Rak crijeva: dijagnoza, liječenje, prognoza

Učestalost kolorektalnog karcinoma raste u svim zemljama. Po učestalosti među novo dijagnosticiranim zloćudnim novotvorinama nalazi se na trećem mjestu..

Cecum je početni odjel debelog crijeva. Izgleda poput vrećice koja se nalazi u desnoj ilealnoj fosi, ispod mjesta prijelaza tankog crijeva u veliko. Dodatak napušta dodatak.

Otprilike jedan od pet slučajeva raka debelog crijeva nalazi se u cekumu. Dijagnoza kod prema ICD 10 - C18.0

Čimbenici koji utječu na razvoj tumora

• Dijeta bogata vlaknima bogata crvenim mesom smatra se okidačem.
• Genetska predispozicija. U 5-10% slučajeva, karcinom se razvija na pozadini nasljedne adenomatoze.
• Stariji od 50 godina.
• Prisutnost malignih novotvorina debelog crijeva u krvnim srodnicima.
• Benigni polipi u slepoočnici.
• Pušenje povećava rizik od karcinogeneze.
• Kronične upalne bolesti debelog crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis).
• Ranije liječenje zloćudnih tumora crijeva.

simptomi

Tumor se ne manifestira dugo vremena. Kršenje crijevne propusnosti s određenim mjestom neoplazme je rijetko, izuzetak je ako je lokalizirano u projekciji Bauginia lopatice.

Rani simptomi raka crijeva nisu nespecifični. U pravilu, prva stvar koja muči pacijenta je pojava opće slabosti, umora. Početni pregled otkriva anemiju (smanjenje hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u općem krvnom testu). Ovaj simptom nastaje zbog stalnog, beznačajnog krvarenja iz tumorskog tkiva. Ako se ne liječi, pridružuje se kratkoća daha, vrtoglavica, tamnjenje u očima, periodično nesvjestica, blijeda koža. Analizom izmeta otkriva se latentna krv.

Anemija može biti uzrokovana ne samo krvarenjem, već i toksičnim učinkom produkata raspada tumora, koji se apsorbiraju u krv. Istovremeno će se pojaviti i slabost, mučnina, gubitak apetita, gubitak težine, groznica.

Bol s tumorima desnog debelog crijeva češća je nego s njihovim položajem u lijevoj polovici. Čak i mali tumor može poremetiti funkciju ileocekalnog ventila. Sadržaj cekuma se baca u ileumu, što rezultira spastičkim kontrakcijama.

Karakteristika sindroma boli je promjenjiva: može biti u obliku nelagode, povlačenja boli bez jasne lokalizacije, ali ponekad se manifestira kao prilično jaka, intenzivna, lokalizirana u desnom iliakalnom području. Ovim oblikom protoka pacijenti često pogrešno prolaze kirurško liječenje u hitnim bolnicama s dijagnozom akutnog upala slijepog crijeva..

Povreda stolice, natečenost, tutnjava u trbuhu, nečistoće sluzi i krvi u stolici pridružuju se kasnije.

Uz značajno lokalno širenje tumora i nedostatak odgovarajućeg liječenja, nastaju opasne po život komplikacije koje zahtijevaju hitno kirurško liječenje: opstruktivna crijevna opstrukcija, masivno krvarenje, perforacija crijeva. U pravilu se prognoza preživljavanja kod takvih bolesnika naglo pogoršava.

Dijagnostika

• Analiza anamneze i pregled. Važno je znati obiteljsku anamnezu, prethodne onkološke operacije. Ponekad se nakon fizičkog pregleda tumor može sondirati kroz prednji trbušni zid.
• Kompletna krvna slika, fekalni test okultne krvi.
• Fibrocolonoscopy Ovo je pregled cijelog crijeva pomoću fleksibilnog endoskopa - "zlatnog standarda" u dijagnostici tumora debelog crijeva.
• Biopsija s histološkim i citološkim pregledom građe. Za točniji rezultat morate uzeti najmanje 3-5 uzoraka iz različitih dijelova tumora.
• Ultrazvuk trbušne šupljine i retroperitonealnih limfnih čvorova.
• CT s pojačanim kontrastom - kako bi se razjasnila prisutnost metastaza.
• Irrigoscopy.
• SAD - kolonoskopija kod planiranja endoskopskog uklanjanja tumora stupnja 0.
• PET-CT propisan je za sumnju na metastaze u slučajevima kada to temeljito mijenja taktiku liječenja.
• CT pregled prsnog koša.
• Laparoskopija za sumnju na širenje žarišta duž peritoneuma.
• Definicija tumorskih biljega CEA, CA 19.9.
• Analiza prisutnosti mutacija u KRAS genu ako je otkriven adenokarcinom s udaljenim metastazama (u svrhu ciljanja lijekova).

Dijagnoza sumnjive zloćudne novotvorine slijepog crijeva trajat će neko vrijeme, a nisu svi pacijenti prethodno navedeni pregledi imenovani u cijelosti. Ali prije nego što se odluči za taktiku liječenja, onkolog mora znati histološku vrstu tumora i rasprostranjenost procesa..

Faze

Postupak se provodi prema sustavu revizije TNM 7, koji odgovara drugim zloćudnim tvorbama debelog crijeva.

U osnovi se razlikuje 5 stadija, od kojih su 1 i 2 lokalizirani oblici (tumor je ograničen na granice organa). Stupanj 3 tumači se kao generalizacija tumorskog procesa, budući da se maligne stanice nalaze u obližnjim limfnim čvorovima. Stupanj 4 - terminalni je i karakterizira ga prisutnost udaljenih metastaza (najčešće u jetri ili duž peritoneuma). Postoji i koncept stupnja 0, u kojem je invazija tumora u crijevnu stijenku ograničena sluznim slojem, nema oštećenja regionalnih limfnih čvorova, udaljenih probira. Ali postotak otkrivanja tumora u ovoj fazi je izuzetno nizak, jer se klinički ne očituje.

Konfuzirane bolesti raka karcinoma

Često se bolesnici s tumorom desne polovice debelog crijeva podvrgavaju liječenju na hematološkim odjeljenjima, gdje se anemija ispravlja privremenim učinkom.

U prisutnosti boli u desnom iliakalnom području povezane s temperaturom, prisutnosti leukocitoze, pacijenti često izvode nepotrebne operacije za akutni upala slijepog crijeva.

Diferencijalna dijagnoza se provodi i s bolestima kao što su adneksitis kod žena, peptički čir na želucu i dvanaesniku.

Hirurško liječenje raka cekuma

Opseg kirurške intervencije odabire se tek nakon potpunog pregleda i uspostavljanja kliničke faze.

Prije planiranja liječenja treba pažljivo ispitati funkcionalno stanje svih organa i sustava: opće kliničke pretrage krvi, koagulacijski sustav, EKG, ECHO-KG, FGDS, spirometrija, ultrazvuk vena donjih ekstremiteta, konzultacije liječnika, ginekologa i medicinskih stručnjaka.

Ako je pacijent jako oslabljen, potrebno ga je pripremiti za nadolazeću operaciju i naknadnu kemoterapiju. S teškom anemijom potrebno je provesti transfuzije krvnih dijelova i pripravaka, s kaheksijom - infuzija hidrolizata aminokiselina, sa popratnim bolestima - kompenzacija funkcija kardiovaskularnog, dišnog sustava.

U slučaju raka crijeva mogući su sljedeći zahvati:

• S karcinomom od 0 kašika koji je lokaliziran samo u sluzokožnom sloju, moguća je endoskopska submukozna resekcija. Uklonjeni lijek se istražuje. S umjerenim ili visoko diferenciranim adenokarcinomima, nedostatkom oštećenja na rubovima resekcije i metastazama u limfnim čvorovima, operacija se smatra radikalnom. Obavlja se daljnje dinamičko promatranje..
• S resektabilnim karcinomom 1-3, provodi se hemikolektomija s pravom stranom. Ovim se uklanja cijela desna polovica debelog crijeva i dio ileuma, jedan blok s mezenterijom, vlaknima i limfnim čvorovima. Između ileuma i poprečnog debelog crijeva nastaje anastomoza (ileotransversoanastomoza).
• Simptomatske operacije. Takve intervencije izvode se s neselektivnim tumorima kako bi se uklonili simptomi crijevne opstrukcije i ublažili pacijentovo stanje. Primarni fokus nije uklonjen. Često pribjegavaju stvaranju zaobilazne ileotransversoanastomoze ili stvaranju ileostomije (ileum se prišije na prednji trbušni zid kako bi se odvojili izmet).

kemoterapija

U početnim fazama bolesti (stadijum 0, visoko diferencirani karcinom od 2 žlice. Bez pregleda na limfnim čvorovima), kemoterapija se ne provodi.

Adjuvantna (postoperativna) kemoterapija propisana je pacijentima s 2-3 stadija raka s otkrivanjem metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, tumorskim klijanjem serozne membrane i u nekim drugim slučajevima. Kemoterapija bi trebala započeti što ranije, unutar mjesec dana nakon operacije. Tečajevi provode prema standardnim shemama, ukupno trajanje je najmanje 6 mjeseci. Lijekovi se mogu koristiti infuzijski ili oralno.

Liječenje metastaza

U slučaju raka slijepog crijeva s pojedinačnim metastazama na jetri ili plućima, liječenje se planira na temelju broja i resektabilnosti žarišta. Prije operacije pacijenta savjetuje hepatolog i / ili torakalni kirurg. Moguće je ukloniti pojedinačne metastaze na jetri istodobno s resekcijom primarnog tumora. U budućnosti je indicirana kemoterapija..

4-6 ciklusa perioperativne (neoadjuvantne) kemoterapije također se koristi za stabiliziranje metastatskih žarišta, zatim se uklanja primarni tumor i metastaze, nakon operacije liječenje lijekom se nastavlja.

Ako je nemoguće ukloniti metastaze, palijativna kemoterapija se provodi u nedostatku kontraindikacija.

Moguće je dodati ciljane lijekove standardnim režimima kemoterapije (potrebno je preliminarno istraživanje mutacija gena KRAS), što povećava životni vijek. Terapija monoklonskim antitijelima u mono načinu nije učinkovita.

Prognoza

Rak crijeva odnosi se na sporo rastuće tumore. Stoga, kada se otkrije neoplazma u početnim fazama, pacijent ima sve šanse za potpuno izlječenje.

Petogodišnje preživljavanje pacijenta nakon liječenja, ovisno o stadiju:

Liječenje i prognoze raka crijeva

Pojava, klasifikacija i liječenje tumora crijeva slični su za svaki kolorektalni karcinom koji zauzimaju značajno mjesto u ukupnoj strukturi pojavnosti raka. Međutim, ova lokalizacija ima svoje karakteristične karakteristike u odnosu na kliničku sliku i pristup pacijentu. Nažalost, ljudi rijetko prijeđu u prvu fazu, što značajno utječe na njihov opstanak u sljedećem.

Karakteristike bolesti

Cecum se nalazi na granici velike i tanke, što predstavlja svojevrsnu ekspanziju u obliku vrećice. Dodatak se odmače i od njega, dodatak, s bolešću od koje je potrebno razlikovati pogoršanje onkološke klinike.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), za rak cekuma postoji poseban odjeljak - C 18.0. To šifriranje treba navesti i prilikom dijagnosticiranja..

Faktori rizika

Trenutno još nisu utvrđeni pravi uzroci razvoja malignih tumora, međutim postoje takvi čimbenici rizika koji ih najvjerojatnije uzrokuju:

• Nasljedstvo. Prisutnost onkoloških bolesti u rođaka, kao i neoplazme kod iste osobe različite lokalizacije, uzrokuje genetsku predispoziciju za njih;
• Amonijak, fenoli i nitrozamini, koji se tijekom života oslobađaju bakterija koje normalno nastanjuju u crijevima (mikroflora);
• Opasnosti na radu (rad u industrijama povezanim s radioaktivnim ili kemijskim tvarima);
• Nakon što je dostigao 45-55 godina, rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma gotovo se udvostručuje svakih sljedećih deset godina, povećava se broj adenoma i neoplazmi debelog crijeva;
• Značajke napajanja:
  • Prekomjerna konzumacija životinjskih masti i prženog crvenog mesa;
  • Redovito prejedanje, pretilost;
  • Iscrpljujuće dijete, glad;
  • Pijenje alkohola (uključujući pivo);
  • Uglavnom hrana s bjelančevinama i ugljikohidratima s nedostatkom vlakana;
• Prekancerozne bolesti debelog crijeva:
  • Polipi (adenomi) debelog crijeva;
  • Nespecifični ulcerozni kolitis;
  • Crohnova bolest;
  • Prisutnost u povijesti liječenja drugih tumora gastrointestinalnog trakta, ženskih genitalnih organa i mliječne žlijezde;
  • Gardner-Turnerov sindrom, Peitz-Egers, Lynch;
  • Turk bolest.

90-98% karcinoma cekuma je epitelioidnog porijekla (adenokarcinomi).

Faze TNM-a

Prije sastavljanja plana za pregled i liječenje, tumor cekuma mora biti povezan s jednom od sljedećih faza, koje karakteriziraju gastrointestinalne onkološke bolesti:

Samo uspostavljanje stadija raka crijeva omogućuje liječniku da potencijalno presudi koliko ljudi može preživjeti nakon liječenja. Za točnije prognoze potrebna je procjena anamneze, simptoma i podataka laboratorijskih i instrumentalnih studija.

simptomatologija

U početnim fazama klinički znakovi bolesti mogu biti odsutni ili nespecifični, a da ne uzrokuju značajnu nelagodu osobi. U najvećem dijelu simptomi su određeni aktivnošću i širenjem tumorskog procesa, što je osnova za klasifikaciju karcinoma cekuma.

Cecalarni adenokarcinom može se očitovati sljedećim simptomima:

• Smanjeni apetit s povećanom žeđi;
• Sindrom boli u trbuhu različitog stupnja intenziteta i lokalizacije (obično odozdo desno). Manifestacije teških grčeva u grčevima mogu ukazivati ​​na kršenje prolaza crijevnog sadržaja, sve do neprohodnosti;
• Patološke nečistoće u izmetu tijekom pokreta crijeva - često krv tamne trešnje boje, sluz;
• Nadimanje - povećana nadutost u crijevima, koja se očituje natezanjem, asimetrijom trbuha, drhtavicom;
• Nelagoda nekoliko sati nakon jela;
• Mučnina bez povraćanja;
• Smanjenje težine pacijenta istom prehranom;
• Lagana groznica (rijetko).

Kronični gubitak krvi uzrokovan je propadanjem ili traumom tumora s crijevnim sadržajem. Ne prati ga uvijek bol, pa često prođe neopaženo. Pored toga, u ranim fazama bit će samo mala količina krvi koja se miješa s izmetom (nije vidljivo golim okom).

Česti gubitak krvi dovodi do razvoja anemije (klinički i hematološki sindrom karakteriziran smanjenjem hemoglobina i / ili crvenih krvnih zrnaca), što se očituje slabošću, vrtoglavicom, nesvjesticom i umorom zbog hipoksije.

Na temelju toga može se zaključiti da ne postoje patognomonični znakovi raka crijeva koji bi ukazivali na to.

Pacijenti, ne uzimajući ih ozbiljno, često se nakon pojave simptoma oštećenja različitih organa i sustava obraćaju drugim stručnjacima. Komplikacije tumora crijeva mogu utjecati na prognozu liječenja, jer često zahtijeva opsežniju kiruršku intervenciju, što povećava rizik od smrti. Na njega vrijede sljedeći uvjeti:

• Opstruktivna crijevna opstrukcija (90%);
• Masivno crijevno krvarenje (0,5-15%);
• Anemija (13-50%);
• Parakolični apsces (0,8-35%);
• Perforacija crijeva (5,1-7%).

Dijagnostika

Trenutno, suprotno jamstvima privatnih laboratorija i klinika, nisu razvijene posebne metode za probir (predklinička dijagnoza) karcinoma cekuma. Identifikacija tumorskih markera ima pomoćnu vrijednost, bez utjecaja na dijagnozu. Jedina dostupna metoda za rano otkrivanje je test krvne kulture (na primjer, iFOBT) kojim se određuje prisutnost okultne krvi u izmetu. Osobama starijim od 50 godina savjetuje se da to rade godišnje..

Odabrana taktika liječenja s procjenom kasnijeg mogućeg životnog vijeka pacijenta ovisi o ispravnoj dijagnozi. Da biste to učinili, provedite sljedeće studije:

Konačna dijagnoza postavlja se samo morfološkom provjerom tumorskog tkiva uzorka biopsije ili nakon uklanjanja.

Načela liječenja

S obzirom na činjenicu da se prvi simptomi bolesti razvijaju kod osobe koja već ima znatnu intoksikaciju karcinomom u II-IV stadijima, oni često pribjegavaju kombiniranom liječenju, čije se ključno područje smatra kirurškom metodom. Samo potpunim uklanjanjem žarišta tumora u cekumu postoji šansa za povećanje životnog vijeka.

Liječnici imaju sljedeće ciljeve liječenja:

1. Maksimalno uklanjanje tumora s limfodisseksijom u prikazanom volumenu i njegovih metastaza;
2. Stabilizacija pacijentovog stanja za postizanje potpune ili djelomične regresije tumora;
3. Opstanak pacijenta koji prelazi prag od 5 godina (glavni kriterij liječenja).

Prognoza faze

Za svakog pacijenta smatraju se sljedeći čimbenici koji omogućuju liječniku da presudi pojedinačnu prognozu u ovom slučaju:

• Karakteristika tumora je njegova veličina, stupanj malignosti;
• Stadij bolesti;
• Opseg primljenog tretmana, uključujući primjerenost i izvedivost njegovog imenovanja;
• Kompetencija i iskustvo kirurga;
• Individualne karakteristike pacijentovog tijela (stanje imuniteta, prisutnost popratnih bolesti, starost, pridržavanje liječenja);
• Redovito pojavljivanje kod dežurnog liječnika pacijenta koji je na ambulanti pet godina (prema shemi).

O-1 stupanj

Prvi simptomi ili znakovi raka crijeva trebali bi biti osnova za kirurško liječenje u skoroj budućnosti, koje se provodi u takvom volumenu:

• Polypectomy;
• Segmentarna resekcija
• Laparoskopska resekcija
• Široka resekcija s anastomozom.

Volumen kirurške intervencije ovisi o točnom mjestu tumora i stupnju njegove malignosti. Međutim, što se prije dogodi, pacijent će duže živjeti..

Nakon kirurškog liječenja u ranim fazama, prognoza za 5-godišnje preživljavanje bolesnika prelazi 90%. Odnosno, 9/10 oboljelih od karcinoma vrlo je vjerojatno da će se u potpunosti oporaviti. Nažalost, to ne isključuje pojavu tumora drugog organa..

2 faza

U drugom stadiju bolesti izvodi se radikalna operacija - cijela desna polovica debelog crijeva uklanja se jednim blokom masnog tkiva, peritoneuma i limfnih čvorova (u pratnji anastomoze).

Također postoji potreba za provođenjem postoperativne kemoterapije ili zračenja u prisutnosti rizika od recidiva (mlada dob, T4, visoko diferencirani tumor). Naknadno se uspostavlja dispanzijsko promatranje..

Prognoza preživljavanja nakon liječenja u drugom stadiju kreće se od 70 do 84%.

3 pozornica

Treći stupanj karakteriziran je, osim invazivnog rasta tumora, porazom regionalnih limfnih čvorova. Da bi se smanjio volumen stanica raka, preporučuje se neoadjuvantna kemoradioterapija (preoperativna). Nadalje, radi se i radikalna operacija (resekcija širokog crijeva s anastomozom s limfadenektomijom), čiji volumen ovisi o učestalosti raka i sudjelovanju okolnih tkiva u patološkom procesu.

Nakon toga propisuju se primanju adjuvantnih tečajeva kemoterapije kako bi se spriječio povratak. Koliko dugo će pacijent živjeti nakon takvog liječenja, često ovisi o njemu (redoviti posjet liječniku, slijedeći preporuke, dobivanje potrebne pomoćne terapije). To dovodi do širokog statističkog raspona petogodišnjeg preživljavanja - od 40 do 60%.

4. stupanj

Kako bi se ublažila patnja pacijenta, provode se različite kombinacije kemoterapije i zračenja, koje omogućuju smanjenje ne samo veličine samog tumora, već i udaljenih metastaza. Koristi se i simptomatsko liječenje..

Nažalost, s dijagnozom karcinoma ceekuma 4, prognoza je često loša. Petogodišnji prag prelazi manje od 15% svih bolesnika.

Rak crijeva

Rak crijeva je zloćudna degeneracija stanica na određenom području debelog crijeva. Među svim onkološkim patologijama, takva se raznolikost dijagnosticira u 20% slučajeva. Često bolest pogađa ljude starije od pedeset godina. U velikoj većini slučajeva bolest se javlja uslijed pretjerano stroge prehrane, stvaranja polipa u crijevu ili genetske predispozicije. Ali postoje i drugi predisponirajući čimbenici..

Rak ima nespecifične simptome, koji ne mogu točno naznačiti tijek ove bolesti. Glavni znakovi su pojava boli na desnoj strani trbuha i otkrivanje patoloških nečistoća u izmetu.

Dijagnoza se temelji na načelima kao što su fizički pregled, digitalni pregled i instrumentalni pregledi pacijenta. Liječenje se provodi samo kirurški. Rano otkrivanje i odgovarajuća terapija jamstvo su da će prognoza za patologiju biti povoljna.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ova vrsta onkologije ima svoje značenje. Dakle, kod za ICD-10 bit će - C18.0.

Etiologija

Pravi uzroci razvoja malignih bolesti i raka slijepog crijeva ostaju do kraja nepoznati. Ipak, gastroenterolozi su identificirali skupinu predisponirajućih čimbenika, na pozadini utjecaja kojih šanse za stjecanje takve bolesti povećavaju. To uključuje:

• nasljedna predispozicija;
• patologije upalne prirode u debelom crijevu;
• zagađenje okoliša i nepovoljni radni uvjeti;
• stvaranje benignih tumora u crijevima koji su često skloni malignosti;
• pogrešna prehrana, u kojoj je glavni izbornik masna jela;
• pridržavanje previše stroge prehrane, zbog koje ljudsko tijelo ne prima dovoljnu količinu korisnih elemenata;
• prekomjerna ovisnost o alkoholu i nikotinu;
• nekontrolirana ili produljena upotreba lijekova - to se često događa ako se ne poštuje dnevna doza ili dužnost liječnika propisuje liječnik;
• osoba se neprestano izlaže stresnim situacijama ili živčanom naprezanju;
• nedostatak tjelesne aktivnosti, koji slabi i atrofira mišiće unutarnjih organa, posebno cekuma;
• snažno naprezanje tijekom rada crijeva;
• sklonost tijela hroničnom zatvoru;
• metastaza raka iz anatomski usko lociranih unutarnjih organa;
• tijek dijabetesa;
• prisutnost u osobi bilo koje faze pretilosti;
• opterećena nasljednošću.

Upravo ti razlozi mogu značajno utjecati na činjenicu da će muškarcu ili ženi dijagnosticirati rak cekuma. Kod oba spola slična se bolest pojavljuje podjednako.

Klasifikacija

Kao svoje napredovanje, bolest prolazi nekoliko stupnjeva ozbiljnosti, koji se razlikuju u razini prevalencije patološkog procesa i prisutnosti metastaza. Tako se razlikuju takve faze protoka:

• Stadij 0 - smatra se prekanceroznim stanjem, jer tumor nije velik i zahvaća samo gornji sloj sluznice. U takvim se slučajevima pacijent vjerojatno potpuno oporavi, ali problem je što je bolest u ovoj fazi vrlo teško dijagnosticirati zbog nepostojanja simptoma;
• 1. stadij - neoplazma doseže submukozni sloj cekuma. Istodobno, nisu izraženi klinički znakovi. Prognoza preživljavanja je povoljna i iznosi 93%;
• 2. faza - dijeli se na dvije vrste. 2A - formacija doseže mišićni sloj ovog organa, ali ne širi se na obližnja tkiva i regionalne limfne čvorove. Liječenje se uspješno završava u 84% slučajeva. 2B - tumor se proteže izvan regije cekuma, ali limfni čvorovi nisu oštećeni. Povoljan ishod je 72%
• Treća faza - razlikuje se po tome što ima tri sorte. 3A - rak ne prodire u dublja tkiva, ali do tri limfna čvora sudjeluju u patologiji. Petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 83%. 3B - tumor raste kroz zidove crijeva i ulazi u oko tri lokalna limfna čvora, ali se ne otkriva na obližnjim organima. Pozitivan ishod pravovremenom terapijom doseže 64%. 3C - u takvim slučajevima rak je zahvatio više od četiri limfna čvora, a prognoza petogodišnjeg preživljavanja je 44%;
• Stupanj 4 - također ima dva oblika. 4A - opažaju se metastaze na jetri ili plućima. Pozitivan ishod je samo 9%. 4B - rak zahvaća nekoliko unutarnjih organa, a pacijenti žive pet godina u 8% slučajeva.

Prema histološkoj strukturi, rak slepoočnice može biti zastupljen:

• adenokarcinom - uključuje žljezdano tkivo sluznog sloja;
• krioidni stanični karcinom - instrumentalnom dijagnostikom izražava se u obliku vezikula;
• žljezdani skvamozni tumor - sastoji se od skvamoznog i želatinoznog epitela;
• rak pločastih stanica.

Također se razlikuju nediferencirane i nerazvrstane neoplazme. U ovom slučaju, tumor se sastoji od tkiva koje ne pripadaju nepoznatim oblicima u pogledu histologije.

Pored toga, neoplazme mogu rasti i prema unutra i prema van u odnosu na cecum.

simptomatologija

Ozbiljnost kliničkih manifestacija ovisi o nekoliko čimbenika:

• stadij tijeka bolesti;
• prisutnost metastaza;
• istodobne patologije u bolesnika.

Važno je napomenuti da su do 3. stupnja progresije bilo koji znakovi potpuno odsutni. To komplicira dijagnostički postupak i smanjuje šanse osobe za potpunim oporavkom..

Najkarakterističniji simptomi raka cekuma:

• bol na desnoj strani donjeg dijela trbuha - bolovi su u ovom slučaju stalni i boli;
• pojava nečistoća sluzi i krvi u izmetu. S velikim gubitkom krvi, glavna simptomatologija nadopunit će se znakovima anemije, među kojima - jaka vrtoglavica, blijedost kože i jaka slabost;
• nelagoda u želucu;
• kršenje rada crijeva;
• odbojnost prema hrani;
• oštar gubitak težine;
• žutica - takav znak ukazuje na oštećenje jetre i pojavu metastaza onkologije;
• bolovi mučnine, koji rijetko dovode do povraćanja;
• povećana tvorba plina;
• povećanje volumena trbuha;
• neznatno povećanje tjelesne temperature;
• slabost i nerazuman umor;
• smanjene performanse.

Veliki kancerozni tumori dovode do kompresije unutarnjih organa, što može dovesti do manifestacije dodatnih simptoma.

Dijagnostika

Ako postoji sumnja na oštećenje cecuma procesom raka, pacijent mora proći čitav niz dijagnostičkih mjera. Iz ovoga proizlazi da se točna dijagnoza može postaviti:

• proučavanje gastroenterologa obiteljske anamneze i anamneze bolesnika - da se utvrdi najvjerojatniji etiološki faktor;
• temeljit fizički pregled - osim palpacije i udaranja prednje stijenke trbušne šupljine, trebao bi sadržavati digitalni pregled rektuma i proučavanje stanja kože;
• detaljna anketa o pacijentu - to će pomoći liječniku da stvori cjelovitu sliku tijeka bolesti, prepoznati ozbiljnost i prisutnost metastaza;
• opći klinički test krvi;
• mikroskopska studija izlučevina - za otkrivanje prisutnosti patoloških nečistoća;
• biokemija krvi - za određivanje tumorskih biljega;
• irrigoskopija - je rentgen crijeva s kontrastom;
• sigmoidoskopija i kolonoskopija instrumentalni su pregledi izvedeni pomoću posebnih instrumenata koji su osmišljeni za vizualizaciju unutarnje površine cekuma;
• Ultrazvuk, CT i MRI - ne samo da će odrediti lokalizaciju i volumen neoplazme, već će otkriti i regionalne ili udaljene metastaze;
• biopsije su uzorkovanje malog dijela zahvaćenog organa za kasnije histološko ispitivanje;
• dijagnostička laparoskopija i cistoskopija.

Gore navedene dijagnostičke mjere omogućuju ne samo postavljanje ispravne dijagnoze, već i sastavljanje najučinkovitijih taktika liječenja i prethodno dati prognozu za preživljavanje.

liječenje

Eliminacija takve patologije kao što je karcinom celika, uključuje provedbu:

• kirurška intervencija - uključuje eksciziju zahvaćenog organa, regionalnih limfnih čvorova, čak i ako onkologiju nije utjecao, kao i zdravo tkivo slepog crijeva - kako bi se izbjegao mogući povratak bolesti. U slučajevima širenja metastaza na druge unutarnje organe, oni se također uklanjaju;
• Zračna terapija je pomoćni tretman koji se koristi i prije i nakon operacije. U prvom slučaju za smanjenje veličine tumora, a u drugom za uklanjanje preostalih stanica raka;
• kemoterapija - temelji se na sličnim principima kao i prethodna metoda terapije. Može se izvesti pomoću jednog lijeka ili nekoliko tvari.

Postoperativni oporavak uključuje:

• česte preljeve;
• temeljita briga o ranama;
• upotreba kalopriemnika;
• štedljiva dijeta.

Ne postoje druge metode terapije i oporavka..

Moguće komplikacije

Cecum, čiji je rak asimptomatski, što je prepuno kasno započetog liječenja, dovodi do razvoja takvih komplikacija:

• opstrukcija crijeva;
• kršenje akta defekacije;
• kompresija obližnjih unutarnjih organa.

Nakon operacije vjerojatnost pojave je velika:

• peritonitisa;
• divergencija rana šavova;
• crijevna opstrukcija;
• reformacija tumora.

Dodatni tretmani mogu uzrokovati:

• jaka mučnina s upornim povraćanjem;
• gubitak kose
• iscrpljenost zbog nedostatka apetita;
• smanjen imunitet;
• promjena u sastavu krvi.

Prevencija i prognoza

Kako ljudi ne bi imali problema s rakom cekuma, potrebno je:

• potpuno odustati od loših navika;
• pravilno jesti i obogatiti prehranu esencijalnim mikroelementima za tijelo;
• voditi aktivan stil života;
• zadržati normalnu tjelesnu težinu;
• uzimajte samo one lijekove koje je propisao liječnik;
• pravodobno liječiti gastrointestinalne bolesti infektivne i upalne prirode;
• redovito posjetite gastroenterologa radi rutinskog pregleda - to će pomoći u dijagnostici bolesti u ranoj fazi.

Koliko ih živi nakon operacije rezanja karcinoma cekuma, ovisi o težini tijeka onkologije i prisutnosti komplikacija.

Prvi simptomi raka crijeva i dijagnostička obilježja

Učestalost kolorektalnog karcinoma raste u svim zemljama. Po učestalosti među novo dijagnosticiranim zloćudnim novotvorinama nalazi se na trećem mjestu..

Cecum je početni odjel debelog crijeva. Izgleda poput vrećice koja se nalazi u desnoj ilealnoj fosi, ispod mjesta prijelaza tankog crijeva u veliko. Dodatak napušta dodatak.

Otprilike jedan od pet slučajeva raka debelog crijeva nalazi se u cekumu. Dijagnoza kod prema ICD 10 - C18.0

Opis patologije

Rak crijeva je maligni tumor s lokalizacijom na spoju debelog i tankog crijeva, u segmentu debelog crijeva. Glavna opasnost leži u teškoj dijagnozi zbog specifičnosti i nepostojanja živopisnih kliničkih manifestacija u ranoj fazi.

Kako se neoplazma razvija, stanje se komplicira krvarenjem, pucanjem i bolovima u području zdjelice i poremećajem stolice. Šifra bolesti prema ICD-10 - C18 - maligna neoplazma debelog crijeva.

Uzroci patologije

Glavni, jasno izražen razlog za nastanak tumora cekuma nije. Postoji kombinacija vanjskih čimbenika i fizioloških karakteristika ljudskog tijela, što može negativno utjecati na razvoj raka u crijevima. To uključuje:

• Nepravilna prehrana, zlouporaba "teške" hrane u dnevnom meniju (brza hrana, masna, začinjena, kisela jela, visoko gazirana pića s okusima, konzervansi i boje, itd.).
• Nedostatak svježe zelenila, voća i povrća, hrane koja sadrži vlakna u prehrani. Od vitalnog je značaja za normalno funkcioniranje svih organa gastrointestinalnog trakta, uključujući crijeva.
• Zlouporaba loših navika (alkohol, pušenje) - etilni alkohol, koji unosi velike količine u tijelo, nadražuje sluznicu želuca i crijeva, narušava normalno funkcioniranje ovih organa i ometa stvaranje izmeta. Nikotin sadrži mnogo štetnih smola i toksina koji štetno djeluju na tjelesne funkcije. Kada uđu u crijeva, oni neutraliziraju njegovu korisnu mikrofloru i akumuliraju se u okolnim tkivima, što kasnije dovodi do mutacije stanica, njihove transformacije u žarišta zloćudnih novotvorina koje izazivaju razvoj karcinoma cekuma.
• Genetska predispozicija - osoba koja je tijekom života patila od bilo kojeg karcinoma promijenila je stanice u svom genomu koje se nasljeđuju. Kako se ponašaju u tijelu druge osobe s štetnim čimbenicima nije poznato. Prema stručnjacima kod ljudi koji imaju nasljednost karcinoma, rizik od razvoja malignih tumora povećava se za 1,5 puta.
• Prisutnost kroničnih upalnih procesa u debelom crijevu i rektumu (polipi, kolitis, benigni tumori).
• Česti poremećaji stolice (proljev, zatvor) uzrokovani neuhranjenošću.
• Neaktivni način života - u određenoj mjeri, nedostatak pokretljivosti uzrokuje neispravnost crijeva, narušava njegovu peristaltiku, stvaranje i promicanje izmeta, što zauzvrat uzrokuje kršenje čina defekacije i iritacije sluznice.

Kakav je prolaz epitelnog kokcigela?

Gdje se nalazi rektum? A koji su bolovi u njemu karakteristični za žene? Pročitajte ovdje.

Kako je skleroza hemoroida?

Klasifikacija i vrste raka cekuma

Glavna klasifikacija, koja je važna u daljnjoj terapiji i prognozi, temelji se na histološkoj strukturi i morfološkoj strukturi tumora.

Razlikuju se sljedeće vrste raka crijeva:

• adenokarcinom - uobičajena vrsta tumora koja se temelji na epitelnim stanicama membrane sluznice;
• krioidni stanični karcinom - tumor koji po izgledu podsjeća na više vezikula;
• nediferencirani - agresivni oblik patološkog procesa, karakteriziran brzim širenjem na susjedna tkiva;
• neklasificiran - tumor se ne može pripisati poznatim histološkim oblicima raka;
• skvamozna - struktura neoplazme sastoji se isključivo od skvamoznog epitela;
• žljezdani skvamozni - morfološka struktura istovremeno uključuje žljezdani i skvamozni epitel.

Zahvaljujući vrsti raka može se odrediti taktika liječenja. Postoji klasifikacija prema prisutnosti metastaza, broju primarnih lezija.

Razlika između celika adenokarcinoma i raka

Rak, odnosno karcinom, je maligni tumor koji nastaje iz nezrelih stanica epitela. Postoje samo četiri vrste:

• squamous - linija usne šupljine, jednjaka i dišnog trakta;
• prolazan - nalazi se u ureteru i mjehuru;
• bazalni - predstavljaju kožu ljudskog tijela;
• žlijezda - lokalizirana u organima u kojima postoje žlijezde - maternica, jajnici, želudac, crijeva itd..

Iz potonjeg se formiraju adenokarcinomi. Odnosno, oni su podvrsta raka, budući da utječu i na epitel, samo žljezdani.

Uzroci i faktori rizika

Uzimajući u obzir prirodu pojave kolorektalnog karcinoma, može se razlikovati nekoliko glavnih uzroka onkološke degeneracije epitela cekuma:

• nasljedni faktor - prisutnost raka kod bliskih srodnika raka povećava rizik od tumora;
• prehrambeni faktor - nedostatak prehrambene discipline i prehrane, gladovanje i prejedanje, nekvalitetna hrana i piće;
• kronična bolest crijeva;
• ciste, polipi i druge benigne novotvorine cekuma.

Čimbenici koji pridonose uključuju prekomjernu težinu, tjelesnu neaktivnost, hemoroide, parazitske infestacije, negativne radne i životne uvjete, dob.

uzroci

Jedino istinsko mišljenje o uzrocima bolesti ne postoji. Stručnjaci su identificirali popis provocirajućih čimbenika koji teoretski mogu dovesti do razvoja celika adenokarcinoma. Navodimo ih:

• zlouporaba pržene i masne hrane;
• nedostatak vlakana u prehrani;
• pretjerani unos mesa i proizvoda na temelju njega;
• ovisnost o alkoholu;
• povijest upalnih patologija debelog crijeva - kolitis, polipi itd.;
• nepovoljna obiteljska nasljednost za rak bilo koje geneze;
• profesionalne opasnosti, posebno rad s kemikalijama.

Prvi znakovi

Nažalost, kliničke manifestacije raka cekuma u ranoj fazi su previše mutne, pa je tako teško razlikovati njegove simptome od ostalih bolesti gastrointestinalnog trakta. To je ono što određuje kasni posjet liječniku i dijagnozu malignog procesa u kasnijim fazama..

Unatoč složenosti rane provjere dijagnoze, još uvijek možete obratiti pozornost na sljedeće značajke i promjene:

• kršenje stolice;
• nečistoće krvi i sluzi u stolici;
• nadimanje, punoća;
• periodična bol;
• promjene na koži: suhoća, ljuštenje, blijedost.

Bilješka! Pojava nekih trajnih simptoma zahtijeva obavezan posjet proktologu ili gastroenterologu. Na temelju rezultata studija, možda ćete trebati konzultirati onkologa, kirurga.

simptomi

Najčešće, bolest počinje latentno, gotovo se ništa ne pokazuje u ranim fazama. Znakovi patologije su:

• problemi sa stolicom - postojani zatvor koji je povezan s rastom tumora i zatvaranjem normalnog lumena debelog crijeva;
• prisutnost gnoja i krvi u izmetu simptom je unutarnjeg krvarenja;
• boli lokalizirani uglavnom u području pupka - rezultat upale i klijanja neoplazme u živčane završetke i trbušnu šupljinu;
• Anemija nedostatka željeza;
• nadutost;
• mučnina, povraćanje;
• povećanje tjelesne temperature;
• opća slabost;
• palpabilan tumor - osoba neovisno ima priliku osjetiti ga intenzivnim povećanjem veličine adenokarcinoma.

Vrlo često se dijagnoza postavlja kasno. Nažalost, to je i zbog krivnje pacijenata - nevoljkost vidjeti liječnika na prvi znak nevolje, a samo-lijek dovodi do neizbježnog napredovanja onkologije.

Česti simptomi intoksikacije tumora

S razvojem tumorskog procesa i raka cekuma, simptomatske manifestacije napreduju, spektar znakova se širi, a intoksikacija tumora raste.

Pacijenti imaju prilično stvarne pritužbe:

• apatija, umor, smanjena učinkovitost;
• psiho-emocionalna nestabilnost;
• gubitak težine, inhibicija apetita;
• blijedost kože.

Još jedan karakterističan simptom progresivnog tumora je bol. Bol postaje konstantna, pacijenti su prisiljeni uzimati nesteroidne protuupalne i analgetske lijekove.

S progresijom tumora ili razvojem metastaza, bol postaje intenzivna, rastuća neoplazma komprimira susjedne organe i tkiva, a kvaliteta života je narušena. Koža postaje ledena zbog poremećene cirkulacije i odljeva limfe u organima hepatobilijarnog sustava.

Kako se razlikovati od ostalih vrsta raka

Rak crijeva ne razlikuje se od ostalih vrsta kolorektalnog karcinoma u simptomatologiji i morfološkoj strukturi. Zato je važno konzultirati se s liječnikom i provesti visokokvalitetnu diferencijalnu dijagnozu..

Simptomi i znakovi

Maligni tumori lokalizirani u cekumu karakteriziraju produljeni asimptomatski tečaj. Brzo progresivna subjektivna nelagoda primjećuje se u kasnijim fazama bolesti i nema patognomonsku specifičnost, što bi ukazivalo točno na mjesto tumora u cekumu. Pacijenti podnose sljedeće pritužbe:

• Mučnina, slab apetit, belching;
• Nadutost, izvana neobjašnjiva izmjena proljeva i zatvor;
• Bol u desnom trbuhu.

Kako tumor raste u veličini i oštećuje se izmetom, krvarenje napreduje. Može ostati skriven neko vrijeme, manifestirati sve većim simptomima anemije i astenije:

• Apatija;
• drhtavica;
• Slabost, umor;
• Blijeda zemljana boja kože;
• iznurenost.

Često ili redovito krvarenje crvene krvi tijekom rada crijeva jedan je od tipičnih simptoma kolorektalnog karcinoma na bilo kojem mjestu. U terminalnom stadiju bolesti obično se pridružuju sljedeći znakovi raka crijeva:

• Sindrom intenzivne boli uzrokovan klijanjem tumora u okolne strukture i pritiskom na susjedne organe;
• Pojavi djelomične crijevne opstrukcije ili potpunog preklapanja crijevnog lumena;
• Žutica i zatajenje jetre, budući da struktura crijevnog sustava limfne cirkulacije i opskrbe krvlju uzrokuje metastaze tumorskog procesa u jetri.

Dijagnostika

Dijagnoza cekuma se sastoji od niza laboratorijskih i instrumentalnih studija:

• izmet i krvne pretrage;
• irrigoskopija s kontrastnim medijem;
• magnetska rezonanca i računalna tomografija;
• sigmoidoskopija i kolonoskopija - endoskopske metode;
• Ultrazvuk trbušne šupljine.

Endoskopske dijagnostičke metode pomažu ne samo u identificiranju samog tumora, već i provođenju niza jednostavnih kirurških zahvata, biopsiji za daljnje histološko ispitivanje.

Rak debelog crijeva razlikuje se od sindroma iritabilnog crijeva, ulcerozno-erozivnog kolitisa, divertikuloze, ishemijskog kolitisa, polipa, hemoroida, kao i od upala slijepog crijeva u akutne boli.

Liječenje celika adenokarcinoma u Rusiji i inozemstvu

Nudimo da saznamo kako se liječenje adenokarcinoma cekuma provodi u različitim zemljama.

Liječenje u Rusiji

Glavna metoda suzbijanja ove bolesti u domaćim klinikama za rak je kirurško uklanjanje zloćudnog tumora i tkiva zahvaćenih metastazama. U drugom i trećem stupnju bolesti, kombinacija metoda je obvezna - operacija plus kemoterapija, rjeđe je shema dopunjena zračenjem.

Ruski stručnjaci pažljivo pristupaju izboru optimalnih taktika za borbu protiv onkologije gastrointestinalnog trakta, vodeći računa o zdravstvenom stanju pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti i učinkovitosti prethodno poduzetih metoda liječenja.

Trošak terapije varira ovisno o statusu odabrane klinike - ona može biti javna ili privatna, kao i karakteristikama patologije i mnogim drugim čimbenicima. Prosječna cijena za onkološku dijagnostiku i liječenje adenokarcinoma cekuma u Rusiji kreće se od 120 tisuća rubalja.

Na koje se klinike mogu obratiti?

• Medicinski, Moskva. Privatna medicinska ustanova koja pruža pomoć oboljelima od raka, uključujući naprednu fazu i zahtijeva palijativno liječenje.
• Klinika "K + 31", Moskva. Privatni onkološki centar koji pruža ambulantne i bolničke usluge. Klinika ima programe rehabilitacije nakon karcinoma.
• GBUZ "Sankt Peterburg znanstveni i praktični centar za specijaliziranu pomoć (onkologija)". Moderan onkološki dispanzer s potrebnim mogućnostima za pružanje kvalitetne skrbi o raku stanovništvu.

Razmotrite preglede ovih klinika.

Dmitrij, 51 godina. "Obratio sam se Europskoj klinici 2014. s sumnjom na crijevni karcinom. Tumor je pronađen u slepoočnici. Obavili su operaciju u centru, a zatim pohađali tečajeve zračenja. Ne sjećam se bolesti, srećom, faza je bila rana, bez metastaza. Preporučam za razmatranje ».

Daria, 35 godina. „U klinici K + 31 mojoj je majci uklonjen adenokarcinom cekuma. Sve je dobro prošlo, ali nakon 8 mjeseci došlo je do recidiva. Nastavljamo s liječenjem u istoj medicinskoj ustanovi, jer u njemu vidimo više prednosti nego u državnom onkološkom dispanzeru, nadamo se da će karcinom odstupiti. ".

Liječenje u Njemačkoj

Nakon dijagnoze njemački onkolozi odabiru individualni plan liječenja za svakog pacijenta. U Njemačkoj se za borbu protiv adenokarcinoma cekuma koriste kirurška intervencija, zračenje i kemoterapija.

Tijekom operacije, liječnici uklanjaju onkocenter s tkivima pogođenog organa i regijom metastaza - regionalnim limfnim čvorovima, pokušavajući izbjeći nepotrebne pokrete u neoplazmi, kako bi se isključilo slučajno širenje stanica raka. Odmah nakon operacije propisani su imunoterapija, režimi kemoterapije i zračenja - vanjski ili unutarnji (brahiterapija). U naprednim slučajevima njemački onkolozi pružaju palijativnu njegu.

Trošak liječenja ovisi o stadiju bolesti i karakteristikama onkološkog procesa. Na primjer, laparoskopska resekcija cekuma koštat će 16-21 tisuću eura uz boravak u klinici 14 dana.

Na koje se njemačke klinike mogu obratiti?

• Sveučilišna bolnica Dusseldorf. Medicinska ustanova nudi širok spektar usluga u dijagnostici i liječenju raka gastrointestinalnog trakta.
• Klinika Helios, München. Privatni medicinski centar koji uspješno provodi sveobuhvatne ambulantne i bolničke programe liječenja, rehabilitacije i palijativne skrbi.
• Medical, Berlin. Najveća klinika u Europi, gdje možete dobiti potreban spektar skrbi za rak za bilo koji oblik i stadij bolesti.

Razmotrite preglede navedenih medicinskih ustanova.

Olesya, 37 godina. "Klinika Charite pomogla je mojoj sestri kod raka debelog crijeva. Imati operaciju, zračenje. Hvala liječnicima na pruženoj učinkovitoj pomoći. ".

Margarita, 43 godine. „Izuzetno sam zahvalan stručnjacima klinike Helios u Münchenu na uspješnom liječenju celika adenokarcinoma. Slučaj nije bio lak, ali liječnici su učinili sve što je bilo moguće za početak remisije. Zahvaliti".

Liječenje cekalnog adenokarcinoma u Izraelu

Borba protiv raka slijepog crijeva u Izraelu daje pozitivne rezultate u početnim fazama bolesti i može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenata s uznapredovalim oblicima onkološkog procesa, čak i u fazi metastaza.

Kirurgija gastrointestinalnog adenokarcinoma je glavna metoda liječenja. Volumen operacije ovisi o lokaciji i raspodjeli onkološkog procesa. Tijekom operacije, neoplazma se uklanja i na pohranjeno tkivo se nanosi anastomoza..

Zračna terapija provodi se prije resekcije tumora kako bi se smanjila. Nakon operacije, zračenje pomaže u sprječavanju recidiva. Koriste se temeljno nove metode radioterapije, poput brahiterapije. Kemoterapija se provodi u obliku mono- i polikemoterapije s nekoliko lijekova..

Prosječni troškovi onkološke dijagnostike za adenokarcinom cekuma su 4200-6700 dolara, liječenje osnovne bolesti - od 45 tisuća dolara.

Na koje se klinike mogu obratiti?

• Onkologija, Haifa. Klinika pruža usluge liječenja raka gastrointestinalnog trakta.
• Državna bolnica Ihilov, Tel Aviv. Centar za rak nudi svojim pacijentima samo najučinkovitije i najučinkovitije metode u borbi protiv onkologije.
• Klinika Assuta, Tel Aviv. Liječnici medicinske ustanove imaju potreban arsenal sredstava koja pomažu u uspješnoj borbi protiv procesa raka u probavnom traktu, uključujući i one smještene u cekumu.

Razmotrite preglede ovih klinika.

Yana, 27 godina. "Moja se majka liječila u Izraelu zbog tumora u debelom crijevu. Klinika "Assuta" provela je kombiniranu terapiju. Sve je dobro prošlo, nakon 2 tjedna otišla je iz bolnice. Hvala liječnicima ".

Miron, 43 godine. "S sumnjom na neoplazmu u slepoočnici, obratio se izraelskim onkolozima. Dijagnoza nije potvrđena, ali proveden je potreban tretman, koji je pomogao normalizirati dobrobit i riješiti se postojećih problema. Preporučujem kliniku ».

Značajke tijeka bolesti, ovisno o stadiju

Simptomi raka crijeva također ovise o napredovanju patologije. Onkološki proces u cekumu ima nekoliko uzastopnih stadija:

1. Stadij 0 - tumor male veličine, zahvaćena je samo površina epitela, nema metastaza.
2. Stupanj 1 - obrisi tumora su jasno definirani, odijeljeni od zdravog tkiva, metastatska žarišta se ne opažaju.
3. 2. faza - tumor postupno raste u debljinu slijepog crijeva i debelog crijeva, prekriva mišićni sloj, pojavljuju se prve metastaze.
4. 3-4 stadij - neoplazma prelazi u terminalni stadij, tumor se teško odvaja od zdravih tkiva, bilježe se više metastaza, uključujući udaljene žarišta.

Rak cekuma je također klasificiran prema TNM kriterijima, gdje je T veličina neoplazme, N je stupanj oštećenja limfnih čvorova, M je prisutnost metastaza, uključujući udaljene.

Čimbenici koji utječu na razvoj tumora

• Dijeta bogata vlaknima bogata crvenim mesom smatra se okidačem.
• Genetska predispozicija. U 5-10% slučajeva, karcinom se razvija na pozadini nasljedne adenomatoze.
• Stariji od 50 godina.
• Prisutnost malignih novotvorina debelog crijeva u krvnim srodnicima.
• Benigni polipi u slepoočnici.
• Pušenje povećava rizik od karcinogeneze.
• Kronične upalne bolesti debelog crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis).
• Ranije liječenje zloćudnih tumora crijeva.

Metode liječenja

Liječenje ovisi o prirodi onkološkog procesa, ali pravovremenom dijagnozom i terapijom rak cekuma se može izliječiti u većini kliničkih slučajeva. Relapsi nakon pune medicinske intervencije su rijetki. Situacija se mijenja kada rak napreduje i nema liječenja.

Hirurška intervencija

Kirurgija je radikalna metoda liječenja tumora cekuma, jedina istinska metoda liječenja. Pogodno za uklanjanje tumora stadija 1-2 bez metastaza, uključujući udaljene. Operacija se izvodi laparoskopskom, endoskopskom ili abdominalnom metodom..

U kasnijim fazama propisana je palijativna operacija, koja uključuje primjenu anastomoze radi nesmetanog uklanjanja izmeta, sprečavanja komplikacija. Volumen kirurške intervencije značajno se povećava ovisno o učestalosti onkološkog procesa..

kemoterapija

Kemoterapija je neinvazivna metoda koja se može koristiti u kombinaciji s operativnim zahvatom ili kao monoterapija za rak cekuma. To uključuje uvođenje posebnih lijekova koji imaju snažan toksični učinak na stanice raka, metastatske žarišta. U Rusiji i ZND koriste se Fluorouracil, UVT, Raltitreksid, Tegafur i Irinotecan.

Jedina mana ove metode je visoka toksičnost ne samo u odnosu na maligne, već i na zdrave stanice. Iz tog razloga postoji niz ozbiljnih komplikacija od strane unutarnjih organa i sustava. Kemoterapija je učinkovita u bilo kojem stadiju raka..

Terapija radijacijom

Zračna terapija rijetko se propisuje kao neovisno liječenje, jer su stanice raka praktički neosjetljive na zračenje. Ali u terminalnoj fazi onkološkog procesa može se značajno poboljšati stanje i prognoza, zaustaviti simptomi, povećati postotak petogodišnjeg preživljavanja.

Zračna terapija dovodi do razvoja nuspojava, što zahtijeva obavezno poštivanje svih pravila rehabilitacijskog razdoblja, uzimanje „pokrivnih“ lijekova kako bi se smanjile životne komplikacije.

Načela liječenja

S obzirom na činjenicu da se prvi simptomi bolesti razvijaju kod osobe koja već ima znatnu intoksikaciju karcinomom u II-IV stadijima, oni često pribjegavaju kombiniranom liječenju, čije se ključno područje smatra kirurškom metodom. Samo potpunim uklanjanjem žarišta tumora u cekumu postoji šansa za povećanje životnog vijeka.

Liječnici imaju sljedeće ciljeve liječenja:

1. Maksimalno uklanjanje tumora s limfodisseksijom u prikazanom volumenu i njegovih metastaza;
2. Stabilizacija pacijentovog stanja za postizanje potpune ili djelomične regresije tumora;
3. Opstanak pacijenta koji prelazi prag od 5 godina (glavni kriterij liječenja).

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije pacijenti trebaju dugotrajnu rehabilitaciju, što uključuje širok raspon preporuka. Trajanje oporavka određeno je količinom operacije.

Postoperativno razdoblje se obično sastoji od sljedećih koraka:

• redovite obloge pri postavljanju odvoda i privremene kolostomije;
• praćenje stanja šava tijekom trbušne operacije;
• pridržavanje stroge prehrane s ograničenjima na alkohol, agresivnu hranu, proizvode koji stvaraju plinove.

Oporavak isključuje posjete sauni, kupki, vrućim kupkama, analnom seksu. Nekoliko mjeseci kasnije treba obaviti pregled kako bi se procijenilo stanje cekuma i isključio ponovni povratak.

Etiologija

Trenutno medicina nije u potpunosti svjesna pravih uzroka bolesti. Međutim, identificirani su brojni predisponirajući faktori:

• širok spektar probavnih smetnji;
• loša prehrana, uz uporabu velikog broja masne hrane i ugljikohidrata;
• prisutnost u anamnezi jednog od rođaka slične bolesti;
• dobna kategorija iznad četrdeset i pet godina;
• redovito pijenje alkoholnih pića;
• ovisnost o nikotinu;
• produljena izloženost stresnim situacijama;
• dugotrajna upotreba lijekova;
• opasan rad;
• zagađeni okoliš;
• pretjerano velika tjelesna težina;
• dijabetes;
• pridržavanje stroge prehrane;
• sjedilački način života;
• onkološke metastaze iz drugih obližnjih organa;
• sklonost kroničnom zatvoru i nepravilnom pražnjenju.

Komplikacije i prognoze

Glavna komplikacija raka cekuma je njegov daljnji razvoj, stvaranje sekundarnih metastatskih žarišta. Rak dovodi do začepljenja lumena cekuma i crijevne opstrukcije, krvarenja zbog rupture, zatvor, sindroma iritabilnog crijeva. Rastući tumor komprimira susjedne organe i tkiva, pa primarno utječu jetra, bubrezi i slezina.

Prognoza karcinoma slepog crijeva je povoljna, podložna je ranoj provjeri i odgovarajućoj terapiji. Ako se puni volumen medicinske intervencije provodi u 1-2 fazi raka, možete računati na oporavak bez relapsa. U većini slučajeva ispada da se postiže uspješan rezultat. Ako se ne provodi liječenje, tumor napreduje i metastazira, prognoza je loša.

Bilješka! Petogodišnje preživljavanje za rak 1-2 faze je 95-100%, stupanj 3 je 45%, stupanj 4 je manji od 10%. Kada započne metastatski proces, šanse za oporavak se smanjuju.

Faze

Postupak se provodi prema sustavu revizije TNM 7, koji odgovara drugim zloćudnim tvorbama debelog crijeva.

U osnovi se razlikuje 5 stadija, od kojih su 1 i 2 lokalizirani oblici (tumor je ograničen na granice organa). Stupanj 3 tumači se kao generalizacija tumorskog procesa, budući da se maligne stanice nalaze u obližnjim limfnim čvorovima. Stupanj 4 - terminalni je i karakterizira ga prisutnost udaljenih metastaza (najčešće u jetri ili duž peritoneuma). Postoji i koncept stupnja 0, u kojem je invazija tumora u crijevnu stijenku ograničena sluznim slojem, nema oštećenja regionalnih limfnih čvorova, udaljenih probira. Ali postotak otkrivanja tumora u ovoj fazi je izuzetno nizak, jer se klinički ne očituje.

Što kaže liječnik

Pravodobnim otkrivanjem bolesti liječnici daju optimistične prognoze. Stručnjaci toplo savjetuju da potražite liječničku pomoć pri najmanjoj sumnji na razvoj bolesti..

Onkolog-proktolog najviše kategorije, Tyumen: „Danas se rak cekuma u ranoj fazi uspješno liječi i moguće je postići rezultate bez relapsa. Vrijeme je važan kriterij za predviđanje kvalitete života oboljelog od raka. ".

Onkolog-kirurg, Moskva: „Glavne klinike nude najnovije metode liječenja kolorektalnog karcinoma. Zahvaljujući visokokvalitetnoj opremi i kompetentnim stručnjacima, možete postići visoke terapijske rezultate i smanjiti rizik od komplikacija nakon liječenja. ".

Onkolog, Stavropol: „Što ranije započne liječenje bolesti, veće su šanse za očuvanje života i njegove kvalitete. Najnoviji protokoli za kemoterapiju lijekovima koji značajno smanjuju stupanj opijenosti tijela dostupni su u Rusiji. ".

Prognoza faze

Za svakog pacijenta smatraju se sljedeći čimbenici koji omogućuju liječniku da presudi pojedinačnu prognozu u ovom slučaju:

• Karakteristika tumora je njegova veličina, stupanj malignosti;
• Stadij bolesti;
• Opseg primljenog tretmana, uključujući primjerenost i izvedivost njegovog imenovanja;
• Kompetencija i iskustvo kirurga;
• Individualne karakteristike pacijentovog tijela (stanje imuniteta, prisutnost popratnih bolesti, starost, pridržavanje liječenja);
• Redovito pojavljivanje kod dežurnog liječnika pacijenta koji je na ambulanti pet godina (prema shemi).

O-1 stupanj

Prvi simptomi ili znakovi raka crijeva trebali bi biti osnova za kirurško liječenje u skoroj budućnosti, koje se provodi u takvom volumenu:

• Polypectomy;
• Segmentarna resekcija
• Laparoskopska resekcija
• Široka resekcija s anastomozom.

Volumen kirurške intervencije ovisi o točnom mjestu tumora i stupnju njegove malignosti. Međutim, što se prije dogodi, pacijent će duže živjeti..

Nakon kirurškog liječenja u ranim fazama, prognoza za 5-godišnje preživljavanje bolesnika prelazi 90%. Odnosno, 9/10 oboljelih od karcinoma vrlo je vjerojatno da će se u potpunosti oporaviti. Nažalost, to ne isključuje pojavu tumora drugog organa..

2 faza

U drugom stadiju bolesti izvodi se radikalna operacija - cijela desna polovica debelog crijeva uklanja se jednim blokom masnog tkiva, peritoneuma i limfnih čvorova (u pratnji anastomoze).

Također postoji potreba za provođenjem postoperativne kemoterapije ili zračenja u prisutnosti rizika od recidiva (mlada dob, T4, visoko diferencirani tumor). Naknadno se uspostavlja dispanzijsko promatranje..

Prognoza preživljavanja nakon liječenja u drugom stadiju kreće se od 70 do 84%.

3 pozornica

Treći stupanj karakteriziran je, osim invazivnog rasta tumora, porazom regionalnih limfnih čvorova. Da bi se smanjio volumen stanica raka, preporučuje se neoadjuvantna kemoradioterapija (preoperativna). Nadalje, radi se i radikalna operacija (resekcija širokog crijeva s anastomozom s limfadenektomijom), čiji volumen ovisi o učestalosti raka i sudjelovanju okolnih tkiva u patološkom procesu.

Nakon toga propisuju se primanju adjuvantnih tečajeva kemoterapije kako bi se spriječio povratak. Koliko dugo će pacijent živjeti nakon takvog liječenja, često ovisi o njemu (redoviti posjet liječniku, slijedeći preporuke, dobivanje potrebne pomoćne terapije). To dovodi do širokog statističkog raspona petogodišnjeg preživljavanja - od 40 do 60%.

4. stupanj

U četvrtom stadiju raka cekuma pacijent često nije u mogućnosti podvrći se radikalnoj operaciji ili je nemoguće ukloniti cijeli tumorski konglomerat, pa se palijativni zahvati izvode prema indikaciji (s crijevnom opstrukcijom, intenzivnom boli).
Kako bi se ublažila patnja pacijenta, provode se različite kombinacije kemoterapije i zračenja, koje omogućuju smanjenje ne samo veličine samog tumora, već i udaljenih metastaza. Koristi se i simptomatsko liječenje..

Nažalost, s dijagnozom karcinoma ceekuma 4, prognoza je često loša. Petogodišnji prag prelazi manje od 15% svih bolesnika.

Razlozi pojave

Do danas nije poznat točan mehanizam pojave raka kod zdrave osobe. Međutim, znanstvena istraživanja pokazuju da sljedeći čimbenici značajno povećavaju rizik od bolesti:

Osnovne informacije

Da bismo razumjeli gdje se stvara tumor crijeva, istražimo strukturu crijeva sa slike:

Bolest dobro reagira na liječenje u ranoj i srednjoj fazi razvoja. Glavne metode liječenja su operacija, kemoterapija i liječenje zračenjem. Posljednje dvije metode primjenjuju se samo u slučaju opsežnog karcinoma s velikim brojem metastaza, jer zračenje i kemijski lijekovi štetno djeluju na funkcioniranje tijela u cjelini.

Samo-lijek je kontraindiciran, jer je takva terapija neučinkovita, a bez liječenja osoba umire od raka unutar 1-3 godine nakon dijagnoze.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza adenokarcinoma cekuma započinje vanjskim pregledom pacijenta, liječnik treba obratiti pozornost na boju kože i sluznice osobe. Također provodi palpaciju trbuha kako bi utvrdio prisutnost neoplazmi u crijevima i jetri. Dodijelite opću analizu krvi i izmeta na okultnu krv u njoj.

Nadalje, urolog ili ginekolog provodi digitalni pregled rektuma i vagine kod žena. Pomoći će utvrditi prisutnost neoplazme, njezino približno mjesto, kao i stanje rektuma, maternice jajnika i vaginalne stijenke, koji također mogu biti uključeni u tumorski proces.

Za potvrdu dijagnoze koriste se sljedeće metode:

• rektoskopija (pregled rektuma i sigmoidnog debelog crijeva s endoskopom umetnutim kroz anus). Točna metoda koja će vam omogućiti da vidite adenokarcinom u tim dijelovima debelog crijeva. Često se rektoskopija koristi u preventivne svrhe. Ali endoskop ne dopušta pristup cekumu. Stoga se koriste i druge metode;
• kolonoskopija. Suština je ista kao i kod rektoskopije, ali ova tehnika vam omogućuje ispitivanje cijelog crijeva. Tijekom takvog postupka može se uzeti komad tumorskog tkiva kako bi se pregledao u laboratoriju. Taj se postupak naziva biopsija. Potrebno je utvrditi vrstu raka i odrediti liječenje;
• irrigoscopy. Rendgenska metoda uključuje uvođenje kontrastnog medija koji se distribuira u crijevima i zatim pregledava na rendgenu. Na taj način možete vidjeti konture organa i moguće nedostatke i komplikacije, ali manja odstupanja ne mogu se otkriti irrigoskopijom. Koriste se i druge radiološke metode kojima se mogu otkriti metastaze u drugim organima (rendgen rendgen, urografija, cistografija, uretrografija i drugi);
• točnije slikovne metode uključuju ultrazvuk zdjeličnih organa i trbušne šupljine. Na njemu možete vidjeti moguće lezije u crijevima i susjednim organima, kao i dubinu infiltracije tumora. Ultrazvuk je bezbolna i skupa metoda;
• CT i MRI. Daju čak i više podataka nego ultrazvuk, pokazuju čak i najmanji nedostaci. Mogu se propisati ako rezultati drugih studija nisu bili jasni..

Pročitajte ovdje: Proces adenokarcinoma

Na temelju rezultata liječnik može propisati liječenje..