Učestalost raka pluća nedavno se povećala u svim zemljama bez iznimke. U 35 njih ta se bolest smatra ubojicom broj 1. Naša država nije iznimka. Broj registriranih slučajeva premašio je 100 tisuća godišnje. Ova statistika je vrlo depresivna, sve više postaje neugodna, jer je rak pluća mnogo lakše spriječiti od ostalih onkoloških bolesti. Za ovo je ponekad dovoljno samo voditi zdrav način života. Govorimo o pušenju - štetnoj navici koja može dovesti čovjeka u grob, a osoba na to ide dobrovoljno.
Naravno, u nekim situacijama promjena nekih stvari nije u našoj moći. Ugroženi su radnici u minama, rudnicima ili azbestnim postrojenjima. Također, stanovnici velikih gradova svakodnevno su u kontaktu sa zagađenim zrakom. Neliječene kronične bolesti dišnih putova, zračenje - postoje mnogi faktori rizika i često ne mogu iz njih pobjeći.
No danas postoji metoda ankete koja bi mogla radikalno promijeniti situaciju. Uostalom, bilo koja bolest se u početnoj fazi može puno lakše liječiti. Fluorografija, koja se preporučuje obavljati svake 1-2 godine, može otkriti bolest kada pacijent ne osjeća znakove. Nažalost, često mnogi ignoriraju preporuke liječnika, naivno vjerujući da se ništa loše ne može dogoditi..
Pojava bolesti najčešće je asimptomatska, a samo se rak pluća 2. stupnja karakterizira pojavom prvih znakova. Veličina tumora doseže više od 5-7 cm, širenje na limfne čvorove još nije uočeno, međutim, tumorske stanice već su smještene u blizini. Ali tumor je već dosegao pleuru, prekriva bronhi, što rezultira atelektazom jednog režnja pluća.
Stadij malignosti određuje se uzimajući u obzir širenje tumora, njegovu veličinu, prisutnost metastaza itd. Faza je potrebna za imenovanje visokokvalitetne metode liječenja i prognozu bolesti.
simptomi
Nemoguće je imenovati bilo koju određenu skupinu specifičnih znakova koji bi ukazivali na karcinom pluća. Ali svi simptomi koji su u pitanju s ovom bolešću mogu se podijeliti u 4 kategorije:
- Lokalni poremećaji uzrokovani rastom i širenjem tumora
- Nespecifični opći simptomi
- Udaljene metastaze
- Paraneoplastični sindrom
Simptomi koji se očituju u vezi s rastom tumora razlikuju se ovisno o veličini formacije i lokalizaciji. U 2. stupnju pojavljuje se prvi i najraniji znak - kašalj, koji može biti nazalni, paroksizmalni, popraćen gušenjem i cijanozom. Propadanjem tumora u sputumu pojavljuje se krv. Ubuduće se pridružuju i pritužbe pacijenata na bol koji se pojavio kao posljedica oštećenja pleure.
Širenje tumora unutar prsnog koša povezano je s brojnim znakovima i često dovodi do činjenice da je teško provesti radikalnu operaciju. Međutim, simptomi mogu biti nespecifični, takozvana intoksikacija, koja se očituje gubitkom apetita, gubitkom težine, teškom slabošću. Ovi se simptomi često ne ocjenjuju ispravno. Dakle, smanjenje apetita u 30% slučajeva primijećeno je samo s izraženim gubitkom težine. Paranoplastični simptomi uključuju endokrine, kardiovaskularne, skeletne, neurološke manifestacije.
Opće stanje pacijenta važno je za prognozu, jer određuje sposobnost izdržavanja terapije, posebno operacije.
liječenje
Liječenje bolesti ovisi o stadiju bolesti, vrsti raka i općem stanju pacijenta i uključuje tri glavne metode:
- Hirurška intervencija
- Terapija radijacijom
- kemoterapija
Najčešće se ove metode koriste u kombinaciji. U fazi 1 uvijek se, ako je moguće, vrši resekcija - uklanjanje dijela pluća. Liječenje karcinoma pluća 2 uključuje operativni zahvat. Danas je dokazana učinkovitost predoperativne i postoperativne kemoterapije. Zračenje u terapeutske svrhe, kao jedina metoda terapije, provodi se samo kad je operacija nemoguća. Standardna metoda terapije u 3. stupnju je predoperativna kemoterapija s kirurškom intervencijom. Pacijentima 4. stupnja najčešće se propisuje palijativno i simptomatsko liječenje radi poboljšanja kvalitete života.
U bolesnika koji su započeli liječenje u asimptomatskoj fazi, prognoza je najpovoljnija. Pojava kliničkih manifestacija značajno smanjuje uspjeh liječenja. Ali prognoza će biti povoljnija ako simptomi ne potraju duže vrijeme. Nakon dijagnoze i započinjanja liječenja s kliničkim simptomima koji su trajali više od 9 mjeseci, samo 20% pacijenata preživi tijekom godine.
Stadiji raka pluća
Simptomi i znakovi
Rani simptomi raka pluća u početnih 1-2 faza mogu biti blagi kašalj ili kratkoća daha. Također se može primijetiti smanjenje apetita i lagani opći umor. Ali obično se u tim ranim fazama bolest ne manifestira ni na koji način.
Rani znakovi raka pluća
Većina slučajeva raka pluća ne uzrokuje simptome dok bolest ne napreduje, dijelom i zato što u plućima ima malo živčanih završetaka..
Znakovi raka pluća počinju se pojavljivati u fazi 3, mogu varirati od osobe do osobe, ali obično uključuju:
- uporni ili pogoršavajući kašalj;
- modifikacija postojećeg kroničnog kašlja;
- iskašljavanje krvi;
- bol u prsima, leđima ili ramenima koji se pojačavaju tijekom kašljanja, smijeha ili dubokog disanja;
- kratkoća daha koja se iznenada pojavljuje tijekom svakodnevnih aktivnosti;
- neobjašnjivo mršavljenje;
- stalni osjećaj umora ili slabosti;
- infekcije pluća poput bronhitisa ili upale pluća koje ne odlaze;
- šištanje.
Manje uobičajeni simptomi raka pluća mogu uključivati:
- oticanje lica ili vrata;
- poteškoće u gutanju ili bol pri gutanju.
Iako je većina ovih simptoma najčešće uzrokovana nečim drugim, a ne karcinomom pluća, važno je posjetiti liječnika. Rano otkrivanje raka pluća može značiti i više mogućnosti liječenja..
Napredni simptomi raka pluća
Simptomi raka 4 pluća, osim prvih znakova, često su karakterizirani širenjem raka na udaljene dijelove tijela:
- bol u kostima
- oticanje lica, ruku ili vrata;
- glavobolja, vrtoglavica ili slabost ili ukočenost udova;
- žutica;
- ugrušaka u vratu ili klavikuli.
Faze
Postoje dvije mogućnosti za određivanje stadija raka - anatomska i klinička. Često su zbunjeni.
Anatomska međunarodna klasifikacija TNM-a procjenjuje rak na tri načina.
- T - veličina i prevalenca primarnog tumora.
- N - prisutnost bliskih metastaza u regionalne limfne čvorove.
- M - udaljene metastaze.
Klinička klasifikacija po fazama određuje pristupe liječenju i prognozi. Kliničke faze ne mogu ovisiti o veličini tumora, niti o prisutnosti simptoma. Klinički stadij bolesti određuje se specifičnim skupom anatomskih karakteristika TNM-a.
Anatomske faze raka pluća
Primarni tumor (T)
T0 - Nema znakova primarnog tumora.
Tis - karcinom in situ ili karcinom skvamoznih stanica in situ (SCIS) - Mala skupina atipičnih stanica bez invazije kroz baznu membranu.
T1 - Tumor ≤ 3 cm u najvećoj dimenziji, okružen plućima ili visceralnom pleurom, bez bronhoskopskih znakova invazije, proksimalniji od lobarnog bronha (tj. Ne u glavnom bronhu).
T1mi - Minimalno invazivni adenokarcinom: adenokarcinom (≤ 3 cm u najvećoj dimenziji) s pretežno lepidnim uzorkom i invazijom ≤ 5 mm u najvećoj dimenziji.
T1a - Tumor ≤ 1 cm u najvećoj dimenziji. Površno širi tumor bilo koje veličine, čija je invazivna komponenta ograničena na bronhijalni zid.
T1b - Tumor> 1 cm, ali ≤ 2 cm u najvećoj dimenziji.
T1c - Tumor> 2 cm, ali ≤ 3 cm u najvećoj dimenziji.
T2 - Tumor> 3 cm, ali ≤ 5 cm ili ima neku od sljedećih karakteristika:
- glavni bronh je uključen bez obzira na udaljenost do kobilice, ali bez uključivanja kobilice;
- invazija tumora u visceralnu pleuru (PL1 ili PL2);
- istodobna atelektaza ili opstruktivna pneumonija koja zahvaća dio ili cijelo pluće.
T2a - Tumor> 3 cm, ali ≤ 4 cm u najvećoj dimenziji.
T2b - Tumor> 4 cm, ali ≤ 5 cm u najvećoj dimenziji.
T3 - Tumor> 5 cm, ali ≤ 7 cm u najvećoj dimenziji ili izravno utječe na nešto od sljedećeg: parietalna pleuralna (PL3), stijenka prsnog koša (uključujući tumore superiornog sulkusa), bubrežni živac, parietalni perikard; ili pojedine tumorske čvorove u istom omjeru kao i primarni.
T4 - Tumor> 7 cm ili tumor bilo koje veličine koji zahvaća jedan ili više sljedećih organa: dijafragmu, medijastinum, srce, velike žile, dušnik, ponavljajući laringealni živac, jednjak, tijelo kralježaka ili kobilicu; ili pojedini tumorski čvorovi u ipsilateralnom režnjevu različiti od primarnih.
Regionalni limfni čvorovi (H)
N0 - nedostatak metastaza u regionalnim čvorovima.
N1 - metastaza u peribronhijalne i / ili intratorakalne limfne čvorove.
N2 - metastaza u ipsilateralne i / ili subkarinalne limfne čvorove.
N3 - metastaze u medijastinumu ili supraklavikularnom limfnom čvoru.
Udaljene metastaze (M)
M0 - Nema udaljenih metastaza.
M1 - Udaljene metastaze.
M1a - Jedan jedinični tumorski čvor u tumoru kontralateralnog režnja; tumor s pleuralnim ili perikardnim metastazama.
M1b - Pojedinačne ekstratorakalne metastaze u jednom organu i lezija jednog neregionalnog čvora.
M1c - Višestruka ekstratorakalna metastaza u jednom ili više organa.
Kliničke faze raka pluća
Stadij I odgovara tumorima sa sljedećim anatomskim parametrima:
- faza Ia - T1aN0M0;
- stupanj Ib - T1bN0M0, T2aN0M0.
Faza II odnosi se na tumore sa sljedećim kriterijima:
- faza IIa - T2bN0M0;
- faza IIb - T1aN1M0, T1bN1M0, T1bN1M0, T2aN1M0, T2bN1M0, T3N1M0.
Faza IIIA - tumori T1aN2M0, T1bN2M0, T2aN2M0, T3N1M0, T3N2M0, T4N1M0.
Faza IIIB - T1aN3M0, T1bN3M0, T2aN3M0, T2bN3M0, T3N3M0, T4N2M0, T4N3M0.
Stupanj IV - bilo koji T, bilo koji N, M1a; bilo koji T, bilo koji N, M1 (a / b / c).
Metastaze i stadiji bolesti
Klinički treći stadij raka nije nužno velik tumor, već je uvijek metastaza u regionalne limfne čvorove.
I četvrta klinička faza zapravo znači identificiranje udaljenih metastaza na bilo kojoj razini razvoja primarnog tumora.
Značajke liječenja u različitim fazama
1. faza
Kirurško liječenje je preferirano liječenje za nedrobnocelularni karcinom pluća stupnja 1a-1b (NSCLC). Treba pažljivo procijeniti preostalu plućnu rezervu u sklopu kirurškog planiranja. Lobektomija se često smatra optimalnim postupkom, ali bolesnici s ograničenom plućnom rezervom mogu se razmotriti za ograničeniju intervenciju s segmentnom ili klinastom resekcijom. Dugo se vjerovalo da je rizik od lokalnog recidiva veći s ograničenom resekcijom, ali u randomiziranoj studiji koju je provela europska skupina za istraživanje raka pluća nije bilo štetnog utjecaja na opći opstanak.
Torakoskopska video operacija (VATS) naširoko se koristi u Belgiji u ranim fazama - smanjuje vrijeme postoperativnog oporavka i smanjuje postoperativni morbiditet.
Pacijenti s nedostatnom plućnom rezervom za resekciju mogu se liječiti samo zračenjem s medicinskim namjerama. Retrospektivni podaci pokazuju 5-godišnju stopu preživljavanja od 10-25% samo kod terapije zračenjem u ovom okruženju. Izabrani pacijenti mogu biti kandidati ili za stereotaktičku radioterapiju tijela ili za radiofrekventnu ablaciju za izolirane lezije..
Adjuvanska kemoterapija tandemom karboplatin-paklitakselom omogućuje poboljšano opće preživljavanje nakon 4 godine (71% naspram 59%), ali dulje praćenje nakon 74 mjeseca nije pokazalo promjene u ukupnom preživljavanju, osim u bolesnika s veličinom tumora većom od 4 cm.
2. faza
Kirurška resekcija metoda je odabira za ovaj stadij, s izuzetkom onih pacijenata koji zbog istodobnih stanja ili slabe plućne rezerve nisu kandidati za kiruršku intervenciju..
U bolesnika koji su primali samo radioterapiju, dugoročno preživljavanje iznosi 10-25%. U takvim slučajevima, međutim, doza zračenja mora biti približno 60 Gy, s pažljivim planiranjem određivanja volumena tumora i izbjegavanja kritičnih struktura.
Bolesnici s reseciranom bolešću u fazi II kandidati su za adjuvantnu kemoterapiju na bazi platine i trebali bi im ponuditi četiri ciklusa adjuvantne kemoterapije na bazi platine.
Faza 3A
Velika randomizirana studija Europske organizacije za proučavanje i liječenje raka (EORTC) uspoređivala je operaciju i zračenje nakon neoadjuvantne kemoterapije i nije otkrila značajne razlike između dva pristupa u fazi 3A N2 bolesti. Međutim, neoadjuvantna kemoterapija praćena operacijom može se razmotriti za mlađe pacijente s bolešću stadija 3A koji imaju dobre rezultate.
Bolesnici s gornjim sulkusom stadijuma 3 (T3-4, N1) obično se liječe neoadjuvantnom kemoterapijom nakon čega slijedi kirurška resekcija. Dvogodišnje preživljavanje u ovoj skupini je 50-70%.
U Belgiji se pacijenti s bolešću stadija 3A (T3, N1) sve više ciljaju i imunoterapiju čine kao liječenje prve linije. Režim kemoterapije i režimi koji zrače terapijom povlače se u pozadinu zbog niže učinkovitosti.
Faza 3B
Pacijenti s bolešću u stadiju 3B u pravilu ne mogu biti kandidati za kiruršku resekciju i najbolje ih se liječi ciljanom ili imunoterapijom (ponekad u kombinaciji s kemoradioterapijom).
U otvorenoj studiji faze III u bolesnika s NSCLC stadijuma 3B, cetuksimab u kombinaciji s kemoterapijom (taksan / karboplatin) postigao je statistički značajno poboljšanje ukupne stope odgovora.
Metaanaliza 10 randomiziranih ispitivanja kombinirane kemoradioterapije otkrila je 10% -tno smanjenje rizika od smrti kombiniranom modalnom terapijom u usporedbi sa zračenjem. Čini se da za odgovarajuće kandidate (s dobrim stanjem rada) kemoterapija koja se izvodi istovremeno s zračenjem dovodi do većeg stepena preživljavanja u usporedbi s kemoterapijom praćenom zračnom terapijom.
Bolesnicima s NSCLC stadiona 3B i lošim statusom nije prikazana kemoterapija ili kombinirani pristup. Ovim bolesnicima koristi se samo terapija zračenjem za ublažavanje simptoma kratkoće daha, kašlja i hemoptize..
Bolesnici s invazivnom opstrukcijom dišnih puteva mogu biti kandidati za palijativnu endobronhijalnu curetažu ili stentiranje za ublažavanje opstruktivne atelektaze i dispneje.
4. faza
Bolesnike s uznapredovalim NSCLC treba pregledati na udaljene metastaze. Pacijenti s jednim oštećenjima mozga mogu imati koristi od kirurške resekcije ili stereotaktičke radiokirurgije ako je njihova osnovna bolest dobro kontrolirana..
U maloj studiji, pacijenti s izoliranim metastazama nadbubrežne žlijezde koji su dobili kiruršku resekciju nadbubrežne žlijezde imali su značajno bolji petogodišnji preživljavanje u usporedbi s nehirurškim liječenjem - 34% u odnosu na 0%.
Pacijenti s neuobičajenom histologijom, nedostatkom metastaza na lubanji i nedostatkom hemoptize mogu biti kandidati za liječenje bevacizumabom, koji je proučavan u kombinaciji s karboplatinom-paklitakselom i cisplatinom-gemcitabinom.
Inhibitori EGFR tirozin kinaze niske molekularne mase, poput gefitiniba i erlotiniba, mogu biti korisni za nepušače s adenokarcinomima, posebno bronhoalveolarnim karcinomom. U takvih bolesnika može biti korisno procijeniti mutacije EGFR-a i koristiti ove lijekove prve linije..
Slično tome, može se smatrati da pacijenti s ekspresijom EGFR-a i nedostatkom KRAS mutacija dodaju cetuximab u kemoterapiju prvog reda.
Preporuke Europskog kliničkog onkološkog društva (ESMO) za kemoterapiju u stupnju 4
Terapija prve linije
- Terapija platinom Doublet (bevacizumab se može dodati karboplatinu plus paklitakselu ako nema kontraindikacija).
- Afatinib, erlotinib ili gefitinib za pacijente s EGFR mutacijama.
- Crizotinib za bolesnike s remodeliranjem gena ALK ili ROS1.
- Ostali preporučeni režimi prve linije ili platine plus etopozida za pacijente s velikim staničnim neuroendokrinim karcinomom.
- Nastavak primjene pemetrekseda u bolesnika sa stabilnom bolešću ili reakcije na režime koji sadrže pemetrekse iz prvog reda.
- Alternativna kemoterapija.
- Pauza kemoterapije.
Terapija druge linije
- Docetaksel, erlotinib, gefitinib ili pemetreksed za pacijente s karcinomom koji nije pločasti.
- Docetaksel, erlotinib ili gefitinib za pacijente s pločasti staničnim karcinomom.
- Kemoterapija ili ceritinib za bolesnike koji se pregrupiraju ALA koji napreduju nakon krizotiniba.
Terapija treće linije
- Liječenje Erlotinibom za pacijente koji nisu primali erlotinib ili gefitinib.
Pacijenti s velikim staničnim neuroendokrinim karcinomom trebali bi primati platinu plus etopozid ili isti tretman kao i ostali bolesnici s ne-skvamoznim karcinomom..
Prognoza faze
Općenito (uzimajući u obzir sve vrste i stadije raka pluća), 18% ljudi koji boluju od raka pluća preživi najmanje 5 godina.
To je vrlo malo u usporedbi s 65% petogodišnjeg preživljavanja za rak debelog crijeva, 91% za rak dojke i preko 99% za rak prostate..
- Ljudi koji imaju rani stadij (faza 1-1b) NSCLC i koji su podvrgnuti kirurškoj intervenciji imaju 60% do 70% šanse da prežive 5 godina.
- U osoba s opsežnim neoperabilnim karcinomom pluća životni vijek je 9 mjeseci ili kraći..
- Pacijenti s karcinomom malih stanica s kemoterapijom imaju dvogodišnju stopu preživljavanja od 20% do 30% i 5-godišnju stopu preživljavanja od 10% do 15%.
- Manje od 5% ljudi s opsežnom fazom karcinoma malih stanica ostaje živo nakon 2 godine s prosječnim preživljavanjem od osam do 13 mjeseci.
Kod neoperabilnog NSCLC stupnja 1-2 bez metastaza, 5-godišnje preživljavanje je od 10% do 25%.
U kasnom stadiju NSCLC 3B i 4, u neoperabilnim slučajevima, palijativna terapija zračenjem i biološka terapija mogu značajno poboljšati simptome i produžiti život..
Članak pripremaju materijali:
1. "Stanice raka malobrojnih karcinoma pluća"
2. "Stanice raka malih stanica pluća"
3. Autor: Winston W Tan, dr. Med., FACP; Glavni urednik: dr. Sc. Nagla Abdel Karim "Non-small cell karcinom pluća (NSCLC)"
4. Autor: Marvaretta M Stevenson, dr. Med. Glavni urednik: dr. Sc. Nagla Abdel Karim, "Ne-stanični karcinom pluća (NSCLC)"
5. Marvaretta M Stevenson, dr. Med. Glavni urednik: dr. Sc. Nagla Abdel Karim "Stadij raka malih stanica pluća"
Karakteristični znakovi raka pluća u 2. stupnju: postoje li velike šanse za oporavak?
Stadij raka - mjera stupnja širenja tumora u tijelu. Postoje 4 stadija raka.
Prvi se smatra povoljnim, budući da otkrivanje bolesti i njezino liječenje u ovoj fazi jamče oporavak 80% pacijenata. Drugo karakterizira porast tumora i pojava prvih simptoma.
Preživljavanje je u ovom slučaju mnogo manje, ali pravilan tretman pomoći će produljiti život osobe do 10 godina. Najteži simptomi ukazuju na treći stadij raka pluća..
Rak pluća 2 faze
Oko 20% ljudi živi 5 godina s ovom fazom. Potonji je četvrti. Kirurško liječenje više neće donijeti rezultate, stoga je propisana kemoterapija i samo 5% pacijenata moći će živjeti 5-6 godina.
Simptomi tumora desnog ili lijevog respiratornog organa
Simptomi mogu uključivati sljedeće:
Liječenje: je li moguće izliječiti drugi stupanj
Pravovremena dijagnoza ključ je uspješne terapije. Režim liječenja odabire liječnik za svakog pacijenta pojedinačno. Uzima se u obzir faza onkologije i histološka "slika". Početna faza liječenja je uklanjanje primarnog tumora oštećenih limfnih čvorova. Nažalost, nije svakom pacijentu dopuštena kirurška intervencija.
Razlozi zbog kojih je operacija zabranjena: starost, loše zdravlje, respiratorno zatajenje, poremećaji cirkulacije, pretilost, kardiovaskularna patologija. Metode liječenja dobro pomažu samo kod složene terapije. Oni su dodijeljeni u određenom slijedu.
kemoterapija
Glavna metoda borbe protiv bolesti je kemoterapija. Njegova je suština uvođenje lijekova koji zaustavljaju razvoj stanica raka. Uz to, lijekovi ne dopuštaju da se nezdrave stanice dijele i na kraju ih potpuno unište..
Fotografija 1. Pacijent ispod kapljice prolazi kemoterapiju, ovo je glavni tretman u prisutnosti tumora pluća.
Kemoterapija je podijeljena u 3 vrste. Neoadjuvant - propisuje se prije operacije za uništavanje stanica raka i procjenu učinkovitosti standardnog liječenja. Adjuvant - koristi se za ubijanje preostalih stanica karcinoma nakon operacije ili tečaja radioterapije.
Sustavna kemoterapija je glavna vrsta liječenja metastatskog oblika raka pluća i lokaliziranog tumorskog procesa u kasnijim fazama. Kemoterapija pomaže povećati životni vijek ponekad, a također smanjuje oticanje.
Referentni! U pravilu je ova metoda liječenja propisana za pojedinačne metastaze ili karcinom malih stanica.
Koliko ih živi
Očekivano trajanje života pacijenata ovisi ne samo o kvalitetnoj i profesionalnoj medicinskoj njezi, već i o pozitivnom raspoloženju osobe i njenoj želji da se bori za svoj život.
Pacijenti se moraju pridržavati zdravog načina života, strogo slijediti dnevnu rutinu, jesti zdravu hranu..
Važno je i izvoditi jednostavne fizičke vježbe, napustiti loše navike, izbjegavati štetne radne uvjete, slušati sve preporuke i upute liječnika.
Ako se medicinska skrb pruži pravodobno, pacijent će živjeti oko 5 godina s drugim stadijem raka pluća.
Prognoza nakon operacije
Nakon operacije, oko 40–45% ljudi živi do 5 godina. Sveobuhvatno liječenje, uključujući kemoterapiju i druge metode, pomažu produljiti život nekoliko puta. Postoje slučajevi kada su pacijenti potpuno izliječeni od raka pluća. Iako se takve pojave događaju rijetko, daju hrabrost i nadaju one koji se bore s bolešću.
Pažnja! Drugi rak pluća se liječi. Ako osoba ima snažnu volju, stanje tijela je na zadovoljavajućem nivou i nema pridruženih problema, postoji šansa za potpuni oporavak.
Korisni video
Videozapis koji opisuje kako se liječio rak pluća kada je otkriven tumor drugog stupnja.
Zaključak
Rak pluća je ozbiljna bolest koja zahtijeva trenutno liječenje. Što se prije osoba otkrije onkologiju, to je stadij manji, lakše se nositi s užasnom bolešću.
Rak pluća drugog stadija ima niz karakterističnih simptoma koje je teško propustiti.
Umor, kašalj s ispljuvak, vrućica, nedovoljan unos zraka, smanjen ton života i mnogi drugi faktori ukazuju na razvoj bolesti. Pravovremena i sveobuhvatna terapija povećaće životni vijek za nekoliko puta, ako pacijent ima neviđenu snagu volje i želju za životom, moguć je potpuni oporavak.
Rak pluća 2 stadij: simptomi i liječenje, prognoza
U nekim slučajevima ljudi imaju simptome slične onima prehlade, poput kašlja, groznice, ispljunka, kratkoće daha.
Pacijent ne obraća pažnju na ove simptome, nadajući se da je ovo samo dugotrajna prehlada, da će to s vremenom proći.
Međutim, to ne prolazi, dodaju se novi neugodni osjećaji, bol u prsima.
Ovo su alarmantniji signali i možda su glavni simptomi raka pluća..
Ali često čak i rak pluća 2. stupnja može biti asimptomatski, pa pomoć dolazi kasno.
Stupanj 2 raka pluća: simptomi
- Kašalj, dugotrajan, ne podliježe uobičajenom liječenju;
- Bol u prsima, još gore ako duboko udahnete;
- Promjena glasa (promuklost);
- Gubitak kilograma, nedostatak apetita;
- dispneja;
- Ponavljane dugotrajne plućne bolesti (bronhitis, upala pluća), ponavljajući se u kratkim intervalima.
Ali nisu uvijek gornji simptomi simptomi raka. Često se sve ove manifestacije opažaju kod pušača, posebno pušača sa iskustvom.
Ali, ako je tumor raka počeo destruktivno djelovati, tada se pridružuju kasniji simptomi koji mogu upućivati na tumor koji prelazi pluća:
- Bol u kostima;
- Otečeni limfni čvorovi;
- Žutilo kože i sklera.
Posljednja dva ili tri desetljeća aktivno tragaju za uzrocima raka, lijekovima koji usporavaju razvoj tumora.
S vremena na vrijeme pojavljuju se izvješća o čudotvornoj tableti ili prirodi raka..
Mnoge od ovih poruka postavljaju pitanja od običnog laika.
Na primjer, izvještaji o virusnoj prirodi raka potaknuli su nagađanja kako se rak prenosi. Je li moguće zaraziti se ako živite u istoj kući kao i bolesna osoba?.
Do sada se samo činjenica genetskog prijenosa onkologije može smatrati dokazanom..
Kao i svaka bolest, rak pluća prolazi kroz određene faze.
- Ako je u prvoj (nulta i prva) faza riječ o vrlo malom tumoru koji ne prodire u limfne čvorove, tada rak pluća 2. stupnja širi svoj učinak na limfne čvorove koji leže pored njega.
- Druga faza ima dva stupnja. U prvom stupnju tumor nije veći od 7 cm, zahvaćeni su najbliži limfni čvorovi.
2. faza liječenja raka pluća
U drugom stadiju često pribjegavaju operaciji, jer još uvijek postoji mogućnost uklanjanja tumora uz minimalno oštećenje organa, jer se udaljene metastaze pojavljuju već u sljedećem, trećem stupnju.
Pacijenti s pokrenutim procesom nisu operirani, jer je operacija vjerojatno neučinkovita i samo dodatno smanjuje imunitet pacijenta.
Također, operacija nije indicirana za bolesnike u starosti ili za one koji imaju druge bolesti koje su izravna kontraindikacija intervencije.
Događa se da pacijent sam odbije operaciju.
Prije, nakon ili umjesto operacije propisane su kemoterapija, terapija zračenjem ili oboje..
Postoje razne mogućnosti izloženosti, veliki izbor lijekova protiv raka.
O odabiru izravnog liječenja odlučuje se u svakom slučaju pojedinačno, posebno jer su lijekovi toksični, a zračenje ima i nuspojave.
Prognoza za rak pluća 2 faze
Prema glavnom onkološkom kriteriju izlječenja, stopa preživljavanja pet godina u drugoj fazi je od 18 do 46%.
Rak pluća 2
U drugom stadiju, rak pluća ima zajedničke znakove s prvim, ali karakterizira ga prisutnost metastaza. Zbunjuje se s respiratornim bolestima ili prehladom, očituje se karakterističnim znakovima.
Ako su zanemareni simptomi onkologije, stanice malignog tumora šire se po tijelu, a razdoblje u kojem je liječenje najpovoljnije provodi se bez ikakve koristi za tijelo.
Nemojte misliti da simptomi raka nestaju sami od sebe. A ako traju dugo, tada biste se trebali posavjetovati s liječnikom kako biste potvrdili ili odbili strahove.
Ako osoba ima rak pluća 2. stupnja, njegovo zanimanje za koliko žive se smatra prirodnim, jer sve zanima koliko mu je vremena dodijeljeno.
Simptomi raka pluća
Postoje slučajevi kada je pacijentu nemoguće otkriti rak pluća 2. stupnja, nema jasne simptome, ali u ovoj fazi patologija je dovoljno razvijena, može prodrijeti u susjedna tkiva, ima karakteristične simptome:
- kašalj;
- promuklost;
- glavobolje;
- stalna visoka tjelesna temperatura;
- umor koji se pojavi u kratkom vremenu;
- gubitak apetita;
- slabost i letargija;
- bol u kostima
- ispljuvak s venama i krvlju;
- uvećani limfni čvorovi u veličini.
Žutilo pacijentove kože smatra se rijetkim simptomom, ali to se ponekad i dogodi. Pored toga, tijelo u kojem se razvija karcinom pluća, a posebno faza 2 podložna je bolestima zarazne prirode zbog oslabljenog imuniteta.
Vrste raka pluća
U medicini se rak pluća dijeli na dvije vrste raka pluća: sitnoćelijski i nedetalni.
- Oblik malih stanica zauzvrat se dijeli na tumore koji su po ograničenom položaju i tumore koji su zahvatili značajna područja. Rijetka je. Češće - s teškim pušačima. Ali ima brz i agresivan tempo razvoja. Napredovanje i podjela je oštra, pa postoji ozbiljan rizik da patološki tumor prođe kroz pleuru i počne utjecati na druge organe. Simptomi su se pogoršavali. Karakterizira ga kompresija u predjelu prsa, krvni kašalj, otežano disanje i kratkoća daha. Prognoza se pogoršava prema dobi, fizičkom stanju i lošem načinu života pacijenta. Što su ti pokazatelji lošiji, to je terapija manje uvjerljiva.
- Nedatocelularni karcinom pluća je češći. Njegov razvoj nije tako brz i ima 2 odjeljenja: A i B. Tip A podrazumijeva prisutnost tumora do 5 cm, prodiranja u limfne čvorove ili patološke formacije koja ne prelazi 7 cm, ali ne utječe na limfne čvorove. Tip B, veličina tumora je ista, ali njegov je položaj bliži limfnim čvorovima, a moguće je i prodiranje u sluznice srca, dijafragme ili pleure organa.
Dijagnoza raka pluća
Sličnost patologije s tuberkulozom i pneumonijom komplicira njegovu dijagnozu. Prikuplja se povijest pacijenta, uzimaju se testovi. Pacijent prolazi kroz:
- fluorografiju;
- roentgenography;
- rendgenska tomografija;
- računalna tomografija;
- bronhoskopija;
- krvni test za tumorske markere;
- thoracoscopy.
2. faza liječenja raka pluća
Patologija se liječi u klinici pod izravnim nadzorom liječnika. Što prije započne s liječenjem, to je vjerojatnije da pacijent ima povoljan ishod. Ovo je složena terapija, koja uključuje operaciju (operativni zahvat), zračenje i kemoterapiju.
Metode se koriste samo u početnim fazama bolesti, koje se ne nalaze u mnogim slučajevima. Rezultirajuća metoda smatra se kirurškom intervencijom koja prati uklanjanje vlakana, trahebronhijalnih limfnih čvorova, resekciju atrija, dijafragme, stijenke prsnog koša..
Kemoterapija se provodi prije i nakon operacije. Pomaže u povećanju životnog vijeka u puta, pomaže smanjiti tumor. Češće se propisuje ako pacijent ima karcinom malih stanica i ima pojedinačne metastaze.
Zračna terapija koristi se ako je operacija neučinkovita ili nemoguća, ali je dio skupa metoda za borbu protiv raka.
Koliko ih živi s karcinomom pluća
U većini slučajeva prognoza za otkriveni karcinom pluća 2. stupnja određuje se kvalitetom života, zdravljem i dobi pacijenta. Na ovaj popis dodaju se popratne patologije (ako ih ima), veličina i vrsta tumora, kao i metastaze. Na početku terapijskog procesa u fazi kada simptomi nisu prisutni, prognoza je povoljnija. I što se više pojavilo, to je lošija prognoza.
Koliko ih živi s rakom pluća 2? Ako pacijent ima simptome devet mjeseci, tada oko 20% pacijenata preživi u roku od godinu dana. Lokalni oblik raka pluća pokazuje statistiku 50% dvogodišnjeg preživljavanja bolesnika.
Kod oblika koji nije mali u stanici, petogodišnje preživljavanje ne prelazi 50%. A ako je karcinom malih stanica puno niži pokazatelj, preživjet će samo 15% bolesnika. Statistika za bronhogeni karcinom daje petogodišnju stopu preživljavanja od 40%, ali to je s pravodobnim liječenjem.
Rak pluća moguće je na vrijeme otkriti pregledom svake godine, reagirajući na naizgled nerazumne simptome, u protivnom se rak iz 2. stupnja može razviti u 3. U povijesti medicine bilo je slučajeva kada je rak pluća izliječen. A to znači da je rak pluća u drugoj fazi još uvijek izlječiv, mada ne u svim slučajevima.
Pacijent treba voditi zdrav način života i napustiti loše navike. Pridržavajte se svakodnevne rutine, poštujte pravilnu prehranu i vježbanje. Ovome je vrijedno dodati da odlazak iz glavnog režima liječenja ne donosi ništa dobro, liječničke recepte moraju se strogo pridržavati.
Borba protiv patologije može trajati cijeli život, glavni čimbenici bit će ne samo stanje tijela i pojedinačne fiziološke karakteristike pacijenta, već i njegova predispozicija, psihološki stav i želja za preživljavanjem.
Rak pluća: 1-4. Stadijum. Koliko ih živi s karcinomom pluća?
Rak pluća ozbiljna je ozbiljna bolest koja predstavlja prijetnju ljudskom životu. Prognoza patologije ovisit će o njezinoj fazi i pojedinačnim karakteristikama ljudskog tijela. Što se prije otkrije rak, veća je šansa za povoljan ishod za liječenje i produžiti život. Najopasnije je rak 4. faze s metastazama, kada se bolest proširila na cijelo tijelo. U ovom slučaju, suvremena medicina može samo malo usporiti napredovanje patologije i ublažiti pacijentovo stanje. U Moskvi se liječenje raka pluća uspješno provodi u bolnici Yusupov. Stručnjaci koriste međunarodne protokole koji su dokazali svoju učinkovitost u praksi..
Rak pluća, stadij 1: koliko ih živi
Postoje mnoge vrste raka pluća. Razlikuju se po histološkoj strukturi (ne-stanični, sitnoćelijski, skvamozni i žljezdani karcinom) i lokalizaciji. Bolest može utjecati na razne režnjeve, bronhije, plućno tkivo. Izoliran je i bronhioloalveolarni karcinom pluća. Prognoza patologije uvelike će ovisiti o njezinoj vrsti i stupnju razvoja. Rak malih stanica, koji ima agresivan tijek, smatra se najnepovoljnijim.
Rak pluća 1. faze najbolje se liječi. Petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata nakon uklanjanja tumora iznosi 50-60%. U prvom stadiju stanice raka još ne utječu na limfne čvorove, a bolest se ne širi na druge organe i sustave.
Rak pluća 1. stupnja dijeli se na 1a i 1b, ovisno o veličini neoplazme. Kod 1a, tumor ima promjer do 3 cm, a na 1b je od 3 do 5 cm. U oba slučaja limfni čvorovi nisu zahvaćeni.
Nažalost, bolest se rijetko otkriva u ranoj fazi, jer nema izraženu kliničku sliku. Postoji blago pogoršanje stanja, što pacijent može percipirati kao uobičajeno neispravnost. U većini slučajeva rak pluća 1. faze otkriva se slučajno tijekom preventivnih pregleda ili prilikom ispitivanja druge patologije.
Osobe u kojima su prijavljeni obiteljski slučajevi raka pluća trebali bi redovito (jednom godišnje) proći preventivni pregled radiografijom i krvnim pretragama. Iako je nasljednost jedan od faktora rizika za onkologiju, to ne znači da se bolest mora očitovati kod jednog od članova obitelji. Međutim, morate biti na oprezu.
Stupanj 2 raka pluća: koliko ih živi
U drugom stadiju raka pluća tumor već doseže 7 cm u promjeru, a zahvaćeni su regionalni limfni čvorovi. Počinju se pojavljivati karakteristični simptomi. Pacijenti primjećuju:
- Kašalj sa ispljuvak;
- Tvrdi dah;
- Vrućica;
- Opće slabost.
Stadij 2a karakterizira porast neoplazme do 5 cm s širenjem patologije na regionalne čvorove. Ili tumor doseže 5-7 cm, dok se u limfnim čvorovima ne nalaze stanice raka.
U koraku 2b može se dogoditi sljedeće:
- Tumor ima veličinu 5-7 cm s lezijama regionalnih limfnih čvorova;
- Tumor je veći od 7 cm, limfni čvorovi nisu pogođeni;
- Tumor je oko 5-7 cm i lokaliziran je u središnjem bronhu;
- Tumor je oko 5-7 cm i preraste u dijafragmu.
Nakon liječenja raka pluća 2. stupnja, stopa petogodišnjeg preživljavanja iznosi 30-40%. Pravilno odabrana terapija produljit će život za još 5-7 godina. Kod karcinoma malih stanica stopa preživljavanja znatno je niža i iznosi samo 20%.
Stupanj 3 raka pluća: koliko žive
Treći stupanj karakterizira porast tumora većeg od 7 cm s širenjem stanica raka na limfne čvorove i susjedne organe. Mogu se primijetiti metastaze u udaljenim dijelovima tijela..
Značajke tijeka raka trećeg stupnja:
- 3a. Tumor je veći od 5-7 cm. Može klijati u najbližim tkivima i organima. Stanice raka zaraze limfne čvorove u blizini pluća. Tumor se može lokalizirati u središnjem bronhu ili prerasti u dijafragmu;
- 3b. Tumor ima veličinu veću od 7 cm, zahvaćeni su limfni čvorovi u blizini pluća. Stanice raka mogu ući i u kontralateralne limfne čvorove. Neoplazma se može nalaziti u središnjem bronhu ili prerasti u dijafragmu. Može prodrijeti u najbliže organe, narušavajući njihov rad.
U ovoj fazi gotovo je nemoguće izliječiti bolest. Petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 20%. Većina medicinskih mjera usmjerena je na smanjenje simptoma i poboljšanje pacijentovog stanja..
4. stadij raka pluća: koliko ih živi
Ovo je najnovija faza patologije. Ima lošu prognozu: samo 5% pacijenata živi 5 godina.
U ovoj fazi operacija se ne provodi. Alternativno liječenje je kemoterapija, zračenje i radiokirurgija. Ove vrste liječenja mogu utjecati na sve žarišta onkologije, koje su se već proširile po cijelom tijelu. Uz to, pacijentu je propisana terapija za uklanjanje teških kliničkih manifestacija..
U 4. stupnju tumor ima veličinu veću od 7 cm. Stanice karcinoma inficiraju limfne čvorove, susjedna pluća i obližnja tkiva. Prisutnost metastaza u jetri, kostima, nadbubrežnoj žlijezdi i mozgu.
Pacijentovo se stanje značajno pogoršava:
- Bol u prsima se pojačava;
- Jak kašalj s krvlju i ispljuvak;
- Vrućica;
- Teška opijenost.
Liječenje raka pluća u Moskvi
U bolnici Yusupov u Moskvi djeluje poseban odjel za liječenje malignih patologija, Klinika za onkologiju. Ovdje se provodi terapija raka pluća bilo kojeg stupnja. Iskusni liječnici u svom radu koriste moderna medicinska dostignuća, što omogućava produljenje života pacijenta i smanjenje manifestacija neugodnih simptoma.
Kirurško liječenje raka pluća provodi se na temelju široke mreže partnerskih klinika. Daljnje liječenje patologije događa se u bolnici Yusupov. Za pacijenta se najoptimalniji plan liječenja priprema na temelju suvremenih međunarodnih protokola o liječenju raka. Tijek liječenja može uključivati kemoterapiju, zračenje i imunoterapiju. Kao i dodatni tretman za uklanjanje boli i drugih neugodnih manifestacija bolesti.
Najbolji moskovski onkolozi rade s pacijentima, koji neprestano poboljšavaju svoje kvalifikacije razmjenom iskustava sa stranim i domaćim kolegama, proučavanjem moderne medicinske literature, pohađanjem relevantnih konferencija. U bolnici skrb o pacijentima obavljaju kvalificirane medicinske sestre koje su prošle posebnu obuku za pomoć oboljelima od karcinoma.
Liječenje raka pluća
Rak pluća jedan je od najčešćih karcinoma u svijetu. Svake godine ubije više života nego rak crijeva, prostate, mliječnih žlijezda i jajnika. Glavni faktor rizika je pušenje. Što duže osoba puši i što više cigareta svakodnevno puši, to je veći rizik od razvoja malignog tumora u plućima. Još nije kasno da se u bilo kojoj dobi odreknete loše navike: u svakom slučaju, rizici će se postupno smanjivati.
Uzroci raka pluća
U slučaju većine onkoloških bolesti ispravnije je govoriti ne o uzrocima, nego o čimbenicima rizika. Ne dovode do raka s apsolutnom vjerojatnošću, ali povećavaju rizik od oboljenja:
- Kao što smo već spomenuli, glavni faktor rizika za rak pluća je pušenje. Štoviše, ne samo aktivno, već i pasivno. Ako netko stalno puši u vašoj blizini, vaše zdravlje je u opasnosti.
- Neki ljudi na radnom mjestu dolaze u kontakt sa tvarima poput azbesta, nikla, kroma i arsena. Ovi kancerogeni povećavaju rizik od raka pluća..
Neki ljudi imaju nasljedni teret. Rizici se povećavaju ako se kod jednog od roditelja, sestre, dijagnosticira maligni tumor u plućima. - Tlo, stijene i voda sadrže malu količinu urana. Razgrađuje se da bi tvorio plin radona, koji potom ulazi u zrak. Ponekad se akumulira u sobama u opasnim koncentracijama.
Prognoza karcinoma pluća
Ozbiljnost prognoze nadolazećeg života s dijagnosticiranim rakom pluća za život je očita. Obično se koristi petogodišnji pokazatelj preživljavanja za procjenu prognoze tumora, ovisi o vrsti tumora, stadijumu bolesti i prisutnosti (učestalosti) metastaza.
U ranim fazama bolesti (ne-stanični karcinom pluća u prvom stadiju), 5-godišnje preživljavanje raka pluća opaženo je u oko 60% bolesnika; u fazi II - oko 40% bolesnika, u fazi IIIa - oko 15%. U kasnijim fazama bolesti, šanse za postizanje petogodišnjeg preživljavanja teže nulama.
Mali ćelijski rak pluća je najviše "zlo" od poznatih vrsta plućnih tumora, ovisno o učestalosti, koji daju od 1 do 5% petogodišnjeg preživljavanja. Istodobno je najosjetljivija na kemoterapiju i zračenje, pa rano liječenje može značajno poboljšati prognozu za mali stanični karcinom pluća stadija 1-3..
Uspješno liječenje ne-staničnog karcinoma pluća ovisi o mogućnosti adekvatnog kirurškog vodiča. Pravodobna uporaba modernih režima kemoterapije u kombinaciji s ciljanim lijekovima povećava životni vijek do 6–8 mjeseci, a u 20–25% bolesnika - više od godinu dana.
Vrste malignih tumora pluća
Izbor pojedinih metoda liječenja snažno ovisi o vrsti raka pluća koji se otkriva kod pacijenta. Razlikuju se dvije glavne vrste, ovisno o tome kako stanice raka izgledaju pod mikroskopom:
- Najčešći ne-stanični karcinom pluća, koji uključuje različite podvrste tumora: pločasti stanični karcinom, adenokarcinom, karcinom velikog ćelije.
- Malobrojni karcinom pluća rjeđe je. Nalazi se gotovo isključivo u pušača..
Kako pomoći pacijentu s karcinomom pluća?
Nažalost, psihološki šok uzrokovan dijagnozom karcinoma općenito i raka pluća, mnogim ljudima uskraćuje mogućnost da trezveno procjenjuju situaciju i malo vjeruju, pa čak i potpuno neprovjerene metode tradicionalne medicine.
Oko liječenja raka pluća postoje mnogi mitovi koji nemaju osnova za djelotvornost liječenja brezovom gljivom, tinkturom od reprike, nevenom kamilicom, letećim agaricom, votkom s propolisom, sve do najopakijih metoda.
Liječenje raka pluća
Suvremena medicina utemeljena na dokazima u svrhu liječenja raka pluća temelji se na strogo znanstvenom opravdanju za uporabu određenih protokola. Osnova izbora koju provodi liječnik je morfološka karakteristika tumora, njegova učestalost, prisutnost ili odsutnost metastaza, opće stanje pacijenta.
Uz kirurško liječenje raka pluća, mogu se koristiti i različiti programi zračenja u kombinaciji s kemoterapijom. Psihološke poteškoće i emocionalna iskustva koja nastaju kod pacijenta i rodbine pomoći će psiho-onkolozima.
Kemoterapija protiv raka pluća
U posljednje vrijeme ciljani lijekovi (male molekule i monoklonska antitijela koji ciljaju specifične tkivne mete, poput faktora rasta epitela i stvaranja novih žila u malignom tumoru, smatraju se najperspektivnijim za liječenje ne-staničnog raka. U preparatima ove serije koriste se gefitinib (Iressa) i erlotinib (Tarceva) kao terapija druge ili treće linije za neke vrste raka pluća koje izražavaju određenu vrstu receptora - EGFR.U značajnom broju slučajeva kemoterapija omogućuje ne samo smanjenje veličine tumora, sprečavanje njegovih metastaza i vraćanje kvalitete života, već i postizanje stabilne dugoročne remisije ili oporavka pacijenta.
- Uvjeti na klinici omogućuju provođenje neoadjuvantne i adjuvantne kemoterapije bilo koje razine složenosti i složenosti, kako u bolničkom onkološkom centru, tako i u ambulantnom stanju u dnevnoj bolnici.
- Izbor optimalnog tijeka kemoterapije (u skladu s točnom dijagnozom, histologijom tumora, specifičnim stadijem bolesti kod određenog pacijenta) provodi se strogo u skladu s međunarodnim protokolima koji su se pokazali učinkovitim u randomiziranim dvostruko slijepim kontroliranim kliničkim ispitivanjima..
- Koriste se najnovije generacije lijekova koji imaju najveću učinkovitost i najmanje toksični učinak, "pod krinkom" održavajuće terapije, minimizirajući nuspojave kemoterapije na krvne stanice i unutarnje organe.
- Prema indikacijama, ugrađuju se pojedinačne pumpe za jednokratnu uporabu, koje omogućuju ravnomjerno davanje lijekova tijekom dužeg vremenskog razdoblja, ili automatske dozirnice. U nekim slučajevima ugrađuje se poseban infuzijski sustav za kemoterapiju..
- S razvojem i recidivom tumorskog pleurisa (pleuralna karcinomatoza) u klinici moguće je izvesti palijativnu operaciju (torakocenteza, obliteracija prsne šupljine).
U teškim, sumnjivim i kontroverznim slučajevima moguće je privući vanjske konzultante - vodeće kemoterapeute u Rusiji, kao i klinike u Švicarskoj i SAD-u. Ako je potrebno, održavamo savjetovanja sa stranim kolegama radi dobivanja „drugog mišljenja“ liječnika iz SAD-a i Europe.
Hirurško liječenje raka pluća
Nedatocelularni karcinom pluća može se liječiti operacijom u pravilu i bolje od raka malih stanica. Ovisno o veličini i lokaciji tumora, liječnik ga može ukloniti hvatajući malo zdravog tkiva okolo ili u potpunosti ukloniti pluća. Kirurgija se obično nadopunjuje adjuvantnom kemoterapijom ili zračenjem. To pomaže uništiti preostale stanice karcinoma i smanjiti vjerojatnost recidiva..
Trenutno kirurzi sve češće koriste minimalno invazivne intervencije kad se napravi punkcija na prsnom zidu, a unutra se postavi tanak tanak torakoskop opremljen izvorom svjetlosti i video kamerom..
Ponekad se s ne-staničnim karcinomom pluća pribjegavaju liječenju radiofrekventnom ablacijom. U tumor se umetne tanka igla i na njega se primjenjuje električna struja koja sagorijeva stanice raka..
Karcinom malih stanica je mnogo češće u usporedbi s ne-staničnim karcinomom neoperabivim. Moram pribjeći drugim metodama liječenja.
Zračna terapija protiv raka pluća
Zračna terapija je učinkovita i kod ne-staničnih karcinoma i u liječenju malog staničnog karcinoma pluća. Liječnik može propisati ovu metodu liječenja u različite svrhe:
- Prije kirurškog liječenja (neoadjuvantna terapija zračenjem). To pomaže smanjiti veličinu tumora, kirurgu je lakše ukloniti ga, a pacijent bolje podnosi intervenciju.
- Nakon kirurškog liječenja (adjuvantna terapija zračenjem). Neophodno je kako bi se uništile tumorske stanice koje su ostale u tijelu nakon operacije i kako bi se spriječio povratak.
- Kao neovisna metoda liječenja u borbi protiv simptoma uznapredovalog raka pluća: boli, krvarenja itd..
Ponekad se tečaj zračenja kombinira s kemoterapijom. Ovaj tretman naziva se kemoradioterapija..
Ciljana terapija za rak pluća
Da bi se množile, preživjele i obranile od imunološkog sustava, stanice raka koriste neke molekularno genetske mehanizme. Poznavanje o njima pomaže u stvaranju posebnih ciljanih lijekova. U usporedbi s lijekovima za kemoterapiju, oni djeluju preciznije, blokiraju samo određene tvari koje se nalaze u stanicama raka.
Za rak pluća koriste se sljedeći ciljani lijekovi:
- Blokatori angiogeneze (rast novih žila u malignom tumoru): bevacizumab (Avastin), ramucirumab (Tsiramza).
- EGFR blokatori (receptorski protein koji normalno aktivira staničnu diobu, a u stanicama raka postaje previše aktivan i potiče njihovu nekontroliranu reprodukciju): erlotinib (Tarceva), afatinib (Gilotrif), gefitinib (Iressa).
- Blokatori ALK-a (mutirani protein koji se obično javlja kod nepušača i onih koji malo puše): Krisotinib (XALCORI), Ceritinib (Zykadia), Alektinib (Alecensa), Brigatinib (Alunbrig).
- BRAF blokatori (mutirani protein koji uzrokuje da se stanice nekontrolirano umnožavaju): dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist).
Pleuralni karcinom
Liječenje bolesnika s tumorskom pleurisom započinje pleurocentezom - iscjedakom tekućine iz pleuralne šupljine, što odmah dovodi do boljeg zdravlja, manje kratkoće daha, boli i bolje kvalitete života pacijenta. Studija uklonjene tekućine, provedena odmah nakon pleurocenteze, omogućuje vam da točnije utvrdite uzrok tumora pleurisije. Čitav arsenal modernih istraživačkih metoda dostupnih kliničkim pacijentima (rendgenski snimak, računalna tomografija prsne šupljine, ultrazvuk itd.) Pomaže da se razjasni rasprostranjenost ne samo pleuritisa, već i specifičnih promjena koje su uzrokovale ovo stanje..
Neko vrijeme nakon punkcije izljev se može ponovo nakupiti u pleuralnoj šupljini. Ako se tekućina mora povući manje od mjesec dana nakon pleurocenteze, liječnik može ugraditi intrapleuralni sustav luka - mali spremnik od titana sa silikonskom membranom, koji se stavlja ispod kože i povezan kateterom s pleuralnom šupljinom. U budućnosti, kako biste uklonili pleuralni izljev, samo morate osjetiti membranu lučnog sustava ispod kože i umetnuti posebnu iglu u nju.
Kemoterapija se također može primijeniti kroz intrapleuralni sustav luka. Intrapleuralna kemoterapija pomaže smanjiti izliv. Posebno je učinkovit u bolesnika s mezoteliomom, rakom pluća i dojke..
Ako je potrebno, moguća je video torakoskopija koja vam omogućuje da pregledate pleuralnu šupljinu kroz punkciju u stijenci prsa pomoću posebnog alata - torakoskopa za izradu ciljane biopsije sumnjivog tkiva na mjestu s naknadnim morfološkim pregledom, što vam u većini slučajeva omogućuje uspostavljanje točne dijagnoze.
Sustavna kemoterapija ne samo da utječe na sam karcinom, već uz dobru osjetljivost na kemoterapiju može dovesti do uklanjanja pleurisa kod većine bolesnika.
Pleurodesis
Ako kemoterapija nije moguća, pleurodeza je moguća, zbog čega se pleuralni listovi spajaju unošenjem različitih kemikalija s lokalnim antitumorskim učincima.
Intrapleuralna terapija raka može se nadopuniti imunoterapijom LAK stanicama, rekombinantnim interleukinom-2 ili kombinacijom istih.
Izbor u korist određene varijante imunoterapije ili slijeda imunoterapijskih učinaka provodi onkolog na temelju rezultata pregleda pacijenta uzimajući u obzir brzinu nakupljanja tekućine, opće stanje, osjetljivost na kemoterapiju, prethodno liječenje itd.). Pleurocentezu provode iskusni stručnjaci pomoću posebnog uređaja Pleurocan (SAD) i samo pod ultrazvučnom navigacijom, što osigurava sigurnost, brzinu i točnost intervencije..
4. faza liječenja raka pluća s metastazama
U 4 faze raka pluća (tumor se proširio po cijelom tijelu), u Moskvi je moguće palijativno ili simptomatsko liječenje. Palijativna skrb obvezan je pristup, ukoliko je nemoguće pobijediti onkologiju dostupnim sredstvima, ona je usmjerena na smanjenje patnje, produženje i poboljšanje kvalitete života pacijenata. Naši pacijenti dobivaju odgovarajuću analgeziju, kisikovu terapiju, detoksikaciju, a po potrebi se izvode i palijativne operacije (traheostomija, torakocenteza, pleurodeza itd.). S pneumonijom raka provodi se sve potrebno protuupalno liječenje, s plućnim krvarenjima - hemostatska terapija.
Palijativna skrb za rak pluća na Europskoj klinici
Odjel za simptomatsku i palijativnu terapiju klinike ima sve potrebne mogućnosti zbrinjavanja teško bolesnih pacijenata koji se nisu u stanju sami pobrinuti, uključujući dodatno praćenje pacijenta od strane snaga patronažne medicinske sestre, medicinske sestre ili reanimatora..
Suvremeni europski protokoli koriste se za pojačano liječenje bolesnika sa zloćudnim plućnim bolestima radi smanjenja mase tumora i inhibicije njegove brzine rasta. Ako je potrebno, provodi se evakuacija trbušnih izliva, razne vrste anestezije, detoksikacija, antiemetička terapija, opće jačanje, multikomponentna terapija usmjerena na podršku funkcioniranju vitalnih organa (srce, jetra, bubrezi, pluća), poduzimaju se sve mjere za poboljšanje dobrobiti i kvalitete života bolestan.
Pravilno liječenje raka pluća 4. stupnja s metastazama pomaže produljiti život pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu. U modernoj onkologiji promijenilo se samo razumijevanje neizlječivih zloćudnih tumora. Takva dijagnoza ne doživljava se kao rečenica, već kao kronična bolest u kojoj se pacijentu još uvijek može pomoći. Europska klinika ima sve što vam je potrebno za to..
Faze liječenja raka pluća u različitim fazama
Da rezimiramo gore, liječenje malignih tumora pluća u Moskvi, ovisno o stadiju, izgledat će ovako:
- Rak u stadiju 0, kada tumor ne raste izvan sluznice, obično je ograničen na kiruršku intervenciju. Nije potrebno zračenje ili kemoterapija.
- Faza 1 je također često ograničena na kirurško liječenje. Uz visoki rizik od recidiva, provodi se adjuvantna kemoterapija ili terapija zračenjem. Tijekom operacije može se ukloniti režanj ili manji dio pluća, kao i neki limfni čvorovi koji se nalaze u medijastinumu..
- U fazi 2, liječnik može propisati tečaj neoadjuvantne kemoterapije ili terapije zračenjem prije operacije. Volumen operacije može biti različit, sve do uklanjanja cijelog pluća. Nakon uklanjanja tumora, uvijek se provodi tečaj kemoterapije, ponekad i terapija zračenjem..
- Liječenje karcinoma pluća 3 stupnja započinje s kemoterapijom i zračenjem. Zatim, ako se tumor može ukloniti, a pacijentovo stanje dopušta, provodi se operacija. Inače, zračenje i kemoterapija postaju glavne metode liječenja raka pluća 3..
- U ne-staničnom karcinomu pluća stupnja 4, palijativna i simptomatska terapija.
Liječnici u europskoj klinici znaju kako pomoći
Sigurni smo da vam uvijek možete pomoći. Stoga liječimo bolesnike s karcinomom pluća u bilo kojoj fazi:
- Složeni kirurški zahvati koji se izvode u Europskoj klinici.
- Naši liječnici koriste originalne lijekove posljednjih generacija s dokazanom učinkovitošću.
- Imamo jedinstvenu jedinicu palijativne skrbi za Rusiju.
- Pacijentima čije daljnje liječenje nije praktično, pružamo usluge hospicija s neograničenim boravkom.
- Znamo kako povećati učinkovitost kemoterapije, što učiniti ako propisani tretman ne pomogne..
- Naši liječnici mogu se nositi s pleurijom i drugim komplikacijama raka pluća..
- Koristimo učinkovitu potpornu terapiju koja pomaže u suzbijanju nuspojava i dobro podnosi glavni tretman..
Gdje je najbolje liječenje raka pluća: u Rusiji ili inozemstvu?
Među ruskim pacijentima oboljelim od karcinoma koji su se odlučili liječiti u inozemstvu, najpopularnije su izraelske, europske, au nešto manjoj mjeri (zbog visokih troškova usluga) - američke klinike. Bez sumnje, bolju medicinsku njegu često je moguće dobiti u inozemstvu..
No, Rusija također ima klinike u kojima su dostupni gotovo isti postupci, lijekovi, a liječnici rade prema međunarodnim protokolima. Europska klinika ima sve što trebate. Ovdje se ne liječe ništa gore nego u poznatim europskim ili izraelskim klinikama. Štoviše, za pacijenta je jeftinije.
U Europskoj klinici za pacijente redovito se savjetuju naše kolege iz inozemstva. A u slučajevima kada je to stvarno potrebno, pomažemo našim pacijentima da dobiju medicinske usluge u inozemstvu od vodećih stručnjaka.