Materne fibroide

Miomi maternice - bolest koja, prema Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije, pogađa oko trećine žena. S ovom patologijom, čvorovi iz glatkog mišićnog tkiva formiraju se u zidu organa. U miomima nema zloćudnih stanica, nisu opasne po život, ali mogu izazvati neke simptome, probleme s trudnoćom..

"Ultrazvuk je pokazao da imate fibroide u maternici" - ove riječi žene često zabrinjavaju. Zapravo, sve nije tako zastrašujuće.

Uzroci fibroida maternice

Nekad je bilo da su fibroidi maternice benigni tumor koji raste zbog neravnoteže između ženskih spolnih hormona - estrogena i progesterona. Moderna znanost zna da to nije tako. Znanstvenici i liječnici su prisiljeni priznati: trenutno se ne mogu nazvati točni uzroci razvoja fibroida maternice. Postoje dvije teorije:

Embrionalna teorija tvrdi da se kršenja događaju i prije nego što se djevojčica rodi. Činjenica je da stanice glatkih mišića u zidu maternice fetusa sazrijevaju relativno kasno - do 38. tjedna trudnoće. U crijevima i mjehuru ti se procesi dovršavaju do 16. tjedna. Zbog kasnog sazrijevanja glatko mišićno tkivo maternice duže ostaje u nestabilnom stanju, stoga ima veći rizik od poremećaja koji dovode do mioma.

Traumatska teorija kaže da oštećenje miometrija nastaje već tijekom života. Višestruka razdoblja, curenje i pobačaji, upalne bolesti, netočno djelovanje opstetričara tijekom porođaja mogu dovesti do toga..

Miomi maternice se ne razvijaju zbog hormona, ali utječu na njen rast. Miomatski čvorovi gotovo se nikada ne javljaju kod djevojčica prije prve menstruacije i smanjuju se nakon menopauze.

Rizik od razvoja fibroida maternice povećava se s nekoliko čimbenika:

• Dob. Bolest pogađa 40-60% žena u dobi od 35 godina i 70-80% do 50. godine.
• Prva razdoblja u ranoj dobi.
• Nasljedstvo. Rizici se povećavaju ako su fibroidi maternice dijagnosticirani u bliskoj rodbini..
• Pretežak.

Miomi se često javljaju kod žena koje nikada nisu rodile. Rizici se smanjuju ovisno o broju trudnoća i porođaja.

Vrste maternice

Zid maternice je nalik sendviču, čije je "punjenje" upravo mišićnim slojem. Unutar šupljine organa obložen je sluznicom (endometrij), izvana je prekrivena seroznom membranom (perimetrijom). Miomatski čvorovi mogu narasti prema unutra ili prema van, ovisno o tome oni su podijeljeni u tri vrste:

Subserozni fibroidi rastu na vanjskoj površini organa, na širokoj bazi (poput udaranja) ili na nozi (poput gljive). Često ne uzrokuju simptome..

Submukozni fibroidi strše u šupljinu tijela. Oni su najproblematičniji, jer najčešće uzrokuju krvarenje i probleme u trudnoći. Submukozne fibroide dijelimo na tri vrste:

1. Nulta vrsta - potpuno se nalazi u materničnoj šupljini.
2. Prva vrsta - strše u tjelesnu šupljinu na pola.
3. Druga vrsta - izvesti manje od trećine.

Intramuralni fibroidi nalaze se unutar mišićnog sloja, mogu rasti više prema materničnoj šupljini, prema van ili u sredini.

Odvojeni cervikalni fibroidi.

Simptomi fibroida maternice

Većina žena ne osjeća simptome, a nije ni svjesna da ima miom maternice. Često se dijagnoza postavlja slučajno, tijekom ultrazvuka iz drugog razloga. Postoje situacije kada žena ima krvni test, otkriva se anemija (smanjena razina hemoglobina), a daljnje ispitivanje pokazuje da su razlog obilna razdoblja zbog fibroida maternice.

Najčešća tri simptoma su:

1. Obilno, produljeno (više od tjedan dana), bolna razdoblja.
2. Ako je mioma velik, komprimira mjehur i rektum. Postoje problemi sa stolicom i mokrenjem. Žena se može žaliti da ima stalne opstipacije, često povlači mokrenje.
3. Povećanje trbuha događa se i kod velikih maternica. Žene često ne pridaju veliku važnost ovom simptomu, vjeruju da su se jednostavno oporavile.

Bol u donjem dijelu trbuha, nogama i donjem dijelu leđa, bol tijekom snošaja i drugi simptomi rjeđe su prisutni i obično su uzrokovani drugim popratnim bolestima.

Miomi maternice NIJE maligni tumor. Ali onkološke bolesti mogu očitovati slične simptome, tako da morate posjetiti ginekologa i podvrći se pregledu.

Što je opasno od fibroida maternice?

Mnogo je mitova u vezi s tim rezultatom. Čak i neki ginekolozi i dalje vjeruju u njih, iako se već duže vrijeme provode ozbiljna znanstvena istraživanja, i sve točke o.

Glavna zabluda je "s vremenom će se fibroidi sigurno pretvoriti u rak." A iz ovoga slijedi zaključak - "strašan tumor treba što prije ukloniti". U stvari, fibroidi maternice nemaju nikakve veze s rakom. Maligni tumori miometrija nazivaju se leiomiosarkomi. Uzroci njihove pojave su nepoznati, a nema dokaza da se to može dogoditi zbog fibroida maternice..

Miomatski čvorovi degeneriraju u maligni tumori ne češće od normalnog miometrija.

Drugi uobičajeni mit kaže da žena s fibroidom maternice neće moći zatrudnjeti. Zapravo, to još uvijek nije uvijek tako. Čak i ako miom uzrokuje neplodnost ili pobačaj, u većini slučajeva to se može ispraviti liječenjem.

Neki ginekolozi iz "stare škole" zastrašuju žene, kažu da sada ne mogu ići u kupke, salate za sunčanje, opustiti se u toplim zemljama, ići u teretanu, masažu i fizioterapiju i seksati se. Dokazano je da to nije tako. Žena s fibroidima maternice može voditi pun, aktivan život ako nema jakog krvarenja.

Nijedan od ovih čimbenika neće dovesti do činjenice da čvorovi počinju naglo rasti. Općenito, rast fibroida maternice je nepredvidiva stvar. U svakom se slučaju ne može reći kako se bolest ponaša dinamično, bez obzira na stil života kojega se žena pridržava i bez obzira na ograničenja kojih se pridržava. Stoga je važno redovito podvrći ultrazvuku i pratiti stanje čvorova.

Na primjer, u jednom istraživanju, žene s fibroidima maternice promatrane su godinu dana. Rezultati su bili vrlo različiti. U nekim su se čvorovi za to vrijeme smanjili za 25%, u drugim su se povećali za 138%.

Što je uistinu opasna fibroida maternice? Neke žene razviju komplikacije:

• Anemija - smanjenje hemoglobina u krvi zbog jakog krvarenja. Manifestira se u obliku blijedosti, povećanog umora, slabosti, glavobolje i vrtoglavice.
• Neki fibroidi maternice dovode do neplodnosti i pobačaja..
• Žene s fibroidima maternice imaju 2–2,5 puta veću vjerojatnost da će imati menopauzalni sindrom, kompleks simptoma koji se pojavljuje malo prije, tijekom i nakon menopauze.

Što je liječenje fibroida maternice od strane modernih ginekologa?

U modernoj ginekologiji promijenilo se ne samo razumijevanje mehanizma razvoja fibroida maternice, već i pristupi njegovom liječenju. Koriste se različite metode, svaka od njih ima svoje prednosti i naznake. Prije svega, morate shvatiti treba li žena liječenje. Ako su fibroidi maternice mali, ne rastu i ne uzrokuju simptome, opažanje u dinamici je dovoljno.

Dakle, trebate liječiti ženu s miomom maternice ako:

1. Postoje jedan od tri simptoma o kojima smo razgovarali gore..
2. Posljednja dva ili tri ultrazvuka izvedena u intervalima od 4 do 6 mjeseci pokazala su da mioma neprestano raste.
3. Žena želi roditi dijete, a miom može ometati nastanak, noseći trudnoću.

kirurgija

Budući da su se ranije maternice fibroidi smatrali tumorom (iako benignim), borili su se protiv njega radikalno. Često su liječnici odmah sugerirali da ženama ukloni maternicu. „Planirate li više zatrudnjeti? Zašto vam je potrebna ova torba s čvorovima? " Ranije ste to mogli čuti od liječnika često. A ako tako kaže suvremeni ginekolog - bolje je držati se podalje od njega. Operacija kirurškog uklanjanja maternice (histerektomija) je ekstremna mjera, dopuštena je kad je potpuno nemoguće učiniti drugačije.

Maternica je potrebna ne samo za podmlađivanje potomstva. Ovo tijelo obavlja u ženskom tijelu i druge važne funkcije. Nakon uklanjanja maternice razvija se sindrom post-histerektomije, prijeti ozbiljnim komplikacijama.

Druga opcija za operaciju je mioktomija. Tijekom operacije kirurg uklanja samo fibroide, maternica ostaje na mjestu, a žena može u budućnosti zatrudnjeti. Kirurška intervencija može se izvesti na različite načine: incizijom, probijanjem (laparoskopski), pomoću robotskih uređaja, bez proreza kroz vaginu.

Posljedice uklanjanja fibroida maternice i trudnoće

Nakon miometomije simptomi fibroida maternice nestaju, žena može zatrudnjeti i roditi dijete. Ali glavni nedostatak kirurškog liječenja je visoki rizik od recidiva. Nakon 4–5 godina, otprilike polovica žena koje su operirane ponovno će imati fibroid. Stoga je operacija indicirana u slučajevima kada žena planira trudnoću u bliskoj budućnosti, a ne negdje kasnije.

Ostali uvjeti pod kojima se može izvršiti uklanjanje fibroida:

• Ako je liječnik siguran da se tijekom operacije šupljina maternice neće otvoriti, a organ se neće morati ukloniti.
• Ako na maternici nije ostalo mnogo velikih ožiljaka.

Međutim, čak i jedan ožiljak može stvoriti probleme tijekom trudnoće i postati indikacija za carski rez. Druga moguća komplikacija su adhezije, zbog kojih se može razviti neplodnost. Da ne spominjemo činjenicu da svaka kirurška intervencija uključuje određene rizike. Posljednjih godina popis indikacija za momektomiju znatno je smanjen, jer su se pojavile nove, minimalno invazivne tehnike.

Suvremena metoda liječenja fibroida maternice - EMA

Postupak koji se naziva embolizacija maternične arterije - skraćeno EMA - postoji već nekoliko desetljeća, ali je postao relativno raširen u liječenju fibroida maternice. Zbog nje je čak i neki ginekolozi liječe s nepovjerenjem. No, znanstvene studije uvjerljivo su dokazale da je ovo učinkovita i sigurna metoda, te je pogodna za većinu žena s fibroidima maternice kojima je prikazano liječenje.

Suština postupka je u tome što se, pod nadzorom rendgenskih zraka, u posudu ubacuje kateter koji hrani miom maternice, a kroz nju poseban embolirajući lijek. Ovaj lijek sastoji se od mikroskopskih čestica koje začepljuju lumen malih žila. Miomatozni čvor prestaje primati kisik i hranjive tvari, umire i zamjenjuje ga vezivno tkivo. Ako se fibroid nalazi unutar organa šupljine na nozi, odvaja se i ide van.

Embolizacija maternice ima neke prednosti u odnosu na kirurško liječenje fibroida:

• Ovo je neinvazivni postupak. Nema potrebe za anestezijom. Bez incizije - kateter se ubacuje u femoralnu arteriju malim ubodom u gornji dio bedara.
• Ne postoji rizik od komplikacija povezanih s operacijom.
• Nakon EMA-e brzo dolazi do oporavka. Drugi ili treći dan nakon zahvata, žena se otpušta kući.
• Period rehabilitacije je puno kraći nego nakon mioktomije.

A najvažnija stvar je rezultat. Studije pokazuju da 98% žena nakon EMA-e ne treba nikakve dodatne tretmane. Istodobno, nakon miometomije, ženama se propisuju hormoni zbog velike vjerojatnosti recidiva fibroida..

Rizik od recidiva nakon EMA je manji od 1%. Ako se miomatozni čvor ponovo otkrije, postupak se može ponoviti.

Embolizacija maternice je poželjno liječenje fibroida ako žena planira dugotrajnu trudnoću ako se u maternici nađe mnogo čvorova.

Zašto ginekolozi ne govore uvijek ženama o ovoj vrsti liječenja? Prvo, neki su sami liječnici slabo informirani o postupku EMA zbog mioma. Oni djeluju na principu "što ako to još uvijek nije dobro shvaćeno i opasno". Iako, kao što smo već rekli, nema razloga za takve misli: učinkovitost i sigurnost EMA dokazane su u ozbiljnim kliničkim studijama.

Drugo, nemaju svi liječnici EMA opremu, a niti sve klinike imaju opremu za njezinu primjenu. Ginekolozi rade na starinski način i nerado upućuju "svoje" pacijente drugim stručnjacima.

Što učiniti ženi kojoj je dijagnosticirana fibroida maternice? Postanite dobro informirani pacijent. Na Internetu možete pronaći puno informacija o embolizaciji arterija maternice. Ako vaš grad nema stručnjaka koji obavlja ovu vrstu liječenja, možete doći u europsku kliniku ili dobiti udaljenost konzultacija s našim liječnikom - za to pošaljite rezultate studija na naš e-mail.

Pomažu li lijekovi?

Liječenje fibroida maternice lijekom je moguće, ali indikacije za njegovu uporabu su ograničene. Preporučljivo je koristiti samo jedan lijek - ulipristal acetat. Blokira receptore hormona progesterona i zaustavlja rast fibroida. Čvorovi se smanjuju u 60% slučajeva. Preporučuje se provođenje dva ili tri ciklusa liječenja u intervalima od 2 mjeseca, uz redovito ultrazvuk i praćenje rasta čvorova.

Takva terapija je indicirana samo za mlade žene s fibroidima maternice do 3 cm, a njegov je nedostatak to što ima samo privremeni učinak. Nemoguće je predvidjeti kada, nakon tečaja liječenja, ponovno počinje rast mioma.

Postoje li učinkovite mjere prevencije fibroida maternice?

Budući da su točni uzroci bolesti nepoznati, ne postoje učinkovite metode prevencije..

Rizici su smanjeni kod žena koje imaju nekoliko djece. Ali, naravno, zaštita od fibroida maternice daleko je od prvog na popisu razloga zbog kojih žene planiraju trudnoću, a to nije presudan faktor.

Najvažnija mjera su redoviti odlasci ginekologu i ultrazvuk. Oni pomažu dijagnosticirati fibroid maternice na vrijeme, procijeniti njegovu veličinu u dinamici i saznati kada je potrebno liječenje..

Ginekolog Dmitrij Mihajlovič Lubnin, prvi liječnik u Rusiji koji je obranio tezu o korištenju embolizacije arterija maternice za liječenje fibroida maternice, djeluje u europskoj klinici. Naš liječnik već dugi niz godina prakticira EMA i zna sve sitnice postupka, vođenje žena nakon njega. Zakažite sastanak s Dmitrijem Mihajlovičem u Europskoj klinici.

Ultrazvučni znakovi fibroida maternice

Miomi maternice - benigna masa koja se formira u mišićnom sloju maternice i može se lokalizirati u miometriju (intersticijske fibroide) ili rasti u smjeru maternične šupljine (submukozne fibroide) i trbušne šupljine (subserozne fibroide). Kako bi se izbjegle opasne komplikacije, vrlo je važno pravovremeno dijagnosticirati patologiju i proći tečaj liječenja. Možete se zakazati s liječnikom telefonom navedenim na web mjestu ili pomoću gumba za snimanje.

Želite zakazati sastanak?

Ultrazvuk zdjeličnih organa - informativno i istodobno minimalno invazivno istraživanje, koje omogućava prepoznavanje miomatoznih čvorova u šupljini maternice.

Koji dan ciklusa rade studije s miomom maternice? Šupljina maternice obložena je endometrijom, koji prolazi cikličke promjene: odbacujući se tijekom menstruacije, funkcionalni sloj počinje ponovno rasti, dostižući maksimalne vrijednosti nekoliko dana prije sljedeće menstruacije. Što je tanji sloj sluznice, lakše je otkriti čak i male formacije, u vezi s kojima se preporučuje provesti ultrazvuk odmah nakon prestanka mrlja - oko 5-7 dana ciklusa.

U slučaju da se studija provodi pomoću transabdominalnog senzora, specijalist može odrediti mjesto i veličinu formacije, ali ultrazvuk pomoću transvaginalnog senzora mnogo je informativniji. To se posebno odnosi na bolesnike s viškom kilograma..

Treba napomenuti da je ultrazvuk jedna od najboljih metoda dijagnostike za intersticijske (smještene u pravilnom miometriju) fibroidima. Istodobno, histeroskopija se obično koristi za najtemeljitije proučavanje submukoznih fibroida (klijanje prema unutra, prema materničnoj šupljini), a laparoskopija se obično koristi za dijagnosticiranje subsekoznih fibroida (širenje prema van, prema trbušnoj šupljini).

Glavni ultrazvučni znakovi fibroida maternice su:

• Uvećana maternica
• Deformacija maternične šupljine karakteristična je za submukozne fibroide, velike (preko 3 cm)
• Vizualizacija u miometriju zaobljenih ili ovalnih struktura sa smanjenom ili srednjom ehogenošću. Kao što vidimo, ehogenost može varirati - to je prije svega zbog činjenice da se miom sastoji od mišićnog i vezivnog tkiva, a rezultat ovisi o njihovom omjeru. Ako prevladava mišićno tkivo, ehogenost će biti manja. Uz to, važno je opskrba krvlju i degenerativne promjene u obrazovanju..

Podsjetimo da se termin "ehogenost" odnosi na sposobnost tkiva da odražava ultrazvuk. Što je objekt gušći, to je veća ehogenost.

• Povećana zvučna vodljivost formacija. Podsjetimo da se zvučna vodljivost odnosi na sposobnost tkiva da prenosi ultrazvuk.

Uz to se može izvršiti kolor doplersko skeniranje kako bi se razlikovalo proliferacijske i jednostavne fibroide..

Rezultat studije u velikoj mjeri ovisi o kvaliteti opreme i iskustvu stručnjaka, stoga se u Klinici Nova koristi samo najmodernija oprema stručne razine, a visokokvalificirani liječnici ultrazvučne dijagnostike provode istraživanja.

Kako izgleda fibroida maternice na ultrazvuku?

U žena kojima su liječnici dijagnosticirali fibroide maternice, često počinje panika. Čuli su da je mioma benigni tumor koji se degenerira u rak. Iz tog razloga ginekolozi pacijentu uklanjaju maternicu. To nije u skladu s modernim pogledima na podrijetlo fibroida. Ako su tijekom ultrazvučnog pregleda liječnici otkrili fibroide maternice, obratite nam se.

Naši će stručnjaci zakazati sastanak s najboljim liječnicima koji primjenjuju inovativne metode očuvanja organa za liječenje fibroida. Surađujemo s vodećim ruskim klinikama za liječenje fibroida. Stručni savjet možete dobiti e-poštom, prethodno pod uvjetom da ste dobili rezultate prethodnog ispitivanja.

Kako izgleda fibroida maternice na ultrazvuku?

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) vrlo je informativna, sigurna, pristupačna metoda dijagnoze fibroida maternice. Omogućuje vam određivanje lokalizacije, veličine, lokacije, strukture miomatskih čvorova. Osjetljivost ultrazvučne metode varira od 80% do 100%, specifičnost je u rasponu od 90-94%. Liječnici klinika s kojima surađuje obavljaju i transabdominalne i transvaginalne pretrage zdjeličnih organa. Korištenje novih tehnologija - kolor doplersko mapiranje u kombinaciji s računalnom multispiralnom tomografijom omogućava našim stručnjacima za ultrazvuk dijagnosticiranje mioma u 95-100% slučajeva.

Jednostavnim miomom maternice akustička svojstva neoplazma tkiva se mijenjaju. Kao rezultat edema iza čvora dolazi do pojačanja zvuka. S nekrotičnim promjenama unutar tumora opažaju se ehonegativne zone, a to su područja cistične degeneracije.

U bolesnika s proliferacijskim miomom, neoplazme su izoehogene (homogene). Karakterizira ih prisutnost sljedećih ultrazvučnih znakova:

• više čvorova intermuskularne lokalizacije s veličinama od 6 do 60 mm;
• promjena kontura maternice;
• deformacija šupljine organa;
• kršenje topografije zdjeličnih organa.

S velikim fibroidima ultrazvučni pregled prepoznaje jajnike koji se povlače do ugla maternice.

U žena s proliferacijskim miomom maternice često se nalaze hiperplastični procesi endometrija. Tipični ultrazvučni znakovi su heterogenost strukture, prisutnost eho-pozitivnih i eho-negativnih inkluzija u obliku malih četkica i eho-pozitivnih formacija različitih veličina. Istodobno, u 80% bolesnika s fibroidom maternice, ultrazvuk pokazuje dishormonalnu patologiju mliječnih žlijezda prema vrsti fibrocistične mastopatije.

Prema podacima ultrazvuka, liječnici naših klinika razlikuju miom s nodularnim oblikom adenomioze u kojem se veličina maternice mijenja u različitim fazama menstrualnog ciklusa. Prije menstruacije maternica se značajno povećava, nakon menstruacije - smanjuje se. Adenomiozu karakterizira prisutnost zaobljene maternice zbog povećanja anteroposteriorne veličine. Žene s adenomiozom su zabrinute zbog dugotrajnih pjegavih pjega prije i nakon menstruacije, paroksizmalnih bolova u trbuhu. Liječnici su tijekom ispitivanja utvrdili da su ranije pacijentice imale instrumentalne intervencije na maternici.

Za zloćudnu transformaciju endometrija, proširenje medijalne hiperehoične strukture koja ima neravne nejasne vanjske konture promjera je do 25 mm. Otkrivaju se hipoehoični ukljuci nepravilnog oblika. Ovo je dokaz da žene s fibroidima maternice čine "rizičnu" skupinu za razvoj hiperplastičnih procesa u mliječnim žlijezdama, endometrija i neoplazmi.

Vrste ultrazvučnog pregleda na miom maternice

Za dijagnozu fibroida maternice koriste se 4 metode ultrazvučnog pregleda:

• Transabdominalni pregled - pomaže u otkrivanju točnog mjesta formacije, njezine procijenjene veličine u svim fazama;
• Transvaginalni ultrazvuk - po mogućnosti u početnim fazama bolesti, kada je veličina miomatskih čvorova mala;
• Ultrazvučno skeniranje maternice provodi se pod općom anestezijom u slučaju sumnje na submukozni miom, koji se nalazi pored endometrija i nije određen drugim metodama;
• Transrectalni ultrazvuk koristi se za djevojke u adolescenciji, djevice i žene s velikim gubitkom krvi tijekom menstruacije.

Vrstu ultrazvučnog pregleda koja je prikladnija u određenoj kliničkoj situaciji određuje ginekolog. Liječnik koji dovodi odluku donosi na koji dan ciklusa učiniti ultrazvuk zdjelice kod žena s fibroidima. Optimalno vrijeme za pregled pacijenta s sumnjom na prisutnost fibroida je prva faza mjesečnog ciklusa. U ovom trenutku, možete najpouzdanije vidjeti kako mioma izgleda na ultrazvuku.

Na kraju prve faze ciklusa, rezultati mogu biti narušeni, jer započinje priprema za sljedeću ovulaciju, a s njom - edem maternice. Pod utjecajem hormona progesterona, sam fibroid se može povećati u veličini, što postaje razlogom za pogrešno utvrđivanje njegove stvarne veličine. Endometrij koji zadebljava stvara pregibe koji maskiraju tumor. Liječnik funkcionalne dijagnoze može zamijeniti žlijezda korpusa ili folikula jajnika za volumetrijsko stvaranje maternice.

Ginekolozi naših klinika vjeruju da je bolje učiniti ultrazvuk s miomom u optimalnim danima:

• Od trećeg do petog dana rezultat će biti najtačniji;
• Od petog do sedmog dana bilježe se prilično točni pokazatelji;
• Od sedmog do desetog dana ultrazvuk se radi samo u beznadnim situacijama, uz hitnu hospitalizaciju.

Nakon desetog dana ultrazvučnog ciklusa, zaključak fibroida maternice smatra se nepouzdanim. Ako sumnjate na submukozni miom, ginekolozi klinika s kojima surađujemo propisuju još jedan pregled 19. do 24. dana ciklusa - ultrazvučni pregled maternice sa zadebljanim endometrijom.

Da bi se točno utvrdilo na koji dan ciklusa je bolje učiniti ultrazvuk zdjelice s fibroidima maternice, žena bi trebala znati raspored svoje menstruacije i o tome obavijestiti liječnika. Ako tijekom planiranog ginekološkog pregleda liječnik posumnja u prisutnost fibroida, prvo se ultrazvučno pregledavanje obavlja bez uzimanja u obzir dana da se ciklus potvrdi ili odbije dijagnoza. Da bi se kontrolirao rast miomatičnih čvorova, naknadni ultrazvučni pregled provodi se nakon 3-6 mjeseci. Ako je liječnik siguran da se miom ne povećava u veličini, dovoljno je podvrći se ultrazvučnoj dijagnostici jednom godišnje. Uz rastući miom, ultrazvuk se provodi 1 puta u 4-6 mjeseci, kako ne bi propustili nekontrolirani rast tumora.

Ultrazvučni znakovi fibroida maternice

Kako bi utvrdio kako izgledaju fibroidi maternice na ultrazvuku, tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik utvrđuje sljedeće pokazatelje:

• veličina, struktura i gustoća maternice;
• ton maternice (može se povećati);
• vrsta, mjesto, veličina, konfiguracija miomatskih čvorova;
• stadij razvoja neoplazme;
• hipoehoične formacije i razni zavoji;
• konture čvora;
• prisutnost drugih uključenja u neoplazmu - kalcifikacije, ciste.

Nakon što liječnik na ultrazvučnom pretraživanju vidi kako izgleda fibroid maternice, on opisuje pomoću posebnih tablica. To daje prilično točne i potpune informacije o patološkom obrazovanju. Ultrazvuk vam omogućuje prepoznavanje mioma s čvorovima do 1 cm i teško pristupačnom lokalizacijom - od 1,5 cm. Izgledaju poput tamnih ispupčenja.

Određivanje fibroida, dinamika njegovog rasta kod trudnica provodi se planiranim ultrazvučnim pregledima u razdoblju od 12-14, 22-24 i 32-34 gestacije. Ako liječnik utvrdi značajno povećanje čvorova ili pogoršanje pacijentovog dobrog stanja, pojava krvavog pražnjenja, ultrazvučni pregledi obavljaju se svaka 2-3 tjedna.

Transvaginalni ultrazvuk zdjeličnih organa

Transvaginalni ultrazvuk je ultrazvučna dijagnostička tehnika u kojoj liječnici posebnom vaginalnom sondom pregledavaju zdjelične organe. Ispitivanje pacijenata ovom metodom provodi se s ginekološkim i urološkim bolestima, u ranoj trudnoći. Transvaginalni ultrazvuk je informativniji od pregleda kroz trbušni zid, jer je u ovom slučaju senzor uređaja odvojen od zdjeličnih organa samo tankom stijenkom vagine.

Transvaginalni ultrazvuk zdjeličnih organa siguran je, informativan, raširen i može se izvesti više puta. Značajno je proširio dijagnostičke mogućnosti ginekologa, opstetričara i urologa. Metoda je nužna za otkrivanje malih miomatoloških čvorova, kada su promjene u maternici minimalne, a ostale dijagnostike nisu informativne..

Transvaginalni ultrazvuk provodi se ako su dostupne sljedeće indikacije:

• bol u donjem dijelu trbuha, nije povezana s menstruacijom;
• raspodjela krvi u bilo kojoj količini i bilo kojoj boji izvan menstruacije;
• nemogućnost trudnoće prilikom redovitog seksa dulje od šest mjeseci;
• menstruacija koja traje duže od sedam ili manje od tri dana.

Studija će se koristiti za ranu dijagnozu ektopične trudnoće (neinformativna prije tri tjedna nakon kašnjenja menstruacije), u prisutnosti boli ili nelagode u donjem dijelu trbuha tijekom snošaja. Koristi se kao godišnja rutinska inspekcijska metoda..

Transvaginalni ultrazvuk pomaže u dijagnosticiranju sljedećih bolesti:

• fibroidi maternice;
• cista jajnika;
• maternica i ektopična trudnoća;
• endometrijska polipoza;
• chorionepithelium;
• djelomični ili potpuni cistični drift;
• nenormalnosti razvoja unutarnjih genitalnih organa;
• maligni tumor maternice;
• ruptura ciste na jajniku;
• tekućina u donjem dijelu trbuha i zdjelici;
• rak jajnika.

Pomoću vaginalnog ultrazvuka liječnik funkcionalne dijagnostike može procijeniti količinu i kvalitetu folikula sazrijevanja. Uvođenjem kontrastnog sredstva u jajovode, može dijagnosticirati njihovu opstrukciju. Vaginalni ultrazvuk izvodi se samo za žene koje su počele seksualno živjeti. Ne provodi se istraživanje djevica. U njihovom slučaju, zdjelični organi se proučavaju pomoću transabdominalnog ultrazvuka. Ako je zbog jake pretilosti ili nadutosti nemoguće utvrditi prisutnost fibroida u djevičanstvu, liječnici provode transrektalno ultrazvučno pregledavanje (pregled kroz rektum).

Liječenje fiterida maternice

Ginekolozi liječe miom konzervativnom ili kirurškom metodom. Terapija lijekovima je učinkovita kada fibroidi maternice na ultrazvučnom pretraživanju izgledaju kao formacija koja ne prelazi promjer od 3 cm. Liječenje lijekovima uklanja simptome fibroida, inhibira rast čvorova, ali ne sprječava njihov ponovljeni rast. Nakon embolizacije arterija maternice izvedene u našim klinikama, miomatozni čvorovi prolaze obrnuti razvoj, novi se ne formiraju.

Kirurško liječenje uključuje uklanjanje fibroida ili cijele maternice. Mnogi ginekolozi vjeruju da je nakon momektomije (uklanjanja miomatskih čvorova) rizik od recidiva nizak, a kada se maternica ukloni, ona se isključuje. Ali negativni aspekti takvog postupanja su očigledni:

• Negativni učinak lijekova na žensko tijelo;
• Stvaranje ožiljaka na maternici, što može postati prepreka trudnoći i stvoriti probleme pri porodu;
• Oduzimavanje ženi mogućnosti da rodi djecu nakon histerektomije (uklanjanje maternice).

Prilikom izvođenja operacije laparoskopskom metodom ne ostaju ožiljci na koži trbuha, ali ostaje opasnost od ponovnog stvaranja miomatoloških čvorova. Tijekom kirurške intervencije moguć je veliki gubitak krvi..

Liječnici klinika s kojima surađujemo koriste progresivnu metodu liječenja fibroida - embolizaciju arterija maternice. Kako bi se miomatski čvorovi lišili kisika i hranjivih sastojaka, u maternice se uvode embolizirajući lijek Ebol. Sadrži biološki inertne čestice koje blokiraju samo žile koje hrane čvorove fibroida. Izgubivši prehranu, stanice mioma umiru, pretvarajući se u neopasno ožiljno tkivo, koje se vremenom razrjeđuje.

Ostatak materničnog tkiva nakon postupka normalno se opskrbljuje krvlju. Sastav se ubrizgava u maternice arterija kateterom kroz proboj na bedru. Postupak ne zahtijeva invazivnu invaziju tkiva. Nakon njega nema ožiljaka i ožiljaka. Embolizacija arterije maternice provodi se nakon što liječnik na ultrazvučnom pretraživanju vidi kako izgleda fibroid i provede sveobuhvatni pregled pacijenta.

Budući da operacija zahtijeva posebnu obuku od strane liječnika, endovaskularni kirurzi obavljaju embolizaciju arterija maternice u našim klinikama. Nakon postupka, pacijent je 1 dan pod nadzorom ginekologa, a zatim ide kući i može voditi poznati način života. Nekoliko dana može ju uznemiriti bol u trbuhu. Oni su dokaz dobro provedenog postupka. Sindrom boli zaustavlja se uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ostale neugodne senzacije ili komplikacije nakon embolizacije arterija maternice se ne opažaju..

Ubrzo nakon zahvata pacijentovi simptomi fibroida nestaju i poboljšava se kvaliteta intimnih odnosa. Žene mogu planirati začeće šest mjeseci nakon embolizacije arterija maternice. Trudnoća i porod u većini slučajeva odvijaju se bez komplikacija.

Materne fibroide

Miomi maternice - što je to?

Struktura maternice

• vanjski (serozni, perimetrijski);
• srednja (mišić, miometrij, intersticij);
• unutarnja (sluznica, endometrij).

Myoma nastaje u miometriju, pa njegova struktura zaslužuje detaljnije razmatranje. Mišićni sloj sastoji se isključivo od glatkih miocita u kombinaciji sa vezivnim tkivom. Ovisno o smjeru vlakana, razdvajaju se tri sloja miometrija. Vanjska i unutarnja imaju uzdužnu orijentaciju vlakana, a najmoćnija srednja - kružna. Osigurava kontrakciju maternice, dakle, dostiže maksimalnu debljinu u cervikalnom području. Ovaj se sloj aktivno opskrbljuje krvlju, zbog čega se ponekad naziva i vaskularni.

• cerviks je donji suženi dio koji prolazi u vaginu;
• tijelo maternice je glavni dio;
• dno maternice - gornja kupola organa između mjesta gdje maternične cijevi ulaze u maternicu.

Miomi maternice: uzroci

• Kršenja menstrualnog ciklusa, koja su popraćena neravnotežom spolnih hormona. U tom slučaju treba obratiti pažnju ne samo na trajanje i stabilnost ciklusa, već i na teško krvarenje, bol tijekom menstruacije. Svi ovi znakovi mogu biti simptom hormonskog zatajenja ili već pojavljujućeg fibroida;
• Prekid trudnoće (umjetni i spontani pobačaji);
• Vrhunac - dokazano je porast incidencije fibroma u menopauzi i u kasnom reproduktivnom razdoblju, što je povezano s restrukturiranjem tijela u vezi s dovršenjem reproduktivne funkcije;
• Stres često uzrokuje kvar mnogih endokrinih žlijezda (jajnici, nadbubrežne žlijezde, štitnjača).

Redovni seksualni život je također bitan. U njegovoj odsutnosti, vjerojatnost razvoja fibroida se povećava. Seksualni odnosi bez orgazma također se smatraju rizičnim čimbenikom za razvoj fibroida kod žena. To je zbog činjenice da nakon snošaja traje venska zagušenja i ako se ova situacija ponovi mnogo puta, stvaraju se uvjeti za stvaranje tumora.

Prikupljajući anamnezu, liječnik će definitivno odrediti u kojoj dobi je počela menstruacija. Njihov kasni početak znak je moguće hormonalne neravnoteže i većeg rizika od nastanka mioma. Neuspjeh u trudnoći ili dijete često također ukazuje na hormonalnu neravnotežu..

• Česte upalne bolesti ženskih spolnih organa, posebno maternice (endometritis);
• Endometrija trauma s mogućim oštećenjem dubljih slojeva (dijagnostička curetaža, medicinski pobačaj, kirurška intervencija);
• Endometrioza maternice (adenomioza);
• Uporaba intrauterinih uređaja;
• Bolesti drugih organa i sustava: arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, promjene razine hormona štitnjače;
• Pretilost i tjelesna neaktivnost;
• Genetska predispozicija;

Miomi maternice: patogeneza

Klasifikacija mioma maternice

• Subserozna fibroida maternice - čvor se nalazi na površini miometrija, ispod peritoneuma.
• Intersticijski (intramuralni) fibroidi maternice - čvor u debljini miometrija. Ova vrsta fibroida je najčešća i čini više od polovice slučajeva bolesti. Zasebno se izdvajaju intersticijski fibroidi maternice s centripetalnim rastom, koji rastu u šupljini maternice, mijenjajući svoje obrise.
• Submukozne fibroide maternice - čvor se nalazi ispod unutarnjeg sloja sluznice, može strpati u šupljinu maternice, što dovodi do njegovog suženja. Kada govore o miomu unutar maternice, oni podrazumijevaju submukozni čvor. Ovo je najrjeđa vrsta fibroida.

• Cervikalni fibroidi (cervikalni);
• Miomi maternice (tjelesni).

Najčešće se otkriva intersticijski miom tijela maternice. Rijetko se pronalaze atipični oblici leiomoma: stražnji cervikalni (retrocervikalni), paracervikalni (paracervikalni), pred-cervikalni, retroperitonealni, supraperitonealni, međusobno povezani (intraligamentarni).

• Nodularni fibroidi maternice - tipični, glatki miociti tvore zaobljene čvorove različitih veličina. Može biti pojedinačno i višestruko.
• Difuzni oblik fibroida maternice - ograničeni čvorovi su odsutni, mišićno tkivo difuzno raste. Ova vrsta fibroida često se nalazi nakon kroničnih upalnih procesa ili opetovanih curettage..
• Po veličini leiomyoma čvorova:
• Mala (mala, mala) fibroida maternice: čvorovi ne više od 2 cm (20 mm);
• Prosječni fibromiom: 4-6 cm;
• Velike ili velike fibroide: čvorovi veći od 6 cm.

Ponekad veličina čvorova može doseći ogromne veličine kada mioma postane veći od maternice. U ovom slučaju obično postoji asimptomatski tijek ili nepažljiv stav žene prema svom zdravlju.

Faza fibroida maternice:

• Stupanj 0: čvorovi ne klijaju u miometriju. Subserozni čvor u ovom slučaju je fibroid maternice na nozi - potpuno se nalazi u trbušnoj šupljini. Submukozni čvor je miom u šupljini maternice.
• I stadij: čvorovi rastu u miometriju manje od 50%.
• II stadij: više od 50% mjesta je intramuralno.
• III stadij: ne postoji sloj miometrija između čvora i sluznice.

Materne fibroide: dimenzije u centimetrima, milimetrima i tjednima

U praktičnoj ginekologiji uobičajeno je navesti veličinu fibroida maternice kako u specifičnim brojevima (centimetrima, milimetrima), koji se određuju ultrazvukom (ultrazvukom), tako i u tjednima, odnosno koje razdoblje trudnoće odgovara povećanju maternice kao rezultat rasta fibroida. Na primjer, fibroidi maternice malih veličina (do 2 cm) odgovaraju razdoblju od 4–5 tjedana, prosječna fibroma maternice - od 4–5 tjedana do 9–10. Velika fibroida maternice (više od 6 cm) odgovara razdoblju od 12 tjedana ili više.

Miomi maternice: simptomi

Često klinički znakovi fibroida maternice izostaju, a otkriva se slučajno tijekom rutinskog ginekološkog pregleda. Nespecifičnost simptoma u većini slučajeva otežava prepoznavanje i dijagnozu. Žena može pomisliti da su povezane s drugim bolestima ili uopće ne obraćaju pažnju na njih, budući da su simptomi fibroida maternice rijetko vrlo izraženi do veličine od 5-6 tjedana.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost fibroida maternice:

• Bol u području zdjelice (u donjem dijelu trbuha), koja može zračiti u donji dio leđa. Obično su bolovi u miomu maternice boli u prirodi, povezani su s istezanjem organa i kompresijom susjednih, pa što je veća veličina fibroida, veća je bol. Akutna bol pojavljuje se samo kao rezultat poremećaja cirkulacije u čvoru ili tijekom torzije nogu (s miomom maternice na nozi);
• Menstrualno krvarenje miomom maternice postaje obilnije, njihov intenzitet ovisi o veličini čvora. Posebno intenzivno krvarenje događa se s unutarnjim miomom maternice. Povećava se i trajanje menstruacije. Ova krvarenja se nazivaju menorrhagia. Uz pojačano krvarenje, govore o miomu maternice s hemoragičnim sindromom.
• Neke žene imaju krvarenje koje nije povezano s ciklusom - metrorrhagia. Značajan gubitak krvi često uzrokuje posthemoragičnu anemiju, koja se očituje slabošću, umorom i blijedošću kože;
• Uz miom maternice moguća su mjesečna kašnjenja zbog hormonske neravnoteže;
• Rastuće fibroide, posebno subserozne, mogu komprimirati susjedne organe, narušavajući njihovo normalno funkcioniranje. S obzirom na blizinu maternice u mjehuru i rektumu, najčešće pate oni, to jest, nastaju kršenja defekacije (zatvor) i mokrenje (brzo, u malim porcijama);
• S velikim leiomiomima maternice, pacijenti se često žale da im želudac raste, dok se ukupna tjelesna težina ne povećava;
• Nemogućnost zatrudnjenja;
• Iscjedak s fibroidima maternice je rijedak i obično je povezan s pričvršćivanjem infektivnog procesa, iako se kod submukoznog mioma može primijetiti žućkasto blaga leukoreja;

Submukozne fibroide na tankoj stabljici, osobito one smještene u vratu ili u blizini, mogu se pojaviti u lumenu maternice ždrijela tijekom menstruacije, što se naziva "rođenje" fibroma. "Rođenje" je praćeno grčevima boli. Nakon menstruacije, miom se vraća.

S subseroznim leiomijom maternice rijetko se narušavaju reproduktivna funkcija i menstrualni ciklus, ali kompresija susjednih organa je karakterističnija. Submukozni miomi, naprotiv, očituju se prvenstveno menorrhagijom i neplodnošću..

S obzirom na nespecifičnost simptoma, kod sumnje na fibroid, potrebna je pažljiva dijagnoza kako bi se bolest pravovremeno otkrila.

Dijagnoza fibroida maternice

• Dijagnoza fibroida maternice može se postaviti samo nakon fizičkog i instrumentalnog pregleda, koji uključuje sljedeće metode:
• Pregled i bimanualni pregled na ginekološkoj stolici otkrivaju povećanje veličine maternice, ponekad su čvorovi palpirani, posebno ako su bliži unutarnjoj površini (submukozni);
• Ultrazvuk zdjelice može se izvesti transabdominalno, ali informativnije, transvaginalni pregled pomoću posebnog senzora. Transabdominalni ultrazvuk izvodi se samo s punim mjehurom. Ultrazvuk vam omogućuje da odredite mjesto i veličinu čvorova fibroida maternice, pratite njihove promjene u dinamici;
• Računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom (CT, MRI) također su informativni, ali zbog visokih troškova istraživanja rijetko su propisani, jer je ultrazvuk sasvim dovoljan da postavi dijagnozu fibroida maternice;
• Testovi na fibroidi maternice nemaju neovisan značaj, ali se često izvode kako bi se dobila cjelovita slika bolesti. Krvni test na fibroidi maternice može otkriti smanjenje količine hemoglobina (anemije). Propisana je analiza mokraće kako bi se isključila infekcija mokraćnog sustava, s obzirom na česte disurije. Provodi se bris s ciljem isključivanja spolno prenosivih infekcija;
• Histeroskopija za fibroid maternice česta je i informativna dijagnostička metoda. Izvodi se pomoću posebnog uređaja, histeroskopa, koji je opremljen malom kamerom koja vam omogućuje ispitivanje šupljine maternice iznutra i praćenje svih medicinskih i dijagnostičkih postupaka. Histeroskopija omogućava procjenu veličine fibroida maternice, njenu lokalizaciju, ako je potrebno, obavljanje biopsije (uzmite komad tkiva na pregled) ili curettage. Dijagnostička curetacija maternice s miomom je izuzetno rijetka, s sumnjom na druge bolesti ili malignost čvorova (transformacija u maligni tumor). S obzirom da je mioma lokaliziran u miometriju i u velikoj većini slučajeva ima benigni tijek, ova traumatična operacija lišava dijagnostičke vrijednosti.

Miomi maternice: diferencijalna dijagnoza i kombinirana patologija

Miomi maternice i endometrioza

Miomi maternice i adenomioza

Miomi maternice i kronični endometritis

Kronični endometritis je upala unutarnjeg sluzokožnog sloja maternice (endometrija) kao rezultat trajnosti različitih zaraznih uzročnika. Rezultati ultrazvuka i brisa omogućuju razlikovanje mioma i endometritisa. Uz zajednički tečaj, za potpuno liječenje fibroida, posebno ako je operativan, potrebna je preliminarna obnova endometrija.

Miomi maternice i ciste na jajnicima

Miomi maternice često uzrokuju promjene u jajnicima, od kojih je najčešća cistična degeneracija. Pored cista nalazi se i fibroma jajnika - benigni hormon neaktivni tumor koji ima sličnu etiologiju. Mogu se javiti istodobno fibroidi maternice, ciste na jajnicima i fibromi, što znatno otežava početak trudnoće, budući da je funkcija jajnika narušena, što komplicira proces oplodnje, a maternica ne može osigurati povoljne uvjete za oplođeno jaje. Postoje nepovoljnije kombinacije u pogledu trudnoće: fibromiom, adneksitis (ili druge bolesti jajnika) i endometrioza.

Ponekad je teško postaviti diferencijalnu dijagnozu između ciste jajnika i subseroznog mioma na tankoj nozi koja raste iz dna maternice.

Što je opasno od fibroida maternice?

• Rast fibroida može dovesti do kompresije drugih organa male zdjelice, što je popraćeno značajnim kršenjima njihove funkcije;
• Krvne žile manje su otporne na oštećenja od posuda maternice u cjelini, stoga se u čvorovima lako pojavljuju krvarenja u šupljini maternice ili stvaranja hematoma. Krvarenja mogu upaliti, gnojiti, uzrokujući jaku intoksikaciju. Organizacija hematoma često dovodi do stvaranja cista, u nekim slučajevima dolazi do kalcifikacije čvorova;
• Moguće krvarenje iz maternice;
• Torzija nogu subseroznog fibromioma uzrokuje kliničku sliku akutnog trbuha i zahtijeva hitnu operaciju;
• Tkivo čvora može ulcerirati, nekrotično, što dovodi do razvoja upale. Miomi maternice maternice posebno su skloni upalnim procesima. Nekroza čvora često se događa u razdoblju nakon porođaja (do 40 dana), kada se maternica steže na normalne veličine;
• Intersticijski oblik maternice s fibroidima krši kontraktilnu funkciju miometrija, što dovodi do nemogućnosti neovisnog porođaja;
• Fibroidi u materničnom zidu u blizini ušća jajovoda mogu ometati kretanje klijavih stanica. Miomi maternice ometaju slobodan prolazak sperme. Sve to uvelike komplicira oplodnju i uzrokuje neplodnost;
• Submukozne fibroide maternice često dovode do spontanog pobačaja u 10-12 tjedana;
• Kronični gubitak krvi neminovno dovodi do razvoja posthemoragične anemije koja se, zadržavajući tjelesne adaptivne sposobnosti, lako korigira uzimanjem pripravaka željeza i vitamina;
• U rijetkim slučajevima (1,5-3%), fibroidi maternice mogu se degenerirati u maligni tumor, koji može biti opasan po život i zahtijeva potpuno drugačije pristupe liječenju. Submukozni čvorovi skloniji su malignim oboljenjima, manje su subrozni.

Miomi maternice: liječenje

Odgovor na pitanje kako liječiti fibroide maternice ovisi o njezinoj veličini, lokaciji i drugim značajkama bolesti i stanju ženskog tijela u cjelini. Možda konzervativno i kirurško liječenje fibroida maternice.

Konzervativno liječenje leiomyoma maternice

Konzervativno se odnosi na liječenje fibroida maternice lijekom, što mu omogućava da zaustavi svoj rast, spriječi komplikacije i, u nekim slučajevima, smanji veličinu čvorova.

Indikacije za konzervativnu terapiju:

• fibromioma veličine do 12 tjedana;
• subserozne i intersticijske fibroide maternice;
• nedostatak živopisnih kliničkih manifestacija;
• vjerojatno napad menopauze, nakon čega dolazi do regresije fibroida;
• prisutnost kontraindikacija za operaciju.

• Kombinirani oralni kontraceptivi (yarina, zhanin) s malim fibroidima maternice zaustavljaju njihov rast, a veličine čvorova do 1,5 cm mogu uzrokovati njihov pad. Tijek liječenja kontracepcijskim pilulama za fibroid maternice trebao bi trajati najmanje 3 mjeseca;
• Progestogeni pomažu normalizirati stanje endometrija, ali imaju mali učinak na fibroide. Zbog toga se najčešće koriste za male submukozne miome, popraćene hiperplazijom endometrija. Tijek liječenja je dug - oko 2 mjeseca. Pripreme: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut.
• Posljednjih godina ginekolozi s miomom maternice često preporučuju intrauterinski uređaj Mirena (IUD) koji sadrži gestagen (levonorgestrel). Lijek se svakodnevno oslobađa u materničnu šupljinu, bez općeg učinka na tijelo, ali zaustavljajući rast fibroida. IUD se instalira na 5 godina i dodatno štiti od neželjene trudnoće;
• Antigonadotropini inhibiraju sintezu steroidnih hormona u jajnicima, što pomaže smanjiti veličinu tumora. Imenuje ga tečaj na 2 mjeseca. Rijetko se koriste zbog niske učinkovitosti i velikog broja nuspojava. Pripravci: danazol, gestrinon;
• Agonisti hormona koji oslobađaju Gonadropin smanjuju količinu estrogena u krvi, što igra glavnu ulogu u patogenezi fibroida maternice. Tijek liječenja je 3-6 mjeseci. Uz dulje korištenje može doći do menopauze. Lijekovi: Buserelin, Zoladex, Decapeptil, Differlin.

FUS-ablacija mioma maternice

• atraumatski i nedostatak krvarenja;
• nedostatak potrebe za anestezijom;
• provođenje ambulantno;
• očuvanje reproduktivne funkcije;
• sposobnost korištenja s više i velikih čvorova;
• nedostatak nuspojava i komplikacija;
• brza rehabilitacija;
• nema relapsa.

Kirurško liječenje leiomyoma

• velike fibroide (više od 12 tjedana);
• submukozni, intersticijski fibroidi s centripetalnim rastom;
• jaka krvarenja;
• neplodnost i nemogućnost rađanja ploda;
• brzi rast fibroida (do 4 tjedna u 6-12 mjeseci);
• nekroza čvora;
• "Rođena" mioma;
• tumori jajnika, adenomioza kao popratna patologija.

Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja fibroida maternice, među kojima liječnik odabire najprikladnije:

• Embolizacija arterija maternice fibroidima maternice najsuvremenija je metoda koja se sastoji od unošenja posebnih tvari u posude koje opskrbljuju fibroide krvlju. Kao rezultat toga, one se začepljuju, ishrana fibroida je poremećena i ona se rješava. Posljedice takve operacije s miomom maternice nisu dobro razumljive. Neke žene zatrudne i rađaju zdravu djecu, dok druge imaju problema s reproduktivnom funkcijom;
• Operacije za uklanjanje fibroida maternice mogu se izvesti različitim metodama:

- Laparoskopija - mali je rez u prednjem trbušnom zidu, kroz koji se uklanjaju fibroidi maternice;
- Histeroskopija - pristup maternici kroz vaginu. Ovaj je tretman pogodan samo za submukozne fibroide maternice..
- Laparotomija (abdominalna operacija) - uklanjanje fibroida maternice širokim rezom u trbušnoj šupljini.

Najčešće kirurzi radije uklanjaju fibroide maternice laparoskopskom metodom ili histeroskopijom. Operacija na trbuhu bira se ako je potrebno potpuno ukloniti maternicu (histerektomija). Uklanjanje maternice fibroidima provodi se samo u ekstremnim slučajevima: s vrlo velikim veličinama tumora, više čvorova, visokim rizikom od malignosti, teškim kliničkim manifestacijama. Posljedice takve operacije za ženu su prilično ozbiljne - trudnoća i porod postaju nemogući.

Postoperativno razdoblje nakon uklanjanja fibroida maternice zahtijeva ograničenje tjelesne aktivnosti na najmanje 3 mjeseca. Seksualni život je dozvoljen najkasnije 1,5 mjeseca nakon operacije. Potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika kako ne bi propustili moguće komplikacije.

Alternativne metode liječenja fibroida maternice

• Borna maternica s miomom pokazuje vrlo visoku učinkovitost. Možete čuti priče o potpunoj resorpciji čvorova nakon liječenja. Uz miom je učinkovita alkoholna tinktura borove maternice, koja se može učiniti neovisno od zdrobljene trave;
• Crveni kist za miom maternice učinkovit je zbog protuupalnih svojstava i sposobnosti regulacije endokrinog sustava. Koristi se u obliku dekocije ili alkoholne tinkture. Dobar učinak daje istodobna upotreba u liječenju mioma maternice vodenim infuzijama crvene četkice i borove maternice;
• Celandin s fibroidima maternice propisan je u obliku dekocije, čija čaša mora biti podijeljena u 3 dijela i piti dnevno, ili u obliku alkoholne tinkture, uzeta prema shemi;
• Kalendula s miomom maternice peče se noću (1 žlica po čaši kipuće vode) i pije se ujutro na prazan želudac. Trava ima antitumorsko djelovanje;
• Biljka koja se koristi kod mioma maternice prilično je brojna. Uključuju biljke s antitumorskim, imunomodulirajućim, protuupalnim, hemostatičkim svojstvima. Biljke s fibroidima maternice mogu se koristiti za pripremu dekocija, infuzija i alkoholnih tinktura.

Postoje recepti na bazi propolisa, mumije, lanenog sjemena. Osim gutanja, narodni lijekovi protiv fibroida maternice koriste se za lokalnu terapiju: tuširanje, priprema supozitorija, tamponi.

Što se može, a što ne može učiniti s miomom maternice?

Unatoč blagim simptomima u većini slučajeva dijagnoza fibroida maternice nameće određena ograničenja u načinu života. Pridržavanje jednostavnih preporuka pomoći će u smanjenju rizika od komplikacija i olakšati tijek bolesti:

• Dijeta protiv fibroida maternice treba biti cjelovita i uravnotežena, s puno vlakana. Kaloriju treba kontrolirati, jer je prekomjerna težina faktor rizika za rast čvorova i razvoj komplikacija;
• Preporučuje se izbjegavati pregrijavanje - posjet kupaonici, sauni, dugotrajnom izlaganju suncu. Možete se sunčati s fibroidima maternice, ali promatrajući mjeru - sunčevo zračenje povećava rizik od zloćudnosti tumora;
• Fizičke vježbe za fibroid maternice trebaju biti redovite, ali opterećenja treba odmjeriti. To pomaže kontrolirati tjelesnu težinu;
• Joga s fibroidima maternice je dopuštena, ali je primjena tehnika koja utječu na trbuh, područje zdjelice i abdomen u cjelini ograničena;
• Tamponi s miomom maternice su nepoželjni, posebno s istodobnom endometriozom.

Trudnoća i porod s miomom maternice

Veoma često fibroidi maternice postaju uzrok neplodnosti, a ako je i dalje moguće zatrudnjeti mogući su različiti problemi pri rađanju djeteta: spontani prekid, prijevremeni porod, pothranjenost ili oštećena tvorba ploda, krvarenje nakon porođaja.

Tijekom trudnoće, fibroidi maternice se mijenjaju u veličini u oko polovice slučajeva, pa je moguće povećati ili smanjiti, iako čvorovi rastu češće. Primjećuje se da su velike fibroide sklonije rastu od malih.

Moguće je roditi miom maternice, ali u nekim slučajevima to je indikacija za carski rez (srednji čvorovi ili više malih). To je zbog činjenice da miom krši normalnu kontraktilnu funkciju miometrija, što može izazvati komplikacije u porođaju koje prijete životu djeteta.