Limfom mozga je rijetka bolest koja utječe na limfoidno tkivo. Bolest je zloćudne prirode i koncentrirana je uglavnom u meningima. Opasnost od patologije je da se manifestira u posljednjim fazama, što pogoršava liječenje. Situaciju je komplicirala činjenica da krvno-moždana barijera ne dopušta upotrebu metoda koje se uspješno nose s limfomima u drugim dijelovima tijela za liječenje bolesti.
Vrste moždanog limfoma
Razlikovati ne-Hodgkinov limfom i Hodgkinovu bolest. U prvom se slučaju tumor razvija u slučaju mutacije jedne stanice limfocita. Kada je zahvaćen cijeli limfni sustav, počinje Hodgkinova bolest.
Ne-Hodgkinovi limfomi mozga su primarni ili sekundarni. Uglavnom su muškarci pogođeni ovom bolešću. Primarni se tumor rijetko pojavljuje u mozgu. Češće se formira zbog metastaza, a sekundarno je.
Limfociti sadrže B stanice i T stanice, što se uzima u obzir pri razvrstavanju patologija. Mutacije u 85% slučajeva javljaju se u B stanicama.
Razlikuju se sljedeće vrste tumora u B stanicama:
- Difuzni limfom velikih stanica. Dijagnosticira se u 30% slučajeva, uglavnom među starijim osobama. Lako se liječi, a većina pacijenata živi duže od 5 godina nakon otkrivanja bolesti..
- Limfocitni limfom malih stanica. Tumor raste sporo, ali je visoko maligni. Ova vrsta limfoma pojavljuje se u 7% bolesnika. Ovaj tumor se može brzo razviti u tumor s brzim rastom..
- Folikularni limfom. Prilično uobičajen tumor, dijagnosticiran u 22% slučajeva. Raste polako i ima malu malignost. U riziku su osobe starije od 60 godina. Bolest se lako liječi, 60% pacijenata živi duže od 5 godina.
- Limfom iz stanica zone plašta. Takav tumor raste polako, ali prognoza mu je loša, jer preživi tek 20% bolesnika. Takav se limfom pojavljuje u 6% slučajeva.
- Burkittov limfom. Bolest se dijagnosticira kod ljudi starijih od 30 godina, uglavnom među muškarcima. Vrlo je rijedak, samo u 2% slučajeva. Uspjeh liječenja ovisi o fazi u kojoj se identificira patologija. Pravovremena kemoterapija poboljšava vaše šanse za oporavak.
T-tumori su klasificirani kako slijedi:
- T-limfoblastični maligni limfom. To utječe na mlade ljude od 20 godina. Dijagnosticirana joj je u 75% slučajeva. Šanse za preživljavanje povećavaju se ako se bolest dijagnosticira u ranim fazama. Ako tumor utječe na leđnu moždinu, oporavak je malo vjerojatan i primijećen je samo u 20% bolesnika.
- Anaplastični limfom velikih stanica. Patologija se javlja kod mladih ljudi. Oporavak je moguć ako se liječenje započne u ranim fazama..
- Ekstraodalni limfom T-stanica. Patologije su osjetljive kod ljudi bilo koje dobi, mogu se pojaviti u različitim dobima, ishod ovisi o stadiju bolesti.
retikulosarkom
Reticulosarkom je maligna proliferacija stanica retikularnog limfoidnog tkiva. Ne pokazuje se dugo. Tek u kasnijim fazama, kada se pojave metastaze, pacijentova jetra, slezina se mogu povećati i žutica.
Primarni retikulosarkom lokaliziran je u limfnim čvorovima. U ovoj fazi limfni čvorovi su vrlo gusti i ne boli. Tijekom vremena, tumor raste u obližnjim tkivima, kao rezultat toga cirkulacija krvi i protok limfe su poremećeni. Kada se medijastinum širi na limfne čvorove, neoplazma komprimira jednjak i traheju. Metastaze u trbušnoj šupljini dovode do prekomjernog nakupljanja tekućine u donjem dijelu trbuha, a s oštećenjem žila koje prolaze u prsnoj šupljini dolazi do kompresijskog sindroma. Prekomjerni rast crijeva dovodi do opstrukcije.
Microglioma
Odnosi se na primarne zloćudne limfome. Neoplazma se sastoji od atipičnih stanica mikroglije.
Difuzni histiocitni limfom
Maligni oblik bolesti, karakteriziran proliferacijom velikih stanica limfoma s obilnom citoplazmom i polimorfnim jezgrama. takve su stanice sposobne za fagocitozu, apsorbiraju uglavnom crvene krvne stanice. Dijagnosticira se izuzetno rijetko.
Limfom koštane srži
Koštana srž pohranjuje matične stanice crvenih krvnih stanica, trombocite, bijele krvne stanice. Pojačana podjela limfocita dovodi do premještanja krvnih stanica. Dakle, stvaranje krvi je oslabljeno. Ova se patologija naziva limfom koštane srži. Ne pokazuje znakove dugo vremena, a otkriva se tek u 3-4 fazi.
Bolest se teško liječi, unutarnji i vanjski čimbenici utječu na učinkovitost terapije.
uzroci
Točni uzroci razvoja moždanog limfoma nisu poznati. Tijekom medicinskih istraživanja utvrđeno je da se moždani limfom razvija s oslabljenim imunitetom. Patologije favoriziraju:
- HIV infekcija;
- izloženost zračenju;
- genetska predispozicija;
- sustavno djelovanje karcinogena, koji uključuju teške metale i razne kemikalije;
- Epstein-Barr virus;
- Infektivna mononukleoza;
- okolišni uvjeti;
- transplantacija organa;
- transfuzija krvi;
- dob nakon 60 godina.
Opisani čimbenici pod određenim uvjetima izazivaju razvoj bolesti, osobito s kompleksnom izloženošću.
Vanjski faktori
Postoje vanjski čimbenici koji mogu uzrokovati limfom mozga. Među njima:
- izloženost zračenju;
- plin vinil klorid, koji se koristi u proizvodnji plastike;
- aspartam - nadomjestak šećera.
Razlozi razvoja bolesti nisu točno utvrđeni. Većina liječnika vjeruje da pojavi limfoma doprinose elektromagnetsko polje i visokonaponski dalekovodi..
Slabi imunološki sustav
Rizik od primarnog limfoma mozga postoji kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom. Uzroci limfoma u imunodeficijenciji su:
- Transplantacija organa.
- HIV.
- Nasljedna predispozicija.
- Izloženost kancerogenima.
Ako zdrava osoba ima limfom, u većini se slučajeva razvija u limfnim čvorovima. Kod bolesnika s virusom imunodeficijencije bolest napreduje u leđnoj moždini ili mozgu..
Genetska predispozicija
Uzrok raka je genetska predispozicija. Članovi iste obitelji suočavaju se s pojavom benignih tumora, ali ako zanemarite liječenje, oni se mogu razviti u karcinom. Djeca zaražena virusom HIV-a često se rađaju s limfomom mozga..
Neurofibromatozne bolesti uzrokuju razvoj tumora leđne moždine. Bolest nasljeđuju rođaci prvog reda..
simptomi
Osobe s limfomom u mozgu u različitim stupnjevima promatraju sljedeće simptome:
- oštećenje govora;
- vodena bolest;
- oštećenje vida;
- oštećenje živaca bez upale;
- ukočenost ruku;
- halucinacije;
- mentalni poremećaji;
- poremećena koordinacija pokreta;
- vrućica;
- glavobolja;
- vrtoglavica;
- drastično mršavljenje.
Simptomi limfoma pogoršavaju se činjenicom da patologija može dovesti do ishemijskog moždanog udara i krvarenja. Nastali hematomi ometaju rad mozga i izazivaju razvoj encefalopatije.
Dijagnostika
Za točnu dijagnozu limfoma koriste se brojne laboratorijske metode. Među njima:
- CT skeniranje.
- Punkcija cerebrospinalne tekućine.
- Rendgenski pregled prsnog koša radi ispitivanja stanja limfnog sustava.
- Trepanobiopsija - ispitivanje moždanog tkiva na prisutnost limfoma otvaranjem lubanje.
- Magnetska rezonanca mozga.
- Stereotaktička biopsija za histološki pregled.
- Opća analiza krvi.
Ako nedostaje podataka za proučavanje materijala, moguće je koristiti ultrazvuk ili biopsiju leđne moždine, što može otkriti bolest u početnoj fazi razvoja.
Terapija
Je li moguće izliječiti moždani limfom kemoterapijom, među liječnicima nema konsenzusa. U većini slučajeva prakticira se složeno liječenje limfoma mozga. Tijekom provođenja kemoterapije, pacijent ima poboljšanje ako se u liječenju koriste velike doze lijekova. Lijekovi se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir osjetljivost limfoma na određene tvari. Preporučljivo je koristiti kemoterapiju zajedno s tijekom terapije zračenjem, što povećava životni vijek pacijenta. To se posebno odnosi na bolesnike zaražene HIV-om..
Da bi se uklonili simptomi bolesti, koriste se lijekovi koji mogu smanjiti bol. Ne preporučuje se kirurgija jer postoji rizik od neurološkog oštećenja zbog slučajnog oštećenja tkiva koje okružuje limfom. Operacija je također teška zbog poteškoće utvrđivanja jasnih granica tumora.
Oduzimanje započinje skupinom nesteroidnih protuupalnih lijekova (netoksični analgetici), poput ketana, nise ili aertala. To su slaba lijeka protiv bolova i učinak možda neće biti dovoljan ni u početnoj fazi. Od lijekova koji se mogu prodavati u ljekarni bez recepta, bolje je pitati za celebrex. Za kupnju opojnih droga trebat će vam recept obrasca 107-1 / y-NP. Ružičasti oblik prima se od liječnika.
Bolest u zanemarenom obliku liječi se uz pomoć palijativne medicine, čija je suština emocionalna podrška pacijenta i poboljšanje opće dobrobiti. Glavobolje u ovoj fazi su toliko jake da se ne mogu ukloniti opojnim analgeticima..
Prognoza
Ako se ne liječi, životni vijek pacijenta je nekoliko mjeseci. Uz kemoterapiju moguće je povećanje preživljavanja do dvije godine. Nakon terapije zračenjem, bolesnici oboljeli od HIV-a i AIDS-a mogu živjeti oko 10 mjeseci.
Maligna lezija smanjuje se primjenom transplantacija matičnih stanica. Primarni limfom mozga je teško liječiti. Mladi imaju bolju prognozu preživljavanja od starijih ljudi. Mora se zapamtiti da su u liječenju kemoterapijom moguće manifestacije nuspojava. Oni uključuju nizak broj bijelih krvnih stanica, smrt tkiva i oslabljenu svijest..
Zračenje također dovodi do negativnih posljedica. Pacijenti imaju uglavnom neurološke poremećaje, ponekad čak i godine nakon zahvata.
Oštećenje koštane srži u limfomu
Limfom je maligni tumor limfnog sustava. Među limfomima razlikuju se limfogranulomatoza (Hodgkinov limfom), a sve ostale vrste limfoma su ne-Hodgkinovi limfomi (NHL). Kada kažu samo "limfom", najčešće misle na ne-Hodgkinov limfom.
Kod limfoma tumor se sastoji od limfoidnih stanica (zrelih ili prekursorskih stanica), koje tvore nakupine u limfnim čvorovima, kao i u unutrašnjim organima: slezena, želudac, crijeva, pluća, središnji živčani sustav (mozak i leđna moždina) itd..
Postoji mnogo vrsta NHL-a koji se razlikuju po prirodi: prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, postoji nekoliko desetaka. Za liječenje i prognozu osobito je važna podjela limfoma na indolentne (sporo), odnosno relativno sporo napreduje čak i u nedostatku specifičnog liječenja, a agresivna, to jest brzo se razvija. Djeca i adolescenti pate od gotovo isključivo agresivnih limfoma, što određuje taktiku njihova liječenja.
Prema kojim određenim tipovima limfoidnih stanica nastaje tumor, izolirani su B-, T- i (rijetko) NK-stanični limfomi. Većina limfoma čini B-stanicu.
"Spektar" dječjeg NHL ima svoje karakteristike: kao što je već spomenuto, obično se radi o naglim napredovanjem agresivnih limfoma, dok su koštani mozak i / ili središnji živčani sustav često uključeni u tumorski proces. Istodobno, limfomi kod djece obično dobro reagiraju na terapiju. Među najčešćim NHL-ovima koji se nalaze u djece i mladih bolesnika su Burkitt-ov limfom (agresivni B-stanični limfom), difuzni limfom B-velikih stanica, limfoblasti limfomi B (obično T-stanični limfomi) i anaplastični velikocelijski limfom.
Kao i u slučaju limfogranulomatoze, kod NHL-a se razlikuju četiri stadija ovisno o učestalosti procesa (vidi odjeljak "Suština bolesti" u poglavlju "Limfogranulomatoza"). No za određivanje stupnja NHL-a kod djece obično se koristi modificirana ljestvica koju je razvio Murphy (bolnica St. Jude, SAD). Dakle, IV stadij bolesti na ovoj ljestvici smatra se NHL koji uključuje koštanu srž, središnji živčani sustav i / ili oštećenje koštane kosti.
Budući da se tumor u limfomima sastoji od stanica limfoidne naravi, NHL može biti blizu akutne limfoblastične leukemije u smislu karakteristika tumorskih stanica i strategije liječenja. No, s leukemijom, za razliku od limfoma, maligni proces utječe prvenstveno na koštanu srž. Ponekad je teško povući jasnu liniju između leukemije i limfoma, a tada se detekcija mijelograma (to jest pri ispitivanju staničnog sastava uzorka koštane srži) obično uzima kao uvjetna granična vrijednost: ako je manje limfoblasta, to je limfom, a ako ih ima više, tada limfoblastična leukemija.
Učestalost, faktori rizika
Ukupna učestalost svih vrsta NHL-a u europskim zemljama iznosi 12-15 slučajeva na 100 tisuća stanovnika godišnje. Rizik od NHL povećava se s godinama, a non-Hodgkinovi limfomi relativno su rijetki u djece: više od 5% svih slučajeva NHL-a povezano je s djetinjstvom i adolescencijom. Međutim, limfomi i dalje zauzimaju treće mjesto u strukturi dječjih malignih bolesti po učestalosti - nakon leukemije i tumora središnjeg živčanog sustava. Dječaci se razbole češće od djevojčica; djeca predškolske dobi izuzetno su rijetka.
Vjerojatnost nastanka NHL-a, kao i mnogih drugih onkoloških bolesti, povećava se kod ljudi koji su prethodno dobili zračenje za druge tumore ili bili izloženi kancerogenima. Pacijenti s urođenim (Wiskott-Aldrich-ov sindrom, ataksija-telengiektazija itd.) Ili stečenim imunodeficijencijskim stanjima također su u opasnosti..
Infekcija virusom Epstein-Barra povezana je s povećanim rizikom od zaraze različitih vrsta limfoma, uključujući Burkittov limfom.
Znaci i simptomi
Kod agresivnih dječjih limfoma primarni tumor može se pojaviti u širokom rasponu područja tijela, uključujući i središnje. Simptomi bolesti ovise o primarnom mjestu tumora i njegovoj učestalosti. Oni mogu brzo rasti, uzrokujući potrebu za hitnom hospitalizacijom pacijenta.
Dakle, tumor se često pojavljuje u medijastinumu, to jest u srednjim dijelovima prsne šupljine (posebno je to karakteristično za limfoblastne limfome T-stanica) i može zahvatiti sve skupine limfnih čvorova na ovom području. U tom se slučaju mogu primijetiti simptomi poput osjećaja pritiska i punoće u prsima, otežanog gutanja, kratkoće daha, plave kože (cijanoza). Takvim pacijentima je potrebno hitno liječenje u bolnici.
U dječjoj B-staničnoj NHL primarni se tumor najčešće javlja u trbušnoj šupljini. Primjećuje se oštećenje crijeva i / ili intra-abdominalnih limfnih čvorova. U ovom slučaju, prvi simptom je bol u trbuhu, povećanje njegovog volumena, često razvoj crijevne opstrukcije, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
Specifični simptomi se mogu pojaviti kod limfoma koji utječu na faringealni prsten: glas se mijenja, tonzile se povećavaju.
S oštećenjem perifernih limfnih čvorova (cervikalni, supraklavikularni, aksilarni, ingvinalni itd.) Oni postaju povećani i gusti, ali istodobno bezbolni.
Kako se razvijaju lezije raznih organa mogu se pojaviti i drugi specifični simptomi. Dakle, kada je središnji živčani sustav uključen u tumorski proces, mogu se pojaviti neurološki simptomi, uključujući konvulzije, djelomičnu paralizu i oštećenje vida. Ponekad postoje znakovi oštećenja kosti, nazofarinksa, itd..
Mogući „opći“ simptomi limfoma uključuju slabost, gubitak težine, a ponekad i vrućicu koja nije povezana s infektivnim procesom..
Dijagnostika
U dijagnozi NHL-a važno je ne samo otkriti činjenicu prisutnosti limfoma, već i odrediti njegovu vrstu, jer o njoj ovise liječenje i prognoza.
Ako se sumnja na limfom, hitno se provodi pregled, uključujući biopsiju žarišta tumora. Morfološka i imunohistokemijska ispitivanja uzetih uzoraka omogućuju nam razlikovanje NHL-a od limfogranulomatoze i preciznije određivanje specifične vrste NHL-a. Dodatne istraživačke metode uključuju citogenetičke i / ili molekularno genetske, ali njihova primjena nije uvijek moguća.
Da bi se razumjelo utječe li proces tumora na koštanu srž (i ako jeste, u kojoj mjeri), provodi se punkcija koštane srži nakon čega slijedi analiza dobivenog uzorka. Potvrdite ili isključite oštećenja na središnjem živčanom sustavu pomoću punkcije spinalnog kanala analizom cerebrospinalne tekućine na prisutnost tumorskih stanica.
Pored toga, potrebne su slike za procjenu učestalosti tumorskog procesa. Dakle, za otkrivanje povećanja limfnih čvorova medijastinuma koristi se rendgen prsa, a za razjašnjenje podataka potrebna je računalna tomografija (CT). Za procjenu stanja organa trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i zdjelice, koristi se ultrazvuk (ultrazvuk), CT i pozitronska emisijska tomografija (PET). Scintigrafija se može koristiti za otkrivanje koštanih lezija..
Također se provode i konvencionalni laboratorijski testovi, uključujući klinički test krvi. U biokemijskom testu krvi posebno je važna razina laktatne dehidrogenaze (LDH, LDH), koja može poslužiti kao pokazatelj aktivnosti tumora i može se odrediti potreban volumen liječenja.
liječenje
Agresivni limfomi bolje reagiraju na terapiju od indolentnih pa se u mnogim slučajevima mogu potpuno izliječiti, posebno ranom dijagnozom. Glavna metoda liječenja agresivnih limfoma je polihemoterapija, dok su zračenje i kirurško liječenje od pomoćnog značaja. To je zbog činjenice da agresivni NHL nije lokalni, već sistemski proces, te stoga terapija ne treba biti usmjerena toliko na određeno zahvaćeno područje, koliko na tijelo u cjelini..
Budući da su karakteristike tumorskih stanica u različitim tipovima limfoma međusobno različite, metode liječenja različitih NHL također bi trebale biti različite. Tako se kod djece koriste različiti pristupi za liječenje B-staničnih limfoma (poput Burkitt-ovog limfoma), T-staničnog limfoblastičnog limfoma i anaplastičnog veliko-staničnog limfoma. Dijelom to objašnjava uspjehe postignute u liječenju NHL-a u djetinjstvu i mladosti u posljednjih 20 godina..
Postoji nekoliko protokola intenzivnih kemoterapija za liječenje različitih vrsta NHL-a, na primjer, protokoli koji se temelje na modifikaciji razvoja njemačko-austrijske BFM grupe i neki drugi se široko koriste..
U liječenju B-staničnih limfoma, koji uključuju većinu limfoma kod djece i mladih, obično se koristi nekoliko kratkih intenzivnih tečajeva kemoterapije s visokim dozama kemoterapije; trajanje liječenja je 2-5 mjeseci. Također se provodi intratekalna terapija radi sprečavanja oštećenja središnjeg živčanog sustava. Osim citotoksičnih lijekova, u liječenju NHL B-stanica posljednjih godina uspješno se koristi rituksimab (mabThera); ovaj lijek spada u klasu monoklonskih antitijela i pruža specifičan učinak na b-limfocite.
Liječenje limfoblastičnih limfoma T-stanica kod djece vrlo je slično liječenju akutne limfoblastične leukemije: provode se tečajevi indukcije remisije i konsolidacije, tečajevi ponovne indukcije i intratekalna terapija također se koriste za liječenje i / ili sprječavanje oštećenja središnjeg živčanog sustava. Nakon intenzivnog bolničkog liječenja slijedi duga faza terapije održavanja. Ukupno trajanje liječenja je do 2-3 godine.
Intenzivna kemoterapija za limfome može dovesti do različitih komplikacija. Jedan od najvažnijih među njima je sindrom lize tumora - kompleks metaboličkih poremećaja povezanih sa smrću velikog broja tumorskih stanica. To može dovesti do ozbiljnog oštećenja organa, posebno bubrega. Česte su i zarazne komplikacije zbog smanjenja imuniteta. Zbog toga je potrebno pažljivo praćenje pacijentovog stanja, sprečavanje komplikacija (posebno isključenje kontakata s pacijentima s zaraznim bolestima) i njihovo olakšanje.
Uz neuspjeh standardne terapije ili s relapsom bolesti, može se primijeniti transplantacija koštane srži, posebno u mladih bolesnika. Ako koštana srž nije uključena u proces tumora, tada se autologna transplantacija češće obavlja, inače (i u prisutnosti kompatibilnog davatelja) - alogenska. Nažalost, relaps limfoma znači značajno smanjenje prognoze.
Prognoza
Agresivne vrste limfoma bez liječenja dovode do rane smrti pacijenta. No, suvremenim metodama terapije može se postići visok opstanak bolesnika. Prema razvijenim zemljama, preko 80% djece i mladih s raznim vrstama agresivnog NHL-a može postići potpuno izlječenje.
Važnu ulogu igra pravovremena dijagnoza i brzi početak terapije specifične za određenu NHL sortu, kao i poštivanje strogih pravila za prateću terapiju, prevenciju i liječenje infekcija.
Oštećenje koštane srži u limfomu
Kada liječnik počne liječiti pacijenta s sumnjom na limfom ili drugu krvnu bolest, mora razumjeti stanje pacijentovog vrlo važnog organa u kojem se javlja hematopoeza - koštanu srž. Za to se rade posebne analize, koje ćemo pokušati detaljnije reći..
U medicinskoj terminologiji riječ "mozak" ili "tvar mozga" odnosi se na unutrašnjost organa ili tkiva koja se razlikuje od njegove vanjske strane. Na primjer, mozak se nalazi unutar lubanje, leđna moždina nalazi se u kanalu kralježaka. Kost također nije homogena, gusta tvar. Na površini leži gušći, tvrđi sloj, a unutar kosti je spužva s manjim ili većim stanicama. Struktura ovisi o tome kakav posao obavlja u tijelu. Unutar kosti, naime u tim ćelijama, nalazi se koštana srž, gdje je priroda dobro zaštićena od opasnosti vanjskog svijeta. Koštana srž izgleda poput obične krvi, ali pod mikroskopom se vidi da se sastoji od matičnih (matičnih) i matičnih stanica, kao i od stanica mikrookoline. U zdrave odrasle osobe volumen koštane srži iznosi otprilike 3-4 litre. U debelim kostima mozga, više u tankim - manje.
Unutar kostiju stanica priroda je stvorila uistinu „stakleničke“ uvjete, pa štetne (patološke) stanice također imaju tendenciju da zauzimaju „toplo mjesto“, zbog čega je ispitivanje koštane srži često najvažnije za dijagnozu, a samim tim i za pravilno liječenje.
Prilikom uzimanja koštane srži za analizu, kao i pri uzimanju bilo kojeg drugog materijala iz tijela, koriste se načela maksimalne koristi, sigurnosti i bezbolnosti. To rade desetljećima, pa su metode dobro uspostavljene. Najčešće se koriste aspiracione biopsije i trepanobiopsije koštane srži..
Biopsija aspiracije koštane srži
Ovaj postupak je potreban kako bi se dobila analiza koštane srži za analizu. Ova kap omogućava vam da brzo i točno shvatite što se događa s hematopoezom, zašto je nešto pošlo po zlu, postoje li "štetne" stanice u koštanoj srži i što su one. Odmah kažemo da se u ovom slučaju i drugim analizama količina koštane srži vrlo brzo obnavlja i tijelo ne trpi nikakvu štetu.
Aspiraciona biopsija provodi se na sljedeći način. Liječnik i pacijent odlučuju hoće li uzimati koštanu srž iz sternuma ili s leđa. Ako odaberete prvu opciju, zatim kožu trljajte po gornjoj trećini sternuma alkoholom, anestezirajte meka tkiva i uzmite 0,5 mililitara koštane srži posebnom iglom i štrcaljkom. Ako se odabere druga opcija, tada na granici glutealne i lumbalne regije, podupirući se 10 cm od kralježnice, kožu tretiraju alkoholom i anesteziraju meka tkiva. Zatim također posebnom iglom uzmite pola mililitara koštane srži za analizu. Cijeli postupak od trenutka trljanja kože alkoholom do kraja u iskusnim rukama traje manje od minute. I prije i poslije njega, odmah možete jesti, piti, oprati, jednom riječju, obavljati svakodnevne poslove.
Dobivanje kapljica koštane srži omogućuje vam:
- proučavanje sastava stanica;
- proučavanje gena i kromosoma tumorskih i matičnih stanica;
- protočna citometrija stanica;
- molekularno-genetske studije.
Trepanobiopsija mozga
Na medicinskom jeziku riječ "biopsija" odnosi se na oduzimanje tekućeg dijela ili komada bilo kojeg organa na pregled, a "trepanobiopsija koštane srži" odnosi se na uzimanje tankog stupca kosti s mozgom iznutra radi sveobuhvatne analize hematopoetskih stanica, njihove interakcije s okolnim stanicama i promjena u koštanoj strukturi. Trepanobiopsija koštane srži može otkriti tumorske stanice, kao i vidjeti karakteristične značajke raznih bolesti. Ova studija koristi se za razjašnjenje stupnja bolesti, a ponekad samo ova analiza omogućuje ispravnu dijagnozu.
U normalnom medicinskom radu trepanobiopsija koštane srži rijetko se radi, a malo ljudi zna što je to. Zato ukratko opisujemo kako se to radi. Moramo odmah reći da je tijekom analize potpuno dodan bilo koji dodir živaca, kralježaka, leđne moždine. Postupak je prilično jednostavan i može se obaviti ambulantno, ali uvijek je liječnik. Pacijent može sjesti ili leći ovisno o svojoj želji i vještinama liječnika.
Na tijelu označujemo točke iz kojih je materijal uzet. Na granici glutealne i lumbalne regije, podupirući se 10 cm od kralježnice u stranu, liječnik pronalazi mjesta na kojima se najmasovnije ljudske kosti - ilium zdjelice - nalaze vrlo blizu površine kože. Liječnik obriše kožu alkoholom, anestezira meka tkiva tankom iglom i uzme materijal posebnom iglom. Cijeli postupak od trenutka trljanja kože alkoholom do stjecanja malog stupca koštanog tkiva (dugačak jedan do dva cm) u iskusnim rukama traje tri do četiri minute. I prije i poslije njega, odmah možete jesti, piti, oprati, jednom riječju, obavljati svakodnevne poslove. Umjesto uzete kosti, brzo raste novo koštano tkivo. Dobiveni materijal šalje se na histološko ispitivanje. Po potrebi se provodi dubinska imunohistokemijska studija..
Malo je laboratorija u kojima mogu stručno analizirati dobiveni materijal u gradu. Pored toga, sama tehnika analize zahtijeva mnogo vremena, pa priprema odgovora traje najmanje dva tjedna.
Ispitivanje staničnog sastava (mijelogram)
Kap koštane srži uredno je raspoređen u čaši, obojen posebnim bojama i poslan u laboratorij. U pravilu mikroskopska analiza i pisanje zaključka traje 1-2 dana. Ova je metoda jedan od tehnički najjednostavnijih, ali vrlo malo citologa koji mogu točno procijeniti ono što je vidljivo pod mikroskopom u gradu.
Citogenetska studija
Citogenetska studija otkriva bolest na razini kromosoma.
U školi, na satovima biologije, proučavali smo da su svi podaci o osobi u prirodi šifrirani u njenim genima. Ovi geni su sastavljeni u posebne lance koji su skriveni u staničnoj jezgri. Lanci gena nazivaju se "kromosomi". Citogenetska analiza kromosoma može se izvršiti u vrijeme diobe stanica. Analiza je moguća samo u aktivno dijeljenju stanica - matičnih i tumorskih stanica. Kod nekih bolesti dolazi do tipičnih raspada kromosoma koji se mogu vidjeti mikroskopom, a njihovo otkrivanje je ključno za dijagnozu, liječenje i predviđanje rezultata liječenja. Za analizu je uzeto oko dva mililitara koštane srži. Citogenetska istraživanja vrlo su složen, dugotrajan zadatak koji zahtijeva skupu opremu, skupe posebne kemijske i biološke tvari (reagensi), rad visokokvalificiranih laboratorijskih asistenata i citogenetskog liječnika. Takva studija moguća je samo u nekim specijaliziranim bolnicama i istraživačkim centrima. Analiza i pisanje zaključka traje oko 3-4 dana.
Metode molekularnog genetskog istraživanja (PCR i RIBE)
Kao što je već spomenuto, u ljudskom tijelu su, kao i u bilo kojem živom biću, sve informacije šifrirane u genima. Svi ljudi imaju slične gene (na primjer, one koji ukazuju na to da imamo jednu glavu i četiri udova), a postoje različiti, jedinstveni (na primjer, oni koji označavaju boju očiju, ton kože, glas). Za neke bolesti pronađene su tipične promjene (mutacije) gena koji uzrokuju, „pokreću“ bolest, te tipične promjene gena koje prate bolest. Da biste ih pronašli i propisali potreban tretman, potrebno je jedan ili dva mililitara koštane srži bolesne osobe. U nekim slučajevima dovoljno krvi.
Znanstvenici su stvorili posebne reagense - enzimske bjelančevine, koji sami pronalaze željeni gen u ispitnoj tekućini i čine mnogo kopija koje je lako otkriti. Ova metoda se naziva lančana reakcija polimeraze (PCR). Pomoću PCR-a može se otkriti bilo koji gen - i tumorski i infektivni, čak i ako su tumorske stanice prisutne u zanemarljivim količinama u pacijentovom tijelu. Metoda je vrlo precizna, jednostavna za korištenje, ali također zahtijeva izuzetno skupu opremu (opremu, reagense) i rad stručnjaka. Odgovor se izdaje 1-2 dana nakon analize.
Neke je gene vrlo teško otkriti lančanom reakcijom polimerazom, a zatim FISH metoda dolazi u pomoć. FISH metoda koristi svjetlosne velike molekule koje su već proizvedene u tvornici, a prilagođene su genima koje je potrebno detektirati. Te se molekule pomiješaju s bolesnikovom krvlju, a zatim laboratorijski dijagnostički liječnik određuje rezultat prema prirodi sjaja. Metoda je vrlo precizna, ali ima svojih poteškoća u primjeni i zahtijeva izuzetno skupu opremu (opremu, reagense) i rad visoko kvalificiranih stručnjaka. Odgovor se izdaje 1-2 dana nakon analize.
Protok citometrija
Da biste bolje razumjeli ovu metodu, usporedite ćeliju s voćem kivija. Površina stanice je vrlo slična dlakavoj koži ovog voća. Stanične dlačice su molekule receptora pomoću kojih stanice "razgovaraju" jedna s drugom. Po skupu ovih molekula kose slične ćelije se mogu precizno identificirati iz mnogih stanica, slično kao što se zanimanje osobe može odrediti prema obliku odjeće. Tumor je skup apsolutno identičnih stanica, s istim nizom recepcijskih dlaka, sličnih jedna drugoj, poput vojnika neprijateljske vojske sa uniformama. Upotrebom posebnih boja možete odabrati skup identičnih stanica i točno reći o kakvom je tumoru riječ, što znači odabrati pravi tretman i predvidjeti njegov rezultat.
Kako se vrši protočna citometrija? Zamislite da svakom dlakom kivija možete nježno četkati njenu kosu. Zadatak je fantastično težak. Unatoč tome, citometri se mogu nositi s tim zadatkom čiji uređaji mogu u nekoliko minuta automatski obojiti i procijeniti desetine površinskih molekula u stotinama tisuća stanica, pronaći i identificirati bolesne stanice. Štoviše, metoda vam omogućuje ispitivanje bilo koje stanice u bilo kojoj tekućini: krvi, koštane srži, pleuralne tekućine itd. Protok citometrije nezamjenjiv je u dijagnostici leukemije i mnogih drugih krvnih bolesti, kada je potrebno brzo i točno dijagnosticirati.
Protok citometrija je vrlo složena stvar koja zahtijeva skupu opremu, rad vrlo kvalificiranog stručnjaka. Ova se analiza provodi samo u nekim bolnicama. Nedvojbena prednost ove tehnike je u tome što možete pregledati bilo koji tekući materijal, da je brz i izuzetno precizan. Analiza i pisanje zaključka traje 1-2 dana, ali složeni slučajevi mogu zahtijevati više vremena..
Histološki pregled
Pri histološkom pregledu patolog pregledava materijal na staničnoj razini. Da biste to učinili, komad organa ili tkiva uzet tijekom biopsije posebno se obrađuje, izrađuju se tanki presjeci i pregledavaju se pod mikroskopom. Kod mnogih bolesti postoje tipične promjene u raznim organima, pa je ponekad samo histološka analiza dovoljna za točnu dijagnozu. Ako liječnik otkrije promjene slične tumoru, tada su za točnije dijagnoze potrebne dodatne imunohistokemijske studije..
Uz pomoć histološkog pregleda koštane srži može se odgovoriti na mnoga pitanja. Na primjer, s neobjašnjivim smanjenjem broja nekih krvnih stanica (trombociti, leukociti, crvene krvne stanice), to je jedina metoda koja sa 100% vjerojatnosti može ukloniti oštećenje koštane srži limfomom ili drugim tumorskim procesom. Ova metoda omogućuje vam da utvrdite je li tvorba krvi ispravna ili postoje li kršenja u njoj. Histološki pregled je neophodan za otkrivanje oštećenja koštane srži, na primjer, metastaze, bolesti krvi, infekcije. U vezi s dugotrajnom laboratorijskom obradom materijala za analizu, vrijeme do izdavanja rezultata je najmanje dva tjedna.
Imunohistokemijska studija
Bit ove metode općenito je blizu metode protočne citometrije. Pomoću posebnih boja i uređaja molekule se mrlje na površini stanica, a patolog ispituje rezultat. Razlike su u tome što se u ovoj situaciji ne ispituje tekući dio, već čvrsti komadi tkiva i organa uzetih tijekom biopsije. Ova je metoda također visokotehnološka, skupa i zahtijeva rad stručnjaka visoke klase. Malo je centara za liječenje u stanju izvesti ovu studiju na kvalitetan način..
Limfom - što je to i koliko ljudi živi
Uz limfom, simptomi kod odraslih i djece trebaju biti povod za pregled i početak liječenja, stoga je vrlo važno znati „neprijatelja u lice“ i moći prepoznati prve znakove. Limfom nije pojedinačna bolest, to je skupina hematoloških bolesti koje se javljaju uz limfni sustav. Jednostavno rečeno, to je rak limfnih čvorova koji inficira stanice koje podržavaju imunološki sustav. Da bismo razumjeli o kakvoj se patologiji radi, potrebno je znati opće podatke o bolesti - odakle potječe ovaj maligni proces, koji se karakteristični simptomi manifestiraju, kako se dijagnosticiraju tumori i koje su metode liječenja potrebne.
Limfni sustav obavlja vrlo važne funkcije:
- Barijera - limfni čvor usporava patogene mikroorganizme i čisti limfu, sprečavajući njihovo širenje po tijelu;
- Transport - zahvaljujući limfi, hranjive tvari se iz crijeva dostavljaju u tkiva i organe, a međućelijska tekućina se transportira iz tkiva;
- Imuno - limfociti se bore protiv bakterija i virusa koji ulaze u tijelo.
Budući da u cijelom tijelu postoje limfne žile, kada je jedan limfni čvor zahvaćen onkološkim procesom, rak se brzo širi po tijelu, to ovu bolest čini tako opasnom.
Što je limfom?
S pojavom ove bolesti, sve bolesnike zanima pitanje: je li rak limfoma ili ne? Nažalost, to je onkologija, koja počinje od limfoidnog tkiva, ali ponekad može nastati tumor iz degeneriranih limfocita - limfocita. U procesu razvoja limfoma nisu zahvaćeni samo limfni čvorovi. Limfom se širi limfnim tokom kroz ljudsko tijelo, utječući na druge limfne čvorove. Postupno su važni organi uključeni u proces, pa čak dolazi i do oštećenja koštane srži..
Patološki limfociti tijekom bolesti limfoma počinju se nekontrolirano dijeliti i nakupljati se u limfnim čvorovima i organima, što dovodi do njihovog povećanja i oslabljene funkcionalnosti. Liječenje limfoma potrebno je u najkraćem mogućem roku..
Ova se bolest može pojaviti kod djece i odraslih bilo koje dobi, spola i rase, bez obzira na njihov socijalni status. Stopa preživljavanja za pacijente s Hodgkinovom bolešću (limfogranulomatoza) iznosi osamdeset posto, a za stanični NHL (non-Hodgkinovi limfomi) preživi dvadeset do dvadeset pet posto pacijenata.
uzroci
Uz bolest, limfom, uzroci mogu biti različiti, ovisno o vrsti neoplazme. U većini slučajeva ne mogu se utvrditi točni uzroci limfoma koji mogu uzrokovati onkološke poremećaje, međutim postoje neki čimbenici koji zajedno ili pojedinačno izazivaju malignu degeneraciju stanica. Neke vrste novotvorina nastaju zbog izlaganja u tijelu virusnim (rjeđe bakterijskim) infekcijama:
- Epstein-Barr virus;
- Virus leukemije T-stanica;
- herpes virus 8;
- hepatitis C;
- HIV.
Grupa rizika uključuje ljude koji rade u opasnim industrijama, na primjer, koji su uključeni u kemijsku industriju, budući da kancerogeni i mutagene tvari doprinose razvoju patologije. Pored ove bolesti, ljudi su podvrgnuti nekontroliranoj primjeni citotoksičnih lijekova, kao i onima koji su bili podvrgnuti ionizirajućem zračenju tijekom zračenja na druge onkologije, poput raka pluća, raka mozga, raka crijeva itd. Nisu isključeni ni drugi čimbenici:
- produljena uporaba lijekova koji inhibiraju imunološki sustav, na primjer, nakon transplantacije organa donora;
- genetske bolesti (kongenitalna telangiektazija, Klinefelt sindrom, itd.);
- autoimune patologije - sistemski eritematozni lupus, trofični ulkusi, reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom.
Postoje mnogi drugi faktori koji su od velike važnosti u pitanju uzroka limfoma kod odraslih i djece.
Klasifikacija
Uz limfom, klasifikacija ovisi o morfološkoj i imunološkoj strukturi tumora. Slijedeće vrste limfoma su:
S limfomom malih stanica zahvaćene su male stanice limfnog tkiva, s velikim stanicama - velike. Klasifikacija limfoma ovisno o stupnju agresivnosti:
- Indolentni (tromi) - prognoza za život za nekoliko godina;
- Agresivan - prognoza je nekoliko tjedana;
- Vrlo agresivan - nekoliko dana.
Postoje mnoge vrste patologije, ovisno o mjestu limfnog sustava ili organa koji je pogodio. Događa se:
- limfom bubrega;
- limfom mliječne žlijezde (dojke);
- limfom koštane srži;
- primarni limfom središnjeg živčanog sustava (centralni živčani sustav).
Tumor se može lokalizirati u trbušnoj šupljini, na vratu, nogama, u različitim dijelovima kralježnice. Tumor u limfnim čvorovima vrata smatra se najčešćim. U krvi ima limfoma, u plućima, srcu, slezini. Lezije na mozgu su česte. Kada se dijagnosticira limfom sive zone, naziva se bolest kada, iz ovih ili drugih razloga, nije moguće saznati primarnu leziju.
Folikularni limfom
Najlakša vrsta ne-Hodgkinovog limfoma. Imajući malu malignost, ovaj je tumor ipak opasan zbog dugog asimptomatskog tečaja. Malo kasnije, limfni čvorovi počinju se povećavati, znojenje, groznica se javlja, osoba postaje slaba. Vrlo često ljudi ne pridaju značaj tim simptomima, smatrajući ih manifestacijom obične prehlade, a tumor u ovom trenutku zahvaća sve više i više dijelova tijela, dopiru do koštane srži.
Limfomi koji nisu Hodgkini
Na drugačiji način, ne-Hodgkinovi limfomi nazivaju se limfosarkomi. Ova onkološka skupina uključuje više od trideset bolesti. Onkološke procesne stanice nakupljaju se u organima s limfoidnim tkivom, kao i u limfnim čvorovima, nakon čega se zajedno rastu i tvore tumorske mase. Postupno se u proces tumora uključuju novi organi, sustavi, krv, mozak, kosti, tkiva pluća, jetre itd. U nekim organima tumori rastu polagano, u drugim brzo rastu.
Hodgkinov limfom
Drugi naziv za Hodgkin limfom je limfogranulomatoza. Razlike između limfogranulomatoze (Hodgkinov limfom) i ne-Hodgkinovih tumora su ogromne, jer tumor ne utječe na unutarnje organe. Ova vrsta patologije je neoplastični proces koji se razvija u limfnim čvorovima i karakterizira pojava novih stanica. Patologija se dijagnosticira češće kod ljudi u dobi od dvadeset i pet godina. Slučajevi su česti kada se ova bolest pojavi zajedno s hepatitisom tipa 4 (virus Epstein-Barr).
Simptomatologija ovog oblika limfoma je raznolika, sve ovisi o mjestu gdje je primarni izvor onkološkog procesa. Tumor je najčešće lokaliziran u vratu, ali može se javiti i u prepone, ispod čeljusti, iznad klavikule. Liječenje takve patologije je kombinirano, sastoji se od zračenja i kemijske terapije. Remisije (remisija) bolesti su dugotrajne, u većini slučajeva onkologija je potpuno izlječljiva.
Faze
Stadij - to je stadij razvoja tumora. Sve faze limfoma imaju specifične karakteristike koje pokazuju koliko je stara neoplazma, koliko se tumorski proces proširio i u kojoj mjeri je tijelo pogođeno. Utvrđivanje faze pomaže liječnicima da odaberu optimalnu taktiku liječenja i naprave prognozu za život pacijenta. Ukupno, bolest ima četiri stadija.
- Prva faza je početna. Tijekom njega zahvaćen je jedan limfni čvor (rjeđe nekoliko njih koji se nalaze u jednoj zoni, na primjer, cervikalni ili ingvinalni limfni čvorovi). Također, tumor koji zahvaća jedan organ i ne utječe na limfne čvorove pripada prvoj fazi. Takvi su tumori lokalni, ne metastaziraju u druge sustave, tkiva i organe osobe.
- U fazi 2, tumorski proces zahvaća dva ili više limfnih čvorova smještenih na jednoj strani dijafragme, koji liječnici "dijele" ljudsko tijelo u dvije polovice vodoravno. U ovoj se fazi klinička slika počinje jasnije očitovati, prisiljavajući osobu da se savjetuje s liječnikom i podvrgne se pregledu.
- Uz limfom stupnja 3, onkološki proces utječe na dva ili više limfnih čvorova, koji se nalaze na suprotnim stranama dijafragme. Također je moguće oštetiti nekoliko limfnih čvorova i jedno mjesto organa ili tkiva. Za stadij 3 karakteristični su teški simptomi.
- Limfom stupnja 4 je diseminirani tumor, to jest onaj koji se masovno proširio po tijelu. Posljednji i najteži stupanj može se reći kada tumor zahvaća nekoliko organa koji se nalaze daleko od primarnog mjesta onkološkog procesa.
simptomi
Simptomi limfoma ovise o lokaciji i stadiju limfoma. U početku pacijent možda ne primjećuje znakove limfoma, jer se u ranoj fazi može očitovati manjim simptomima, na primjer, vrućicom, osipima na koži, drugim manjim kožnim promjenama koje pacijent može uzeti za ARVI, alergije i druge bolesti. Povećani limfni čvorovi u limfomu također ne započinju odmah.
Prvi znakovi mogu se pojaviti u drugoj fazi. To:
- gubitak težine;
- osjećaj slabosti;
- svrbež na koži;
- bolna senzacija;
- pojačano znojenje i drugi znakovi bolesti, ovisno o mjestu tumora.
Prve simptome limfoma treba ispitati što je prije moguće..
Dijagnostika
Simptomi limfoma koje otkrije osoba u bilo kojoj fazi bolesti trebaju biti prigoda da se posavjetuje s liječnikom i podvrgne se pregledu. Ako dijagnosticirate limfom u ranoj fazi razvoja, tada je vjerojatnije da će se pacijent oporaviti. Dijagnoza limfoma uključuje detaljno prikupljanje anamneze, ljudske pritužbe, vanjski pregled i dodatne studije.
Tijekom pregleda liječnik skreće pozornost na pacijentovu kožu, ispod koje možete primijetiti brtve i čvorove. Uz pomoć palpacije utvrđuje se stanje limfnih čvorova - koliko su oni uvećani, imaju li adhezije jedno s drugim i okolnim tkivima, da li palpacija bilježi bol, koliko su zahvaćeni limfni čvorovi. U ljudskom tijelu postoji više od 10 limfnih čvorova, ali liječnici pregledavaju i pronalaze sve dostupne limfne čvorove:
- na stražnjoj strani glave;
- ispod donje čeljusti;
- na vratu;
- ispod ključne kosti;
- u pazuhu;
- u laktu se savijaju;
- u prepone;
- ispod koljena;
- u bokovima.
Uz ove manipulacije, provode se laboratorijske i instrumentalne studije:
- Biokemijska istraživanja;
- Opća analiza krvi;
- Roentgenography;
- Testovi za beta2-mikrobulin markera tumora;
- Ultrazvučni pregled unutarnjih organa;
- Računalo ili magnetska rezonanca.
Tijekom dijagnoze limfoma, koji je pogodio unutarnji organ, provodi se biopsija za prikupljanje tkiva za histološki pregled.
Kako liječiti limfom
Glavne metode liječenja limfoma su operacija, zračenje i kemijska terapija. Kao pomoćna terapija koristi se tradicionalna medicina. Što je niži stupanj zloćudnosti tumora, to je veća mogućnost oporavka. Limfom stupnja 4 praktički se ne može liječiti i često se ponavlja. Prva faza se liječi operativno, budući da je lezija mala. Kemoterapija za limfom provodi se u svim fazama. Neke se vrste tumora ne mogu liječiti zračenjem..
kemoterapija
Kemoterapija za limfom uključuje uzimanje antikancerogenih lijekova koji štetno djeluju na patološke stanice. Kemoterapijski lijekovi nazivaju se citostaticima i koriste se za osiguranje dugotrajne remisije. Liječenje tumora koji nije Hodgkin ovisi o tome koji morfološki izgled ima tumor i koliko je zloćudan. Tečajevi kemoterapije provode se jednom svaka tri tjedna kako bi se tijelu dalo vrijeme da se oporavi..
Terapija radijacijom
U zračnoj terapiji pacijent je ozračen gama-zračenjem (rendgenski). Ova metoda omogućuje vam uništavanje stanica raka. Ako je pacijentu dijagnosticiran najčešći Hodgkinov tumor, tada je osobi propisan radikalni program zračenja, koji podrazumijeva ozračivanje ne samo pogođenih, već i susjednih limfnih područja. To smanjuje rizik od recidiva..
Operativna metoda
Kirurška intervencija provodi se s jednim tumorom unutarnjih organa. Tijekom operacije liječnik izrezuje tkiva zahvaćena tumorom i obližnje skupine limfnih čvorova. Ako pacijent razvije izraziti slezam (stanje u kojem su poremećene funkcije slezene, zbog čega počinje uništavati ne samo atipične, već i normalne stanice), slezena se također uklanja. Transplantacija koštane srži vrlo je učinkovita..
Narodni lijekovi
Liječenje limfoma narodnim lijekovima provodi se kao pomoćna i preventivna terapija za relaps. Uz pomoć infuzija, tinktura i dekocija možete smanjiti negativne učinke kemikalija i zračenja. Liječenje narodnim lijekovima uključuje upotrebu goji bobica i gljiva - chaga, reishi, cordyceps. Kad se osuše, ti se sastojci mogu pronaći u drogerijama i na tržnicama. Upotreba bilo kojeg sredstva tradicionalne medicine mora biti dogovorena s liječnikom. Važno je zapamtiti da narodni lijekovi ne mogu zamijeniti glavni tretman - operaciju, kemijsku i zračnu terapiju.
komplikacije
Kemoterapija za limfom dovodi do niza komplikacija:
- čirevi na sluznici;
- smanjeni apetit;
- gubitak kose
- povećana osjetljivost na zarazne bolesti;
- sklonost krvarenju;
- brza zamornost.
Veliki tumor pod utjecajem kemoterapije može se razgraditi, utječući na bubrege, ONS i srce proizvodima propadanja i narušavajući njihovu funkcionalnost. Da biste to ublažili, trebate piti veliku količinu tekućine dnevno.
Česta komplikacija je recidivi limfoma, koji se mogu javiti šest mjeseci nakon terapije. S ranim relapsom, režim kemoterapije se mijenja, s kasnim (nakon godinu dana ili više) isti se režim ponavlja. Invalidnost limfoma daje se ovisno o morfološkom i imunološkom tipu tumora, stupnju njegove zloćudnosti, učinkovitosti terapije, trajanju remisije i komplikacijama.
Dijeta
Prehrana limfoma treba prilagoditi jer su mnogi proizvodi s tumorima u limfnom sustavu zabranjeni. Dijeta za limfom isključuje upotrebu masnog crvenog mesa, konzervansa, proizvoda s kemijskim dodacima, dimljeno meso, gazirana pića, alkohol i bilo koje štetne proizvode.
Posebno pažljivo trebate liječiti prehranu kemoterapijom za limfom. Budući da liječenje uključuje uporabu agresivnih kemikalija, morate jesti hranu koja ima maksimalnu korist. Istodobno, unos kalorija trebao bi biti takav da pokrije, ali ne prelazi energetske troškove tijela.
Dijeta nakon kemoterapije trebala bi pridonijeti obnovi sustava i organa, što je imalo negativan učinak lijekova s kemijskim sastavom. Najkorisniji nakon tretmana su:
- svježe voće, povrće i bilje, posebno ono bogato vitaminom C;
- dijetalno meso - zečje meso, teletina, puretina, konjsko meso;
- žitarice - pšenica, raž, zob, ječam, riža, proso;
- mliječni proizvodi - jogurt, kefir, fermentirano mlijeko, skuta;
- hrana s visokim sadržajem fosfora i željeza.
Prehrana pacijenta treba biti lako probavljiva, zadovoljavajuća i zdrava. Tijekom liječenja, liječnik treba dati preporuke o prehrani i reći kojim proizvodima treba dati prednost, a koje odbiti.
Koliko ih živi s limfomom
Kada započne limfom, životne prognoze izravno ovise o vrsti:
- s folikularnim limfomom prognoza prelazi 70%;
- s T-limblastom i perifernim T-stanicama NHL - 30%;
- s patologijom pluća i žlijezda slinovnica - više od 60%;
- s karcinomom dojke, koštanog tkiva, središnjeg živčanog sustava, jajnika i testisa - do 20%.
Uz to, prognoza ovisi o tome kako je započelo pravovremeno liječenje i kakav je učinak imao:
- s potpunom remisijom, prognoza petogodišnjeg preživljavanja je 50%;
- djelomična remisija daje 15% posto;
- u slučajevima s tumorima niskog stupnja prognoze su 80%, bez obzira na rezultat koji je dobiven tijekom terapije.
Mnogo toga ovisi o stupnju postotka raka. U četvrtoj fazi u pravilu je preživljavanje malo, jer su se tumorske stanice proširile po cijelom tijelu.