Oralni karcinom: uzroci, simptomi, liječenje i prognoze karcinoma obraza, nepca, jezika, desni i dna usne šupljine

Ljudska usna šupljina obložena je sluznicom koju stvaraju epitelne stanice koje se mogu transformirati u maligne stanice - tako se razvija karcinom oralne sluznice. U općoj strukturi raka, ova patologija kreće se od 2% (u Europi i Rusiji) do 40-50% (u azijskim zemljama i Indiji). Uglavnom pate od muških bolesnika starijih od 60 godina, to je izuzetno rijetko u djece.

uzroci

Točan uzrok koji dovodi do pojave neoplazmi u ustima nije utvrđen. Istraživači su otkrili samo niz čimbenika koji značajno povećavaju vjerojatnost razvoja ove bolesti. Ključne među njima su loše navike - pušenje, žvakanje nasvaya ili betel, kao i zlouporaba alkohola.

Dodatni čimbenici su:

• Kronična mehanička trauma usne šupljine.
• Korištenje nekvalitetnih ili nekvalitetnih proteza.
• Loše ispune i ozljede zuba - oštri rubovi ispuna i slomljeni zubi uzrokuju trajne ozljede sluznice obraza i jezika.
• Ozljeda desni na zubnim instrumentima.
• Loša higijena.
• Upotreba metalnih proteza od različitih metala u zubnoj protetici - može se pojaviti galvanski stres između različitih metala, što dovodi do oštećenja stanica i njihove zloćudnosti.

Prema posljednjim istraživanjima iz virologije i medicine, posebna uloga u razvoju onkologije usne šupljine pripada ljudskim virusima papiloma koji se mogu prenijeti poljupcima.

Uočena je povećana učestalost razvoja ove patologije kod osoba koje rade u teškim i štetnim uvjetima: u stalnom kontaktu sa štetnim tvarima, u uvjetima visoke ili prekomjerno niske temperature i visoke vlažnosti.

Izloženost vrućoj i začinjenoj hrani također potiče stvaranje tumora na usnoj sluznici. Situaciju pogoršava nedostatak vitamina A i prisutnost upale ili prekanceroznih bolesti u usnoj šupljini.

Prekancerozne bolesti koje mogu prerasti u karcinom oralne sluznice

• Leukoplakija. Izgleda poput bjelkaste mrlje na sluznici bilo kojeg područja usne šupljine: na nebu, na obrazima u blizini usana s unutarnje strane. Karakterizira ga mjesta keratinizacije epitela.
• Erythroplakia. Karakterizira ga pojava crvenih žarišta, kojima obilno prodire krvna žila. Do polovice slučajeva eritroplakija se pretvara u onkologiju.
• Displazija je zapravo prekancer. Studija displastičnih lezija pod mikroskopom pokazuje da su neke stanice već stekle obilježja malignosti. Ako se ova patologija zanemari, u 99% slučajeva oralni se rak razvija za nekoliko mjeseci.

Simptomi i stadijumi oralnog karcinoma

Foto: ovo je početni stadij oralnog karcinoma

U samom početnom stadiju, rak oralne sluznice možda neće smetati, samo dio pacijenata osjeća neku neobičnu nelagodu u ustima. Na pregledu možete vidjeti pukotinu na sluznici, mali tubercle ili pečat. Oko trećine oboljelih od raka žali se na neizraženu bol koja se maskira kao simptom upalnih bolesti: glositis, gingivitis.

Napredak bolesti obično prati porast boli, čak i ako je upala već prošla. Bol može zračiti na čelo, hram, čeljust. Vrlo često pacijenti povezuju te bolove sa zuboboljima..

Foto: izgleda kao rak usne šupljine u poodmakloj fazi

Neblagovremena dijagnoza omogućava da bolest prijeđe u naprednu fazu kada se razviju sljedeći simptomi oralnog karcinoma:

• Pojavljuje se čir ili rast na sluznici.
• Propadanje tumora prati neugodan gnojni miris.
• Bol postaje konstantna.

U naprednim slučajevima deformacija lica zbog klijanja patološkog tkiva u okolne strukture: mišići i kosti pridružuju se simptomima raka sluznice usne šupljine. Simptomi intoksikacije su sve veći: pacijenti se žale na opću slabost, umor, mučninu.

Odsutnost liječenja s uznapredovalom fazom karcinoma dovodi do činjenice da pacijent razvije metastaze. Prvo, zahvaćeni su regionalni limfni čvorovi (cervikalni, submandibularni). Tada mogu utjecati parenhimski organi - jetra i pluća. Često postoji metastatska lezija kosti..

Klasifikacija

Po svojoj mikroskopskoj strukturi rak oralne sluznice pripada skvamoznom tipu. Postoji nekoliko njegovih oblika:

• Keratinizirajući karcinom pločastih stanica. Izgleda poput grozda keratiniziranog epitela ("kancerozni biseri"). Do 95% slučajeva razvoja patologije ove lokalizacije.
• Ne-keratinizirajući skvamoz. Manifestira se rastom stanica raka epitela bez mjesta keratinizacije..
• Niskog stupnja (karcinom). Ovo je najviše zloćudan i najteži za dijagnozu oblik..
• Rak usne sluznice in situ. Najrjeđa forma.

Ovisno o karakteristikama rasta tumora, razlikuju se sljedeći oblici:

• Peptički čir je jedan ili više čira koji postupno rastu i imaju tendenciju rasta i spajanja. Obično je dno čira prekriveno neugodnim izgledom..
• Čvorovna - karakterizira pojava na sluznici gustog rasta u obliku čvora prekrivenog bjelkastim mrljama.
• Papilarna - manifestira se brzorastućim, gustim izraslima nalik bradavicama. Izrasline obično prate edem temeljnih tkiva..

Pojedinačni oblici raka oralne sluznice

Rak jezika. Tipično mjesto patologije je bočna površina jezika, rjeđe se tumor nalazi na korijenu jezika, leđima ili donjoj površini. Maligni tumor u ranoj fazi dovodi do poremećaja žvakanja i gutanja, što olakšava dijagnozu.

Foto: početni stadij karcinoma obraza

Rak sluznice obraza. Ovaj tumor često se maskira aftoznim ulkusima koji se nalaze na liniji usta na obrazima. Povećanje promjera čira i njegovo klijanje u mišićnim mišićima dovodi do ograničenja u otvaranju usta, što je tipičan simptom karcinoma obraza..

Moguća je lokalizacija neoplazme

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta i nakon pregleda oralne sluznice. Biopsija tumora pomaže potvrditi dijagnozu. Tehnološke dijagnostičke metode, poput ultrazvuka ili tomografije, s tim tumorima nisu baš informativne. Da bi se otkrilo oštećenje koštanog tkiva donje i gornje čeljusti, pacijentu se propisuje rendgenski skelet lica.

Da bi se utvrdile metastatske lezije, liječnici obično propisuju ultrazvuk abdomena i rendgen prsa. Možda imenovanje računarske ili magnetske rezonancije.

Češće prvi tumori u usnoj šupljini primjećuju stomatolozi u vezi s karakteristikama njihove profesije. Kada se otkriju prvi znakovi onkologije u ustima, pacijenta se sigurno upućuje na savjetovanje onkologa.

Metode liječenja

Pri liječenju tumora oralne sluznice, liječnici koriste cijeli arsenal dostupnih lijekova:

• Radioterapija (zračenje terapija).
• kemoterapija.
• kirurgija.

Ovisno o stupnju procesa raka, koristi se i monometodija i kombinirano liječenje raka. U 1. i 2. fazi bolesti radioterapija daje dobar učinak. Prednost ove metode je u tome što se nakon nje izgled kozmetičkih ili funkcionalnih nedostataka gotovo u potpunosti eliminira. Uz to, pacijenti relativno lako percipiraju te ima najmanje nuspojava. Međutim, u stupnjevima 3 i 4 bolesti, učinkovitost ove metode liječenja vrlo je mala.

Kirurške operacije zahtijevaju se u stupnjevima 3 i 4 oralnog karcinoma. Opseg rada ovisi o učestalosti postupka. Važno je potpuno izrezati tumor (u granicama zdravih tkiva) kako bi se isključio rizik od recidiva. Kod radikalne kirurgije često je potrebno izrezati mišiće ili resetirati kost, što dovodi do teških kozmetičkih oštećenja.

Nakon operacije za liječenje tumora usne šupljine u nekim slučajevima potrebna je plastična operacija. Ako se jave poteškoće s disanjem, pacijentu se može primijeniti traheostomija (otvor u grlu)..

Među svim metodama liječenja, kemoterapija za oralni karcinom je najmanje učinkovita, ali može smanjiti volumen neoplazme za više od 50%, što uvelike olakšava kiruršku operaciju. Budući da kemoterapija ne liječi ovu vrstu raka, koristi se samo kao jedna od faza složenog liječenja.

U slučajevima kada pacijentu s naprednim stupnjem onkologije preostaje vrlo malo života zbog metastaza ili intoksikacije rakom, na liječenju je prvo mjesto palijativne terapije. Ovaj tretman usmjeren je na borbu protiv popratnih komplikacija (krvarenje, bol), a sastoji se u pružanju pacijentu beznadežnog stanja normalne kvalitete života. Palijativna terapija koristi opojna sredstva protiv bolova.

Uporaba u liječenju prilično agresivnih metoda (zračenja i kemoterapije) utječe na zdravlje pacijenta. Tijekom liječenja mogu se primijetiti sljedeće nuspojave lijekova:

• Poremećaj stolice u obliku obilne dijareje.
• Stalna mučnina popraćena povraćanjem.
• ćelavost.
• Razvoj imunodeficijencije (pacijenti tijekom liječenja kemoradijacijom trebaju izbjegavati akutne respiratorne virusne infekcije).

Tijekom liječenja onkopatologije oralne sluznice pacijenti moraju u potpunosti jesti - dijeta bi trebala biti bogata proteinima životinjskog i biljnog podrijetla. Ako oralna prehrana nije moguća (oralno), hrana se može davati putem unaprijed instalirane sonde ili intravenski (koristite posebne smjese za parenteralnu prehranu).

prevencija

Glavna preventivna vrijednost u borbi protiv raka usne sluznice je odbacivanje loših navika. Obavezno prestanite pušiti, žvačući betel orah, koristite nasvay. Preporučuje se odustati od alkohola.

Smanjenje trauma na obrazima, jeziku, desni također smanjuje rizik od tumora opisane lokalizacije. Sve zube treba izliječiti, utvrđene ispune treba obraditi. Ako je potrebno, proteza treba biti vrlo pažljivo odabrana, tako da je jednostavna za upotrebu i ne uzrokuje nelagodu.

Iz prehrane treba isključiti proizvode s nadražujućim učinkom, ne smiju se konzumirati vrlo vruće namirnice. Kada se pojave prvi znakovi i simptomi onkologije usne šupljine, odmah se obratite stručnjaku.

Kako bi se smanjila vjerojatnost nastanka onkologije, ljudi koji rade u opasnim industrijama trebali bi aktivno koristiti osobnu zaštitnu opremu - radnu odjeću, respirator.

S redovitošću najmanje jednom godišnje, a ako se svake četvrtine otkriju prekancerozna stanja, morate proći preventivne preglede kod stomatologa i onkologa.

Prognoza

Kada liječite rak u ranoj fazi, s beznačajnim stupnjem oštećenja okolnih tkiva, prognoza je vrlo povoljna - nakon oporavka možete živjeti bez posebnih briga za zdravlje. U 80% ljudi s tumorom jezika koji su prošli izoliranu radioterapiju, recidivi se ne bilježe 5 godina. Tumori dna usne šupljine i obraza su nepovoljniji u tom pogledu - za njih se primjećuje petogodišnje razdoblje bez relapsa u 60, odnosno 70% slučajeva..

Što je veća veličina tumora i što više okolnog tkiva utječe, prognoza je tužnija. Nekim pacijentima s četvrtim stadijem preostaje samo nekoliko mjeseci života, pogotovo ako su se pojavile udaljene metastaze. S kirurškim liječenjem, prognoza može ovisiti o činjenici da nakon operacije nisu ostale maligne stanice u tijelu, čiji će ponovni rast rezultirati relapsom.

Da li se oralni karcinom liječi i o čemu ovisi

Nespremnost ljudi da redovito posjećuju stomatologa često dovodi ne samo do problema sa zubima i desni, već i do pojave ozbiljnijih bolesti.

Male neoplazme koje se ne otkriju pravodobno mogu uzrokovati rak u usnoj šupljini.

U većini slučajeva patologija brzo napreduje i zahtijeva trenutno liječenje kako bi se sačuvalo ne samo zdravlje, već i ljudski život.

Prekancerozne bolesti

Sljedeće bolesti su najviše izložene riziku:

• Leukoplakija je patološka promjena na usnoj sluznici s stvaranjem ulkusa, erozije ili keratiniziranih područja.
• Bowenova bolest utječe na kožu lica. Izvana se izražava u stvaranju jednog ili više plakova s ​​jasnim konturama i serozno-krvavom kore. S vremenom se ova bolest transformira u karcinom pločastih stanica..
• Papilomatoza je bradavična neoplazma smeđe boje koja se formira na koži lica, sluznici usana, obraza, nepca.

uzroci

Među najvjerojatnijim uzrocima stvaranja stanica raka u usnoj šupljini, stručnjaci izdvajaju sljedeće:

• pušenje je ključni faktor koji pridonosi nastanku zloćudnih novotvorina;
• zloupotreba alkohola
• redovita trauma usne šupljine kao rezultat trošenja nepravilno postavljene zubne strukture ili prisutnosti ispuna s oštrim rubovima;
• infekcija virusom papiloma tipa 16;
• infekcija usne šupljine crvenim lišajem;
• nedostatak antioksidanata u tijelu, što dovodi do razvoja stanica raka;
• oštar pad imuniteta zbog uporabe kemikalija;
• erythroplasia.

obrasci

Oblici oralnog karcinoma razlikuju se ovisno o pojavi tumora.

zamršen

Na sluznici usta formira se pečat, koji ima jasan oblik i karakteriziran aktivnim rastom.

Sama sluznica ostaje nepromijenjena ili stječe svijetlo bijele mrlje.

ulcerozni

Ovaj oblik raka usne šupljine nalazi se najčešće u stomatološkoj praksi, a očituje se u stvaranju čira.

bradavičast

Papilarni karcinom je tvorba gustog tumora koji strši iznad površine sluznice i visi u usnoj šupljini..

Karakterizira ga sporiji rast od neoplazmi svojstvenih drugim oblicima raka.

U ovoj publikaciji pročitajte o glavnim uzrocima mirisa acetona iz usta kod odraslih i djece..

sorti

Ovisno o lokaciji patoloških neoplazmi, razlikuje se nekoliko vrsta oralnog karcinoma.

Tumori smješteni na sluznici obraza lokalizirani su najčešće u području uglova usta. U izgledu se ne razlikuju mnogo od čireva.

Maligne formacije u ovom su slučaju prilično rijetke, a prisutnost regionalnih metastaza praktički se ne opaža..

metastaze

Manjak pravodobne dijagnoze i liječenja dovodi do širenja stanica raka u tkivima koja se nalaze u blizini mjesta njihove dislokacije. U ovom slučaju najčešće su zahvaćeni limfni čvorovi..

Dno usne šupljine

Poraz dna usne šupljine uočava se u svakom četvrtom slučaju raka.

Tumori napreduju vrlo brzo i karakterizira ih stvaranje regionalnih metastaza već u početnoj fazi bolesti..

Patološke novotvorine često se nalaze u sredini bočnog dijela mišićnog organa i na njegovom korijenu. Sljedeće najčešće mjesto lokalizacije tumora je vrh jezika i njegov donji dio.

Kao rezultat razvoja onkološke bolesti koja utječe na jezik, ljudi osjećaju jaku nelagodu tijekom komunikacije i jedenja.

Na nebu

Vrsta tumora smještena na nepcu ovisi o širenju na tkivu od kojeg se sastoji. Dakle, tumor koji uključuje i meka i tvrda tkiva je plamen.

Položaj tumora na čvrstom području nepca ukazuje da je to adenokarcinom ili cilindar.

U području alveolarnih procesa

Položaj tumora na alveolarnim procesima može se promatrati i na gornjoj i donjoj čeljusti. Skvamozno stanični maligniteti često se pojavljuju dovoljno rano.

Među karakteristične znakove su krvarenje i bol, koji su povezani s uključenošću u bolest zuba.

Uzroke razvoja malignih novotvorina pogledajte u videu.

simptomi

Simptomi oralnog karcinoma ovise o stadiju bolesti. U početnim fazama svog razvoja samo specijalist može dijagnosticirati patologiju.

U naprednim fazama znakovi bolesti su prilično izraženi.

Početno razdoblje

Početni stadij razvoja raka karakterizira početak stvaranja neoplazme. To može biti čir, papiloma, zgušnjavanje mekog tkiva ili sluznice.

U početnom razdoblju razvoja raka, osoba ima simptome, čije manifestacije ovise o obliku bolesti:

• Uz ulcerativni oblik, rane se počinju oblikovati u usnoj šupljini. Brzina njihovog porasta i razvoja ovisi o individualnim karakteristikama ljudskog tijela - postoje slučajevi sporog i brzog rasta.
• S nodularnim oblikom raka u ustima počinje se stvrdnjavati u mekom tkivu ili zbijanje sluznice, prekriveno bijelim mrljama. Takvi pečati imaju različite obrise.
• Razvoj papilarnog oblika karcinoma počinje formiranjem gustih izdanaka koji su prekriveni netaknutom sluznicom.

Razvijeno razdoblje

U ovoj fazi razvoja karcinoma usta, osoba počinje pokazivati ​​brojne znakove raka:

1. U većini slučajeva javlja se intenzivna bol koja se može odnositi izravno na mjesto formiranja tumora ili zračiti u vremensku ili ušnu regiju. Stomatolozi primjećuju da u izoliranim slučajevima bol može biti odsutna čak i u prisutnosti velike neoplazme.
2. Povećana slinavost može se primijetiti uz jaku iritaciju sluznice kao rezultat izlaganja produktima propadanja čira ili tumora.
3. Loš zadah posljedica je prodora tumora u tumor i propadanja stanica mekog tkiva ili sluznice.

Rast tumora u uznapredovaloj fazi raka može se izraziti u dva oblika:

• Exophytic. Papilarni model bolesti izražava se u stvaranju gljivastog tumora na sluznici, koji je nadopunjen izraslima plaka. Uz ulcerozni oblik bolesti nastaje čir koji karakterizira površno mjesto i prisutnost ograničavajućeg valjka.
• Endofitični. Bolest se može izraziti u dva oblika. Uz ulcerativno-infiltrativno se na infiltratu razvija tumor, opaža se infiltrativna, difuzna lezija.

Oba oblika bolesti obično karakteriziraju odsutnost ulcerativnih formacija..

Razdoblje zanemarivanja

U fazi zanemarivanja simptomi raka su vrlo izraženi, zbog brzog napredovanja i širenja bolesti.

U ovoj fazi maligne stanice počinju prodirati u limfne čvorove i šire se na obližnje organe i tkiva..

Ovdje ćemo razgovarati o učinkovitosti natrijevog tetraborata u stomatitisu.

Na ovoj adresi http://dr-zubov.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/mukozit.html detaljno ćemo govoriti o mukozitu bolesti.

Faze

Kada se otkrije karcinom usne šupljine, mogu se otkriti 4 stupnja razvoja bolesti:

• Stadij 1 karakterizira formiranje tumora veličine do 1 cm, koji ne strši izvan granica sluznice. Metastaze u ovoj fazi još nisu formirane.
• Faza 2 sastoji se od dvije faze. U fazi 2 A dolazi do povećanja veličine tumora na 2 cm i klijanja duboko u meko tkivo za 1 cm. U fazi 2 B dolazi do stvaranja prvih metastaza na zahvaćenom području.
• Za stupanj 3 karakteristična su i dva stupnja. Faza 3 A sugerira prisutnost tumora veličine oko 3 cm. U stadiju 3 B opažaju se višestruko raseljene metastaze u leziji.
• Stadij 4 uključuje dvije mogućnosti za razvoj bolesti. U fazi 4 A, tumor se širi na većinu tkiva koje ga okružuju, bez metastaza. U fazi 4 B, postoji opsežna tumorska lezija mekih i tvrdih tkiva, prisutnost regionalnih metastaza nepristranog tipa.

Dijagnostika

Početna faza dijagnoze raka usne šupljine je vizualni pregled. Specijalist pregledava usnu šupljinu pacijenta, palpira limfne čvorove.

Sljedeća faza dijagnoze je krvni test kojim se može otkriti prisutnost antigena koje proizvode stanice raka.

U prisutnosti vizualiziranog tumora, specijalist provodi:

• biopsija je uzorak čestice tkiva za histološki pregled. To vam omogućuje da otkrijete strukturu tumora i njegovu distribuciju u okolnom tkivu;
• računalna tomografija pomoću kontrastnog sredstva pomaže identificirati mjesto, veličinu i oblik tumora;
• ultrazvučni i rendgenski pregled organa omogućuje vam da otkrijete prisutnost udaljenih metastaza i odredite njihovu veličinu.

Terapija

Terapija oralnog karcinoma često uključuje dvije faze - uklanjanje tumora i liječenje metastaza.

Da bi postigli maksimalan učinak, liječnici kombiniraju nekoliko metoda liječenja..

Hirurška intervencija

Operacija za uklanjanje tumora koristi se kao neovisna metoda terapije samo u prvoj fazi razvoja bolesti.

Kirurg izrezuje neoplazmu, potpuno uklanjajući zahvaćene stanice i neka područja zdravog tkiva.

Uz značajno širenje stanica raka u usnoj šupljini, može biti potrebna radikalna kirurška intervencija..

Specijalist maksilofacijalne kirurgije mora pribjeći uklanjanju velikog dijela jezika, mekog nepca, kostiju.

Za uklanjanje volumena mekog ili tvrdog tkiva možda će biti potrebna rekonstruktivna terapija..

X-zraka terapija

Bit x-zračenja je učinak x-zraka na patološke stanice usne šupljine, što uzrokuje njihovo uništavanje.

U početnoj fazi bolesti takva se metoda liječenja može koristiti kao neovisna metoda terapije.

Rendgenska terapija može biti i preliminarni postupak, koji se provodi prije nego što se nastavi s operacijom.

kemoterapija

Kemoterapijska metoda provodi se ubrizgavanjem posebnih kemikalija koje imaju sposobnost uništavanja patoloških stanica.

Kemoterapija ima nekoliko značajnih posljedica za tijelo:

• uzrokuje smanjenje broja leukocita, što povećava rizik od razvoja infekcija;
• doprinosi pojavi boli u usnoj šupljini, povećanoj mučnini i povraćanju;
• izaziva pojačan gubitak kose.

kemoradioterapiji

Kombinacija x-zraka i kemijskih injekcija koristi se u početnoj fazi onkološkog procesa s malom veličinom tumora.

Omogućuje vam smanjenje veličine patoloških stanica i smanjenje boli uzrokovane njihovim razvojem..

Ako se liječenje provodi u naprednijoj fazi i tumor je uspio povećati veličinu, tada se nakon kirurških zahvata propisuje zračenje..

Postupak pomaže eliminirati preostale zloćudne stanice..

Posljedice kemoradioterapije uključuju:

• oštećenje krvnih žila;
• kršenje rada štitne žlijezde;
• povećana slabost;
• crvenilo kože;
• bol u ustima i grlu.

Prognoza

Složenost onkološke bolesti i stupanj njezine osjetljivosti na metode liječenja ovise o vrsti tumora koji se formira.

Čak i uz potpuno izlječenje, u jednom od pet slučajeva prenošenja raka dolazi do relapsa.

Najčešće se ponavlja ponovljeni rast neoplazme tijekom prve tri godine nakon liječenja.

Iz tog razloga, liječnici preporučuju osobama koje se riješe obrazovanja o raku podvrći se preventivnim pregledima svakog tromjesečja..

prevencija

Da biste smanjili rizik od nastanka oralnog karcinoma, u svakodnevnom je životu potrebno pridržavati se sljedećih preporuka:

• prestati pušiti u potpunosti i minimizirati konzumiranje alkohola;
• u prehranu uključite hranu s visokim sadržajem vitamina;
• smanjiti rizik od ozljede oralne sluznice;
• redovito prolaze stomatološke preglede;
• žurno potražite stručnu pomoć u razvoju bilo koje bolesti usne šupljine.

U videu pogledajte dodatne informacije o dijagnozi i liječenju oralnog karcinoma.

Recenzije

Oralni karcinom je složena bolest koja zahtijeva sukcesivnu kompleksnu terapiju da bi se izliječila..

Mnogi su pacijenti uspjeli na vrijeme otkriti i riješiti se ove patologije. Ako ste se morali nositi sa zloćudnim novotvorinama u usnoj šupljini, podijelite priču o svojoj pobjedi nad bolešću u odjeljku komentara.

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Onkologija usne šupljine

Oralni karcinom je maligni tumor koji potječe iz njegove sluznice. Neoplazme u ustima mogu se lokalizirati na jeziku, dnu usne šupljine, obrazima, desni, tvrdom i mekom nepcu, palatinsko-jezičnom luku ili pljuvački.

Onkolozi u bolnici Yusupov dijagnosticiraju oralne tumore pomoću višestrukih histoloških pregleda. Da bi se utvrdila učestalost tumorskog procesa pomoću ultrazvuka, računanja i magnetske rezonance.

Liječnici pojedinačno pristupaju odabiru načina liječenja pacijenata koji pate od raka oralne sluznice. Onkološki kirurzi majstorski provode sve kirurške intervencije. Radiolozi zrače inovativnim tehnikama. Kemoterapeuti propisuju citostatske lijekove koji imaju izražen učinak i minimalan spektar nuspojava. Medicinsko osoblje pruža profesionalnu njegu prije i nakon operacije. Pacijenti oporavljaju oštećenje tkiva nakon operacije koristeći modernu plastičnu kirurgiju.

Uzroci raka oralne usta

Vodeću ulogu u nastanku raka usne sluznice igraju loše navike (pušenje, žvakanje duhana i betel orah, pijenje alkohola i narkotičke supstance). Drugi najvažniji čimbenik koji izaziva rak usne šupljine su opetovane mehaničke ozljede: rane koje nastaju u dodiru s češljem zuba ili oštrim rubom ispuna, uporaba nekvalitetnih proteza.

Znanstvenici su uspostavili vezu između raka usne sluznice i virusa humanog papiloma koji se prenosi seksualnim putem, poljupcima ili kućnim kontaktima. Virus povećava rizik od tumora. Razvoju oralnog karcinoma potiče upotreba previše vruće ili začinjene hrane, nedostatak vitamina A, u kojem je poremećena keratinizacija epitela. U usnoj šupljini tumor se često pojavljuje na pozadini kroničnih upalnih procesa i prekanceroznih bolesti (leukoplakija).

Klasifikacija karcinoma oralne sluznice

Razlikuju se sljedeće vrste zloćudnih tumora usta:

• Keratinizirajući karcinom pločastih ćelija - očituje se prisutnošću velikih područja keratiniziranog epitela ("kancerozni biseri"), karakteriziran brzim agresivnim lokalnim rastom;
• Nekemotizirajući karcinom pločastih stanica usne šupljine s rastom atipičnog epitela bez nakupljanja keratiniziranih stanica;
• Rak niskog stupnja, čije stanice nalikuju sarkomu (najviše zloćudnom).

Kako izgleda rak u ustima? S obzirom na karakteristike rasta tumora smještenog u usnoj šupljini, razlikuju se 3 oblika raka: ulcerozni, nodularni i papilarni. Najčešći je ulcerozni oblik malignog tumora usne šupljine. Manifestira se stvaranjem ulkusa koji sporo ili brzo rastu.

Nodularni karcinom usne šupljine po izgledu je gusti čvor koji je prekriven bjelkastim mrljama. Papilarni maligni tumori u usnoj šupljini predstavljeni su brzo rastućim gustim izraslima.

Da bi odredili taktiku liječenja bolesti, onkolozi u bolnici Yusupov koriste klasifikaciju oralnog karcinoma prema stupnjevima:

• I stadij - promjer neoplazme ne prelazi jedan centimetar, tumor se ne širi izvan sluznice i submukoze slojeva usne šupljine, limfni čvorovi nisu zahvaćeni;
• II Stadij - u ustima se otkriva neoplazma promjera manjeg od dva centimetra, koja raste u tkivo do dubine ne više od jednog centimetra, regionalni limfni čvorovi ne sadrže metastaze;
• II stadij - karakteristika tumora odgovara znakovima raka IIA faze, zahvaćen je 1 regionalni limfni čvor;
• III Stadij - promjer neoplazme ne prelazi tri centimetra, regionalni limfni čvorovi nisu uključeni u patološki proces;
• III stadij - tumor iste veličine kao u prethodnom stadiju, ali određuju se brojne metastaze u regionalnim limfnim čvorovima;
• IVA stadij - tumor se širi na kosti i meka tkiva lica, nema regionalnih metastaza;
• Stadij IVB - neoplazma bilo koje veličine s prisutnošću udaljenih metastaza ili zahvaćenih limfnih čvorova zahvaćenih malignim stanicama.

Simptomi oralnog karcinoma

U ranim fazama bolest je asimptomatska ili se očituje oskudnim kliničkim simptomima. Pacijenti se žale na neobične senzacije u usnoj šupljini. Prilikom pregleda usne šupljine, stomatolozi utvrđuju čireve, pukotine ili područje zbijenosti. 25% bolesnika ima lokalnu bol. Obično se objašnjava upalnim bolestima nazofarinksa, desni i zubnim bolestima. S napredovanjem onkološkog procesa, simptomi postaju izraženiji. Bol se pojačava, širi se na uho, čelo, privremena ili zigotična područja.

Pacijenti imaju puno sline. Hipersalivacija nastaje iritacijom oralne sluznice produktima propadanja karcinoma. Zbog infekcije raspadajuće neoplazme, pojavljuje se gnojni miris iz usta. S vremenom tumor raste u susjedne anatomske strukture, uzrokujući deformaciju lica. Povećani su jedan ili više regionalnih limfnih čvorova. Isprva su pokretni, a zatim se spajaju s okolnim tkivima. Ponekad dolazi do propadanja limfnih čvorova. Stanice raka krvi šire se na mozak, jetru, kosti i pluća..

Određene vrste raka oralne usta

Rak jezika obično je lokaliziran na njegovoj bočnoj površini. Rjeđe se tumor nalazi u korijenskoj zoni, na donjoj površini, leđima ili na vrhu. Već u početnim fazama, rak jezika uzrokuje poremećaje žvakanja, gutanja, oslabljenu govornu funkciju. Nakon toga, pacijenti doživljavaju bol duž trigeminalnog živca. Kada je zahvaćen korijen, pacijenti imaju problema s disanjem. Sekundarne žarišta u regionalnim limfnim čvorovima pojavljuju se rano.

U ranim fazama rak dna usne šupljine je asimptomatski. Pacijenti otkrivaju tumor u ustima koji se osjeća kao bezbolan rast. Maligni tumori dna usne šupljine rano klijaju u obližnjim tkivima. S napredovanjem patološkog procesa zahvaćeni su regionalni limfni čvorovi, javlja se bol, povećava se salivacija. Krvarenje ponekad.

Rak sluznice obraza obično je lokaliziran na razini linije usta. U ranim fazama pacijenti s oralnim karcinomom možda neće konzultirati stručnjaka, uzimajući neoplazmu za afti. Nakon toga, čir se povećava u promjeru, pojavljuje se bol prilikom žvakanja, gutanja i poremećaja govora. S klijanjem mišićnih mišića pacijent jedva otvara usta. Skvamozni ćelijski karcinom oralne sluznice brzo se širi okolnim tkivima.

U prisutnosti raka nepca, bol se javlja rano. Kada pregledavate usnu šupljinu, možete vidjeti čir na nepcu ili rastući, brzo ulcerirajući čvor. Rak sluznice alveolarnih procesa rano uzrokuje zubobolju, labavljenje i gubitak zuba. Često postoje krvarenja. Ponekad, na početku bolesti, oralni karcinom ima asimptomatski tijek, a sindrom boli se pridružuje kada se tumorski proces proširi na obližnja tkiva i infekcija se priključi.

Oralni sarkom mnogo je rjeđi od raka. Sarkomom se čeljusti zadebljaju, dolazi do njihove oštre deformacije. Koštano tkivo je uništeno. Tumor brzo preraste u okolno meko tkivo..

Liječenje oralnog karcinoma

Za uspješno liječenje zloćudnih tumora usne šupljine, onkolozi bolnice Yusupov u svakom slučaju izrađuju individualni program liječenja pacijenata. Izbor metode liječenja ovisi o kliničkim i morfološkim karakteristikama tumora:

• Lokalizacija i volumen mjesta tumora;
• Prisutnost metastaza u limfnim čvorovima;
• Stupanj histološke diferencijacije tkiva.

Ako je pacijentu dijagnosticiran rak dna usne šupljine, operacija je glavna metoda liječenja. Skvamozni ćelijski karcinomi sluznice dna usne šupljine u ranoj fazi liječe se kirurškom metodom. Radiolozi ozračuju područja regionalnih metastaza. U prisutnosti malog, dobro lokaliziranog malignog tumora u ustima, uklanjaju se limfni čvorovi kako bi se spriječile metastaze. Ako se otkrije rak usne šupljine 3, kirurzi moraju ukloniti limfne čvorove na zahvaćenoj strani tijekom ekscizije primarnog tumora.

Radiolozi primjenjuju različite metode izloženosti zračenju:

• Intersticijska implantacija;
• Intraoralni konus;
• Terapija radijacijom.

Prisutnost regionalnih metastaza u karcinomu pločastih stanica usne šupljine glavni je razlog loše prognoze. Iz tog razloga radiolozi prije i nakon operacije ozračuju područja regionalnih metastaza..

Jedna od metoda radioterapije za zloćudne tumore usne šupljine danas je intersticijska brahiterapija. Omogućuje vam stvaranje optimalnih doza zračenja u žarištu zloćudnog tumora, potrebnih za njegovo uništavanje, bez jakih reakcija zračenja u okolna nepromijenjena tkiva. Brahiterapija se koristi kao palijativna terapija i kao komponenta radikalnog liječenja.

U uznapredovalom stadiju raka oralne sluznice s početkom zračenja, pacijenti 1 puta tjedno podvrgavaju se cryodestrukturi propadajućeg dijela tumora. Tijekom prva tri dana nakon postupka razvija se edem okolnih mekih tkiva, zaustavlja se krvarenje i pojačava se sindrom boli. Pacijentu su propisane oralne kupke iz dekocije hrastove kore i podmazati tumor anestezinom otopljenim u ulju.

Nakon tjedan dana edem nestaje, tumor prolazi obrnuto, veličina neoplazme se jasno palpira. Pacijent se ponovno podvrgava cryodestrukciji cijelog tumora ili njegovog dijela. Na pozadini tečaja zračenja ili kemoradioterapije, pacijent prima od dva do četiri krioprocedura. Dobri rezultati krioterapije uočeni su kod bolesnika sa zloćudnim tumorima područja bez zuba gornje čeljusti, prednjeg dijela dna usne šupljine i prednje dvije trećine jezika. Egzofitni oblik karcinoma pločastih stanica crvene granice donje usne uspješno se liječi cryodestrukcijom u nedostatku duboke infiltracije tumora u mišiće.

Pravovremeno otkrivanje i adekvatno liječenje raka oralne sluznice ključ je dobre prognoze. Klinički onkolozi će obaviti opsežni pregled. Nakon potvrde dijagnoze, profesori i liječnici najviše kategorije na sastanku stručnog vijeća razvit će individualni režim liječenja. Ako osjetite nelagodu u ustima, čireve ili tumorske formacije, nazovite bolnicu Yusupov.

Rak usne sluznice

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Usna šupljina jedinstven je dio ljudskog tijela. Obavlja niz važnih funkcija, bez kojih je normalna vitalna aktivnost nemoguća. Jedan od glavnih procesa koji se događa u usnoj šupljini je mljevenje i primarna probava hrane. Grickanje, mljevenje i formiranje grudica hrane provodi se uglavnom zbog zuba, obraza i jezika. Istodobno se ugljikohidratne komponente hrane pod djelovanjem amilaze razgrađuju na jednostavnije strukturne jedinice. Dakle, početne faze probave događaju se u ustima.

Usna šupljina zaštitna je barijera cijelog organizma. U njemu je koncentrirana najveća raznolikost mikroflore. Uključuje bakterije, viruse, gljivice koje u svom načinu života mogu biti obligacije (stalni stanovnici usne šupljine) i fakultativne (uvjetno patogene). Ravnoteža mikroflore sprječava razvoj patogenih mikroorganizama i pojavu upalnih i destruktivnih bolesti.

Respiratorna funkcija usne šupljine očituje se uglavnom povećanim stresom na tijelu. U pravilu, osoba u stresnom stanju udiše zrak kroz nos, a izdahne kroz usta. Time se povećava učinkovitost izmjene plina..

Receptorska funkcija usne šupljine ostvaruje se zbog velikog broja receptora smještenih na sluznici, u parodonciju zuba i na stražnjem dijelu jezika. To vam omogućuje podešavanje tlaka žvakanja, osjetiti temperaturu hrane, njenu konzistenciju i okus.

Sposobnost reprodukcije zvukova uglavnom je povezana s jezikom, usnama i zubima. Ispravnom interakcijom ovih dijelova tijela osoba ima priliku verbalno izraziti svoje misli i emocije.

ICD-10 kod

Uzroci raka oralne usta

Funkcionalna složenost usne šupljine uključuje istodobnu pojavu mnogih biofizičkih i biokemijskih procesa u njoj. Izvođenje različitih funkcija, izravan dodir s okolinom stvara veliku opasnost za pojavu patoloških procesa u usnoj šupljini.

Glavni faktor rizika za oralni karcinom je prisutnost kroničnog štetnog agensa. Može biti bilo kojeg podrijetla, ali patogeneza bolesti je uvijek ista. Prvo, dolazi do oštećenja ili promjena. Tada se obrambeni sustav tijela aktivira u obliku upale, stvaranja keratiniziranog epitela ili hiperplazije mekih tkiva na području oštećenja. Ako se štetni čimbenik ne riješi dugo, tada dolazi do kvara u mehanizmu dijeljenja stanica. Kao rezultat toga, počinju se dijeliti brže, stvarajući velik broj oštećenih i nefunkcionalnih stanica. Potonji se kroz cirkulacijski i limfni sustav prenose u različite dijelove tijela, tvoreći metastaze. Kao rezultat toga, tumor koji se pojavljuje u usnoj šupljini može preći u pluća, jetru, mozak i druge organe. Stanice raka ne obavljaju nikakve korisne funkcije jer su nezrele. Međutim, teško je precijeniti njihov negativni utjecaj. Gotovo svaki organ u kojem se nalaze stanice raka postupno gubi svoju funkcionalnost, a s vremenom jednostavno prestaje raditi. Dakle, glavni uzrok zloćudnog tumora je kršenje mehanizma diobe stanica, a vodeći faktor rizika je kronično oštećenje..

Mehaničke ozljede

Najjednostavniji faktor rizika je kronična mehanička oštećenja. Može se primijetiti kod ljudi bilo koje dobi, spola i socio-ekonomskog statusa. Na primjer, kod djeteta s abnormalnim ugrizom ili nepravilno postavljenim zubima, sluznica usne šupljine može se stalno ozlijediti. Na mjestu oštećenja sluznica će postati keratinizirana, što značajno smanjuje simptome ozljede. Međutim, štetni čimbenik još će ozlijediti meka tkiva, izazivajući stalnu regeneraciju, tj. Diobu stanica.

Neki ljudi imaju slomljene zube s oštrim rubovima. Ako iz različitih razloga ne idu zubarima, tada se može pojaviti kronična ozljeda jezika, obraza i usana. Glavni problem kroničnog oštećenja jest taj što ga tijelo dijelom "izravnava" kompenzacijskim reakcijama. Kao rezultat toga, patološki proces ima dugotrajan, slabo izražen karakter. To pomaže osigurati da se osoba postupno navikne na to i ne pokušava je eliminirati.

Uklonjene proteze napravljene pogrešnom tehnologijom mogu čak uzrokovati kombiniranu štetu. Mehanička ozljeda nastaje kada se proteza ne lijepi pravilno na sluznicu. Kao rezultat toga, formiraju se zone povećanog opterećenja i trenja. Ako je tijekom polimerizacije plastike proteze tehnički postupak bio poremećen, monomer može biti prisutan u protezi. Njegove čestice imaju toksični učinak na sluznicu, izazivajući upalu i alergijske reakcije. Ako se dulje vrijeme koriste nepravilno zavarene i slabo prikladne proteze, tada će se neizbježno pojaviti prozore, erozije, čirevi i upalne reakcije. Svi ti patološki elementi i procesi mogu potaknuti pojavu oralnog karcinoma..

Također je vrijedno napomenuti traumatični učinak nosača sustava. Danas je ortodoncija vrlo popularno polje stomatologije među stanovništvom. Braces za liječenje malokluzije ili zuba sve je češći u adolescenata. Međutim, brave i lukovi ortodontskog sustava mogu imati značajan traumatični učinak na meka tkiva usne šupljine. A s obzirom da se u većini slučajeva grudnjaci koriste kontinuirano dvije godine, lako je pretpostaviti kakve posljedice može imati pacijent.

Jedan od traumatičnih čimbenika na koji se rijetko obraća pažnja je istrošena keramika na umjetnoj kruni. Keramičko-metalne konstrukcije mnogi preferiraju zbog razumnih troškova i estetskih svojstava. Međutim, ne znaju svi da se glatka površina keramičko-metalne površine stvara tankim slojem takozvane "glazure". Tijekom dugog funkcioniranja krune, glazura se može istrošiti, nakon čega je izloženi sloj keramike. Svi duboki slojevi imaju hrapavu površinu zbog koje nastaje kronična trauma kao rezultat trenja sluznice o kruni.

Kronični stresi, točnije njihove posljedice, zauzimaju jedno od ključnih mjesta u nastanku mehaničkih oštećenja sluznice. Radi se o ugrizu unutarnje površine usana i obraza. U modernom životu gotovo su svi ljudi pod stresom. Kod nekih ljudi se manifestira u obliku nesanice, kod drugih - u obliku noćnog brušenja zuba. Ali, vrlo često stres je popraćen ugrizom sluznice usana ili obraza. To se može dogoditi svjesno i podsvjesno, međutim, rezultat je u ovom slučaju jedan - kronična mehanička trauma.

Tjelesne ozljede

Najčešći oblik fizičke ozljede je oštećenje temperature. Zanimljivo je da najčešće ljudi govore o akutnim termalnim ozljedama. To nije iznenađujuće, jer se opekline i promrzline klinički događaju vrlo živo i nanose veliku štetu ljudskom tijelu. Međutim, kronična mehanička trauma nije manje opasna i još je opasnija. Osoba koja redovito konzumira vruću hranu uzrokuje ozljede oralne sluznice. Kao rezultat toga, povećava se aktivnost procesa keratinizacije, što je prvi korak prema patološkim novotvorinama.

Drugi primjer fizičkog oštećenja je galvanoza. Ovo je bolest koja se javlja kao posljedica prisutnosti različitih metalnih legura u usnoj šupljini. Na primjer, na jednom zubu osoba ima krunice od nehrđajućeg čelika, a na drugom legura kobalt-kroma. U takvoj će se situaciji pojaviti električna struja između tih legura. Štoviše, nije važno koliko su ove strukture udaljene jedna od druge. Mogu biti na različitim denticijama, ali električna vodljivost tkiva ljudskog tijela, kao i sline, doprinose pojavi mikrostruja u usnoj šupljini. Klinički se galvanoza očituje peckanjem, metalnim okusom u ustima, crvenilom, upalom, ponekad erozijom i čirima na sluznici. Ako se heterogenost metala ne eliminira, gore navedeni simptomi postaju kronični i mogu čak dovesti do patologija poput oralnog karcinoma.

Kemijska ozljeda

Kronično kemijsko oštećenje oralne sluznice najčešće se javlja kod pušača i ovisnika o drogama. Legalna dostupnost cigareta pridonosi činjenici da je ogroman broj ljudi potrošač ovog proizvoda. Kemijski sastav većine duhanskih proizvoda toliko je "bogat" da sadrži više od 12 000 kemijskih spojeva. Štoviše, 196 ovih tvari je otrovno, 14 narkotičkih, a 69 karcinogenih. Većina ljudi koji boluju od raka dišnih putova pušači su. A s obzirom da dim primarno ulazi u usnu šupljinu, štetni učinak duhanskog dima na usnu sluznicu postaje očit. Žvakanje duhana nije ništa manje opasno. Iako su mnogi potrošači naivno uvjereni da je žvakanje duhana bezopasno. Tvrde da ne sadrži dim i ne ulazi u pluća. Ovaj mit je lako uništiti govoreći da se duhan za žvakanje u usnoj šupljini aktivno žvače, što znači da se veliki dio njega apsorbira kroz sluznicu. Štoviše, sa slinom, čestice duhana ulaze u jednjak i želudac. To stvara rizik od raka u bilo kojem dijelu probavnog sustava, uključujući usnu šupljinu..

Vrijedi obratiti pozornost na široku upotrebu sintetičkih smjesa za pušenje. U osnovi, oni predstavljaju problem društvu zbog svog psihogenog učinka. Neadekvatno ljudsko ponašanje pod utjecajem sintetskih smjesa za pušenje predstavlja visoku razinu opasnosti za ljude u okolini. Štoviše, živčani sustav pušača tijekom vremena podliježe nepovratnim degenerativnim promjenama. Zbog ovih činjenica prodaja takvih mješavina za pušenje zabranjena je u većini zemalja. No, proizvođači pokušavaju na sve moguće načine kako zavežu svoj proizvod ispod aromatičnog bilja, začina, čaja, zbog čega on stiže do krajnjeg potrošača. Problem kancerogenih učinaka na pozadini navedenog ne smatra se impresivnim. Međutim, čitav niz sintetskih spojeva u kontaktu s oralnom sluznicom nesumnjivo ima visoka kancerogena svojstva. Uz redovitu upotrebu sintetičkih smjesa za pušenje, osoba može razviti oralni karcinom.

Kronična upala

Sporan, dugotrajan upalni proces bilo koje lokalizacije velika je opasnost za tijelo. Dugi tijek bolesti iscrpljuje imunološki sustav tijela, povećava rizik od bolesti drugih organa i sustava. Uz to, kronična upala je uvijek predisponirajući faktor za pojavu zloćudnih novotvorina. Konstantna dioba stanica na određenom području može izaći iz kontrole, što će izazvati pojavu tumora.

Usna šupljina, kao što je već spomenuto, obavlja brojne funkcije i podvrgnuta je stalnim traumatskim učincima. Štoviše, u njemu živi veliki broj oportunističkih mikroorganizama. Također komunicira s okolinom, što usnu šupljinu čini prvom zaštitnom barijerom od vanjskih patoloških uzročnika. Te činjenice sugeriraju da je razvoj upalnog procesa u usnoj šupljini uobičajena pojava sa kojom se svi suočavaju. Stomatitis, gingivitis, glositis, heilitis, parodontitis - sve su to upalne bolesti koje su lokalizirane u usnoj šupljini i mogu imati kronični tijek. Zasebno, vrijedno je istaknuti gingivitis, parodontitis i glositis. U većini slučajeva ove bolesti nisu podložne lokalnom liječenju, budući da njihova pojava može biti povezana s patologijama drugih organa i sustava. Posebna se pozornost posvećuje endokrinom, probavnom i izlučujućem sustavu. Ako se primarna patologija ne eliminira, tada upala u ustima može trajati godinama i kao posljedica toga izazvati rak usne šupljine.

Simptomi oralnog karcinoma

Tradicionalno, opis kliničke slike različitih bolesti započinje prvim znakovima. Međutim, u ovom slučaju prvo treba uzeti u obzir prekancerozne bolesti. Vrlo često prethodi pojavi samog oralnog karcinoma. Prekancerozne patologije dijele se na fakultativne i obligacijske. Za izborne se odlikuje nizak stupanj malignosti, dok obvezne, naprotiv, zahtijevaju brzu medicinsku intervenciju, jer imaju visok stupanj malignosti..

Fakultativni predrakavi su zastupljeni sljedećim bolestima.

Leukoplakija je ravna - predstavlja je mjesto hiperkeratoze (povećana keratinizacija). Najčešće se pojavljuje na pozadini traume, pušenja, uzimanja lijekova. Ima tamnu bijelu ili sivu boju, ne diže se iznad razine sluznice. Kad struganje ne nestane. Klinički se ne muči. Da bi se stanje popravilo, etiološki čimbenik treba otkriti i ukloniti..

Kronični oralni čir - najčešće nastaje kao posljedica traume. Nalazi se u blizini traumatičnog agensa (propadajući zub, rub proteze itd.). Oblik čira odgovara konturama traumatičnog predmeta. Povremeno krvari i boli. Da bi se ulkus dobio, traumatski čimbenik treba ukloniti..

Lichen planus i eritematozni lupus (erozivni i hiperkeratotski oblici) kronične su upalne autoimune bolesti, čija je klinička slika prilično raznolika. Zahtijeva konzultaciju sa stomatologom koji je specijaliziran za bolesti usne sluznice.

Kronične pukotine usana - lokalizirane su najčešće na donjoj usni i imaju vertikalni raspored. Dugim tokom moguće je produbljivanje pukotina, sabijanje njegovih rubova i zloćudnost. Kronična fisura zahtijeva intervenciju stomatologa.

Meteorološki i aktinični cheilitis je upalni proces crvene granice usana, izazvan nepovoljnim vremenskim uvjetima. Meteorološki cheilitis javlja se najčešće u hladnoj sezoni, dok se aktinični heilitis javlja u toplim sunčanim sezonama. Bolest se očituje crvenilom, stvaranjem ljuskica na crvenoj granici usana. Ako se ne liječi, ovaj postupak može postati zloćudan..

Verrukozna i erozivna leukoplakija su fakultativni prekanceri s visokim stupnjem malignosti. Prema njihovim imenima, verrukozna leukoplakija se manifestira u obliku bjelkastih izraslina, a erozivna u obliku erozije.

Papiloma usne šupljine je benigna neoplazma koja se razvija iz papile vezivnog tkiva prekrivenih epitelom. Oblik je sferičan, tumor se nalazi na uskoj ili širokoj stabljici, slične boje na sluznici (ponekad poprima bjelkastu nijansu). Uvjet zahtijeva konzultaciju stomatološkog kirurga.

Kožni rog je neupalna bolest koja se očituje kao lokalna keratinizacija. Unatoč nazivu, kožni rog može se pojaviti ne samo na koži, već i na crvenoj granici usana, keratiniziranim područjima sluznice. Osim neugodnih taktilnih senzacija, kožni rog ne uzrokuje nikakve simptome, ali zahtijeva kiruršku intervenciju.

Keratoacanthoma je benigna neoplazma koja se manifestira u obliku zaobljenog središta keratinizacije s lagano potopljenim središtem. Pojava ove lezije može se usporediti s kraterom. Tumor je neobavezni prekancer i treba ga ukloniti što je prije moguće..

Obvezna kancerogena bolest (koja zlostavlja vrlo često) uključuje Bowenovu bolest, bradavičasti prekanceroza, heilitis Manganotti i ograničenu prekanceroznu hiperkeratozu

Bowenova bolest - očituje se u obliku ograničenih žućkastih papulozno-ljuskavih plakova. Ima 4 oblika kliničkog tijeka, pa se dijagnosticira prilično teško i zahtijeva specijalističku intervenciju.

Kheilit Manganotti je obligacijski kancer koji utječe samo na donju usnu i manifestira se u obliku svijetlo crvenih erozija. Oko erozije, crvena obruba usne je hiperemična. Elementi lezije mogu nestati, a zatim se pojaviti više mjeseci. Za sprječavanje malignosti potrebno je eliminirati glavni etiološki faktor i postići epitelizaciju erozije.

Ograničena prekancerozna hiperkeratoza posljednji je obvezni prekanceroza na ovom popisu. Za razliku od prethodnih formacija, ova se patologija češće opaža kod mladih i sredovječnih ljudi. Na temelju imena može se razumjeti da se ova bolest manifestira u obliku žarišta hiperkeratoze. U pravilu je lokaliziran na crvenom obrubu usana (obično na dnu).

Faze

Za procjenu kliničke faze oralnog karcinoma postoji univerzalna TNM klasifikacija. Naziv je kratica koja se sastoji od prvih slova riječi: "tumor" - tumor, "nodus" - limfni čvorovi, "metastaza" - metastaze. Ako se primarni tumor ne može procijeniti, tada se upotrebljava naziv "TX". Ako podaci o tumoru nisu prisutni, onda se u zaključku navodi - "T0". Vrijednosti "T1-T4" koriste se za uvjetno bilježenje veličine tumora. Vrijedno je napomenuti oznaku "Tis", ili "tumor in situ" - "rak na mjestu". Ovo je stanje zloćudna formacija koja se još nije uspjela proširiti na temeljna tkiva. Procjena limfnih čvorova provodi se prema sličnom principu: "NX" - regionalni limfni čvorovi se ne mogu procijeniti, "N0" - nema metastaza u limfnim čvorovima, "N1-N3" - stupanj zahvaćenosti limfnih čvorova. Prisutnost metastaza analizira se sažetije: "M0" - nema metastaza, "M1" - udaljene metastaze.

Na temelju podataka o klasifikaciji TMN-a može se utvrditi stadij maligne neoplazme. Na primjer, Tis ili rak na mjestu, odnosi se na početni stadij (nula). Ako tumor ne nadilazi organ u kojem je započeo svoj razvoj, tada pripada 1 ili 2 stupnja, ovisno o veličini. Ako je tumor nadišao "početni" organ, tada pripada stadiju 3. Kad se pregledom otkriju udaljene metastaze i oštećenja na limfnim čvorovima, takav je tumor u 4 faze.

Klinički pregled oralnog karcinoma

Oralnom karcinomu najčešće prethodi jedna od ranije prekanceroznih bolesti. Sa zloćudnošću benigne novotvorine nastaje čir na raku, infiltrata ili polipa karcinoma. Zastrašujuće stanje zloćudnih novotvorina je da u početnim fazama ne uzrokuju glavni simptom - bol. Upravo sindrom boli najčešće tera osobu da se posavjetuje s liječnikom. Stoga početni stadij oralnog karcinoma može biti bezbolan, za razliku od prekanceroznih bolesti.

Čir na raku ima različite znakove koji ga razlikuju od ostalih ulceroznih lezija (tuberkuloza, sifilis, aktinomikoza, dekubitalni čir). Prvo, kancerozni čir ima guste, rubasto oblikovane rubove koji su uzdignuti iznad razine okolnih tkiva. U nekim slučajevima čir ima iščupane rubove. Oblik obrazovanja najčešće je nepravilan, iako je prije zloćudnosti bio okrugao ili ovan. Dno čira je produbljeno i prekriveno sivkasto-bjelkastim vlaknastim premazom. Vrijedi reći da čir bilo kojeg podrijetla može biti prekriven takvom plakom. Međutim, nakon uklanjanja filma izložena je sitnozrnata granulacijska tkiva koja, kada dodirnu alat, mogu krvariti. To ukazuje da u čiru postoji aktivna podjela stanica, za koju je karakterističan maligni rast. Čir na raku ne uzrokuje bol. Većina ovih simptoma pojedinačno može se promatrati u drugim ulceroznim lezijama. Ali zajedno, oni opisuju jasnu kliničku sliku, koja stručnjacima pomaže da posumnjaju u postojanje čira na raku..

Polip raka je abnormalna proliferacija sluznice koja je stekla maligni tijek. Na prvi pogled čini se da je polip u usnoj šupljini teško ne osjetiti. Uostalom, naš jezik ima snažna taktilna svojstva. Međutim, puno ovisi o veličini i lokaciji polipa. Imajući mali volumen i smješten u područjima usne šupljine skrivenih od jezika, polip možda ne uzrokuje nikakve senzacije. Čak i postupno povećavajući veličinu, tumor može ostati nevidljiv za ljude. U nekom trenutku pacijent još uvijek otkriva tuđu tvorbu u ustima i traži pomoć.

Infiltrat karcinoma najteži je oblik raka za dijagnozu, u kojem se tumorski proces nalazi u mekim tkivima. Ne diže se iznad okolnih tkiva, nema specifične kliničke znakove. Izvana se to uopće ne može odrediti ili imati izgled otekline.

Rak dna usne šupljine

Ova vrsta kancerozne lezije najčešće se očituje u obliku ulcerativno-infiltrativnog oblika. Oblik peptičkog čira, u pravilu, ovisi o mjestu. Smješten u prednjem dijelu dna usne šupljine imat će zaobljeni oblik. U bočnim presjecima čir ima izduženu geometriju. Simptomatologija bolesti je klasična, kao i za sve kancerozne lezije usne šupljine. To jest, isprva se pojavljuje bolna čir, koja dugo traje. To je prekancerozna bolest i često uzrokuje više pritužbi nego rak u početnoj fazi. Nakon malignosti, ulcerativni defekt se osjeti kao strani predmet u blizini jezika. Kako tumor raste, stanje pacijenta se pogoršava, jer se neoplazma brzo širi na jezik, donju čeljust, mišiće dna usta i žlijezda slinovnica. U tom slučaju može doći do kršenja govora, unosa hrane, pljuvačke itd..

Rak obraza

Kancerozna oštećenja ždrebne regije nastaju zbog pokretljivosti ove zone i čestih trauma. Gotovo svaka osoba, gledajući unutarnju površinu obraza, vidjet će bijelu vodoravnu traku keratinizacije koja se nalazi u projekciji zatvaranja usana. Njegova prisutnost je fiziološki prihvatljiva i karakteristična za većinu ljudi. Međutim, pušenje, alkohol, upotreba proizvoda koji sadrže kancerogene, genetska predispozicija i život u zagađenom okolišu stvaraju kompleks faktora. Ovaj komplet povećava rizik od razvoja oralnog karcinoma nekoliko puta. Također je vrijedno primijetiti prednji dio bukalne regije, ili bolje, kutove usta. Prilikom žvakanja, razgovora, zijevanja, izražavanja emocija koža kutova usta stalno se kreće. To stvara stalno trenje kože i sluznice ovog područja. Ako preskočimo simptome prekancerozne bolesti, tada možemo reći da u slučaju raka obraza klinička slika nalikuje raku dna usne šupljine. To jest, osoba osjeća strano tijelo i nelagodu na zahvaćenom području. S povećanjem volumena tumora, maligni se proces proširuje na žvakaće i medijalne pterygoidne mišiće, koji su odgovorni za funkciju zatvaranja usta. To dovodi do asimetrije pokreta donje čeljusti i kršenja funkcija koje su povezane s otvaranjem usta.

Rak sluznice alveolarne kosti

Skvamoznocelularni karcinom na ovom području prilično je čest problem. To je zbog izravnog kontakta uklonjivih proteza sa sluznicom alveolarnog procesa. Netapične i deformirane fiksne strukture često su i kronično traumatično sredstvo. Ako se kancerozni čir ili polip nalaze ispod dijela proteze koji se pere ili ispod pokretne proteze, osoba možda uopće ne sumnja na tumorski proces. U nekim slučajevima pacijent osjeća bol dok jede. S progresijom rasta tumora moguće je oštećenje mandibularnog koštanog tkiva. Ovaj proces može utjecati na mandibularni živac, što dovodi do anestezije zuba i kože brade. Kada se tumor nalazi na gornjoj čeljusti, maligni se proces često širi na maksilarni sinus.

Rak usne

Rak usne jedan je od najčešćih problema moderne onkologije. Unatoč činjenici da se usne samo djelomično odnose na ostatak usne šupljine, neoplazme ove lokalizacije vrijedi razmotriti. Činjenica je da su usne oni dijelovi predjela usta koji su najviše usmjereni na čovjekove loše navike. Držanje cigareta događa se upravo na štetu usana, vrući proizvodi su prije svega u kontaktu s usnama. Također je vrijedno dodati takve neugodne čimbenike kao što su ugriz usana, piercing, injekcijski kozmetološki postupci itd. Rak usne najčešće se očituje u obliku čira, koji je gust i bezbolan. S obzirom na dobru vizualizaciju ovog područja, karcinom usne u 85% dijagnosticira se u prvoj ili drugoj fazi.

Dijagnoza oralnog karcinoma

Dijagnoza oralnog karcinoma započinje poviješću. Čovjek kaže liječniku kad je prvi put otkrio tumor. Ako je tumor ostao nevidljiv za pacijenta, tada će specijalist pojasniti postoje li neki simptomi na tom području (bol, nelagoda, osjećaj stranog tijela). Nakon toga, stomatolog pažljivo pregledava leziju. Ako je ulkus, tada se vrednuju njegovi rubovi, centar, baza i okolna tkiva. Određuje se i bol na palpaciji. Prilikom ispitivanja polipa obratite pažnju na njegovu boju, veličinu, oblik i strukturu.

U slučaju sumnje na oralni karcinom, pacijent se uzorkuje za citološki pregled (vrši se bris, struganje ili probijanje). Ova analiza omogućuje vam da procijenite strukturu stanica (veličinu, oblik), njihov položaj, omjer organela i citoplazme, tj. otkriti staničnu atipiju, što je karakteristično za maligne novotvorine.

Histološki pregled je invazivnija dijagnostička metoda. Izvodi se u slučajevima kada je prisutna većina kliničkih znakova zloćudnog tumora. U tom slučaju, ulomak neoplazme uzima se kirurškom metodom i šalje na putomorfološki pregled. Patolog procjenjuje prirodu rasta tumora i izdaje medicinski izvještaj.

Oralno liječenje raka

Liječenje raka usne šupljine u skladu je s modernim principima onkologije. Predlažu upotrebu tri glavne metode: kirurške, kemoterapeutske i zračne. Najčešće se ove metode koriste u kombinaciji, jer nijedna od njih nema ukupno antitumorsko djelovanje. Štoviše, liječenje treba biti usmjereno ne samo na uklanjanje tumora, već i na sprečavanje recidiva.

Kirurgija se izvodi u klasičnoj verziji: uklanja se tumor i 2-3 cm zdravog tkiva oko neoplazme. Ova faza je vrlo odgovorna, jer nepotpuno uklanjanje tumorskog tkiva može izazvati daljnji razvoj tumora. U ovom će slučaju komplicirana kirurška operacija biti beskorisna.

Kemoterapijska metoda je opća terapijska metoda i koristi se u prisutnosti metastaza. Različiti antitumorski lijekovi kombiniraju se međusobno i primjenjuju se u skladu s posebnim programom. Vrijedno je napomenuti da kemoterapija pojačava učinak terapije zračenjem, budući da postoji radiosenzibilizacija.

Metoda zračenja temelji se na utjecaju gama zračenja na stanice raka. Usmjereni protok gama čestica prodire u maligni tumor i uništava stanice raka. Ova metoda je vrlo učinkovita i provodi se u 90% slučajeva. Međutim, u većini slučajeva on se ne može samostalno nositi s karcinomom oralne karcinoma i zato je dio kombiniranog liječenja..

Neki su uvjereni da se kod kuće mogu liječiti razne neoplazme. Postoje slučajevi kada su pacijenti pokušali katerificirati tumor, ukloniti ga sami ili jednostavno čekali da prođe sam. Također, neki smatraju prikladnim koristiti biljnu medicinu, homeopatiju i narodne lijekove. Međutim, vrijedno je napomenuti da ta sredstva mogu biti učinkovita u drugim kliničkim situacijama, ali ne i kod oralnog karcinoma. Maligne novotvorine, čak i uz trenutnu razinu razvoja medicine, ozbiljan su izazov i za liječnika i za pacijenta. Čak i s punim arsenalom antitumorskih lijekova u ruci, nije uvijek moguće potpuno poraziti maligni proces. Stoga, idealno sredstvo protiv raka još nije pronađeno. Otvoreno je i pitanje koliko živjeti s oralnim karcinomom. Ali vrijedi reći da je svaka osoba jedinstvena, a nitko ne zna kako će ovaj ili onaj organizam reagirati na pojavu zloćudnog tumora u njemu. Stoga je glavni zadatak svake osobe minimizirati čimbenike rizika, ojačati tijelo i zdrav način života.

prevencija

Statistički podaci pokazuju da najčešće karcinom oralne bolesti pogađa osobe starije od 40 godina, koje čine više od 95% svih bolesnika. Međutim, to ne znači da se ova patologija ne javlja kod mladih ljudi. Također je vrijedno reći da 75% bolesnika sa zloćudnim tumorima ima loše navike povezane s pušenjem ili pijenjem alkohola. Prije toga, bila je značajna prevladavanje muškaraca među pacijentima. To je zbog činjenice da je većina ovisnika o alkoholu i pušenju bila muškaraca. Međutim, sada je utvrđeno da je broj žena s oralnim karcinomom značajno porastao. Do danas, omjer između bolesnih muškaraca i žena je približno 2: 1.

Da bi se rizik od bolesti sveo na najmanju moguću mjeru važno je uvijek težiti održavanju zdravog načina života. Trebali biste se riješiti loših navika i pronaći načine kako se nositi sa stresom. Također, ne treba zaboraviti na redovite posjete stomatologu radi rutinskog pregleda. Ako prepoznate sumnjive formacije, odmah trebate kontaktirati stručnjaka.