega smrzavaju se tekućim dušikom. Te su metode primjenjive samo u ranim fazama..

Rezanje neželjenih novotvorina skalpelom vrši se prema prethodno nacrtanoj shemi.

Zračna terapija se rjeđe koristi. Preporučuje se ako je melanom višestruk ili je uspio dati metastaze u duboke organe i sustave. Često iskusni kirurzi daju prednost klasičnoj kirurškoj intervenciji uklanjanjem neoplazme skalpelom i sječenjem konusa u obliku konusa u obliku oko nje.

Jednostavna ekscizija

Tehnika se izvodi ako je neoplazma mala i pokriva područje do 1 cm, a veće formacije su kontraindikacija i zahtijevaju opsežne kirurške intervencije. Nastali oštećenja na koži obnavljaju se elektrokoagulacijom ili primjenom privremenih šavova koji se provode apsorbirajućim materijalima..

Široka ekscizija

Koristi se kada neoplazma dosegne veličinu veću od 1 cm. Potrebno je kako bi se uklonile sve stanice raka s površine kože. Ako je oštećenje rane veliko, cijepljenje kože vrši se presađivanjem mjesta tkiva na nozi hranjive tvari. Kada je opseg operacije još opsežniji, to uklanjanje naziva se amputacijom ekstrakcijom pacijentovog tijela na kojem se tumor pojavio.

limfadenektomija

Dakle, kirurzi zovu uklanjanje pogođenih regionalnih limfnih čvorova. Ako metastaze neoplazme migriraju kroz limfne žile, uslijed toga se koncentriraju u čvorovima koji djeluju kao barijera. Uklanjanje limfnih čvorova sprječava daljnje širenje malignih stanica po tijelu.

Odabir metode ekstrakcije rodnog žiga ovisi o mjestu tumora, njegovim histološkim i citološkim karakteristikama.

Neželjene posljedice

Gotovo jedina i česta nuspojava nakon operacije je metastaza melanoma. Javlja se kada nisu identificirane sve maligne ozljede. Metastaze u unutarnjim organima mogu doći i iz područja koja nisu operirana dovoljno duboko, to jest inferiorno. Postoje rizici od odvajanja šavova, gubitka drenaže, kao i komplikacija u obliku suppuration, apscesa, flegmona i sepse.

Kontraindikacije za operaciju

Ako je nemoguće ukloniti kirurški zloćudne novotvorine kože, pribjegavajte se zračenju. Kontraindikacija klasičnoj ili minimalno invazivnoj kirurgiji je nepristupačna lokalizacija melanoma. To su područja ugla oka, nosne šupljine, područja nabora kože. Učinkovitost treninga nije ništa manje od radikalnog uklanjanja. No zahvaljujući ovoj alternativi izbjegava se pretjerano uništavanje zdravog tkiva..

Oporavak nakon intervencije

Razdoblje oporavka nakon melanektomije traje nekoliko mjeseci. Pacijente treba savjetovati o obveznim preventivnim pravilima. Među potonjim, dominantno mjesto je izbjegavanje izravnog sunčevog svjetla na površini kože. Nakon ekstrakcije zloćudnog tumora kože, pacijenti žive godinama. Sve ovisi o tome je li neoplazma uspjela dati metastaze i je li ljudski imunološki sustav sposoban zaštititi se od recidiva. U postoperativnom razdoblju pacijent s rakom mora u potpunosti jesti, konzumirati dovoljnu količinu proteina, masti i ugljikohidrata.

Uklanjanje melanoma i obilježja, posljedice operacije

Kako bi se spriječilo širenje zahvaćenih područja, potrebno je odmah ukloniti melanom. Najučinkovitiji način smatra se kirurškom intervencijom. Postupak koristi najnoviju opremu. Međutim, za operaciju je potrebna priprema. Pogledajte popis kontraindikacija i popis mogućih nuspojava. Ako se melanom ne ukloni na vrijeme, mogu nastupiti ozbiljne posljedice. Važno je pažljivo proučiti razvijene metode za uklanjanje obrazovanja i njihovu učinkovitost..

Indikacije za operaciju

Kada je potrebna operacija za uklanjanje tumora? Odluku o obveznom kirurškom zahvatu može donijeti samo liječnik na temelju detaljne preliminarne analize rezultata opće dijagnostike i laboratorijskih ispitivanja. Važno je razjasniti tempo i intenzitet širenja zloćudnih stanica karcinoma po tijelu..

U prva tri stadija bolesti u pravilu se rade pojedinačni lokalni rezovi na području aktivnog tumorskog procesa, provode se postupci za uklanjanje metastaza u limfnim čvorovima. Takva je intervencija fiksirana tečajem zračenja i kemoterapije, čija je svrha povećanje zaštitnih svojstava tijela, sprečavanje stvaranja udaljenih metastaza.

Teške faze razvoja bolesti karakteriziraju aktivno širenje stanica karcinoma, njihov prodor u tkiva i unutarnje organe. Liječenje je intenzivnom imunoterapijom.

Koji simptomi mogu biti razlog operacije, ukazuju na razvoj malignog procesa:

  • granice krtice su zamagljene, ona postaje veća u veličini;
  • standardni smeđi pigmenti potamne, dobivaju svjetliju nijansu (bliže crnoj), na nekim se mjestima mogu pojaviti crvene točkice i mrlje;
  • pigmentirana područja daju svrbežne senzacije.

Ako pronađete barem jedan od gore navedenih simptoma, odmah trebate potražiti pomoć liječnika.

Stadij 1-2

U fazi 1-2, liječenje se provodi na sličan način. Kožna neoplazma postaje veća, može započeti vertikalni rast. Kirurgija za melanom uključuje eksciziju patološkog područja kože. Udaljenost od ruba tumora ovisi o njegovom histološkom tipu, mjestu melanoma i njegovoj debljini (stupanj invazije u temeljno tkivo).

Ne uzima se u obzir samo klinički tijek bolesti, već i mjesto tumora: liječnik nastoji postići bolji estetski učinak i ne narušiti funkcionalnost operiranih organa. Na primjer, područje resekcije na licu uvijek će biti manje nego na leđima.

Da bi se osigurala odsutnost metastatskih žarišta u limfnim čvorovima, provodi se biopsija. Ako se stanice raka nađu u njemu, bit će potrebna dodatna operacija tijekom koje se uklanjaju svi limfni čvorovi koji se nalaze blizu tumora. Čak i ako se stanice raka ne otkriju biopsijom, pacijentu se može preporučiti dinamično promatranje. Za to se ultrazvučno skeniranje problematičnog područja tijela provodi svakih nekoliko mjeseci kako bi se pravovremeno otkrio rast limfnih čvorova u prisutnosti metastaza.

Pravila za pripremu na operaciju

Svaka kirurška intervencija zahtijeva kvalitetnu i sveobuhvatnu obuku. Osobito pacijent treba:

  • proći cijeli tečaj medicinskih pregleda, uključujući pregled kože;
  • darivati ​​krv markerima tumora;
  • provesti biopsiju zahvaćenih područja (uz recept liječnika);
  • pregledati limfne čvorove na metastaze;
  • proći pregled magnetskom rezonancom.

Samo završetkom svih pripremnih mjera moguće je uklanjanje melanoma.

Palijativna operacija za metastatski melanom

U ranoj fazi moguće je potpuno uklanjanje melanoma. Čak i ako su pogođeni regionalni limfni čvorovi, još uvijek postoji vjerojatnost remisije. Ako se otkriju udaljene metastaze, liječenje može biti samo palijativnog karaktera. Cilj mu je ublažiti simptome i produljiti život, ali ne i izliječiti. Postoji li šansa izliječiti pacijenta ako ima samo 1-2 metastaze koje se može kirurški ukloniti? Ako se tijekom računalne tomografije ili MRI otkriju samo jedne metastaze, najvjerojatnije postoje i druge, one su jednostavno vrlo male i ne mogu se otkriti. Šanse za remisiju vrlo su malene. Međutim, kirurško liječenje još uvijek može pomoći. Kirurg može ukloniti neke metastaze kako bi poboljšao rad pogođenih organa, eliminirao simptome, povećao životni vijek pacijenta. U kasnijim fazama druge, nehirurške metode liječenja dolaze do izražaja. Na primjer, opstanak se može uvelike poboljšati imunologijom iz skupine inhibitora kontrolne točke..

Metode za uklanjanje melanoma

Trenutno se u medicini aktivno koriste četiri metode ekscizije tumora. Svaki od njih ima svoje osobine i karakteristike:

  • Standardna metoda uklanjanja. Omogućuje operaciju na malim tumorima. Izrezuju se neoplazma i vezivna tkiva koja ga okružuju, rana se šiva. Obično takve manipulacije kože ne prođu nezapaženo, na mjestu operacije ostaju ožiljke.
  • Široka ekscizija. Važno je u onim slučajevima kada je za potpuno uklanjanje zloćudnog tumora potrebno odrezati veliki broj tkiva. U budućnosti se rana šiva, ako je potrebno, koža se transplantira iz zdravih područja.
  • Amputacija. Radikalni oblik kirurške izloženosti. Propisan je u slučaju kada je za uklanjanje neoplazme potrebno ukloniti neki organ.
  • Eliminacija limfnih čvorova. Ako su kancerozne metastaze ušle u limfni sustav, potrebno je trenutno uklanjanje. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, ubodi se postavljaju na mjesto intervencije. U pravilu se uklanjaju 13-14. Dan nakon operacije.

Uklanjanje melanoma može se obaviti ili operacijom ili laserom. Dodatne pojedinosti o svakoj od opcija..

Hirurško uklanjanje

Neoplazme u ranim fazama obično se uklanjaju zajedno sa susjednim tkivima. Vjeruje se da to sprječava ponovni nastanak bolesti, međutim, niz istraživanja na polju onkologije dokazalo je da odsječenje zdrave kože ne daje sto posto jamstvo da se rak neće vratiti u budućnosti..

Među nuspojavama liječenja melanoma kirurškim operacijama su:

  • rizik od infekcije, infekcije svježe rane;
  • vjerojatnost krvarenja;
  • ozbiljna oštećenja slojeva epiderme, što uzrokuje stvaranje ožiljaka i ožiljaka;
  • mogućnost relapsa;
  • dugo razdoblje oporavka i rehabilitacije.

Vrijedi napomenuti da se kirurška operacija ne može izvesti u slučajevima gdje su metastaze već nastupile. Dopušteni su samo kemoterapijski učinci..

Lasersko uklanjanje

Lasersko uklanjanje melanoma relativno je mlada metoda liječenja bolesti. Propisan je u situacijama kada je kirurška intervencija iz više razloga neprihvatljiva. Na primjer, ako pacijent ima pridružene bolesti.

Prednosti laserskog uklanjanja melanoma uključuju:

  • nedostatak izražene boli;
  • mala vjerojatnost razvoja komplikacija;
  • nedostatak karakterističnih ožiljaka.

Laserska metoda ima kontraindikacije. Posebno se ne izvodi u slučajevima kada veličina melanoma prelazi oznaku od pet milimetara..

Posebni oblici melanoma

  • Vulvarski melanom. Može utjecati i na kožu usnih usana i na sluznice vagine, uključujući klitoris. S debljinom neoplazme do 2 mm, tkiva se izrezuju do 2 cm dubine i 1 cm povuku se od ruba melanoma. Ako je dubina lezije veća od 2 mm, potrebno je potpuno ukloniti genitalije. Limfni čvorovi ingvinalnih kostiju reseciraju se tek kada se otkriju metastaze.
  • Melanom penisa i uretre. Može se nalaziti i na koži i na sluznici glave uretre. Moguće je spasiti barem dio organa ako se melanom nalazi na glavi ili na izlazu uretre i prodire ne dublje od submukoznog sloja. U svim ostalim slučajevima indicirano je potpuno uklanjanje penisa..
  • Melanom analnog kanala. Obično se nalazi u bolesnika starijih od 65 godina. Ne postoji standardna metoda kirurškog liječenja: liječnik može birati između široke ekscizije tkiva (najčešće zajedno s uklanjanjem sfinktera) i potpunog uklanjanja rektuma, a nema jasnih kriterija za odabir, pitanje ostaje na diskreciji stručnjaka.
  • Koroidni melanom. Kirurško liječenje tumora ove lokalizacije uključuje uklanjanje (enukleaciju) očne jabučice.
  • Melanom prsta obično zahtijeva amputaciju.

Kako brinuti za ranu nakon uklanjanja melanoma

Nakon operacije pacijent treba pravilnu i osjetljivu njegu. Kvaliteta postoperativne rehabilitacije u velikoj mjeri određuje buduću prognozu bolesti..

Što trebate znati o njezi rana:

  • Na mjestu uklonjenog madeža formira se smeđa kora. Tijekom tjedna zabranjeno je vlažiti, vlažiti kozmetičkim kremama.
  • U onim slučajevima kada je tumor uklonjen s područja lica, potrebno je potpuno odustati od korištenja dekorativne kozmetike: kreme, ulja, tonici, losioni.
  • Ne možete ljuštiti kore, one moraju prirodno otpasti.
  • Kad kora ispadne, nježna svijetlo ružičasta koža ostaje na svom mjestu. Uvijek mora biti zaštićena od sunčeve svjetlosti i ultraljubičastih zraka..

Nakon kirurške ekscizije, osoba može osjetiti jaku bol u području svježih rana, može imati groznicu i slabost. Važno je biti u stanju izdržati ovaj put, slijediti sve preporuke i savjete liječnika.

Oporavak nakon intervencije

Razdoblje oporavka nakon melanektomije traje nekoliko mjeseci. Pacijente treba savjetovati o obveznim preventivnim pravilima. Među potonjim, dominantno mjesto je izbjegavanje izravnog sunčevog svjetla na površini kože. Nakon ekstrakcije zloćudnog tumora kože, pacijenti žive godinama. Sve ovisi o tome je li neoplazma uspjela dati metastaze i je li ljudski imunološki sustav sposoban zaštititi se od recidiva. U postoperativnom razdoblju pacijent s rakom mora u potpunosti jesti, konzumirati dovoljnu količinu proteina, masti i ugljikohidrata.

Moguće posljedice nakon operacije

Uklanjanje tumora je ozbiljna operacija, koja može potaknuti razvoj različitih komplikacija, nuspojava..

Među mogućim posljedicama mogu se utvrditi:

  • Promjena boje molova i dobnih mrlja, pojava novih tumora.
  • Neprobojna bol na mjestima ekscizije.
  • Krvarenje iz rana i pražnjenje

Također, u određenim slučajevima, kada osoba uklanja melanom, razvija zimicu, groznicu. Te manifestacije praktički ne podliježu izloženosti lijekovima, prolaze same od sebe. Tijekom razdoblja rehabilitacije važno je koristiti zaštitne kreme, kako biste izbjegli sunčevu svjetlost.

Prognoza i praćenje

Uz kiruršku eksciziju lokalno prevladanih oblika melanoma, 5-godišnje preživljavanje prelazi 90%. Ali što je veća neoplazma, to je lošija prognoza.

Nakon uklanjanja melanoma bez oštećenja limfnih čvorova prvih 5 godina preporučuje se godišnje pregleda kod dermatologa, a ne pregledava se samo područje uklonjenog tumora, već i cijela površina tijela.

Ako nisu uklonjeni samo melanom, već i limfni čvorovi, prve dvije godine morat ćemo pregledavati svaka 3 mjeseca. Algoritam uključuje ne samo pregled, već i ultrazvuk limfnih čvorova, trbušne šupljine, CT prsne i trbušne šupljine te MRI mozga. Sljedeće 3 godine dijagnostiku treba obaviti jednom u šest mjeseci, a zatim jednom godišnje.

Preporučuje se da svi pacijenti koji su podvrgnuti kirurškom liječenju ovog tumora izbjegavaju pretjeranu insolaciju: nose odjeću koja pokriva tijelo, šešire širokog oboda, koriste kremu za sunčanje.

Kako prepoznati relaps


Relapsi melanoma nastaju zbog činjenice da se čak i kada se pogođene stanice uklone iz novih matičnih stanica, može pojaviti rak.

Liječenje može biti uspješno, ali to ne znači da neće biti recidiva. Ako vidite simptome ispod, melanom se opet vratio:

  1. Odbijanje grafta u tijeku.
  2. Infekcija je prešla infekciju.
  3. Postoji krvarenje.
  4. Na mjestu rane nastao je ožiljak.

Kao i kod tumora četvrtog stupnja, i liječenje rekurentnog melanoma rijetko je uspješno, unatoč činjenici da je njegova cijena prilično visoka. Terapija je često palijativna terapija. Neki pacijenti primaju samo palijativno liječenje, drugi ih primaju i druge metode u kombinaciji. U ovom slučaju se mogu koristiti sljedeće metode:

  • Toplinska kemoterapija - lijek se ubrizgava izravno u tumor.
  • Operacija za uklanjanje tumora.
  • Kemoterapija, zračenje ili biološka terapija - za ublažavanje simptoma.

Oporavak nakon operacije ovisi i o nizu čimbenika: koja je veličina tumora bila, gdje se nalazio i tako dalje. Upotreba presadnica često dovodi do duljeg povlačenja ožiljaka.

Prognoza

Prognoza uglavnom ovisi o fazi procesa. Prema nekoliko autora, radikalnim liječenjem melanoma in situ, izlječenje se može postići u gotovo 100% slučajeva. Ako se ukloni lezija promjera veće od 2 mm i nema ulceracije i metastaze, tada se može očekivati ​​stabilna remisija u 85-95% bolesnika. U drugoj fazi pokazatelji postaju manje. Petogodišnje preživljavanje ne prelazi 80%. U terminalnoj fazi preživjeti će ovo razdoblje više od 4% pacijenata.

Naravno, mnogo toga ovisi o pacijentu. Ako se osoba postavi za borbu protiv bolesti, tada su šanse za uspjeh velike.

Moguće komplikacije

Nakon laserskog uklanjanja tumora, rizik od komplikacija je minimalan. Možda je pojava opeklina prvog ili drugog stupnja na mjestu manipulacije.

Ako je kirurška ekscizija izvedena u skladu sa svim pravilima kirurške intervencije, tada komplikacije također nisu vjerojatne. Moguće odstupanje šavova, gubitak drenaže, septičke komplikacije kao što su: suppuracija rane, apsces na mjestu, flegmona ili sepsa. Ako su tumorske stanice ostavljene, relaps je neizbježan.

Vrijednost opažanja liječnika

Čak i nakon izliječenja melanoma može doći do komplikacija. Ako se tumor vidio u prvoj fazi, prognoza je povoljna, a relaps se rijetko pojavljuje. U drugim slučajevima, postoji povećan rizik od ponovne pojave. Ustraje tijekom cijelog života, pa se preporučuje da pacijent povremeno posjećuje onkologa i sudjeluje u kontrolnim studijama. Učestalost takvih posjeta utvrđuje stručnjak ovisno o svakoj konkretnoj situaciji..

Liječnički nadzor je potreban jer se mogu pojaviti komplikacije. Tijekom savjetovanja pacijent može postaviti svakome stručnjaku svoja pitanja..

Tijekom anketa provode se sljedeći postupci:

  • ispitivanja stanja dermisa;
  • praćenje limfnih čvorova;
  • identifikacija metastaza;
  • druge metode.


Pacijentu se preporučuje da povremeno posjećuje onkologa i sudjeluje u kontrolnim studijama

Hirurške metode

Melanom možete operirati na sljedeće načine:

Koji su simptomi recidiva maleoma?

Relaps melanoma je pojava tumora u blizini ožiljka koji ostaje nakon uklanjanja primarnog tumora. Sekundarne formacije predstavljaju ozbiljnu opasnost za zdravlje i život pacijenta i često rezultiraju smrću. Relaps se može pojaviti izravno na ili u blizini postoperativnog ožiljka. Može se formirati i pod kožom.

Sadržaj

Kako izgleda

Čvorići se, u pravilu, formiraju jednostrukim ili višestrukim manifestacijama. Pojaviti se u bilo koje vrijeme, bez obzira koliko je prošlo nakon operacije. Muška polovica stanovništva ima veću vjerojatnost za ponovni povratak nakon uklanjanja melanoma..

Faze

Ovisno o veličini, lokacije se razvrstavaju u nekoliko skupina.

Prvi

Čvorovi imaju glatki zaobljeni oblik. Uglavnom se lokalizira na gornjim i donjim ekstremitetima. Češće je zahvaćeno potkožno tkivo. Metastaze su obično solitarne.

Drugi

Stanice tumora nepravilnog oblika formiraju se u velikom broju. Dosegnite male veličine. Potkožno tkivo također djeluje kao mjesto.

treći

Predstavljen je kao infiltracija tumora koja nastaje kao posljedica male količine primarne neoplazme.

Četvrta

Policiklički čvorovi. Nastaje od višestrukih lezija. Njihovom izgledu prethodi uklanjanje melanoma s ulkusima..

Peti

Nove neoplazme primarnog tipa. Njihova razlika je prisutnost široke baze ili nogu.

Šesti

To su sve gore navedene skupine u zbiru.

simptomi

Prisutnost smeđeg nijansi u blizini postoperativnog ožiljka koji ostaje nakon operacije ukazivat će na ponovnu formaciju..

Širenje metastaza u limfnim čvorovima prati upalni procesi i povećanje njihove veličine. Kada dođe do ovog stanja, odmah trebate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Prema statistikama, anatomske strukture poput jetre, koštanog tkiva, mozga i pluća više metastaziraju. Upravo zbog pojave takvih metastaza u 60 posto slučajeva pacijent je smrtonosan.

uzroci

Stručnjaci imaju nekoliko prijedloga zašto se mogu pojaviti relapsi nakon uklanjanja melanoma..

Prije svega, loše izvedena operacija, tijekom koje zloćudna neoplazma nije u potpunosti uklonjena, može djelovati kao provocirajući faktor. Budući da su atipične stanice povećane agresivnosti, sklone su brzom širenju i stvaranju nove lezije.

Pored toga, metastaze se mogu ponoviti. Stanične stanice raka šire se tijelom velikom brzinom limfnim tokom. Kao rezultat, oni se mogu naseljavati bilo gdje, tvoreći sekundarne tumore..

Također, uzrok relapsa često postaje upala u limfnim čvorovima.

O ovoj temi

Prognoza za karcinom bazalnih stanica kože

  • Natalya Gennadyevna Butsyk
  • 10. prosinca 2019. godine.

Među provocirajućim čimbenicima takvih stanja stručnjaci izdvajaju starost, nekvalitetne operacije rezanja primarnih lezija i smanjenje imunološkog sustava.

Recidiv melanoma dijagnosticira se kod 30 posto bolesnika. Štoviše, svaki treći je u povećanom riziku..

Najopasnije razdoblje je 2,8 godina nakon završetka liječenja osnovne bolesti. Ako se tijekom tog vremena ne dogodi relaps, tada ne trebate misliti da se ona definitivno neće pojaviti. U većini slučajeva ponovno nastajanje tumora opaža se nakon 7-10 godina.

Dijagnostika

Da bi se smanjio rizik od ponovne pojave melanoma, pacijenti trebaju redovito prolaziti liječničke preglede. Ožiljak treba stalno pregledavati kirurg ili onkolog. Uz to, stručnjaci intervjuiraju pacijenta kako bi dobili informacije o prisutnosti bilo kakvih manifestacija i osjeta.

Ove dijagnostičke mjere treba provesti bez obzira na prisutnost ili odsutnost kliničkih znakova. Budući da je kod većine bolesnika povećan rizik od ponovne pojave bolesti, potrebno je sustavno promatranje od strane liječnika koji sprečava pojavu srednjeg obrazovanja.

O ovoj temi

Prognoza za rak kože u različitim fazama

  • Natalya Gennadyevna Butsyk
  • 6. prosinca 2019. godine.

Za uspostavljanje cjelovite kliničke slike propisan je dijagnostički pregled, koji uključuje:

  • histokemijska analiza - mjesto atipičnih staničnih struktura;
  • snimanje magnetskom rezonancom s uvođenjem kontrastnog sredstva - za određivanje prisutnosti neoplazme i stupnja njegove zloćudnosti;
  • citologija - metoda koja vam omogućuje utvrđivanje stanične strukture tumora;
  • limfoscintigrafija, čija je suština proučavanje funkcioniranja limfnih čvorova u ljudskom tijelu;
  • analiza krvne tekućine.

Ako postoji takva potreba, liječnik može propisati dodatni pregled. To može biti ultrazvuk i radiografija.

liječenje

Izbor taktike terapijskih mjera za relaps melanoma jednak je kao i za liječenje primarnih zloćudnih novotvorina. Također se propisuju kirurgija, zračenje i kemoterapija..

Pri otkrivanju vodoravnog rasta sekundarnih formacija, čije su dimenzije do tri milimetra, provodi se operacija za uklanjanje tumora i susjednih tkiva na udaljenosti do 7 centimetara od lezije. Prema statistikama, u 95 posto slučajeva relapsi se mogu liječiti..

Ako je dijagnostička studija pokazala stvaranje vertikalnog melanoma sa klijanjem u debljini kože, tada se ionizirajuće zračenje i kemoterapijski lijekovi također koriste za liječenje.

Zahvaljujući usmjerenom svjetlosnom snopu moguće je napraviti mali rez, minimizirati rizik od komplikacija nakon operacije, a također smanjiti razdoblje oporavka.

Uklanjanje melanoma i obilježja, posljedice operacije

Zahtijeva dobro odabran tretman, koji se gradi u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta. Opasnost od tumora objašnjava se brzom stopom rasta, kao i sklonošću oštećenju limfnih čvorova, stvaranju metastaza. Jedini učinkovit način sprječavanja destruktivnog učinka bolesti je uklanjanje melanoma operativnim zahvatom. Slijede najvažnije informacije o ovom postupku..

Indikacije za uklanjanje melanoma

Oslobađanje od neoplazme provodi se bez neuspjeha, budući da je melanom maligna formacija koja može biti fatalna. Kada osoba ima tumore na tijelu koji mijenjaju oblik, povećavaju veličinu, mijenjaju boju ili krvare, to je ozbiljan razlog da se posavjetuje s liječnikom. Na savjetovanju liječnik će obaviti pregled i propisati potrebne testove koji će pokazati prirodu (zloćudni ili dobroćudni) rast i treba li ga se riješiti.

Prognoza

Prognoza uglavnom ovisi o fazi procesa. Prema nekoliko autora, radikalnim liječenjem melanoma in situ, izlječenje se može postići u gotovo 100% slučajeva. Ako se ukloni lezija promjera veće od 2 mm i nema ulceracije i metastaze, tada se može očekivati ​​stabilna remisija u 85-95% bolesnika. U drugoj fazi pokazatelji postaju manje. Petogodišnje preživljavanje ne prelazi 80%. U terminalnoj fazi preživjeti će ovo razdoblje više od 4% pacijenata.

Naravno, mnogo toga ovisi o pacijentu. Ako se osoba postavi za borbu protiv bolesti, tada su šanse za uspjeh velike.

Lasersko uklanjanje

Lasersko uklanjanje melanoma ponekad se provodi, jer neki ljudi imaju kontraindikacije za operaciju. Dakle, operacija se ne izvodi ako je pacijent stariji ili ako ima određene bolesti. Važno je napomenuti da se pri rješavanju melanoma pribjegavaju samo pomoći lasera kada njegova veličina ne prelazi 0,5 centimetara.

Pros metode

Prednosti uklanjanja laserskog melanoma:

  1. Nedostatak ožiljaka nakon uklanjanja melanoma. Budući da se kozmetički nedostaci ne primjećuju, pribjegavaju uklanjanju formacija čak i na licu.
  2. bezbolnosti.
  3. Prilika da se riješite neoplazme kada postoje kontraindikacije za operaciju.
  4. Minimalni rizik od komplikacija.
  5. Brzo zacjeljivanje rana.

Nakon uklanjanja melanoma laserskom terapijom, pacijent će morati proći kemoterapiju ili imunoterapiju. To se radi kako bi se spriječio ponovni razvoj melanoma i dobili osloboditi od malignih stanica. Ponekad metastaze prodiru u krvožilni sustav čovjeka, a kemoterapija može smanjiti taj rizik. Ove metode terapije imaju mnogo nuspojava, međutim, moraju se proći bezuspješno.

Moguće posljedice nakon operacije

Uklanjanje tumora je ozbiljna operacija, koja može potaknuti razvoj različitih komplikacija, nuspojava..

Među mogućim posljedicama mogu se utvrditi:

  • Promjena boje molova i dobnih mrlja, pojava novih tumora.
  • Neprobojna bol na mjestima ekscizije.
  • Krvarenje iz rana i pražnjenje

Također, u određenim slučajevima, kada osoba uklanja melanom, razvija zimicu, groznicu. Te manifestacije praktički ne podliježu izloženosti lijekovima, prolaze same od sebe. Tijekom razdoblja rehabilitacije važno je koristiti zaštitne kreme, kako biste izbjegli sunčevu svjetlost.

Izbriši operaciju


Operacija melanoma može biti pod općom ili lokalnom anestezijom.
Ekscizija melanoma provodi se pod lokalnom ili općom anestezijom, to ovisi o veličini formacije. Ako je rast mali i prodire plitko pod kožu, tada se izrezuje i prekriva oko 2 centimetra zdrave kože kako bi se spriječio povratak. Na kraju postupka liječnik šiva, koristeći posebne niti, koje se nakon određenog vremena neovisno razrjeđuju. Nakon operacije ostaje vidljiv ožiljak na koži.

Ako je neoplazma velika, tada se uklanja zajedno s velikim dijelom zdrave kože. Ponekad se područje kože presađuje u područje na kojem se operira iz drugog dijela pacijentovog tijela. Ako se melanom nalazi ispod nokta, tada je često nemoguće izrezati ga, u tom slučaju je amputiran cijeli prst. Kad se rast nalazi na genitalijama, oni također mogu zahtijevati amputaciju..

Oporavak nakon intervencije

Razdoblje oporavka nakon melanektomije traje nekoliko mjeseci. Pacijente treba savjetovati o obveznim preventivnim pravilima. Među potonjim, dominantno mjesto je izbjegavanje izravnog sunčevog svjetla na površini kože. Nakon ekstrakcije zloćudnog tumora kože, pacijenti žive godinama. Sve ovisi o tome je li neoplazma uspjela dati metastaze i je li ljudski imunološki sustav sposoban zaštititi se od recidiva. U postoperativnom razdoblju pacijent s rakom mora u potpunosti jesti, konzumirati dovoljnu količinu proteina, masti i ugljikohidrata.

Hirurške metode

Melanom možete operirati na sljedeće načine:

TitulaOpis
Jednostavna ekscizijaMože se ukloniti samo obrazovanje malih dimenzija..
Široka ekscizijaOdmarajte se kako biste se riješili velikog melanoma.
AmputacijaKoristi se kada melanom pogađa određene dijelove tijela..
Uklanjanje limfnih čvorovaKoristi se kada tumor raste i zahvaća susjedne limfne čvorove..

Vrste kirurških pomagala za melanom kože

U pravilu se operativna metoda liječenja, kao neovisna radikalna metoda, koristi u početnim fazama bolesti (in situ, I i II). U fazama III i IV postupka kombinira se s drugim vrstama terapije i ima palijativnu prirodu..

Za liječenje ove patologije koriste se sljedeće operacije:

  1. Široka ekscizija tumora unutar zdravih tkiva. Kirurzi "stare škole" pridržavaju se pravila - odstupiti od ruba resekcije najmanje 5 cm u svim smjerovima, a na udovima - do 10 cm (duž limfnih žila). Međutim, onkolozi širom svijeta pridržavaju se trenda operacija čuvanja organa. Utvrđeno je da je za melanom in situ dovoljno povući se samo 0,5 cm, a s debljinom tvorbe do 2 mm - 1,0 cm. Ako je područje odstranjene kože veće površine, tada nastali defekt zamjenjuje prekrivač kože..
  2. Amputacija prsta gornjeg ili donjeg udova, s njihovim porazom.
  3. Limfodisekcija - uklanjanje regionalnih limfnih čvorova, uz njihov obavezni morfološki pregled.
  4. Uklanjanje udaljenih metastaza, pod uvjetom da su pojedinačne i lokalizirane.

Sve ove kirurške intervencije treba provoditi samo u specijaliziranim onkološkim ustanovama..

Lentigo melanom kože leđa. Suptilni ožiljak 2 godine nakon fotodinamičke terapije

Melanom nastao iz rodnog znaka (nevus pigmentosa)Nakon PDT-a, fotonekroza melanomaPacijent nakon oporavka

Postoperativno razdoblje

Njega rana nakon uklanjanja


Prije potpunog zacjeljivanja rana nakon uklanjanja melanoma potrebno je provesti svakodnevno saniranje..
Operirana rana za melanom zahtijeva posebnu njegu. U većini slučajeva razdoblje nakon uklanjanja neoplazme brzo prolazi i bez komplikacija, međutim, postoje situacije kada je rast bolan, svrbež ili svrbež. To ukazuje na nepravilnu njegu i zahtijeva sastanak s liječnikom. Važno je da se pacijent sjeti slijedećih principa za njegu postoperativne rane:

  1. pratiti higijenu i stalno mijenjati presvlake;
  2. razgovarajte s liječnikom o mogućnosti kupanja i tuširanja i saznajte na koji način možete oprati pogođenu kožu;
  3. podmažite ranu antiseptikom koji je propisao zdravstveni radnik;
  4. koristite propisane antibiotike i lijekove protiv bolova;
  5. prilikom ozdravljenja operiranog područja izbjegavajte pojačane fizičke napore.

Pravilna prehrana tijekom liječenja

Liječenje melanoma zahtijeva da pacijent održava pravilnu prehranu. Zabranjeno je jesti sljedeću hranu:

  • sladoled;
  • proizvodi od maslaca;
  • mast;
  • pečenje;
  • uljni;
  • kokteli na bazi mlijeka i kave.

Smanjite upotrebu takve hrane:

  • pistacije
  • Pinjole;
  • maslac;
  • životinjske masti;
  • biljna ulja;
  • sjemenke bundeve i suncokreta;
  • iznutrice.


Prvih dana nakon uklanjanja melanoma, morat ćete slijediti dijetu.
Nakon uklanjanja melanoma dopuštena je sljedeća hrana:

  • vlakno;
  • zelenilo;
  • začini;
  • riba s niskom masnoćom;
  • mršav meso;
  • svježe cijeđeni sokovi;
  • voće;
  • povrće;
  • kikiriki;
  • škamp
  • Piletina
  • purica
  • žitarice;
  • mekinje kruh;
  • Smeđa riža;
  • morska kale;
  • wasabi;
  • mliječni proizvodi.

Značajke pravilne prehrane za melanom

Nakon što se riješi neoplazme, prehrana pacijenta treba biti zdrava i uravnotežena. Približni jelovnik određuje liječnik, a pacijenta ga treba bezuvjetno promatrati. Pored toga, važno je poštivati ​​sljedeće principe prehrane:

  1. Smanjite unos masti.
  2. Kuhajte hranu u pećnici, kuhajući ili pirjajući. Ne pržite.
  3. Napunite svoju prehranu namirnicama bogatim vitaminima C i D.
  4. Kada pacijent ima komplikacije poput mučnine i povraćanja, pribjegavajte frakcijskim obrocima u malim obrocima 5 puta dnevno.
  5. Jelo se ne smije ometati čitanjem ili gledanjem televizije, hranu treba pažljivo žvakati.

Što utječe na regeneraciju


Da bi se ubrzao proces regeneracije potrebno je uzimati posebne vitaminsko-mineralne komplekse (prema propisu liječnika)

Nakon operacije za uklanjanje melanoma potrebno je poduzeti mjere za poboljšanje regeneracije kože, i to:

  • Postoperativno mjesto držite suhim i čistim.
  • Otkrijte koji deterdžent treba koristiti na ožiljku koji je ostavio uklonjeni madež.
  • Ako je liječnik nakon ekscizije melanoma preporučio uzimanje antibiotika, to svakako morate učiniti.
  • Nakon provedenog tretmana, prije nanošenja obloga na ranu, ožiljak se razmazuje posebnom antibiotskom mazivom.
  • Izbjegavajte tjelesni odgoj, nagle pokrete - posljedice mogu biti strašne.

Kako spriječiti relaps?

Prema statističkim podacima, relaps melanoma opažen je u 10% bolesnika 10 godina nakon uklanjanja melanoma. Nakon 15 godina - u 8% i nakon 25 godina - u 12% bolesnika. Nakon uklanjanja melanoma, osoba će morati proći tečaj kemoterapije, što ima niz negativnih posljedica, ali je vrlo važno u borbi protiv stanica raka. Pored toga, trebali biste voditi ispravan način života, u svoj raspored uključiti fizičku aktivnost i zdravu prehranu. Trebate konzumirati više svježeg povrća i voća, iz prehrane isključiti masnu i prženu hranu. Ne grickite u pokretu i ne idite u objekte brze hrane. Liječnici preporučuju pridržavanje sna i odmora. Sve ove mjere spriječit će ponovnu pojavu melanoma..

Pravila za pripremu na operaciju

Svaka kirurška intervencija zahtijeva kvalitetnu i sveobuhvatnu obuku. Osobito pacijent treba:

  • proći cijeli tečaj medicinskih pregleda, uključujući pregled kože;
  • darivati ​​krv markerima tumora;
  • provesti biopsiju zahvaćenih područja (uz recept liječnika);
  • pregledati limfne čvorove na metastaze;
  • proći pregled magnetskom rezonancom.

Samo završetkom svih pripremnih mjera moguće je uklanjanje melanoma.

Prognoza za rak

Ishod je izravno povezan s fazom u kojoj je obrazovanje dijagnosticirano. Što se prije pacijent s melanomom savjetuje s liječnikom, prognoza će biti pozitivnija. Liječnici često postavljaju pitanje: koliko godina možete živjeti nakon uklanjanja melanoma? Zdravstveni radnici slažu se da ako neoplazma nije dala metastaze, a ona je zbrinuta ispravno, te je naknadna terapija provedena, onda pacijenti žive normalnim životom, ne sjećajući se podmukle bolesti.

Ali u početnoj fazi dijagnosticiranje melanoma nije lako. Najčešće se osobe koje duže vrijeme žive s neoplazmom obraćaju medicinskoj ustanovi. Prognoza u ovom slučaju je nepovoljna. Kada se melanom ukloni u kasnoj fazi, samo 1 od 3 pacijenta živi više od 5 godina. Ako je formacija dala metastaze ili utjecala na limfne čvorove, tada je prognoza još nepovoljnija. Čak i kada su limfni čvorovi uklonjeni, postoji rizik od recidiva, kancerogeni tumor se pojavljuje na drugim dijelovima tijela ili na organima.

Moguće komplikacije

Nakon laserskog uklanjanja tumora, rizik od komplikacija je minimalan. Možda je pojava opeklina prvog ili drugog stupnja na mjestu manipulacije.

Ako je kirurška ekscizija izvedena u skladu sa svim pravilima kirurške intervencije, tada komplikacije također nisu vjerojatne. Moguće odstupanje šavova, gubitak drenaže, septičke komplikacije kao što su: suppuracija rane, apsces na mjestu, flegmona ili sepsa. Ako su tumorske stanice ostavljene, relaps je neizbježan.

Relapse grupe

1985. godine, domaći onkolog Anisimov predložio je za praktičnost opisa kliničke slike kako bi podjelio ponavljajuće tumore u šest skupina:

  • Wagner prema prvim okruglim i malim formacijama, često ispod ožiljaka i uglavnom potkožno - u masnom tkivu, često spada pod kriterij "tranzitne" metastaze.
  • Drugi je višestruka nepravilna kožna i potkožna infiltracija koja prati krvne žile i živce; pretpostavlja se da tumorske stanice koje su se ukorijenile u malim žilama formiraju vanjsku sliku relapsa.
  • Treći - čvorovi koji su izravno povezani s operativnim područjem, koja su narasla iz malignih stanica koje su ostale u koži.
  • Četvrto - višecikličke formacije.
  • Peto - mnogi ispupčeni noduli, često na stabljici, poput gljiva Morel.
  • Šesta - kombinacija svih pet opcija.

Klasifikacija se u kliničkoj praksi rijetko koristi jer se procjena rezultata liječenja temelji samo na veličini čvorova, a ne na izgledu.

Kako je postupak

Prethodna priprema i sredstva nisu potrebna. Liječnik obavlja pregled i pojašnjava dijagnozu, nakon čega pacijent prima lokalnu anesteziju. Liječenje traje ambulantno ne više od pet minuta..

Nakon korištenja lasera važno je da na ranu ne dođe voda (najmanje tri tjedna). Kožu kod odraslih, a posebno kod djece, treba zaštititi od izravnog sunčevog zračenja, tj. stalno koristiti kreme za sunčanje s visokim SPF filterom. Rezultati će biti vidljivi za nekoliko tjedana..

Znakovi i simptomi melanoma

Znakovi rekurentne tvorbe u koži i mekim tkivima ne razlikuju se od onih u primarnom tumoru, na njih se primjenjuje isti dijagnostički algoritam: asimetrija i neujednačenost boje, neravni rubovi i nestabilnost stanja. Veličine su vrlo promjenjive - od sitnih do gigantskih "baby-head".

Simptomi metastaza ovise o lokaciji, pa kod oštećenja pluća može doći do kašlja s nedostatkom daha, s metastazama na mozak - oštećenje vida, glavobolja, povraćanje, konvulzije.

Regionalna metastaza očituje se porastom paketa limfnih čvorova, praćenim klijanjem tumora u mekim tkivima i blokiranjem obližnjih žila, što je komplicirano edemom udova.

Kliničke studije pokazale su da prepoznavanje napredovanja bolesti do pojave simptoma značajno poboljšava životne izglede. Tijek bolesti uvijek je individualan, pa se promatranje nakon liječenja treba temeljiti na biološkim karakteristikama malignog tumora. Europska klinika čini sve za rano otkrivanje i sprečavanje zdravstvenih problema.

Naši liječnici

U drugom slučaju, priznati "zapadni" stručnjaci, uključujući Izrael, sudjelovat će u vašem liječenju posebno za ove vrste onkoloških patologija. U novije je vrijeme takva razina i kvaliteta usluga bila dostupna isključivo u inozemstvu, ali sada se s vama može postupati s istim učinkom i prema istim protokolima u Rusiji. Liječnici koje je doktor Aronov pozvao za liječenje problema oncodermatologije u Medisu u Moskvi:

  • Profesor Jacob Schechter - najbolji stručnjak za melanom na svijetu, koautor lijeka Keitruda;
  • Profesor Chaim Gutman, poznati kirurg, povremeno dolazi u Moskvu;
  • Profesor Shlomo Shneibaum - poznati izraelski kirurg, posjeduje MOHS metodu;
  • Dr. Dmitrij Kushkin, - kirurg sa zapadnjačkim iskustvom u Moskvi, metoda MOHS;
  • Dr. Julia Greenberg, izraelska onkologinja koja ima liječenje u Moskvi;
  • Dr. Elmira Geševa i Marina Bissesar - kirurg sa "zapadnjačkim" iskustvom u Moskvi.

Dijagnoza melanoma i raka kože

Na Odjelu za oncodermatologiju Medis pridaje veliku važnost sveobuhvatnom i sigurnom liječenju raka kože i melanoma, njihovom temeljitom uklanjanju. Izuzetno je važno dijagnosticirati ove bolesti što je prije moguće, jer su one podmukle i sklone brzom napredovanju i metastazama, što predstavlja prijetnju ljudskom životu. Stoga dijagnozu karcinoma kože ili melanoma provode iskusni, certificirani stručnjaci i uključuju sve mjere koje će omogućiti postavljanje dijagnoze sa stopostotnom točnošću. Pouzdana dijagnoza je ključ za daljnje ispravno i individualno liječenje, što može uključivati ​​i operaciju melanoma kože, kemoterapiju ili zračenje i druge metode koje su najučinkovitije za melanom ili karcinom kože. U ovom slučaju obratite pozornost, liječenje melanoma ili trošak operacije koštat će vam znatno manje nego potpuno isti tretman, na primjer, u Izraelu. Ali kvaliteta i svi postupci bit će potpuno isti.

Liječenje raka kože mora započeti točnom dijagnozom. Koji su postupci uključeni u dijagnozu melanoma koju provodimo prema međunarodnom protokolu:

uslugeTrošak, trljanje.)
Konzultacija šefa klinike Medis u Moskvi Aleksandra Aronovaod 5 000 rubalja
Prijem kirurga-dermatologa dr. Marina Bissesara ili Dmitrija Kushkinaod 5 000 rubalja
Napredni laboratorijski testovi koji uključuju markere tumora i genetske testoveod 10 000 rubalja
Biopsija kože, histologija formacije ili revizija prethodne biopsije po potrebiod 15 000 - 25 000 rubalja
Inovativni pregled kože i molova s ​​dermatoskopom FotoFinder dermoskopod 15 000 rubalja
U nekim će slučajevima trebati PET CT tijela, bilo kvotama, unos u Ruskoj Federaciji u svim regijama na našoj web stranici ili uz naknadu.od 44.000 do 70.000 rubalja (bez reda)
Prijem izraelskog radiologa15 000 rubalja
Ispitivanje traje ne više od 3-4 dana i koštat ćeod 15 000 rubalja

Melanom (video)

komentari

0 Inge 05.05.2018 23:37 Kuharska stranica su kućni recepti: https://recepty-v-domashnih-usloviyah.ru/stati raznih jela i pića. Tisuće domaćih recepata. Citirati
Boris 30.01.2018 10:07 Nisam siguran u valjanost takvog znaka relapsa melanoma, naznačenog u ovom članku, kao "Ožiljak koji nastaje na mjestu rane." Nakon operacije nastao je ožiljak, "keloidni ožiljak", dobro, izgleda ružno, ali je li to već tumor? Metastaze nakon 6 mjeseci nisu otkrivene, testovi su normalni, onkolog je, iako nezadovoljan ožiljkom, ali nema pitanja o ponovnoj bolesti. Oni. očito, ožiljak, ožiljak može imati čisto kiruršku pozadinu, pogotovo, kirurg u klinici uklonio je ubode prerano, prije preporučenog razdoblja u bolnici.

-1 Ilnur 07.07.2018 20:19 Citiram Lyudmilu:

Citiram Albina: Koliko je dijagnostički pouzdan PET CT učinio 2019. godine, jako je skup

PET CT u Kazanu na OMS-u besplatno, Točno. Dva puta su prošla u smjeru. Citirati
+1 Lyudmila 10.10.2018 08:14 Citiram Albinu:

Koliko je dijagnostički pouzdan PET CT učinio u 2014. vrlo je skupo

PET CT u Kazanu na OMS-u za besplatno klađenje
+3 Albina 02.02.2018 15:13 Koliko je dijagnostički pouzdan PET CT učinio u 2019. vrlo je skup

+4 Albina 04.02.2018 15:09 Znam da vas treba pregledati svake godine, ali od 1916. radi se samo ultrazvuk i ne radi se CT, preporučite gdje me pregledaju, koji su testovi potrebni i koliko često

Osvježi popis komentara

lokacije

Dvije trećine relapsa su metastaze, a jedna trećina su noduli u području prve operacije. Lokalizacija majčinog tumora utječe na sudbinu pacijenta:

  • svaka treća osoba, operirana za melanom vlasišta i vrata, razvija tumor u rumenu, a kod žena se nevolje događaju u prvoj godini nakon liječenja;
  • tranzitne metastaze imaju najveći postotak u skupini melanoma udova; ova se vrsta progresije kod žena razvija pet godina nakon ekscizije, a kod muške populacije u drugoj i trećoj godini nakon operacije;
  • s početnim oštećenjem kože nogu najčešće se u sedam od deset sekundarnih tumora nalaze u limfnim čvorovima, kod žena u narednoj godini, kod muškaraca nešto kasnije;
  • primarni proces na tijelu u svakoj četvrti kompliciran je udaljenim metastazama.

Liječenje tumora i raka

Nakon pregleda, ako se potvrdi dijagnoza raka ili melanoma, stadij i raširenost bolesti bit će jasno definirani, u većini slučajeva donosi se odluka o operaciji.

Operacija melanoma sastoji se u temeljitom, slojevitom uklanjanju formacije s naknadnim istraživanjem, ovaj pristup je jamstvo da će cijeli tumor biti potpuno uklonjen. Cijena operacije usmjerene na uklanjanje melanoma kože bit će od 200 000 rubalja. Loše izvedena operacija neminovno dovodi do recidiva. U slučaju melanoma, to dovodi do smrtonosnih metastaza..

Hirurško liječenje melanoma stadija I

Kirurg mora znati točnu početnu veličinu melanoma kako bi ga mentalno obnovio u projekciji biopsijskog ožiljka. Središte ožiljka može se koristiti kao referentna točka kako bi se utvrdilo na kojim se granicama uklanja tkivo.
Općenito, vjeruje se da je ožiljak zasijan mikroskopskim tumorskim stanicama nakon prethodne biopsije, iako nema konačnih podataka koji bi to pokazali. Razlog široke ekscizije melanoma je činjenica da potpuno uklanjanje mikroskopskih stanica melanoma smještenih blizu primarnog melanoma može dovesti do smanjenja učestalosti lokalnog recidiva i kasnijeg razvoja metastaza.

U većini velikih centara za liječenje melanoma vjeruje se da se ekscizija rubova može povezati s debljinom melanoma (tablica 12.1).

Tablica 12.1. Granice zdravih tkiva u kojima je izrezan primarni melanom, kao što preporučuje Nacionalna sveobuhvatna mreža protiv raka (Houghton i sur., 2006)

Melanom in situGranica
(Cm)
Debljina infiltracijskog melanoma, mm
1
1,01-2,001-2
2,01-4,002
> 42

Napomena: Granice se mogu razlikovati ovisno o pojedinačnim anatomskim ili kozmetičkim pitanjima..
Izrezivanje fasade nije obavezno. U područjima s dubokom potkožnom masnoćom vjerojatno nema potrebe za rezanjem fascije. S druge strane, kada je melanom gust, a potkožno masno tkivo prorjeđuje, fascija se može izrezati kako bi se postigao adekvatniji volumen uklonjenog tkiva. Kad je fascija mišićna aponeuroza, treba je održavati..

Za zatvaranje rane mogu se koristiti tri pristupa:

• primarni šav; • plastika s rascjepnim preklopom; • plastika s preklopnim slojem.

Cilj na većini anatomskih mjesta trebao bi biti primarni šav, jer se preferira iz kozmetičkih i psiholoških razloga. U većini slučajeva plastika s preklopom na nozi nije potrebna.

Posebno treba istaknuti melanom sa lokalizacijom na licu, ustima, mliječnoj žlijezdi, prstima, rukama, nogama, penisu, sluznici i mrežnici.

Koja je opasnost od recidiva?

Relaps u melanomu nije samo pojava maligne formacije u rumenu, već i metastaza. Najčešće utječu na limfne čvorove, pluća, kožu, mozak i jetru. Mogućnost uklanjanja ponavljajućeg obrazovanja otvara izglede za dug život, ako je operacija tehnički nemoguća, tada će terapija lijekovima biti zauzeta sadašnjost i budućnost.

Preživljavanje s metastazama na više organa ne prelazi šest mjeseci, rezultati liječenja lijekovima ostavljaju puno želje za čak i uz primjenu inovativnih imuno-onkoloških lijekova, koji rijetko obećavaju više od dvije godine života.