Karcinom gastrointestinalnog sustava

Karcinom gastrointestinalnog sustava skupni je pojam za skupinu onkoloških bolesti koje se razvijaju u različitim dijelovima probavnog sustava. To može biti rak jednjaka, rak rektuma ili neuroendokrine neoplazme gušterače.

Što se tiče opće prevalencije, gastrointestinalna onkologija je prva među svim organima i sustavima tijela. Ova bolest s jednakom učestalošću pogađa i žene i muškarce.

Svake godine u Belgiji oko 13.600 ljudi dijagnosticira određeni karcinom probavnog sustava, a 16 ljudi svakodnevno umire od takvih bolesti u ovoj zemlji..

Stope preživljavanja za gastrointestinalni karcinom niže su nego za ostale uobičajene karcinome. Prosječna petogodišnja stopa preživljavanja za oboljele od raka želuca iznosi 29%, a crijeva 69%. Samo 8,7% osoba kojima je dijagnosticiran rak gušterače živi više od pet godina nakon početne dijagnoze..

Nacionalna fondacija za rak u Belgiji u 2018. godini procijenila je da će u godinu dana od tumora gastrointestinalnog trakta umrijeti 6.809 ljudi - što je otprilike dvostruko više od procijenjenog ukupnog broja umrlih od raka dojke i prostate.

Liječenje ovih karcinoma vrlo je komplicirano. Obično je potrebna kombinacija operacije, terapije zračenjem i specifičnih lijekova (kemoterapija). Liječenje se odabire ovisno o specifičnoj vrsti raka i stadiju u kojem je.

Uzroci i faktori rizika

Gastrointestinalne neoplazme su heterogeni složeni skup poremećaja. Postoji kritična interakcija genetskih i okolišnih čimbenika koji pridonose transformaciji normalnih stanica tkiva u stanice prekursora tumora. Prekancerozne lezije na kraju se transformiraju u jasnu malignost.

Ne znamo uzrok mnogih vrsta neoplazmi gastrointestinalnog trakta, ali neki su faktori rizika zajednički za većinu različitih tipova.

• pušenje;
• prekomjerna konzumacija alkohola;
• starija dob;
• dijeta bogata životinjskim masnoćama;
• dijeta koja sadrži veliki broj slanih i konzerviranih namirnica;
• kronični pankreatitis;
• gojaznost.

Postoje i mnogi drugi faktori rizika koji su specifični za određenu vrstu bolesti..

Znaci i simptomi

Većina znakova tumora gastrointestinalnog trakta specifična je za određenu vrstu bolesti..

Glavna opasnost od malignih gastrointestinalnih neoplazmi je u tome što su znakovi i simptomi u ranim fazama ovih bolesti potpuno odsutni. U ovom načinu tišine tumor može rasti jako dugo sve dok se u probavnom traktu ne pojave znakovi kompresije ili blokiranja organa ili kanala..

Kao rezultat toga, prvi simptomi često postaju:

• pritisak u trbuhu, donjem dijelu leđa ili prsima;
• začepljenje jednjaka, crijeva, žuči ili gušterače;
• krv u stolici;
• probavni poremećaji.

Kad su se simptomi i glavni znakovi gastrointestinalne onkologije već očitovali, više ne govorimo o ranom stadiju bolesti, a za spas ili produljenje života potrebno je hitno cjelovito liječenje.

Vrste raka gastrointestinalnog sustava

• jednjak;
• trbuh;
• gušterača;
• žučni mjehur;
• žučni kanali;
• jetra (primarni hepatomi);
• tanko crijevo;
• kolorektalnog.

• Inzulinom;
• gastroinomasom
• vipomas;
• glukagonomi;
• calcitoninoma.

► Stromalni tumori gastrointestinalnog sustava.

► Limfomi želuca i tankog crijeva.

► Maligni tumori gastrointestinalnog trakta nediferenciranog porijekla.

Dijagnostika

Kako se dijagnosticira rak gastrointestinalnog trakta, ovisi o vrsti tumora. Koriste se laboratorijski testovi, slikanje, biopsija, endoskopija..

Specifični tumorski biljezi nisu razvijeni za većinu vrsta gastrointestinalnog tumora, pa je rana dijagnoza ovih tumora značajno teška.

Sumnja na gastrointestinalni karcinom obično se otkriva endoskopijom, a konačna dijagnoza postavlja se histološkim, histokemijskim i genetskim studijama..

Nedavno su se u Belgiji pojavile mnoge nove metode endoskopije i neinvazivnog snimanja, koje ubrzavaju i pojednostavljuju dijagnozu gastrointestinalnih tumora. Ove metode omogućuju vam i precizniju dijagnozu..

Među tim inovativnim dijagnostičkim metodama:

• infracrvena endoskopija uskog spektra;
• konfokalna laserska endomikroskopija (CLE);
• Autofluorescencija (AFI);
• optička koherencijska tomografija (OCT);
• endocitoskopija;
• spektralna fluorescencija;
• spektroskopija raspršivanja svjetla.

Metastaza

Metastaziranje različitih vrsta karcinoma probavnog sustava javlja se s različitim intenzitetom, a često i na različite načine..

Dakle, izravno za kancerogene tumore karakteristično je stvaranje lokalnih metastaza u regionalnim limfnim čvorovima i metastazama na jetri. Rjeđe takvi tumori tvore udaljene metastaze u plućima i kralježnici..

Gastrointestinalni stromalni tumori, naprotiv, skloniji su formiranju udaljenih metastaza u kostima i kralježnici bez izraženog oštećenja regionalnih limfnih čvorova.

Prognoza

Prognoza za probavne malignitete ovisi o čimbenicima kao što su:

• vrsta tumora;
• stadij u kojem je tumor prvi put otkriven;
• pravodobnost liječenja;
• pravilna taktika liječenja;
• starost pacijenta;
• prisutnost istodobnih patologija.

Najgora prognoza obično ima karcinom gušterače. Najbolja prognoza uglavnom je povezana s ne previše zanemarenim neuroendokrinim tumorima tankog crijeva..

Razina petogodišnjeg preživljavanja, ovisno o ovim čimbenicima, može biti od 90% do 5%.

Prevencija i preporuke

Svaka vrsta raka probavnog sustava ima svoje rizične čimbenike koje treba izbjegavati smanjujući vjerojatnost razvoja tumora..

Budući da neke vrste gastrointestinalnog trakta imaju zajedničke čimbenike rizika, možemo napraviti neke opće promjene životnog stila kako bismo umanjili rizik..

Budući da znamo da je duhan povezan s nekim vrstama gastrointestinalnog karcinoma, izbjegavanje ga je jedna od naših najboljih preventivnih zaštitnih mjera. Zdravstvene prednosti odvikavanja brojne su i nisu ograničene na prevenciju neoplazmi jednjaka, želuca i crijeva. Izbjegavanjem pušenja smanjujete rizik od mnogih drugih vrsta tumora, kao i od raka.

Pregled raka debelog crijeva koristan je za otkrivanje prekanceroznih promjena u debelom crijevu i rektumu. Za odrasle osobe s umjerenim rizikom za rak debelog crijeva i rektuma preporučuje se skrining u dobi od 50 godina. Odrasli koji su u visokom riziku mogu započeti skrining ranije po savjetu svog liječnika. Imajte na umu da čak i ako ne imate simptome raka debelog crijeva ili raka debelog crijeva, uvijek biste trebali slijediti preporuke liječnika.

Konačno, dobro uravnotežena prehrana je korisna iz više razloga. Dijeta bogata voćem i povrćem, malo životinjskih masti i malo natrija može smanjiti rizik od nekih vrsta gastrointestinalnog karcinoma. Osim toga, jedenje uravnotežene prehrane može smanjiti pretilost, važan čimbenik rizika za mnoge karcinome..

Saznajte više o novim opcijama za dijagnosticiranje karcinoma probavnog sustava u Belgiji. Pošaljite nam e-poštu ili zatražite povratni poziv. Odgovoriti ćemo detaljno na sva vaša pitanja i pružiti sve potrebne informacije..

Rak želuca

Karcinom želuca - opasna maligna bolest s lokalizacijom na želučanoj sluznici.

Zauzima 2-3 treće mjesto po prevalenciji među ostalim onkološkim bolestima. Češće od raka želuca obično se nalaze samo maligne novotvorine pluća i prsa. Čimbenici koji izazivaju rak želuca prilično su raznoliki. Ovdje je pogrešna prehrana, i zlouporaba alkohola, i pušenje, i zarazni faktor, i samo kombinirani negativni utjecaj okoline.

Simptomi raka želuca češće se dijagnosticiraju kod ljudi starijih od 50 godina. Godišnji profilaktički pregledni pregledi vrlo su važni za dijagnosticiranje prvih znakova raka želuca. Samo ranije otkrivanje simptoma karcinoma želuca i pravovremeno započinjanje liječenja daju najoptimističniju prognozu karcinoma želuca, sve do potpunog izlječenja..

Razlozi razvoja

Skup čimbenika dovodi do pojave raka. Kada se u tijelu događaju mutacije DNA, oštećene stanice uklanjaju se pomoću imunoloških stanica (prirodnih stanica ubojica ili NK stanica). Ako se antitumorski imunitet ne nosi s uklanjanjem oštećenih stanica, postaju podložne nekontroliranoj podjeli.

Formira se početni tumorski čvor, koji iznutra uništava pogođeni organ, koji potom raste u obližnja tkiva i širi se cijelim tijelom u obliku metastaza u udaljene organe. Ista stvar se događa s karcinomom želuca. Ovi procesi na staničnoj razini traju dugo, tako da asimptomatski stadij bolesti može trajati godinama.

Provociranje čimbenika okoliša:

• zračenje (ionizirajuće zračenje) - utječe na stanično jezgro s DNA koja se nalazi u njemu, uzrokujući mutacije stanica
• pušenje, zlouporaba alkohola - iritiraju želučanu sluznicu
• lijekovi - lijekovi protiv bolova, kortikosteroidni hormoni, antibiotici itd..
• proizvodi - rafinirano bijelo brašno, šećer, rafinirano ulje, prekomjerna pikantna, pržena, masna hrana, aditivi u hrani, ostaci poljoprivrednog gnojiva u stakleničkom povrću i voću itd. - uzrokuju oštećenje želučanog zida sa smanjenjem njegovih zaštitnih svojstava.
• pridružene bolesti, tj. koje provociraju Helicobacter pylori bakterijama koje žive na unutarnjoj stijenci želuca, one su nekoliko vrsta, neke izazivaju čir na želucu i kronični gastritis. Kronični gastritis s visokom kiselošću može dovesti do čira na želucu, što zauzvrat prepun zloćudnosti.
• nepovoljni okolišni uvjeti, dim gradova sa ispušnim plinovima, industrijski otpad, obilje štetnih kemikalija u kući (kućne kemikalije - šteta zdravlju, kozmetika, nekvalitetni namještaj, uređaji, igračke napravljene od toksičnih materijala) - smanjuju opći imunitet, promiču nakupljanje kancerogenih tvari u tijelu.

Unutarnji čimbenici:

• metabolički poremećaji - metabolički poremećaji vitamina, imunološki i hormonalni poremećaji;
• dob - rizik od razvoja procesa raka u tijelu povećava se nakon 50-60 godina;
• genetska predispozicija - stručnjaci su dokazali da je većina bolesti nasljedna. Onkološke lezije tijela, uključujući rak želuca, nisu iznimka;
• Predisponirajuće bolesti su benigni tumori u želucu (adenomi, polipi) koji mogu prerasli u maligne, kao i manjak folne kiseline i B12 koji su uključeni u proces reprodukcije stanica i diobe stanica bez mutacija DNA..

Klasifikacija

Prema histološkom tipu, rak u želucu se dijeli na sljedeće vrste:

• Adenokarcinom. Otkriva se u gotovo 95% slučajeva. Tumor dobiva svoj razvoj iz sekretornih stanica sluznog sloja.
• Skvamozna ćelija. Ova vrsta tumora rezultat je kancerogene degeneracije epitelnih stanica..
• Krioidna stanica. Tumor se počinje formirati iz peharastih stanica odgovornih za proizvodnju sluzi..
• Rak žlijezda. Razlog nastanka ove vrste raka je atipična transformacija običnih žlijezdanih stanica.

Razlikuje se u obliku rasta:

• Poli-oblik - nalikuje gljivi na stabljici, raste u lumenu želuca, najsporiji rastući oblik;
• Žličica - ima oblik jasno definiranog čira, omeđenog visokim osovinom na periferiji, što daje kasne metastaze;
• Infiltrativno-ulcerativni - rubovi ulcerozne lezije su zamagljeni, stanice raka difuzno se šire duboko u stijenke želuca;
• Infiltriranje - mjesto onkologije nema vidljive granice.

Posljednje dvije vrste su posebno zloćudne: brzo utječu na cijelu debljinu želučane stijenke, aktivno metastaziraju u ranoj fazi, raspršujući metastaze po peritoneumu.

Razvrstavanjem karcinoma želuca prema njegovim oblicima tu se ne završava, poseban dio u njemu temelji se na kojem odjelu se tumor razvio, razlikuju se sljedeće mogućnosti karcinoma:

• Srčani. Ovaj oblik raka razvija se u gornjem dijelu organa želuca, tačnije na mjestu gdje se "uklapa" u jednjak.
• Tijelo želuca. U tom obliku, rak utječe na srednji dio organa..
• Mala zakrivljenost. Pokriva područje desne želučane stijenke.
• Pylorus (pilorički odjel). U ovoj izvedbi, rak se razvija na onoj strani s koje je anatomski prijelaz organa u dvanaesnik.

simptomi

Rak kod žena nema jasne simptome, na temelju čega bi se moglo čvrsto i pouzdano reći da se radi o tumoru raka.

Simptomatologija raka želuca je mnogobrojna i raznolika. Klinički simptomi raka kod žena obuhvaćaju ne samo one s oštećenom funkcijom i funkcioniranjem želuca i probavnog trakta u cjelini, već se odnose i na druge organe i sustave, na primjer, promjene u središnjem živčanom sustavu, metabolički poremećaji s gubitkom težine i povećana osjetljivost na infekcije. Razvoj tumorskog procesa u želucu ne primjećuje se odmah. Sve ovisi o veličini tumora, o mjestu na kojem se nalazi, u proširenim fazama i o tome u koje organe stanice raka (metastaze) prodiru..

Dodijelite zajedničke znakove svojstvene bilo kojem patološkom procesu povezanom s razvojem benignih ili malignih tumora. Postoje i lokalni simptomi ove vrste bolesti, uzrokovane klijanjem tumora u zidovima želuca, kompresijom okolnih tkiva, poremećenom evakuacijom želučanog sadržaja i drugim funkcijama obližnjih organa.

Uobičajeni simptomi

Rak bilo koje lokalizacije karakteriziran je zajedničkim znakovima, koji neizravno upućuju na to da u tijelu može doći do stvaranja tumora.

Ti znakovi uključuju: gubitak težine, stalan umor, povećan umor. Ovi simptomi su svojstveni bilo kojem karcinomu raka, pa su, u nedostatku drugih kliničkih simptoma bolesti, liječnici karcinoma sumnjali na karcinom želuca i cijelog gastrointestinalnog trakta, predložili upotrebu složenih simptoma u dijagnostici karcinoma, nazvan - sindrom malih simptoma.

Sindrom malih znakova uključuje simptome povezane s kršenjem gastrointestinalnog trakta. Zajedno s općim znakovima tumorskog procesa, lako je posumnjati i otkriti proces raka, što će omogućiti pravovremeno započinjanje liječenja i izbjeći širenje stanica raka na druge organe.

Sindrom malih znakova uključuje:

1. Osjećaj stalne nelagode u gornjem dijelu trbuha.
2. Napuhanost (nadimanje) nakon jela.
3. Nerazuman gubitak apetita i nakon njega težina.
4. Osjećam mučninu i prateći lagano lučenje sline.
5. Žgaravica. Možda je jedan od simptoma želučanog karcinoma u lokalizaciji tumora u gornjoj polovici želuca.

Pacijenti postaju apatični, brzo se umaraju, stalno se osjećaju loše.

• Lokalni simptomi koji krše funkcije i funkcioniranje želuca najčešće se nalaze kada je tumor lokaliziran na spoju želuca i dvanaesnika, tj. U antrumu. Pacijent će osjetiti osjećaj težine u trbuhu. Hrana teže prelazi u sljedeći dio gastrointestinalnog trakta, stagnira i diše zrak, ponekad i grozničavog mirisa.
• S karcinomom tumora lokaliziranim u početnom dijelu želuca, to jest u kardiji, pacijent će osjetiti poteškoće pri gutanju (disfagija). Simptom se objašnjava činjenicom da početni volumen hrane ne prolazi dalje duž želuca i na taj način sprečava slobodan protok novih porcija hrane iz jednjaka.
• U kardijalnom dijelu želuca vagusni živci nalaze se u neposrednoj blizini sluznice, čija iritacija tumora izaziva sline.

Simptomi ovisno o stadiju raka

Klinički simptomi raka želuca ovise o stadiju procesa..

O stadiju: karcinom in situ, “rak na mjestu” - nema kliničkih manifestacija, a dijagnoza je u većini slučajeva slučajni nalaz tijekom biopsije sluznice drugih bolesti.

Gastrični rak 1. faze: karakteriziran lokalizacijom tumora u sluznici bez klijanja u mišićnom sloju stijenke želuca, kao i mogućim oštećenjem 1 do 2 limfnih čvorova smještenih duž organa (T1 N0 M0 ili T1 N1 M0). Već na tom mjestu pojavljuju se rani simptomi raka želuca, koji uključuju:

• nemotivirana opća slabost
• brza zamornost
• nedostatak apetita
• anemija (smanjeni hemoglobin; vidi preparate željeza protiv anemije)
• izražen gubitak težine
• odbojnost prema životinjskim proteinima u hrani (mesnim ili ribljim prehrambenim proizvodima, kao i bilo kojoj vrsti mesa)
• moguće dugotrajno povišenje temperature (vidi uzroke niske stupnja groznice)
• depresivna emocionalna pozadina

Faza 2: tumor može ili ostati unutar sluznice, ali zahvaćen je veći broj limfnih čvorova - 3-6, ili izrasti u mišićni sloj s oštećenjem 1-2 limfnih čvorova (T1 N2 M0 ili T2 N1 M0). Pojavljuju se prvi simptomi gastrointestinalnog trakta:

• žgaravica (vidjeti tablete protiv žgaravice)
• želučani nemir
• mučnina (tablete protiv mučnine)
• kratkotrajno povraćanje
• probijajući zrak
• progresivno mršavljenje
• povećana nadutost u crijevima (nadimanje)
• pokreti crijeva

Te pritužbe nisu trajne, u vezi s kojima pacijenti ne pridaju dužnu važnost njihovoj pojavi i oklijevaju konzultirati liječnika.

Stadij 3: tipično je da tumor raste ne samo u mišićnom sloju, već i kroz vanjsku membranu želuca s oštećenjem obližnjih tkiva i organa, kao i prisutnošću kancerozne lezije sedam ili više limfnih čvorova. Nema metastaza (T2 -4 N1-3 M0).

• gore navedene pritužbe postaju izražene,
• bol u epigastričnoj regiji pojačava se i postaje konstantna,
• pacijent teško može uzimati hranu jer ne prolazi u želudac,
• s karcinomom kardijalnog, "početnog" dijela želuca, javljaju se disfagične pojave - česte gušenje, regurgitacija, potreba da pijete čvrstu hranu s vodom ili uzimate samo tekuću hranu,
• s karcinomom piloričnog, „odlazećeg“ dijela želuca, hrana se ne apsorbira i nekoliko dana stagnira u želucu, postoji osjećaj brzog sitosti, neprestano prenatrpanost u epigastriju, povraćanje ustajalim sadržajem, izbeljivanje mirisom trulih jaja.

Stadij 4 znači potpuno klijanje stijenke želuca, uništavanje susjednih organa, poraz velikog broja limfnih čvorova (više od 15), metastaza u udaljene organe i limfne čvorove - na jajnik kod žena, na limfne čvorove pararektalnog (oko rektuma) masnog tkiva, na limfni čvor u fosi preko lijeve ključne kosti.

• simptomi postaju trajni
• pacijent je iscrpljen, ne može sam uzimati hranu, samo sondom
• doživljava bolnu konstantnu bol, zaustavljenu primjenom opojnih analgetika s kratkoročnim učinkom
• tijelo je iznutra otrovano proizvodima metabolizma i propadanjem tumora, ne prima potrebnu količinu hranjivih tvari izvana, tumorske stanice uzimaju hranjive tvari iz pacijentove krvi, degenerativne promjene se javljaju u svim organima i tkivima tijela, a osoba umire.

Upravo u 3 i 4 fazi želučanog karcinoma - u kasnim fazama - 80% pacijenata odlazi liječniku kad dijagnoza više nije u dvojbi, što značajno komplicira prognozu bolesti.

Neoperabilni karcinom želuca s metastazama

To ukazuje na stadij bolesti u kojem je nemoguće ili neprimjereno koristiti metode kirurškog uklanjanja (resekcije) dijela želuca i limfnih čvorova kako bi se bolest zaustavila. U neoperabilnim slučajevima nije uključena palijativna operacija kako bi se ublažilo pacijentovo stanje.

Neoperabilni karcinom može biti:

• Lokalno raspodijeljeni, kada je značajan dio želuca oštećen ili su višestruke lezije mozaične i utječu na vitalne dijelove tijela (velike žile, živčane čvorove), stanice se šire limfogeno, kontaktno ili implantatno;
• Metastatski, kada se otkriju lezije udaljenih organa, obično jetra, pluća, nadbubrežne žlijezde, kosti i potkožno tkivo. Stanice raka šire se krvotokom.

Najpozitivniji rezultati opaženi su radikalnom terapijom zračenja lokalno uznapredovalih procesa. Prema nekim izvještajima, životni vijek nakon tečaja kombiniranog liječenja može se povećati na 20-24 mjeseca. Štoviše, komplikacije od izlaganja ionizirajućem zračenju mnogo su niže od terapeutskog učinka, a pacijent dobiva priliku produžiti svoj život u nedostatku boli. Nažalost, u suvremenoj medicini više je nemoguće zajamčiti..

Glavni putevi metastaze prolaze kroz limfni sustav, stoga se sekundarne neoplazme i najznačajnije metastaze nalaze, prije svega, u limfnim čvorovima.

Metastaze karcinoma želuca:

• U pararektalnom vlaknu ili u prostoru u blizini rektuma - Schnitzler;
• U predjelu pupka su sestre Marie Joseph;
• U lijevoj supraklavikularnoj regiji - Virchow;
• U jajniku - Kruckenberg.

Ti sekundarni tumori dokaz su uznapredovalih stadija bolesti, kada se strategija i taktike liječenja biraju pojedinačno i najčešće su palijativnog karaktera, odnosno usmjereni na poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Dijagnostika

Dijagnoza bilo koje onkološke bolesti treba biti sveobuhvatna uz obavezan pregled cijelog ljudskog tijela. Tek nakon toga, liječnik može točno postaviti konačnu dijagnozu i započeti liječenje.

Dakle, kod raka želuca plan pregleda trebao bi uključivati:

• Klinički pregled;
• Prst pregled rektuma;
• Standardni laboratorijski testovi, kao što su određivanje krvne grupe, Rh faktora, seroreakcija sifilisa, opći test krvi (OAC), opća analiza mokraće (OAM), biokemijski test krvi (protein, kreatinin, bilirubin, urea, AlAT, AsAT, alkalna fosfataza, glukoza, amilaza, elektroliti - Ca, Na, K i Cl)),
• Koagulogram prema indikacijama;
• Funkcionalni testovi (EKG, ultrazvučna dopplerografija krvnih žila, proučavanje funkcije vanjskog disanja, ehokardiografija itd.)
• Savjetovanje uskih stručnjaka;
• Fibrogastroskopija s biopsijom tumora, nakon čega slijedi morfološko ispitivanje ovog materijala;
• Ultrazvuk organa trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora, zdjelice i supraklavikularnih zona (s sumnjom na metastatsku leziju).
• Rentgenski pregled želuca
• Rentgenski pregled pluća. U složenim slučajevima vrši se i CT prsnog koša, kao i zdjeličnih organa i trbušne šupljine;
• Endoskopski ultrazvučni pregled (EUS) od najveće važnosti u slučajevima kada se sumnja na rani karcinom želuca.
• Laparoskopija koja isključuje širenje tumorskih stanica duž peritoneuma.

Uz to se može dodatno izvršiti fibrokolonoskopija, scintigrafija koštane kosti, irrigoskopija, punkcija tumora pod kontrolom ultrazvuka i njegovo morfološko ispitivanje..

komplikacije

Krvarenje iz tumora:

• simptomi - povraćanje krvi s nečistoćama, stolice od crnog tarita, gubitak svijesti, mučnina, jaka slabost;
• dijagnoza: fibrogastroduodenoskopija;
• liječenje: kirurško s laparoskopom, endoskopsko (cauterizacija rane endoskopom).

Cicatricial stenoza pilorične pyloric regije na mjestu prijelaza želuca u dvanaestopalačno crijevo. Karakterizira ga djelomična ili potpuna opstrukcija hrane iz želuca u crijeva.

• simptomi - učestalo povraćanje ustajalog sadržaja, nakon čega dolazi do olakšanja, podrigivanja s trulim smradom, osjećaja prenapučenosti u epigastričnoj regiji, brzog sitosti, stalne mučnine, slabosti;
• dijagnostika - FEGDS i rendgenski pregled želuca nakon uzimanja barijeve suspenzije;
• liječenje - operacija.

liječenje

Trenutno je glavna i gotovo jedina metoda radikalnog liječenja raka želuca operacija. Resekcija želuca također pruža najbolje palijativno liječenje: uklanja se uzrok boli, disfagija i krvarenje, smanjuje se broj tumorskih stanica u tijelu, što doprinosi povećanju životnog vijeka i značajnom olakšanju pacijentovog stanja. Izloženost zračenju i kemoterapija su od sekundarnog značaja.

Obično se uklanja cijeli želudac (gastrektomija). Indikacija za to je lokacija tumora iznad kuta želuca, subtotalna ili totalna lezija želuca.

Manje često (u ranim fazama bolesti) obavlja se resekcija (obično subtotalno): u slučaju raka antruma - distalno, kod raka srčanog i subkardijalnog odsjeka I - II stadija - proksimalno. Osim toga, uklanjaju se veliki i mali omentum, regionalni limfni čvorovi; ako je potrebno, dijelom ili u potpunosti se uklanjaju drugi organi: jajnici s Krukenbergovim metastazama, rep gušterače, slezine, lijevi režanj ili segment jetre, poprečni debelo crijevo, lijevi bubreg i nadbubrežna žlijezda, dio dijafragme itd..

Uz rak želuca, indicirano je uklanjanje limfnih čvorova. Po volumenu se razlikuju slijedeće vrste limfodisekcije:

• D0 - limfni čvorovi se ne uklanjaju;
• D1 - resekcija čvorova smještenih duž male i velike zakrivljenosti, suprapi- i infrapilorične, male i velike cijevi;
• D2 - uklanjanje gornjih čvorova i čvorova druge razine;
• D3 - ista + resekcija limfnih čvorova duž debla celijakije;
• D4 - uključuje uklanjanje istih čvorova kao u D3, s uklanjanjem paraaortnih čvorova;
• Dn - resekcija svih regionalnih limfnih čvorova, uklanjanje organa zahvaćenih tumorom želuca.

Radikalni rad omogućen je opcijama D2-D4.

ishrana

Dijetalna prehrana za rak želuca obavlja sljedeće zadatke:

• Sprječava gubitak težine zbog uravnotežene prehrane;
• Povećava toleranciju na agresivno antitumorsko liječenje i smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija;
• Normalizira metabolizam i minimizira njegove poremećaje;
• Povećava i održava otpornost tijela na fizičku aktivnost;
• Podržava imunitet, sprječava da se infekcije, uključujući one sporo, razvijaju u pozadini imunodeficijencije;
• Ubrzava regenerativnu aktivnost tjelesnih tkiva nakon djelomične ili potpune resekcije želuca;
• Poboljšava kvalitetu života.

Principi terapijske ishrane kod raka želuca:

• Načini kuhanja - kuhanje, pečenje, pirjanje;
• Dijeta pacijenata - četiri do šest puta dnevno;
• Individualni pristup prehrani - uzimajući u obzir troškove energije i metaboličke karakteristike, unošenje proteina, uključujući životinjsko podrijetlo, masti, ugljikohidrate i tekućine u prehranu provodi se postupno.
• Ispravljanje prehrane, uzimajući u obzir faze liječenja - provodi se u cilju smanjenja nuspojava antitumorske terapije.

Predložene su tri mogućnosti prehrane za pacijente sa karcinomom želuca, uzimajući u obzir karakteristike metabolizma i tjelesne težine..

Prva opcija

- prehrana za pacijenta s normalnom tjelesnom težinom u nedostatku izraženih metaboličkih poremećaja:

• Energetska vrijednost - ne viša od 2400 kilokalorija dnevno;
• Ukupna količina proteina je 90 grama, uključujući životinju - 45 grama;
• Ukupna količina masti - 80 grama, uključujući biljnu - 30 grama;
• Ukupni ugljikohidrati - 330 grama.

Druga opcija

- ugostiteljstvo pacijentu s ozbiljnim nedostatkom tjelesne težine, iscrpljenosti, vidljivim metaboličkim poremećajima, kao i nakon operacija, kemoterapije ili zračenja:

• Energetska vrijednost - ne viša od 3600 kilokalorija dnevno;
• Ukupni protein - 140 grama, uključujući životinjske - 70 grama;
• Ukupna količina masti - 120 grama, uključujući biljnu - 40 grama;
• Ukupni ugljikohidrati - 500 grama.

Treća opcija

- za pacijente s kritičnim gubitkom težine i laboratorijski potvrđenom oštećenom funkcijom bubrega i jetre:

• Energetska vrijednost - ne viša od 2650 kalorija dnevno;
• Ukupna količina proteina je 60 grama, uključujući životinju - 30 grama;
• Ukupna količina masti - 90 grama, uključujući biljnu - 30 grama;
• Ukupno ugljikohidrati 400 grama.

Prognoza za život

Kao i kod mnogih drugih vrsta raka, ishod i učinkovitost liječenja raka želuca trenutno ovise o stadiju bolesti [12].

U većini slučajeva rak želuca otkriva se tek u kasnim fazama i već je raširen, u ovom slučaju ukupna stopa petogodišnjeg preživljavanja iznosi samo 15%. Ako je osoba živjela prvih 5 godina, tada se povećava daljnje preživljavanje - 10-godišnje preživljavanje je 11%, što je samo 4% niže od 5-godišnjeg preživljavanja.

• Prva razina. Pacijenti s karcinomom želuca I faze imaju velike šanse za potpuno oporavak. Petogodišnje preživljavanje je 80%, od čega se 70% potpuno oporavi. U stadiju I rak želuca otkriva se vrlo rijetko i u pravilu slučajno.
• Druga faza. U bolesnika s karcinomom želuca II, stopa petogodišnjeg preživljavanja iznosi 56%, od čega se 48-50% potpuno oporavi. U trenutku postavljanja dijagnoze, samo šest od stotinu karcinoma (6%) ima drugi stadij.
• Treća faza. U bolesnika s karcinomom želuca III. Stupnja petogodišnjeg preživljavanja iznosi 38%, od čega se oko 26% potpuno oporavi. U bolesnika s karcinomom želuca III b (metastaze), stopa petogodišnjeg preživljavanja iznosi samo 15%, od čega se oporavi samo 10%. U fazi III otkrivanje raka želuca prilično je uobičajeno..
• Četvrta faza. U bolesnika s karcinomom želuca IV. Stupnja preživljavanja obično ne prelazi 5%, a 10-godišnja stopa preživljavanja 2,3%. Od toga se samo 1,4% u potpunosti oporavi. U fazi IV otkrivanje raka želuca javlja se kod 80% bolesnika i najčešći je.

Stopa preživljavanja za mlade je veća nego kod starijih ljudi. U bolesnika mlađih od 50 godina, petogodišnje preživljavanje iznosi 16-22%, dok je kod bolesnika starijih od 70 godina taj pokazatelj 5-12%.

Simptomi raka želuca

Članci medicinskih stručnjaka

Simptomi karcinoma želuca omogućuju vam dijagnosticiranje bolesti gastrointestinalnog trakta i započinjanje potrebnog liječenja na vrijeme. Pogledajmo što je rak želuca, kako ga odrediti i najvažnije, kako izliječiti ovu bolest..

Rak želuca je ozbiljna bolest koja se javlja zbog prekanceroznih, patoloških procesa. Vrlo je teško dijagnosticirati ovaj rak u ranim fazama. Poteškoće nastaju zbog ogromnih simptoma bolesti i nedostatka jasne slike bolesti.

Simptomi raka želuca pojavljuju se zbog rasta malignih stanica u tkivima tijela. Gotovo 90% karcinoma su adenokarcinomi koji se pojavljuju iz malignih stanica koje oblažu zidove želuca. U nekim se slučajevima javljaju limfomi koji čine 3 do 7% karcinoma u gastrointestinalnom traktu. I prvi i drugi karcinom moraju biti točno dijagnosticirani po njihovim simptomima, jer zanemarivanje bolesti može dovesti do smrti.

Adenokarcinomi se ne mogu dijagnosticirati u ranim fazama, mogu se dijagnosticirati tek kada narastu do takve veličine da se mogu kirurški ukloniti. Sve to dovodi do činjenice da je dijagnoza karcinoma želuca i proučavanje simptoma bolesti složen proces koji mogu raditi samo profesionalci. Ali ako se rak želuca počne liječiti na vrijeme, bolest će se povući i neće trpjeti smrtne posljedice..

Rani simptomi raka želuca

Rane simptome raka želuca vrlo je teško pratiti, ali se također mogu upotrijebiti za dijagnosticiranje početka teške bolesti. Prvi simptomi raka želuca vrlo su nejasni i oskudni. I pacijenti i liječnici rane simptome raka želuca često smatraju gastritisom ili peptičkim čirom. Stoga je cijelo liječenje ograničeno na uzimanje različitih lijekova i pridržavanje posebne prehrane, ali rak i dalje napreduje. Ako pažljivo razmislite o simptomima bolesti u ranoj fazi, možete pratiti niz simptoma koji vam omogućuju dijagnosticiranje raka želuca.

Po prvi put simptome karcinoma želuca u ranoj fazi dijagnosticirao je poznati onkolog L. I. Savitsky. Savitsky je uveo takav koncept kao sindrom malih simptoma. Ti simptomi sami po sebi ne predstavljaju ništa značajno, ali upravo oni iskusni onkolozi omogućuju dijagnosticiranje raka želuca u ranoj fazi..

• Rane faze razvoja želučanog karcinoma dugo se ne manifestiraju nikakvim simptomima i ne uzrokuju nelagodu kod pacijenta. Ponekad se simptomi karcinoma želuca u ranim fazama javljaju u obliku polipa i gastritisa, odnosno prekanceroznih bolesti. Često, upravo ta činjenica uzrokuje kasno liječenje za medicinsku njegu. Dakle, prema statističkim podacima, više od 80% pacijenata traži liječničku pomoć samo u kasnijim fazama raka želuca. Od početka bolesti i ranih simptoma raka želuca prolazi više od godinu dana.
• U nekih bolesnika, u ranim fazama raka želuca, mogu biti prisutne nelagode u želucu - jačina u epistralnoj regiji, žgaravica ili udisanje zraka. Uobičajeni simptomi raka želuca vrlo su rijetki. Simptomi karcinoma želuca u ranim fazama uvelike ovise o mjestu tumora. Ova veza može se vidjeti samo kod naprednih oblika raka želuca..

Živčani simptomi raka želuca počinju se očitovati u posljednjim fazama. Pacijenti počinju patiti od stalnih glavobolja koje povraćaju, povraćanje, slabost, anemija i vrlo progresivan gubitak težine također su mogući. Ako pacijent ima stenozu, tj. Sužavanje izlaznog dijela želuca zbog tumora, tada se nakon jela pojavljuje osjećaj prejedanja, belching, povraćanje, mučnina. Uz ove simptome, izgled pacijenta se mijenja. Koža postaje blijeda i gubi elastičnost, u posljednjim fazama raka želuca koža poprima zemljani ton.

Prvi simptomi raka želuca

Prvi simptomi karcinoma želuca očituju se u bezrazložnoj slabosti i promjeni dobrobiti. Pacijent se osjeća stalno umorno, razina izvedbe je također značajno smanjena. Gubitak apetita, pa čak i odbojnost prema hrani, također su među prvim simptomima raka želuca. Uz to, pacijent ima želučane tegobe, osjećaj težine od malog obroka, mučninu, povraćanje.

Prvi simptomi raka želuca praćeni su oštrim gubitkom težine, što prati blijeda koža, depresivno stanje, gubitak interesa za druge, rad, potpuno otuđenje i apatija. Svi ovi simptomi mogu se pojaviti i kod savršeno zdrave osobe i kod osobe koja je upravo pretrpjela želučanu bolest, čir, gastritis ili drugo.

Kako bolest napreduje, tumor raste, što tijelu daje nove simptome raka želuca:

• Proljev, zatvor, poremećaj stolice.
• Povećanje veličine trbuha zbog nakupljene tekućine u trbušnoj šupljini, tj. Ascitesa.
• Nakon jela javlja se osjećaj težine i mučnina, ponekad se javlja povraćanje.
• Iznenadno, nekontrolirano mršavljenje.
• Bol u gornjem dijelu trbuha koja pojasuje leđa.
• Ako tumor uništi krvne žile, može doći do krvarenja u probavnom sustavu..

U slučaju želučanog krvarenja, pacijent osjeća oštru slabost, u nekim slučajevima može doći do gubitka svijesti. Također je i jako povraćanje tamnom krvlju s ugrušcima i crnom stolicom. Ako se tumor rasprsne, tada pacijent razvija peritonitis, koji je popraćen jakom boli u trbuhu, visokom temperaturom.

U osnovi, rak želuca pogađa starije i sredovječne ljude. To je stadij razvoja bolesti koji omogućuje predviđanje rezultata i propisivanje liječenja. Imajte na umu da se prve faze raka želuca liječe i imaju povoljnu prognozu. Ako želite izbjeći šansu da dobijete rak želuca, tada razmislite o svojim navikama. Odustanite od pušenja i zlouporabe alkohola, liječite bolesti gastrointestinalnog trakta i gastritis na vrijeme.

Simptomi raka želuca i crijeva

Simptomi raka želuca i crijeva u početnoj fazi razvoja vrlo su beznačajni, pa ih je teško odrediti. Pogledajmo glavne simptome raka želuca i crijeva:

• Nelagoda, bol i nelagoda u pupku.
• Mučnina, povraćanje, vrtoglavica.
• Osjećaj težine nakon svakog obroka i brze sitosti.
• Poteškoće s gutanjem, gubitak apetita ili njegova potpuna odsutnost.
• Moguća su krvarenja koja nastaju zbog stanica raka koje korodiraju krvne žile..
• Apatija, slabost, umor.

Simptomi raka želuca i crijeva mogu imati skriveni tijek. Postupno se simptomi pojavljuju u obliku crijevne opstrukcije i kolitisa. Najinformativniji simptom raka želuca i crijeva je prisutnost krvi u povraćanju i izmetu..

Simptomi raka želuca i jednjaka

Karcinom želuca, poput raka jednjaka, najčešća je bolest, gotovo 90% lezija jednjaka čine karcinomi. Jednjak se sastoji od tri dijela, najosjetljiviji je treći, koji se nalazi na razini 4-6 kralježaka toraksa.

Glavni simptomi raka želuca i jednjaka:

• Bolest je gotovo asimptomatska ili se maskira kao upalna bolest..
• Prvi simptom raka jednjaka je osjećaj nelagode, peckanja i nelagode u retrosternalnoj regiji, što se može dijagnosticirati kao ezofagitis.
• Simptomi uključuju i poteškoće s disfagijom i gutanjem. Upravo ovaj simptom signalizira veliki tumor koji sužava jednjak. Disfagija se počinje razvijati polako, u fazama.

1. U prvoj fazi - bol pri gutanju čvrste hrane, dok jedete, morate piti hranu s vodom.
2. U drugoj je fazi teško gutati čak i hranu sličnu kaši.
3. U trećem stupnju - gotovo je nemoguće piti tekućinu zbog jake boli.
4. U četvrtoj fazi - potpuna opstrukcija jednjaka zbog koje se pojavljuju apatija i umor.

Simptomi krioidnog karcinoma želuca

Krioidni karcinom želuca je histološki oblik karcinoma želuca. Bolest karakterizira činjenica da se tumor sastoji od više od 50% stanica, s mucinom, koji je sadržan u citoplazmi. Mucini su glikoprotein s polisaharidima. Glavna funkcija mucina je zaštita tijela od virusa i zaraznih bolesti.

Razlikuju se sljedeći simptomi krikoidnog karcinoma želuca:

• povraćanje.
• Mučnina.
• podrigivanja.
• Bol u želucu.
• Probavni poremećaji.
• Bol pri gutanju.
• Gubitak težine.
• Smanjen apetit.
• Gastrično krvarenje u izmetu i povraćanje.

Napominjemo da se u ranim fazama bolest ne osjeća, a simptome krikoidnog karcinoma želuca vrlo je teško primijetiti. Ali to je vrlo opasno, jer bolest brzo i brzo prelazi iz prve faze u posljednju - nepovratnu.

Rak želuca

Rak želuca je ozbiljna patologija, u nedostatku odgovarajućeg i pravodobnog liječenja, što dovodi do smrti. S razvojem do 2-3 stupnja značajno pogoršava pacijentovo zdravlje i dovodi do poremećaja probavnog procesa i probavljivosti hrane. Drugi naziv patologije je kardioezofagealni karcinom..

Tumor raka priori je maligni. S tendencijom ka zloćudnom stanju, bilježi intenzivan rast. Atipična ćelija dijeli se u razmaku od 30 minuta. S tim u vezi, tumor se brzo razvija. Rak želuca je opasan i težak proces, za koji je potrebna pravovremena i kvalificirana medicinska skrb..

Prema statistikama koje je objavila Svjetska zdravstvena organizacija, rak želuca jedna je od najagresivnijih vrsta patologija raka. U 80% slučajeva, s prirodnom stopom rasta, razvija se metastatski sustav. Oni imaju sljedeću definiciju. To je sekundarni fokus onkološkog procesa, nastao kao rezultat odvajanja odgovarajućih staničnih struktura od tijela glavnog tumora i proširila se kroz limfne čvorove i krvotok.

Također, statistika pokazuje da čak i uz ranu dijagnozu, potpuno i bez relapsa od ove vrste onkologije, izliječi se samo 29 posto pacijenata. Uz određenu prednost, patologija se javlja kod muškaraca. U žena je rjeđe za 15-20%. Prednost je zbog velikog utjecaja negativnih čimbenika, poput upotrebe alkohola i duhana, rada u opasnim industrijama, ljubavi prema teškoj hrani.

Starost također igra ulogu, jer se ova vrsta onkologije češće dijagnosticira u odraslih starijih od 60 godina. Ali postoje slučajevi uspostavljanja ove patologije kod osoba znatno mlađih od ovog dobnog kriterija. Svake godine rak želuca uzrokuje smrt gotovo milijun ljudi. Statistički podaci pokazuju da je ova vrsta vrlo česta među svim vrstama onkologije.

Anatomija želuca i njegov značaj

Želudac je uključen u skupinu organa gastrointestinalnog trakta osobe. Nalazi se u njegovom gornjem dijelu između jednjaka i dvanaesnika (dijela tankog crijeva tijela). Struktura organa temelji se na debelom sloju mišićnog tkiva, zbog čega dolazi do probavnog procesa usitnjavanjem čvrstih komada hrane u kašaste mase.

Unutarnja šupljina želuca prekrivena je sluznicom. Zbog izlučivanja na sluznici dolazi do primarnog razgradnje hranjivih sastojaka i elemenata u tragovima iz prehrambenih proizvoda. Njihova apsorpcija i obrada nastaje kada hrana prođe dalje u crijevima.

U anatomiji je uobičajeno da se želudac podijeli u četiri dijela:

• srčani odjel;
• dno trbuha;
• tijelo želuca;
• pilorički odjel.

Razumijevanje anatomske strukture organa igra važnu ulogu u određivanju lokalizacije patoloških procesa, kao što su tumori i čir..

Opskrba krvi organom događa se kroz arterije i vene smještene duž veće i manje zakrivljenosti želuca. Položaj zakrivljenosti nalaze se limfni čvorovi koji, kada onkološki proces dosegne fazu s metastazama, usmjeravaju stanice tumora u cijelo tijelo.

Sluznica probavnog organa sastoji se od uzdužnih fosa, polja i nabora. Struktura epitela je troslojna struktura, koja uključuje:

• epitelni sloj;
• vlastiti sloj sluznice;
• mišićni sloj.

Funkcionalni značaj želuca je da obavlja sljedeće zadatke:

1. Akumulacija i promocija hrane koja se konzumira u crijevima.
2. Obrada želučanog soka.
3. Apsorpcija vode, šećera i soli, čestica etanola.
4. Dezinficira štetne mikroorganizme koji dolaze u kontakt s proizvodima zbog svojstava klorovodične kiseline.
5. Sudjelovanje u stvaranju i održavanju hormonske pozadine tijela (proizvodnja serotonina).
6. Proizvodnja niza biološki aktivnih tvari neophodnih za normalno funkcioniranje ljudskog tijela.

Zahvaljujući elastičnom mišićnom sloju, želudac se može istegnuti i stegnuti za obavljanje funkcije probave hrane. Norma za ovaj organ varira ovisno o tijelu osobe. Oni također ovise o stupnju punoće nakon konzumiranja hrane. S normalnim tijelom volumen želuca bez punoće je u prosjeku 500 mililitara. Kada se napuni, organ je u stanju rastezati volumen do jedne litre. Maksimalna veličina je 4 litre zapremine.

Želudac, koji je napola pun, doseže duljinu od 25 centimetara. Duljina posta je 18 centimetara.

Žlijezde sluznice organa proizvode želučani sok, kao dio tajne:

Zbog sastava dolazi do raspada proteina i masti u hrani..

Mišićni sloj, koji se ugovara i rasteže, hranu pretvara u chimme. Ovo je tekuća gnojnica, koja se dijelovima uklanja iz šupljine želuca i šalje na daljnju probavu i apsorpciju korisnih i hranjivih elemenata u crijevima. Preostali nepotrebni dio chimme postaje osnova za stvaranje izmeta.

Hrana se može čuvati u šupljini od 20 minuta do 6 sati, ovisno o konzistenciji i volumenu proizvoda. Što je hrana teža, dulje ostaje u trbušnoj šupljini. Primjerice, pržena masna svinjetina ostat će u tjelesnoj šupljini do 6 sati, a lagano povrće i voće ući će u crijeva tijekom prvih 20-30 minuta. nakon pijenja.

Značajke malignog onkološkog procesa u želucu

Onkološki proces predstavlja početak malignog procesa degeneracije epitelnih stanica. Sličan mehanizam isti je za rak bilo kojeg primarnog mjesta..

Nisu svi tumori karcinomi. Onkologija također razlikuje niz dobroćudnih novotvorina. To uključuje:

Postoje neke druge vrste benignih tumora. Ako se formira benigna neoplazma, nema rizika za život pacijenta. Tumor polako raste i širi se duž tkiva na kojem je nastao, bez invazije na zidove. To uzrokuje znatno manje oštećenja oštećenog organa. Benigne formacije ne daju opsežni sustav metastaza u najbližim i udaljenim organima. Međutim, postoji rizik od degeneracije benignih tumora u maligni oblik.

Onkolozi slijede sljedeće oblike za zloćudne vrste novotvorina:

1. Papilarni karcinom (rak iz epitela žljezdanog tkiva).
2. Karcinom tubula
3. Mucinozni karcinom.

Ovisno o diferencijaciji, ove vrste malignih tumora dobivaju utvrđenu brzinu razvoja.

Najagresivniji oblik raka je nediferencirani, ili androgeni, karcinom. Ova se vrsta najučinkovitije liječi u Izraelu..

Razlikuje se difuzni i crijevni tip malignog tumora..

Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije malignih novotvorina želuca onkologiji dodjeljuje ICD-10 kod - C16.

U skladu s klasifikacijom, svaki tumor i stadij dobiva određenu vrijednost prema TNM-u. Ovo je najinformativnija klasifikacija, koja jasno opisuje razvoj bolesti u fazama.

Kriterij "T" u ovoj klasifikaciji određuje vrijednost primarnog tumora. Ako se primarni tumor ne može procijeniti, dodijeljena mu je vrijednost "Tx". Vrijednost "T0" znači nepostojanje podataka o zloćudnom tumoru pacijenta. S vrijednošću „Tis“ - tumor nema invaziju u tkivo, raspodijeljen po površini oštećenog organa. U prisutnosti invazije dodjeljuje se vrijednost "T1a" ili "T1b", ovisno o dubini invazije kroz sluznicu organa.

Kod raka s invazijom izvan sluznice dodjeljuju se vrijednosti "T2", "T3" i "T4". Potonja vrijednost ukazuje na širenje tumora na susjedne organe i strukture. Potonje uključuje:

1. Slezena.
2. Peritoneum.
3. Debelo crijevo.
4. Dijafragma.
5. Bubreg.
6. Nadbubrežne žlijezde.
7. Retroperitonealni prostor.

Ovisno o prevalenciji, dodjeljuju se vrijednosti „T4a” i „T4b”..

Kriterij "N" odnosi se na indikacije stanja limfnih čvorova. Pri dodjeljivanju pokazatelja "Nx" - stupanj oštećenja limfnih čvorova ne može se utvrditi. Indikator "N0" označava odsutnost metastaza u limfnim čvorovima. Zatim se uzima u obzir broj zaraženih limfnih čvorova, dodjeljujući klasifikacije "N1", "N2" i "N3". Posljednji kriterij dijeli se na "N3a" (metastaze u 7-15 limfnih čvorova) i "N3b" (više od 16 limfnih čvorova je oštećeno).

Kriterij "M" uključuje samo 2 vrijednosti - "M0" (ako nema uklonjenih metastaza) i "M1" (ako se otkriju metastaze).

U skladu s gornjom klasifikacijom, otkriva se sljedeća karakteristika stadija patološkog procesa.

Razumijevanje gornjih kriterija potrebno je za ispravan izbor metode liječenja patologije. Kao što se može vidjeti iz gornje tablice, u početnoj je fazi maligni tumor najmanje opasan, dok se rak četvrtog stupnja ne može izliječiti. Zbog smanjenja razine samovolje, preporučuje se skrb o njezi..

S povećanom stopom metastaza sljedeći se organi prvenstveno provjeravaju na prisustvo potonjih:

• jetra (vrlo često);
• bubrezi
• koštani sustav;
• crijeva;
• jajnika;
• mišićno tkivo;
• pluća (vrlo često);
• mozak (karakteristično za termički četvrti stupanj).

Rijetko se metastaze nalaze u gušterači i nadbubrežnoj žlijezdi. Ultrazvuk se koristi za otkrivanje metastaza. Ako se otkriju abnormalnosti, koristi se biopsija (uzorkovanje tkivnog materijala za histološki pregled). Uz to se može koristiti i laparotomija..

Metastaze mogu izazvati pojavu istodobnih onkoloških patoloških pojava. Zbog ovih bolesti pacijentovo zdravstveno stanje može se naglo pogoršati i izazvati pojavu dodatnih simptoma.

Bormannova klasifikacija zloćudne onkologije također je primjenjiva. Ovaj sustav klasificira rak prema njegovom makroskopskom obrascu rasta. Razlikuju se sljedeće vrste:

1. Poli karcinom.
2. Difuzno-infiltrativni rak (Skirr).
3. Djelomično ulcerirani karcinom uzdignutih rubova.
4. Rak čira.

Uzroci zloćudnih tumora u želucu

Onkološki proces je složena interakcija uzroka okidača. Ali glavni čimbenik pokretanja nije otkriven danas..

Znanstvenici su identificirali niz čimbenika koji utječu na onkološki proces. Osobe izložene ovom utjecaju uključene su u rizičnu skupinu i odmah trebaju potražiti liječničku pomoć ako se pojave prvi simptomi patološkog procesa. Pacijentima se savjetuje da godišnje podvrgnu preventivni pregled kako bi se otkrile patologije u asimptomatskim fazama onkologije. Ovo će odrediti bolest u trenutku kada je najosjetljivija na liječenje..

Glavni uzroci onkologije želuca uključuju faktore navedene u članku.

Izloženost Helicobacter pylori

Ovaj mikroorganizam uzrokuje pojavu takvih kroničnih patologija želuca kao što su gastritis i peptički čir. Klorovodična kiselina zbog svoje vitalnosti ne može neutralizirati negativne učinke utjecaja bakterija na ljudski organizam. Tijelo bakterija prekriveno je zaštitnom membranom koja neutralizira učinak klorovodične kiseline. Kao rezultat širenja Helicobacter pylori, narušava se strukturna struktura želučane sluznice i epitela unutarnje šupljine. Ako steknete i razvijete bolesti koje su ga uzrokovale, trebate potražiti liječničku pomoć i brže se riješiti prisutnosti bakterija u tijelu.

Teško genetsko nasljeđivanje

Znanstvena točka nije utvrdila uzročno-posljedična veza između dijagnoze patologije u bliskoj rodbini i potencijalnih bolesnika. Onkologija ne objašnjava ovaj postupak. Značaj pojave gradi se na temelju statističkih podataka. U slučaju prisutnosti raka želuca kod roditelja i baka i djedova, vjerojatnost nastanka onkologije kod takve osobe bit će veća.

Kemijski učinci

Znanstvenici ne isključuju vezu između štetnih učinaka različitih toksina i pojave tumora u ljudskom tijelu. Taj se učinak događa ne samo oralnom konzumacijom toksina, već i s primjenom nekvalitetnih kozmetičkih pripravaka u velikim količinama. Mutageni čimbenici stanica postaju nitrati, nitriti. Koriste se u prehrambenoj industriji za ubijanje insekata koji mogu pokvariti berbu povrća i voća. Štoviše, dio otrovnih tvari ulazi u plodove biljaka i tamo se nakuplja. Visok sadržaj tih štetnih tvari prisutan je u sirevima, kobasicama i suhim plodovima mora.

Primanje povećane doze zračenja

Izloženost zračenju u povećanoj količini povlači za sobom promjenu strukturne strukture stanice, koja utječe prvenstveno na citoplazmu građevinskog materijala organa ili tkiva. Pojavljuje se mutacijski proces u kojem se vjerojatnost zloćudne neoplazme povećava više puta. Sličan mehanizam je u osnovi radioterapije koja se koristi za uništavanje raka. Međutim, kada se koristi, postoji rizik od oštećenja zdravih stanica epitela, što dovodi do pojave raka drugog mjesta.

Dodatni razlozi povećane doze mogu biti rad u teškim uvjetima, na primjer, u nuklearnoj elektrani, rad s rendgenskom opremom, rad na nuklearnim podmornicama i život na mjestima s povećanom pozadinom zračenja nakon tehnoloških katastrofa. Prirodno povećano zračenje vjerojatno je u mjestima s tropskom i suptropskom klimom. Na tim mjestima izloženost sunčevom zračenju prelazi standardne vrijednosti. Sličan rizik je tipičan za astronaute i pilote, gdje je sunčevo zračenje najopasnije.

Upotreba alkohola i duhana

Upotreba duhana i alkohola uvijek pridonosi nastanku tumorskih neoplazmi. Primarna lokalizacija ne igra ulogu. Alkohol i cigarete u prekomjernim dozama zasićuju tijelo svim vrstama toksina i otrova. Kada pijete alkohol, dolazi do izravnog iritantnog učinka na stijenke želuca, što dovodi do karakterističnih kroničnih patologija.

Pored toga, kada se etanol razgradi na komponente, tijelo se otrova toksinom, zvanim etanal. Ono se razlikuje po mnogo puta povećanoj toksičnosti u usporedbi s etanolom i postaje uzrok pojave mamurlučnog sindroma i intoksikacije tijela. Cigarete imaju sličan učinak na želudac, posebno ako se koriste na prazan želudac.

Pothranjenost

Uz stalnu upotrebu masnih, akutnih i teških proizvoda za probavu, povećava se rizik od atipičnih stanica epitela. Isti se faktor događa i s izravnim slučajevima prejedanja, jedenjem velike količine hrane prije odlaska u krevet. Ispravnu prehranu i prihvatljive proizvode liječnik može utvrditi na temelju strukturnih značajki tijela, zdravstvenog stanja pacijenta i individualnih karakteristika razvoja njegova tijela. Postoji uobičajena praksa prehrane, ali svaki organizam ima svoju strukturu. Ako nenamjerno koristite savjete o prehrani, možete nanijeti nepopravljivu štetu svom tijelu i na taj način povećati rizik od opasnih patoloških pojava, uključujući rak želuca.

Bolesti koje pokreću pojavu atipičnih stanica

Manifestacija sljedećih patoloških pojava može uzrokovati onkološki proces:

• Kronični gastritis. S ovom vrstom patologije funkcionalnost želučane sluznice se inhibira. U procesu razvoja bolesti dolazi do atrofije stanica sluznice. Bolest prati prisutnost boli, osjećaj prenapučenosti prilikom konzumiranja, belching, žgaravica.
• Anemije su rijetke. Pojava ove bolesti povezana je s nedovoljnom konzumacijom hrane bogate vitaminima B12. Ovaj vitamin sudjeluje u stvaranju novih epitelnih stanica, posebno u stvaranju epitela organa gastrointestinalnog trakta. Kao rezultat toga, razina metaboličkih procesa u želučanoj sluznici opada, što uzrokuje pojavu atipičnih stanica.
• Gastrični adenom. S ovom patologijom dolazi do benigne degeneracije epitelnih stanica želučane sluznice. Drugi naziv odgovarajućih porasta koji su nastali kao rezultat ove bolesti su polipi. Kao rezultat stalne traume polipa s komadima hrane, postoji rizik od malignog procesa u želučanoj šupljini kada se benigna neoplazma degenerira u malignu.
• Čir na želucu u kroničnom obliku. Uz čir, krvave rane se pojavljuju na zidovima želuca. S rastom čira, primjećuje se intenzivna akutna bol na mjestu njihova nastanka. Sluznica i tijelo želuca su poremećeni. Isto tako, komplikacije u obliku perforacije želuca, ako ulkus prodire kroz zidove kroz.

Simptomi maligne onkologije želuca

Simptomi su vanjske manifestacije reakcija tijela na rak. Onkološki proces je specifičan. Posebnost je u tome što je nemoguće jasno opisati simptome određenog tumorskog procesa. Simptom se može lako pogrešno razlikovati s drugim povezanim patologijama želuca i probavnog trakta.

Klinička slika patologije je raznolika i brojna. Ne samo da je poremećen funkcionalni sustav probavnog sustava, već su vjerojatne i komplikacije iz središnjeg živčanog sustava tijela. Smanjenje ili povećanje metaboličkih procesa uzrokuje pojavu iscrpljenosti (oštar gubitak tjelesne težine) ili pretilosti (oštar debljanje). Smanjena je brzina reakcije imunološkog sustava, što dovodi do olakšavanja procesa infekcije tijela bakterijama i virusima.

Svjetlina i karakterizacija simptoma ovisi o stupnju rasta tumora. S minimalnom veličinom, bolest će biti asimptomatska, dok stalno napreduje. Prvi simptomi mogu se pojaviti tek u trećem stadiju, kada će biti mnogo teže liječiti patologiju.

Utvrđen je popis kliničkih manifestacija karakterističnih za sve vrste tumorskih formacija. U prisutnosti onkološkog procesa pojavljuje se sljedeći skup simptoma:

1. Pacijent doživljava sindrom kroničnog umora. Umor. Ova dva simptoma su najranija i rijetko se razlikuju od tumora..
2. Kaheksija (iscrpljenost).
3. Indikatori niske temperature (37,1-37,8 Celzijevih stupnjeva).
4. Pacijent izgleda umorno, blijedo.
5. Vjerojatno subfebrilna groznica.
6. Apatija.
7. Razdražljivost.

U prisutnosti invazije u tkivo oštećenog organa dolazi do razvoja jedinstvenih kliničkih manifestacija onkologije. Sljedeći je popis glavnih pritužbi pacijenata koji omogućuju sumnju na prisutnost tumorskog procesa u tijelu. Među specifične simptome onkologa spadaju:

• Neugodan osjećaj u gornjem dijelu trbuha.
• Povećana nadutost nakon konzumiranja hrane (nadutost).
• Potpuni nedostatak apetita - dovodi do gubitka kilograma.
• Osjećaj mučnine.
• Povećana salivacija.
• Žgaravica. Simptom je karakterističan za prisutnost tumora u gornjem dijelu želuca.

Ovisno o prisutnosti sljedećih simptoma, može se dati početni zaključak o mjestu tumora, s obzirom na neke znakove:

1. Poteškoće s gutanjem hrane - tumor će zauzeti mjesto u tkivima srčanog dijela (početni dio želuca). On ometa slobodan prolazak hrane u želudac..
2. Osjećaj težine je vjerojatna prisutnost tumora u tkivima antruma (krajnji dio želuca). Ovim simptomom inhibira se funkcija potiskivanja čimera u crijevne organe. Vjerojatno prisutnost dodatnih simptoma u obliku žgaravice, belching s gnojnim mirisom.

Ako se sumnja na onkologiju, preporučuje se potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć radi provjere raka. Što se prije utvrdi i ispita patologija, to je veća mogućnost izlječenja.

Kod raka želuca otkrivaju se sljedeći sindromi:

1. Sindrom boli.
2. anemičan.
3. probavnih.

Dijagnostička istraživanja

Dijagnoza je važan čimbenik za uspješno liječenje patologije. Omogućuje vam preciziranje ključnih značajki. Da bi se utvrdila prisutnost tumora, koriste se mnoge istraživačke metode. To uključuje:

• gastroskopija;
• Rendgenski pregledi;
• ultrazvučni pregled trbušnih organa;
• CT skeniranje;
• laparoskopiju;
• opće kliničke analize biomaterijala.

gastroskopija

Drugi naziv dijagnostičkog postupka je fibroezofagogastroduodenoskopija ili skraćeno FGDS. Ovo je istraživačka metoda pomoću medicinskog instrumenta gastroskopa, koji vam omogućuje vizualno ispitivanje unutarnje šupljine želuca i jednjaka. Alat je tanka cijev s optičkim sustavom za snimanje video zapisa, zahvaljujući kojoj je moguće u potpunosti procijeniti stanje tkiva bez obavljanja dijagnostičke operacije.

Na FGDS je otkrio prisutnost raka. Ako se otkriju, moguće je dobiti biomaterijal za biopsiju.

Gastroskop se daje oralno, nježno vodeći u šupljinu želuca.

Rendgenske studije

Glavna metoda koja se koristila u istraživanju maligne onkologije želuca bila je metoda fluoroskopije. Njegova osobitost leži u činjenici da su organi vidljivi na posebnom fluorescentnom ekranu, a tijekom postupka oralno se daje kontrastno sredstvo, barijev sulfat.

Studija pokazuje veličinu oštećenja organa tumorom, njegovu lokalizaciju. Pozitivno možete reći o prisutnosti tumora u želucu ako su prepoznata sljedeća primarna odstupanja:

• promjena vanjskih parametara tijela, poput oblika i veličine;
• promjena u obrascu razvoja sluznice;
• gubitak mišićne elastičnosti kada se isteže i stegne.

Studija vam omogućuje prepoznavanje bolesti čak i u ranim fazama razvoja.

Ultrazvučni pregled trbušnih organa

Ultrazvučni pregled je univerzalna metoda pregleda koja se koristi za sve bolesnike sa želučanom onkologijom. Za provođenje postupka trebat će vam ultrazvučni uređaj koji otkriva patologije strukture organa emitirajući niskofrekventne zvučne signale i snimajući odgovor iz unutarnjih organa.

Značajka metode je potpuna bezbolnost. Nema kontraindikacija i nuspojava. Zahvaljujući ultrazvučnom pregledu, moguće je najpotpunije identificirati kliničku sliku patološkog procesa i utvrditi prisutnost udaljenih metastaza u limfnim čvorovima koji se nalaze pored organa oštećenog onkologijom.

Osim želuca, ultrazvuk provjerava:

• retroperitonealni prostor;
• limfni sakupljači cervikalno-supraklavikularne regije.

Međutim, uzimajući u obzir značajke metode, mogući su problemi s informacijskim sadržajem analize..

CT skeniranje

Ovom metodom događa se slojevito istraživanje trbušne šupljine. Ovo je informativna metoda koja vam omogućuje prepoznavanje patologije u vrlo ranim fazama pojavljivanja. Prvi eksperimenti u tom smjeru izvedeni su 1972. godine.

Tijekom studije dolazi do fiksacije i složene računalne obrade razlika u rendgenskom zračenju ovisno o gustoći tkiva. Među rentgenskim metodama je računalna tomografija najprogresivnija vrsta ispitivanja. Omogućuje vam dijagnosticiranje i procjenu učestalosti onkološkog malignog procesa uz praćenje prisutnosti metastaza u trbušnim organima i limfnim čvorovima.

Kada se koristi pozitronska emisijska tomografija, moguće je pratiti biološke procese koji se događaju u karcinomima jer će se oni značajno razlikovati od normalnih.

laparoskopija

Suvremena mikrokirurška metoda istraživanja. Glavni značaj takve kirurške intervencije je utvrđivanje točnih podataka o postupnom tijeku onkološkog procesa. Pomaže identificirati male metastaze u jetri i peritonealnom prostoru, koje zbog veličine nisu uočljive tijekom ultrazvuka i računalne tomografije.

Opće kliničke analize biomaterijala

Navedene analize uključuju:

• opća klinička analiza biomaterijala stolice;
• opća klinička analiza biomaterijala urina;
• opći test krvi (KLA);
• biokemijska analiza biomaterijala u krvi;
• analiza biomaterijala u krvi za tumorske markere.

Najčešći markeri tumora su CA72.4, CEA i CA19.9. Oni su u velikoj mjeri informativni, ali odgovor na tumorske markere vjerovatno je u 45-50% slučajeva bez metastaza tumora i 75-80% slučajeva s metastazama. Brzina sedimentacije crvenih krvnih stanica (ESR) i hemoglobin su također važni..

Međusobno istraživanje onkološkog procesa vjerojatno je tijekom liječenja kroničnog gastritisa i peptičnog čira u kroničnom obliku.

Tek nakon što su završeni svi dijagnostički testovi, može se postaviti konačna dijagnoza.

Liječenje raka

Nakon provedbe sveobuhvatne studije, liječnik propisuje odgovarajuće liječenje raka na temelju rezultata. Metode ovise o raznolikosti, stupnju razvoja onkološkog procesa, dobi pacijenta, spolu, prisutnosti popratnih patologija koje prate onkologiju.

Za liječenje raka obično se koriste tri glavne metode:

1. kirurgija.
2. Terapija radijacijom.
3. kemoterapija.

Ove su metode najučinkovitije. Na njihovoj osnovi razvijaju se druge metode borbe..

kirurgija

Radikalna metoda oslobađanja osobe od tumora. Nakon primitka odobrenja za obavljanje operacije i nakon pripremne faze, zidovi i tkiva organa uklanjaju se u potpunosti ili djelomično, ovisno o stupnju širenja zloćudne novotvorine.

Uklonjeni su i limfni čvorovi koji okružuju želudac. Pripremajući se za operaciju, pacijent se mora pridržavati stroge prehrane, kako bi iz prehrane isključio tešku i želučano iritirajuću hranu. Uzmite tečaj antikoagulansa, slijedite sve kliničke preporuke liječnika.

Terapija radijacijom

Može se koristiti kao neovisna vrsta liječenja u odgovarajućim slučajevima, ali rak se može izliječiti zračenjem bez operacije samo na samom početku onkološkog procesa.

Metoda nije neosporna: kada se koristi zračenje, pogođene su i zdrave stanice, što dovodi do pojave drugih patologija u tijelu i do pogoršanja općeg zdravstvenog stanja.

kemoterapija

Ovom se metodom nalaze brojni negativni aspekti: kod liječenja onkologije lijekovima javljaju se nuspojave. Svi lijekovi za kemoterapiju - citostatici, smatraju se toksinima i truju tijelo pacijenta oboljelog od raka. Rezultat je velik broj popratnih patologija koje nose manji rizik za život..

Međutim, metoda se koristi često, pokazuje visoku učinkovitost u liječenju tumorskog procesa..

Opstanak

Prognozu preživljavanja svakog pojedinog pacijenta može dati samo specijalist koji nadzire pacijenta i poznaje povijest njegovog života i staničnu patologiju.

Na mnogo načina, prognoza se određuje pravovremenošću otkrivanja bolesti i ispravnošću liječenja. S kasnim otkrivanjem bolesti, 5-godišnje preživljavanje ne prelazi 15%.

Stope preživljavanja za stupnjeve prikazane su u tablici ispod: