Prvi simptomi raka grla + nijanse simptoma, ovisno o vrsti

Međutim, onkologija je ozbiljan problem - ovo nije rečenica. Rana dijagnoza i pravilno liječenje daju dobre šanse za potpuno oporavak. Članak će se usredotočiti na početne znakove raka grla i radnje koje je potrebno poduzeti kada se otkriju karakteristični simptomi..

Što je rak grla?

Rak grla je onkološka bolest praćena stvaranjem tumora zloćudnog podrijetla, zbog čega utječu tkiva grkljana, ligamenata i limfnih čvorova.

Ova vrsta onkologije smatra se najčešćom (do 60% svih slučajeva). Najčešće se bolest dijagnosticira kod muškaraca, čija je dob 40-60 godina. Velika većina pacijenata pripada skupini teških pušača i ljubitelja jakih pića.

Vanjski čimbenici i drugi uzroci također mogu izazvati razvoj ozbiljne bolesti:

• rad u teškim uvjetima (prašina, štetne pare, povišena temperatura itd.);
• povećani toksini u zraku (benzen, naftni proizvodi, čađa, fenolne smole).

Faktor rizika je također nasljedna predispozicija.

Prekancer raka često je kronični laringitis ili druge bolesti koje stvaraju povoljno okruženje za razvoj i rast malignih stanica:

• papiloma;
• dyskeratosis;
• leukoplakija sluznice larinksa;
• cista laringealnih ventrikula;
• fibroma na širokoj osnovi;
• pahidermiju;
• upalni procesi (u kroničnom obliku).

Tijekom vremena, tumor raste i širi se, zahvaćajući ostale dijelove grla - limfne čvorove, ligamente i druga tkiva.

Prvi znakovi na koje treba obratiti pažnju

Kašalj i iskašljava krv neki su od znakova na koje biste trebali obratiti pažnju..

Onkologija primjenom suvremenih tehnika liječi se, ali važan čimbenik za postizanje uspješnih rezultata je rana dijagnoza raka grla. Glavna stvar je ne propustiti prve znakove i pravodobno se posavjetovati s liječnikom.

Prvi znakovi bolesti kod žena pojavljuju se kako slijedi:

• promukao, hrapav glas;
• kašalj bez uzroka (više od dva tjedna);
• bol kod gutanja hrane ili sline;
• mrlje u krvi ili ugrušci tijekom ekspektoracije;
• glavobolje;
• uvećano stanje limfnih čvorova (u vratu);
• brza zamornost;
• brzo mršavljenje.

Sljedeće zdravstvene promjene trebale bi upozoriti muškarce:

• kršenje aktivnosti govornog aparata;
• bol tijekom glasnog razgovora;
• stvaranje oteklina u vratu;
• problem gutanja;
• teško radno disanje;
• stvaranje bijelih mrlja, čira na grlu.

Neke manifestacije primarnih znakova raka grla nakon nekog vremena nestanu ili postanu zamrle, ali ovo je samo uspavanje zbog prelaska bolesti u drugi stadij.

Simptomi raka grla

Simptomatologija raka grla očituje se različito u svakom pojedinom slučaju, zbog mjesta tumora i oblika njegovog razvoja..

Pored toga, promatraju se opći simptomi povezani sa širenjem procesa tumora:

• umor
• blijedost kože;
• fizička slabost;
• anemija;
• poremećaj spavanja;
• glavobolja;
• mršavjeti.

Koji se bolovi osjećaju

U kasnijim fazama čak i anestetici ne mogu ublažiti bol..

Tijekom rasta neoplazme, pacijent doživljava bol prilikom gutanja hrane ili čak sline. Neugodne senzacije su toliko velike da se gubi želja za jelom, što rezultira smanjenjem tjelesne težine.

Sindrom boli očituje se u ušima, što se objašnjava odnosom unutarnjeg uha s ždrijelom. Često pacijent osjeća zubobolju, ali ovaj simptom nema nikakve veze sa stomatologijom.

Uz rak grla, prolazak hrane kroz jednjak je također otežan. A u kasnim fazama bolesti sindrom boli je toliko jak da se anestetici ne mogu nositi sa svojim zadatkom.

U ispljuvu koji se izlučuje u određenoj fazi, promatra se krv u obliku ugruška ili niti. No, između ostalog, može doći do komplikacije poput krvarenja, koja se pojavljuje u procesu propadanja neoplazme iz zahvaćenih žila. Tijekom spavanja postoji velika vjerojatnost gušenja zbog krvi koja ulazi u dišne ​​puteve..

Vrste raka grla i razlike u njihovim simptomima

Klasifikacija raka grla dijeli bolesti na tri glavne vrste.

• Skvamozne ne-keratinizirane stanice karakteriziraju razvoj tumora iz nekemantiziranih stanica oralne sluznice. Značajka ove vrste raka je brzi rast duboko u tkivu, ispuštanje metastaza u susjedne organe. Ovaj oblik lezije se promatra najčešće. Mjesto na kojem se stanice raka razvijaju nalazi se u gornjem dijelu grla (epiglotis) ili u ventrikularnim tkivima. Tumor brzo raste iz jednog dijela ždrijela u drugi. Lumen larinksa kod pacijenta je značajno smanjen, uslijed čega se glas mijenja ili potpuno gubi, pojavljuje se jaka kratkoća daha.
• Skvamozno keratiniziranje nastaje na stanicama koje imaju sposobnost rožnice. Ovu vrstu raka karakterizira spor razvoj i vrlo rijetko oslobađanje metastaza. Opasnost predstavlja tumor koji se nalazi u donjim dijelovima grla. U ovom obliku bolest brzo napreduje uz značajne metastaze. Rana dijagnoza je teška zbog nedostatka očitih simptoma. Tek se u zanemarenom obliku pojavljuju bol i nedostatak daha.
• Visoko diferencirani pločasti stanični karcinom najteže se liječi zbog uključivanja ogromnog broja mjesta zdravog tkiva u proces. Često je žarište lokalizirano u naddlakom dijelu grla, gdje bilo koja vrsta raka raste prilično aktivno s oslobađanjem mnogih metastaza.

Faze

Treći i četvrti stadij raka grla podijeljeni su u različita razdoblja, koja odražavaju opseg zahvaćenog područja..

• III (a) - neoplazma se prenosi u susjedna tkiva, što je popraćeno nepomičnošću pogođenog dijela larinksa, ali tumor ne prelazi žarište;
• III (b) - širenje malignog tumora na susjedna područja, otkrivanje jedne ili više metastaza;
• IV (a) - veliko područje stanica raka, zbijanje osnovnih tkiva;
• IV (b) - migracija tumora u organe koji se nalaze u susjedstvu;
• IV (c) - na limfne čvorove vrata utječu fiksne metastaze;
• IV (g) - udaljene metastaze, formiranje tumora poprima bilo koje parametre.

Kako prepoznati onkologiju grla u ranoj fazi

Ne odgađajte posjet liječniku kako ne biste pogoršali situaciju!

Mnogi primarni znakovi raka grla lako se zbunjuju s manifestacijama raznih bolesti, čak i jednostavnom prehladom..

Međutim, uzaludni simptomi trebali bi upozoriti ako:

• kašalj ne odlazi više od 2 tjedna;
• pojavila se distorzija glasa;
• osjeća se bol u ušnom dijelu;
• nemotivirani zubobolja;
• poteškoće s gutanjem hrane ili sline;
• bijele mrlje ili čirevi nastali u različitim dijelovima grkljana.

Odgađati putovanje na kliniku kada se otkrije ovaj simptom karakterističan za karcinom grla, ne vrijedi. Izgubljeno vrijeme smanjuje šanse za potpuno oporavak.

Što učiniti ako se otkriju prvi simptomi raka

Početni znakovi koji ukazuju na rak grla vrlo su slični simptomima drugih respiratornih i zaraznih bolesti, pa se pacijent često savjetuje s terapeutom ili otolaringologom. Nakon vizualnog pregleda usne šupljine liječnik šalje pacijenta onkologu, gdje se pomoću različitih metoda preliminarna dijagnoza potvrđuje ili uklanja.

Dijagnosticiran rak grkljana sa:

Računala tomografija (CT)

laringoskopija - suština studije je ispitivanje grkljana jednim od posebnih optičkih uređaja na znakove tumora;

Obrađeno ili ne?

Što prije posjetite liječnika, veće su šanse za potpuni oporavak!

Uz ranu dijagnozu, karcinom grla smatra se izlječivom bolešću, ali šanse za potpuno oporavak zdravlja ovise o nekoliko važnih čimbenika:

• mjesto neoplazme;
• priroda i struktura stanica raka, intenzitet razvoja tumora;
• značajke tijela;
• stadij tijeka bolesti kada se utvrdi problem;
• ispravan izbor strategije liječenja.

Metoda liječenja raka grla odabrana je na temelju uzorka pregleda i prirode neoplazme. Moderni pristup uključuje sljedeće vrste utjecaja na žarišnu zonu:

• kirurška intervencija;
• kemoterapija;
• postupak zračenja neoplazme.

Operacija raka uključuje uklanjanje fragmenta grla u kojem je tumor koncentriran ili cijelog organa (ukupno djelovanje).

Kemoterapija je metoda liječenja u kojoj se pacijentu propisuje jedan ili više lijekova. Prednost ove metode je mogućnost kombiniranja lijekova s ​​operacijom ili zračenjem.

Radioterapija (zračenje) je postupak liječenja tumora rendgenskim zrakama. Zbog djelovanja radio valova stanice raka umiru ili se njihov rast znatno usporava. Trajanje tečaja je 6-8 tjedana. Zračenje se koristi kao neovisna metoda, a nadopunjeno je drugim pristupima koji se koriste u liječenju raka grla.

Pacijent ima najveće šanse za oporavak (100%) ranim otkrivanjem karcinoma grla (u početnoj fazi razvoja tumora). Kada se dijagnosticira problem u 1. stadiju razvoja onkologije, prognoza za izlječenje je 90%, u drugoj fazi šanse su smanjene na 80-85%, u trećoj - do 65-70% (za 5 godina života nakon liječenja), na 4. - do 25%.

Kako prepoznati rak grla? Glavni simptomi

Rak grkljana promatran je kod jačeg spola, pogađa muškarce u starosti. Takvu bolest karakteriziraju nepovoljne prognoze, dijagnoza raka grla i grkljana javlja se u kasnim fazama bolesti.

Glavne dijagnostičke metode su rentgenska analiza slika, laboratorijski testovi i vizualni pregled. Ozbiljnost simptoma je od velike važnosti, zbog čega se bolest određuje u početnoj fazi.

Uzroci raka grkljana

Kao i druge onkološke bolesti, rak grkljana može se razviti kao rezultat degeneracije zdravih stanica u tijelu. Ne može se nazvati jednim odlučujućim čimbenikom koji pridonosi razvoju onkologije, međutim, postoji niz razloga zbog kojih se rak razvija..

To uključuje zlouporabu alkohola, pušenje duhana, prisutnost kroničnih upalnih bolesti (sifilis, faringitis, laringotraheitis, kronični laringitis), profesionalne štetne učinke (rad u proizvodnji sumporne kiseline, nikla, azbesta).

Redovita izloženost tkivu grkljana duhanskom dimu i alkoholu, što također može uzrokovati razvoj benignog tipa tumora u usnoj šupljini, pojavu karcinoma obraza, usne i jezika, smatra se opasnim..

Takva dijagnoza kao rak grkljana može se postaviti kao rezultat zloćudne degeneracije niza dobroćudnih tumora grkljana (na primjer, dugotrajna prisutnost papiloma) i leukoplakije larinksa. U nekim se slučajevima slična onkologija opaža kao rezultat širenja stanica raka tijekom faringealne onkologije..

Dijagnoza karcinoma grkljana

Govoreći o tome kako prepoznati rak grla, prije svega, morate slušati simptome, u nazočnosti kojih morate hitno posjetiti liječnika. U tom slučaju liječnik propisuje temeljit pregled usmjeren na prepoznavanje pacijentove onkologije.

Tijekom onkološke dijagnostike važno je da glavni liječnik zna pijete li alkohol ili pušite cigarete. Potrebno je razgovarati o simptomima i njihovom trajanju..

Dijagnoza raka grla provodi se vizualnim pregledom ždrijela, grkljana i nosa pomoću posebnih alata. Pod uvjetom da liječnik utvrdi bolest, morat će uzeti komad tkiva za naknadni detaljni pregled. Samo će tkivni test omogućiti pobijanje ili potvrđivanje dijagnoze onkologije.

Da bi se razumjelo u kojoj se mjeri proces raka proširio, pacijentu se također preporučuje magnetska rezonanca glave.

Simptomi raka grkljana

Svaki specifični rak ima svoje simptome, a onkologija grkljana nije iznimka. Znakovi bolesti izravno ovise o stupnju širenja i lokalizaciji stanica raka..

Kao rezultat toga, simptomi ove bolesti mogu se uvelike razlikovati, imati različit stupanj manifestacije i redoslijeda. U svakom slučaju, postoje određeni znakovi koji su karakteristični za razvoj onkologije na ovom području..

U početnoj fazi raka grkljana, pacijent ima poremećaj glasa, ako se bolest nalazi u području glasnica. Ako se rak grkljana nalazi na drugim odjelima, tada se problemi s glasom javljaju u kasnoj fazi, tijekom razvoja procesa raka. Takve smetnje u glasu očituju se kao promuklost ili promuklost.

Oni su trajni bez razdoblja poboljšanja koja se mogu primijetiti kod bolesti poput funkcionalne i neuropatske pareza grkljana. U prisutnosti onkologije, pacijent se suočava s razvojem promuklosti, postaje dosadan i može nestati.

Uz rak gornjeg dijela larinksa, dolazi do izražaja kršenje gutanja. U ovom kontekstu, osoba ima osjećaj stranog tijela u grlu, naspram kojeg se pojavljuju bolni osjećaji.

Govoreći o raku grla, čija dijagnoza treba biti izvršena pravodobno, treba napomenuti poremećaje disanja koji se promatraju s onkologijom donjeg dijela grkljana. Ako je onkologija ograničena samo na glasnice, tada se problemi s disanjem mogu primijetiti tek nakon nekoliko mjeseci ili godinu dana nakon što su stanice raka počele rasti. U prisutnosti onkologije gornjih dijelova grkljana, postoji kršenje disanja i u kasnijim fazama bolesti.

Karakterizira ih stalno povećana kratkoća daha, koja se prvo opaža nakon fizičkog napora, a nakon toga u mirovanju. S razvojem onkologije uočava se postupno suženje grkljana, što u konačnici može dovesti do hipoksije. S onkologijom grkljana uočava se razvoj takve slike kao kronični oblik stenoze grkljana. U slučaju izloženosti negativnim čimbenicima (sekundarna infekcija, alergije, akutne respiratorne virusne infekcije) opaža se akutna stena grkljana.

Uz rak gornjeg dijela grkljana, pacijent ima bolan sindrom koji se povećava s razvojem stanica raka. Uzrok pojave može biti kolaps malignog tumora. U nekim slučajevima, na pozadini onkologije grkljana, uočava se bol u području uha, koja prilikom gutanja postaje intenzivnija. Kao rezultat jakog bolnog sindroma, u prisutnosti takvog karcinoma, pacijent može odbiti jesti.

Kašalj s ovom vrstom onkologije razlikuje se refleksnog podrijetla. U nekim slučajevima, na pozadini toga, pojavljuju se napadi karakteristični za lažnu grupu. Tijekom kašlja dolazi do laganog stvaranja ispljuvka s prugama krvi. S širenjem onkologije ili ulceracija u ispljuvak, također možete vidjeti krv. Pacijenti imaju neugodne, iscrpljujuće epizode kašlja, što je nemoguće zaustaviti konvencionalnim lijekovima.

Znakovi onkologije grla uzrokovani su intoksikacijom tijela rakom, što se manifestira u slučaju širenja malignih stanica po tijelu. Uključuju slabost, umor, blijedu kožu i probleme sa spavanjem..

Metastaza. Govoreći o raku grkljana, treba napomenuti da se često metastazira u gornji gornji limfni čvor. Rak donjeg dijela larinksa metastazira u zaokret u donje jugularne i peritrahealne limfne čvorove.

Regionalne metastaze u prisutnosti raka gornjeg grkljana u pacijenta (u oko 40% svih slučajeva), regionalne metastaze u prisutnosti karcinoma donjeg dijela grkljana kod 20% svih bolesnika. Kao rezultat toga, mreža limfnih žila slabo je razvijena, rak grkljana smješten na ovom mjestu rijetko daje metastaze u regiji regionalnih limfnih čvorova.

U izuzetno rijetkim slučajevima, u prisutnosti ove vrste onkologije, mogu se primijetiti pojedinačne metastaze. U samo 4% slučajeva metastaze se mogu primijetiti u plućima, a u 1,2% slučajeva u kostima, jednjaku i jetri. Širenje metastaza u crijevima, želucu i mozgu s karcinomom grkljana je vrlo rijetko.

Onkološko liječenje

Bilo koje terapijsko djelovanje u prisutnosti ove vrste onkologije trebalo bi biti usmjereno na uklanjanje obrazovanja, kao i na obnavljanje funkcije dišnog i glasa koji stvaraju glas.

Preporučuje se odabrati mogućnosti liječenja od mjesta tumora, njegovog širenja i granica, prisutnosti metastaza i klijanja u lociranim strukturama, kao i osjetljivosti stanica raka na zračenje.

Terapija radijacijom. Rak larinksa, koji se nalazi u srednjem dijelu, karakterizira povećana osjetljivost na izlaganje zračenju. Stoga se onkologija u ovoj lokalizaciji liječi prvenstveno zračenjem.

Ako se nakon tijeka ozračenja opazi smanjenje formacije za polovicu, preporuča se ponoviti tečaj ozračenja još jednom. Međutim, u ovom slučaju postoji velika vjerojatnost da će nakon operacije pacijent doživjeti komplikacije.

Kao početna faza liječenja, zračenje se također koristi u prisutnosti karcinoma grkljana prvog i drugog stupnja, koji se nalazi na njegovom donjem i gornjem dijelu. Preporučuje se provesti ozračenje ovom vrstom onkologije u uobičajenim uvjetima, u kombinaciji s hiperbaričnom oksigenacijom, zbog čega dolazi do porasta štetnog učinka zračenja na stanice raka, uz istovremeno uništavanje zdravih tkiva.

Kemoterapija. Ova vrsta liječenja preporučuje se za onkologiju grkljana trećeg ili četvrtog stupnja, s njegovom smještajem u gornjem dijelu. Uz rak smješten u donjem i srednjem odjelu, kemoterapija nije u mogućnosti donijeti visoke rezultate..

Hirurška intervencija s ovom vrstom onkologije preporučuje se najkasnije dva tjedna nakon izlaganja. To se mora učiniti jer se, dva tjedna nakon završetka zračenja, tumorske stanice počinju postepeno oporavljati. Očuvanje organa za resekciju larinksa preporučuje se kod raka prvog ili trećeg stupnja.

Kako bi se spriječio razvoj stenoze nakon operacije na larinksu, preporučuje se uvođenje ekspanzije koja se proširuje, a koja se preporučuje ukloniti tri do četiri tjedna nakon operacije. Ako pacijent ima rak grkljana trećeg ili četvrtog stupnja, preporučuje mu se operacija poput laringektomije.

U prisutnosti onkologije donjeg dijela grkljana trećeg ili četvrtog stupnja, akutna stenoza može se pojaviti na pozadini ozračenja. Zbog toga se preporučuje započeti terapiju odmah laringektomijom, uklanjanjem pet do šest gornjih prstenova traheje tijekom kirurške intervencije. U ovom slučaju, zračenje treba provesti nakon operacije. Ako se opažaju regionalne metastaze na pozadini onkologije, tada se tijekom operacije uklanjaju i limfni čvorovi i cervikalno tkivo..

Važan zadatak nakon laringektomije je obnavljanje glasa, zahvaljujući kojem će pacijent s onkologijom moći održati profesionalni položaj u društvu. Zadatak možete postići postavljanjem proteze i redovitim vježbama s dr. Phonatorom.

Prognoze karcinoma grkljana

Bez odgovarajuće terapije, rak grkljana može se razviti 1-3 godine, u rijetkim slučajevima i duže. Bolesnici s ovom vrstom onkologije umiru od posljedica asfiksije, arozivnog krvarenja kada se stanice karcinoma šire u velike vratne žile, kaheksije karcinoma, bronhijalnih komplikacija (plevritis, aspiracijska pneumonija, infektivna pneumonija), razvoja pojedinačnih metastaza.

Ako govorimo o preživljavanju tijekom razvoja ove vrste onkologije, tada na početku liječenja pet godina 92% svih bolesnika s rakom grkljana prvog stupnja uspije preživjeti, 80% s drugim stupnjem karcinoma, 67% s treće faze.

Svaka onkologija mora se liječiti, tada se mogu izbjeći komplikacije. Kao i svaki drugi karcinom, i rak grkljana može proizvesti metastaze koje utječu na obližnje limfne čvorove i organe..

Ni u kojem slučaju ne smijete odgađati liječenje, jer samo u tom slučaju možete postići visoke rezultate trajnim uklanjanjem stanica raka u tijelu.

Kako dijagnosticirati rak grla

Sadržaj članka

Prekancerozni uvjeti

Posebna se pažnja posvećuje proučavanju grkljana, budući da je ova lokalizacija malignog procesa barem polovica svih slučajeva onkopatologije dišnog sustava. Tijek karcinoma grkljana, njegova prognoza, u velikoj mjeri ovisi o tome koji je odjel organa zahvaćen malignim procesom. Anatomsko se u larinksu razlikuju sljedeći odjeljci:

• presavijanje, koje se nalazi iznad vokalnih nabora;
• izravno, glasnice;
• podmetnuti.

Najopasnija lokalizacija procesa je gornji dio, budući da ga karakterizira dobro razvijena limfna mreža, labava vlakna, što stvara rizik od brzog širenja metastaza.

Važan dio prevencije je otkrivanje i pravovremena korekcija bolesti koje se pod određenim uvjetima mogu transformirati u karcinom grla. Ovi prekancerozni uvjeti su:

Posebna opasnost predstavlja prisutnost papiloma, benignog tumora koji je najčešće sklon modifikaciji u zloćudnu neoplazmu. Preventivni pregled može se otkriti tumorom, uključujući laringoskopiju.

Pravodobnim otkrivanjem prekanceroznih stanja i uklanjanjem dobroćudnih tumora spriječit ćete ozbiljne posljedice.

Tehnike ankete

Bilo koju patologiju možete dijagnosticirati proučavanjem niza čimbenika:

• pritužbe pacijenta;
• povijest bolesti određene bolesti;
• anamneza života;
• rezultati objektivnog pregleda pacijenta, uključujući instrumentalne metode, hardverske tehnike i laboratorijsku dijagnostiku.

Razjašnjenje dijagnoze započinje proučavanjem pacijentovih pritužbi. U slučaju patologije grla dolazi do izražaja sljedeće žalbe:

• gušenje;
• nelagoda pri gutanju;
• promjena tona glasa;
• suhi kašalj;
• kratkoća daha.

Ovisno o lokalizaciji postupka, može prevladati jedna ili druga pritužba. Kada je zahvaćen ligamentni aparat larinksa, promjene glasa su najkarakterističnije. Postaje hrapav, hrapav, primjećuje se osjećaj umora od razgovora. S razvojem procesa glas postaje tih.

Za podjezični rak najkarakterističniji je suhi iritantni kašalj..

Kada tumor raste, otežano disanje dodaje se tim simptomima, sve do napada astme.

Najveća poteškoća u ranoj dijagnozi karcinoma grkljana je proces, lokaliziran u gornjem dijelu, supra ligamentnog. To je zbog činjenice da se pacijent dugo ne žali. Tek s rastom tumora, buka glasa počinje se uznemiravati, peckanje, poteškoće i bol pri gutanju, izdavanje u uho.

Uz neblagovremenu žalbu stručnjaku, zanemarujući pacijentove liječničke preglede, slijedeće žalbe mogu biti zabrinjavajuće zbog širenja procesa i rasta malignog tumora:

• slabost;
• slabost;
• smanjeni apetit;
• gubitak težine;
• subfebrilno stanje;
• loš dah;
• hemoptiza;
• ugušenje.

Objektivne metode istraživanja

Međutim, simptomi lezije grla mogu se pojaviti u drugim patološkim stanjima, poput laringitisa, laringotraheitisa, oštećenja gornjih dišnih puteva specifičnim patogenima. Osim toga, promjena tona glasa karakteristična je za pušače i ljude koji zloupotrebljavaju alkohol. U tom pogledu uloga objektivnih metoda ispitivanja znatno se povećava. Dijagnoza karcinoma grkljana uključuje sljedeća ispitivanja:

• pregled otorinolaringologa;
• laringoskopijom;
• biopsija
• Ultrazvuk vrata;
• računalna tomografija;
• magnetska rezonancija;
• EKG;
• rendgen prsa.

Ako se sumnja na metastaze u plućima, možda će biti potrebna bronhoskopija..

Cilj objektivnog pregleda nije samo dijagnosticirati tumor, već i utvrditi njegovo primarno mjesto, jer grlo može biti mjesto za metastazu raka iz drugih organa i sustava.

Lokalizacija primarnog procesa od velikog je značaja za određivanje taktike liječenja..

Instrumentalni pregledi

Nakon što je saslušao pritužbe pacijenta, liječnik ENT nastavlja s neizravnom laringoskopijom. Izvodi se izravno u uredu. Za to nije potrebna posebna obuka. Da bi se isključio razvoj gag refleksa, poželjno je da neposredno prije postupka ne postoji gutanje hrane i vode.

Postupak se sastoji u pritiskanju jezika lopaticom, liječnik pomoću ogledala pregledava usnu šupljinu i ždrijelo. Nedostatak ove metode je nizak sadržaj informacija. Dijagnosticirati je tumor moguće samo u 30% slučajeva. Zbog činjenice da nije moguće u potpunosti pregledati sve dijelove grkljana, otolaringolog je prisiljen propisati intenzivnija ispitivanja.

Velike dijagnostičke mogućnosti karakterizira izravna laringoskopija. Značajan dio medicinskih ustanova opremljen je odgovarajućom opremom za takvo istraživanje. Sastoji se od uvođenja laringoskopa u grkljan pomoću fleksibilne cijevi da bi se proučile sve njegove odjele.

Studija se provodi pod lokalnom anestezijom, prskanjem lijeka u grlo. Uz to, budući da se istraživački aparat ubacuje kroz nos, pred pacijenta se ukapavaju vazokonstriktorne kapi, što smanjuje oticanje i stvaranje sluzi. Značajna prednost ove tehnike je njezin informativni sadržaj, sigurnost, mogućnost istodobnog uklanjanja papiloma, kao i uzimanje materijala za biopsiju.

Identificirane promjene mogu se značajno razlikovati po prirodi. Uzbunu treba stvoriti formacija u obliku tuberkule ili gomoljaste površine, lokalizirana na raznim mjestima grkljana, zadebljanje glasnica i njegovo krvarenje. Izmijenjena sluznica u obliku erozivnog mjesta također je razlog za zabrinutost i daljnja istraživanja.

Nakon instrumentalnog pregleda neizravnom laringoskopijom, ENT liječnik nastavlja s objektivnim pregledom pacijenta. Zanima ga stanje regionalnih limfnih čvorova. Palpacijom vratnih, mandibularnih, jugularnih limfnih čvorova, liječnik prima informacije o mogućim metastazama.

Uvećane guste formacije, spojene s obližnjim tkivima, ukazuju na širenje procesa i prijelaz bolesti u treći stadij.

Istodobno, meke bolne limfoidne formacije karakteriziraju prisutnost upalnog procesa u grlu, usnoj šupljini.

Ultrazvuk vrata koristi se za razjašnjenje prirode oštećenja limfnih čvorova. Takva studija omogućuje nam da procijenimo njihovu gustoću, veličinu i lokalizaciju. S obzirom na informativnost i sigurnost takve tehnike, naširoko se koristi za razjašnjenje stupnja oštećenja u raku grla. Mnogi limfni čvorovi nisu dostupni tijekom palpacije. U isto vrijeme, oni su dobro vizualizirani kada ih se pregleda ultrazvučnom metodom. Identificirana takva eho-negativna područja podvrgavaju se daljnjoj biopsiji kako bi se utvrdila prisutnost metastatskih lezija..

Organi probavnog trakta, bubrezi i mozak također su podvrgnuti ultrazvučnom pregledu. Takve se studije provode kako bi se otkrile metastaze u raznim organima. Pored toga, rak grkljana može se razviti drugi put, metastazama iz mozga, dojke, kostiju i hrskavice. Identificirajući zloćudne novotvorine, specijalist mora odlučiti o lokalizaciji primarnog žarišta.

Biopsija

Biopsija je najinformativnija studija koja pouzdano može razjasniti dijagnozu. Sastoji se u istraživanju pod mikroskopom izmijenjenog mjesta tkiva izoliranog tijekom izravne laringoskopije. Materijal potreban za dijagnozu može se dobiti drugim postupcima, kada je moguće uzeti komad tkiva na pregled posebnom iglom.

Otkrivanje atipičnih stanica tijekom mikroskopskog pregleda omogućava nam da zaključimo da postoji maligni proces.

Ista studija razjašnjava specifični histološki oblik procesa raka koji je važan čimbenik za daljnju prognozu bolesti. Treći stadij karcinoma grkljana karakterizira prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. U tom smislu, otkrivanje takvih stanica u povećanim limfoidnim formacijama nije samo potvrda dijagnoze, već i određuje fazu procesa.

Biopsija se također koristi kada se ukloni papiloma ili druga tvorba tumora. Nije uvijek moguće pouzdano razjasniti dijagnozu vizualnim pregledima. U tom je pogledu provođenje histološke studije obrazovanja na daljinu nužno i obvezno.

Hardverske tehnike

Računalo i magnetska rezonanca najnaprednije su hardverske tehnike koje se koriste za proučavanje grla. Korištenje najnovije tehnologije omogućuje vam slojevitu sliku formacija, proučavanje njihove lokalizacije, veličine, strukture. Takve studije pomažu razjasniti fazu bolesti, lokalizaciju metastaza, što je važno za imenovanje ispravnog liječenja..

Rendgenski snimak prsnog koša omogućuje vam da identificirate metastaze u plućima i limfnim čvorovima medijastinuma, i stoga je uključen u obvezni skup pregleda za sumnju na rak grla. Dijagnoza bolesti uključuje i obveznu elektrokardiografiju. Test srca u ovom je slučaju također obvezan, jer mnoge terapijske mjere mogu ovisiti o stanju kardiovaskularnog sustava. Procjena rada srca putem EKG-a pouzdana je metoda..

Nakon rendgenskih pregleda prsnih organa, u nekim se slučajevima preporučuje bronhoskopija. Tehnika postaje relevantna ako rendgenski pregled ostavi neriješeno pitanje prisutnosti metastaza u plućima i medijastinumu. U tom se slučaju bronhoskop, pomoću fleksibilnog katetera, umeće u bronhije, gdje se proučava slika sluznice, prisutnost neoplazmi.

Laboratorijska ispitivanja

Laboratorijska dijagnostika uključuje provođenje općih kliničkih pregleda, koji uključuju opću analizu krvi, urina, šećera u krvi, RV, određivanje krvne grupe i rezus. S širenjem procesa i identifikacijom metastaza propisan je i biokemijski test krvi koji vam omogućuje da prosudite metaboličke procese koji se događaju u tijelu, rad probavnog trakta, bubrega, endokrinog sustava.

Povećanje ESR-a i leukocitoza bez znakova upale ukazuje na mogući maligni proces u tijelu.

Prisutnost promjene laboratorijskih pretraga u kombinaciji s pacijentovim pritužbama neophodan je uvjet da se liječniku pojasni dijagnoza. Razjašnjenje karcinoma grkljana, čija se dijagnoza često temelji na dodatnim pregledima, može biti dugotrajan proces. Međutim, rana dijagnoza važan je zadatak koji će produžiti život pacijenta..

Znakovi raka grla u ranoj fazi

uzroci

Prvi koji su izloženi riziku od pojave raka grkljana su ljudi s prekanceroznim patologijama: leukoplakija, papilomi, polipi, fibroma itd. Pušenje, zlouporaba alkohola, stalno trovanje kancerogenom na radnom mjestu, kronični upalni procesi i ozljede grla mogu postati provokator degeneracije prekancerozne patologije. Prema histološkom tipu, najčešće se dijagnosticira pločasti ćelijski karcinom (oko 70% slučajeva).

Jedan od glavnih razloga smatra se pušenjem. Poznato je da je puno kancerogenih tvari koncentrirano u duhanskom dimu, koji imaju sposobnost nakupljanja i nepovoljno djeluju na sluznicu grkljana. S vremenom to počinje utjecati na stanice koje počinju mutirati i stječu maligna svojstva..

Alkohol, posebno jak, također uzrokuje promjene u stanicama, osobito u hrskavicama epiglotisa i glasnica. Neka pića mogu uzrokovati kemijske opekline sluznice na području gdje se nalaze glasnice. Naravno, neće svi ljudi koji piju alkohol biti pogođeni rakom larinksa, ali znanstveno je dokazano da je konzumiranje alkohola jedan od uzroka razvoja malignog tumora. Stalni unos alkohola značajno povećava šanse za rak grla, jetre, jednjaka, crijeva, dojke kod žena. Osoba koja pije, ima problema s apetitom, smanjuje se probavna funkcija, u tijelu se pojavljuje neravnoteža mikroelemenata i antioksidanata, zbog čega se on iscrpljuje i postaje ranjiv na rak.

Oni koji zloupotrebljavaju alkohol mogu ga piti bez grickalica ili koristiti dimljenu ili sušenu ribu ili meso za to. Takvi zalogaji mogu povećati kancerogeni učinak alkohola..

Ponekad povećava negativan učinak alkohola, njegova kombinacija s duhanskim dimom. Ako osoba zlostavlja loše navike, sluznica se mora osigurati stalnim i brzim oporavkom, što u konačnici utječe na normalno funkcioniranje epitelnih stanica. Ova značajka je glavni razlog što su muškarci češće pogođeni ovom bolešću..

Liječnici ne preporučuju ljudima jesti previše vruće hrane, što također oštećuje grkljan i izaziva pojavu opekotina..

Razvrstavanje karcinoma grkljana prema ICD 10:

• ICD kôd 10 - C32 maligna neoplazma grkljana;
• ICD kod 10 - C32.0 tumor samog glasnog aparata;
• ICD kod 10 - C32.1 iznad govorne jedinice;
• ICD kod 10 - C32.2 ispod stvarne glasovne jedinice;
• ICD kôd 10 - C32.3 hrskavice larinksa;
• ICD kôd 10 - C32.8 oštećenje larinksa koje nadilazi jedno ili više gore navedenih mjesta;
• ICD kôd 10 - C32.9 grkljana, neodređeno.

Rak grla uzrokuje

Rak grla je popraćen oštećenjem sluznice grkljana i ždrijela. U većini slučajeva, nakon formiranja, žarišta se počinju širiti u susjedna tkiva i organe. Razlozi razvoja patologije su brojni, pa je liječnicima često teško izolirati određeni provocirajući faktor. Među mogućim razlozima koji objašnjavaju što može biti karcinom grla, liječnici češće izdvajaju:

• rad na opasnoj proizvodnji i udisanju štetnih isparenja (proizvodnja lakova i boja, kemikalija);
• kršenje oralne higijene;
• pušenje;
• nasljedstvo;
• tumori glave, vrata;
• jaka izloženost zračenju, radijacijska bolest;
• višak slane i dimljene hrane u prehrani, nedostatak povrća i voća.

Vjerojatnost razvoja patologije značajno povećava prisutnost sljedećih bolesti:

• kronični upalni procesi gornjih dišnih puteva (faringitis, laringitis, sinusitis);
• ciste;
• fibromi;
• ozljede vrata;
• papilomatoza.

U kojoj je dobi rak grla??

Vrlo rijetko se bolest bilježi kod mladih bolesnika. Kada se dijagnosticira rak grla, dob pacijenata češće prelazi 60 godina. Prema statistikama, muškarci uglavnom su pogođeni ovom patologijom - jači spol je češće ovisan o nikotinu i drugim lošim navikama koje utječu na zdravlje. Gotovo svaki pacijent sa sličnom dijagnozom puši ili je dugo ovisan o nikotinu.

Rak grla: uzroci

Razlikuju se sljedeći glavni uzroci raka grla:

• Pušenje ili žvakanje duhana;
• Konzumacija alkohola;
• Loša oralna higijena;
• Nasljedna predispozicija;
• Infekcija humanim papiloma virusima.

Koliko dima treba da imate rak grla? Studije koje su proveli znanstvenici otkrili su vezu između broja popušenih cigareta dnevno, iskustva pušenja i vjerojatnosti raka grla. Što su prva dva pokazatelja viša, to je veći rizik od raka. Ostali oblici upotrebe duhana utječu na rizik. Postoji potencijalni rizik od raka grkljana kod pušača i duhana koji žvaču. Kod pojedinaca koji imaju obje ove navike, rizik od razvoja raka grla povećava se 3-4 puta. Prekomjerna konzumacija alkoholnih pića prvi je razlog koji povećava rizik od razvoja bolesti.

Povezan s humanim papiloma virusom, rak grkljana ima karakteristične biološke značajke. Za njegovo liječenje koriste se manje agresivni režimi kemoterapije koji čuvaju organe. Koliko dugo se razvija karcinom grla? Proces transformacije normalnih stanica u netipične je za svaku osobu individualan. Rak grla ne razvija se odmah. Prije su joj dugotrajne prekancerozne bolesti:

• Larinksa, diskeratoza (leukoplakija, leukkeratoza);
• pahidermiju;
• Fibrom;
• papiloma;
• ciste
• Kronični upalni procesi u grkljanu, koji su popraćeni čestim pijenjem i pušenjem;
• Ožiljci grkljana kao posljedica prošlih bolesti ili ozljeda.

Uzrok razvoja karcinoma grkljana može biti utjecaj štetnih čimbenika na radnom mjestu, oslabljeni imunološki sustav, ionizirajuće zračenje, gastroezofagealna refluksna bolest. Provocirajući čimbenici su boje, drvena prašina, azbest, sumporna kiselina, nikal. Kako se brzo razvija rak grla? Mjeseci ili godine mogu proći od pojave prvih promjena na stanicama sluznice ždrijela ili grkljana do kliničke faze bolesti..

Što je popraćeno rakom grla:

dispneja. Prvo, kratkoća daha se pojavljuje nakon vježbanja ili poroda. Ali s aktivnim rastom tumora, problem s disanjem primjetan je čak i u mirovanju. Dispneja je najizraženija kod muškaraca koji imaju tumor u regiji sublingvalne regije ili glasnica;

Kako se rak grla otkriva u ranim fazama?

Simptomi su isti kao kod bilo kojeg upalnog procesa u nazofarinksu. Stoga liječnici koriste određene dijagnostičke metode. Na primjer, određivanje tumora markera specifičnih za karcinom grla u krvi. Ako je reakcija pozitivna, onkolozi imaju šansu u ranoj fazi da prevladaju bolest i omoguće pacijentima stabilnu remisiju tijekom 5 godina.

Značajke raka grla u različitim fazama

Ovisno o prirodi tumora, lezijama susjednih područja i drugim čimbenicima, onkolozi razlikuju sljedeće faze bolesti:

• nula. Tumor je mali, utječe samo na sluznicu mjesta. Nažalost, otkriti takav stadij samo simptomima je nerealno. Patologije se otkrivaju prilikom pregledavanja dijela vrata ili glave. Ako je dijagnoza ispravno postavljena i otkrivena je zloćudna neoplazma, tada lijekovi i operacija daju 100% preživljavanje pacijentima tijekom 5 godina;
• Prvi. Maligna neoplazma proteže se izvan sluznice, ali ne utječe na regionalne limfne čvorove. Uočljive promjene glasnica. Opstanak pacijenta s odgovarajućim tretmanom je 80%;
• drugi. Ne utječu samo sluznica i glasnice, već i lažni glasnice i potkožni pregib. Primjetno bučno disanje i promjena glasa. Ako se prijavite u ovoj fazi, podvrgnete svim terapijskim mjerama, tada je šansa za život 5 godina 70%;
• Treći. Uz to, tumor utječe na mišiće vrata muškaraca, narušavajući pokretljivost dijela tijela. Onkociti se nalaze u regionalnim limfnim čvorovima. Broj preživjelih približava se 60%;
• četvrti. Pored tumora, metastaze se pojavljuju u susjednim organima. Uz brzo liječenje (operativni zahvat, kemoterapija i zračenje) šansa za život 5 godina nakon što je utvrđena bolest je samo 25%. Zbog tako tužne medicinske statistike, liječnici inzistiraju na profilaktičkom posjetu ENT-u i ne zanemaruju znakove upozorenja za grlobolju.

Znakovi aktivnog rasta maligne novotvorine

Manifestacije simptoma ovise o dobi pacijenta, karakteristikama tijela i sklonosti onkološkim bolestima. Ako je u ovom dijelu tijela bilo slučajeva zloćudnih novotvorina u rodu, vjerojatnost recidiva u naraštajima je velika.

Ovisno o lokalizaciji i dinamici rasta simptoma karcinoma grla, znakovi mogu biti sljedeći:

1. ako se neoplazma nalazi u regiji lažnih glasnica ili epiglotisa, postupak se može dugo maskirati;
2. kada se nalazi na glasnicama, pacijent odmah mijenja glas. Vrelo je grublje, govor je poremećen, pojavljuje se promuklost. U naprednim fazama opaža se afonija (gubitak glasa) ili pacijent može govoriti samo šapatom, uočeni su problemi sa gutanjem čak i vode i tekuće hrane;
3. rak grkljana kada je lokaliziran u regiji arhenoidne hrskavice ili epiglotisa popraćen osjetom vanjskog predmeta, oštrom boli.
4. s raspadanjem maligne neoplazme, počinje perihondritis sekundarnog oblika, intoksikacija;
5. promatrana hemoptiza.

Hripavost može pratiti i grlobolju, tonzilitis, alergije na hranu. Zbog toga su za objektivnu i adekvatnu dijagnozu potrebne instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode (laringoskopija i druge).

Korištenje novih tretmana

U MNII ih. godišnje Herzen razvija metode liječenja za očuvanje organa u početnim fazama raka larinksa, kao što su endolaringealne resekcije primjenom CO2 lasera i optičkog zumiranja.

U svrhu adekvatnog predoperativnog planiranja i intraoperativnog određivanja granica resekcije tumora u odjelu za mikrohirurgiju P.A. Herzen je razvio metodu fotodinamičke dijagnoze.

Rezultat se postiže na sljedeći način. Na dan operacije, pacijentu se daje piće 5-alasena brzinom od 30 mg / kg težine pacijenta, otopljeno u 1/3 čaše vode, 2-3 sata prije početka operacije.

Nakon 2-3 sata, pacijenta pregledava grkljan u režimu bijelog svjetla, a zatim se provodi fotodinamička dijagnoza. Tijekom fluorescencije s 5 aminolevolenske kiseline, njeno unošenje u tijelo dovodi do nakupljanja prekursora hema, protoporfirina 9, koji ima intenzivnu fluorescenciju i fotodinamičku aktivnost. Kao izvor svjetlosti koristi se ksenonska svjetiljka sa skupom filtera..

Simptomi i znakovi raka grkljana

Za početak treba napomenuti da će sama klinika kancerozne lezije grkljana ovisiti o lokalizaciji ovog procesa i njegovoj učestalosti. Na temelju toga, rak grkljana može se karakterizirati različitim simptomima, kao i različitim redoslijedom pojavljivanja i različitim stupnjem očitovanja glavnih simptoma. Razmotrimo detaljnije.

Ako govorimo o oštećenju glasa, to se događa u samom početnom stadiju raka grkljana, kada je lokaliziran samo u području glasnica. Ako se rak grkljana nalazi u drugim odjelima, kasnije će se primijetiti disfunkcija glasovnih funkcija koja će biti povezana s daljnjim širenjem malignog procesa. Kršenje glasa obično se očituje u obliku promuklosti (ili njegove promuklosti). Izrazita karakteristika bit će njegova stalna priroda bez ikakvih zasebnih razdoblja poboljšanja glasa pacijenta (što se može primijetiti, na primjer, u slučaju funkcionalne pareza grkljana ili neuropatske pareza grkljana). Liječnici i drugi primjećuju stalnu progresivnu hrapavost pacijentovog glasa. Kao što znate, glas pacijenta postaje prigušen i može potpuno nestati.

Kršenje gutanja još je jedan jasan simptom tijekom malignog procesa raka u gornjem dijelu grkljana. Pacijent se žali na strano tijelo u šupljini grkljana, kao i na sindrom boli koji se stalno povećava.

Zatajenje dišnog sustava još je jedan poseban simptom koji prati rak grkljana, ali već je karakterističan za donji dio. Zanimljiva je činjenica da se respiratorni poremećaji obično javljaju samo nekoliko mjeseci kasnije ili godinu dana nakon početka razvoja tumora. Ako govorimo o raku gornjeg grkljana, tada se respiratorne funkcije oslabe u kasnijoj fazi. Takvi poremećaji postupno povećavaju dispneju i u početku se javljaju samo tijekom fizičkog napora, a kasnije - u mirovanju. Sužavanje lumena grkljana dovodi do činjenice da se tijelo počinje prilagođavati hipoksiji koja se pojavljuje. To jest, s karcinomom grkljana može se razviti i klinička slika povezana s kroničnom stenozom larinksa. U skladu s tim, u slučaju izloženosti različitim štetnim čimbenicima (poput alergija, akutnih respiratornih virusnih infekcija ili drugih), može se razviti akutna stenoza grkljana..

Ako govorimo o boli, onda je, kao što znate, u prvom redu karakteristično za rak gornjeg dijela grkljana. Sindrom boli rezultat je propasti karcinoma tumora. Često, rak grkljana može biti popraćen boli koja zrači u uho, kao i pojačanim bolom prilikom gutanja. Zbog jake boli, pacijenti odbijaju jesti.

Kašalj je simptom koji karakterizira njegovo refleksno podrijetlo. Ponekad kašalj može biti popraćen teškim napadima, koji su karakteristični za lažnu grupu. Kašalj je često praćen blagim izlučivanjem ispljuvka sluznice prirode. Ako se u krvi nađu fleke krvi, to je siguran znak propasti raka grkljana. Ako se rak grkljana dovoljno proširio, može doći do oštećenja opstruktivne funkcije grkljana zbog čega hrana ulazi u dušnik ili grkljan. Potonje također uzrokuje jak kašalj..

Među uobičajenim simptomima raka grkljana može se prepoznati intoksikacija rakom, koja se očituje blijedom kožom, povećanim umorom, upornim glavoboljama, općom slabošću, poremećajem spavanja, gubitkom težine, pa čak i anemijom.

Ako govorimo o metastazama, tada prije svega trebate obratiti pažnju na njegovu prevalenciju u gornjim jugularnim limfnim čvorovima. Što se tiče raka donjeg dijela grkljana, njegove metastaze se u pravilu šire u peritrahealni (i donji) jugularni limfni čvorovi.

Dijagnostičke mjere

Prije svega, provodi se palpacija (palpacija) cijelog područja vrata, jer kod tumora uvijek dolazi do deformacije vrata i pomaka hrskavice. Pri palpaciji se može osjetiti određeni okrugli oblik guste konzistencije, s glatkim rubovima, pa čak i s nešto boli.

U principu, svaka osoba može provesti dijagnostički test za otkrivanje raka grla (grkljana) kod kuće: trebate izvršiti pritisak na hrskavicu štitnjače s desne, zatim s lijeve strane i pomaknuti je za nekoliko centimetara. Normalno, trebali biste čuti škripanje uslijed trenja hrskavice, ali njegova odsutnost može biti neizravni dokaz prisutnosti tumora.

Napominjemo: ni u kojem slučaju navedeni test ne bi trebao biti konačna dijagnoza! Samo specijalist, nakon laboratorijskih i instrumentalnih pregleda, može postaviti točnu dijagnozu. Ali odsutnost karakteristične mrvice trebala bi biti razlog odlaska liječniku

Općenito, laboratorijske dijagnostičke metode posebno za predmetnu bolest praktički su neinformativne - pokazat će se povećanje brzine sedimentacije eritrocita, visoka razina leukocita i C-reaktivnog proteina. Ti isti pokazatelji također su prisutni u progresivnom upalnom procesu, stoga kategorički nisu prikladni za diferencijalnu dijagnozu.

Metode instrumentalnog pregleda pacijenta tijekom dijagnostičkih aktivnosti:

1. Neizravna laringoskopija. Ovo je pregled grkljana uz pomoć zrcala, koji vam omogućuje otkrivanje raka glasnica. Ovaj se postupak provodi brzo, nije potrebna bilo koja posebna priprema pacijenta, ali liječnik može samo površno pregledati sluznicu grla..
2. Izravna laringoskopija. To je naziv pregleda grkljana pomoću posebnog uređaja (laringoskop), koji vam omogućuje potpuniji pregled sluznice grkljana, ali ne omogućuje otkrivanje raka potkoralnog odsjeka. Kod provođenja izravne laringoskopije moguće su komplikacije - spazam glasnica i oštećenje govora pacijenta.
3. Fibrolaryngoscopy. Pomoću fleksibilnog optičkog uređaja osvijetljenog video kamerom i izvora svjetlosti, liječnik može pregledati tri dijela grkljana. Osim toga, liječnik tijekom ovog pregleda radi biopsiju (ako je potrebno). Fibrolaringoskopija se izvodi pod lokalnom anestezijom - pacijentu se navodnjava lidokain grkljana.
4. Izravna mikrolaringoskopija. U pacijentov grkljan se uvodi poseban mikroskop, koji omogućava pregled cijele sluznice na bilo kojoj razini. Ova dijagnostička metoda omogućuje otkrivanje karcinoma pločastih stanica larinksa. Izravna mikrolaringoskopija provodi se pod anestezijom, a to može dovesti do oslabljene svijesti, glavobolje, atonije gastrointestinalnog trakta i mokraćnog mjehura.

Osim toga, pacijenti s sumnjom na rak grla (grkljana) mogu se dodijeliti radiografiji vrata u dvije standardne projekcije, računalnoj tomografiji vrata i MRI vrata. No usprkos velikoj informativnosti suvremenih dijagnostičkih metoda, potvrda dotične bolesti vrši se tek nakon histološkog pregleda fragmenta larinksa (biopsija).

Shema indukcijske kemoterapije:

TPF: docetaksel 75-100 mg / m2 prvog dana, cisplatin 75 mg / m2 prvog dana i 5-fluorouracil 1,0 g / m2 1-4 dana u 96-satnoj infuziji

Palijativni režimi kemoterapije (prvi red) - za bolesnike sa zadovoljavajućim somatskim statusom ECOG 0-2:

1) TP: cisplatin 75 mg / m2 prvog dana i docetaksel 75 mg / m2 prvog dana (s visokim rizikom za razvoj bubrežne ili srčane insuficijencije - karboplatin AUC6 1. dan)

2) PF + cetuksimab: cisplatin 75 mg / m2 na dan 1, 5-fluorouracil 1,0 g / m2 na dan 1-4 u 96 sati infuzije, i cetuximab 400 mg / m2, doziranje i 250 mg / m2 održavajuće doze tjedno (s velikim rizikom od razvoja bubrežne ili srčane insuficijencije - karboplatin AUC6 u 1 danu);

Faktori rizika

Važno je razumjeti da prisutnost ovih faktora ne znači da ćete se sigurno susresti s rakom, ali njihova odsutnost ne garantira da nemate onkologiju. Glavni čimbenici koji povećavaju rizik od raka grkljana su:

Glavni čimbenici koji povećavaju rizik od raka grkljana su:

• Alkohol. Oni koji redovito piju žestoke alkoholne napade pate od karcinoma oralne usta 6 puta češće. Kombinacija pušenja i alkohola vrlo je opasna..
• Pušenje. Što je veće pušačko iskustvo i što više cigareta puši, to je veći rizik od oboljenja. Vjerojatnost nastanka raka povećava se, uključujući pušenje iz druge ruke.
• Radni uvjeti. Čimbenici rizika uključuju: rad u uvjetima visoke prašine (posebno ako prašina sadrži štetne kemikalije, radioaktivne tvari, metale), u kontaktu s izotopima i na visokoj temperaturi.
• Ljudski papiloma virus (HPV). Neoplazme s podvrstama virusa HPV18 i HPV16 smatrane su HPV-pozitivnim..
• Pogrešna dijeta.

Potvrda da alkohol i pušenje povećavaju rizik od razvoja bolesti pronađena je u studijama koje proučavaju ponašanje gena za supresiju p53. U skladu s ovim studijama, među svim pacijentima s rakom grkljana otkrivena je mutacija ovog gena u 42%. Kod onih koji piju i puše u isto vrijeme, mutacija je primijećena u 58% slučajeva. Za one koji puše, ali ne piju - u 33%. Kod nepušača i nepušača mutacija se pojavila u samo 17% slučajeva. Pored toga, kod nepušača i nepušača uočena je mutacija p53 u DNA području, što je karakterističnije za endogene mutacije.

Liječi se karcinom grla

Liječenje raka grkljana i grla je učinkovitije, kao i kod bilo koje onkologije, u ranim fazama.

Terapija radijacijom. Kod raka grkljana posebno je učinkovit ako se tumor nalazi u srednjem dijelu, stoga obično počinju s njim. U ostalim slučajevima provodi se testno ozračivanje i tumor reagira - rak može biti osjetljiv, ali ne može se smanjiti zbog zračenja. U kasnijim fazama terapija zračenjem je praktično neučinkovita i ne koristi se..
Kemoterapija. Kod raka nazofarinksa, orofarinksa i gornjih dijelova grkljana u posljednjim fazama koristi se posvuda. U ranim fazama preferira se da radijacijska terapija bude učinkovitija. U onkologiji se srednji i donji dio grkljana uopće ne koriste.
Resekcija larinksa

Podrazumijeva kiruršku operaciju, tijekom koje liječnik otvara grkljan i pažljivo izrezuje tumor, zatim šivajući sve kako je bilo. Kao rezultat toga, pacijent, iako primoran provesti neko vrijeme u bolnici, oporavi se relativno brzo

Prije resekcije široko se koristi zračna terapija koja je osmišljena, ako ne da smanji tumor, onda barem usporiti njegov rast. Resekcija se ne koristi ako rak grla nije otkriven u početnoj fazi i nema jasno lokaliziranog tumora koji bi se mogao izrezati..
laringektomija Podrazumijeva potpuno uklanjanje grkljana zajedno sa glasnicama. U manje traumatičnoj verziji larinks se uklanja izravno tijekom složene trbušne operacije. Prema njegovim rezultatima pacijent ne može govoriti i ima poteškoća s disanjem, ali može mu staviti poseban implantat, koji će mu vratiti glas nakon određenog broja sesija kod stručnjaka. Traumatičnija opcija je uklanjanje ne samo trakice, već i jezika. U ovom slučaju pacijent više nikada neće progovoriti, ali barem će živjeti.

Glavni tretman nadopunjuje se terapijskim mjerama koje imaju dva cilja..

Ublažite patnju pacijenta. U različitim fazama bolesti, pacijent pati od boli, njegova kvaliteta života se pogoršava. Dok se operacija ne provede ili dok kemoterapija u kombinaciji sa terapijom zračenjem ne donese učinak, u shemu se dodaju simptomatska sredstva. Jaka lijeka protiv bolova, protuupalna, sedativa koji podržavaju pacijentovu snagu i pomažu mu da vodi relativno pun život.
Podržite pacijenta u normalnom mentalnom obliku. Vjerojatnost vlastite smrti utječe na ljude na različite načine, ali uvijek negativno.

Stoga je važan dio terapije sudjelovanje u skupinama za psihološku pomoć ili posjet psihologu. Komunikacija s drugim ljudima koji pate od istog problema, rad sa stručnjakom koji se bavi bolesnicima s rakom povećava raspoloženje pacijenta i pruža mu optimizam, bez kojeg je vrlo teško pobijediti rak.

Ako usprkos svim naporima liječnika, u slučaju određenog pacijenta, rak grla izgleda kao bolest koja se ne može pobijediti, liječenje uključuje tretman usmjeren na poboljšanje kvalitete preostalog života, a uključuje simptomatske lijekove i rad s psihologom.

Da biste to izbjegli, vodite računa o najjednostavnijim preventivnim mjerama:

• ne pušite - pušenje je jedan od glavnih uzroka raka u principu;
• ne pijte - ili barem ne zloupotrebljavajte alkohol prečesto;
• održavati imunitet na visokoj razini - pravilno jesti, pokazati fizičku aktivnost, pokušati izbjeći stres i pridržavati se režima;
• liječiti kronične bolesti na vrijeme.

Nije potrebno znati simptome raka grla u ranim fazama žena kako biste posumnjali da nešto nije u redu i trebate posjetiti onkologa. Dovoljno je sjetiti se da su slabost, letargija, nekvalitetna groznica, anemija i oštar gubitak kilograma znakovi da trebate posjetiti liječnika.

A rano je liječenje raka gotovo uvijek uspješno..