Pojedinosti o uklanjanju mjehura: operacija, posljedice i komplikacije

Uklanjanje mjehura (cistektomija) opasna je i teška operacija. Zahtijeva veliku profesionalnost kirurga, temeljit preoperativni pregled pacijenta i dugo rehabilitacijsko razdoblje. Kako je ova vrsta intervencije vrlo traumatična, provodi se strogo prema indikacijama, kada nema drugog izlaza. Ovo je najradikalniji način terapije. Prema statističkim podacima, cistektomija nije potrebna tako često, što još jednom svjedoči u prilog činjenici da je operacija uklanjanja mjehura ekstremna mjera.

Struktura mjehura

U medicinskoj praksi razlikuju se dvije vrste takve intervencije:

1. Uklanjanje mjehura tijekom kojeg se vrši resekcija organa.
2. Totalna ili radikalna cistektomija, kada čovjek pored samog organa uklanja regionalne limfne čvorove, sjemenske vezikule, a u nekim slučajevima i dio crijeva i prostate.

Ovo je onemogućavajuća manipulacija. Što je cistektomija?

Indikacije za operaciju

Budući da je ovo teška intervencija, popis indikacija je iscrpan i uključuje:

• Maligni neoplastični procesi mokraćnog mjehura u fazama 3-4 (vidjeti rak mokraćnog mjehura). Uklanjanje organa je indicirano samo kad nema metastaza u okolnim organima, ali tumor je počeo klijati u obližnjim anatomskim strukturama. Ovo je prilika da se spasi život pacijenta..
• Smanjivanje mokraćnog mjehura (mikrocista). U tom se slučaju opažaju masivne fibrotičke (cicatricialne) promjene sa strane šupljeg organa. Kao rezultat tijeka patologije, mjehur se ne može istegnuti zbog smanjenja elastičnosti. To je prepun njegove rupture i razvoja peritonitisa. Bolest nastaje kao rezultat intersticijskog cistitisa ili tuberkuloze.
• Razvijena papilomatoza mokraćnog mjehura. Njegov je oblik posebno difuzan. Bolest karakterizira razvoj mnogih dobroćudnih formacija (papiloma) razbacanih po cijeloj površini mjehura. Za unutarnju papilomatozu tipičan je visoki rizik od maligne transformacije neoplazmi.
• Maligne novotvorine mokraćnog mjehura s pojedinačnim metastazama u regionalnim limfnim čvorovima. U takvoj situaciji organ se uklanja zajedno s zahvaćenim limfnim strukturama..

kontraindikacije

Popis kontraindikacija, naprotiv, približan je. Kako je ovo teška i dugotrajna operacija, nisu svi u stanju podnijeti takav test.

• Za starije osobe zbog potrebe za produljenom anestezijom.
• Ozbiljni ljudi.
• Bolesnici s zaraznim i upalnim bolestima mokraćnog sustava u akutnoj fazi. Veliki rizik od sepse.
• Pacijenti s niskom koagulacijom.

Prva dva čitanja su apsolutna. Naknadni - relativni i zahtijevaju korekciju.

Predoperativna priprema

Potreban je temeljit pregled pacijenta kako bi se smanjio rizik od smrti i postoperativnih komplikacija. Događaji su tipični za pripremu bilo kakve kirurške intervencije, ali postoje i specifičnosti.

Istraživanje i analiza

Preporuke o potrebnim istraživanjima, analizama i pripremi za operaciju daje samo dežurni liječnik!

Opći i biokemijski testovi krvi. Omogućuju prepoznavanje zaraznih i upalnih procesa.

Izravna priprema

• za dva tjedna potrebno je prestati uzimati određene lijekove: Aspirin i drugi;
• tjedan dana prije operacije, pacijent je prebačen na dijetu s malo vlakana;
• dva dana je zabranjeno jesti i preporučuje se piti više;
• higijenski tretman ingvinalne regije obvezan je;
• dnevno propisani su klistir za čišćenje i diuretici kako bi se „višak“ tekućine izbacio iz tijela;
• 12 sati zabranjeno je pušiti, piti alkohol;
• navečer prije operacije ne možete piti tekućinu.

To se ne završava s pripremom. U gotovo dva tjedna liječnik propisuje muškarcu tečaj antibiotika da spriječi sekundarnu infekciju i prebiotike za normalizaciju crijevne mikroflore. Pored toga, takve su mjere neophodne za pripremu gastrointestinalnog trakta: moguće je koristiti njegov dio za preusmjeravanje urina.

Tehnike intervencije

Najčešća tehnika cistektomije je sljedeća:

• Pacijenta smještaju na operativni stol. Oni tretiraju mjesto predloženog presjeka antiseptičkim otopinama, označavaju liniju rezanja. U mjehur se ubacuje kateter za odvod urina. Kod muškaraca uretra je duga i uska, postoje anatomske zavoje koje ometaju normalan ulazak katetera. Stoga specijalist mora biti oprezan da ne ošteti zidove uretre.
• Zatim se napravi rez na luku tkiva dva do tri prsta iznad pubisa kako bi se izložio organ.
• Mjehurić je izrezan, liječnik pregledava šuplji organ.
• Zidovi organa su fiksni, osim toga, prostata je fiksirana (tijekom radikalne operacije).
• Liječnik vrši eksciziju mokraćnih kanala, zavoji vasrese, mobilizira organe mokraćnog sustava, rezući ligamente.
• Sekundarna kateterizacija za preusmjeravanje urina.
• Sam mjehur se uklanja..
• Kroz rupu u trbušnoj šupljini kirurg uvodi poseban rezervoar za privremeno prikupljanje urina.
• Doktor šiva ranu.

Metode preusmjeravanja urina vrlo su promjenjive:

1. Stvaranje mokre stoma kada je mokraćni kanal formiran od dijela ileuma (potrebno je stalno trošenje mokraćovoda).
2. Stvaranje stomaka iz drugih dijelova gastrointestinalnog trakta.
3. Napokon, najsuvremeniji način postoperativne obnove normalne mokraćne funkcije je protetika - zamjena mokraćnog mjehura umjetnom.

Komplikacije nakon operacije

Klasični učinci uključuju krvarenje i sekundarnu infekciju rane površine. Međutim, od velike su opasnosti sljedeći uvjeti:

Nakon operacije može se pojaviti akutno zadržavanje mokraće

akutno zadržavanje mokraće zbog okluzije uretera;

To su, međutim, rješivi problemi..

Oporavak nakon intervencije

Tečaj rehabilitacije traje od šest mjeseci do godinu dana. Potrebno je pažljivo pridržavanje dijeta sa malo vlakana. Dijeta treba biti dovoljno obogaćena (povrće i voće pomoći će, ali ne previše kiselo). Istodobno, količina konzumirane tekućine treba smanjiti na litru dnevno. Prikazuje se smanjenje tjelesne aktivnosti, uključujući i seksualnu aktivnost. Pacijent nauči ponovo isprazniti mokraćovod, s protetikom se to razdoblje može produljiti na 12 mjeseci.

Postoji li život nakon cistektomije??

Čovjek je stvorenje s ogromnim sposobnostima prilagodbe. U skladu sa svim preporukama stručnjaka, pacijent može dugo živjeti i prilično kvalitetno. Također se rijetko narušava seksualna aktivnost do te mjere da je seksualna funkcija potpuno izgubljena. Moraju se prevladati fizičke i psihološke neugodnosti korištenja mokraćovoda ili privremene inkontinencije tijekom protetike. Pod uvjetom da se ne radi o zanemarenoj onkologiji, životni vijek pacijenata je desetak godina. Postoji život nakon cistektomije. A njegova kvaliteta ovisi o psihološkom raspoloženju same osobe.

Uklanjanje mokraćnog mjehura je teška intervencija namijenjena spašavanju života pacijenta. Izvodi se samo prema indikacijama, ali često nema alternativa cistektomiji. U ovom slučaju pacijent može naučiti živjeti samo u novim uvjetima.

Simptomi, liječenje i uklanjanje tumora mokraćnog mjehura

Tumor mokraćnog mjehura je neoplazma koja se javlja u šupljini ili na zidu organa. Bolest se može pojaviti s živopisnim simptomima, i bez posebnih znakova, što često dovodi do kasne dijagnoze. Prema glavnoj klasifikaciji, tumori su benigni i zloćudni. Način formiranja, njegova veličina i mjesto određuju režim liječenja tumora mokraćnog mjehura i prognozu oporavka.

Uzroci pojave tumora

Mehanizam razvoja tumora je aktivna podjela stanica. Takve procese mogu pokrenuti razni čimbenici koji izazivaju mutaciju u genetskom staničnom materijalu. U slučaju mjehura, pušenje, nepovoljni uvjeti okoliša i rad s kemikalijama posebno su opasni. Ti čimbenici mogu uzrokovati različite vrste tumora mokraćnog mjehura:

• Benigni: polipi, papilomi, fibroidi, hemangiomi, fibromi.
• Maligni: čvrst, prijelazni, papilarni i skvamozni karcinom, adenokarcinom, površni (neinvazivni) i invazivni karcinom.

Benigni tumori se često dijagnosticiraju kod radnika zaposlenih u industriji boja, papira, kemijske i gume. Gužva mokraće može izazvati bolest. Što je veća njegova koncentracija i što duže leži u mjehuru, to je jači tumorigenski učinak tvari u njegovom sastavu. U muškaraca su uzroci tumora bolesti genitourinarnog trakta:

• BPH;
• prostatitis;
• kamenje u organima mokraćnog sustava;
• uretralne strikture i divertikule.

Zbog prirode anatomske strukture, muškarci su u većoj opasnosti od neoplazme. Maligni tumori mokraćnog mjehura mogu se razviti iz istih razloga:

• zbog rada u opasnim industrijama;
• parazitske infekcije;
• dugotrajno zadržavanje mokraće;
• infekcije i upale urogenitalnog trakta.

Simptomi tumorskih bolesti

Uzimajući u obzir simptome tumora mokraćnog mjehura, vrijedno je napomenuti da se u ranoj fazi ne manifestira ni na koji način. Znakovi se pojavljuju kada neoplazma dosegne takvu veličinu da može nadražiti zidove organa. U takvoj situaciji osoba može imati sljedeće prigovore:

• promjene boje mokraće;
• grčevi i bol u donjem dijelu trbuha;
• osjećaj nepotpuno praznog mjehura;
• izlaz urina u malim obrocima;
• učestalo mokrenje;
• kršenje menstrualnog ciklusa i pražnjenje iz genitalnog trakta (kod žena);
• oticanje u nogama, perineumu;
• probavni poremećaji.

Metode dijagnostike tumora mokraćnog mjehura

Budući da tumor može biti benigni ili zloćudni, diferencijalna dijagnoza je od posebnog značaja. Namijenjen je utvrđivanju vrste neoplazme, jer režim liječenja ovisi o njemu. Na temelju toga, instrumentalna i laboratorijska dijagnostika tumora mokraćnog mjehura uključuju:

• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) zdjeličnih organa.
• Magnetska rezonanca ili računalna tomografija (MRI ili CT) zdjelice.
• Cistoskopija s biopsijom neoplazme radi utvrđivanja njegove vrste.
• Izlučna urografija i cistografija.
• Citologija mokraće.

Uklanjanje mjehura za rak: Indikacije, kontraindikacije, priprema, napredak operacije, prognoza

Rak mjehura relativno je rijetka patologija. Ona je izvan prvih pet, a nalazi se na 7-9 mjestu u uvjetnoj ocjeni. U regijama planeta i u pojedinim zemljama epidemiološki pokazatelj uvelike varira. Uglavnom pate žene. Omjer u usporedbi s muškarcima je gotovo 3: 1. Smrtnost među slabijeg spola je također veća, što je povezano s agresivnijim rastom tumora i njegovim brzim klijanjem kroz zidove organa. Također rana metastaza i stvaranje sekundarnih žarišta. Glavna metoda u razvijenim fazama, koja omogućava poboljšanje prognoze i daje nadu za preživljavanje, je kirurško uklanjanje mokraćnog mjehura i okolnih zahvaćenih struktura.

Operacija je izuzetno složena, mnogo sati. Sama je to riskantno, ali često je to jedini način da se život produži, da se spasi. Mnogo je slučajeva potpunog izlječenja, iako s takvim traumatičnim metodama. Mnogo je nijansi u vezi s ovim postupkom osakaćenja koji će biti korisni pacijentu da zna..

indikacije

Uklanjanje mjehura kod žena i muškaraca ekstremna je mjera kada nema drugog načina. Ipak, sličan se postupak propisuje za proces raka prilično često. Što je povezano s nemogućnošću drugih metoda pomoći i velikom agresivnošću onkološkog procesa.

Među izravnim indikacijama su sljedeće:

• Nepostojanje izraženog ili čak bilo kakvog učinka imunoterapije, zračenja ili kemoterapije. Uključuje u sustav. U takvoj situaciji, faza nastanka raka nije bitna. Tumor se smatra rezistentnim i zahtijeva drastične mjere. Radikalna cistektomija (uklanjanje mokraćnog mjehura) provodi se prije nego što proces dosegne kritičnu točku, kada mu je nemoguće pomoći. Ovo je prisilno zlo.
• Infiltrativni rast neoplazme, klijanje kroz sluznicu šupljeg organa, koje nadilazi njegovu lokalizaciju. Ako nema metastaza. Jedna od ključnih indikacija za kirurško liječenje.
• Odsutnost invazije tumora kroz zidove s povećanom proliferativnom aktivnošću i povećanjem pojave atipije. Jednostavno rečeno, kada tumor postane agresivniji i postoji rizik od infiltrativnog rasta, kroz zid mokraćnog mjehura. U takvoj situaciji ne možete odgađati.
• Prijelaz bolesti u treći stupanj s porazom regionalnih limfnih čvorova. Treba ukloniti ne samo šuplji organ, već i ove strukture.
• U ranim fazama onkološkog procesa, ako postoji značajna stanična atipija i tumor je prepoznat kao agresivan, sa značajnom proliferativnom aktivnošću. Jer takva će formacija brzo rasti i zid mokraćnog mjehura uskoro će rasti. Prvo, ima smisla provoditi kemoterapiju i zračenje. Ali ne umjesto operacije, već za stabilizaciju stanja neoplazme i smanjenje brzine diobe abnormalnih stanica.

Pitanje prikladnosti cistektomije kao palijativne mjere ostaje otvoreno. Odnosno, ublažiti pacijentovo stanje u kritičnim situacijama, kada smrt postane očigledan izgled. S velikom vjerojatnošću pacijent u ovom stanju neće preživjeti kirurško liječenje, anesteziju ili će umrijeti od komplikacija nakon. Stoga odluku donosi liječnik ili čak konzultacija, uzimajući u obzir interese i mišljenja pacijenta i njegove rodbine.

kontraindikacije

Nema toliko kontraindikacija. Ali često pacijenti u uznapredovalom stadiju raka mokraćnog mjehura imaju barem jedan razlog za odbijanje terapije. Ako, konvencionalno govoreći, nema čega izgubiti i smrt bez terapije neminovno će nastupiti, ima smisla razmišljati o opravdanom riziku. Zadnja riječ ostaje pacijentu u svakom slučaju. Doktor razgovara o opcijama i posljedicama..

• Teško stanje pacijenta.
• Stare godine. Što je veća dob pacijenta, veća je vjerojatnost smrti tijekom liječenja ili u ranom razdoblju nakon operacije. Komplikacije se češće razvijaju i teže, a često postaju faktor smrti pacijenta.
• Zatajenje srca, respiratorno zatajenje u fazi dekompenzacije. Za normalizaciju stanja. Nije uvijek moguće stabilizirati čovjekovo stanje i provoditi liječenje.
• Upalni procesi u samom mjehuru, izlučujućem traktu. Također, prije ispravljanja stanja, normalizacija stvari. U ekstremnim slučajevima možete pribjeći operaciji u sličnom stanju. Ali rizik od sepse ponekad se povećava. Trovanje krvi na pozadini onkološkog procesa gotovo je zagarantirano završiti smrću. Koliko je ovaj rizik razuman, sporno je pitanje.
• Nedovoljna koagulabilnost krvi. Protiv pozadine oštećenja jetre ili drugih poremećaja u tijelu. Kao i rezultat uporabe lijekova za liječenje onkološkog procesa. Potrebna je procjena rizika. Budući da pacijent s takvim kršenjem možda neće preživjeti operaciju i umrijeti od krvarenja tijekom intervencije ili neko vrijeme nakon.

Kontraindikacije se nužno uzimaju u obzir, ali preporuke se mogu zanemariti ako nema drugog izlaza. Liječnici smatraju da, ako postoji barem jedna šansa da se spasi pacijentov život u beznadnoj situaciji, ima smisla riskirati.

Trening

Uklanjanje mjehura izuzetno je teška i dugotrajna operacija. Zahtijeva izdržljivost pacijenta i prihvatljivo zdravstveno stanje. Trening u idealnom slučaju počinje za mjesec dana ili više. Nema uvijek toliko vremena. Ako razmotrimo cjelovitu shemu, prikazuju se sljedeće aktivnosti:

1. Prestaje pušiti, piti alkohol, kofein i pića koja ga sadrže. Otprilike mjesec dana. Budući da toksini uzrokuju smanjenje koagulacije krvi, disfunkciju kardiovaskularnih struktura. To je puno komplikacija tijekom ili nakon kirurškog liječenja..
2. Kemoterapija, terapija zračenjem. 2-4 tjedna prije intervencije. Zašto se to radi? Zadatak nije izliječiti, već djelomično stabilizirati tumor. Glavna stvar je smanjiti proliferativnu aktivnost. To će smanjiti vjerojatnost neočekivanog širenja stanica raka tijekom operacije, rizici daljnjeg ubrzanog rasta nakon postupka..
3. Za dva tjedna propisani su antibiotici širokog spektra. Cilj je smanjiti vjerojatnost postoperativne infekcije. Kod karcinoma, imunitet je značajno narušen, zaštitne snage nisu dovoljne za suočavanje s opasnim uzročnicima. Trebate pomoć izvana.
4. Dijagnostički minimum obvezan je za utvrđivanje stanja osnovnih struktura tijela. Elektrokardiografija, rendgen prsa i, ako je potrebno, ehokardiografija. Opći test krvi, opća analiza mokraće, biokemija krvi, specifični testovi (Wassermanova reakcija), koagulogram za određivanje brzine zgrušavanja krvi. Ako liječnik smatra potrebnim, onda druge metode.
5. Za ista dva tjedna ili malo više, naznačeno je otkazivanje određenih lijekova. Oni uključuju lijekove protiv trombocita, antikoagulacijsko djelovanje. Osim toga, odbijaju protuupalno nesteroidno porijeklo, neke lijekove protiv bolova. Popis je najbolje provjeriti kod stručnjaka.
6. Konzultacija s anesteziologom nekoliko dana prije intervencije. Da biste razumjeli kakve lijekove i u kojim dozama možete koristiti. Također je potrebna netolerancija na određene lijekove. Pacijentu se objašnjava priroda nadolazećeg liječenja, svi rizici i mogući izgledi. Sva se pitanja moraju postavljati otvoreno, tako da nema sumnje ili nesporazuma..
7. 2 dana je indicirana tekuća dijeta. Nema vlakana. Za jedan dan čišćenje crijeva, klistir.
8. Otprilike u isto vrijeme dezinficijensi se ubrizgavaju u crijeva. Na taj se način smanjuje vjerojatnost postoperativne infekcije, što gotovo zagarantirano dovodi do smrti pacijenta.

Iako priprema ne jamči uspješan ishod, sve rizike svodi na mogući minimum. Omogućuje vam povećavanje šansi za pozitivan rezultat.

Napredak operacije

Operacija se izvodi pod općom anestezijom (anestezija). Trajanje intervencije je od 4 do 8 sati, rjeđe i više. Ovo je složen postupak, koji zahtijeva velike povratke i upornost od strane liječnika.

Pacijenta smještaju na operativni stol. Uklanjanje mjehura kod muškaraca uključuje pozu koja leži na leđima s ravnim nogama. U žena je moguće postaviti noge na posebne potpornje, u savijenom položaju.

Nakon anestezije radi se rez. Operacija uključuje otvoreni pristup. Potrebno je potpuno uklanjanje organa i okolnih tkiva. Kirurzi se tijekom provođenja liječenja pridržavaju niza preporuka.

• Nemoguće je izložiti tumor. Potrebno je da izmjenjeno tkivo bude inkapsulirano, okruženo drugim tkivima i strukturama. To će spriječiti slučajno oštećenje neoplazme i očuvanje dijela stanica unutar ljudskog tijela..
• Po istom principu liječnici moraju uhvatiti okolno tkivo. Na područje kirurške intervencije lokalizacija tumora bila je što je moguće izoliranija. Ovo je uvjet. Inače, postoji rizik od oštećenja neoplazme, širenja stanica raka..
• Važno je poštivanje radikalnog načela. To jest, oni uklanjaju maksimum mogućih tkiva na zahvaćenom području, uključujući regionalne limfne čvorove, potkožno tkivo. Predstavnici jačeg spola također moraju ukloniti prostate, unutarnje spolne organe. U žena, dio vagine. U nekim slučajevima dio crijeva.
• Nakon uklanjanja mokraćnog mjehura i susjednih tkiva koja mogu biti uključena u proces, područje se tretira antikancerogenim lijekovima kako bi se područje u potpunosti očistilo..

Takva radikalna metodologija i pridržavanje strogih načela potrebni su iz jednostavnog razloga. Infiltrativni rastući tumor nije ograničen od okolnih struktura. Stoga je nemoguće nedvosmisleno reći koliko je neoplazma duboko prodrla u okolna tkiva. Prema kliničkim studijama širom svijeta, takav radikalizam donosi plodove i daje najkvalitetnije rezultate..

Nedovoljna ekscizija tkiva uzrokuje povećanje rizika od ranog recidiva u budućnosti nekoliko mjeseci, najviše godinu dana ili nešto duže razdoblje.

1. Postoperativna infekcija rana. S vjerojatnošću suppuration, divergencijom šavova, sepsom (trovanje krvi).
2. Jako krvarenje tijekom i nakon manipulacije. Potencijalno smrtonosno.
3. Nemogućnost vođenja seksualnog života. Kod muškaraca se opaža erektilna disfunkcija. Budući da se kavernozni živci koji pružaju normalnu moć također podliježu uklanjanju (u nekim slučajevima liječnici ih čuvaju, ali to je rizično). U žena - sužavanje vagine.
4. Poremećaji jetre.
5. Nemogućnost samoispražnjenja crijeva. Trebate pomoć izvana.
6. Tromboza.
7. Alergijske reakcije na lijekove za anesteziju.

Također i neke druge posljedice. Nemoguće je isključiti rizike, ali uz pravilnu obuku i visoku kvalifikaciju stručnjaka, vjerojatnost negativnih pojava je minimalna.

Prognoza

Mogu li živjeti bez mjehura? Čudno, sasvim. Glavna stvar je slijediti jasne preporuke. Pacijent u pravilu gubi prirodni organ koji akumulira urin. Stoga je ugrađen umjetni pisoar. Postupno se osoba navikava na novi stil života. Među preporukama, smanjite količinu konzumirane tekućine na 1,1-5. litre dnevno, ograničite fizičku aktivnost. Prilagodite prehranu. Osoba prima preciznije preporuke i upute od stručnjaka. Rehabilitacija kao takva nije potrebna.

Kakva je prognoza nakon uklanjanja mokraćnog mjehura zbog raka? Odsutnost mokraćnog mjehura ne utječe na životni vijek. Stoga, pitanje preživljavanja ovisi o osnovnoj bolesti, to jest onkologiji. Njeni govornici. Prema statističkim procjenama, vjerojatnost recidiva u izraženim fazama je 25%. To jest, u roku od pet godina, kod četvrtine bolesnika počinje četvrti rast primarnog tumora. Mnogi prelaze to razdoblje i žive dalje dugi niz godina. Na neodređeno vrijeme. Smatraju se uvjetno oporavljenim..

Pitanja očuvanja radne sposobnosti ovise i o individualnim osobinama osobe. Profesionalna preusmjeravanje i učinkovito uključivanje u društvene i radne procese sasvim je moguće..

Zaključak

Uklanjanje mokraćnog mjehura kod raka čest je postupak. Gotovo uvijek ispada da nije alternativno i omogućava vam radikalni utjecaj na situaciju. Iskustvo ostaje na volji kirurga-urologa, onkologa.

Rak mjehura kod muškaraca nakon operacije

Među svim organima genitourinarnog sustava muškog tijela, mjehur je najčešće osjetljiv na bilo kakve lezije. Rak mjehura kod muškaraca uzrokovan je rastom stranih stanica neprirodnom brzinom. Lako se liječi, zahtijeva samo ranu dijagnozu patologije..

Rak mokraćnog mjehura je patologija povezana s razvojem maligne formacije na zidovima organa. Razvoj patologije započinje u sloju epitela, koji usmjerava organ iznutra. U pravilu se tumor može otkriti sve dok ne preraste u mišićni sloj. Pored mokraćnog mjehura, metastaze raka mogu upasti i u druge organe. Stoga je vrlo važno započeti liječenje odmah nakon otkrivanja neoplazme.

Maligne formacije mokraćnog mjehura - starija bolest. Među svim slučajevima karcinoma, malignitet mokraće zauzima 5. mjesto. A postoji oštra granica stope incidencije prema spolu. Kod muškaraca se javlja 4 puta češće nego kod žena. Prosječna dobna granica za pojavu raka je 60 godina, ali sa svakom godinom se ta granica povećava..

Natrag na sadržaj

Ovisno o tome koje su stanice zahvaćene neoplazmom, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

• Maligno stvaranje prijelazne klase stanica. Na njih otpada 90% svih bolesti.
• Skvamozni stanični tumor. Po učestalosti pojavljivanja zauzima drugo mjesto. Glavni uzrok razvoja je kronični cistitis..
• Adenokarcinom, limfom, karcinom i drugi su prilično rijetki, ali ne preporučuje se njihovo potpuno isključivanje prilikom postavljanja dijagnoze.

Natrag na sadržaj

Znanstvenici i liječnici još uvijek rade na utvrđivanju glavnih uzroka razvoja stanica raka. Do danas su identificirani čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja onkologije. Oni su kako slijedi:

• Pušenje. Ova loša navika na prvom je mjestu među čimbenicima koji predisponiraju razvoj malignih tumora. Dim cigarete sadrži veliki broj kemikalija koje se tijekom obrade talože u urinu. Dakle, djeluju na sluzokožni sloj mjehura.
• Industrijski rizik. Dugotrajan rad s kemikalijama: boja, otapala, anilin i druge.
• Kronični tijek bolesti mokraćnih putova: cistitis, shistosomatoza, urolitijaza.
• Radioterapija. Zračenje u liječenju zdjeličnih organa može izazvati rast malignih stanica u mjehuru.
• Nasljedstvo. Taj faktor nije važan, ali se ne može u potpunosti isključiti. Nasljedni prijenos gena može stvoriti genetsku predispoziciju za malignu bolest.

Natrag na sadržaj

Razvoj stadija raka mokraćnog mjehura ovisi o dubini zloćudnog procesa:

• Nulta pozornica. U ovoj se fazi stanice raka mogu otkriti izravno u mjehuru, još uvijek nema prodora u zidove organa. Prognoza pozitivnog liječenja je 100% s pravodobnom dijagnozom i eliminacijom predisponirajućih čimbenika.
• 1. faza. Lezija utječe na sluznicu. Simptomi mogu biti odsutni. Stanice brzo rastu. S pravodobnom dijagnozom, šanse za oporavak su velike.
• 2 faza. Maligna tvorba prelazi u mišićni sloj, ali još uvijek nema potpunog klijanja. Šansa za oporavak je oko 60%. Razlikuju se dvije faze razvoja od dvije faze:
  • 2A. Utječe unutarnji sloj mišića, stanice rastu u njima.
  • 2 V. zahvaćen je vanjski mišićni sloj.
• 3 pozornica. Raste u površinski sloj i utječe na masnu membranu. Vjerojatnost zaustavljanja rasta stanica karcinoma u 20%. Postoje dvije podstanice:
  • 3A. Stanice raka proklijale su u površinskom sloju, ali ih se može otkriti samo pod mikroskopom..
  • 3 B. Neoplazma je vidljiva na vanjskoj stijenki organa.
• 4 faza. Posljednja, teška faza. Neoplazma zahvaća susjedne organe, raste u limfne čvorove, utječe na zdjelične kosti. Pacijent ima jaku bol, krv u urinu. Nemoguće je postići pozitivan rezultat s oštećenjem unutarnjih organa. Liječenje ima za cilj ublažiti stanje pacijenta.

Natrag na sadržaj

U stadiju 1 raka mokraćnog mjehura, karakteristični znakovi možda nisu prisutni. Važna poanta u takvoj situaciji je osluškivanje osobe u njegovim osjećajima. Sve promjene u dnevnim procesima važne su (na primjer, nelagoda tijekom mokrenja) i postaju osnova instrumentalne dijagnostike.

Kada onkologija prođe kroz prve faze razvoja, pojavljuju se specifični i nespecifični simptomi raka mokraćnog mjehura. Specifični (lokalni) simptomi uključuju:

• bol kada je mjehur prazan;
• osjet punog mjehurića (nije potpuno prazan);
• bol tijekom palpacije donjeg dijela trbuha;
• krv u urinu.

• padanje;
• opća slabost;
• gubitak težine (posebno u kratkom vremenu).

Natrag na sadržaj

Budući da simptomi bolesti u početnim fazama razvoja mogu izostati, kada se pojave i najmanje promjene u općem zdravstvenom stanju, potrebno je konzultirati liječnika. Prvo mjesto u dijagnozi zauzimaju laboratorijske i instrumentalne metode. Dijagnoza raka mokraćnog mjehura nije moguća bez sljedećih postupaka:

• Opća analiza urina. Provjerava se na prisustvo krvi, bijelih krvnih zrnaca i proteina, što ukazuje na upalni proces.
• Biokemijski test krvi za tumorske markere.
• Citologija urina. Pomoću mikroskopa provjerava se urin na stanice raka..
• Ultrazvuk Najbrži i najjednostavniji način istraživanja. Koristi se u početnim i opetovanim pregledima. Ova metoda omogućuje vam razmatranje lokalizacije novotvorina na površinskim zidovima organa i iznutra.
• Cytoscopy. Ispitivanje unutarnje površine organa učinkovit je način postavljanja dijagnoze i daljnjeg liječenja. Cistoskop se ubacuje u mjehur kroz uretru. Na kraju uređaja pričvršćena je kamera koja pokazuje jasnu sliku onoga što se događa. Ako se otkriju neoplazme, uzima se materijal za biopsiju.
• Biopsija. Provodi se histološki pregled tkiva mokraćnog mjehura. Metoda omogućava s velikom točnošću potvrditi (opovrgnuti) dijagnozu i utvrditi vrstu raka.
• CT X-zrake pomažu u skeniranju potpuno pregledanih organa.

Integrirana uporaba dijagnostičkih metoda daje maksimalne podatke potrebne za postavljanje dijagnoze i propisivanje liječenja.

Natrag na sadržaj

Ako se nakon dijagnoze potvrdi lokalizacija stanica raka u sluznici, neoplazma se smatra površnom. Tada je liječenje raka mokraćnog mjehura kod muškaraca nehirurško. Konzervativno liječenje provodi se u stupnjevima 0 i 1 bolesti, sve dok se ne očituju karakteristični simptomi. Konzervativno liječenje uključuje: kemoterapiju, zračenje i imunoterapiju.

Natrag na sadržaj

Prije se ova metoda konzervativnog liječenja smatrala neučinkovitom i provedena je samo kao pomoćna tvar. Nedavno je razvijeno oko 15 lijekova za kemoterapiju koji imaju pozitivan učinak (Cisplatin, Adriamycin, Vinblasin i drugi). Lijekovi se primjenjuju izravno u organ, limfni sustav i intraarterijalno. Intravezikalna kemoterapija koristi se nakon operacije. Visok rizik od nuspojava.

Natrag na sadržaj

Kao samostalni tretman koristi se izuzetno rijetko. Zračna terapija protiv raka mokraćnog mjehura koristi se ako operacija nije moguća. Puno se rjeđe koristi u preventivne svrhe. Nakon terapije zračenjem, neoplazma se smanjuje u veličini, lakše je provesti operativni zahvat.

Natrag na sadržaj

Koristi se intravaskularna primjena imunomodulatora: BCG cjepivo i interferon. Učinkovito u ranim fazama bolesti. Nedostatak nastavka razvoja patologije nakon terapije doseže 70%. Što je viša faza patologije, to je niža učinkovitost terapije. Imunoterapija je kontraindicirana u bolesnika s bilo kojim aktivnim oblikom tuberkuloze.

Natrag na sadržaj

Ova sveobuhvatna metoda temelji se na biokemijskoj teoriji raka, koju proučavaju znanstvenici širom svijeta. Kaže da su stanice raka uzrokovane gljivicama Trichomonas. Tijekom liječenja, stručnjaci obraćaju pažnju na samu neoplazmu, ali nitko se ne bavi gljivičnom infekcijom. Znanstvenici su uvjereni da će upotreba lijeka Trichopol zajedno s kiselim okruženjem stvorenim u tijelu pomoći trajno osloboditi stanica raka.

Znanstvenici su uvjereni da su stanice raka uzrokovane gljivicama Trichomonas, stoga je upotreba lijeka Trichopol učinkovita..

Takav tretman se najvjerojatnije može pripisati tradicionalnoj medicini. Liječnici su dokazali da ovaj lijek ne liječi gljivične bolesti. I višestruka istraživanja pokazala su da su stanice raka mutirane nativne stanice tijela. Iz toga slijedi da je uporaba metronidazola u liječenju zloćudnih novotvorina neučinkovita.

Natrag na sadržaj

U pravilu se liječenju zloćudne neoplazme koja je nastala u zidu organa na njegovoj sluznici pristupa cjelovito. Liječenje uključuje operaciju, kemoterapiju i zračenje. Kakva će biti operacija uklanjanja mjehura kod muškaraca, ovisi o stupnju razvoja malignog procesa. U modernoj medicinskoj praksi koriste se sljedeće vrste operacija:

• Transuretralna resekcija. Koristi se za male neoplazme. Uklonjeno područje organa uklanja se, susjedna tkiva se pomoću lasera cauteriziraju.
• Djelomična cistektomija S progresivnom bolešću, ali u nedostatku metastaza, koristi se djelomično uklanjanje organa zajedno s zahvaćenim područjem.
• Radikalna cistektomija. Predlaže se resekcija dubokog tkiva. Primjena kirurškog zahvata koristi se kada se otkriju metastaze u mjehuru ili se bolest pokrene. Operacija je složena, postoji velika vjerojatnost velikog gubitka krvi.
• Rekonstrukcija. Potpuno uklanjanje mjehura. Zadaća liječnika nakon uklanjanja mokraćnog mjehura kod raka je stvaranje prirodne drenaže urina: umjetni rezervoar, urostoma.

Koja će se vrsta operacije mjehura odabrati, ovisi samo o dijagnozi. Da se vrijeme ne propusti, mora biti pravovremeno.

Natrag na sadržaj

Nakon operacije pacijent je premješten na odjel intenzivne njege. Medicinska oprema povezana je s pacijentom kako bi se pratio njegovo stanje. Pacijent zahtijeva pažljivu njegu. Lijekovi u postoperativnom razdoblju ublažavaju neugodne bolove. Moguće je vratiti jelo i piće nakon obnove crijeva. Dan nakon operacije, pacijentu je poželjno početi ustajati kako bi se izbjegla upala pluća i krvni ugrušci.

Nakon operacije, pacijentu je potrebna pažljiva njega i rehabilitacija, koja počinje nakon olakšanja.

5 dana nakon operacije dolaze rezultati histologije i liječnik odabire potrebno liječenje. Prije otpusta pacijentu se pripisuju lijekovi protiv bolova, antibiotici i profilaktička sredstva za zatvor. Nekoliko tjedana nakon liječenja, pacijent se ponovno pregleda, što potvrđuje odsutnost relapsa.

Natrag na sadržaj

Prehrana za rak mokraćnog mjehura ne samo da utječe na tijek bolesti, već može utjecati i na oporavak. Ljudsko tijelo mora nužno primati sve potrebne vitamine, minerale za potporu vitalnih funkcija. Posebno stvorena prehrana za rak mokraćnog mjehura smanjuje rast tumora. U medicinskim ustanovama, zajedno s onkolozima, kirurgima, nutricionisti također surađuju, pomažući pacijentu da uspostavi pravilnu prehranu.

Natrag na sadržaj

Nakon operacije, pacijentu su indicirane samo intravenske injekcije nekoliko dana. Usne su navlažene mokrim pamučnim brisom, a možete piti tek nakon dva dana. Nakon 3 dana, pacijentu se mogu ponuditi dijetalna jela: skuta s malo masnoće, pileći juha. Tek nakon 5-6 dana u prehranu se uvodi meso s parom. Nakon 1,5-2 tjedna, pacijent se može vratiti prehrani koja je promatrana prije operacije.

Natrag na sadržaj

Učinak zračenja i jakih lijekova na tijelo nepovoljno utječe na apetit. Glavni zadatak prehrane tijekom ovog razdoblja je odabir raznih proizvoda uz održavanje okusa. Meso s niskim udjelom masti, hrana bogata željezom i vitaminima B skupine - igraju veliku ulogu u hematopoetskom sustavu i zaštitnoj funkciji tijela. Na njima je naglasak.

Slomljena crijevna mikroflora pomoći će podržati fermentirane mliječne proizvode s bifidobakterijama. Tijekom terapije zračenjem, bolje je napustiti grube proizvode. U prehranu uvrstite povrće i maslac, zdrave bjelančevine. To će povećati kalorični sadržaj jela i vratiti snagu u slučaju anemije. Obavezno koristite sokove, vitaminske komplekse.

Natrag na sadržaj

Glavni čimbenik koji utječe na ponovno pojavljivanje maligne neoplazme je stadij bolesti. Učestalost recidiva je prilično visoka. Ako je operacija izvedena bez naknadne kemoterapije i zračenja, vjerojatnost ponovnog rasta stanica karcinoma pojavljuje se u prvih 12 mjeseci. Glavni postotak recidiva bolesti pada u prvih 5 godina nakon liječenja.

Natrag na sadržaj

Očekivano trajanje života kod takve bolesti ovisi o brzini rasta neoplazme unutar zidova mjehura, razvoju metastaza i oštećenju njihovih unutarnjih organa. S uznapredovalom bolešću, pacijenti žive mnogo manje od pet godina od bolesnika s početnim stadijem. Stope preživljavanja u prvih 5 godina prikazane su u tablici joxi.ru/BA0WbRZTDgDv2y

Preživljavanje u posljednjim fazama s rakom mokraćnog mjehura mnogo je veće nego s drugim onkološkim patologijama..

Natrag na sadržaj

Najefikasniji način sprečavanja bolesti je izbjegavanje utjecaja tvari na tijelo koje izazivaju razvoj stanica raka na tijelo. Na primjer, kod nepušača bolest se razvija 3-4 puta rjeđe. Dugoročni učinci kemijskih spojeva na tijelo povećavaju rizik od raka karcinoma. Samo zdrav način života pomoći će u sprječavanju neželjenih posljedica, jer lijekovi koji smanjuju rizik od raka kod zdrave osobe nisu izmišljeni.

Rak mjehura čest je rak koji se češće dijagnosticira kod muškaraca. U medicinskoj praksi razlikuju se dvije glavne vrste patologije: invazivni i neinvazivni oblici. U prvom slučaju, bolest karakterizira pojava maligne neoplazme, koja brzo napreduje, neinvazivni oblik u mjehuru uglavnom ima benigni tijek. Ali čak i „blaga“ raznolikost bolesti zahtijeva stalno praćenje od strane stručnjaka, jer može prerasti u opasan oblik.

Osnovne informacije o bolesti poput raka mokraćnog mjehura kod muškaraca (preživljavanje, liječenje i dijagnostičke metode, faktori koji izazivaju bolest) dati su u članku.

Trenutno nije moguće izdvojiti specifične uzroke bolesti. Također nije poznato zašto jedna osoba, koja bi izgledala potpuno zdrava i vodi pravilan način života, može odjednom dobiti rak, a druga se ne suočava s pojavom neoplazmi drugačije prirode, iako ima loše navike i s njima povezane patologije.

Sljedeći čimbenici povećavaju vjerojatnost otkrivanja raka mokraćnog mjehura:

• prisutnost loših navika: ovisnost o nikotinu i alkoholu;
• nepovoljna nasljednost: slučajevi karcinoma u bliskoj rodbini;
• kontakt s određenim kemijskim spojevima: benzen, anilin, bojila i otapala;
• prisutnost urođenih patologija mokraćnog mjehura;
• česti fizički ili emocionalni stres;
• nepravilna (neracionalna) prehrana, učestalo jedenje previše masne ili pržene hrane;
• kemoterapije ili radioterapije u povijesti bolesnika;
• kronične bolesti uretre.

Trenutno se proučava učinak HPV-a (humani papiloma virus) na vjerojatnost nastanka onkološke bolesti lokalizirane u mjehuru. Znanstvena istraživanja dokazuju postojanje veze između ove dvije patologije. Dakle, papilomi u mjehuru smatraju se prekanceroznom bolešću i moraju se ukloniti.

Rak mjehura kod muškaraca (preživljavanje ovisi o prirodi neoplazme) češći je u kasnoj srednjoj i staroj dobi. Oko 3-6% svih tumora benigne ili zloćudne naravi s detaljnom dijagnozom je upravo rak mokraćnog mjehura. Svake godine liječnici dijagnosticiraju oko 300 novih slučajeva bolesti, od kojih polovina završi smrću pacijenta.

Koji su simptomi i prognoze raka mokraćnog mjehura kod muškaraca? Preživljavanje, simptomi razvoja tumora u tijelu usko su povezani, tj. Procijenjena prognoza ovisi o težini tijeka onkološke bolesti. U ranim fazama bilo koja bolest može biti potpuno odsutna, a prvi karakteristični simptom u kliničkoj slici raka je hematurija - pojava krvave nečistoće u urinu. Hematurija može biti znak nekih drugih upalnih procesa i kroničnih bolesti, pa njeno podrijetlo treba potvrditi laboratorijskim testovima i medicinskom dijagnostikom..

Rak mokraćnog mjehura kod muškaraca (preživljavanje uvelike ovisi o težini kliničke slike) ima sljedeće simptome:

• poteškoće ili učestalo mokrenje, druga kršenja mehanizma ispuštanja urina;
• oticanje u prepone;
• intenzivna i neprekidna bol u području koncentracije zdjeličnih organa i sa strane trbuha;
• anemija;
• opće pogoršanje, slabost, poremećaj spavanja i gubitak apetita.

Na pozadini karcinoma može doći do pijelonefritisa, cistitisa, kroničnog zatajenja bubrega i drugih popratnih bolesti mokraćnog i probavnog sustava..

Rak mokraćnog mjehura kod muškaraca (preživljavanje, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne, čak i kobne) četvrtog stupnja karakteriziraju brojne disfunkcije unutarnjih organa. Intenzivna bol se javlja na zahvaćenom području, količina krvi u mokraći se značajno povećava, pojavljuje se anemija, veliki broj krvnih ugrušaka na unutarnjoj površini pogođenog organa. Potonji može uzrokovati učestalo krvarenje..

Metastaze su moguće (posebno u kasnijim fazama) s patologijom poput raka mokraćnog mjehura kod muškaraca. Opstanak metastaza značajno je smanjen, jer se odnosi na teške komplikacije.

Ozbiljnost kliničke slike, stadij i prisutnost komplikacija određuje rak mokraćnog mjehura kod muškaraca, preživljavanje. Dijagnoza svakog stupnja razvoja raka može varirati. Prakticiraju se sljedeće glavne metode za otkrivanje onkologije:

• vizualni pregled i početno ispitivanje pacijenta: liječnik će razjasniti pritužbe, pitati o načinu života i nasljednosti, proučit će anamnezu;
• laboratorijska analiza urina: određuje se prisutnost proteina koji su karakteristični za zloćudne tumore, broj crvenih krvnih stanica i infektivnih uzročnika;
• cistoskopija: pregled mokraćnog mjehura uvođenjem posebnog medicinskog proizvoda u uretru;
• biopsija: najinformativnija metoda koja vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti i prirode obrazovanja sa 100% vjerojatnosti;
• Ultrazvuk, MRI i računalna tomografija: slikovne metode pomažu u određivanju veličine tumora i opsega širenja;
• radiografija s kontrastnim sredstvom: svrha postupka je utvrditi stupanj prodiranja bolesti u zidove organa.

Prema nahođenju liječnika, mogu se propisati dodatne studije za procjenu širenja bolesti..

Pri prvim alarmantnim simptomima vrlo je važno potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć. Čak i uz uspješan splet okolnosti (ako se ne dijagnosticira onkološka bolest), teško mokrenje, pojava krvi u mokraći i bol mogu biti znakovi prilično ozbiljnih akutnih upalnih procesa ili kroničnih bolesti organa izlučujućeg sustava.

U slučaju karcinoma (karcinoma mokraćnog mjehura kod muškaraca), glavne metode liječenja mogu se značajno poboljšati ako se terapija provodi pravodobno. Metode zaustavljanja tumora mogu biti sljedeće: radikalna (kirurška), kemoterapija i radioterapija.

Izbor metode terapije u velikoj mjeri ovisi o prirodi i brzini bolesti. Na primjer, u četvrtom (posljednjem) stadiju raka, često je čak i kirurška intervencija neučinkovita, a sve radnje liječnika usmjerene su na ublažavanje pacijentovog stanja.

Terapija bolesti koja se kod muškaraca naziva rakom mokraćnog mjehura (preživljavanje uz pravovremeno otkrivanje patologije prilično je visoka) uključuje eksciziju tumora, metastaza ili samog organa operativnim zahvatom. Metoda liječenja indicirana je u bilo kojem stadiju bolesti, osim četvrtog - u uznapredovalom slučaju bolest je najvjerojatnije već zahvatila mnoge organe i sustave, što kiruršku intervenciju čini neprimjerenom ili čak opasnom po život pacijenta.

Volumen i način provođenja operacije čisto su individualni. Tako, na primjer, uklanjanje malene neoplazme u ranim fazama (uz pravovremenu dijagnozu bolesti) najčešće daje pozitivan rezultat, a pacijent se oporavlja, u drugom ili trećem stadiju, može se naznačiti potpuno uklanjanje oštećenog organa.

Kemoterapija i radioterapija sugeriraju dijagnozu raka mokraćnog mjehura kod muškaraca. Liječenje kemoterapijom značajno povećava preživljavanje, također smanjuje rizik od recidiva i najučinkovitija je metoda zaustavljanja onkologije, koja se proširila i na druge organe..

Zračna terapija se češće koristi za smanjenje veličine rezultirajuće neoplazme, što omogućava daljnju kiruršku intervenciju. Također pomaže i metoda liječenja krvarenja. Radioterapija smanjuje bol u kostima kod metastaza.

Nažalost, ako se dijagnosticira rak četvrtog stadija, većina metoda liječenja koje mogu značajno poboljšati prognozu nisu dostupne i neće donijeti odgovarajući rezultat. Jedino što liječnici mogu učiniti jest donekle ublažiti simptome i poboljšati dobrobit pacijenta u ozbiljnoj bolesti poput raka mokraćnog mjehura kod muškaraca.

Metode liječenja za preživljavanje u trećem ili četvrtom stupnju ne mogu se poboljšati, one imaju za cilj održavanje onih tjelesnih funkcija koje su važne za život: transfuzija krvi, plazmafereza, pročišćavanje krvi; provodi se prevencija za život opasnih komplikacija. Važan element je pravovremena analgetska terapija..

Inovativne metode liječenja pomažu u smanjenju boli u posljednjoj fazi razvoja karcinoma mokraćnog mjehura i produljuju život pacijenta do godinu dana ili više.

U usporedbi s drugim onkološkim bolestima, rak mokraćnog mjehura (stopa preživljavanja nakon operacije je oko 50%) karakteriziraju česti recidivi. Dva do četiri mjeseca nakon ekscizije tumora, a potom redovito (na temelju karakteristika tijeka bolesti kod određenog pacijenta), ukazuju se na preventivne preglede.

Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od ponovne pojave:

• velika veličina tumora;
• ekscizija nekoliko neoplazmi;
• nepoštivanje preporuka liječnika;
• nesistemski lijekovi;
• rak u kasnoj fazi;
• žena.

Koliki je postotak pozitivnog liječenja muškaraca koji boluju od raka mokraćnog mjehura (preživljavanje)? Prognoza za dijagnosticiranje tumora u početnoj fazi je od 50 do 80% slučajeva pozitivnog završetka liječenja, onkologija trećeg ili četvrtog stupnja daje najgore pokazatelje: oko 15-20%. Riječ je o preživljavanju pacijenata šezdeset mjeseci nakon terapije. Nakon uspješnog liječenja nulte faze karcinoma, kada sama neoplazma još nije pronađena, ali su otkrivene pojedine nenormalne stanice, stopa preživljavanja je rekordnih 90-95%.

Žene su uglavnom lošije od muškaraca. Prognoza ovisi i o dobi pacijenta: ako govorimo o prosječnom preživljavanju, tada nakon osamdeset godina ta brojka iznosi 35-40%. Slika nije zadovoljna, s obzirom na prosječnu vrijednost pozitivnih ishoda u onkologiji mokraćnog sustava, koja iznosi 77%.

Prisutnost i lokalizacija metastaza utječe na preživljavanje. U slučaju da se rak metastazira na dijelove limfnog sustava u blizini mokraćnog mjehura, tada vrijednost iznosi otprilike 30%, s žarištima patologije u udaljenim organima, preživljavanje se smanjuje na 10-12%.

Najbolji rezultati u pravilu se mogu postići otkrivanjem raka u ranim fazama, neposrednim početkom liječenja i integriranim pristupom terapiji. Unatoč relativno malim postocima preživljavanja, protiv ove bolesti se može i treba boriti. To će pomoći značajno povećati trajanje i kvalitetu života pacijenta..

Prioritetna područja prevencije su uklanjanje čimbenika koji izazivaju bolesti. Ako se nije moguće nositi s štetnom nasljednošću, tada je sasvim moguće poboljšati vlastiti životni stil. Glavne preventivne mjere uključuju:

• odlučna borba protiv ovisnosti o nikotinu i alkoholu;
• minimiziranje (ili još bolje - potpuno uklanjanje) kontakata s opasnim kemijskim spojevima;
• opskrba vlastitog tijela potrebnom količinom vitamina i minerala, korekcija prehrane;
• uklanjanje nesistematičnog davanja lijekova;
• piti puno čiste vode (najmanje 2 litre dnevno).

Uz bolest "rak mokraćnog mjehura" kod muškaraca, preživljavanje se značajno povećava ako se neoplazma dijagnosticira u početnim fazama.

Rak mokraćnog sustava uključuje rak mokraćnog mjehura, bubrega, nadbubrežne žlijezde i uretera. Onkologija mokraćnog mjehura kod muškaraca i žena nije vrlo česta, ali muškarci koji imaju tumor na prostati nisu rijetko skloni malignosti u urezi. Rast karcinoma u organu izražava se podjelom atipičnih stanica koje su lokalizirane u vratu, dnu, u području uretera i u tijelu ureje. Neoplazma, poprilično dugo vremena, može biti u šupljini organa, ali u četvrtom stadiju, tumor proširi zidove mokraćnog mjehura i ispuni prostor male zdjelice, uključujući druge organe u maligni proces.

Uzroci raka mokraćnog mjehura su nasljedna predispozicija, produljeni kontakt s kancerogenima na radnom mjestu, produljena upotreba hormonskih lijekova, zlouporaba loših navika i hrane, zračenje te kronične bolesti genitourinarnog sustava.

Prekancerozno stanje karakteristično je za osobe koje pate od cističnog, žljezdanog, neproliferativnog ili parazitskog cistitisa. Leukoplakija, papiloma tranzicijske stanice, keratinska displazija, endometrioza i adenom mjehura također se nazivaju prekancerima. Neoplazme mokraćnog organa su epitelijskog i neepitelijskog porijekla. Tumori epitela imaju benigni i zloćudni tijek - papilarni ili žljezdani karcinom. Ne-epitelijske neoplazme razvijaju se iz tvari mišića i vezivnog tkiva. Takvi tumori se nazivaju: sarkom, retikulosarkom, rabdomom, fibromom ili miksosarkom.

U prisutnosti klijavog raka mokraćnog mjehura, posljedice su izražene terminalnim razdobljem za život pacijenta. Čak i nakon operacije i terapije protiv raka, bolest u većini slučajeva dovodi do smrti pacijenta.

Papilarni karcinom u mokraćnom organu karakterizira prisutnost značajnog broja izraslina i vila, što nalikuje cvjetači ili koralju. U zreloj fazi postoji nekroza ovih izraslina i propadanje tumora.

Gomoljasta neoplazma koja se razvija u lumenu organa i ima grube filmove, čireve, krvarenja, fibrin, sluznicu s gnojnim područjima, naziva se čvrstim karcinomom.

Formiranje zloćudnog mjehura može se razviti implantacijom stanica raka u druge organe kroz uretere. Kroz limfne putove maligne stanice inficiraju obližnje i udaljene limfne čvorove. Metastaza u udaljena organska tkiva provodi se kroz krvožilni sustav. Dakle, utječe na: pluća, jetru, nadbubrežne žlijezde, bubrege i kosti. Smjer metastaza javlja se kao rezultat stadija razvoja raka. Na početku bolesti zahvaćaju se limfni čvorovi smješteni u području folikura zatura i iliuma duž žila. U budućnosti se primjećuje širenje stanica raka u limfnom sustavu ingvinalne regije.

Prema histološkoj strukturi, rak mokraćnog mjehura može se razviti u usporenom kretanju i ne uznemiriti čovjeka dugi niz godina. Ponekad se u mokraći pojavljuju krvave pruge, koje se pripisuju boji urina s hranom ili cistitisom.

Prva faza tumora raka izražena je malim zbijanjem u šupljini organa, u zidu njegovog submukoznog sloja. Takva se neoplazma može lako ukloniti transuretralnom resekcijom, a posljedice povoljno utječu na budući život pacijenta.

U drugom stadiju, tumor ostaje pomičan, ali čvrst. U tom se slučaju mora izvršiti kirurška intervencija kroz uretru, a također je moguće ukloniti mjehur s naknadnom plastikom. Prognoza za rak drugog stupnja ostaje povoljna.

Prisutnost maligne lezije koja utječe na sluznice i mišićne slojeve organa ukazuje na treću fazu raka. U kasnom razdoblju tumor se nešto proširuje izvan organa. Nemoguće je riješiti se takve patologije transuretralnom resekcijom, stoga, u nedostatku kontraindikacija, pacijent se podvrgne operaciji benda, nakon čega slijedi antikanceroterapija.

S infiltracijom tumora u tkivu zdjelice javlja se terminalni, četvrti stadij raka mokraćnog mjehura. Liječenje karcinoma ovog stupnja razvoja ne dovodi do povoljnog ishoda, stoga je usmjereno na ublažavanje patoloških simptoma kod pacijenta.

Rak mjehura može se razviti postupno ili brzinom munje. Ovisi o putomorfološkim znakovima neoplazme, dobi pacijenta i otpornosti tijela. Prisutnost teških kroničnih bolesti pogoršava tijek malignog procesa u tijelu. Pojava boli tijekom mokrenja, nelagode i krvi u mokraći mogu ukazivati ​​na upalni proces u genitourinarnom sustavu, stoga je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu u medicinskoj ustanovi. Pojave hematurije u karcinomu mjehura promatraju se povremeno. Uočavanje pjega može se pojaviti kada je tijelo otrovano alkoholom, kao i pri obavljanju teških fizičkih poslova. Hematurija u prisutnosti tumora izgleda kao kratko krvarenje ili mali ugrušci. Posebno obilno krvarenje je rak u vratu mjehura. Pojava krvi događa se iznenada, također završava i dugo se ne određuje. Trajna hematurija može biti prisutna kod papilarnog karcinoma. Kada tumor stekne zrelu fazu, krv u urinu, u malim ili velikim količinama, stalno je prisutna.

Rastući tumor smanjuje kapacitet mokraćnog mjehura, pa s nakupljanjem male količine mokraće česti nagon za mokrenjem. Izlučeni urin neugodnog mirisa, oblačno ili gnojno. Ako se neoplazma razvije u regiji uretera, tada ih komprimira i sprečava normalan odljev urina, što uzrokuje bol u bubrezima. Takva klinika dovodi do razvoja pijelonefritisa ili kroničnog zatajenja bubrega.

Treći i četvrti stupanj karakterizira pojava boli u donjem dijelu trbuha, križnici, donjem dijelu leđa, perineumu, u skrotumu i anusu. U tim fazama tumor počinje metastazirati u limfne čvorove i druga tkiva.

Prvi korak za otkrivanje raka mokraćnog mjehura je uzimanje anamneze i testiranje krvi i urina. Intravenski test krvi uzet na prazan želudac može se provjeriti na tumor marker. Ispitivanje liječnika s patologijom u organu, provodi se uz anesteziju. Sastoji se u ručnom palpiranju organa kroz zid trbuha i vagine kod žene ili anusa kod muškarca. Takva dijagnostika pomaže identificirati prisutnost dencificiranog područja, njegovo mjesto, veličinu, moguću infiltraciju stijenke mokraćnog mjehura po tumoru i pokretljivost neoplazme. U prisutnosti značajnog tumora, metoda ručnog pregleda prilično je učinkovita, ali teško je identificirati mali, u početnoj fazi, tumor.

Imenovanje cistoskopije u slučaju sumnje na tumor u urezi informativna je dijagnostička metoda. Omogućuje vam dobar pregled neoplazme, njene veličine i lokalizacije. Ako rak izgleda kao rast vila u šupljini organa, tada se prema prirodi tog rasta i njegovoj bazi prosuđuje priroda tumora. Sluznica mokraćnog mjehura tijekom cistoskopije izgleda edematozno i ​​hiperemično, s krvarenjima i filmovima.

Izlučna urografija omogućuje vam proučavanje stanja gornjeg i silaznog mokraćnog trakta, kontura mokraćnog mjehura, njegovog punjenja i deformacije.

Pomoću ultrazvučne opreme možete izmjeriti veličinu mjehurića, odrediti njegovo stanje, to jest oblik, stanje sluznice, obrise izvana i iznutra, konzistenciju i uključivanje u sadržaj mjehurića, kao i cjelovitost njegovih zidova.

Za proučavanje citologije identificiranog tumora skuplja se analiza mokraće kateterom i utvrđuje se priroda stanica. Za određivanje strukture atipičnih stanica neoplazme potrebno je uzeti mjesto tkiva, koje nazivamo biopsijom.

Liječenje karcinoma mokraćnog mjehura ovisi o njegovoj strukturi, stadijumu, kao i dobi pacijenta. Prema odabranom smjeru uklanjanja tumora, postoje: kemoterapija, imunoterapija, izloženost zračenju i kirurška intervencija. Operacija za uklanjanje tumora izvodi se kroz uretru ili zid trbušne šupljine. U početnoj fazi tumora lako se uklanja s minimalnim negativnim posljedicama. Cistektomija se provodi kroz trbušnu šupljinu s istodobnim uklanjanjem unutarnjih genitalnih organa i limfnih čvorova kod žene i muškarca. U slučaju ozbiljnog stanja pacijenta, kardiovaskularne bolesti, cistektomija je kontraindicirana. Prije operacije, pacijent se u potpunosti pregleda, a tijekom kirurškog postupka uspostavlja se anastomoza. Komplikacije se mogu pojaviti nakon cistektomije, što se očituje krvarenjem, infekcijom ili razvojem sužavanja uretera..

U kombinaciji s operativnim zahvatom koriste se zračenje i kemoterapijsko liječenje. Primjena antitumorskih lijekova propisana je prije operacije kako bi se smanjila veličina neoplazme, a nakon toga i potpuno inhibiralo stanice raka. Kasni, neoperabilni stadiji mjehura liječe se kemoterapijskim lijekovima koji zaustavljaju rast tumora i sprječavaju njegovu proliferaciju..

Rak mjehura osjetljiv je i na zračenje terapija, koja se provodi u kombinaciji s kemoterapijom..

Prognoza preživljavanja bolesnika od raka mokraćnog mjehura često je nepovoljna nego obrnuto. U početnoj fazi, transuretralnom resekcijom nakon posta, do sedamdeset posto pacijenata zaboravi na rak. Kasnim otkrivanjem zloćudnog tumora nakon liječenja nastaju recidivi, što se opaža kod više od polovice pacijenata koji umiru u roku od pet godina.

Prije nekoliko desetljeća definitivno je bilo manje pacijenata sa zloćudnim karcinomom mokraćnog mjehura (MP) nego sada. Prema statistikama raka, oko 4% ukupne količine je rak mokraćnog mjehura kod muškaraca, preživljavanje ovisi o stopi otkrivanja i usvojenoj strategiji liječenja. Češće se muškarci srednjih godina i starije dobi razbole, to je zbog strukturnih značajki uretera.

Teoretske informacije

Većina neoplazmi mokraćnog mjehura formirana je epitelnim formacijama. Oni ne mogu biti opasni (razni papilomi) i opasni (adenokarcinom, rak). Benigne tvorbe koje nisu epiteli uključuju:

• fibrom;
• fibromyxoma;
• fibromyoma;
• hemangioma;
• rabdomiom;
• uterusa.

Te se bolesti mogu klinički liječiti. Ako su otkriveni na vrijeme i odabran pravilan režim liječenja, tada nema prijetnje životu i zdravlju. Glavna stvar je provesti visokokvalitetnu dijagnozu, budući da su simptomi bolesti slični drugim bolestima genitourinarnog sustava, na primjer, karcinom testisa i prostate. Druga slika je sa zloćudnim tumorima. U naprednim slučajevima, kada je rak počeo zahvaćati susjedne organske sustave, koristi se cistektomija..

Cistektomija je uklanjanje mokraćnog mjehura kod muškaraca, dok će se životni vijek značajno povećati, provedena kirurškom intervencijom. Zajedno s mjehurom mogu se ukloniti i drugi organi genitourinarnog sustava ako to zahtijeva liječenje. U nekim slučajevima provodi se resekcija uretre..

Kada se uklanja mjehur??

Mjehur se uklanja u bolesnika kojima je dijagnosticiran rak u srednjim i kasnim fazama, kada je organ pretrpio ozbiljne patološke promjene. Također, ako sve druge metode liječenja nisu dale značajne rezultate.

Ova bolest je prilično česta. U riziku su osobe starije od 60 godina. Kod muškaraca je 4 puta veća vjerojatnost da će formirati zloćudne tumore od žena. To je zbog razlika u strukturi mokraćnog sustava i području aktivnosti, jer je muški spol mnogo vjerojatniji za kontakt s različitim kancerogenima, na primjer, naftnim proizvodima, gorivima i mazivima, metalnim materijalima za preradu itd..

Mnogi pacijenti tvrde da su prije dijagnosticiranja raka osjećali očite probleme s mokrenjem. Stručnjaci objašnjavaju to povećanjem prostate, ovaj fenomen mogao bi izazvati pojavu malignih novotvorina. Loše navike pogoršavaju situaciju, slabe zaštitne funkcije tijela.

Ponekad se operacija za uklanjanje MP-a može odbiti, to se događa ako je pacijent pronašao takve kontraindikacije:

• stvaranje stanica raka u uretri;
• nemogućnost korištenja samoposluživanja;
• prisutnost metastaza udaljenih od žarišta lezije;
• stresna urinarna inkontinencija;
• prisutnost neuroloških bolesti koje utječu na zdjelične mišiće, uključujući vanjski sfinkter.

U gotovo 100% slučajeva ove kontraindikacije postaju glavni argument za odbijanje operacije zbog nedostatka smisla i vjerojatnosti pozitivnog ishoda. Postoji niz drugih kontraindikacija u kojima specijalist može razmisliti o preporučenosti operacije. I pod dobrim uvjetima može uspješno provesti cistektomiju. Relativne kontraindikacije uključuju:

• patologija unutarnjeg sfinktera;
• rak mjehura;
• prisutnost jedne metastaze u regionalnom limfnom čvoru, dok njegova veličina treba biti maksimalno 50 mm, ili nekoliko - s veličinom svake ne više od 30 mm.

Također, jedna od kontraindikacija je nizak opstruktivni tlak (vodeni stupac manji od 30 cm), ta se vrijednost može utvrditi pomoću posebnih generaliziranih podataka i tablice.

Dijagnostika

Brzina dijagnoze ovisi o tome koliko će oštećenja raka mokraćnog mjehura nanijeti muškarcima, posljedice nakon operacije brzim liječenjem neće biti loše. Najčešća metoda proučavanja MP je cistoskopija. Omogućuje prepoznavanje tumora, određivanje njegove veličine, prirode rasta. Njegova se osjetljivost značajno povećava kada se koristi fotodinamička dijagnoza, što omogućava rano prepoznavanje MP karcinoma. Suština metode je ugradnja aminolavulinske kiseline (ALA) u MP za označavanje tumora i naknadna cistoskopija pomoću posebnog dijagnostičkog svjetla, pod utjecajem kojeg tumori fluoresciraju u crvenu boju.

Morfološka studija biopsije tumora često je neinformativna, jer malignost često počinje unutar tumora ili u njegovoj osnovi. Uz cistografiju, nodularni tumor MP daje oštećenje punjenja. Informativna metoda dijagnosticiranja neoplazme mokraćnog mjehura je sedimentna cistografija u kombinaciji s pneumopericistografijom koja daje podatke o dubini prodora u stijenku mokraćnog mjehura. Stanje regionalnog limfnog aparata procjenjuje se limfografijom. Povećani limfni čvorovi i MP tumori mogu se otkriti ultrazvukom.

liječenje

Za uklanjanje MP tumora koriste se kirurške, zračne i citostatske metode. U kasnijim fazama liječenje se kombinira. Značajke i volumen kirurške intervencije ovise o rastu tumora, njegovoj lokaciji, prirodi rasta i općem statusu pacijenta. Kod neoperabilnih tumora koristi se daljinska telegammoterapija. U liječenju citostaticima koriste se ciklofosfamid, adriablastin i intravezikalne instilacije dibunola..

Uz ovu bolest, ova metoda je najproduktivnija. Ako je karcinom površan, tada se provodi transuretralna resekcija. Uz pomoć posebnog endoskopa onkolog uklanja maligne segmente kroz uretru. Međutim, djelomična resekcija provodi se za mali broj bolesnika, samo one koji nemaju predispoziciju za ponovni povratak.

Radikalna cistektomija propisana je pacijentima s invazivnim oblikom karcinoma. U takvoj situaciji predviđa se uklanjanje mokraćnog mjehura, u jednom postupku nestaje dio prostate (prostate i sjemenskih vezikula). Glavni zadatak nakon cistektomije je osigurati normalno funkcioniranje genitourinarnog sustava. Uretre su ili iznutra ili izvana, a iz dijelova crijeva formira se organ nalik urogenitalnom organu. Prema riječima stručnjaka, najbolja opcija u ovom slučaju je ortotopski organ. Pacijent ima sposobnost samostalnog uriniranja.

Kemoterapija se koristi u kombinaciji s operacijom, zbog toga se učinkovitost borbe protiv raka značajno povećava..

Negativna strana su nuspojave kemoterapije. Dobri rezultati postižu se intravezikalnom terapijom, imunoterapijom, kao i fotodinamičkim metodama liječenja. U nekim se slučajevima opći proces nadopunjuje zračenjem.

Uklanjanje mjehura ozbiljna je operacija koja zahtijeva odgovornu predoperativnu pripremu. Prije operacije, trebali biste proći kompletan pregled tijela kako biste bili sigurni da će se operacija odvijati bez pogoršanja. Za bolesnike s dijabetesom, hipertenzijom, obavezno je konzultirati se s liječnikom. Koliko ćete biti istiniti s liječnicima, ovisi o tome koliko traje onkologija mokraćnog mjehura, a životni vijek bit će mnogo veći nego kad sakrijete neke činjenice.

Mjesec dana prije liječenja (barem!) Morat ćete se odreći pušenja i pijenja alkohola. Ovo rješenje će poboljšati opće stanje tijela i smanjiti vjerojatnost komplikacija od anestezije. Važna faza pripreme je čišćenje crijeva. Tijekom operacije, stručnjaci će koristiti dijelove crijeva za stvaranje puteva za odvod mokraće, tako da uspjeh postupka ovisi o njegovoj čistoći. Nekoliko dana prije operacije, morate se potpuno prebaciti na tekuću prehranu. Jedan i pol dana prije operacije možete konzumirati samo sokove, čajeve, vodu, isključujući čvrstu hranu i mliječne proizvode. Prije operacije, pacijent koristi laksativ i propisane su klistiri. Uništite štetne mikroorganizme u crijevnoj sredini pomoću antibiotika.

Ako uzimate lijekove za koje liječnik ne zna, to sigurno morate reći, tako da kirurg i anesteziolog poduzmu potrebne sigurnosne mjere. Primjena vitamina E, aspirina, agrenoxa, plaviksa treba ograničiti na dva tjedna prije operacije kako bi se smanjila vjerojatnost krvarenja.

Da biste osigurali potpunu sterilnost, morate brijati područje prepona. Na dan operacije ne možete piti ili jesti, jer u protivnom mogu doći do ozbiljnih komplikacija anestezije.

Prognoza za oporavak

Nakon ovih manipulacija, polovici bolesnika dijagnosticiran je ponovni razvoj raka. Ako se maligni tumor može otkriti u ranoj fazi razvoja, tada je vjerojatnost produljene remisije mnogo veća. Mnogo ovisi o širenju metastaza, strukturi malignih stanica. Površni oblik bolesti liječi se prilično učinkovito, potrebno je provesti točnu dijagnozu, odabrati tijek liječenja i u potpunosti u skladu s uputama liječnika, tada će površni karcinom mokraćnog mjehura kod muškaraca odstupiti, životni vijek u 82% slučajeva je veći od pet godina.

Jedan od uvjeta za pozitivan rezultat je promatranje u medicinskom dispanzeru, gdje se redovito provode cistoskopske pretrage. U početku je sustavna priroda studije jednom mjesečno, zatim dva puta godišnje, a tek nakon toga jednom godišnje dovoljno je. Ovo će omogućiti vrijeme za otkrivanje relapsa i početak liječenja ako je potrebno..

Važno je znati za pacijente kojima je pronađen tumor u mjehuru koliko ih živi s takvom dijagnozom. S razvojem metastaza, prema statističkim podacima, dolazi do smrtnog ishoda u roku od dvije godine, bez obzira na provedenu kemoterapiju..

25% pacijenata s metastazama živi više od 5 godina nakon operacije.

Ako postoje simptomi onkološke bolesti, odmah trebate otići u medicinsku ustanovu, odakle će terapeut uputiti onkologa. Vjerojatnost uspješnog rezultata ovisi o brzini dijagnoze i početku liječenja..