Endometrija Paypel Biopsija - moderna dijagnostička metoda u ginekologiji

U području ginekologije, jedna od najpopularnijih metoda za prepoznavanje histoloških problema je biopsija endometrija. Tehnika je usmjerena na pregled pod mikroskopom s komadićem tkiva maternice.

Zahvaljujući tome, moguće je točno utvrditi prisutnost morfoloških promjena na sluznici. Do danas su razvijene određene vrste biopsije endometrija koje imaju različite mogućnosti, ciljeve i kontraindikacije..

Biopsija cijevi - što je to?

Dakle, dijagnostički postupak je uzeti uzorak (za vrijeme života pacijenta) tkiva sluznice, kako bi se naknadno provedele kemijske i histološke studije.

Događaj je važna komponenta manje kirurške intervencije, provedene kao neovisna intervencija. Ali u teškim slučajevima, biopsija endometrija provodi se intraoperativno, hitno.

Ovo je postupak koji se provodi isključivo za dijagnozu i utvrđivanje histologije. Iako se rijetko događa da je biopsija endometrija medicinska manipulacija.

Prije događaja treba imati odgovarajuću pripremu, izravno ovisi o tome hoće li pacijent osjetiti bolne i neugodne senzacije u procesu.

Vrste dijagnostičkih studija u ginekologiji

Biopsija endometritisa u osnovi je curettage ili mehaničko odvajanje sluznice mekog tkiva. Postupak se provodi gotovo 100 godina, razlika je u modernijim alatima, zahvaljujući kojima možete lako povećati lumen cerviksa.

Uzorkovanje i analiza tkiva provodi se kako bi se utvrdilo kako su hormonske promjene u pozadini žene utjecale na cikličku promjenu u strukturi stanica i sluznica..

Danas se metoda značajno poboljšala u usporedbi s prvim uzorcima, indikacije su se značajno proširile. Zbog toga praktički nema rizika od ozljeđivanja žene, bol je minimizirana, a mogućnost razvoja štetnih učinaka svedena je na nulu.

Za utvrđivanje kliničke slike razvijeno je nekoliko glavnih vrsta biopsije endometrija:

1. Standardni postupak pregleda je medicinska dijagnostička curetaža maternice.
2. Poseban postupak vakumskog usisavanja, koji se provodi pomoću štrcaljke ili električne usisne pumpe.
3. Biopsija endometrijskog cjevovoda poboljšana verzija postupka, koristeći manje traumatični instrument - posebnu cijev za cijevi.
4. Biopsija endometrija kod koje je osnova uzorkovanja tkiva metoda isjeckanog strugotine ili vlakova (metoda ZUG 1).

Od svih mogućih metoda za utvrđivanje kršenja u području ginekologije, biopsija je jedna od najtačnijih i ciljanih. U ovom slučaju, stručnjak može napraviti ogradu ne s jednog, već s nekoliko nepovoljnih područja odjednom, što izaziva sumnju.

Biopsija cijevi omogućuje vam da odjednom procijenite prema 3 glavna kriterija:

• lokalizacija;
• Ozbiljnost;
• Priroda promjene.

Zašto se rade biopsije endometrija?

Uzorkovanje materijala provodi se u sklopu opće histološke analize i obrade materijala pomoću mikroskopa.

Ispitivanje će pokazati prisutnost ili odsutnost bilo kakvih dobnih ili hormonskih disfunkcija, odstupanja. Rezultati ispitivanja ukazuju na podudarnost membrane maternice s fazom ciklusa i postoje li znakovi atipije.

Glavni fokus studije su sljedeće karakteristike:

• Difuzna hiperplazija ili cistične abnormalnosti tkiva endometrija;
• adenomatozna;
• Atipija, polipi ili polipoze;
• Atipična hiperplazija i proliferacija stanica i morfološka disfunkcija stanica endometrija;
• Tumori su loši;
• Atrofija ili hipoplazija sluznice;
• Upalni endometritis;
• Endometritis poremećaji trenutne faze ciklusa.

Ova faza pregleda vrlo je važna, jer je zahvaljujući pravovremenom otkrivanju atapije moguće predvidjeti prekancerozno stanje i liječiti ga na vrijeme.

U ovom slučaju najvažniji znak je odstupanje poliformizma (nuklearnog ili staničnog), dijagnosticira se poliperaciona disfunkcija, kršenje strukture i rada žlijezda itd..

Na koji dan ciklusa se provodi Paypelova biopsija??

Endometrij je meko tkivo ovisno o hormonima, a prema rezultatima pregleda možete utvrditi sve podatke o ženskom zdravstvenom stanju, fazi faze ciklusa itd. U istraživanju uzorkovanja tkiva uzimaju se u obzir opća klinička situacija, zadatak prije pregleda, menopauza, moguće krvarenje i drugi čimbenici.

Glavne karakteristike koje se slijede prije postupka:

1. Za utvrđivanje razine neplodnosti, s minimalnom lutealnom fazom i anovulacijskim ciklusima, analizu biopsije endometrija treba obaviti 1 dan prije početka menstrualnog ciklusa ili prvog dana od njegovog početka.
2. S razvojem polimeoreje postupak se provodi u razdoblju od 5. goi 10. dana ciklusa.
3. Ako postoji aciklički iscjedak s krvlju, događaj se mora provesti 1, 2 dana nakon početka menstruacije.
4. Ako postoji sumnja na razvoj hormonalne disfunkcije, preporučuje se provesti biopsiju endometrija tipa ZAG, bolje je napraviti ogradu s razmakom od 6-8 dana u jednom ciklusu.
5. Za točnije i istinite informacije, biopsija endometrija mora se izvršiti tijekom razvoja 2. faze ciklusa, između 17-25 dana.
6. Ako se analiza provodi kako bi se utvrdilo prisustvo zloćudnih ili benignih neoplazmi, sve se aktivnosti mogu provesti bilo kojeg dana ciklusa.

Priprema za postupak

Da bi događaj prošao prema potrebi, potrebna je odgovarajuća priprema za postupak. Prije toga, liječnik mora uzeti bris na mikrofloru..

Pacijent također mora slijediti preporuke za pripremu:

• Ne pijte alkohol;
• Izbjegavajte fizički stres;
• Ne uzimajte vruće kupke ili tople postupke.

Prije biopsije, od pacijenta se traži da primijeni anestetik (ako to nije potrebno, nije potrebno).

Kontraindikacije za operaciju

Unatoč jednostavnosti i lakoći provođenja biopsije, to je kirurška intervencija, stoga ima niz kontraindikacija za događaj:

• Razvoj upale;
• Prisutnost patologija maternične šupljine;
• Trudnoća;
• Zgrušavanja krvi;
• Zarazne spolno prenosive bolesti.

Također, liječnik može zabraniti postupak u vezi s osobnim, pojedinačnim bolestima koje će biti unaprijed instalirane..

Događaj je vrlo jednostavan, tako da se ne primjećuju posljedice i nuspojave. Međutim, u specifičnim, pojedinačnim situacijama, može se pojaviti kratkotrajno krvarenje koje se pojavi na dan kad je biopsija završena. Vrijedno je znati da u ovom slučaju nije potreban stacionarni pregled ili promatranje, tako da žena može odmah otići kući.

Prednost postupka je visoka razina točnosti i informacija u odnosu na činjenicu da je intervencija iz biopsije minimalna. U praksi ovaj događaj još nema negativne kritike ili manifestaciju bilo kakvih nuspojava ili pogoršanja dobrobiti..

Kako se izvodi ovaj postupak??

Dijagnostička mjera Paypelova biopsija modernizirana je metoda pregleda endometrija i šupljine maternice. Tehnika se temelji na standardnoj metodi aspiracije endometrija.

Postupak je sljedeći:

1. Za prikupljanje ispitnog materijala tijekom ovog događaja koristi se štapić s Paypelovim vrhom za precizno odvajanje male količine sluznice maternice. Alat Pipel je mali, sklopivi savijeni štapić s klipom dizajniran za jednokratnu upotrebu. Ovo je jedinstven uređaj koji ima mali promjer (3 mm) i visoku razinu elastičnosti. Zahvaljujući tim karakteristikama, Paypel štapić može ući kroz cervikalni kanal bez boli i boli, bez upotrebe posebnog dilatatora.
2. Princip rada ovog alata temelji se na upotrebi jednostavne štrcaljke. Nakon uvođenja radnog dijela u ispitivano područje sluznice maternice, specijalist koji provodi ogradu povući će klip instrumenta, približno do sredine duljine cijevi. Zbog toga se pumpa potrebni dio tlaka za proces aspiracije željene količine endometrijskog tkiva. Zbog male invazivnosti postupka, mala intervencija, velika oštećenja potpuno je isključena, nema ozljeda šupljine i grlića maternice. Osim toga, žena ne doživljava bol ili nelagodu.
3. Postupak se u laboratorijskim uvjetima provodi lako i jednostavno, pa nema potrebe za specijaliziranom obukom. Događaj se može održati u standardnoj ginekološkoj stolici radi pregleda u ordinaciji ginekologa. Za to će pacijent morati ukloniti odjeću ispod struka, prikladno smještenu u stolici. S početkom preventivnih postupaka, liječnik će obaviti pregled i mjerenje pomoću vaginalnog ginekološkog spekuluma i mjerača, a također će moći odabrati potrebnu veličinu cijevi.
4. Nakon uzimanja potrebne količine tkiva endometrija cjevovodom, instrument se pažljivo uklanja iz maternične šupljine i liječnik odmah šalje primljeni uzorak u laboratorij na dijagnozu. Prije toga se sluznica s cijevi nanosi na laboratorijsko staklo. Za učinkovit rezultat dijagnostičke mjere potreban je kompetentni stručnjak i moderan alat. Ovo je najradikalnija i najinformativnija metoda za dobivanje informacija o ranim fazama razvoja bolesti. Kada koristite ovu metodu, među svim postojećim, nema potrebe za liječenjem maternične šupljine, zbog čega nema boli i nelagode.

Prije toga, kad je izvršena standardna curettage, kad je uzeta mala količina dijagnostičkog uzorka, gotovo cijeli endometrij je nestao, a na membrani se pojavila opsežna rana.

Važno je da je suvremena dijagnostička metoda sasvim moguća za upotrebu u slučaju sumnje na zloćudni ili benigni tumor u materničnoj šupljini ili s metroragijom nakon pobačaja.

Postupak odvajanja endometrija za dijagnozu i analizu provodi se vakuumskim odvajanjem stvorenim u šupljini maternice.

Ako su potrebni detaljniji pregled i naknadne analize, laboratorijski testovi, prije obavljanja biopsije, maternična se šupljina ponekad navodnjava posebnom otopinom kako bi se kasnije ispirali.

Nakon biopsije endometrija

Unatoč činjenici da je postupak minimalno invazivan i jednostavan, ipak je povezan s kršenjem integriteta sluznih tkiva maternične šupljine. Stoga nije neuobičajeno da tijekom prvih dana nakon događaja postoji blago krvarenje koje ne donosi bol.

Nakon dijagnostičke curenja Pipela može se primijetiti obilno iscjedak s krvlju neko vrijeme, slično menstrualnom toku, prateći kratke bolove u donjem dijelu trbuha.

Odmah nakon studije

Kada je dijagnostička mjera gotova, liječnik preporučuje korištenje sanitarnog jastuka, iscjedak je moguć. Ali, ni u kojem slučaju ne koristite tampone, oni mogu nadražiti sluznicu, uzrokujući nelagodu. Norma se smatra manjom boli u trbuhu ili donjem dijelu leđa, ta činjenica je zbog grčenja u maternici.

Sljedeći simptomi važni su simptomi koje treba zabrinuti:

• Teška krvarenja;
• Produljena jaka bol;
• Neugodan miris sekreta;
• Vrućica.

Da bi se spriječile teške posljedice i razne komplikacije, nakon biopsije potrebno je poštivati ​​sljedeća pravila:

• Ne možete se okupati, zaustaviti izbor na duši;
• Pažljivo pratite osobnu higijenu;
• Odbiti intimnost;
• Odbiti gimnastiku, vježbanje;
• Ne hladite se, izbjegavajte toplotna opterećenja;
• Pacijenta se mora promatrati 2 dana mirovanja.

Pored toga, kako bi se spriječio razvoj infekcija i patogena u materničnoj šupljini, preporučuje se polaganje tečaja s antibioticima. Ako je potrebno, vodeći liječnik može propisati hormonske lijekove.

Razdoblje oporavka traje najviše 3-4 dana, ovisno o individualnim karakteristikama ženskog tijela.

Mjesečno nakon biopsije

Kada se koristi nježna metoda Paypelove biopsije za dijagnozu mogućih patologija maternice, menstruacija može započeti s malim kašnjenjem od 8-10 dana. Neznatni volumen i razdoblje menstruacije također se neznatno razlikuju od standardnih pokazatelja. To nije razlog za brigu, nema čega da se brinete..

Ako kašnjenje traje više od 10 dana, vrijedi provesti test trudnoće, a zatim se posavjetovati sa stručnjakom.

Trudnoća nakon biopsije

Planiranje začeća djeteta preporučuje se tek u sljedećem menstrualnom ciklusu nakon Paypelove biopsije..

To se radi tako da se maternica odmori, sluznica prolazi cjelovit tijek vraćanja funkcionalnosti. Vrijedno je znati da dijagnostički postupak ne utječe na funkcioniranje jajnika.

S obzirom da je Paypelova biopsija nježna metoda dijagnosticiranja bolesti ženskih organa, preostali sloj endometrija dovoljan je za podvrgavanje IVF oplodnji u sljedećem ovulacijskom ciklusu.

Moguće komplikacije

Prije nego što se imenuje dan postupka, stručnjaci će zajedno s pacijentom odabrati najprikladniju metodu dijagnoze, temeljenu na osobnom svjedočanstvu žene, karakteristikama tijela itd. Ovisno o tome, reguliraju se zahtjevi za obukom i razni rizici nakon događaja.

Vrijedno je znati da nepoštivanje preporuka za pripremu može značajno utjecati na točnost ishoda, prisutnost komplikacija nakon postupka.

Unatoč činjenici da su nakon biopsije cijevi moguće krvarenje i manja bol, ovom slučaju ne treba odmah reći „ne“, jer niti jedna druga metodologija neće dati tako točnu histološku analizu.

Moguće komplikacije:

• Perforacija fundusa maternice. Često, ako je liječnik bio neiskusan ili nekvalificiran, može se razviti perforacija fundusa maternice i pogoršanje popratnih bolesti. U tom će se slučaju krvarenje pojačati i to će biti signal da se obratite stručnjaku.
• Krvarenje. Nakon Paypelove biopsije dugotrajno krvarenje je norma, može biti popraćeno bolom u donjem dijelu trbuha. U suprotnom, trebali biste proći konzultaciju i pregled stručnjaka.
• Infektivna infekcija. Najteža i najopasnija posljedica uklanjanja dijela endometritisa tijekom dijagnostičkih postupaka je infekcija šupljine maternice. Najčešće se ovaj problem javlja kada se ne poštuje pravila postupka i ako se zanemaruju preporuke osobne higijene. Razvoj infekcije u šupljini maternice popraćen je intenzivnom boli, sve većom intoksikacijom i pojavom smeđeg pražnjenja s oštrim neugodnim mirisom.

Koliko dugo čekati rezultate biopsije?

Prema zadanim postavkama postupak dijagnostike i naknadna dešifriranje rezultata traje najmanje 14 dana. To bi trebao raditi isključivo patolog ili histolog. Ako je vodeći specijalist u smjeru analize napravio odgovarajuću oznaku, moguća je dodatna imunohistokemijska analiza.

Koliko će se rezultata postići ovisi o sposobnostima laboratorija i iskustvu stručnjaka, kao i volumenu istraživanja i dodatnih analiza.

Trošak postupka

Drugi važan aspekt danas su troškovi manipulacije. Većina klinika je ovaj postupak već uključila u svoj popis usluga..

Cijena će se razlikovati ovisno o regiji, razini klinike i drugim okolnostima. U Moskvi je prosječna cijena ovog postupka 3000 rubalja. U regijama je cijena za biopsiju endometrija Paypela niža.

Kad Paypel obavi biopsiju endometrija, u njezinu cijenu je uračunato i plaćanje za histološki ili citološki pregled. U prosjeku se kreće od 4.000 do 5.000 rubalja. Dakle, konačni trošak cijelog pregleda bit će u regiji od 7000-8 000 rubalja.

Recenzije

Recenzije žena o postupku biopsije:

Unatoč nekim mogućim komplikacijama, postupak treba učiniti za dijagnozu. A ako je žena zdrava, donosi se zaključak u kojem će biti napisana rečenica: "Endometrij je normalan, proliferacija / izlučivanje / menstruacija faza." To znači da nema razloga za uzbuđenje, ne postoje promjene u stanicama, polipi i hiperplazija.

Što je biopsija endometrijskog cjevovoda

Biopsija aspiracije sluznice

Cilj biopsije je uzimanje aspirata iz maternične šupljine. Tehnologija omogućuje stručnjaku prepoznavanje izraženih i implicitnih promjena u epitelnom sloju uz manje instrumentalne intervencije.

Endometrija aspiracija biopsija može se koristiti za provjeru stanja endometrija, kao dodatna dijagnostička metoda uz ultrazvuk i praćenje ispravnosti hormonskog liječenja.

Aspirat se uzima 25-26. Dana ciklusa, računajući od početka menstruacije. U žena u menopauzi aspirat se može uzimati u bilo kojem trenutku..

Tijekom postupka, donji segment maternice navlaži se alkoholom, fiksira, kateter se ubacuje u maternicu, aspirajući sadržaj smeđom špricom.

Uklonjen je kateter, sadržaj aspiracije nanosi se na slajdove i priprema se mikropreparacija na isti način kao u krvnom testu.

U nekim se institucijama sterilna otopina natrijevog klorida ubrizgava u štrcaljku, koja sprečava stvaranje krvnih ugrušaka. Tekućina se izlije u maternicu i odmah se odnese u štrcaljku.

Rezultirajuća tekućina za aspiraciju pomiče se u centrifugi, iz sedimenta se priprema pripravak za citološki pregled..

Uz atrofiju (patološki proces, reverzna hiperplazija), rezultati analize pokazat će da su stanice male, monomorfne, smještene odvojeno.

Medicinska činjenica: pretilost se smatra faktorom rizika za patologije sluznog sloja. Lagani stupanj pretilosti udvostručuje rizik od raka endometrija, izražen - 10 puta.

Stupanj obučenosti citologa može utjecati na ishod studije. Prilikom odabira klinike treba dati prednost medicinskim ustanovama u kojima specijalist ima mogućnost svakodnevno provoditi dovoljnu količinu istraživanja - samo u tom slučaju njegova kvalifikacija neće biti u dvojbi..

Što će pokazati laboratorijska istraživanja

Nakon aspiracione biopsije endometrija, materijal se šalje na histološki pregled. Kao rezultat toga, specijalist će donijeti zaključak: izjavit će odgovara li materijal ciklusu dana ciklusa i postoje li atipični procesi. Pronađena odstupanja mogu biti sljedeća:

• adenomatoza (prekancerozno stanje, prisutnost višestrukih adenoma);
• benigne formacije (miomatski čvorovi, polipi);
• strukturne promjene u endometrijumu;
• upala;
• razlika između debljine sloja i dana mjesečnog ciklusa;
• maligne novotvorine.

Metoda se često kombinira s drugim vrstama dijagnostike, na primjer, ultrazvukom, histeroskopijom itd. Ako se utvrde ozbiljne nepravilnosti, možda će biti potrebna dijagnostička curetaža..

Na temelju dobivenih informacija liječnik određuje daljnju taktiku djelovanja. Dakle, u prisutnosti znakova atipije, onkoloških procesa, propisane su dodatne studije i mjere liječenja. Ako analiza ukazuje na upalnu bolest, pacijentu je propisana antibiotska terapija

Ako postoji hiperplazija ili nedovoljna debljina funkcionalnog sloja, posebna se pozornost posvećuje endokrinskim procesima. Pacijent prolazi dodatna laboratorijska ispitivanja (određivanje razine spolnih hormona) i prima hormonsku terapiju koja će poboljšati stanje reproduktivnih organa.

Indikacije za biopsiju endometrija

Biopsija se ne može izvršiti spontano, odjednom na dan posjete liječniku. Žensko tijelo ovisi o fazama menstrualnog ciklusa. Tog dana ciklusa uzima se biopsija, što je najprikladnije za identifikaciju određene patologije. Samo sa sumnjom na karcinom može se analiza obaviti u bilo koje vrijeme. U ostalim slučajevima potrebna je točnost za ono što pokazuje biopsija endometrija:

• s krvarenjem: analiza prvog dana početka krvarenja;
• s globalnim krvarenjem: analiza 5.-10. dana mjesečnika;
• neplodnost: analiza na početku menstruacije ili dan prije početka;
• nema trudnoće u nedostatku menstruacije: biopsija jednom tjedno;
• utvrđivanje tačnog dana samog ciklusa: između 18 i 24 dana.

Pipelna biopsija endometrija na videozapisu detaljnije i točno odražava sam proces. Korisno je gledati videozapis prije analize koji vam pomaže da se smirite i ne brinete. Biopsija se često provodi kod žena zbog anatomskih značajki. Žensko tijelo osjetljivo je na mnoge čimbenike. Na primjer, za ozbiljan poremećaj ciklusa dovoljno je jednom preživjeti živčani stres. Stoga ginekolozi i opstetričari s zamućenim simptomima i nejasnom slikom uvijek koriste takvu analizu kao biopsiju maternice.

Ovdje pročitajte o ostalim ženskim pregledima. Prilikom pregleda ženskog tijela, liječnik često propisuje opće testove, na primjer, krv. Pročitajte više u ovom članku..

Studija je češće prikazana u sljedećim slučajevima:

• pojava krvarenja s menopauzom;
• prisutnost krvarenja s svakom menstruacijom;
• trajna neplodnost na pozadini zdravih testova;
• fibroidi, tumori kako bi se utvrdilo zloćudnost;
• prisutnost upale;
• krvarenje nakon pobačaja ili porođaja;
• jasna procjena nakon hormonskog liječenja;
• krvarenje ili težak iscjedak tijekom takvog liječenja.

Pipelna endometrija biopsijom na fotografiji jasno pokazuje faza, pa čak i ono što se događa unutar. Ovo je osjetljivo djelo koje je postalo poznato stručnjacima. Ponekad je ograda toliko neupadljiva da pacijent i dalje nešto čeka kada sve završi.

Mikrokureta je brz put do nepotpune biopsije

Riječima, izbor tkiva maternice mikrokutranom je bezbolan, sami stručnjaci rijetko koriste anestetike. Biopsija endometrijskog udara uključuje djelomičnu, beznačajnu zbirku tkiva maternice na pregled. U nekim slučajevima ova vrsta analize može zamijeniti puni curettage.

To ovu vrstu analize čini biopsijom zug-a štedljivom za pacijente i manje traumatičnom. Metoda vrpce je potražnja, provodi se brzo, ponekad u roku od pet minuta. Ali cijena ove vrste biopsije cjevovoda bit će mnogo veća nego inače.

U Moskvi minimalni trošak počinje od 4.000 rubalja. Iako troškovi ovdje više ovise o rangu klinike i samim specijalistima.

Postoje klinike u kojima je cijena pipeline endometrija endometrija mnogo jeftinija jednostavno zato što nema poznatih naslova liječnika. Za usporedbu, recimo koliko košta biopsija endometrija: od 1.700 rubalja.

kontraindikacije

Nažalost, svaki medicinski postupak ima svoje kontraindikacije. Izuzetak nije aspiraciona biopsija. U tom slučaju žene bi trebale odbiti postupak kada:

• trudnoća
• prisutnost teških upalnih procesa u reproduktivnom sustavu (posebno ako su u akutnoj fazi);
• poremećaji krvarenja;
• zarazni procesi (uključujući u prisutnosti spolno prenosivih bolesti);
• teška anemija;
• redovita uporaba sredstava protiv trombocita i antikoagulansa;
• individualna netolerancija lokalnih lijekova protiv bolova.

Sve ove kontraindikacije dijele se na uvjetne i apsolutne. U prvom slučaju žena se samo treba pripremiti za postupak, a u drugom ga u potpunosti napustiti.

Vrste biopsije

Prvi put je uzorak mukoznog sloja uzet na analizu 1937. Uzorak biomaterijala dobiven je širenjem donjeg segmenta maternice i površinskim struganjem endometrija.

Od tada se indikacije biopsije šire, a metode uzorkovanja tkiva postaju manje traumatične i bolne..

Sada u arsenalu liječnika već ne postoji jedna, već nekoliko vrsta metoda biopsije endometrija. Svaki se od njih koristi u određenom slučaju i ima različite dijagnostičke mogućnosti..

U modernoj ginekologiji koriste se sljedeće metode biopsije:

• klasična - curettage maternične šupljine u terapeutske i dijagnostičke svrhe šiljastim instrumentom (curette), postupak se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom;
• vakuum aspiracija - uzorci tkiva ekstrahiraju se električnom usisnom pumpom;
• pipel - nisko traumatični instrument koristi se za biopsiju;
• ZUG biopsija - tkiva se odabiru u obliku malih otpadaka.

Rijetka metoda za dobivanje uzoraka je njihovo uzorkovanje u procesu histeroskopije. Histeroskopija - pregled šupljine maternice pomoću endoskopa.

Uzorkovanje pod kontrolom endoskopa omogućuje vam pregled tkiva. Tijekom postupka liječnik može procijeniti mjesto, ozbiljnost i prirodu promjena u organu.

Najrjeđi načini dobivanja uzoraka endometrijskih stanica su mlaznica, u kojem tkivo ispire otopinu iz maternice.

Hirurške metode biopsije izvode se u bolnici i zahtijevaju anesteziju ili opću anesteziju..

Aspirijske (vakuum) tehnologije provode se u običnom ginekološkom uredu, ne zahtijevaju ublažavanje boli, minimalno oštećuju zidove maternice.

Njihovi nedostaci uključuju nemogućnost uklanjanja neoplazmi (polipa i drugih tumora).

Aspiracione metode biopsije nisu prikladne za dijagnozu karcinoma, jer u 7% slučajeva daju lažno negativan rezultat.

Zbog ovih karakteristika, aspiraciona biopsija ne koristi se za prepoznavanje bolesti kod žena starijih od 40 godina, ali metoda se široko koristi kao biopsija endometrija prije IVF-a..

Što pokazuje biopsija endometrija

Biopsija (uzimanje materijala) samo je prva faza ispitivanja, osnova metode je mikroskopija i histološka analiza dobivenih uzoraka endometrija. Što otkriva takva dijagnoza??

Ispitivanje ne može pokazati odstupanja od dobne norme. U ovom slučaju, zaključak će pokazati da sluznica maternice odgovara fazi ciklusa i nema znakova atipije. Ali najčešće, istraživanje otkriva različita odstupanja. To može biti:

• jednostavna difuzna hiperplazija endometrija (proliferacija sluznice), koja se naziva i žljezdasta ili žljezdano-cistična;
• složena hiperplazija endometrija (s stvaranjem sličnosti žlijezde unutar hipertrofirane sluznice), ovo se stanje može opisati i kao adenomatoza;
• lokalna hiperplazija endometrija (sa atipijom ili bez nje), koja se smatra jednim polipom ili polipozom;
• atipična hiperplazija (jednostavna ili složena), u kojoj stanice proširene sluznice, po svojim morfofunkcionalnim karakteristikama, ne odgovaraju normalnim stanicama endometrija;
• maligna degeneracija tkiva;
• atrofija ili hipoplazija sluznice maternice;
• endometritis - upala endometrija;
• neusklađenost između debljine funkcionalnog sloja endometrija i trenutne faze jajničko-menstrualnog ciklusa.

Otkrivanje atipije važna je prognostička vrijednost. Neki se oblici atipične hiperplazije nazivaju prekancerima

Glavna dijagnostička obilježja u ovom slučaju su stanični i nuklearni polimorfizam, oslabljena proliferacija, promjena u strukturi žlijezda endometrija i invazija žljezdanog tkiva u stromu. Ključ za određivanje prekancera i raka je oštećena diferencijacija tkiva.

Kada je potrebno učiniti i kontraindikacije za manipulaciju

Biopsija se može propisati u takvim slučajevima:

• Krvarenja čak i tijekom menopauze.
• Krvarenje ako žena uzima hormonske lijekove.
• Razne nepravilnosti menstrualnog ciklusa.
• Analize pokazuju moguće polipe, endometriozu.
• Da biste provjerili stanje zidova maternice nakon tečaja hormonskih lijekova.
• Različite vrste neplodnosti.
• Uz miom ili ako samo trebate pregledati sluznicu.

No, postoji niz kontraindikacija kada je provođenje intervencije strogo zabranjeno:

1. Trudnoća.
2. Prisutnost upale maternice ili vagine.
3. Teška anemija.
4. Hemofilija ili patologija homeostaze.
5. STD.

U procesu manipulacije

Dijagnoza poput biopsije cijevi propisana je ženama s sumnjama na različite bolesti. Izrađuje se i kod napuštenih žena koje dugo ne mogu roditi dijete. Ovom se procedurom mogu postaviti dijagnoze poput fibroida maternice, endometritisa, metritisa i hiperplazije..

Tijekom studije, ženi se daje lokalna anestezija. Mogu se koristiti i lijekovi koji suzbijaju kontraktilnost mišićnih organa. Prije uvođenja cijevi, liječnik pažljivo tretira vaginu i cervikalni kanal antisepticima. Zatim se cijev umetne u žensko tijelo prema maternici. Kada je postigao željenu dubinu, liječnik počinje polako izvlačiti klip iz alata. Kao rezultat ove akcije stvara se negativni pritisak. Čestice endometrija odvojene su od zidova organa i padaju u cijev. Nakon toga, liječnik polako uklanja uređaj i oslobađa pacijenta.

Indikacije, kontraindikacije i vrijeme

Biopsiju endometrija, ako je naznačeno, mogu obavljati žene bilo koje dobi, uključujući one koje nisu rodile i koje su napustile reproduktivnu dob..

Osnova za svrhu ove studije može biti:

• disfunkcionalno krvarenje iz maternice;
• menometoragija, slabo aciklično pjegavost, amenoreja nepoznatog porijekla, neznatna menstruacija;
• sumnja na adenomiozu i prisutnost novotvorina.

Biopsija endometrija obavlja se prije IVF-a i ako se utvrdi uzrok neplodnosti. Istodobno, u program je uključen histološki pregled sluznice maternice za cjelovitu dijagnozu ženskog reproduktivnog zdravlja.

Studija se također provodi nakon spontanih pobačaja u ranim fazama i prekida trudnoće iz medicinskih razloga (u slučaju mrtve trudnoće, smrti fetusa, identifikacije malformacija djeteta nespojivih sa životom). U takvim slučajevima uzorci biopsije uzimaju se curettacijom maternične šupljine.

Kada se obavlja biopsija??

Endometrij je tkivo ovisno o hormonima. A informativni sadržaj rezultata njegovog histološkog pregleda uvelike ovisi o danu ciklusa u vrijeme biopsije. To uzima u obzir kliničku situaciju i glavne ciljeve biopsije

A kod pacijenata u postmenopauzi uzima se u obzir prisutnost krvarenja iz maternice i vrijeme njenog početka

Koji je dan ciklusa biopsija najbolja za žene reproduktivne dobi? Trenutno se pridržavaju sljedećih osnovnih preporuka:

• ako se utvrdi uzrok neplodnosti, s nedostatkom lutealne faze i anovulacijskim ciklusima, studija se provodi dan prije navodne menstruacije ili prvi dan nakon njenog početka;
• sa sklonošću polimoreji, propisano je ispitivanje između 5 i 10 dana ciklusa;
• s acikličkim krvavim iscjedakom iz maternice, biopsija se provodi u prva 2 dana nakon početka menstruacije ili menstrualnog krvarenja;
• u prisutnosti hormonske neravnoteže daje se prednost biopsiji TsUG-a, koja se provodi nekoliko puta tijekom jednog ciklusa s razmakom od 7-8 dana;
• za kontrolu rezultata hormonske terapije, biopsija se provodi u 2. fazi ciklusa, između 17 i 25 dana;
• ako postoji sumnja na maligni tumor i odsutnost jakog krvarenja, studija se može provesti u bilo kojem danu ciklusa.

Što može ograničiti upotrebu ove metode?

Neki su uvjeti relativne ili apsolutne kontraindikacije za biopsiju, ako su dostupne, odluku o mogućnosti provođenja studije i njenom obliku donosi liječnik ili čak medicinska komisija pojedinačno.

Moguća ograničenja uključuju:

• trudnoća - uz najmanju vjerojatnost začeća tijekom posljednja dva menstrualna ciklusa, morate biti sigurni da nema trudnoće, jer biopsija endometrija izaziva odbacivanje jajovoda;
• poremećaji sustava zgrušavanja krvi;
• kontinuirana upotreba lijekova s ​​učinkom razgradnje i antikoagulacijskim učinkom (NSAID, Dipyridamole, Trental, Warfarin, Kleksan i drugi);
• teška anemija;
• aktivna faza zaraznih i upalnih bolesti urogenitalnog sustava;
• netolerancija korištenih lijekova za anesteziju.

Biopsija nije vitalno istraživanje, ako to nije moguće, liječnik sastavlja drugi program pregleda pacijenta. Postoji i mogućnost odabira nježnijih metoda za uzorkovanje endometrija. Ali curettage u nekim slučajevima obavlja iscjeliteljsku funkciju i stoga se može koristiti čak i uz prisutnost relativnih kontraindikacija.

PIPEL BIOPSIJA ENDOMETRIJA

U trenutnoj fazi razvoja medicine u ginekologiji pojavila se nova metoda za dobivanje materijala iz šupljine maternice na histološki pregled, čime se izbjegavaju mnogi problemi mogući s tradicionalnom biopsijom - to je takozvana Paypelova biopsija endometrija. Instrument, nazvan po izumitelju - Paypel - fleksibilna je plastična cijev promjera oko 3 mm sa bočnom rupom na kraju. Unutar cijevi se nalazi klip kao u štrcaljki.

Indikacija za biopsiju endometrija Paypela je otkrivanje patoloških promjena u njemu ultrazvukom zdjelice tijekom najmanje dva menstrualna ciklusa. Najčešće se postupak provodi u drugoj polovici menstrualnog ciklusa (21-23 dana).

Umetanjem instrumenta u šupljinu maternice ginekolog uklanja klip polovinom duljine, stvarajući negativan pritisak u cilindru. Istodobno se u cilindar apsorbira endometrijsko tkivo s raznih mjesta. Treba napomenuti da u cilindar ne ulaze ne samo površinske stanice maternice žlijezda, već i tkivo endometrija, što je potrebno za utvrđivanje prirode bolesti..

Potom se cijev odstranjuje iz maternice, a materijal dobiven biopsijom šalje se u laboratorij na histološki ili citološki pregled. Cijeli postupak traje oko jedne do dvije minute.

Budući da je vanjski promjer cijevi samo 2, 3 ili 4,5 mm (ovisno o modelu), proširivanje cervikalnog kanala nije potrebno. Također nema potrebe da se pacijent daje intravenski. Uz to je cijev za jednokratnu upotrebu biopsije endometrija koji se nalazi u sterilnom pakiranju prije upotrebe. Time se uklanja mogućnost infekcije. Konačno, Paypel je lakši i jeftiniji od konvencionalne kirurške biopsije..

INDIKACIJE ZA POSTUPAK

U ginekologiji liječnici propisuju ovu studiju u sljedećim situacijama:

• Studija stanja maternice u neplodnosti;
• "Probojna" krvarenja tijekom hormonske nadomjesne terapije;
• Krvarenje na pozadini hormonske kontracepcije;
• Krvarenje kod žena starijih od 40 godina;
• Jaka krvarenja u predmenopauzi (sumnja na rak maternice);
• Krvarenje u menopauzi
• Kao dio sveobuhvatne studije iz ginekološke endokrinologije.

Uz to, biopsija endometrijske cijevi ima prednosti u odnosu na uobičajeni postupak u slučajevima kada pacijent ima rizik od širenja endometrioze, stanica raka, kao i nekih uobičajenih bolesti (na primjer, dijabetes melitus).

Metoda omogućava ginekologu da provede studiju bez ikakvih bolova i komplikacija, u bilo kojem trenutku potrebnom, a pacijentu da izbjegne nepotrebne troškove

To je posebno važno ako karakteristike bolesti zahtijevaju redovito prikupljanje materijala za dijagnozu. Na primjer, u slučajevima neplodnosti povezanih s hormonskim i hiperplastičnim procesima

Zatim pročitajte o preliminarnom pregledu prije biopsije usisne stanice endometrija.

CIJENE ZA BIOPSIJU ENDOMETRIJU

Trošak studija u klinici, osim preliminarne dijagnostike (liječnički pregled, potrebni testovi), sastoji se od:

• cijene samog postupka biopsije endometrija (5.500 rubalja) i
• troškovi istraživanja dobivenog materijala: citološka (4.500 rubalja) ili histološka analiza (5.500 rubalja).

Vidi također: ONCIKTOLOGIJA (PAP TEST) cerviksa

Pipska biopsija što je to

Ova se manipulacija ponekad naziva i aspiraciona biopsija. Za razliku od drugih vrsta studija, poput histeroskopije, dijagnoza ne zahtijeva hospitalizaciju i anesteziju. Postupak prikupljanja materijala provodi se ambulantno i ne traje više od jedne minute. Puno duže traje priprema za studij.

Biopsija cijevi - što je to? Svaki moderni ginekolog može odgovoriti na ovo pitanje. Liječnik će vam reći da se biopsija aspiracije provodi pomoću posebnog uređaja - cijevi. Odatle je i nastalo ime dijagnoze..

Dijagnostička curettage

Zbog svog informacijskog sadržaja, ova radikalna metoda još se uvijek koristi u ginekologiji. Indikacije za njegovu primjenu: krvarenje tijekom menopauze i nakon pobačaja, mogućnost razvoja raka.

U prvom stupnju cervikalni kanal grlića maternice proširuje se uzastopnim uvođenjem bougie različitih promjera u nju. Zatim se u maternicu ubacuje kuretta u obliku uske žlice s oštrim rubovima.

Ovim kuretama liječnik struže unutarnju šupljinu maternice, držeći instrument od dna do unutarnjeg ždrijela. Uzeti dio endometrija nalazi se u posudi s formalinom, curetta se ponovo uvodi za liječenje stražnje stijenke maternice i usta jajovoda.

prednosti:

• Curettage je istodobno terapijska manipulacija, jer uklanja žarišta patologije;
• Kompletnost slike omogućuje vam da ne propustite atipične procese.

• Bolni i traumatični postupak zahtijeva uporabu intravenske anestezije;
• Nakon toga, morate se oporaviti u roku od mjesec dana;
• Nedostatak iskustva s ginekologom povećava rizik od komplikacija.

Vrsta potpune curettage je biopsija TsUG-a koja se vrši radi utvrđivanja uzroka neplodnosti ili radi proučavanja reakcije na hormonsku terapiju. Sa zidova maternice, materijal se dobiva kao rezultat samo 2-3 struganje (vlakova). Izvode se s malom curetkom bez širenja cervikalnog kanala..

Moguće komplikacije i posljedice

Jedan broj žena nakon biopsije žali se na privremenu promjenu trajanja menstrualnog ciklusa, na bolove zbog početka menstruacije i nelagodu tijekom snošaja.

Najopasnija komplikacija biopsije je endometritis. Karakterizira ih izražena porast intoksikacije, bolovi u trbuhu i pojava fetidnih maternica sa znakovima suppuration. Srećom, ova komplikacija je rijetka. Njegov je razvoj obično povezan s hipotermijom, nepridržavanjem preporuka liječnika o genitalnoj higijeni i seksualnom mirovanju.

Ali ponekad je uzrok endometritisa pogoršanje postojećeg vaginitisa. Stoga žene s kroničnim urogenitalnim bolestima nakon biopsije endometrija moraju piti antibiotike po preporuci liječnika. Ista taktika se slijedi ako je pacijent imao pobačaj.

Kada će se izvršiti biopsija, koja će metoda biti odabrana i kako se pripremiti za postupak, potrebno je provjeriti sa svojim liječnikom. Nepoštivanje preporuka može negativno utjecati na valjanost studije i povećati rizik od komplikacija..

Ne odbijajte biopsiju, jer nijedna druga dijagnostička metoda ne može zamijeniti histološku analizu. Samo ovaj pregled omogućuje vam dijagnosticiranje raka endometrija u ranim fazama, što značajno poboljšava dugotrajne rezultate liječenja..

Značajke postupka

Idealnim za ovu dijagnostičku metodu smatraju se 25-26 dana menstrualnog ciklusa. No taj se parametar može odrediti pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tijela.

Postupak se izvodi u redovnoj stolici za pregled, ne zahtijeva anesteziju. Liječnik ubacuje ogledalo u vaginu, ako je potrebno, navodnjava cerviks anestetikom. Zatim se u materničnu šupljinu umetne fleksibilna tanka cijev (čiji je promjer do 3 mm). Na njezinom kraju nalazi se bočna rupa, a unutra se nalazi poseban klip. Njegova ekstrakcija stvara negativan pritisak u šupljini instrumenta, što vam omogućuje da "stegnete" dijelove endometrija. Nakon što je uzeto dovoljno materijala, cijev se pažljivo uklanja. Sadržaj se šalje u laboratorij na histološki pregled.

Postupak traje nekoliko minuta, obično ne više od 3. Rezultati će biti spremni za 7-10 dana.

Indikacije za biopsiju

Biopsija - uzorkovanje umjerenog volumena biomaterijala za citološko ispitivanje radi prepoznavanja patologija.

Biopsija endometrija potrebna je za provjeru raka maternice ili za utvrđivanje uzroka dugotrajnog teškog krvarenja kod pacijenata koji su prošli kroz menopauzu..

U ginekologiji se koriste dvije vrste biopsije sluznice:

• meta - provodi se pod vizualnom kontrolom dvogledom ili endoskopom;
• puknuti.

Biopsija je potrebna za prepoznavanje brojnih ginekoloških bolesti: rak endometrija, endometrioza, probojno krvarenje, neplodnost.

Biopsija endometrija indicirana je za žene s acikličkim krvarenjem. Nedavno su se bolesti povezane s hipertrofijom endometrija raširile.

Žene s takvim patologijama imaju visoki rizik od razvoja karcinoma endometrija. Hiperplazija sluznice dijagnosticira se u 5% ginekoloških bolesnika.

Prevalencija hiperplazije endometrija objašnjava se dužim životom modernih žena, porastom neuroendokrinih sindroma i metaboličkim patologijama, nepovoljnim okolišnim čimbenicima, smanjenim imunitetom i porastom kroničnih somatskih bolesti.

Prema većini znanstvenika, regulatorne neispravnosti igraju presudnu ulogu u degeneraciji endometrija..

Poremećena hormonalna ravnoteža žene prije ili kasnije dovodi do početka patogenih procesa sluznog sloja.

Hipertrofija endometrija razvija se pod utjecajem estrogena - ženskih hormona. U riziku su žene s povećanom količinom estrogena u krvi zbog manjka progesterona.

Estrogen sam po sebi nije kancerogen, on jednostavno aktivira diobu stanica endometrija, uključujući i one u kojima mehanizmi zloćudnosti već rade.

Simptomi hipertrofije endometrija:

• neciklično krvarenje iz maternice;
• krvarenje nakon seksa;
• menoragija.

Svi ovi simptomi zahtijevaju citološko ispitivanje endometrija, za koje se stanice odaberu pomoću biopsije.

U reproduktivnoj dobi krvarenje iz endometrija javlja se tijekom menstruacije i izražava se u pretjerano jakom iscjedaku.

Grčevi u donjem dijelu trbuha trebali bi upozoriti. S obzirom da je jedan od simptoma hiperplazije endometrija anovulacija, često se javlja neplodnost. Uz to, žene s kroničnom anovulacijom pate od karcinoma endometrija 3 puta češće..

Što očekivati ​​i što učiniti nakon studije

Svaka biopsija endometrija popraćena je kršenjem integriteta sluznice maternice i pojavom krvavog pražnjenja. Njihov volumen i trajanje ovise o metodi istraživanja koju koristi liječnik..

Dijagnostička curettage dovodi do obilnog menstruacijskog i prilično bolnog pražnjenja. Ali njihovo je trajanje obično mnogo kraće nego tijekom normalne menstruacije, jer je glavni dio endometrija već uklonjen tijekom postupka. Otpust nakon biopsije endometrija ne smije se zgrušavati, gnoj ili neugodan miris. Pojava bilo kojeg od ovih znakova ili groznice osnova je za hitnu medicinsku pomoć.

Menstruacija nakon biopsije endometrija pomoću drugih opisanih metoda može započeti na vrijeme ili s malim kašnjenjem. Njihov volumen i trajanje često se razlikuju od uobičajenih. Najčešće dolazi do kašnjenja menstruacije nakon biopsije endometrija pipelom do 10 dana. U tom slučaju morate napraviti test trudnoće i konzultirati se s liječnikom.

Trudnoća nakon studije moguća je u sljedećem ciklusu. Tijekom ovog razdoblja doći će do potpunog ažuriranja funkcionalnog sloja sluznice maternice. Pored toga, biopsija ne utječe na funkcioniranje jajnika. Uz nježne metode, preostalo područje endometrija može biti dovoljno za implantaciju fetalnog jajeta već u trenutnom ovulacijskom ciklusu.

U većini slučajeva liječnici preporučuju da se suzdržite od seksualnih aktivnosti dok potpuno ne prestane krvavi iscjedak. Nakon toga, u trenutnom ciklusu, poželjno je koristiti barijerske metode kontracepcije.

Koliko vremena traju rezultati?

Dešifriranje rezultata nakon biopsije endometrija može potrajati i do 2 tjedna. Histološki pregled uzoraka biopsije provodi patolog ili histolog. Po potrebi se provodi i imunohistokemijska analiza..

Vremensko razdoblje za dobivanje rezultata ovisi o konkretnoj laboratoriji, opterećenju histologa i hitnosti ispitivanja. Ako je potrebno provesti analizu hitne pomoći, liječnik to bilježi u smjeru. Histološki pregled uzoraka uzetih tijekom operacije ponekad se provodi u roku od 20 minuta, rezultat može utjecati na volumen operacije.

Što nakon biopsije?

Daljnja dijagnostička i terapijska taktika ovise o rezultatima biopsije. Kada se otkriju atipija i prekancer, postavlja se pitanje potrebe i izvedivosti kirurškog liječenja. Kada se utvrde znakovi upale, određuje se njegova priroda i propisuju se protuupalni i antibakterijski lijekovi.

Ako biopsija endometrija pokaže znakove hiperplazije ili nedovoljan odgovor tkiva na cikličke hormonalne promjene, provodi se daljnja dijagnostička pretraga. Ovo je potrebno za utvrđivanje postojećih endokrinih poremećaja i sekundarnih promjena u ostalim tkivima ovisnim o hormonima (prvenstveno u mliječnim žlijezdama).

U budućnosti se može preporučiti hormonska terapija, koja omogućuje poboljšanje stanja endometrija i čak vraćanje reproduktivne funkcije. Osim toga, mogu se koristiti i drugi lijekovi i fizioterapija..

Što je biopsija endometrija

Uklanjanje materijala iz šupljine maternice i naknadna histologija endometrija uključeni su u dijagnostički minimum koji omogućava utvrđivanje uzroka ginekološke bolesti. Biopsija endometrija je prikupljanje uzoraka sluznice unutarnjeg sloja maternice za kasnije histološko ispitivanje.

U većini slučajeva, uzorkovanje biopsije neovisno je minimalno invazivno istraživanje. Može se pojaviti situacija kada se biopsija provede u sklopu velike kirurške intervencije, a procjena stanja tkiva pod hitno se provodi 15-20 minuta nakon uklanjanja.

Histološkim pregledom uzetih endometrija pomaže razlikovati bolesti maternice slične po simptomima jedna od druge, individualno odabrati liječenje.

Iako je u velikoj većini slučajeva biopsija dijagnostički postupak, ponekad se koristi u liječenju endometrijskih patologija. Za proučavanje biopsije u laboratoriju potrebno je 7 do 12 dana, tijekom kojih histolog provodi sljedeće manipulacije:

• Dehidrira tkiva i čini ih topljivim u masti;
• Impregnira uzorak za biopsiju parafinom, formirajući tvrde kocke;
• Izreže kocku s izuzetno oštrim alatom (mikrotom) u najtanje ploče;
• Slojevi debljine 3 do 10 mikrona šire se na staklenom toboganu, mrlje ih;
• Pokriva s drugom čašom, pričvršćuje za skladištenje i proučavanje;
• Obavlja mikroskopski pregled;
• Opisuje strukturne značajke endometrija.

Histolog ne postavlja kliničku dijagnozu, to ginekolog radi na osnovi kombinacije biopsije, kolposkopije, histeroskopije, vizualnog pregleda, anamneze i pritužbi pacijenta.

Ako zaključak ukazuje da endometrij nema znakove atipije, njegova struktura odgovara fazi menstrualnog ciklusa, to ukazuje na odsutnost odstupanja.

Patologije otkrivene istraživanjem:

• Hiperplazija endometrija;
• adenomatozna;
• Polipoza, pojedinačni polipi;
• Maligne transformacije;
• endometrioza;
• Neusklađenost strukture endometrija s fazom.