Prvi stadij raka želuca - koliko dugo žive s bolešću i postoji li mogućnost izlječenja

Sarkom

24. studenog 2016., 13:41 1 komentar 135.252

Maligna bolest tumora koja potječe od epitela sluznog sloja naziva se karcinom želuca ili karcinom. Javlja se i kod muškaraca i kod žena, međutim, u muškoj polovici rak se opaža 20% češće nego kod ženskih pacijenata. Znajući opasnost od ove bolesti, mnogi su zainteresirani za pitanje, koliko dugo žive s rakom želuca? Ipak, nitko ne može dati točan odgovor, ali uz pravodoban posjet liječniku i pridržavanje preporuka za liječenje, onkologija možda neće smetati desetljećima.

Kako se identificirati?

Prepoznati zloćudnu neoplazmu u želucu u ranoj fazi nije lako. Ali što onda može biti i koji simptomi mogu otkriti karcinom? Liječnici kažu da su početne manifestacije zloćudnog tumora određene imućnim krvarenjem, koje nastaje iz raspadajućeg tumora ili perforacijom zidova želuca. Ovo su najznačajniji znakovi raka, dijagnosticiraju zloćudnu neoplazmu prema različitim simptomima. U ljudi su primarni simptomi karcinoma želuca raznoliki, ovisno o veličini tumorske formacije, njegovom obliku, osnovnom uzroku nastanka i mjestu tumora.

Simptomi raka želuca kod ljudi

Simptomi karcinoma želuca konvencionalno se dijele na lokalne i opće. Prvi uključuju:

  • povraćanje
  • tupa bol u gornjem dijelu trbuha;
  • podrigivanje;
  • loš apetit;
  • mučnina;
  • nelagoda u trbuhu;
  • brz osjećaj sitosti za vrijeme obroka;
  • težina nakon jela.

Uobičajeni simptomi uključuju razdražljivost, umor, razdražljivost, nagli gubitak težine i apatiju..

Stadiji i simptomi

Svakog pacijenta oboljelog od raka želuca zanima pitanje koliko njih živi s ovom dijagnozom i podliježe li ova bolest liječenju? Liječnici ne mogu dati nedvosmislen odgovor, jer kao i svi karcinomi, karcinom želuca ima stadijume, a u medicini ih ima 4, od kojih svaki ima snagu i stupanj oštećenja, širenje zloćudnog tumora (karcinoma):

  • Nula Gotovo je nemoguće dijagnosticirati karcinom. Stanice raka nalaze se u želučanoj sluznici, ali ne u više od šest limfnih čvorova. U medicinskoj praksi postoji nekoliko slučajeva u kojima je, prema pacijentovim simptomima, bilo moguće prepoznati zloćudne novotvorine želuca.
  • 1.. U 6 limfnih čvorova i ne više postoje stanice raka i submukozalni tumori. Maligne stanice ostaju na mjestu i ne prelaze u susjedne limfne čvorove i organe. U stadiju I simptomi karcinoma želuca vrlo su slični ulceroznim lezijama gastrointestinalnog trakta. Jedenje može biti popraćeno nelagodom u crijevima, težinom nakon jela, bolovima, mučninom i povraćanjem. Pacijent ima averziju prema određenim proizvodima, događa se nerazumno mršavljenje.
  • II. Poraz stanica raka nije više od 15 limfnih čvorova, njihovo širenje utjecalo je na želučanu sluznicu. Glavna značajka je da je tumor ušao u vanjski sloj, ali nije utjecao na limfne čvorove. U II stupnju postoji osjećaj pečenja iznutra, pojavljuju se povraćanje, bol u trbuhu nakon jela. Simptomi su slični prvom stadiju, ali maligna lezija utječe na druge organe koji se nalaze u blizini..
  • ІІІ-oružja. Mjesto formacije u obliku tumora doseglo je mišićni sloj i zahvatilo je ne više od 15 limfnih čvorova. Maligna lezija pogodila je jetru i slezinu. U III stadiju, pacijent promatra sve prethodne simptome, samo bolovi postaju jači i daju se u leđa. Postoji rizik od unutarnjeg krvarenja. Tumor obuhvaća obližnje organe i metastaze.
  • IVth. Širenje malignih stanica povećalo se na 15 limfnih čvorova, dok se karcinom može dijagnosticirati u organima u blizini želuca. U stadiju IV, tumor se prenosio u mozak, gušteraču, kosti i jetru. Znakovi raka želuca kombiniraju prethodne, ali istodobno se pojačava bol, što nijedan lijek ne može smiriti. Dolazi do oštrog gubitka težine i povećanja trbuha, jer se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini i dolazi do oticanja.

znakovi

Pacijent ima znakove raka želuca koji nemaju jasnu sliku i slični su drugim bolestima gastrointestinalnog trakta. Znakovi karcinoma uključuju probavu, natečenost, nagli pad težine, otežano gutanje, povraćanje, žgaravicu i slab apetit. Ako simptomi potraju duže od mjesec dana, pacijent treba konzultirati liječnika kako bi otkrio korijenski uzrok bolesti i eliminirao je.

Prvi znakovi

Ako je pacijent zabrinut zbog sljedećih predmeta, tada mu treba obratiti pažnju, jer to mogu biti prvi znakovi raka želuca:

  • pogoršanje apetita ili njegov potpuni gubitak, što povlači za sobom potpuno odbojnost prema hrani;
  • oštro pogoršanje pacijentovog stanja, koje se javlja nakon 2-3 tjedna, a praćeno je slabošću, gubitkom snage i umorom;
  • postoji nelagoda u crijevima, bol, osjećaj punoće i, u nekim slučajevima, mučnina i povraćanje;
  • nerazumno mršavljenje, koje je praćeno blanširanjem kože.

Rani simptomi

Dijagnosticiranje simptoma raka želuca u ranoj je fazi problematično, ali oni mogu otkriti početnu manifestaciju ozbiljne bolesti. U većini slučajeva, stručnjaci uzimaju primarni simptom raka za čir na želucu ili gastritis. Liječenje je u skladu s dijagnozama i ograničeno je na uporabu lijekova, kada se u ovom trenutku rak i dalje širi i napreduje..

Početni simptomi važni su za daljnje rezultate. Ako na njih obratite pažnju na vrijeme, tada je dijagnosticiranje karcinoma mnogo lakše. U onkologiji postoji tako nešto kao sindrom malih simptoma, koji je u medicinu uveo dr. Aleksandar Ivanovič Savitsky. Mali znakovi ne predstavljaju ništa posebno, ali upravo oni koji imaju dugogodišnje iskustvo mogu dijagnosticirati primarne zloćudne novotvorine u želucu. Stoga se rane novotvorine očituju u sljedećem:

  • Manifestira se u nelagodi u želucu, belchingu, žgaravici. Teško je dijagnosticirati, a simptomatologija ovisi o mjestu tumora. Jasniji i izraženiji simptomi u onkologiji dijagnosticiraju se u posljednjim fazama. Pacijenti se žale na pojačanu bol u glavi, koja prelazi u leđa i popraćena je povraćanjem, slabošću i naglim gubitkom kilograma. Ako pacijent ima sužavanje u želucu izlaza zbog tumora slične formaciji, brzo se osjeća sitost nakon jela, mučnina, belching i povraćanje.
  • Često su početni simptomi zloćudnosti slični gastritisu ili polipovima. Zbog toga pacijenti ne žure s medicinskom pomoći dok rak i dalje napreduje..

Prvi simptomi kod žena i muškaraca

Koji su prvi simptomi raka želuca kod žena i muškaraca koji uzbuđuju gotovo svaku osobu. Kao što znate, zloćudne novotvorine u želucu češće su kod muškaraca, ali simptomi su u ovom slučaju isti. Pacijenti promatraju smanjenje apetita, performansi, pogoršanje zdravlja, težinu i nelagodu u želucu, mučninu. Prvi simptomi raka želuca kod žena i muškaraca pojačavaju se zbog rasta tumora i manifestuju se sljedećim:

  • povećava se veličina trbuha;
  • postoji oštar nerazuman gubitak težine;
  • opažaju se zatvor i ostali poremećaji stolice;
  • postoji rizik od krvarenja u želucu uslijed vaskularnog razaranja;
  • bol u gornjem dijelu trbuha, prelazi u leđa.

Ako postoji krvarenje iz želuca, pacijent može izgubiti svijest, postoji jaka slabost. Možda pojava povraćanja s krvlju i izmetom crne boje. Izbijeni tumor prati porast tjelesne temperature i jaku bol u trbuhu.

Simptomi malignog jednjaka

Najčešće mjesto oštećenja stanica raka je jednjak. Tumor u jednjaku nema izraženu sliku i uglavnom je sličan upalnim bolestima organa. Pacijent može primijetiti nelagodu i peckanje iza sternuma, otežano gutanje čvrste hrane. U procesu jedenja javlja se želja da hranu pijete vodom.

Nadalje, simptomi se pojačavaju i pojavljuju se poteškoće prilikom gutanja pire hrane. S vremenom pacijentu postaje teško piti vodu i druge tekućine, jer postoji jaka bol. Pojavljuju se stalna slabost i slom.

Simptomi karcinoma crijeva

Uočeni su sljedeći simptomi karcinoma crijeva:

  • mučnina;
  • bol u blizini pupka;
  • gagging;
  • težina u trbuhu nakon jela;
  • vrtoglavica;
  • brza zamornost;
  • padanje;
  • poteškoće s gutanjem hrane;
  • loš apetit ili nedostatak istih;
  • slabost;
  • krvarenje.

S vremenom dolazi do upale debelog crijeva i crijevne opstrukcije. Krv je prisutna u izmetu i povraćanju.

Simptomi krioidnog karcinoma želuca

Histološki oblik karcinoma želuca je krioidni karcinom. Odrediti ovu bolest je problematično, stoga se kod prvih znakova bolesti pacijent treba posavjetovati s liječnikom, jer bolest brzo poprima posljednji, nepovratni oblik. Pacijent s ovom dijagnozom ima sljedeće simptome:

  • stalno burping;
  • mučnina;
  • gagging;
  • nerazumno mršavljenje;
  • krv u izmetu i povraćanju;
  • crijevna bol;
  • problemi sa stolicom
  • gubitak apetita;
  • bol pri gutanju.

Simptom Makromorfologija

Ako simptome smatramo makroskopski, oni imaju sljedeće vrste:

  • Egzofitne neoplazme slične tumoru lokalizirane su u želučanom lumenu i imaju granice sa zdravim tkivima.
  • Rak sličan plaku najčešći je oblik i sivkast je s bijelim zadebljanjem sluznice.
  • Polipozni tumori izgledaju poput šešira i nogu gljive. Njihova je površina prekrivena naslagama fibrina i erozije. Veličine polipa se kreću od malih do velikih. Potonji može doseći promjer želučanog lumena.
  • Karcinom u obliku čašice široka je baza s tumorom u sredini u kojem dolazi do propadanja.
  • Endofitne malignosti imaju sposobnost oduzimanja želučanih zidova koji su uz zahvaćeno područje. Je ulcerozna lezija s gomoljastim gustim dnom.
  • Fibrotični karcinom. Često utječe na izlazni dio, dok ga sužava i širi po cijelom želucu. Dolazi do smanjenja veličine organa i zadebljanja njegovih zidova.
  • Koloidni karcinom je rijetka vrsta maligniteta koji je lokaliziran u submukoznom sloju mišićne ploče..
Natrag na sadržaj

Prognoza

Liječnici mogu dati pozitivnu prognozu ako je bilo moguće dijagnosticirati razvoj karcinoma u želucu u početnoj fazi bolesti. U tom će slučaju rezultat liječenja biti učinkovit u 90% slučajeva. Kada se metastaze šire u susjedne organe, smanjuje se šansa za oporavak, no ipak ona postoji i, prije svega, ovisi o broju uobičajenih metastaza. Kada metastaze zahvataju organe i kosti, prognoza je razočaravajuća i u većini slučajeva pacijent očekuje smrtni ishod. Potpuno uklanjanje tumora i, ako je moguće, može pomoći pacijentima s najnovijim karcinomom..

Problematično je i gotovo nemoguće izliječiti malignu tumorsku bolest želuca, jer nije uvijek moguće na vrijeme prepoznati bolest. Izraženi simptomi su uočeni kod ljudi čija dob prelazi 50 godina, prije nego što je ta dob, treba obaviti godišnji pregled kako bi se utvrdio ili odbacio karcinom želuca.

Rak želuca

Rak želuca je maligni tumor koji raste iz sluznice..

Tko je češće bolestan - žene ili muškarci? U kojoj dobi?

Muškarci su osjetljiviji na bolest od žena. U svijetu za 2016. godinu registrirana su 22 slučaja na 100.000 tisuća muškaraca i 10 slučajeva među ženskom. U Rusiji je rak želuca na drugom mjestu na listi raka.

Ljudi stariji od 40 do 70 godina češće obolijevaju, ali ta se brojka može uvelike razlikovati.

Zašto nastaje rak želuca??

Čimbenici koji pridonose razvoju bolesti uključuju:

  • nepravilna prehrana - neredoviti obroci, upotreba prekomjerne količine vruće, slane, dimljene, sušene, konzervirane hrane, nerafinirane masti, jer su neočišćene i podložne su duljoj oksidaciji
  • loše navike - pijenje puno alkohola, pušenje
  • genetska predispozicija
  • Infekcija Helicobacter pylori je bakterija koja živi u želucu i oslobađa tvari koje iritiraju sluznicu i uzrokuju upalu, što naknadno pridonosi razvoju atrofičnog gastritisa, a zauzvrat dovodi do metaplazije (degeneracija stanica želučanog epitela u crijeva, što se može smatrati prekanceroznim stanjem )
  • čir želuca
  • adenomatozni polipi

Prevencija raka želuca

Kao što je Hipokrat prenio: "Bolest je lakše spriječiti nego izliječiti." Stoga, ako se nađete predisponirajući čimbenici, obratite im posebnu pozornost. potrebno je:

  • obogatite svoju prehranu svježim povrćem i voćem koje sadrže mnogo vitamina, uključujući askorbinsku kiselinu i beta-karoten koji smanjuju štetne učinke nitrata koji se nalaze u konzerviranim i drugim štetnim namirnicama
  • konzumirajte dovoljno mliječnih proizvoda. Prednost treba dati mliječnim vrstama s niskim udjelom masti, kefirima, sirom, jogurtom, fermentiranim pečenim mlijekom, jogurtom, jajima
  • odbiti od loših navika
  • promatrao gastroenterolog o kroničnim bolestima
  • s dobrim zdravljem, jednom godišnje izvršite preventivni pregled želuca za osobe starije od 45 godina

Oblici raka

Postoje dva oblika:

  1. Najraniji, koji se zauzvrat dijele na još dvije vrste:
  • prvi tip je intraepitelni karcinom (karcinom in situ), odnosno stanice karcinoma se šire samo u sluznici epitela, veličina tumora je manja od 3 mm,
  • drugi tip - tumor raste u submukoznom sloju i mišićnoj ploči sluznice.
  1. Kasna (progresivna) - neoplazma raste duž površinskog sloja mišićne membrane, kroz debljinu mišićne membrane ili kroz sve slojeve stijenke organa. Ovaj oblik raka ima tendenciju prelaska na obližnje organe i metastaze..

Stadiji karcinoma. Međunarodna klasifikacija TNM-a

Postoje 4 stadija raka želuca. Razlikuju se prema karakteristikama primarnog tumora (T), učestalosti procesa u regionalnim limfnim čvorovima (N) i prisutnosti udaljenih metastaza (M).

T2N0M0 - neoplazma je lokalizirana u mišićnoj membrani, nema metastaza.

T1N1M0 - rak na sluznici ili submukoznoj membrani, zahvaća do dva regionalna limfna čvora bez udaljenih metastaza.

T3N0M0 - tumor raste do subserozne membrane (ispod serozne) bez utjecaja na regionalni LN i M.

T2N1M0 - neoplazma je smještena u mišićima, ali zahvaćena su do dva regionalna LN-a, udaljena M. ne.

T1N2M0 - rak je lokaliziran u sluznici ili submukoznoj membrani, metastaze postoje u 3-6 regionalnom LN-u, udaljeni su odsutni.

T4aN0M0 - neoplazma je smještena u seroznom sloju bez širenja na susjedne strukture bez metze.

T3N1M0 - neoplazma u subseroznom sloju, zahvaćena su do dva regionalna LN, nema udaljenih metza.

T2N2M0 - rak je u mišićnoj membrani, metastaze su u 3-6 limfnih čvorova, udaljeni su odsutni.

T1N3M0 - tumor na sluznici ili submukoznoj membrani, postoji lezija 7-15 regionalnog LN-a bez udaljenih metza.

T4aN1M0 - rak se širi na seroznu membranu bez klijanja u drugim tkivima, ali s oštećenjem do dva LN-a bez udaljenog M.

T3N2M0 - tumor u subseroznom sloju, 3-6 LN su uključeni u proces, udaljene metastaze su odsutne.

T2N3M0 - neoplazma je smještena u mišićnoj membrani, metastazira u 7-15 regionalnom LN-u, nema udaljenosti.

T4bN0Mo– rak raste u serozi i obližnjim strukturama bez M.

T4bNlM0 - lokalizacija je ista, ali postoje metastaze u 1-2 limfnih čvorova, udaljeni su odsutni.

T4aN2M0 - tumor se širi u serozni sloj bez invazije na ostala tkiva, metastaze u 3-6 regionalnih limfnih čvorova, ne uklanjaju se.

T3N3M0 - zahvaćena je neoplazma u subseroznoj membrani, 7-15 LNs bez uklonjenog M.

T4aN3M0 - tumor je u seroznom sloju bez širenja na obližnja tkiva, postoji lezija 7-15 regionalnih LN-a bez uklonjenog M.

T4bN2M0 - neoplazma prodire kroz seroznu membranu i susjedna tkiva, metastaze u 3-6 LN, uklonjena ne.

T4bN3M0 - ista lokalizacija, pogođeno 7-15 LN-a, nije uklonjen M..

TNM1 - tumor je u bilo kojem sloju, bilo koji broj regionalnih limfnih čvorova je uključen u proces, ali postoje udaljene metastaze.

simptomi

Dosta je teško otkriti rak želuca u ranim fazama, jer simptomi imaju nespecifičnu sliku i slični su mnogim drugim bolestima (atrofični gastritis, peptički čir, adenomatozni polipi, dispeptički poremećaji). Kod muškaraca i žena to je isto i ovisi samo o prisutnosti prekanceroznih stanja, položaju neoplazme, obrascu rasta i stadijumu procesa.

Rani simptomi raka želuca

  • lokalni znakovi:
  • nelagoda "pod jamom"
  • punoća, posebno nakon jela
  • burping
  • mučnina i povračanje
  • Tupa bol
  • smanjen ili nedostatak apetita
  • uobičajeni simptomi:
  • smanjenje težine
  • slabost, letargija
  • umor
  • Anemija s nedostatkom željeza

Simptomi u kasnoj fazi

  • uvećani supraklavikularni limfni čvorovi
  • izbočenje u gornjem dijelu trbuha
  • melena - polutečna tarna crna stolica
  • disfagija - otežano gutanje, osjećaj „kvržice“ u grlu, bol tijekom prolaska hrane kroz jednjak
  • ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, u ležećem položaju, trbuh poprima spljošten izgled, širi se na strane
  • znakovi stenoze izlaznog dijela želuca: jačina, brza sitost hrane, mučnina, povraćanje dugo jedene hrane, trzanje „trule“

Dijagnoza raka želuca

Obvezni pregledi su endoskopija s biopsijom (EFGDS - egofagogastroduodenoskopija), rentgen s kontrastom, ultrazvuk trbušne šupljine i limfnih čvorova u klavikuli.

Dodatne metode uključuju ultrazvučnu endoskopiju, CT, MRI, krvni test za tumorske markere CEA i CA19.9, laparoskopiju za određivanje operabilnosti tumora.

liječenje

Postoje dvije vrste liječenja raka želuca:

  1. Hirurška terapija Operacija uključuje uklanjanje tumora i, ovisno o učestalosti procesa, djelomično ili potpuno uklanjanje organa, kao i uklanjanje svih zahvaćenih susjednih tkiva i limfnih čvorova
  2. Kemoterapija - manje učinkovita

Koliko ih živi s karcinomom želuca nakon kirurškog liječenja?

Prognoza ovisi o fazi u kojoj je postavljena dijagnoza i o tome koliko brzo je provedeno liječenje..

Kako se liječi rak želuca i koje su metode najučinkovitije?

Rak želuca je agresivna bolest koja ne oprašta pogreške u dijagnozi i liječenju. Liječnici kažu: svake se godine zloćudne novotvorine u želucu otkrivaju u sve većem broju ljudi, a često i kod mladih. Čuvši zastrašujuću dijagnozu, pacijent može pasti u prostoriju i prepoznati situaciju kao beznadežnu. Ali ni u kojem slučaju nije nemoguće očajavati: prognoza ovisi o vašoj aktivnosti i vjerovanju u uspješan ishod bolesti.

Dijagnoza - karcinom želuca: hitno je potrebno liječenje!

Karcinom želuca je maligna degeneracija stanica sluznice ovog organa. U većini slučajeva, u takvoj situaciji, ljudsko tijelo je u stanju neovisno uništiti "grešku" u ranim fazama, ali ako iz nekog razloga imunološki sustav ne reagira na patološki proces, tumor počinje rasti u širinu i dubinu, hvatajući nove i nove organe, ometajući njihov rad.

Od trenutka nastanka bolesti do njezinog terminalnog stadija može proći samo nekoliko godina - stoga je tako važno pravovremeno otkriti bolest i pristupiti njenom liječenju. 70% bolesnika kojima je rak želuca dijagnosticiran u prvoj fazi potpuno se oporavi, a ako pacijent dođe liječniku već s razvijenim tumorom, taj pokazatelj pada na 1-5%.

Nisu sve vrste raka želuca jednake prognoze. Određuje se histološkim značajkama tumora - neke vrste malignih stanica polako rastu i rijetko daju metastaze (novi žarišta bolesti u drugim organima). Na primjer, polipoidni karcinom želuca raste prilično sporo i uspješno se liječi. Razjasniti vrstu bolesti moguće je tek nakon genetske analize tumora.

Tko ima rak želuca češće? Razvoj ove bolesti ovisi o mnogim čimbenicima, a nisu svi od njih danas poznati liječnicima. Utvrđeno je da se rak želuca statistički češće dijagnosticira kod ljudi s čirom na želucu (uključujući one koji su podlijegli resekciji organa nakon krvarenja). Pored toga, faktori rizika trebaju uključivati ​​prehrambene pogreške, zloupotrebu alkohola, pušenje i nasljednu predispoziciju: ako se netko od starijih rođaka već savjetovao s onkologom o tumorima gastrointestinalnog trakta, budite oprezni.

U Rusiji je rak želuca drugi najčešći (nakon karcinoma pluća). Istodobno se ta okolnost ne može objasniti lošim okolišnim uvjetima, nedostatkom kvalitetne medicinske skrbi ili lošim životnim uvjetima naših sugrađana: slična je situacija primjećena u tako visoko razvijenim zemljama kao što su Japan, Norveška i Ujedinjeno Kraljevstvo. Druga stvar je da su isti Japanci izuzetno odgovorni za pravovremenu dijagnozu raka, pa redovito podvrgavaju pregledu (preventivni pregled) želuca.

Kod nas se, nažalost, rak želuca gotovo uvijek otkriva u 3. ili 4. fazi, kada štedljivo liječenje ne uspije. Ako je tumor već duže vrijeme pogodio tijelo, ne možete odgađati, jer svaki propušteni dan smanjuje vjerojatnost povoljne prognoze za život. Stoga, s bilo kakvim sumnjama na onkologiju - morate odmah otići u bolnicu.

Stadiji karcinoma želuca

Od samog trenutka svog pojavljivanja tumor na želucu može se pripisati jednom od pet stadija, od kojih svaki karakteriziraju određeni simptomi i prognoze. Liječnici koriste takvu klasifikaciju kako bi odabrali učinkovit tretman koji će uništiti rak ili barem poboljšati kvalitetu života pacijenta.

  • Nulta faza - takozvani "rak na mjestu" (in situ). Tumor je malo tanko područje izmijenjenih stanica na vrhu želučane sluznice. Bolest se može otkriti samo temeljitim pregledom. Uz adekvatan tretman, preživljavanje pacijenta približava se 100%.
  • 1. stadij - tumorske stanice rastu u sluznici želuca na različitim dubinama. Najbliži limfni čvorovi uključeni su u patološki proces 1-2 (maligne stanice dospijeju tamo s krvnim tokom i formiraju novu koloniju). 80% bolesnika s karcinomom želuca u fazi 1 živjelo je duže od 5 godina.
  • Stadij 2 se računa od trenutka kada tumor raste u mišićni sloj želuca ili kada se stanice raka nađu u 3 ili više limfnih čvorova. Tijekom tog razdoblja pojavljuju se prvi simptomi: probavne smetnje i bolovi u trbuhu, žgaravica itd. Otprilike polovica bolesnika s karcinomom želuca stupnja 2, koji su se počeli liječiti na vrijeme, oporavljaju se.
  • Stupanj 3 raka želuca znači ili ekstenzivni rast tumora koji se proširio na susjedne organe i tkiva trbušne šupljine, ili otkrivanje stanica karcinoma u velikom broju limfnih čvorova. Pacijent s ovom dijagnozom može pokazati manifestacije uznapredovalog karcinoma želuca. Prognoza za stadij 3 je nepovoljna: čak i uz korištenje modernih metoda liječenja, samo se jedan od četiri pacijenta oporavlja.
  • Stadij 4 ne znači nužno značajnu veličinu tumora ili ozbiljna oštećenja limfnih čvorova. Automatski se izlaže svim pacijentima kojima je dijagnosticirana najmanje jedna metastaza. Na primjer, može biti mali sekundarni tumor jetre, jajnika ili pluća. Samo 5% ovih bolesnika ima šansu da živi duže od 5 godina..

Dijagnoza bolesti

Da bi se utvrdio stadij karcinoma želuca i propisao najučinkovitiju kombinaciju terapijskih mjera, pacijent uzastopno prolazi nekoliko dijagnostičkih pregleda i prolazi laboratorijske pretrage. U tom smislu, tehnička oprema onkološke klinike gdje je pacijent otišao igrati ključnu ulogu: moderne metode dijagnostike zračenja (poput pozitronske emisione tomografije) omogućavaju mnogo preciznije nego konvencionalna radiografija, ultrazvuk ili CT da bi se utvrdilo širenje tumora, a također i procijenio učinak liječenje.

Najčešće metode dijagnosticiranja raka želuca uključuju:

  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) - ispitivanje želučane sluznice pomoću video kamere na kraju fleksibilne sonde, koja se pacijentu uvodi kroz usta. Ovo je najbolji način da se pretraže na rak želuca..
  • Rentgenski pregled - pacijent pije posebno dijagnostičko rješenje, nakon čega izrađuje rendgenski snimak želuca. Otopina ispunjava organ, što ukazuje na nenormalno sužavanje ili niše u krugu karakterističnom za patologiju tumora.
  • Ultrazvuk se koristi za otkrivanje metastaza tumora i procjenu stanja limfnih čvorova koji su najbliži želucu..
  • Ispitivanje tumorskih markera u krvi - u slučaju raka u pacijentovoj krvi otkrivaju se posebne tvari koje potvrđuju prisutnost patološkog procesa.
  • Biopsija je uklanjanje malog područja izmijenjenog tkiva radi naknadnog pregleda pod mikroskopom. To je najpouzdaniji način potvrđivanja ili pobijanja dijagnoze..
  • CT, MRI, PET su visokotehnološke metode radijacijske dijagnostike koje pomažu u procjeni razmjera širenja tumora, pronalaženju udaljenih metastaza u tijelu i planiranju optimalne strategije liječenja.

Liječenje raka želuca

kirurgija

Važan je korak u borbi protiv raka želuca. Tijekom operacije kirurzi uklanjaju dio želuca ili čitavog organa (ovisno o širenju tumora) i odrežu najbliže limfne čvorove. Takav radikalan pristup sprječava ponovni rast tumora. Ako se ukloni cijeli želudac, kirurzi stvaraju nešto poput umjetnog želuca, spajajući jednjak s crijevima.

Operacija se provodi tek nakon potpune dijagnoze svih dijelova tijela pomoću PET ili CT (što je manje informativno). Rezultati istraživanja omogućuju onkologu da procijeni stupanj širenja bolesti u tijelu (uključujući otkrivanje prisutnosti metastaza), te stoga - donosi informiranu odluku o prikladnosti operacije.

kemoterapija

Koristi se kao dodatni tretman za rak želuca. Lijekovi koji imaju štetan učinak na tumor ponekad se propisuju neposredno prije operacije, što smanjuje veličinu neoplazme i, prema tome, smanjuje količinu intervencije. Kemoterapija se provodi i nakon što kirurzi odrade svoj posao - ubiju stanice raka koje bi mogle ostati u limfnim čvorovima. Nažalost, ova metoda je prilično agresivna u odnosu na ljudsko tijelo: mnogi pacijenti imaju ozbiljnu slabost, mučninu, gubitak kose i druge zdravstvene probleme prilikom uzimanja lijekova..

Radioterapija

Suština ove metode je uništavanje tumorskih stanica zračenjem. Radioterapija je također dodatak gore navedenim metodama. Onkolozi koriste fokusirane rendgenske zrake kako bi umanjili učinke ionizirajućeg zračenja na zdrave organe i tkiva, međutim, ne isključuju se nuspojave liječenja, koje se ponekad dugo osjećaju. Na primjer - radijacijska bolest srca.

Hormonska terapija

Koristi se za tumore osjetljive na učinke određenih biološki aktivnih tvari. Pomaže pacijentima koji boluju od raka želuca..

Ciljana terapija

Uporaba jedinstvenih lijekova koji ciljaju rak, a da ne utječu na ostala tjelesna tkiva (kao što je slučaj s kemoterapijom). Trenutno se provode klinička ispitivanja kojima se povećava učinkovitost ciljanih lijekova protiv raka želuca..

Palijativna skrb

Propisan je u situacijama kada nema nade za potpuno uništenje tumora. Sjetite se da s pravom medicinskom strategijom osoba s terminalnim karcinomom želuca može živjeti nekoliko godina, a ove godine mogu biti najsretnije u njegovom životu. Stoga liječnici čine sve što je moguće kako bi se izbjegli probavni poremećaji, bol, iscrpljenost i druge manifestacije bolesti. U nekim se slučajevima rast tumora može usporiti tako da životni vijek pacijenta (posebno starijih osoba) premašuje sve očekivane datume.

Rak želuca težak je test u životu pacijenta i članova njegove obitelji. Ali odustajanje je velika pogreška. Medicina se brzo razvija u smjeru pomoći oboljelima od karcinoma, a uz odgovarajući stupanj upornosti i hrabrosti, mnogi se pacijenti nose s groznom dijagnozom, vraćajući status zdrave osobe.

Izbor klinike: Rusija ili inozemstvo?

Za liječenje karcinoma želuca važno je odgovorno odabrati kliniku i liječnika. Nažalost, nisu sve domaće klinike opremljene potrebnom modernom opremom, a birokratski službenik, nedostatak stručnjaka i, kao rezultat toga, ogromni redovi zauzimaju dragocjeno vrijeme oboljelih od karcinoma.

Alternativa u ovom slučaju može biti liječenje u inozemstvu. Na primjer, multidisciplinarna klinika "Top Ikhilov" u Izraelu će svojim pacijentima pružiti visoku razinu medicinske skrbi po pristupačnim cijenama (oko 95% programa je isplativije nego u ostalim klinikama).

Osim toga, osoblje klinike će se brinuti za cjelokupnu organizaciju liječenja - od kupnje karata do pružanja savjeta i pregleda. Ono što je posebno važno, možete organizirati izlet što je prije moguće. "Top Ikhilov" ima naprednu opremu, visokokvalificirani iskusni liječnici rade u klinici, osim toga, medicinsku njegu u Izraelu u potpunosti kontrolira država, što znači da se ne možete bojati nerazumno nametnutih postupaka i nepažljivog liječenja - razina izraelske medicine zaista ispunjava visoke međunarodne standarde.

Stadiji karcinoma želuca

Rak želuca može rasti i širiti se na različite načine. Može rasti kroz zid želuca i ući u susjedne organe. Može se proširiti i na limfne žile i obližnje limfne čvorove..

Kako se tumor sve češće pojavljuje, može se širiti krvotokom i metastazirati u organe poput jetre, pluća i kostiju, što može komplicirati njegovo liječenje..

Liječenje raka želuca uvelike ovisi o tome gdje je započeo u želucu i koliko se proširio..

Stadiji bolesti

Stadij 0 (rak na mjestu)

Ovo je početni stadij raka želuca. Tumor se nalazi samo u epitelu unutarnje membrane (sluznice) želuca. Liječnici to mogu opisati kao visokorazrednu displaziju, koja je definirana kao prekancerozno stanje.

Faza 1A

Tumor je prerastao u sloj vezivnog tkiva ili u submukozu.

Faza 1B

Određeno je jedno od sljedećeg:

  • tumor je narastao u sloj vezivnog tkiva ili u submukoznu membranu, a istodobno su pogođeni 1 ili 2 limfnih čvorova u blizini želuca;
  • tumor je prerastao u debeli mišićni sloj želuca (muscularis propria).

Faza 2A

Određeno je jedno od sljedećeg:

  • raste u sloj vezivnog tkiva ili u submukoznu membranu s oštećenjem 3-6 limfnih čvorova u blizini želuca;
  • invazija na vlastitu mišićnu masu, rak se proširio i na 1 ili 2 limfna čvorova u blizini želuca;
  • tumor je narastao na području između unutarnje mišićne mase i vanjskog prekrivača želuca (serozna membrana, subseroza).

Stadij 2B

Određeno je jedno od sljedećeg:

  • izrastajući u sloj vezivnog tkiva ili u submukoznu bazu. rak se proširio i na 7-15 limfne čvorove u blizini želuca;
  • tumor je prerastao u vlastitu mišićnu masu. Rak se proširio i na 3-6 limfnih čvorova;
  • invazija subseroze, rak se proširio i na 1 ili 2 limfna čvorova;
  • tumor prolazi kroz serosu.

Faza 3A

Određeno je jedno od sljedećeg:

  • invazija vlastite mišićne mase, tumor se proširio i na 7-15 limfne čvorove;
  • invazija subseroze. tumor se proširio i na 3-6 limfnih čvorova;
  • klijanjem kroz vanjsku seroznu membranu, tumor se također proširio na 1-6 limfnih čvorova;
  • tumor je prerastao u susjedne organe ili područja poput slezene, debelog crijeva, tankog crijeva, jetre, dijafragme ili trbušne stijenke.

Faza 3B

Određeno je jedno od sljedećeg:

  • tumor je narastao u sloj vezivnog tkiva ili mišića na sluznici, submukozi ili vlastitom mišićnom tkivu, rak se proširio i na 16 ili više limfnih čvorova u blizini želuca;
  • tumor je prerastao u subserozu ili je prošao kroz serosu, rak se proširio i na 7-15 limfne čvorove u blizini želuca;
  • tumor je narastao u susjednim organima ili područjima, rak se proširio i na 1-6 limfnih čvorova u blizini želuca.

Stadij 3C

Određeno je jedno od sljedećeg:

  • tumor je prerastao u subserozu ili je prošao kroz serosu, rak se proširio i na 16 ili više limfnih čvorova u blizini želuca;
  • tumor je narastao u susjednim organima ili područjima, rak se proširio i na 7 ili više limfnih čvorova u blizini želuca.

4. faza

Četvrti stadij raka želuca znači da se tumor proširio na druge dijelove tijela, poput pluća, kostiju, peritoneumu ili omentumu. To se naziva metastatski karcinom želuca..

povraćaj

Ponavljajući karcinom želuca znači da se rak vratio nakon liječenja.

Relapse mogu biti tri vrste:

  • lokalni - na istom području;
  • regionalni - u tkivu i limfnim čvorovima blizu mjesta primarne neoplazije;
  • odvojeno - u ostalim dijelovima tijela (pluća, kralježnica, mozak).

Simptomi po fazama i dijagnozi

Za dijagnozu "želučanog karcinoma 1 faze", simptomi nisu definirani. Ova bolest ne uzrokuje simptome u ranoj fazi..

To je jedan od razloga zašto je rak želuca tako teško otkriti u ranoj fazi..

Znakovi i simptomi bolesti mogu uključivati:

  • loš apetit;
  • gubitak težine (bez pokušaja);
  • bolovi u želucu;
  • nejasna nelagoda u trbuhu, obično iznad pupka;
  • osjećaj punoće u gornjem dijelu trbuha nakon jela malog obroka;
  • žgaravica ili probavne smetnje;
  • mučnina;
  • povraćanje sa ili bez krvi;
  • oticanje ili nakupljanje tekućine u abdomenu;
  • krv u stolici;
  • nizak broj crvenih krvnih zrnaca (anemija).

Većina ovih simptoma najčešće nije uzrokovana rakom, već drugim uzrocima, poput gastritisa ili čira. Mogu se javiti i s drugim vrstama raka. Ali ljudi koji imaju bilo koji od ovih problema, posebno ako ne nestanu ili im se pogorša, trebali bi se posavjetovati s liječnikom kako bi pronašli uzrok i izliječili ga..

Dijagnoza karcinoma želuca u ranoj fazi moguća je pod redovnom gastroskopijom - barem jednom u dvije godine.

Uspostavljanje određenog stadija i stupnja raka želuca često se provodi tek nakon operacije i procjene stupnja oštećenja limfnih čvorova. S izuzetkom slučajeva otkrivanja odvojenih metastaza već u fazi preliminarne dijagnoze.

Izbor tretmana po fazama

Liječenje ranog karcinoma želuca

Budući da su karcinomi stadija 0 ograničeni na unutarnji sloj želuca i nisu prerasli u dublje slojeve, liječenje raka želuca u ranoj fazi može se provesti samo kirurškim putem. Nije potrebna kemoterapija ili terapija zračenjem..

Kirurgija subtotalnom gastrektomijom (uklanjanje dijela želuca) često postaje glavno liječenje ove vrste raka. U blizini su uklonjeni i limfni čvorovi..

U Belgiji se rani stadiji raka mogu liječiti endoskopskom resekcijom. Ovim postupkom tumor se uklanja putem gastroskopa. Ali takve operacije izvode samo visoko kompetentni stručnjaci u onkološkom centru, koji imaju veliko iskustvo rada s takvim operativnim tehnikama.

Tretman 1. faze

Faza IA: Kod osoba s IA stadija, liječenje se obično provodi potpunom ili subtotalnom gastrektomijom. Uklonjeni su i susjedni limfni čvorovi. Endoskopska resekcija je ponekad rijetko opcija za neke male T1a tumore. Daljnje liječenje obično nije potrebno nakon operacije..

Stadij IB: Glavni tretman za ovaj stadij je operacija (kompletna ili subtotalna gastrektomija). Kemoterapija ili kemoradioterapija (kemoterapija plus zračenje terapija) može se provesti prije operacije za smanjenje tumora i olakšavanje njegovog uklanjanja.

Ako pacijent nema znakova širenja tumora u limfnim čvorovima (uklonjen tijekom operacije), promatranje je moguće bez daljnjeg liječenja. Ali ponekad se može odrediti kemoterapija za određene vrste raka..

Ako se otkrije lezija u limfnim čvorovima, preporučuje se liječenje kemoterapijom, zračenjem ili kombinacijom istih..

Liječenje u fazi 2

Glavni lijek raka želuca II. Stupnja je operacija za uklanjanje cijelog ili dijela želuca, omentuma i obližnjih limfnih čvorova. Mnogi pacijenti se liječe kemoterapijom ili kemoradioterapijom prije operacije kako bi se smanjio rak i olakšalo njegovo uklanjanje..

Liječenje nakon operacije uključuje kemoterapiju ili radioterapiju.

Treća faza liječenja

Liječenje raka želuca 3 stupnja također se u početku provodi operacijom. Neki se pacijenti mogu liječiti kirurškim putem (zajedno s drugim tretmanima), dok za druge kirurgija može pomoći u kontroli raka ili ublažiti simptome..

Neki ljudi mogu primiti kemoterapiju prije operacije kako bi smanjili rak i olakšali njegovo uklanjanje. Pacijenti koji su primili kemoterapiju prije operacije obično je dobivaju nakon toga. Za pacijente koji nisu primili kemoterapiju prije operacije i one koji su podvrgnuti operaciji, ali koji još uvijek imaju tumor, liječenje nakon operacije obično se provodi kemoradioterapijom.

Tretman u fazi 4

Kako se rak želučanog stadiju IV proširio na udaljene organe, izliječenje obično nije moguće. No, liječenje često pomaže u kontroli raka i ublažavanju simptoma. To može uključivati ​​operaciju, kao što je zahvat kod želučanog bajpasa ili čak subtotalna gastrektomija u nekim slučajevima, kako bi se spriječilo blokiranje (začepljenje) želuca i / ili crijeva ili za kontrolu krvarenja.

U onkološkim centrima u Belgiji upotreba laserske endoskopske ablacije tumora za uklanjanje opstrukcije bez operacije.

Po potrebi se provodi stentiranje srčanih ili antralnih sfinktera.

Kemoterapija i / ili terapija zračenjem često mogu smanjiti oticanje i ublažiti neke simptome, kao i pomoći pacijentima da žive duže..

Ciljana terapija također može biti korisna u liječenju uobičajenih oblika. Trastuzumab (Herceptin) može se dodati kemoterapiji pacijentima kod kojih su tumori pozitivni na HER2. Ramucirumab (Cyramza) također može biti opcija u nekom trenutku. Ciljani lijekovi mogu se koristiti sami ili u kombinaciji s kemoterapijom. Imunoterapija pembrolizumabom (Keytruda) također može biti opcija za produljenje života i održavanje kvalitete.

Čak i ako liječenje ne uništi ili smanji tumor, u arsenalu belgijskih onkologa postoje načini za ublažavanje i učinkovitu kontrolu boli i simptoma bolesti.

Također u klinikama u Belgiji na raspolaganju je pomoć za normalizaciju procesa prehrane kod takvih bolesnika. Ako je potrebno, cijev se može staviti u tanko crijevo kako bi se osigurala prehrana onima koji imaju ozbiljne probleme..

Liječenje relapsa

Rak koji se pojavi nakon početnog liječenja naziva se rekurentnim. Mogućnosti liječenja ponavljajuće bolesti obično su iste kao i za stadij IV.

Ali oni također ovise o tome gdje se rak ponavlja, kakvo je liječenje osoba već primila i kakvo je opće zdravstveno stanje pacijenta.

Prognoza za svaku fazu

Stopa preživljavanja u različitim fazama raka vrlo je različita. Stoga je s dijagnozom „karcinom želuca 2, prognoza prognoze posta dvostruko povoljnija nego u fazi 3.

FazeOpis
Stupanj 0TisN0M0 - ukazuje na prisutnost intraepitelnog tumora (oštećuje sluznicu) bez zahvatanja regionalnog LN-a i odsutnosti metastaza
1. faza:
Umjetnost. 1aT1N0M0 - tumor se nalazi u sluznici ili submukoznoj membrani bez metastaza
Umjetnost. 1b
2. faza:
Umjetnost. 2a
Umjetnost. 2b
Treća faza:
Umjetnost. 3a
Umjetnost. 3b
Umjetnost. 3s
4. faza