Metastaze na kostima: simptomi, dijagnoza, liječenje, prognoza

Metastaza u kostima je proces stvaranja sekundarnih žarišta malignog rasta kao rezultat širenja stanica raka iz primarnog žarišta koštanog tkiva. Metastaze na kostima (koje se ponekad nazivaju sekundarno zloćudno oštećenje kosti ili sekundarni rak kostiju) mnogo su češće od primarnih karcinoma kostiju.

Metastaze na kostima (ili sekundarni karcinom kosti) su kategorija metastatskih lezija koja su posljedica invazije primarnog tumora u koštano tkivo. Primarni tumori kostiju kao što je osteosarkom, hondrosarkom i Ewingov sarkom su rijetki.

Neke vrste raka često metastaziraju u kosti, za druge je to rjeđe. Najčešće se metastaze na kosti javljaju kod sljedećih karcinoma:

• grudi,
• pluća,
• bubrezi,
• prostata,
• Štitnjača.

Možda solitarna lezija kosti (pojedinačne metastaze), ali više metastaza je češća.

Što se događa u kosti s metastatskom lezijom?

Kost je dinamična struktura, neprestano se formira i uništava. To je normalan proces, uz njegovu pomoć se održava čvrstoća kostiju. Stanice raka koje ulaze u kosti ometaju ovaj proces, postoji neravnoteža između resorpcije (uništavanja) kostiju i stvaranja kostiju, postoji neujednačena raspodjela novih i starih odsjeka tkiva u kosti, što dovodi do promjene njegove strukture.

3D CT skeniranje koštanih metastaza kučnog zgloba, iliuma, kralježnice

Osteoblastične metastaze rezultat su povećane aktivacije osteoblasta, stanica odgovornih za stvaranje novog tkiva. Stanice raka koje su pale u kosti uzrokuju da se osteoblasti aktivno umnožavaju, stvara se previše koštanih stanica. Kost postaje vrlo gusta ili sklerotična. Najčešće se ova varijanta metastaza opaža kod raka prostate..

Osteolitičke metastaze rezultat su aktiviranja osteoklasta, resorbira se previše kostiju. Dok se lomi, u njemu se mogu oblikovati rupe. Osteolitičke metastaze često se javljaju kod raka dojke.

Osteolitičke metastaze su češće od osteoblastičnih. U jednoj kosti istovremeno se mogu otkriti i osteolitičke i osteoblastične lezije, što je tipično za metastatski karcinom dojke.

simptomi

Klinička slika metastatskih lezija može značajno varirati ovisno o tome koja i koliko kostiju su uključene u proces. Simptomi koštanih metastaza mogu se pojaviti s drugim bolestima. Ako imate, svakako se posavjetujte s liječnikom!

Najčešća i, u pravilu, početna manifestacija metastatskog oštećenja kosti je bol. Može doći i otići ili biti konstantna. Karakterizira ga povećanje noćnog izlaska. Bol može biti lokalna i česta, po prirodi je oštra, pucnjava, prigušena. U području njegove lokalizacije mogući su edemi tkiva.

Metastaze na kostima mogu također očitovati sljedeće simptome:

• zatvor, gubitak apetita, mučnina, učestalo mokrenje, jaka žeđ i zbunjenost, što je povezano s povećanom razinom kalcija u krvi (tzv. hiperkalcemija);
• potpuno ili djelomično kršenje integriteta kostiju (najčešće rebra, kralježaka, potkoljenice, bedrene kosti, kosti podlaktice i potkoljenice);
• neravnoteža, slabost ili ukočenost u nogama, a ponekad i u rukama, problemi s mjehurom ili crijevima koji nastaju uslijed kompresije živaca leđne moždine (tzv. kompresija leđne moždine).

Bol u kostima, kompresija leđne moždine, problemi s mokraćnim mjehurom, povećana razina kalcija u krvi glavni su znakovi i simptomi metastatskog oštećenja kostiju.

Dijagnostika

Slijede metode istraživanja koje vam liječnik može propisati kako bi potvrdio metastatska oštećenja kostiju. Mnogi od njih pomažu u planiranju liječenja i praćenju njegove učinkovitosti..

Anamneza i fizikalni pregled

Povijest bolesti je dokumentiranje pritužbi pacijenta, dinamika simptoma od trenutka nastanka bolesti do trenutka liječenja, faktori rizika i svi medicinski događaji i problemi koje je imao u prošlosti - kakav je pregled i liječenje proveden, i kakvi su rezultati itd. Liječnik obavlja postupak razgovora s pacijentom, postavlja pitanja o simptomima, koji su povezani s metastatskim oštećenjem kostiju.

Fizikalni pregled omogućuje liječniku da prepozna znakove metastaza u kostima. Da bi to učinio, može osjetiti dijelove tijela u kojima je bol lokalizirana kako bi potvrdio prisutnost tumora, kao i obaviti fizički pregled vanjskih organa, što može biti izvor metastaza (palpacija mliječne žlijezde, digitalni rektalni pregled prostate).

Krvni testovi

Sljedeći laboratorijski testovi koriste se za dijagnosticiranje metastatskog oštećenja kosti..

• Za procjenu ukupnog zdravstvenog stanja provodi se opsežan klinički test krvi. A također analiza omogućuje vam da saznate koja je funkcionalnost koštane srži.
• Određivanje kalcijeve i alkalne fosfataze u krvi. Njihova visoka razina može ukazivati ​​na oštećenje kosti u metastatskim lezijama..

• Oncomarkers. Korisni su u situacijama ako je rak već dijagnosticiran. Na primjer, antigen za prostatu (PSA) koristi se za nadgledanje muškaraca koji su prethodno liječeni od raka prostate. Visoka razina PSA može značiti da se rak vratio i proširio na kosti..

Metode zračenja dijagnostikom

Medicinsko snimanje igra važnu ulogu u dijagnozi, prognozi, planiranju liječenja koštanih metastaza.

Metode medicinskog snimanja važan su sastojak u dijagnozi koštanih metastaza. Ako se sumnja, liječnik može propisati jednu ili više metoda dijagnoze zračenja.

• Konvencionalna radiografija jedna je od prvih metoda koja se koristi za utvrđivanje uzroka boli u kostima. X-zrake se također smatraju jednim od pouzdanih načina za potvrdu loma..
• Scintigrafija kosti (osteoscintigrafija) omogućuje vam da procijenite stanje i funkcionalne promjene u kostima cijelog kostura, pa je korisna u situacijama u kojima se sumnja na više metastaza. Scintigrafija kostiju može otkriti metastaze ranije nego rendgenski snimak. Stoga se često koristi za praćenje liječenog karcinoma, može otkriti metastaze prije boli.
• Računala tomografija (CT) koristi se ako su rendgenski snimci i scintigrafija kostiju normalni, a liječnik i dalje vjeruje da postoje metastaze. Također se koristi za određivanje veličine tumora. Pod kontrolom računalne tomografije, provodi se biopsija punkcije. Tehnika omogućuje dobivanje uzorka tkiva iz koštanih metastaza za daljnja morfološka ispitivanja.
• Magnetska rezonanca (MRI) koristi se za potvrđivanje kompresije leđne moždine. Posebno je korisno kada računalna tomografija to nije otkrila. MRI također potvrđuje metastatsko oštećenje koštane srži.
• Pozitronska emisijska tomografija (PET) vizualizira čitav kostur i može se koristiti za otkrivanje vrlo malih koštanih metastaza..

Biopsija

Postupak sakupljanja suspenzija stanica ili tkiva koji se zatim pregledavaju pod mikroskopom. Ponekad je potrebna biopsija za dijagnozu koštanih metastaza. Ako pacijent ima povijest raka, tada su liječnici u pravilu dovoljni da medicinskim slikanjem potvrde ili isključe dijagnozu koštanih metastaza..

Ostale studije

Ako se otkriju metastaze na kosti prije dijagnoze primarnog karcinoma, liječnik može propisati laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode koje vam omogućuju uspostavljanje primarnog žarišta metastaza. Na primjer:

• mamografija za isključenje raka dojke;
• rendgenski snimak prsnog koša ili CT za pregled raka pluća;
• transrektalni ultrazvuk za sumnju na rak prostate.

liječenje

Liječenje metastaza u kosti složen je problem. U pravilu uključuje kombinaciju različitih antitumorskih učinaka: kemoterapijske, hormonske, kirurške i radioterapije. Pravodobno započeto liječenje omogućuje vam kontrolu i usporavanje rasta koštanih metastaza, ali obično se nemoguće potpuno riješiti metastaza. Također, uz pomoć takozvane potporne terapije, problemi uzrokovani metastazama na kosti mogu se kontrolirati ili spriječiti: kompresija leđne moždine, povećana razina kalcija u krvi, sindrom boli, patološki prijelom.

Pri odlučivanju koju opciju liječenja će koristiti za metastaze na kostima, liječnik će razmotriti sljedeće:

• gdje je rak počeo (lokalizacija primarnog žarišta metastaza);
• koji su simptomi;
• koliko kostiju je zahvaćeno;
• kakav je tretman primao pacijent prije.

Vaš liječnik može predložiti sljedeće mogućnosti za antikancerogeni i potporni tretman..

Terapija radijacijom

Radioterapija ima središnju ulogu u liječenju boli u koštanim metastazama.

Zračna terapija za koštane metastaze najčešće se koristi. Primjenjujte terapiju daljinskog zračenja (izvor zračenja nalazi se na određenoj udaljenosti) i sistemsku (radionuklid), uključujući intravensku primjenu radioizotopa.

Daljinska terapija zračenjem može se koristiti za liječenje bolova u kostima i kompresije leđne moždine, a koristi se i za prevenciju i liječenje patološkog prijeloma. S daljinskim izlaganjem, uređaj usmjerava zraku zrakom kroz kožu na mjesto metastatskog oštećenja kosti. Svrha liječenja, broj kostiju zahvaćenih rakom i drugi čimbenici određuju trajanje zračenja. U pravilu se koristi kratki tijek udaljenog zračenja na koštanim metastazama (jednokratno zračenje dnevno 5 dana).

Za ublažavanje boli koristi se sistemsko liječenje zračenjem (radionuklidna terapija). Često se koristi za osteoblastične metastaze raka prostate. Radiofarmaceutski se daje intravenski, ulazi u krvotok i ima tropizam za stanice raka, nakuplja se u njima, potrebna terapijska doza ionizirajućeg zračenja stvara se u području koštanih metastaza, dok okolna zdrava tkiva zrače minimalno. U tu se svrhu najčešće koriste stroncij-89 i samarium-153. Obično se radiofarmaceutski lijek daje jednom.

Volumen ozračenih tkiva, vrsta zračenja, trajanje liječenja uglavnom određuju pojavu određenih nuspojava. Kratkotrajno pojačavanje boli jedan je od najčešćih uobičajenih učinaka terapije zračenjem koštanih metastaza..

bisfosfonati

Ova skupina lijekova pomaže usporavanju razaranja kostiju. Bisfosfonati su zlatni standard u liječenju metastatskih koštanih lezija. Pomažu u kontroli i sprečavanju problema poput hiperkalcemije, bolova u kostima i patoloških prijeloma..

Bisfosfonati se obično koriste zajedno s drugim vrstama terapije, poput zračenja, kemoterapije i često se koriste zajedno s lijekovima protiv bolova..

Bisfosfonati su se dokazali u liječenju raka koji se proširio na kosti.

Kod koštanih metastaza najčešće se koriste sljedeći bisfosfonati:

• Klodronat (bonefos),
• pamidronat,
• zoledronska kiselina (zometa).

Bisfosfonati se najčešće primjenjuju intravenski. Obično se primjenjuju jednom mjesečno ili jednom svaka 3 mjeseca. Također, eventualno oralnu upotrebu (jednom dnevno u obliku tableta).

Nuspojave - simptomi nalik gripi, proljev, mučnina i žgaravica.

Denosumab (Xgeva)

Ovaj lijek je dobra alternativa bisfosfonatima, kao što usporavaju i zaustavljaju gubitak kostiju s metastatskim oštećenjem kosti. Denosumab je monoklonsko antitijelo koje prepoznaje i vezuje se za RANKL pripravak, koji se nalazi na površini osteoklasta. Kada je RANKL blokiran, resorpcija kostiju se usporava.

Denosumab se daje supkutano (jednom svaka 4 tjedna ili svakih 12 tjedana). Preporučuje se uzimati zajedno s kalcijem i vitaminom D.

Dugotrajna primjena denosumaba može dovesti do smanjenja razine kalcija u krvi. Ostale nuspojave uključuju loš apetit, zatvor ili proljev, umor, bol u mišićima ili zglobovima, mučninu i povraćanje..

Lijekovi protiv bolova

Često se propisuju za razdoblje u kojem druge metode liječenja s ciljem zaustavljanja sindroma boli još nisu djelovale ili ako bol nisu u potpunosti ublažile.

Kod koštanih metastaza najčešće se koriste sljedeći lijekovi protiv bolova:

• acetaminofen (tilenol);
• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput ibuprofena (imet, nurofen) i naproksena (naprobene, daprox, maslina);
• opioidi poput morfija, hidromorfona i kodeina;
• lijekovi za živčanu bol, poput gabapentina (neurontin) i pregabalina (stihovi).

Koji se lijekovi protiv bolova koriste, njegova doza i trajanje liječenja uglavnom određuju pojavu određenih nuspojava. Uobičajene nuspojave lijekova protiv bolova - uznemireni želudac, pospanost i zatvor.

kemoterapija

Ova antitumorska metoda usmjerena je na smanjenje veličine metastaza, što pomaže ublažavanju simptoma povezanih s njima, na primjer, kako bi se smanjila manifestacija boli. Kemoterapija je dobra opcija u slučaju višestrukih lezija kostiju kod karcinoma koji su osjetljivi na ovu vrstu antitumorske terapije, na primjer, poput karcinoma dojke, karcinoma pluća malih stanica..

Kemoterapija uključuje upotrebu citostatika koji kruže tijelom i uništavaju stanice raka. Ponekad se koristi u kombinaciji s terapijom zračenjem i bisfosfonatima..

Nuspojave su uglavnom povezane s suzbijanjem koštane srži (smanjenje broja formiranih elemenata u krvi), a kemoterapiju često prate mučnina, povraćanje, problemi s usnom šupljinom i crijevima.

Hormonska terapija

Za žene u menopauzi s metastatskim karcinomom dojke, hormonska terapija može uključivati ​​primjenu inhibitora aromataze, tamoksifena i fulvestranta.

Hormonska terapija je vrsta antikancerogenog liječenja koja ima za cilj blokirati hormone koji su pokretači rasta određenih vrsta karcinoma, poput dojke i prostate. Kao hormonska terapija mogu se koristiti lijekovi, operativni zahvati (bilateralna oofrektomija) ili zračenje (terapija jajnika).

Hormonska terapija često pomaže ublažavanju bolova s ​​koštanim metastazama, osim toga, u usporedbi s kemoterapijom, postoji manje nuspojava. Vruće bljeskovi i smanjeni libido najčešće su nuspojave hormonske nadomjesne terapije..

kirurgija

Kod metastatskih lezija ponekad se preporučuju kirurške intervencije za vraćanje slomljene kosti. Tijekom operacije mogu se postaviti metalni vijci, klinovi, šipke i ploče kako bi se mobilizirao patološki prijelom, čime se smanjuje bol. Ortopedska operacija također može spriječiti ili ukloniti kompresiju leđne moždine..

Kostni cement

Cementoplastika - palijativno liječenje koštanih metastaza

Cementiranje kosti čini je jakom i stabilnom. Tehnika se može koristiti za ublažavanje boli kod patološkog prijeloma ili njegove prijetnje. Najčešće se preporučuje kod lezija kralježnice, zdjeličnih kostiju, ruku i nogu..

Kostni cement je tvar koja se u literaturi naziva polimetil metakrilat (PMMA). U kožu se ubrizgava u kožu, postupak koji se naziva perkutana osteoplastika, kada vertebroplastika ulazi u kralježnicu. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom tako da koštani cement dospije u željeno područje kosti, postupak se izvodi pod kontrolom fluoroskopije ili računalne tomografije.

Prognoza

Nemoguće je točno znati koliko dugo će pacijent živjeti s metastazama na kostima. Stopa preživljavanja za metastatski karcinom ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih je jedan glavni fokus metastaziranja. Primjerice, preživljavanje s koštanim metastazama na raku prostate ili dojke često se mjeri godinama, a za rakom pluća mjesecima. Neki žive mnogo duže nego što se predviđalo, dok drugi mogu umrijeti ranije nego što se očekivalo..

Najbolji način da saznate o prognozi je razgovor s liječnikom. Samo liječnik može procijeniti preživljavanje, koje će se temeljiti na medicinskim saznanjima o osobi i njezinoj vrsti raka, ali nemojte zaboraviti da je to netočna znanost..

MRI dijagnostika u onkologiji: pokazuje li rak metastaze u zdjelici

Čest način otkrivanja onkologije je MRI. Najviša razina osjetljivosti dijagnostičkih sredstava omogućava dobivanje informacija koje ponekad nisu uporedive s rezultatima utvrđenim nakon polaganja alternativnih vrsta ispitivanja.

MRI pokazuje rak - što možete vidjeti

Određuje li postupak postojanje onkološkog procesa, kako izgleda karcinom? MRI zdjeličnih bolesti zajedno s kliničkim metodama omogućuje točno određivanje stupnja razvoja raka mokraćnog mjehura.

U površnim formacijama rak se najbolje pokazuje složenim invazivnim metodama s prodorom transuretralnom biopsijom. Za tumore smještene duboko, MR dijagnoza će biti najbolja opcija..

Za otkrivanje lokalnog karcinoma i pronalaženje sekundarnih formacija mekih tkiva magnetska je rezonanca bolja od rentgenske računalne tomografije, scintigrafije. Kod određivanja poraza limfnih čvorova važnost MR skeniranja i CT (rentgenska računalna tomografija) je usporediva.

Značajna količina podataka o stanju različitih strukturnih elemenata zdjeličnih organa dobivenih nakon MRI pomaže da se isključi uporaba drugih metoda zračenja..

Pelvične metastaze - mogu se utvrditi MRI

Mogu li se metastatski procesi vidjeti u početnim fazama? Prednost NMR postupka zdjelične regije je mogućnost preciznog i efikasnog ispitivanja stanja mjesta mekih tkiva. MRI može dijagnosticirati karcinom karlice na početku razvoja.

Prošireno snimanje magnetskom rezonancom vizualizira ispitivano područje uz mogućnost dobivanja slika najviše kvalitete.

Zatvoreni tomografi koriste se za detaljnu sliku osnovne zone kralježnice, gdje se nalaze reproduktivni organi. Predstavnici slabijeg spola - maternice, jajnika s materničnim kanalima, kod muškaraca - karcinoma prostate, testisa.

Prilikom obavljanja MRI s cerebralnom paralizom dijete ne prima zračenje (u usporedbi s CT-om). Cerebralnu paralizu treba dijagnosticirati nakon rođenja.

Većina se znanstvenika slaže da NMR metoda ne može stvoriti apsolutno točne metastatske neoplazme. Za potvrdu dijagnoze moraju se dovršiti dodatna ispitivanja (potrebna je biopsija).

Kako izgledaju metastatski tumori karlice na MRI skeniranju?

Ako postoji pretpostavka zloćudne inkluzije unutar maternice, liječnik provodi detaljnu tomografiju - s poboljšanjem kontrasta.

Po potrebi se provodi dodatno MR pretraga zgloba kuka..

Je li metastaza vidljiva na MRI pretragama

Da bi dobili sveobuhvatne informacije o stanju tijela, liječnici se šalju na MR ispitivanje koristeći kontrast. Lijek uveden tijekom ispitivanja koncentriran je u tkivima koja imaju intenzivniju cirkulaciju krvi, što često određuje onkologiju i metastatske žarišta.

Ako klasični MRI postupak ne pokazuje metastaze, MRI pretragom vrata maternice provodi se kontrasti (unošenje posebne tvari u krv), što povećava dijagnostičku vrijednost postupka MRI. Mogućnost pogrešnog zaključka svodi se na nulu.

Smrtnost od raka jajnika zauzima vodeće mjesto među smrtnim slučajevima od raka kod žena. Patologija obuhvaća žene raznih dobnih skupina, češće nakon potpunog prestanka menstruacije.

Kako izgledaju metastaze na MRI?

Tijekom pregleda magnetske rezonancije neoplazme se vizualiziraju kao jasno ograničena inkluzija okruglog oblika. Tijekom opuštanja u obliku spin-rešetke, formacije formiraju impuls jednak stupnju aktivnosti sa zdravim tkivom. Vrijednost intenziteta može biti slabija. U fazi spin-spin (poprečnog) opuštanja sekundarni tumori se pojavljuju u svjetlijim bojama u usporedbi s normalnom anatomskom regijom. Unesite kontrastno sredstvo povećava svjetlinu pogođenih područja.

MRI slika metastaza

Ali slika metastatskih procesa nije specifična. Ako se na tomogramu nalazi prsten izoliran kontrastom, poželjno je postaviti detaljnu dijagnozu, provjeriti postojanje drugih bolesti i patologija.

Onkopatologije su podijeljene prema uključenosti susjednih odjela:

• Uključenost trbušne šupljine (neoplazma rektuma), pojava prvih formacija, koje često utječu na jetru, disfunkcija ingvinalnih limfnih čvorova;
• Oštećenja isključivo jajnika (sa ili bez kapljica);
• Unaprijed u zonu zdjeličnih strukturnih elemenata (oštećenja na mjestu razvoja embrija, jajovodi, prisutnost ascitesa);
• Udaljene sekundarne formacije.

MRI dijagnostika donje prednje polovice trupa, zdjelice smatra se najučinkovitijim načinom pregleda.

Razlika u dijagnozi zdjelične onkologije na CT i MRI

Mnogi stručnjaci iz područja onkologije vjeruju da se CT, MRI s lezijama mjehura preporučuju tek nakon punih kliničkih, ultrazvučnih, invazivnih metoda ispitivanja, standardne radiologije. Studije omogućuju prethodno utvrđivanje prisutnosti zloćudnih novotvorina.

Kompjuterskom tomografijom se otkrivaju čak i limfogene lezije sekundarnog tipa, koje je teško dijagnosticirati alternativnim neradijacijskim metodama.

Značaj klasičnog MR postupka je prilično velik, ali tomografija nije glavna metoda dijagnosticiranja bolesti u početnoj fazi. Prepreka za masovnu upotrebu je nedostatak potvrđenih protokola za prepoznavanje indikacija, kontraindikacija za ispitivanje.

MRI pretraga male zdjelice s kontrastom smatra se dodatnom istraživačkom metodologijom koja se koristi za precizan prikaz vanjskih granica neoplazme.

Zračne metode za dijagnozu zdjelice

U prisutnosti preduvjeta za postojanje tumora ženskih spolnih organa, postavlja se cjelovita dijagnoza proučenog područja. Ultrazvučni pregled, CT i MRI koriste se za Perthes bolest, ankilozirajući spondilitis. Detaljna provjera pomaže u pronalaženju sveobuhvatnih informacija koje liječnicima omogućavaju ispravno planiranje režima liječenja raka..

Rendgenske metode mogu se uvesti za odvajanje nekoliko nozoloških jedinica, ne samo u reproduktivnoj zoni, jajnicima, maternici, već se širi i na susjedne zdjelične organe.

MR stadiji tumora

U početnom stadiju tumora (A1), slikanje se odvija isključivo pod mikroskopom ili s MR pretragom. Kliničke tehnologije uključivanja do 3 mm dubine, do 7 mm širine ne dijagnosticiraju se.

Na stupnju A2 količina formacije varira od 3 do 6 mm u dubinu, širina je oko 7 mm.

Vizualizacija zloćudne patologije na MR slikama pomaže da se operacija izvede na najbolji način: uklanjanje dijela maternice u obliku konusa ili amputacije organa.

Stariji pacijenti podvrgavaju se ekstirpaciji zdjeličnom limfadenektomijom. Kombinirana primjena kemoterapije i zračenja se provodi s postojećim metastatskim uključenjima.

U stadiju B1, neoplazme se povećavaju na 4 cm. Foci se mogu vidjeti na računalnom istraživanju i ultrazvuku. Veći tumori pripadaju stadiju B2, koji se prate CT i MRI..

Nazovite nas na 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 ili ostavite zahtjev na web mjestu u bilo koje prikladno vrijeme

Dijagnoza spinalnih metastaza

Metastaze u kostima zauzimaju treće mjesto po učestalosti metastaza nakon pluća i jetre. Nadalje, među koštanim metastazama, učestalost se smanjuje:

• kičma
• zdjelične kosti
• rebra
• kosti lubanje
• femur

Tumor bilo kojeg primarnog mjesta može stvoriti metastaze na kralježnici. Češće od raka raka dojke kod žena i raka prostate kod muškaraca, raka pluća, raka štitnjače, rjeđe bubrega, debelog crijeva, želuca, maternice i rektuma metastaziraju u kralježnicu. U djece se neuroblastom metastazira u kralježnicu i pojavljuju se žarišta leukemije. Metastaze mogu ući u izravni put, hematogene prema koštanoj srži i retrogradnom venskom embolijom, što je tipično za tumore trbušne šupljine. Tipično mjesto metastaza lumbalnih i donjih toraksa. Pojedine metastaze javljaju se samo u 10% slučajeva, u ostalom, višestruke lezije.

Prve kliničke manifestacije su lokalni bolovi. U 5-10% slučajeva motorički poremećaji povezani su sa kompresijom leđne moždine. Ako se pri sakupljanju anamneze pokaže da je pacijent imao (imao) tumor, tada bi uklanjanje metastaza trebalo biti prioritet.

Rana dijagnoza spinalnih metastaza izuzetno je važna za procjenu prognoze i odabir strategija liječenja za pacijenta..

Tradicionalno se za snimanje metastatskih lezija koristi radiografija i radionuklidna dijagnostika..

Glavna tehnika za rendgenski pregled kralježnice je radiografija. Studija ne zahtijeva posebnu pripremu, s izuzetkom radiografije lumbosakralne regije u bolesnika s jakim opstipacijom i nadimanjem. U takvim slučajevima propisuju se laksativ i dijeta usmjerena na smanjenje stvaranja plinova (ograničavanje konzumacije krumpira, mlijeka, voća, crnog kruha) 2-3 dana prije studije. Dan prije i 1,5-2 sata prije radiografije radi se klistir za čišćenje. Radiografija kralježnice mora se izvesti u dvije međusobno okomite projekcije - izravnoj stražnjoj i bočnoj. Osim toga, za prikaz intervertebralnih zglobova i rupa pribjegavaju se kosoj projekciji.

Slike kralježnice moraju ispunjavati određene zahtjeve:

1. Slike kralježaka na slikama u izravnoj projekciji trebaju biti simetrične, zglobni procesi trebaju biti smješteni strogo u srednjoj liniji, a slika korijena lukova simetrična u odnosu na srednju liniju;
2. Na slikama u bočnoj projekciji stražnja površina tijela kralježaka trebala bi biti jedna kontura;
3. Tijela kralježaka i intervertebralni diskovi trebaju se prikazivati ​​odvojeno, ne preklapajući se jedno na drugom u izravnim i bočnim projekcijama

Rendgenske metastaze mogu biti osteolitičke (mliječna žlijezda, pluća, bubrezi, štitna žlijezda), sklerotične (prostata, ponekad mliječna žlijezda, debelo crijevo, melanom, mjehur, meko tkivo) ili miješane. Radiografski znakovi metastaza su grubi kompresijski prijelom kralješka, njegovo potpuno ili djelomično uništenje i (ili) područja promijenjene gustoće. Obično uključuju lukove i završne ploče. Očigledna liza nastaje tek nakon gubitka 50-70% koštanih greda, a kortikalna destrukcija se pojavljuje tek u završnoj fazi. Diferencijalna dijagnoza s benignim kompresijskim prijelomima nije uvijek lako riješiti. Glavni nedostatak radiografije je nemogućnost procjene širenja sekundarnog tumora na meka tkiva, prvenstveno na epiduralni prostor. Moram pribjeći mijelografiji koja je povezana s određenim rizikom komplikacija.

Diferencijalna dijagnoza pojedinačnih sklerotičnih metastaza osobito je teška. Enostoze (koštani otočići), kompresijski prijelomi tijela i stresni prijelomi kralježaka kralješaka mogu dati sličnu sliku na radiografima. Ovdje je MRI nedvojbeno metoda izbora. Takva žarišta zamjenjuju koštanu srž i, što je najvažnije, kontrast.

X-zraka u bočnoj projekciji. Metastaza raka prostate.

Radionuklidna dijagnostika općenito je osjetljivija od radiografije, osim toga omogućava vam da vizualizirate cijeli kostur odjednom. Tehnecijevi fosfatni kompleksi otkrivaju osteoblastičnu aktivnost koja se pojavljuje u prosjeku šest mjeseci prije uništavanja. Razlika u hvatanju radiofarmaceutike za samo 5-10% već ukazuje na patologiju. Međutim, specifičnost studije je niska, jer reaktivno stvaranje kostiju može biti uzrokovano infekcijama, traumama i degenerativnim procesima. Uz scintigrafiju s fosfatnim kompleksima mogu se upotrijebiti mikrokoloidi koji tropiju na retikuloendotelni sustav ili PET s označenom glukozom. Potonju metodu karakterizira najveća osjetljivost, no u praktičnoj je zdravstvenoj zaštiti nepristupačna.

Radionuklidna dijagnostika s fosfatnim kompleksima tehnecija. Zone povećanog hvatanja radiofarmaceutika. Metastaze kolorektalnog karcinoma.

Standardni protokol za MRI ispitivanje kralježnice u slučajevima sumnje na metastatsku leziju sastoji se od sagitalnog MRI-ja kralježnice ovisnog o T1 i MRI ovisnog o T2 sa suzbijanjem signala iz masti. Litičke metastaze koje zamjenjuju koštanu srž izgledaju hipointenzivno na TRI ovisnoj T1. Na MR-u kralježnice ovisne o T2, mogu biti hipointenzivne, izointenzivne, ako su sklerotične ili svijetle, ako su litične, osobito kada potiskuju signal iz masnoće. Metastaza može difuzno utjecati na koštanu srž kralješka ili biti žarišna. U vrlo ranoj fazi difuzne lezije, signal nestaje tijekom MRI kralježnice iz vertebrobasilarne vene, proces zahvaća noge lukova i stražnju strukturu kralješka. Paraspinalna raspodjela najbolje se vidi na koronarnim MRI odsjecima ovisnim o T1, a kompresiju leđne moždine na sagitalnom MRI. U posljednjoj fazi poželjna je kontrastna TRI ovisna o T1 kralježnice u sagitalnoj i poprečnoj ravnini. Osjetljivost MRI prelazi 90%, što je značajno superiorno u odnosu na dijagnozu radionuklida. U pogledu razlikovanja metastaza i benignih bolesti, MRI nije potpuno pouzdan. Diferencijalna dijagnoza s hematološkom patologijom - plazmacitomom, limfomom i leukemijom gotovo je nemoguća i zahtijeva aspiracijsku biopsiju. Reakciju koštane srži nalik metastatskoj leziji prate dobroćudni prijelomi. Međutim, signal u MRI kralježnice nije jednoličan, stražnje strukture i koštana srž u zadnjem dijelu tijela kralježaka ostaju netaknuti. Pouzdanija u pogledu diferencijalne dijagnoze je uporaba difuzno-ponderirane MRI. S benignim prijelomom nakon 1 - 3 mjeseca, signal se vraća u normalu.

MRI kralježnice. Sagittalni TRI ovisan o T1. Višestruke kralježnice metastaze.

MRI kralježnice. MRI sagitalne T2 ovisne. Višestruke kralježnice metastaze.

CT nije potpuna zamjena za MRI kralježnice, jer je potonji osjetljiviji na oštećenje koštane srži. Pored toga, CT skenira više žarišta.

CT Razavanje kralježaka s metastazama.

Izvodimo diferencijalnu dijagnozu na MRI u Sankt Peterburgu žarišnih lezija kralježnice s Pagetovom bolešću (sklerotična žarišta), multiplim mijelomom (litski žarišta), spondilodiscitisom (uključuju se intervertebralni diskovi) i primarnim tumorima kostiju poput osteoidnog osteoma i osteoblasta. Studija je informativna u visokim poljima i otvorenim MRI. Identifikacija metastaza je uobičajena zadaća MRI u Sankt Peterburgu..

Obavijesti

Pomozite tvrtki da se nađe

U komentare smo dodali emotikone :-)

Razgovor u komentarima postao je lakši!

Sve vijesti

Vladimir Putin danas će se obratiti naciji

U Čeljabinsku su počeli besplatno dijeliti maske

Putin je uputio kabinetu da razvije plan ekonomskog oporavka

Već više nego u Italiji: dnevno u Rusiji je koronavirus otkriven u 11 656 ljudi

U regiji Čeljabinsk broj pacijenata s koronavirusom dnevno povećao se za gotovo stotinu

Noć je izbio požar na peradarskoj farmi u Čeljabinskoj regiji

Auto: Parsing grupa: Hoće li im biti oduzeto prava ako voze bicikl u pijanom stanju?

Što čeka turističku industriju: besplatan webinar profesora iz Švicarske bit će održan za stanovnike Chelyabinska

Front Instagram: "Od djetinjstva sam vidio njegove izgorjele ruke i vrat"

U hospiciju za starije osobe u predgrađu u požaru je poginulo devet bolesnih bolesnika

Putin će u ponedjeljak razgovarati o produženju neradnih dana u Rusiji

Čeljabinska policija rekla je da će od utorka u trgovinama početi kažnjavati kupce bez maski

Šefica Čeljabinska i njezini zamjenici prijavili su prihod

Veterani u izolaciji: 25 dirljivih fotografija iz Dana pobjede

Liječnik hitne pomoći u Čeljabinsku, koji je radio sa zaraženim kolegom, rekao je da se ne testiraju na COVID-19

Policija je zatvorila ulaz u Čeljabinsk za vozače bez dozvole boravka

Više od 200.000 Rusa zarazilo se koronavirusom. Samo u jednom danu 11 012 novih slučajeva

Auto: Test vještine za preskakanje vozila hitne pomoći: saznajte je li „svjetionik“ opasan za vas

U regiji Čeljabinsk jedna žena je umrla s COVID-19. Broj slučajeva raste

"Muž je doveo kući Oksana": kako parovi koji su se razveli, ali nisu otišli uživo

U Čeljabinsku su počeli besplatno dijeliti maske. Reci gdje

Promijenite sve u životu: kamo otići na posao, dok je zemlja u krizi

Broj zaraženih koronavirusom u svijetu premašio je 4 milijuna ljudi

Kako je koronavirus (ne) ugušio Dan pobjede u Čeljabinsku - na 20 fotografija

Jedan od tvorca rock and rolla Little Richard

Zbog proboja toplane u Čeljabinsku, poplavljeno je 30 kuća, radnica i njezini susjedi izgorjeli

Druga evakuacijska ploča stigla je u Čeljabinsk, a radnici smjene su se zaglavili u Yakutiji zbog koronavirusa

Čitav sat aerobatike: gledajte internetsku zračnu emisiju Zrakoplovnih snaga Ruske Federacije

Kadeti i praznina: izvještaj s vrlo čudne proslave 9. svibnja u Čeljabinsku

"Sušenje" leti u podne. Gledamo kako se u Chelyabinsku na godišnjicu Pobjede odigrao brzo prolazni zračni show

"Bit će i naša glavna parada i narodni marš": Putin je Rusima čestitao Dan pobjede

U Rusiji 10 817 novih slučajeva koronavirusa. Gotovo 200.000 zaraženih

Kuća veterana rada u Čeljabinsku na godišnjicu Pobjede preplavila je kipućom vodom, 87-godišnja žena je izgorjela

Dan pobjede u zraku. Pogledajte emisiju najveće zračne parade u Moskvi

Stanovnik Čeljabinske regije umro je od "kovoidne" upale pluća

"Svakako ćemo proslaviti Dan pobjede": Vladimir Putin obratio se naciji na Vječnom plamenu

Čeljabinsk u karanteni u Teksasu, gdje postoji smrtna kazna, a lokalni ljudi hodaju puškama

Na prozoru - o ratu. Gledamo veterane u karanteni iz Čeljabinska i iznenađeni su njihovim pričama

Uštedite novac: znate na koju podršku možete računati tijekom pandemije?

Oncolikbez: što vidi računalna tomografija i što je MRI i zašto ih svi ne uzimaju

Saznajemo zašto, po volji, pa čak i za novac, ne možete „odvratiti“ čitavo tijelo „do raka“

CT i MRI studije otvorile su novu eru u dijagnostici raka

Foto: ChOKTSO i NM press služba

- Oksana Nikolajevna, kada je stvoren vaš odjel i što imate? Koliko "borbenih jedinica" vozila imate i što?

- Zavod za rendgensko računanje i magnetsku rezonancu (ORC i MRI) kao postrojba tadašnjeg Onkološkog centra osnovan je prije gotovo 20 godina. Ovo je jedna od najmoćnijih dijagnostičkih jedinica u regiji Čeljabinsk. Kada je u pitanju dijagnoza raka, bilo da se radi o procjeni prevalencije procesa, utvrđivanju resektabilnosti, preradijacijskoj topometrijskoj pripremi, dinamičkom praćenju tijekom i nakon liječenja, kao i identificiranju daljnjeg rasta i relapsa tumorskih procesa, nemamo jednake vrijednosti. Osim toga, naši stručnjaci savjetuju CT / MRI studije provedene u drugim dijagnostičkim jedinicama diljem Južnog Urala i šire, s kojima nam pacijenti dolaze s terena. U godini će se samo CT i MRI studija obaviti oko 12 tisuća.

Flota hardvera ovog odjela uključuje dva multi spiralna računalna tomografa, 1,5-Teslin magnetski rezonantni magnetski rezonantni uređaj i specijalizirani uređaj za označavanje - simulator koji radi u režimima rendgenskih zraka i fluoroskopije. Sve su ove četiri borbene jedinice samo naše (u PET centru nalaze se dva računalna tomografa. - Otprilike Aut.).

Digitalni rendgenski simulator jedinstveni je topometrijski uređaj za predzračenje za regiju Čeljabinsk, dizajniran za visoko precizno označavanje ciljnih tumora za daljnju izloženost uređajima za terapiju zračenjem. Multispiralni računalni tomograf s 64 reza daje dijagnostičke slike debljine kriške od 0,5 mm ili više. Osim toga, opremljen je sinkroniziranim automatskim ubrizgavačem za višefazno pojačavanje bolusnog kontrasta.

Naš drugi uređaj, multi-spiralni računalni računalni uređaj s širokim otvorom s 16 rezova, tomograf s malim dozama, ima tablicu velikog kapaciteta (do 200 kg) i isti set komponenti softvera za naknadnu obradu kao i prethodni, kojem je dodan ugrađeni algoritam za suzbijanje artefakata s metalnih struktura u području istraživanja, kao i modul. za obradu podataka CT perfuzije mozga.

I magnetski rezonancijski tomograf kapaciteta 1,5 T s optimalnom jakošću elektromagnetskog polja, koji vam omogućuje dobivanje tomograma proučavanih područja s visokom prostornom, kontrastnom i vremenskom razlučivošću. Sustav je također opremljen automatskim ubrizgavačem za višefazno pojačavanje bolusnog kontrasta, što omogućava provođenje visoko specijaliziranih MR studija poput multiparametrijskog MR-a prostate, MR mamografije s dinamičkim pojačanjem kontrasta, MR perfuzije mozga s pojačanjem kontrasta.

Desno kontrastno sredstvo jasno pokazuje žarišta tumorskog procesa

Foto: ChOKTSO i NM press služba

- Koja je prednost x-zraka metode i koji je njen nedostatak?

- Nedostatak rendgenske metode je da je dobivena slika zbroj, to jest cijela debljina matrice, bez obzira na to koja je projekcija slojevita jedna na drugu. Kako greda prolazi kroz debljinu, cjelokupna se slika dobiva u 2D ravnini. Sa CT i MRI primjenjuje se princip slojevitog skeniranja objekta. Tada liječnik ima priliku rekonstruirati i pregledati sve slojeve dobivene jedan za drugim kako bi procijenio rast tumora ili metastaza. Tu se završava sličnost metoda. Prije je bilo nemoguće dobiti takvu sliku. Ovo su značajne prednosti metode..

Štoviše, to je u svakom smislu skupo. Jedan od naših uređaja košta oko 50 milijuna rubalja, njegovo godišnje servisiranje opet vrijedi milijune. Svake dvije do tri godine, ovisno o intenzitetu rada, CT pretraga zahtijeva zamjenu epruvete, a za MR pretragu je potrebna zamjena hladne glave, dolivanje helija. Druga značajna stavka izdataka je obrazovanje i obuka specijalista. Morate znati cijelu anatomiju zračenja tijela, znati značajke CT-a i MRI metode. Osim toga, studija nije brza, u usporedbi s istim ultrazvukom, a za opisivanje rezultata potrebno je i vrijeme - barem sat vremena.

Ako usporedimo dvije metode jedni s drugima, tada MRI ima izvrsnu vizualizaciju mekih tkiva zbog visoke rezolucije kontrasta, a CT ima izvrsnu rezoluciju plućnog tkiva - ispitivanja razine prsnog koša, nedostupne MRI-u i kostiju. Naš centar je opskrbljen sa tim i drugim uređajima. Ako iznenada nešto ima sumnje, pacijenta se može pregledati na dva uređaja u nizu. Unatoč visokom sadržaju informacija, svaka metoda ima svoje indikacije i kontraindikacije. Samo liječnik može propisati takvu studiju.

Softver uređaja omogućuje upotrebu dobivenih podataka u bilo kojoj ravnini

Foto: ChOKTSO i NM press služba

- Te su metode prilično mlade. Kako smo živjeli bez njih?

- Da, pojavili su se tek prije otprilike 30 godina, krajem prošlog stoljeća. Prvo ispitivanje mozga trajalo je četiri sata, dobiveno je osam serija kriški u koracima od jednog centimetra, a ovo je bio pravi pomak. Prije toga samo su histopatolozi mogli gledati u mozak. I sada su prilično uzdignuti pacijenti, čak i u trgovačkim centrima. Samo u državnim institucijama na Južnom Uralu postoji 38 CT i MRI skenera. Ima puno privatnih, posebno MRI, CT - manje. A opterećenje na jednom uređaju je isto kao i u cijeloj Rusiji - oko 5000 studija. Na zapadu je malo veći, oko 8.000. Ali njihova gustoća uređaja po glavi stanovnika je veća: imamo 11 na milijun, a oni imaju 33. To nam je omogućilo da se odmaknemo od rutinskih i već beskorisnih istraživanja - slaganje u skladu s Schullerom, Meyer, a ako postoji sumnja na, primjerice, središnji karcinom nakon radiografije, oni pokušavaju odmah poslati prsni koš na CT, zaobilazeći stare srednje srednje linearne tomograme. Sada kada postoji još jedan moćan alat za dobivanje informacija, dijagnoza je postala još preciznija..

Rendgenske dijagnostičke metode omogućuju vam da napravite topografiju tumora i zaključak o njegovoj prirodi, planirate kiruršku intervenciju, kao i procijenite zračenje, kemoterapiju ili kirurško liječenje u dinamici. Prema prirodi konture, ujednačenosti sadržaja i nekoliko drugih pokazatelja, iskusni stručnjak s određenim stupnjem vjerojatnosti može se raspravljati s kojim se određenim tumorom radi. Konačni odgovor može se dati samo na temelju rezultata biopsije i drugih laboratorijskih ispitivanja..

Mozak je "najdraže" anatomsko područje i u CT i u MR pretrazi.

Foto: ChOKTSO i NM press služba

- To se događa kada se od pacijenata traži da i sami podvrgavaju takve preglede, čak i zbog novca? Pa, da provjerim sve za svaki slučaj.

- To se događa i to vrlo često. Odgovor je nedvosmislen: ne, ni u kojem slučaju. Budući da je CT povezan s ionizirajućim zračenjem, i to je ispunjeno malom, ali opasnom opasnošću. Prema zahtjevima radijacijske sigurnosti, proučavanje bilo koje zone trebalo bi biti strogo opravdano. Bez naznaka za studiju, nećemo uzeti ni jednog pacijenta.

- Ispunjavaju li se očekivanja pacijenata koji dolaze na studiju?

- Najvažnije je da se ispune očekivanja liječnika koji je pacijenta uputio na ispitivanje. On postavlja istraživačke ciljeve, a u većini slučajeva sve su nade opravdane. Postoje situacije kada samo promatranje u dinamici ili histološki zaključak mogu staviti konačnu točku u dijagnozi. Postoje mnoge nijanse, ali uglavnom su obje ove metode vrlo informativne. Svaki od njih ima svoje karakteristike i svoja "omiljena" anatomska područja. Prema posljednjim podacima, u regiji je glavni interes za MRI studije mozak (49%), kralježnica i zdjelica. A za CT - također mozak (39%), prsa, trbušna šupljina.

Uz to, od prošle godine i primanjem novog tomografa savladavamo novu tehniku ​​- CT i MRI perfuziju. Ovo je istraživanje brzine i volumena protoka krvi kroz određeni volumen moždanog tkiva. Objasnit ću primjerom. Pacijent s opsežnim tumorima mozga prošao je terapiju zračenjem i dolazi na dinamičko istraživanje. To nužno ide s kontrastom. Na slojevima po sloju vidimo područja akumulacije kontrastnog medija, a ta je slika apsolutno identična s dva dijametralno suprotna procesa: s kontinuiranim rastom tumora i s postradijacijskom nekrozom, kada tkivo tumora nakon liječenja umre. Nemoguće je razlikovati ta stanja običnim rutinskim metodama. A u tome nam pomaže ova veličanstvena tehnika CT ili MRI perfuzije. Njegova je osobitost da se nakon prikupljanja podataka izrađuje karta volumena i brzine protoka krvi. Izgledaju svijetlo i lijepo. Zatim uspoređujemo područja na kojima je vidljivo intenzivno nagomilavanje kontrasta s pacijentovom mapom boja, gdje su vidljiva područja s maksimalnom brzinom i volumenom protoka krvi. I vidimo: na primjer, sumnjivo mjesto koje je bilo u dvojbi nema aktivni protok krvi. Dakle, ovo je nekrotično tkivo i nema rasta tumora. A ako je to tumor, tada bi na mjestu područja intenzivnog kontrasta postojala zona jarko crvene boje, što ukazuje na aktivno opskrbu krvlju.

Bez obzira koliko informativni bili CT i MRI, samo liječnik ih može propisati, sigurna je Oksana Chernova

Foto: ChOKTSO i NM press služba

- Čini mi se da je tehnika vrlo jednostavna.

- Taj je osjećaj varljiv! Sam paket protiv raka koštao je karcinom više od milijun rubalja. Takav je softver kompatibilan samo s vrhunskom tehnologijom. A da biste radili s njim, da biste ga savladali, potrebno vam je iskustvo: za svu očiglednu „lakoću“, tehnika u savladavanju nije baš jednostavna. U Čeljabinsku i regiji jedini smo koji smo ga započeli svladavati za diferenciranu dijagnozu između kontinuiranog rasta tumora i nekroze nakon zračenja.

Prije toga, studije su dale učestalost nekrotičnih komplikacija u 3–8% slučajeva, a tu grešku, uslovno rečeno, možemo zanemariti. Sada je taj postotak porastao na 30. I to se više ne može zanemariti. Počeli smo istodobno razvijati perfuziju na CT i MRI..

- Jeste li uspjeli postići rezultate tijekom protekle godine? Kako perfuzija pomaže?

- Sada u više od 90% slučajeva možemo zaključiti da je patološki proces nedvosmisleniji u slučaju postradijacijske nekroze ili kontinuiranog rasta tumora. 10% ostaje na neizvjesnim rezultatima uglavnom zbog vrlo male veličine tumora ili njegove cistične prirode. Tehnika također izvrsno funkcionira kada se procjenjuje odgovor na liječenje tumora mozga. Glavne karakteristike su volumen opskrbe krvlju i brzina protoka krvi. A ako se tijekom liječenja smanje, onda je to pozitivan učinak. Ako se ne smanje, tada nema učinka liječenja.

Treća točka odnosi se na takve bolesnike - "nomade". Imali smo slučaj kada je pacijent, prije trenutka kad je stigao do nas, već imao 11 CT i MRI pregleda u rukama. Uspjeli smo mu pomoći, a naši su nalazi histološki potvrđeni u Moskvi. Ovaj rezultat nas je, naravno, nadahnuo: to znači da smo na dobrom putu.!

Nove tehnike pomažu u pronalaženju tumorskog procesa u najpristupačnijim dijelovima ljudskog tijela

Foto: ChOKTSO i NM press služba

- Dakle, nužno je ili nije potrebno obavljati CT i MRI kao ranu dijagnozu?

- CT i MRI su razjašnjavajuća, a ne primarna dijagnoza. Da ne biste propustili rak, morate slušati svoje tijelo. A ako primijetite takve manifestacije kao što su slabost ili bezrazložno mršavljenje, naravno, na to morate obratiti pažnju. A najvažnije je liječnički pregled i redoviti pregledi tijela kako biste isključili rak, budite pažljivi na sebe.

Reci mi o pitanju metastaza.

Sad me poslušajte i duboko uđite u ono što govorim. Koncept "metastaza" za MRI ne znači uvijek "probir" tumorskih stanica u kosti. Postoji još jedan mehanizam: tumorske stanice počinju stvarati hormonski slične tvari koje uzrokuju razrjeđivanje kostiju (tj. Možda neće biti tumorskih stanica izravno u kostima, ali razvija se takva mozaična osteoporoza - rijetka kost). MRI slika bit će slična.
S tim u vezi, čak ni prisutnost metastaza (što liječnik još nije pouzdano potvrdio) nije rečenica. Definitivno je propisana terapija, o čemu biste trebali pročitati danas prije posjeta liječniku. Svakako pročitajte, jer terapija je skupa (ali učinkovita) i svakako postavite pitanje o njezinoj svrsi, uključujući i besplatan iscjedak. Postoje dvije vrste lijekova:
-zolendronska kiselina (Zometa)
-denosumab (Exjiva ili isti lijek, ali u manjim dozama i potrebno samo dvostruko doziranje - Prolia).
Preživljavanje čak i uz prisutnost koštanih metastaza tijekom 5 godina uz pravilno liječenje može doseći 25% bolesnika. To je istina, zato ne odustajte i tražite informacije. Naravno, preživljavanje uvelike ovisi o vrsti primarnog karcinoma.

Može li se MRI odrediti rak i koliko će precizni biti rezultati

Onkologija je ozbiljna bolest koju je teško liječiti. Prognoza ovisi o fazi u kojoj je tumor otkriven i koliko su brzo počeli provoditi terapijske mjere..

Odlučujuću ulogu u ranoj dijagnostici neoplazme igra instrumentalni pregled čija je komponenta magnetska rezonanca (MRI).

Prednosti MRI u dijagnosticiranju tumora

Što se ranije identificira tumor, to je veća šansa za oporavak. Čak se i rani rak može izliječiti ako se stanice raka otkriju sve dok ne počnu rasti i oštećuju zdrava tkiva..

Za takvu dijagnozu propisan je MRI. Navodimo prednosti ove metode:

1. Pokazuje onkologiju - prema slikama razlikuju se zdrava i zdrava tkiva, može se prosuditi o dobroćudnoj ili zloćudnoj prirodi sabijanja.
2. Točnost - uz pomoć MRI otkrivaju se onkološke novotvorine od 1 mm. U ovom parametru metoda pobjeđuje u usporedbi s CT-om koji može „previdjeti“ karcinom male veličine.
3. Postupci ne uzrokuju zračenje - ispitivanje se provodi nekoliko puta kako bi se razjasnila dijagnoza, komplikacije, odredila stopa rasta atipičnih stanica.
4. Na slikama je vidljiva vakularizacija - ovo je rast patoloških krvnih žila unutar tumora, što se češće promatra s karcinomom sabijanja.

Kada biopsija nije moguća, MRI je glavna metoda u dijagnosticiranju raka. U skladu s pravilima i dovoljno iskustva, liječnik može na temelju tomografije prepoznati bolest i nadzirati liječenje.

Znakovi raka na slici

Nakon postupka, liječnik analizira slike, pažljivo ispituje konturu i strukturu pečata.

Po nekim se znakovima otkriva priroda neoplazme i donose se zaključci prema prognozi za pacijenta. Navedimo kriterije za rak na MRI:

1. Granice - rak karakterizira nepostojanje ravnomjerne konture; takvi pečati imaju nepravilne zavoje i izbočine. Oblik malignosti je izdužen, bifurkiran, neproporcionalan.
2. Struktura zbijanja - na slici je rak određen neravnomjernim kontrastom, primjećuju se gusta i labava područja. Ako se opazi homogena tvar, najvjerojatnije je tumor benigni.
3. Vaskularna anatomija - u slučaju raka primjećuje se obilna opskrba krvlju, arterije su nepravilno usmjerene, međusobno povezane. Benigne plombe imaju relativno paralelni raspored krvnih žila.

Rak brzo raste, pa su na slikama vidljive nepravilne granice i heterogena struktura tkiva..

Intenzivni razvoj zahtijeva veću prehranu, što dovodi do širenja krvnih žila i iscrpljenosti tijela.

Je li moguće da se na slikama ne primijeti tumor

Opcija pogrešne dijagnostike moguća je samo u jednom slučaju - ako se koristi tomograf niskog polja koji stvara polje niske frekvencije.

U tim situacijama nuklearna magnetska rezonanca ne dopušta razmatranje kontura neoplazme, nije moguće razlikovati prirodu uzorka od okolnih tkiva.

Kod istraživanja na takvim uređajima onkologija se brka sa sljedećim plombama:

• suppuration;
• nakupljanje krvi i tekućine;
• ciste.

• Stoga, ako se sumnja na onkologiju, preporučuje se pregled na uređajima srednjeg i visokog polja od 1,5-3 T (Tesla).
• U rijetkim slučajevima postavlja se pogrešna dijagnoza u slučaju kršenja pravila postupka zbog čega se stvara smetnja na monitoru.
• Ako se sumnja na metastaze, uzimaju se slike odgovarajućih područja u kojima se pretpostavlja zbijanje kćeri.
• Metoda je informativnog karaktera, pomaže u otkrivanju najmanjih porasta, ali za uklanjanje pogrešaka uvodi se kontrastno sredstvo. To pomaže u otkrivanju metastaza na sljedećim područjima:

1. U plućima - često područje lokalizacije stanica kćeri kćeri. Postupci su propisani s potvrđenom onkološkom dijagnozom i jakim nosnim kašljem, hemoptizom i nedostatkom daha.
2. U trbušnoj i zdjeličnoj šupljini - metastaze se uvode u krvotok kroz grane aorte. Za povećanje sadržaja informacija uvodi se kontrast..
3. U mozgu ili leđnoj moždini - MRI se propisuje za potvrđene tumore i prisutnost neuroloških simptoma, oštećenja vida, oštećenja sluha, gubitka osjetljivosti.

O čemu ovise pogreške u dijagnozi MRI-a

Uporaba MRI u dijagnostici karcinoma pomaže identificirati veličinu tumora, uzeti u obzir strukturu i odrediti prisutnost ili odsutnost metastaza.

No pouzdanost studije ovisi o uređaju koji stvara magnetsko polje..

Ako je njegov razvoj nedovoljan, neoplazme nisu jasno prikazane na monitoru, čak i kompetentni stručnjak može postaviti pogrešnu dijagnozu. Za dobivanje visokokvalitetnih slika uređaj mora odgovarati jačini od> 1,5 T.

Prilikom provođenja MRI-a možete pogriješiti kad lokalizirate rak u kostima jer su te strukture loše prikazane na monitoru.

U takvom tkivu nema dovoljno vode, zbog čega magnetski valovi slabo odgađaju njegov parenhim.

Kada se pojave poteškoće, ponekad se uvodi kontrast koji djelomično rješava problem. Boje tkanine, poboljšava kvalitetu slike..

1. MRI je vrlo precizna metoda za dijagnosticiranje raka, identificiranje tumora u početnim fazama i metastaza.
2. Postupci su bezopasni, dopušteno je propisati studiju za kontrolu liječenja, praćenje rasta zbijenosti.
3. Da biste otklonili pogreške, preporučuje se fotografiranje na modernim tomografima kapaciteta 1,5 T ili više.

Video

Može li se MRI odrediti rak i koliko će precizni biti rezultati

Ovaj je uređaj trenutno najučinkovitiji alat za praćenje stanja raznih novotvorina u tijelu. Najčešće se koristi za otkrivanje raka..

Dijagnoza raka pomoću MRI omogućuje vam da napravite jasne slike, pokazuje prirodu tumora, štoviše, praktički je bezopasna.

Tomograf mora imati određenu jakost polja kako bi se rezultati studije mogli uspješno interpretirati.

MRI je učinkovita metoda dijagnosticiranja raka

Koja je uloga MRI u dijagnosticiranju raka

MRI je najučinkovitiji postupak za otkrivanje karcinoma u tijelu. Omogućuje vam prepoznavanje raka u ljudskom tijelu u različitim fazama njegova nastanka. Analiza rezultata u suradnji s drugim studijama omogućuje vam da vidite cjelovitu sliku bolesti i uspješno provedete operaciju.

Na ovom uređaju možete provoditi istraživanje na gotovo svim organima osim pluća i koštanog tkiva. Onkologija na MRI dobro je definirana u 90-95% slučajeva. Pomoću nje možete vidjeti tumore čak i vrlo male veličine. Za razliku od računalne tomografije (CT), bezopasnija je i njezin učinak ne utječe negativno na tumor.

Koje su prednosti postupka

Glavne dijagnostičke prednosti ovog uređaja su:

• visoka razlučivost i jasnoća slika;
• promatranje dinamike razvoja tumora;
• sposobnost određivanja prirode neoplazme;
• nema štetnih učinaka.

MRI je pogodna za ljude različite dobi, jer je potpuno sigurna

Za razliku od metoda istraživanja poput ultrazvuka, rendgenskih zraka, dijagnostike zračenja, MRI daje jasnije i informativnije slike. Neophodna je za proučavanje leđne moždine, glave, srčanog mišića i zglobova.

Jesu li tumori vidljivi na MRI

Na tomografu možete vidjeti formacije veličine samo 0,1 mm. Mnogo ovisi o kvaliteti samog uređaja, kvalifikacijama stručnjaka koji analizira slike. Tanki presjeci - slike oboljelog pacijentovog područja omogućuju vam da stvorite trodimenzionalni model tumora na računalu. Liječnik može jasno razmotriti značajke svog položaja, strukture, dinamike razvoja.

Međutim, točan rezultat može se dobiti tek nakon ispitivanja dijela materijala s oboljelog područja (biopsije) na histologiju..

Tomograf vam omogućuje ne samo ispitivanje tumora u ranoj fazi, već i stanje tekućine u njemu, da biste shvatili da li je to fibroma, lipoma ili onkologija.

Magnetska rezonanca za onkologiju koristi se u sljedećim slučajevima:

• Prevencija raka. U prisutnosti formacija koje bi se u budućnosti mogle pretvoriti u karcinom, liječnik često propisuje pacijentu preventivni pregled za MRI jednom u šest mjeseci. To vam omogućuje kontrolu unutarnjeg stanja problematičnih područja i pravodobno prepoznavanje početnih stadija raka..

MRI precizno pokazuje veličinu i mjesto tumora

• Identifikacija malignog tumora u početnoj fazi. Na ovoj jedinici čak možete vidjeti male zloćudne tumore (schwannomas). To vam omogućuje da zaustavite bolest na samom početku, tako da tada ne koristite zračenje i kemoterapiju.
• Određivanje stanja tumora. MRI pretraga pokazat će rak s velikom točnošću. Sa slike možete razumjeti je li benigna neoplazma ili ne. Postoji niz znakova koji vam to omogućuju..
• Prije operacije. Tipično, istraživanja procesa raka u tijelu na tomografu provode se prije i nakon operacije. To omogućava ne samo uspješnu operaciju, već i olakšava razdoblje rehabilitacije..
• Za praćenje i kontrolu stanja tumora. Ako u tijelu pacijenta postoji benigni tumor, liječnici često propisuju redovan pregled. To vam omogućuje da držite razvoj i stanje tumora pod kontrolom. U slučaju negativne dinamike, redovito praćenje omogućit će vam početak liječenja na vrijeme.

Na temelju rezultata liječnik će odlučiti o potrebi operacije

Koji znakovi ukazuju na rak

Mogu se razlikovati sljedeći znakovi raka na MRI:

• Gruba, hrusta struktura. Heterogenost tumora švannoma na MRI ukazuje na njegovu agresivnu prirodu. Ona "planira" pokrenuti metastaze koje iz njih rastu. Patogene stanice aktivno rastu i ubijaju tijelo..
• Prisutnost zamračenja, čvorova, brtvila. Benigni tumor ima glatku i ujednačenu strukturu. Nedostaju mu različite kalcifikacije, zatamnjenja i nagnječenja..
• Krvne žile tvore mrežu. U karcinomu krvne žile isprepliću se jedna s drugom, tvoreći neravnu gomoljastu kvržicu koja je dobro opskrbljena krvlju.

Da bi slika neoplazme bila jasnija, liječnici koriste poseban kontrast. Uobičajena mudrost da MRI s kontrastom dovodi do raka nije utemeljena. Širi se žilama i osvjetljava tumor, čineći slike više informativnim.

Mogu li se otkriti metastaze

Metastatski proces na MRI kod raka je jasno vidljiv pomoću kontrasta. Trodimenzionalni model tumora omogućuje vam vidjeti njegov volumen, stupanj "klijanja" u drugim organima i tkivima, operabilnost.

Nakon gledanja ovog videa naučit ćete kako dijagnosticirati rak u ranoj fazi pomoću MRI:

Značajke MRI u karcinomu krvi

Dijagnoza karcinoma krvi na MRI jedna je od vodećih metoda za analizu stanja pacijenta s takvom bolešću. Pomoću kontrastnog sredstva liječnik može vidjeti stanje krvožilnog sustava pacijenta. Shvatiti stupanj razvoja patologije i moguće mogućnosti liječenja. Glavni simptomi leukemije su:

• slabost i slom;
• pojava hematoma na koži;
• loš san;
• vrtoglavica;
• problemi s gumama.

Kada se koristi ovaj postupak, nije uvijek moguće koristiti Gadolinium, jer pacijenti s leukemijom ne podnose dobro.

Što mogu biti pogreške kod MRI-a

Upotreba ovog uređaja možda nije uvijek učinkovita i ima svoje negativne aspekte. To uključuje:

• Slike niske kvalitete. Ne koristite uređaje za proučavanje onkologije s jačinom polja manjom od 1,5 Tesla. Slike nisu sasvim jasne, teško je razumjeti mjesto i prirodu tumora. Slični se uređaji mogu koristiti za druga ispitivanja koja zahtijevaju manju jasnoću..

Mogu biti problema s istraživanjem kostiju.

• Niska kvalifikacija osoblja. Važno je ne samo dobro slikati, već i pravilno interpretirati. Medicinska pogreška može koštati pacijenta ne samo zdravlja nego i života.
• Pogreške u proučavanju onkologije u kostima i plućima. Rad MRI temelji se na skeniranju stanja raznih tekućina i mekih tkiva u tijelu. Pluća su ispunjena zrakom, a kosti imaju gustu strukturu i sadrže malo tekućine, pa je njihovo istraživanje teško. Ako je potrebno, ispitivanja ovih organa koriste CT.

Tablica prikazuje učestalost otkrivanja slučajeva grešaka u studiji na tomografu na 1000 pacijenata.

Je li članak pomogao? Ocijenite ga (1 glas, prosjek: 5,00

Može li se rak otkriti MRI?

Učinkovitost liječenja onkoloških procesa ovisi o fazi u kojoj je bolest otkrivena. MRI za rak je pouzdana dijagnostička metoda koja vam omogućuje da vidite aktivnost patoloških stanica u žarištima promjera od 1 mm ili više. Rano otkrivanje tumora značajno povećava pacijentove šanse za oporavak tijekom pravodobnog liječenja.

Hepatocelularni karcinom na MRI slikama

MRI pokazuje rak?

MRI metoda vizualizira strukturnu degeneraciju tkiva, određuje transformaciju oblika, veličine i granica unutarnjih organa, pokazuje patološke promjene u opskrbi krvlju ispitivanim područjem.

Zahvaljujući tako detaljnoj slici, na slojevitim fotografijama dobivenim tijekom pregleda bit će vidljivi karcinomi u početnoj fazi, prije nego što se atipične stanice metastaziraju u regionalne limfne čvorove i susjedna tkiva..

Magnetska rezonanca otkriva novotvorine parenhima unutarnjih organa, mekih tkiva, živčanih struktura, uključujući kičmenu moždinu i mozak, vaskularne tumore.

Upotreba kontrasta tijekom postupka povećava informacijski sadržaj metode i pomaže u utvrđivanju promjena u početnoj fazi razvoja neoplazme..

Malignost benignih tumora također je jasno vidljiva na MRI pretragama..

Unatoč informativnosti i pouzdanosti metode, radiolog ne postavlja konačnu dijagnozu. Njegova je zadaća prepoznati neizravne znakove patologije i preporučiti dodatno ispitivanje. Ako postoji sumnja na onkološki proces, liječnik će propisati laboratorijske pretrage, uzeti uzorak tkiva za biopsiju. Tek nakon sveobuhvatne studije dijagnoza će se uspostaviti.

Anaplastični astrocitom mozga na MRI

Zadaci metode ovise o području skeniranja:

• pregled glave i vrata vizualizira patološke procese u nazofarinksu, štitnjači, sinusima, a također pokazuje neoplazme u dušniku i jednjaku;
• pretraga mozga otkriva tumore koji utječu na središnji živčani sustav i izazivaju kompresiju moždanog tkiva;
• pregled trbušne šupljine i zdjelice vizualizira neoplazme i metastaze unutarnjih organa i krvnih žila koje hrane ovo područje;
• MRI leđne moždine pokazuje veličinu lezije, prisutnost metastaza, učinke pritiska tumora na cerebrospinalne membrane i korijene živaca;
• pregled prsne šupljine otkriva oštećenje organa medijastinuma i krvnih žila ovog područja, uz njegovu pomoć u utvrđivanju karcinoma dojke;
• provodi se istraživanje kralježnice i mišićno-koštanog sustava ako postoji sumnja na lokalizaciju procesa u mekim tkivima ili, ako je potrebno, radi smanjenja radijacijskog opterećenja na pacijenta.

Kako izgleda rak na MRI?

MR snimanje temelji se na utjecaju magnetskog polja na molekule vode u stanicama ljudskog tijela. Prilikom skeniranja impulsi prodiru do određene dubine i pružaju odgovor iz proučavanih tkiva. Intenzitet reakcije ovisi o zasićenosti struktura tekućinom.

Tijekom studije tomograf pretvara podatke u niz slojevitih fotografija koje odražavaju stanje skeniranog područja. Za povećanje sadržaja informacija i određivanje malignosti postupka koristi se kontrastno sredstvo - pripravak gadolinijum soli.

Ovo je otopina koja sadrži metal, koja, kada se daje intravenski, mrlja mrežu krvnih žila i detaljno prikazuje prirodu opskrbe krvlju u ovom području.

Lijek je siguran za ljude, praktički ne izaziva alergijske reakcije i potpuno se eliminira iz tijela za nekoliko dana..

MRI pretraga raka otkriva neoplazme dobroćudne i zloćudne naravi, ali razlikovati postupak sa 100% točnošću moguće je samo biopsijom. Radiolog može predložiti zloćudnost postupka prema nekim znakovima:

• značajke konture fokusa;
• stupanj uniformnosti stranice;
• vaskularizacija i apsorpcija kontrastnog medija;
• perifokalni edem.

Uz MRI na T1-težinskim slikama, neoplazme izgledaju poput tamnih mrlja s jasnim ili zamagljenim obrisom. Maligni tumor karakterizira odsutnost izražene granice sa zdravim tkivima.

To je zbog osobitosti rasta atipičnih stanica i njihove infiltracije u netaknute strukture. Dobroćudne formacije razdvajaju zdravo tkivo, tvoreći konturu koja se jasno razlikuje na MRI fotografiji..

Miksoidni liposarkom mekog tkiva bedara na MRI

Rak na MRI ima heterogenu strukturu. To je zbog žarišta nekroze, prisutnosti kalcifikacija i cista, koji su karakteristični za onkološke formacije. Područja benignih promjena na slikama nemaju inkluzije, izgledaju homogeno, jasno ograničena područjima.

Moguće je sugerirati malignost žarišta s uvođenjem kontrasta, kada slojevita fotografija pokazuje da tumor ima vlastitu razvijenu mrežu krvnih žila i drugu varijantu nakupljanja pokazatelja. Za benigne formacije karakterističan je linearni raspored arteriola koji se brzo ubacuju otopinom gadolinija.

Krvožilni sustav malignog područja ima vlastitu granastu strukturu, žile se međusobno isprepliću i anastomozu, odgađajući kontrast.

Ako MRI pokazuje heterogeni tumor bez jasnog obrisa i, kada se ubrizga kontrast, otkriva se zamršena mreža kapilara, može se pretpostaviti da postoji zloćudni proces.

Zbog infiltracije stanica raka u zdrava tkiva, na tomogramu se pojavljuje slika perifokalnog edema. To je zbog povećanja volumena tekućine u stanicama. Slike oko tamnog područja pokazuju zamućen oreol nepravilnog oblika. Takav simptom može ukazivati ​​i na malignost procesa..

Pokazuje li MRI metastaze?

MRI se koristi za dijagnosticiranje primarnog karcinoma i otkrivanje metastaza u regionalnim limfnim čvorovima i udaljenim područjima. Metoda omogućuje utvrđivanje lokalizacije žarišta, proučavanje vrste i strukture tumora, stupanj njegove klijanja u okolno tkivo. MRI slike prikazuju prirodu dotoka krvi u formaciju, razinu oštećenja organa ili prostora u kojem je pronađen.

Kontrastno snimanje magnetskom rezonancom omogućuje vam razlikovanje metastaza od primarnog fokusa. Kod raka MRI pokazuje sekundarnu leziju mekih tkiva, unutarnjih organa trbušne šupljine i male zdjelice, te dijelova mozga i leđne moždine. Koštane metastaze obično su vidljive bez kontrasta..

Metastaze na sakrumu kod raka dojke

Određivanje regionalnih i dugoročnih sekundarnih lezija omogućava nam određivanje stupnja raka i propisivanje učinkovitog liječenja. Bit će usmjeren na uklanjanje i suzbijanje rasta stanica raka primarnog žarišta i metastaza. Prema MRI, liječnik prati učinkovitost terapijskih mjera, promatrajući razvoj tumora u dinamici.

Mogu li napraviti MRI s onkologijom??

Elektromagnetski impulsi nemaju negativan utjecaj na tijelo. Upotreba MRI za diferencijalnu dijagnozu neoplazmi sigurna je za ljude i nema stimulativan učinak na rast i razvoj stanica raka. To je prednost metode nad računalnom tomografijom i upotrebom ionizirajućeg zračenja..

Pomoću magnetskog polja možete skenirati ljudsko tijelo neograničen broj puta, što vam omogućuje promatranje razvoja procesa u terapijskom liječenju raka.

MRI se koristi za identificiranje primarnog tumora i u profilaktičke svrhe kod pacijenata koji su u riziku od raka. U ovom se slučaju koristi cjelovita pretraga koja odražava stanje svih organa i struktura, mekih tkiva i koštanog materijala mišićno-koštanog sustava, uključujući zglobove.

Određivanje fokusa u početnoj fazi, prije prodora atipičnih stanica u limfne čvorove i okolne strukture, povećava učinkovitost antitumorske terapije. Mogućnost korištenja konzervativnog liječenja od velikog je značaja u slučaju raka vitalnih organa, kada je kirurška intervencija nemoguća bez štetnog zdravlja pacijenta.

Praćenje tumora i praćenje učinkovitosti mjera pomoću MRI skeniranja omogućuje vam da reagirate na najmanje promjene i pravodobno prilagodite terapiju postižući stabilnu remisiju.

MRI tumora

U opisu rezultata MRI s sumnjom na onkološki proces liječnik navodi indirektne znakove malignosti. Zaključak odražava mjesto, oblik i veličinu tumora, sadrži podatke o njegovoj strukturi, prisutnosti ili odsutnosti konture, vaskularizaciji i stupnju apsorpcije kontrasta.

Liječnik također opisuje stanje ispitivanog organa i stupanj oštećenja patološkim procesom, utjecaj na okolno tkivo i prirodu opskrbe krvlju u ispitivanom području. Kada identificira metastaze, specijalist daje mišljenje o njihovoj lokaciji i veličini.

Slika neuroektodermalnog tumora mozga (medulloblastoma) na MRI snimci bez kontrasta (lijevo) i s povećanjem (desno)

Na kraju početnog pregleda nije naznačena specifična dijagnoza, može se postaviti samo na temelju biopsije. Ako se sumnja na zloćudni tumor, liječnik može preporučiti ponovno skeniranje prema protokolu pretrage onkologije, što se provodi uz obavezno uvođenje kontrasta.

Točnu dijagnozu, kao i prirodu tumora i stupanj malignosti stanica, određuje onkolog. U ovom se slučaju uzimaju u obzir rezultati analiza i zaključak MRI-a.

Visoko precizna neinvazivna dijagnoza tumora primjenom MRI

Rana dijagnoza prioritet je u modernoj onkologiji. Čak se i rak, otkriven prije uklanjanja atipičnih stanica u limfnim čvorovima i udaljenim organima, može izliječiti postizanjem dugotrajne remisije procesa. Pojava tehnika skeniranja magnetskom rezonancom otvorio je nove izglede u dijagnozi tumora..

Prednosti dijagnostike magnetske rezonancije za oboljele od karcinoma

• Visoka rezolucija - moguće je odrediti neoplazme veličine od 0,1-0,3 mm, odnosno otkriti rak prije stvaranja metastaza.
• Ponovljivost rezultata: prema dvije slike snimljene u različito vrijeme, liječnik može dati mišljenje o promjeni stanja tumora u dinamici.
• Koristeći MRI s kontrastom, moguće je procijeniti prirodu rasta formacije i odrediti njegovu vaskularizaciju, što je posebno važno kada je biopsija prije operacije nemoguća.
• Štetno za tijelo - magnetsko polje ne potencira rast tumora, pa se pregled može ponoviti više puta, bez straha da će pogoršati proces.

Zašto koristiti MRI u onkologiji??

• Dijagnoza procesa tumora u ranoj fazi.

Pojavom skeniranja magnetskom rezonancom dijagnostičke mogućnosti onkologije značajno su se proširile. Zbog visoke razlučivosti moguće je prepoznati žarišta promjera 0,1 - 0,3 mm.

Pregled se propisuje kao skrining ako postoje faktori rizika i kada se pojave specifični i nespecifični simptomi rasta tumora. Ako se na slikama uoči stvaranje, dodaje se i kontrast.

To vam omogućuje utvrđivanje topografije tumora i donošenje preliminarnog zaključka o njegovoj prirodi..

MRI omogućuje rano otkrivanje tumora

• Procjena rezultata liječenja.

Magnetsko polje je bezopasno za tijelo, pa se pacijenti koji su podvrgnuti radijacijskoj terapiji za rak ne moraju brinuti zbog sve većih nuspojava. Međutim, može se dobiti pouzdana slika promjena tumora nakon liječenja..

• Planiranje kirurgije.

MRI pokazuje ne samo prisutnost tumora, već također pruža pouzdane informacije o njegovoj veličini, obliku i omjeru s obližnjim žilama, živcima i unutrašnjim organima. Na temelju dobivenih slika stvori se trodimenzionalna rekonstrukcija istraživanog područja koja zapravo omogućuje kirurgu da vidi kirurško polje u fazi planiranja operacije.

• Praćenje stanja neoplazme u dinamici.

Uklanjanje tumora koji se nalazi u blizini vitalnih struktura može predstavljati ozbiljan rizik za pacijenta. Stoga, u nedostatku agresivnog rasta, takve se tumore pokušava konzervativno kontrolirati. U ovom slučaju magnetsko je skeniranje optimalna metoda periodičnog praćenja, informativna je i bezopasna za tijelo..

Dijagnoza malignih tumora pomoću MRI

Skeniranje magnetskom rezonancom koristi se za početno otkrivanje raka, planiranje kirurške intervencije, kao i procjenu rezultata zračenja ili kemoterapije ili kirurško liječenje u dinamici.

Iskusni stručnjak dobro zna kako izgleda tumor na slikama u različitim načinima skeniranja, a na temelju tih podataka moguće je s određenim stupnjem vjerojatnosti reći o kakvoj se vrsti obrazovanja radi.

Liječnik, opisujući MRI, donosi zaključak o prirodi tumora na temelju neizravnih znakova. Nedvosmisleno dijagnosticiranje raka ili benignog tumora moguće je samo na osnovu biopsije..

Provodeći MRI, liječnik klasificira otkrivenu neoplazmu kao benignu ili zloćudnu na temelju neizravnih znakova:

U većini slučajeva benigne novotvorine imaju glatke i jednolike granice, što ukazuje na njihov ekspanzivan rast (oni razdvajaju okolno tkivo i guraju natrag te obližnje strukture). Nejasni i neujednačeni obrisi karakteristični za zloćudne novotvorine odražavaju infiltrativni rast.

Benigne formacije imaju homogenu strukturu, pa najčešće izgledaju kao sjene ujednačene gustoće. Maligne - sadrže područja nekroze, kalcifikacija, tako da je gustoća njihove slike raznolika.

• Stupanj vaskularizacije i apsorpcije kontrasta.

Liječnik može vidjeti strukturu krvnih žila tijekom MRI pregleda s intravenskim povećanjem. Kod benignih neoplazmi žile su linearne i ne isprepliću se, akumuliraju više kontrasta od okolnog tkiva, ali manje od malignih. Kancerozni tumor sadrži mnogo visoko razgranatih kapilara koje se međusobno aktivno anastomoziraju.

Samo biopsija može konačno razlikovati prirodu formacije - mikroskopskim pregledom njenog fragmenta.

Što je viša kvalifikacija liječnika koji skenira i daje mišljenje, manja je vjerojatnost da će zbuniti benigni proces s karcinomom.

Ipak, postoje tumori koji na slikama izgledaju benigni, a ispada da su zlonamjerni rezultatima biopsije..

Zaključak MRI i konačna dijagnoza

Skeniranje magnetskom rezonancom moderna je i vrlo točna, ali još uvijek pomoćna metoda. Klinički simptomi, rezultati drugih laboratorijskih i instrumentalnih studija važni su za dijagnozu. Stoga, vrsta zaključene formacije (fibroma, lipoma ili rak) u zaključku, koji se daje pacijentovim rukama, nije naznačena.

Korištenjem skeniranja magnetskom rezonancom možemo iznijeti pretpostavku o prirodi tumora, na temelju neizravnih znakova.

Mišići, masno tkivo ili epiteli daju drugačiji MRI signal, pa često možete čak i pogoditi iz kojeg je tkiva nastala neoplazma..

Međutim, konačno se može utvrditi vrsta tumora i pouzdano otkriti je li benigni ili zloćudni, samo rezultatima biopsije - mikroskopskom analizom fragmenta tumora.

MRI je pomoćna istraživačka metoda, čiji rezultati daju samo opis slike. Dijagnozu može postaviti samo liječnik na temelju kliničkih pritužbi i laboratorijskih ispitivanja.

Specijalist dešifrira tomograme

Stoga, reći da upotreba skeniranja magnetskom rezonancom može dijagnosticirati rak nije potpuno istinita.

Studija pomaže u otkrivanju neoplazme i daje potrebne podatke o njenoj strukturi, a liječnik postavlja dijagnozu na temelju ukupnosti kliničke slike..

Stoga ne čitajte opis za MRI, pokušavajući samostalno odrediti svoju bolest i otkriti je li riječ o karcinomu - bolje je dijagnozu povjeriti stručnjaku.

Ograničenja metode i moguće pogreške

Dijagnostičke mogućnosti MRI ovise o razlučivosti uređaja i profesionalnosti liječnika. Minimalna debljina predmeta prikazanog na slici ovisi o snazi ​​magnetskog polja uređaja.

Slike dobivene na MRI uređajima s niskim podom nemaju dovoljnu dijagnostičku točnost za rano otkrivanje novotvorina. Na takvom aparatu čak i visoko kvalificirani stručnjak ne može vidjeti tumor.

Da bi se dobili pouzdani podaci o prisutnosti neoplazme, njenom obliku, veličini i omjeru s okolnim strukturama, potrebno je napraviti MRI pretragu na aparatu čija je snaga magnetsko polje 1,5 tesla ili više..

MR tomograf Siemens 1.5 T

Postoje određena ograničenja u dijagnozi bolesti pluća i koštanog sustava pomoću MRI, ali ne odnose se na otkrivanje onkoloških procesa. Tumori pluća i kosti mogu se otkriti magnetskom rezonancom..

Pregled pluća i koštanog sustava ima svoje karakteristike, ali to nema nikakve veze s dijagnozom tumora:

• Pluća: zbog velike prozračnosti i malog sadržaja tekućine na MRI, bronho-alveolarno tkivo je slabo vizualizirano, pa se bolesti povezane s njegovim difuznim promjenama najbolje dijagnosticiraju CT-om. Benigni tumori ili karcinom pluća, poput ostalih žarišta, jasno su vidljivi na slikama magnetske rezonance.
• Kost je siromašna vodom, pa sama po sebi daje slab signal za MRI, za razliku od koštane srži koja se u njoj nalazi. Pomoću magnetske rezonancije liječnik može otkriti bilo kakve promjene u strukturi koštane srži i tumorskog tkiva osim kostiju.

Istina i mitovi o tome može li MRI otkriti rak

Pojavom prvog rada na dobivanju tomografskih slika tijela pomoću nuklearne magnetske rezonancije postavilo se pitanje može li MRI otkriti rak. Danas je to jedna od glavnih dijagnostičkih metoda u onkologiji..

Zašto koristiti magnetsku rezonancu u onkologiji

MRI se provodi nakon drugih studija. Ako testovi pokažu promjene koje uzrokuju sumnju na rak, liječnik će odmah odrediti kompleks postupaka potrebnih za postavljanje dijagnoze. Studija magnetskog polja pomaže liječnicima:

• obaviti dijagnostičku pretragu sumnje ili visokog anamnestičkog rizika od neoplazme;
• odrediti lokalizaciju, mjesto formacije u odnosu na druge organe i tkiva, oblik, veličinu, granice, strukturu sadržaja i stadij tumora;
• razlikovati benigni i maligni proces;
• otkriti prisutnost metastaza;
• kontroliraju postupak liječenja tumora, dinamiku promjena neoplazme i rezultat terapije.

U nekim je slučajevima potrebna samo kirurška intervencija, tada će slike dobivene magnetskom rezonancom pomoći u određivanju volumena uklanjanja i oštećenja.

Pokazuje li MRI onkologiju?

Pomoću MRI dijagnostike raka mogu se otkriti neoplazme veličine 0,1 mm. Ovo je informativna metoda, a prednosti njegove uporabe uključuju:

• non-invazivnosti;
• sigurnost;
• sposobnost vizualizacije različitih organa i sustava s velikom točnošću.

MRI odražava promjenu strukture većine tkiva, ali metoda se temelji na određivanju kretanja molekula vode u stanicama, pa je manje poučna pri ispitivanju kostiju i pluća..

Kompletno skeniranje

Difuzija magnetskim zrakama cijelog tijela prikazana je na nizu slika koje daju predstavu o strukturi glavnih organa i sustava. Ova metoda omogućuje vam prepoznavanje raka u pretkliničkoj fazi, kad još uvijek nema teških simptoma. To se često događa s rakom bubrega, jetre, jajnika, gušterače. Skeniranje cijelog tijela vrši se u dva slučaja:

• za provođenje složene ekspresne dijagnostike u sklopu screening programa;
• za ciljanu pretragu onkološkog procesa u prisutnosti opterećene osobne ili obiteljske anamneze, rjeđe za pretragom asimptomatskih metastaza.

Mozak i leđna moždina

Rak mozga, meninge, adenom hipofize, metastatski žarišta otkriveni su na MRI, a razlikuju se i od vaskularnih poremećaja, degenerativnih procesa, upalnih bolesti.

Zlatni standard za dijagnozu je postupak s intravenskim kontrastom. Metoda pomaže odrediti režim liječenja, dozu zračenja, potrebu za kirurškom intervencijom. Ponavljane studije često se koriste za praćenje terapije i utvrđivanje prirode oštećenja mozga..

MRI kralježnice i kralježnice pomaže identificirati primarne i metastatske onkološke procese, njihovu razinu, stupanj kompresije živčanog tkiva.

Glava, vrat i torakal

Pomoću MRI glave otkrivaju se tumori sljedećih organa:

• kosti lica lubanje;
• ždrijela;
• sinusa;
• orbite.

U istraživanju ovog područja utvrđuju se veličina i struktura formacija, stupanj intrakranijalne penetracije, razlikuju ih od upale i ciste.

Pokazuje li MRI onkologiju?

Prednost MRI-a u odnosu na druge metode ispitivanja je sposobnost određivanja onkologije od najranijeg stadija bolesti i ne samo da otkriva metastaze, već ih i vizualizira kada su lokalizirane izvan glavnog fokusa.

Pooperativno skeniranje omogućuje vam da razjasnite učinak kirurške izloženosti na glavni fokus bolesti. Može li MRI pokazati rak čak i prije nego što se maligne atipične stanice nakupljaju u limfnim čvorovima? Koji su izgledi za onkološku dijagnostiku otvara se magnetskom rezonancom?

MRI u dijagnozi raka

Mogu li vidjeti rak na MRI? Da - u vrlo ranoj fazi, dok atipične stanice još nisu počele rasti.

MRI otkriva rak u žarištima čija veličina još nije dosegla 1 mm, to jest prije pojave neoplazme.

Ako su tijekom skeniranja vizualizirani simptomi koji ukazuju na razvoj tumora, postupak se može prekinuti i može se unijeti kontrast kako bi se razjasnila topografija tumora i stupanj njegovog razvoja.

Imajte na umu da odgovor na pitanje je li tumor vidljiv na slici ovisi o načinu skeniranja - najčešće se takve patologije dijagnosticiraju samo kad se kontrastno sredstvo ubrizgava u pacijentovu krv.

Takva studija omogućuje nam razlikovanje benignog tumora od zloćudnog na MRI skeniranju, procijeniti njegovu veličinu, povezanost s drugim tkivima i u potpunosti procijeniti opseg predstojeće kirurške intervencije.

Kada se lokaliziraju zloćudne novotvorine u blizini važnih životnih struktura, može se donijeti odluka o konzervativnom liječenju. Zahvaljujući skeniranju magnetskom rezonancom moguće je promatrati tumor u dinamici, pratiti učinak terapijskog učinka na zahvaćeno tkivo.

Dijagnoza karcinoma pomoću CT također može pokazati razvoj i faze onkološkog procesa, procijeniti napredak liječenja, no dodatni učinak zračenja rendgenom može biti dodatno opterećenje za tijelo iscrpljeno od bolesti. Stoga, u nedostatku kontraindikacija, preferira se MRI ispitivanje.

Može li MRI pokazati tumor?

Ako se pojavi zloćudna neoplazma, mogućnost uspješnog liječenja izravno ovisi o tome koliko se brzo primijeti. Snimanje magnetskom rezonancom daleko je najnapredniji onkološki dijagnostički alat..

Tomograf pomaže u razabiranju patoloških elemenata veličine nekoliko milimetara na bilo kojem području tijela. S ovom vrijednošću formiranje metastaza još nije počelo, atipične stanice nemaju vremena za prosijavanje do limfnih čvorova i susjednih organa. Rak se u ovoj fazi može pobijediti konzervativnim liječenjem..

Stoga je opravdano uputiti se na MRI pretragu ako se sumnja na zloćudni tumor.

Kako bi se mogao bolje vidjeti tumor, MRI se koristi kontrastno. To donekle komplicira postupak i zahtjeve za njegovu pripremu, ali na izlazu su jasnije informacije o stanju organa koji se proučava. U slučaju dijagnoze bez kontrasta, najčešće je moguće otkriti tumorske formacije velikih veličina..

Magnetska rezonanca ne može otkriti tumor ako je studija provedena na aparatu s niskom indukcijom magnetskog polja.

Kvaliteta slika snimljenih takvom opremom možda nije dovoljna za prepoznavanje patološkog procesa.

Zbog toga se pacijentima u slučaju sumnje na tumorske bolesti toplo preporuča proći pregled na modernim uređajima visokog polja.

Jesu li vidljive metastaze na MRI?

Metastaze su jasno vidljive na slikama na bilo kojem mjestu, ali kako bi se povećala pouzdanost rezultata, pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo.

To se mora učiniti u slučaju metastaza:

• u retroperitonealnom prostoru i organima trbušne šupljine, zdjelice;
• u središnjem živčanom sustavu - dijelovi mozga i leđne moždine;
• s sumnjom na metastaze u mekim tkivima, intraorganskim metastazama.

Kod lokalizacije žarišta u koštanom sustavu rijetko se koristi pojačavanje kontrasta..

Kako izgleda rak na MRI snimci??

Unutar malignih tumora nalaze se kalcifikacije, često formiraju područja nekroze - "krhkost" posjekotine jasno je vidljiva na fotografiji. Rak uništava okolno tkivo - na slici možete vidjeti oreolo oko tamne točke.

Onkološki proces u vaskularnim formacijama može se vizualizirati samo kad se koristi kontrastni medij. Maligne novotvorine akumuliraju više kontrastnog sredstva, jer ih karakterizira gusta mreža krvnih žila i intenzivna opskrba krvlju..

Međutim, čak i s MR-om, nije uvijek moguće dobiti najpouzdaniji rezultat koji se tiče malignog procesa. U tom se slučaju pacijentu preporučuje dodatno napraviti biopsiju.

Korištenjem magnetske rezonancije možete dobiti prilično pouzdan rezultat, ali dijagnoza koja se temelji na interpretaciji rezultata ne postavlja se. Zbog toga ne započinjte samoliječenje prema preliminarnim podacima nakon probira. Konačnu dijagnozu postavlja liječnik, uzimajući u obzir pacijentove pritužbe i rezultate svih pregleda.

Kako izgleda tumor na MRI fotografiji

MR tomogram nije samo fotografija koja pokazuje kako tumor izgleda. Ona kaže stručnjaku o veličini, konfiguraciji neoplazme, njenom relativnom položaju s elementima živčanog i krvožilnog sustava, susjednim organima.

Na ekranu računala stvara se rekonstrukcija kanceroznog područja tijela. Događa se da je vrlo opasno ukloniti tumor, tada MRI postaje nježan alat za konzervativno praćenje stanja.

MRI studije se također provode kako bi se nadzirao odgovor na zračenje i kemoterapiju, operativni zahvat.