Bronhoskopija

Lipom

Bronhoskopija je dijagnostička metoda koja omogućuje liječniku da pregleda dišne ​​putove. Ovaj postupak se izvodi uvođenjem posebnog endoskopskog instrumenta bronhoskopa kroz nos ili usta niz grlo da bi se došlo do pluća. Postoji mnogo različitih metoda dijagnosticiranja dišnog sustava, poput bronhografije, rendgenskog snimanja prsnog koša, CT prsnog koša, spirografije - sve se to široko koristi, uključujući bronhoskopiju koja je, u nekim slučajevima, od vitalne važnosti.

Bronhoskopija je prvi put dobila kliničku upotrebu 1897. godine, kada je Killian uklonio svinjsku kost s desnog glavnog bronha njemačkog farmera. Rane kliničke primjene bronhoskopije bile su ograničene na uklanjanje stranih tijela. S poboljšanjem rasvjetnih i optičkih tehnologija, posebice Hopkinsovog sustava šipki i leća, bronhoskopija se sve više koristila. Wood i Flink prvi su put opisali uporabu fleksibilnog bronhoskopa kod djece 1978. godine. 1981. fibrooptični bronhoskopi postali su tanki, dovoljno tanki da se mogu koristiti kod djece. Od tada se upotreba fleksibilne bronhoskopije brzo povećava, kao i njegovo poboljšanje.

Vrste bronhoskopije

Fleksibilna bronhoskopija vrši se pomoću duge, tanke, osvijetljene cijevi koja je dizajnirana za pregled dišnih putova. Fleksibilni bronhoskop koristi se češće od krutog bronhoskopa jer obično ne zahtijeva opću anesteziju, pogodniji je za ljude i pruža bolji pregled manjih dišnih putova. Također omogućuje liječniku da uzme male uzorke tkiva (biopsiju).

Čvrsta bronhoskopija obično se provodi s općom anestezijom, a tijekom postupka koristi se ravna metalna cijev. Koristi se u prisutnosti krvarenja, što može blokirati pogled za fleksibilni bronhoskop, također ako trebate uzeti velike uzorke tkiva za biopsiju, za uklanjanje stranih tijela u dišnim putevima s kojima se fleksibilni bronhoskop ne može nositi.

Indikacije za bronhoskopiju

Bronhoskopija je najčešće dijagnostički postupak koji se provodi kako bi se dijagnosticirale plućne bolesti, tumori, kronični kašalj, infekcije. Ovisno o pacijentovom stanju i bolesti, tijekom bronhoskopije možete pronaći: krv, sluz, znakove infektivnog procesa, otekline, otekline, prisustvo stranog tijela, tumor.

Indikacije za bronhoskopiju:

  • otkriti uzrok problema (npr. krvarenje, kronični kašalj, kratkoća daha);
  • za uzimanje uzoraka tkiva kad drugi testovi, kao što su rendgenski snimak prsnog koša ili CT, pokazuju probleme s plućima ili limfnim čvorovima u prsima;
  • dijagnosticirati bolest pluća prikupljanjem tkiva ili sluzi (sputuma);
  • odrediti stupanj raka pluća;
  • ukloniti strana tijela koja blokiraju dišne ​​putove;
  • za brahiterapiju;
  • za dijagnozu bronhijalne tuberkuloze (bronhoskopija se vrši radi diferencijalne dijagnoze s drugim bolestima).

Priprema za postupak

Prije početka postupka pacijentu je potrebno ukloniti proteze, naočale, kontaktne leće, slušni aparat, ako je dostupan neki od gore navedenog. Kod bronhoskopije koristi se sprej za lokalnu anesteziju, koji se nanosi na grlo i nosnu šupljinu. Pacijentu se može dati i sedativ koji će mu pomoći da se opusti..

Pacijent kojem je propisana bronhoskopija ne smije jesti i piti 6-12 sati prije postupka, pa vrijedi obaviti bronhoskopiju ujutro. Vrijedno je konzultirati se s liječnikom o tome koje lijekove treba prekinuti prije uzimanja postupka..

Prije postupka treba isprazniti mjehur. Potrebno je skinuti svu ili većinu odjeće. Postupak provodi pulmolog i asistent. Tijekom postupka provjerit će se otkucaji srca, krvni tlak i razina zasićenosti krvi. Prije postupka mora se napraviti rendgen prsa.

Prije provođenja bronhoskopije liječnik može propisati druga istraživanja, kao što su: opći test krvi, koagulogram, funkcionalni testovi pluća.

Algoritam za provođenje bronhoskopije

Fleksibilan algoritam za bronhoskopiju

Pacijent leži na stolu na leđima s jastukom ispod ramena i vratu ili se naslanjajući u posebnu stolicu. Prije postupka liječnik obično prska lokalni anestetik u nos i usta, anestezija se obično ne koristi. To smanjuje gag refleks tijekom postupka. Ako se kroz nos mora uvesti bronhoskop, liječnik može staviti i anestetičku mast u nos. Liječnik pažljivo i polako ubacuje tanki bronhoskop kroz usta (ili nos) i dovodi ga do glasnica. Zatim se kroz bronhoskop raspršuje još anestetika da bi se anestezirale glasnice. Pacijenta se traži da duboko udahne, važno je da ne pokušava razgovarati dok je bronhoskop u dišnim putovima. Zatim se bronhoskop pomiče prema donjim dijelovima dišnih putova. Ako je postupak prikupljanje uzoraka sputuma ili tkiva za biopsiju, upotrijebit će se poseban sitni alat ili četkica. Ako postoje indikacije, tada se dišni putovi isperu fiziološkom otopinom, a uzorci se šalju u laboratorij.

Algoritam krute bronhoskopije

Ovaj postupak se izvodi pod općom anestezijom. Pacijent leži na stolu na leđima, vratu i ramenima poduprtim jastukom. Pacijent je spojen na aparat za umjetno disanje. Nakon toga polako i pažljivo kroz usta se ubacuje bronhoskop. I tada se provodi postupak, kao i fleksibilna bronhoskopija.

Liječnik će odmah izvijestiti o rezultatima bronhoskopije, nakon postupka liječnik će dati mišljenje ili će za nekoliko dana uzeti uzorke tkiva na daljnje ispitivanje.

Što pacijent osjeća tijekom postupka?

Ako je izvršena opća anestezija, tada tijekom postupka pacijent neće osjetiti ništa. Može doći do osjećaja pritiska u dišnim putovima kada se bronhoskop premješta s jednog mjesta na drugo. Tijekom bronhoskopije pacijent može osjetiti kašalj. Nakon postupka moguć je osjećaj umora tijekom dana, može se osjetiti gorak okus u ustima ako se koristi lokalna anestezija. Mogući su i osjećaj suhoće usta, grlobolja, poteškoće s gutanjem nakon postupka. Ako je biopsija obavljena tijekom bronhoskopije, pacijent može ispljunuti male krvne ugruške, što je normalno.

Kontraindikacije za postupak

Apsolutne kontraindikacije uključuju:

  • nekontrolirane, po život opasne aritmije;
  • nemogućnost adekvatnog oksigeniranja pacijenta tijekom postupka;
  • akutno zatajenje dišnog sustava s hiperkapnijom (ako pacijent nije intubiran i ventiliran);
  • opstrukcija dušnika;

Relativne kontraindikacije uključuju:

  • nekontaktni pacijent;
  • nedavni infarkt miokarda;
  • nekorektibilna koagulopatija.

Transbronhijalnu biopsiju treba obaviti s oprezom u bolesnika s uremijom, opstrukcijom gornjih šupljih vena ili plućnom hipertenzijom zbog povećanog rizika od krvarenja. Međutim, ispitivanje dišnih putova je sigurno kod ovih bolesnika..

Proširene i modificirane metode

Povremeno se mogu koristiti prošireni oblici vizualizacije jer mogu pružiti cjelovitiju vizualizaciju. Postoje takve metode:

  1. Virtualna bronhoskopija. Tijekom virtualne bronhoskopije, računalna tomografija koristi se za detaljnije vidjeti dišne ​​putove. Za ovaj postupak se ne koristi bronhoskop, to jest, nije endoskopska, već vrsta računalne tomografije.
  2. Endobronhijalna ultrasonografija. Tijekom endobronhijalne ultrasonografije koristi se ultrazvučna sonda koja se pričvršćuje na bronhoskop i vidi dišne ​​putove.
  3. Fluorescentna bronhoskopija. Tijekom fluorescentne bronhoskopije koristi se i fluorescentna svjetlost koja je pričvršćena na bronhoskop - to vam omogućuje da vidite pluća iznutra.

Nove metode bronhoskopije:

  1. Bronhijalna termoplastika: Ova nova metoda razvija se za nježno zagrijavanje dišnih putova kod nekih bolesnika s astmom. Smanjuje epizode pogoršanja astme..
  2. Smanjenje volumena emfizema: mali jednosmjerni ventili nalaze se u dišnim putovima oštećenog pluća, smanjuju volumen ovog dijela i ostavljaju prostor za funkcioniranje ostataka normalnog pluća.
  3. Rješavanje propuštanja zraka nakon resekcije pluća: jednosmjerni ventili koriste se za usporavanje istjecanja zraka duž šavnih linija pluća. Uz sporiji protok zraka, ove curenja mogu brže zacijeliti i spriječiti potrebu za daljnjom kirurškom skrbi..
  4. Sanitarna bronhoskopija, koja se provodi u terapeutske svrhe.

Oporavak nakon bronhoskopije

Bronhoskopija se izvodi relativno brzo, traje oko 30 minuta. Budući da nakon zahvata pacijent treba doći k sebi i smiriti se, odmarat će se u bolnici nekoliko sati dok se ne osjeti veselim i nestane trnci u grlu. Tijekom oporavka treba nadzirati respiratornu funkciju i krvni tlak..

Odmah nakon postupka ne možete jesti ili piti ništa dok osjećaj grčevitosti u grlu potpuno ne nestane, obično traje jedan do dva sata. Pacijent će morati ispljunuti slinu dok ga ne može progutati, također je kontraindicirano voziti 8 sati nakon postupka i pušiti 24 sata.

Također je moguće sačuvati bol i nelagodu u grlu nekoliko dana, glas može promukao. Svi su ovi simptomi normalni, ne traju dugo i odlaze sami bez dodatnog liječenja..

Komplikacije postupka

Bronhoskopija je siguran postupak, njezina primjena rijetko uzrokuje komplikacije. A one komplikacije koje se mogu pojaviti uključuju: bronhospazam koji može pogoršati disanje; nepravilni srčani ritmi (aritmije); infekcije poput upale pluća (obično se mogu liječiti antibioticima); uporno promuklost.

Ako je tijekom bronhoskopije obavljena biopsija, mogu se pojaviti slijedeće komplikacije: djelomični kolaps pluća (pneumotoraks), krvarenje uzrokovano biopsijskim pincetama za prikupljanje tkiva, infekcija iz postupka biopsije.

Bronhoskopija u djece

U pedijatrijskoj praksi postoji i kruta i fleksibilna bronhoskopija, ali još uvijek se fleksibilna široko koristi..

Bronhoskopija u djece koristi se za dijagnosticiranje abnormalnosti u razvoju dišnog sustava, za pregled nosne šupljine, nazofarinksa, grkljana, dušnika, bronha i jednjaka, te za dijagnosticiranje stranog tijela. Fleksibilna bronhoskopija zbog malog promjera uređaja može se koristiti čak i kod novorođenčadi.

Postupak kod djece provodi se pomoću anestetika, ponekad i pomoću anestezije, često se tijekom postupka djeci ubrizgava dodatni kisik pomoću maski za lice. Posljedice su kod djece vrlo rijetke, ali mogu uključivati: prekomjeran kašalj, groznicu, pneumotoraks, pretjerani gag refleks s kašljem, prolazni laringospazam, krvarenje iz nosa. Prema nekim studijama, ukupna učestalost komplikacija u djece iznosi 6,7%.

  1. Poddubny B.K., Belousova N.V., Ungiadze G.V. Dijagnostička i terapijska endoskopija gornjih dišnih putova. - M.: „Praktična medicina“, 2006. - 255 s.

Još svježih i relevantnih zdravstvenih podataka na našem kanalu Telegram. Pretplatite se: https://t.me/foodandhealthru

Specijalnost: specijalista zarazne bolesti, gastroenterolog, pulmolog.

Ukupno iskustvo: 35 godina.

Obrazovanje: 1975-1982., 1MI, San Gig, viša kvalifikacija, specijalist zarazne bolesti.

Znanstveni stupanj: doktor najviše kategorije, kandidat medicinskih znanosti.

Trening:

  1. Zarazne bolesti.
  2. Parazitske bolesti.
  3. Hitna stanja.
  4. HIV.

Priprema za bronhoskopiju i kako se izvodi

Bronhoskopija je pregled sluznih organa dišnog sustava (nos, grkljan, glottis, traheja, bronhi) pomoću posebnog endoskopa (bronhofibroskop). Iako je danas ispravnije reći ne fibro-bronhoskop, već video bronhoskop („fibro“ se mora zamijeniti s „video“). Bronhoskopija se smatra jednom od najinformativnijih metoda dijagnosticiranja tumora dišnog trakta. Zahvaljujući njoj možete uzeti sumnjivi uzorak tkiva. Takva biopsija provodi se za citološke i histološke analize..

Bronhoskopija - boli?

Navečer prije studije pacijent uzima sedativ koji je propisao liječnik. Neposredno prije manipulacije, liječnik koristi poseban sprej za navodnjavanje ždrijela, koji suzbija refleks povraćanja. Na bronhijalnoj sluznici ne postoje receptori za bol, tako da kretanje bronhoskopa ne uzrokuje bol kod pacijenta. Liječnici nude disanje često i površno dok pomičete uređaj i sjetite se da je cijev uređaja toliko tanka da ne ometa disanje. Tijekom pregleda kreće se bronhoskopska cijev, može se osjetiti nelagoda, ali čak i biopsija neće uzrokovati bol. Na zahtjev pacijenta i svjedočanstvo liječnika, bronhoskopija se može obaviti u snu. Obično je san s lijekovima propisan djeci i osobama s emocionalnom labilnošću. Ali u njemačkim klinikama bronhoskopija, u pravilu, dugo se provodi pod anestezijom. Stoga je postupak za pacijenta bezbolan i dobro se podnosi..

Priprema pacijenta za bronhoskopiju

Priprema pacijenta za bronhoskopiju dijeli se na opću i izravnu.

Algoritam za opću pripremu pacijenta za bronhoskopiju.

1. Psihološka priprema pacijenta za bronhoskopiju.

Pacijent mora razumjeti bit nadolazeće manipulacije i dati suglasnost za njegovu provedbu. Da bi to učinio, liječnik u pristupačnom obliku govori o slijedu radnji tijekom bronhoskopije, a pacijent postavlja sva svoja pitanja, posebno je li bolno raditi bronhoskopiju, kakva će biti anestezija, kako se pravilno pripremiti, koliko dugo traje bronhoskopija, što ne treba učiniti nakon pregleda? Ako pacijent pati od alergije, ima popratne bolesti, uzima antikoagulanse ili inzulin, svakako bi trebao reći liječniku o tome.

2. Potrebno je obaviti neke pretrage (uzeti rendgenski snimak pluća, utvrditi indekse koagulograma, dati krv za testove, EKG)

3. Dan prije studije ne možete uzimati alkohol.

4. Ne postoji posebna dijeta prije bronhoskopije, ali postupak se izvodi na prazan želudac.

5. Noć prije, na recept liječnika, moraju se uzimati sedativi..

6. Odjeća tijekom postupka treba biti udobna i labava..

Algoritam za izravnu pripremu pacijenta za bronhoskopiju.

  1. Ne pušite prije bronhoskopije.
  2. 1-1,5 sati prije početka bronhoskopije provodi se sedacija sredstva za smirenje.
  3. Prije pregleda potrebno je izvaditi nakit za piercing, proteze, ortodontske ploče za ispravljanje okluzije i za korekciju zuba, kontaktne leće.
  4. Neposredno prije pregleda pacijent treba isprazniti mjehur..

Gdje bronhoskopija?

Bronhoskopija se izvodi u endoskopskoj sobi, u kojoj se promatraju sve norme sterilne operacijske sobe. Studija se može napraviti ambulantno..

Kako se izvodi bronhoskopija??

  1. Od pacijenta se traži da sjedne na stolicu, spusti ruke između nogu i lagano nagne glavu natrag..
  2. Prije ispitivanja koriste sprej za lokalnu anesteziju ždrijela (u nedostatku alergije na njega), zahvaljujući takvoj anesteziji, povraćajući refleks potiskuje se prilikom prolaska video bronhoskopa.
  3. Nakon navodnjavanja, pacijentova grla mogu se položiti vodoravno na leđima na stolu endoskopskog transformatora. Glavu treba malo odbaciti natrag. Ne možete se saviti i napraviti nagle pokrete. Trebate se opustiti i disati mirno.
  4. Tada se pacijentu mogu dati intravenski opojni lijekovi kratkog djelovanja, tako da tijekom ispitivanja uopće ne osjeća ništa, već je budan.
  5. Liječnik ubacuje bronhoskop kroz donji nosni prolaz u nazofarinks, a zatim u dušnik. Ako su nosni prolazi suženi, natečeni, pacijent ima česte krvarenja iz nosa, kroz usta se ubacuje bronhoskopska cijev. Kruti bronhoskop se ubacuje samo kroz usta, ali vrlo se rijetko koristi s dječjim bronhoskopom..
  6. Liječnik pregledava sluznicu dišnih putova, što se može zamisliti kao "bronhijalno stablo" s granama - granama. Endoskopski pregled pregleda sve bronhije koliko god je to moguće. Razina inspekcije ovisi o debljini bronhoskopa i stanju bronhijalnog stabla. Pod povoljnim uvjetima, liječnik može razmotriti ne samo velike bronhe, već i njihove grane. Sami dišni putovi su neosjetljivi na bol, pa je postupak biopsije bezbolan.
  7. Ako je potrebno ispiranje bronha, liječnik ubrizga približno 20-100 mililitara sterilne tekućine u donji dišni put, a zatim ga usisa. Tako prima bakterije i stanice s površine dišnih putova za naknadna istraživanja u laboratoriju. Osim toga, tijekom bronhoskopije viskoznim sputumom, možete isprati bronhije i primijeniti lijekove.

Koliko dugo traje bronhoskopija??

Vrijeme tijekom kojeg se provodi bronhoskopija ovisi o svrsi postupka - medicinskom ili dijagnostičkom. Bronhoskopija obično traje od 10-15 minuta do pola sata.

Što učiniti nakon bronhoskopije?

Nakon manipulacije, pacijent ne smije jesti ili piti dok faringealna anestezija postupno ne prođe. Tipično, anestetički učinak traje otprilike dva sata. U protivnom postoji opasnost od gušenja. Čak se i slina mora pljuvati, a ne gutati. Prije prvog obroka preporučljivo je popiti malo vode i provjeriti ima li nelagode. Pušenje također nije 2 sata. Ako je pacijent primio sedativ ili kratku anesteziju, a bronhoskopija se obavlja ambulantno, na ovaj dan ne bi trebao voziti automobil. Prije završetka postupka, pacijent treba provjeriti kod liječnika kada može nastaviti uzimati lijek.

Posljedice bronhoskopije su brze. Želja za kašljem ponekad se obistini i sljedeći dan. Hripavost i grlobolja mogu mučiti pacijenta nekoliko dana nakon bronhoskopije. Tada te neugodne pojave prolaze.

Bronhoskopija pluća: vrste, algoritam, indikacije, priprema i interpretacija rezultata

Bronhoskopija je metoda vizualne procjene stanja unutarnje površine dišnih putova, koja se koristi u pulmologiji s ciljem dijagnosticiranja i liječenja određenih bolesti traheobronhijalnog stabla. Postupak zahtijeva uporabu specijalizirane opreme. Bronhoskopija pluća daje visoke informacije zbog mogućnosti liječnika da vlastitim očima vidi što se događa u dišnim putevima.

Bronhoskopija pluća, što je i kako se radi?

Bronhoskopija je instrumentalna metoda za dijagnozu i liječenje bolesti traheje, bronha i pluća koja se temelji na uvođenju posebnog uređaja s video kamerom na kraju u šupljinu dišnih putova. Moderni uređaji dodatno su opremljeni izvorom svjetlosti i manipulatorom koji, ako je potrebno, omogućava kirurške intervencije (vezivanje posuda, uklanjanje polipa ili tumora, uzorkovanje tkiva za biopsiju).

Što bronhoskopija pluća pokazuje liječniku? Zbog opisanog dizajna uređaja liječnik u stvarnom vremenu primjećuje što se događa u dišnim putovima, kako sluznica bronha reagira na intervenciju i slično. Ovaj postupak propisan je pacijentima s sumnjama na patološke procese koji se razvijaju u dubokim dijelovima dišnog trakta, koji nisu dostupni tradicionalnom pregledu..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg "alt =" bronhoskopija pluća "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- sadržaj / upload / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-48x30.jpg 48w "size = "(maks. širina: 630px) 100vw, 630px" />

Važno! Izraz "bronhoskopija pluća" nije potpuno točan. Postupak uključuje vizualizaciju uglavnom sapnika i velikih bronha. Za prodor u dišni put unutar pluća potrebna je upotreba tankih vodiča, što nije uvijek moguće zbog osobitosti materijalne potpore određene zdravstvene ustanove..

Algoritam za provođenje traheobronhoskopije:

  • Provedba posebne pripreme za postupak;
  • Primjena lokalne anestezije ili uvođenje pacijenta u anesteziju uz paralelnu upotrebu ventilatora. Kada se bronhoskop ubacuje kroz nos, njegova se šupljina obrađuje sprejom s anestetikom kako bi se smanjila nelagoda;
  • Kako bi se spriječio refleksni spazam dišnih putova, dodatno se uvode lijekovi s bronhodilatatornim učinkom (salbutamol, euphilin);
  • Uvođenje bronhoskopa. Postupak provodi obučeni endoskopist koji je prošao odgovarajuću specijalizaciju;
  • Liječnik procjenjuje stanje sluznice traheje, bronha. Ako je potrebno, provodi se ekscizija tkiva, uklanjanje tumora i vezivanje krvnih žila. Sve ovisi o karakteristikama kliničke situacije;
  • Ekstrakcija bronhoskopa.

Provođenje bronhoskopije za KOPB, astmu, maligni tumor dišnih putova (karcinom) pruža ne samo visok informativni sadržaj dijagnostike, već i mogućnost paralelne provedbe terapijskih mjera, što pomaže u stabilizaciji pacijentovog stanja.

Vrste bronhoskopije

Bronhoskopija - tehnika izvedena pomoću specijaliziranog uređaja.

Ovisno o dizajnu aparata, razlikuju se dvije vrste postupka:

U prvom se slučaju za prodor dišnih putova koristi kruta cijev, koja se ne savija. Za izvođenje manipulacije potrebna je odgovarajuća vještina liječnika i oprez. Značajka krutog bronhoskopa je ograničena njegova upotreba u procjeni stanja malih bronha. Navedeni postupak je optimalan za procjenu stanja gornjih dišnih putova.

Važan aspekt krute bronhoskopije je mogućnost mehaničkog širenja bronha, što je nerealno kada se koristi fleksibilni uređaj. U slučaju pritiska na stijenke dišnih putova, moguće je zaustaviti i malo krvarenje.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg "alt =" Tvrdi bronhoskop "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- sadržaj / upload / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-48x30.jpg 48w "size = "(maks. širina: 630px) 100vw, 630px" />

Razlika u studiji traheobronhijalnog stabla pomoću fleksibilnog bronhoskopa je u tome što liječnik ima priliku kontrolirati napredak aparata u dublje dijelove dišnog sustava.

Izbor određene tehnike provodi se na preporuku liječnika. Ključni aspekt ostaje priroda dišnih putova..

Koje se bolesti provode ili koje se patologije mogu otkriti?

Bronhoskopija je visoko informativna dijagnostička metoda koja vam omogućuje utvrđivanje uzroka kašlja i drugih odstupanja u funkciji dišnog sustava.

indikacije:

  • Sumnja na tuberkulozu. Prvo se provodi rentgenski pregled prsnih organa, nakon čega slijedi imenovanje odgovarajuće instrumentalne metode. Upotreba bronhoskopije za plućnu tuberkulozu omogućuje vam da razjasnite dijagnozu i odaberete odgovarajući tretman;
  • Zloćudne novotvorine (rak pluća ili bronha);
  • Strano tijelo u lumenu dišnih putova;
  • Pojašnjenje uzroka kroničnog oblika dispneje, koja patogenetički nije povezana s kardiološkom patologijom;
  • Apscesi i cistične neoplazme u plućima;
  • Upalne bolesti plućnog tkiva koje se stalno ponavljaju i ne reagiraju na tradicionalno liječenje. Provođenje bronhoskopije s pneumonijom omogućuje vam da razjasnite genezu odgovarajućeg kršenja;
  • Opstrukcija (grč) bronha protiv astme radi utvrđivanja uzroka bolesti;
  • Praćenje respiratornog trakta nakon operacije.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Glavne indikacije za bronhoskopija "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "veličine =" (max-širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Kada se koristi dijagnostički postupak kod djece, mogu se dodatno otkriti nepravilnosti razvoja, patološko sužavanje ili širenje dišnih putova. Postupak u odgovarajućoj dobnoj skupini zahtijeva oprez zbog rizika od oštećenja bronha.

Pripremne aktivnosti

Priprema za bronhoskopiju je kritičan proces koji zahtijeva pažnju i liječnika i pacijenta. Da bi se smanjio rizik od komplikacija i nepoželjnih posljedica postupka, pacijent podvrgava nizu potpornih mjera usmjerenih na poboljšanje stanja dišnih putova prije uvođenja vanjskog uređaja.

Algoritam pripreme za bronhoskopiju:

  1. Provođenje pomoćnih dijagnostičkih mjera - rendgenski pregled prsnih organa, EKG, opća i biokemijska analiza krvi, procjena koagulacije;
  2. Istorija uzima za utvrđivanje prisutnosti sekundarnih patoloških stanja (bolesti srca, endokrinih žlijezda) kako bi se pravovremeno nadoknadila odgovarajuća kršenja;
  3. Odbijanje unosa hrane 12 sati prije bronhoskopije. Razlog je sprečavanje rizika od bacanja čestica hrane u pacijentove dišne ​​putove;
  4. Odmah na dan ispitivanja pacijentu se ne preporučuje piti vodu prije postupka. Razlog je sprječavanje aspiracije (tekućina ulazi u bronhije);
  5. Neposredno prije ispitivanja provodi se premedikacija ("umirujuća injekcija"). Cilj je opustiti pacijenta i bronhije sa smanjenjem komponente stresa. Sedativi, relaksanti mišića pomoći će u pripremi pacijenta;
  6. Primjena lokalne ili opće anestezije. Bronhoskopija pod anestezijom provodi se nakon dodatnog spajanja pacijenta na ventilator.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej.jpg "alt = "Ne preporučuje se piti vodu prije bronhoskopije" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit -vodu-pered-bronhoskopiej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Ne-rekomenduetsya-pit-voda-pered-bronhoskopiej-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne- rekomenduetsya-pit-voda-pered-bronhoskopiej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-48x30.jpg 48w " veličine = "(maks. širina: 630px) 100vw, 630px" />

Kako dešifrirati rezultat?

Opisani dijagnostički postupak provodi se uz demonstraciju slike na ekranu. Pomoću video kamere bilježi se čitav put bronhoskopa, koji ovaj put čini u dušniku i bronhijama pacijenta.

Relevantne informacije pohranjuju se na računalu s naknadnom mogućnošću snimanja na tvrde diskove. Endoskopist će morati dešifrirati primljene podatke.

Na temelju dobivenog video materijala liječnik u posebnom obliku piše sve promjene koje se vide na sluznici ili drugim strukturama dišnog trakta. Tumačenje se provodi prema utvrđenim kriterijima..

Krajnji rezultat studije bilježi se u pacijentovoj medicinskoj anamnezi ili ambulantnoj kartici.

Temperatura nakon bronhoskopije i drugih mogućih komplikacija

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg "alt =" Najčešći razlog komplikacije "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee -chastaya-prichina-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "veličine =" (maks. širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Bronhoskopija je invazivni postupak koji je povezan s određenim rizikom razvoja komplikacija iz respiratornog trakta. Najčešći uzrok neželjenih učinaka je mehaničko oštećenje sluznice..

Moguće komplikacije:

  • Osjećaj ukočenosti u grlu, koji je povezan s utjecajem anestezije;
  • Nelagoda prilikom gutanja. Ponekad pacijenti imaju upaljeno grlo zbog oštećenja mekog tkiva;
  • Vrućica. Razlog je dodatno pričvršćivanje sekundarne mikroflore, što dovodi do pojave lokalne upale;
  • Mučnina, povraćanje, kao štetna reakcija na korištene lijekove;
  • Krv u bronhija s bronhoskopijom zbog oštećenja malih žila u strukturi dišnih putova ili perforacije. Da biste stabilizirali pacijentovo stanje, morate provjeriti puls i krvni tlak. S povećanjem hipotenzije (snižavanjem krvnog tlaka) na pozadini tahikardije (ubrzanje otkucaja srca) potrebno je uvođenje odgovarajućih lijekova. Provođenje bronhoskopije pluća s karcinomom povezano je s većim rizikom od hemoptize.

kontraindikacije

Bronhoskopija je manipulacija koja se ne pokazuje svima. Postoje brojne situacije u kojima je uporaba odgovarajuće tehnike nepoželjna zbog visokog rizika pogoršanja pacijentovog stanja.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Kontraindikacije za bronhoskopiju "širina = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "veličine =" (maks. Širina: 630px) 100vw, 630px "/>

kontraindikacije:

  1. Netolerancija na specifične lijekove koji se koriste za anesteziju. Prvo morate provjeriti osjetljivost pacijenta na korištene lijekove;
  2. Teška stenoza grkljana i dušnika, zbog čega je uvođenje uređaja nemoguće;
  3. Bronhijalna astma u akutnom stadiju;
  4. Aneurizma aorte;
  5. Epilepsija;
  6. aritmije;
  7. Infarkt miokarda;
  8. Moždani udar;
  9. Opće teško stanje pacijenta;
  10. Kršenja mentalnog stanja pacijenta;
  11. Patologija ugruška.

Važno! Ne preporučuje se provođenje bronhoskopije u bolesnika s teškim zaraznim procesima i u 2-3 tromjesečju gestacije. S oprezom postupak se propisuje pacijentima nakon krvarenja zbog promjena koagulabilnosti zbog gubitka određenog volumena tekućine.

Trošak bronhoskopije

Trošak provođenja bronhoskopije za pacijenta ovisi o klinici u kojoj se provodi pregled i karakteristikama svakog pojedinog slučaja. Cijena se kreće od 5.000 do 9.000 rubalja. Iskaze drugih pacijenata i preporuke obiteljskog liječnika ili lokalnog liječnika pomoći će u određivanju medicinske ustanove za dijagnozu..

Međutim, ove su cijene relevantne za privatne klinike. Ako postoje indikacije i upute liječnika, bronhoskopija je besplatna.

Je li moguće učiniti bronhoskopiju kod kuće?

Bronhoskopija je složen postupak koji zahtijeva odgovarajuću kvalifikaciju liječnika. Održavanje događaja kod kuće nemoguće je zbog povećanog rizika od razvoja neželjenih posljedica i komplikacija.

Provedba bronhoskopije u bolnici osigurava prisustvo svih alata i lijekova za oživljavanje ako je potrebno. Kod kuće nije moguće pružiti pacijentu pravilnu njegu i hitnu njegu.

Zaključak

Bronhoskopija je informativna metoda za dijagnozu respiratorne patologije, koja se provodi u bolnici. Tehnika vam omogućuje vizualno procijeniti stanje sluznice i, ako je potrebno, provesti terapijske intervencije. Međutim, postupak je povezan s rizikom od komplikacija, što zahtijeva određenu vještinu liječnika u provedbi endoskopskog pregleda bronha.

Priprema za bronhoskopiju pluća

Za nastavak učenja na mobilnom uređaju, SKANIRAJTE QR kod koristeći poseban. programi ili kamere za mobilne uređaje

Slučajni odabir

ova funkcija nasumično odabire podatke za vašu studiju,
započnite odabir klikom na donji gumb

Slučajni odabir

Povratne informacije
Pišite nam

Poruka o pogrešci
Što poboljšati?

Obavijest:

Dakle, liječnik je propisao bronhoskopiju. Što se krije iza imena, koliko je bolan postupak i što pomaže otkriti? Nismo se svi morali nositi s tim, pa ćemo detaljno analizirati.

Cijeli članak:

Što je bronhoskopija??

Znanstveno, postupak zvuči kao traheobronhoskopija, ali kratki naziv se više ukorijenio. Endoskopija pluća je metoda vizualizacije sluznice i lumena traheje i bronha, koja se provodi posebnim fleksibilnim instrumentom (bronhoskop). Bronhoskop se ubacuje kroz nosnu ili usnu šupljinu. Prije postupka obično se izvodi rendgen prsa..

Pravilna priprema

Prije provođenja endoskopije bronha i pluća, pacijent mora upamtiti osnovna pravila pripreme za postupak:

  1. Ispitivanje se provodi na prazan želudac. Inače će hrana ili piće slučajno doći u dišne ​​putove ako slučajno kašljete ili gricnete..
  2. Ako je propisan tečaj lijekova, preporučuje se razgovor s liječnikom, možda će vam trebati pauza za jedan dan.

Prije izrade endoskopije pluća potrebno je osigurati da se posljednji obrok dogodi najkasnije 21 sat prije postupka.

Kako se izvodi traheobronhoskopija??

  1. Uoči manipulacije, pacijenta pregledava liječnik. Ako je potrebno, moguće je noću propisati sedativni lijek, to će smanjiti razinu anksioznosti i omogućiti vam da dobro spavate..
  2. Smirujuće lijekove dopušteno je uzimati neposredno prije početka endoskopije, ali odluku ostaje na liječniku.
  3. Proteze se moraju ukloniti, fleksibilna cijev endoskopa može ih prebaciti prema dišnim putovima.
  4. Vrat bi trebao biti labav, pa odaberite laganu odjeću na vrhu.
  5. Tijekom preliminarnog pregleda potrebno je obavijestiti je li u povijesti bilo alergijskih reakcija na lijekove ili proizvode.
  6. Kako bi se osiguralo da endoskop prolazi bezbolno i ne uzrokuje refleks kašlja, lokalna anestezija se nanosi na sluznicu nosne šupljine i orofarinksa sprejom.
  7. Položaj tijekom postupka određuje liječnik. Postoje dvije mogućnosti: ležanje na leđima ili sjedenje na stolici.
  8. Na kraju endoskopa nalazi se kamera koja će omogućiti liječniku da uđe u instrument pod vizualnim nadzorom, a istovremeno pregleda pluća s obje strane..
  9. Najčešće se uređaj ubacuje kroz nos, ali ponekad kroz usnu šupljinu.
  10. Za biopsiju se koriste posebne pincete. Postupak uzorkovanja iz sluznice je bezbolan i produžuje vrijeme za samo 1-2 minute.

Što pacijent osjeća?

  1. Endoskopija bronha popraćena je lokalnom anestezijom, što izaziva osjećaj kao da je zagušen nos. U početku se jezik i nepce gube, u grlu se pojavljuje osjećaj "kvržice". Teško je gutati slinu neko vrijeme.
  2. Suvremene tehnike omogućuju vam da postupak izvodite bez boli.
  3. Promjer aparata mnogo je manji od klirensa pluća, pa je endoskopija potpuno siguran postupak, ne bojte se da ćete se tijekom postupka ugušiti, specijalist je odgovoran za zdravlje pacijenta.

Samostalno disanje ni na koji način nije poremećeno.

Što se može učiniti nakon bronhoskopije?

Za grčenje u grlu treba otprilike 20-30 minuta, a tada pacijent može jesti. Obično osoba to sam razumije kada nestane osjet stranog tijela i hladnoće. Ako je endoskopija praćena uzimanjem biološkog materijala za dodatni laboratorijski test, tada vrijeme obroka određuje liječnik.

Slijedom elementarnih pravila i preporuka liječnika, pacijent neće osjetiti nelagodu i uskoro će dobiti rezultate dijagnostičkog postupka.

Postupak bronhoskopije pluća

Bronhoskopija pluća provodi se za bolesti plućnog sustava, čija dijagnoza zahtijeva pregled i uzimanje tkiva za histološku analizu. Postupak može biti dijagnostički i istovremeno terapijski, može se izvesti pod lokalnom ili općom anestezijom..

Web mjesto pruža pozadinske informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebno je savjetovanje stručnjaka, kao i detaljno proučavanje uputa! Ovdje možete zakazati sastanak s liječnikom.

Da biste razumjeli kako se radi bronhoskopski pregled pluća, morate se upoznati s anatomijom dišnog sustava.

Indikacije za bronhoskopiju pluća

Dodijelite bronhoskopiju za pojašnjenje dijagnoze:

  • Tuberkuloza;
  • Bronhiektazija (oštećenje bronha zbog koje bronhiole i bronhiji na pojedinim mjestima imaju "džepove". U njima se akumulira gnoj, ispljuvak. Biološke tvari, pacijent iskašljava oko 350 mililitara ispljuvaka ujutro);
  • Bronhijalna astma;
  • Produljeni bronhitis;
  • hemoptiza;
  • Sumnja se na rak pluća
  • sarkoidoza;
  • Strana tijela u lumenu bronha;
  • Trahealna bolest.

Metoda, informativna, budući da liječnik prima teške testove, ali pravu sliku vaših dišnih puteva.

Ciljevi bronhoskopije dijele se na dijagnostičke i terapijske:

  • Dijagnostički testovi uključuju ispitivanje, uzimanje materijala (na primjer, ciljanu biopsiju, ako postoji sumnja na rak, bronhijalnu astmu).
  • Terapijsko - uklanjanje stranog tijela, unošenje lijekova u bronhije, zaustavljanje plućne krvarenja.

Anatomija dišnog sustava

Dišni sustav su anatomski ujedinjeni organi koji obavljaju funkciju provođenja atmosferskog zraka: nos i njegova šupljina, dušnik, grkljan, bronhi i izmjena plinova (pluća).

No, uz to, dišni sustav obavlja naše svakodnevne funkcije, sposobnost govora (formiranje glasa), šarm, održavanje homeostaze u tijelu.

Pažnja, za razumijevanje bronhoskopije, zahtijeva grkljan, dušnik, bronhije. Larinks, smješten ispred vrata, na razini 4-6 vratnih kralježaka. Prednja strana, prekrivena hiidnim mišićima.

Organ je važan jer sudjeluje u stvaranju glasa, ne dopušta stranim tijelima da prođu duboko u bronhije, glasne žice su čvrsto zatvorene.

Ova se slika može promatrati kada se čovjek guši, ali ne može disati, ne zbog stranog tijela koje je blokiralo pristup zraka, zbog mišićnog spazma. Ovo se stanje naziva laringospazam, što dovodi do smrti osobe.

Mišići koji sudjeluju u ekspanziji ili kontrakciji grkljana inerviraju se živcima smještenim uz štitnjaču hrskavicu i štitnjaču, stoga je opasno udarati osobu u grlu.

Stvar je u tome što ako su ligamenti zatvoreni, tada se ne mogu otvoriti, jer je potreban još jedan živčani impuls. U ovom položaju ostaju zauvijek, zbog paralize mišića (nakon snažnog udarca, nije činjenica da će živci moći provoditi impuls).

Traheja - cijev koja se ne može sklopiti, nalikuje crijevu za usisivač, ali ne može se protezati po cijeloj kući. Na razini 5 torakalnog kralješka dijeli se na 2 dijela, desni bronh i lijevi.

Desni bronh smatra se nastavkom traheje, dok lijevi odlazi pod oštrim kutom. Tragovi “prstenova” sačinjeni su od hijalina hijalina.

Bronhi, prelaze u bronhije prvog, reda i dalje, do bronhiola, nalik stablu. Zovu ga - bronhijalno stablo.

Tehnika manipulacije

Kako se radi bronhoskopija pluća? U prijevodu s latinskog bronho (bronchus), skopija (gledam), ali u medicini je uobičajeno ovaj postupak nazvati instrumentalnom metodom istraživanja, izvodi ga instrument, bronhoskop, oni se savijaju, ne savijaju. O tome ovisi vrsta bronhoskopije..

  • Kruta bronhoskopija. Izvedene pod općom anestezijom, čvrstim bronhoskopom, takve su manipulacije osmišljene za zaustavljanje plućnog krvarenja, uklanjanje stranih tijela. Budući da je liječnicima mnogo lakše raditi kada je pacijent pod općom anestezijom.
  • Meka bronhoskopija. Provodi ga sklopivim bronhoskopom koji nalikuje želučanoj cjevčici za dijagnostičke svrhe. Ali anestezija se primjenjuje lokalno, a pacijent ostaje svjestan. Vrsta bronhoskopije je manje opasna u usporedbi s tvrdom.

Priprema za bronhoskopiju je jednostavna. Navečer, uoči postupka, zabranjeno je jesti hranu nakon 19 sati, dopuštena je samo voda, čaj, sok, ali u malim količinama. Ako je osoba zabrinuta i ne nađe mjesto, dozvoljeni su sedativi.

Liječnici moraju napraviti test s anestetikom, koji će se primijeniti prije postupka kako bi se izbjegla alergijska reakcija.

Prije postupka pacijenti pitaju: "Kako ću disati." Prije postupka usna šupljina i grkljan se navodnjavaju anestetikom (test se radi prije), to će dovesti do inhibicije gag refleksa, možete mirno sjediti i čekati kraj postupka.

Nakon postupka ne možete jesti 2 sata, ali već sljedećeg dana konzumiraju se samo cool hrana i pića.

Video

Ispitivanje raka pluća

Bronhoskopija i biopsija pluća za rak je rješiva ​​invazivna metoda dijagnoze..

Bolesti provode vizualni pregled sapnika i bronha, uzimaju komadiće tkiva i brise zbog histološke i citološke potvrde dijagnoze centralnog karcinoma pluća..

U ispitivanju je moguće kateterizacija manjih bronhija uzimati materijal s perifernog mjesta tumora. Ako postoji sumnja na metastaze u regionalnim limfnim čvorovima s bronhoskopijom, provodi se overbronhijalna punkcija.

Suština metode je probijanje bronhijalne stijenke i uzimanje materijala iz bifurkacije, bazalnih, traheobronhijalnih i bronhopulmonalnih limfnih čvorova. Manipulacija se provodi pod općom anestezijom..

Medicinski postupak za sarkoidozu

Sarkoidoza je bolest vezivnog tkiva u kojoj se na unutarnjim organima formiraju „čvorovi”. Tijekom manipulacije "noduli" će biti jasno vidljivi, kao i kod raka, za točnu dijagnozu potrebna je biopsija.

Pregledom se otkrivaju znakovi sarkoidoze pluća:

  • Povećani limfni čvorovi
  • Sarkoidni plakovi;
  • Tuberkle i bradavice.

Sarkoidozom se otkrivaju promjene u žilama bronhijalne sluznice. Prošireni su, zbijeni i imaju sinuastiji oblik. Na površini sluznice tijekom stvaranja sarkoidnih granuloma nalaze se blijeda područja lišena krvnih žila, zvana ishemijska mjesta.

Moguće komplikacije i posljedice

Nitko nije siguran od slučajnosti ili „otkrića“, pa će doći do komplikacija:

  • Krvarenje povezano s oštećenjem dušnika, bronha ili punkcijom pluća;
  • Larinalni edem (ovo je alergijska reakcija);
  • Bol u grlu nakon postupka;
  • Oštećenja glasnica, moguće s pojedinačnim anatomskim značajkama grkljana.

Kontraindikacije za medicinski postupak

Postoje kontraindikacije za postupak bronhoskopije.

Apsolutni, u kojem mogućnost posljedica nadmašuje dijagnostičku vrijednost postupka:

  • Bolesti kardiovaskularnog sustava u fazi dekompenzacije (aneurizma aorte, akutni infarkt miokarda, srčane mane);
  • Opstrukcija bronhijalnog stabla, komplicirana respiratornim zatajenjem od 3 stupnja;
  • Plućna ili cerebralna tromboza.

Relativne kontraindikacije, u kojima se bronhoskopija provodi samo ako nema drugih načina za potvrdu dijagnoze:

  • Aktivna plućna tuberkuloza;
  • Teško opće stanje pacijenta (edem, kratkoća daha, pneumotoraks, visoka groznica);
  • Hipertenzija 3 stupnja.

Izazovi u obavljanju medicinske bronhoskopije i razlozi provođenja

Medicinska bronhoskopija spada u kategoriju manjih kirurških intervencija. Prema tome, ovaj postupak može biti planiran i hitan. To postaje hitno kada se pojave životni uvjeti - plućna hemoragija, strano tijelo koje ulazi u lumen bronha, teški astmatični status itd..

Ciljevi terapijske bronhoskopije su:

  1. Čišćenje i pranje bronhopulmonalnog stabla.
  2. Uklanjanje blokade bronhija i dušnika kada strano tijelo uđe pincetama. Češće kod djece.
  3. Drenaža gnojnih šupljina. Pus se ne nakuplja u plućima, već se izlučuje.
  4. Uvođenje lijekova u žarište upale. Da biste to učinili, koristite antibakterijske lijekove, antiseptike.
  5. Uklanjanje blokade bronhija i sašunica iz nakupljenih gnoja i sluzi.
  6. Zaustavljanje plućnog krvarenja tamponadom ili primjenom adrenalinske otopine. Otopina se ubrizgava u posudu za krvarenje..
  7. Uklanjanje neoplazmi u malom trahiju i bronhijama.
  8. Obnavljanje lumena sapnika nakon bolesti.
  9. Liječenje fistula različitih lokalizacija.
  10. Stenciranje kompresijom dišnih putova tumorom. Operacija je ugradnja ekspandera u lumen bronha.

Indikacije za bronhoskopiju uključuju:

  • Znakovi plućne hemoragije;
  • Promjene u dušniku i bronhijama nakon intubacijske anestezije;
  • Neoplazme bronha i dušnika;
  • Teški bronhitis;
  • Teška bronhijalna astma, rezistentna na terapiju lijekovima;
  • Komplicirana upala pluća
  • Plućna tuberkuloza;
  • Cistična fibroza;
  • Teška stenoza sapnika;
  • Prisutnost gnojnih žarišta u plućima - apscesi, ciste;
  • Opstrukcija dišnih putova;
  • Bronhiektatička bolest.

Anestezija za bronhoskopiju

Kada provodi bronhoskopiju pod općom anestezijom, anesteziolog pregledava pacijenta uoči postupka i može propisati premedikaciju. Izvodi se prije operacije. Glavni cilj sedacije je suzbijanje refleksa kašlja i povraćanja. Za to se daje atropin. Način primjene i doziranje određuje stručnjak! Uvođenje antialergijskih i sedativnih lijekova je prihvatljivo.

Anestezija je usmjerena na smanjenje boli pacijenta, sprečavanje zaustavljanja vitalnih refleksa, dobro opuštanje mišića, adekvatno prozračivanje pluća i izmjena plinova. Obavezna je za planirane i za hitne operacije. Liječnik koji provodi liječenje, zajedno s anesteziologom, određuje vrstu anestezije prije operacije, uzimajući u obzir količinu nadolazeće intervencije, težinu stanja, dob i psihičko raspoloženje pacijenta.

To može biti lokalna anestezija ili opća anestezija. Lokalno upotrijebite lidokain 2-5% u obliku spreja ili otopine. Daje se prije i za vrijeme postupka navodnjavanjem sluznice nazofarinksa, sapnika, bronha.

Odmah nakon primjene, pacijent može osjetiti postepeno sve veći osjećaj tople kome u grlu, osjećaj punoće, ukočenost grla i jezika. Ovo je normalno..

Vrste opće anestezije tijekom terapijske bronhoskopije:

Masna anestezija često se koristi kod male djece. Koristi se dušikov oksid s fluorotanom. Nakon 3 godine dopušteno je koristiti intravensku anesteziju u kombinaciji s maskom. Vrsta anestezije kod djeteta određuje anesteziolog. Želje roditelja se ne uzimaju u obzir.

U odrasloj populaciji opća anestezija je indicirana zbog emocionalne nestabilnosti. Lijekove i doze koji se koriste pri intravenskoj anesteziji odabire anesteziolog uzimajući u obzir starost, tjelesnu težinu, neke objektivne i laboratorijske parametre.

Odabirom ove vrste anestezije nakon provođenja bronhoskopije, pacijent se može prebaciti u odjeljenje nakon potpune obnove respiratornih refleksa i buđenja. Do ovog trenutka pacijent bi trebao biti u jedinici intenzivne njege pod budnim nadzorom specijalista..

Potrebno je provesti bronhoskopiju u sljedećim institucijama

  1. Multidisciplinarne bolnice.
  2. Kirurške bolnice s odjelom torakalne hirurgije.
  3. Bolnice hitne pomoći.

U odabiru ustanove za operaciju, uzmite u obzir prisutnost odjela za reanimaciju i dobro odjeljenje funkcionalne dijagnostike s opremom i osobljem.

Cijena ovog postupka razlikuje se u različitim regijama. Ovisi o takvim čimbenicima:

  1. Opseg predstojeće intervencije. Na primjer, bronhoskopija sa uklanjanjem malog tumora u bronhi i operacija kada se stent umetne u sapnik imat će različite cijene.
  2. Vrsta anestezije. Kada koristite lokalne anestetike, cijena će biti manja.
  3. Prestiž medicinske ustanove, njena tehnička osnova i specijalistička pismenost.
  4. Dodavanje dijagnostičkih manipulacija, na primjer, biopsija tumora kada se ukloni.
  5. Potreba za bolničkim boravkom.

Cijena medicinske bronhoskopije može biti od 1500 rubalja i više.

Opće preporuke liječnika nakon postupka

  • Možete jesti tek nakon završetka djelovanja anestetskog lijeka;
  • Često pljunite nagomilanu slinu;
  • Prestanak pušenja na najmanje jedan dan;
  • Prije obroka popijte gutljaj vode kako biste utvrdili nelagodu;
  • Ograničiti vožnju vozila tijekom dana;
  • Alkohol je kontraindiciran 24 sata;
  • Za otkazivanje hladnih i toplih jela na jedan dan;
  • Neželjeno je kašljati;
  • Uzimajte lijekove prema uputama liječnika;
  • Isključite fizičku aktivnost;
  • Već nekoliko dana promuklost, grlobolja mogu poremetiti;
  • Ako osjetite jaku bol i obilnu hemoptizu, obratite se liječniku!

Općenito mišljenje ljudi koji su se podvrgli bronhoskopiji

Mišljenje pacijenata svodi se na činjenicu da je ovaj postupak neugodan. Izvodi se brzo, ali valja imati na umu da je bronhoskopija mala kirurška intervencija. Kao i kod svake operacije, mnogi strahovi i brige.

Mnogi koji su prošli ovaj postupak tvrde da su ideja o bronhoskopiji i stvarnosti dvije različite stvari. Većina tvrdi da nisu osjećali nikakvu bol tijekom operacije. Drugi dio pacijenata koji imaju neugodne senzacije slaže se da je moguće tolerirati.

Stupanj povjerenja u medicinsko osoblje je važan, stoga morate kontaktirati liječnike u koje imate povjerenja.

Mišljenja mnogih ljudi koji su bili podvrgnuti terapijskoj bronhoskopiji svode se na činjenicu da je njihovo dobrostanje poboljšano nakon ovog postupka, pa se slažu da će ga ponoviti ako je potrebno.