Onkologija usne šupljine

Karcinom

Oralni karcinom je maligni tumor koji potječe iz njegove sluznice. Neoplazme u ustima mogu se lokalizirati na jeziku, dnu usne šupljine, obrazima, desni, tvrdom i mekom nepcu, palatinsko-jezičnom luku ili pljuvački.

Onkolozi u bolnici Yusupov dijagnosticiraju oralne tumore pomoću višestrukih histoloških pregleda. Da bi se utvrdila učestalost tumorskog procesa pomoću ultrazvuka, računanja i magnetske rezonance.

Liječnici pojedinačno pristupaju odabiru načina liječenja pacijenata koji pate od raka oralne sluznice. Onkološki kirurzi majstorski provode sve kirurške intervencije. Radiolozi zrače inovativnim tehnikama. Kemoterapeuti propisuju citostatske lijekove koji imaju izražen učinak i minimalan spektar nuspojava. Medicinsko osoblje pruža profesionalnu njegu prije i nakon operacije. Pacijenti oporavljaju oštećenje tkiva nakon operacije koristeći modernu plastičnu kirurgiju.

Uzroci raka oralne usta

Vodeću ulogu u nastanku raka usne sluznice igraju loše navike (pušenje, žvakanje duhana i betel orah, pijenje alkohola i narkotičke supstance). Drugi najvažniji čimbenik koji izaziva rak usne šupljine su opetovane mehaničke ozljede: rane koje nastaju u dodiru s češljem zuba ili oštrim rubom ispuna, uporaba nekvalitetnih proteza.

Znanstvenici su uspostavili vezu između raka usne sluznice i virusa humanog papiloma koji se prenosi seksualnim putem, poljupcima ili kućnim kontaktima. Virus povećava rizik od tumora. Razvoju oralnog karcinoma potiče upotreba previše vruće ili začinjene hrane, nedostatak vitamina A, u kojem je poremećena keratinizacija epitela. U usnoj šupljini tumor se često pojavljuje na pozadini kroničnih upalnih procesa i prekanceroznih bolesti (leukoplakija).

Klasifikacija karcinoma oralne sluznice

Razlikuju se sljedeće vrste zloćudnih tumora usta:

  • Keratinizirajući karcinom pločastih ćelija - očituje se prisutnošću velikih područja keratiniziranog epitela ("kancerozni biseri"), karakteriziran brzim agresivnim lokalnim rastom;
  • Nekemotizirajući karcinom pločastih stanica usne šupljine s rastom atipičnog epitela bez nakupljanja keratiniziranih stanica;
  • Rak niskog stupnja, čije stanice nalikuju sarkomu (najviše zloćudnom).

Kako izgleda rak u ustima? S obzirom na karakteristike rasta tumora smještenog u usnoj šupljini, razlikuju se 3 oblika raka: ulcerozni, nodularni i papilarni. Najčešći je ulcerozni oblik malignog tumora usne šupljine. Manifestira se stvaranjem ulkusa koji sporo ili brzo rastu.

Nodularni karcinom usne šupljine po izgledu je gusti čvor koji je prekriven bjelkastim mrljama. Papilarni maligni tumori u usnoj šupljini predstavljeni su brzo rastućim gustim izraslima.

Da bi odredili taktiku liječenja bolesti, onkolozi u bolnici Yusupov koriste klasifikaciju oralnog karcinoma prema stupnjevima:

  • I stadij - promjer neoplazme ne prelazi jedan centimetar, tumor se ne širi izvan sluznice i submukoze slojeva usne šupljine, limfni čvorovi nisu zahvaćeni;
  • II Stadij - u ustima se otkriva neoplazma promjera manjeg od dva centimetra, koja raste u tkivo do dubine ne više od jednog centimetra, regionalni limfni čvorovi ne sadrže metastaze;
  • II stadij - karakteristika tumora odgovara znakovima raka IIA faze, zahvaćen je 1 regionalni limfni čvor;
  • III Stadij - promjer neoplazme ne prelazi tri centimetra, regionalni limfni čvorovi nisu uključeni u patološki proces;
  • III stadij - tumor iste veličine kao u prethodnom stadiju, ali određuju se brojne metastaze u regionalnim limfnim čvorovima;
  • IVA stadij - tumor se širi na kosti i meka tkiva lica, nema regionalnih metastaza;
  • Stadij IVB - neoplazma bilo koje veličine s prisutnošću udaljenih metastaza ili zahvaćenih limfnih čvorova zahvaćenih malignim stanicama.

Simptomi oralnog karcinoma

U ranim fazama bolest je asimptomatska ili se očituje oskudnim kliničkim simptomima. Pacijenti se žale na neobične senzacije u usnoj šupljini. Prilikom pregleda usne šupljine, stomatolozi utvrđuju čireve, pukotine ili područje zbijenosti. 25% bolesnika ima lokalnu bol. Obično se objašnjava upalnim bolestima nazofarinksa, desni i zubnim bolestima. S napredovanjem onkološkog procesa, simptomi postaju izraženiji. Bol se pojačava, širi se na uho, čelo, privremena ili zigotična područja.

Pacijenti imaju puno sline. Hipersalivacija nastaje iritacijom oralne sluznice produktima propadanja karcinoma. Zbog infekcije raspadajuće neoplazme, pojavljuje se gnojni miris iz usta. S vremenom tumor raste u susjedne anatomske strukture, uzrokujući deformaciju lica. Povećani su jedan ili više regionalnih limfnih čvorova. Isprva su pokretni, a zatim se spajaju s okolnim tkivima. Ponekad dolazi do propadanja limfnih čvorova. Stanice raka krvi šire se na mozak, jetru, kosti i pluća..

Određene vrste raka oralne usta

Rak jezika obično je lokaliziran na njegovoj bočnoj površini. Rjeđe se tumor nalazi u korijenskoj zoni, na donjoj površini, leđima ili na vrhu. Već u početnim fazama, rak jezika uzrokuje poremećaje žvakanja, gutanja, oslabljenu govornu funkciju. Nakon toga, pacijenti doživljavaju bol duž trigeminalnog živca. Kada je zahvaćen korijen, pacijenti imaju problema s disanjem. Sekundarne žarišta u regionalnim limfnim čvorovima pojavljuju se rano.

U ranim fazama rak dna usne šupljine je asimptomatski. Pacijenti otkrivaju tumor u ustima koji se osjeća kao bezbolan rast. Maligni tumori dna usne šupljine rano klijaju u obližnjim tkivima. S napredovanjem patološkog procesa zahvaćeni su regionalni limfni čvorovi, javlja se bol, povećava se salivacija. Krvarenje ponekad.

Rak sluznice obraza obično je lokaliziran na razini linije usta. U ranim fazama pacijenti s oralnim karcinomom možda neće konzultirati stručnjaka, uzimajući neoplazmu za afti. Nakon toga, čir se povećava u promjeru, pojavljuje se bol prilikom žvakanja, gutanja i poremećaja govora. S klijanjem mišićnih mišića pacijent jedva otvara usta. Skvamozni ćelijski karcinom oralne sluznice brzo se širi okolnim tkivima.

U prisutnosti raka nepca, bol se javlja rano. Kada pregledavate usnu šupljinu, možete vidjeti čir na nepcu ili rastući, brzo ulcerirajući čvor. Rak sluznice alveolarnih procesa rano uzrokuje zubobolju, labavljenje i gubitak zuba. Često postoje krvarenja. Ponekad, na početku bolesti, oralni karcinom ima asimptomatski tijek, a sindrom boli se pridružuje kada se tumorski proces proširi na obližnja tkiva i infekcija se priključi.

Oralni sarkom mnogo je rjeđi od raka. Sarkomom se čeljusti zadebljaju, dolazi do njihove oštre deformacije. Koštano tkivo je uništeno. Tumor brzo preraste u okolno meko tkivo..

Liječenje oralnog karcinoma

Za uspješno liječenje zloćudnih tumora usne šupljine, onkolozi bolnice Yusupov u svakom slučaju izrađuju individualni program liječenja pacijenata. Izbor metode liječenja ovisi o kliničkim i morfološkim karakteristikama tumora:

  • Lokalizacija i volumen mjesta tumora;
  • Prisutnost metastaza u limfnim čvorovima;
  • Stupanj histološke diferencijacije tkiva.

Ako je pacijentu dijagnosticiran rak dna usne šupljine, operacija je glavna metoda liječenja. Skvamozni ćelijski karcinomi sluznice dna usne šupljine u ranoj fazi liječe se kirurškom metodom. Radiolozi ozračuju područja regionalnih metastaza. U prisutnosti malog, dobro lokaliziranog malignog tumora u ustima, uklanjaju se limfni čvorovi kako bi se spriječile metastaze. Ako se otkrije rak usne šupljine 3, kirurzi moraju ukloniti limfne čvorove na zahvaćenoj strani tijekom ekscizije primarnog tumora.

Radiolozi primjenjuju različite metode izloženosti zračenju:

  • Intersticijska implantacija;
  • Intraoralni konus;
  • Terapija radijacijom.

Prisutnost regionalnih metastaza u karcinomu pločastih stanica usne šupljine glavni je razlog loše prognoze. Iz tog razloga radiolozi prije i nakon operacije ozračuju područja regionalnih metastaza..

Jedna od metoda radioterapije za zloćudne tumore usne šupljine danas je intersticijska brahiterapija. Omogućuje vam stvaranje optimalnih doza zračenja u žarištu zloćudnog tumora, potrebnih za njegovo uništavanje, bez jakih reakcija zračenja u okolna nepromijenjena tkiva. Brahiterapija se koristi kao palijativna terapija i kao komponenta radikalnog liječenja.

U uznapredovalom stadiju raka oralne sluznice s početkom zračenja, pacijenti 1 puta tjedno podvrgavaju se cryodestrukturi propadajućeg dijela tumora. Tijekom prva tri dana nakon postupka razvija se edem okolnih mekih tkiva, zaustavlja se krvarenje i pojačava se sindrom boli. Pacijentu su propisane oralne kupke iz dekocije hrastove kore i podmazati tumor anestezinom otopljenim u ulju.

Nakon tjedan dana edem nestaje, tumor prolazi obrnuto, veličina neoplazme se jasno palpira. Pacijent se ponovno podvrgava cryodestrukciji cijelog tumora ili njegovog dijela. Na pozadini tečaja zračenja ili kemoradioterapije, pacijent prima od dva do četiri krioprocedura. Dobri rezultati krioterapije uočeni su kod bolesnika sa zloćudnim tumorima područja bez zuba gornje čeljusti, prednjeg dijela dna usne šupljine i prednje dvije trećine jezika. Egzofitni oblik karcinoma pločastih stanica crvene granice donje usne uspješno se liječi cryodestrukcijom u nedostatku duboke infiltracije tumora u mišiće.

Pravovremeno otkrivanje i adekvatno liječenje raka oralne sluznice ključ je dobre prognoze. Klinički onkolozi će obaviti opsežni pregled. Nakon potvrde dijagnoze, profesori i liječnici najviše kategorije na sastanku stručnog vijeća razvit će individualni režim liječenja. Ako osjetite nelagodu u ustima, čireve ili tumorske formacije, nazovite bolnicu Yusupov.

Rak usne sluznice

Članci medicinskih stručnjaka

Usna šupljina jedinstven je dio ljudskog tijela. Obavlja niz važnih funkcija, bez kojih je normalna vitalna aktivnost nemoguća. Jedan od glavnih procesa koji se događa u usnoj šupljini je mljevenje i primarna probava hrane. Grickanje, mljevenje i formiranje grudica hrane provodi se uglavnom zbog zuba, obraza i jezika. Istodobno se ugljikohidratne komponente hrane pod djelovanjem amilaze razgrađuju na jednostavnije strukturne jedinice. Dakle, početne faze probave događaju se u ustima.

Usna šupljina zaštitna je barijera cijelog organizma. U njemu je koncentrirana najveća raznolikost mikroflore. Uključuje bakterije, viruse, gljivice koje u svom načinu života mogu biti obligacije (stalni stanovnici usne šupljine) i fakultativne (uvjetno patogene). Ravnoteža mikroflore sprječava razvoj patogenih mikroorganizama i pojavu upalnih i destruktivnih bolesti.

Respiratorna funkcija usne šupljine očituje se uglavnom povećanim stresom na tijelu. U pravilu, osoba u stresnom stanju udiše zrak kroz nos, a izdahne kroz usta. Time se povećava učinkovitost izmjene plina..

Receptorska funkcija usne šupljine ostvaruje se zbog velikog broja receptora smještenih na sluznici, u parodonciju zuba i na stražnjem dijelu jezika. To vam omogućuje podešavanje tlaka žvakanja, osjetiti temperaturu hrane, njenu konzistenciju i okus.

Sposobnost reprodukcije zvukova uglavnom je povezana s jezikom, usnama i zubima. Ispravnom interakcijom ovih dijelova tijela osoba ima priliku verbalno izraziti svoje misli i emocije.

ICD-10 kod

Uzroci raka oralne usta

Funkcionalna složenost usne šupljine uključuje istodobnu pojavu mnogih biofizičkih i biokemijskih procesa u njoj. Izvođenje različitih funkcija, izravan dodir s okolinom stvara veliku opasnost za pojavu patoloških procesa u usnoj šupljini.

Glavni faktor rizika za oralni karcinom je prisutnost kroničnog štetnog agensa. Može biti bilo kojeg podrijetla, ali patogeneza bolesti je uvijek ista. Prvo, dolazi do oštećenja ili promjena. Tada se obrambeni sustav tijela aktivira u obliku upale, stvaranja keratiniziranog epitela ili hiperplazije mekih tkiva na području oštećenja. Ako se štetni čimbenik ne riješi dugo, tada dolazi do kvara u mehanizmu dijeljenja stanica. Kao rezultat toga, počinju se dijeliti brže, stvarajući velik broj oštećenih i nefunkcionalnih stanica. Potonji se kroz cirkulacijski i limfni sustav prenose u različite dijelove tijela, tvoreći metastaze. Kao rezultat toga, tumor koji se pojavljuje u usnoj šupljini može preći u pluća, jetru, mozak i druge organe. Stanice raka ne obavljaju nikakve korisne funkcije jer su nezrele. Međutim, teško je precijeniti njihov negativni utjecaj. Gotovo svaki organ u kojem se nalaze stanice raka postupno gubi svoju funkcionalnost, a s vremenom jednostavno prestaje raditi. Dakle, glavni uzrok zloćudnog tumora je kršenje mehanizma diobe stanica, a vodeći faktor rizika je kronično oštećenje..

Mehaničke ozljede

Najjednostavniji faktor rizika je kronična mehanička oštećenja. Može se primijetiti kod ljudi bilo koje dobi, spola i socio-ekonomskog statusa. Na primjer, kod djeteta s abnormalnim ugrizom ili nepravilno postavljenim zubima, sluznica usne šupljine može se stalno ozlijediti. Na mjestu oštećenja sluznica će postati keratinizirana, što značajno smanjuje simptome ozljede. Međutim, štetni čimbenik još će ozlijediti meka tkiva, izazivajući stalnu regeneraciju, tj. Diobu stanica.

Neki ljudi imaju slomljene zube s oštrim rubovima. Ako iz različitih razloga ne idu zubarima, tada se može pojaviti kronična ozljeda jezika, obraza i usana. Glavni problem kroničnog oštećenja jest taj što ga tijelo dijelom "izravnava" kompenzacijskim reakcijama. Kao rezultat toga, patološki proces ima dugotrajan, slabo izražen karakter. To pomaže osigurati da se osoba postupno navikne na to i ne pokušava je eliminirati.

Uklonjene proteze napravljene pogrešnom tehnologijom mogu čak uzrokovati kombiniranu štetu. Mehanička ozljeda nastaje kada se proteza ne lijepi pravilno na sluznicu. Kao rezultat toga, formiraju se zone povećanog opterećenja i trenja. Ako je tijekom polimerizacije plastike proteze tehnički postupak bio poremećen, monomer može biti prisutan u protezi. Njegove čestice imaju toksični učinak na sluznicu, izazivajući upalu i alergijske reakcije. Ako se dulje vrijeme koriste nepravilno zavarene i slabo prikladne proteze, tada će se neizbježno pojaviti prozore, erozije, čirevi i upalne reakcije. Svi ti patološki elementi i procesi mogu potaknuti pojavu oralnog karcinoma..

Također je vrijedno napomenuti traumatični učinak nosača sustava. Danas je ortodoncija vrlo popularno polje stomatologije među stanovništvom. Braces za liječenje malokluzije ili zuba sve je češći u adolescenata. Međutim, brave i lukovi ortodontskog sustava mogu imati značajan traumatični učinak na meka tkiva usne šupljine. A s obzirom da se u većini slučajeva grudnjaci koriste kontinuirano dvije godine, lako je pretpostaviti kakve posljedice može imati pacijent.

Jedan od traumatičnih čimbenika na koji se rijetko obraća pažnja je istrošena keramika na umjetnoj kruni. Keramičko-metalne konstrukcije mnogi preferiraju zbog razumnih troškova i estetskih svojstava. Međutim, ne znaju svi da se glatka površina keramičko-metalne površine stvara tankim slojem takozvane "glazure". Tijekom dugog funkcioniranja krune, glazura se može istrošiti, nakon čega je izloženi sloj keramike. Svi duboki slojevi imaju hrapavu površinu zbog koje nastaje kronična trauma kao rezultat trenja sluznice o kruni.

Kronični stresi, točnije njihove posljedice, zauzimaju jedno od ključnih mjesta u nastanku mehaničkih oštećenja sluznice. Radi se o ugrizu unutarnje površine usana i obraza. U modernom životu gotovo su svi ljudi pod stresom. Kod nekih ljudi se manifestira u obliku nesanice, kod drugih - u obliku noćnog brušenja zuba. Ali, vrlo često stres je popraćen ugrizom sluznice usana ili obraza. To se može dogoditi svjesno i podsvjesno, međutim, rezultat je u ovom slučaju jedan - kronična mehanička trauma.

Tjelesne ozljede

Najčešći oblik fizičke ozljede je oštećenje temperature. Zanimljivo je da najčešće ljudi govore o akutnim termalnim ozljedama. To nije iznenađujuće, jer se opekline i promrzline klinički događaju vrlo živo i nanose veliku štetu ljudskom tijelu. Međutim, kronična mehanička trauma nije manje opasna i još je opasnija. Osoba koja redovito konzumira vruću hranu uzrokuje ozljede oralne sluznice. Kao rezultat toga, povećava se aktivnost procesa keratinizacije, što je prvi korak prema patološkim novotvorinama.

Drugi primjer fizičkog oštećenja je galvanoza. Ovo je bolest koja se javlja kao posljedica prisutnosti različitih metalnih legura u usnoj šupljini. Na primjer, na jednom zubu osoba ima krunice od nehrđajućeg čelika, a na drugom legura kobalt-kroma. U takvoj će se situaciji pojaviti električna struja između tih legura. Štoviše, nije važno koliko su ove strukture udaljene jedna od druge. Mogu biti na različitim denticijama, ali električna vodljivost tkiva ljudskog tijela, kao i sline, doprinose pojavi mikrostruja u usnoj šupljini. Klinički se galvanoza očituje peckanjem, metalnim okusom u ustima, crvenilom, upalom, ponekad erozijom i čirima na sluznici. Ako se heterogenost metala ne eliminira, gore navedeni simptomi postaju kronični i mogu čak dovesti do patologija poput oralnog karcinoma.

Kemijska ozljeda

Kronično kemijsko oštećenje oralne sluznice najčešće se javlja kod pušača i ovisnika o drogama. Legalna dostupnost cigareta pridonosi činjenici da je ogroman broj ljudi potrošač ovog proizvoda. Kemijski sastav većine duhanskih proizvoda toliko je "bogat" da sadrži više od 12 000 kemijskih spojeva. Štoviše, 196 ovih tvari je otrovno, 14 narkotičkih, a 69 karcinogenih. Većina ljudi koji boluju od raka dišnih putova pušači su. A s obzirom da dim primarno ulazi u usnu šupljinu, štetni učinak duhanskog dima na usnu sluznicu postaje očit. Žvakanje duhana nije ništa manje opasno. Iako su mnogi potrošači naivno uvjereni da je žvakanje duhana bezopasno. Tvrde da ne sadrži dim i ne ulazi u pluća. Ovaj mit je lako uništiti govoreći da se duhan za žvakanje u usnoj šupljini aktivno žvače, što znači da se veliki dio njega apsorbira kroz sluznicu. Štoviše, sa slinom, čestice duhana ulaze u jednjak i želudac. To stvara rizik od raka u bilo kojem dijelu probavnog sustava, uključujući usnu šupljinu..

Vrijedi obratiti pozornost na široku upotrebu sintetičkih smjesa za pušenje. U osnovi, oni predstavljaju problem društvu zbog svog psihogenog učinka. Neadekvatno ljudsko ponašanje pod utjecajem sintetskih smjesa za pušenje predstavlja visoku razinu opasnosti za ljude u okolini. Štoviše, živčani sustav pušača tijekom vremena podliježe nepovratnim degenerativnim promjenama. Zbog ovih činjenica prodaja takvih mješavina za pušenje zabranjena je u većini zemalja. No, proizvođači pokušavaju na sve moguće načine kako zavežu svoj proizvod ispod aromatičnog bilja, začina, čaja, zbog čega on stiže do krajnjeg potrošača. Problem kancerogenih učinaka na pozadini navedenog ne smatra se impresivnim. Međutim, čitav niz sintetskih spojeva u kontaktu s oralnom sluznicom nesumnjivo ima visoka kancerogena svojstva. Uz redovitu upotrebu sintetičkih smjesa za pušenje, osoba može razviti oralni karcinom.

Kronična upala

Sporan, dugotrajan upalni proces bilo koje lokalizacije velika je opasnost za tijelo. Dugi tijek bolesti iscrpljuje imunološki sustav tijela, povećava rizik od bolesti drugih organa i sustava. Uz to, kronična upala je uvijek predisponirajući faktor za pojavu zloćudnih novotvorina. Konstantna dioba stanica na određenom području može izaći iz kontrole, što će izazvati pojavu tumora.

Usna šupljina, kao što je već spomenuto, obavlja brojne funkcije i podvrgnuta je stalnim traumatskim učincima. Štoviše, u njemu živi veliki broj oportunističkih mikroorganizama. Također komunicira s okolinom, što usnu šupljinu čini prvom zaštitnom barijerom od vanjskih patoloških uzročnika. Te činjenice sugeriraju da je razvoj upalnog procesa u usnoj šupljini uobičajena pojava sa kojom se svi suočavaju. Stomatitis, gingivitis, glositis, heilitis, parodontitis - sve su to upalne bolesti koje su lokalizirane u usnoj šupljini i mogu imati kronični tijek. Zasebno, vrijedno je istaknuti gingivitis, parodontitis i glositis. U većini slučajeva ove bolesti nisu podložne lokalnom liječenju, budući da njihova pojava može biti povezana s patologijama drugih organa i sustava. Posebna se pozornost posvećuje endokrinom, probavnom i izlučujućem sustavu. Ako se primarna patologija ne eliminira, tada upala u ustima može trajati godinama i kao posljedica toga izazvati rak usne šupljine.

Simptomi oralnog karcinoma

Tradicionalno, opis kliničke slike različitih bolesti započinje prvim znakovima. Međutim, u ovom slučaju prvo treba uzeti u obzir prekancerozne bolesti. Vrlo često prethodi pojavi samog oralnog karcinoma. Prekancerozne patologije dijele se na fakultativne i obligacijske. Za izborne se odlikuje nizak stupanj malignosti, dok obvezne, naprotiv, zahtijevaju brzu medicinsku intervenciju, jer imaju visok stupanj malignosti..

Fakultativni predrakavi su zastupljeni sljedećim bolestima.

Leukoplakija je ravna - predstavlja je mjesto hiperkeratoze (povećana keratinizacija). Najčešće se pojavljuje na pozadini traume, pušenja, uzimanja lijekova. Ima tamnu bijelu ili sivu boju, ne diže se iznad razine sluznice. Kad struganje ne nestane. Klinički se ne muči. Da bi se stanje popravilo, etiološki čimbenik treba otkriti i ukloniti..

Kronični oralni čir - najčešće nastaje kao posljedica traume. Nalazi se u blizini traumatičnog agensa (propadajući zub, rub proteze itd.). Oblik čira odgovara konturama traumatičnog predmeta. Povremeno krvari i boli. Da bi se ulkus dobio, traumatski čimbenik treba ukloniti..

Lichen planus i eritematozni lupus (erozivni i hiperkeratotski oblici) kronične su upalne autoimune bolesti, čija je klinička slika prilično raznolika. Zahtijeva konzultaciju sa stomatologom koji je specijaliziran za bolesti usne sluznice.

Kronične pukotine usana - lokalizirane su najčešće na donjoj usni i imaju vertikalni raspored. Dugim tokom moguće je produbljivanje pukotina, sabijanje njegovih rubova i zloćudnost. Kronična fisura zahtijeva intervenciju stomatologa.

Meteorološki i aktinični cheilitis je upalni proces crvene granice usana, izazvan nepovoljnim vremenskim uvjetima. Meteorološki cheilitis javlja se najčešće u hladnoj sezoni, dok se aktinični heilitis javlja u toplim sunčanim sezonama. Bolest se očituje crvenilom, stvaranjem ljuskica na crvenoj granici usana. Ako se ne liječi, ovaj postupak može postati zloćudan..

Verrukozna i erozivna leukoplakija su fakultativni prekanceri s visokim stupnjem malignosti. Prema njihovim imenima, verrukozna leukoplakija se manifestira u obliku bjelkastih izraslina, a erozivna u obliku erozije.

Papiloma usne šupljine je benigna neoplazma koja se razvija iz papile vezivnog tkiva prekrivenih epitelom. Oblik je sferičan, tumor se nalazi na uskoj ili širokoj stabljici, slične boje na sluznici (ponekad poprima bjelkastu nijansu). Uvjet zahtijeva konzultaciju stomatološkog kirurga.

Kožni rog je neupalna bolest koja se očituje kao lokalna keratinizacija. Unatoč nazivu, kožni rog može se pojaviti ne samo na koži, već i na crvenoj granici usana, keratiniziranim područjima sluznice. Osim neugodnih taktilnih senzacija, kožni rog ne uzrokuje nikakve simptome, ali zahtijeva kiruršku intervenciju.

Keratoacanthoma je benigna neoplazma koja se manifestira u obliku zaobljenog središta keratinizacije s lagano potopljenim središtem. Pojava ove lezije može se usporediti s kraterom. Tumor je neobavezni prekancer i treba ga ukloniti što je prije moguće..

Obvezna kancerogena bolest (koja zlostavlja vrlo često) uključuje Bowenovu bolest, bradavičasti prekanceroza, heilitis Manganotti i ograničenu prekanceroznu hiperkeratozu

Bowenova bolest - očituje se u obliku ograničenih žućkastih papulozno-ljuskavih plakova. Ima 4 oblika kliničkog tijeka, pa se dijagnosticira prilično teško i zahtijeva specijalističku intervenciju.

Kheilit Manganotti je obligacijski kancer koji utječe samo na donju usnu i manifestira se u obliku svijetlo crvenih erozija. Oko erozije, crvena obruba usne je hiperemična. Elementi lezije mogu nestati, a zatim se pojaviti više mjeseci. Za sprječavanje malignosti potrebno je eliminirati glavni etiološki faktor i postići epitelizaciju erozije.

Ograničena prekancerozna hiperkeratoza posljednji je obvezni prekanceroza na ovom popisu. Za razliku od prethodnih formacija, ova se patologija češće opaža kod mladih i sredovječnih ljudi. Na temelju imena može se razumjeti da se ova bolest manifestira u obliku žarišta hiperkeratoze. U pravilu je lokaliziran na crvenom obrubu usana (obično na dnu).

Faze

Za procjenu kliničke faze oralnog karcinoma postoji univerzalna TNM klasifikacija. Naziv je kratica koja se sastoji od prvih slova riječi: "tumor" - tumor, "nodus" - limfni čvorovi, "metastaza" - metastaze. Ako se primarni tumor ne može procijeniti, tada se upotrebljava naziv "TX". Ako podaci o tumoru nisu prisutni, onda se u zaključku navodi - "T0". Vrijednosti "T1-T4" koriste se za uvjetno bilježenje veličine tumora. Vrijedno je napomenuti oznaku "Tis", ili "tumor in situ" - "rak na mjestu". Ovo je stanje zloćudna formacija koja se još nije uspjela proširiti na temeljna tkiva. Procjena limfnih čvorova provodi se prema sličnom principu: "NX" - regionalni limfni čvorovi se ne mogu procijeniti, "N0" - nema metastaza u limfnim čvorovima, "N1-N3" - stupanj zahvaćenosti limfnih čvorova. Prisutnost metastaza analizira se sažetije: "M0" - nema metastaza, "M1" - udaljene metastaze.

Na temelju podataka o klasifikaciji TMN-a može se utvrditi stadij maligne neoplazme. Na primjer, Tis ili rak na mjestu, odnosi se na početni stadij (nula). Ako tumor ne nadilazi organ u kojem je započeo svoj razvoj, tada pripada 1 ili 2 stupnja, ovisno o veličini. Ako je tumor nadišao "početni" organ, tada pripada stadiju 3. Kad se pregledom otkriju udaljene metastaze i oštećenja na limfnim čvorovima, takav je tumor u 4 faze.

Klinički pregled oralnog karcinoma

Oralnom karcinomu najčešće prethodi jedna od ranije prekanceroznih bolesti. Sa zloćudnošću benigne novotvorine nastaje čir na raku, infiltrata ili polipa karcinoma. Zastrašujuće stanje zloćudnih novotvorina je da u početnim fazama ne uzrokuju glavni simptom - bol. Upravo sindrom boli najčešće tera osobu da se posavjetuje s liječnikom. Stoga početni stadij oralnog karcinoma može biti bezbolan, za razliku od prekanceroznih bolesti.

Čir na raku ima različite znakove koji ga razlikuju od ostalih ulceroznih lezija (tuberkuloza, sifilis, aktinomikoza, dekubitalni čir). Prvo, kancerozni čir ima guste, rubasto oblikovane rubove koji su uzdignuti iznad razine okolnih tkiva. U nekim slučajevima čir ima iščupane rubove. Oblik obrazovanja najčešće je nepravilan, iako je prije zloćudnosti bio okrugao ili ovan. Dno čira je produbljeno i prekriveno sivkasto-bjelkastim vlaknastim premazom. Vrijedi reći da čir bilo kojeg podrijetla može biti prekriven takvom plakom. Međutim, nakon uklanjanja filma izložena je sitnozrnata granulacijska tkiva koja, kada dodirnu alat, mogu krvariti. To ukazuje da u čiru postoji aktivna podjela stanica, za koju je karakterističan maligni rast. Čir na raku ne uzrokuje bol. Većina ovih simptoma pojedinačno može se promatrati u drugim ulceroznim lezijama. Ali zajedno, oni opisuju jasnu kliničku sliku, koja stručnjacima pomaže da posumnjaju u postojanje čira na raku..

Polip raka je abnormalna proliferacija sluznice koja je stekla maligni tijek. Na prvi pogled čini se da je polip u usnoj šupljini teško ne osjetiti. Uostalom, naš jezik ima snažna taktilna svojstva. Međutim, puno ovisi o veličini i lokaciji polipa. Imajući mali volumen i smješten u područjima usne šupljine skrivenih od jezika, polip možda ne uzrokuje nikakve senzacije. Čak i postupno povećavajući veličinu, tumor može ostati nevidljiv za ljude. U nekom trenutku pacijent još uvijek otkriva tuđu tvorbu u ustima i traži pomoć.

Infiltrat karcinoma najteži je oblik raka za dijagnozu, u kojem se tumorski proces nalazi u mekim tkivima. Ne diže se iznad okolnih tkiva, nema specifične kliničke znakove. Izvana se to uopće ne može odrediti ili imati izgled otekline.

Rak dna usne šupljine

Ova vrsta kancerozne lezije najčešće se očituje u obliku ulcerativno-infiltrativnog oblika. Oblik peptičkog čira, u pravilu, ovisi o mjestu. Smješten u prednjem dijelu dna usne šupljine imat će zaobljeni oblik. U bočnim presjecima čir ima izduženu geometriju. Simptomatologija bolesti je klasična, kao i za sve kancerozne lezije usne šupljine. To jest, isprva se pojavljuje bolna čir, koja dugo traje. To je prekancerozna bolest i često uzrokuje više pritužbi nego rak u početnoj fazi. Nakon malignosti, ulcerativni defekt se osjeti kao strani predmet u blizini jezika. Kako tumor raste, stanje pacijenta se pogoršava, jer se neoplazma brzo širi na jezik, donju čeljust, mišiće dna usta i žlijezda slinovnica. U tom slučaju može doći do kršenja govora, unosa hrane, pljuvačke itd..

Rak obraza

Kancerozna oštećenja ždrebne regije nastaju zbog pokretljivosti ove zone i čestih trauma. Gotovo svaka osoba, gledajući unutarnju površinu obraza, vidjet će bijelu vodoravnu traku keratinizacije koja se nalazi u projekciji zatvaranja usana. Njegova prisutnost je fiziološki prihvatljiva i karakteristična za većinu ljudi. Međutim, pušenje, alkohol, upotreba proizvoda koji sadrže kancerogene, genetska predispozicija i život u zagađenom okolišu stvaraju kompleks faktora. Ovaj komplet povećava rizik od razvoja oralnog karcinoma nekoliko puta. Također je vrijedno primijetiti prednji dio bukalne regije, ili bolje, kutove usta. Prilikom žvakanja, razgovora, zijevanja, izražavanja emocija koža kutova usta stalno se kreće. To stvara stalno trenje kože i sluznice ovog područja. Ako preskočimo simptome prekancerozne bolesti, tada možemo reći da u slučaju raka obraza klinička slika nalikuje raku dna usne šupljine. To jest, osoba osjeća strano tijelo i nelagodu na zahvaćenom području. S povećanjem volumena tumora, maligni se proces proširuje na žvakaće i medijalne pterygoidne mišiće, koji su odgovorni za funkciju zatvaranja usta. To dovodi do asimetrije pokreta donje čeljusti i kršenja funkcija koje su povezane s otvaranjem usta.

Rak sluznice alveolarne kosti

Skvamoznocelularni karcinom na ovom području prilično je čest problem. To je zbog izravnog kontakta uklonjivih proteza sa sluznicom alveolarnog procesa. Netapične i deformirane fiksne strukture često su i kronično traumatično sredstvo. Ako se kancerozni čir ili polip nalaze ispod dijela proteze koji se pere ili ispod pokretne proteze, osoba možda uopće ne sumnja na tumorski proces. U nekim slučajevima pacijent osjeća bol dok jede. S progresijom rasta tumora moguće je oštećenje mandibularnog koštanog tkiva. Ovaj proces može utjecati na mandibularni živac, što dovodi do anestezije zuba i kože brade. Kada se tumor nalazi na gornjoj čeljusti, maligni se proces često širi na maksilarni sinus.

Rak usne

Rak usne jedan je od najčešćih problema moderne onkologije. Unatoč činjenici da se usne samo djelomično odnose na ostatak usne šupljine, neoplazme ove lokalizacije vrijedi razmotriti. Činjenica je da su usne oni dijelovi predjela usta koji su najviše usmjereni na čovjekove loše navike. Držanje cigareta događa se upravo na štetu usana, vrući proizvodi su prije svega u kontaktu s usnama. Također je vrijedno dodati takve neugodne čimbenike kao što su ugriz usana, piercing, injekcijski kozmetološki postupci itd. Rak usne najčešće se očituje u obliku čira, koji je gust i bezbolan. S obzirom na dobru vizualizaciju ovog područja, karcinom usne u 85% dijagnosticira se u prvoj ili drugoj fazi.

Oralni karcinom: uzroci, simptomi, liječenje i prognoze karcinoma obraza, nepca, jezika, desni i dna usne šupljine

Ljudska usna šupljina obložena je sluznicom koju stvaraju epitelne stanice koje se mogu transformirati u maligne stanice - tako se razvija karcinom oralne sluznice. U općoj strukturi raka, ova patologija kreće se od 2% (u Europi i Rusiji) do 40-50% (u azijskim zemljama i Indiji). Uglavnom pate od muških bolesnika starijih od 60 godina, to je izuzetno rijetko u djece.

uzroci

Točan uzrok koji dovodi do pojave neoplazmi u ustima nije utvrđen. Istraživači su otkrili samo niz čimbenika koji značajno povećavaju vjerojatnost razvoja ove bolesti. Ključne među njima su loše navike - pušenje, žvakanje nasvaya ili betel, kao i zlouporaba alkohola.

Dodatni čimbenici su:

  • Kronična mehanička trauma usne šupljine.
  • Korištenje nekvalitetnih ili nekvalitetnih proteza.
  • Loše ispune i ozljede zuba - oštri rubovi ispuna i slomljeni zubi uzrokuju trajne ozljede sluznice obraza i jezika.
  • Ozljeda desni na zubnim instrumentima.
  • Loša higijena.
  • Upotreba metalnih proteza od različitih metala u zubnoj protetici - može se pojaviti galvanski stres između različitih metala, što dovodi do oštećenja stanica i njihove zloćudnosti.

Prema posljednjim istraživanjima iz virologije i medicine, posebna uloga u razvoju onkologije usne šupljine pripada ljudskim virusima papiloma koji se mogu prenijeti poljupcima.

Uočena je povećana učestalost razvoja ove patologije kod osoba koje rade u teškim i štetnim uvjetima: u stalnom kontaktu sa štetnim tvarima, u uvjetima visoke ili prekomjerno niske temperature i visoke vlažnosti.

Izloženost vrućoj i začinjenoj hrani također potiče stvaranje tumora na usnoj sluznici. Situaciju pogoršava nedostatak vitamina A i prisutnost upale ili prekanceroznih bolesti u usnoj šupljini.

Prekancerozne bolesti koje mogu prerasti u karcinom oralne sluznice

  • Leukoplakija. Izgleda poput bjelkaste mrlje na sluznici bilo kojeg područja usne šupljine: na nebu, na obrazima u blizini usana s unutarnje strane. Karakterizira ga mjesta keratinizacije epitela.
  • Erythroplakia. Karakterizira ga pojava crvenih žarišta, kojima obilno prodire krvna žila. Do polovice slučajeva eritroplakija se pretvara u onkologiju.
  • Displazija je zapravo prekancer. Studija displastičnih lezija pod mikroskopom pokazuje da su neke stanice već stekle obilježja malignosti. Ako se ova patologija zanemari, u 99% slučajeva oralni se rak razvija za nekoliko mjeseci.

Simptomi i stadijumi oralnog karcinoma

Foto: ovo je početni stadij oralnog karcinoma

U samom početnom stadiju, rak oralne sluznice možda neće smetati, samo dio pacijenata osjeća neku neobičnu nelagodu u ustima. Na pregledu možete vidjeti pukotinu na sluznici, mali tubercle ili pečat. Oko trećine oboljelih od raka žali se na neizraženu bol koja se maskira kao simptom upalnih bolesti: glositis, gingivitis.

Napredak bolesti obično prati porast boli, čak i ako je upala već prošla. Bol može zračiti na čelo, hram, čeljust. Vrlo često pacijenti povezuju te bolove sa zuboboljima..

Foto: izgleda kao rak usne šupljine u poodmakloj fazi

Neblagovremena dijagnoza omogućava da bolest prijeđe u naprednu fazu kada se razviju sljedeći simptomi oralnog karcinoma:

  • Pojavljuje se čir ili rast na sluznici.
  • Propadanje tumora prati neugodan gnojni miris.
  • Bol postaje konstantna.

U naprednim slučajevima deformacija lica zbog klijanja patološkog tkiva u okolne strukture: mišići i kosti pridružuju se simptomima raka sluznice usne šupljine. Simptomi intoksikacije su sve veći: pacijenti se žale na opću slabost, umor, mučninu.

Odsutnost liječenja s uznapredovalom fazom karcinoma dovodi do činjenice da pacijent razvije metastaze. Prvo, zahvaćeni su regionalni limfni čvorovi (cervikalni, submandibularni). Tada mogu utjecati parenhimski organi - jetra i pluća. Često postoji metastatska lezija kosti..

Klasifikacija

Po svojoj mikroskopskoj strukturi rak oralne sluznice pripada skvamoznom tipu. Postoji nekoliko njegovih oblika:

  • Keratinizirajući karcinom pločastih stanica. Izgleda poput grozda keratiniziranog epitela ("kancerozni biseri"). Do 95% slučajeva razvoja patologije ove lokalizacije.
  • Ne-keratinizirajući skvamoz. Manifestira se rastom stanica raka epitela bez mjesta keratinizacije..
  • Niskog stupnja (karcinom). Ovo je najviše zloćudan i najteži za dijagnozu oblik..
  • Rak usne sluznice in situ. Najrjeđa forma.

Ovisno o karakteristikama rasta tumora, razlikuju se sljedeći oblici:

  • Peptički čir je jedan ili više čira koji postupno rastu i imaju tendenciju rasta i spajanja. Obično je dno čira prekriveno neugodnim izgledom..
  • Čvorovna - karakterizira pojava na sluznici gustog rasta u obliku čvora prekrivenog bjelkastim mrljama.
  • Papilarna - manifestira se brzorastućim, gustim izraslima nalik bradavicama. Izrasline obično prate edem temeljnih tkiva..

Pojedinačni oblici raka oralne sluznice

    Rak jezika. Tipično mjesto patologije je bočna površina jezika, rjeđe se tumor nalazi na korijenu jezika, leđima ili donjoj površini. Maligni tumor u ranoj fazi dovodi do poremećaja žvakanja i gutanja, što olakšava dijagnozu.

Foto: početni stadij karcinoma obraza

Rak sluznice obraza. Ovaj tumor često se maskira aftoznim ulkusima koji se nalaze na liniji usta na obrazima. Povećanje promjera čira i njegovo klijanje u mišićnim mišićima dovodi do ograničenja u otvaranju usta, što je tipičan simptom karcinoma obraza..

  • Rak nepca i desni gornje čeljusti. Na nebu se formira brzo rastući čvor sa sklonošću čiru. Može se primijetiti rani početak boli, posebno u situacijama gdje su zahvaćena dublja tkiva..
  • Rak sluznice dna usne šupljine. Prvi znakovi bolesti gotovo uvijek prođu nezapaženo. Tumor rano raste u okolnom tkivu, uključujući kosti. Onkološki proces često je popraćen povećanim lučenjem sline (salivacijom), opasnim razvojem krvarenja. Rast tumora s lezijom koštanog tkiva donje čeljusti popraćen deformacijom lica.
  • Rak sluznice na alveolarnim procesima. U ranoj fazi to je popraćeno problemima sa zubima - pacijenti su zabrinuti zbog zubobolje, zubi postaju labavi i ispadaju, desni bubre. Tipična pojava je krvarenje iz utičnice zuba koji je ispao.
  • Moguća je lokalizacija neoplazme

    Dijagnostika

    Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta i nakon pregleda oralne sluznice. Biopsija tumora pomaže potvrditi dijagnozu. Tehnološke dijagnostičke metode, poput ultrazvuka ili tomografije, s tim tumorima nisu baš informativne. Da bi se otkrilo oštećenje koštanog tkiva donje i gornje čeljusti, pacijentu se propisuje rendgenski skelet lica.

    Da bi se utvrdile metastatske lezije, liječnici obično propisuju ultrazvuk abdomena i rendgen prsa. Možda imenovanje računarske ili magnetske rezonancije.

    Češće prvi tumori u usnoj šupljini primjećuju stomatolozi u vezi s karakteristikama njihove profesije. Kada se otkriju prvi znakovi onkologije u ustima, pacijenta se sigurno upućuje na savjetovanje onkologa.

    Metode liječenja

    Pri liječenju tumora oralne sluznice, liječnici koriste cijeli arsenal dostupnih lijekova:

    • Radioterapija (zračenje terapija).
    • kemoterapija.
    • kirurgija.

    Ovisno o stupnju procesa raka, koristi se i monometodija i kombinirano liječenje raka. U 1. i 2. fazi bolesti radioterapija daje dobar učinak. Prednost ove metode je u tome što se nakon nje izgled kozmetičkih ili funkcionalnih nedostataka gotovo u potpunosti eliminira. Uz to, pacijenti relativno lako percipiraju te ima najmanje nuspojava. Međutim, u stupnjevima 3 i 4 bolesti, učinkovitost ove metode liječenja vrlo je mala.

    Kirurške operacije zahtijevaju se u stupnjevima 3 i 4 oralnog karcinoma. Opseg rada ovisi o učestalosti postupka. Važno je potpuno izrezati tumor (u granicama zdravih tkiva) kako bi se isključio rizik od recidiva. Kod radikalne kirurgije često je potrebno izrezati mišiće ili resetirati kost, što dovodi do teških kozmetičkih oštećenja.

    Nakon operacije za liječenje tumora usne šupljine u nekim slučajevima potrebna je plastična operacija. Ako se jave poteškoće s disanjem, pacijentu se može primijeniti traheostomija (otvor u grlu)..

    Među svim metodama liječenja, kemoterapija za oralni karcinom je najmanje učinkovita, ali može smanjiti volumen neoplazme za više od 50%, što uvelike olakšava kiruršku operaciju. Budući da kemoterapija ne liječi ovu vrstu raka, koristi se samo kao jedna od faza složenog liječenja.

    U slučajevima kada pacijentu s naprednim stupnjem onkologije preostaje vrlo malo života zbog metastaza ili intoksikacije rakom, na liječenju je prvo mjesto palijativne terapije. Ovaj tretman usmjeren je na borbu protiv popratnih komplikacija (krvarenje, bol), a sastoji se u pružanju pacijentu beznadežnog stanja normalne kvalitete života. Palijativna terapija koristi opojna sredstva protiv bolova.

    Uporaba u liječenju prilično agresivnih metoda (zračenja i kemoterapije) utječe na zdravlje pacijenta. Tijekom liječenja mogu se primijetiti sljedeće nuspojave lijekova:

    • Poremećaj stolice u obliku obilne dijareje.
    • Stalna mučnina popraćena povraćanjem.
    • ćelavost.
    • Razvoj imunodeficijencije (pacijenti tijekom liječenja kemoradijacijom trebaju izbjegavati akutne respiratorne virusne infekcije).

    Tijekom liječenja onkopatologije oralne sluznice pacijenti moraju u potpunosti jesti - dijeta bi trebala biti bogata proteinima životinjskog i biljnog podrijetla. Ako oralna prehrana nije moguća (oralno), hrana se može davati putem unaprijed instalirane sonde ili intravenski (koristite posebne smjese za parenteralnu prehranu).

    prevencija

    Glavna preventivna vrijednost u borbi protiv raka usne sluznice je odbacivanje loših navika. Obavezno prestanite pušiti, žvačući betel orah, koristite nasvay. Preporučuje se odustati od alkohola.

    Smanjenje trauma na obrazima, jeziku, desni također smanjuje rizik od tumora opisane lokalizacije. Sve zube treba izliječiti, utvrđene ispune treba obraditi. Ako je potrebno, proteza treba biti vrlo pažljivo odabrana, tako da je jednostavna za upotrebu i ne uzrokuje nelagodu.

    Iz prehrane treba isključiti proizvode s nadražujućim učinkom, ne smiju se konzumirati vrlo vruće namirnice. Kada se pojave prvi znakovi i simptomi onkologije usne šupljine, odmah se obratite stručnjaku.

    Kako bi se smanjila vjerojatnost nastanka onkologije, ljudi koji rade u opasnim industrijama trebali bi aktivno koristiti osobnu zaštitnu opremu - radnu odjeću, respirator.

    S redovitošću najmanje jednom godišnje, a ako se svake četvrtine otkriju prekancerozna stanja, morate proći preventivne preglede kod stomatologa i onkologa.

    Prognoza

    Kada liječite rak u ranoj fazi, s beznačajnim stupnjem oštećenja okolnih tkiva, prognoza je vrlo povoljna - nakon oporavka možete živjeti bez posebnih briga za zdravlje. U 80% ljudi s tumorom jezika koji su prošli izoliranu radioterapiju, recidivi se ne bilježe 5 godina. Tumori dna usne šupljine i obraza su nepovoljniji u tom pogledu - za njih se primjećuje petogodišnje razdoblje bez relapsa u 60, odnosno 70% slučajeva..

    Što je veća veličina tumora i što više okolnog tkiva utječe, prognoza je tužnija. Nekim pacijentima s četvrtim stadijem preostaje samo nekoliko mjeseci života, pogotovo ako su se pojavile udaljene metastaze. S kirurškim liječenjem, prognoza može ovisiti o činjenici da nakon operacije nisu ostale maligne stanice u tijelu, čiji će ponovni rast rezultirati relapsom.

    Oralni karcinom: rak desni, obraza, nepca

    Oralni karcinom je onkološka bolest koja uključuje stvaranje malignog tumora na površini epitela u usnoj šupljini. Tijek bolesti, njen oblik, stupanj širenja i mnogi drugi čimbenici ovise o lokaciji neoplazme.

    Ova vrsta raka je relativno rijetka i javlja se kod 3% svih kojima je dijagnosticiran određeni rak. Ali ta činjenica ne bi trebala voditi ideji da ova bolest neće utjecati na nas..

    Bilo kakve nepravilnosti u tijelu trebale bi upozoriti osobu i postati povod za posjet liječniku, jer rana dijagnoza oralnog karcinoma pruža stopostotno jamstvo oporavka.

    Prema statistikama, oralni karcinom najčešće se nalazi kod muškaraca nego kod žena. Broj muškaraca s ovom dijagnozom premašuje žene u prosjeku 5 puta. Često se bolest nalazi u starijih ljudi i odraslih koji zloupotrebljavaju loše navike, ali postoje slučajevi otkrivanja bolesti u djece.

    Uzroci bolesti

    Znanstvenici još uvijek nisu donijeli nedvosmislenu odluku zašto nastaju maligni tumori, ali brojni statistički podaci, kao i studije, ističu nekoliko čimbenika koji provociraju pojavu stanica raka u usnoj šupljini:

    1. Zlouporaba duhana. Puno se govori o opasnosti pušenja, uključujući činjenicu da nikotin doprinosi razvoju malignih tumora. Rizik od nastanka oralnog karcinoma kod pušača je 6 puta veći u usporedbi s nepušačima. 90% bolesnika s karcinomom usne šupljine su pušači. Kada duhan dođe u kontakt s usnama (nasvay, njuh), najčešće se pojavljuje rak usne. Zloupotreba duhana za žvakanje, duhanske smjese - rak obraza i desni. Razlog agresivnosti duhana u ovom obliku je taj što postoji izravan dodir s površinom kože u unutarnjoj strani usne šupljine, što dovodi do upalnih procesa, a potom i do karcinoma. Pasivno pušenje nije manje štetno, jer udisani kancerogeni također izazivaju rast stanica raka. Često, prekancerozno stanje kod pušača je pojava melanotskog mjesta u usnoj šupljini;
    2. Alkohol. Odavno je poznato da alkoholna pića donose ogromnu štetu našem zdravlju, pogotovo ako je njihova konzumacija sustavna i nekontrolirana. Alkohol i ostali kancerogeni sadržani u alkoholu nepovoljno utječu na stanje usne šupljine. Prema statističkim podacima, 80 posto pacijenata s ovom dijagnozom je iskusilo velike količine alkohola u prošlosti;
    3. Izloženost ultraljubičastim i radioaktivnim zrakama, kao i kontakt s kemikalijama. Zbog svoje profesije, neki ljudi su prisiljeni dugo ostati na suncu, raditi s bojama i lakovima, čađom. Također, neka su zanimanja povezana s radom sa štetnim otrovnim tvarima, gdje je, ako se ne slijedi zaštitna oprema, rizik od razvoja oralne patologije prilično visok. Trećina pacijenata s dijagnozom oralnog karcinoma povezuje bolest s profesionalnim aktivnostima. Ponekad postoje slučajevi nepravilne uporabe anestetika, što dovodi do benignih tumora pljuvačnih žlijezda, nazvanih sialometaplazija;
    4. Nepravilna prehrana. Zlouporaba začinjene hrane, kao i tople hrane, dovodi do iritacije i kršenja integriteta epitela usta. Liječnici uvijek preporučuju jesti toplu hranu. Ovo je korisno ne samo za usnu šupljinu, već i za sve organe gastrointestinalnog trakta. Također, nedostatak vitamina A u prehrani čovjeka može uzrokovati atrofične promjene, kao i provocirati razvoj stanica raka u usnoj šupljini;
    5. Virusi. Oralna higijena sprječava nas ne samo u oštećenju zuba i desni, stomatitisu (upala usne šupljine), već također pomaže u uklanjanju nekih virusa i infekcija koje mogu potaknuti rast stanica raka. U riziku su ljudi koji imaju humani papiloma virus, jer je ta kategorija ljudi lako osjetljiva na razne vrste raka;
    6. Prisutnost iritanta u usnoj šupljini. Često je uzrok kršenja integriteta površine epitela, što kasnije dovodi do upalnih procesa i neoplazmi, slabo izrađeni ispuni, proteze, pokvareni zubi. S takvim pojavama potrebno je putovanje do stomatologa, jer se svi ti problemi lako eliminiraju;
    7. Genetska predispozicija. Kao što znate, rak je često nasljedan. Oralni karcinom nije iznimka. Ako je netko u obitelji zarazio ovu bolest, osoba mora biti izuzetno budna na svoje zdravlje;
    8. Stariji ljudi češće obolijevaju od oralnog karcinoma nego mlađi ljudi. Istodobne kronične bolesti, poput dijabetes melitusa, smanjuju imunitet, što može dovesti do karcinoma u usnoj šupljini.

    Vodeće klinike u Izraelu

    Prekancerozni uvjeti

    Malignosti formacija u ustima prethodi sljedeća stanja:

    1. Bowenova bolest karakterizira pojava mrlje na usnoj sluznici, čija veličina ne prelazi 5 cm. Mjesto je glatko ili baršunasto, rubovi su neravni. Pri potonuću nastaje erozija.
    2. Leukoplakija. S leukoplakijom gornji slojevi epitela postaju gušći i grubiji. To je zbog upalnih procesa na usnoj sluznici. Leukoplakija je podijeljena na tri podvrste: ravna ili jednostavna, verrukozna, koja se naziva i leukkeratosis ili bradavica, kao i erozivna.
    3. Papiloma je benigna epitelna formacija, koja je papilarni prekomjerni rast vezivnog tkiva. Boja papiloma je lagana, njegove dimenzije dosežu dva centimetra. Imaju tanku nogu i široku bazu. Osim papiloma, ciste i angiomi nazivaju se benignim tumorima usne šupljine.
    4. Jednostavan i erozivan čir izaziva nekvalitetne proteze ili fragmenti zuba koji oštećuju usnu sluznicu.
    5. Romboidni glositis obično ima kronični tijek. Jezik je kondenziran, pacijenta muči pretjerana slinavost, jezik boli. Obrazovanje ima oblik romba na stražnjoj strani jezika.
    6. Displazija je srednje stanje između prekancerogenih bolesti i raka. Oštećene stanice postaju zloćudne.

    Klasifikacija bolesti i njihovi simptomi

    Razmotrimo faze razvoja oralnog karcinoma i manifestaciju bolesti u različitim fazama:

    1. Početni stadij karakteriziraju tako male promjene u usnoj šupljini kao pojava bolnih čireva, bijelog plaka (ulcerozni), koji su lokalizirani samo na gornjem sloju epitela. Koža koja prekriva usnu šupljinu na pojedinim mjestima postaje gušća i opaža se otvrdnjavanje tkiva (nabora). Moguće je stvaranje tumorne formacije (papilarne). U medicinskoj praksi najčešće se nalaze ulcerozne bolesti. Veličina formacije u ovoj fazi ne prelazi 1 cm, što utječe samo na sluzokožni dio epitela. Bilo koji oblici kao što su kvrga, tuberkuli, čirevi, žuljevi, žuljevi trebali bi upozoriti osobu i postati povod da se konzultiraju s liječnikom;
    2. Drugi stadij oralnog karcinoma ima svjetlije simptome bolesti. Pacijenta muči jaka bol, pojavljuje se neugodan miris iz usta, povezan s velikim brojem zaraženih stanica u ustima koje tvore produkte propadanja. Proces salivacije nastaje zbog iritacije sluznice. Liječnici dijele ovu fazu bolesti na dvije podstanice - 2A i 2B. U prvom obliku veličina tumora doseže dva centimetra i može narasti u epitel do jednog centimetra. U ovoj fazi nema metastaza. U fazi 2B mogu se promatrati metastaze na obližnja mjesta;
    3. Treća faza neoplazme također je podijeljena u dva stadija. U prvom, takozvanom 3A stupnju, tumor može doseći tri centimetra, ali nema metastaze. Faza 3B podrazumijeva prisutnost metastaza koje su regionalne prirode;
    4. Četvrto uznapredovalo razdoblje karcinoma karakterizira agresivno ponašanje malignog tumora. U fazi 4A zahvaćen je značajan dio usne šupljine. Tumor se može proširiti na hyoid regiju, na alveolarni živac, a također upasti u koštane kosti i okolna tkiva. Stadiju 4B karakteriziraju metastaze koje dopiru do organa udaljenih od tumora..

    Tijek bolesti ovisi i o mjestu neoplazme. Razmotrimo neke od njih:

    • Rak dna usne šupljine. Složenost i agresivnost neoplazme, koja se nalazi u ovom dijelu usne šupljine zbog svoje strukture. Prema statistikama, među oralnim tumorima rak dna usne šupljine javlja se u 25% slučajeva. U ovom dijelu postoje mnogi mišići i žile limfne i cirkulatorne naravi, iz kojih tumor brzo ulazi u krvotok kroz vene i kapilare, čime se brzo metastazira. Dakle, s lokalizacijom tumora u donjoj čeljusti, metastaze kod jedne trećine bolesnika nalaze se u početnim fazama bolesti. Simptomi kao što su osjet stranog tijela, bogato lučenje sline i oticanje čeljusti mogu ukazivati ​​na prisutnost bolesti na početku bolesti. Kasnije se dodaje bol pri gutanju, pokretljivost jezika se pogoršava. U nekim slučajevima dolazi do krvarenja. Rak dna usne šupljine, palatinski luk, alveolarni proces, agresivniji su u ponašanju od svih tumora različitog mjesta u ustima.
    • Rak obraza najčešće nastaje zbog ozljede područja nekvalitetnim protezama, krunicama ili rezanim zubima. Lokaliziran je najčešće duž linije zatvaranja zuba između obraza i desni. Obično se s ulkusima na obrazima opaža ulcerozni tip neoplazme. Znakovi poput boli dok žvaču hranu, uobičajeni razgovor, trebali bi upozoriti osobu jer prate rak obraza. U kasnijim fazama pacijentu je teško otvoriti usta;
    • Nebo rak je relativno rijedak tip oralnog karcinoma. Pljuvačne žlijezde nalaze se na tvrdom nepcu, uslijed čega su neoplazme žljezdane i nazivaju se adenokarcinomi, koji se odlikuju agresivnošću. Na površini mekog nepca histološkim pregledom najčešće se otkriva karcinom pločastih stanica. Tumor ove lokalizacije je lakše liječiti od adenokarcinoma. Uz rak neba, bol se osjeća pri gutanju i osjećaj stranog tijela. Kasnije govor postaje nejasan.
    • Karcinom desni najčešće zahvaća skvamozni keratinizirajući karcinom, no ova vrsta lokalizacije tumora izuzetno je rijetka, a glavni razlog njegove pojave su nezdravi zubi..

    Prvi znakovi bolesti ne ovise o lokaciji neoplazme. Bilo koja vrsta oteklina, crvene ili bijele pruge, crne točkice ili mrlje, čirevi, kuglice, čirevi, izrasline, hematomi nastali nakon udaraca trebali bi upozoriti osobu.

    Ako na njih ne obraćate pažnju, tada se pridružuju bol, omamljenost različitih dijelova usne šupljine, smanjuje se osjetljivost na toplu ili hladnu hranu, bolni zubi (bol i viskozni osjet zuba prilikom upotrebe određenih vrsta proizvoda).

    Predhodnik raka usne šupljine može biti takozvana eritroplakija - stanjivanje epitela usne šupljine. Kada se formira, na površini usne sluznice nastaju crvene mrlje. Nakon toga, mogu krvariti, u obliku plaketa. Na početku bolesti ova vrsta obrazovanja ne smeta čovjeku, ali imaju tendenciju da postanu zloćudne. Ako se bolest potpuno pokrene, gornja glavobolja i uho dodaju se gore navedenim simptomima, što uzrokuje neobjašnjivo krvarenje.

    Dijagnostika

    Čim osoba pronađe u sebi gore navedene početne simptome, potrebno je konzultirati stručnjaka. Ne uvijek prisutnost opisanih simptoma ukazuje na rak. Ali to možete potvrditi samo redovnim pregledom od strane liječnika.

    Liječnik, najčešće otolaringolog, uz pomoć posebnih alata pregledat će meka tkiva usne šupljine (ždrijela, grkljana, grla, nosne šupljine), osjeća područje vrata i limfne čvorove. Ako se otkriju hrapavost, labavljenje desni, stvaranje čireva, pečata unutar usne šupljine, specijalist će propisati dodatno ispitivanje kako bi se utvrdio uzrok ovih formacija. Ako postoji sumnja na rak, liječnik može uzeti uzorke tkiva (biopsiju) za naknadno određivanje vrste neoplazme, njezinog malignosti ili benignosti. Također, za procjenu stanja pacijentovog tijela moguć je opći i biokemijski test krvi.

    Računalna tomografija (CT) i snimanje magnetskom rezonancom (MRI) kao dijagnostičke metode koriste se u slučaju sumnje na karcinom mekih tkiva, dišnih putova i limfnih čvorova.

    Rendgenski pregled i ultrazvuk - dijagnostika koriste se za procjenu širenja metastaza u tijelu.