Posljedice zračenja

Teratom

Onkološke bolesti mogu se brzo razvijati, šire se i pogađaju susjedne organe. Sve metode liječenja raka koje se danas koriste prilično su agresivne za tijelo i imaju nuspojave. Radioterapija je jedan od načina borbe protiv tumora raka, koji je na drugom mjestu u pogledu učinkovitosti nakon operacije. Prema izvješću Kraljevskog koledža radiologa (Velika Britanija), među pacijentima koji su uspješno liječeni od raka, 49% njih je tumor uklonilo hirurški, 40% je podvrgnuto uspješnom radiološkom liječenju, 11% je izliječeno kemoterapijom.

Što je

X-zraka, radio, telegamma, protoni, neutronska terapija itd. - ovo je usmjereno djelovanje snopa elementarnih čestica ili tvrdog elektromagnetskog zračenja na stanice raka. Teško zračenje uzrokuje prekide u lancima DNK i kromosomske mutacije, reprodukcija i podjela stanica je inhibirana, zbog čega se tumori značajno smanjuju ili potpuno uništavaju. Oštećene su i obližnje zdrave stanice, ali imaju sposobnost popravljanja. Nužno je unaprijed precizno izračunati intenzitet i usmjerenost zračenja jer čak i relativno mali višak terapijske doze može uzrokovati vrlo ozbiljne, a u nekim slučajevima i nepovratne posljedice..

Osjetljivost tumora i zdravih tkiva na zračenje

Zračna terapija koristi se za liječenje različitih vrsta karcinoma. Zdrave stanice organa i tumora imaju različitu radiosenzibilnost i sposobnost regeneracije. Uspješno uništavanje stanica raka zračenjem izravno ovisi o razlici u tim parametrima. Što su tumorske stanice osjetljivije na radiosenzibilnost, to su niže doze zračenja koje se mogu koristiti..

Radiosenzibilnost zdravih tkiva. Koštana srž, žlijezde, crijeva, limfne struje i oči (leće) smatraju se visoko osjetljivim. Srednje osjetljive uključuju jetru, pluća, bubrege, kožu, mliječne žlijezde, crijevne stijenke i živčano tkivo. Relativno neosjetljivi su kosti, mišićno i vezivno tkivo.

Radiosenzitivnost tumora. Visoko osjetljive neoplazme uključuju limfome, leukemiju, seminom, Ewingov sarkom i embrionalne tumore. Na srednje osjetljive - sitnoćelijski karcinom pluća, dojke, skvamozni karcinom, crevni adenokarcinom, gliom. Relativno neosjetljivi uključuju sarkom kostiju i vezivnog tkiva, melanom.

Organizacija liječenja

Za uspjeh uporabe radioterapije izuzetno je važna ispravna organizacija procesa zračenja, od planiranja do rehabilitacije nakon liječenja. Moderni odjeli zračne terapije opremljeni su raznovrsnom opremom kako za površinsko zračenje, tako i za izlaganje dubokostojećim malignim novotvorinama. U pripremi za radioterapiju sudjeluju radioterapeuti i fizičari.

Odabir opreme za ozračivanje. Ovisno o položaju izvora zračenja u odnosu na tijelo, razlikuju se sljedeće sorte:

  • intersticijski - ubrizgava se izravno u zahvaćeno područje u obliku otopine, igala, sonde;
  • intrakavitarno - kada se postavlja u bilo koju tjelesnu šupljinu;
  • daljinski - u skladu s tim smješten na udaljenosti od tijela.

Trenutno se već primjenjuje tehnika koja omogućuje uporabu više polja zračenja, što omogućava individualni i točan odabir načina ozračivanja za specifične bolesnike.

Planiranje procesa liječenja Proces izračuna optimalnih doza, vremenskih razdoblja i područja izloženosti zračnoj terapiji naziva se planiranjem. Ove složene proračune zajednički provode visoko kvalificirani radiolozi, fizičari, dozimetri i matematičari. Korištenjem suvremene računalne tehnologije stvaraju se karte izodose krivulja. Na tim se mapama određuju područja tijela koja primaju ekvivalentne apsorbirane doze te se provodi potrebna korekcija apsorbirane doze za organe i tkiva nepravilne gustoće, poput pluća i kostiju. Pacijent također sudjeluje u planiranju. Pomoću posebnog rendgenskog aparata na tijelu ležećeg pacijenta liječnici određuju polje ozračenja i označavaju odgovarajuća područja. Te označne linije ostaju do kraja terapije zračenjem. Da zaključimo, raspravlja se o mogućim metodama fiksacije kako se pacijent ne može kretati tijekom izlaganja.

Izrada zaštitnih zaslona i opreme za pričvršćivanje. Na radiološkim odjelima bolnica postoje posebne radionice u kojima stručnjaci proizvode različite pojedinačne uređaje za imobilizaciju za pacijente. Kao što je, na primjer, kaciga od pleksiglasa za fiksiranje glave u određenom položaju prilikom ozračivanja tumora mozga i vrata. Složeni zaštitni štitnici također su izrezani iz olovnih ploča kako bi stvorili pojedinačno polje zračenja na različitim dijelovima tijela.

Moguće posljedice

Posljedice zračne terapije dijele se na akutne nuspojave tijekom i nakon postupka i na odgođene (kronične) učinke. Na vjerojatnost komplikacija utječe fizičko stanje i starost pacijenta, vrsta onkologije i stadij razvoja patologije.

Nuspojave tijekom i nakon izlaganja. Tijekom i nakon postupka mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • bol i upalni procesi u ozračenim organima;
  • osjećaj umora i emocionalne depresije;
  • smanjen apetit, mučnina;
  • lokalne opekline kože;
  • kršenje gastrointestinalnog trakta, proljev, grčevi.

Najčešće su nuspojave koje se razvijaju tijekom liječenja blage. Oni se mogu liječiti lijekovima ili prolaziti kroz prehrambenu korekciju. Dva do tri tjedna nakon završetka terapije zračenjem oni nestaju. U nekih bolesnika nuspojave se ne javljaju.

Odgađene posljedice. Ponekad pacijenti osjećaju pogoršanje stanja nakon šest mjeseci, godinu dana, nekoliko godina nakon završetka zračenja. Kasne komplikacije mogu biti uzrokovane pokretanjem mehanizama oštećenja tkiva povezanih s endotelnom radioaktivnošću - unutarnjim prekrivanjem krvnih žila. Blokada malih posuda i naknadna hipoksija tkiva dovode do fibroze pogođenih tkiva. Među odgođenim učincima, ovisno o mjestu izloženosti, nalaze se:

  • radijacijska nekroza mekih tkiva;
  • smanjen kapacitet mokraćnog mjehura, hematurija;
  • crijevna opstrukcija;
  • formiranje fistule;
  • gubitak sposobnosti začeća;
  • sekundarna formacija tumora.

Neka od ovih stanja mogu se liječiti kirurškim putem..

Uzroci teških posljedica

Dokazano je da zračenje ima kancerogeni, mutageni i teratogeni učinak, razbijajući nuklearne veze u strukturi DNK i oštećujući genetski materijal. Razmotrimo mehanizam sekundarnih tumora. Nakon izlaganja velikoj dozi, tkivo karcinoma tumora nestaje, a okolna normalna tkiva ostaju. Ali jednom su spasili promjene donijete zračenjem. Zdrava stanica, koja se stalno ažurira, može ukloniti takvu štetu, ali do određene razine. U pogodnim se uvjetima ipak prenose na sljedeće generacije stanica. Postoji mogućnost da se oštećenja nakupljaju, a nakon desetljeća to će dovesti do pojave sekundarnog tumora. Takvi su slučajevi poznati medicini, iako su prilično rijetki. Također treba imati na umu da se preostale ozljede zračenja moraju uzeti u obzir prilikom budućih medicinskih postupaka na tim dijelovima tijela, jer ozračena tkiva uglavnom zacjeljuju.

Učinak na fetus

Zračna terapija je zabranjena u trudnica zbog teratogenih svojstava zračenja. Među razlozima:

  • spontani patološki pobačaj;
  • perinatalni i neonatalni smrtnost;
  • ozbiljne malformacije fetusa u fetusu, uključujući mikrocefaliju i odgođeni mentalni razvoj.

Ako je pacijentica podvrgnuta radijacijskoj terapiji u razdoblju od 10 dana do 26 tjedana trudnoće, trebalo bi razmotriti pitanje umjetnog prekida trudnoće..

Nove metode

Medicinska znanost ne miruje. Deseci vodećih znanstvenika u razvijenim zemljama razvijaju nove i poboljšavaju postojeće vrste liječenja raka. Neke klinike već uvode najnoviji napredak u terapiji zračenjem. Navodimo neke od njih.

Intraoperativno zračenje. U operacijskoj sali, otvorivši pristup oboljelom organu i jasno razlučujući zahvaćeno područje, liječnici usmjeravaju utjecaj elektronske zrake na njega, gurajući crijeva i druge osjetljive organe što je više moguće kako im ne bi naštetili.

Trodimenzionalna konformna terapija zračenjem. Podaci računalne tomografije digitalno su povezani s aparatom za liječenje na način da se na izlazu stvori oblik snopa koji odgovara konfiguraciji ciljanog tumora. Liječnik po potrebi prilagođava smjer. Ovom je metodom dodatna imobilizacija pacijenta vrlo važna..

Terapija zračenjem modulirana intenzitetom Ova se tehnika temelji na korištenju posebnog softvera koji izračunava stotine mogućnosti liječenja kako bi se doza povećala što je moguće više za tumorske stanice s minimalnim oštećenjem normalnih stanica, s optimalnom konfiguracijom i intenzitetom. U računalo se unose podaci o obliku i položaju tumora, gornjim granicama mogućih vrijednosti doze za strukture okolnih organa. Na izlazu uređaja, optički kolimator ima nišanu „laticu“ koja modulira intenzitet i konfiguraciju konačnog oblika polja utjecaja. Ova metoda je već pokazala smanjenje broja komplikacija kod pacijenata u liječenju tumora mozga, trbušnih organa, ženskih i muških genitalija.

Stereotaktička terapija zračenjem. Ova je metoda u principu slična dvjema prethodnim. Posebnim modificiranim linearnim akceleratorom koristi se bodovno kako bi se sažela velika doza zračenja malom tumoru ili metastazi. Najčešće se koristi u liječenju tumora mozga..

Imunoterapija radioaktivnim oznakama. Najnoviji napredak u medicinskoj mikrobiologiji je terapija monoklonskim antitijelima. Monoklonska antitijela su antitijela proizvedena od imunoloških stanica izvedenih iz jedne plazma stanice s željenim svojstvima, koja djeluju protiv bilo kojeg prirodnog antigena. U kliničkoj onkologiji već se koriste infuzije lijeka koji sadrži monoklonska antitijela označena radionuklidima. Na taj način, radioaktivni izotop se dovodi do točno definirane cilja protutijela. Metoda se uspješno koristi u liječenju limfoma. Razvoj lijekova za liječenje ginekoloških onkoloških bolesti.

Rehabilitacija

Nakon ozračivanja, ljudskom tijelu je potreban dug period oporavka. Proces rehabilitacije je završna i vrlo važna faza zračenja. Može se odvijati kod kuće ili u teškim slučajevima u bolničkom okruženju. Liječnik daje detaljne preporuke, koje nužno uključuju pojedinačnu prehranu, dnevnu rutinu, laganu fizičku aktivnost, rad i odmor. Posebno se primjećuje potreba za zaštitom ozračene kože od izravne sunčeve svjetlosti najmanje godinu dana. Stroga provedba svih preporuka pacijenata pomoći će tijelu da vrati normalno funkcioniranje svih njegovih sustava. Na kraju razdoblja rehabilitacije, pacijentu se određuju datumi obaveznih kontrolnih pregleda. Ako se stanje pogorša, pacijent treba kontaktirati liječnika, ne čekajući rokove. Približan popis takvih simptoma:

  • groznica, kašalj;
  • bol koja ne prolazi u roku od 3-5 dana;
  • gubitak apetita, mučnina, proljev;
  • pojava tumora ili edema u području ozračenja;
  • pojava kožnih osipa.

Nedavna istraživanja rezultata liječenja oboljelih od raka koja koriste zračenje terapijom pokazuju da je od 90-ih godina prošloga stoljeća rizik od komplikacija znatno smanjen zbog korištenja kvalitativno novih ciljana tehnika zračenja. Sve više i više pacijenata koji su podvrgnuti radioterapiji potpuno se obnavljaju i ostaju zdravi dugi niz godina..

Terapija radijacijom

Što je zračna terapija??

Zračna terapija je metoda liječenja tumora i niza ne tumorskih bolesti pomoću ionizirajućeg zračenja. Takvo zračenje stvara se posebnim uređajima koji koriste radioaktivni izvor. Učinak terapije zračenjem temelji se na oštećenju malignih stanica ionizirajućim zračenjem, što dovodi do njihove smrti. Korištenjem posebnih tehnika zračenja, kada se zrake dovedu na tumor sa raznih strana, postiže se maksimalna doza zračenja u „cilju“. U tom se slučaju opterećenje zračenjem na normalnom tkivu koje okružuje tumor smanjuje što je više moguće..

Kada se koristi zračna terapija?

Zračna terapija u onkologiji igra važnu ulogu. Do 60% svih bolesnika sa zloćudnim novotvorinama prima ovu vrstu terapije. Uz kirurške i medicinske metode liječenja, zračna terapija omogućava potpuno izlječenje za određene bolesti, na primjer, za limfogranulomatozu, rak kože, rak prostate, rak vrata maternice i neke tumore glave i vrata. Moguće je koristiti i zračenje terapijom nakon operacije za uklanjanje tumora, i zračenje prije operacije. Mnogo ovisi o lokaciji i vrsti neoplazme.

Kod niza bolesti zračenje i kemoterapija nadopunjuju kirurško liječenje. Na primjer, kod zloćudnih tumora pluća, raka mokraćnog mjehura itd. Zračna terapija za karcinom dojke, rektuma, također je važna komponenta kombiniranog ili složenog liječenja..

Uz niz bolesti, zračenje terapijom oslobađa pacijenta od bolnih simptoma bolesti. Na primjer, s karcinomom pluća, terapija zračenjem omogućuje vam da se riješite boli, hemoptize, kratkoće daha.
Metoda zračenja također se koristi u liječenju mnogih nekanceroloških bolesti. Danas se ova vrsta liječenja često upotrebljava za liječenje potpornih kamenca, nekih upalnih bolesti u kojima tradicionalni tretmani nisu učinkoviti..

Metode zračenja

Postojeće metode ozračivanja pacijenta mogu se podijeliti u dvije glavne skupine:

  • daljinsko (vanjsko) zračenje kad je izvor zračenja na udaljenosti od pacijenta;
  • kontaktno zračenje, pri čemu se izvori zračenja nalaze ili u šupljini organa ili unutar tumorskog tkiva (respektivno, intrakavitarna i intersticijska terapija zračenjem).

Kombinacija dviju metoda liječenja radijacijskom terapijom naziva se kombinirana zračenja..

Vrste zračenja

  • Konformna terapija zračenjem (3D, IMRT, IGRT). Kod konformne terapije zračenjem oblik ozračenog volumena je što je moguće bliži obliku tumora. Zdravo tkivo gotovo da nije oštećeno..
  • Zračna terapija u kombinaciji s hipertermijom. Povećanje temperature unutar tumora povećava učinkovitost liječenja i poboljšava njegove rezultate..
  • Brahiterapija protiv raka prostate i oralnog tumora. Tijekom brahiteterapije, izvor zračenja nalazi se izravno duboko u tumor i ima snažan učinak na njega..

Oprema za zračnu terapiju

Glavni izvori daljinskog zračenja su elektronski akceleratori, gama-terapeutske ili rendgenske terapeutske jedinice različitih dizajna ili koji proizvode bremsstrahlung ili fotonsko zračenje s energijom od 4 do 20 MeV i elektroni različite energije, a koji se odabiru ovisno o dubini tumora. Također se koriste neutronski generatori, ubrzivači protona i ostale nuklearne čestice.
Trenutno se aktivno koriste gama i nož za instaliranje na cyber noževima. Takva radijacijska terapija se najčešće koristi u liječenju tumora mozga..

Za kontaktnu terapiju zračenjem, ili, kako se sve više naziva brahiteterapija, razvijen je niz crijevnih uređaja različitih dizajna koji omogućuju automatizirano smještanje izvora u blizini tumora i provode ciljano zračenje. Ova vrsta zračenja može se koristiti kao jedna od metoda liječenja raka vrata maternice i drugih neoplazmi..

Kontraindikacije za terapiju zračenjem

akutne somatske (bolesti unutarnjih organa) i zarazne bolesti;

  • somatske bolesti u fazi dekompenzacije;
  • teške bolesti središnjeg živčanog sustava (epilepsija, shizofrenija itd.);
  • klijanje velikih posuda tumorom ili njegovo propadanje, prijetnja krvarenja iz ozračenog područja;
  • anemija, leukopenija, trombocitopenija;
  • kaheksija raka (iscrpljenost);
  • generalizacija tumorskog procesa, teški sindrom intoksikacije tumora.

Kako se liječi?

Zračna terapija uvijek započinje s planiranjem. Da biste to učinili, provode se brojne studije (radiografija, ultrazvuk, računalna tomografija, snimanje magnetskom rezonancom itd.) U kojima se utvrđuje točno mjesto neoplazme..

Prije početka zračenja, radiolog pažljivo ispituje povijest bolesti, rezultate ispitivanja i pregledava pacijenta. Na temelju dostupnih podataka liječnik odlučuje o načinu liječenja pacijenta i nužno govori pacijentu o planiranom liječenju, riziku nuspojava i mjerama za njihovu prevenciju.

Ionizirajuće zračenje nije opasno za zdrava tkiva. Stoga se zračenje provodi u nekoliko sesija. Broj seansi utvrđuje radiolog.

Tijekom seanse terapije zračenjem, pacijent ne osjeća bol ili bilo koje druge senzacije. Zračenje se odvija u posebno opremljenoj prostoriji. Sestra pomaže pacijentu da zauzme položaj koji je odabran tijekom planiranja (označavanja). Upotreba posebnih blokova štiti zdrave organe i tkiva od zračenja. Nakon toga započinje seansa koja traje od jedne do nekoliko minuta. Liječnik i medicinska sestra promatraju postupak iz ordinacije koja se nalazi pored prostorije u kojoj se provodi zračenje..

U pravilu tijek terapije daljinskim zračenjem traje od 4 do 7 tjedana (isključujući moguće prekide u liječenju). Intrakavitalno (i intersticijsko) zračenje traje manje vremena. Postoji tehnika u kojoj se daje velika doza u jednoj sesiji, dok je ukupna doza po tečaju manja (s jednakim učinkom). U takvim se slučajevima zračenje provodi u roku od 3-5 dana. Ponekad se tečaj zračenja može provesti u ambulantnoj osnovi bez hospitalizacije i cjelodnevnog boravka u bolnici.

Nuspojave zračenja

Tijekom i nakon zračenja, nuspojave se mogu pojaviti u obliku reakcija zračenja i oštećenja tkiva koja se nalazi u blizini tumora. Zračne reakcije nazivaju se privremenim, obično samoprolaznim funkcionalnim promjenama u tkivima koja okružuju tumor. Ozbiljnost nuspojava zračenja ovisi o lokaciji ozračenog tumora, njegovoj veličini, metodi zračenja, općem stanju pacijenta (prisutnosti ili odsutnosti popratnih bolesti).

Reakcije zračenja mogu biti opće i lokalne. Opća reakcija zračenja je reakcija cijelog pacijentovog tijela na liječenje, koja se očituje:

  • pogoršanje općeg stanja (kratkotrajno povećanje tjelesne temperature, slabost, vrtoglavica);
  • kršenje funkcije gastrointestinalnog trakta (gubitak apetita, mučnina, povraćanje, proljev);
  • kršenje kardiovaskularnog sustava (tahikardija, bol iza sternuma);
  • hematopoetski poremećaji (leukopenija, neutropenija, limfopenija itd.).

Opće reakcije zračenja u pravilu nastaju prilikom ozračivanja velikih količina tkiva i reverzibilne su (zaustavljaju se na kraju liječenja). Na primjer, radioterapija za rak prostate može uzrokovati upalu mokraćnog mjehura i rektuma.

  • Uz daljinsku terapiju zračenjem, u projekciji polja zračenja često se javlja suha koža, piling, svrbež, crvenilo i pojava sitnih vezikula. Da bi se spriječila i liječila takva reakcija, koriste se masti (na preporuku radiologa), Panthenol aerosol, kreme i losioni za njegu dječje kože. Nakon zračenja koža gubi otpornost na mehanički stres i zahtijeva pažljiv i nježan stav..
  • Uz zračenje terapija za tumore glave i vrata može se primijetiti gubitak kose, gubitak sluha, osjećaj težine u glavi.
  • Uz zračenje terapija za tumore lica i vrata, na primjer, rak grkljana, mogu se primijetiti suha usta, grlobolja, bol u gutanju, promuklost, smanjen i gubitak apetita. Tijekom ovog razdoblja korisna je hrana na pari, kao i kuhana, pire ili mljevena hrana. Prehrana za zračenje mora biti česta, u malim obrocima. Preporučuje se konzumiranje više tekućine (žele, voćni kompoti, juha od šipaka, nemasni sok od brusnice). Da bi se smanjila suhoća i znoj u grlu, koristi se dekocija kamilice, nevena, metvice. Preporučuje se noću ukopati ulje morskog šipka u nos, a popodne uzmite nekoliko žlica biljnog ulja na prazan želudac. Zube treba četkati mekom četkicom za zube..
  • Zračenje organa prsne šupljine može uzrokovati bol i otežano gutanje, suh kašalj, nedostatak daha, bol u mišićima.
  • Kod ozračivanja mliječne žlijezde može se primijetiti bol u mišićima, oticanje i osjetljivost mliječne žlijezde te upalna kožna reakcija na ozračenom području. Katkad se primjećuju kašalj, upalne promjene u grlu. O koži se mora brinuti kao što je gore opisano..
  • Zračenje trbušnih organa može rezultirati gubitkom apetita, gubitkom težine, mučninom i povraćanjem, labavom stolicom i bolom. Pri ozračivanju zdjeličnih organa nuspojave su mučnina, gubitak apetita, labava stolica, poremećaji mokrenja, bol u rektumu, kod žena - vaginalna suhoća i iscjedak iz nje. Za pravovremeno uklanjanje ovih pojava preporučuje se dijetalna hrana. Treba povećati mnoštvo obroka. Hrana treba biti kuhana ili na pari. Začinjena, dimljena, slana jela se ne preporučuju. S nadimanjem treba napustiti mliječne proizvode, preporučuje se pire od žitarica, juhe, žele, parna jela, pšenični kruh. Unos šećera treba ograničiti. Preporučuje se stavljati maslac u gotova jela. Možda je uporaba lijekova koji normaliziraju crijevnu mikrofloru.
  • Tijekom provođenja zračenja, pacijenti trebaju nositi labavu odjeću koja ne ograničava mjesto provođenja zračenja, ne trlja kožu. Donje rublje treba biti od lana ili pamuka. Za higijenske postupke koristite toplu vodu i nealkalni (dječji) sapun.

U većini slučajeva sve gore navedene promjene su u tijeku, uz adekvatnu i pravovremenu korekciju reverzibilne su i ne uzrokuju prekid zračenja. Potrebna je pažljiva provedba svih preporuka radiologa tijekom i nakon liječenja. Zapamtite da je bolje spriječiti komplikaciju nego je liječiti..

Ako imate bilo kakvih pitanja o provođenju zračenja, možete se obratiti pozivnom centru Znanstveno-istraživačkog centra za radiologiju Federalnog državnog proračuna, Ministarstva zdravlja Rusije.

tel Telefonski centar +7 495 - 150 - 11 - 22

Nazovite nas danas kako bismo vam mogli pomoći.!

Zračna terapija (radioterapija) - što je to i koja je njegova suština? Indikacije, vrste i postupci

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Što je zračna terapija??

Zračna terapija (radioterapija) je skup postupaka povezanih s utjecajem različitih vrsta zračenja (zračenja) na tkiva ljudskog tijela u svrhu liječenja različitih bolesti. Danas se radijacijska terapija uglavnom koristi za liječenje tumora (malignih novotvorina). Mehanizam djelovanja ove metode je učinak ionizirajućeg zračenja (koristi se tijekom radioterapije) na žive stanice i tkiva, što uzrokuje određene promjene u njima.

Da biste bolje razumjeli bit zračenja, morate znati osnove rasta i razvoja tumora. U normalnim uvjetima svaka se stanica ljudskog tijela može podijeliti (umnožiti) samo određeni broj puta, nakon čega je funkcioniranje njegovih unutarnjih struktura poremećeno i ono umire. Mehanizam razvoja tumora je da jedna od stanica bilo kojeg tkiva izmakne kontroli ovog regulatornog mehanizma i postane "besmrtna". Počinje se dijeliti beskonačno mnogo puta, uslijed čega nastaje čitav niz tumorskih stanica. S vremenom se u rastućem tumoru formiraju nove krvne žile, uslijed kojih on sve više i više raste, pritiskajući okolne organe ili raste u njima, narušavajući tako njihove funkcije.

Kao rezultat mnogih studija, ustanovljeno je da ionizirajuće zračenje ima sposobnost uništavanja živih stanica. Mehanizam njegovog djelovanja je da ošteti staničnu jezgru, u kojoj se nalazi genetski aparat stanice (to jest DNK - deoksiribonukleinska kiselina). To je DNK koja određuje sve funkcije stanice i kontrolira sve procese koji se u njoj odvijaju. Ionizirajuće zračenje uništava lance DNK, onemogućujući daljnju diobu stanica. Uz to, kada je izložena zračenju, uništava se i unutarnje okruženje stanice, što također narušava njezine funkcije i usporava proces diobe stanica. Upravo se ovaj efekt koristi za liječenje zloćudnih novotvorina - kršenje procesa diobe stanica dovodi do usporavanja rasta tumora i smanjenja njegove veličine, a u nekim slučajevima čak i do potpunog izlječenja pacijenta.

Vrijedi napomenuti da se oštećena DNA može obnoviti. Međutim, njegova brzina oporavka u tumorskim stanicama značajno je niža nego u zdravim stanicama normalnog tkiva. To vam omogućuje da istovremeno uništite tumor, imajući samo neznatan učinak na ostala tkiva i organe tijela.

Što je 1 siva za radijacijsku terapiju?

Pod utjecajem ionizirajućeg zračenja na ljudsko tijelo dio zračenja apsorbiraju stanice različitih tkiva, što određuje razvoj gore opisanih pojava (uništavanje unutarćelijske okoline i DNK). Ozbiljnost terapijskog učinka izravno ovisi o količini energije koju apsorbira tkivo. Činjenica je da različiti tumori različito reagiraju na radioterapiju, zbog čega su potrebne različite doze zračenja da bi ih se uništile. Štoviše, što je tijelo više izloženo, veća je vjerojatnost oštećenja zdravih tkiva i razvoj nuspojava. Zato je izuzetno važno točno dozirati količinu zračenja koja se koristi za liječenje određenih tumora..

Za kvantificiranje razine apsorbirane radijacije koristi se jedinica Grey. 1 Grey je doza zračenja pri kojoj 1 kilogram ozračenog tkiva prima energiju u 1 Joule (Joule je jedinica energije).

Indikacije za terapiju zračenjem

Danas se različite vrste radioterapije široko koriste u raznim područjima medicine..

Zračna terapija može se propisati:

  • Za liječenje malignih tumora. Mehanizam djelovanja prethodno opisane metode.
  • U kozmetologiji. Tehnika radioterapije koristi se za liječenje keloidnih ožiljaka - masivnih izraslina vezivnog tkiva nastalih nakon plastičnih operacija, kao i nakon ozljeda, gnojnih infekcija kože i tako dalje. Također, uz pomoć zračenja, na raznim dijelovima tijela provodi se epilacija (uklanjanje dlačica).
  • Za liječenje potpetica. Ovu bolest karakterizira patološka proliferacija koštanog tkiva u peti. Pacijent doživljava jaku bol. Radioterapija pomaže usporiti proliferaciju koštanog tkiva i subsidirati upalne pojave, što u kombinaciji s drugim metodama liječenja pomaže da se riješite calcaneal spursa..

Zašto propisati terapiju zračenjem prije operacije, tijekom operacije (intraoperativno) i nakon operacije?

Zračna terapija može se koristiti kao neovisna terapijska taktika u slučajevima kada se zloćudni tumor ne može u potpunosti ukloniti. Istodobno, radioterapija se može propisati istodobno s kirurškim uklanjanjem tumora, što će značajno povećati šanse pacijenta za preživljavanje.

Zračna terapija može se propisati:

  • Prije operacije. Ova vrsta radioterapije propisana je u slučajevima kada mjesto ili veličina tumora ne dopušta kirurško uklanjanje (na primjer, tumor se nalazi u blizini vitalnih organa ili velikih krvnih žila, zbog čega je njegovo uklanjanje povezano s visokim rizikom smrti pacijenta na operacijskom stolu). U takvim slučajevima pacijentu se prvo propisuje tijek zračenja, tijekom kojeg je tumor izložen određenim dozama zračenja. Dio tumorskih stanica u ovom slučaju umire, a sam tumor prestaje rasti ili se čak smanjuje u veličini, uslijed čega postoji mogućnost kirurškog uklanjanja.
  • Tijekom operacije (intraoperativno). Intraoperativna radioterapija propisana je u slučajevima kada nakon kirurškog uklanjanja tumora, liječnik ne može 100% isključiti prisutnost metastaza (to jest, ako ostane rizik od širenja tumorskih stanica na susjedna tkiva). U ovom slučaju, mjesto tumora i okolnog tkiva podvrgava se jednoj izloženosti, što vam omogućuje da uništite tumorske stanice, ako ih ima, koje su ostale nakon uklanjanja glavnog tumora. Ova tehnika može značajno smanjiti rizik od recidiva (ponovni razvoj bolesti).
  • Nakon rada. Postoperativna radioterapija propisana je u onim slučajevima kada nakon uklanjanja tumora postoji visok rizik od metastaza, odnosno širenja tumorskih stanica u obližnja tkiva. Ova se taktika također može primijeniti kada tumor preraste u susjedne organe, odakle se ne može ukloniti. U ovom slučaju, nakon uklanjanja glavne tumorske mase, ostaci tumorskog tkiva ozračeni su zračenjem, što omogućava uništavanje tumorskih stanica, čime se smanjuje vjerojatnost daljnjeg širenja patološkog procesa.

Je li radijacijska terapija potrebna za benigni tumor?

Što se tiče dobroćudnih tumora, karakteriziraju ih sporim rastom i nikada ne metastaziraju i ne klijaju u susjedna tkiva i organe. Istodobno, benigni tumori mogu doseći značajne veličine, kao rezultat toga mogu stisnuti okolna tkiva, živce ili krvne žile, što je popraćeno razvojem komplikacija. Razvoj benignih tumora na području mozga posebno je opasan, jer tijekom procesa rasta mogu komprimirati vitalne centre mozga, a zbog svoje duboke lokacije ne mogu se kirurški ukloniti. U ovom se slučaju koristi i radioterapija koja vam omogućuje da uništite tumorske stanice, a istovremeno zdravo tkivo ostavlja netaknuto.

Radioterapija se također može koristiti za liječenje benignih tumora različite lokalizacije, no u većini slučajeva ti se tumori mogu ukloniti hirurškim putem, što rezultira zračenjem kao rezervna (rezervna) metoda..

Koja je razlika između zračenja i kemoterapije?

Koja je razlika između dijagnoze zračenja i terapije zračenjem?

Zračna dijagnostika skup je studija koje vam omogućuju vizualno ispitivanje značajki strukture i funkcioniranja unutarnjih organa i tkiva.

Zračna dijagnostika uključuje:

  • radiografija;
  • fluorografiju;
  • konvencionalna tomografija;
  • CT skeniranje;
  • studije vezane za unošenje radioaktivnih tvari u ljudsko tijelo i tako dalje.
Za razliku od terapije zračenjem, tijekom dijagnostičkih postupaka, ljudsko tijelo je ozračeno zanemarivom dozom zračenja, što rezultira smanjenjem rizika od razvoja bilo kakvih komplikacija. Istodobno, prilikom izvođenja dijagnostičkih studija treba biti oprezan, jer prečesto zračenje tijela (čak i male doze) također može dovesti do oštećenja različitih tkiva.

Vrste i metode zračenja u onkologiji

Do danas su razvijene mnoge tehnike za ozračivanje tijela. Štoviše, razlikuju se kako u tehnici izvršenja, tako i u vrsti zračenja koja djeluje na tkivo.

Ovisno o vrsti izloženosti zračenju:

  • terapija protonskim zračenjem;
  • terapija ionskim zračenjem;
  • terapija elektronskim snopovima;
  • gama terapija;
  • radioterapija.

Terapija protonskim snopovima

Terapija ionskim snopom

Suština tehnike slična je protonskoj terapiji, međutim, u ovom se slučaju umjesto protona koriste druge čestice - teški ioni. Pomoću posebnih tehnologija ovi se ioni ubrzavaju do brzine bliske brzini svjetlosti. Istovremeno, oni akumuliraju ogromnu količinu energije u sebi. Tada se oprema podešava tako da ioni prolaze kroz zdrava tkiva i padaju izravno na stanice tumora (čak i ako se nalaze duboko u bilo kojem organu). Prolazeći kroz zdrave stanice velikom brzinom, teški ioni ih praktički ne oštećuju. Istodobno, tijekom inhibicije (koja nastaje kada ioni dospijevaju do tumorskog tkiva), oni oslobađaju energiju pohranjenu u njima, što uzrokuje uništavanje DNK (deoksiribonukleinska kiselina) u stanicama tumora i njihovu smrt.

Nedostaci tehnike uključuju potrebu korištenja masivne opreme (veličine trokatnice), kao i ogromne troškove električne energije korištene tijekom postupka.

Terapija elektronskim snopom

Terapija gama zracima

X-zraka terapija

Ovom metodom liječenja pacijentovo je tijelo izloženo rendgenskim zracima, koje također imaju sposobnost uništavanja tumorskih (i normalnih) stanica. Radioterapija se može koristiti kako za liječenje površinski lociranih tumora, tako i za uništavanje dubljih malignih novotvorina. Jačina ozračivanja susjednih zdravih tkiva je relativno velika, pa se danas ova metoda koristi sve manje i manje.

Vrijedno je napomenuti da metoda primjene gama terapije i rendgenske terapije može varirati ovisno o veličini, lokaciji i vrsti tumora. U tom se slučaju izvor zračenja može nalaziti i na određenoj udaljenosti od pacijentovog tijela, i izravno kontaktirati s njim.

Ovisno o mjestu izvora zračenja, zračenje terapijom može biti:

  • daljinski;
  • bliski fokus;
  • kontakt;
  • intracerebralnog;
  • međuprostorni.

Terapija daljinskog zračenja

Zatvorite fokusnu terapiju zračenjem

Kontaktna terapija zračenjem (intrakavitarno, intersticijalno)

Suština ove metode je da je izvor ionizirajućeg zračenja u kontaktu s tumorskim tkivom ili je u neposrednoj blizini. To vam omogućuje korištenje najintenzivnijih doza zračenja, što povećava šanse pacijenta za oporavak. Istovremeno, minimalan je učinak zračenja na susjedne, zdrave stanice, što značajno smanjuje rizik od nuspojava.

Kontaktna terapija zračenjem može biti:

  • Intravaskularni - u ovom se slučaju izvor zračenja uvodi u šupljinu pogođenog organa (maternice, rektuma i tako dalje).
  • Intersticijski - u ovom se slučaju male čestice radioaktivne tvari (u obliku kuglica, igala ili žica) ubrizgavaju izravno u tkivo zahvaćenog organa, što je moguće bliže tumoru ili izravno u njega (na primjer, s rakom prostate).
  • Intraluminalno - izvor zračenja može se unijeti u lumen jednjaka, dušnika ili bronha, pružajući lokalni terapeutski učinak.
  • Površno - u ovom se slučaju radioaktivna tvar aplicira izravno na tumorsko tkivo koje se nalazi na površini kože ili sluznice.
  • Intravaskularno - kada se izvor zračenja ubrizgava izravno u krvno žilo i fiksira se u njemu.

Stereotaktička terapija zračenjem

Ovo je najnovija metoda zračne terapije koja vam omogućuje da zračite tumore bilo koje lokalizacije, istovremeno, bez utjecaja na zdravo tkivo. Suština postupka je sljedeća. Nakon potpunog pregleda i preciznog određivanja lokalizacije tumora, pacijent leži na posebnoj tablici i fiksira se pomoću posebnih okvira. To će osigurati potpunu nepokretnost pacijentovog tijela tijekom postupka, što je izuzetno važno.

Nakon popravljanja pacijenta, uređaj se instalira. Istodobno se podešava tako da se nakon početka postupka odašiljač ionizirajućih zraka počinje okretati oko pacijentovog tijela (tačnije oko tumora), ozračujući ga s raznih strana. Prvo, takvo zračenje pruža najučinkovitiji učinak zračenja na tumorsko tkivo, što pridonosi njegovom uništavanju. Drugo, ovom tehnikom doza zračenja na zdrava tkiva je zanemariva, budući da se raspodjeljuje između mnogih stanica koje se nalaze oko tumora. Kao rezultat, rizik od nuspojava i komplikacija je minimaliziran..

3D konformna terapija zračenjem

Koja je razlika između kombinirane i kombinirane terapije zračenjem?

Radioterapija se može koristiti kao neovisna medicinska tehnika, kao i u kombinaciji s drugim terapijskim mjerama.

Zračna terapija može biti:

  • U kombinaciji. Suština ove tehnike je da se radioterapija kombinira s drugim terapijskim mjerama - kemoterapijom (unošenje kemikalija koje uništavaju tumorske stanice u organizam) i / ili kirurškim uklanjanjem tumora.
  • U kombinaciji. U tom se slučaju istodobno primjenjuju različite metode izloženosti tumorskom tkivu ionizirajućim zračenjem. Tako, na primjer, za liječenje tumora kože koji izrasta u dublja tkiva može se istovremeno propisati bliska žarišta i kontaktna (površinska) zračenja. To će uništiti glavni žarište tumora, kao i spriječiti daljnje širenje procesa tumora. Za razliku od kombinirane terapije, u ovom se slučaju ne koriste druge metode liječenja (kemoterapija ili operacija).

Koja je razlika između radikalne terapije zračenjem i palijativne?

Kako prolazi zračenje??

Priprema za zračenje

Pripremna faza uključuje razjašnjenje dijagnoze, odabir optimalne taktike liječenja, kao i cjelovit pregled pacijenta kako bi se utvrdili sve pridružene bolesti ili patologije koje bi mogle utjecati na ishod liječenja.

Priprema za zračenje terapija uključuje:

  • Pojašnjenje lokalizacije tumora. U tu svrhu propisani su ultrazvuk (ultrazvuk), CT (računalna tomografija), MRI (magnetska rezonanca) i tako dalje. Sve ove studije omogućuju vam da "pogledate" unutar tijela i odredite mjesto tumora, njegovu veličinu, oblik i tako dalje..
  • Pojašnjenje prirode tumora. Tumor se može sastojati od različitih vrsta stanica, što se može utvrditi histološkim pregledom (tijekom kojeg se dio tkiva tumora uklanja i pregledava pod mikroskopom). Ovisno o staničnoj strukturi, određuje se radiosenzibilnost tumora. Ako je osjetljiv na terapiju zračenjem, nekoliko tečajeva liječenja može dovesti do potpunog oporavka pacijenta. Ako je tumor rezistentan na radioterapiju, liječenje može zahtijevati velike doze zračenja, a rezultat možda nije dovoljno izražen (to jest, tumor može ostati čak i nakon intenzivnog tijeka liječenja s najvećim dopuštenim dozama zračenja). U ovom slučaju trebate koristiti kombiniranu radioterapiju ili koristiti druge terapijske metode..
  • Povijest uzima. U ovoj fazi liječnik razgovara s pacijentom, intervjuirajući ga o svim postojećim ili prethodnim bolestima, operacijama, ozljedama i tako dalje. Nužno je da pacijent pošteno odgovori na pitanja liječnika, jer o tome ovisi uspjeh nadolazećeg liječenja u mnogočemu..
  • Zbirka laboratorijskih ispitivanja. Svi bolesnici moraju proći opću pretragu krvi, biokemijski test krvi (omogućuje vam da procijenite funkcije unutarnjih organa), pretrage urina (omogućuju vam da ocijenite funkcije bubrega) i tako dalje. Sve će to omogućiti utvrđivanje hoće li pacijent izdržati nadolazeći tijek zračenja ili će ga to razviti po život opasne komplikacije.
  • Obaveštavanje pacijenta i dobijanje suglasnosti za liječenje od njega. Prije početka zračenja, liječnik mora reći pacijentu sve o nadolazećoj metodi liječenja, o šansama za uspjeh, o alternativnim metodama liječenja i tako dalje. Nadalje, liječnik treba obavijestiti pacijenta o svim mogućim nuspojavama i komplikacijama koje se mogu razviti za vrijeme ili nakon radioterapije. Ako pacijent pristane na liječenje, mora potpisati odgovarajuće papire. Tek tada se može izravno preći na radioterapiju.

Postupak zračenja (sjednica)

Nakon temeljitog pregleda pacijenta, utvrđivanja mjesta i veličine tumora, provodi se računalna simulacija nadolazećeg postupka. Podaci o tumoru unose se u poseban računalni program, a postavlja se i potreban program liječenja (to jest postavlja se snaga, trajanje i drugi parametri izloženosti). Unesene podatke pažljivo se provjerava nekoliko puta, a tek nakon toga pacijent može biti primljen u sobu u kojoj će se provesti radioterapijski postupak.

Prije početka postupka pacijent mora skinuti vanjsku odjeću, a također ostaviti sve osobne predmete, uključujući telefon, dokumente, nakit i slično, izvan (izvan prostorije u kojoj će se provesti liječenje) kako bi se spriječilo izlaganje zračenju. Nakon toga pacijent treba ležati na posebnom stolu u položaju koji je odredio liječnik (taj se položaj određuje ovisno o lokaciji i veličini tumora) i ne kretati se. Liječnik pažljivo provjerava položaj pacijenta, a zatim odlazi iz sobe u posebno opremljenu sobu, odakle će kontrolirati postupak. U isto vrijeme, on će stalno vidjeti pacijenta (kroz posebno zaštitno staklo ili putem video opreme) i komunicirat će s njim putem audio uređaja. Medicinskom osoblju ili pacijentovoj rodbini zabranjeno je boraviti u istoj sobi s pacijentom, jer mogu biti izloženi zračenju.

Nakon polaganja pacijenta, liječnik pokreće uređaj, koji bi trebao ozračiti tumor s jednom ili drugom vrstom zračenja. No, prije nego što ozračenje započne, uz pomoć posebnih dijagnostičkih uređaja, pacijentovo mjesto i mjesto tumora se još jednom provjeravaju. Ovakva temeljita i ponovljena provjera posljedica je činjenice da odstupanje od čak nekoliko milimetara može dovesti do ozračivanja zdravog tkiva. Ozračene će stanice umrijeti, a dio tumora može ostati netaknut, zbog čega će se i dalje razvijati. Učinkovitost liječenja bit će smanjena, a rizik od komplikacija povećan..

Nakon svih priprema i provjera započinje izravno postupak ozračivanja, čije trajanje obično ne prelazi 10 minuta (prosječno 3-5 minuta). Tijekom ozračivanja, pacijent bi trebao ležati apsolutno mirno dok liječnik ne kaže da je postupak gotov. U slučaju bilo kakvih neugodnih senzacija (vrtoglavica, zamračenje očiju, mučnina itd.), Liječnika treba odmah obavijestiti.

Ako se radioterapija provodi ambulantno (bez hospitalizacije), nakon završetka postupka pacijent treba ostati pod nadzorom medicinskog osoblja 30-60 minuta. Ako se ne primijete bilo kakve komplikacije, pacijent može otići kući. Ako je pacijent hospitaliziran (prima liječenje u bolnici), može biti poslan u odjeljenje odmah nakon sjednice.

Je li bolno raditi terapiju zračenjem?

Koliko traje tečaj zračenja?

Trajanje tečaja radioterapije ovisi o mnogim čimbenicima koji se procjenjuju kod svakog bolesnika pojedinačno. U prosjeku 1 tečaj traje oko 3 do 7 tjedana, tijekom kojeg se postupci ozračivanja mogu izvoditi svakodnevno, svaki drugi dan ili 5 dana u tjednu. Broj sesija tijekom dana također može varirati od 1 do 2 - 3.

Trajanje radioterapije određuje se prema:

  • Svrha tretmana. Ako se radioterapija koristi kao jedina metoda radikalnog liječenja tumora, tijek liječenja u prosjeku traje 5 do 7 tjedana. Ako je pacijentu propisana palijativna terapija zračenjem, liječenje može biti kraće..
  • Vrijeme za završetak liječenja. Ako se radioterapija provodi prije operacije (kako bi se smanjila veličina tumora), tijek liječenja je oko 2 do 4 tjedna. Ako se zračenje provodi u postoperativnom razdoblju, njegovo trajanje može doseći 6 - 7 tjedana. Intraoperativna radioterapija (ozračivanje tkiva odmah nakon uklanjanja tumora) provodi se jednom.
  • Stanje bolesnika. Ako se nakon početka radioterapije pacijentovo stanje naglo pogorša i nastanu opasne po život komplikacije, tijek liječenja može se u bilo kojem trenutku prekinuti.

Terapija radijacijom

Zračna terapija (RT) jedna je od lokalnih (lokalnih) metoda liječenja raka, u kojoj se točno uništene visoke doze zračenja (zračenja) koriste za uništavanje tumorskih stanica. Takvo zračenje, ali u mnogo nižim dozama, koristi se u rendgenskim studijama, na primjer, fluorografija, računalna tomografija (CT) i tako dalje. Za RT se koriste rendgenske zrake, gama zrake i nabijene čestice.

Kako djeluje radioterapija?

Za podjelu bilo koje stanice, i normalne i tumorske, potrebno je „umnožavanje“ lanaca DNK (posebne molekule koje se koriste za pohranu genetskih podataka u stanicama). Princip djelovanja LT temelji se na njegovom štetnom utjecaju na lance DNK, uslijed izravnog uništavanja veza između baza DNA ili stvaranja nabijenih čestica (slobodnih radikala). Stanice s oštećenom DNK ne mogu se umnožavati, pa ulaze u stanični ciklus (započinju proces diobe), stanica se zaustavlja na pola puta i umire. Posljedica toga je da RT ne može trenutačno uništiti tumorske stanice, njihova smrt nastupa postupno, u danima ili tjednima nakon ozračivanja.

Zračenje oštećuje ne samo tumorske stanice, već i normalne stanice, što je uzrok razvoja štetnih događaja i komplikacija RT (više o tome u nastavku). Radiolog mora uzeti u obzir tu činjenicu prilikom planiranja liječenja, nastojeći zaštititi normalna tkiva što je više moguće točno podešavanjem zračenja, kao i ograničavanjem doze zračenja - najveća dopuštena doza zračenja za zdrava tkiva veća je nego za tumor.

Za što se koristi zračenje??

Primjena RT-a može uništiti tumorske stanice ili usporiti njihov rast. RT se koristi kao neovisna metoda liječenja, kao i kao dio složene terapije - u kombinaciji s kirurškim i / ili medicinskim metodama. Mogu se razlikovati dva glavna cilja njegove provedbe:

  • Liječenje raka - kada se pretpostavlja da se pacijent može izliječiti od bolesti. Ovisno o vrsti zloćudne neoplazme, RT se može koristiti:
    • Kao glavna metoda liječenja - "Radikalna terapija u skladu s radikalnim programom". Sličan se pristup široko koristi kod raka prostate, grlića maternice, vagine, glave i vrata, drugih tumora vanjske lokalizacije, kao i tumora središnjeg živčanog sustava, Hodgkinovog limfoma i tako dalje;
    • Adjuvantni (pomoćni) RT koristi se za ubijanje tumorskih stanica koje mogu potencijalno ostati nakon kirurškog liječenja. Ova vrsta RT provodi se nakon radikalnog kirurškog uklanjanja zloćudne neoplazme. Ovo je potrebno za smanjenje rizika od recidiva tumora..
    • Pored toga, neoadjuvantni (preoperativni) RT se ponekad koristi za smanjenje mase tumora kako bi se postigla mogućnost potpunog kirurškog uklanjanja tumora.
  • Pored toga koristi se palijativni RT. Njegov cilj nije liječenje tumora, već poboljšanje pacijentovog stanja i kvalitete života, na primjer, jaka bol zbog metastatskog oštećenja kosti, prisutnost neuroloških simptoma u bolesnika s metastazama u mozgu i smanjenje stupnja disfagije (olakšavanje prolaska hrane) kroz jednjak kod pacijenata s tumori ovog organa i tako dalje.

Koje su vrste zračenja terapija?

Razlikuju se udaljeni (vanjski) RT i intrakavitarni RT. Vanjski izvori zračenja koriste se za provođenje daljinske radioterapije, primjer kako mogu izgledati prikazan je na slici 1 (prikazan je linearni akcelerator). Tijekom svog rada električna energija koristi se za stvaranje snopa visokoenergetskih subatomskih čestica koje imaju glavne učinke zračenja. Tijekom ove vrste liječenja, samo onaj dio tijela u kojem se nalazi tumor izložen je zračenju.


Slika 1. Primjer izgleda uređaja
za daljinsku zračnu terapiju

Internom zračnom terapijom (brahiteterapija) izvor zračenja se nalazi u ljudskom tijelu. Za to se koriste razni radioaktivni materijali i metode za njihovo postavljanje. Na primjer, kod raka prostate, radioaktivni materijal se postavlja unutar tkiva tumora (ova vrsta liječenja također se naziva intersticijska brahiterapija). Kada brahiterapija za rak grlića maternice, izvor zračenja postavlja se izravno u šupljinu maternice.

Radioaktivni izotopi koji se koriste u ovoj vrsti obrade nalaze se unutar sitnih čestica koje se uvode na željeno mjesto pomoću posebnih uređaja, poput katetera ili igala. Tijekom prirodnog poluživa radioaktivnih izotopa oslobađa se radioaktivna energija koja ima antitumorsko djelovanje. Nakon završetka procesa raspadanja, uvedeni elementi prestaju biti radioaktivni i nemaju štetni utjecaj na okolno tkivo..

U nekim se slučajevima koristi kombinacija daljinske i interne radioterapije, a ovaj se pristup naziva "kombinirana" terapija zračenjem.

Zasebna podvrsta RT-a je sistemska terapija zračenjem. Da bi se to postiglo, koriste se radiofarmaceutici, na primjer, monoklonska antitijela (posebne molekule koje prepoznaju "mete" u tumorskom tkivu i na njih se vežu) povezana s radioaktivnim molekulama. Ovaj pristup se koristi za precizno isporučivanje zračenja na tumorske stanice. Drugi primjer je terapija radioaktivnim jodom (131I) u bolesnika s dijagnozom karcinoma štitnjače. Stanice štitnjače hvataju izotope radioaktivnog joda i umiru zbog zračenja.

Kako se pripremiti za zračenje?

Prije radioterapije radiolog odredi potrebne doze radioterapije i planira koliko će tkiva pasti u zonu ozračivanja, nakon čega se vrši označavanje..

"Obilježavanje" - stvaranje vanjskih smjernica za ona tkiva koja bi trebala pasti u zonu ozračivanja. Najčešće se u tu svrhu koristi ultrazvuk (ultrazvuk) ili računalna tomografija (CT). Podaci dobiveni tijekom ovih studija koriste se za razumijevanje točnog položaja i veličine tumora, kao i njegov odnos s okolnim tkivima. Nakon završetka faze planiranja, na tijelo pacijenta mogu se nanositi posebne oznake, koje će tijekom RT-a kasnije postati vanjske orijentacije. Tumor je uključen u volumen ozračenog tkiva, kao i mala količina zdravog tkiva oko njega..

Nakon završetka faze planiranja, terapeut zračenja procjenjuje potrebnu dozu zračenja i potrebnu dozu RT. Doza LT se najčešće mjeri u greeu (Gy). U pravilu, radioterapija traje prilično dugo, ozračivanje se provodi 5 dana u tjednu, a traje nekoliko tjedana. Jedna doza (frakcija) se daje 1 put dnevno. To služi dvije glavne svrhe: omogućiti normalnim tkivima da se oporave nakon štetnih učinaka RT-a, istovremeno povećavajući vjerojatnost da će najveći broj tumorskih stanica biti ranjiv na njega.

Doza zračenja, koja je dana u jednoj sesiji, označena je izrazom "pojedinačna žarišna doza (ROD)", tečajna doza je "ukupna žarišna doza (SOD"). U medicinskoj dokumentaciji možete pronaći kratice. Dijeleći SOD na ROD, znat ćete koliko je frakcija zračenja bilo ili će se koristiti tijekom liječenja.

Je li moguće uzimati opetovane tečajeve zračenja?

Ako je bilo koji dio tijela izložen RT i već je primio maksimalne doze tolerirane za zdravo tkivo, opetovano zračenje ove zone kontraindicirano je zbog rizika nepovratnog oštećenja zdravog tkiva. Istovremeno, ako postoji potreba za radioterapijom u drugu zonu, to se može učiniti ako postoje odgovarajuće indikacije.

Koje su moguće nuspojave zračenja??

Zbog štetnog učinka na normalna tkiva, RT izaziva niz nuspojava. Mogu biti rani (akutni), nastali na pozadini liječenja ili nedugo nakon njegovog završetka, te kasni (kronični), čiji se razvoj može dogoditi mjesecima ili čak godinama nakon završetka RT.

Pojedinačni rizik od nastanka akutnih i odgođenih nuspojava ne može se predvidjeti. Nuspojave koje se javljaju ovise o ozračenom području tijela, pojedinačnim i ukupnim primijenjenim dozama, kao i prisutnosti kroničnih bolesti, loših navika, načinu života, nasljednoj predispoziciji, kao i točnosti pridržavanja preporuka liječnika..

Akutni štetni događaji uzrokovani su oštećenjem brzo dijeljenih stanica normalnog tkiva, to uključuje iritaciju kože u zoni zračenja, disfunkciju žlijezda slinovnica, gubitak kose tijekom ozračivanja glave ili vrata, probleme s mokrenjem tijekom ozračivanja donjeg dijela trbuha. Većina akutnih događaja nestaje neko vrijeme nakon završetka RT-a.

Često, na pozadini RT, pacijenti prijavljuju pojačani umor i razvoj opće slabosti, a mogu se razviti i mučnina i / ili povraćanje, posebno u slučaju ozračivanja trbuha i mozga. Kako bi se spriječio njihov razvoj, koriste se posebni antiemetički lijekovi. Obavezno obavijestite svog liječnika ako u pozadini RT osjetite mučninu i / ili povraćanje.

Kasne komplikacije zračenja, koje između ostalog nisu primijećene kod svih bolesnika, uključuju:

  • Razvoj fibroze je zamjena normalnog tkiva vezivnim tkivom, koje je po svojoj strukturi slično ožiljcima. Ovisno o ozračenoj zoni, to može dovesti do smanjenja funkcionalnog stanja pluća, oslabljene pokretljivosti ekstremiteta, problema s mokrenjem i / ili stolice;
  • Oštećenje crijeva koje vodi do kronične proljeva;
  • Oštećenje pamćenja nakon ozračenja mozga;
  • Neplodnost;
  • Vrlo rijetko se opaža razvoj sekundarnih tumora u ozračenoj zoni. Dakle, djevojke i mlade žene koje su primile terapiju prsima zbog Hodgkinovog limfoma (limfogranulomatoza) imaju povećan rizik od razvoja karcinoma dojke.

Oko 50% oboljelih od raka podvrgava se zračenju u jednoj ili drugoj fazi liječenja..