Rak kostiju: simptomi

Sarkom

Kosti skeleta mogu se nazvati vrlo jakim sustavom u ljudskom tijelu. Ali čak je i ona izložena zloćudnim novotvorinama. U ovom slučaju govorimo o metastatskom karcinomu, u kojem se tumor formirao na drugom organu i proširio se na koštano tkivo. Osteosarkom je tumor koji utječe na kost i mijenja njegovu strukturu. Takvi su tumori modernim metodama vrlo liječivi, ali mnogo toga ovisi o mjestu i stupnju dijagnoze..

Znakovi i simptomi bolesti

Prije nego što nastavite s liječenjem raka kostiju, potrebno je točno dijagnosticirati bolest. Za to, stručnjaci obraćaju pažnju na simptome i znakove bolesti. Rak kostiju očituje se kako slijedi:

  • Bol je najčešći simptom među pacijentima s karcinomom kostiju..
  • U blizini zahvaćenog područja postoji tumor.
  • Kosti su oslabljene, zbog čega je veća vjerojatnost da će proći prijelome..
  • Često pacijenti imaju povećan umor, težina se oštro gubi.

Ako je bolest već zahvatila druga područja tijela ili organa, tada se održavaju druge manifestacije. Oni će ovisiti o zahvaćenom području. Gotovo svi simptomi raka kostiju razvijaju se postepeno, slijedeći jedan drugoga. U prvim fazama bolna senzacija pojavljuje se samo s fizičkim učinkom na mjestu ispod kojeg se tumor nalazi. Ako je neoplazma već palpirana, onda je bolest prešla u drugi studio. Tada se bol počinje povećavati, često se očituje iznenadnim izbijanjem. U trećem stadiju već je stalno prisutan: bolan, povučen ili akutan - to ovisi o vrsti bolesti i pragu boli osobe. Karakterističan znak boli kod kanceroznih lezija kosti je da se "daje" na najbliže dijelove tijela. Intenzivira se noću, analgetici nisu u stanju potpuno ublažiti bol. Često, rak kostiju pati od bolova u želucu i stalne mučnine. Ovo je simptom hiperkalcemije: kalcijeve soli iz zahvaćene kosti ulaze u krvotok i uzrokuju bol u probavnom traktu. Do četvrtog stadija pacijent počinje gubiti kilograme, a ako se rak metastazirao u pluća, počinju poremećaji u dišnom sustavu.

Vrste raka kostiju

Rak kostiju ozbiljna je promjena s metastatskim manifestacijama, kada tumor ne samo da utječe na koštano tkivo, već također može doslovno prerasti u drugi organ. Zanemareni slučajevi uzrokuju pojavu izraslina u koštanom sustavu. Međutim, stopa smrtnosti od raka kostiju ovisi o metastazi bolesti u plućima, jetri ili drugim vitalnim organima. Manifestacija raka kostiju ovisi o njegovoj vrsti:

  • Leukemija. To se također smatra tipom koštanog karcinoma, jer se bolest razvija iz hematopoetskih čestica koštane srži..
  • Sarcoma (pravi karcinom kosti). Nastaje u koštanom tkivu, ali može se razviti i iz masnog tkiva, mišićnog tkiva ili iz krvožilnog sustava..

Slijedeće vrste karcinoma kostiju razlikuju se ovisno o lokaciji neoplazme:

  • Osteoblastoclastoma. Može biti ili benigna ili zloćudna. Utječe na koštano tkivo udova, uglavnom lokalizirano u koljenu. Ova se bolest obično dijagnosticira kod ljudi mlade i srednje dobi. U pravilu nema metastaza, ali u nekim se okolnostima može javiti recidiv s pojavom tumora na njegovom prijašnjem mjestu. Lako za liječenje.
  • Hodrosarcoma. Ova vrsta raka kostiju razvija se, u pravilu, u zrelih ljudi. Uobičajeno mjesto lokalizacije je svako mjesto na kojem se nalazi ili hrskavica ili periosteum. Najčešće se pojavljuje na kostima zgloba kuka ili ramena. U naprednim slučajevima ova neoplazma počinje metastazirati u limfne čvorove i pluća..
  • Fibrosarkoma. Formira se ili u kostima udova ili u kostima lica. S naprednim stadijem, stanice neoplazme počinju se širiti izvan granica kostiju..
  • Difuzni endoteliom. Može se oblikovati u bilo kojem organu, ali najčešće se razvija u kostima ekstremiteta, zglobu kuka, rebra ili kralježnice. Najčešće se dijagnosticira u djece ili djece.
  • Osteosarkom. Najčešća vrsta raka kostiju koja je lokalizirana u koštanim stanicama. Nastaje u kostima femura ili tibije, pored zglobova. Najčešće se dijagnosticira u adolescenata.
  • Fibrozni histicitom. Obično utječe na meka tkiva tijela, ali može se razviti u kostima udova.
  • Kordoa. Rijetka vrsta raka koja se dijagnosticira kod ljudi starijih od trideset godina. Uobičajeno mjesto lokalizacije je gornja ili donja kralježnica.

Znakovi raka kostiju mogu biti bol lokalizirane u zglobovima ili ligamentima, umor. Uz neobjašnjivu prirodu boli, bolje je odmah podvrgnuti ispitivanju i, ako je potrebno, darivati ​​krv markerima tumora. Bolest otkrivena u ranoj fazi lakše se liječi.

Stadiji raka

Prognoza za liječenje ovog raka ovisi o njegovoj fazi. Svaki od njih ima svoje karakteristike..

  • 1. faza. U ovoj fazi tumor ima niži stupanj zloćudnosti, a ne širi se na obližnje organe. Neoplazma nije promjera više od 8 cm.
  • 2. stupanj. U ovoj fazi raka, neoplazma se još uvijek ne širi izvan granica kostiju, ali je najviše zloćudna.
  • 3. stupanj. Tumor se formira na nekoliko područja kosti. Stanice raka su odvojene.
  • 4. stupanj. U ovoj fazi razvoja raka, tumor se počinje širiti izvan granica koštanog sustava. Najčešće, pluća, regionalni limfni čvorovi.

Glavna opasnost i podmuklost raka leži u činjenici da se ova bolest možda neće manifestirati sve do četvrtog stadija raka kostiju. Neki ljudi ne znaju da su bolesni, sve dok se ne pojave najupečatljiviji simptomi raka kostiju i bol se povećava do te mjere da ih je nemoguće ignorirati. Stoga liječnici preporučuju jednom godišnje podvrgnuti se cjelovitom pregledu, koji će otkriti rast tumorske bolesti, čak i prije nego što se počne manifestirati. U ovom će slučaju liječenje raka kosti biti što učinkovitije..

Dijagnoza bolesti

Rak kostiju ima vrlo specifične simptome zbog kojih možete potražiti liječnika. I na početnom pregledu terapeut može posumnjati na zloćudnu neoplazmu. Međutim, osim raka, isti simptomi mogu biti uzrokovani i koštanim infekcijama koje ne zahtijevaju dugotrajno liječenje kemoterapijskim metodama. Stoga je za dijagnozu bolesti potrebno biopsirati pacijenta - uzeti uzorak koštanog tkiva. Uz biopsiju, pacijent mora darivati ​​krv markerima prozora, izvršiti CT pretragu, napraviti MR pretragu i podvrgnuti se drugim testovima koje propiše liječnik.

Značajke liječenja

Liječenje raka kostiju ovisit će o težini bolesti. Bolest se liječi na sljedeći način: kirurški, pomoću zračenja, kemoterapije, pomoću ciljane terapije.

Hirurško liječenje raka kostiju

Kirurško liječenje je glavni tretman za osteosarkom. Glavni cilj operacije je potpuno uklanjanje cijelog tumora. Eliminacija zahvaćenog koštanog fragmenta treba pratiti uklanjanjem male količine zdravih tkiva koje okružuju primarni fokus. To se naziva "širokom ekscizijom", a radi se kako bi se spriječilo obnavljanje tumorskog procesa - bilo koje ne uklonjene maligne stanice mogu uzrokovati relaps - ponovni nastanak tumora s istim ili s lokaliziranim mjestom. Vrlo je važno napraviti biopsiju tijekom operacije. Nažalost, liječenje nekih tumora na ekstremitetima: ruku, prstiju i drugih - može zahtijevati amputaciju cijelog zahvaćenog režnja jer široka ekscizija postaje nemoguća. Da biste izbjegli amputaciju, možete se poslužiti protetikom - zamjenom uklonjenog fragmenta kosti umjetnim materijalom. Postoje mnoge vrste plastike i legura koje se koriste u tu svrhu. Naravno, takva je operacija puno složenija i skuplja, a ne svaka klinika ima dovoljnu materijalnu bazu za njezinu provedbu. Druga opcija za protetiku je kompenzacija uklonjenog fragmenta kosti pomoću koštanog tkiva samog pacijenta. To se ne odnosi na liječenje tumora na kralježnici i lubanji. Za liječenje takvih lezija provodi se curettage - curettage. Takva operacija ostavlja šupljinu na mjestu tumora, ali omogućuje vam spremanje kralježaka ili cjelovitosti kranijalnih ploča. Tada se formirana šupljina mora obraditi tako da u njoj ne ostanu zloćudne stanice sposobne za rast. Najčešće se to provodi uz pomoć kriohirurgije - liječenja fragmenta tkiva s ekstremno niskim temperaturama, koje se postižu izlaganjem dušiku. Nakon obrade, šupljina se može napuniti posebnim cementnim spojem.

Terapija radijacijom

Koštano tkivo je prilično osjetljivo na ionizirajuće zračenje, pa se ono rijetko koristi. Glavna dijagnoza u kojoj se koristi je Ewingov sarkom. Svrha zrake je djelovati na neoperabilne tumore i liječiti područja nakon operacije. Veća učinkovitost pokazuje se zračenjem moduliranog intenziteta (IMRT). Razlika između takvih zraka od tradicionalnih je modeliranje višesmjernih zraka u obliku tumora, što omogućuje ciljanu obradu malignog žarišta.

kemoterapija

Kemoterapija se koristi za liječenje osteosarkoma i Ewingovog sarkoma. Ovi karcinomi su kemoterapija bolji od ostalih koštanih tumora. Tečaj kemoterapije sastoji se od kombinacije dva ili tri lijeka. Najčešće je to doksorubicin i cisplatin. Naravno, kemoterapijsko liječenje utječe ne samo na tumorske stanice, već i na zdrave, pa se često pojavljuju nuspojave slične simptomima trovanja: mučnina, slabost, umor i druge.

Ciljana terapija

Ta metoda tvrdi da je izolirana od tradicionalne kemoterapije, iako uključuje uporabu lijekova koji su u principu slični kemoterapijskim. Glavna razlika je u tome što je ciljani lijek pripremljen posebno za ovaj tumor i djeluje na njega, minimalno inhibirajući zdravo tkivo. Može se upotrijebiti, na primjer, kod chordoma, to jest kod raka koji ne reagira na kemoterapijsko liječenje.

Cyberknife

Ovo je ujedno i terapija zračenjem, ali se razlikuje po najvećoj preciznosti i uporabi stereotaktičke radiokirurgije. Uređaj, koji se koristi za takve operacije, omogućuje složene operacije bez krvi i boli. Brahiterapija se također odnosi na zračenje. Njegova je osobitost da izvor zračenja nije izvan pacijenta. Zračni element se unosi u tijelo i, budući da je u neposrednoj blizini fokusa, djeluje na tumor stalno, s izračunatim intenzitetom.

Kako se rak kostiju liječi metastazama??

Specijalist će preporučiti kako liječiti onkologiju u svakom pojedinom slučaju, na temelju faze, simptoma i općeg stanja pacijenta. Ako je karcinom kosti pogoršan metastazama, tada je liječenje komplicirano. U pravilu se režim liječenja ne mijenja dramatično, ali se nadopunjuje terapijskim mjerama usmjerenim na uklanjanje metastatskih žarišta. Ako su metastaze opsežne i liječenje ne uspije, ima smisla započeti tečaj palijativne skrbi. Ponekad je to najhumanija i najpravednija odluka..

Postoperativno razdoblje

Nažalost, čak ni najučinkovitije i dugotrajno liječenje ne može dati stopostotno jamstvo da se bolest neće ponoviti. Daljnja prognoza raka kostiju, posebno njegova mogućeg recidiva, izravno ovisi o mnogim čimbenicima. Stoga je nakon kemoterapijskih postupaka i operacija potrebno nadzirati pacijentovo stanje. Rehabilitacija ima ogroman utjecaj na obnavljanje svih tjelesnih funkcija, uključujući pacijentovo psiho-emocionalno stanje. Za svaku osobu razvije se individualni proces rehabilitacije: na temelju rezultata liječenja uzimaju se u obzir sve moguće nuspojave. S pravodobnim liječenjem raka kosti i odgovarajućim rehabilitacijskim mjerama, pacijentove šanse za dug život značajno se povećavaju.

prevencija

Čak i najnaprednije i najsuvremenije preventivne mjere ne mogu pružiti potpunu zaštitu od raka. Nažalost, ovaj proces može započeti u bilo kojoj, čak i apsolutno zdravoj osobi. Međutim, takve mjere i dalje smanjuju rizik od nastanka raka. Ovdje je prevencija standardna, liječnici preporučuju brojna klasična rješenja:

  • Napuštanje alkohola, duhana i droga.
  • Redovita umjerena tjelovježba.
  • Zdrava hrana isključujući pretjerano masnu, slanu ili slatku hranu.
  • Prijem vitaminskih i mineralnih kompleksa za jačanje obrambenih sposobnosti tijela po preporuci liječnika.

Sve ove metode pomoći će minimizirati rizik od raka čak i u starosti..

Koja je učinkovitost liječenja

Različite vrste raka kostiju su prilično izlječive. Glavni uvjet za uspješno liječenje je pravovremena dijagnoza i započinjanje terapije. Općenito, razvijeno je puno metoda za liječenje raka kostiju koje mogu računati na povoljan ishod. Ako govorimo o brojkama, tada statistika pokazuje dobru petogodišnju stopu preživljavanja - to je oko 70%. Ovo je statistika za sve dijagnoze povezane s rakom kostiju. Ako govorimo o najčešćoj dijagnozi - hondrosarkomu, tada je postotak veći, oko 80% preživljavanja. Ovo je vrlo dobar rezultat, koji omogućuje pacijentima da očekuju povoljan ishod..

Znakovi, simptomi i liječenje raka kostiju

Što je rak kostiju??

Rak kostiju je maligni tumor različitih dijelova ljudskog kostura. Najčešći oblik je sekundarni rak, kada je onkološki proces uzrokovan metastazama koje izviru iz susjednih organa.

Primarni rak, kada se tumor razvije iz same kosti, mnogo je rjeđi. Njegove su vrste osteoblastoklastoma i parostalni sarkom, kao i osteogeni sarkom. Maligni tumori hrskavičnog tkiva pripisuju se karcinomu kosti: hondrosarkom i fibrosarkom. Kao i karcinom izvan kostiju - limfom, Ewingov tumor i angiom.

U strukturi onkološke obolijevanja, rak kostiju zauzima mali udio - samo jedan posto. Ali zbog neizraženih simptoma u početnim fazama i sklonosti brzom rastu, to je jedna od najopasnijih vrsta onkologije.

Simptomi raka kostiju

Prvi znak nastanka raka kostiju je bol koja se pojavljuje kada dodirnete mjesto ispod kojeg se nalazi tumor. U ovoj se fazi neoplazma već može osjetiti: ovo je srednji stadij tijeka bolesti.

Tada se bol osjeća bez pritiska. U početku slab, koji se povremeno pojavljuje, postupno postaje jači. Pojavljuje se neočekivano i brzo nestaje.

Bol se javlja povremeno ili je stalno prisutna, u tupom ili bolnom obliku. Koncentrira se u području tumora i može zračiti na najbliže dijelove tijela: ako je zahvaćeno rame, ruka može boljeti. Bol ne odlazi ni nakon odmora, pojačavajući se noću. U pravilu, analgetici ne ublažavaju simptom boli, a noću ili tijekom snažne aktivnosti bol se pojačava.

Drugi uobičajeni simptomi raka kostiju uključuju ograničenje u kretanju i oticanje udova i zglobova. Mogu se javiti prijelomi kostiju, čak i ako je pad bio vrlo blag..

Često postoje bolovi u trbuhu i mučnina. To je posljedica hiperkalcemije: kalcijeve soli iz oboljele kosti prodiru u krvne žile i uzrokuju neugodne simptome. U daljnjim fazama razvoja bolesti opažaju se i drugi uobičajeni znakovi raka kostiju - osoba gubi na težini, temperatura mu raste.

U sljedećoj fazi malignog procesa, obično dva do tri mjeseca nakon početka boli, povećavaju se regionalni limfni čvorovi, zglobovi nabreknu, razvija se oteklina mekog tkiva. Tumor je dobro palpiran - u pravilu je to fiksno područje na pozadini pokretnih mekih tkiva. Na zahvaćenom području može se primijetiti povišena temperatura kože. Koža na ovom mjestu postaje blijeda, stanjiva. Ako je veličina tumora značajna, vidljiv je vaskularni, mramorni uzorak.

Kasnije se pojavljuje slabost. Osoba se počne brzo umarati, postaje letargična, često ga progoni pospanost. Ako rak daje metastaze u plućima, primijećuju se respiratorni problemi.

Glavni simptomi raka kostiju:

ograničenje pokretljivosti zglobova;

povećanje regionalnih limfnih čvorova;

oticanje udova i zglobova;

edem mekog tkiva na mjestu tumora;

bol čak i nakon odmora, pogoršana noću;

porast temperature kože iznad tumora;

stanjivanje, blijedost kože, izražen vaskularni uzorak;

slabost, letargija, umor, pospanost;

Simptomatologija raka kostiju, koja nije eksplicitna i slabo izražena u početnoj fazi, dovodi do činjenice da osoba ne pridaje značaj nelagodi dok bolest ne ode dovoljno daleko.

Glavna rizična skupina su djeca i mladi do trideset godina. Uglavnom karcinom kosti pogađa muškarce između sedamnaest i trideset. Starije osobe rijetko se razbole.

Uzroci raka kostiju

Jedan od pokretačkih čimbenika u razvoju karcinoma kostiju smatra se zračenje u dozama većim od šezdeset sive. Uključujući intenzivno ozračivanje tijekom liječenja drugih vrsta tumora. Normalni rendgen nema takav učinak na koštano tkivo. Povećanje sklonosti stvaranju stanica raka može biti uzrokovano radioaktivnim stroncijem i radijumom..

Među uzrocima raka kostiju nazivaju se mehaničke ozljede: nakon dužeg vremena, na mjestu oštećenja može se formirati tumor. Statistički podaci kažu da je oko 40% slučajeva zabilježeno na području prethodnih ozljeda i prijeloma kostiju..

Operacija transplantacije koštane srži također može izazvati zloćudne procese u koštanom tkivu..

Predispozicija za razvoj malignih novotvorina opaža se kod ljudi s nekim nasljednim patologijama. Dakle, sindrom Li-Fraumeni određen je u anamnezi nekih pacijenata s dijagnozom karcinoma dojke, raka mozga i sarkoma. Genetske bolesti koje danas mogu utjecati na pojavu raka uključuju sindrome Rotmund-Thomson i Li-Fraumeni, Pagetovu bolest, kao i prisutnost gena RB1.

Prema liječnicima, uzrok razvoja raka mogu biti mutacije DNK, kao rezultat toga "pokreću se onkogeni" ili se "suzbijaju geni koji inhibiraju rast tumora". Neke takve mutacije nasljeđuju od roditelja. Ali većina tumora povezana je s mutacijama koje su ljudi stekli tijekom svog života..

Rizik od raka kostiju malo je veći kod pušača i onih koji imaju kronične bolesti koštanog sustava..

Glavni uzroci raka kostiju:

ozljede kostiju i zglobova;

operacije transplantacije koštane srži;

kronične bolesti koštanog sustava.

Stadiji raka kostiju

U prvoj fazi rak kostiju je ograničen na zahvaćenu kost. U fazi IA, tumor doseže promjer osam centimetara. U fazi IB ona postaje veća i širi se na ostala područja kosti.

Drugi stadij bolesti karakterizira malignost stanica neoplazme. Ali još uvijek ne prelazi granice kostiju.

U trećem stadiju, tumor zahvaća nekoliko područja zahvaćene kosti, njegove stanice se više ne razlikuju.

Znak četvrtog stadija je "intervencija" karcinoma u tkivu uz kosti: stvaranje metastaza. Najčešće u plućima. Kasnije - u regionalnim limfnim čvorovima, kao i u drugim organima tijela.

Brzina prijelaza bolesti iz jedne faze u drugu ovisi, prije svega, o vrsti malignog tumora. Neke vrste novotvorina su vrlo agresivne i brzo napreduju. Ostali se razvijaju sporo.

Jedna od najbrže rastućih vrsta karcinoma kostiju je osteosarkom. On je najčešći. Obično se promatra kod muškaraca. Nalazi se na dugim kostima nogu i ruku, u blizini zglobova. X-zraka pokazuje promjenu strukture kostiju.

Druga vrsta raka kostiju, hondrosarkom, može rasti različitim brzinama: i brzo i polako. Javlja se uglavnom kod ljudi starijih od četrdeset godina. I obično se nalazi na kostima kukova i zdjelice. S takvim tumorom metastaze mogu "migrirati" u limfne čvorove i plućno tkivo.

Jedna od najrjeđih vrsta karcinoma kosti je chordoma. U većini slučajeva od nje pate ljudi stariji od trideset godina. Lokalizacija - kralježnica: bilo njezin gornji ili donji dio.

Rak kostiju s metastazama, prognoza

Većina bolesnika se dogovori s onkologom kada je rak kostiju prešao dug put. U pravilu se metastaze dijagnosticiraju u ovoj fazi. Stoga složeno liječenje zloćudnih tumora koštanog sustava obično uključuje cijeli niz anti-onkoloških tehnika. U kasnijim fazama bolesti često je potrebno pribjegavati amputaciji udova.

Učinkovitost liječenja u onkologiji mjeri se stopom preživljavanja: vremenom koje je osoba živjela od postavljanja dijagnoze. Uz rak kostiju, petogodišnja prekretnica doseže sedamdeset posto pacijenata. I djeca i odrasli. Najčešći tumor na kosti u odraslih bolesnika je hondrosarkom, s njim osamdeset posto pacijenata živi s njim više od pet godina.

Uzrok smrti u ovom obliku onkologije obično nije sam rak kostiju, već osteogeni tumori u drugim dijelovima tijela uzrokovani metastazama iz koštanog žarišta.

Liječenje raka kostiju

Ključ učinkovitog liječenja raka kostiju je rana dijagnoza. Pravovremeni rendgenski snimak ili MRI mogu otkriti maligni proces u početnim fazama i pružiti visoku šansu za oporavak pacijenta.

Taktike liječenja u svakom se slučaju odabiru pojedinačno. Glavne metode: kirurška intervencija, zračna terapija, kemoterapija, koriste se bilo u kombinaciji ili odvojeno jedni od drugih.

Pri odabiru metoda i njihove kombinacije onkolog se usredotočuje na nekoliko čimbenika: mjesto tumora, stupanj njegove agresivnosti, prisutnost ili odsutnost metastaza u obližnjim ili udaljenim tkivima.

Hirurška intervencija

Kirurgija se izvodi u velikoj većini slučajeva. Njezin je cilj uklanjanje tumora i susjednog zdravog koštanog tkiva. Ako se ranije zahvaćeni ud često amputirao, danas se primjenjuju nježnije metode kada se uklanja samo maligna neoplazma. Oštećeno područje se obnavlja koštanim cementom ili cijepljenjem kostiju iz drugog dijela tijela. Može se koristiti tkivo koštane posude. Ako je uklonjeno veliko područje kosti, implantira se metalni implantat. Neki modeli implantata mogu "narasti" tijelom djeteta ili adolescenata.

Prije operacije može se propisati kemoterapija: uvođenje lijekova za zaustavljanje rasta malignih stanica. To vam omogućuje smanjenje veličine tumora i olakšavanje operacije. Nakon kirurškog uklanjanja neoplazme, kemoterapija se koristi za uništavanje stanica raka koje bi još uvijek mogle ostati u tijelu..

Terapija radijacijom

Zračna terapija također ima za cilj ubiti stanice raka. Visokoenergetski rendgenski zraci utječu samo na područje lokalizacije tumora. Dugotrajno liječenje: svaki dan, nekoliko dana ili mjeseci.

Elektrorezonantna terapija niskog intenziteta

Među modernim metodama liječenja karcinoma kostiju može se primijetiti metoda NIERT-a (engl. Low Intensity Electro Resonance Therapy). U kombinaciji s autohemohemoterapijom i suplementacijom kalcijem koristi se za liječenje metastaza različitih veličina u koštanim tkivima. Održavanje nekoliko tečajeva, kažu stručnjaci, daje dobar analgetski učinak, postiže se djelomična regresija metastaza (u 75% slučajeva).

Brzi luk

Rapid Arc pozicioniran je kao najnoviji razvoj na polju liječenja raka. Ovo je terapija zračenjem, u kojoj se koristi vizualna kontrola i promjena intenziteta zračenja. Tehnologija koristi visoko precizne linearne akceleratore i računalnu tomografiju. Uređaj se kreće oko pacijenta, "napadajući" tumor iz raznih kutova. Zračenje je deset puta jače od uređaja „starijih“ generacija. Vrijeme liječenja je smanjeno na osamdeset posto..

Cyber ​​nož

Novost u kirurškom liječenju zloćudnih novotvorina smatra se cyber nožem. Pogođena tkiva uklanjaju se metodom stereotaktičke radiokirurgije. Ovaj složeni uređaj kombinira najnovija dostignuća robotike, radijacijske kirurgije i računalne tehnologije. Operacija se odvija bez boli i krvi, a intervencija u pacijentovom tijelu je minimalna.

brahiterapija

Brahiterapijom se u tumor implantira radioaktivni izvor. To ograničava izloženost zračenju i štiti zdravo tkivo..

Terapija protonskim zračenjem

Obećavajuće područje u radiološkom liječenju raka je terapija protonskim zračenjem. Maligne ćelije izložene su snopima nabijenih čestica koje se kreću velikom brzinom: teški ugljikovi ioni i vodikovi protoni. Metoda je točnija od postojećih načina liječenja raka..

Autor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Obrazovanje: diplomirao na prebivalištu u "Ruskom znanstvenom onkološkom centru nazvan po N. N. Blokhin "i stekao diplomu iz specijalnosti" Onkolog "

Znakovi, vrste, liječenje i prognoze karcinoma kostiju

Najčešće, kada se dijagnosticira rak kostiju, postoje sekundarne lezije. Primarni karcinom kosti nije baš čest, stoga nije toliko poznat, što je minus za liječenje bolesti. Pozitivan aspekt karcinoma kostiju je taj što se osjeća s karakterističnim manifestacijama, bolovima i drugim simptomima..

Više o raku kostiju

Kost kostura je vrsta kostura ljudskog tijela. Ali ovaj sustav također prolazi zloćudnost i može postati mjesto za razvoj malignih tumora, koji se mogu oblikovati i neovisno i postati rezultat degeneracije benignih novotvorina.

Posebnost ove bolesti je da je ova vrsta raka češće sekundarni (metastatski) karcinom kosti. To se događa zbog razvoja tumora koji dolazi do koštane strukture. Češće su ovom učinku izloženi torakalni ili lumbalni. Na primjer, s karcinomom štitne žlijezde, bubrezi, dojke, pluća, metastaze mogu preći u ksifoidni proces, tijelo i košnicu sternuma, kao i na ilium. Metastaze na kostima mogu uzrokovati jake bolove, na primjer, spinalni melanom, išijasni tumor koji može stisnuti živac.

Ali postoje slučajevi kada se rak kostiju formira ne kao rezultat metastaza, već izravno u koštanom tkivu. Najčešće ova vrsta onkologije utječe na područja koja su bliža zglobu koljena..

Stopa preživljavanja pacijenata s ovom dijagnozom je prilično visoka, pod uvjetom da je rak dijagnosticiran u početnim fazama.

Među ostalim karcinomima, rak kostiju javlja se kod 1% oboljelih od karcinoma..

Vodeće klinike u Izraelu

Klasifikacija raka kostiju

Govoreći o raku kosti, obično podrazumijevaju metastatske vrste raka (druge promjene), kada se tumor formirao u drugom organu (mliječna žlijezda, pluća, prostata) i u kasnijim fazama prodro u koštano tkivo.

Rak kostiju može se nazvati rakom, koji nastaje iz hematopoetskih stanica koštane srži, to je multipli mijelom ili leukemija. Pravi karcinom kosti nastaje u kosti i njegov uobičajeni naziv je sarkom (maligni tumor koji se razvija iz koštanog, vlaknastog, masnog tkiva, mišića i krvnih žila).

Ovisno o lokaciji i tipu tumorskih stanica, postoje vrste raka kostiju:

  • osteoblastoclastoma. Ovaj gigantski tumor je benigni i zloćudni. Obično utječe na kosti nogu (najčešće koljena) i ruku. Češće se dijagnosticira u sredovječnih i mladih. Osteoblastoklastoma nije sklon metastazama, ali se često ponavlja, javljajući se na istom mjestu;
  • osteogeni sarkom;
  • parostalni sarkom.

Maligni tumori hrskavice nazivaju se i karcinomom kosti:

  • kondrosarkom. Ovaj se rak nalazi kod odraslih u dobi od 40 do 60 godina, njegovo nastajanje događa se gdje god postoji hrskavica (periosteum), obično se nalazi na kostima zgloba kuka, ramenog pojasa. Tumor je sposoban metastazirati u limfne čvorove i pluća;
  • fibrosarkoma. Nalazi se u kostima udova i čeljusti..

Rakni izrasli izvan kostiju:

  • limfoma
  • angioma;
  • Ewingov tumor ili difuzni endoteliom. Ovaj se tumor može razviti bilo gdje, ali najčešće se javlja u koštanim tkivima donjih i gornjih udova, lopaticama, zdjelici (stidne kosti), rebrima, klavikuli i kralježnici. Ova vrsta tumora karakteristična je za malu djecu čija su tkiva još uvijek nezrela.

Ako zasebno razmotrimo osteosarkom, koji potječe iz koštanih stanica, može se primijetiti da je to najčešći tip tumora koji češće pogađa adolescente. Ovaj tumor nastaje u razvoju koštanog tkiva, obično se formira na dugim kostima nogu i ruku (tibia ili femur), potkoljenice, u blizini zglobova. Maligni fibrozni histiocitom nastaje u mekim tkivima (mišići, masno tkivo, ligamenti, tetive), ali kada ovaj tumor zahvaća kosti, tada su to najčešće kosti udova.

Chordoma je jedna od rijetkih vrsta karcinoma kostiju. Češće se dijagnosticira kod ljudi nakon 30. Lokalizacija - gornja ili donja kralježnica.

Povezani video:

Simptomi raka kostiju

Prvi znak raka kostiju je bol koja se javlja kada dodirnete mjesto ispod kojeg se tumor nalazi (u srednjem stadiju razvoja bolesti, neoplazma se može osjetiti).

Kako tumor raste, bol se počinje osjećati bez pritiska. Manifestacije boli su u početku slabe, zatim postaju izraženije, mogu se pojaviti neočekivano i brzo nestaju. Osjećaji boli javljaju se povremeno ili su stalno prisutni, mogu imati tup ili prigušen karakter. Često se noću ili tijekom opterećenja kosti stopala (hodanje ili trčanje) stanje pogoršava.

S vremenom, bol postaje konstantna, može se pojaviti hromost, stopalo počinje boljeti. Bol se pojavljuje u području gdje se tumor nalazi i može popustiti na najbliže dijelove tijela - ako je zahvaćen zglob ramena, ruka može boljeti do same ruke ili neoplazma u zglobu koljena može izazvati bol u cijeloj nozi do pete. Onkologija ne oslobađa bol u kostima čak i nakon odmora, pojačava se noću i lijekovi ga ne zaustavljaju..

Drugi simptom bolesti je ograničeno kretanje i oticanje zglobova i udova. Prijelomi kostiju mogući su, čak i uz lagani pad.

Mogu se pojaviti mučnina i bol u trbuhu. To je posljedica hiperkalcemije, kada se kalcijeve soli iz karcinoma nalaze u krvnim žilama i izazivaju neugodne simptome.

Kako se rak kostiju razvija, mogu se pojaviti i drugi simptomi bolesti: nagli gubitak težine, vrućica.

Nakon manifestacije sindroma boli, regionalni limfni čvorovi mogu se povećati za nekoliko mjeseci, meka tkiva nabreknu.

Postaje moguće sondirati tumor - obično je to nepomična zona na pozadini pokretnih mekih tkiva. U epicentru tumora je povišena temperatura kože koja je na ovom mjestu blijeda i stanjiva. Ako je tumor velik, vaskularni postaje vidljiv, crtanje.

Kasnije se javlja slabost, pacijent se brzo umara, postaje letargičan, pojavljuje se pospanost. Ako rak kosti metastazira u pluća, respiratorno zatajenje.

Stadiji raka kostiju

Utvrđivanje faze raka ukazuje na širenje tumora u tijelu, što je vrlo važno prilikom propisivanja liječenja i naknadne prognoze bolesti.

Stadij I - tumor niskog stupnja malignosti, ne širi se izvan granica kosti.

Stadij IA - tumor nije veći od 8 cm, stadij IB - neoplazma može premašiti ovu veličinu ili biti smještena na više kostiju.

II stadij - tumor ne napušta granicu kosti, ali njegove stanice gube diferencijaciju (postaje zloćudniji).

III stadij - tumor se javlja u više kostiju kosti, stanice su mu diferencirane.

IV stadij - tumor prodire preko granice kostiju, pojavljuju se metastaze, najprije u pluća, zatim u regionalne limfne čvorove i udaljene organe.

Važno! Brzina prijelaza karcinoma kostiju iz faze u stadij ovisi o vrsti malignog tumora - pojedini tumori su vrlo agresivni i napreduju prilično brzo, drugi mogu sporo napredovati.

Osteosarkom se brzo razvija, najčešće se nalazi u pravilu kod muškaraca. Hondrosarkom se može razviti različitim tempom: brzo i polako.

Uzroci i faktori rizika

Najčešće se ovaj rak javlja kod muškaraca od sedamnaest do trideset godina, stariji se rjeđe razbole.

Glavni uzroci koji povećavaju rizik od raka kostiju su:

  • nasljedne bolesti koje povećavaju rizik od ove vrste raka - Rotmund-Thomson sindrom, Li-Fraumenijev sindrom, retinoblastom (koji je uzrokovan genom RB1);
  • Pagetova bolest. Smatra se prekanceroznim stanjem i uzrokuje patološki rast koštanog tkiva u bolesnika nakon 50 godina;
  • učinak ionizirajućeg zračenja u velikim dozama (preko 60 Grey). To može uključivati ​​ozračivanje tijekom liječenja drugih tumorskih bolesti;
  • transplantacija koštane srži;
  • mehaničke ozljede kostiju. Nakon dugo vremena, tumor može nastati na mjestu ozljede kosti - 40% slučajeva raka kostiju na mjestu prijeloma.

Najčešće, karcinom kosti ne izaziva DNA mutacijama nasljedne naravi, već je stečen tijekom životnog ciklusa i pod utjecajem gore navedenih faktora.

Rizik od dobivanja ove vrste raka veći je kod pušača i onih koji imaju kronične bolesti koštanog sustava..

Želite znati cijenu liječenja raka u inozemstvu?

* Nakon što primi podatke o pacijentovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu cijenu liječenja.

Dijagnoza raka kostiju

Glavni način dijagnosticiranja ove vrste raka je biopsija. Ova metoda omogućuje vam da točno potvrdite ili poreknete prisutnost raka kostiju, jer neke druge koštane bolesti mogu dati slične rezultate istraživanja s instrumentalnim dijagnostičkim metodama..

No, pored biopsije, koriste se i instrumentalne metode za prepoznavanje raka, kao što su:

  • CT, MRI skrining;
  • radionuklidna osteoscintigrafija (rendgenski snimak kostura cijelog tijela);
  • pozitronska emisijska tomografija.

Povezani video:

Vrste terapije raka kostiju

Taktike liječenja biraju se pojedinačno u svakom slučaju, nakon analize svih dobivenih podataka. Glavne metode liječenja koje se koriste: operacija, zračenje i kemoterapija. Koriste se češće u kombinaciji, ali ponekad odvojeno jedni od drugih..

Pri odabiru metoda liječenja i njihove kombinacije onkolog uzima u obzir sljedeće čimbenike: lokalizaciju tumora, stupanj agresivnosti, odsutnost ili prisutnost metastaza.

Hirurška intervencija

Glavni je cilj ukloniti cijeli tumor. Ako ostanu neizbrisane stanice karcinoma, sposobne su dati poticaj za početak novog tumora. Stoga se uklanja dio zdravih tkiva u blizini. Taj se postupak naziva široka ekscizija (široka ekscizija). Tada putomorfolog pregleda uklonjeno tkivo pod mikroskopom kako bi otkrio stanice raka na periferiji. Njihova odsutnost naziva se "negativni rubovi" (histološki čisti rubovi nakon resekcije).

"Pozitivni rubovi" upućuju na to da nisu uklonjene sve stanice karcinoma. Ponekad je oštećenje kostiju udova toliko opsežno da široka ekscizija uključuje potpuno uklanjanje udova (amputaciju). U većini slučajeva pokušavaju izvesti operacije sa očuvanjem udova. Ali tehnički je složeniji i može rezultirati rizikom komplikacija nakon operacije. Uz onkologiju zdjeličnih kostiju, također pokušavaju primijeniti široku eksciziju.

S neoplazmama u donjoj čeljusti, ponekad ga treba ukloniti, nakon čega slijedi transplantacija iz drugih dijelova tijela kostiju. Za neoplazme u lubanji i kralježnici ne vrši se široka ekscizija. Tada se koriste metode: curettage, zračenje, kriohirurgija.

Curettage je curettage iz kostiju tumora bez uklanjanja bolesnog područja. Nakon toga ostaje jedna šupljina u kosti. Ponekad se nakon uklanjanja većeg područja tumora koriste kriokirurgija i zračenje za čišćenje susjednih područja kostiju od stanica raka. Tijekom kriohirurgije, šupljina koja ostaje od neoplazme ispunjena je tekućim dušikom, a stanice tumora su zamrznute. Ta se šupljina kasnije napuni koštanim cementom..

Inovacija u operaciji zloćudnih novotvorina smatra se cyber nožem. Pogođena tkiva uklanjaju se stereotaktičnom radiokirurgijom. Operacija se odvija bez krvi i bolova, a intervencija u pacijentovom tijelu je minimalna.

Terapija radijacijom

Rak kostiju otporan je na zračenje, zbog toga njegova uporaba nije glavna metoda liječenja. Za uništavanje tumorskih stanica potrebne su dovoljno visoke doze, a to prijeti oštećenju u blizini lociranih živčanih završetaka. No, zračna terapija se koristi u slučajevima kada se tumor smatra neoperabilnim ili za uništavanje stanica raka preostalih nakon operacije (s "pozitivnim rubovima").

Modernija verzija terapije zračenjem je modulirana zračenje intenzitetom (IMRT). Ova metoda uključuje računalno potpomognutu projekciju razmnoženih zraka prema konfiguraciji tumora uz mogućnost podešavanja snage zračenja.

Još jedna suvremena metoda zračenja je protonska terapija zračenjem. Ova metoda pruža veliku dozu zračenja s minimalnim nuspojavama..

Brahiterapijom se u tumor uvodi radioaktivni izvor. Ovo ograničava izloženost zračenju i štiti normalna tkiva..

kemoterapija

Primjena kemoterapije također ima svoje prednosti (uništavanje metastaza u udaljenim tkivima i organima) i nedostatke (mnoge nuspojave). Kemoterapija je vrlo osjetljiva: osteosarkom i Ewingov sarkom, a hondrosarkom slabo utječe.

Kemoterapija obično koristi sljedeće lijekove protiv raka:

  • "Carboplatin";
  • "Cisplatin";
  • „Metotreksat”;
  • doksorubicin;
  • „Ciklofosfamid”;
  • Vincristine i drugi.

Obično se ne koristi jedan lijek, već kombinacija 2-3. Najčešće korištene kombinacije: Doksorubicin i Cisplatin.

Nuspojave kemoterapije su sljedeće:

  • mučnina i povračanje;
  • stomatitis;
  • gubitak apetita;
  • ćelavost.

Ciljana terapija

Ciljani lijekovi pokazali su se učinkovitima kod akordoma i drugih vrsta karcinoma kostiju kada je kemoterapija nemoćna. Takvi lijekovi („ciljano“ - od engleskog. „Target“ - meta) djeluju na potpuno drugačiji način, za razliku od tradicionalnih kemoterapijskih sredstava. Oni su stvoreni posebno za bolest i pacijenta..

Elektrorezonantna terapija niskog intenziteta

Također imajte na umu novu metodu NIERT-a (nisko intenzitetna elektrorezonantna terapija). U kombinaciji s autohemohemoterapijom i primjenom preparata s kalcijem koristi se za liječenje metastaza različitih veličina u koštanim tkivima..

Životni vijek raka raka kostiju

Za karcinom kosti stopa 5-godišnje preživljavanja prosječno je 70%. Pacijenti odraslih češće obolijevaju od hondrosarkoma, ovdje je 5-godišnja stopa preživljavanja 80%.

Uzrok smrti u ovom obliku onkologije često nije sam karcinom, već osteogeni tumori na drugim dijelovima tijela koji su uzrokovani metastazama iz koštanog žarišta.

Koliko pacijenata živi s stopom 4 ove vrste raka? To ovisi o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela, vrsti tumora i njegovoj reakciji na lijekove. Samo 20% pacijenata prevladava petogodišnju prekretnicu pod uvjetom kvalitetne terapije. Ostali bolesnici umiru ranije..

Rak kostiju

Rak kostiju je onkološka bolest koja utječe na ljudski kostur. Izuzetno je rijedak u obliku tumora primarnog tipa (prema različitim izvorima, udio u ukupnom broju karcinoma ne prelazi 1-1,5%).

Primarni karcinom kosti može se razviti:

  • Iz koštanih stanica (osteogeni sarkom, parostalni sarkom, maligni osteoblastoma);
  • Iz stanica tkiva hrskavice (hondrosarkom);
  • Iz stanica vlaknastog vezivnog tkiva (fibrosarkoma);
  • Iz stanica koštane srži (angiom, limfom, Ewingov tumor).

Međutim, bolest sekundarnog tipa puno se češće dijagnosticira. Uzrok ovog oblika karcinoma kostiju su metastaze koje prodiru u koštani sustav tijela iz drugih prethodno pogođenih organa..

Bolest se javlja uglavnom kod mladih mlađih od 30 godina (oko 60% svih slučajeva karcinoma u kosti). Neke se vrste nalaze uglavnom u djece i adolescenata mlađih od 15 godina (na primjer, osteosarkom, čiji se razvoj u pravilu povezuje s aktivnim rastom kostiju). U starijih ljudi stanice karcinoma najčešće utječu na kosti lubanje..

Rak se može pojaviti u apsolutno bilo kojoj kosti kostura, ali u ogromnoj većini slučajeva tumor je lokaliziran u dugim tubularnim kostima (femur, tibia i tibia, humerus), u 20% slučajeva rak je u ravnim kostima (ilium i rebrnim kostima).

Uzroci raka kostiju

Suvremena medicina ne može dati točan odgovor na pitanje zašto nastaje rak kostiju, ali stručnjaci utvrđuju brojne čimbenike koji mogu povećati rizik od razvoja ove bolesti:

  • Ozljede nogu koje su prethodile bolesti (mogu pridonijeti razvoju raka, ali utjecaj ovog faktora nije točno dokazan);
  • Kronične upalne bolesti kostiju (npr. Pagetova bolest);
  • Genetske mutacije nasljedne naravi;
  • Ionizirana radiacija;
  • Produljeni kontakt s kemikalijama s kancerogenim učinkom (na primjer, s berilijem, radioaktivnim fosforom, cezijom, stroncijem, radijumom itd.);
  • Starost (najčešće se bolest javlja kod djece i mladih u dobi od 17-18 godina);
  • Rast (neki stručnjaci primjećuju povezanost između rasta djeteta i vjerojatnosti razvoja osteosarkoma);
  • Umbilikalna kila u djetinjstvu. Prema statistikama, Ewingova se bolest tri puta češće razvija kod djece rođene s pupčanom hernijom. Razlog za ovu vezu još nije točno otkriven;
  • Prisutnost retinoblastoma, rijetkog oblika raka mrežnice oka koji se kod male djece razvija iz tkiva embrionalnog podrijetla (djeca s ovim oblikom raka imaju velike šanse za razvoj raka kostiju);
  • Spol (kod muškaraca su tumori kostiju češći nego kod žena);
  • Etnička pripadnost (bolest se rjeđe razvija kod Afroamerikanaca nego u Europljana).

I, ipak, u većini slučajeva mehanizam nastanka i razvoja bolesti ostaje nepoznat..

Simptomi raka kostiju

Glavni simptomi raka kostiju su bol u zahvaćenom području, stvaranje neoplazme na zahvaćenom području tkiva, poremećeno normalno funkcioniranje udova.

Jedan od najranijih znakova raka kostiju je bol. U ranim fazama bolesti ima neizraženi karakter, neizrazitu lokalizaciju, javlja se spontano i brzo nestaje. S napredovanjem bolesti, bol postaje produljena i ne prestaje čak ni u slučaju potpune imobilizacije udova. Karakteristična karakteristika boli kod raka kostiju je što se pojačavaju noću, dok utječu na kvalitetu spavanja pacijenta.

Rast tumora postupno dovodi do deformacija zahvaćenog područja tijela oko njega ili do deformacija kontura udova. U većini slučajeva opaža se oticanje susjednih mekih tkiva. Sondiranje zahvaćenog područja otkriva statičku neoplazmu, koja u nekim slučajevima može biti prilično bolna. U pravilu je temperatura kože u području karcinoma tumora viša nego u ostalim dijelovima tijela. To je dokaz tijeka upalnog procesa. Ova skupina znakova raka kostiju obično se očituje u 2-3 mjeseca nakon početka boli..

Ako tumor dosegne impresivnu veličinu, koža preko njega postaje vrlo tanka i postaje blijede boje, u njoj se jasno vidi mreža proširenih krvnih žila.

Kada se tumor lokalizira u rubnoj zoni tubularne kosti, ometa se kretanje susjednog zgloba i, kao rezultat toga, započinje proces atrofije mišića.

Kao komplikacija bolesti mogu se pojaviti patološki prijelomi kostiju, koji se ponekad javljaju čak i zbog manjih oštećenja.

Ostali simptomi raka kostiju uključuju znakove koji su zajednički za sve karcinome:

  • Anemija;
  • Umor;
  • Smanjena radna sposobnost;
  • Neobjašnjivo mršavljenje (do kaheksije);
  • Grozni uvjeti;
  • Pojačano znojenje (posebno noću);
  • Mučnina, povraćanje, pojava boli u trbuhu, zbunjenost (ti su znakovi raka kostiju posljedica hiperkalcemije - povećanja razine kalcija u krvi uzrokovanog ulaskom kalcijevih soli iz kostiju u krvotok) itd..

Dijagnoza bolesti

Za dijagnosticiranje raka kostiju koriste se sljedeće metode:

  • Biopsija;
  • MRI kostiju i susjednih tkiva;
  • Skeniranje kostiju;
  • Rendgenski pregled;
  • Određivanje razine kalcija u krvi;
  • Ispitivanje za određivanje razine izoenzima alkalne fosfataze;
  • Test paratiroidnih hormona.

Liječenje raka kostiju

Rak kostiju ima niz karakterističnih značajki koje su presudni čimbenici u odabiru ispravnog liječenja..

Prvo, koštani tumori imaju malu osjetljivost na učinke zračenja. Stoga se u liječenju raka kostiju ova metoda koristi izuzetno rijetko..

Drugo, tumor počinje metastazirati prilično rano i brzo. Stoga je prije kirurškog liječenja raka kostiju pacijentu propisan tečaj kemoterapije, koji će smanjiti broj stanica raka i smanjiti veličinu tumora. Nakon operacije potreban je drugi tečaj kemoterapije..

Opseg kirurške intervencije izravno ovisi o tome u kojoj je fazi bolest dijagnosticirana. Istovremeno, vrlo je često nemoguće održavati pacijentov ud.

Prognoza karcinoma kostiju

Kod raka kostiju, prognoza za pacijenta ovisi o tome koliko brzo se bolest otkriva i koliko će ispravno biti liječenje..

Izolirani karcinom kosti bez metastaza nije uzrok smrti pacijenta. Stopa preživljavanja u ovoj fazi je 75-80%.

Kasnije bolest prati proces metastaziranja. U ovom slučaju metastaze raka kostiju utječu na susjedna i uklonjena tkiva i organe, šireći se po cijelom tijelu. U ovoj fazi raka kostiju, prognoze preživljavanja za pacijente ne prelaze 40%.

Rak kostiju: simptomi i znakovi, liječenje

Kost kosti - ovo je vrsta potporne strukture, okvira, kostura ljudskog tijela. No čak i ovaj naizgled izdržljiv sustav može proći zloćudnost i postati utočište zloćudnih novotvorina, koje se mogu razvijati samostalno i postati rezultat degeneracije benignih tumora.

Vrste raka kostiju

  • Osteosarkom. To je najčešći oblik raka kostiju, koji je karakterističan uglavnom za mlade bolesnike u dobi od 10 do 30 godina. Osteosarkom potječe izravno iz koštanih stanica;
  • Kondrosarkom. Ovo je rak hrskavice, drugi najčešći rak svih vrsta karcinoma kostiju. Može se razviti gdje god postoji tkivo hrskavice;
  • Difuzni endoteliom ili Ewingov sarkom. Može se razviti bilo gdje, a ne samo u kostima. Najčešće su mjesto njezine dislokacije zdjelica, rebra, ramena i kosti udova;
  • Maligni fibrozni histiocitom. Češće se razvija u mekim tkivima (mišići, masno tkivo, ligamenti, tetive) nego u kostima. Ako ovaj tumor utječe na kosti, tada su to najčešće kosti udova;
  • Fibrosarkoma. Također je karakterističnija za meka tkiva, ali javlja se i u kostima udova i čeljusti;
  • Gigantski ćelijski tumor. Ima benigni i zloćudni oblik. Najčešće pogađa kosti nogu (posebno koljena) i ruku. Javlja se kod mladih i sredovječnih ljudi. Nema sklonost metastazama, ali često se ponavlja, pojavljujući se na istom mjestu.

Ključni čimbenici rizika za rak kostiju

  • Nasljedne bolesti. To može biti Li-Fraumenijev sindrom, Rotmund-Thomson sindrom ili retinoblastom, uzrokovan genom RB1, čija prisutnost povećava rizik, uključujući i rak kostiju;
  • Pagetova bolest, koja se smatra prekanceroznim stanjem i uzrokuje patološki rast kostiju kod ljudi starijih od 50 godina;
  • Izloženost velikim dozama ionizirajućeg zračenja. Usput, neionizirajuće zračenje (mikrovalno zračenje, elektromagnetska polja visokonaponskih vodova, mobilni telefoni i kućanski električni uređaji) ni na koji način ne povećava rizik od raka;
  • Transplantacija koštane srži;
  • Mehaničke ozljede kostiju. Mnogi pacijenti s karcinomom kosti naknadno su se prisjetili prethodnog traumatičnog učinka na upravo onaj dio kosti gdje se tumor "nastanio".

Jesu li poznati točni uzroci raka kostiju? Nažalost ne. Međutim, znanstvenici su u stalnoj potrazi i već su postigli značajan napredak u razumijevanju kako određene promjene u DNK mogu potaknuti malignost stanica. U većini slučajeva rak kostiju nije uzrokovan nasljednim mutacijama DNA, već je stečen tijekom životnog ciklusa, uključujući i pod utjecajem gore navedenih faktora.

Simptomi i manifestacije raka kostiju

Navedi glavne znakove raka kostiju.

  1. Bol. Bol u zahvaćenoj kosti najčešće je pritužba pacijenata s karcinomom kostiju. U početku bol nije stalno prisutna. U pravilu, noću ili tijekom opterećenja kosti (hodanje ili trčanje), stanje se pogoršava. Kako tumor raste, bol postaje konstantna, može se razviti hromost.
  2. Oticanje zahvaćenog područja.
  3. Frakture. Rak slabi kost u kojoj se razvija. Bolesnici s rakom kostiju opisuju svoje osjećaje kao oštra, jaka bol u ekstremitetu koji je prije toga bio bolestan već nekoliko mjeseci..
  4. Ostali simptomi. Rak često izaziva gubitak težine, povećan umor. Ako je tumor prodro u druge dijelove tijela, poput pluća, mogući su različiti respiratorni poremećaji..

Dijagnoza raka kostiju

  • računalna tomografija;
  • magnetska rezonancija;
  • radionuklidna osteoscintigrafija;
  • pozitronska emisijska tomografija.

Stadiji raka kostiju

Stadioniranje raka važan je proces koji liječniku daje informacije o opsegu širenja tumora u tijelu. Prognoza rezultata liječenja raka kostiju u velikoj mjeri ovisi o stadiju bolesti utvrđenom kao rezultat dijagnostičkih mjera..

I stadij: tumor u ovoj fazi ima nizak stupanj zloćudnosti i ne širi se dalje od kostiju. U fazi IA, tumor ne prelazi 8 cm, u fazi IB ili prelazi ovu veličinu ili se nalazi u više od jednog dijela kosti.

II stadij: tumor se još uvijek ne širi izvan kostiju, ali postaje zloćudniji (stanice gube svoju diferencijaciju).

III stadij: tumor se pojavljuje na više kostiju. Stanice tumora su diferencirane.

IV stadij: tumor se proteže izvan kosti. Prije svega, pored pluća, to su pluća, zatim regionalni limfni čvorovi i uklonjeni organi..

Opstanak raka kostiju

U onkologiji se u pravilu koristi stopa preživljavanja od 5 godina, tj. izračunava se postotak pacijenata koji žive od 5 godina ili više od trenutka dijagnoze. Naravno, mnogi od njih žive puno više od 5 godina. Za rak kostiju ta je vrijednost u prosjeku 70% (uključujući djecu i odrasle). Odrasli pacijenti obično pate od hondrosarkoma, kod kojih 5-godišnja stopa preživljavanja iznosi 80%.

Liječenje raka kostiju

Hirurška intervencija

Ovaj tretman je glavni tretman za većinu vrsta karcinoma kostiju. Istodobno s operacijom obično se uzima biopsija. U idealnom slučaju, isti kirurg trebao bi se baviti i jednim i drugim postupkom. Važnost biopsije teško je zanemariti: pogrešno mjesto za biopsiju može dovesti do daljnjih problema s operacijom, pa čak i do amputacije.

Kirurgija je glavni način liječenja raka kostiju.Glavni cilj operacije je uklanjanje cijelog tumora. Ako čak i mali broj stanica raka ostane u tijelu, mogu stvoriti novi tumor. Stoga je potrebno ukloniti neka od okolnih zdravih tkiva. Taj se postupak naziva široka ekscizija (široka ekscizija). Nakon ovog postupka, патоomorfolog pregleda uklonjeno tkivo pod mikroskopom kako bi otkrio stanice raka na periferiji. Ako su odsutni, ovaj se fenomen naziva "negativni rubovi" (histološki čisti rubovi nakon resekcije tumora). Obrnuta situacija - "pozitivni rubovi" - znači da nisu uklonjene sve stanice karcinoma.

Ako govorimo o oštećenju kostiju udova, onda su ponekad uvjeti takvi da široka ekscizija zahtijeva potpuno uklanjanje udova, tj. amputacije. Ali u većini slučajeva operacije se izvode sa očuvanjem udova. Pri planiranju postupka liječenja vrlo je važno odmjeriti sve potencijalne prednosti i nedostatke kako bi se odabrala metoda kirurške intervencije. Za mnoge ljude, iz očitih razloga, operacija očuvanja udova izgleda prihvatljivija od amputacije. Međutim, tehnički je mnogo složeniji i uključuje rizik od postoperativnih komplikacija..

Za karcinom karlice koristi se i široka ekscizija kad god je to moguće. Ako je potrebno, koštani grafti mogu se upotrijebiti za obnavljanje koštanog tkiva..

S tumorima u donjoj čeljusti ponekad je potrebno potpuno uklanjanje nakon čega slijedi transplantacija kostiju uzetih iz drugih dijelova tijela.

Široka ekscizija nije prikladna za tumore kralježnice i lubanje, a u takvim slučajevima koriste se metode poput curettage, kriohirurgije i zračenja. Curettage je izliječenje tumora s kosti bez uklanjanja zahvaćenog područja. Na kraju postupka ostaje šupljina u kosti. U nekim slučajevima, nakon uklanjanja većine tumora, koriste se kriohirurgija i zračenje za čišćenje susjednih područja koštanog tkiva od stanica raka. Dakle, postupak kriohirurgije sastoji se u uvođenju tekućeg dušika u šupljinu preostalu od tumora, a zatim zamrzavanju tumorskih stanica. Nakon toga, ova se šupljina napuni koštanim cementom (polimetil metakrilat).

Terapija radijacijom

Rak kostiju vrlo je otporan na učinke zračenja, pa njegovo uništavanje zahtijeva prilično visoke doze, što je prepuno oštećenju obližnjih živčanih završetaka. Zato ova vrsta liječenja raka kostiju nije glavna (s mogućom iznimkom Ewingovog sarkoma). Zračna terapija može se koristiti i za neoperabilne varijante raka kostiju. Drugo područje djelovanja za terapiju zračenjem je uništavanje stanica raka preostalih u tijelu nakon operacije („pozitivne ivice“).

Zračna terapija protiv raka kostiju Najnaprednija opcija vanjske vanjske zračne terapije (kada je izvor zračenja izvan tijela) je terapija zračenjem s moduliranim intenzitetom (IMRT). Ova metoda omogućuje računalnu simulaciju projekcije emitiranih zraka u obliku tumora s mogućnošću podešavanja snage zračenja. Tumor je izložen višesmjernim zrakama (to se radi kako bi se smanjila doza zračenja koja prolazi kroz bilo koje područje zdravog tkiva).

Još jedna inovativna metoda zračenja je protonska terapija zračenjem. Protoni su pozitivno nabijene čestice koje čine atom. Oni praktički ne štete zdravim tkivima, ali dobro se nose s uništavanjem stanica raka na kraju svog puta. To vam omogućuje osiguravanje velike doze zračenja s minimalnim nuspojavama. Međutim, treba napomenuti da je ova metoda vrlo zahtjevna u pogledu potrebne opreme i još se ne koristi u prosječnim medicinskim centrima.

kemoterapija

Sljedeći lijekovi se obično koriste kao dio kemoterapije za rak kostiju:

  • doksorubicin;
  • cisplatin;
  • karboplatin;
  • etopozida;
  • ifosfamid;
  • ciklofosfamid;
  • metotreksat;
  • vinkristin.

U pravilu se ne koristi niti jedan lijek, već kombinacija 2-3. Najčešća kombinacija u kemoterapiji je cisplastin + doksorubicin.

Među nuspojavama kemoterapije su mučnina i povraćanje, gubitak apetita, stomatitis, ćelavost.

Ciljana terapija

Kako su znanstvenici sve više i više saznali o molekularnim i genetskim promjenama u stanicama koje su uzrokovale njihovu kanceroznu transformaciju, bili su u stanju stvoriti nove lijekove posebno „pod“ tim promjenama. Ovi lijekovi (nazvani su "ciljano", od engleske riječi "target" - meta) djeluju na potpuno drugačiji način od tradicionalnih kemoterapijskih sredstava, koja protežu niz nepoželjnih nuspojava, jer djeluju isključivo na stanice raka. Ciljani lijekovi pokazali su se izuzetno učinkovitima kod akordoma i drugih vrsta karcinoma kostiju u kojima je kemoterapija nemoćna..

Što se događa nakon liječenja raka kostiju

Pacijenti koji imaju toliko sreće da se u potpunosti riješe raka, međutim, doživljavaju ekstremni emocionalni stres koji graniči s fobijom. Takva iskustva pokreću strah od povratka raka. Potrebno je neko vrijeme da se pacijentovo psiho-emocionalno stanje vrati u normalu..

Za ostale pacijente čiji je rak rezistentan na liječenje, život se pretvara u stalnu borbu. Redovito prolaze kemoterapiju, zračenje ili neki drugi tretman kako bi rak bio u kontroli..

Objava Limfoma