Slike raka pluća

Rak pluća nije samo maligna bolest koja proizlazi iz epitelnog ili žljezdanog tkiva bronha, već je ozbiljan medicinski i socijalni problem. Ovo je najčešća patologija raka, koja godišnje odnese stotine tisuća ljudskih života..

Uzroci bolesti su: aktivno i pasivno pušenje, nasljedna predispozicija, život u okolišu koji ne pogoduje okoliš, rad u kemijskoj ili rafineriji nafte.

Glavne vrste karcinoma pluća su sitnoćelijski i nedeterocelijski karcinom. Ne-sitne ćelije se dijele na više histoloških i morfoloških tipova.

• Sve informacije na web mjestu su samo kao upute i NE predstavljaju vodič za djelovanje.!
• Samo DOKTOR vam može isporučiti Točnu dijagnostiku!
• Ljubazno vas molimo da se ne bavite liječenjem, već da se prijavite kod stručnjaka!
• Zdravlje vama i vašim najmilijima! Ne odustaj

Da bi znali kako izgleda karcinom pluća, potrebno je svim ljudima, a posebno onima koji su izloženi riziku od ove patologije.

Karcinom malih stanica

Mali ćelijski rak pluća (MRL) relativno je rijedak, u oko 20% slučajeva. Ova vrsta tumora je vrlo agresivna i brzo metastazira. Ovaj se oblik češće nalazi nakon širenja primarnog tumora na susjedna tkiva, što otežava liječenje.

Mali ćelijski rak pluća gotovo uvijek (u 99% kliničkih situacija) javlja se kod pušača. U ranoj fazi simptomatologija bolesti je neizvjesna, ali rana faza je prilično brza..

Prvi znakovi malenog staničnog malignog tumora pluća su:

• progresivna kratkoća daha;
• kašalj;
• bol u prsima, pojačan disanjem i pokretima;
• oštar gubitak tjelesne težine;
• nedostatak apetita;
• slabost;
• apatija.

U stvari, svi su gore navedeni simptomi pogodni za gotovo sve vrste raka, tako da samo cjelovit klinički pregled u medicinskoj ustanovi može dati točniju sliku. Bolje je posjetiti specijaliziranu kliniku posvećenu isključivo onkologiji.

U fazi metastaza znakovi bolesti postaju izraženiji: pacijenti koji pate od koštanog tkiva trpe izlučujuće bolove, a u tumorima koji se metastaze šire u mozak mogu se pojaviti neurološki simptomi i encefalopatija..

Pacijenti mogu osjetiti simptome poput zamagljenog vida, glavobolje, poremećaja ličnosti i znakova moždanog udara..

Glavna metoda otkrivanja raka je radiografija.

Foto: karcinom malih stanica

Rendgensko ispitivanje dišnih puteva naziva se i fluorografija..
Ova dijagnostička metoda omogućuje vam točno određivanje patologije plućnog tkiva, što na slici izgleda kao zatamnjenje. Međutim, kako bi se utvrdilo o kojoj se vrsti bolesti radi potrebno je provesti druge dijagnostičke postupke - posebno histološki pregled uzorka tkiva ili citološki pregled ispljuvka.

U sputumu pod mikroskopom s sitnoćelijskim karcinomom pluća sigurno će se naći znakovi patološkog procesa. Ponekad su to tragovi krvi, ponekad sluz ili gnoj. Rak koji je stigao u stadij propadanja može izazvati neugodan kašalj sa ispljuvakom, koji podsjeća na konzistenciju i boju mlijeka od maline.

Glavni tretman karcinoma malih stanica je agresivna kemoterapija..

Lijekovi koji se koriste u obliku kombiniranih tečajeva:

Video: Kako liječiti rak pluća

Kirurška intervencija se rijetko koristi: u slučajevima kada tumor ima određeno mjesto, male veličine i otkriva se u ranoj fazi bolesti. Ali takve situacije nisu česte: obično se oboljelima od MDR dijagnosticira u III i IV fazi bolesti, kada su prisutne metastaze i pogođeni udaljeni organi.

Bez liječenja, životni vijek pacijenata s karcinomom malih stanica ne prelazi 17 tjedana. Kemoterapija može povećati ovo razdoblje na nekoliko godina, ali gotovo je nemoguće postići potpuno izlječenje ili čak produljenu remisiju..

Kako liječiti pločasti nekemarinizirajući karcinom pluća, članak će reći.

Karcinom bez sitnih ćelija

Nemi-stanični karcinom pluća (NSCLC) najčešća je dijagnoza za maligne tumore dišnog sustava.

Foto: karcinom bez sitnih stanica

Ovaj oblik raka ima tri vrste:

• adenokarcinoma;
• karcinom pločastih stanica pluća (karcinom skvamoznih stanica);
• karcinom velikih ćelija (nediferencirani karcinom).

Najčešći tip NSCLC je adenokarcinom, tumor koji dolazi iz žljezdanog tkiva. Na drugom mjestu po prevalenciji su karcinomi pločastih stanica. Rak pluća velikih stanica je relativno rijedak..

Nažalost, glavni simptomi NMLR-a pojavljuju se već u fazi širenja malignog procesa. Rak pluća u ranoj fazi može se otkriti fokusiranim ili slučajnim pregledom u klinici..

Još su najkarakterističniji znakovi bolesti:

• osjećaj nedostatka zraka;
• kašalj, promuklost;
• ispljuvak s prugama krvi;
• ponavljajuće zarazne bolesti (upala pluća, bronhitis, plevritis);
• smanjene performanse.

Video: Neobični znakovi raka pluća

Terapeutski učinak je kombiniran. Ako je moguće, koriste se tradicionalno kirurško liječenje (ili tehnika CyberKnife), kemoterapija, radioterapija i ciljano izlaganje lijekovima.

Radikalne operacije (ekscizija režnja pluća ili cijelog organa) u ranoj fazi mogu u potpunosti spasiti osobu od bolesti: u posljednje vrijeme, zahvaljujući ranoj dijagnozi, takvi su slučajevi češći, što nam daje nadu.

U razvijenim europskim zemljama godišnji samopregled stanovništva (posebno osoba starijih od 40 godina) je gotovo univerzalan postupak, kod nas, nažalost, ljudi ne prihvaćaju dijagnostiku ako to nije potrebno, što značajno pogoršava prognozu raka.

Koji su simptomi drugog stadija karcinoma pluća?.

Ovaj odjeljak detaljno opisuje metode liječenja raka pluća u Izraelu..

adenokarcinom

Adenokarcinomi se najčešće formiraju u perifernim ili vanjskim dijelovima pluća. Patologija se razvija i kod pušača i kod nepušača oba spola. Tumor dolazi iz žljezdanog tkiva, pa je jedan od njegovih karakterističnih simptoma intenzivna proizvodnja sluzi.

Često je glavni i najraniji simptom adenokarcinoma običan ispljuvak. Ovu vrstu raka karakterizira agresivan tijek i brze metastaze u mozak, koštano tkivo, jetru i druge organe. Za pola godine masa primarnog tumora može se udvostručiti.

Rak pločastih stanica

Skvamozno stanični karcinom često se formira u korijenu pluća, rjeđe u zidu bronha. Primarni tumor ima zaobljeni oblik: kako raste, u njemu se formiraju šupljine, a središnja područja prolaze nekrozu. Drugi naziv za ovu vrstu tumora je skvamozni karcinom..

Brzina tijeka bolesti ovisi o stupnju diferencijacije raka. Nisko diferencirane vrste su više zloćudne i dovode do brzih metastaza..

Foto: karcinom skvamoznih stanica

Nediferencirani rak

Ovo je rijetka vrsta raka pluća, koju karakterizira agresivan rast i brzo širenje kroz limfni i krvožilni sustav. Stanice ovog tipa ne obavljaju nikakve fiziološke funkcije svojstvene zdravim tkivima i sklone su nekontroliranoj diobi.

Rak velikih ćelija brzo doseže fazu propadanja (nekroza tkiva), što uzrokuje tešku intoksikaciju tijela. Karakteristična karakteristika ove vrste bolesti je brzo mršavljenje, što dovodi do kaheksije (ekstremna iscrpljenost).

X-zraka za rak pluća: fotografija, rezultati i zaključak

X-zraka pluća u rak ne pokazuje uvijek prigušenje ili prosvjetljenje. Maligni tumor od 1 stupnja (promjera do 5 mm) na rendgenu možda neće biti određen. Lokalizacija patološke formacije izvan prsnog koša (medijastinum, stražnji sinusi) ne dopušta jasno praćenje tumora, čak i velikih veličina. Za pravodobnu dijagnozu karcinoma, neophodno je izvesti radiografiju pluća u izravnoj i bočnoj projekciji.

Rentgenski karcinom pluća u početnim fazama - kako odrediti

Rendgenski karcinom pluća otkriva se u ranim fazama pravilnom primjenom ove metode dijagnoze rendgenskih zraka. Dijagnostički uspjeh zajamčen je pravilnom uporabom rendgenskog pregleda i pretpostavkom lokalizacije tumora na temelju kliničkih simptoma..

Rano otkrivanje raka osigurava očuvanje života čovjeku. Ako je sjena čvora smještena unutarbronhijalno, na x-ray fotografiji (slika) ne pokazuje zamračenje. Jedini simptom kojim radiolog izdaje zaključak o karcinomu je hipoventilacija plućnog segmenta koji je drenirao zahvaćeni bronh..

Prvi rendgenski simptom intrabronhijalnog karcinoma je segmentarna atelektaza pluća.

Fotografija digitalnog radiografa: atelektaza donjeg režnja lijevo s središnjim rakom

S medijastinalnom lokalizacijom tumorskog čvora, slika u bočnoj projekciji pokazuje nehomogena zamračenja srednjeg intenziteta, spajajući se sa stijenkom prsnog koša. Može se pobrkati s stvaranjem pleure, ali postoje dijagnostički kriteriji rendgenskih zraka za parakostalni karcinom:

• Promjer sjene je u širokom dijelu uz zid prsa;
• Kut između prsa i zatamnjenje je akutan;
• Na bočnoj projekciji tijekom rendgenskog snimanja prsnog koša - sferna sjena.

Rendgenski snimak pluća u raku u početnim fazama možda ne pokazuje patološke simptome, stoga je potrebno izvršiti dodatna ispitivanja u prisutnosti ozbiljnih sumnji na zloćudni tumor - računalna tomografija, MRI, radioscintigrafija.

X-zraka za središnji karcinom pluća

X-ray centralni karcinom pluća određuje se sljedećim rendgenskim simptomima:

• Kršenje ventilacije;
• Infiltracija (tamna mrlja na slici);
• Kompenzacijska prozračnost obližnjih odjela.

Uz središnji karcinom glavnog bronha, tipični su rendgenski sindromi zloćudnih novotvorina, što radiologu omogućuje potvrđivanje pozitivnog rezultata pregleda.

Na rendgenu s centralnim karcinomom primarni čvor jasno je definiran u obliku sjene s gomoljastom konturom i nehomogenom strukturom. Često je ulcerirana na jednoj strani. Infiltracija plućnog tkiva bez primarnog čvora ne znači da nema raka.

Nadoknađujuća prozračnost okolnog tkiva nastaje zbog potrebe pojačavanja respiratornih funkcija određenog dijela plućnog tkiva kada je zahvaćeno određeno područje pluća..

Ako kancerozni čvor stisne okolne organe, u pleuralnoj šupljini postoji razina tekućine što krši odljev limfne tekućine.

Pažnja! Rak gornjeg režnja pluća na rendgenskoj slici može se pogrešno shvatiti za tuberkulozni infiltrat, ali s malignom sjenom, lezije se mogu pratiti na svježoj upalnoj sjeni. Zatamnjenje tumora ima neravnu konturu.

Sljedeći rendgenski znakovi svjedoče o dobroj sjeni:

• Glatko, zaobljeno mjesto;
• Ispravan oblik;
• Jasne konture.

Rendgenska slika središnjeg karcinoma pluća ovisi o obliku rasta tumora: razgranatom, nodularnom, peribronhijalnom, upalom pneumoniji, mješovitom.

Fotografska računalna tomografija pluća - endobronhijalni oblik centralnog karcinoma

X-zraka pluća u središnjem karcinomu - koji pokazuje

Rendgenski snimak pluća s karcinomom središnjeg podrijetla pokazuje sljedeće rendgenske sindrome:

• Zatamnjenje zbog propadanja dijela plućnog tkiva;
• Nedostatak diferencijacije granica srca i dijafragme s atelektazom;
• Promjena položaja dijafragme i srca.

Gornji kriteriji omogućit će identificiranje patološke formacije na rendgenskim slikama u početnim fazama. U prisutnosti velikog tumorskog čvora, teško je ne primijetiti negativan rezultat rendgenskog pregleda pluća.

Dimming iz čvora je različitih veličina i oblika. Ako se mjesto nalazi na periferiji, ima ovalni oblik. U nedostatku ni najmanje sjene na prethodnoj slici, radiolog treba obaviti rendgensku dijagnozu s sumnjom na rak. Sjena čvora nepravilnog oblika može se nalaziti u blizini medijastinuma, stoga nemojte vizualizirati na rendgenskoj slici. U ovom slučaju, sljedeći radiografski znakovi ukazuju na zloćudnu prirodu sjene:

Konusno sužavanje lumena bronha;

• Distalno približavanje krvnih žila (odstupanje od tumora);
• Hipoventilacija začepljenog bronha (smanjenje intenziteta zatamnjenja);
• Atelektaza (suzbijanje) plućnog mjesta.

Fotografska računalna tomografija pluća - endobronhijalni oblik centralnog karcinoma

Sljedeći znakovi su prikazani na rendgenu egobronhijalnog tumora:

• Gomoljasti čvor u bazalnoj zoni;
• Zračne konture obrazovanja (sindrom izlazećeg sunca);
• hIPOVENTILACIJA;
• Sužavanje lumena bronha;
• Uvećani korijenski limfni čvorovi.

Ako je prisutan jedan od gore navedenih simptoma, preporučuje se CT ili MRI, ali pacijenta ne možete poslati na sliku nakon nekog vremena. Tijekom tog razdoblja, formacija se povećava u veličini i mogu se pojaviti metastaze u drugim organima..

Ispod je primjer malog staničnog karcinoma koji je značajno napredovao u jednom mjesecu..

Fotografija digitalnih radiografskih snimaka malog staničnog tumora: tijekom jednog mjeseca povećala se veličina formacije.

Rendgenska slika s peribronhijalnim tumorom

Rendgenski snimak pluća s peribronhijalnim tumorom pokazuje sljedeće rendgenske simptome:

• Grube žice od korijena do periferije;
• Zadebljanje zidova bronha;
• Rast tumora duž zida bronhijalnog stabla;
• Hipoventilacija nije vidljiva.

Ako rendgenski snimak raka ne pokaže gore navedene simptome, provode se dodatne studije kako bi se potvrdio ili odbio rezultat. Ako dođe do sumnjivog rezultata na digitalnoj fotografiji pluća, radiolog piše zaključak s preporukama za dodatne dijagnostičke metode.

Ako nije moguće otkriti formaciju rendgenskim metodama, može se provesti dijagnostička torakotomija. O potrebi njegove provedbe odlučuje zajedničko savjetovanje radiologa i onkologa.

Ne zaboravite da je rak na rendgenskom snimku pluća u gornjem režnju možda posljedica tumora Pancosta. To je zaobljena formacija lokalizirana u klavikuliji, a praćena je oštećenjem gornjih kralježaka i rebara. Potvrditi apikalnu leziju plućnog tkiva moguće je tek nakon proučavanja propusnosti gornjeg lobarnog bronha pomoću bronhoskopije.

Mješoviti oblik raka pluća

Uz miješani oblik maligne tvorbe, rendgenski snimak pluća otkriva mnoge specifične znakove prisutnosti patogenog čvora:

• Stup bronha;
• Infiltrativni čvor;
• Perifokalna pneumonija;
• Kršenje propusnosti bronha;
• Izlučivanje u pleuralnoj šupljini;
• Otečeni limfni čvorovi.

U prisutnosti takvih formacija, prikladno je provesti računalnu tomografiju. Omogućuje vam procjenu prevalencije procesa i proučavanje stanja okolnih tkiva..

Zašto se rak pluća ne otkriva na rendgenu

Rentgenski karcinom pluća možda neće biti otkriven u početnim fazama. To je zbog činjenice da se patološka formacija tijekom rasta odvija u 3 stadija:

1. Biološko razdoblje - promjene u genomu stanica i lagana reprodukcija. Takvi rendgenski simptomi nisu fiksni na slici;
2. Predklinički stadij - nema kliničkih simptoma raka;
3. Klinički - postoje znakovi raka pluća.

U biološkoj i pretkliničkoj fazi otkrivanja tumora moguće je provesti visokokvalitetni tretman i spasiti čovjekov život. Međutim, bolest je u ovim fazama teško otkriti..

Središnji karcinom raste unutar lumena bronha, a srčana sjena je "maskirana" na izravnom rendgenu. Kako ga ne biste propustili, preporučuje se napraviti rendgen pluća u 2 projekcije. Atelektaza i promjene korijena otkrivaju se na bočnoj slici.

Pozitivan rendgenski snimak za periferni karcinom pluća

Pozitivan rendgenski snimak za rak pluća moguć je zbog činjenice da tumor raste unutar plućnog tkiva. Pacijent nema bolove, ali rendgenski snimak jasno pokazuje dodatni maligni čvor.

Shema pravila Lenka: omogućuje vam da odredite da li formacija napušta pleuru ili plućno tkivo

Vrste perifernog karcinoma pluća:

1. Apikalna (Pancosta) je oblik s tumorom koji raste na živcima i krvnim žilama ramena. Klinički simptomi bolesti kod takvih bolesnika prate znakove osteohondroze, stoga takve bolesnike često liječi neurolog;
2. Kavitarni - tumor doseže 10 cm u promjeru i sličan je cisti, apscesu ili tuberkulozi.

Na temelju x-zraka, možete razlikovati ove oblike patologije.

Zaključak radiologa za rak pluća

Zaključak radiologa za rak pluća trebao bi detaljno opisati prirodu patološkog čvora, konture, veličine, oblik. Okolno meko tkivo treba pažljivo ispitati. Nakon analize radiografije, taktika liječenja pacijenta ovisi o ispravnom opisu i zaključku.

Postoji rak sličan pneumoniji koji terapeuti u početku liječe antibioticima. Kada u dinamici nema pozitivnog učinka, pacijenta se upućuje na onkologa. Istodobno se gubi vrijeme.

Atipični oblici plućnih tumora dovode do ranih metastaza u jetri, bubrezima i mozgu, ali primarni fokus na slici nije određen. Kvalificirani radiolog otkriva ovaj obrazac neizravnim znakovima. U zaključku, on ukazuje na vjerojatnost raka.

Rentgenski karcinom pluća jasno se vizualizira u 2 i sljedeće faze bolesti. Na prvom stupnju patologije potrebna je visoka kvalifikacija radiologa za otkrivanje malignog čvora.

Rak pluća

Rak pluća je maligni karcinom koji pogađa pluća i bronhe osobe. Bolest ima tendenciju da se sve više i više prevladava. To je zbog onečišćenja okoliša i smanjenog imuniteta kod ljudi. Također možete reći da ova bolest često pogađa muškarce nego žene. Za 7-8 bolesnih muškaraca postoji 1 žena s karcinomom pluća. Osim toga, treba pojasniti da se bolest najčešće primjećuje kod starijih osoba.

Simptomi i znakovi raka pluća

Bolest se dijagnosticira na temelju karakterističnih znakova i naknadnih laboratorijskih i instrumentalnih metoda analize. Znakovi ovog oblika raka često su nespecifični i počinju se pojavljivati ​​uz značajnu prevalenciju patološkog procesa..

Obično ih se dijeli u nekoliko skupina: Prva grupa uključuje:

• bolovi u prsima;
• kašalj;
• dispneja;
• ispljuvak koji se ispušta tijekom kašljanja može biti prožet krvlju.

Bol je najčešći i najteži znak plućnog tumora. Manifestira se u više od 65% slučajeva, koncentrira se na stranu lokalizacije patološkog procesa i gotovo ne reagira na analgetike.

Bol je trajna, iscrpljuje pacijenta. Ponekad može biti paroksizmalna, zrači na rame, vrat, glavu, želudac. U prisutnosti boli slične interkostalnoj neuralgiji, možemo pouzdano govoriti o metastaziranju tumora u torakalnim kralješcima. Ako se bol pojavi u početnim fazama bolesti, to ukazuje na širenje tumora na pleuru ili njegovu značajnu veličinu.

Kašalj - u početnoj se fazi pojavljuje u slučaju endobronhijalne raznolikosti tumora pluća. Isprva je kašalj suh, ponekad u obliku bolnih napada koji se javljaju uglavnom noću.

Kratkoća daha - ovaj se simptom rijetko pojavljuje u početnoj fazi (najviše u 10-15% slučajeva). Uzrok mu je prodiranje neoplazme u lumen bronha (ili bronha), pad zahvaćenog režnja pluća (atelektaza) ili kompresija medijastinalnih organa.

Sputum - pojavljuje se kako se kašalj pojačava. U početku se događa da je gusta, sluzava konzistencija, zatim se u njemu pojavljuju elementi gnoja i tragova krvi. Kako se patologija razvija, ispljuvak postaje grimizan.

Druga skupina simptoma počinje se pojavljivati ​​zbog brzog rasta tumora i klijanja u obližnjim organima. Postoji nekoliko skupina znakova:

• sindrom superior vena cava;
• Hornerov sindrom;
• znakovi kompresije medijastinuma i krvnih žila.

Prvi sindrom (vena cava) očituje se kako slijedi:

• postoji paroksizmalni kašalj - obično noću;
• razvija se edem lica, koji se ponekad proteže do gornje polovice tijela;
• opaža se kratkoća daha;
• bol u prsima;
• rast tumora može dovesti do kompresije organa u blizini i oslabljene funkcije;

Znakovi Hornerovog sindroma pojavljuju se kao rezultat kompresije cervikalnog simpatičkog gangliona. Ispitivanje u ovom slučaju otkriva:

• suženje zjenica;
• sužavanje palpebralne pukotine.

Pri stiskanju organi medijastinuma i krvnih žila razvijaju se:

• oticanje lica koje se proteže na vratu;
• prsni edem na strani razvoja patološkog procesa;
• u teškim slučajevima, oteklina pokriva i gornji ud;
• plavkast ten;
• povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova;
• promjena brzine otkucaja srca i prirode.

Širenje patologije izvan pluća na organe koji se nalaze u trbušnoj šupljini dovodi do manifestacije treće skupine simptoma, uglavnom povezanih s metaboličkim poremećajima i intoksikacijom tijela. pojavljuju se:

• brza zamornost;
• slabost;
• smanjena vitalnost;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• bojenje kože i sklera u žutoj boji;
• oštar gubitak težine (može doći do kaheksije - potpuna iscrpljenost);
• bol u zglobovima, kostima;
• rekurentni tromboflebitis;
• psihoze.

Uzroci bolesti

Dok se za ostale bolesti može reći da u većini slučajeva ovise samo o nasljednoj predispoziciji, u slučaju raka pluća nasljednost praktički nema nikakvu ulogu. Bolest se jednako razvija kod ljudi čiji su roditelji imali rak pluća i onih čiji rođaci nikada nisu naišli na ovaj problem..

Razloga za pojavu raka pluća može biti nekoliko, a ako osoba može samostalno neke od njih izbjeći, onda ne može promijeniti druge uzroke..

Pogođena pluća

Pušenje. Odavno je poznato da ta navika uzrokuje rak pluća, jer cigarete sadrže kancerogene tvari, smole, najmanje elemenata koji u pluća ulaze s dimom itd. Među svim osobama oboljelim od raka pluća može se naći oko 80-90% pušača. Ovaj je razlog potpuno uklonjiv, a uspjeh njegovog uklanjanja ovisi samo o samoj osobi.

Rad u opasnim industrijama. To se odnosi na mjesta na kojima ljudi udišu ili neke kemijske tvari ili one mehaničke (prašina). U prvom su slučaju to tvornički radnici koji se bave kemijskim spojevima, u drugom - rudari. Taj se razlog također može otkloniti. Mnogi ljudi ne brinu o svom zdravlju i odlaze raditi u štetna poduzeća kako bi dobili što više novca. Međutim, nemojte se laskati. Kakva je korist od novca, ako zahvaljujući ovoj proizvodnji osoba razvije karcinom pluća?

Loša ekologija. Taj je razlog mnogo teže eliminirati. Živeći u velikom gradu ili na području u kojem postoji puno kemijskih industrija, osoba redovito udiše veliku količinu štetnih tvari za tijelo. Budući da se to događa stalno, a ne od slučaja do slučaja, rizik od raka pluća značajno se povećava. To se događa kao pušač: što više ljudi puši cigarete na dan, veća je šansa za razvoj bolesti. U slučaju da žive u područjima sa lošom ekologijom, ljudi su stalno na kontaminiranom području i nemaju uvijek mogućnost promjene prebivališta. Stoga se izlaganje štetnim tvarima redovito pojavljuje i uzrokuje promjene na plućima pacijenta.

Teški upalni procesi u plućima, koji su uočeni ranije i pretvorili su se u kronični oblik. Na primjer, ljudi s kroničnim bronhitisom i upalom pluća imaju povećanu mogućnost raka pluća. Također, regeneracija tkiva u maligni tumor olakšava se ožiljcima u plućima koji ostaju nakon tuberkuloze.

Neke virusne bolesti. Tu spadaju ljudska papilomatoza. Budući da ovaj virus uzrokuje ne samo bradavice na koži, već i izrasline na sluznici unutarnjih organa, infekcija ovim virusom je vrlo opasna. Nastali papilomi u plućima mogu se u kratkom vremenu degenerirati u maligni tumor, tako da pacijent nema vremena ni tražiti pomoć kako bi na vrijeme prepoznao bolest.

Rak pluća - foto. Kako izgleda karcinom pluća??

Nekontrolirani rast atipičnih stanica u jednom ili oba pluća definira se kao karcinom pluća. Kako rastu, abnormalna tkiva tvore tumore koji ometaju normalno funkcioniranje organa. To znači da je prekinuta opskrba tijela kisikom kroz krv..

Rak pluća: fotografija ovisno o vrsti

Postoje primarni i sekundarni tipovi raka pluća. Riječ "primarna" označava činjenicu da je maligni proces izvorno nastao u plućima. Kod sekundarnog karcinoma pluća prisutne su metastaze iz drugih organa..

Primarni karcinom pluća je nekoliko vrsta i dijeli se u dvije glavne skupine: sitnoćelijski karcinom pluća i ne-stanični karcinom pluća..

Mali ćelijski rak pluća

Ime dolazi od slike nenormalnih stanica pod mikroskopom. Izgledaju maleno sa jezgrom napunjenom u sredini (centar za nadzor stanica).

Obično nastaje pušenjem i širi se vrlo brzo. Stoga liječnici preporučuju pribjegavanje kemoterapiji, a ne operaciji. Ova vrsta čini oko 12% svih karcinoma respiratornog trakta..

Nedetalni karcinom pluća

On čini veliku skupinu karcinoma pluća. Javlja se u 87% slučajeva.

Razlikovati takve uobičajene podvrste:

• Adenokarcinom. Adenokarcinom se razvija iz sluzi stanica respiratornog trakta. Često se nalazi u vanjskim predjelima pluća. Postoje i različite podvrste..
• Skvamozni stanični karcinom razvija se iz obloga s ravnim površinama stanica dišnih putova. Obično se otkriva u blizini središta pluća u jednom od njihovih glavnih dijelova (lijevi ili desni bronh). Često izaziva pušenje..
• Veliki karcinom. Naziv dolazi od činjenice da stanice izgledaju velike i okrugle pod mikroskopom. Razvija se vrlo brzo..
• Nepoznata vrsta. Ponekad nije moguće odrediti vrstu raka pluća zbog razvoja stanica. Stoga su i nerazvijene stanice karcinoma poznate kao nediferencirane stanice. Takva situacija ni na koji način neće utjecati na režim liječenja..

Mezoteliom nije vrlo česta vrsta raka koja se razvija iz mezotelnih tkiva (površinski zaštitni sloj unutarnjih organa). Mezoteliom se javlja u vanjskom prekrivanju pluća (pleura). Dijagnosticira se na temelju rendgenske snimke prsnog koša ili računalne tomografije. Bolest je često uzrokovana izlaganjem azbestu..

Dijagnosticiranje raka pluća

Dijagnoza raka pluća temelji se na ovim ključnim metodama za ispitivanje zdravstvenog stanja pacijenta:

• X-rentgen prsnog koša:

Prvi test koji se koristi u dijagnozi raka pluća. Na rendgenu je tumor prikazan kao bijelo-siva masa.

Međutim, točna dijagnoza ne može se uspostaviti samo rendgenom. Ako se sumnja na rak pluća, provode se dodatni testovi kako bi se utvrdio stadij bolesti..

Obično se izvodi nakon rendgenskih snimaka prsa kako bi se stvorile detaljne slike unutar tijela..

• Pozitronska emisijska tomografija (PET):

Provodi se u slučajevima kada rezultati prethodnih studija ukazuju na prisutnost onkologije u ranim fazama. PET prikazuje lokalizaciju aktivnih stanica karcinoma.

Ako računalna tomografija ukazuje na centralni karcinom pluća, potreban je postupak bronhoskopije. To uključuje prikupljanje malog uzorka stanica iz unutrašnjosti pluća, nakon čega se provodi detaljno laboratorijsko istraživanje. Ovo je najmanje invazivni test za rak pluća..

Kako izgleda karcinom pluća, ovisno o pozornici

Nakon dovršetka dijagnoze, liječnik određuje stadij raka pluća.

Nedetalni karcinom pluća: stadiji

Stupanj 0 je okarakteriziran kao "rak na mjestu". To znači da je tumor vrlo mali (manji od 3 cm) bez prisutnosti metastaza, i stoga se može lako ukloniti. Stanice raka otkrivaju se samo u gornjim slojevima sluzi koji oblažu dišne ​​putove..

Stadij I. Proces raka koncentriran je u plućima i nije se proširio na proksimalne limfne čvorove, što omogućuje kirurgu da potpuno ukloni tumor. Pod-koraci uključuju:

Stadij 1A: tumor veličine manje od 3 cm (1,2 inča) nije dosegao membrane koje okružuju pluća;

Faza 1B ima sljedeće karakteristike:

• tumor je 3-5 cm (1,2-2 inča), ali ne više;
• formacija izrasla u glavni bronh;
• atipične stanice se opažaju u visceralnoj pleuri (membrana koja okružuje pluća).

Faza II je podijeljena u skupine 2A i 2B:

Stadij 2A karakterizira:

• tumor je 5-7 cm i promatran je u glavnom bronhu i membrani oko pluća;
• tumor je manji od 5 cm, ali stanice raka su se proširile na obližnje limfne čvorove, glavni bronh, visceralnu pleuru i djelomično zahvatili dišne ​​putove.

Za fazu 2B karakteristično je:

• tumor je veći od 7 cm i opaža se u prsima, respiratornim mišićima koji odvajaju prsni koš od trbušne šupljine, membrane ili membrane koja okružuje srce;
• onkoformacija od 5-7 cm i postoji metastaza u obližnje limfne čvorove i dijelove organa;
• rak se nije proširio na limfne čvorove, već se otkriva u okolnim tkivima ili mišićima;
• opaža se zloćudni proces u jednom od glavnih dišnih puteva (bronhi);
• u plućima ima nekoliko malih tumora.

Faza III je također podijeljena u faze:

3A ukazuje da onkološka formacija može biti bilo koje veličine. Metastaze u limfnim čvorovima u sredini sternuma ili u okolnim tkivima. Dakle, tumor bi mogao utjecati na:

• prekrivanje pluća (pleura);
• prsni zid;
• sredina prsnog koša;
• ostali limfni čvorovi koji se nalaze pored pluća;

U fazi 3B, promatraju se sljedeće značajke:

• limfni čvorovi na obje strane prsnog koša iznad klavikule utječu malignim procesom;
• metastaze su prisutne u jednom od važnih organa, kao što su jednjak, grlo, grkljan ili dušnik, srce ili proklijali u arterijsko-venskom sustavu.

Stadij IV znači da je onkološka formacija zahvatila obje polovice pluća, zahvatila drugi dio tijela (koštano tkivo, jetru, mozak, itd.) Ili tumor izaziva prekomjerno stvaranje tekućine u plućima..

Mali ćelijski rak pluća

Ova vrsta raka pluća ima samo 2 moguća stadija:

1. Ograničena bolest: tumor se nije proširio izvan pluća;
2. Opsežna bolest: abnormalne stanice se opažaju izvan respiratornog organa.

Da bi se točno utvrdila onkološka bolest pluća, potrebno je proći vizualnu dijagnozu, nakon čega će specijalist precizno odrediti rak pluća s fotografije. Samo će simptomi pomoći pacijentu da posumnja u maligni proces. I odgovoriti na pitanje: "Kako izgleda karcinom pluća?" moguće samo nakon posebnog pregleda.

Slike raka pluća

Rak pluća Centralni karcinom pluća razvija se iz epitelnog tkiva segmentalnih, lobarnih i glavnih bronha; tipično mjesto lokalizacije je ušće segmentalnih bronha. Najčešće je zahvaćen gornji režanj pluća (obično S 3), kao i desno pluće (može se utvrditi bilo koje mjesto tumora).

Ovisno o prirodi razvoja zloćudne neoplazme, rak središnjeg pluća dijeli se na sljedeće vrste:

• Nodularni oblik centralnog karcinoma pluća:

- pretežno endobronhijalni karcinom (širi se u lumen bronha);
- pretežno egobronhijalni karcinom (širi se u suprotnom smjeru od lumena bronha).

• Razgranati oblik centralnog karcinoma pluća:

- pretežno peribronhijalni karcinom.

S centralnim karcinomom pluća, rendgenska slika karakterizira promjene korijena (zbog sjene neoplazme), promjene u odjelu pluća, koje prozračuje zahvaćeni bronh; u kasnijim fazama malignog procesa određuju se metastatske lezije na prsnim organima (slika 1).

Slika 1. Središnji karcinom pluća (shematska slika rendgenske slike): ekspanzija korijena s desne strane, zbog sjene tumora, atelektaza gornjeg režnja, izliv u pleuralnu šupljinu. U lijevom pluću utvrđuju se promjene korijena i pluća uzrokovane metastatskim procesom

Na radiografiji se primjećuje širenje korijena pluća s mutnim i neravnim konturama (blistavim ili neravnim), struktura korijena se gubi (slika 2, 3). U bazalnoj zoni pluća mogu se odrediti linearne sjene koje se poput obožavatelja odvajaju od korijena (ove sjene nastaju zbog limfangitisa).

Središnji karcinom pluća

Slika 2. Središnji karcinom lijevog pluća. Označena ekspanzija korijena u predjelu glave na lijevoj strani (obrisi sjene su neravni, izbočeni)

Središnji karcinom pluća

Slika 3. Središnji karcinom lijevog pluća. A - rendgenski zrak u izravnoj projekciji: dolazi do ekspanzije korijena lijevog pluća, medijastinum se značajno pomiče u lijevo zbog smanjenja volumena donjeg režnja; povećanje prozirnosti gornjeg režnja lijevog pluća određuje se zbog kompenzacijskog oticanja. B - radiografija u lijevoj bočnoj projekciji: širenje sjene korijena pluća prema nazad (vidi strelice) određeno je sjenom tumora

Promjene u plućima kod središnjeg karcinoma uzrokovane su ponajprije kršenjem bronhijalne kondukcije, što dovodi do promjene volumena dijela pluća koji ventilira zahvaćeni bronh, a na zahvaćenom dijelu javlja se i upalni proces. U ovom slučaju zahvaćeno pluće (režanj ili segment) u pravilu je u stanju atelektaze (vidi članak "X-ray: Atelectasis") ili hipoventilacije (to jest, zahvaćeni dio pluća u određenoj mjeri opada u volumenu). U slučaju pripojenja infektivne lezije, na radiografskom snimku u odgovarajućem odjeljku pluća određuje se slika pneumonije (u ovom slučaju pneumonija se naziva sekundarni opstruktivni pneumonitis ili parakannotska pneumonija. Takva se pneumonija ne razlikuje od obične upale pluća u kliničkim i radiološkim znakovima. Neki stručnjaci kažu da je s centralnim karcinomom pluća. "Klasična" slika atelektaze ne promatra se vrlo često, dok je opstruktivni pneumonitis vodeći proces.

Atelektaza i hipoventilacija na radiografiji razlikuju se u stupnju smanjenja volumena zahvaćenog područja pluća. Na početku razvoja malignog procesa, tumor ne prekriva potpuno lumen bronha, razvija se hipoventilacija u kojoj se smanjuje volumen zahvaćenog područja pluća (segment, režanj). Smanjenje volumena plućnog režnja određuje se odgovarajućim pomakom interlobarne pleure (pomak je sličan atelektazi režnja, međutim, tijekom hipovenilacije zahvaćeno područje ne opada u potpunosti, stoga pomak interlobarne pleure nije jako izražen). Na zahvaćenom području dolazi do neznatnog smanjenja prozirnosti, zadebljanja i jačanja plućnog uzorka, mogu se odrediti dodatne žarišne i linearne sjene, koje ukazuju na razvoj upale u zoni hipoventilacije (vidi sliku 4); imajte na umu da se takve promjene određuju uglavnom u korijenskoj zoni.

Središnji karcinom pluća

Slika 4. Središnji karcinom bronhusa gornjeg režnja s desne strane, hipoventilacija gornjeg režnja: dolazi do smanjenja volumena gornjeg režnja s desne strane (to je naznačeno pomicanjem prema gore horizontalne interlobarne pleure; vidi strelicu). Određuje se zadebljanje i jačanje uzorka u gornjem desnom režnja (posebno u bazalnoj zoni na mjestu marljivosti do interlobarne pleure). S desne strane se nalazi ekspanzija korijena pluća u području glave (s nejasnim konturama), srednja sjena je proširena udesno (vidi pokazivač)

U slučaju upale pluća u zoni hipoventilacije formira se infiltracija (slika 5). U ovom slučaju, tijek parakankrotske pneumonije karakteriziraju tipični klinički i radiološki znakovi..

Središnji karcinom pluća

Slika 5. Središnji karcinom gornjeg lobarnog bronha s desne strane, parakannotska pneumonija: s desne strane dolazi do smanjenja volumena gornjeg režnja pluća, koji je u fazi hipoventilacije. Kod zahvaćenog režnja primjećuje se porast obrasca i heterogena infiltracija. U bazalnoj zoni promjene su izraženije. Na desnoj strani nalazi se korijenski nastavak u području glave (neizraziti obrisi)

Tijekom provođenja antibiotske terapije može se riješiti pneumološka infiltracija, što komplicira pravodobnu dijagnozu. Ponekad se na mjestu hipoventilacije može razviti apsces s tipičnom radiološkom slikom (takav se apsces često određuje u bazalnoj zoni).

To jest, u slučaju dugotrajnog tijeka upale pluća ili s rekurentnom pneumonijom na istom području pluća, pacijentu se pokazuje dijagnoza usmjerena na uklanjanje tumora bronha - rendgenska računalna tomografija (CT) prsnog koša i fibronkoskopija.

Progresija malignog procesa popraćena je potpunim preklapanjem lumena bronha i razvojem atelektaze (popuštanje cijelog pluća ili njegovog dijela - režnja ili segmenta; vidi članak "X-ray: Atelectasis"). X-zračni znakovi atelektaze karakteriziraju pomak medijastinuma prema atelektazi i visok položaj kupole dijafragme. Glavni simptom atelektaze je nedostatak vidljivosti bronhijalnih praznina na pozadini zamračenja (za razliku od simptoma "zračne bronhografije" koji se javlja kod upale pluća). U slučaju stvaranja apscesa ili pojave parakankrotske pneumonije, sjena atelektaze može biti heterogena (to je zbog pojave karijesa propadanja). Konture medijastinuma, dijafragme i srca u blizini atelektaze nisu jasno definirane na pozadini plućnog tkiva bez zraka. Dijelovi pluća u blizini atelektaze kompenzacijski se povećavaju u volumenu (prozirnost u tim dijelovima raste, plućni je uzorak iscrpljen; vidi sliku 3).

Treba napomenuti da se s središnjim karcinomom pluća tipična rentgenska slika atelektaze (značajno smanjenje volumena zahvaćenog područja pluća) ne određuje uvijek, budući da se patološki proces razvija postupno i popraćen je opstruktivnim pneumonitisom. Odnosno, može doći do neznatnog smanjenja volumena segmenata ili režnja pluća, čak i s potpunom bronhijalnom opstrukcijom.

Ponekad se središnji karcinom pluća na radiografiji može očitovati "natezanjem" (povećanom prozračnošću) pogođenog područja. To „napuhavanje“ nastaje zbog mehanizma začepljenja ventila - pri udisanju zrak ulazi u ventilirani prostor pluća koji je ventiliran zahvaćenim bronhom, a pri izdisaju zrak izlazi s kašnjenjem. U ovom slučaju rendgenski snimak pokazuje povećanu transparentnost uvećanog dijela pluća, osiromašeni plućni uzorak, na zahvaćenoj strani kupola dijafragme je pomaknuta prema dolje, medijastinum je pomaknut u suprotnu (s "otekline") stranu.

Endobronhijalni karcinom (maligni proces koji se proteže u lumen bronha) u početnoj fazi razvoja malignog procesa na radiografiji se ne može odrediti, dok za radiološku sliku karakterizira prevladavanje znakova oslabljene bronhijalne provodljivosti (hipoventilacija) i opstruktivni pneumonitis. Egzobronhijalni karcinom (koji se širi u suprotnom smjeru od lumena bronha) na radiografiji karakterizira moguće otkrivanje tumorske sjene u korijenu pluća u ranoj fazi razvoja malignog procesa (prije nego što se pojave ozbiljni poremećaji u provođenju bronha i očitih promjena u plućima; vidi sliku 2).

Peribronhijalni oblik raka je rijedak. Tumor je obično lokaliziran u gornjem dijelu režnja (često u S 1,2). U ovom se slučaju maligni proces širi duž žila i bronha u smjeru korijena pluća. U ranim fazama bolesti rendgenski snimak pokazuje porast plućnog uzorka u bazalnoj zoni. Kako se opaža progresija, grube „teške“ sjene koje se poput ventilatora odvajaju od korijena pluća u okolno plućno tkivo, što nastaje zbog zadebljanja stijenke bronha. U ovom je slučaju teško postaviti dijagnozu, jer se znakovi kršenja bronhijalne kondukcije dugo vremena ne otkrivaju i u korijenu pluća nije pronađena sjenka tumora..

Glavne komplikacije središnjeg karcinoma pluća su klijanje medijastinalnih struktura i propadanje tumora s stvaranjem šupljine (slika 6). U slučaju proklijavanja phrenicnog živca, dijafragma se opušta (pojavljuju se paradoksalni pokreti dijafragme). Metastaza se širi na plućno tkivo (slika 7), kao i na medijastinalne i bronhopulmonalne limfne čvorove (u ovom slučaju rendgenski snimak pokazuje širenje korijena s gubitkom njihove strukture i "kvrgavim" (neravnim) konturama; primjećuje se medijastinalna sjena s policikličkim, neravnim konturama - vidi slika 8).

Središnji karcinom pluća

Slika 6. Središnji karcinom desnog pluća s propadanjem: korijen desnog pluća je proširen zbog dodatnog obrazovanja s blistavim, gomoljastim konturama; šupljina propadanja zabilježena je u formaciji (vidi pokazivače)

Središnji karcinom pluća

Slika 7. Središnji karcinom desnog pluća. X-zraka u izravnoj projekciji: izrazita ekspanzija korijena desnog pluća (gomoljasti obrisi), povećani plućni uzorak u gornjem lobu; u desnom pluću u projekciji 4. interkostalnog prostora određuje se metastaza - okrugla formacija

Središnji karcinom pluća

Slika 8. Metastaze raka pluća u limfnim čvorovima medijastinuma. A - radiograf u izravnoj projekciji; B - radiograf u lijevoj bočnoj projekciji. Označeno širenje srednje sjene u oba smjera, konture su neravne, policiklične (vidi strelice). Na roentgenogramu je nemoguće razlikovati sjenu primarnog tumora (smješten u gornjem lobu lijevog pluća). Rendgenska slika na ovoj slici podsjeća na limfom.

Pored toga, s središnjim karcinomom pluća može se otkriti izljev u pleuralnu šupljinu, što je uzrokovano klijanjem pleure ili njenom metastatskom lezijom, kao i posljedicom klijanja limfnog trakta ili njihovom kompresijom. Razvoj plevritisa može biti uzrokovan i parakannotičkom pneumonijom. U slučaju limfogenog puta malignog procesa u plućima razvija se limfogena karcinomatoza, koja se na rendgenu očituje deformacijom i jačanjem plućnog uzorka s stvaranjem mrežaste (retikularne), male žarišne sjene, izražene uglavnom u bazalnoj zoni (slika 9). S udaljenim metastazama pogođeni su ekstra torakalni limfni čvorovi (uključujući aksilarne, supraklavikularne), mozak, jetru, nadbubrežne žlijezde i kosti. Imajte na umu da je za mali ćelijski karcinom pluća karakteristična rana metastaza.

Središnji karcinom pluća

Slika 9. Središnji karcinom desnog pluća, limfogena karcinomatoza: u bazalnoj zoni s desne strane primjećuju se deformacija i jačanje plućnog uzorka s stvaranjem malih žarišta, retikularnih sjena. Korijen desnog pluća je proširen (gomoljasti obrisi)

U ranim fazama razvoja središnjeg karcinoma pluća teško je provesti rendgensku dijagnostiku, budući da se početne promjene korijena pluća i prvi znakovi hipoventilacije (neznatno smanjenje veličine segmenta ili režnja, povećanje uzorka) mogu preskočiti prilikom analize rendgenskih zraka. Većini bolesnika dijagnosticiraju se očigledni radiološki znakovi hipoventilacije ili atelektaze zahvaćenog područja i izražene promjene korijena (maligni proces u pravilu postaje široko rasprostranjen). Do danas je glavna metoda zračenja za dijagnosticiranje raka pluća CT, pomoću kojeg možete odrediti tumor u slučaju sumnjivih promjena na rendgenu ili u slučaju izraženih promjena u plućima s parakannotskom pneumonijom, što može "maskirati" sjenu tumora. Osim toga, RCT vam omogućuje da odredite stupanj širenja malignog procesa u bronhijalnom stablu i klijavost u medijastinumu, a također je bolje otkriti metastaze u plućima i limfnim čvorovima medijastinuma.

Podvrgnuta je fluorografiji, a rak je pronađen u posljednjoj fazi. Povijest žene iz Minska s dijagnozom karcinoma pluća

"Kada su govorili o hospiciju, nisam ni razumio kako je to, umirem li?"
Priču o Irini D. novinarima je ispričala njena kći Anna. Napisala je pismo uredniku. Danas sjedimo u Irinoj kući i ne može suzdržati suze: teško je vjerovati da je u trenu bio podijeljen na razdoblja dijagnoze prije i poslije..

Irina je u mirovini radila u trgovini, radila je u kafiću u kuhinji: čistila povrće, prala suđe. Žena ne krije da 30 godina puši.

- Jednom godišnje imali smo fizički pregled, a u srpnju sam radila fluorografiju u svojoj klinici. Sve je bilo u redu.

Ona pokazuje dvije fluorografije: jedna za 2017., druga za 19. srpnja 2018. godine. Potonje ukazuje na to da su plućna polja čista, korijeni strukturni, sinusi slobodni.

- Sredinom kolovoza počeo sam imati slabost, bolove u prsima, kašalj. Ako sam hodao do posla i s posla, već sam se pokušavao negdje voziti. Liječio sam se narodnim lijekovima. 5. rujna otišla je kod lokalnog terapeuta, oni su me poslušali, propisali su mi antibiotike, pio sam ih, ali stanje mi se nije poboljšalo, iako su testovi bili dobri. Mislila sam da me možda boli prsa jer sam pretjerano na poslu i pojasnila je li moguće fotografirati. Ono što mi je rečeno da je zadnja fluorografija dobra.

Irina kaže da se nakon nekog vremena, budući da bol nije nestala i da je praktički prestala spavati noću, obratila neuropatologu.

"Mislila sam da će mi možda neuropatolog dati uputu za rentgen." Ali rekao je da ne daje takve upute. Nisam dobro spavao, pa su mi propisane tablete za spavanje i posebna mast kojom sam razmazao sternum.

Početkom listopada Irina je već otišla kirurgu - pomislila, možda će dobiti uputnicu za rendgen.

- Imao sam jaku bol u grudima i zatražio sam sliku. Liječnik je dao smjernicu. Napravili su mi rendgenski snimak i odmah su pozvali hitnu pomoć, odveli su me u 9. bolnicu s pneumonijom.

Irina se u bolnici liječila na pulmološkom odjelu.

- Tamo su napravili CT i biopsiju bronha. Da budem iskren, čak sam se počeo oporavljati, bio sam snažan.

Nakon liječenja, Irini je dodijeljena konzultacija u Minskom gradskom onkološkom centru. Tamo je čula svoju dijagnozu - rak.

- Liječnik u Minskom onkološkom centru rekao je da bih to mogao imati već duže vrijeme. U isto vrijeme, još uvijek sam otišao u tuberkulozu protiv TB, gdje sam gledao svoju fluorografiju. Tamo su liječnici rekli da bi se postupak mogao vratiti u 2017. godinu.

Prema Irini, oko tjedan dana je čekala početak kemoterapije. U ovo se vrijeme stanje pogoršalo.

- Nisam jeo ništa, imao sam jaku povraćanje i nedostatak daha. Bilo je teško hodati po stanu čak do toaleta. Pozvali smo hitnu pomoć, stigli su liječnici, ali samo su slušali pritužbe. Nakon nekog vremena ponovo smo pozvali hitnu pomoć. Liječnici su mi ubrizgali jak lijek protiv bolova, antiemetik. Osjećati se bolje. No, kad je učinak lijekova prestao, sve je počelo iznova i opet smo pozvali hitnu pomoć.

Anna, kći Irina, kaže kako je dežurni liječnik objasnio da rak napreduje. U ovoj se situaciji možete obratiti hospiciji, što su i učinili. Besplatni lijekovi protiv bolova propisani su u hospiciju.

- Mama je jednom rekla da ne jede ništa, a istovremeno ne može da veže hlače, jer ima osjećaj da joj raste trbuh. Upravo smo otvorili google i napisali pitanje, što to znači. Pokazalo se da se u ovom slučaju u tijelu može nakupiti tekućina, koja snažno pritišće druge organe, daje kratkoću daha i povraćanje. Ponovno smo nazvali hitnu pomoć, usredotočili se na ove simptome, a mama je prevezena u 5. gradsku bolnicu. Tamo su je izvukli iz tjelesne tekućine: napravljena je punkcija s leđa i 900 ml, a još 750 ml izvađeno je iz vrećice u blizini srca.

Kad je kemoterapija počela, Irina se počela osjećati bolje..

- Znate, u tri mjeseca prošao sam tri bolnice, na intenzivnoj njezi, a nikad mi u životu nisu dali kapljicu. Kad su mi rekli za hospiciju, nisam ni razumio kako je to, umirem li? Kao da sam ušao u drugi svijet. Sad uvijek mislim što bi se dogodilo ako bi mi odmah, kada sam pitao, dali polikliniku na rentgenu. Ne znam da li bi se nešto promijenilo?

U 7. gradskoj poliklinici Minska, kojoj je Irina priložena, odbili su komentirati njezinu situaciju, pozivajući se na povjerljivost osobnih podataka.

"Fluorografija je uvedena kao metoda rane dijagnoze tuberkuloze, a ne raka."
Kako nije bilo moguće dobiti bilo kakve komentare o Irininoj situaciji na klinici, obratili smo se onkolozima da općenito razgovaraju o raku pluća i njegovoj dijagnozi - bez upućivanja na ovu specifičnu situaciju, jer oni ne znaju povijest bolesti pacijenta, histološka vrsta tumora, oblik rasta.

Možda ove opće informacije mogu pomoći drugim pacijentima da obrate pažnju na svoje zdravlje..

Općenito, karcinom pluća zauzima jedno od vodećih mjesta u strukturi učestalosti malignih novotvorina u svijetu. U Bjelorusiji se mnogo češće otkriva kod muškaraca nego kod žena. Prema statističkoj zbirci „Zdravlje u Bjelorusiji“, u 2016. je bilo oko 46 pacijenata oboljelih od raka traheje, bronha i pluća na 100 tisuća ljudi u zemlji.

Aleksej Sarafanov, šef rendgenske dijagnostičke stanice Minskog gradskog kliničkog onkološkog centra, objasnio je da fluorografija nije metoda za dijagnosticiranje raka. Prema njemu, pacijenti otkrivaju tuberkulozu.

- Fluorografija je razvijena prvenstveno za utvrđivanje plućne tuberkuloze. Sada je fluorograf digitalni, a sve što se prikazuje može se vidjeti na računalu. Slika je prilično bliska radiografiji, ali tijekom fluorografije slika se dobiva u samo jednoj projekciji. Postoje neke strukture, na primjer, medijastinum (mjesto u srednjem dijelu prsne šupljine u kojem se nalaze srce, aorta i bronhi. - Napomena TUT.BY), a iza njega može biti i tumor, ali to neće biti vidljivo na fluorografiji. Ovo specifično snimanje.

Za ilustraciju poslužuje se fotografija. Fotografija s onco.me

Prema stručnjaku, fluorografijom je najteže vidjeti središnji karcinom. U epizodi Irine D. također je naznačeno da ima centralni karcinom desnog gornjeg lobarnog bronha s višestrukim metastazama na oba pluća..

- Središnji karcinom dolazi iz velikih bronhija, a sjena velikih bronha može se sakriti iza sjene srca ili se preklapati s sjenom srca na radiografiji i fluorogramu. To ne ovisi o liječnicima, jer svaka dijagnostička metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Na istoj fluorografiji bolje je vidljiv periferni karcinom pluća, jer je smješten više prema periferiji pluća.

S druge strane, rendgenski snimak sliku čini u izravnoj i bočnoj projekciji. Ono što nije vidljivo na izravnoj projekciji može se vidjeti sa strane. Za liječnike to povećava šanse za otkrivanje malih žarišta tumora u plućima. Ali ipak, slika ne dopušta prepoznavanje svih žarišta. Najbolje od svega, tumor pluća pokazuje računalnu tomografiju s malim dozama. Može pokazati čak i male formacije.

- Čak i ako radite računalnu tomografiju s malim dozama jednom godišnje, to također ne može dati 100% jamstvo da će se rak pronaći u početnoj fazi. Primjerice, provedena je studija, nije bilo tumora, a nakon mjesec ili dva već se pojavila. To može biti i - kaže Aleksej Sarafanov. - Postoje zloćudni tumori koji se vrlo brzo razvijaju, čak i unutar tri do četiri mjeseca. Takvi tumori mogu metastazirati u druge organe u kratkom vremenu..

Kako smanjiti rak pluća i smanjiti smrtnost od njega?

Vladimir Karanik, glavni liječnik Minskog gradskog kliničkog onkološkog centra. Foto: Dmitrij Brushko, TUT.BY

Vladimir Karanik, glavni liječnik u Minskom gradskom kliničkom onkološkom centru, kaže da je karcinom pluća podmukla bolest. Brzina njegove distribucije ovisi o agresivnosti tumora, histološkom obliku i lokalizaciji.

Liječnik također kaže da ako se tumor lokalizira iza srca ili u bronhiju, to se ne vizualizira fluorografijom. Ovo je granica metode..

- Liječnici pronalaze neke onkološke probleme uz pomoć fluorografije na putu. Prema međunarodnim istraživanjima, fluorografija jednom godišnje ili dva puta godišnje ne smanjuje rizik od smrti od raka pluća. Ako je tumor lokaliziran u bronhu - to jednostavno nije vidljivo u ovoj studiji. A o tome se može posredno suditi samo ako je ventilacija dijela pluća poremećena. Radiolog ne vidi tumor, već činjenicu da je zrak prestao dolaziti u dio pluća, a neizravno razumije da postoje neki problemi. Ali ako tumor ne uzrokuje poremećaje ventilacije i nalazi se iza sjene srca, tada ga je nemoguće prepoznati dok ne dosegne takve veličine, kad nadiđe sjenu srca ili dok se ne pojave udaljene metastaze.

Vladimir Karanik ne negira da fluorografija danas zaista nečijem životu pomaže. Ali to se događa samo ako je mjesto tumora uspješno, ako mogu tako reći..

- Ako je tumor lokaliziran u ogrtačkom sloju pluća, to je jasno vidljivo, a vidi ga i radiolog, što omogućava da se otkrije više ili manje rano. No fluorografija nije metoda koja vam omogućuje 100% otkrivanje raka pluća u ranoj fazi. I ovdje, ne ovisi sve o kvalifikaciji liječnika. Danas je čak i računalna tomografija za probir raka pluća, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, opravdana za muškarce u dobi od 50 do 75 godina s iskustvom pušenja većim od 30 godina, pod uvjetom da puše više vrećica dnevno. Nigdje u svijetu žene ne koriste računalnu tomografiju za probir raka pluća s obzirom na dozu zračenja i pokazatelje omjera koristi i štete.

Vladimir Karanik navodi svjetske podatke i kaže da danas niti jedan program probira raka pluća nije učinkovit po svojoj učinkovitosti sa prestankom pušenja. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, "oko 70% tereta raka pluća može se pripisati pušenju samo".

- Niti jedan od screening programa ne zamjenjuje potrebu napuštanja loših navika. Ljudsko zdravlje od 40 do 50% je genetika, 40% je stil života, a 10-15% je lijek, kaže Vladimir Karanik. - Stoga, najučinkovitija metoda za smanjenje rizika od smrtnosti od raka pluća nije godišnja fluorografija i računalna tomografija s malim dozama, već odbacivanje loših navika. Da, nismo u mogućnosti promijeniti svoj genetski kod, ali da budemo pažljiviji svom zdravlju i zaštitimo tijelo od mnogih nepoželjnih učinaka, u potpunosti smo sposobni. A to će biti najučinkovitiji način da se smanji rizik od raka i smrti od njega.