Limfni sustav tijela čuva naše zdravlje, štiteći tijelo od infektivnog napada. Međutim, zbog različitih kvarova u njemu, stanice se mogu degenerirati i pojaviti se zloćudni tumori..
Limfa kroz mrežu žila može se kretati po cijelom tijelu, pa se žarište malignosti može pojaviti bilo gdje, najčešće se događa u limfnim čvorovima. Povećavaju se, postaju bolni, tada tumor može prerasti u druga tkiva i organe. Vjerojatnost razvoja raka povećava se s godinama, međutim, nažalost, moguć je i karcinom limfnih čvorova u djece. Stoga je važno da roditelji prijave sumnje liječniku..
Naravno, povećanje limfnih čvorova može biti uzrokovano običnom prehladom, ali ako oteklina ne nestane dulje vrijeme, trebali biste se posavjetovati s liječnikom kako biste ispitali i utvrdili uzrok tome.
Rak limfnih čvorova naziva se limfom. Postoji nekoliko desetaka sorti ove bolesti, ali najčešće se dijele na sljedeći način:
- Hodgkinov limfom;
- non-Hodgkin oblici limfoma.
Simptomi raka limfnih čvorova
Povećani limfni čvor iza uha
Važno je obratiti pažnju na bilo kakve promjene u tijelu, to će pomoći u dijagnostici bolesti ranije i ubrzati liječenje za nju. Maligni tumori nisu iznimka. Sljedeći simptomi raka limfnih čvorova u djece mogu biti razlog za savjetovanje s liječnikom:
- povećanje veličine limfnih čvorova u vratu, preponama ili pazuhu, kao i u abdomenu;
- kašalj bez znakova prehlade;
- dugotrajno stabilno povećanje temperature;
- kratkoća daha i umor;
- pojačano znojenje, posebno noću;
- mučnina, kolike, povraćanje;
- svrbež na koži bez vidljivog razloga.
Prvi simptom je osnovni, a često se manifestira bez drugih promjena u dobrobiti. Ali, ako je tumor zahvatio unutarnje sustave, tijelo će to signalizirati neizravno, uz pomoć raznih bolesti.
Vrste i stadij limfoma
Limfom ima nekoliko oblika, svi počinju degeneracijom limfnih stanica, koje se nakupljaju u raznim njezinim dijelovima, gdje se počinje razvijati maligni tumor. Međutim, različiti oblici sugeriraju različite scenarije tijeka bolesti i metoda liječenja, pa prema tome, ishod liječenja može se razlikovati..
Hodgkinov limfom čini oko 10-11% svih bolesti raka limfnih čvorova. Najosjetljiviji su joj ljudi u dobi od 15 do 40 godina i nakon 60 godina.
Preostali oblici limfoma mogu se uvelike razlikovati u toku bolesti i simptoma, a postoji više od 30 njihovih sorti.
Stadiji raka podijeljeni su u četiri glavne skupine:
- tumor se pojavljuje samo u jednom ili više limfnih čvorova;
- bolest se nastavlja širiti i zahvaća sve više i više žlijezda limfnog sustava;
- limfni čvorovi zahvaćeni su s obje strane dijafragme;
- pored organa limfnog sustava, tumor prodire i u ostala ljudska tkiva.
Manifestacija Hodgkinovog limfoma
Zašto nastaje rak??
Jao, još uvijek nije moguće utvrditi uzrok raka sa stopostotnom vjerojatnošću. Limfom se javlja i u starijih i dojenčadi. Istraživači su mogli utvrditi samo određeni obrazac između učestalosti bolesti i drugih čimbenika. Na primjer, postoje dobne skupine od kojih je veća vjerojatnost da će se razboljeti. Također, povećava se rizik od tumora kod nositelja humanog papiloma virusa (Epstein-Barr virus)..
Visok rizik od onkologije s karcinogenima, kasne trudnoće ili nositelja HIV-a.
Metode dijagnosticiranja bolesti
Često bolest uspije značajno utjecati na tijelo, sve dok osoba ne posumnja da nešto nije u redu i ne savjetuje se s liječnikom. Štoviše, neki simptomi nisu karakteristični za maligni tumor, a mogu ih uzrokovati i druge bolesti..
Jedan od prvih testova koji će liječnik propisati je histološki pregled. Zatim provesti ultrazvuk i rendgenski pregled unutarnjih organa, kao i računalnu tomografiju.
Liječenje karcinoma limfnih čvorova kod adolescenata zahtijeva upotrebu ozbiljnih lijekova i sofisticirane tehnike koja također može naštetiti tijelu. Stoga je važno biti sigurni u dijagnozu i izvedivost sastanka.
Metode liječenja limfoma
Glavni cilj liječenja je smanjiti veličinu tumora dok potpuno ne nestane. Postignite to na sljedeće načine:
- Kemoterapija. Utjecaj na degenerirane stanice agresivnim kemikalijama. Imaju značajne nuspojave koje će se također morati eliminirati lijekovima. Međutim, sama metoda je prilično učinkovita..
- Terapija radijacijom. Pogođena područja ozračena su dozama zračenja..
- Hirurška intervencija. Kemoterapija, uništavajući stanice raka, može ubiti većinu koštane srži. Da bi preživio, pacijentu će trebati transplantacija.
- Biološka terapija. Na temelju stanica samog pacijenta proizvode se lijekovi koji pomažu imunološkom sustavu da prebrodi bolest.
Ove se metode mogu koristiti pojedinačno ili kombinirati. Primjerice, prvo se primjenjuje kemijska i radijacijska izloženost, a kada se veličina limfoma smanji, uklanja se kirurški.
Dakako, limfom je užasna bolest, ali u većini slučajeva dobro se podvrgava liječenju, a postotak potpunog oporavka prilično je visok. Pacijent brzo prelazi u stabilnu fazu u kojoj su potrebni samo periodični pregledi.
Najbolji rezultat može se postići ranom dijagnozom. U ovom slučaju tretman također utječe na tijelo manje agresivno, što znači da će oporavak biti brži. Stoga je tako važno primijetiti sve promjene u zdravstvenom stanju i o tome pravodobno obavijestiti liječnika..
Naročito je važno pratiti zdravlje djeteta koje zbog starosti ne može komunicirati niti obratiti pažnju na promjenu općeg stanja. Ali svaka bolest može utjecati na razvoj različitih sustava rastućeg organizma.
Promjene limfnog sustava kod raka: zašto su čvorovi povećani
Rak limfnog sustava je bolest raka u kojoj limfociti (vrsta bijelih krvnih stanica) počinju degenerirati. U limfnim čvorovima razvijaju se tumorski čvorovi, što dovodi do degeneracije imunoloških stanica u kancerogene.
Umjesto zaštitnih djelovanja, izmijenjene stanice štete tkivima u tijelu. Funkcija imunološkog sustava je oslabljena.
Glavna razlika između raka i drugih oblika raka je da se limfomi (stvaranje limfoidnog tkiva) aktivno šire na unutarnje organe i sustave osobe.
Bolest se može pojaviti kao primarna formacija, ili nastati kao rezultat metastaziranja susjednih organa. Maligni razvoj opaža se u području pazuha i prepona, zahvaćajući jedan čvor ili nekoliko odjednom. Podijeljeni su u dvije vrste: Hodgkinovi i ne-Hodgkinovi limfomi.
Uzroci pojave, karakteristične manifestacije
Sljedeći čimbenici utječu na pojavu stanica raka u limfnim čvorovima:
- dugotrajna interakcija s tehnološkim ili kućnim karcinogenima;
- dugotrajno izlaganje suncu;
- lijekovi;
- virusne infekcije - HIV, Epstein-Barr virus;
- kronične bolesti koje slabe imunološki sustav;
- infekcija se prenosi djeci od bolesne majke, krvlju ili majčinim mlijekom;
- poremećaji u strukturi molekule DNA - glavni razlog pojave limfoma.
U rizičnu skupinu svrstane su sljedeće kategorije:
- U žena je trudnoća, porođaj trajao više od 37 godina. Mogu se primijetiti promjene strukture limfnog tkiva..
- Reorganizacija imunološkog sustava kod mladih i starih ljudi.
- Rasna predispozicija - kavkaška rasa, poštena koža.
- Nasljedstvo.
Prisutnost drugih vrsta onkologije dovodi do limfoma. Bolest se širi limfnim sustavom, ometajući glavnu funkciju - zaštitu tijela od stanica raka..
Simptomi bolesti podijeljeni su u nekoliko vrsta manifestacije, specifične i nespecifične. Uobičajeni znakovi onkološkog tijeka rane faze slični su prehladi:
- noćno znojenje, produljena temperatura;
- limfni čvorovi su povećani;
- bolna nelagoda;
- smanjen apetit, što dovodi do gubitka težine, anemije, slabosti, problema s probavom i disanjem.
Simptomi Hodgkinovog limfoma
Sorta Hodgkin ili limfogranulomatoza kombinira 30% limfoma. Karakteristične manifestacije onkologije uključuju:
- Limfni čvorovi rastu u volumenu u području klavikule i vrata. Ponekad utječu na prepone ili pazuh. U početku se bol ne opaža. Daljnjim razvojem dolazi do zbijanja čvorova koji mogu rasti zajedno. Boja kože na mjestu se mijenja.
- U području prsa počinju rasti limfni čvorovi. U početnoj fazi javlja se bolna nelagoda u prsima. Bol se osjeća u vratu, lopaticama i ramenima. Kršenje odljeva krvi iz vena dovodi do kratkoće daha, glavobolje, proširenja cervikalnih vena, otekline na licu i prsima, ozbiljnosti i buke u glavi, povećanja pritiska. Onkološki tumori medijastinuma karakteriziraju bol u zglobovima, slabost, aritmija, gubitak težine, oštećenje seroznog tkiva pluća..
- Limfni čvorovi se povećavaju u blizini aorte. Karakteristična karakteristika je pojava noću bolnih grčeva u donjem dijelu leđa.
- Znakovi specifične prirode karcinoma limfnog sustava koji zahvaća vrat, ingvinalnu, aksilarnu regiju su: prekomjerno znojenje i svrbež kože, arterijska hipertenzija, nizak šećer u krvi, labava stolica, hipertireoza i oštra promjena visoke temperature.
Znakovi ne-Hodgkinovog limfoma
Ova vrsta onkološkog razvoja limfnog sustava uključuje 70% otkrivenih karcinoma. Moguće je utvrditi vrste pomoću histološkog proučavanja materijala za tvorbu tkiva. Prvi simptomi zloćudnog razvoja su:
- Povećavaju se limfni čvorovi koji sudjeluju u filtraciji limfe.
- Osjeća se pritisak organa, stiskanje krvožilnog sustava koji se nalazi pored brtve.
- Limfni čvorovi, povećani u veličini, ne dovode do bolne osjetljivosti. Konsolidacija se promatra dulje vrijeme, ne raste zajedno s susjednim kožnim dlanovima i tkivima.
Zbog činjenice da je cirkulacija krvi iz gornjeg dijela tijela poremećena, dolazi do disfunkcije u funkcioniranju superiorne vene kave. znakovi:
- mreža vena raste, dolazi do povećanja venskih žila u vratu;
- oticanje prednjeg dijela vrata, ruku, prsa;
- kašalj s krvavim ili gnojnim sputumom;
- dispneja;
- teško gutati;
- zamagljena svijest, pospanost, vrtoglavica;
- krvarenje i unutarnja oteklina nosa;
- koža lica postaje plava.
Poraz samo limfnih čvorova ne utječe na druge organe. Daljnji tijek bolesti dovodi do stvaranja metastaza u susjednim i udaljenim područjima tijela.
Simptome onkologije u različitim organima karakteriziraju sljedeći fenomeni:
- Probavni sustav. Bol u blizini pupčane zone, epigastrium, labava stolica, podrigivanje.
- Oštećenje bubrega očituje se jakim bolnim grčevima u lumbalnoj regiji.
- Na koži postoje zaobljene mrlje tamno crvene boje na rukama, nogama, leđima. Ova manifestacija je karakteristična za klijanje tumorskog čvora u patološkom toku..
- Slezina uvelike povećava volumen.
- Oštećenje dišnog sustava dovodi do osjećaja nedostatka zraka, kašlja, bolova u prsima.
- Živčani sustav. Poremećaji mišićno-koštanog sustava, migrene, bolovi u stopalu.
- Razvoj koštanog tkiva dovodi do oštrih grčeva u bolovima u području sternuma i lumbalne regije.
- Poraz limfnog sustava dovodi do poraza određenih kategorija limfnih čvorova. Oni uključuju cervikalnu regiju, medijastinum, peritonealnu šupljinu. Ponekad se limfomi šire u području u blizini donje šupljine vene.
Faze razvoja i klasifikacije
Onkološki razvoj bolesti prolazi kroz četiri stadija. Razlikuju se u širenju bolesti i oštećenju udaljenih organa..
- U prvoj fazi oštećenje stanica raka događa se u jednom području limfnog sustava. Karakteristična manifestacija - bezbolno se povećavaju limfni čvorovi vrata, aksila, medijastinuma, ingvinalne regije, trbušne šupljine.
- Onkološko mjesto brzo raste. Primjećuju se prvi znakovi bolesti.
- Stadij 2 karakterizira oštećenje dva ili više limfnih čvorova u području dijafragme prsa. Postoji rast u susjednom organu ili sustavu. Limfni čvorovi značajno se povećavaju u volumenu.
- Treća faza počinje proliferacijom u dijafragmi trbušne i prsne šupljine. Tumor zahvaća druge organe, sustave, slezena je pogođena. Stanje pacijenta ovisi o prisutnosti infekcija i virusa.
- Stadij 4 karakterizira stvaranje tumorskih čvorova u jetri, plućima, koštanim tkivima, gušterači, ponekad i mozgu. Aktivni razvoj malignog procesa dovodi do nemogućnosti liječenja raka kostiju. Formirani karcinom predstavlja opasnost za život pacijenta.
Razvrstavanje na međunarodni popis bolesti (ICD-10) karcinoma limfnog sustava uključuje šifre C81 do C96.
Limfomi bez Hodgkina dijele se na agresivne i sporo. Kancerozni tumor koji se polako razvija postaje zloćudan. To uključuje:
- folikularni limfomi - stadiji 1, 2, 3a;
- dlakava stanična leukemija, kronična limfocitna leukemija;
- Waldenstromova bolest;
- multipli mijelom ili plazmacitom;
- limfomi sluznice ili kože.
Agresivne vrste su:
- folikularni limfomi stupnja 3b;
- plašt stanica, limfoblastični limfom;
- difuzni limfomi velikog broja stanica i sustava;
- Burkittov limfom.
Onkološka incidencija raste. Ako osoba primijeti sličan simptom ili više, posjet specijalistu se ne smije odgađati.
Dijagnoza i liječenje
Liječnički pregled započinje procjenom volumena, boli, pokretljivosti i gustoće limfnih čvorova. Također se palpira područje slezene i jetre. Kada utvrdi slične simptome, liječnik propisuje laboratorijske testove i dijagnostičke testove, koji uključuju:
- Krvni test - pojavljuje se anemija, smanjuju se limfociti, povećavaju leukociti, sedimentacija eritrocita.
- Biokemijska analiza.
- Ultrazvuk - omogućuje utvrđivanje točnog žarišta karcinoma, proučavanje dubokih limfnih čvorova.
- MRI - pacijentovo se tijelo proučava u slojevima. Metoda pomaže vizualno reproducirati tumor, pregledati susjedna tkiva, odrediti granice. Pomoću ankete možete zabilježiti početak procesa metastaza.
- Rendgen prsa.
- Biopsija. Biološki materijal uzima se iz zahvaćenog limfnog čvora, a zatim se provodi histološka studija. Rezultat se smatra glavnim pokazateljem onkologije..
Liječenje onkološkog procesa limfnog sustava odvija se na sljedeće načine: operacija, radioterapija, kemoterapija i antitijela, citokini.
Transplantacija koštane srži se rijetko koristi. Svrha tečaja ovisi o stadiju bolesti, pacijentovom stanju postizanja remisije.
Može biti potpun - nakon liječenja ne pojavljuju se klinički simptomi, djelomični - smanjenje razvoja malignog procesa.
Ako se bolest razvija sporo, asimptomatski, nije propisana terapija. Liječnik prati stanje pacijenta, propisuje redovne pretrage krvi, prati rast tumora.
kirurgija
Koristi se za velike količine čvora, što izaziva pritisak na najbliže organe, narušavajući njihovu aktivnost. Smatra se neučinkovitom metodom za Hodgkinov limfom..
Uporaba lijekova
Prolazi uz uporabu lijekova s visokim antitumorskim učinkom. Intravenozni tečaj s primjenom nekoliko lijekova.
Kemoterapija povećava učinkovitost drugih metoda liječenja, pomaže u sprječavanju pojave ponovljenih žarišta. Koristite prije i nakon operacije.
Nedostaci uključuju veliki popis nuspojava, kao i povećani rizik od leukemije.
Terapija radijacijom
Površne neoplazme su ozračene u kratkim tečajevima. Koristi se u posljednjim fazama raka. Moguće su nuspojave. Može izazvati pojavu zloćudnih tumora kože, dojke, pluća.
Najbolji rezultat liječenja raka limfnog sustava pokazao se primjenom kemoterapije i kirurške intervencije u ranim fazama bolesti.
Opstanak
Očekivano trajanje života ovisi o vremenu utvrđivanja onkologije. Liječenje limfnog sustava u prvoj fazi raka dovodi do potpunog izlječenja pacijenta. Bez liječenja, stopa preživljavanja je: u djece - 89-90%, u odraslih - 82-85%. Ti se pokazatelji pohranjuju u drugoj fazi, u petogodišnjem razdoblju nakon operacije.
Nakon liječenja u trećem stadiju preživi 63% bolesnika. Od četvrtog stupnja razvoja živi od 10 do 50% izliječenih ljudi. Prognoza životnog vijeka ovisi o snazi tijela..
Čimbenici koji utječu na preživljavanje su sljedeći:
- dob;
- razina laktatne dehidrogenaze (enzima koji je prisutan u svim stanicama tijela);
- zdravstveno stanje pacijenta;
- stupanj razvoja raka;
- volumen sekundarnih žarišnih tumora, pored limfnog sustava.
Ovisi i individualna percepcija kemoterapije, njezine nuspojave.
Rak limfnog sustava smatra se ozbiljnom bolešću, s lošim prognozama za život u posljednjim fazama razvoja. Pravodobno započeto liječenje povećava šanse za potpuno izlječenje i oporavak.
Onkološki limfni čvorovi
Limfni sustav je glavno sredstvo zaštite imunološkog sustava. Limfni čvorovi proizvode limfocite, najvažnije stanice imunološkog sustava koje sprečavaju razvoj infekcije..
Uz onkologiju, limfni čvorovi i dalje se bore za ljudsko zdravlje, ali s oslabljenim imunološkim sustavom mogu postati mjesto sekundarnog oštećenja (metastaze), a korisni limfociti će početi donijeti dodatnu štetu tijelu.
Uloga limfnog sustava u karcinoma
S razvojem onkološke bolesti u tijelu, limfni sustav može postati glavni put za širenje stanica karcinoma (karcinomi) u ljudskom tijelu. Metastaza je u većini slučajeva neizbježan proces. Limfni tok nosi karcinom kroz limfni sustav, a limfni čvorovi mogu odgoditi njihovo kretanje i djelomično neutralizirati.
Učinkovitost "filtra" limfnih čvorova ovisi o nekoliko čimbenika:
- Starost pacijenta;
- Postojeće kronične bolesti;
- Stadij u kojem onkologija prolazi.
S jakim imunitetom, limfni čvorovi mogu ometati diobu stanice raka i njezin prijelaz u metastaze ili usporiti taj proces.
Limfni sustav na čuvanju zdravlja
Stanje limfnog sustava i razina zaštite koju on može pružiti u velikoj mjeri ovise o individualnom načinu života.
Postoji nekoliko čimbenika koji mogu oslabiti i dovesti do kvara u limfnom sustavu:
- Kronične bolesti koje nisu povezane s onkologijom;
- Štetna proizvodnja, redovita interakcija s kancerogenima;
- HIV infekcija u tijelu;
- Pojedinačna nasljedna genetska predispozicija.
Kako i zašto nastaju metastaze raka u limfnim čvorovima?
Prije svega, pogođeni su regionalni (u blizini) limfni čvorovi koji se nalaze najbliže žarištu bolesti. Glavna reakcija limfnih čvorova na razvoj stanica raka u njima je povećanje veličine. Karcinomi vrlo brzo istiskuju zdravo tkivo iz limfnih čvorova.
Ako je limfni sustav oslabljen, tada kad karcinom uđe u njega mogu se podijeliti i razviti mnogo brže nego u primarnom žarištu bolesti. Opijenost tijela metastazama naglo se povećava i može dovesti do boli.
Koja je zaštitna funkcija limfnih čvorova kod raka??
Limfni čvor je obrana čak i u slučaju oslabljenog imunološkog sustava. Jednom u limfnom čvoru, stanice raka se razvijaju neko vrijeme unutar njega. Postoji lokalizacija malignog procesa, čije je trajanje individualno i ne može se točno predvidjeti.
Glavna zaštitna funkcija limfnog čvora u razvoju karcinoma je stvaranje prepreke za širenje karcinoma. Tijelo je uređeno na način da oko bilo kojeg vitalnog organa postoji skupina limfnih čvorova koji "prate" njegovo zdravlje.
Limfni čvorovi inhibiraju širenje stanica raka i sprječavaju ih da uđu izravno u torakalni limfni kanal i krvotok.
Kako se stadij raka određuje metastazama u limfnim čvorovima?
Pri postavljanju dijagnoze i opisu onkološke bolesti u medicinskoj praksi usvaja se jedinstveni sustav označavanja stadija raka, koji je izravno povezan s brojem metastaza u limfnim čvorovima.
- Rak stupnja 1 karakterizira odsutnost metastaza u limfnim čvorovima, označenih kao N0;
- Rak faze 2 određen je jedinstvenom prisutnošću metastaza u regionalnom limfnom čvoru, označenom kao N1;
- Rak faze 3 dijagnosticira se kada je pronađeno nekoliko (više od jednog) metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, koji su označeni kao N2;
- Rak stadija 4 određen je otkrivanjem metastaza ne samo u regionalnim, već i u udaljenim limfnim čvorovima, označenim kao N3.
Širenje karcinoma u 3-4 stadija bolesti popraćeno je pogoršanjem općeg stanja pacijenta. Može se primijetiti iznenadno mršavljenje, slabost, groznica, nestabilno emocionalno stanje..
Otkrivanje onkologije u fazama 3-4 s opsežnim metastazama značajno komplicira liječenje i smanjuje vjerojatnost oporavka.
Glavne su skupine limfnih čvorova koji imaju dijagnostičku vrijednost u onkologiji
Broj limfnih čvorova u ljudskom tijelu je u stotinama. Radi lakše dijagnoze, uobičajeno ih je podijeliti u dvije skupine:
- Površni limfni čvorovi. Dostupno za palpaciju;
- Dubinski limfni čvorovi. Dijagnostika je dostupna pomoću ultrazvuka, MRI, CT.
Bez obzira na skupinu, postoji samo jedna reakcija na razvoj stanica raka u limfnim čvorovima - ovo je povećanje. Promjene površinskih limfnih čvorova često su vidno vidljive, povećanje i upale dubokih limfnih čvorova teže je otkriti..
Među površnim i dubokim limfnim čvorovima uobičajeno je razlikovati najveće limfne čvorove koji su od primarne dijagnostičke vrijednosti u onkologiji:
- Površni limfni čvorovi:
- vrata maternice;
- aksilarne;
- ingvinalni.
- Dubinski limfni čvorovi:
- Intratorakalni limfni čvorovi;
- Limfni čvorovi trbušne i zdjelične šupljine.
Cervikalni limfni čvorovi
Cervikalni limfni čvorovi su jedan od najosjetljivijih zbog velikog zagušenja krvnih žila na njihovom području.
Upala limfnih čvorova u vratu često nije povezana s onkologijom. Prikupljanje limfe iz grkljana, ždrijela i usne šupljine, vratni limfni čvorovi mogu se povećati zbog lokalnih upalnih procesa.
Izvori metastaza u cervikalnim limfnim čvorovima
U slučaju onkološke dijagnoze usne šupljine, štitne žlijezde i drugih obližnjih organa, vratni limfni čvorovi prvi će podnijeti glavnu bolest. U ovom slučaju djeluju kao regionalni limfni čvorovi.
Udaljene metastaze na vratnim limfnim čvorovima moguće su s razvojem malignih bolesti pluća, želuca, jetre i mliječne žlijezde.
Skupina cervikalnih limfnih čvorova također uključuje supraklavikularne limfne čvorove:
- Desni supraklavikularni čvorovi osjetljivi su na metastaze kod bolesti pluća i jednjaka;
- Lijevi supraklavikularni čvorovi - s onkologijom želuca, debelog crijeva i rektuma.
Simptomi metastaza u vratnim limfnim čvorovima
Glavni primarni simptomi oštećenja cervikalnih limfnih čvorova s metastazama su:
- Povećati;
- Vrućica;
- Znojenje noću;
- Nelagoda u zahvaćenom području.
Bolest u složenijoj fazi praćena je prekidima disanja, brzim gubitkom težine, nestabilnošću probavnog sustava.
Za točnu dijagnozu uzroka upale cervikalnih limfnih čvorova vizualni pregled možda neće biti dovoljan. Ultrazvuk, terapija magnetskom rezonancom i biopsija će postaviti točnu dijagnozu..
Aksilarni limfni čvorovi u onkologiji
- U ranim fazama bolesti mogu se pojaviti neugodne senzacije, nelagoda u području pazuha.
- U složenijim fazama bolesti aksilarni limfni čvorovi se upale, povećavaju se u veličini i postoje očiti bolovi.
- Aksilarni limfni čvorovi su neizbježno podložni pojavi metastaza u razvoju karcinoma ramena, ruku, leđa.
Inguinalni limfni čvorovi
Limfni čvorovi u prepone prvenstveno reagiraju na rak reproduktivnih organa kod žena, testisa i prostate kod muškaraca, kao i na mjehur, debelo crijevo i rektum.
Intratorakalni limfni čvorovi
Upala dubokih limfnih čvorova može dugo vremena proći nezapaženo.
Karcinomi u intratorakalnim limfnim čvorovima mogu se dobiti iz žarišta bolesti u jednjaku, vratu i mliječnoj žlijezdi. S razvojem limfoma i limfogranulomatoze, duboki intratorakalni čvorovi također padaju pod utjecaj stanica raka..
Limfni čvorovi trbušne i zdjelične šupljine
Bolest limfnih čvorova trbušne šupljine i zdjelične šupljine također se ne primjećuje tijekom vizualnog pregleda. Limfni čvorovi ove skupine najčešće napadaju stanice raka u onkologiji želuca, crijeva, mokraćnog mjehura i drugih obližnjih organa.
Jako natečenost nogu ili obje noge odjednom, u medicinskom smislu limfostaza nogu, može biti uzrokovana upalom i promjenom veličine limfnih čvorova zdjelične šupljine. Upala limfnih čvorova dovodi do kompresije vena i stagnacije krvi.
Promjene limfnog sustava kod raka: zašto se povećavaju limfni čvorovi
Jedinstven i prirodni zaštitni sustav ljudskog tijela je limfni sustav, koji štiti svaki dio našeg tijela štitom naših tkiva.
Sastoji se od limfoidnog tkiva, mreže limfnih žila i njegovog tekućeg dijela - limfe.
Ovaj barijerski mehanizam igra važnu ulogu u sprečavanju pojave karcinoma tumora i uvijek zaslužuje pažljivo proučavanje ispravne dijagnoze ovih opasnih novotvorina..
U ovom ćemo vas članku upoznati s ulogom limfnog sustava i njegovim promjenama koje nastaju tijekom nastanka i metastaza karcinoma..
Malo anatomije
Tkivo limfnog sustava raspršeno je po svim dijelovima tijela, čak i u najmanjim dijelovima tijela, u obliku nakupina različitih veličina, koji se nazivaju limfni čvorovi.
- Njihova uloga je proizvodnja plazmocita i makrofaga, koji su zaštitne stanice..
- Osim toga, u limfoidnom tkivu dolazi do reprodukcije i sazrijevanja glavnih komponenti imunološkog sustava - T i B limfocita..
Limfni "filtri" nalaze se ispod sloja kože ili dublje - između mišića, unutarnjih organa, u šupljinama i duž krvnih žila. Oni su međusobno povezani mrežom limfnih žila..
Takva vaskularna mreža započinje najtanjijim kapilarama, u koje se ispire intersticijska tekućina, ispiranjem stanica tkiva (mišića, kostiju, živca, veziva itd.) I organa. Ta tekućina ulazi kroz lumen zidova kapilara i stvara još jedan tekući medij - limfu.
Patogeni uzročnici koji u njega ulaze - bakterije, toksični spojevi, mutirane stanice - dostavljaju se u veće žile formirane fuzijom limfnih kapilara, a zatim dopiru do limfnih čvorova.
Filtriran u njima, limfa se neutralizira zaštitnim stanicama i počinje se kretati dalje - u druge daleke “sakupljače”.
Završno mjesto sakupljanja gotovo cijele limfe (3/4 ukupnog limfnog volumena tijela) je torakalni limfni kanal. Ovo veliko plovilo:
- javlja se u trbušnoj šupljini;
- prodire u prsa;
- koji se nalazi iza luka jednjaka i aorte.
Na razini VII kralježaka vratne kralježnice ulazi u vrat i ulijeva se u lumen unutarnje lijeve jugularne vene ili u područje njenog ušća s lijevom subklavijalnom venom.
Koja je funkcija limfnih čvorova u karcinomu?
Limfni čvorovi djeluju kao svojevrsni filter s aktivnim ubojicama ćelija raka koje mogu inhibirati širenje mutiranih stanica po tijelu.
Ako te komponente limfnog sustava nisu prisutne, tada bi tumorske stanice mogle slobodno migrirati duž limfnog i krvotoka, utječući na tkiva i organe na svom putu i formirajući metastaze u njima.
To znači da bi neoplazma odmah prešla u posljednji stadij IV, a borba protiv raka bila bi gotovo besmislena.
Limfni čvorovi mogu zadržati tumor neko vrijeme, pa pružaju priliku da se dobije vrijeme za njegovo učinkovito liječenje. Onkolozi su otkrili izravan odnos između veličine karcinoma i poraza limfnih "filtara". Prema svjetskoj statistici:
- s neoplazmama do 2 cm, metastaze u limfnim čvorovima nalaze se u 12% bolesnika;
- s tumorskim procesom do 3 cm - u 32%;
- do 4 cm - u 50%;
- do 6 cm - u 65%;
- s više od 6 cm - kod 90% bolesnika.
Kako i zašto nastaju metastaze na limfnim čvorovima
Drugi stadij gotovo svake zloćudne neoplazme karakteriziran je metastaziranjem njegovih stanica u regionalne (smještene najbliže) limfne čvorove.
Gotovo sve zloćudne novotvorine sposobne su metastazirati, tj. Širiti svoje stanice u limfne „kolektore“. Tijekom rasta tumora - otprilike od drugog stadija tumorskog procesa - njegovo tkivo postaje labavije, a stanice se ispiraju intersticijskom tekućinom, ulazeći u limfne žile. Nadalje, protokom limfe šalju se u one limfne čvorove koji se nalaze na najbližem mjestu od neoplazme (to jest do sentinel) čvorova).
U tim "filterima" neke stanice raka se neutraliziraju, ali njihov drugi dio se čuva, množi i tvori sekundarno žarište primarnog tumora - metastaze.
Ovaj novi tumor također počinje rasti, ali neko vrijeme zaštitne stanice inhibiraju njegovo širenje..
To znači privremenu lokalizaciju procesa raka oko nekoliko mjeseci ili godina (ovisno o razini zloćudnosti stanica raka).
- Kad ovaj mehanizam oslabi, neoplazma postaje labava, a njene ćelije se šire u odlazeće limfne kapilare i krvne žile..
- Tada tumorsko tkivo ulazi u novi regionalni limfni čvor. U njemu se širenje karcinoma tumora također neko vrijeme obuzdava, ali nakon nekog vremena mutirane stanice prelaze u još veće udaljene limfne „kolektore“.
Takvi središnji limfni čvorovi nalaze se u medijastinumu, retroperitonealnom prostoru i duž velikih žila.
Kako se, ovisno o metastazama, određuje stadij procesa raka
Jedan od važnih kriterija pomoću kojeg se procjenjuje ozbiljnost raka je prisutnost metastaza u limfnim čvorovima. Prema međunarodnoj klasifikaciji, ta vrijednost izražena je slovom "N" i brojem koji prikazuje broj metastaza:
- I - nema metastaza, označeno kao N0;
- II - otkrivaju se samo pojedinačne metastaze u najbližim (sentinelnim) limfnim čvorovima, N1;
- III - nekoliko metastaza pronađeno je u regionalnim limfnim čvorovima, N2;
- IV - metastaze su pod utjecajem regionalnih i udaljenih limfnih čvorova, N3.
Za svaku vrstu karcinoma onkolozi mogu primijeniti i detaljniji sustav klasifikacije koji pokazuje sljedeće vrijednosti: N2a, N2b itd. U formulaciji Nx simbol "x" znači da tijekom dijagnoze nisu primljeni podaci o lezijama limfnog sustava metastazama.
Koje su glavne skupine limfnih čvorova od primarne su važnosti u dijagnostici raka
U ljudskom tijelu nalazi se svugdje ogroman broj različitih limfnih čvorova - od malih do velikih. Onkolozi, vođeni anatomskim principom, razlikuju upravo one skupne nakupine limfoidnog tkiva prema kojima se tumori raka metastaziraju. Ali općenito, takvi "sakupljači" razvrstani su u:
- potkožna
- duboka, to jest lokalizirana između mišića i u šupljinama - prsnoj, trbušnoj i zdjeličnoj šupljini.
Slijedeće skupine površnih limfnih čvorova od najveće su važnosti u širenju procesa raka:
Sljedeće skupine odnose se na duboke limfne čvorove:
- intratorakalno;
- trbušna šupljina;
- zdjelična šupljina;
- retroperitonealnog.
Skupina cervikalnih limfnih čvorova
Na vratu su limfni čvorovi predstavljeni sljedećim skupinama:
- površni - nalaze se izravno ispod kože;
- duboko - nalazi se duž sternokleidomastije i ispod fascije;
- stražnji dio - lokaliziran iza sternokleidomastoidnog mišića;
- supraklavikularni - nalazi se u udubinama iznad ključne kosti.
Metastaze karcinoma tumora na vratnim limfnim čvorovima:
Pojavom metastaza, u početku se cervikalni čvorovi ne mijenjaju u svojoj konzistenciji i ne povećavaju se u veličini. Kasnije postaju veliki i definiraju se kao zaobljeni ili ovalni tumori koji strše ili ne strše iznad površine kože..
Njihova konzistencija postaje gusta i mogu se ograničeno pomaknuti na strane. Tipično, tako povećani limfni čvorovi ne uzrokuju bol, a njihova veličina može varirati od 2 do 8 cm.
Uz limfogranulomatozu, metastatski "filtri" mogu se kombinirati u jedan konglomerat, postižući impresivan volumen.
Ako se u površnim cervikalnim limfnim čvorovima pojavi sekundarni karcinom, tada on strši iznad kože i nalikuje prepeličjem jajetu ili zrnu. U onim slučajevima kada su zahvaćeni duboki limfni "sakupljači", čvor nije konturiran, već se očituje pojavom zadebljanja ili asimetrije vrata.
Skupina aksilarnih limfnih čvorova
Onkolozi razlikuju potkožne i duboke limfne čvorove, a također ih dijele u skupine ovisno o lokalizaciji.
Skupina limfnih čvorova u pazuhu predstavljena je brojnim nakupinama limfoidnog tkiva u obliku 6 skupina. Jedan od aksilarnih čvorova dodiruje zidove samog pazuha, dok je drugi dublji - duž živčanih debla i žila.
Metastaze u aksilarnim limfnim čvorovima mogu proizvesti takve karcinome:
- mliječna žlijezda;
- lymphogranulomatosis;
- melanom ili karcinom pločastih stanica kože na rukama;
- koža ramenog remena i gornjeg dijela prsa.
Prvi znak oštećenja ove skupine limfnih čvorova metastazama najčešće je neugodan osjet stranog predmeta u pazuhu.
Osim toga, neki pacijenti onkologa žale se na pojavu boli koja se javlja kada su metastaze u blizini živaca, a prošireni čvor oštećuje njegova tkiva..
U nekim slučajevima pacijentova ruka može postati omamljena i može se osjetiti perutanje na koži. Ako povećani limfni čvor počne stisnuti posudu, tada pacijent može primijetiti oticanje ruke.
Kada pregledaju pazuhe s kanceroznim limfnim čvorovima, njihovi čvorovi ponekad pokazuju svoju gipkost kada podižu ruke prema gore. Osim toga, na ovom dijelu tijela koža je vrlo tanka, a rezultirajuće se formacije lako palpiraju..
Skupina ingvinalnih limfnih čvorova
Ova skupina prirodnih "filtera" lokalizirana je u području ingvinalnog nabora smještenom između donjeg dijela trbuha i gornjeg dijela bedara. Površinski ingvinalni limfni čvorovi nalaze se u potkožnom masnom tkivu, a duboko - u blizini bedrenih žila ispod fascije.
Poraz ove skupine limfnih "sakupljača" pojavljuje se s karcinomom karcinoma:
Metastaze u ingvinalnim "sakupljačima" očituju se pojavom oteklina na koži, što je slično herniji. Kada vena ili deblo femura živca komprimiraju prošireni čvor, pacijent razvija oticanje donjeg udova ili bol.
Skupina intratorakalnih limfnih čvorova
Ova grupa "filtara" podijeljena je u dvije podskupine:
- parietalna - koncentrirana duž pleure (parateralna, interkostalna i pleuralna) duž unutarnje površine šupljine;
- visceralni (ili organski) - nalazi se u blizini organa i velikih žila (perezofagealni, perikardni, parabronhijalni).
Svi "sakupljači" organa također su podijeljeni na limfne čvorove prednjeg i stražnjeg medijastinuma.
Intratorakalni "filtri" limfe mogu utjecati na sljedeće karcinome:
- jednjak;
- pluća;
- mliječna žlijezda;
- timusna žlijezda;
- limfomi;
- lymphogranulomatosis;
- neoplazme vrata i glave.
Na visceralne "filtre" medijastinuma mogu utjecati uznapredovali zloćudni tumori zdjeličnih organa, trbušne šupljine.
Kada su pogođene metastaze intratorakalnih limfnih čvorova, ozbiljnost simptoma ovisi o veličini ovih sekundarnih novotvorina. U bolesnika se mogu pojaviti sljedeće manifestacije:
- dispneja;
- produljeni kašalj;
- osjećaji poteškoće pri kretanju hrane duž jednjaka;
- bol u prsima i iza sternuma;
- glasovne promjene (promuklost, promuklost);
- aritmije.
Kompresijom superiorne vene kave, pacijent razvija sindrom kave:
- natečenost kože u rukama i gornjoj polovici tijela, tkivima vrata i glave;
- dispneja;
- znakovi zatajenja srca i disanja.
Skupina limfnih čvorova trbušne i zdjelične šupljine
- U trbušnoj šupljini nalaze se obilno limfni "sakupljači": duž žila i crijeva, u omentumu i mezenteriji, parijetalno uz listu peritoneuma, u velikim količinama u blizini portalnog sustava jetre i slezene..
- U zdjeličnoj šupljini takvi prirodni "filtri" limfe lokalizirani su parietalno, duž ilijalnih krvnih žila, u vlaknima koja okružuju zdjelične organe (maternicu, prostatu, mjehur i rektum).
- Kancerozni tumori takvih organa mogu se proširiti na skupinu ovih limfnih čvorova:
- Priroda simptoma metastaza limfnih čvorova u trbuhu ovisi o njihovom položaju:
- u portalnom sustavu jetre - sindrom portalne hipertenzije, izražen edemom nogu, ascitesom, varikoznim venama želuca i jednjaka, što može dovesti do opasnog unutarnjeg krvarenja;
- u mezenteriji - zatvor (do crijevne opstrukcije), bol kao crijevna kolika.
U pravilu se simptomi pojavljuju tek kada tumori zahvaćaju velike limfne čvorove koji, kada se povećaju u veličini, počinju vršiti pritisak na obližnje žile i organe. Ako se rak pojavi u malim limfnim čvorovima, znakovi metastaza dulje vrijeme se ne pojavljuju i otkrivaju se samo tijekom posebnih vrsta instrumentalnog pregleda.
Kojem liječniku se obratiti
Ako se pojave znakovi oštećenja bilo koje skupine limfnih čvorova, obratite se liječniku ili pedijatru. Nakon proučavanja svih kliničkih manifestacija, pritužbi pacijenta, liječnik će propisati niz dodatnih studija (krvne pretrage, ultrazvuk, CT, MRI itd.) Bit će poslane stručnjaku:
Limfni sustav igra presudnu ulogu u zaštiti tijela od širenja karcinoma. Zato onkolozi pridaju veliku pozornost proučavanju tih prirodnih "filtera" ljudskog tijela. Dijagnoza uvijek uzima u obzir stanje limfnih čvorova koji su na straži jedne ili druge anatomske regije zahvaćene zloćudnom neoplazmom.
Promjene u limfnim čvorovima kod različitih karcinoma
Limfni čvorovi su sakupljači u koje iz organa i tkiva ulaze tekućina, metabolički proizvodi, toksini i mikrobne čestice. Limfni čvorovi uključeni su u različite patološke procese, uključujući osjetljive na maligna oštećenja. Upala limfnih čvorova u karcinom može biti uzrokovana razvojem tumora u samom limfnom čvoru ili odljevom metastaza.
Za proučavanje pogođenih limfnih čvorova, osim vizualnog pregleda i palpacije, koriste se sljedeće metode:
- punkcija (punkcija) praćena histološkom analizom sadržaja;
- radiografija;
- Ultrazvuk
- tomografija.
Tumori limfoidnog tkiva
Limfomi često pogađaju mušku populaciju. Bezbolno oticanje limfnih čvorova usred punog zdravlja vodeći je simptom bolesti. Mogu utjecati duboki i površinski čvorovi, ali najčešće s takvom lokalizacijom:
- na vratu;
- ispod ruke
- preko ključne kosti;
- na lakatnim zavojima;
- u području prepona.
Na dodir su bezbolni, imaju zbijenu teksturu, lako se kreću pod kožom. Polazeći od limfnih čvorova jedne skupine, tumorski se proces proširuje na gotovo sve organe i tkiva. U četvrtom stadiju bolesti metastatske ćelije nalaze se u limfnim čvorovima i tkivima pluća, pleure i mliječne žlijezde, prelaze u jetru, debelo crijevo i rektum.
Kod primarne lezije medijastinalnih limfnih čvorova, početni znakovi bolesti mogu biti kašalj i bol iza sternuma. Upala blokira protok krvi kroz superiornu venu kavu i uzrokuje sljedeće simptome:
- oticanje lica;
- oticanje vena na vratu;
- kratkoća daha
- glavobolje;
- mamurluk.
Uz limfom, pogođeni limfni čvorovi mogu se stopiti jedni s drugima, tvoreći skupne konglomerate. Bolest je komplicirana povećanjem jetre, oštećenjem živčanog sustava i čestim febrilnim stanjima.
Metastaze raka
Proces prenošenja tumorskih stanica u tijelu s stvaranjem sekundarnih žarišta bolesti naziva se metastaza. Za kancerogene tumore je karakteristična metastaza limfe.
Prvi zahvaćeni regionalni limfni čvorovi - najbliži bolesnom organu. Limfni čvorovi igraju zaštitnu ulogu, sprečavaju širenje metastaza po ljudskom tijelu.
Kada je imunološki sustav u dobrom stanju, stanice raka se možda neće transformirati u teške metastaze ili čak umrijeti..
Stupanj oštećenja limfnih čvorova metastazama koristi se za procjenu faze procesa raka:
- 1. faza - nema metastaza;
- 2. faza - detektiraju se pojedinačne metastaze u regionalnim limfnim čvorovima;
- Rak faze 3 - prisutnost više metastaza u obližnjim čvorovima;
- Stupanj 4 - metastaza u udaljene čvorove, tkiva, organe.
Često ljudi primjećuju upalu limfnih čvorova čak i prije manifestacije glavnih znakova raka. Najpristupačniji za istraživanje i dijagnostički značajni su sljedeći limfni čvorovi:
Cervikalni limfni čvorovi
Česta upala i metastatski limfni čvorovi u vratu povezani su s njegovim anatomskim značajkama. Ovdje prolazi veliki broj krvnih i limfnih žila, živčanih vlakana..
U zdravstvenom stanju limfni čvorovi u vratu se ne otkrivaju. U onkologiji površni cervikalni limfni čvorovi izgledaju poput izbočenih formacija sa zaobljenim obrisima. Pri palpaciji imaju gusto elastičnu konzistenciju, bezbolnu, blago pomaknutu pritiskom. Upala dubokih limfnih čvorova možda nije opipljiva, ali asimetrija je vizualno vidljiva na vratu.
U limfnim čvorovima na vratu nalaze se metastaze zbog raka takvih organa:
- usne i jezik;
- grkljan;
- vlasište i vrat;
- Štitnjača.
Osim toga, maligne ćelije često se prebacuju u desni supraklavikularni limfni čvor na vratu s tumorima pluća i jednjaka. Pritužbe na upalu lijevog supraklavikularnog limfnog čvora primjećuju se u bolesnika sa malignim bolestima lokaliziranim u trbušnoj šupljini i maloj zdjelici:
- rak jetre;
- rak želuca;
- rak debelog crijeva ili rektuma.
Aksilarni limfni čvorovi
Ispod ruke nalazi se nekoliko snažnih limfnih čvorova, u kojima se otkrivaju metastaze s karcinomom dojke, najčešćim karcinomom žena. Ova vrsta raka počinje malom, bezbolnom kvržicom u mliječnoj žlijezdi, a može dugo vremena proći neopaženo..
Do trenutka dijagnosticiranja karcinoma dojke, 50% pacijenata već je razvilo metastaze.
Na početku bolesti limfni čvorovi ispod ruke na zahvaćenoj strani malo su povećani, bezbolni i pokretni. U ovom trenutku pacijenti mogu imati osjet stranog tijela u limfnom čvoru.
S progresijom tumora dojke, više metastaza ispod ruke fiksira se između sebe i sa okolnim tkivima. Izvana, limfni čvorovi izgledaju poput gomoljastih formacija.
Stiskanje krvnih žila i živčanih vlakana metastazama dovodi do trnjanja i oticanja ruke, praćene jakom boli.
Poraz limfnih čvorova ispod ruke značajno pogoršava prognozu karcinoma dojke. Kako bi izbjegli daljnje širenje metastaza, liječnici moraju ukloniti tkivo dojke zajedno s regionalnim limfnim čvorovima. Pored tumora dojke, metastaze se prenose u limfne čvorove ispod ruke s karcinomom kože ruku, ramena i leđa.
Inguinalni limfni čvorovi
Limfa iz kože, potkožnog tkiva donjih ekstremiteta i vanjskih genitalnih organa prvo ulazi u površne ingvinalne limfne čvorove. Duboki ingvinalni limfni čvorovi zajedno s žilama bedara nalaze se ispod sloja mišića, oni nose limfu u trbušnu šupljinu. Povećanje limfnih žila ove skupine opaženo je kod zloćudnih tumora takvih organa:
- debelo crijevo;
- rektum;
- maternica;
- jetra
- jajnici kod žena;
- prostata i testisi kod muškaraca;
- Mjehur.
Izvana, limfni čvorovi s metastazama nalikuju ingvinalnoj herniji. Veliki limfni čvor pritišće okolno tkivo, uzrokujući bol i oticanje nogu na zahvaćenoj strani.
Dubinski limfni čvorovi
U prsnoj, trbušnoj i zdjeličnoj šupljini nalazi se veliki broj dubokih limfnih čvorova, u koje limfa ulazi iz unutarnjih organa. Neki čvorovi nalaze se duž zidova šupljina, drugi se nalaze u blizini membrana unutarnjih organa (pluća, srce, jednjak, jetra). Mnogo limfoidnog tkiva nalazi se u vlaknima oko tankog i debelog crijeva, rektuma.
Rak pluća koji se često nalazi u uznapredovalom obliku jedna je od najčešćih onkoloških bolesti na svijetu. Pluća tkiva nemaju receptore za bol, a tumor se razvija asimptomatski tijekom nekoliko godina. Uz oštećenje limfnih čvorova bronha, korijen pluća, dispneja, kašalj, stvaranje ispljuvka s dodatkom krvi koja se uzima za upalu.
Kolorektalni karcinom, uključujući oštećenje rektuma i debelog crijeva, još je jedna bolest koja se kasno dijagnosticira..
Kolorektalni karcinom je na trećem mjestu u svijetu po učestalosti. Metastaza analnih limfnih čvorova smještenih na bočnoj površini rektuma popraćena je ispuštanjem krvi i sluzi s izmetom. Stoga se bolest često pogrešno odnosi na hemoroide. Metastaze u limfnim čvorovima crijevnih vlakana uzrokuju simptome, kao kod upalnih procesa:
- nadutost;
- grčevi u želucu
- probavni poremećaj;
- osjetljivost.
Metastaze raka u limfnim čvorovima jetre mogu iscijediti portalnu venu i izazvati zastoj krvi i oticanje u donjoj polovici tijela, uzrokujući nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Zbog povećanja krvnog tlaka u žilama želuca i jednjaka razvija se opasno unutarnje krvarenje. Povećani limfni čvorovi vrata jetre mogu uzrokovati žuticu.
Važan dijagnostički znak može biti identifikacija u pupku uvećanog i gustog limfnog čvora. Metastaze u ovaj čvor najčešće prelaze iz malignih tumora želuca, jetre, jajnika i rektuma.
Produljena upala limfnih čvorova je alarmantan simptom koji se očituje u mnogim ozbiljnim bolestima. Stoga, ako se plombe nađu u bilo kojem limfnom čvoru, osoba se definitivno mora posavjetovati s liječnikom.