Kako se rak prostate liječi u različitim fazama i koje su metode najučinkovitije

Teratom

Rak prostate problem je s kojim se možda može suočiti svaki muškarac. Do danas ne postoje pouzdane metode prevencije ove bolesti, niti pouzdani načini da se unaprijed otkrije koliki je rizik susreta s katastrofom za svaki slučaj. Međutim, liječnici su već u ranim fazama naučili prepoznati karcinom prostate, kao i uspješno liječiti tumore. Stoga, ako onkolog sugerira prisutnost raka prostate - nemojte žuriti da padnete u očaj, jer su šanse za oporavak velike.

Stadiji i značajke tijeka raka prostate

Prostata je mali organ (veličine kuglice za ping-pong) koji se nalazi u dnu mokraćnog mjehura. Njegova glavna funkcija je sinteza izlučevine koja je dio sperme i sudjelovanje u procesu ejakulacije.

Karcinom prostate podrazumijeva pojavu i povećanje veličine tumora sposobnog brzog rasta i metastaza (prijenos malignih stanica na druge organe i tkiva). Ova se bolest može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali u velikoj većini slučajeva dijagnosticira se kod muškaraca starijih od 60 godina.

Rak prostate treći je najčešći rak među muškarcima u Rusiji nakon karcinoma pluća i raka želuca. Nalazi se kod jednog od petnaest muškaraca starijih od 40 godina. Svake godine u svijetu se dijagnosticira zloćudni tumor prostate, a otprilike svaka trećina njih umre zbog ove patologije..

Zašto se razvija rak prostate? Poznato je da je to povezano s promjenama u hormonalnoj pozadini, genetskoj predispoziciji, pothranjenosti i utjecajem nekih drugih faktora, čija uloga još uvijek nije u potpunosti utvrđena.
Od trenutka kada se pojave prve stanice raka razvija simptome koji čovjeka vode na savjetovanje s liječnikom, obično prođe nekoliko godina. Iz tog razloga pacijenta često vidi onkolog s zanemarenim, zarastalim tumorom koji je teško izliječiti..

Ukupno je uobičajeno razlikovati četiri stadija karcinoma prostate:

  • Stadij 1 karakterizira mala veličina tumora, odsutnost uključivanja limfnih čvorova u patološki proces (stanice raka mogu doći tamo limfnim protokom) i dobrobit pacijenta. U pravilu se u ovoj fazi rak prostate otkrije slučajno - tijekom liječenja druge bolesti žlijezde. Prognoza za život pacijenta je povoljna; terapija ne treba puno vremena..
  • Stadij 2 karcinoma prostate znači da se tumor povećao u veličini. Može se sondirati - tijekom rektalnog pregleda (prostata je u blizini prednjeg zida rektuma, tako da liječnik može doći do njega prstom). U ovom se slučaju simptomi bolesti često još uvijek ne manifestiraju. Stoga je tako važno redovito podvrgavati preventivnom pregledu od strane urologa. Oko 80% pacijenata s rakom prostate dijagnosticiranim u fazi 2 oporavlja se.
  • Stadij 3 bolesti karakterizira rast tumora izvan membrane prostate. Stanice raka nalaze se u limfnim čvorovima zdjelice i u nekim susjednim organima. U ovom trenutku pacijent obično osjeća nelagodu: mokrenje je poremećeno zbog deformacije žlijezde, pojavljuje se bol u perineumu. Kirurgija više nije dovoljna za poraz tumora, zbog čega onkolozi često koriste kombinirane taktike, kombinirajući različite pristupe uništavanju stanica raka. Preživljavanje u ovoj fazi raka prostate je manje od 40%..
  • Stupanj 4 podrazumijeva da je rak, pored prostate, zahvatio i udaljene organe ili limfne čvorove. Metastaze se mogu naći u kostima, plućima, jetri itd. Ako je pacijent starija osoba s teškim kroničnim bolestima, liječnici će odlučiti napustiti operaciju u korist nježnih metoda terapije koje će produljiti život i ublažiti patnju pacijenta, iako neće pomoći porazi raka.

Liječenje raka prostate

Kako će ići liječenje raka prostate, ne ovisi samo o stadiju bolesti. Vrsta tumora je važna - određuje se biopsijom, uzimanjem nekoliko uzoraka tkiva i njihovim ispitivanjem pod mikroskopom. Neke vrste raka - na primjer polimorfni ćelijski karcinom prostate - sklone su brzom agresivnom rastu, na razvoj drugih utječu hormoni. Iskusni onkolog uzima u obzir sve ove okolnosti, kao i mišljenje samog pacijenta, prije nego što se odluči za terapijsku taktiku.

Važnu ulogu igra tehnička oprema klinike. Nije tajna da mnoge moderne tehnologije i lijekovi jednostavno nisu dostupni u domaćim centrima za rak ili su u fazi primjene. Pa čak i takvi klasični pristupi poput kirurškog uklanjanja prostate mogu se značajno razlikovati, što utječe ne samo na uspjeh liječenja, već i na kvalitetu života pacijenta.

kirurgija

Prostata je važan organ, ali odrasli mužjak je prilično sposoban za život bez njega. Stoga, ako se rak nije proširio na susjedne organe i tkiva, a pacijentovo stanje omogućuje operativni zahvat, onkolog će čovjeku preporučiti radikalnu prostatektomiju - uklanjanje prostate. U početnim fazama bolesti, ovaj pristup vam omogućuje da se u potpunosti oporavite u kratkom vremenu (boravak u bolnici traje oko 7 dana).

U međuvremenu, važno je zapamtiti da govorimo o ozbiljnom ometanju tijela, koje je povezano s rizikom za život, a dovodi i do nekih neugodnih posljedica. Dakle, pacijenti često imaju problema s mokrenjem već više mjeseci nakon operacije, više od polovice muškaraca žali se na nestanak erekcije.

Nježna opcija za kirurško liječenje raka prostate je laparoskopska operacija, pri kojoj se prostata uklanja malim rezima - dugačkim samo nekoliko milimetara. Kao rezultat, smanjuje se rizik od postoperativnih komplikacija, a sam postupak pacijent puno lakše podnosi..

U zemljama s naprednom medicinom, na primjer, u Izraelu, SAD-u, operacija se provodi pomoću inovativnih robotskih sustava, kao što je Da Vinci.

Kriohirurgija

Alternativa tradicionalnoj operaciji može biti kriohirurgija tumora prostate. Ova metoda je primjenjiva u ranim fazama bolesti, kada rak još nije prešao organ. Tijekom manipulacije, pacijent se kroz pacijenta ubacuje posebne igle kroz koje ulazi tekući argon ili dušik. Niske temperature uništavaju tkiva žlijezde, a liječnik pomoću ultrazvuka kontrolira da učinak ne oštećuje susjedne organe. Kao rezultat toga, glačalo se ne mora uklanjati (iako su njegove funkcije nepovratno narušene). Posljednjih godina sve se više nudi kriohirurgija kao glavni tretman raka prostate, što je pogodno za pacijente svih dobnih skupina..

radiosurgery

Jedno od najvažnijih područja operativnog liječenja raka prostate. Uključuje upotrebu sustava Cyber-Nož. Metoda se temelji na utjecaju fokusiranog snopa zračenja na tumor, što dovodi do njegovog lokalnog uništenja uz održavanje integriteta susjednih tkiva. Važna prednost metode je njegova apsolutna bezbolnost i nepovređivanje: odmah nakon postupka pacijent može napustiti bolnicu.

Radioterapija

Ako je tumor agresivan ili je porastao izvan prostate, kao i u slučajevima kada je pacijent preslab za operaciju, aparat za zračnu terapiju može postati alternativa skalpelu. Prije svega, rendgenski zraci ubijaju stanice koje se brzo dijele - a stanice raka sklone su nekontroliranom rastu. Stoga se tijekom seansi radioterapije tumor smanjuje, a tkiva zahvaćena malignim stanicama "čiste".

Zračna terapija propisana je kao zasebna metoda liječenja i kao dodatak operaciji: prije ili nakon intervencije. To može biti pitanje vanjske radioterapije (kad pacijent leži ispod emitora) i interne terapije zračenjem, kada se u tijelo pacijenta unose posebne radioaktivne granule.

Vanjska zračna terapija također ima svoje vrste. Onkolozi nastoje umanjiti štetni učinak zračenja na tjelesna tkiva, pa pokušavaju zraku zračiti što je moguće točnije. Pomažu im metodama poput 3D konformne terapije zračenjem, terapije moduliranim intenzitetom zračenja (IMRT), terapije stereotoksičnim zračenjem (SBRT) i terapije protonskim zračenjem. Svaki od ovih pristupa ima prednosti i nedostatke. Radioterapija često dovodi do trajnih poremećaja mokrenja i erektilne disfunkcije..

Interna zračna terapija (brahiterapija) značajno povećava učinak zračenja smanjujući udaljenost od izvora do stanica raka. Radioaktivne granule korištene u postupku sadrže radioaktivni jod, paladij i ostale kemikalije koje mogu dugotrajno utjecati na okolna tkiva. Ovisno o metodi, te granule mogu biti u tijelu više mjeseci (kontinuirana brahiterapija) ili samo tijekom sesija liječenja (privremena brahiterapija).

kemoterapija

Kemoterapija se koristi u pravilu u situacijama kada se rak proširio po cijelom tijelu, tako da se s bolešću trebate nositi širom svijeta. Lijekovi koji se koriste za liječenje malignih tumora prostate propisani su u tečajevima, prateći rezultate terapije i razvoj nuspojava. Kemoterapijska sredstva loše djeluju ne samo na rak, već i na zdrava tkiva. Stoga pacijenti koji su podvrgnuti takvom liječenju često pate od probavnih smetnji, slabosti, gubitka kose i zaraznih bolesti..

Imunoterapija

Ova vrsta liječenja usmjerena je na aktiviranje pacijentovog imuniteta. Stanice raka su našem tijelu strane, ali zahvaljujući posebnim adaptivnim mehanizmima mogu izbjeći imunološki odgovor..

Pripreme za imunoterapiju obavljaju se individualno - u laboratoriju se krvne stanice pacijenta „osposobljavaju“ za prepoznavanje tumora, a potom nastalo cjepivo unosi u tijelo. Nažalost, onkolozi još uvijek nisu uspjeli postići visoku učinkovitost ove tehnike, pa se često koristi kao pomoćna, kao i u kasnim fazama bolesti.

Hormonsko liječenje raka prostate

Budući da rast tumora često pokreće djelovanjem muških spolnih hormona, u naprednim fazama raka prostate liječnici mogu propisati lijekove koji blokiraju sintezu ovih tvari. Obično govorimo o cjeloživotnoj primjeni lijekova. Takav tretman znači medicinsku kastraciju: seksualna funkcija propada zbog njegove pozadine. U kombinaciji s drugim metodama - na primjer, radioterapijom - uzimanje hormona može dovesti do potpunog izlječenja za pacijente koji su kontraindicirani u radikalnoj prostatektomiji. Istodobno, kastracija lijeka je reverzibilna - nakon povlačenja lijeka.

Mogućnosti liječenja raka prostate različite su, a svake godine postoje informacije o novim učinkovitim pristupima. Drugim riječima, gotovo da nema beznadnih slučajeva kada medicina nije nemoćna da pomogne pacijentu. Važno je pronaći liječnika koji odabire učinkovitu terapijsku taktiku. Ne očajavajte - pobjeda nad rakom uvelike ovisi o vama.

Rak prostate

Rak prostate je maligni tumor (t3n0m0) koji nastaje iz tkiva prostate. Rak se razvija sporo. Tijekom godina, neoplazma ostaje mala. Međutim, opasnost od patologije u proizvodnji metastaza. Rak prostate uobičajena je i raširena bolest kod jačeg spola. Često bolest pogađa muškarce starije od 35 godina. S godinama se povećava vjerojatnost razvoja onkologije. Osobu stariju od 50 godina mora promatrati liječnik i pregledati je da li postoji patologija..

Uzroci raka prostate

Rak prostate prema TNM-ovim informacijama urologa (ICD-10 kod za bolest C61) događa se pod utjecajem kroničnih bolesti i razvoja upalnih procesa u genitalijama. Štetni učinak patologije čini promjene tkiva žlijezde. Kao rezultat toga, formira se atipična stanica..

Centralni uzroci raka prostate:

  • Tumor je bio rezultat hormonske neravnoteže. Rast se formira na temelju aktivnih komponenti. S povećanjem dihidrotestosterona i androstenediona stvara se ugodnije okruženje za stanice karcinoma.
  • Maligni rast nastaje kada prostatitis nije potpuno izliječen. Bolest izaziva metastatski proces tkiva žlijezde. Upala materijala uzrokuje kršenje protoka krvi, zbog čega tijelo ne prima potrebnu količinu kisika.
  • Rak prostate kod muškaraca tvori benigni tijek onkologije. Adenoma je popraćena mutacijom stanica. Malignost tkiva i uzrokuje rak.
  • Aktivna reprodukcija tumorskih stanica i njihova modifikacija mogu se pokrenuti ulaskom zaraznih bakterija u organ i pokrenuti autoimuni tokovi.

Liječnici također bilježe prekancerozno stanje u tijelu muškaraca. Često situacija uzrokuje rak. Promjena procesa u tijelu otkriva urođeni karakter ili stečen s godinama. Razvrstavanje je sljedeće:

  • Atipična adenoza - središnja regija dobiva posebne čvorove raka, gdje se stanice intenzivnije razvijaju i šire u odnosu na susjedna tkiva. Također, stanica u potpunosti mijenja vlastitu strukturu. Velika veličina jezgre ukazuje na prisutnost stanica u graničnom položaju između normalne i onkološke strukture. Adenoza je neobavezni tip, odnosno rak se može oblikovati na ovom području kada je izložen mutagenim čimbenicima na tijelu.
  • Promatra se hiperplazija sa zloćudnošću, ili intraepitelna neoplazija - u nekim dijelovima prostate opaža se progresivna proliferacija stanica. Postupno zahvaćena tkiva postaju potpuno različita od normalnih stanica žlijezde, pa nastaje zloćudni tumor. Patologija se odnosi na obligate vrste prekanceroznog položaja. Povećana je opasnost od razvoja karcinoma.

Čimbenici formiranja tumora

Rak prostate ne utječe na sve muškarce koji imaju poremećaje organa. Često se bolest aktivira kada se dijagnosticiraju fatalni čimbenici koji utječu na tijelo.

Čimbenici koji izazivaju nastanak patologije:

  • Nezdrava prehrana, nepoštivanje pravila zdrave prehrane - prekomjerna konzumacija masne hrane i crvenog mesa.
  • Upotreba tekućina koje sadrže alkohol i duhanskih proizvoda.
  • Djelovanje kadmija uočeno je kod radnika u proizvodnji gumenih proizvoda, tekstila, u odjelima tiskara i u zavarivačkim radnjama.
  • Promjene u tjelesnim procesima uzrokovane povećanjem dobi (muškarci stariji od 50 godina).
  • Infekcije i virusi spolnim kontaktom.
  • Stajaća tekućina u prostati uzrokovana nedostatkom ili nepravilnošću spolnog odnosa.
  • Nagli pad imunološke obrane.
  • Stresne situacije.
  • Poremećaj hormonske pozadine - povećanje razine testosterona izaziva stvaranje kanceroznih čvorova u stanicama prostate.
  • Odstupanja psihosomatske pozadine - muškarac koji je podložan redovitoj nervnoj napetosti, agresivnom stanju i bijesu od rodbine i prijatelja riskira zbog adenokarcinoma (karcinoma).
  • Odbijanje liječenja kompliciranog prostatitisa.
  • Neuravnotežena prehrana - nedostatak hrane s dovoljno pektina i vlakana.
  • Pretežak.
  • Bolest u kroničnom toku - dijabetes.
  • Živi u okolišu koji ne pogoduje okoliš.
  • Manjak ili oslabljena apsorpcija vitamina D u tijelu.
  • Nasljedna genetska predispozicija za rak - prisutnost genskih stanica BRCA 1 i BRCA2 koje uzrokuju rak.
  • Zarazne bolesti - retrovirus (XMRV), herpes drugog tipa i citomegalovirus.

Ako muškarac ima minimalan skup tih čimbenika, pacijent spada u skupine s povećanim rizikom izloženosti malignom karcinomu prostate. Međutim, ti se čimbenici tumora organa ne smatraju apsolutnim i nedvosmislenim. Događa se da prisutnost cjelovitog popisa bolesti kod osobe ne izaziva rak prostate.

Simptomi raka prostate

Onkološki proces u području prostate u početnim fazama odvija se bez izraženih simptoma. U ranoj fazi karakterizira razvoj tumora u kapsuli prostate, kapsula je odvojena od uretre. Simptomi tumora očituju se porastom izraslina do ogromne veličine i intenzivnom proizvodnjom metastaza u limfnim čvorovima i koštanom sustavu. Raniji znak raka je gusta struktura i oteklina prostate. Kao rezultat toga, organ pritiska na mjehur i uzrokuje sljedeće simptome:

  • Česta putovanja u toalet noću - više od dva puta po noći.
  • Mokrenje u malim količinama uree izlučuje se popodne svakog sata.
  • Nepodnošljive i nesputane želje za ispraznom mjehura.
  • Iznenadna oštra bol i peckanje tijekom mokrenja.
  • Bolne manifestacije u pubisu i perineumu.
  • Urinarna inkontinencija.

Kada prostata naraste do velike veličine, cijeđenje mokraćnog mjehura dovodi do ozbiljnih posljedica i poremećenog izlučivanja uree, praćenog simptomima:

  • Poteškoće s mokrenjem na početku akcije.
  • Prekid mokraćnog toka.
  • Nakon završetka mokrenja urin se izlučuje u kapi..
  • Nemogućnost u potpunosti isprazniti mjehur.

U kasnoj fazi tijeka adenokarcinoma simptomi su sljedeći:

  • Mokraćni tok se smanjuje, dok odlazi u toalet, pacijent snažno napne želudac kako bi ispraznio organ.
  • Nemogućnost mokraćnog mjehura da potpuno izbaci urin, što uzrokuje povratak uree, popraćeno nepodnošljivom boli u kralježnici.
  • Apsolutno zadržavanje mokraće, zbog čega liječnik provodi kateter kroz uretru kako bi se spriječila intoksikacija tijela.
  • Prisutnost krvnih ugrušaka u urinu ili sjemenu.
  • Crvenilo i osip u perineumu.
  • Edemi donjih ekstremiteta, skrotuma i vanjske zone genitalnih organa, signaliziraju ozljede limfnih čvorova u području prepona.
  • Zatvor i bol u pokretu crijeva, što ukazuje da stanice raka ulaze u rektum.
  • Poremećena erekcija s oštećenjem genitalnih receptora.
  • Snažna bol u kostima u uznapredovalom raku.
  • Bol u desnoj strani ispod rebara, patologija jetre - žutica.
  • Teški kašalj s metastazama u prsima i plućima.
  • Vrućica.

Dijagnostika

Uspješno liječenje raka prostate olakšava liječnik ispravnim određivanjem stupnja razvoja i strukture tumora. Za dobivanje informacija za cjelovitu sliku bolesti pomoći će niz dijagnostičkih studija:

  • U ranoj fazi digitalni rektalni pregled je obvezan. Liječnik lansira kažiprst u rektum, osjeća se prostata. U slučaju oštećenja, organ se proširuje, mijenja se njegova struktura, pojavljuju se bolni osjećaji.
  • Pri dijagnosticiranju promjena u organu pacijent prolazi testove kako bi utvrdio volumen prostate specifičnog antigena u krvi. Navedeni marker tumora pomaže prepoznati postojeća kršenja i stupanj njihovog napretka. Povećana razina ukazuje na veliku vjerojatnost nastanka raka.
  • Ultrazvučni pregled rektuma (TRUS). Postupak vam omogućuje procjenu lokacije i veličine tumora.
  • Ispitivanje zahvaćenog tkiva pod mikroskopom. Ograda se provodi tijekom biopsije, metode izvođenja su različite.
  • Punkcija prostate - biokemijska analiza žlijezde daje potvrdu ili pobijanje prisutnosti raka. Postoje kontraindikacije za postupak zbog povećane invazivnosti.
  • Slika magnetskom rezonancom - dijagnostička metoda pruža liječniku potpune informacije o stanju prostate. Metoda otkriva i najmanje promjene u strukturama tkiva. Studija ne šteti tijelu. Tijekom postupka koristi se kontrastno sredstvo..
  • Računala tomografija - diferencijalna dijagnoza smanjuje učinkovitost postupka. Tehnologija se koristi za izračunavanje predispozicije za množenje stanica karcinoma i mjesto prije kirurške ekscizije..
  • PET - tehnika odražava kršenje funkcionalnosti tijela na staničnoj razini. Dijagnoza je unošenjem radiofarmaka u tkivo. Radionuklidi se nakupljaju u stanicama raka, zbog čega slika otkriva položaj žarišta raka.
  • Zdravstveni indeks prostate (PHI) ili multivarijantni integralni izračunati indikator - shema je propisana za procjenu vjerojatnosti nastanka onkologije kod muškaraca s ukupnom razinom PSA od 2,0-10,0 ng / ml i s normalnim rezultatom dobivenim digitalnim rektalnim pregledom.

Indikatori norme

U nedostatku znakova oštećenja, čovjek prolazi analizu na razinu PSA. Metoda pruža veliku vjerojatnost identifikacije onkologije u početnoj fazi. Antigen specifičan za prostatu djeluje kao protein koji proizvodi prostata. Marker tumora sastavni je dio muškog tijela. Posebna tablica pokazatelja odražava prisutnost odstupanja u tijelu. Da bi se utvrdila prisutnost ili odsutnost odstupanja, relaps može biti prema posebnoj tablici. Uzima u obzir dob muškarca i normu PSA vrijednosti:

  • od 40 godina - 2,5 ng / ml;
  • stariji od 50 - 3,5 ng / ml;
  • nakon 60 - 4,5 ng / ml;
  • preko 70 - 6,5 ng / ml.

Na temelju istraživanja znanstvenika, jasno je da s PSA manjom od 4 ng / ml, rak prostate dijagnosticira se u 15% slučajeva. S koeficijentom u rasponu od 4 do 10 ng / ml, povećava se rizik od raka na 25%. Na ovo povećanje utječu više faktora: masaža prostate, biopsija, cistoskopija i zadržavanje ureje. Prema Zakladi za istraživanje liječenja raka prostate, stupanj pojave tumora ovisi o stadiju i razini PSA:

  • Početno - od 2,0 do 3,9-18,7%.
  • A - od 4,0 do 5,9-21,3%.
  • B - od 6,0 ​​do 7,9-28,6%.
  • C - od 8,0 do 9,9-31,7%.
  • D - iznad 10,0-56,5%.

Nakon uklanjanja stanica raka postiže se norma:

  • Mlađi od 40 godina - od 1,4 do 2,5 ng / ml.
  • Do 50 - od 2,0 do 2,5 ng / ml.
  • Ispod 60 - od 3,1 do 3,5 ng / ml.
  • Do 70 - od 4,1 do 4,5 ng / ml.
  • Stariji od 70 godina - od 4,4 do 6,5 g / ml.

U nekim situacijama moguće je lažno pozitivan ili lažno negativan rezultat istraživanja:

  • Rak prostate odražava normalne razine markera u krvi.
  • Liječenje bolesti prostate podcjenjuje rezultate PSA zbog izloženosti lijekovima.
  • Adenom i prostatitis povećavaju stopu, čak i ako nema onkologije.

Za dobivanje pouzdanog rezultata važno je provesti dijagnostiku u kompleksu. Nemoguće je postaviti dijagnozu na temelju jedne analize..

Shema liječenja raka prostate

Režim liječenja raka prostate temelji se na dobi muškarca, dobrobiti, stanju tijela, stadijumu bolesti i pacijentovoj želji. U starijih osoba, koji imaju problema s plućima, kardiovaskularnim sustavom i kompliciranim kroničnim patologijama, poželjna je taktika očekivanja. Operacija može ozlijediti tijelo i učiniti više štete. U intervalima od šest mjeseci, muškarac prolazi ultrazvuk prostate i prolazi analizu za PSA kako bi se spriječilo povećanje neoplazme.

Hirurška intervencija

Kirurgija za rak prostate provodi se nakon radikalne prostatektomije. Postupak se izvodi pod općom anestezijom ili se primjenjuje epiduralna anestezija, a stanice prostate i susjednih stanica uklanjaju se. Ako rak pređe granice organa, lokalizacija je drugačija. Ako je potrebno, uklanjaju se limfni čvorovi i dio rasta u obližnjim organima. U ovom slučaju, prognoza oporavka je nepovoljna, kemoterapija je propisana kao pomoćni postupak.

U 100% slučajeva pacijenti se izliječe ako se tumor nakon prostatektomije nije preselio iz kapsule na susjedne teritorije. Trajanje operacije varira od 2 do 4 sata. Izvodi se kod bolesnika mlađih od 65 godina zbog rizika od komplikacija. Kirurški zahvati izvode se u trbuhu i preponama..

Suvremena tehnologija prati uporabu robota Da Vinci kojeg kontrolira liječnik. Proces se odvija bez ureza uz male ubode, što ubrzava zacjeljivanje i smanjuje broj mogućih postoperativnih komplikacija, minimizirajući vjerojatnost impotencije.

Orchiectomy

Orhiektomija uključuje uklanjanje jednog ili dva testisa. Kirurška manipulacija zaustavlja proizvodnju testosteronskih endogenih vrsta i podcjenjuje stopu razvoja malignog tumora. Liječenje se provodi na temelju utvrđene dijagnoze nakon biopsije žlijezde. Terapija se provodi ambulantno, pod lokalnom anestezijom i pod općom anestezijom..

Tijekom operacije koristi se tehnika koja neprimetno dovodi do vizualne promjene - rezerviranje pupčane vrpce i uvođenje umjetnog testisa. Orhiektomija se izvodi u takvim situacijama:

  • Nemogućnost liječenja raka prostate hormonskim lijekovima zbog prisutnosti satelitskih bolesti koje nisu maligne.
  • Nemogućnost svakodnevne uporabe propisanih hormona i injekcija.

kemoterapija

Kemoterapija uključuje upotrebu lijekova s ​​toksinima koji djeluju na stanice koje se brzo umnožavaju. Budući da se tumor brzo i aktivno širi, postupak selektivno djeluje na ljusku i jezgru rasta, što dovodi do razaranja i uništavanja žarišta. Liječenje je propisano u trećem i četvrtom stupnju onkologije. Neoplazma metastazira.

Toksične komponente se šire po tijelu i uništavaju atipična tkiva. U ranim fazama raka prostate, terapija neće biti učinkovita zbog višestrukih nuspojava. Sljedeći uobičajeni lijekovi koriste se za kemoterapiju:

  • Mitoksantron - uzima se u kombinaciji s prednizonom u posljednjim fazama razvoja raka s širenjem metastaza u koštanom tkivu.
  • Doksorubicin - glavni je element u kemoterapiji. Tvar se učinkovito koristi ne samo za liječenje raka prostate. Algoritam djelovanja terapeutske komponente na patološke stanice izgleda kao interakcija s DNK. Blokiranje proizvodnje bjelančevina, što je glavni temelj zgrade.
  • Paklitaksel - lijek inhibira aktivnu razinu stvaranja karcinoma tumora, utječući na strukturu, koja se sastoji od mnogih mikroskopskih cijevi. To pruža veću fleksibilnost. Kao rezultat, stanice se ne mogu podijeliti i uskoro umiru..
  • Estramustin fosfat - djeluje kao poveznica između niti DNA, zbog čega je algoritam kopiranja slomljen. Kao rezultat toga, stanica raka prestaje da se razvija i umire..

Uz kemoterapiju, tijek uzimanja lijekova doseže 6 mjeseci. Lijekovi su u obliku tableta i injekcija.

Radioterapija

Radioterapija usmjerava rendgenske zrake na tkivo tumora. Zrake oštećuju DNK strukturu stanica i sprječavaju mogućnost diobe. Liječenje se provodi linearnim akceleratorom, kao i cyber nožem koji širi neuronsko, gama i beta zračenje na zahvaćena žarišta, a u nekim situacijama i na limfne čvorove, kako bi zaustavio rast i širenje karcinoma po cijelom tijelu. Daljinski postupak traje 5 dana u 7 dana 2 mjeseca, broj postupaka određuje liječnik.

Terapija je bezbolna i traje 15 minuta. Tada pacijent odmara 2 sata i dobije snagu. Radioterapija je dizajnirana za liječenje velikog raka s metastazama. Zračenje štetno utječe na zdrava tkiva, uzrokujući niz posljedica..

Brahiteterapija je povezana s manje nuspojava zbog selektivnog djelovanja. Radioaktivne komponente (iridium, jod) ulaze u prostatu i djeluju izravno na tumor, ne oštećujući normalno tkivo. To povećava učinkovitost terapije i minimizira negativne nuspojave. Igla s aktivnim elementom daje se pod anestezijom i uklanja se odmah ili do kraja dana..

HIFU terapija je moderna podvrsta radioterapije koja se koristi za selektivno uništavanje raka bez ozljeđivanja zdravih materijala. Postupak uključuje ultrazvučni učinak na mjestu raka. Tako se proteinske strukture atipičnih tkiva uništavaju.

brahiterapija

Brahiterapija djeluje kao alternativa izloženosti žlijezdi zračenjem. Postupak je propisan u prvim fazama formiranja lezije. Značenje metode je u kontroli žlijezde pomoću ultrazvuka i bacanja jodiranih tvari s povećanom razinom radioaktivnosti. Kao rezultat toga, visoki omjer zračenja očituje se na mjestu neoplazme. U ovom slučaju tkivo koje se nalazi u blizini ne utječe. Trajanje postupka ne prelazi sat vremena, provodi se ambulantno. To je glavna razlika između metode i drugih metoda zračenja..

Liječenje lijekovima

Rak prostate je tumor uzrokovan promjenom hormonalne razine. Veliki broj muških hormona izaziva ubrzani rast neoplazme. Liječenje lijekovima usmjereno je na smanjenje stupnja androgena i smanjenje osjetljivosti raka na hormone. Kao rezultat toga, rak zaustavlja razvoj. Rani tijek uzimanja lijekova doprinosi boljem rezultatu. U kasnijim fazama onkologije lijek može ublažiti simptome i povećati životni vijek..

Hormonski lijekovi

Za starije muškarce koji ne trebaju operirati na temelju zdravstvenih pokazatelja, a za bolesnike s posljednjim stadijom bolesti hormonska terapija propisana je kao posljednje sredstvo i metoda terapije. Liječenje raka prostate bez operacije provodi se koristeći:

  • Antagonisti hormona koji otpuštaju gonadotropin - skupina lijekova snižava testosteron, inhibira rast obrazovanja i potiče diferencijaciju stanica - Firmagon, Fosfestrol i Dietilstilbestrol.
  • Analogni hormoni hipofize - injekcija stanica, namijenjeni su "medicinskoj kastraciji". Količina muškog hormona smanjuje se za 14-21 dan, kao da su testisi uklonjeni u odraslih bolesnika. Međutim, situacija je privremena i koncentracija hormona u krvi raste - Diferelin, Lucrin i Decapeptil.
  • Antiandrogeni - lijekovi blokiraju interakciju stanica raka i hormona koji se izlučuju u nadbubrežnoj žlijezdi. Lijek se koristi zajedno s analogom hormona hipofize. Kombinacija se naziva "maksimalna blokada androgena". Grupa pojačava učinak lijekova i dovodi do najboljeg rezultata - Casodex, Flucin i Anandron.

U nekim situacijama liječnik propisuje jedini lijek iz obitelji antiandrogena - Casodex. Ako je režim liječenja prikladan, rast raka prestaje, a seksualna želja i erekcija su sačuvani. Kod muškaraca mlađih od 60 godina hormonska terapija kombinira se s krioterapijom. Stanice tumora su zamrznute na niskoj temperaturi. Kristali leda nastali u leziji uništavaju kapsulu. Dobra djelotvornost primijećena je kod kombiniranja hormona s terapijom zračenjem. U nedostatku rezultata hormonske terapije, liječnik preporučuje operaciju za rezanje testisa. Nakon operacije smanjuje se testosteron, zaustavlja se razvoj karcinoma. Međutim, kod muškaraca postoji psihološka netolerancija na kiruršku kastraciju.

Monoklonska antitijela

Lijekovi uključuju antitijela slična stanicama raka koje proizvodi ljudski imunološki sustav. Posljednjih godina izrađena su i testirana posebna cjepiva koja pomažu imunološkom sustavu u borbi protiv raka prostate. Međutim, ne u svim zemljama svijeta ta se tehnologija aktivno koristi..

Virotherapy

Najnovija i obećavajuća metoda liječenja je viroterapija. Izrađuju se posebni virusi koji pronalaze i rastvaraju tkivo raka. Najveća učinkovitost primijećena je u pripravku ECHO 7 Rigvir. Alat smanjuje veličinu tumora i aktivira imunološki sustav za samokontrolu patoloških tkiva. Lijek je propisan u početnoj fazi onkologije, prije i nakon operacije.

Ako se rak dijagnosticira u kasnoj fazi, on se ne može izliječiti, liječnik propisuje liječenje usmjereno na ublažavanje bolnih simptoma i poboljšanje pacijentove dobrobiti. Ovdje se tumor ne uklanja, ali oni pokušavaju usporiti reprodukciju metastaza. Operacija i prikladan režim liječenja omogućavaju muškarcu da živi do 15 godina. Relaps nakon operacije je minimalan. Redovito su provodili istraživanja na ovom području u Rusiji i u svijetu, testirali nove lijekove.

ethnoscience

Koristi se tradicionalna medicina ovisno o stadiju raka i prisutnosti kompliciranih procesa. Izbor alternativnih metoda terapije temelji se na potrebnom utjecaju liječenja:

  • Liječenje je usmjereno na inhibiciju brzine širenja tumorskih stanica, ublažavanje simptoma, stabiliziranje erektilne funkcije i poboljšanje odljeva urina..
  • Narodne metode koriste se kao pripremne mjere prije provođenja operativnih manipulacija. Metode pomažu u smanjenju štetnih učinaka kemoterapije i hormonskih lijekova. Nakon brahiterapije naglasak je na nekonvencionalnim receptima koji mogu eliminirati radionuklide i toksične tvari iz tijela..
  • Metastaze se šire na koštanu strukturu i na obližnje organe. Bolest je popraćena nepodnošljivim bolnim senzacijama. Alternativna pomoć učinkovito ublažava simptom i olakšava stanje tijela i dobrobit pacijenta.
  • Uz rak prostate, opažaju se patološke promjene u strukturama i jaka bol. Metastaze prodiru u udaljena područja u tijelu. Terapija je usmjerena na olakšavanje tijeka bolesti, jer je onkologiju nemoguće liječiti.

Biljni pripravci i voće biljaka koriste se za liječenje raka prostate:

  • Hemlock - otrovno bilje će biti potrebno za terapiju. Korijen i stabljika biljke karakterizira povećana razina alkaloida koniina. Kada prodire u ljudsku krv, toksične komponente potiču aktivnu proizvodnju imunoloških stanica. Antitijela se učinkovito oslobađaju patoloških tkiva. Hemlock uzimajte pažljivo i pažljivo. Predoziranje biljke dovodi do ozbiljne intoksikacije tijela, vjerovatno je da će doći do smrtnog ishoda.
  • Sjemenke marelice - voćne kosti napunjene su amigdalinom - prirodnim karcinomom onkološkog tipa. Na molekularnoj razini proizvod sadrži ključne komponente - cijanid s benzaldehidom i glukozom. Interakcijom sa stanicama raka oslobađaju se toksične tvari i uništava zloćudno tkivo. U obliku preventivnih mjera potrebno je dnevno uzimati 4 sirove koštice marelice.
  • Celandin - uporaba ljekovitih dekocija i alkoholnih biljnih tinkture inhibira širenje pogođenih žarišta. Biljke se koriste sveobuhvatno kao dio pomoćnih metoda prevencije. Čelandin je najučinkovitiji ako se dijagnosticira rak koji je otporan na hormone. Prekoračenje dopuštene doze toksičnih sastojaka dovest će do teške intoksikacije i paralize udova. S produljenom primjenom dolazi do disbioze.
  • Gljive - od njih se izrađuje alkoholna tinktura. U medicinskim receptima koriste se čaga i leteći agaric. Uzimaju se dekocije s gljivama, naizmjenično s akonitom, luknjačom i drugim biljem.

Dijeta i pravilna prehrana

Tijekom liječenja raka prostate važno je pridržavati se prehrambenih ograničenja. Dijeta je napravljena u skladu s dozvoljenom i zabranjenom hranom. Dopuštena hrana:

  • Svježe povrće i voće izvor su vlakana. Poboljšava se proces probave, bilježe se prirodne koristi, blokirana je reprodukcija tumorskih tkiva..
  • Meso bez masti i morskih plodova - perad treba odabrati dijetalnu, a riba će tijelu dati Omega 3 polinezasićene kiseline.
  • Jela sa smanjenom količinom trans masti i životinjskih masti - žitarice, proizvodi od soje, mliječni proizvodi s malo masti.
  • Orašasti plodovi, maslinovo ulje, avokado - puni se biljnim mastima, smanjujući vjerojatnost raka.
  • Kruh od cijelog zrna ili mekinja i suhi kolačići.

Među zabranjenim proizvodima su:

  • Prerađeni mesni proizvodi, kobasice, sir, konzervirana hrana, paštete, bezvrijedna hrana koja sadrži visoki kolesterol.
  • Jela koja se sastoje od trans masnih kiselina koje potiču širenje tumorskog tkiva.
  • Masni mliječni proizvodi, crveno meso s masnoćom i kalcijem.
  • Kofein, čokolada, gazirana pića, čaj povećane snage doprinose razvoju karcinoma tumora..
  • Kisela i konzervirana jela.
  • Hrana sa visokim udjelom šećera razlika je u visokom udjelu kalorija, što povećava volumen inzulina, što utječe na aktivni rast karcinoma.
  • Začinjeni, prženi, slani i kancerogeni proizvodi - doprinose proizvodnji hormona u tijelu i aktiviraju proizvodnju atipičnih stanica.

Prognoza

Utješna prognoza preživljavanja kod raka prostate primjećuje se pravodobnim posjetom liječniku i pregledom. Pojavljuju se prvi znakovi promjene stanja i dobrobiti koji se šalju na analizu na prisutnost onkologije. To će pomoći u dijagnostici raka u ranim fazama. Čovjek će moći u potpunosti izliječiti tijelo tumora prostate, održati seksualnu želju i stabilizirati proces mokrenja.

Očekivano trajanje života nema ograničenja. U srednjem i kasnom stadiju bit će potrebna složena terapija. Liječenje zračenjem traje puno vremena. Tehnologija liječenja temelji se na dobi čovjeka i stanju tijela.

Nakon završetka drugog stupnja liječenja, pacijent živi od 15 do 20 godina. U trećoj fazi - od 5 do 10 godina. Međutim, kada se dijagnosticira posljednja faza, prognoza je izuzetno nepovoljna. Ovdje pacijenti žive tri godine. Ispravno dešifriranje režima dijagnoze i liječenja može produljiti razdoblje života na 5-7 godina.

Prevencija raka prostate

Prevencija ne može 100% spriječiti rak. Međutim, pridržavanje općih kliničkih smjernica i odgovorno pridržavanje pravila i ograničenja minimizira vjerojatnost razvoja karcinoma:

  • Odgovarajući san - održava razinu zdravlja osobe. Tijekom spavanja aktivno se proizvodi melanin. Hormon pomaže u sprečavanju nastanka i širenja raka.
  • Zdrava prehrana, uravnotežen jelovnik - preporučuje se dijeta napuniti svježim voćem i povrćem. Krstari, mahunarke, češnjak, luk i agrumi pružaju antioksidacijsku zaštitu tijelu. Od mesa je bolje odabrati sorte bez masti, također jesti više morskih plodova, biljnih masti i žitarica, koji se sastoje od bjelančevina, vitamina E i fitosterola.
  • Odbiti karcinogene i konzervanse - kancerogeni proizvodi pridonose pojavi raka. Tvari ulaze u tijelo s hranom, iz zraka i prljave vode..
  • Preporučuje se prestati koristiti duhanske proizvode i proizvode koji sadrže aromatične i aromatične aditive..
  • Redoviti liječnički pregledi, ponovljeni pregledi, ispitivanja - muškarci nakon 50 godina trebaju proći pregled prostate kako bi se utvrdili patološke abnormalnosti, uklonili sumnja na rak. Postupak se provodi 1 puta u 2 godine. Muškarce s adenomom i prostatitisom treba pregledavati jednom godišnje. Postupak probira sastoji se od ultrazvuka prostate i krvne pretrage na prisutnost antigena..
  • Aktivni život, tjelesna aktivnost - aktivni životni položaj sprječava stagnaciju u prostati, štiti zidove krvnih žila i djeluje kao prevencija ateroskleroze i bolesti srca i krvožilnog sustava. Jutarnje vježbe, večernje šetnje i mirne šetnje u trajanju od 30 minuta pomažu u uklanjanju negativnih učinaka uzrokovanih slabom pokretljivošću i stalnim sjedenjem..
  • Aktivni seksualni život - sprečava zastoj i upalne manifestacije u prostati, aktivira cirkulaciju krvi u zdjelici i metabolizam u materijalu prostate kod muškaraca.
  • Nadgledajte tjelesnu težinu - ako je muška težina unutar normalnih granica, važno je održavati trenutnu težinu. Da biste to učinili, morate prilagoditi prehranu i raditi sportske vježbe. Ako je norma prekoračena, preporučuje se povećati broj vježbi i očistiti prehranu od viška proizvoda. Prikladno je konzultirati nutricionista.

Rak prostate

Rak prostate kod muškaraca je maligna neoplazma prostate, koja se brzo razvija i raste, a potom metastazira u druge organe.

Unatoč činjenici da se procesi u tkivima prostate razvijaju duže vrijeme (ako se uspoređuju s drugim onkološkim tumorima), rak i dalje predstavlja snažnu opasnost za život pacijenta. U pravilu, karcinom adenoma prostate ima karakterističnu ozbiljnost kod pacijenata starije dobi. I obično nakon 50 godina, rizik od dobivanja ove bolesti kod muškaraca je veći nego kod mladih. Naravno, utječe i genetika - pa ako je otac imao takvu bolest, tada je šansa sina da se razboli je 2-3 puta veća nego kod druge.

Minus je u činjenici da se, kao i svaki rak, prvi znakovi raka prostate ne pojavljuju.

Što je prostata?

Prostata je žlijezda, mali organ čija je veličina i oblik nalik kestenu, koji se sastoji od žljezdanog i mišićnog tkiva, a nalazi se izravno ispod mjehura. Kroz središte prostate, iz mjehura, prolazi uretra (uretra - lat. Uretre). Jedna od glavnih funkcija prostate je proizvodnja soka od prostate, što doprinosi održivosti sjemena. Sjeme i prostatični sok tvore spermu i izlučuju se kroz uretru tijekom orgazma. Dakle, prostata je važan organ u reproduktivnom sustavu muškaraca.

Veličina prostate ovisi o strukturi čovjekova tijela. Do 20. godine prostate dostiže svoju prirodnu veličinu i prestaje rasti. Nakon 40 godina, prostata počinje ponovo rasti. Rast prostate prirodan je proces. S vremenom, rastuće tkivo prostate može oblikovati hiperplaziju prostate (BPH). Benigna hiperplazija prostate (sinonim za adenom prostate) može uzrokovati muškarcu neugodnost mokrenja. Normalna veličina prostate, u kojoj prosječan čovjek nema simptome adenoma prostate: 23-25 ​​cm3. Težina prostate odraslih muškaraca je 20 grama.

Promjene u strukturi stanica prostate često dovode do raka prostate. Među onkolozima postoji mišljenje da će svaki muškarac prije ili kasnije dobiti rak prostate, ali neće svi znati za to. Međutim, nije pronađena izravna veza između prisutnosti adenoma prostate i razvoja adenoma u rak prostate.

Klasifikacija

Karcinom prostate predstavljen je slijedećim histološkim oblicima: adenokarcinom (veliki-akinarni, mali-akinarni, kibrobrotični, kruti), tranzicijski stanični, skvamozni i nediferencirani rak. Najčešći karcinom žljezde je adenokarcinom koji čini 90% svih otkrivenih neoplazmi prostate. Uz morfološku provjeru važan je i stupanj diferencijacije tumora (visok, umjeren, nizak). Prelazni stanični karcinom klasificiran je slično karcinomu uretre..

Prema TNM sustavu, razlikuje se nekoliko stadija adenokarcinoma:

  • T1 - adenokarcinom se ne manifestira klinički, ne vizualizira se instrumentalnim metodama i nije opipljiv; može se otkriti samo biopsijom prostate i histološkim pregledom koji se provodi na povišeni prostati specifični antigen (PSA)
  • T2 - invazija adenokarcinoma ograničena je na tkivo žlijezde (jedan ili dva režnja) ili njegovu kapsulu. Tumor se palpira i vizualizira instrumentalnim metodama..
  • T3 - adenokarcinom raste izvan kapsule žlijezde ili u sjemenskim vezikulama.
  • T4 - adenokarcinom se proteže do vrata ili sfinktera mokraćnog mjehura, rektuma, mišićnog dizača anusa, zdjelične stijenke.
  • N1 - otkrivaju se metastaze u zdjeličnim limfnim čvorovima
  • M1 - utvrđuju se udaljene metastaze raka prostate u limfnim čvorovima, kostima i drugim organima.

Razlozi razvoja

Studije dotične bolesti dovele su do zaključka da šanse za razvoj raka prostate izravno ovise o razini testosterona u tijelu čovjeka - što je veća, veća je šansa. Liječnici općenito identificiraju nekoliko čimbenika koji mogu postati "poticaj" za razvoj raka:

  • genetska predispozicija - ako je u obitelji bilo slučajeva raka prostate, tada će se s vjerojatnošću od 90% ova dijagnoza pratiti u potomcima;
  • adenoma prostate, koji se odvija u kroničnom i progresivnom obliku;
  • starija dob;
  • kršenje prehrane i prehrane;
  • kontakt s kadmijem - češće se to događa tijekom radnih aktivnosti u opasnoj proizvodnji;
  • loši okolišni uvjeti u regiji prebivališta.

Ne postoji jedan specifičan razlog za razvoj raka prostate - svi muškarci nakon 50 godina su u riziku.

Adenoma prostate - je li rak ili ne?

Ne, adenom prostate je benigna neoplazma brzorastućih stanica koja se također može pretvoriti u karcinom. Mutacija dolazi iz žljezdanog epitela.

Simptomi i prvi znakovi raka prostate kod muškaraca

Znakovi raka prostate kod muškaraca počinju neugodnim mokrenjem: učestali nagoni, gori s nepotpunim pražnjenjem mjehura. Znakovi raka prostate kod muškaraca slični su onima s benignim uvećanjem prostate (s adenom). Na to ne biste trebali računati, već proći temeljit pregled kako ne biste propustili vrijeme za rano liječenje.

Simptomi raka prostate kod muškaraca mogu uključivati:

  • poteškoće s pokretanjem mokrenja;
  • slab, mlaz bez pritiska, prekidan mokrenjem;
  • odlazak u toalet svakih pola sata, posebno noću, što negativno utječe na psihu;
  • visoka groznica s rakom prostate;
  • bol u genitalijama kod mokrenja.

U kasnijim fazama simptomi i znakovi ukazuju na rak prostate: urinarna inkontinencija, erektilna disfunkcija, bol oko pubisa, krv u mokraći i sjeme (geospermija).

S rastom i metastazama tumora naznačeni su simptomi raka prostate:

  • bol u lumbalnom području i u kostima;
  • limfostaza - oticanje nogu;
  • nedostatak apetita, mučnina i povraćanje, što dovodi do gubitka kilograma.

Kasni simptomi uključuju stanja povezana s trovanjem krvi i rupturom krvnih žila..

Pathomorfološke promjene u raku prostate traju sporo - 15-20 godina. Rak je sklon metastazama na limfnim čvorovima, zdjeličnom području, bedrima, jetri, kralježnici, nadbubrežnoj žlijezdi i drugim organima. Ako se liječenje provodi prije pojave metastaza, jednom se može izliječiti bez uzrokovanja ozbiljnih posljedica na muško tijelo.

Faze razvoja

Nakon pregleda liječnik postavlja dijagnozu i utvrđuje stadij raka prostate.

  • Stadij 1 - tumor ima mikroskopske dimenzije. Ne može se osjetiti ili vidjeti ultrazvukom. Samo povišena razina specifičnog antigena prostate (PSA) ukazuje na to..
    U ovoj fazi pacijent ne primjećuje nikakve znakove bolesti.
  • 2. faza - tumor raste, ali ne proteže se izvan granica organa. Ograničena je na kapsulu prostate. Rak drugog stupnja može se osjetiti pregledom prsta u obliku gustih čvorova i otkriti ultrazvukom.
    S rakom prostate drugog stupnja mogu se pojaviti poremećaji mokrenja, koji su povezani s činjenicom da prostata komprimira uretru. U tom slučaju, tok urina postaje letargičan, pojavljuju se bolovi i bolovi u perineumu. Potreba da ode u toalet tjera čovjeka da se probudi noću 3-4 puta.
  • 3. stadij - kancerogeni tumor se proteže izvan prostate i prerasta u susjedne organe. Prvi zahvaćeni su sjemenske vezikule, mjehur i rektum. Metastaze tumora ne prodiru u udaljene organe.
    Rak prostate trećeg stupnja očituje se kršenjem potencije, bolovima u pubisu i donjem dijelu leđa. Kada se mjehur isprazni, postoji mokraća u mokraći i jak osjećaj pečenja.
  • Stupanj 4 - maligni tumor povećava se u veličini. Metastaze nastaju u udaljenim organima: kostima, jetri, plućima i limfnim čvorovima.

Kod raka četvrtog stupnja postoji jaka intoksikacija, slabost, gubitak snage. Prilikom pražnjenja mjehura i crijeva nastaju poteškoće i jaka bol. Često muškarac ne može sam mokreti i mora staviti kateter.

Dijagnostika

Budući da rak prostate u ranim fazama nema živopisne manifestacije, potrebno je redovito podvrgavati preventivnom pregledu. Obvezna dijagnostička metoda je digitalni rektalni pregled prostate, koji provodi urolog. Tijekom ovog pregleda može se otkriti zbijanje prostate, nakon čega su propisani dodatni pregledi:

  • određivanje razine PSA;
  • Ultrazvuk prostate;
  • biopsija prostate.

Nakon utvrđivanja razine PSA u krvi, sljedeći dijagnostički korak je ultrazvučni pregled prostate rektalnom sondom, koji vam omogućuje mjerenje volumena prostate, kao i otkrivanje prisutnosti nodularnih formacija i pečata..

Biopsija prostate posljednja je metoda potvrde dijagnoze. Za to se uzima nekoliko uzoraka tkiva iz različitih dijelova žlijezde. Ako se dobije negativan rezultat, a povišena razina PSA se nastavi, nekoliko mjeseci se ponavlja ponovljena biopsija.

Moderna metoda dijagnosticiranja raka prostate također je multiparametrijski MRI. Do danas, ova metoda omogućuje vam najbolje vizualiziranje žarišta neoplazije u prostati.

Stručnjaci urološke klinike EMC imaju jedinstvenu tehniku ​​kombiniranja MRI slika s ultrazvukom. Tako se provodi ciljana biopsija sumnjivih žarišta prostate, takozvana fuzijska biopsija. Ovom se tehnikom preciznije dijagnosticira karcinom prostate 30%..

Kako liječiti rak prostate?

Najnovija učinkovita metoda liječenja raka prostate kod muškaraca uključuje uklanjanje tumora laserom, kao i poseban lijek napravljen na osnovi bakterija iz dubokog mora. Laser je usmjeren prema tumoru, a kada svjetlost udari u njih, bakterije se aktiviraju i ubiju stanice raka, ostavljajući samu prostatu zdravom.

Gotovo polovica od 413 ispitanih muškaraca potpuno je nestala od raka. Ova vrsta liječenja ne uzrokuje nuspojave, ali je primjenjiva samo u ranim fazama bolesti..

Liječenje u fazama 1 i 2

S lokalnim oblicima (1. ili 2. stupanj, bez metastaza) raka prostate, primjenjuju se sljedeći tretmani:

  1. Uklanjanje prostate (radikalna prostatektomija, u kojoj se prostata uklanja zajedno sa sjemenskim veziklima);
  2. Daljinska terapija zračenjem (obično uključuje ozračenje prostate i obližnjih limfnih čvorova u dozi od oko 40 Grey; kasnije se zračenje usmjereno na tumor povećava na 70 Grey);
  3. Ultrazvučna ablacija tumora fokusiranim ultrazvukom visokog intenziteta;
  4. Brahiterapija ili intersticijska zračna terapija (koja se temelji na uvođenju zrna s radioaktivnim lijekovima u tumor);
  5. Krioablacija tumora (proces lokalnog smrzavanja i devitalizacije tkiva, koji omogućuje ciljano uništavanje pogođenog tkiva i zdravih stanica koje su uz njega duž ruba stanice);
  6. Monoterapija antiandrogenima (najrjeđa vrsta liječenja).

Treba napomenuti da lokalizirani karcinom prostate (kad su metastaze odsutni) dobro reagira na liječenje. Štoviše, radikalno liječenje (uklanjanje tumora) moguće je samo kod lokaliziranog karcinoma prostate. Suvremene taktike racionalnog liječenja za lokalizirani karcinom prostate uključuju operaciju, terapiju zračenjem (daljinska ili brahiteterapija) ili promatranje (u bolesnika starijih od 60 godina taktike čekanja su optimalne u početnoj fazi lokaliziranog karcinoma, budući da se njihov opstanak ne razlikuje od skupina aktivnog liječenja) [18].

Vodeća metoda liječenja ostaje prostatektomija, a početkom XXI stoljeća široko su se koristile progresivne, minimalno invazivne tehnologije prostatektomije, značajno smanjujući invazivnost liječenja; jedna od tih tehnologija je robotska kirurgija (na primjer, korištenje robotskih jedinica serije Da Vinci američke tvrtke Intuitive Kirurški).

Daljinska terapija zračenjem i radikalna prostatektomija imaju približno jednaku učinkovitost. U pravilu, mladići se podvrgnu radikalnoj prostatektomiji, stariji pacijenti podvrgavaju se radijacijskoj terapiji; u slučajevima visokog rizika širenja tumora izvan kapsule prostate ili oštećenja sjemenih vezikula, terapija daljinskim zračenjem je poželjnija od kirurškog liječenja ili brahiteterapije.

Ultrazvučna ablacija tumora prostate primjenom transrektalno fokusiranog ultrazvuka visokog intenziteta (HIFU) neinvazivna je metoda liječenja tijekom koje se transrektalni aplikator uvodi u rektum pacijenta pod spinalnom anestezijom, a sastoji se od ultrazvučne sonde i zakrivljenog piezoelektričnog kristala koji fokusira ultrazvučne zrake u stražnju stranu, Liječenje se provodi pod ultrazvučnom navigacijom; Ablacija tkiva postiže se kombinacijom toplinskog (porast temperature do 80–90 ° C u blizini žarišta) i mehaničkog (oštećenja tkiva kada se mikropuhavi formiraju unutar stanica pod utjecajem ultrazvuka visokog intenziteta). U liječenju primarnog karcinoma prostate, ultrazvučna ablacija koristi se kao glavna metoda liječenja ili - češće - kao lokalna terapija spašavanja relapsa nakon terapije vanjskim zračenjem ili operacije.

Uklanjanje tumora prostate novom metodom TOOKAD inovativna je, visoko učinkovita nehirurška metoda. Tijekom postupka, u prvih 10 minuta, liječnik pacijentu ubrizgava intravenski lijek zvan TOOKAD. Nije toksičan za zdrava tkiva i učinkovito ga apsorbira tumor. Tada se pod lokalnom anestezijom i ultrazvučnom kontrolom uvodi vlaknasta sonda i započinje laserskim zračenjem, a cijeli postupak traje 22 minute. Kao rezultat toga, posude koje hrane tumor odmah se zatvaraju, počinje se kolabirati i potpuno nestaje u roku od 3-4 sata. Nekoliko sati nakon zahvata pacijent se otpušta i uskoro može voditi punim životom. Kliničke studije već su dokazale učinkovitost ove metode: u roku od godinu dana nakon zahvata više od 80% pacijenata nije imalo recidiv karcinoma prostate.

Liječenje raka prostate u fazama 3 i 4

U 3. i 4. fazi (karakterizirana prisutnošću metastaza) koriste se sljedeće vrste liječenja:

1) terapija na daljinsko zračenje u kombinaciji s hormonskom terapijom, koja uključuje ozračenje prostate i susjednih limfnih čvorova u kombinaciji s antagonistima (tj. Blokatori) gonadoliberina (poput degarelixa, poznatog kao firmagon);

2) Monoterapija s antagonistima gonadoliberina ili antiandrogenima (također je moguće propisati agoniste - tj. Analoge - gonadoliberin, na primjer, triptorelin, iako imaju značajno manju učinkovitost u održavanju razine testosterona ispod 0,2 ng / ml u usporedbi s antagonistima):

  • monoterapija koja propisuje doživotno propisivanje lijeka (otkazivanje je moguće samo odlukom liječnika, na primjer, u slučaju oporavka ili netolerancije) i znači medicinsku kastraciju (za razliku od uobičajene, takva je kastracija reverzibilna u slučaju povlačenja lijeka;
  • povremena terapija (terapija koja uključuje izmjenična razdoblja primjene i prekida lijeka), koja se koristi samo za pojedine, relativno blage bolesnike (nedostatak je nedostatak odobrenih režima, kao rezultat toga liječnik mora odabrati odgovarajući režim liječenja za svakog pacijenta);

3) kirurška (kirurška) kastracija (njena učinkovitost je usporediva s medicinskom kastracijom antagonista gonadoliberina, ali operacija je nepovratna i nepovoljno utječe na raspoloženje pacijenta, tako da većina pacijenata odabere - ako je financijski moguće - kastraciju).

Za bolesnike s lokalno uznapredovalim karcinomom prostate, glavna metoda liječenja je terapija zračenjem, koja omogućuje 5-godišnju stopu preživljavanja od 70 do 80%. Čini se da je optimalno dodavanje zračenja sa hormonskom terapijom, što značajno povećava preživljavanje. Kod lokalno uznapredovalog karcinoma prostate, ultrazvučna ablacija koristi se i kao pomoćna palijativna terapija, čija upotreba često pomaže da se odgodi zračenje ili hormonsko liječenje dok ne bude najučinkovitije..

Zanemareni, metastatski oblici raka prostate liječe se samo simptomatski ili palijativno; hormonska terapija može odgoditi napredovanje bolesti, spriječiti razvoj komplikacija i ublažiti simptome bolesti, ali ne povećava preživljavanje. Poželjna je intermitentna hormonska terapija (vjeruje se da omogućava očuvanje klonova tumorskih stanica koji su osjetljivi na hormonsku terapiju i inhibira aktivni rast rezistentnih klonova).

Na prvoj liniji hormonske terapije koriste se antagonisti gonadoliberina (degarelix), agonisti gonadoliberina (leuprorelin, goserelin, buserelin, triptorelin), antiandrogeni lijekovi (flutamid, bikalutamid, nilutamid, ciproteronski acetat. U tom slučaju se može postići dugoročna hormonska terapija, a 18 mjeseci) subjektivno poboljšanje u 75% bolesnika. Na drugoj liniji hormonske terapije, antiandrogeni se koriste u monoterapiji, estrogeni (heksestrol itd. - s oprezom zbog njihove potencijalne kardiotoksičnosti i visokog rizika od tromboflebitisa), progestini (megestrol, itd.), antifungalni lijekovi (takvi kao ketokonazol) također je moguće propisati alternativni nesteroidni lijek (recimo, ako je pacijent u početku uzimao flutamid, onda ga zamjenjuju bikalutamidom ili drugim lijekom).

prevencija

Možete smanjiti rizik od razvoja raka prostate na sljedeći način:

  1. Redovni pregledi. Kada muškarac napuni 45 godina, preporučljivo je započeti s provjerom razine PSA svake godine - ova će analiza pomoći u određivanju raka (ako se uopće pojavljuje) u ranoj fazi, kada se bolest lakše liječi. Preporučuje se da osobe u riziku pregledaju proktolog i provjeravaju PSA svake godine.
  2. Sport i aktivan stil života. Redovita tjelovježba može poboljšati vaše zdravlje, pomoći u održavanju tjelesne težine i poboljšati raspoloženje. Postoje dokazi da muškarci koji se ne bave sportom imaju višu razinu PSA. Preporučljivo je raditi vježbe 3-4 puta tjedno.
  3. Kontrola težine Ako trenutna težina pacijenta padne unutar normalnog raspona, preporučljivo je održavati ga u tom stanju. Zdrava prehrana i redovita tjelovježba mogu vam pomoći u tome. Ako prelazi normu, trebali biste malo povećati broj vježbi i malo smanjiti dijetu; savjetovanje sa specijalistom nutricionistom može pomoći.
  4. Zdrava prehrana Preporučuje se izbjegavati hranu i namirnice s visokim udjelom masti; umjesto toga, prednost treba dati voću, povrću, kruhu od cjelovitih žitarica. Nemojte se uključivati ​​u dodatke prehrani - niti jedno kliničko istraživanje nije pokazalo da oni mogu spriječiti rak. Umjesto toga, trebali biste odabrati hranu bogatu vitaminima i mineralima. Prema nekim izvješćima, uporaba zelenog čaja može imati preventivni učinak; međutim, još uvijek nije provedeno veliko kliničko istraživanje antikancerogenih svojstava zelenog čaja.

Prognoza za život

I u ovom je slučaju, kao i u svakom drugom slučaju vezanom za onkologiju, vrlo važno otkriti bolest što je prije moguće. Međutim, prognoza je najčešće nepovoljna zbog kasnog otkrivanja i pojave značajne količine metastaza u ranim fazama. Dakle, otprilike 90% slučajeva raka prostate otkriva se u trećem ili četvrtom stadiju..

Stoga, odgovarajući na pitanje koliko žive s rakom prostate, možemo reći da sve ovisi o stadiju bolesti na kojoj je započelo liječenje. Prostatektomija radikalnog tipa, koja je provedena u ranoj fazi onkologije kod bolesnika mlađih od 70 godina, jamstvo je preživljavanja od 10 ili čak 15 godina. Općenito, nakon pravodobnog liječenja, stopa petogodišnjeg preživljavanja u prvoj ili drugoj fazi je 85%, trećoj -50%, četvrtoj - ne više od 20%.

Metastaze raka prostate napadaju udaljena područja zbog širenja stanica raka kroz krvne i limfne žile. Najčešće, zdjelična bol, oticanje nogu u području gležnja ili stopala s karcinomom prostate znači porast broja metastaza i rak je postao agresivan.

Objava Limfoma