Rak crijeva stupnja 3 karakterizira prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. Štoviše, stupanj širenja tumora može biti bilo koji, od oštećenja crijevne stijenke, uključujući njezin mišićni sloj, na vanjski dio crijeva i proširi se na okolne organe i tkiva.
- Pritužbe i klinička prezentacija
- Dijagnoza raka crijeva 3 stupnja
- Kolorektalno liječenje raka
- Kemoterapija za rak crijeva 3 stupnja
- Prognoza kolorektalnog karcinoma
- Prevencija kolorektalnog karcinoma
Aspekti koji utječu na predviđanje preživljavanja
Kao što je već spomenuto, teško je napraviti točnu prognozu za rak crijeva. Koliko ih živi sa sličnim tumorom ovisi o brzini bolesti. Takva se onkološka patologija razvija sporijim tempom, zbog čega je postotak preživljavanja ljudi opterećenih rakom crijeva relativno visok..
Obično liječnici govore o petogodišnjem preživljavanju nakon uspješnog liječenja bolesnih ljudi. U ovom pravcu su u tijeku kontinuirana istraživanja. Unaprjeđuju se medicinske tehnike i lijekovi. Mnogim pacijentima je korisno znati statistiku o tome koliko žive s rakom crijeva. To im pomaže da stvarno ocijene nastalu patologiju i potaknu ih da se bore za život..
Stupanj pozitivne pretpostavke ovisi o provedenoj kemoterapiji, stadiju karcinoma, veličini i karakteristikama lokalizacije neoplazme, mogućnosti recidiva, dobi pacijenta i izdržljivosti imunološkog sustava.
Priprema za operaciju
Prije nego što se provede operacija za uklanjanje raka debelog crijeva, pacijenta pregledava:
- Palpacija;
- Ultrazvuk trbuha;
- Endosonography;
- Rendgen prsnog koša;
- Analiza krvi i izmeta;
- Rectoscopy;
- kolonoskopija.
Važno je pravilno jesti prije uklanjanja tumora.
Dijeta za rak debelog crijeva prije operacije:
- Frakcijska (5-6 puta dnevno) dijeta;
- Kiselo-mliječni proizvodi s niskim udjelom masnoće (čisti svježi sir, trodnevni kefir, fermentirano pečeno mlijeko, jogurt);
- Povrće (mrkva, cvjetača, brokula, rajčica, repa, tikvice, špinat);
- Voće (jabuke, šljive, marelice);
- Bobice pire krumpir i kompoti;
- Žitarice, mekinje, heljda, ječam i zobena kaša;
- Govedina s niskim udjelom masti, zec, piletina, puretina;
- Riba i morski proizvodi s malo masti;
- Samo kuhana ili kuhana hrana.
Prije operacije (pod općom anestezijom) pacijentu se čisti želudac i daje mu antibiotik.
Stadij raka
Strašna bolest je rak crijeva. Koliko su mu izloženi u različitim fazama bolesti? Sudbonosnim čimbenikom koji određuje životni vijek smatra se stadij u kojem se otkriva onkologija. Početni stadij (teško dijagnosticirati) jamstvo je da će pozitivan rezultat dostići 90-95% preživljavanja, ukoliko je, naravno, operacija bila uspješna.
U drugom stadiju, napredovanje neoplazme i njeno širenje na susjedne organe ostavljaju 75% mogućnosti da pacijenti prežive. Odnosno, oni pacijenti koji su uspješno podvrgnuti operativnoj i zračnoj terapiji.
U trećem stupnju veličina tumora je kritična, osim toga, izrasta u regionalne limfne čvorove. Istodobno preživi 50% pacijenata. Četvrta faza praktično ne jamči uspješan ishod. Samo 5% uspijeva preživjeti malignom neoplazmom koja je prolivena u pojedine organe i koštano tkivo, što je stvorilo obilne metastaze.
liječenje
Glavne metode liječenja onkologije su kirurške. Zračenje radioaktivnim valovima i kemijska terapija koriste se kao pomoćne metode liječenja ili kao simptomatsko liječenje za ublažavanje stanja teško bolesne osobe. Još uvijek koristim zračenjem.
kirurgija
Svrha, metoda i način kirurške intervencije ovisi o zanemarivanju bolesti i lokalizaciji onkologije. Radi se o radikalnim operacijama na debelom crijevu koje imaju za cilj potpuno uništavanje karcinoma u tijelu, ali resekcija nije uvijek moguća. Zatim izvode palijativnu operaciju, poboljšavajući tijek bolesti, pokušavajući dovesti pacijenta s rakom u remisiju. Ako je bolesnikovo stanje ozbiljno, poduzimaju se kirurške mjere koje samo neutraliziraju simptome bolesti ili djelomično vraćaju crijevne funkcionalne sposobnosti.
Izvode se tri vrste radikalnih operacija: anteriorna resekcija, abdominalno-analna resekcija ili trbušno-perinealna ekstirpacija rektuma. Uz tri vrste operacije odreže se dio crijeva, uključujući šest centimetara u različitim smjerovima od upale, kako bi se precizno isključila mogućnost brzog recidiva.
- Prednja resekcija provodi se ako se neoplazma nalazi više od 12 centimetara od anusa. Mjesto koje je zahvaćeno procesom raka uklanja se, istodobno se uklanja još pet centimetara prema dolje i prema crijevu. Zatim se provodi kirurško vraćanje integriteta crijevne šupljine povezivanjem zdravih dijelova crijeva jedni s drugima.
- Ako se maligna lezija nalazi 8-11 centimetara od analnog kanala, tada se provodi abdominalna-analna resekcija s smanjenjem. Sigmoidni debelo crijevo spušta se u zdjelicu, izvodi se resekcija istegnutog fragmenta koji sadrži tumor, zatim se zdravi dio zašije u analni dio crijeva.
- Ako se neoplazma nalazi manje od pet centimetara od anusa, rektum se izrezuje. Sigmoidni debelo crijevo izvadi se i zašiti pod kožu, formirajući rupu kirurškog karaktera, koja služi za uklanjanje stolice. Ova operacija debelog crijeva najtraumatičnija je od tri kirurške intervencije, ali je neophodna ako pacijent ima uznapredovali karcinom rektuma.
Kolostomija na ljudskom tijelu
- Hartmannova operacija je također nužna metoda kirurškog liječenja, provodi se kod starijih osoba i bolesnika s dijagnozom koja zabranjuje prednju resekciju. Ostale indikacije će biti opstrukcija crijeva i stanjivanje zidova organa, s njim je nemoguće zašiti zdrave dijelove crijeva nakon uklanjanja područja zahvaćenog rakom..
- Različite ekonomične operacije na debelom crijevu uključuju minimalnu intervenciju s minimalnom potrebom da se to učini - mala veličina tumora, indikacije za uklanjanje polipa, rani stadiji bolesti, kada je zahvaćena samo crijevna sluznica i sljedeći submukozni sloj.
- Manje traumatične su transanalne operacije koje se izvode kroz anus. Dakle, moguće je ukloniti neoplazmu koja se nalazi blizu kraja rektuma bez resekcije šupljine, što zahtijeva dugo razdoblje rehabilitacije. Ovo je relativno nova metoda liječenja koja još nije dokazala maksimalnu produktivnost i uspjeh. Često predstavlja dobro rješenje ako abdominalna intervencija nije moguća. Nakon operacije pacijenti se pažljivo prate u ambulanti, u slučaju pogoršanja ili brzog relapsa bolesti.
Palijativna operacija debelog crijeva poboljšava stanje bolesnika s karcinomom bilo koje lokacije i povećava životni vijek, ali oni nisu dovoljni za liječenje bolesti.
- Izvode se ako zloćudni tumori ne mogu biti operirani ili ako se formacije raspadaju. Tada se stvara umjetni prolaz za izmet. Sigmoidni debelo crijevo se presijeca i dva kraja su ušivena u peritoneum.
- Ako se anus može održavati, pojavljuju se strukture cicatricial koje ozbiljno utječu na rad crijeva.
Terapija radijacijom
Ova metoda liječenja uključuje ozračivanje pacijenta radioaktivnim valovima koji nepovoljno djeluju na stanice raka, ubijajući ih i smanjujući veličinu i agresivnost tumora. Postoje dvije vrste terapije zračenjem - vanjska i unutarnja.
- Uz terapiju vanjskim zračenjem, pacijenta se postavlja pored linearnog akceleratora koji emitira visokoenergetske radioaktivne valove. Zrake se šalju što je moguće preciznije na tumor kako ne bi narušili najbliža tkiva, ali s vanjskom metodom liječenja zračenjem to je gotovo neizbježno.
- Uz internu terapiju zračenjem, radioaktivni lijek dostavlja se direktno tumoru i uzajamno djeluje s njim u neposrednoj blizini, djelujući pogubno na samo bolesne stanice i ne dotičući zdrave. To se provodi pomoću lokalne anestezije i implantacije lijeka u tkiva. Ovo je bezbolan proces koji je brži od terapije vanjskim zračenjem..
Zračna terapija koristi se kao pomoćna metoda ako se dijagnosticira stadij 2 ili 3 (tada se koristi telegammoterapija), i kao glavna metoda liječenja palijativne terapije, koja je često potrebna u liječenju rektuma i u terminalnim fazama bolesti s velikim širenjem stanica raka. U potonjem slučaju metoda je usmjerena na poboljšanje općeg stanja, ublažavanje simptoma boli i smanjenje veličine tumora i neugodnosti koje su mu uzrokovane. Za palijativno liječenje koriste se male količine zračenja: 50-60 Gy.
Ozračivanje se obično koristi u podijeljenoj terapiji (dijeljenje tečaja na tri ili više pristupa). Ako se koristi u predoperativnom razdoblju za smanjenje veličine tumora, stopa liječenja je veća - 20-30 Gy. Nakon zračenja, rezultati postaju maksimalni nakon dva dana. Tada izvode operaciju za rezanje zloćudne formacije.
kemoterapija
Navedena vrsta terapije je neučinkovita u slučaju neoplazme u lumenu debelog crijeva. Koristi se u kombinaciji s zračenjem ili samostalno, ako je terapija zračenjem kontraindicirana, a operacija na debelom crijevu je nemoguća. Najučinkovitiji lijekovi djeluju samo u 25% slučajeva, a polihemoterapija - upotreba različitih lijekova istovremeno - ne povećava produktivnost metode. Kemoterapija se također ne provodi kao pomoćna metoda liječenja (isključenje metastaza i neistraženih stanica karcinoma nakon operacije).
kemoterapija
Laserska terapija
Laserska metoda za liječenje tumora postaje nužna ako operacija nije moguća i aktivno se koristi. Neimijeva zraka koristi se kao alat, dostavlja se tumoru i uništava ga. Metoda ima ozbiljan nedostatak - pod njegovim djelovanjem, tumor se nekontrolirano raspada, nastaju perforacije u crijevnim zidovima. Opasne su komplikacije nakon operacije. Ali metoda zaustavlja krvarenje, što je važno za kancerogene tumore u crijevima. Omogućuje vam da obnovite crijevnu propusnost i zaustavite krv, što ozbiljno poboljšava kvalitetu života bolesnika s karcinomom.
Postoperativno razdoblje
- Glavni zadatak liječnika postaje odabir ispravne prehrane za pacijenta nakon operacije. Glavna poanta je normalizirati stvaranje izmeta, čineći ih gustim - važno je da pacijent nema proljev i zatvor.
- Pacijentu su odabrani lijekovi koji ubrzavaju regenerativne procese u tkivima.
- Potrebno je spriječiti postoperativne komplikacije - pojavu kolitisa i crijevne disbioze.
- Ako se tijekom operacije na debelom crijevu stvori kolostomija - umjetni anus, pacijentu je potrebna psihološka pomoć.
- Sam pacijent mora slijediti dijetu u postoperativnom razdoblju. Postoji niz proizvoda koji su strogo zabranjeni: gazirana pića (gazirana voda i aromatizirana pića, pivo, šampanjac), začinjena hrana (luk i češnjak). Pacijentu su prikazani redoviti česti obroci u malim obrocima. Dijeta je važna: crijeva koja su ozlijeđena operacijom trebala bi se mirno oporaviti i vratiti u normalno funkcioniranje.
- Bolesnike s poviješću raka debelog crijeva treba redovito nadzirati onkolog. Tijekom posjeta trebate pažljivo nadzirati simptome koje pacijent opisuje i poslati ga na pregled ako postoji sumnja na ponovni povratak. Simptomi relapsa su mišićna slabost, porast krvi u stolici, nepravilni pokreti crijeva, bol u trbuhu, posebno oni s bolovima, često natezanje i nadutost. Na kliničkim pregledima potrebno je provjeriti debelo crijevo, palpaciju limfnih čvorova i palpaciju jetre.
Veličina tumora
Očekivano trajanje života određeno je veličinom neoplazme i njenom lokalizacijom. Stanice tumora koje su se proširile u površinskom sloju epitela omogućuju 85% pacijenata da prežive. S pogođenim mišićnim slojem situacija se pogoršava - stopa preživljavanja ne prelazi 67%.
Serozna membrana s neoplazmom koja je projurila u nju i širi metastaze smanjuje nadu u pozitivan ishod na 49%. Ljudi imaju rak crijeva, koliko dugo žive ako su otkrili perforaciju crijeva, oštećenja obližnjih organa i patološke promjene u regionalnim limfnim čvorovima? Šanse za pozitivan ishod kod takvih bolesnika su minimalne..
simptomi
Uz onkologiju rektuma pacijenta, simptomi poput:
- Intoksikacijski sindrom. Izražava se mučninom i povraćanjem, jakom slabošću, povećanim umorom, apatijom, glavoboljom, vrtoglavicom, do gubitka svijesti, nedostatka daha i tahikardije.
- Upala crijevne sluznice. Manifestira se povišenom tjelesnom temperaturom, oslabljenom stolicom (zatvor ili proljevom), nadimanjem, pojavom neugodne boli nakon jela. Također u izmetu se pojavljuju krv, gnoj ili sluz.
- Probavni poremećaji. Nastaju zbog oštećenja metastaza u jetri. Izražava se gorčinom u ustima, povraćanjem, belchingom, brzim gubitkom težine, žuticom.
- Opstrukcija crijeva. Snažna bol u rektumu, osjet stranog predmeta u anusu, obilno povraćanje.
Učinak dobi
Onkologija češće pogađa jedan ili drugi segment crijeva kod ljudi zrele i starije dobi. Muči ih problem: crijevni rak - koliko žive s tim. Većina oboljelih od onkologije spada u kategoriju 40-45-godišnjaka. Njihovo petogodišnje preživljavanje prilično je visoko. Njihova crijeva prekrivena su rijetkom mrežom krvnih žila. Stoga krvotok polako nosi maligne stanice u cijelom tijelu.
Mladi ljudi koji nisu prešli 30 godina imaju drugačiju sliku. Pacijenti su skloni ranim metastazama, što uzrokuje brzo oštećenje limfnih čvorova i organa, bez obzira koliko su udaljeni od tumora. Rak teče s teškim komplikacijama. Mladi preživljavaju znatno manje nego bolesnici u dobi.
Simptomi anomalija
Znakovi raka tipa 4 su potpuna oštećenja crijevne stijenke pomoću tumora, uslijed upada sadržaja u krvotok, fatalno trovanje tijela. Karakteristični simptomi:
- pogoršanje dobrobiti;
- gubitak apetita, tjelesne težine;
- učestalo povraćanje, mučnina;
- vrtoglavica;
- toplina;
- poteškoće u defekaciji;
- prisutnost krvi, sluzi ili gnoja u izmetu;
- bol u peritoneumu;
- nadimanje, nadimanje;
- proljev, zatvor;
- podrigivanje;
- sivkast jezik.
Unutarnja krvarenja izazivaju razvoj anemije, pacijentova koža postaje bolna blijeda, cijanoza.
Širenje metastaza događa se na slične načine:
- na žilama limfnog sustava;
- na krvožilni sustav;
- metoda implantacije.
Metastaze stanica raka
Recidivi raka crijeva
Pacijenti neprestano pokušavaju razumjeti koliko žive nakon raka crijeva, koliko mjere. Nažalost, progresivna dijagnostika, kirurška intervencija i radioterapijsko liječenje ne mogu se nazvati jamstvom stopostotnog oporavka. Relapsi nakon završetka liječenja nisu rijetkost. Povratak raka zabilježen je kod 70-90% bolesnika.
Pacijenti su posebno ranjivi tijekom prve dvije godine nakon operacije. Rizik od recidiva sprječava se redovitim pregledom pacijenta. Pravovremeno otkrivanje uvjerenja o tumoru uvjerava 30-35% ljudi. Zakašnjela dijagnostika značajno smanjuje šanse za život.
Prognoza života
Nažalost, oboljeli od raka sa stadijem 4 jedva čuju utješne prognoze.
Prema statistikama, samo 1% bolesnika živi od 3 do 5 godina. Ostatak "izgori" za 6-30 mjeseci. Koliko god to logično zvučalo, rak je vrlo paradoksalan. Rak crijeva je najčešći rak, dok je ujedno i najopasniji i najteži za liječenje..
Tako da sav ovaj užas ne utječe na vas i vaše najmilije, nemojte zanemariti odlazak liječniku čak i s manjim simptomima, preventivni liječnički pregled i nemojte zanemariti zdrav način života. Pravilna prehrana, tjelesna aktivnost i odbacivanje loših navika uvijek su bili, jesu i bit će tri stupa dobrog zdravlja.
Učinak razine resekcije
Obavljajući prognozu, usredotočite se na razinu udaljenog segmenta crijeva. Pokazuje stupanj radikalizma izvedene kirurške intervencije. Resekcijom koja omeđuje zloćudnu neoplazmu, uspjeh liječenja se smanjuje.
Kao rezultat toga, potrebno je pribjeći ponovljenoj kirurškoj intervenciji. U ovom scenariju 55% pacijenata prevladava petogodišnje preživljavanje. Resekcija crijeva izvedena na znatnoj udaljenosti od neoplazme omogućava 70% pacijenata da žive najmanje 5 godina nakon operacije.
Kako jesti?
Hrana nakon operacije može biti ista kao i prije bolesti. Regulacija stolice pomaže u sprječavanju probavne smetnje, nadimanja i neugodnih mirisa..
Željena dijeta nakon operacije je ista kao i prije:
- Potrebno je napustiti masno, začinjeno i prženo - bolje je pirjati, kuhati ili kuhati na pari.
- Pijte između obroka 2 litre tekućine dnevno.
- Jedite frakcijski (5-6 puta dnevno) i temeljito žvakajte hranu, nemojte jesti jako vruću ili hladnu.
Reoperation
Ako treba obaviti drugu operaciju, pacijent se počinje brinuti o problemu: opet rak crijeva, koliko ostaje za život. Nada za potpuni oporavak pojavljuje se kada se relapsi nisu pojavili u roku od 3-4 godine nakon prve kirurške intervencije..
Ako je liječnik, provodeći preventivni pregled, otkrio sekundarnu pojavu karcinoma tumora, postavlja se pitanje ponovne operacije. Provodi se kako bi se uklonili uzroci recidiva. Ako je operacija beskorisna, pribjegavaju se palijativnom liječenju koje čuva pacijentovo dobro.
Ako se ispostavilo da je pacijent imao sreće, a rak se potpuno povukao, trebao bi realizirati iskustvo i radikalno promijeniti svoj stav prema zdravlju. Zahvaljujući preventivnim mjerama i redovitim pregledima, moguće je spriječiti povratak raka crijeva..
Znakovi, simptomi i manifestacije
U prvim fazama nemoguće je otkriti zloćudni tumor bez medicinske intervencije. U stupnju 4 simptomi postaju vidljivi..
Prvo, akutna periodična bol u trbuhu, koja se prvo pojavljuje u 2. stupnju, postaje nepodnošljiva. U nekim slučajevima bol postaje konstantna. Nedostatak apetita. Drugo, bogat plin.
Treće, poteškoće s stolicom (proljev, zatvor, krv, gnoj ili sluz nakon defekacije) ili nemogućnost uopće odlaska u toalet.
Pacijent osjeća kao da se unutra pojavio strani predmet, kao i bolni osjećaji u leđima, prepone.
Kod ljudi kojima je dijagnosticiran rak crijeva stupnja 4, urin se može pojaviti tijekom rada crijeva, dok se kod žena događa suprotno kad izmet tijekom mokrenja.
Konačno, osoba se općenito osjeća nezadovoljavajuće: dramatično gubi kilograme, osjeća se umor, apatija, rastuća slabost, groznica, smanjena radna sposobnost, izobličenje okusnih pupoljaka.
U pravilu se simptomi pojavljuju u drugoj i trećoj fazi, ali pacijent često odgađa posjet liječniku iz jednog od dva razloga: ili se ne brine za svoje zdravlje i misli da se ništa strašno ne događa, ili, naprotiv, nagađa o svojoj dijagnozi i boji se potvrde.
Kad bol i stanje pacijenta dosegnu vrhunac, nastupa terminalni stadij - četvrti stadij raka, kada tumor blokira crijeva, dolazi do akutne crijevne opstrukcije i potrebna je hitna kirurška intervencija.
Klasifikacija
Izoliraju se egzofitni, endofitični i miješani karcinom ovisno o obliku rasta tumora. Po svojim histološkim značajkama tumori su žljezdani i skvamozni (melanom). Prema stupnju diferencijacije razlikuju se visoko-, nisko diferencirani rak, kao i tumor sa prosječnim stupnjem diferencijacije. Rak je također klasificiran u fazi:
- I - prisutnost ograničene, pokretne formacije tumora promjera do 2 cm bez regionalnih metastaza;
- II - tumor ima veličinu do 5 cm, bez metastaza ili s manjim metastazama na limfnim čvorovima u području pararektalnog tkiva;
- III - obrazovanje veće od 5 cm, svi crijevni zidovi klijaju; Stadij 3 procesa raka karakterizira više regionalnih metastaza;
- IV - prisutnost masivnog nepokretnog tumora koji raste u okolne organe, daje puno metastaza; Treba napomenuti da se rak 4. stupnja očituje ne samo porazom regionalnih limfnih čvorova, već i stvaranjem hematogenih metastaza, koje se nalaze udaljeno.
Prema međunarodnoj klasifikaciji, rak crijeva je analni, medijan i nadampularni (ovisno o primarnom mjestu malignog procesa).
prevencija
Da biste spriječili rak, morate:
- Odmah liječite prekancerozne bolesti koje uzrokuju upalu debelog crijeva (najčešće se razvija uslijed kolitisa i Crohnove bolesti).
- Osobe čija je obiteljska povijest opterećena slučajevima raka crijeva treba povremeno pregledavati u specijaliziranoj klinici.
- Uključite što više povrća i voća u svoju prehranu. Visok sadržaj prehrambenih vlakana i biljnih vlakana u njima će pridonijeti brzom i učinkovitom čišćenju crijeva..
Dijagnostika
Dijagnoza crijevnog karcinoma u ranim fazama bolesti izuzetno je važna, jer je bolest spora i poduzete mjere na vrijeme mogu u potpunosti ukloniti crijevni karcinom ako nije otišao predaleko. Dijagnoza se postavlja nakon sljedećih studija:
- Rentgenska dijagnostika crijeva (irrigoskopija). Riječ je o rentgenskom pregledu crijevne stijenke nakon unošenja kontrastnog sredstva za rendgenski zrak kroz klistir, za koji se koristi suspenzija od barijeva.
- Retromanoscopy. Ispitivanje crijevnog dijela od anusa do dubine od 30 cm provodi se posebnim uređajem koji omogućuje liječniku da vidi crijevnu stijenku.
- kolonoskopija Pregled crijeva od anusa do dubine od 100 cm.
- Laboratorijsko istraživanje izmeta na okultnu krv.
- CT, MRI mogu odrediti mjesto tumora, kao i prisutnost ili odsutnost metastaza.
metastaze
Rak crijeva najčešće metastazira na jetri, slučajevi oštećenja limfnih čvorova retroperitonealnog prostora, samog peritoneuma, trbušnih organa, jajnika, pluća, nadbubrežne žlijezde, gušterače, zdjeličnih organa i mjehura.
- S metastazama raka crijeva u jetri, prognoza ovisi o stupnju njegovog razvoja, ozbiljnosti oštećenja jetre, broju malignih novotvorina, kao i općem stanju pacijenta. U prosjeku, životni vijek 50% ovih bolesnika je od šest do devet mjeseci.
- Polovina bolesnika s crijevnim rakom IV stupnja s jednom metastazom u jetri može preživjeti još 2-2,5 godina. Petogodišnje preživljavanje je manje od jednog posto.
Postoperativni oporavak
Nakon kirurškog zahvata, pacijentu je prva dva dana zabranjeno sjesti i ustajati.
Rehabilitacija nakon operacije zahtijeva poseban pristup. Period oporavka počinje čak i u operacijskoj sali, kada je pod nadzorom ublažavanja mogućih komplikacija i zaustavljanja krvarenja. Nakon toga su prva dva dana najteža. U ovom trenutku trebate pratiti rad organa kardiovaskularnog i dišnog sustava, kao i kontrolirati funkcije probavnog trakta.
Nakon 2 dana, pacijentu će se dopustiti da sjedne i ustane 3-4 dana. Ne vrijedi zanemariti ovu preporuku, za što brži oporavak tjelesne aktivnosti koliko je potrebno. Važna točka u programu rehabilitacije je prehrana. Hrana treba biti lako probavljiva i pomoći u normalizaciji stolice. Da bi se smanjio pritisak na trbušnu šupljinu i održao trbuh, pacijentu se preporučuje nošenje zavoja.
Preživljavanje kolorektalnog karcinoma
Kolorektalni karcinom ima dobru prognozu kada se izvodi tijekom operacije. Međutim, u oko polovice bolesnika, maligna neoplazma ove lokalizacije pronađena je tek u kasnim fazama. To je zbog faktora kao što su:
- Dobrobit i opće stanje bolesne osobe ne smiju se pogoršati do III-IV stadija
- Znakovi mogu biti implicitni i malo im smetaju, nastaje komplikacija poput crijevne opstrukcije s velikom veličinom tumora
- Često, karcinom rektalne greške smatraju hemoroidi i sami pacijenti, i liječnici, jer simptomi su u početku slični: bol, krvarenje tijekom rada crijeva, različiti poremećaji stolice
Ti razlozi dovode do činjenice da kolorektalni karcinom općenito ima lošu stopu preživljavanja: smrtnost od ove bolesti je visoka. Među onkološkim procesima, ova vrsta raka zauzima četvrto mjesto po smrtnosti u Rusiji. Pa ipak, kolorektalni karcinom ne znači da je prognoza nužno razočaravajuća. Na mnogo načina, to ovisi o stupnju patološkog procesa..
Prognoze preživljavanja i pojave
Prema statistikama, u svijetu se godišnje registrira više od milijun bolesnika s kolorektalnim karcinomom, više od 600 000 ih umre.U većini slučajeva patologija pogađa ljude starije od 40 godina, ali postoji tendencija pomlađivanja bolesti. Kolorektalni karcinom je približno isti kod muškaraca i žena. Udio bolesti među svim zloćudnim novotvorinama je 10%.
Prema različitim izvorima, kolorektalni karcinom zauzima jedno od glavnih položaja među onkološkim bolestima. Proteklih se godina u strukturi stope incidencije premjestilo s 6. mjesta na 3. U 2014. godini u Rusiji je registrirano 25.230 primarnih bolesnika s ovom dijagnozom, dok je krajem godine registrirano oko 143200 pacijenata. Od toga je 50% živjelo više od 5 godina nakon dijagnoze, ali oko 24,9% umrlo je u roku od godine dana..
Prevalencija bolesti u različitim zemljama
| Zemlja | rasprostranjenost | Incidencija na 100.000 stanovnika | |
| muškarci | žene | ||
| SAD | 33,2% | 33 | 26 |
| Engleska | 25,8% | osamnaest | 9 |
| Švedska | 17,8% | 17 | 8 |
| Japan | 33,2% | 23.3 | 10 |
| Senegal | 2.5% | 7 | 5 |
| Rusija | 4,4% | trinaest | 8 |
Na temelju opažanja znanstvenika, povećava se učestalost kolorektalnog karcinoma, posebno u razvijenim zemljama.
Čimbenici koji utječu na preživljavanje bolesnika s kolorektalnim karcinomom
Dakle, stopa preživljavanja i prognoza ovise o nekoliko čimbenika:
- Veličina tumora, stupanj širenja, mjesto
- Uključenost limfnih čvorova u proces: na primjer, kada se otkriju metastaze u više od tri limfna čvora, prognoza je značajno
- Prisutnost udaljenih metastaza, njihova veličina i količina: s malim metastazama u jednom organu, moguće je uspješno liječenje
- Poraz obližnjih organa zbog velike veličine tumora: ponekad uključivanje takvih organa u proces može utjecati na prognozu za još gore
- Dob: kolorektalni karcinom je karakterističniji za starije (starije od 50 godina), ali s njegovim razvojem kod mladih prognoza je lošija: rak je sposoban za brži rast
- Ostale kronične ljudske bolesti: dijabetes, koronarna bolest srca, hipertenzija mogu smanjiti preživljavanje
- Priroda i opseg liječenja
- Praćenje ljudskog stanja nakon operacije, praćenje relapsa
Dakle, kolorektalni karcinom ima izravan odnos između stadija i prognoze: stupanj 4 daje najnižu stopu preživljavanja.
Važan čimbenik je postoperativno praćenje. Pomaže u prepoznavanju razvoja relapsa i sprečavanju povratka raka. Ova kontrola treba uključivati:
- Redoviti pregledi: svaka 3 mjeseca za obavljanje sigmoidoskopije, digitalni pregled rektuma
- Redovita pretraga metastaza: svakih šest mjeseci za obavljanje ultrazvuka trbušne šupljine, rendgenski snimak pluća
- Ako se pojave pritužbe, bez čekanja na kontrolno razdoblje, trebate posjetiti liječnika: što prije se rak otkrije, lakše će se boriti protiv njega
Ako sumnjate na recidiv, potreban je prošireni pregled: MRI, CT, biopsija.
Preživljavanje kolorektalnog karcinoma u različitim fazama
Prognoza za oporavak izravno određuje veličinu tumora, stupanj metastatske lezije regionalnih limfnih čvorova, kao i drugih unutarnjih organa. Trenutno je općenito prihvaćeno da je termin preživljavanja pet godina nakon liječenja.
Ako tijekom tog razdoblja pacijent ne podnese nove pritužbe, a prema instrumentalnim i laboratorijskim metodama istraživanja ne postoje znakovi tumorskog procesa, tada se liječenje smatra uspješnim. Prognoza preživljavanja značajno se povećava s vremenom poduzetim medicinskim mjerama koje su ispravno odabrane na temelju pacijentovog stanja. Ovaj pokazatelj u mnogočemu ovisi i o težini bolesti, stanju obrambenih snaga tijela, dobi pacijenta i prisutnosti bolesti drugih organa i sustava.
Koliko ih živi s rakom?
Maligni tumori jedna su od najozbiljnijih bolesti čovjeka. Oni ne samo da uništavaju tkiva oko njih, već mogu utjecati i na sve organe, šireći metastaze po cijelom tijelu. Stalna „intoksikacija tumora“ dodatno iscrpljuje osobu, čineći je podložnom infekcijama. Svi ovi faktori i nedostatak 100% učinkovitog liječenja ne jamče preživljavanje pacijenta nakon tretmana.
Prognoza za kolorektalni karcinom ovisi o stupnju njegovog rasta i prisutnosti metastaza. Dajemo prosječne vrijednosti za petogodišnje preživljavanje pacijenata nakon odgovarajućeg liječenja:
| Stadij kolorektalnog karcinoma | 5 godina preživljavanja |
| ja | Više od 90% |
| II | 75-82% |
| III | Oko 30% |
| IV | Ne više od 15% |
Međutim, treba imati na umu da su to prosječne vrijednosti. Svaki je slučaj karcinoma individualan, a životni vijek pacijenta određuje mnogo faktora, među kojima su i stanje njegova tijela i psihološki stav.
1. i 2. faza
- U 1. stadiju otkriva se mali tumor, nalazi se unutar sluznice. Prognoza za petogodišnje preživljavanje u ovoj fazi je prilično visoka i nakon postupaka liječenja iznosi 93%. U pravilu se provodi kirurška ekscizija neoplazme i male količine tkiva oko nje..
- Stadij 2 karakterizira oštećenje mišićnog sloja crijeva i povećanje veličine tumora, ali limfni čvorovi nisu uključeni u proces u ovoj fazi. Mjere liječenja uključuju kiruršku intervenciju i kemoterapiju, petogodišnje preživljavanje doseže 75%.
Prognoza za rak debelog crijeva 3. stupnja
Za rak rektalnog stadija 3 karakteristični su:
- metastaze u regionalnim limfnim čvorovima;
- veličine preko 5 cm;
- klijanje kroz sve slojeve rektuma;
- oštećenja susjednih tkiva i organa.
Tumor može zauzeti više od polovice opsega crijeva i izaziva teške simptome. Krvarenje u 3. stupnju postaje redovitije, djelomična opstrukcija crijeva postaje konstantna.
Pacijenti pate od boli uzrokovane širenjem malignih novotvorina i kroničnih probavnih smetnji. Povećava se lažni nagon za defekacijom - tenesmus. Zabilježena sluz i gnoj u stolici.
Taktika liječenja bolesnika s karcinomom rektalne faze 3 ovisi o prirodi metastaza i drugim srodnim čimbenicima. Čest izbor liječnika je kirurška operacija s ekscizijom regionalnih limfnih čvorova i organa djelomično pogođenih metastazama.
Gotovo uvijek, u 3 faze kolorektalnog karcinoma, liječnici moraju u potpunosti ukloniti ovaj dio crijeva zajedno s tumorom i stvoriti kolostomiju. Suvremena kirurgija neprestano traži načine kako riješiti problem odsutnosti rektuma i pokušava spasiti pacijente od stalnog nošenja kolopriema. U nekim slučajevima se nakon pacijentovog razdoblja oporavka može izvršiti zamjenska plastična operacija kojom će se obnoviti crijeva.
Preživljavanje pacijenata s karcinomom 3. stupnja je oko 40%.
Preživljavanje tumora faze 4
Rektalni karcinom stupnja 4 karakterizira prisutnost višestrukih metastatskih lezija unutarnjih organa. U tom slučaju mogu utjecati organi u blizini tumora (mjehur, organi reproduktivnog sustava, jetra) i oni koji se nalaze na značajnoj udaljenosti - kosti i pluća. Neoplazma je velika, njene stanice prodiru kroz cijelu debljinu crijevne stijenke, što uzrokuje kršenje njezine propusnosti.
Klinička slika koja odgovara kolorektalnom karcinomu četvrtog stadija vrlo je teška. Pacijent primjećuje teške probavne smetnje, stalno je zabrinut zbog boli i nelagode u trbuhu. Kršenje izlučivanja crijevnog sadržaja dovodi do činjenice da se tijekom vremena stvaraju štetne tvari tijekom metabolizma. Ne uklanja se, već se apsorbira u krvotok. To dovodi do razvoja sindroma intoksikacije, koji se očituje pogoršanjem općeg stanja pacijenta. U ovom slučaju dolazi do smanjenja tjelesne težine.
Petogodišnje preživljavanje s rektalnim karcinomom 4. stupnja nije više od 10%. Zbog opsežnog širenja metastaza u unutarnjim organima, prognoza za pacijente postaje krajnje nepovoljna - šanse za izlječenje kod takvih bolesnika praktički su jednake.
Buduće prognoze
Rak je užasna bolest koja rijetko uspješno završava za pacijenta. Tumor koji zahvaća crijeva, doveden u fazu 4, ne daje gotovo nikakve šanse za pozitivna predviđanja. U 25% bolesnika s rakom crijeva u vrijeme postavljanja dijagnoze, tijelo je pod utjecajem udaljenih metastaza. Kao što je već spomenuto, stopa preživljavanja ovisi o općem imunitetu pacijenta, njegovoj dobi, prisutnosti loših navika i drugim čimbenicima.
Pacijent će čuti razočaravajuću prognozu od onkologa u sljedećim slučajevima:
- Plućna metastaza neoplazma dala je metastaze više nego u pet limfnih čvorova;
- prisutnost metastaza u vitalnim organima (jetra, pluća);
- oštećenja organa zbog ogromne veličine tumora;
- došlo je do relapsa patologije;
- zračenje i kemoterapija nisu donijeli željeni učinak.
Jedina nada pacijenta je kirurško liječenje. Ako se pokaže da je neučinkovita, propisana je terapija koja ima za cilj produljenje života, rad tijela, anestezija. Psihotropni lijekovi se nude da podrže moral pacijenta. Manje od 20% oboljelih od raka debelog crijeva živi dulje od pet godina. Ovo je medicinska statistika.
U pravilu liječnik koji govori o liječenju pacijentu ili svojoj rodbini osobno kaže koliko još ostaje za život. Pacijent nije uvijek informiran o bolesti, ozbiljnosti. Znajući istinu, osoba se može prestati opirati, što će smanjiti šanse za preživljavanje na nulu. Na mnogo načina, terapija tumora ovisi o raspoloženju. Postoje slučajevi kada pacijent sazna za težinu bolesti i umre u tjedan dana, iako je prije imao priliku preživjeti i učinkovito se liječiti.
Hirurško liječenje raka crijeva stupnja 3
Kao i svaka vrsta onkologije, rak crijeva stupnja 3 opasna je patologija koja može biti fatalna. Budući da se tumor možda ne očituje u prvim fazama, do ovog razdoblja simptomi postaju svjetliji i veličina formacije se značajno povećava. Bolest poprima zanemareni oblik..
kirurgija
Rak stadija 3 karakteriziran je klijanjem velikog tumora kroz stijenke crijeva u peritonealnu šupljinu. Pojavljuju se regionalne metastaze koje utječu na sve obližnje limfne čvorove. Stupanj širenja malignih stanica po tijelu i veličina formacije igraju glavnu ulogu u odabiru metode liječenja.
Indikacije za operaciju
Svrha kirurškog liječenja je uklanjanje tumora sa susjednim tkivima, obližnjim zahvaćenim limfnim čvorovima radi dijagnoze i proučavanje trbušne šupljine kako bi se utvrdila daljnja terapijska taktika. Operativnom metodom pribjegava se u slučaju rizika od fuzije tkiva ili pojave potpune opstrukcije organa.
Hirurška intervencija
Prema studijama objavljenim u Ruskom medicinskom časopisu od 06/03/2003. Godine, dokazano je da kombinacija operacije, kemoterapije i zračenja daje najefikasniji rezultat u liječenju raka crijeva stupnja 3..
Uklanjanje svih izmijenjenih tkiva i pogođenih limfnih čvorova jedna je od glavnih metoda liječenja tumora u kasnijim fazama. Prije operacije obavezan je potpuni pregled tijela kako bi se potvrdila veličina formacije i njeno mjesto. Postoje dvije metode za uklanjanje tumora, kao što su:
- Lokalna. Uklanja se samo maligna lezija i, ako veličina tumora to dopušta, održava se kontinuitet organa.
- Radikal. Tumor i dio zahvaćenog crijeva su potpuno uklonjeni, stvara se umjetni izlaz za preostali dio crijeva (kolostomija).
Minimalno invazivna i otvorena operacija
Kada se rak crijeva 3. stupnja, obično u fazi A, još nije proširio na dublje slojeve organa, formacija se uklanja minimalnom rupom pomoću laparoskopije. Ova metoda je nježniji, brži postupak oporavka. U slučaju velike veličine, operativni zahvat se provodi kroz otvorenu trbušnu šupljinu.
Radikalna operacija
Kada razvoj karcinoma 3. stupnja pređe u stadij B, a maligne stanice se šire u obližnja tkiva i limfne čvorove, maligni tumor uklanja se zajedno sa zdravim dijelom organa i susjednim limfnim čvorovima. Često se veličina uklonjenog dijela crijeva odobrava tijekom operacije. Ako nije bilo moguće spasiti aparat za sfinktere, stvara se umjetni anus. Radikalna metoda operacije u ovoj situaciji jedini je način da se spriječi ponovni razvoj onkološkog procesa.
Komplikacije i razdoblje rehabilitacije
Takve složene kirurške intervencije nesigurne su za ljudsko zdravlje. Krvarenje, infekcija, problemi s ozdravljenjem prvi su problemi koji se pojavljuju nakon operacije. Pored njih, postoji rizik od razvoja sljedećih komplikacija:
- Anastomotička insuficijencija. Spoj dvaju krajeva - crijeva i kože, može se formirati kada se formira kolostomija. U takvoj situaciji sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu, izazivajući upalni proces (peritonitis).
- Probavne smetnje. Neuspjeh procesa apsorpcije vode u debelom crijevu dovodi do otvrdnjavanja izmeta. Nakon operacije mogu se osloboditi neugodni mirisi, nadimanje i zatvor.
- Oštećenja živaca. Tijekom operacije mogu utjecati živčana vlakna, pacijent ima problema u obliku inkontinencije fekalija, disfunkcije mokraćnog mjehura ili oslabljene potencije kod muškaraca.
- Proliferacija vezivnog tkiva. Adhezija može ograničiti pokretljivost organa, što dovodi do smanjene propusnosti crijeva i uzrokuje bol.
Nakon kirurškog liječenja, redovito praćenje je obvezno kako bi se osiguralo pravovremeno otkrivanje metastaza ili recidiva.
Prognoza preživljavanja
Pozitivna prognoza nakon liječenja izravno ovisi o stanju tijela i stadijumu onkološkog procesa: veličini tumora, broju zahvaćenih limfnih čvorova, prodiranju stanica raka u susjedna tkiva. U prisutnosti jedne metastaze, 60% pacijenata živi nakon operacije oko 2-3 godine. Nepovoljna prognoza preživljavanja nakon operacije s više od 5 zahvaćenih limfnih čvorova i širenje tumora u tkiva koja okružuju crijeva.
Nakon kirurškog liječenja u prvom petogodišnjem razdoblju, relaps je moguć. Ako se u ovom trenutku nije dogodio relaps bolesti, možemo razgovarati o povoljnoj prognostičkoj procjeni. Kad pacijent odbije radikalnu operaciju, tada mu preostaje više od godine života. S pravodobno započetim kirurškim i kemoterapijskim liječenjem, čak i u prisutnosti metastaza, 30-50% pacijenata ima petogodišnju prognozu preživljavanja.
Preživljavanje u različitim fazama kolorektalnog karcinoma
Prognoza ishoda bolesti u bolesnika sa zloćudnim tumorima procjenjuje se korištenjem takvog statističkog koncepta kao 5-godišnje preživljavanje.
Izračunava se u postotku: broj oboljelih od raka liječenih operacijom koji su živjeli pet ili više godina nakon liječenja.
S karcinomom rektalne kosti preživljavanje se smatra dobrim ako se patologija otkriva u ranim fazama..
Međutim, većina slučajeva otkrivanja malignih lezija javlja se u kasnijim fazama bolesti..
Sljedeći čimbenici utječu na ishod za pacijente s karcinomom rektalne regije:
- normalno blagostanje pacijenta do 3-4 stupnja rasta tumora;
- izbrisana klinička slika, asimptomatski tijek bolesti do stadija 3-4;
- učestalo pogrešno prihvaćanje oštećenja rektuma rektalnih hemoroida (i pacijenata i liječnika).
Klasifikacije i šifriranje
Maligne novotvorine proktološke prakse karakterizirane su prema tri glavne klasifikacije:
- deluxe klasifikacija
- TNM klasifikacija
- i stupnjeva diferencijacije tumorskih stanica.
Prema ICD-10 (međunarodna klasifikacija bolesti), karcinom rektalne kiseline označen je oznakom C20.
Koliko ih živi s onkopatologijom?
Ovisno o fazi u kojoj se bolest otkriva, različita je prognoza.
Stadij 1 karakterizira početak rasta tumora, malosimptomatski. Liječenje karcinoma u ovom razdoblju je najučinkovitije; koristi se kirurško uklanjanje tumora. Prognoza ove faze stvaranja neoplazme je najpovoljnija; 5-godišnje preživljavanje više je od 90% oboljelih od karcinoma.
Stadij 2 - češći tumor, može oštetiti susjedne organe (prostatu, vaginu, mjehur). Prognoza se određuje veličinom tumorske formacije i, sukladno tome, sposobnošću da se potpuno ukloni patološki fokus. Opstanak pacijenata je oko 75% tijekom sljedećih 5 godina.
Faza 3 - karakterizira 50% petogodišnje preživljavanje, što se objašnjava oštećenjem regionalnih limfnih čvorova. Sljedeći simptomi su karakteristični za njega:
- neoplazma veća od 5 cm,
- metastaza u regionalne limfne čvorove,
- uključenost u patološki proces svih slojeva crijevne stijenke,
- širenje onkološkog procesa na susjedna tkiva, organe.
U gotovo 100% slučajeva potrebno je ukloniti tumorsku formaciju rektumom, oblikovati kolostomiju (povlačenje crijeva u trbušni zid).
Stadij 4 - najnepovoljniji za oboljele od raka. Ovu fazu razvoja patologije karakteriziraju metastaze u plućima, jetri, kostima i mozgu. Ishod bolesti smatra se povoljnim za ovu fazu, ako se raspodjela lezija provodi na jednom organu.
Petogodišnje preživljavanje rektalnog karcinoma u ovoj fazi je samo 6%. Poboljšanje stanja pogođenog tijela postiže se primjenom kemoterapije, zračenjem. Ovu fazu karakterizira preživljavanje u periodu od nekoliko mjeseci do tri godine. Ali s minimalno malim metastazama, uspješno je izlječenje.
Čimbenici predviđanja
Kvalitativne karakteristike - životni vijek pacijenata s rektalnom klijavinom iz rektalne kosti i ishodom bolesti - ovise o:
- veličina zloćudnosti, njegova učestalost, lokalizacija;
- prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, udaljenim organima;
- širenje raka na susjedna tkiva i organe;
- dob pacijenta: u starijih osoba maligna lezija je češća, ali kod mladih je brži, agresivni razvoj tumora;
- prisutnost istodobnih kroničnih patologija: dijabetes melitus, hipertenzija, koronarna bolest;
- dostupnost liječenja, njegova optimalnost;
- praćenje stanja tijela nakon operacije, recidivi.
Važnost postoperativne kontrole
Životni vijek karcinoma ovog tipa ovisi o pravilnosti postoperativnog praćenja, pravovremenosti poduzetih mjera uz najmanje pogoršanje zdravlja. Kontrola treba uključivati:
- redoviti rektalni pregledi: jednom svaka 3 mjeseca, digitalni pregled, sigmoidoskopija;
- redoviti rendgen prsnog koša, ultrazvuk abdomena svakih 6 mjeseci radi utvrđivanja metastaza;
- pri najmanjim pritužbama pacijenta s rakom, pogoršanje zdravlja - potrebno je kontaktirati onkologa.
- ako se sumnja na relaps, tada potvrda MRI, biopsija, CT.
Prognoza preživljavanja kod kolorektalnog karcinoma u fazama 1, 2, 3 i 4
Kolorektalni karcinom je relativno sporo rastući tumor koji se razvija u terminalnom dijelu debelog crijeva. Zbog ove osobine, mnogi se pacijenti mogu uspješno izliječiti, jer se bolest često dijagnosticira u ranoj fazi..
Prognoza za oporavak izravno određuje veličinu tumora, stupanj metastatske lezije regionalnih limfnih čvorova, kao i drugih unutarnjih organa. Trenutno je općenito prihvaćeno da je termin preživljavanja pet godina nakon liječenja.
Ako tijekom tog razdoblja pacijent ne podnese nove pritužbe, a prema instrumentalnim i laboratorijskim metodama istraživanja ne postoje znakovi tumorskog procesa, tada se liječenje smatra uspješnim. Prognoza preživljavanja značajno se povećava s vremenom poduzetim medicinskim mjerama koje su ispravno odabrane na temelju pacijentovog stanja. Ovaj pokazatelj u mnogočemu ovisi i o težini bolesti, stanju obrambenih snaga tijela, dobi pacijenta i prisutnosti bolesti drugih organa i sustava.
Razmotrite koje su stope preživljavanja karakteristične za svaki stadij bolesti.
I pozornica
Prvi stadij raka crijeva karakterizira odsutnost očiglednih kliničkih manifestacija i pritužbi pacijenta. Ako su prisutne kliničke manifestacije, tada su obično nespecifične - pacijent može primijetiti opću slabost, nelagodu, blagi porast tjelesne temperature, a može osjetiti i nelagodu tijekom pokreta crijeva.
U ovom slučaju, sam tumor je mali, on prodire samo u epitel crijevne stijenke, ne prodire dublje. Uz to, nema oštećenja regionalnih limfnih čvorova i nema metastaza na druge unutarnje organe.
Iz probavnog sustava se mogu primijetiti sljedeći simptomi:
- povećanje ili smanjenje učestalosti pokreta crijeva;
- prisutnost u stolici nečistoća krvi, sluzi ili gnoja.
Obično pacijenti ne pridaju značaj tim pojavama. Budući da je rak rektalne faze I najlakši za liječenje, morate paziti na svoj probavni sustav kako biste mogli na vrijeme posjetiti liječnika. Medicinska ustanova provodi takva istraživanja kao kolonoskopija s biopsijom i histološkim pregledom dobivenog materijala. To omogućava pouzdanu potvrdu ili pobijanje dijagnoze..
Stopa preživljavanja u prvom stadiju crijevnog tumora veća je od 90% - to znači da samo jedan od deset pacijenata nakon liječenja ubije iz jednog ili drugog razloga. Preporučuje se postoperativna kemoterapija radi povećanja učinkovitosti liječenja nakon operacije..
II stadij
Kolorektalni karcinom stupnja 2 razlikuje se od prvog u velikim veličinama tumora do 5 cm. Međutim, tumorske stanice ne prodiru u druge dijelove crijeva. Metastaze mogu izostati, ali ponekad se dogodi pojedinačna lezija regionalnih limfnih čvorova.
Drugi stadij karakterizira oštećenje okolnih zdravih tkiva, zbog čega se klinička slika može pogoršati. Možda pojačano crijevno krvarenje, probavni poremećaji. Pacijent se može žaliti na uporni zatvor ili tenesmus - lažni bolni nagon za defekacijom, što dovodi do pojačanog krvarenja. Ukupna dobrobit pacijenta znatno je lošija.
Endofitni rast tumora dovodi do sužavanja lumena crijeva, što uzrokuje crijevnu opstrukciju, što se očituje boli i zatvorom. U drugoj fazi, lumen se može blokirati za 50%.
Bol u ovoj fazi bolesti je isprekidana, umjerenog intenziteta - ti pokazatelji ovise o mjestu žarišta. Najizraženija klinička slika opažena je u onim slučajevima kada se tumor nalazi u terminalnom dijelu rektuma u blizini analnog sfinktera. Pacijenti s ovom varijantom bolesti bilježe oštre poteškoće u defekaciji, osjećaju nelagodu u sjedećem položaju. Najčešće je ta lokalizacija karakteristična za karcinom pločastih stanica - najagresivnija varijanta bolesti.
Preživljavanje u drugom stadiju mnogo je niže nego u prvom stadiju, prema statistikama, nakon kirurškog liječenja tijekom pet godina živi samo 50-60% pacijenata, što je prvenstveno povezano s povećanom vjerojatnošću recidiva bolesti. Kao i u prethodnom slučaju, i ovaj se pokazatelj povećava s pravilno odabranom postoperativnom terapijom.
Ponekad je zračna terapija propisana prije operacije. Svrha ovog pristupa je smanjiti veličinu tumora, što omogućuje njegovo uklanjanje bez promjene lumena rektuma. Također, ovaj pristup povećava šanse pacijenta za uspješno izlječenje i povećava preživljavanje. Uz to, lokalizacija neoplazme i vrsta njenog rasta igraju važnu ulogu. Na primjer, egzofitni rast (usmjeren u stijenke crijeva) je opasniji, jer tumori ove vrste rastu i šire se brže.
III stadij
Značajke raka debelog crijeva stupnja 3 su neoplazme veće od 5 cm, prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, oštećenje obližnjih organa i tkiva, kao i klijanje cijele debljine crijevne stijenke.
Tumor može pokriti više od 50% crijevnog lumena, zbog čega su simptomi mnogo izraženiji. Pacijenti se žale na redovita krvarenja, stalnu opstrukciju crijeva. Treću fazu karakterizira prisutnost izraženog sindroma boli, koji je povezan s klijanjem neoplazme crijevne stijenke, kao i kroničnim probavnim smetnjama. Pacijenti se žale na redoviti tenesmus, u izmetu su krv, gnoj i sluz.
Terapijska taktika u trećem stadiju raka debelog crijeva određena je prirodom razvoja metastaza i drugim značajkama. Najčešća kirurška intervencija je rezanje lokalnih limfnih čvorova, obližnjih organa i tkiva na koja su utjecale tumorske stanice..
Najčešće morate potpuno ukloniti pogođeni dio crijeva, hvatajući zdravo tkivo. Kako bi se omogućili izlučivanje crijevnog sadržaja i plinova, primjenjuje se kolostomija - rupa u prednjem trbušnom zidu, gdje ulazi dio crijeva. Trenutno liječnici rješavaju problem odsutnosti dijela crijeva i prisutnosti kolostomije. Suvremene metode liječenja omogućuju u nekim slučajevima plastičnu operaciju uklonjenog zida i dijela za vraćanje crijevnog integriteta.
Koja je prognoza za rak rektalne faze 3 i koliko ih živi s tisućama slučajeva. Prema statistikama, stopa preživljavanja je oko 40%.
IV stadij
Rektalni karcinom stupnja 4 karakterizira prisutnost višestrukih metastatskih lezija unutarnjih organa. U tom slučaju mogu utjecati organi u blizini tumora (mjehur, organi reproduktivnog sustava, jetra) i oni koji se nalaze na značajnoj udaljenosti - kosti i pluća. Neoplazma je velika, njene stanice prodiru kroz cijelu debljinu crijevne stijenke, što uzrokuje kršenje njezine propusnosti.
Klinička slika koja odgovara kolorektalnom karcinomu četvrtog stadija vrlo je teška. Pacijent primjećuje teške probavne smetnje, stalno je zabrinut zbog boli i nelagode u trbuhu. Kršenje izlučivanja crijevnog sadržaja dovodi do činjenice da se tijekom vremena stvaraju štetne tvari tijekom metabolizma. Ne uklanja se, već se apsorbira u krvotok. To dovodi do razvoja sindroma intoksikacije, koji se očituje pogoršanjem općeg stanja pacijenta. U ovom slučaju dolazi do smanjenja tjelesne težine.
Petogodišnje preživljavanje s rektalnim karcinomom 4. stupnja nije više od 10%. Zbog opsežnog širenja metastaza u unutarnjim organima, prognoza za pacijente postaje krajnje nepovoljna - šanse za izlječenje kod takvih bolesnika praktički su jednake.
Značajke prognoze određuju taktike liječnika, koja se sastoji u pružanju palijativne skrbi - usmjerene na privremeno poboljšanje općeg stanja. To se postiže mjerama simptomatske terapije. Kemoterapija i terapija zračenjem propisani su, u nekim slučajevima palijativne operacije, na primjer, kolostomija.
Koji čimbenici određuju prognozu preživljavanja
Postoji niz čimbenika koji izravno utječu na prognozu za oporavak i preživljavanje pacijenta:
- količina tumora, opseg oštećenja crevnog tkiva, lokalizacija tumora;
- metastaza u regionalne limfne čvorove ili unutarnje organe. Utvrđeno je da se uključenje tri ili više limfnih čvorova u tumorski proces smatra prognostički nepovoljnim. Unutarnje metastaze mogu malo utjecati na prognozu. Na primjer, kada su tumorske žarišta male veličine - u ovom se slučaju mogu lako ukloniti zajedno s dijelom pogođenog organa i glavnom neoplazmom;
- s velikim tumorima mogu biti pogođeni susjedni organi - mogu se komprimirati, njihova funkcija može biti narušena. Prognoza se može značajno pogoršati ako se primijeti takvo oštećenje obližnjih organa;
- dob pacijenta. Najčešće se rak crijeva primjećuje kod bolesnika starije dobne skupine (50 i više godina), ali to nije tako opasno kao razvoj tumora kod ljudi mlađe dobi. Takvi pacijenti mogu doživjeti brži rast i napredovanje neoplazme - to značajno pogoršava prognozu i smanjuje petogodišnje preživljavanje;
- prisutnost popratnih kroničnih bolesti (dijabetes melitus, hipertenzija, koronarna bolest srca itd.) često je faktor koji nepovoljno utječe na opstanak pacijenata i njihovu prognozu. Takvi pacijenti često ne mogu podnijeti sve potrebne medicinske postupke;
- obujam poduzetih medicinskih mjera - ako je učinjeno sve potrebno, tada se šanse za oporavak značajno povećavaju;
- strpljiv odnos prema svom zdravlju, njegova odgovornost. Nakon tretmana trebate redovito posjećivati liječnika, proći niz dijagnostičkih postupaka. To ima pozitivan učinak na prognozu, ali mnogi pacijenti zanemaruju ove jednostavne preporuke..
Dakle, moguće je utvrditi koliko su velike šanse pacijenta za oporavak, na temelju gore navedenih faktora, čak i u fazi dijagnoze.
Zasebno, vrijedno je razgovarati o postoperativnom razdoblju, o tome koje postupke treba poduzeti:
- ispitivanja kod liječnika svaka tri mjeseca;
- Ultrazvuk za traženje metastaza.
Pacijent bi trebao biti pažljiv na promjene u blagostanju - ako se pojave prvi znakovi pogoršanja, morate odmah konzultirati liječnika, nemojte samo-liječiti.