Sve o hemangiomima u novorođenčadi: uzroci, metode liječenja i posljedice

Teratom

Što je hemangiom? Ovo je benigna neoplazma na koži novorođenčeta koja se sastoji od endotelnih stanica koje čine neovisno širenje i razvoj. Jednostavno rečeno, ovo je nakupljanje malih kapilarnih žila. Najčešća mjesta lokalizacije neoplazme su leđa, prsa, lice i glava. Crvena mrlja aktivno raste u prvoj godini djetetova života, a zatim se njegov rast usporava. Hemangioma s vremenom prolazi sam od sebe. U slučajevima kada obrazovanje dosegne veliku veličinu, ometa vid ili disanje djeteta, liječnici pribjegavaju medicinskoj i kirurškoj terapiji.

Hemangiomi se mogu povećati tijekom prve godine života

lokalizacija

Crvene mrlje na koži mogu biti konveksne ili ravne. Mogu se pojaviti na raznim mjestima, ali najveći broj slučajeva zabilježen je na sljedećim područjima: lice, vrat, usne, nos, čelo, ruke, noge, trbuh, vlasište, prsti. Kao što vidite, tumori imaju vrlo široko područje rasprostranjenosti. Kapilarni grozdovi na vrhu prekriveni su kožom koja ima nepromijenjenu strukturu, a crvenkasta boja dobiva se prijenosom crvenih žila kroz tanku kožu.

Otvorivši englesku medicinsku referentnu knjigu, vidimo da se tamošnji hemangiom naziva "rodni žig jagode" (rodni žig jagode).

Vrste hemangioma

Jednostavni hemangiomi

Hemangiomi ove vrste imaju kožno mjesto. Boja može varirati od crvene do plavo-ljubičaste. Spot ima jasne granice, s rastom se u pravilu povećava na strane. Na dodir, formacija ima glatku površinu, ali slučajevi neravnih i grubih hemangioma nisu neuobičajeni. Takva podvrsta benignog tumora sigurna je za dojenčad i ne uzrokuje nelagodu. Možete ga opisati kao kozmetički nedostatak kože..

Unatoč pomalo prijetećem izgledu, hemangiom je najčešće siguran za dijete.

Kavernom, kombinirani i miješani hemangiom

  • Cavernoma. Umjesto jednostavnog hemangioma, kavernomi nastaju pod utjecajem bilo kakvih traumatičnih čimbenika. Kavernozni hemangiom u novorođenčadi su nodularni nakupine s oteklinom, mekani i elastični. Većina tih tumora su šupljine s krvlju.
  • Kombinirani hemangiom. Kombinirajući, jednostavni i kavernozni oblici tumora tvore kombinirani oblik. Takav tumor utječe i na potkožno i potkožno tkivo. Kako će se neoplazma očitovati ovisit će o tome koji je dio jači i prevladavajući.
  • Mješoviti hemangiom. Ovaj oblik neoplazme obuhvaća ne samo vaskularna tkiva, već i masnoće, živce, limfoidne i vezivne.

uzroci

Broj novorođenčadi s urođenom patologijom svake se godine povećava. Prema statistikama, svako deseto dijete ima najmanje jedan mali tumor. Zašto se pojavljuju?

Znanstvenici još ne mogu dati konačan odgovor o uzrocima pojave neoplazmi. Većina stručnjaka slaže se da je njihovo obrazovanje povezano s bolestima virusno-infektivne prirode, koje se prenose u razdoblju intrauterinog razvoja. Velika opasnost da se dobije takav tumor djeca su s gubitkom kilograma i nedonoščadi. 4 puta više slučajeva bolesti kod djevojčica nego u dječaka.

Prema stručnjacima, hemangiomi su reakcija tijela na probleme intrauterinog razvoja

Među razlozima su i sljedeći faktori:

  • uporaba lijekova od strane majke tijekom trudnoće;
  • bolesti virusnog plana koje nosi majka u 1. i 2. tromjesečju;
  • razvoj bolesti endokrinog sustava ili njihovo pogoršanje tijekom trudnoće;
  • loša ekologija u mjestu prebivališta majke;
  • bolesti koje ne dopuštaju da rode punodobno dijete;
  • višestruka trudnoća;
  • razne patologije (previa placente, preeklampsija);
  • zrela dob žena u radnom odnosu (preko 35 godina).

Hemangiom se može pojaviti u adolescenciji. Koji je razlog za to? U većini slučajeva dolazi do kršenja hormonske pozadine, kao i bolesti jetre, na čijoj se pozadini tumor razvija.

Pojava hemangioma u adolescenciji i odrasloj dobi najčešće je povezana s promjenom hormonalne razine.

simptomi

U prvim tjednima novorođenče ima malu crvenu mrlju koja se uzdiže malo iznad kože. Tijekom prva tri mjeseca, tumor se značajno povećava u promjeru. Karakteristična značajka je da kad kliknete na hemangiom, on postane blijeda, ali onda se opet pocrveni. To je zbog odljeva krvi. Kod djeteta koje plače ili kašlja, tumor postaje zasićeniji i veći, što je posljedica aktivnog protoka krvi.

Ponekad kod hemangioma postoji razlika u temperaturi između formacije i tkiva u blizini, tj. hemangiom je vrući. Otprilike 80% svih slučajeva u dojenčadi završava sigurno. Njihova preraslost u maligne tumore nije pronađena i najčešće se neovisno regresiraju, tj. nestaju bez traga za 3-5 godina. Ovaj je ishod najkarakterističniji za jednostavne hemangiome male veličine..

Na način na koji su izgrađene posude u hemangiomu, postojat će razlike u izgledu tumora. Na internetu možete vidjeti kako izgleda svaki obrazac:

  • Kapilarni hemangiom. Po izgledu i dodiru to je ravna ili gomoljasta formacija. Karakterizira ga prisutnost jasnih granica, kao i crvenkasta ili cijanotička nijansa. Kapilarni oblik možete razlikovati pritiskom: nakon pritiska na mjestu postaje blijeda, nakon čega opet dobiva prethodnu boju. Može biti na usnama, na nosu, na stražnjoj strani glave, na fontanelu, u svećeniku, na ramenu i na drugim dijelovima tijela (vidi također: je li loše što dijete ima mali fontanel?).
  • Kavernozni hemangiom. Na dodir, neoplazma ima meku površinu, prekrivenu plavkastim tonom na vrhu. Ovaj oblik tumora povećava se veličinom plačem, kašljem. Kada se pritisne, tumor nestaje, a koža postaje blijeda.

Hemangioma i cijepljenja

S relativno mirnim neoplastičnim ponašanjem, pedijatri se obično ne protive cijepljenju. Roditelji trebaju biti svjesni da nije rijetkost da tumori započnu aktivniji rast nakon cijepljenja. Da biste bili sigurni, bolje je kontaktirati kirurga koji će detaljno ispitati vaš slučaj i dopustiti ili zabraniti unošenje cjepiva..

Opasnosti i posljedice

U većini slučajeva hemangiomi su sigurni ako se ne nalaze pored važnih organa, ne ometaju vid, disanje i nemaju pretjerano brze stope rasta..

Rast tumora nije opasan samo zbog kompresije obližnjih organa i tkiva, već postoji i veliki rizik od krvarenja ako je mrlja čak i malo ozlijeđena. Čirevi se mogu oblikovati na tankoj koži, a nije daleko od infekcije tamo. Nakon nestanka ili liječenja tumora na ovom mjestu mogu ostati ožiljci, koji nisu samo ružni, već mogu i spriječiti kretanje ako su se, na primjer, nalazili na mjestu zgloba.

Hemangioma u novorođenčadi, koji je velik, osobito je ozbiljan ako se nalazi u regiji jetre. Za točnu dijagnozu morate pribjeći metodi ultrazvuka, magnetske rezonance ili računalne tomografije.

Hemangiomi vena ili velikih arterija izuzetno su rijetki, ali s ovom su pojavom izuzetno opasni. Aktivni rast tumora blokira žile, što dovodi do poremećaja protoka krvi, a to može biti nesigurno za život.

Posebna pažnja potrebna je hemangiomima unutarnjih organa.

Dijagnostika

Dijagnozu i odluku o dijagnozi donose tri specijalista: pedijatar, dermatolog i kirurg. Terapija kožne neoplazme posao je dermatologa. U slučaju dubokih lezija, moguće je odlučiti se za stručnjaka uskog profila, na primjer, neurokirurga ili oftalmologa.

Kako prepoznati prirodu neoplazme? Za istraživanje su potrebni sljedeći podaci:

  1. rezultati inspekcija;
  2. dermatoskopija - pregled tumora pomoću uređaja s mogućnošću vanjske analize;
  3. Ultrazvuk tumora;
  4. angiografija - rendgenski snimak zahvaćenog područja pomoću kontrastnih sredstava za bojenje obližnjih žila;
  5. duboki tumori ispituju se ultrazvukom, rendgenom ili računarskom tomografijom oštećenog područja (lubanja, očne duplje, kralježnica) (vidi također: u kojem slučaju novorođenčad ima rentgenski snimak?).

O dijagnozi, pojavi hemangioma u kojoj je samo posljedica možete saznati, prolazeći krvni test za zgrušavanje. Važan pokazatelj broja dostupnih trombocita.

Ultrazvučna dijagnostika pomaže odrediti prirodu tumora.

Liječenje hemangioma

Treba liječiti samo velike tumore koji rastu ogromnom brzinom ili one mrlje koje ometaju vitalne procese novorođenčeta. To se posebno odnosi na dijelove na licu: na čelu, vratu, kapcima, ustima ili genitalijama.

Kada postoje krvarenja iz neoplazme, pojava čira ili oštećenja drugačije prirode, u većini slučajeva takvi hemangiomi zahtijevaju obvezno liječenje. Hemangiomi jednostavnog oblika, male veličine, koji imaju kožno mjesto i ne ometaju rad vitalnih organa, ne zahtijevaju liječenje. Oni prolaze neovisno bliže 5-6 godina.

Terapijski postupci provode se na dva najučinkovitija načina:

Liječenje lijekovima

Uz terapiju lijekovima, potrebni su beta blokatori, poput Propranolola i Timolola. Njihova zadaća uključuje vazokonstrikciju, što dovodi do nestanka neoplazme. Slični terapijski postupci provode se u bolnicama..

Važno je da roditelji znaju (što bi ih liječnik također trebao obavijestiti) da uzimanje tih beta blokatora (Propranolol, Anaprilin i Timolol) prati niz nuspojava. Također, prije upotrebe, provjerite popis kontraindikacija za uporabu.

Uporaba beta blokatora omogućuje vam da zaustavite rast tumora, a u budućnosti - da se potpuno riješite

Također je moguće liječiti medicinskim metodama pomoću hormonske terapije. Hemangioma u novorođenčadi prima značajno smanjenje rasta zbog učinaka steroidnih sredstava na bazi hormona.

Hirurške metode

Nekoliko je načina izliječenja tumora na operativni način. Način uklanjanja tumora ovisit će o njegovoj lokaciji i njegovom obliku. Novorođenčad se ne podvrgavaju takvoj operaciji, situacija je slična i za djecu u teškom stanju.

Kada je potrebno poduzeti hitne mjere za uklanjanje hemangioma:

  1. s lokalizacijom tumora na licu, usnama, glavi, genitalijama ili u blizini anusa;
  2. s lokalizacijom tumora u ustima, jeziku ili oku;
  3. tumor raste vrlo brzo, bez obzira na mjesto nastanka;
  4. teški tumor.

Metode kirurške intervencije

Kronični hemangiomi mogu se ukloniti ako osoba ima neugodnosti i psihološke probleme od njih, kao i ako se mrlje neprestano oštećuju odjećom ili dodacima. Za brisanje koristite:

  • zračna terapija: koristi se na teško dostupnim mjestima;
Radioterapija je složena metoda koja se koristi samo u ekstremnim slučajevima.
  • laserska koagulacija krvnih žila;
  • dithermoelectrocoagulation - pouzdana točka;
  • kriodestrukcija - zamrzavanje tekućim dušikom;
  • sklerodestrukcija - uvođenje sklerozirajući lijek;
  • kirurško uklanjanje - za liječenje novotvorina parenhimskih organa.

Takvo obilje mogućih metoda uklanjanja hemangioma svojstveno je samo našoj zemlji. Europski stručnjaci u pravilu koriste samo jednu tehniku ​​- točkovnu lasersku koagulaciju. Utvrdila je sebe kao najučinkovitiji i najsigurniji način da se riješi tumora. Za laserski postupak postoje dobna ograničenja: operacija se ne izvodi na novorođenčadi. Minimalna dob je 3 godine. Videozapis o ovom postupku možete pogledati na Internetu.

Često liječnici nakon kirurškog uklanjanja (laserom ili drugom metodom) složenih ili velikih hemangioma propisuju antibiotike. Oni se mogu propisati i u obliku tableta i u obliku intravenskih i intramuskularnih injekcija. Nakon operacije, operirano mjesto svakodnevno se tretira antiseptičkim lijekovima. Ostali lijekovi obično nisu potrebni. Posebne vježbe masaže ili fizioterapije nisu propisane.

Nakon uklanjanja tumora mogu se propisati antibiotici.

Liječenje narodnim lijekovima

Postoji puno metoda alternativnog liječenja hemangioma kod kuće, ali ne može se pouzdano govoriti o njihovoj učinkovitosti:

  • kombuče komprese;
  • komprese iz lista svježeg kupusa 30 minuta;
  • poberite maslačak (100 g), stavite 30 minuta u hladnu vodu sa solju, sitno nasjeckajte, dodajte luk, kopar ili peršin, začinite biljnim uljem i pojedite;
  • dva mjeseca pijte čaj od lipe 1 šalicu dnevno.

Još jednom, većina novotvorina nestaje sama. Ni liječenje ni drugi oblici intervencije nisu potrebni. Nekoliko godina - i sve će proći. Ako se želite izliječiti, ne tražite neprovjerene metode bake, sjetite se da postoje samo dvije učinkovite metode liječenja. U dojenčadi je potrebno ukloniti samo opsežne, brzo rastuće tumore..

Mišljenje dr. Komarovskog

Prema liječniku, preporučljivo je ne žuriti, ne paničariti i pomno pratiti razvoj tumora. Spot možete fotografirati svaka dva tjedna kako biste imali predodžbu o dinamici razvoja. Za savjet se obratite uskom stručnjaku.

Doktor Komarovsky tvrdi da tumori ostavljeni sami za 5-7 godina prolaze sami i bez traga. Trenutno je važno ostati neaktivan - ovo će biti najbolja pomoć.

Naravno, hemangiomi u očima i na drugim opasnim mjestima zahtijevaju kiruršku intervenciju. Dodajmo i da se većina operacija provodi s kozmetičkog stajališta, a ne zbog opasnosti.

Hemangioma u djece

Hemangiom u djece je benigna vaskularna formacija koja je rezultat abnormalnog razvoja krvnih žila u prenatalnom razdoblju. Ima izgled plavkasto-grimizne ili crvene mrlje koja je ravna ili se uzdiže iznad površine zdrave kože..

Hemangiomi se primjećuju kod otprilike 10% djece u prvoj godini života. Dva puta se češće razvijaju kod djevojčica. Gotovo 50% hemangioma čini cjelokupnu strukturu učestalosti benignih tumora mekog tkiva u djece..

Unatoč činjenici da su, prema histološkoj strukturi, hemangiomi u djece benigne formacije, skloni su brzom rastu ne samo u širini, već i u dubini. Oko 10% novotvorina je destruktivno. Kada naraste, takav tumor komprimira meka tkiva, živce i krvne žile, što može dovesti do oslabljenih funkcija organa, na primjer, smanjenog vida kada je neoplazma lokalizirana u blizini oka. Osim toga, površina vaskularne formacije može ulcerirati, postati zaražena, krvariti.

Hemangiom na djetetovom licu, glavi, ruci i drugim izloženim dijelovima tijela također je kozmetički nedostatak koji uzrokuje značajne psihološke nelagode i djetetu i njegovim roditeljima.

Uzroci i faktori rizika

Točni uzroci hemangioma nisu utvrđeni. Na temelju činjenice da se pojavljuju u prvim mjesecima djetetovog života, većina se istraživača slaže da je njihova pojava povezana s oštećenim stvaranjem krvnih žila u embrionalnom razdoblju. Zauzvrat, razni čimbenici koji negativno utječu na trudnicu mogu dovesti do poremećaja vaskulogeneze:

  • virusne bolesti (gripa, ospice, SARS);
  • uzimanje određenih lijekova;
  • živi u okolišno nepovoljnim uvjetima;
  • pušenje, pijenje alkohola.

Određena uloga u patološkom mehanizmu nastanka hemangioma u djece igra, najvjerojatnije, obilježja hormonske pozadine. Ova pretpostavka potvrđuje činjenica da se vaskularni tumori nekoliko puta češće pojavljuju kod djevojčica, odnosno da postoji jasna spolna ovisnost njihovog razvoja.

Oblici bolesti

Ovisno o značajkama morfološke strukture hemangioma u djece dijele se u sljedeće oblike:

  1. Kapilara (jednostavna). Potječe iz krvnih kapilara kože, ima jasne granice, ljubičasto-cijanotična ili crvena, ravna, gomoljasto spljoštena ili gomoljasta površina. Kada se pritisne, hemangiom blijedi, tada se vraća njegova izvorna boja. U 95% slučajeva ovaj se oblik hemangioma opaža kod djece.
  2. Kavernozni (kavernozni). Smještena je u potkožnom tkivu u obliku nodularne gomoljaste tvorbe, koja je meke elastične konzistencije i formirana je odvojenim kavernama (šupljinama) ispunjenim krvlju. Vaskularna masa prekrivena je plavkastom ili normalnom kožom. S padom tlaka, što je povezano s odljevom krvi iz šupljina. Kada plače, kašlje ili se naprezanje zbog priliva krvi u šupljinu, naprotiv, povećava - takozvani erektilni simptom. Najizraženija je u slučaju lokacije kavernoznih hemangioma na glavi djeteta.
  3. U kombinaciji. Kombinira značajke kavernoznih i kapilarnih hemangioma.
  4. Mješoviti. Ima složenu histološku strukturu: uključuje ne samo krvne žile, već i limfoidno, živčano i vezivno tkivo. Takvi tumori uključuju hemlimfangiome, angioneurome, angiofibrome. Izgled, konzistencija, boja ovise o tkivima koje čine vaskularnu formaciju.

Hemangiomi se primjećuju kod otprilike 10% djece u prvoj godini života. Dvaput vjerojatnije da će se razviti kod djevojčica.

Hemangiomi u djece mogu imati različite veličine i lokalizacije, biti pojedinačni ili višestruki.

Ovisno o brzini razvoja patološkog procesa, razlikuju se hemangiomi s nedostatkom rasta, sa sporim ili brzim rastom.

simptomi

Hemangiom se otkriva u većini slučajeva prvih dana i tjedana djetetovog života. Najbrži rast primjećuje se u prvih 6 mjeseci, tada se obično usporava.

Tradicionalna mjesta hemangioma u djece su: vlasište, lice (nos, kapci, obrazi), genitalije, usta, kosti, unutarnji organi, ruke i noge, gornji torzo.

Površinski hemangiomi u djece su formacije koje se iz kože dižu s nekoliko milimetara na nekoliko desetaka centimetara iznad kože. Njihov oblik i boja mogu varirati. Na dodir, područje vaskularne formacije opaža se toplije od okolnih mekih tkiva (simptom temperaturne asimetrije).

Hemangiom na djetetovom licu, glavi, ruci i drugim izloženim dijelovima tijela također je kozmetički nedostatak koji uzrokuje značajne psihološke nelagode i djetetu i njegovim roditeljima.

Kako hemangiom raste, počinje stisnuti okolna tkiva, uzrokujući kršenje njihovih funkcija. Lako je traumatizirana i krvari. Hemangiomi na djetetovoj ruci su osobito često ozlijeđeni..

Kapilarni hemangiomi u djece mogu se razriješiti spontano. U procesu takve spontane regresije mogu se razlikovati faze rane i kasne involucije. Regresija vaskularne formacije započinje formiranjem u njenom središnjem dijelu žarišta blanširanja, koje se vrlo sporo povećava. Često se potpuni nestanak hemangioma događa tek na kraju puberteta.

Dijagnostika

Ako se sumnja na hemangiom, dijete se upućuje na savjetovanje dermatologu i kirurgu. Ovisno o mjestu vaskularne formacije, možda će biti potrebno konzultirati druge uske stručnjake, na primjer, ginekologa, stomatologa, urologa, otolaringologa, oftalmologa.

Tijekom pregleda palpiraju se hemangiomi, određuje se njegova konzistencija i područje. Za procjenu koagulabilnosti krvi i otkrivanje Kazabah-Merritt sindroma (kršenje koagulacije krvi, smanjenje broja trombocita i brzi rast hemangioma) provodi se opći test krvi s brojem trombocita i koagulogram.

Procijeniti strukturu, anatomske i topografske značajke i dubinu klijanja vaskularnog tumora omogućuje njegovo ultrazvučno skeniranje mjerenjem brzine protoka krvi kako u tumoru tako i u perifernim žilama.

Da bi se proučio odnos između hemangioma i krvnih žila, provodi se angiografija. U nekim slučajevima može biti potrebna radiografija određenih anatomskih područja (zdjelice, prsa, lubanje)..

Oko 10% novotvorina je destruktivno. Kada naraste, takav tumor komprimira meka tkiva, živce i krvne žile, što može dovesti do oštećenja organa, na primjer, smanjenog vida prilikom lokalizacije tumora u blizini oka.

Magnetska rezonanca koristi se u dijagnostički složenim slučajevima, otkrivajući strukturne značajke svih vrsta vaskularnih tumora, osim onih koji se nalaze površno.

Liječenje hemangioma u djece

Očekivana taktika opravdana je za kapilarne hemangiome u djece koja nisu popraćena razvojem komplikacija i nisu ozbiljna kozmetička mana, ne nalaze se na anatomski značajnim područjima (lice, parotid, periorbitalna regija, genitalije itd.), Kao i sa znakovima tumora sklonih samostalno rješavanje. U svim ostalim slučajevima potrebno je liječenje..

Indikacije za rano liječenje hemangioma u djece su:

  • nepovoljno mjesto vaskularnog tumora, na primjer, hemangiom na usni kod djeteta, u anogenitalnoj regiji ili usnoj šupljini;
  • infekcija, nekroza i / ili krvarenje iz vaskularne formacije;
  • kavernozna struktura hemangioma.

U većini vrsta hemangioma kompresijska terapija se preporučuje kao učinkovita i sigurna metoda, iako sa slabo razumljivim mehanizmom. Kompresija može biti periodična i trajna.

Uklanjanje hemangioma kod djece koja se nalaze površno i imaju malu veličinu provodi se sljedećim metodama:

Hemangiomi uklonjeni na ovaj ili onaj način, u pravilu se ne ponavljaju.

S dubokim položajem vaskularnog tumora uklanja se tradicionalnom kirurškom metodom, izrezujući unutar zdravih tkiva. Učinkovita metoda uklanjanja hemangioma u djece je embolizacija glavne krvne žile koja se njime hrani. U nekim slučajevima embolizacija može biti alternativa operaciji.

Kad su hemangiomi lokalizirani u složenim anatomskim područjima, na primjer, u retrobulbarnom prostoru ili u orbiti, pribjegavaju se rentgenskoj terapiji (zračenju). Djeci s opsežnim hemangiomima kože prikazana je terapija kortikosteroidima, ponekad je imenovanje citostatika opravdano. Postoje dokazi o učinkovitosti beta blokatora koji u nekim slučajevima mogu zamijeniti citostatike i istovremeno imaju znatno manje nuspojava..

U slučaju nepristupačne lokalizacije tumora, njegove složene strukture, opsežnog područja lezije, provodi se kombinirano liječenje, koje se sastoji u istodobnoj primjeni nekoliko metoda.

Moguće posljedice i komplikacije

Ako je hemangiom ozlijeđen, može se razviti obilno krvarenje, što je teško zaustaviti konvencionalnim metodama..

Prognoza

Samo-regresija površnih hemangioma opažena je u otprilike 6-7% djece. Ishod bolesti u ovom slučaju može biti:

  • potpuni nestanak vaskularne formacije;
  • spljoštenost tumora;
  • depigmentacija kože;
  • stvaranje ožiljaka.

Hemangiomi uklonjeni na ovaj ili onaj način, u pravilu se ne ponavljaju.

prevencija

Specifična prevencija hemangioma kod djece nije razvijena, jer nije poznat točan mehanizam njihova nastanka. S obzirom da u stvari predstavljaju prirođenu razvojnu anomaliju, trudnicama se savjetuje da izbjegavaju izlaganje bilo kakvim potencijalno štetnim čimbenicima i vode zdrav način života (pravilna prehrana, umjerena fizička aktivnost, poštivanje rada i odmora).

Hemangiom: karakteristični simptomi kod djeteta i što učiniti

Hemangioma je benigna vaskularna formacija koja se pojavljuje kod male djece kao rezultat kršenja razvoja krvnih žila koja se javlja tijekom embrionalnog razdoblja. Međutim, neoplazma nije uvijek kongenitalna, u nekim slučajevima je stečena. Na vaskularni tumor može se posumnjati na postojanje svijetlo ružičaste, crvene, smeđe ili plavkasto ravne mrlje na površini kože (obično na licu, vratu, vlasištu, rjeđe na području genitalija, na prtljažniku, udovima). Hemangiomi su skloni intenzivnom rastu i krvarenjima. Stoga, kada se na dječjoj koži nađe karakteristično mjesto, potrebno ju je pokazati pedijatrijskom dermatologu i kirurgu.

Neke činjenice o hemangiomima

U većini slučajeva nalaze se kod novorođenčadi u prvom tjednu života. Češće se opaža kod djevojčica. Formacije mogu imati različite veličine - od sitne točkice do ogromnog mjesta.

U razvoju hemangioma razlikuju se tri razdoblja: intenzivni porast, kaskadernost, obrnuti razvoj. Teško je odrediti koliko će se aktivno povećavati u veličini. Ponekad hemangiom u djece može dodati 1-2 cm tjedno. Zasigurno je poznato da obrazovanje kod prijevremeno rođene djece raste brže nego kod terminskih beba.

Vaskularni tumor aktivno se povećava u prvim mjesecima života bebe (obično do 6 mjeseci). Tada se njegov rast usporava (faza zaustavljanja, koja može trajati nekoliko godina). Ponekad dolazi do regresije tumora. Postaje dosadan, pojavljuju se bijele mrlje. Nakon 6-8 mjeseci postaje jedva primjetna i glatka. Do 3-4 godine djeteta samo mjesto depigmentacije na koži nalikuje hemangiomu.

Regresija je moguća samo u slučaju jednostavnog tipa hemangioma (kapilara). Kavernozne, miješane, kombinirane vrste nikada se ne povlače.

uzroci

Zašto se hemangiom pojavljuje kod djece na koži još uvijek nije točno utvrđeno. A ako je patologija prirođene prirode, u djetetu se u maternici počinje formirati vaskularna formacija (obično u prvom tromjesečju). Neki liječnici povezuju razvoj vaskularnog tumora s utjecajem nepovoljnih čimbenika tijekom razvoja mezenhimalnog tkiva fetusa iz kojeg se stvaraju krvne žile.

Ti čimbenici uključuju:

  • virusne bolesti koje nosi žena tijekom trudnoće u početnim fazama;
  • dugoročni intoksikacijski učinci na fetus (lijekovi, pušenje, alkohol);
  • kasna trudnoća (žene u porođaju starijih od 35 godina;);
  • pojava rezusnog sukoba (nespojivost Rh-negativne majke s Rh-pozitivnim fetusom);
  • kronične bolesti endokrinog sustava, pogoršane tijekom gestacije;
  • nepovoljni okolišni uvjeti na području u kojem živi buduća majka;
  • visok krvni tlak u trudnici (eklampsija), što izaziva gladovanje kisikom u fetusu;
  • hipoksija fetalnog mozga;
  • nedonošče;
  • nasljedna predispozicija.

Hemangiom u starije djece nastaje zbog hormonalnih promjena ili bolesti jetre.

Klasifikacija

Hemangiomi kod djece pojavljuju se i na površinskom i u unutarnjem sloju kože. Ovisno o tome razlikuju se sljedeće vrste vaskularnih formacija:

  • Kapilara (jednostavna) - je ružičasta ili crvena kapilarna mreža, koja se često nalazi na površini kože. Takve se formacije nalaze u otprilike 95% slučajeva i bezopasne su. Kapilarni hemangiomi izgledaju kao glomazni izrastaji jarko crvene boje s neravnim rubovima i hrapavom površinom. Palpacija zahvaćenog područja ne šteti djetetu.
  • Kavernozni - sastoje se od nekoliko vaskularnih šupljina, spojenih u jedno veliko mjesto. Takvi izrastaji prekriveni su kožom odozgo, tako da izgledaju malo blijeđe od kapilara. Proces formiranja kavernoznih hemangioma je sljedeći: kapilare rastu, pune se krvlju, neke od njih rupturiraju i krvare u tkivu rasta. Tumor obično doseže veliku veličinu..
  • Kombinirani - rijetki su (2% slučajeva) i teško se liječe. Sastoje se od 2 dijela - kavernozni i kapilarni, pa istodobno utječu na kožu i potkožno tkivo. Svojstva i izgled hemangioma ovise o tome koji dio prevladava.
  • Mješovito - kombinirano s drugim neoplazmama (lipoma, limfangioma). Izuzetno su rijetki (0,6% slučajeva). Izgled, boja i konzistencija takvog hemangioma ovise o tkivima koja su pogođena. U djece mlađe od 2 godine aktivno raste, uzrokujući deformaciju tkiva lica, a pritom ne krši funkcije žvakanja, sisanja, disanja. Obično je lokaliziran u ušima, obrazima, usnama, nosu..

Samo liječnik može utvrditi točnu vrstu hemangioma kod djeteta vizualnim pregledom i dijagnostičkim mjerama.

Karakteristični simptomi

Nije teško identificirati hemangiom, jer neoplazma ima svijetle karakteristične znakove (ako se nalazi na površini kože). Na primjer, tumor je crvene, svijetlo ružičaste ili smeđe, okrugle ili ovalne boje s jasno definiranim rubovima, a u isto vrijeme povećava veličinu.

Hemangiomi se najčešće nalaze na licu (čelo, obrazi, kapci, usne), iza ušiju, u ustima (na sluznici), vanjskim genitalijama, rukama, nogama, trbuhu, leđima, vlasištu. A također unutar kostiju i na unutarnjim organima.

Ako je hemangiom kod djeteta na koži lokaliziran na površini, onda ga je lako vizualno dijagnosticirati. Ako je unutra na organima (najčešće u mozgu, plućima, maternici, jetri, bubrezima), prilično je teško dijagnosticirati ga (ponekad su potrebne godine dok dijete ne počne mučiti bol s oštećenom funkcijom pogođenog organa).

Kostni hemangiom obično se nalazi u kralježnici, rjeđe u tubularnim kostima, zdjelici i lubanji. U većini slučajeva oni su asimptomatski i otkrivaju se slučajno tijekom rutinskog pregleda. U 1-1,5% slučajeva takva formacija uzrokuje bol. Kosti hemangiom obično ne treba liječenje, zahtijeva stalan liječnički nadzor.

Izrazita karakteristika hemangioma je činjenica da kada 1-2 sekunde pritisnete izbočeno mjesto, blijedo postaje, a zatim opet dobiva svoju izvornu boju. Osim toga, temperatura na ovom području bit će malo vruća na dodir..

Dijagnostika

U slučaju sumnje na hemangiom, dijete se mora pokazati pedijatru, dermatologu, a također i kirurgu (ako postoji potreba za uklanjanjem neoplazme kirurškim putem). Nakon palpacije i vizualnog pregleda liječnik će propisati dodatne studije, uključujući:

  • Ultrazvuk stvaranja kože;
  • radiografija dijela tijela (s oštećenjem organa);
  • snimanje magnetskom rezonancom (MRI);
  • CT skeniranje;
  • dermatoskopija (metoda beskontaktne dijagnostike koja vam omogućuje prepoznavanje prirode formiranja kože);
  • angiografija (rendgenski snimak žila u susjedstvu s neoplazmom).

Prije propisivanja liječenja, liječnik mora utvrditi fazu razvoja hemangioma i promatrati sklonost smanjenju ili povećanju..

Taktika liječenja

Suvremena medicina ima različite metode liječenja hemangioma, u rasponu od tradicionalne kirurške intervencije do najnovijih naprednih metoda (uklanjanje lasera, uporaba beta blokatora, kriodestrukcija). Način liječenja odabire se ovisno o nekoliko čimbenika:

  • lokalizacija hemangioma (na koži ili na unutarnjim organima);
  • stupanj rasta tumora (brzo ili sporo raste);
  • prostranstvo lokacije (kakav prostor zauzima neoplazma).

Uz brzo povećanje hemangioma, naznačeno je njegovo uklanjanje, u slučaju sporog rasta preporučuje se nadzirati dijete ili liječenje lijekom.

kirurgija

Takva se intervencija smatra radikalnom metodom liječenja, na koju se pribjegava samo u ekstremnim slučajevima, na primjer, kada je tumor naglo narastao ili je smješten unutar organa (što prijeti zdravlju i životu djeteta). Kirurško liječenje je brz i učinkovit način uklanjanja hemangioma u djece, ali istovremeno ima i svoje nedostatke:

  • jaka krvarenja koja je teško zaustaviti tijekom uklanjanja tumora;
  • ožiljak ili ožiljak koji ostaje nakon operacije;
  • mogućnost relapsa (kirurško uklanjanje hemangioma nije stopostotno jamstvo da ga naknadno neće ponovo otkriti).

Operacija se izvodi pod općom anestezijom u bolničkom okruženju. Ekscizija vaskularnog tumora je potpuna (s dubokom klijanjem u tkivu) i djelomična (ako je hemangiom impresivne veličine i ne može se ukloniti u 1 sesiji).

Cryodestruction

Ovo je metoda uklanjanja neoplazme zamrzavanjem ga tekućim dušikom. Prednosti cryodestrukture u odnosu na druge metode liječenja:

  • prolazi bezbolno;
  • traje samo nekoliko minuta;
  • uklanjanje hemangioma provodi se bez opće anestezije;
  • nedostatak ožiljaka i ožiljaka nakon tretmana.

Nedostatak kriodestrukture je nedovoljna točnost, tj. Liječnik ne može kontrolirati koliko su zahvaćena tkiva zamrznuta što prijeti oštećenju zdravih područja kože ili sluznice. Ako je neoplazma prevelika, možda će biti potreban tijek postupaka..

Hemangiomi veći od 4 mm nisu izloženi hladnoći, jer nisu učinkoviti.

Sclerotherapy

Terapija skleroziranja uključuje ubrizgavanje posebnih lijekova u hemangiom - otopinu 70% alkohola, kinina, salicilata, soli itd. U ovom slučaju dolazi do aseptičkog upalnog procesa i započinje razvoj novog vezivnog tkiva, koje zamjenjuje tumorsko tkivo. Kao rezultat toga, hemangiom prestaje rasti.

Nedostaci ove metode uključuju sljedeće značajke:

  • potreban je dugi tijek injekcija, jer jedan postupak nije dovoljan;
  • bolovi tijekom liječenja;
  • uvođenjem velikog broja sklerozirajućih tvari (a to je neizbježno u slučaju velikih hemangioma) mogući su izraz kože i stvaranje ožiljaka.

Terapija skleroziranja je indicirana u prisutnosti kombinirane neoplazme.

elektrokoagulacije

To je učinak na vaskularni tumor pomoću izravne električne struje. Metoda se smatra jednom od najučinkovitijih i najbržih za uklanjanje novotvorina. Ali primjenjivo je samo za uklanjanje kapilarnih (jednostavnih) hemangioma koji se nalaze na površini kože.

Napredak operacije je sljedeći:

  • koža se tretira antiseptikom i radi se lokalna anestezija;
  • u roku od 1-5 minuta, formacija se izaziva električnim udarom;
  • tada se formira rana, prekrivena kore, koja se ne može dodirnuti, oguliti, češljati; nakon ozdravljenja nestat će sam.

Prednosti elektrokoagulacije uključuju uklanjanje tumora u 1 sesiji, minimalan rizik od infekcije zahvaćenog područja i brzo ozdravljenje.

Lasersko uklanjanje hemangioma

Ovo je najnježnija i bezbolnija metoda u djetinjstvu. Nakon postupka, na koži nema ožiljaka ili ožiljaka. Siguran je u bilo kojoj životnoj dobi, počevši od 1 mjeseca života. Potrebni rezultat obično se postiže u 1 sesiji. Relapsi su izuzetno rijetki..

Tijekom rehabilitacije ranu treba redovito liječiti antisepticima i podmazati ljekovitim mastima. Suzenje kore je kontraindicirano.

Primjena beta blokatora

Takva se terapija koristi za liječenje glomaznih hemangioma lokaliziranih na licu, tijelu i unutarnjim organima. Provodi se pod strogim nadzorom dječjeg kirurga, pedijatra i kardiologa. Liječnik izračunava dozu lijeka ovisno o dobi i tjelesnoj težini djeteta. Obično je potrebno nekoliko tečajeva terapije. Lijekovi ove skupine djeluju na krvne žile (uključujući i područje hemangioma), smanjujući im opskrbu krvlju i omekšavajući zahvaćeno tkivo. Beta-blokatori uključuju: Propranolol, Sotagexal, Trandat.

Liječenje lijekovima

Kako bi se usporio rast hemangioma, preporučuje se uporaba određenih skupina lijekova. Učinkovitost terapije lijekovima je izuzetno niska, ali lijekovi se ponekad propisuju prije kirurškog uklanjanja tumora. To uključuje:

  • Sintetski glukokortikosteroidi su hormonalni lijekovi koji dovode do kompresije kapilara u tumoru i do prestanka protoka krvi, što uzrokuje njegovo uništavanje. U ove svrhe koristite prednizon (tablete), Medopred (otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu), Acriderm (mast).
  • Citostatici su antitumorska sredstva koja blokiraju procese diobe stanica i dovode do uništavanja hemangioma. Oni uključuju: vindesin (suha tvar u bočici), vinblastin (otopina za intravensku primjenu), Docetaxel Sandoz (otopina za infuziju).

Doziranje i tijek uporabe određenih lijekova propisuje liječnik, samo-lijek je neprihvatljiv.

Liječenje narodnim lijekovima

Narodni lijekovi učinkoviti su u prisutnosti tumora u ranoj fazi razvoja. Kao terapija su navedeni sljedeći recepti:

  • Komprimirajte Kombučom - komad biljke nanosi se na neoplazmu i učvrsti gaza zavojem. Nakon 3-4 sata, kompres se mora promijeniti. Postupak se preporučuje ponavljati 3 puta dnevno. Tijek terapije: 20 dana.
  • Juha od celandina - 1 žlica. l suhog bilja prelijte čašom kipuće vode i ostavite da se kuha sat vremena. Zatim, u gotovom juhu navlažite pamučni tampon i nanesite na tumor 20-30 minuta. Postupak se ponavlja 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja: 2 tjedna.

U slučaju alergijskih kožnih reakcija (osip, svrbež, crvenilo) terapiju treba prekinuti i potražiti savjet liječnika..

Moguće komplikacije

U nekim su slučajevima moguće sljedeće komplikacije:

  • krvarenje i manifestacija na površini hemangioma;
  • stiskanje očnih jabučica, ušiju i unutarnjih organa, u slučaju bliskog mjesta s njima, praćeno kršenjem njihovih funkcija;
  • uništavanje mišića, kralježnice, kostiju;
  • izdašno unutarnje krvarenje (s lokacijom hemangioma na unutarnjim organima);
  • malignost;
  • rast tumora i poraz zdravih područja kože, sluznica;
  • kozmetički defekt.

Hemangioma je ozbiljno obrazovanje. Stoga, ako se na koži djeteta nađe svijetlo crvena ili konveksna mrlja, trebali biste se posavjetovati s liječnikom koji će uspostaviti točnu dijagnozu i odabrati optimalnu metodu terapije. Moderni postupci pomoći će ne samo da se riješe ove neoplazme, već i postignu najestetskiji rezultat.

Kriogeno liječenje benignih vaskularnih tumora (hemangioma) u djece

Morfologija hemangoma

Ponekad na koži djeteta možete vidjeti sve vrste mrlja. Kakvi su oni? Što učiniti s njima?

Najčešće su to male pigmentirane tamne mrlje, kolokvijalno nazvane molovi. Ako ne pokazuju tendenciju rasta i "ponašaju se mirno" bez uznemiravanja djeteta, nije uobičajeno dodirivati ​​ih i kod ljudi i u medicini.

Svijetle crvene mrlje, koje često strše iznad površine kože, privlače pažnju roditelja. To su hemangiomi. Ako nađete takvu tvorbu na koži djeteta, to bi trebalo pokazati dječjem kirurgu. Zašto? Jer je vaskularni tumor koji zahtijeva promatranje i, u prisutnosti sklonosti rasta - uklanjanju. Takav ozbiljan stav prema njoj povezan je s njezinom sposobnošću za široki rast. U takvim se slučajevima može stvoriti ozbiljna kozmetička mana i opseg operacije bit će značajno širi..

Isto se može reći za sve druge formacije na koži. Ako se nalaze na "neugodnom" mjestu (prepona, genitalije, kapci, pored nabora odjeće) - bolje je konzultirati se s kirurgom. Liječnik će odlučiti kakva je to edukacija i što učiniti s njom - ostaviti je na miru, promatrati je ili je možda ukloniti kriokirurškim.

Kriohirurški znači korištenje niske temperature. Obično se za to koriste posebni uređaji s tekućim dušikom. Sam postupak je bezbolan, a tek nakon nekog vremena nakon njegovog završetka moguća je lagana bol i oticanje kože. Ali pod nadzorom kirurga ti fenomeni brzo nestaju i obično na koži nema grubih ožiljaka, kao nakon normalne operacije.

Hemangiomi (GA) - benigne vaskularne mase.

GA širenje. nastaje zbog stvaranja novih vaskularnih kanala u tkivima i povećanog protoka krvi kroz njih.

GA nastaju uslijed proliferacije vaskularnog endotela, što potvrđuje prisutnost mitotički podijeljenih tumorskih stanica.

GA u nedonoščadi rastu 2-3 puta brže nego kod novorođenčadi, posebno s opsežnim GA složene anatomske (kritične) lokalizacije.

Značajke hemangioma:
  1. Kongenitalna priroda bolesti - kod 93% bolesnika s HA ​​opaženim pri rođenju.
  2. Tumorska priroda bolesti - visoka mitotička aktivnost u stanicama vaskularnog tumora.
  3. Kvaliteta patološkog procesa.
  4. Klinički maligni tijek HA - mogućnost značajnih funkcionalnih i kozmetičkih poremećaja uz intenzivan rast vaskularnog tumora.

rasprostranjenost

Oni čine 50% ostalih tumora mekog tkiva u djece. Među dječjim bolestima čine od 3% do 8% sve novorođenčadi.

Kod djevojčica hemangiomi su 2-3 puta češći nego kod dječaka.

Klinika i dijagnoza hemangioma

U 90% promatranja GA se nalazi prilikom rođenja, kao i prvih dana i mjeseci života.

Kod nedonoščadi hemangiomi rastu 2-3 puta brže, pa im je prikazan raniji tretman.

Omiljena GA lokacija - područje glave i vrata.

Unatoč svojoj dobroj kvaliteti, GA imaju brz rast. Raste, oni uništavaju okolno tkivo, što dovodi do značajnih kozmetičkih oštećenja. Tumori u djece u prvoj polovici života s primarnom lokalizacijom u predjelu glave i vrata imaju najveću aktivnost rasta.

Rast i daljnji tijek hemangioma danas je nepredvidiv..

Proračun za spontanu regresiju često se ne može odrediti, a gubitak vremena očito ne ide u prilog pacijentu.

Unatoč mogućnosti samoizlječenja i zaustavljanja rasta HA s naknadnom involucijom (u dugoročnom, uglavnom u zatvorenim dijelovima tijela), njegov daljnji tijek ostaje nepredvidiv.

  • Jednostavni hemangiom - nalazi se na površini kože, ima crveni mulj plavo-ljubičaste boje, površan je, jasno je razgraničen, utječe na kožu i nekoliko milimetara potkožnog masnog sloja, raste uglavnom u stranama. Površina HA je glatka, ponekad neujednačena, ponekad strši iznad kože.
    Kad se pritisnu, hemangiomi izblijediti, ali zatim ponovno vratiti njihovu boju.
  • Kavernozni hemangiom - izgleda kao tumorski oblik koji dolazi iz sloja potkožnog masnog tkiva, prekriven nepromijenjenom ili cijanotičnom kožom na vrhu. S rastom vaskularnog tumora koža poprima plavo-ljubičastu boju.
    S pritiskom kavernozni hemangiom se smiruje i blijedi (zbog odljeva krvi), s plakanjem, vriskom i kašljem dijete povećava i napreže (erektilni simptom zbog protoka krvi).
    Obično se jasno otkriva simptom temperaturne asimetrije - GA na dodir topliji od okolnog tkiva.
  • Kombinirani hemangiom - kombinacija je površnih i potkožnih hemangioma (jednostavnih i kavernoznih). Klinički se očituje prevladavanjem određenog dijela vaskularnog tumora.
  • Mješoviti hemangiom - sastoji se od tumorskih stanica koje potječu iz žila i drugih tkiva (angiofibroma, hemlimfangioma, angioneuroma itd.).

Izgled, boja i konzistencija određuju tkiva uključena u sastav vaskularnog tumora.

Ciljevi liječenja

  1. Prestanak rasta hemangioma (sprječava daljnje uništavanje okolnih tkiva vaskularnim tumorom).
  2. Eliminacija tumorskog procesa pozitivan je onkološki rezultat (tumorsko tkivo potpuno nestaje, pretvarajući se u ožiljak).
  3. Postizanje najboljeg funkcionalnog i kozmetički povoljnog rezultata.

Mogućnosti kriogenog liječenja

  1. Bradavice
    • Jednostavne bradavice - gusti, bezbolni, gomoljasti hemisferični čvorovi koji se uzdižu iznad kože sivkasto-bijele boje. Njihova je površina hrapava, zrnasta, ponekad s papilarnim izraslima. Dimenzije se kreću od 0,2 do 0,7 cm; tijekom fuzije mogu nastati veliki konglomerati.
    • Ravne bradavice - imaju glatku površinu, mutne poligonalne ili zaobljene obrise, oštre obrube, veličine do 0,3 cm. Ne razlikuju se po boji od normalne kože, ponekad imam žućkasto-sivkastu boju. Ravne bradavice lokalizirane su na stražnjoj strani ruku, podlaktica, vrata i lica.
    • Plantarne bradavice.
    • Verrukozna hiperkeratoza ruku i stopala;
  2. Teleangiectasia
  3. Pigmentirani nevi - Nevus se tretira veličinom ne većom od 5-7 cm ?. Prije krioaplikacije, kosa se reže preko formacije.
  4. Hipertrofični i keloidni ožiljci
  5. Candilomas
Objašnjenje nekih nozoloških oblika
  1. Kapilarne displazije su malformacije perifernih krvnih žila. Izrazita karakteristika je nedostatak širenja kapilarnih struktura, infiltracija okolnih tkiva i sinhroni rast koji odgovara rastu djetetovog tijela.
  1. Kongenitalna telangiektazija kože. Čest je - od 5% do 40% slučajeva GA. Mogu biti u obliku zvijezde, u obliku okruglih plakova tamno crvene boje ili svijetlo crvenih žarišta na koži lica, vrata, prtljažnika i udova. Obično se pojavljuju od rođenja, ne nestaju sami. Histološki karakterizirana istim tipom ektazije kapilara unutar epiderme i dermisa, bez proliferacije endotela i adventističkih stanica. Njihova karakteristična karakteristika su istodobne nepravilnosti na kožnim dodacima kao što su Pringle adenom ili distopija nezrelih folikula dlake, kao i hiperplastične transformacije epiderme..
  2. Bočni ili bočni vaskularni nevi. Česta su lezija kožnih kapilara s karakterističnom lokalizacijom: zauzimaju polovinu lica, bočne površine vrata, prtljažnika i noge s jedne strane. Ekstenzivni bočni nevi ili Unna nevi uvijek se promatraju od rođenja i ne mijenjaju se tijekom života. Intenzitet boje se mijenja s promjenom tlaka i temperature..
  3. Osler-Randuova bolest - višestruka nasljedna telengiektazija s krvarenjima karakterizira prisutnost Oslerovih "papula" na sluznici nosa, usta, grla, gastrointestinalnog trakta i uglavnom na koži. Glavna klinička značajka su stalna krvarenja, koja u određenoj mjeri dovode bolest Oslera-Rendua do Kazabah-Merrit sindroma.
  4. Louis-Bar sindrom (telangiektazija + ataksija) Pacijentima se dijagnosticira karakteristična kombinacija progresivne cerebelarne ataksije sa zvjezdastim simetričnim telengiektazijama na koži i konjuktivti očiju. Gorhamov sindrom (hemangiomatna osteoliza).
  • Pyogeni granulomi (botriomyxomi) su sferni ili gljivasti oblik na pedicu, s glatkom ili gomoljastom površinom, tamno crvene veličine, veličine od 2 mm do 1,5 cm, karakteriziraju se pojavom spontanog krvarenja, nakon čega njihova površina postaje prekrivena krvavom kore. Bek, 1966., Luger, Horn, 1977. razmatraju uzrok njihove pojave mikrotraume kože s naknadnim unosom piogenih mikroba, što izaziva svojevrsni produktivni oblik upale. Histološki, na pozadini mnogih novooblikovanih kapilara s proliferacijom edema endotela i mukoidnog tkiva, određuju se polimorfni zrnati leukociti, što posredno ukazuje na upalnu prirodu bolesti.
  • Hemangiokeratomas. Izgleda kao gusti žuto-ružičasti plak, sklon upalnim promjenama, ponekad umjereno bolan. Dimenzije formacije su u promjeru od 4 do 8 mm.
  • Sturge-Weber sindrom je kombinacija površinski locirane HA s kavernoznom HA kostiju lubanje i mozga. Klinički se očituje prisutnošću HA sluznice neba, desni, kože odgovarajuće polovice lica, čestih grčeva, povećanja gornje čeljusti i zaostajanja u mentalnom i tjelesnom razvoju. U starije djece dolazi do krvarenja kada su zubi, koji su patološki pokretni, palpacijom uronjeni duboko u desni. Prognoza je loša zbog mogućnosti obilnog krvarenja ili razvoja statusnog epileptika.
  • Barre-Masson-ov glomusni hemangiom je tubercle plavo-crne ili tamnocrvene boje, veličine 1-3 mm, koji strši iznad površine formacije. Glomusov hemangiom zajedno s žilama (poput arteriovenskih anastomoza dermisa) uključuje osjetljiva živčana vlakna, što objašnjava oštru bol u tim formacijama.
  • Metode liječenja

    krioterapija

    Mehanizam djelovanja

    Temelj smrti tkiva je proces kristalizacije vode, kao i dehidracija stanica, povećavajući koncentraciju elektrolita i metabolita na toksičnu razinu. "Kritična temperatura" smrti stanica je -10 ° C - -20 ° C, dok dolazi do blokiranja malih i srednjih arterijskih i venskih žila, dok se tromboza velikih žila ne javlja.

    Važnu ulogu u razvoju krionekroze tkiva igra brzina procesa zamrzavanja i odmrzavanja, mnoštvo krioterapije.

    Prema autorima (Sitkovsky N.B., Geraskin V.V., Shafranov V.V., Novak M. M. 1986) postoje 2 načina izloženosti niskim temperaturama na tkivima: primarno - izravno oštećenje i sekundarno - razvoj aseptičke upale. Teoretski preduvjet oštećenja primarnog tkiva je izvanstanična i unutarćelijska kristalizacija vode pod utjecajem niske temperature. Vezivanje vode s kristalima leda u izvanstaničnoj tekućini dovodi do povećanja koncentracije svih elektrolita, što je praćeno razaranjem staničnih membrana. Zatim, kao rezultat većeg tlaka pare prehlađene vode u stanicama, ulazi u vanćelijski prostor. U ovom se slučaju koncentracija elektrolita unutar stanice naglo povećava, što može dovesti do smrti stanice. "Borenje" stanice uslijed dehidracije pridonosi kršenju prostornih omjera molekula, što također može uzrokovati staničnu smrt.

    Brzina zamrzavanja također je bitna. Stanje hipotermije je termodinamički nestabilno i ima 2 ishoda: dehidracija i unutarćelijsko smrzavanje. Sporo hlađenje uzrokuje dehidraciju i stvaranje izvanćelijskog leda. Brzo hlađenje uzrokuje zamrzavanje unutar ćelije i izvanstanično. Od posebne važnosti za staničnu smrt je brzina zagrijavanja. Kad se polako zagrijavaju, mali unutarćelijski kristali leda imaju tendenciju rasta i oštećenja ćelije procesima zvanim rekristalizacija ili rast zrna. Izuzetno brzim zagrijavanjem, kristali unutarćelijskog leda se tope prije nego što imaju vremena da vidno narastu, a stanice ostaju netaknute.

    Morfološke promjene koje se razvijaju kao rezultat krioterapije imaju sljedeću dinamiku. Kompletna nekroza smrznutog tkiva razvija se u intervalu od 4 do 24 sata nakon krioterapije. Od 2 dana počinje se formirati granulacijsko tkivo koje se sastoji od mezenhimskih stanica. Pojavljuju se kapilare i fibroblasti, zamjenjujući nekrotično tkivo. Do 7. dana granulacijsko tkivo potpuno ispunjava područje mrtvog tkiva, a nakon 14-16 dana određuje se formirani nježni ožiljak.