Melanoma

Teratom

Simptomi melanoma (fotografija), liječenje i prognoza

Melanom se smatra jednim od najtužnijih zloćudnih tumora osobe, čija se učestalost i smrtnost iz godine u godinu neprestano povećavaju. O njoj razgovaraju na TV-u, pišu u časopisima i na Internetu. Zanimanje stanovnika proizlazi iz činjenice da je tumor sve češće otkriven u stanovnicima raznih zemalja, a broj smrtnih slučajeva je i dalje velik, čak i pored intenzivnog liječenja.

Prema rasprostranjenosti melanoma znatno zaostaje za kožnim epitelijskim tumorima (karcinom skvamoznih stanica, bazalnocelularni karcinom itd.), Prema različitim izvorima, od 1,5 do 3% slučajeva, ali mnogo je opasniji. Tijekom 50 godina prošlog stoljeća incidencija se povećala za 600%. Ova je brojka dovoljna da se ozbiljno bojite bolesti i potražite uzroke i metode liječenja.

Što je?

Melanom je zloćudni tumor koji se razvija iz melanocita - pigmentnih stanica koje proizvode melanine. Uz skvamozni i bazalno stanični karcinom kože odnosi se na zloćudne tumore kože. Uglavnom se lokalizira u koži, rjeđe - mrežnici, sluznici (usna šupljina, vagina, rektum).

Jedan od najopasnijih zloćudnih humanih tumora, koji se često ponavlja i metastazira limfogenim i hematogenim putovima do gotovo svih organa. Osobitost je slab odgovor tijela ili njegova odsutnost, zbog čega melanom često brzo napreduje.

uzroci

Bavit ćemo se glavnim uzrocima razvoja melanoma:

  1. Dugo i često izlaganje ultraljubičastog zračenja na koži. Posebno je opasno sunce u svom zenitu. To također uključuje izlaganje umjetnim izvorima ultraljubičastog zračenja (solariju, baktericidne svjetiljke i drugo).
  2. Traumatske lezije starosnih mrlja, nevuza, posebno na onim mjestima gdje su u stalnom kontaktu s odjećom i drugim faktorima okoliša.
  3. Traumatske lezije molova.

Od molova ili nevija, melanom se razvija u 60% slučajeva. To je prilično puno. Glavna mjesta na kojima se razvijaju melanomi su dijelovi tijela kao što su: glava; vrat; ruke; noge; leđa; prsa; palme; potplati; skrotum.

Osobe koje imaju nekoliko sljedećih čimbenika rizika najviše su osjetljive na melanom:

  1. Povijest opeklina od sunca.
  2. Prisutnost u obitelji kožnih bolesti, raka kože, melanoma.
  3. Genetski određena crvena boja kose, prisutnost pjega i također sjajne kože.
  4. Lagana, gotovo bijela koža, zbog genetskih karakteristika, nizak sadržaj pigmenta melanina u koži.
  5. Prisutnost na tijelu dobnih mrlja, nevuza. No, ako dlaka raste na nevusu, tada ovo područje kože ne može prerasti u maligni oblik.
  6. Prisutnost velikog broja molova na tijelu. Vjeruje se da ako postoji više od 50 molova, to već može biti opasno.
  7. U starosti, ali u posljednje vrijeme melanom je češći kod mladih.
  8. Prisutnost kožnih bolesti koje mogu potaknuti razvoj melanoma. To su bolesti kao što su dubrey melanoza, kseroderma pigmentoza i neke druge.

Ako osoba pripada bilo kojoj skupini s gornjeg popisa, tada bi već trebala biti jako pažljiva na suncu i pažljiva prema svom zdravlju, jer ima prilično veliku vjerojatnost razvoja melanoma.

statistika

Prema WHO-u, 2000. godine širom svijeta dijagnosticirano je više od 200 000 slučajeva melanoma, a dogodilo se 65.000 smrtnih slučajeva povezanih s melanomom..

U razdoblju od 1998. do 2008. godine porast incidencije melanoma u Ruskoj Federaciji iznosio je 38,17%, a standardizirana stopa incidencije porasla je sa 4,04 na 5,46 na 100.000 stanovnika. U Ruskoj Federaciji je broj novih slučajeva melanoma kože u 2008. godini iznosio 7744 osobe. Smrtnost od melanoma u Ruskoj Federaciji u 2008. godini bila je 3.159 osoba, a standardizirana stopa smrtnosti bila je 2,23 osobe na 100.000 stanovnika. Prosječna dob bolesnika s melanomom koji su imali prvu postavljenu dijagnozu u 2008. u Ruskoj Federaciji bila je 58,7 godina [3]. Najveća incidencija zabilježena je u dobi od 75-84 godine.

U 2005. godini Sjedinjene Države zabilježile su 59.580 novih slučajeva melanoma i 7.700 smrtnih slučajeva uslijed ovog tumora. Program SEER (The Surveillance, Epidemiology i Krajnji rezultati) primjećuje da se učestalost melanoma povećala za 600% od 1950. do 2000. godine..

Kliničke vrste

U stvari, postoji znatna količina melanoma, uključujući melanom u krvi, melanom nokta, plućni melanom, koroidni melanom, bez pigment melanom i druge, koji se s vremenom razvijaju u različitim dijelovima ljudskog tijela zbog tijeka bolesti i metastaza, ali u medicini se razlikuju sljedeći glavne vrste melanoma:

  1. Površni ili površni melanom. Ovo je češći tip tumora (70%). Tijek bolesti karakterizira dugačak relativno benigni rast vanjskog sloja kože. Kod ove vrste melanoma pojavljuje se mjesto s neravnim rubovima, čija se boja može promijeniti: postati smeđa, poput žutosmeđe, crvena, crna, plava ili čak bijela.
  2. Nodularni (nodularni) melanom nalazi se na drugom mjestu po broju dijagnosticiranih bolesnika (15-30% slučajeva). Najčešće se javlja kod ljudi starijih od 50 godina. Može se oblikovati na bilo kojem dijelu tijela. Ali, u pravilu se takvi tumori pojavljuju kod žena - na donjim ekstremitetima, kod muškaraca - na tijelu. Često se nodularni melanom formira na pozadini nevusa. Karakterizira ga vertikalni rast i agresivni razvoj. Razvija se za 6-18 mjeseci. Ova vrsta tumora ima okrugli ili ovalni oblik. Pacijenti često odlaze liječniku kada je melanom već poprimio oblik plaka u crnoj ili crnoj i plavoj boji, koji ima jasne granice i podignute rubove. U nekim slučajevima, nodularni melanom raste do velikih veličina ili poprima oblik polipa koji ima ulceraciju i karakterizira ga hiperaktivnost.
  3. Lentiginousni melanom. Ovaj oblik bolesti poznat je i kao maligni lentigo ili Hutchinsonova peckica. Najčešće se formira od pigmentnog mjesta povezanog s godinama, rodnog žiga, rjeđe od običnog madeža. Ova vrsta tumora sklona je formiranju na onim dijelovima tijela koji su najviše izloženi sunčevom ultraljubičastom zračenju, kao što su lice, uši, vrat, ruke. Ovaj melanom razvija se kod većine bolesnih ljudi vrlo sporo, ponekad može potrajati i do 30 godina do posljednje faze svog razvoja. Metastaze su rijetke, a postoje dokazi resorpcije ove formacije, pa se lentiginozni melanom smatra najpovoljnijim u smislu prognoze kožnog karcinoma.
  4. Maligni lentigo sličan je površnom melanomu. Razvoj je dug, u gornjim slojevima kože. U ovom je slučaju zahvaćeno područje kože ravne ili blago uzdignute, nejednako obojene. Boja sličnog mjesta uzorka je smeđim i tamno smeđim sastojcima. Takav se melanom često nalazi kod starijih ljudi zbog stalnog izlaganja sunčevoj svjetlosti. Foci se pojavljuju na licu, ušima, rukama i gornjem dijelu trupa.

Simptomi melanoma

U početnoj fazi razvoja malignog tumora na zdravoj koži, a posebno na pozadini nevusa, postoji nekoliko očitih vizualnih razlika među njima. Benigni rođeni žigovi su karakteristični:

  • Simetrični oblik.
  • Glatke, ravnomjerne konture.
  • Ujednačena pigmentacija, koja daje formiranje boje od žute do smeđe, pa čak ponekad i crne.
  • Ravna površina koja se poravnava s površinom okolne kože ili malo ravnomjerno iznad nje.
  • Nema povećanja veličine ili lagano povećanje s vremenom.

Glavni simptomi melanoma su sljedeći:

  • Gubitak kose s površine nevusa nastaje zbog degeneracije melanocita u tumorske stanice i uništavanja folikula dlake.
  • Svrbež, peckanje i peckanje u području stvaranja pigmenta zbog povećane diobe stanica unutar njega.
  • Pojava čira i / ili pukotina, krvarenja ili vlage nastaje zbog činjenice da tumor uništava normalne stanice kože. Stoga gornji sloj pukne, otkrivajući donje slojeve kože. Kao rezultat, uz najmanju ozljedu, tumor "eksplodira", a njegov se sadržaj izlije. U ovom slučaju stanice raka ulaze u zdravu kožu, upadajući u nju..
  • Povećanje veličine ukazuje na pojačanu diobu stanica unutar formacije pigmenta.
  • Grubost rubova i zgušnjavanje madeža znak je pojačane podjele tumorskih stanica, kao i njihovog klijanja u zdravoj koži.
  • Pojava "kćeri" molova ili "satelita" u blizini glavnog pigmenta je znak lokalne metastaze tumorskih stanica.
  • Pojava crvenila u obliku vijenca oko pigmentirane formacije je upala, što ukazuje da je imunološki sustav prepoznao tumorske stanice. Stoga je na mjesto tumora poslala posebne tvari (interleukine, interferone i druge) koje su dizajnirane za borbu protiv stanica raka.
  • Nestanak uzorka kože uzrokovan je činjenicom da tumor uništava normalne stanice kože koje tvore uzorak kože..
  • Znakovi oštećenja oka: postoje tamne mrlje na šarenici oka, oštećenje vida i znakovi upale (crvenilo), postoje bolovi u zahvaćenom oku.
  • Promjena boje:

1) Intenziviranje ili pojava tamnijih područja pigmentirane formacije nastaje zbog činjenice da melanocit, koji se degenerira u tumorsku stanicu, gubi svoje procese. Stoga se pigment, ne uspijevajući izaći iz stanice, nakuplja.

2) Prosvjetljenje nastaje zbog činjenice da pigmentna stanica gubi sposobnost stvaranja melanina.

Svaki rođeni znak prolazi kroz sljedeće faze razvoja:

  • Granični nevus, koji je pjegava tvorba, čija se gnijezda nalaze u epidermalnom sloju.
  • Mješoviti nevus - stanična gnijezda migriraju u dermis po cijelom području mjesta; klinički je takav element papularna masa.
  • Intradermalne stanice nevusa - tvornice potpuno nestaju iz sloja epiderme i ostaju samo u dermisu; obrazovanje postepeno gubi pigmentaciju i prolazi kroz obrnuti razvoj (involucija).

Faze

Tok melanoma određen je specifičnom fazom koja odgovara bolesnikovom stanju u određenom trenutku, pet ih je: nulta stadija, I, II, III i IV stadijum. Nulta faza omogućava da se tumorske stanice odrede isključivo unutar vanjskog sloja stanice u ovoj fazi ne klijaju u tkiva dubokog ležanja..

  1. Melanom u početnoj fazi. Liječenje se sastoji u lokalnom izrezu tumora unutar normalnih, zdravih tkiva. Ukupna količina zdrave kože koja se uklanja mora ovisiti o dubini prodora bolesti. Uklanjanje limfnih čvorova u blizini melanoma ne povećava preživljavanje bolesnih ljudi s melanomom stadija I;
  2. 2 faza. Uz izlučivanje formacije, provodi se biopsija regionalnih limfnih čvorova. Ako se tijekom analize uzorka potvrdi zloćudni postupak, tada se uklanja cijela skupina limfnih čvorova na ovom području. Uz to, u svrhu prevencije mogu se propisati alfa-interferoni.
  3. 3 pozornica. Uz tumor, izrezuju se svi limfni čvorovi koji se nalaze u blizini. U prisutnosti nekoliko melanoma - svi oni podliježu uklanjanju. U području lezije provodi se zračenje, propisana je i imunoterapija i kemoterapija. Kao što smo već napomenuli, relaps bolesti nije isključen čak ni uz pravilno definirano i provedeno liječenje. Patološki proces može se vratiti na prethodno zahvaćeno područje ili u onaj dio tijela koji nije bio povezan s prethodnim tokom postupka.
  4. 4 faza. U ovoj fazi, pacijenti s melanomom ne mogu se izliječiti u potpunosti. Hirurškim operacijama uklanjaju se veliki tumori koji uzrokuju krajnje neugodne simptome. Izuzetno je rijetko uklanjanje metastaza iz organa, ali to izravno ovisi o njihovom položaju i simptomima. Često u ovom slučaju, kemoterapija, imunoterapija. Prognoze u ovoj fazi bolesti izuzetno su razočaravajuće i u prosjeku su do šest mjeseci života ljudi koji imaju melanom i dostigli su tu fazu. U rijetkim slučajevima ljudi s melanomom stadija 4 žive još nekoliko godina..

Glavna komplikacija melanoma je širenje patološkog procesa pomoću metastaza.

Među postoperativnim komplikacijama može se razlikovati pojava znakova infekcije, promjena u postoperativnom rezu (edem, krvarenje, iscjedak) i bol. Na mjestu uklonjenog melanoma ili na zdravoj koži može se razviti novi madež ili može doći do promjene boje kože..

Metastaza

Maligni melanom sklon je dovoljno izraženim metastazama, ne samo limfogenim putem, već i hematogenim putem. Uglavnom, kao što smo već primijetili, zahvaćeni su mozak, jetra, pluća i srce. Osim toga, često se događa širenje (širenje) tumorskih čvorova duž kože debla ili udova.

Nije isključena opcija u kojoj pacijent potražuje pomoć stručnjaka samo na temelju stvarnog povećanja limfnih čvorova bilo kojeg područja. U međuvremenu, temeljita anketa u ovom slučaju može utvrditi da je prije određenog vremena, na primjer, on, kao postignuće odgovarajućeg kozmetičkog učinka, uklanjao bradavicu. Takva „bradavica“ zapravo se ispostavila kao melanom, što kasnije potvrđuju rezultati histološkog pregleda limfnih čvorova.

Kako izgleda melanom, fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod ljudi u početnim i drugim fazama..

Melanom može biti u obliku ravnog pigmentiranog ili ne-pigmentiranog mjesta s laganom visinom, okruglog, poligonalnog, ovalnog ili nepravilnog oblika promjera više od 6 mm. Može dugo održavati glatku, sjajnu površinu na kojoj se naknadno javljaju male ulceracije, nepravilnosti, krvarenja s manjom traumom..

Pigmentacija je često neujednačena, ali je intenzivnija u središnjem dijelu, ponekad s karakterističnim obodom crne boje oko baze. Obojenje cijele neoplazme može biti smeđe, crno sa plavkastim nijansama, grimizno, pjegavo u obliku zasebnih neravnomjerno raspoređenih mrlja.

Dijagnostika

Liječnik može posumnjati na melanom na temelju pritužbi pacijenta i vizualnog pregleda izmijenjene kože. Da biste potvrdili dijagnozu:

  1. Dermatoskopija - pregled područja kože pod posebnim uređajem. Ovaj pregled pomaže istražiti rubove mjesta, njegovu klijavost u epidermi, unutarnje inkluzije.
  2. Biopsija - uzimanje uzorka tumora za histološki pregled.
  3. Ultrazvučna i računalna tomografija propisana su za otkrivanje metastaza i za određivanje stupnja formiranja raka..

Ako je potrebno i kako bi se isključile ostale kožne bolesti, liječnik može propisati niz dijagnostičkih postupaka i krvnih pretraga. Točnost njihovog uklanjanja uvelike ovisi o točnosti dijagnoze melanoma..

Kako liječiti melanom?

U početnom stadiju melanoma potrebno je kirurško eksciziranje tumora. Može biti ekonomičan, s uklanjanjem najviše 2 cm kože s ruba melanoma ili širokim, s resekcijom kože do 5 cm oko granice neoplazme. U tom pogledu ne postoji niti jedan standard za kirurško liječenje melanoma stadija I i II. Široka ekscizija melanoma jamči potpunije uklanjanje mjesta tumora, ali istodobno može uzrokovati recidiv raka na mjestu formiranog ožiljka ili presađenog pregiba kože. Vrsta kirurškog liječenja melanoma ovisi o vrsti i lokaciji tumora, kao i odluci pacijenta.

Dio kombiniranog liječenja melanoma je predoperativna terapija zračenjem. Propisan je u prisutnosti ulceracija na tumoru, krvarenja i upale u području tumora. Lokalna terapija zračenjem suzbija biološku aktivnost malignih stanica i stvara povoljne uvjete za kirurško liječenje melanoma.

Zračna terapija rijetko se koristi kao neovisno liječenje melanoma. I u predoperativnom razdoblju liječenja melanoma, njegova upotreba postala je uobičajena praksa, jer se ekscizija tumora može izvesti doslovno dan nakon završetka terapije zračenjem. Interval oporavka između dvije vrste liječenja simptoma kožnog melanoma obično se ne održava..

Prognoza za život

Prognoza melanoma ovisi o vremenu otkrivanja i stupnju napredovanja tumora. Kad se rano otkrije, većina melanoma je dobro liječena..

Melanom dubokog izlijevanja ili širenje na limfne čvorove povećava rizik od ponovnog razvoja nakon liječenja. Ako dubina lezije prelazi 4 mm ili postoji fokus u limfnom čvoru, tada postoji velika vjerojatnost metastaziranja na druge organe i tkiva. Kada se pojave sekundarne žarišta (faze 3 i 4), liječenje melanoma postaje neučinkovito.

  1. Stupanj preživljavanja melanoma uvelike varira ovisno o stadiju bolesti i liječenju. U početnoj fazi izlječenje je najvjerojatnije. Također, izlječenje se može pojaviti u gotovo svim slučajevima melanoma drugog stupnja. Pacijenti liječeni u prvoj fazi imaju 95 posto petogodišnjeg preživljavanja i 88 posto desetogodišnjeg. U drugoj fazi, ovi pokazatelji su 79% i 64%.
  2. U fazi 3 i 4, rak se širi na udaljene organe, što dovodi do značajnog smanjenja preživljavanja. Petogodišnje preživljavanje bolesnika s melanomom stadija 3 iznosi (prema različitim izvorima) od 29% do 69%. Deset godina preživljavanja osigurava se za samo 15 posto pacijenata. Ako je bolest prešla u stadij 4, onda se šansa za petogodišnje preživljavanje smanjuje na 7-19%. Nema 10-godišnje statistike preživljavanja za pacijente u fazi 4.

Rizik od recidiva melanoma povećava se u bolesnika s tumorima velike debljine, kao i u prisutnosti ulceracija melanoma i obližnjih metastatskih lezija kože. Ponovljeni melanom može se pojaviti kako u neposrednoj blizini prethodnog mjesta, tako i na znatnoj udaljenosti od njega.

"Ovog ljeta otkrili su melanom." Nakon ovog teksta, odmah ćete htjeti provjeriti sve svoje molove, jer čak i najbezopasnija može biti rak

Društvene mreže sada aktivno raspravljaju o povijesti Rusa (na Twitteru je poznat kao Borodaty) koji je ovog ljeta dobio strašnu dijagnozu - melanom. Želeći upozoriti druge, muškarac je podijelio svu svoju spoznaju o tome kako su, na vrijeme... otkrili onkološku bolest - melanom. Muškarac nije očajavao i odlučio je reći korisnicima svjetske mreže kako na vrijeme otkriti tumor i spasiti mu život..

1. Naziv "melanom" dolazi od melanocita, stanica koje su odgovorne za proizvodnju melanina. Zahvaljujući ovom pigmentu, sunčamo se nakon dugog boravka na plaži.

2. Zdrave stanice imaju određeno razdoblje života, nakon čega umiru. Podijelivši određeni broj ciklusa, stanice se raspadaju i imunološki sustav neutralizira. Pod utjecajem različitih čimbenika dolazi do kvara u stanicama. Mutantne stanice mijenjaju mehanizam samouništenja i počinju se nekontrolirano dijeliti.

3. Imunološki sustav može prepoznati stanice raka i uništiti ih. U samo jednom danu 1000 normalnih stanica pretvara se u stanice raka i imunitet im je uništen. Međutim, rak i patogene bakterije mogu se prerušiti u zdrave, sigurno rasti i pretvoriti se u tumor.

4. Ljudsko tijelo opaža stanice karcinoma ranom i pokušava pomoći uvlačenju i na taj način hrane svog neprijatelja. U određenim fazama bolesti, mutantne stanice se šire po tijelu limfom i krvlju. Metastaza je kasni i neizlječivi stadij raka..

5. Prije svega, u zoni rizika svijetlosmeđi, plavooki, pjegavi ljudi i ljubitelji solarije i suncobrana.

6. Međutim, svatko od nas može postati žrtva raka. U posljednjem desetljeću u porastu je pojava melanoma. Razlog tome bila je moda za tamnjenje. Ultraljubičast je glavni razlog pojave ovog tumora, stoga nije uzalud liječnici preporučuju zatvaranje molova, ako doista želite žutkanje.

7. U ranim fazama dovoljno je ukloniti tumor i tkiva oko njega. Nakon toga, potrebno je promatrati onkologa i obaviti pregled (ultrazvuk limfnih čvorova, CT pretraga, samopregled). Ako je pacijent primijetio kasno, koristi se kemoterapija. Kemija se koristi u kasnijim fazama kada više nije moguće izrezati tumor. Kemoterapija nije uvijek učinkovita u borbi protiv melanoma, štoviše, pacijent prima gomilu neugodnih nuspojava s terapijom. U borbi protiv raka koristi se imunoterapija, tj. imunitet se uči prepoznati maskirane stanice karcinoma i uništiti ih.

8. Melanom se može pojaviti nekoliko godina nakon što je osoba izgorjela na suncu. Nažalost, ljudi trče dermatologu kada madež raste, izboči se, krvari i to već govori o kasnim fazama.

9. Tijekom samopregleda potrebno je obratiti pozornost na pet znakova: asimetrija, nejasne granice, različite boje i promjene na madežu (povećanje, smanjenje, izbočenje). Ako je barem jedan od ovih znakova prisutan, potrebno je konzultirati liječnika i obaviti pregled.

10. Pazite na svoju kožu. Ako se pojave nove mrlje, bolje je provjeriti. Tumor se pojavljuje rjeđe od starih molova.

11. Ako je nakon pregleda liječnik preporučio uklanjanje madeža, pristao je samo na rezanje trošarina i predati se histologiji. Nema lasera i koagulatora, jer oni neće dati točan rezultat. A ako je izrezani madež bio rak, za nekoliko godina osoba može imati metastaze.

12. Stadiji bolesti određuju se dvije metode: prema Clarku uzima se u obzir debljina tumora u milimetrima, a prema Breslowu uzima se u obzir dubina invazije. Liječenje ovisi o stadiju: na prvom je dovoljno izrezati tumor, na drugom se vrši biopsija limfnih čvorova, po potrebi uklanjanje i propisivanje terapije lijekovima. U posljednjim fazama uklanja se tumor, zahvaćeni limfni čvorovi, provodi se kemoterapija i terapija zračenjem..

13. Postoji bezbojni melanom. Takav je tumor u početnim fazama jednostavno stvaran. Tumor se osjeti tek u fazi kada metastaze odu.

14. Ozljeda zdravog madeža ne vodi degeneraciji, međutim, ako je to bio melanom u početnoj fazi, metastaze će biti izuzetno brze.

15. Bez obzira koliko bi bila lijepa preplanula žena, bolje je izbjegavati sunce od 10:00 do 16:00 i nanijeti zaštitne kreme na kožu. Vjerujte mi, bolje je biti blijed nego mrtav.

Evo fotografija molova, od kojih su se neki ispostavili kao melanom, a neki obični nevi.

Pet mitova o melanomu - agresivni oblik raka kože

U Bjelorusiji umire manje od trećine slučajeva melanoma.

21. svibnja - Dan za prevenciju melanoma. Naviny.by pokušao je razotkriti neke mitove o ovoj, naravno, opasnoj i neugodnoj bolesti..

Melanom je zloćudni tumor kože koji se formira tijekom degeneracije stanica melanocita, koji pod utjecajem ultraljubičastog zračenja stvaraju bojnu tvar - pigment melanin.

Mit br. Melanom je vrlo česta bolest.

Ne. Melanom je otprilike 10 puta rjeđi od raka kože i čini 1-4% ukupne strukture malignih novotvorina. U 2018. godini u Bjelorusiji je zabilježeno oko 52 tisuće novih slučajeva raka, čiji se broj godišnje povećava za oko tisuću. Štoviše, u Bjelorusiji se broj slučajeva melanoma tijekom posljednjih deset godina povećao jednom i pol puta. U 2018. godini oko tisuću ljudi dijagnosticirano je melanom, 922. - 922. godine.

Mit broj 2. Melanom je smrtonosna bolest.

Melanom je agresivan, brzo raste i daje metastaze. Međutim, po definiciji nije kobno, onkolozi inzistiraju da melanom nije rečenica. A brojke daju - petogodišnje preživljavanje je oko 90%.

Isti princip djeluje ovdje kao i svaki drugi karcinom - ranije pronađeni, više su šanse za uspješno liječenje. Oko 80% melanoma otkriva se u 1. i 2. stadijumu, međutim, drugi stadij bolesti je vrlo agresivan, jer se metastaze mogu pojaviti i s njim.

Prema Aleksandrov istraživačkom centru za onkologiju i medicinsku radiologiju, u ranoj fazi (tanki i ravni tumori) kirurška ekscizija omogućuje da se riješi tumora u trajanju od 5-10 godina kod više od 90% pacijenata. Suprotno tome, s tumorima debljinama većim od 4 mm i osobito čirima, petogodišnje preživljavanje bez povratka bolesti nije veće od 50%.

Šanse za izliječenje oštro se smanjuju kada pokušate sami ukloniti tumor (rezanje, oblačenje nogu tumora, spaljivanje raznim kemikalijama itd.).

U Bjelorusiji umre manje od trećine oboljelih od melanoma. U zapadnoj Europi omjer bolesnih i mrtvih je puno bolji. To je zbog obilježja pregleda, posebice dugotrajne uporabe dermoskopije u zemljama EU - metode za proučavanje površinskih struktura kože uz pomoć posebnog alata, dermoskopa.

Mit br. 3 Onkolozi bi trebali pronaći melanom

Onkolozi liječe rak, primarna njega, odnosno poliklinike i klinike za kožne venere, bavi se prevencijom i ranim otkrivanjem. U tim se ustanovama ponekad koriste dermoskopi. Oni ne samo da mogu otkriti bolest u ranoj fazi, već i smanjiti broj nerazumnih kirurških intervencija za 30%.

Poanta je u tome da se u slučaju sumnje na rak kože tvorba obično uklanja i šalje na onkološku morfologiju, a u slučaju dermoskopije u nekim se slučajevima može izbjeći operacija. U Bjelorusiji dermoskopi nisu dostupni u svim zdravstvenim ustanovama, već samo u velikim.

Mit br. 4 Nemoguće je identificirati sam melanom.

Može biti. Vrlo puno ljudi radi upravo to. S jedne strane, u poliklinikama bi se trebala pregledavati koža jednom godišnje, tijekom rutinskog medicinskog pregleda, ali s druge, iskustva pokazuju da ih ne.

Stoga, za pravodobno otkrivanje bolesti, liječnici preporučuju svakome da kvartalno pregleda kožu, uključujući vlasište, međunožje i sluznice kako bi se pojavili novi molovi, kao i promjene u obliku i veličini starih..

Melanom se može razviti na koži bilo kojeg područja tijela, kod žena se češće pojavljuje melanom na potkoljenici, u muškaraca - na leđima. U starijih ljudi tumor se češće lokalizira na koži lica..

Kao loš znak treba smatrati asimetriju molova, hrapavost rubova, promjer molova više od 6 mm, promjenu boje, pojavu upalne areole oko madeža, svrbež, peckanje, peckanje u madežu, pojavu pukotina, ulceracija u madežu, krvarenje, gubitak dlaka na madežu. iznenadni nestanak madeža (posebno nakon sunčanja).

Ako se otkriju ovi znakovi, obratite se liječniku.

Otprilike polovina slučajeva melanoma pojavljuje se kod ljudi u dobi od 30-50 godina. Vrlo rijetko se kod djece može razviti tumor..

Mit broj 5. Melanom se događa samo onima koji puno sunčaju.

Doista, otvoreno sunce za mnoge je izvor izlaganja, što dovodi do melanoma. Liječnici smatraju da je upotreba odjeće najbolji način zaštite. Sunčane kreme su također dobre, ali njihova upotreba nije panaceja. Liječnici poručuju da ne vjeruju da se krema ne ispire vodom, te preporučuju nanošenje 20 minuta prije izlaganja suncu i svaka dva sata.

Medicinska znanost prepoznala je da dijete koje je jednom prije puberteta pretrpjelo sunčanje u opasnosti od melanoma.

Međutim, ne biste trebali kriviti samo sunce - u nekim skandinavskim zemljama velika je učestalost melanoma, a za to krive solarije i razni sustavi, kojima ljudi nadoknađuju nedostatak sunčeve svjetlosti.

Postoji i genetski faktor - ljudi s bliskim rođacima koji su imali rak kože ili melanom predisponirani su za melanom.

Liječnici također obraćaju pozornost na takve rizične čimbenike kao što su krtice u konstantno ozlijeđenom dijelu tijela, na primjer, u području ovratnika, na rukama, nogama. Od tih neoplazmi često raste melanom. Bolje ih je ukloniti na vrijeme, odnosno prije ponovnog rođenja,.

U životu još postoje posebna razdoblja kada se hormonska pozadina mijenja, a tada se najčešće javlja melanom. Posebno oprezni trebaju biti u odnosu na muškarce i muškarce i žene u pubertetu, žene tijekom trudnoće, dojenje, menopauzu.

Kožni melanom: kako izgleda, prvi znakovi, simptomi i liječenje melanoblastoma

Melanom što je to?

Melanociti sintetiraju pigmente koji su odgovorni za bojenje kože, boju očiju, kose. Pigmentirane formacije koje preplavljuju melaninom nazivaju se molovi i mogu se pojaviti tijekom cijelog života. Određeni uzročni čimbenici egzogene (iz grč. "Exo" - vanjski) i endogeni ("endo" - unutarnji) prirode mogu uzrokovati zloćudnost nevija. Kao rezultat toga, područja tijela u kojima postoje kongenitalni ili stečeni nevi izloženi su riziku razvoja melanoma: koža, rjeđe sluznica i mrežnica oka. Izmijenjene stanice se mogu nekontrolirano množiti i rasti, tvoreći tumor, metastazirajući. Najčešće se među dobroćudnom „braćom“ nalazi i jedna maligna neoplazma.

Klinička slika je raznolika. Veličina, oblik, površina, pigmentacija, gustoća tumora uvelike variraju. Sve promjene koje se dogode kod madeža trebaju upozoriti.

Uzroci i faktori rizika

Utvrditi točan uzrok melanoma vrlo je teško. Onkologija, kao znanost, ukazuje na prisutnost određenih provocirajućih čimbenika koji pokreću patološku podjelu pigmentnih stanica u epidermi:

  • Genetska predispozicija. Kršenja u strukturi prvog, devetog i dvanaestog kromosoma mogu biti prediktori razvoja bolesti.
  • Prekomjerna izloženost ultraljubičastom zračenju prirodnog (sunčevog) ili umjetnog (štavljenje) porijekla.
  • Fenotipske značajke. Kožni melanom češće se pojavljuje kod ljudi sa laganim integritetom, očima, kosom i pjegama..
  • Neoplazme na koži. Molovi, nevi - potencijalni izvor degeneracije običnih stanica u maligne pod utjecajem provocirajućih čimbenika.
  • Xeroderma pigmentosa - patologija popraćena povećanom osjetljivošću kože na ultraljubičasto.
  • Kronična mehanička iritacija molova ili drugih elemenata kože.
  • Povijest melanoma kože.
  • Stariji od 50 godina.

Melanocitni tumor je ozbiljna bolest koja se još uvijek proučava. Gotovo je nemoguće utvrditi uzrok..

Svojstva karaktera

Melanomski tumor koji se razvija iz nevusa karakterizira produljeno povećanje promjena (do nekoliko godina) i naknadna agresivna transformacija (1-2 mjeseca). Rana samo-dijagnoza i pravovremeni pregled od strane stručnjaka pomoći će u prepoznavanju simptoma melanoma:

  • Glatka zrcalna površina, uz nestajanje kožnih brazda.
  • Povećanje veličine, rast na površini.
  • Neugodne senzacije u madežu: svrbež, peckanje, peckanje.
  • Suhoća, piling.
  • Ulceracija, krvarenje.
  • Znakovi upalnog procesa na području madeža i okolnih tkiva.
  • Nastanak podružnica.

Nagli izgled potkožnih pečata i čvorova također može ukazivati ​​na bolest u razvoju.

prevencija

Specifična profilaksa melanoma trenutno ne postoji. Unatoč spoznaji o utjecaju određenih gena na razvoj bolesti, nije bilo moguće stvoriti učinkovit lijek za selektivno suzbijanje aktivnosti odgovarajućih struktura.

Prevencija melanoma svodi se na sljedeće aktivnosti:

  • Ograničivanje učinaka ultraljubičastog zračenja i uporaba kreme za sunčanje. U kliničkim studijama znanstvenici su dokazali da primjena odgovarajućih sredstava smanjuje rizik od oboljenja za 30%.
  • Pravovremeno se obratite dermatologu ili onkologu u prisutnosti nevija i sumnjivih molova. Uklanjanje kožnih elemenata sprječava njihovu potencijalnu malignu degeneraciju.
  • Nespecifična stimulacija imunološkog sustava - pravilna prehrana, dobar san.

Melanom je ozbiljna bolest raka s visokom stopom smrtnosti. Da biste spriječili sličan ishod događaja, kada se pojave prvi simptomi, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Suvremena medicina nudi pacijentu mogućnost poboljšanja.

Nema povezanih članaka.

Klinička klasifikacija. Vrste melanoma

Melanom se manifestira u različitim oblicima, postoje 3 glavne vrste:

Tumor melanocitnog porijekla. Najčešća bolest (od 70 do 75% slučajeva) među ljudima kavkaške rase, srednje dobi. Relativno mali, složenog oblika s neravnim rubovima. Boja je neujednačena, crvenkasto-smeđa ili smeđa, s malim impregnacijama plavkastog tona. Neoplazma ima sklonost oštećenju tkiva, popraćeno sekrecijama (često krvavim). Rast je moguć i na površini i u dubini. Prijelaz na fazu vertikalnog rasta može potrajati mjesecima ili čak godinama..

Koliko dugo će pacijent živjeti nakon dijagnoze?

Prognoza za ovaj karcinom ovisi o nekoliko čimbenika, od kojih je jedan metastaza tumora..

Ako je melanom dao metastaze, tada pacijentov život ovisi o broju zahvaćenih organa:

  • jedan do sedam mjeseci;
  • dva - do četiri mjeseca;
  • više od dva organa - manje od dva mjeseca.

Jedan od čimbenika koji utječu na životni vijek pacijenta je lokalizacija tumorskog procesa. Prognoza je povoljnija s položajem melanoma na podlaktici i potkoljenici, manje - dlake na glavi, ruci, stopalu i sluznici.

Melanom se ponavlja vrlo često. Znanstvenici su otkrili da maligni proces može početi iznova čak i deset godina nakon potpunog izlječenja.

Međutim, otkrivanjem melanoma prve faze, pravovremenim uklanjanjem ove formacije, prognoza je više nego povoljna (97% bolesnika preživi).

Kako izgleda melanom na fotografiji?

  1. nodalni.

Nodularna (umanjena od lat. "Nodus" - čvor) formacija je rjeđa (14-30%). Najagresivniji oblik. Karcinom melanoma karakterizira brz rast (od 4 mjeseca do 2 godine). Razvija se na objektivno nepromijenjenoj koži bez vidljivih oštećenja ili iz pigmentiranog nevusa. Rast je okomit. Boja ujednačena, tamno plava ili crna. U rijetkim slučajevima sličan tumor nalik čvoru ili papuli možda nije pigmentiran..

Bolest pogađa starije osobe (nakon 60 godina) i otkriva se u 5-10% slučajeva. Otvorena područja kože (lice, vrat, ruke) uzimaju čvorove tamnoplave, tamne ili svijetlo smeđe boje promjera do 3 mm. Usporni radijalni rast tumora u gornjim dijelovima kože (20 godina ili duže do vertikalne invazije u dublje slojeve dermisa) može zahvatiti folikule dlake.

Faze

Melanom je onkološka bolest koja se obično razvrstava za odabir odgovarajuće terapije, ovisno o karakteristikama bolesti. U praksi koristite 3 mogućnosti za podjelu patologije:

  1. TNM Najčešća klasifikacija melanoma koja se temelji na prisutnosti primarnog tumora (tumor - T), zahvaćenih regionalnih limfnih čvorova (nodus - N), udaljenih metastaza (M).
  2. Breslow klasifikacija. Glavni kriterij je dubina invazije neoplazme u kožu.
  3. Clarkova klasifikacija. Osnova je histologija (priroda oštećenja tkiva) i prodor atipičnih stanica u slojeve epiderme.

U praktičnoj medicini uglavnom se koristi klasifikacija TNM-a. Podjela i uspostava stadijuma kožnog melanoma provodi se kako slijedi:

  • T od 1 do 4. Prvi stupanj - debljina tumora do 1 mm, drugi - do 2 mm, treći do 4 mm, četvrti - više od 4 mm.
  • N od 0 do 3. Nulti stupanj - limfni čvorovi nisu uključeni u proces, prvi - pogođen je 1, drugi - dva, treći - više od četiri čvora.
  • M 0 ili 1. U prvom slučaju metastaze se ne određuju. Otkriveni su žarišta neoplazme u kralježnici, jetri, mozgu.

Melanoblastoma je bolest koja vrlo brzo napreduje. Razvoj stadija ponekad se događa u tjednima ili mjesecima u nedostatku odgovarajućeg liječenja.

Prvi znakovi melanoma

Melanom je stjecanje stanica štetnih znakova malignosti (malignih svojstava), izraženih različitim simptomima.

Radi praktičnosti sjećanja na znakove melanoma koristite pravilo "FIGARO":

Oblik - natečen iznad površine;

Promjena - ubrzani rast;

Granice - otvorene, nepravilne, hrapave;

Asimetrija - odsutnost zrcalne sličnosti između dvije polovice formacije;

Veličina - formacija s promjerom većom od 6 mm smatra se kritičnom vrijednošću;

Bojanje - neravnine u boji, uključivanje slučajnih mrlja crne, plave, ružičaste, crvene boje.

U široko rasprostranjenoj praksi popularna je i verzija na engleskom jeziku koja sažima glavne, najtipičnije značajke - "ABCDE pravilo":

Asimetrija - asimetrija u kojoj, ako nacrtate zamišljenu crtu, podijelite formaciju na pola, jedna polovica neće izgledati kao druga.

Granična nepravilnost - rub je neravn, isklesan.

Boja - boja različita od drugih pigmentiranih formacija. Moguća isprekidana područja plave, bijele, crvene boje.

Promjer - promjer. Svaka formacija veća od 6 mm zahtijeva dodatno promatranje.

Evolucija - varijabilnost, razvoj: gustoća, struktura, veličina.

Bez posebnih studija teško je odrediti vrstu nevusa, ali pravovremene promjene u prirodi mjesta mogu pomoći u otkrivanju malignosti.

simptomi

Pigmentativni melanom primarno utječe na kožu pacijenta različite lokalizacije. Kliničku sliku karakterizira promjena ili pojava atipičnih molova na površini epiderme.

Simptomi melanoma:

  • Veličina neoplazme je veća od 6 mm.
  • svrabež.
  • Gubitak kose na zahvaćenom području.
  • Formiranje gustog čvora.
  • Lokalno krvarenje.
  • Asimetrija granica madeža.
  • Neravnine u boji neoplazme.
  • Površinska ulceracija.
  • Oštra promjena oblika i boje madeža.

Među simptomima melanoma nema boli na zahvaćenim dijelovima kože. Zbog toga pacijent možda neće primijetiti progresivnu bolest koja prijeti njegovom životu..

Prvi znakovi melanoma tijekom lokalizacije ispod ploče nokta popraćeni su pojavom smeđih ili crnih linija na njegovoj površini. Ponekad postoji osjećaj pritiska iznutra.

Simptome melanoma teško je prepoznati ako se proces razvija na dijelovima tijela koji nisu dostupni svakodnevnom pregledu - leđima, stražnjoj površini nogu i slično..

Dijagnostika

  1. Vizualna metoda. Ispitivanje kože primjenom "pravila malignosti".
  2. Fizička metoda. Palpacija dostupnih skupina limfnih čvorova.
  3. dermatoskopom Optički neinvazivni površinski pregled epiderme uz pomoć posebnih instrumenata koji povećavaju 10-40 puta.
  4. Siascopy. Hardverska spektrofotometrijska analiza koja se sastoji u intrakutantnom (dubokom) skeniranju formacije.
  1. rendgen.
  2. Ultrazvuk unutarnjih organa i regionalnih limfnih čvorova.
  3. Citološki pregled
  4. Biopsija. Moguće je zauzeti cijelu formaciju i njezine dijelove (ekscizijski ili sjekutički).

Koje su preporuke nakon liječenja melanoma?

Za pacijente koji su uspjeli preživjeti rak kože, postoji popis obaveznih pravila koja se moraju pridržavati kako bi se izbjeglo ili brzo otkrilo recidiv bolesti..

Prije svega, svaki mjesec pacijent bi trebao samostalno ili uz pomoć rođaka pregledati njegovu kožu na prisustvo sumnjivih formacija i prvih alarmantnih simptoma relapsa.

Pacijent mora slijediti raspored specijalističkih posjeta radi savjetovanja i pregleda (kao što je naznačeno).

Pacijentima s izliječenim prvim stadijem bolesti preporučuje se sljedećih nekoliko godina posjetiti liječnika jednom svaka tri mjeseca. S drugom, trećom i četvrtom fazom - jednom mjesečno tijekom četiri godine.

Također je vrlo važno izbjegavati sunčevu svjetlost, prestati posjećivati ​​salone za sunčanje ako je pacijent koristio ove usluge prije bolesti.

Takvi bi bolesnici trebali kvalitativno promijeniti način života. Sportske aktivnosti, pravilno trajanje spavanja, pravilna i uravnotežena prehrana su dobrodošli. Odbijanje loših navika (pijenje alkohola, nikotina) važna je mjera u sprječavanju recidiva.

Vježbanje ne znači intenzivnu fizičku aktivnost. To može biti planinarenje, aerobika, fitness.

Ova bolest je ozbiljan stres za psihu. Pa čak i ako je bolest uspjela pobijediti neugodna sjećanja, ona još uvijek može uzbuditi um takve osobe. Stoga je važno primijeniti metode prevencije stresa (meditacija, opuštanje). Ako se pacijent ne može samostalno nositi s negativnom emocionalnom pozadinom bolesti, preporučuje se izlet psihoterapeutu.

Važno je i da obitelj i voljeni sudjeluju u rehabilitaciji nakon liječenja melanoma. Redovita komunikacija, podrška, zajednička zabava samo će povoljno utjecati na psihološko stanje pacijenta.

liječenje

  • Liječenje lokalnih lokalnih lezija sastoji se u pravodobnom otkrivanju i kirurškoj intervenciji. Uklanjanje se najčešće vrši pod infiltracijskom anestezijom. Za eksciziju velikih formacija moguća je opća anestezija. Pored malignih tumora, postoji niz bolesti pre-melanoma u kojima je indicirana kirurška metoda.
  • Lokalno-regionalna šteta. Liječenje uključuje eksciziju s povećanim zahvatom područja i disekciju limfnih čvorova na zahvaćene limfne čvorove. Sorte neselektivnih, prolaznih metastatskih tumora podvrgavaju se izoliranoj regionalnoj kemoperfuziji. U određenim slučajevima se kombinirani pristup, uz primjenu dodatne terapije koja stimulira imunitet, dobro pokazao..
  • Liječenje udaljenih metastaza provodi se mono-režimskom kemoterapijom. Određene vrste mutacija izložene su ciljanim ciljanim lijekovima..

Prognoza

Predviđanja kožnog melanoma za zdravlje i život pacijenta variraju. Čimbenici koji određuju šansu da pacijent preživi ili se oporavi:

  • Dubina invazije. Što je ovaj pokazatelj veći, to je za osobu još gore.
  • Dob.
  • Kat. Žene imaju bolju prognozu.
  • Lokacija tumora.
  • Poraz limfnih čvorova, prisutnost metastaza.

Onkolozi u svojoj praksi koriste posebne tablice i programe za predviđanje petogodišnjeg preživljavanja bolesnika s melanomom, ovisno o gore navedenim faktorima.

Postoperativno razdoblje i preventivne mjere

Nakon uklanjanja onkološkog fokusa, pacijent uzima antibakterijske i imunomodulirajuće lijekove kako bi se isključio razvoj komplikacija. Kliničke preporuke uključuju postoperativnu njegu rana, psihološka savjetovanja, šetnje na otvorenom, pravilnu prehranu i lagane vježbe.

Dijeta treba sadržavati uravnoteženu količinu proteina i kalorija. Zasićene masti svode se na minimum. Važno je kuhati bez ulja, pa se preporučuje korištenje kuhanih i pečenih jela. Nema štrajka glađu niti prejedanja. Pacijenti trebaju jesti morsku ribu, mahunarke, suncokretove sjemenke, orašaste plodove, masline, voće i povrće, domaće sokove, mliječne proizvode, kruh od cijelog zrna, žitarice. Proizvodi bi trebali biti lako probavljivi i zasićeni vitaminima i korisnim elementima..

Prevencija bolesti je zaštita kože od izravnog sunčevog svjetla. Kada se odmarate na morskoj obali i izlazite vani po sunčanim danima, potrebno je koristiti zaštitne kreme. Prestanak pušenja i alkoholnih pića poboljšava stanje ljudskog tijela.

Znak 9 - "gubitak kose na površini nevusa".

Ovaj simptom može značiti da je madež postao zloćudan. Ako je krtica 5 mm ili više i istodobno je nestalo nekoliko vlasi s njene površine i ne misli se pojaviti. Štoviše, ako je isti krt počeo rasti i narastao 2 puta u 2 mjeseca - to su dva alarma istovremeno i takav se krt bez odlaganja pokaže onkologu. Uz to, moram napomenuti da u svojoj praksi jednom

susreo melanom, čija je površina prekrivena dlačicama.

Međutim, postoji ogroman broj molova čija površina nije prekrivena dlačicama, a istovremeno su potpuno dobroćudni. Također, ljudi često panično padaju ako jedna dlaka izraste iz madeža i ona iznenada ispadne. Nemojte očajavati - trebao bi se pojaviti najkasnije za 2-3 tjedna.

O dlaci na molovima, napisao sam ovaj članak

Terapijske mjere

Ograničena prekancerozna melanoza Doubreya zahtijeva kvalificirani pristup liječenju, koji se sastoji u provođenju kirurške intervencije. Ekscizija neoplazme provodi se zajedno s potkožnim tkivom i okolnom kožom. Ako se nevus nalazi na udovima ili u prtljažniku, tada se rez vrši u svim smjerovima od formacije, ali ne više od 0,5-1 cm. Prilikom izvođenja kirurške korekcije nevija u prstima, uhu ili licu udaljenost je ograničena na 0,3 cm.

Uklonjeni materijal nužno se šalje na histološki pregled. Ova studija omogućava nam utvrditi prisutnost stanica raka i pravodobno poduzimati mjere za zaustavljanje malignog procesa. Potrebna je prisutnost divovskog pigmenta dlake u nevusu. U nekim je slučajevima potrebna široka ekscizija neoplazme, a zatim se operacija provodi u fazama, zajedno s plastičnom korekcijom kože. Volumen operacije proširuje se kada se melanom "probudi" i metastaze prodiru u limfne čvorove.

Liječenje melenoze Dubei zahtijeva uporabu posebne taktike. U nedostatku mogućnosti kirurškog uklanjanja malignog lentiga, koristi se zračna terapija. Melanozne stanice su preosjetljive na bliskofokusnu radioterapiju.

Kirurški tretmani zloćudnog lentiga ne mogu se zamijeniti konzervativnim. Inače, bolest napreduje dovoljno brzo i dovodi do poprilično katastrofalnih posljedica..

Metastaza

Maligni melanom sklon je dovoljno izraženim metastazama, ne samo limfogenim putem, već i hematogenim putem. Uglavnom, kao što smo već primijetili, zahvaćeni su mozak, jetra, pluća i srce. Osim toga, često se događa širenje (širenje) tumorskih čvorova duž kože debla ili udova.

Nije isključena opcija u kojoj pacijent potražuje pomoć stručnjaka samo na temelju stvarnog povećanja limfnih čvorova bilo kojeg područja. U međuvremenu, temeljita anketa u ovom slučaju može utvrditi da je prije određenog vremena, na primjer, on, kao postignuće odgovarajućeg kozmetičkog učinka, uklanjao bradavicu. Takva „bradavica“ zapravo se ispostavila kao melanom, što kasnije potvrđuju rezultati histološkog pregleda limfnih čvorova.

Poštovani 16-godišnjak i!

Dirljivi video kanadske zaklade David Cornfield Melanoma Fond je poruka ljudi koji su se oporavili od melanoma sebi, 16-godišnjaku. Da su tada, kao vrlo mladi ljudi, znali kakvi testovi ih čekaju pred sobom, nikad ne bi proveli sate ležeći na pržom suncu, postižući čokoladnu kožu u solariju i ne obraćajući pažnju na njihove madeže, bludno prolaze pored ordinacije dermatologa, Pogledajte ovaj video sami i pošaljite ga svojim prijateljima i poznanicima. Neka to bude upozorenje svima koji žele ostati zdravi.

Prijavite se na ispit

Etiologija bolesti

Pravi uzroci razvoja malignog melanoma nisu poznati. U onkologiji se utvrđuju glavni čimbenici rizika koji utječu na mutacijski stanični proces:

  • Kongenitalne genetske abnormalnosti;
  • Veliki broj pigmentiranih formacija na tijelu;
  • HIV infekcija, AIDS, virusni hepatitis;
  • Ultraljubičasto zračenje sunčevim zrakama ili biljkama (solarij);
  • Ozljede kožnih neoplazmi (molovi, starosne mrlje).

60% melanoma regenerira se iz molova. Uglavnom se tumori javljaju na glavi, vratu, na površini leđa, na ruci, stopalu, dlanu, prsima, na potplatu.

Ostali uzroci patologije povezane s skupinama ljudi:

  • Nakon sunčanja;
  • Imati bliske rodbine s ovom patologijom;
  • S crvenom kosom, blijedom kožom i pjegama na licu;
  • S laganom, snježno bijelom kožom, zbog nedostatka melanina u koži;
  • Sa molovima koji prekrivaju veći dio tijela;
  • S svijetlim očima;
  • S oštećenom pigmentacijom i nevusom. Ako kosa raste kroz neoplazmu, isključuje se maligni proces;
  • S kroničnim kožnim bolestima.

Obično su pacijenti srednjih ili starih, ali onkološki proces sve više pogađa mlade ljude.

U odnosu na jednu od ovih rizičnih skupina, osoba bi trebala biti pažljivija prema stanju kože i izbjegavati kontakt s izravnom sunčevom svjetlošću u bilo koje doba godine.

Epidemiologija

Prema WHO-u, 2000. godine širom svijeta dijagnosticirano je više od 200 000 slučajeva melanoma, a dogodilo se 65.000 smrtnih slučajeva povezanih s melanomom..

U razdoblju od 1998. do 2008. godine porast obolijevanja od melanoma u Ruskoj Federaciji iznosio je 38,17%, a standardizirana stopa incidencije porasla je s 4,04 na 5,46 na 100 tisuća ljudi. U Ruskoj Federaciji je broj novih slučajeva melanoma kože u 2008. godini iznosio 7744 osobe. Smrtnost od melanoma u Ruskoj Federaciji u 2008. godini iznosila je 3159 osoba, a standardizirana stopa smrtnosti od 2,23 osobe na 100 tisuća ljudi. Prosječna dob bolesnika s melanomom koji su imali prvu postavljenu dijagnozu u Rusiji u 2008. godini bila je 58,7 godina. Najveća incidencija zabilježena je u dobi od 75-84 godine.

U 2005. godini Sjedinjene Države zabilježile su 59.580 novih slučajeva melanoma i 7.700 smrtnih slučajeva uslijed ovog tumora. Program SEER (The Surveillance, Epidemiology i Krajnji rezultati) primjećuje da se učestalost melanoma povećala za 600% od 1950. do 2000. godine..

Vrste melanoma i simptomi

Suvremena medicina razlikuje bolest razmatranu u današnjem članku u vrste i u ovom razlikovanju definira skup simptoma koji proizlaze iz ove bolesti. Simptomi melanoma prilično su raznoliki. Zahvaljujući njoj i kvalitetnoj dijagnozi, bolest možete otkriti u ranoj fazi..

Vrste ovog tumora su sljedeće:

1. Melanom površinski rasprostranjen.

Ta se formacija razvija vrlo sporo, ali smatra se najčešćom i javlja se, prema statistikama, u 47% slučajeva. Raste u vodoravnom smjeru, ima neravni oblik i blago je konveksan na dodir. Dostignuvši vrhunac, ona po izgledu nalikuje crnoj sjajnoj ploči. Tek tada postepeno raste okomito, a zatim dublje ulazi u kožu;

2. Nodularni ili nodularni melanom raste prilično brzo i drugi je najčešći, a prema statistikama javlja se u 39% slučajeva. Ova vrsta je agresivnija i prilično brza;

3. Periferni ili zloćudni lentigo mijenja tkiva kože, koja se kasnije pretvaraju u karcinom, a ova vrsta se javlja u 6% slučajeva. Smatra se prekanceroznim stanjem. Lezija na koži je ravna, nije konveksna;

4. Amelanotički melanom ili akralni melanom javlja se na potplatima stopala i na dlanovima ruku. Javlja se izuzetno rijetko u medicinskoj praksi.

Liječnička potvrda

Melanom je zloćudne prirode, manifestacija tumorske neoplazme koja se razvija u fragmentima kože u tkivima. Nastaje iz melanocita - stanica odgovornih za oslobađanje pigmenta reprodukcijom ovog elementa..

Najosjetljiviji na oštećenja su oni dijelovi tijela koji nisu zaštićeni odjećom od negativnih učinaka ultraljubičastog zračenja - lice, prtljažnik, udovi. Može se formirati na mjestu ranije postojećeg nevusa, ili na potpuno zdravim fragmentima epitela.

Kako napreduje, migrira u bilo koji dio tijela..

Dijagnoza

Dijagnoza bolesti temelji se na pritužbama pacijenata. Nakon vanjskog pregleda i palpacije novotvorine, koriste se instrumentalne i laboratorijske studije. Metode uključuju:

  • dermatoskopom Liječnik pregledava sumnjivo područje kože pod dermatoskopom. Posebna se pozornost posvećuje rubovima mrlje ili madeža, dubini klijanja i unutarnjim uključenjima.
  • Histološki pregled komada zahvaćenog tkiva može potvrditi dijagnozu..
  • Ispitivanje unutarnjih organa ultrazvukom i računalnom tomografijom potrebno je za proučavanje sekundarnih žarišta.
  • S oštećenjem organa i limfnih čvorova, postoji potreba za radioizotopskom dijagnostikom. Kao izolirani lijek u određenom organu koristi se izotop. Uvedena tvar omogućava vam da procijenite unutarnje stanje tijela pomoću gama topografa.

Ako je potrebno, provedite dodatne studije i provjerite krvnu formulu.

Dijetalna hrana

Određena uloga u oporavku osobe i odsutnosti relapsa bolesti daje prehrani.
Dijeta mora biti kompletna s puno bjelančevinskih vitamina i s najnižim sadržajem životinjskih masti. Arome i aditive za hranu potrebno je svesti na najmanju moguću mjeru.

Preporučuje se davati prednost:

  • Riba bogata omega kiselinama.
  • Povrće, voće i sokovi od njih.
  • Proizvodi sa selenom - puretina, pileća prsa, janjeći i svinjski bubrezi, jastozi, dagnje, lignje, skuti s malo masnoće.
  • Prirodni mliječni proizvodi.
  • Od aditiva preporučuju se kelp, wasabi, kurkuma, šafran, umak od ružmarina.
  • Svježe bilje i jela od svježe rajčice.
  • Zeleni čaj, nije zabranjen i kava, ali ne više od dvije šalice dnevno.

Potrebno je jesti u malim obrocima, ali često, a preporučuje se pratiti pravilnost pokreta crijeva.

Znak 15 - "izgled sjajne sjajne površine nevusa"

Stanice melanoma na poseban način prelažu i reflektiraju zrake svjetlosti. Posljedica toga može biti pojava sjajne površine na molu.

Istodobno, postoji zasebna vrsta neoplazme kože - plavi nevi

. Ti molovi često imaju sjajnu površinu i apsolutno su dobroćudni:

Klinika bolesti

Prvi znakovi patologije nisu povezani s pogoršanjem dobrobiti. Početni stadij očituje se izmjenom kožnih formacija. Za razliku od molova, melanom se pojavljuje asimetrično, s mutnim konturama i neujednačenom bojom. Obično veliki ispad.

  • Kosa pada na površinu madeža.
  • Čvor svrbi, nabubri, uzrokuje nelagodu.
  • Rubovi neoplazme su neravni.
  • Oko primarnog fokusa rastu elementi kćeri.
  • Površina lezije ulcerira, krvari ili oslobađa vlagu. Proces karakterizira uništavanje zdravih tkiva i uvođenje velikog karcinoma.
  • S visokim stupnjem zloćudnosti stanica, oštar porast tumora.
  • Tamne točke na vjeverici ukazuju na melanom u očima. Vid se pogoršava, pojavljuju se svrbež, bol i crvenilo.

Ako je patologija dala metastaze, razvijaju se sljedeći simptomi:

  • Počinje dramatično mršavljenje.
  • Apatija i depresija.
  • Bolovi u tijelu i bolovi.
  • Sivilo kože.
  • Toplina.
  • krvarenja iz nosa.
  • Poremećaji stolice.
  • Letargija i pospanost.
  • Mučnina i povračanje.
  • glavobolje.
  • nesvjestica.
  • Bol u prsima.
  • Česti kašalj.
  • dispneja.
  • Upala limfnih čvorova.

Posljedice oštećenja unutarnjih organa uvijek su očajne. Vjerojatnost izlječenja od šireće bolesti svodi se na nulu.

Prije smrti razvija se zatajenje svih organa i sustava. Pacijent doživljava nepodnošljivu bol, nestaju govor i motoričke funkcije.

Znak 10 - "upala u regiji nevusa i okolnih tkiva"

Crvenilo, oticanje tkiva oko madeža može biti posljedica klijanja melanomskih stanica u okolnoj koži.

Međutim, moramo imati na umu da u slučaju upale lojne žlijezde koja se nalazi ispod ili u blizini madeža mogu nastati „prištići“. Ako se takav žarište upale nalazi pored madeža, vidjet ćete simptome upale - crvenilo i bol. Kako razlikovati prištić od simptoma melanoma? Vrlo je jednostavno - pričekajte 1-2 tjedna i on mora proći sam.

Upala madeža je uobičajena pojava. Analizirat ću ga u ovom članku

Znak 8 - "krvarenje s površine nevusa".

Da, zaista je jedno od uobičajenih obilježja melanoma spontano krvarenje bez prethodne ozljede madeža.
Čak i ovaj znak
natjerat će bilo kojeg onkologa ozbiljno sumnjati u dobrobit madeža.

Međutim, u svojoj sam praksi nekoliko puta naišao na prilično rijetku vrstu neoplazme kože - piogeni granulomi. Te se formacije vrlo brzo pojavljuju, krvare, međutim istovremeno su 100% benigne:

efekti

Ishod uvelike ovisi o fazi u kojoj je otkriven maligni melanom. Kako tumori izgledaju u različitim fazama može se vidjeti na fotografiji u člancima objavljenim na našem resoru. Uz metastaze, prognoze su još gore. Što se brže utvrdi problem, veća je šansa za uspješno liječenje..

Čak i nakon uspješne kirurške ekscizije, potrebno je stalno provoditi samodijagnozu - procijeniti pojavu nevusa iz fotografije u medicinskim udžbenicima.


Maligni melanom tijela može se pojaviti kod žena u dobi od 25 do 29 godina, kao i kod muškaraca u bilo kojoj dobi

Faze razvoja

Stupanj razvoja određuje se prihvaćenim međunarodnim klasifikatorom. Dijagnoza melanoma nastaje određivanjem njegove debljine i modifikacijama prema sljedećim kriterijima:

  • Nulta faza - rana. Mala tanka mrlja koja ne krši površinski sloj.
  • Prvo je malo povećanje debljine..
  • Drugi - tumor doseže srednje veličine.
  • Treće - bolesne stanice utječu na susjedna tkiva i limfne čvorove.
  • Četvrto - počinju metastaze u udaljenim organima i tkivima.

Znakovi 6 i 7 - "ulceracija epiderme nad nevusom", "plač na površini nevusa"

Po mom iskustvu, ulceracija se pojavljuje uglavnom kod melanoma u kasnijim fazama, kad ne postoji posebna sumnja u dijagnozu. Ovaj je simptom, po mom mišljenju, relevantniji za karcinom bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica). Ova je bolest mnogo manje grozna, ljudi umiru od nje izuzetno rijetko..

Za benigne krtice moguća je i ulcerirana površina i plač - odmah nakon traume:

Što učiniti ako je ozlijeđen madež, je li to zaista opasno - pročitajte ovdje

Rizici pojavljivanja

Predisponirajući faktori igraju ključnu ulogu u razvoju raka kože. Među njima su:

  • dugotrajno izlaganje suncu i učestalo sunčanje;
  • nasljedna predispozicija. Ako u obitelji postoje slučajevi tumorskih formacija na koži, to povećava rizik od njihovog razvoja u sljedećim generacijama;
  • svijetla koža s puno madeža i pjega, crvena boja kose. Za takav dermis karakterizira nizak sadržaj melanina u stanicama;
  • starija dob. Smatra se da se s godinama povećava šansa za razvoj tumorskih formiranja kože. Unatoč tome, onkolozi bilježe porast otkrivanja patologije među mladima;
  • profesionalne opasnosti. Neke profesije su povezane sa stalnim kontaktom s kancerogenima. Dugotrajna interakcija toksina s kožom povećava rizik od razvoja tumora.

Prisutnost barem jednog od navedenih čimbenika rizika zahtijeva redovite posjete liječniku radi obavljanja preventivnih pregleda.

Mišljenje stručnjaka

Milana Khanlarovna Mustafaeva

Voditelj odjela za onkologiju, onkolog, kemoterapeut

Klinički je dokazano da je melanom najagresivnija vrsta zloćudne neoplazme. U strukturi smrtnosti rak kože čini 40% slučajeva. Svake godine utvrđuje se porast početka bolesti. Neblagovremeno traženje liječničke pomoći dovodi do razvoja teških oblika bolesti. Kao rezultat, dijagnoza se provodi u fazama 3-4, kada je liječenje neučinkovito.

Onkolozi posebnu pozornost posvećuju dijagnozi i liječenju kožnog melanoma u bolnici Yusupov. Ako se na koži pojave sumnjiva žarišta, obratite se liječniku. To će vam omogućiti dijagnosticiranje raka u početnim fazama, kada se prognoza za oporavak smatra povoljnom..

U bolnici Yusupov liječnici provode puni tečaj pregleda koji je potreban za utvrđivanje stupnja razvoja kožnog raka i svih povezanih kriterija. Za to je propisan CT s mogućom primjenom kontrastnog sredstva, dermatoskopija, biopsija. Onkološki markeri u krvnom testu određuju se u laboratoriju. Nakon dijagnoze, onkolozi razvijaju individualni plan liječenja. Lijekovi se odabiru prema najnovijim europskim preporukama za liječenje kožnih tumora.

Simptomatske manifestacije

Izrazito obilježje tumora raka od sličnih dobroćudnih neoplazmi je poraz zdrave epiderme, promjena oblika, veličine i boje.


Razlike molova i melanoma

Svaka faza rasta određena je specifičnim simptomima..

Znakovi ranog rasta su:

  • Kršenje simetrije formacije;
  • Promjena gustoće boje;
  • Obrazac i oštrina rubova se mijenjaju;
  • Postoji zadebljanje;
  • Pojava raznih vrsta pražnjenja i nelagode;
  • Koža bez koštica;
  • Oteklina tkiva;
  • Pojava novih malih žarišta u blizini.
  • Gubitak cijelog pokrova;
  • Pojava krvi iz lezije i drugih pigmentiranih područja;
  • Bol.

Širenje stanica raka na preostala područja prati:

  • Uporni kašalj;
  • Pojava pečata;
  • Sivkastu boju epiderme;
  • Gubitak težine;
  • Povećanje čvorova limfnog sustava;
  • Konvulzivni grčevi.

Hitno je konzultirati liječnika ako:

  • Krvare mrlje, madeži i druge novotvorine;
  • Nokti su nepromišljeno mijenjali boju;
  • Područja pokrivača ili neoplazme počinju asimetrično rasti;
  • Nerazumna promjena boje kože;
  • Pojava pigmenta koji ima nejasne ili neravne rubove;
  • Promjena boje novotvorina;
  • Većeg promjera i izgleda brtve.

Objava Limfoma