Karcinom dojke

Lipom

Rak dojke je najčešći karcinom kod žena. To je i najčešći uzrok smrti od raka kod žena..

Međutim, posljednjih godina taj se trend u razvijenim zemljama mijenja. Danas onkolozi na svoj arsenal načina mogu stvarno utjecati na smrtnost od raka dojke..

Iako je još prerano govoriti o potpunoj pobjedi nad ovom bolešću, liječnici u Belgiji mogu barem zaustaviti napredak raka dojke kako rak dojke ne utječe na uzrok smrti.

To jest, trajanje i trajnost remisije, uz moderni tretman u Europi, dovoljno je da se ima vremena za umiranje od drugih uzroka koji nisu povezani s onkologijom.

Glavni uzročni čimbenici u razvoju raka dojke

  1. Dob i spol. Učinak dobi na rizik od razvoja karcinoma dojke ilustrira SEER, gdje je učestalost invazivnog karcinoma dojke u žena mlađih od 50 godina 44,0 na 100.000, u usporedbi s 345 slučajeva na 100.000 kod žena 50 godina i starijih.
  2. Mutacije gena BRCA1 i BRCA2 najvažniji su naslijeđeni faktor rizika. Prema različitim izvorima, prisutnost takve mutacije određuje rizik od raka dojke od 30 do 90%.
  3. Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC). Opći podaci govore o otprilike 25% većem riziku od karcinoma dojke kod trenutnih korisnika COC-a. Rizik se smanjuje s godinama i vremenom nakon što prestanete uzimati COC.
  4. Dugotrajna kombinirana hormonska nadomjesna terapija (HRCT). Učestalost invazivnog karcinoma dojke bila je 26% veća kod žena koje su nasumično dodijeljene kombiniranom HRT-u nego kod žena koje su primale placebo.

Dodatni faktori rizika

Životni standard i prehrana. Općenito, pokazatelji variraju ovisno o stupnju industrijskog razvoja - u razvijenim zemljama 80.000 čini više od 80 slučajeva, a u manje razvijenim zemljama manje od 40 na 100.000 stanovništva.

Utjecaj okolišnih čimbenika na rizik od raka dojke:

  • duhanski dim (i aktivni i pasivni učinci);
  • prehrana (na primjer, prženo i dimljeno meso, velika količina zasićenih masti);
  • konzumacija alkohola (jaka alkoholna pića posebno povećavaju rizik);
  • karcinogeni iz okoliša (izloženost pesticidima, zračenju i estrogenima iz okoliša i hrane).

Klasifikacija vrsta bolesti

U nastavku su navedene različite vrste raka dojke s učestalošću dijagnoze..

  • Prodoran duktalni karcinom najčešći je karcinom dojke. Skloni je metastaziranju kroz limfni sustav. Učestalost oštećenja iznosi 75% slučajeva raka dojke..
  • Karcinom in situ (LCIS) javlja se brzinom od 2,8 slučajeva na 100 000 žena. Najviša stopa incidencije javlja se kod žena u dobi od 40-50 godina.
  • Infiltracijski lobularni karcinom čini manje od 15% slučajeva.
  • Medularni (žljezdani) karcinom čini oko 5% slučajeva i obično se nalazi kod mladih žena..
  • Mucinozni (koloidni) karcinom opaža se u manje od 5% invazivnih slučajeva karcinoma dojke..
  • Tubularni karcinom dojke - 1-2% slučajeva.
  • Papilarni karcinom obično se opaža kod žena starijih od 60 godina i čini otprilike 1-2% svih slučajeva.
  • Metaplastični karcinom dojke - 1% slučajeva.
  • Pagetova bolest čini 1-4% svih slučajeva karcinoma dojke i ima najveću učestalost u šestom desetljeću života (prosječna dob 57 godina).

Prvi znakovi raka dojke

Najčešći znakovi ranog karcinoma dojke su kvržica ili kvržica u tkivu dojke. A ovo je uvijek prilika da žena vidi liječnika. Ali svaka bi žena trebala biti svjesna i drugih promjena na dojkama ili bradavica koje upućuju na mogući karcinom..

Različite vrste karcinoma dojke imaju jedinstvene popratne simptome. Na primjer, invazivni duktalni karcinom (IDC), koji se formira u mliječnim kanalima, može uzrokovati izrazitu kvržicu koja se može osjetiti, a upalni tumori dojke ne stvaraju kvržice ili kvržice..

Simptomi tumora dojke su promjenjivi i individualni. Neki uobičajeni rani znakovi raka dojke uključuju:

  • kožne promjene poput oteklina, crvenila ili drugih vidljivih razlika na jednoj ili obje dojke;
  • povećanje veličine ili promjena oblika grudi;
  • promjene u izgledu jednog ili oba bradavica;
  • iscjedak iz bradavica, osim majčinog mlijeka;
  • bol u bilo kojem dijelu prsnog koša;
  • kvržice ili čvorovi.

Važno je zapamtiti da su druge promjene, koje su dobroćudne, možda prouzrokovale ove promjene. Na primjer, promjene u teksturi kože na prsima mogu biti uzrokovane kožnim bolestima poput ekcema, a natečeni limfni čvorovi mogu biti uzrokovani infekcijom u mliječnoj žlijezdi ili drugom nepovezanom bolešću. Potražiti liječnika radi procjene pomoći će vam utvrditi je li ono što ste primijetili izaziva zabrinutost..

Specifični znakovi različitih vrsta karcinoma dojke

Duktalni karcinom in situ (DCIS) ne izaziva nikakve simptome. Rijetko može žena osjetiti kvržicu u grudima ili imati iscjedak iz bradavica. Međutim, većinu slučajeva DCIS otkrivaju samo mamografijom..

Lobularni karcinom in situ (LCIS) ne izaziva simptome i ne može se vidjeti mamografijom. Ovo se stanje obično otkriva kada liječnik napravi biopsiju dojke iz drugog razloga, na primjer, kako bi ispitao nepovezani tumor dojke. Ako osoba ima LCIS, stanice dojke izgledat će nenormalno pod mikroskopom..

Upalni karcinom dojke (IBC) rijetko uzrokuje stvaranje grudica dojke i ne može se pojaviti na mamogramu.

Manifestacije ove vrste onkologije uključuju:

  • crvena, natečena, svrbež u prsima, nježan na dodir;
  • površina prsnog koša može poprimiti rebrast ili košan izgled sličan kore naranče (često se naziva peau d'orange);
  • jačina, peckanje ili bol u jednom prsnom košu;
  • jedna je dojka primjetno veća od druge;
  • obrnuta bradavica (okrenuta prema unutra);
  • tijekom samoispitivanja ne osjeća se kvrga;
  • natečeni limfni čvorovi pri ruci i / ili iznad ključne kosti;
  • simptomi se ne uklanjaju nakon terapije antibioticima.

Upalni karcinom dojke u pravilu ne uzrokuje izrazito zadebljanje u prsima. Promjene na površini mliječne žlijezde uzrokovane upalnim karcinomom dojke mogu se vidjeti golim okom.

Simptomi s ovom vrstom raka mogu se brzo razvijati i bolest može brzo napredovati. Bilo kakve nagle promjene teksture ili izgleda dojke trebaju se odmah prijaviti liječniku..

Simptomi kod muškaraca

Simptomi kod muškaraca mogu biti slični onima koje imaju žene, a mogu uključivati:

  • kvržice u prsima, obično bezbolne;
  • povećanje grudi;
  • kožne promjene na bradavici ili prsima, kao što su jagodice, bore ili crvenilo;
  • iscjedak iz bradavica.

Stadiji bolesti

Stadij 0 (neinvazivni, karcinom in situ): nema naznaka da se stanice raka šire iz dijela mliječne žlijezde u kojem su se formirale i upadaju u susjedna normalna tkiva..

Postoje dvije vrste faze 0:

► Duktalni karcinom in situ (DCIS) nastaje kada se stanice karcinoma razviju u kanalima dojke. Danas se DCIS stupnja 0 dijagnosticira češće jer se više žena podvrgava redovitim mamografijama. DCIS može postati invazivan, pa rano liječenje može biti važno..

► Lobularni karcinom in situ (LCIS) nastaje kada se u lobulama razviju atipične stanice. Ovo stanje rijetko postaje invazivni karcinom..

Prva faza je podijeljena u dvije kategorije:

► stadij IA (stadij 1A): tumor je 2 cm ili manji (veličina graška ili oguljenih kikirikija) i ne širi se izvan prsa.

► Stadij IB (faza 1B): Mali limfiti stanice karcinoma ne veće od 2 mm nalaze se u limfnim čvorovima, ili nema tumora unutar dojke, ili je tumor malen, 2 cm ili manji.

Faza II podijeljena je u dvije kategorije:

► Faza IIA (faza 2A):

  • U prsima nema tumora, ali se rak proširio na aksilarne limfne čvorove (PLU);
  • Tumor u prsima je 2 cm ili manji, a proširio se i na aksilarne limfne čvorove;
  • Veličina tumora je od 2 cm do 5 cm, ali ne proteže se na aksilarnim limfnim čvorovima.

► Faza IIB (faza 2B):

  • Veličina tumora je od 2 cm do 5 cm, a proširio se na PLU;
  • Tumor je veći od 5 cm, ali ne širi se na aksilarne limfne čvorove.

U drugom koraku, TNM notacija pomaže opisati opseg bolesti. Najčešće, karcinom dojke II. Stupnja opisuje se kao:

  • T: T1, T2, T3 ili T4, ovisno o veličini i / ili stupnju primarnog tumora
  • N1: tumor se proširio na limfne čvorove.
  • M0: Bolest se nije proširila na druge dijelove tijela..

► Faza IIIA (faza 3A) - vrijedi jedno od sljedećeg:

  • U dojci nije otkriven tumor, ali je prisutan u aksilarnim limfnim čvorovima koji su pričvršćeni na druge strukture ili se tumor može naći u limfnim čvorovima u blizini dojke;
  • Tumor je 2 cm ili manji. Tumor se proširio na PLN koji su pričvršćeni jedno uz drugo ili na druge strukture, ili se mogu proširiti na limfne čvorove u blizini sternuma, ili
  • Tumor je veličine između 2 cm i 4 cm. Tumor se proširio na PLN koji su pričvršćeni jedni na druge ili na druge strukture, ili se mogu proširiti na limfne čvorove u blizini sternuma, ili
  • Tumor je veći od 5 cm. Tumor se proširio na PLU koji se može vezati jedan za drugog ili druge strukture, ili se proširiti na limfne čvorove u blizini sternuma.

► Faza IIIB (stadij 3B): tumor može biti bilo koje veličine i:

  • Proširit će se na grudnu stijenku i / ili kožu prsa;
  • Širi se na PLW koji se može vezati jedan za drugog ili druge strukture, ili se rak može proširiti na limfne čvorove u blizini sternuma;

► Faza IIIC (faza 3C):

  • tumor može biti bilo koje veličine i može se proširiti na grudni zid i / ili kožu dojke.
  • Stanice raka prisutne su u limfnim čvorovima iznad ili ispod klavikule..
  • Stanice raka mogu se proširiti na PLU ili limfne čvorove u blizini sternuma..
  • Rak koji se proširio na kožu dojke je upalni rak dojke..

Najčešće, tumor dojke III. Stupnja opisuje se kao:

  • T: T1, T2, T3 ili T4, ovisno o veličini i / ili stupnju primarnog tumora
  • N1: rak se proširio na limfne čvorove.
  • M0: Bolest se nije proširila na druge dijelove tijela..

Što je rak dojke IV. Stupnja??

Ovo je metastatski karcinom dojke. Rak se u ovoj fazi proširio izvan dojke, pazuha i unutarnjih limfnih čvorova mliječne žlijezde na druge dijelove tijela koji su blizu ili udaljeni od dojke. Pogođena područja mogu uključivati ​​kosti, mozak, pluća ili jetru, a može biti uključen više od jednog dijela tijela..

U stadiju IV, oznake TNM pomažu opisati opseg bolesti. Veći broj ukazuje na obimniju bolest. Najčešće se rak IV faze opisuje kao:

  • T: T1, T2, T3 ili T4, ovisno o veličini i / ili stupnju primarnog tumora.
  • N1: rak se proširio na limfne čvorove
  • M1: Bolest se proširila i na druge dijelove tijela

Dijagnostičke metode u Belgiji

U Belgiji je dijagnoza sveobuhvatna. To je zbog značajki pristupa liječenju..

Dakle, u Rusiji se kirurško liječenje raka dojke koristi u gotovo 100% slučajeva, osim potpuno neoperabilnih opcija. U Europi, a posebno u Belgiji, neke vrste raka dojke u ranim fazama mogu se uspješno liječiti bez operacije.

U vezi s tim, svi parametri tumora (klinički tip, genotip, ovisnost o hormonima, točna prevalenca itd.) Određuju se neposredno prije liječenja.

U Rusiji, nažalost, neki se parametri određuju tek nakon operacije. A neki (odsutnost oštećenja limfnih čvorova, točan "genomski portret tumora" itd.) U većini klinika nikada se ne uzimaju u obzir pri određivanju taktike liječenja.

Točnost tehnika slikanja grudi

način

Osjetljivost

Specifičnost

PPV

Indikacije za uporabu

63-95% (> 95% vidljivo, 50% neprimetno, 83-92% kod žena starijih od 50 godina; smanjeno na 35% u gustom prsnom košu)

14-90% (značajno za 90%)

Početni test dojki kod žena starijih od 35 godina

Opipljiv za 74-94%

Početna studija palpabilnih lezija kod žena mlađih od 35 godina

21-97% (1 cm i aksilarni rezultat; može pomoći u predviđanju otpornosti na lijekove

96% (90% aksilarnih metastaza)

Procjena pazuha, ožiljaka na prsima i multifokalnih lezija

Prognoza preživljavanja

Između 1990. i 2015. smrtnost od raka dojke u Europi smanjila se za 39%. Pad je zabilježen kod mlađih i starijih žena, ali se usporio kod žena mlađih od 50 godina od 2007. godine.

Smatra se da je smanjenje smrtnosti od raka dojke u ovom razdoblju posljedica napretka u ranom otkrivanju i poboljšanju metoda liječenja..

Uvođenjem takvih metoda liječenja kao što su imunoterapija, ciljana terapija i biološka terapija, stopa smanjenja smrtnosti još bi se trebala povećati, ali trenutno statistika još nije predstavljena.

Prognostički čimbenici

Koledž američkih patologa (CAP) utvrdio je brojne prognostičke čimbenike raka dojke za kliničko upravljanje ženama s karcinomom dojke. Prognostički faktori uključuju sljedeće:

  • stanje aksilarnog limfnog čvora;
  • veličina tumora;
  • limfna / vaskularna invazija;
  • dob pacijenta;
  • histološka procjena;
  • histološke podvrste (npr. cjevaste, sluznice [koloidne] ili papilarne);
  • odgovor na neoadjuvantnu terapiju;
  • stanje receptora estrogena / progesterona (ER / PR);
  • pojačavanje ili prekomjerna ekspresija gena HER2.

Oštećenje limfnih čvorova u pazuhu pokazatelj je da se rak dojke proširio i na druge organe. Preživljavanje i relaps ne ovise o razini zahvaćenosti, već su izravno povezani s brojem pogođenih čvorova.

Pacijenti bez oštećenja limfnih čvorova imaju ukupnu stopu preživljavanja od 10 godina od 70% i 5-godišnju relapsu od 19%. S oštećenjem limfnih čvorova, stopa relapsa nakon 5 godina je sljedeća:

  • Od jednog do tri pozitivna čvora - 30-40%;
  • Od četiri do devet pozitivnih čvorova - 44-70%;
  • ≥10 pozitivnih čvorova - 72-82%.

Pozitivnost HER2

U prošlosti je prekomjerna ekspresija HER2 bila povezana s agresivnijim fenotipom tumora i lošijom prognozom - višim postocima recidiva i povećanom smrtnošću. Štoviše, bez obzira na druga klinička obilježja - dob, stadij i stupanj tumora.

Sada se prognoza značajno poboljšala uvođenjem terapije orijentirane na HER2, koja, na primjer, u Belgiji uključuje takve inovativne lijekove kao što su:

  • Trastuzumab je monoklonsko antitijelo;
  • Pertuzumab je monoklonsko antitijelo;
  • Lapatinib je inhibitor tirozin kinaze niske molekularne mase;
  • Neratinib je inhibitor tirozin kinaze niske molekularne mase;
  • Adotrastumumab emtansin je konjugat protutijela i lijeka posebno usmjeren na HER2 receptor.

Kardiovaskularne bolesti

Rizik od kardiovaskularnih bolesti (KVB) povećava se kod žena s karcinomom dojke. To povećanje dijelom je posljedica kardiotoksičnog učinka određenih tretmana karcinoma dojke (npr. Kemoterapije, terapije zračenjem, ciljane terapije poput trastuzumaba).

U populaciji starijih žena u postmenopauzi preživjeli od raka dojke izloženi su većem riziku od smrtnosti zbog kardiovaskularnih bolesti od žena koje nisu imale karcinom dojke u povijesti. Povećani rizik pojavljuje se oko 7 godina nakon dijagnoze karcinoma dojke..

Klinike u Belgiji, koje dijagnosticiraju rak

Prije svega, Onkološki institut Jules Bordet jedna je od vodećih onkoloških klinika u Europi.

Također, na visokoj tehničkoj i kvalifikacijskoj razini dijagnostika raka dojke može se provesti u Belgiji u sljedećim klinikama:

Možete dovršiti potpunu i točnu dijagnozu zdravstvenog stanja mliječnih žlijezda, kao i odrediti moguću razinu rizika od razvoja raka dojke u Belgiji, tako što nam pišete putem obrasca za povratne informacije ili naručite povratni poziv. Odgovoriti ćemo detaljno na sva vaša pitanja (!).

Članak je pripremljen na temelju materijala:

1. Pavani Chalasani, dr. Med., MPH; Glavni urednik: John V Kiluk, dr. Med., "Rak dojke: vježbanje osnovnih stvari, pozadina, anatomija"

2. "Rak dojke: simptomi, faktori rizika, dijagnoza, liječenje"

3. "Informacije i podrška karcinomu dojke"

4. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Globalna statistika karcinoma 2018: GLOBOCAN procjene incidencije i smrtnosti u svijetu za 36 karcinoma u 185 zemalja. CA Klinika za rak J. 2018. nov. 68 (6): 394-424.

5. Nadzorna epidemiologija i krajnji rezultati (SEER). Činjenice raka karcinoma: Rak dojke kod žena. Nacionalni institut za rak.

Dijagnoza raka dojke. Odgovori na šest ključnih pitanja

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, karcinom dojke je najčešći oblik onkologije među ženama. 800.000 do milion novih slučajeva širom svijeta.

Pri prvoj sumnji na karcinom dojke ili abnormalnosti u mamogramu, potrebno je konzultirati liječnika za daljnju analizu.

Što je bolje: mamografija ili ultrazvuk dojke?

Nedvosmisleno odgovorite na pitanje "Što je bolje: mamografija ili ultrazvuk?" - nemoguće, jer se ti postupci provode za različite indikacije. Mamografija je rendgenski snimak dojke koji pokazuje promjene u mliječnim žlijezdama tijekom posljednjih 1,5-2 godina. Ženama starijim od 40 godina preporučuje se podvrći se mamogramu jednom u 1-2 godine..

Liječnici savjetuju ženama mlađim od 35 godina da podvrgnu ultrazvuk dojke. U ovom dobnom intervalu dojka ima gušća tkiva, što znači da mamografija nije tako učinkovita. Ultrazvuk koristi visokofrekventne zvučne valove za prikaz unutrašnjosti prsnog koša, pokazujući bilo kakvu kondenzaciju ili abnormalnosti. Ultrazvuk također pomaže vidjeti tekućinu u prsima ili solidne tumore..

Je li potrebna biopsija za rak dojke?

Biopsija je postupak kada se uzorak tkiva provjerava na zaražene stanice. Uz rak dojke, propisan je i ultrazvuk aksilarnih limfnih čvorova. Biopsija se može izvesti na različite načine, to ovisi o stanju tijela. Međutim, indikacije za nju ne postoje uvijek.

iscjedak iz bradavica;

gusti čvor u mliječnoj žlijezdi;

sumnjive lezije kože (čirevi);

piling, udubine, neobična boja integriteta u području bradavice;

rentgenske mrlje.

Koje vrste biopsije dojke postoje??

Biopsija sitnih igala - pomoću male igle uklanja se uzorak stanica dojke bez uklanjanja određenog područja tkiva. Često se koristi za ispumpavanje neke benigne tekućine iz cista.

Biopsija guste igle je najčešći postupak. Stanični uzorak uzima se s iglom velikog promjera pod lokalnom anestezijom. Često, punkcija s visokom iglom prati ultrazvuk kako bi se spriječio duktalni karcinom in situ. Ovo je rana faza karcinoma dojke, neinvazivna je - ne proteže se dalje od mliječnog kanala.

Vakuumska biopsija - stanice se uzimaju pored tumora. Igla je pričvršćena na mekanu cijev, stvara se vakuum, koji vam omogućuje da dobijete veliku količinu tkiva bez ponovnog uvođenja. Ako je potrebno, benigni tumor se uklanja u cijelosti u jednoj sesiji..

Postoje li druge metode dijagnosticiranja raka dojke?

Ako su rezultati ispitivanja i biopsije pozitivni, potrebno je detaljno ispitivanje kako bi se utvrdio stadij bolesti i naknadno liječenje.

Potrebna je računalna tomografija (CT), rentgen prsnog koša i ultrazvuk jetre kako bi se utvrdio opseg stanica raka..

MRI pretraga potrebna je za pročišćavanje rezultata ili procjenu stanja dojke.

Ako postoji mogućnost da stanice raka mogu utjecati na koštano tkivo, potrebno je učiniti osteoscintigrafiju (ispitivanje koštanog metabolizma). S ovim skeniranjem se u venu ubrizgava tvar koja sadrži malu količinu izotopa. Apsorbira se u kosti ako ima metastaze. Pogođena područja prikazuju se na zaslonu..

Mamografija je uključena u program obveznog zdravstvenog osiguranja?

Pregled karcinoma dojke kod mamologa dio je programa obveznog zdravstvenog osiguranja. Svaka žena starija od 35 godina mora obaviti mamografski pregled i vizualni pregled najmanje jednom godišnje..

Međutim, nažalost, svi ostali postupci za sumnju na karcinom dojke najvjerojatnije će se morati platiti. U najboljem slučaju, rentgen prsa možete dobiti samo besplatno..

Kako liječiti rak dojke?

Karcinom dojke manifestira se u različitim oblicima i fazama. Potrebno je dodatno ispitivanje kako bi se shvatilo kako će stanice raka reagirati na lijekove. Kao rezultat toga, bit će propisan odgovarajući tijek liječenja..

Dok se neke vrste stanica raka stimuliraju hormonima, druge se razvijaju s proteinom koji se zove receptor epidermalnog faktora rasta. U takvim se slučajevima koristi ciljana terapija. Ciljne (ciljane) molekule blokiraju rast stanica raka.

MAMARNI RAK

Dijagnosticiran vam je rak dojke?
Sigurno se pitate: što sada učiniti?

Takva dijagnoza uvijek dijeli život na "prije" i "poslije". Svi emocionalni resursi pacijenta i njegove obitelji bačeni su u osjećaje i strah. Ali upravo u ovom trenutku potrebno je promijeniti vektor "za ono" u vektor "što se može učiniti".

Vrlo često pacijenti se osjećaju beskrajno usamljeno na početku puta. Ali morate shvatiti - niste sami. Pomoći ćemo vam da se nosite s bolešću i ići će ruku pod ruku s vama kroz sve faze vašeg liječenja..

Nudimo vam kratak, ali vrlo detaljan pregled raka dojke..

Pripremili su je visoko kvalificirani stručnjaci Odjela za onkologiju i rekonstruktivnu plastičnu kirurgiju dojke i kože te Odjela za onkoplastičnu kirurgiju Herzen MNIII, Odjela za nove medicinske tehnologije s Grupom za liječenje karcinoma dojke - ogranci Federalnog istraživačkog centra za radiologiju Ministarstva zdravlja Rusije, uredili voditelji odjela Azizha Zikiryi Evgenia Trohenkova i Mrina Kiseleva.

Ova brošura sadrži informacije o dijagnozi i liječenju raka dojke. Ovdje su osnovne metode liječenja ove bolesti, uključujući najnovija dostignuća domaćih i stranih onkologa.

Godišnje se u Rusiji otkriva više od 70 000 novih slučajeva raka dojke. Stope smrtnosti od ovog raka još su depresivnije. Svake godine Ruska Federacija gubi više od 22 000 svojih žena, od kojih su mnoge bile u reproduktivnoj dobi..

Želimo vam pomoći poraziti rak.!

Podružnice i odjeli u kojima se liječi rak dojke

Upoznajte ih. godišnje Herzen - podružnica Znanstveno-istraživačkog centra za radiologiju Federalne proračunske institucije Ministarstva zdravlja Rusije.

Odjel za onkologiju i rekonstruktivnu plastičnu kirurgiju dojke i kože
Voditelj odjela dr. Med., Onkološki kirurg Aziz Dilshotovich Zikiryokhodzhaev

Odjel onkoplastične kirurgije
Voditelj odjela dr. Med., Onkolog-kirurg Evgenij Aleksejevič Trošenkov

tel.: +7 (495) 150-11-22

MRRC ih. F. Tsyba - podružnica Znanstveno-istraživačkog centra za radiologiju Federalne proračunske institucije Ministarstva zdravlja Rusije.

Odjel za nove medicinske tehnologije s grupom za liječenje dojke
Voditeljica Odjela dr. Med., Onkolog-ginekolog / radiolog Marina V. Kiseleva

tel.: +7 (484) 399-31-30

Pregled karcinoma dojke

Maligne novotvorine jedan su od glavnih uzroka smrti i invalidnosti stanovništva razvijenih i posljednjih godina u razvoju. Ekonomski gubici povezani su s značajnim troškovima socijalnog osiguranja i osiguranja zbog visokih troškova liječenja, preventivnih i rehabilitacijskih mjera, dugog, često nepovratnog invaliditeta. U strukturi učestalosti malignih novotvorina ženskog stanovništva Rusije u 2017. godini karcinom dojke iznosio je 21,1%. Kumulativni rizik za razvoj raka dojke od 2007. do 2017. povećao se s 4,81 na 6,02. Među ženama socijalno najaktivnije kategorije (u dobi od 20 do 59 godina) rak dojke dijagnosticiran je u 30818 slučajeva u 2017. godini, što je činilo 43,7% od ukupnog broja novo dijagnosticiranih slučajeva (70569). U 2017. godini je broj bolesnika kojima je dijagnosticirana I-II faza bolesti bio 69,9%., Međutim, znači li karcinom dojke uvijek kaznu? Naravno da ne, jer je suvremena medicina razvila mnoge učinkovite načine liječenja ove bolesti. Međutim, mnogo toga ovisi o samoj ženi. Uostalom, sposobnost prepoznavanja simptoma bolesti na vrijeme olakšat će proces ozdravljenja pacijenta..

Prevalencija raka dojke

Rak dojke poznat je još od drevnih civilizacija. Na primjer, bolest s tipičnim skupom znakova raka dojke opisana je u drevnom egipatskom papirusu. U tom se razdoblju bolest smatrala neizlječivom i dovela do brze smrti. Međutim, u ranijim je vremenima ta bolest najvjerojatnije bila rijetkost. Trenutno je brzi porast broja slučajeva. Statistika kaže da u razvijenim zemljama otprilike svaka deseta žena ima rak dojke. Godišnje samo u Rusiji zloćudni tumori na ovom organu pronađeni su u 50 tisuća žena. A u cijelom svijetu taj broj prelazi milijun. A statistika preživljavanja također je do sada nepovoljna. Gotovo polovica slučajeva bolesti kod žena je kobna.

Opis karcinoma dojke

Mliječna žlijezda je upareni organ koji je znak klasi sisavaca, kojem također pripada čovjek. Sposobnost nahraniti potomstvo mlijekom koji sadrži probavljive hranjive tvari dala je sisavcima ogromnu konkurentsku prednost u odnosu na ostale grane životinjskog carstva. Međutim, za sve morate platiti. Mliječne žlijezde su također složeni organi, čiji rad ovisi o učinku spolnih hormona. Najmanja odstupanja u biokemijskim procesima koji se događaju u tijelu utječu na mliječnu žlijezdu.

Ovaj organ sastoji se od mnogih alveola prikupljenih u dionicama u kojima se proizvodi mlijeko. Kroz posebne kanale mlijeko ulazi u bradavicu, gdje se izlučuje tijekom laktacije. Također u prsima puno masnog i vezivnog tkiva, nalaze se krvne i limfne žile.

Žene su dobro svjesne da su njihove grudi podložne različitim bolestima - mastitsu i mastopatiji. Benigni tumori dojke, kao što su adenomi, nisu rijetkost. Pod određenim okolnostima, mogu prerasti u maligne. Međutim, karcinom dojke može se pojaviti sam, bez ikakve veze s drugim bolestima. Tumor je, u stvari, konglomerat obrastanih žlijezdanih stanica, koji neprestano raste i širi svoj patogeni učinak na druge organe.

Treba napomenuti da mliječne žlijezde nikako nisu ženska privilegija, za razliku od ostalih ženskih spolnih organa. Ispod bradavica su muškarci skriveni fiziološki iste žlijezde kao i žene, iako mnogi muškarci toga nisu svjesni. Međutim, za razliku od žena, žlijezde kod muškaraca su u stanju „spavanja“ i nisu aktivne, jer su za aktiviranje žlijezda potrebni ženski hormoni. Međutim, sličnost muških mliječnih žlijezda sa ženskim znači da i muškarci mogu patiti od tumora dojke. Rak ovog organa, međutim, primjećuje se kod jačeg spola oko 100 puta rjeđe nego kod žena.

U nozološkom smislu, zloćudni tumori dojke predstavljeni su s dvije glavne vrste - duktalnim karcinomom i lobularnim karcinomom. Ukupno, postoji više od 20 sorti tumora koji se formiraju u tkivima mliječnih žlijezda. Tumori mogu biti invazivne prirode, odnosno vrlo brzo se šire na druga tkiva i neinvazivno. Rak se također dijeli na one koji su osjetljivi na ženske hormone i aktivno reagiraju na njih, i one koji nisu osjetljivi na hormone. Posljednja kategorija tumora dojke smatra se najtežom za liječenje..

Uzroci raka dojke

Kao i kod mnogih drugih karcinoma, još uvijek nisu poznati točni uzroci raka dojke. Međutim, postoji pretpostavka da je na mnogo načina karcinom ovog organa povezan s hormonalnom neravnotežom u tijelu, prvenstveno s povećanjem razine estrogena iznad normalne. U skladu s ovom teorijom, žene su u riziku:

  • nikad nema djece,
  • ne hraneći djecu mlijekom,
  • opetovano pobačaj,
  • uzimajući estrogene duže vrijeme,
  • rano menstruacija,
  • koji imaju kasnu menopauzu (50 i više godina).

Značaj ovih čimbenika se lako objašnjava - što je više žena imalo menstrualni ciklus, to je veći učinak estrogena na njeno tijelo tijekom života. Estrogeni potiču regeneraciju tkiva mnogih organa, uključujući mliječne žlijezde, što znači da se vjerojatnost mutacija u tim tkivima povećava.

Također u nekim slučajevima karcinom dojke je genetski određena bolest. Otkriveni su geni čija 50% vjerovatnoća može uzrokovati bolest kod njihovih nosača. Međutim, genetski određeni karcinom čini samo mali dio svih slučajeva bolesti..

Očito su žene također u riziku:

  • starije osobe koje su ušle u razdoblje menopauze;
  • pati od raka drugih organa;
  • imaju benigne tumore mliječnih žlijezda;
  • pate od pretilosti, dijabetes melitusa, arterijske hipertenzije, ateroskleroze;
  • imaju loše navike - korištenje nikotina i alkohola;
  • imaju kontakt s kancerogenima ili su često izloženi zračenju;
  • jesti velike količine životinjskih masti.

Postoji i teorija koja povezuje mnoge slučajeve tumora dojke s negativnim učincima određenih virusa..

Ponekad postoji mišljenje da mehaničke ozljede dojke mogu dovesti do zloćudnih tumora mliječnih žlijezda. Međutim, u stvarnosti ne postoje razumni dokazi da takav odnos postoji..

U većini slučajeva zloćudni tumori dojke nalaze se u starijih žena. Vrhunac bolesti javlja se u 60-65 godina. Udio žena mlađih od 30 godina kojima je dijagnosticirana ova bolest je mali. I u većini slučajeva njihov tumor nije osobito agresivan. A kod djevojčica tinejdžera bolest se javlja samo u izoliranim slučajevima.

Dijagnoza karcinoma dojke

Maligni tumori dojke jedna su od rijetkih onkoloških bolesti kod kojih je samodijagnoza izuzetno učinkovita. To znači da žena često može sama otkriti tumor prilikom pregleda svojih mliječnih žlijezda. U ovom slučaju samo trebate znati skup simptoma koji prate ovu bolest. Doista, u otprilike 70% slučajeva tumora dojke sumnjive lezije su u početku otkrile same pacijentice, a nisu otkrivene tijekom fizičkog pregleda.

Stoga bi svaka žena trebala donijeti pravilo neovisnog pregleda svojih grudi. Ovaj postupak je jednostavan i treba ga provoditi svaki mjesec nakon završetka menstruacije..

Prilikom ispitivanja prednost treba obratiti na sljedeće parametre:

  • simetrija grudi,
  • njihova veličina,
  • boja kože,
  • stanje kože.

Ako se otkrije sumnjivi simptom ili tvorba nerazumljive prirode, tada se trebate posavjetovati s mamologom. Izvršit će ručni pregled dojke i možda će propisati dodatne postupke, poput ultrazvuka, mamografije (rendgen rendgen), duktografije (mamografije s kontrastnim sredstvom). Ako još uvijek postoji sumnja na zloćudnost, provodi se biopsija nakon čega se pregledava stanični materijal. Provodi se i krvni test za tumorske markere..

Simptomi raka dojke

Kao što je već spomenuto, žena često može sama odrediti je li sve u redu s grudima tijekom samopregleda. Međutim, za to morate znati skup simptoma koji prate rak.

Treba imati na umu da bol u ovom slučaju nije odlučujući simptom. Tumori dojke u većini slučajeva razvijaju se u ranim fazama gotovo bezbolno. Ako žena tijekom samopregleda otkriva bolno zbijanje, onda je u većini slučajeva riječ o benignoj formaciji.

Međutim, postoje iznimke od ovog pravila. Simptomi erysipelatous, carapace i upalni difuzni tumori obično uključuju jaku bol u prsima. Ovi oblici bolesti često su karakterizirani nizom simptoma kao što su visoka groznica i upala, zbog čega se mogu pobrkati s nekim zaraznim bolestima. Znak takvih tumora je nedostatak jasnih granica i brzo širenje na veliko područje. Uz oblik karcinoma u obliku školjke, tumor može istisnuti površinu dojke, tako da se smanjuje u veličini.

Glavni znakovi raka dojke su tvrda površina i neravne konture tumora. Glatki i okrugli tumori u pravilu su dobroćudne formacije. Obično je zloćudni tumor nepomičan i samo je malo pomaknut pritiskom. Drugi simptom tumora je promjena izgleda kože koja se nalazi iznad njega. Koža se može uvući, na njoj se mogu formirati bore i bore..

S razvojem bolesti stanice raka mogu ući u limfne čvorove, pa se mogu povećati u veličini. Ovi znakovi - povećanje limfnih čvorova, njihove neravne površine, također bi trebali biti alarmantni. U većini slučajeva limfni čvorovi zahvaćeni stanicama raka ostaju bezbolni.

Pored toga, čest simptom tumora žlijezde je iscjedak iz bradavica, koji nije povezan s dojenjem. Te sekrecije su obično patološke te sadrže krv ili gnoj..

Sustav stadija raka dojke TNM

Također, faze karcinoma dojke često su naznačene TNM sustavom, u kojem T indeks određuje veličinu tumora, N je stupanj oštećenja limfnih čvorova, M je prisutnost udaljenih metastaza.

Indeks T može primiti vrijednosti od 1 do 4:

  • Stadij T1 - veličina tumora do 2 cm,
  • Stadij T2 - veličina tumora od 2-5 cm,
  • Stadij T3 - veličina tumora veća od 5 cm,
  • Stadij T4 - tumor se širi na grudnu stijenku i kožu.

Indeks M uzima vrijednosti od 0 do 3:

  • N0 - nema metastaza u limfnim čvorovima;
  • Stadij N1 - metastaze u aksilarnim limfnim čvorovima 1. i 2. razine, koje nisu spojene zajedno;
  • Stadij N2 - metastaze u aksilarnim limfnim čvorovima 1. i 2. razine, spojene zajedno ili oštećenja unutarnjeg limfnog čvorova na mlijeku;
  • Stadij N3 - metastaze u subklavijalnim limfnim čvorovima 3. razine ili metastaze u unutarnjim mliječnim i aksilarnim limfnim čvorovima, metastaze u supraklavikularnim limfnim čvorovima.

Indeks M može uzeti samo dvije vrijednosti - 0 i 1 M0 - nisu otkrivene udaljene metastaze, M1 - nisu otkrivene udaljene metastaze.

Liječenje raka dojke

Prioritet suvremene kliničke onkologije je funkcionalno štedljiv i očuvan organski tretman. Glavni volumen kontingenta bolesnika s rakom formiran je od pacijenata sa zloćudnim tumorima dojke..

Uspjeh kliničke onkologije doveo je do izlječenja više tisuća pacijenata s karcinomom, međutim, to je predstavljalo težak problem prilagodbe i rehabilitacije pacijenata koji su prošli liječenje protiv raka. Invalidnost oboljelih od karcinoma posljedica je funkcionalnih, anatomskih, estetskih i psiholoških poremećaja. Uklanjanje ili smanjenje posljedica antitumorskog liječenja može radikalno poboljšati pokazatelje rehabilitacije oboljelih od karcinoma.

Mogućnost rehabilitacije određenog pacijenta razmatra se pojedinačno, uzimajući u obzir skup prognostičkih čimbenika: mjesto i stadij tumora, njegovu morfološku strukturu, prirodu liječenja, stupanj anatomskih i funkcionalnih poremećaja, kao i opće biološke i socijalne karakteristike - dob, spol, profesiju, položaj u društvu, obitelj i itd.

Jedno od glavnih načela funkcionalno nježnog liječenja je kombinacija faza kirurškog uklanjanja tumora i kirurške rehabilitacije. Ovaj je princip trenutno primjenjiv za bolesnike s I-II stadijom i većinom III stupnja zbog uvođenja rekonstruktivne plastične komponente obnove pogođenog organa u onkologiju. Rekonstruktivno-plastična komponenta kirurške rehabilitacije bolesnika s karcinomom dojke uključuje skup mjera rekonstruktivno-plastične hirurgije koje omogućuju u najkraćem mogućem roku i s najvećom učinkovitošću vratiti izgled organa, njegove estetske parametre. Ova se komponenta može predstaviti i autografima i umjetnim materijalima..

Hirurška rehabilitacija pacijenata s karcinomom dojke usko je povezana s poboljšanjem kvalitete života.

Odjel za onkologiju i rekonstruktivnu plastičnu kirurgiju dojke i kože predstavlja sva područja kirurške rehabilitacije pacijenata s karcinomom dojke.

I DIREKCIJA

Liječenje koje čuva organ

U odjelu ARH dojke i kože razvijene su nove metode liječenja raka dojke u obliku onkoplastičnih resekcija temeljene na autorovim metodama smanjenja mamoplastike, koje daju ne samo dobre onkološke, već i estetske rezultate. Patenti za izum. 90% žena bilo je zadovoljno s postoperativnim estetskim rezultatima.

Tehnika za određivanje sentinelnog limfnog čvora, koja se koristi u većini slučajeva pri operacijama očuvanja organa, omogućuje vam da napustite nerazumnu limfadenektomiju i smanjite rizik od postoperativnih komplikacija u obliku postmastektomije edema gornjeg udova. Kirurgija na utvrđivanju sentinelnog limfnog čvora je manje traumatična, udovoljava standardima onkološke skrbi i doprinosi ranijoj rehabilitaciji pacijenata s karcinomom dojke.

Mogućnosti operacija očuvanja organa na mliječnoj žlijezdi, koje mogu izvoditi pacijenti s početnim fazama raka dojke ili pacijenti nakon učinkovitog liječenja neoadjuvantnim lijekovima, u skladu sa zahtjevima za očuvanjem organa u liječenju raka dojke.

Opcije za operacije očuvanja organa:

1) resekcija dojke definicijom "sentinel limfnog čvora"

2) Radikalna resekcija mliječne žlijezde uz istodobnu rekonstrukciju latissimus dorsi

3) Radikalna resekcija mliječne žlijezde uz istodobnu rekonstrukciju fragmenta mišića pektoralisa

4) Onkoplastična resekcija dojke

Shema jedne od mogućnosti onkoplastičnih resekcija

Da bi se postigao izvrstan ili dobar estetski rezultat, ako pacijent želi, preporučujemo izvođenje simetrizirajućih operacija na kontralateralnoj mliječnoj žlijezdi. Zanimalo nas je kako naši pacijenti danom otpusta iz bolnice nisu samo zdravi, već su i lijepi i spremni za povratak u društveno aktivan život, u obitelj, društvo.

Stoga su jedna od mogućnosti za operativno liječenje koji čuva organe i istovremeno kirurška rehabilitacija jesu:

5) Onkoplastična resekcija mliječne žlijezde simetrizirajućim operacijama na kontralateralnoj mliječnoj žlijezdi

Shema redukcije mamoplastike

6) Simetrizirajući (korektivni) zahvat na kontralateralnoj mliječnoj žlijezdi

Pacijent se može prijaviti za izvođenje ravnoteže na kontralateralnoj mliječnoj žlijezdi i nakon završetka antitumorskog liječenja.

Ako je nemoguće izvesti operaciju očuvanja organa ili pacijent ne želi spasiti mliječnu žlijezdu, bit će prikazana radikalna mastektomija ili rekonstruktivna plastična operacija ovisno o stadiju bolesti i želje pacijenta da obnovi mliječnu žlijezdu.

Rak dojke: simptomi, dijagnoza i liječenje

Onkolozi smatraju da je karcinom dojke najčešća zloćudna patologija kod žena. Svake godine se u svijetu zabilježi oko milijun novih slučajeva ove ozbiljne bolesti, što često, bez pravovremene dijagnoze i adekvatnog liječenja, dovodi do smrti. O tome kako na vrijeme otkriti zloćudni tumor dojke i kako ga se riješiti, razgovarali smo s Aleksandrom Pavlovičem Serjakovom, dr. Med., Profesorom, voditeljem centra za rak SM-Klinike.

Uzroci raka dojke

- Aleksandere Pavloviču, molim vas počnite s uzrocima raka dojke.

- Mnoge vrste malignih tumora imaju nasljednu predispoziciju. Rak dojke nije iznimka. Prema trenutnim podacima, rizik od njegove pojave značajno se povećava u prisutnosti mutacija u osobi gena BRCA1 i BRCA2. Utjecaj ove genetske abnormalnosti je toliko velik da se neke žene kod kojih se nalazi odlučuju za radikalne mjere - preventivnu mastektomiju. Najglasniji primjer takve pacijentice je Angelina Jolie. No, domaći onkolozi ne podržavaju tako radikalne metode prevencije. Vjerujemo da žena u prepoznavanju ove mutacije treba vrlo pažljivo promatranje. A onda, čak i ako se pojavi zloćudni tumor, dijagnosticiramo ga u ranoj fazi, što praktično jamči potpuni oporavak.

Pored toga, može se razlikovati nekoliko faktora rizika:

  • kasna trudnoća;
  • odsutnost trudnoće ili rođenje djeteta mlađeg od 35 godina;
  • pojava menstruacije do 12 godina;
  • početak menopauze nakon 55 godina;
  • patologija reproduktivnih organa;
  • povrede dojke;
  • bolesti endokrinih žlijezda (dijabetes melitus, itd.);
  • pretežak;
  • zloupotreba alkohola
  • trajno povećanje krvnog tlaka;
  • produljeni nekontrolirani unos lijekova koji sadrže ženske spolne hormone.

Simptomi i znakovi raka dojke

- Aleksandar Pavlovič, ali kako posumnjati u prisutnost zloćudnog tumora?

Nažalost, u početnim fazama simptomi karcinoma dojke mogu gotovo potpuno izostati. Prvi znakovi se pojavljuju tek kako tumor raste u veličini. Razlog posjeta stručnjaku treba biti:

  • iscjedak iz bradavica, koji su bilo koje prirode i nije se pojavio tijekom trudnoće ili dojenja;
  • zbijanje u debljini tkiva dojke;
  • bilo kakve promjene u areoli ili bradavicama (natezanje, povlačenje, oticanje, zadebljanje, pojava kore, čireva, erozije);
  • promjena oblika ili oticanje mliječnih žlijezda;
  • povećanje ili smanjenje (posebno asimetrične) u njihovoj veličini;
  • povećanje, posebno jednostranog, limfnih čvorova smještenih u aksilarnom području, ispod ili iznad klavikule;
  • sindrom crvenila, bolova, pilinga ili limunove kore na koži prsnog koša;
  • konturirane safene vene;
  • bol u mliječnim žlijezdama koja nije povezana s menstrualnim ciklusom.

Sve ove simptome i znakove lako je prepoznati vizualno, ako ste dovoljno pažljivi. Usput, često prve manifestacije patologije mliječnih žlijezda primjećuje ne sama žena, već njezin partner. Dakle, uloga čovjeka u ranom otkrivanju tumora također je vrlo važna.

Dijagnoza karcinoma dojke

- Kako se dijagnosticira rak dojke u Onkološkom centru??

- Pregled započinje pregledom mamologa. Tada se obično koriste rendgenska mamografija i ultrazvuk. Koristeći ove jeftine tehnike, možete brzo i točno donijeti zaključak o stanju mliječnih žlijezda..

Ako se otkriju znakovi raka dojke, žena se upućuje na složenije, skuplje i informativnije preglede. Ovo je magnetska rezonanca, pozitronska emisija i računalna tomografija. Mogu se propisati i dodatne dijagnostičke metode: ispitivanje tumorskih markera, ispitivanje mliječnih žlijezda infracrvenim svjetlom, itd..

Dijagnoza se konačno utvrđuje punkcijom sumnjivog područja i uzimanjem uzorka tkiva. Odlazi u laboratorij, gdje ga pregledavaju pod mikroskopom. To daje jasan odgovor o prisutnosti ili odsutnosti stanica raka..

Zbog široke rasprostranjenosti karcinoma dojke, rusko Ministarstvo zdravlja i Svjetska zdravstvena organizacija preporučuju da se sve žene podvrgnu preventivnim mamografima. Od 35. do 45. godine, ovaj se pregled, čak i u nedostatku uznemirujućih simptoma i znakova, mora obaviti godišnje. I nakon 45 godina - barem dva puta godišnje.

Želiš li da te nazovemo?

Liječenje raka dojke

- Aleksandere Pavloviču, prijeđimo sada na metode liječenja.

- Odluku o medicinskoj taktike donosi savjetovanje 3 specijalista: onkološkog kirurga, kemoterapeuta i radiologa. U Onkološkom centru "SM-Clinic" koriste se sve vrste suvremenog liječenja ove opasne bolesti. Među glavnim pristupima možemo izdvojiti:

kirurgija

To je najučinkovitiji način liječenja raka dojke. Uklanjanje žarišta tumora i njegovih metastaza pružaju pacijentu najviše šanse za potpuni oporavak. U našoj ordinaciji se najčešće izvode dvije vrste operacije karcinoma dojke:

lumpektomija tijekom koje se izrezuju samo sam maligni tumor i određena količina zdravih tkiva koje ga okružuju;

mastektomija - ukupna resekcija pogođenih neoplazmi dojke u dojkama, kao i regionalni limfni čvorovi.

Jedan od zadataka kirurga klinike uvijek je maksimalno očuvanje zdravog tkiva dojke. U tu svrhu, naši onkolozi nastoje izvesti operacije štednje organa u najvećoj mogućoj mjeri..

Indikacija za kiruršku intervenciju je prisustvo jednog tumorskog žarišta u tkivu žlijezde, kao i odsutnost metastaza u okolne organe i tkiva. Odnosno, operacija je glavno liječenje karcinoma dojke 1 i 2. Totalna mastektomija može se izvesti ako je neoplazma u kasnijoj fazi razvoja.

Operacije velikih razmjera na mliječnim žlijezdama uzrokuju značajnu štetu njihovom izgledu. Zbog toga stručnjaci Onkološkog centra pacijentima uvijek nude restauraciju dojke koja će im vratiti ljepotu i samopouzdanje.

Rekonstrukcija oblika i volumena mliječne žlijezde može se obaviti istovremeno, odmah nakon uklanjanja tumora s kancerom, i nakon nekog vremena, na primjer, nakon što je pacijent prošao tečajeve zračenja ili kemoterapije. Liječnici naše klinike koriste širok raspon postoperativnih mamoplastičnih tehnika:

  • ugradnja silikonskih implantata koji u potpunosti ponavljaju anatomski oblik mliječne žlijezde;
  • obnavljanje dojke pomoću autotransplantacije;
  • oncoplasty;
  • injekcije masnog tkiva.

kemoterapija

U liječenju raka dojke naširoko se koriste tradicionalni onkološki pripravci - derivati ​​platine. Nedostatak ovog liječenja je velika učestalost nuspojava. Međutim, kemoterapija se koristi u gotovo svim fazama i veličinama tumora. U predoperativnom razdoblju njegova je zadaća citoredukcija (smanjenje broja tumorskih stanica u tijelu), a u postoperativnom razdoblju borba protiv mogućih metastaza i recidiva bolesti. Broj i trajanje tečaja kemoterapije za rak dojke određuje se individualno savjetovanjem za svaku pacijenticu.

Terapija radijacijom

Ova vrsta liječenja često se propisuje zajedno s kemoterapijom nakon operacije. Ionizirajuće zračenje koristi se uglavnom u slučajevima kada maligni tumor potvrdi metastaze u takozvanim limfnim čvorovima u aksilarnoj regiji. Suvremene metode radioterapije pružaju visoku točnost, a samim tim i relativno malo opterećenje zračenja na pacijentovom tijelu.

Ciljana terapija

Učinkovitost i minimalan rizik od komplikacija ovom vrstom liječenja objašnjavaju se činjenicom da ciljani (ciljani) lijekovi djeluju izravno na genetske mehanizme rasta i reprodukcije tumorskih stanica, praktički ne utječući na zdrava tkiva. Ciljana terapija također služi kao dio sveobuhvatnog liječenja, nadopunjujući i poboljšavajući radio i kemoterapiju nakon operacije. Može se koristiti za sve veličine i faze razvoja patologije. Ali to će biti učinkovito samo ako stanice malignog tumora imaju određene markere. Da biste ih potražili u Centru za rak, provedite specijalizirana ispitivanja.

Hormonska terapija.

Više od 75% tumora dojke osjetljivo je na razinu spolnih hormona (estrogena) u pacijentovoj krvi. Smanjenje koncentracije ovih hormona uz pomoć farmakoloških lijekova inhibira rast neoplazme i inhibira njeno širenje na okolne organe i tkiva. Ali prije propisivanja hormonskog liječenja, potrebno je provjeriti postoje li receptori estrogena na stanicama tumora. Kao i u slučaju ciljane terapije, i za to provodimo histokemijsko istraživanje uzoraka tkiva.

imunoterapija

Imunitet bi obično trebao otkriti i uništiti maligno regenerirane stanice. Ali tumorsko tkivo može se "sakriti" od pažnje imunološkog sustava. Imunoterapijski lijekovi oduzimaju stanice raka takvu prerušavanje, što omogućava imunološkom sustavu da se počne aktivno boriti protiv tumora. Ova vrsta liječenja tumora dojke danas se smatra najmodernijom, a istraživanja njegovih sposobnosti još uvijek su u tijeku..

- Aleksandere Pavloviču, i kakva je prognoza za rak dojke?

- Prognoza se prvenstveno određuje u fazi u kojoj je započelo liječenje zloćudnog tumora. U ranim fazama razvoja onkopatologije, vjerojatnost da se potpuno izliječi približila se 100%.