Da li se oralni karcinom liječi i o čemu ovisi

Nespremnost ljudi da redovito posjećuju stomatologa često dovodi ne samo do problema sa zubima i desni, već i do pojave ozbiljnijih bolesti.

Male neoplazme koje se ne otkriju pravodobno mogu uzrokovati rak u usnoj šupljini.

U većini slučajeva patologija brzo napreduje i zahtijeva trenutno liječenje kako bi se sačuvalo ne samo zdravlje, već i ljudski život.

Prekancerozne bolesti

Sljedeće bolesti su najviše izložene riziku:

• Leukoplakija je patološka promjena na usnoj sluznici s stvaranjem ulkusa, erozije ili keratiniziranih područja.
• Bowenova bolest utječe na kožu lica. Izvana se izražava u stvaranju jednog ili više plakova s ​​jasnim konturama i serozno-krvavom kore. S vremenom se ova bolest transformira u karcinom pločastih stanica..
• Papilomatoza je bradavična neoplazma smeđe boje koja se formira na koži lica, sluznici usana, obraza, nepca.

uzroci

Među najvjerojatnijim uzrocima stvaranja stanica raka u usnoj šupljini, stručnjaci izdvajaju sljedeće:

• pušenje je ključni faktor koji pridonosi nastanku zloćudnih novotvorina;
• zloupotreba alkohola
• redovita trauma usne šupljine kao rezultat trošenja nepravilno postavljene zubne strukture ili prisutnosti ispuna s oštrim rubovima;
• infekcija virusom papiloma tipa 16;
• infekcija usne šupljine crvenim lišajem;
• nedostatak antioksidanata u tijelu, što dovodi do razvoja stanica raka;
• oštar pad imuniteta zbog uporabe kemikalija;
• erythroplasia.

obrasci

Oblici oralnog karcinoma razlikuju se ovisno o pojavi tumora.

zamršen

Na sluznici usta formira se pečat, koji ima jasan oblik i karakteriziran aktivnim rastom.

Sama sluznica ostaje nepromijenjena ili stječe svijetlo bijele mrlje.

ulcerozni

Ovaj oblik raka usne šupljine nalazi se najčešće u stomatološkoj praksi, a očituje se u stvaranju čira.

bradavičast

Papilarni karcinom je tvorba gustog tumora koji strši iznad površine sluznice i visi u usnoj šupljini..

Karakterizira ga sporiji rast od neoplazmi svojstvenih drugim oblicima raka.

U ovoj publikaciji pročitajte o glavnim uzrocima mirisa acetona iz usta kod odraslih i djece..

sorti

Ovisno o lokaciji patoloških neoplazmi, razlikuje se nekoliko vrsta oralnog karcinoma.

Tumori smješteni na sluznici obraza lokalizirani su najčešće u području uglova usta. U izgledu se ne razlikuju mnogo od čireva.

Maligne formacije u ovom su slučaju prilično rijetke, a prisutnost regionalnih metastaza praktički se ne opaža..

metastaze

Manjak pravodobne dijagnoze i liječenja dovodi do širenja stanica raka u tkivima koja se nalaze u blizini mjesta njihove dislokacije. U ovom slučaju najčešće su zahvaćeni limfni čvorovi..

Dno usne šupljine

Poraz dna usne šupljine uočava se u svakom četvrtom slučaju raka.

Tumori napreduju vrlo brzo i karakterizira ih stvaranje regionalnih metastaza već u početnoj fazi bolesti..

Patološke novotvorine često se nalaze u sredini bočnog dijela mišićnog organa i na njegovom korijenu. Sljedeće najčešće mjesto lokalizacije tumora je vrh jezika i njegov donji dio.

Kao rezultat razvoja onkološke bolesti koja utječe na jezik, ljudi osjećaju jaku nelagodu tijekom komunikacije i jedenja.

Na nebu

Vrsta tumora smještena na nepcu ovisi o širenju na tkivu od kojeg se sastoji. Dakle, tumor koji uključuje i meka i tvrda tkiva je plamen.

Položaj tumora na čvrstom području nepca ukazuje da je to adenokarcinom ili cilindar.

U području alveolarnih procesa

Položaj tumora na alveolarnim procesima može se promatrati i na gornjoj i donjoj čeljusti. Skvamozno stanični maligniteti često se pojavljuju dovoljno rano.

Među karakteristične znakove su krvarenje i bol, koji su povezani s uključenošću u bolest zuba.

Uzroke razvoja malignih novotvorina pogledajte u videu.

simptomi

Simptomi oralnog karcinoma ovise o stadiju bolesti. U početnim fazama svog razvoja samo specijalist može dijagnosticirati patologiju.

U naprednim fazama znakovi bolesti su prilično izraženi.

Početno razdoblje

Početni stadij razvoja raka karakterizira početak stvaranja neoplazme. To može biti čir, papiloma, zgušnjavanje mekog tkiva ili sluznice.

U početnom razdoblju razvoja raka, osoba ima simptome, čije manifestacije ovise o obliku bolesti:

• Uz ulcerativni oblik, rane se počinju oblikovati u usnoj šupljini. Brzina njihovog porasta i razvoja ovisi o individualnim karakteristikama ljudskog tijela - postoje slučajevi sporog i brzog rasta.
• S nodularnim oblikom raka u ustima počinje se stvrdnjavati u mekom tkivu ili zbijanje sluznice, prekriveno bijelim mrljama. Takvi pečati imaju različite obrise.
• Razvoj papilarnog oblika karcinoma počinje formiranjem gustih izdanaka koji su prekriveni netaknutom sluznicom.

Razvijeno razdoblje

U ovoj fazi razvoja karcinoma usta, osoba počinje pokazivati ​​brojne znakove raka:

1. U većini slučajeva javlja se intenzivna bol koja se može odnositi izravno na mjesto formiranja tumora ili zračiti u vremensku ili ušnu regiju. Stomatolozi primjećuju da u izoliranim slučajevima bol može biti odsutna čak i u prisutnosti velike neoplazme.
2. Povećana slinavost može se primijetiti uz jaku iritaciju sluznice kao rezultat izlaganja produktima propadanja čira ili tumora.
3. Loš zadah posljedica je prodora tumora u tumor i propadanja stanica mekog tkiva ili sluznice.

Rast tumora u uznapredovaloj fazi raka može se izraziti u dva oblika:

• Exophytic. Papilarni model bolesti izražava se u stvaranju gljivastog tumora na sluznici, koji je nadopunjen izraslima plaka. Uz ulcerozni oblik bolesti nastaje čir koji karakterizira površno mjesto i prisutnost ograničavajućeg valjka.
• Endofitični. Bolest se može izraziti u dva oblika. Uz ulcerativno-infiltrativno se na infiltratu razvija tumor, opaža se infiltrativna, difuzna lezija.

Oba oblika bolesti obično karakteriziraju odsutnost ulcerativnih formacija..

Razdoblje zanemarivanja

U fazi zanemarivanja simptomi raka su vrlo izraženi, zbog brzog napredovanja i širenja bolesti.

U ovoj fazi maligne stanice počinju prodirati u limfne čvorove i šire se na obližnje organe i tkiva..

Ovdje ćemo razgovarati o učinkovitosti natrijevog tetraborata u stomatitisu.

Na ovoj adresi http://dr-zubov.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/mukozit.html detaljno ćemo govoriti o mukozitu bolesti.

Faze

Kada se otkrije karcinom usne šupljine, mogu se otkriti 4 stupnja razvoja bolesti:

• Stadij 1 karakterizira formiranje tumora veličine do 1 cm, koji ne strši izvan granica sluznice. Metastaze u ovoj fazi još nisu formirane.
• Faza 2 sastoji se od dvije faze. U fazi 2 A dolazi do povećanja veličine tumora na 2 cm i klijanja duboko u meko tkivo za 1 cm. U fazi 2 B dolazi do stvaranja prvih metastaza na zahvaćenom području.
• Za stupanj 3 karakteristična su i dva stupnja. Faza 3 A sugerira prisutnost tumora veličine oko 3 cm. U stadiju 3 B opažaju se višestruko raseljene metastaze u leziji.
• Stadij 4 uključuje dvije mogućnosti za razvoj bolesti. U fazi 4 A, tumor se širi na većinu tkiva koje ga okružuju, bez metastaza. U fazi 4 B, postoji opsežna tumorska lezija mekih i tvrdih tkiva, prisutnost regionalnih metastaza nepristranog tipa.

Dijagnostika

Početna faza dijagnoze raka usne šupljine je vizualni pregled. Specijalist pregledava usnu šupljinu pacijenta, palpira limfne čvorove.

Sljedeća faza dijagnoze je krvni test kojim se može otkriti prisutnost antigena koje proizvode stanice raka.

U prisutnosti vizualiziranog tumora, specijalist provodi:

• biopsija je uzorak čestice tkiva za histološki pregled. To vam omogućuje da otkrijete strukturu tumora i njegovu distribuciju u okolnom tkivu;
• računalna tomografija pomoću kontrastnog sredstva pomaže identificirati mjesto, veličinu i oblik tumora;
• ultrazvučni i rendgenski pregled organa omogućuje vam da otkrijete prisutnost udaljenih metastaza i odredite njihovu veličinu.

Terapija

Terapija oralnog karcinoma često uključuje dvije faze - uklanjanje tumora i liječenje metastaza.

Da bi postigli maksimalan učinak, liječnici kombiniraju nekoliko metoda liječenja..

Hirurška intervencija

Operacija za uklanjanje tumora koristi se kao neovisna metoda terapije samo u prvoj fazi razvoja bolesti.

Kirurg izrezuje neoplazmu, potpuno uklanjajući zahvaćene stanice i neka područja zdravog tkiva.

Uz značajno širenje stanica raka u usnoj šupljini, može biti potrebna radikalna kirurška intervencija..

Specijalist maksilofacijalne kirurgije mora pribjeći uklanjanju velikog dijela jezika, mekog nepca, kostiju.

Za uklanjanje volumena mekog ili tvrdog tkiva možda će biti potrebna rekonstruktivna terapija..

X-zraka terapija

Bit x-zračenja je učinak x-zraka na patološke stanice usne šupljine, što uzrokuje njihovo uništavanje.

U početnoj fazi bolesti takva se metoda liječenja može koristiti kao neovisna metoda terapije.

Rendgenska terapija može biti i preliminarni postupak, koji se provodi prije nego što se nastavi s operacijom.

kemoterapija

Kemoterapijska metoda provodi se ubrizgavanjem posebnih kemikalija koje imaju sposobnost uništavanja patoloških stanica.

Kemoterapija ima nekoliko značajnih posljedica za tijelo:

• uzrokuje smanjenje broja leukocita, što povećava rizik od razvoja infekcija;
• doprinosi pojavi boli u usnoj šupljini, povećanoj mučnini i povraćanju;
• izaziva pojačan gubitak kose.

kemoradioterapiji

Kombinacija x-zraka i kemijskih injekcija koristi se u početnoj fazi onkološkog procesa s malom veličinom tumora.

Omogućuje vam smanjenje veličine patoloških stanica i smanjenje boli uzrokovane njihovim razvojem..

Ako se liječenje provodi u naprednijoj fazi i tumor je uspio povećati veličinu, tada se nakon kirurških zahvata propisuje zračenje..

Postupak pomaže eliminirati preostale zloćudne stanice..

Posljedice kemoradioterapije uključuju:

• oštećenje krvnih žila;
• kršenje rada štitne žlijezde;
• povećana slabost;
• crvenilo kože;
• bol u ustima i grlu.

Prognoza

Složenost onkološke bolesti i stupanj njezine osjetljivosti na metode liječenja ovise o vrsti tumora koji se formira.

Čak i uz potpuno izlječenje, u jednom od pet slučajeva prenošenja raka dolazi do relapsa.

Najčešće se ponavlja ponovljeni rast neoplazme tijekom prve tri godine nakon liječenja.

Iz tog razloga, liječnici preporučuju osobama koje se riješe obrazovanja o raku podvrći se preventivnim pregledima svakog tromjesečja..

prevencija

Da biste smanjili rizik od nastanka oralnog karcinoma, u svakodnevnom je životu potrebno pridržavati se sljedećih preporuka:

• prestati pušiti u potpunosti i minimizirati konzumiranje alkohola;
• u prehranu uključite hranu s visokim sadržajem vitamina;
• smanjiti rizik od ozljede oralne sluznice;
• redovito prolaze stomatološke preglede;
• žurno potražite stručnu pomoć u razvoju bilo koje bolesti usne šupljine.

U videu pogledajte dodatne informacije o dijagnozi i liječenju oralnog karcinoma.

Recenzije

Oralni karcinom je složena bolest koja zahtijeva sukcesivnu kompleksnu terapiju da bi se izliječila..

Mnogi su pacijenti uspjeli na vrijeme otkriti i riješiti se ove patologije. Ako ste se morali nositi sa zloćudnim novotvorinama u usnoj šupljini, podijelite priču o svojoj pobjedi nad bolešću u odjeljku komentara.

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Oralni karcinom: uzroci, simptomi, liječenje i prognoze karcinoma obraza, nepca, jezika, desni i dna usne šupljine

Ljudska usna šupljina obložena je sluznicom koju stvaraju epitelne stanice koje se mogu transformirati u maligne stanice - tako se razvija karcinom oralne sluznice. U općoj strukturi raka, ova patologija kreće se od 2% (u Europi i Rusiji) do 40-50% (u azijskim zemljama i Indiji). Uglavnom pate od muških bolesnika starijih od 60 godina, to je izuzetno rijetko u djece.

uzroci

Točan uzrok koji dovodi do pojave neoplazmi u ustima nije utvrđen. Istraživači su otkrili samo niz čimbenika koji značajno povećavaju vjerojatnost razvoja ove bolesti. Ključne među njima su loše navike - pušenje, žvakanje nasvaya ili betel, kao i zlouporaba alkohola.

Dodatni čimbenici su:

• Kronična mehanička trauma usne šupljine.
• Korištenje nekvalitetnih ili nekvalitetnih proteza.
• Loše ispune i ozljede zuba - oštri rubovi ispuna i slomljeni zubi uzrokuju trajne ozljede sluznice obraza i jezika.
• Ozljeda desni na zubnim instrumentima.
• Loša higijena.
• Upotreba metalnih proteza od različitih metala u zubnoj protetici - može se pojaviti galvanski stres između različitih metala, što dovodi do oštećenja stanica i njihove zloćudnosti.

Prema posljednjim istraživanjima iz virologije i medicine, posebna uloga u razvoju onkologije usne šupljine pripada ljudskim virusima papiloma koji se mogu prenijeti poljupcima.

Uočena je povećana učestalost razvoja ove patologije kod osoba koje rade u teškim i štetnim uvjetima: u stalnom kontaktu sa štetnim tvarima, u uvjetima visoke ili prekomjerno niske temperature i visoke vlažnosti.

Izloženost vrućoj i začinjenoj hrani također potiče stvaranje tumora na usnoj sluznici. Situaciju pogoršava nedostatak vitamina A i prisutnost upale ili prekanceroznih bolesti u usnoj šupljini.

Prekancerozne bolesti koje mogu prerasti u karcinom oralne sluznice

• Leukoplakija. Izgleda poput bjelkaste mrlje na sluznici bilo kojeg područja usne šupljine: na nebu, na obrazima u blizini usana s unutarnje strane. Karakterizira ga mjesta keratinizacije epitela.
• Erythroplakia. Karakterizira ga pojava crvenih žarišta, kojima obilno prodire krvna žila. Do polovice slučajeva eritroplakija se pretvara u onkologiju.
• Displazija je zapravo prekancer. Studija displastičnih lezija pod mikroskopom pokazuje da su neke stanice već stekle obilježja malignosti. Ako se ova patologija zanemari, u 99% slučajeva oralni se rak razvija za nekoliko mjeseci.

Simptomi i stadijumi oralnog karcinoma

Foto: ovo je početni stadij oralnog karcinoma

U samom početnom stadiju, rak oralne sluznice možda neće smetati, samo dio pacijenata osjeća neku neobičnu nelagodu u ustima. Na pregledu možete vidjeti pukotinu na sluznici, mali tubercle ili pečat. Oko trećine oboljelih od raka žali se na neizraženu bol koja se maskira kao simptom upalnih bolesti: glositis, gingivitis.

Napredak bolesti obično prati porast boli, čak i ako je upala već prošla. Bol može zračiti na čelo, hram, čeljust. Vrlo često pacijenti povezuju te bolove sa zuboboljima..

Foto: izgleda kao rak usne šupljine u poodmakloj fazi

Neblagovremena dijagnoza omogućava da bolest prijeđe u naprednu fazu kada se razviju sljedeći simptomi oralnog karcinoma:

• Pojavljuje se čir ili rast na sluznici.
• Propadanje tumora prati neugodan gnojni miris.
• Bol postaje konstantna.

U naprednim slučajevima deformacija lica zbog klijanja patološkog tkiva u okolne strukture: mišići i kosti pridružuju se simptomima raka sluznice usne šupljine. Simptomi intoksikacije su sve veći: pacijenti se žale na opću slabost, umor, mučninu.

Odsutnost liječenja s uznapredovalom fazom karcinoma dovodi do činjenice da pacijent razvije metastaze. Prvo, zahvaćeni su regionalni limfni čvorovi (cervikalni, submandibularni). Tada mogu utjecati parenhimski organi - jetra i pluća. Često postoji metastatska lezija kosti..

Klasifikacija

Po svojoj mikroskopskoj strukturi rak oralne sluznice pripada skvamoznom tipu. Postoji nekoliko njegovih oblika:

• Keratinizirajući karcinom pločastih stanica. Izgleda poput grozda keratiniziranog epitela ("kancerozni biseri"). Do 95% slučajeva razvoja patologije ove lokalizacije.
• Ne-keratinizirajući skvamoz. Manifestira se rastom stanica raka epitela bez mjesta keratinizacije..
• Niskog stupnja (karcinom). Ovo je najviše zloćudan i najteži za dijagnozu oblik..
• Rak usne sluznice in situ. Najrjeđa forma.

Ovisno o karakteristikama rasta tumora, razlikuju se sljedeći oblici:

• Peptički čir je jedan ili više čira koji postupno rastu i imaju tendenciju rasta i spajanja. Obično je dno čira prekriveno neugodnim izgledom..
• Čvorovna - karakterizira pojava na sluznici gustog rasta u obliku čvora prekrivenog bjelkastim mrljama.
• Papilarna - manifestira se brzorastućim, gustim izraslima nalik bradavicama. Izrasline obično prate edem temeljnih tkiva..

Pojedinačni oblici raka oralne sluznice

Rak jezika. Tipično mjesto patologije je bočna površina jezika, rjeđe se tumor nalazi na korijenu jezika, leđima ili donjoj površini. Maligni tumor u ranoj fazi dovodi do poremećaja žvakanja i gutanja, što olakšava dijagnozu.

Foto: početni stadij karcinoma obraza

Rak sluznice obraza. Ovaj tumor često se maskira aftoznim ulkusima koji se nalaze na liniji usta na obrazima. Povećanje promjera čira i njegovo klijanje u mišićnim mišićima dovodi do ograničenja u otvaranju usta, što je tipičan simptom karcinoma obraza..

Moguća je lokalizacija neoplazme

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta i nakon pregleda oralne sluznice. Biopsija tumora pomaže potvrditi dijagnozu. Tehnološke dijagnostičke metode, poput ultrazvuka ili tomografije, s tim tumorima nisu baš informativne. Da bi se otkrilo oštećenje koštanog tkiva donje i gornje čeljusti, pacijentu se propisuje rendgenski skelet lica.

Da bi se utvrdile metastatske lezije, liječnici obično propisuju ultrazvuk abdomena i rendgen prsa. Možda imenovanje računarske ili magnetske rezonancije.

Češće prvi tumori u usnoj šupljini primjećuju stomatolozi u vezi s karakteristikama njihove profesije. Kada se otkriju prvi znakovi onkologije u ustima, pacijenta se sigurno upućuje na savjetovanje onkologa.

Metode liječenja

Pri liječenju tumora oralne sluznice, liječnici koriste cijeli arsenal dostupnih lijekova:

• Radioterapija (zračenje terapija).
• kemoterapija.
• kirurgija.

Ovisno o stupnju procesa raka, koristi se i monometodija i kombinirano liječenje raka. U 1. i 2. fazi bolesti radioterapija daje dobar učinak. Prednost ove metode je u tome što se nakon nje izgled kozmetičkih ili funkcionalnih nedostataka gotovo u potpunosti eliminira. Uz to, pacijenti relativno lako percipiraju te ima najmanje nuspojava. Međutim, u stupnjevima 3 i 4 bolesti, učinkovitost ove metode liječenja vrlo je mala.

Kirurške operacije zahtijevaju se u stupnjevima 3 i 4 oralnog karcinoma. Opseg rada ovisi o učestalosti postupka. Važno je potpuno izrezati tumor (u granicama zdravih tkiva) kako bi se isključio rizik od recidiva. Kod radikalne kirurgije često je potrebno izrezati mišiće ili resetirati kost, što dovodi do teških kozmetičkih oštećenja.

Nakon operacije za liječenje tumora usne šupljine u nekim slučajevima potrebna je plastična operacija. Ako se jave poteškoće s disanjem, pacijentu se može primijeniti traheostomija (otvor u grlu)..

Među svim metodama liječenja, kemoterapija za oralni karcinom je najmanje učinkovita, ali može smanjiti volumen neoplazme za više od 50%, što uvelike olakšava kiruršku operaciju. Budući da kemoterapija ne liječi ovu vrstu raka, koristi se samo kao jedna od faza složenog liječenja.

U slučajevima kada pacijentu s naprednim stupnjem onkologije preostaje vrlo malo života zbog metastaza ili intoksikacije rakom, na liječenju je prvo mjesto palijativne terapije. Ovaj tretman usmjeren je na borbu protiv popratnih komplikacija (krvarenje, bol), a sastoji se u pružanju pacijentu beznadežnog stanja normalne kvalitete života. Palijativna terapija koristi opojna sredstva protiv bolova.

Uporaba u liječenju prilično agresivnih metoda (zračenja i kemoterapije) utječe na zdravlje pacijenta. Tijekom liječenja mogu se primijetiti sljedeće nuspojave lijekova:

• Poremećaj stolice u obliku obilne dijareje.
• Stalna mučnina popraćena povraćanjem.
• ćelavost.
• Razvoj imunodeficijencije (pacijenti tijekom liječenja kemoradijacijom trebaju izbjegavati akutne respiratorne virusne infekcije).

Tijekom liječenja onkopatologije oralne sluznice pacijenti moraju u potpunosti jesti - dijeta bi trebala biti bogata proteinima životinjskog i biljnog podrijetla. Ako oralna prehrana nije moguća (oralno), hrana se može davati putem unaprijed instalirane sonde ili intravenski (koristite posebne smjese za parenteralnu prehranu).

prevencija

Glavna preventivna vrijednost u borbi protiv raka usne sluznice je odbacivanje loših navika. Obavezno prestanite pušiti, žvačući betel orah, koristite nasvay. Preporučuje se odustati od alkohola.

Smanjenje trauma na obrazima, jeziku, desni također smanjuje rizik od tumora opisane lokalizacije. Sve zube treba izliječiti, utvrđene ispune treba obraditi. Ako je potrebno, proteza treba biti vrlo pažljivo odabrana, tako da je jednostavna za upotrebu i ne uzrokuje nelagodu.

Iz prehrane treba isključiti proizvode s nadražujućim učinkom, ne smiju se konzumirati vrlo vruće namirnice. Kada se pojave prvi znakovi i simptomi onkologije usne šupljine, odmah se obratite stručnjaku.

Kako bi se smanjila vjerojatnost nastanka onkologije, ljudi koji rade u opasnim industrijama trebali bi aktivno koristiti osobnu zaštitnu opremu - radnu odjeću, respirator.

S redovitošću najmanje jednom godišnje, a ako se svake četvrtine otkriju prekancerozna stanja, morate proći preventivne preglede kod stomatologa i onkologa.

Prognoza

Kada liječite rak u ranoj fazi, s beznačajnim stupnjem oštećenja okolnih tkiva, prognoza je vrlo povoljna - nakon oporavka možete živjeti bez posebnih briga za zdravlje. U 80% ljudi s tumorom jezika koji su prošli izoliranu radioterapiju, recidivi se ne bilježe 5 godina. Tumori dna usne šupljine i obraza su nepovoljniji u tom pogledu - za njih se primjećuje petogodišnje razdoblje bez relapsa u 60, odnosno 70% slučajeva..

Što je veća veličina tumora i što više okolnog tkiva utječe, prognoza je tužnija. Nekim pacijentima s četvrtim stadijem preostaje samo nekoliko mjeseci života, pogotovo ako su se pojavile udaljene metastaze. S kirurškim liječenjem, prognoza može ovisiti o činjenici da nakon operacije nisu ostale maligne stanice u tijelu, čiji će ponovni rast rezultirati relapsom.

Oralni karcinom

Maligna neoplazma je dugotrajni necjeljujući ulkus epitelijskog sloja oralne sluznice i retromolarne regije.

Anatomska struktura

Usna šupljina početni je dio probavnog trakta u kojem se žvače hrana, stvara se slina za probavu hrane. Uključuje se u proces disanja, gutanja, artikulacije i govora..

Sastav usne šupljine uključuje:

• predvorje (usne, prednji zub, unutarnja površina obraza);
• desni;
• dno na kojem leži jezik;
• dvije trećine jezika;
• zubi;
• post-molarni trokut - prostor na donjoj čeljusti iza trećeg molara;
• tvrdo i meko nepce.

Klasifikacija

Oralni karcinom je podijeljen u tri vrste:

• papilarni. Čvor u sluznici povećava se u veličini i visi u usnoj šupljini. Neoplazma polako napreduje;
• inflitrativni. Pečat na ružičastoj sluznici karakterizira bjelkasta boja, jasne konture i oblik, stanjivanje membrane oko. Pri palpaciji s obraza osjeti se gusta infiltracija. Tumor je sklon brzom rastu. Pacijent se žali na nepodnošljivu bol;

• ulcerozni. Najčešći oblik bolesti. Čirevi na sluznici ne zarastaju, rastu, a granica oko njih postaje crvena. Obris je isprekidan, a rubovi krvare.

Metastaze tumora brzo se pojavljuju. Maligne stanice rastu u submentalne, submandibularne, duboke jugularne limfne čvorove. Debljina i dubina tumora utječu na ovaj proces. Dakle, s neoplazmom koja se produbljuje za 4-5 mm, metastaze se javljaju u 98% slučajeva. U T1 fazi onkologije metastaze se otkriju u polovici slučajeva, a kada se dostigne faza T4, udaljeno širenje stanica karcinoma opaža se u 85% slučajeva.

TNM klasifikacija

uzroci

Prevalencija oralnog karcinoma je u porastu i danas se dijagnosticira u 2% bolesnika među ukupnim brojem slučajeva. Od 2009. incidencija se povećala za 25%, dok se otkriva uglavnom karcinom pločastih stanica, a u rijetkim slučajevima i adenokarcinom.

Većina žarišta onkologije opaža se na jeziku. Nešto manje maligniteta na dnu usne šupljine. Rak mekog i tvrdog nepca, desni i obraza otkriva se u 20% slučajeva. Mnogo rjeđe se dijagnosticiraju lezije alveola donje čeljusti - 4%, lukovi nepca, retro-molarna regija i vestibule - 3%.

Na temelju prakse, onkologiji usne šupljine skloniji su muškarci nego žene. To je zbog loših navika, na primjer, zloupotreba cigareta ili žvakanjem tonskih smjesa pojačava proizvodnju sline koja istiskuje korisne elemente iz sluznice. Rizična skupina uključuje bolesnike s HPV-om, starije osobe, radnike u opasnim industrijama, bolesnike s lihen planusom, ljude koji su sustavno ozlijeđeni na usnoj sluznici brtvom, protezom, metalnim predmetima.

simptomi

Maligni čir iz običnog stomatitisa u ustima može se prepoznati po oticanju i oticanju obraza, bolovima i stalnoj nelagodi, čak i u mirovanju. Dugo ne zarastanje rane i njeno krvarenje trebalo bi vas upozoriti..

Kako se bolest razvija, simptomi se pojačavaju:

• oteklina se povećava i širi na vrat;
• pojačava crvenu ili bijelu mrlju na usnoj sluznici;
• neugodne senzacije kod žvakanja i gutanja;
• poteškoće u govoru zbog trenja sluznice o zubima kretanjem čeljusti;
• pojava lošeg zadaha;
• osjećaj stranog predmeta u grlu;
• usna anemija.

U kasnoj fazi raka, zubi ispadaju, tjelesna težina se brzo smanjuje.

Dijagnostika

Na početnom savjetovanju liječnik pregledava usnu šupljinu, ispituje čireve, eroziju, oštećenje sluznice, a zatim uzima bris na pregled. Da bi se potvrdio upalni proces, pacijent se šalje na opći i biokemijski test krvi.

Dijagnoza se potvrđuje rezultatima pregleda:

• ako se sumnja na metastaze, provodi se aspiracijska biopsija tankom iglom limfnih čvorova ispod brade, ispod čeljusti i u gornjoj trećini vrata;

• pozitronska emisijska tomografija. Prikazuje dubinu tumora, kao i rane metastaze;
• osteoscintigraphy. Kosti skeleta pregledavaju se u potrazi za raseljenim ćelijama raka;

• CT skeniranje kostiju lica s kontrastom. Slike prikazuju rast tumora u vratnim žilama, čeljusti ili bazi lubanje.

liječenje

Izbor taktike liječenja ovisi o stadiju i raširenosti neoplazme. S brzim rastom tumora kombiniraju se metode liječenja.

operacija

Liječnik određuje načelo kirurške intervencije nakon utvrđivanja faze tumora i njegovog širenja. Ako stanice raka prodiru u periosteum i okolno tkivo, provodi se klinasto oblikovana, ravna ili sagitalna resekcija čeljusti. Ako je pregledom utvrđeno klijanje stanica raka izravno u kost ili je greška uočena već tijekom operacije, provodi se segmentarna resekcija donje čeljusti. Liječnik na licu mjesta procjenjuje leziju i utvrđuje debljinu izrezanog sloja.

Sljedeća faza operacije je djelomična ili potpuna ekscizija cervikalnih limfnih čvorova kako bi se spriječile metastaze ako je debljina tumora veća od 4 mm ili mjesto žarišta tumora na dnu usne šupljine ili na jeziku. Ako se neoplazma nalazi na srednjoj liniji, tada se cervikalni limfni čvorovi izrezuju s dvije strane. Operacija se završava istodobnom nadomještanjem oštećenih tkiva..

Nakon uklanjanja, tumor se šalje na histološki pregled. Procjenjuju se njegova veličina, debljina, dubina, rubovi. Na daljnje liječenje utječe klijanje stanica izvan granica kapsule uklonjenog limfnog čvora, divergencija stanica raka u susjedne organe.

Terapija radijacijom

Zračenje nakon operacije propisano je za dijagnozu T3, T4, N2, T3 stadija bolesti najkasnije šest tjedana nakon uklanjanja tumora. Potreba za zračnom terapijom raste s perineuralnom invazijom limfnih žila. Ukupna žarišna doza za sve sesije je 60 g, a pojedinačna žarišna doza za jednu sesiju je 2 g. Kada se otkriju metastaze na vratu, SOD raste do 66 g, a u nedostatku rizika od metastaza, SOD se smanjuje na 50 g.

Kao glavno liječenje koristi se zračna terapija u ukupnoj žarišnoj dozi od 60-70 g. Postupak se provodi pet dana u tjednu, dok se kombinira s kemoterapijom. 100 mg cisplatina daje se svaka tri tjedna..

kemoterapija

Antineoplastični lijekovi propisuju se prije operacije ili istovremeno s terapijom zračenjem kako bi se smanjila veličina neoplazme. Ponekad se terapija propisuje istodobno s operacijom.

Liječenje uključuje uporabu režima 5-fluoroacila zajedno s cisplatinom ili drugim sredstvima - karboplatinom, metotreksatom, bleomicinom. Oni izazivaju brojne nuspojave, na primjer, povraćanje ili mučninu, gubitak kose, smanjen apetit i pojačano krvarenje. Simptomi nestaju nakon terapije, ali nakon uzimanja cisplatina, ponekad se zabilježi trajni gubitak sluha.

Prognoza oralnog karcinoma ovisi o fazi u kojoj se bolest otkriva. Ako se liječenje započne u nultoj fazi, tada bolest prestaje. Vrijedno je napomenuti da pušenje izaziva recidiv ili degeneraciju tumora, stoga može biti potrebna ponovljena operacija ili zračenje. Kirurgija u prvoj fazi povećava stopu preživljavanja do 80-85%, a kombinacija zračenja s operacijom u drugom stupnju povećava se za 60-80%. Već u sljedećim fazama razvoja raka stopa preživljavanja nije veća od 50%, dok se sve tri metode liječenja koriste istodobno.

Dispanzijsko promatranje

Budući da se tumor može ponoviti i dati metastaze, nakon tijeka liječenja pacijent je prijavljen u Onkološki centar. Prvu godinu bi svaki mjesec trebao posjećivati ​​liječnik, u drugoj godini rutinski se pregled obavlja svaka 4-6 mjeseci, a zatim jednom godišnje ili s bilo kakvim bolestima. Pregled uključuje pregled - ultrazvučni i kontrastni MRI mekih tkiva vrata, PET, osteoscintigrafija. Obavezna konzultacija otolaringologa, stomatologa i onkologa. Liječnik može skratiti razdoblje liječničkog pregleda uz visoki rizik od recidiva.

Reference na temu:

1. Gantsev Sh.Kh. onkologija - M, 2012. - S.204-205.
2. Golovin D. I. Pogreške i poteškoće u dijagnostici tumora, D.: Medicina. Leningra. Odjel, 2015 305 s.
3. Odabrana predavanja o kliničkoj onkologiji / Ed. U I. Chissova, S.L. Daryalova. - M., 2010.
4. Matyakin E.G., Alferov V.S. Kemoterapija tumora glave i vrata // Mat. 2. Ros. onkol. conf. „Aktualni trendovi u razvoju lijekova tumora lijekovima“, 8. i 10. prosinca 2016. - M., 256s.
5. Tumori glave i vrata: ruke / A.I. Pache - 5. izd., Loš. I revidirano.-M.: Praktična medicina, 2013. -478 sa.
6. Sjaj A.A. Onkologija. M - 2014 365 s.
7. Enciklopedija kliničke onkologije / Ed. MI. Davydova. - M., 2014. -S.140-179.
8. Bityutsky P.G., Kitsmanyuk Z.D., Trofimov E. I. Dijagnoza i liječenje karcinoma oralne sluznice // Medicinske konzultacije. - 2014. - br. 1. - str. 23—27.
9. Byakhov M. Yu. Mogućnosti kombiniranog i složenog liječenja lokalno uznapredovalog karcinoma oralne sluznice i orofarinksa: Dis. Dr. Med. znanosti. - M., 2013.

Oralni karcinom: kako i kada je liječenje učinkovito?

Usna šupljina podložna je raznim bolestima. Neki od njih negativno utječu samo na sluznicu i zube, drugi dovode do ozbiljnijih posljedica, utječu na sve tjelesne sustave.

Takve bolesti uključuju rak usne šupljine..

Sadržaj članka:

Vrste i oblici

Rak koji se pojavljuje u usnoj šupljini podijeljen je u nekoliko vrsta koje se razlikuju po položaju:

• lokalizirano na dnu usta. Karakterizira ga aktivni rast tumora koji brzo preraste u žlijezde slinovnice, donji dio jezika i vilice. Daljnja raspodjela događa se kroz arterijski sustav jezika;
• Jezik. Uglavnom se lokalizira na bočnim površinama jezika i njegovom korijenu. Rak korijena javlja se u 40% slučajeva. Ponekad se nalazi na vrhu, leđima i dnu;
• obrazi. Onkologija se najčešće razvija na razini uglova usta u području kutnjaka. Često bolest u početku izgleda kao normalan čir;
• nebo Ovu vrstu raka karakterizira brzo širenje na alveolarni greben..

Navedene vrste raka mogu se pojaviti u različitim oblicima:

• Papilarni. Karakterizira ga pojava malih izduženih brtvi, spuštenih u usnoj šupljini.
  Ovaj se oblik smatra najlakšim i rijetko se širi preko lokacije.
• Zapetljano. Manifestira se formiranjem zaobljenih brtvi ispravnog oblika. Struktura i boja sluznice ne mijenjaju se.
  U nekim slučajevima pečati mogu biti izbjeljeni..
• Ulcerozni. Najčešći oblik patologije.
  Odlikuje se pojavom dugotrajnih nelječnih manifestacija sluznice usana ili obraza, koje se neprestano povećavaju u veličini..

uzroci

Brojne studije i zapažanja otkrili su glavne uzroke koji djeluju kao faktori koji izazivaju bolest. Glavni razlog je pušenje. Zbog njega se tumor pojavljuje u 95% slučajeva.

Preostalih 5% patologije uzrokovano je slijedećim razlozima:

• zloupotreba alkohola
• virus papiloma (tip 16);
• lichen planus;
• kronične dentalne bolesti koje dovode do patoloških promjena u strukturi tkiva usta;
• leukoplakija;
• erythroplasia;
• mehaničke ozljede trajne prirode koje ostaju bez liječenja;
• manjak vitamina A.

Simptomi i znakovi

Nemoguće je identificirati rak kod kuće, ali postoji niz određenih simptoma, čija manifestacija bi trebala upozoriti osobu.

Sljedećim simptomima, koji mogu biti prvi znakovi bolesti, pacijent svakako treba posjetiti liječnika:

• dugi nezdravljivi čirevi;
• izraženo nadimanje ili sabijanje, koje se može odrediti palpacijom ili vizualno;
• smanjenje ili potpuni gubitak osjetljivosti;
• obezbojenje sluznice. Manifestacije bijelih ili crvenih mrlja na njemu;
• poteškoće s gutanjem i žvakanjem;
• bezrazložna bol koja zrači u temporalni dio ili osjet stranog tijela u larinksu;
• oticanje tkiva;
• poremećaj glasnica;
• povećana slinavost;
• krvarenje.

Ovi simptomi nisu uvijek znakovi malignosti..

Po njihovom izgledu može se dijagnosticirati više od jedne zubne bolesti, stoga je za točnu dijagnozu potrebno posjetiti stručnjaka.

Faze i faze

Razvoj malignosti je složen proces koji se sastoji od nekoliko faza i stadija..

Sljedeći stupnjevi razlikuju se ovisno o prirodi cjelokupne kliničke slike:

• Početni. Ovu fazu karakterizira pojava boli u usnoj šupljini i plitkih čireva i pečata..
• Aktivan. Brtve rastu, ima oblik izraženog tumora. Čirevi se degeneriraju u duboke rane. Bol se pojačava, pridružuju joj se opća slabost i oštro mršavljenje.
• Pokrenut. Tumor raste, prodire u okolna tkiva i obližnje organe, postupno ih uništavajući.

Je li moguće liječiti čireve na ustima kod kuće, raspravljat ćemo u sljedećem pregledu.

U sljedećem članku govorit ćemo o načinu korištenja vinylina za stomatitis kod djece.

Na temelju veličine formacija i dubine prodiranja tumora u tkivo, razlikuju se pojedini stadiji:

• Početna (nula). Razvoj obrazovanja ne može se prepoznati vizualno. Često se rak u ovoj fazi otkriva slučajno, pregledima treće strane.
• Prvi. Za razliku od nule, karakterizira je pojava novotvorina promjera do 2 cm, koje se nalaze na površini.
• Drugi. U ovoj fazi tumor raste do 4 cm, zahvaćajući duboke slojeve tkiva.
• Treći. Ono se razlikuje po povećanju promjera kanceroznih mjesta od 4 cm ili više. U pravilu, u ovoj fazi tumor utječe na limfne čvorove koji se nalaze u blizini, temperatura može porasti.
• Četvrta. Karakterizira ga intenzivan rast tumora i početak metastaza..

Dijagnostika

Sve vrste raka mogu biti u tijelu bez davanja znakova duže vrijeme. U ovom će slučaju samo temeljita dijagnoza pomoći u prepoznavanju bolesti..

analize

Da bi utvrdio prisutnost raka u tijelu, liječnik mora propisati krvni test.

U pravilu je dodijeljeno nekoliko vrsta ove analize:

• Uobičajen. On nije u mogućnosti pokazati prisutnost stanica raka, ali povećani ESR i smanjeni hemoglobin mogu ukazivati ​​na razvoj upale.
• Oncomarkers. Ova analiza ima za cilj identificirati proteine ​​i antigene koje proizvode stanice raka. Onkomarkeri se nalaze i u krvi zdravih ljudi, ali s ozbiljnim patologijama ovaj se pokazatelj nekoliko puta povećava.

U oba slučaja krv se daruje ujutro i to samo na prazan želudac.

Obično bi trebali nekoliko puta napraviti ogradu za analizu, to će omogućiti, bez dodatnih ispitivanja, praćenje dinamike razvoja patologije.

ankete

O potrebi redovitih pregleda rane dijagnoze oralnog karcinoma pogledajte u videu:

Za dobivanje detaljnih informacija koriste se dodatne metode ispitivanja:

• vizualna metoda. Sastoji se od rutinskog pregleda upalnog područja, procjene kvalitete strukture tkiva, veličine i oblika tumora;
• radiološko. Koristi se za određivanje patologija sekundarne lezije koja se proširila na čeljusnu kost;
• morfološka. Za istraživanje korištenjem ove metode sakuplja se biopsijski materijal. Poslan je na histologiju radi utvrđivanja strukture, volumena i širenja tumora u okolnom tkivu. Najčešće se na osnovu ove metode propisuje liječenje;
• MR Koristi se za određivanje volumena kanceroznih lezija i prisutnost metastaza.

Terapija

Oralni karcinom može se liječiti dobro tradicionalnim metodama, čak i ako se otkrije u kasnijim fazama. Postupak liječenja razvija se individualno, a temelji se na podacima dobivenim tek nakon sveobuhvatnog pregleda.

Za liječenje raka pomoću jedne od metoda ili njihovog kompleksa:

• Terapija radijacijom. Propisan je samo uz stalno praćenje štitnjače. Tijekom postupka, pacijent se nalazi unutar komore, gdje prima dozu zračenja.
• Hirurška intervencija. Izvodi se s jasnom lokalizacijom tumora, bez širenja na okolna zdrava tkiva.
• Kemoterapijska metoda. U pravilu, provodi se nakon kirurškog uklanjanja obrazovanja, kako bi se suzbio aktivni rast patološkog tkiva.

Koliko učinkovito?

Prognoza učinkovitosti liječenja ovisit će ne samo o korištenoj metodi, već i o stadiju bolesti.

Tehnika zračenja posebno je učinkovita u početnom i prvom stadiju raka. Da biste postigli učinak, najčešće koristite udaljenu gama terapiju ili njegovu kombinaciju s intrakavitarnim.

Čak i kao neovisna metoda, ima pozitivan rezultat: u prvom stadiju raka jezika i obraza u gotovo 90% slučajeva, a u drugom - oko 70%.

U liječenju raka dna usne šupljine taj je pokazatelj nešto niži, a za 1. stupanj je 60%, a za stadij 2 - 43%.

Zračna terapija ne nosi se sa stadijem 3 bolesti. Postotak izliječenih ne prelazi 25.

Kombinirana tehnika, koja uključuje kiruršku intervenciju i kemoterapiju, naprotiv, pokazuje visoku učinkovitost u kasnijim fazama:

• Rezultati u liječenju raka faze 3 sluznice ili jezika su 95%.
• Kod liječenja raka obraza i dna usta stopa se smanjuje na 37%.

Kako se liječi kandidni stomatitis kod djece, pročitajte u novoj publikaciji.

Ovaj materijal posvećen je problemima usmene sanitarne zaštite i njezinim oblicima..

Nuspojave

Tehnike uklanjanja karcinoma su agresivne i stoga imaju mnogo nuspojava koje štete cijelom tijelu.

Nakon kemoterapije pojavljuju se sljedeće nuspojave:

• kršenje stolice;
• mučnina i povračanje;
• ćelavost;
• smanjena imunološka obrana tijela.

Zračna terapija također uzrokuje nuspojave:

• kršenje štitnjače;
• izgaranje kože;
• pogoršanje elastičnosti glasnica, što dovodi do promjene tembre glasa;
• pojava boli u nazofarinksu.

Foto: skvamozni keratinizirajući karcinom usne šupljine

Mogu li recidivi??

Nažalost, čak i nakon učinkovitog liječenja, recidivi se javljaju kod 20% bolesnika.

U pravilu se razvijaju u roku od 3 godine nakon terapije. Relaps može biti uzrokovan liječenjem koji se provodi u kasnijim fazama, kao i poremećajima u funkcioniranju tjelesnih sustava.

Zbog mogućnosti recidiva, liječnici preporučuju posjetiti specijaliste radi rutinskog pregleda najmanje 1 put kvartalno u prve 3 godine nakon terapije.

Postoje li načini za sprečavanje?

Da biste spriječili pojavu raka ili smanjili rizik od ponovne pojave bolesti, morate se pridržavati određenih pravila:

• Prestanite pušiti i piti u potpunosti.
• Uravnotežite prehranu, uz uključivanje raznog povrća i voća.
• Ne izbjegavajte preventivne preglede..
• U prisutnosti zubnih patologija, potrebno je provesti pravovremeno kvalificirano liječenje..
• Otklonite mogućnost ozljede sluznice.

Oralni karcinom je ozbiljna bolest koja se ne može liječiti kućnim lijekovima, a potrebna je složena dijagnostika i liječenje..

Ako se pažljivo pridržavate preporuka liječnika, tada se patologija može učiniti reverzibilnom i nakon toga zauvijek zaboraviti.

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Maligni tumori usne šupljine

Maligni tumori usne šupljine čine oko 6% svih karcinoma općenito. Prema histološkoj strukturi (vrsta ćelija koja stvara tumor) razlikuju se sljedeće vrste:

1. Epitelni tumor - rak
2. Tumor vezivnog tkiva - Sarcoma
3. Melanoma

Svaka vrsta uključuje nekoliko sorti..

Zasebno je izolirano nekoliko skupina prekanceroznih bolesti. Predrakave bolesti usne šupljine dijele se na:

1. Obavezna - s velikom učestalošću malignosti. Tu spadaju Bowenova bolest, bradavičasti kancer, ograničena hiperkeratoza, cheilitis Manganotti.
2. Neobavezno - s manjom učestalošću malignosti. U ovu skupinu spadaju verrukozni oblik leukoplakije, papilomatoze, erozivni čir i hiperkeratotski oblici sistemskog eritematoznog lupusa i lihen planusa, postradijacijski stomatitis i postradijacijski heilitis, keratoakantom.

Među zloćudnim tumorima usne šupljine najčešće je rak..

Oralni karcinom je sa svoje strane podijeljen na sljedeći način.

1. Intraepitelni karcinom (Carcinoma in situ, rak in situ) karakterizira odsutnost klijanja u bazalnoj membrani, unatoč malignosti tumora.
2. Skvamoznocelični karcinom - najčešći.

Uzroci i faktori rizika

Uzroci razvoja malignih novotvorina usne šupljine mogu se podijeliti u lokalne i opće čimbenike rizika..

Uobičajeni čimbenici uključuju dob, povijest različitih opasnosti (izloženost zračenju itd.), Nasljednu predispoziciju.

Lokalni čimbenici nazivaju se lokalnim čimbenicima koji utječu na usnu šupljinu. Tu spadaju žvakanje nasvaya (smjese koje sadrže duhan i droge), pušenje, navika konzumiranja vrućih pića koja gori iznutra, kronična trauma sluznice (fragment zuba, deformirana proteza), kao i prisutnost prekanceroznih bolesti. Zasebno je potrebno istaknuti faktor rizika za otkrivanje bolesti u kasnijim fazama - nepostojanje godišnjih stomatoloških pregleda.

Zanemarivanje profilaktičkih posjeta liječniku ometa dijagnozu raka u ranoj fazi liječenja te otkrivanje i liječenje.

lokalizacija

Oralni karcinom obično se klasificira prema lokalizaciji. To je zbog činjenice da zona o kojoj se raspravlja uključuje veliki broj anatomskih formacija, koje karakterizira značajna raznolikost.

Pri odabiru taktike liječenja i vrste operacije, položaj tumora u ustima igra značajnu ulogu. Različiti dijelovi usne šupljine su inervirani na različite načine, različito se opskrbljuju krvlju, imaju različit funkcionalni značaj, stoga se izgledi za liječenje potpuno istih tumora smještenih na različitim mjestima mogu značajno razlikovati.

Oralni karcinom obično se dijeli na:

• Rak obraza
• Rak dna usne šupljine
• Rak jezika
• Rak na području alveolarne kosti
• Rak neba
• Rak desni

Rak obraza

Rak sluznice obraza zauzima drugo najčešće mjesto (nakon karcinoma jezika) u strukturi karcinoma oralne usta. Lokalni čimbenici, kemijska i fizikalna sredstva koja uzrokuju kroničnu traumu sluznice imaju značajan utjecaj na povećani rizik. U većoj mjeri nego kod raka ostalih zona, relevantan je takav faktor kao kronična trauma proteze, oštri rubovi oštećenih zuba..

Rak dna usne šupljine

Ova vrsta tumora čini 10-15% svih karcinoma usne šupljine. Dno usne šupljine formirano je strukturama između jezika i bedrene kosti. Sluznica koja oblaže dno usne šupljine ima razvijenu submukoznu bazu, koja se sastoji od labavog vezivnog tkiva i vlakana. Ovo je područje bogato opskrbljeno krvlju. Sve to stvara povoljne uvjete za rast tumora, njegovo širenje i metastaze..

Rak jezika

Rak jezika je najčešća vrsta raka oralne usta. Jezik je pokretni organ s velikim brojem živčanih završetaka (receptora). Zahvaljujući tome, pacijenti u pravilu obraćaju pažnju na nastalu neoplazmu i imaju priliku pravovremeno potražiti pomoć. Dobro razvijena mreža krvnih i limfnih žila potiče rane metastaze tumora, prvenstveno u perifernim limfnim čvorovima.

Rak na području alveolarne kosti

Rak na ovom području razvija se ili iz stanica sluznice, ili iz epitelijskih otočića Malassa. Epiteli epitela malase su ostaci epitelnih stanica u debljini parodontala. Obično se te stanice ne manifestiraju ni na koji način, ali pod nepovoljnim uvjetima mogu postati izvor tumora. Izrazita karakteristika ovih tumora je relativno rani početak simptoma, zubi u zoni rasta tumora su mu izloženi, pacijent ima pritužbe na bol.

Rak neba

Rak neba je rijedak. Odvojite tvrdo i meko nepce, pa su histološke vrste tumora mekog i tvrdog nepca različite. Za tvrdo nepce karakteristični su cilindromi i adenokarcinomi, meko nepce je osjetljivije na pločasti stanični karcinom.

metastaze

Metastatska priroda oralnih tumora je rijetkost. Opisani su slučajevi tumora pluća, bubrega, mliječne i štitne žlijezde koji su metastazirali u usnu šupljinu. Sarcomi mogu metastazirati i u usnu šupljinu. Češće, pojava znakova onkopatologije u usnoj šupljini može biti uzrokovana klijanjem tumora iz susjednih anatomskih zona. Proučavanje tumorskog tkiva pomaže razjasniti dijagnozu - histološki pregled.

Simptomi oralnog karcinoma

Manifestacije bolesti ovise o prirodi tumora i o lokacijskoj zoni. U pravilu, zahvaćeno područje je ili lokalna ulceracija, ili zbijanje (izbočina, čvor). Pacijent osjeća bol i nelagodu u odgovarajućem području. Alarmni znakovi uključuju sljedeće:

1. Dugo postojeći čir na ustima.
   Usna šupljina bogata je krvnim žilama, epitel sluznice je dobro opskrbljen krvlju, a normalno ozdravljenje dolazi tijekom traume. Svako oštećenje oralne sluznice zaraste brže od sličnog oštećenja
   koža ruku ili stopala. Stoga, ako postoji čir u ustima i iz nejasnih razloga ne traje dugo, trebali biste potražiti liječničku pomoć.
2. Tubercles, "kuglice" ispod sluznice, bez obzira na područje usta gdje su nastali.
   Zbijanje ispod sluznice može biti simptom ne-onkološke patologije (na primjer, cista jedne od malih žlijezda) i znak raka. Samo specijalist može razlikovati jedan od drugog. Brtva koja je nastala u početku kao cista, u nedostatku liječenja, može kasnije postati zloćudna.
3. Kršenje gutanja, žvakanja, nelagoda u korijenu jezika - sve je ovo prilika za sumnju u rak odgovarajućeg područja.
4. Zubobolja i krvarenje na određenom području desni mogu biti znakovi raka. Iako su slični simptomi uzrokovani mnogo manje velikim bolestima, nužna je konzultacija stomatologa. Dakle, svako kršenje anatomskog integriteta ili funkcionalnih sposobnosti organa ove zone nosi potencijalnu prijetnju i ovo je prilika da se pojavi liječniku.

Stadiji bolesti

Stadij I karakterizira prisutnost tumora promjera do 1-2 cm, koji ne napušta zahvaćeno područje (obrazi, desni, nepce, dno usne šupljine), ograničeno sluznicom. U regionalnim limfnim čvorovima metastaze se ne određuju.

II stadij - lezija istog ili većeg promjera, koja se ne proteže izvan bilo kojeg dijela usne šupljine, ali se širi u submukozni sloj. U regionalnim limfnim čvorovima - pojedinačne metastaze.

III stadij - tumor raste u temeljna tkiva, ali ne dublje od periosteja čeljusti, ili se proširio na susjedne dijelove usne šupljine. U regionalnim limfnim čvorovima - više metastaza u promjeru do 2 cm.

IV stadij - lezija se proteže na nekoliko dijelova usne šupljine i duboko infiltrira donja tkiva, u regionalnim limfnim čvorovima - fiksne ili propadajuće metastaze, karakteristično je i prisustvo udaljenih metastaza.

Razvrstavanje po fazama periodično je podložno reviziji; moguće je ispuniti podjelu faza na podtipove A i B. Trenutno se klasifikacija po fazama koristi sve manje, klasifikacija TNM-a je relevantnija. Njeno načelo je da ovo kodiranje identificira karakteristike samog tumora, stanje najbližih (regionalnih) limfnih čvorova, prisutnost ili odsutnost udaljenih
metastaze.

U dijagnozi onkolog ukazuje na histološki tip raka, budući da se različite vrste stanica razlikuju u brzini rasta, sklonosti metastazama i osjetljivosti na liječenje. Sve vrste klasifikacija služe jednoj svrsi - ispravnom procjeni stupnja širenja bolesti, stupnju oštećenja i razvijanju ispravne taktike skrbi.

liječenje

Za optimalno liječenje važni su sljedeći čimbenici:

1. Pravovremena žalba. Čimbenik zanemarivanja bolesti igra ogromnu ulogu.
   Čak i sada, kada su se liječnici u kasnijim fazama naučili prilično uspješno boriti protiv bolesti, konačna prognoza u većini slučajeva određuje se koliko brzo se pacijent obratio onkologu.
2. Kvalitativna dijagnostika. Postoji mnogo istraživačkih metoda za točnije postavljanje dijagnoze. U onkologiji se široko koriste ultrazvuk, MRI, CT, PET-CT, kao i histološka ispitivanja..
3. Dobar kontakt pacijenta i liječnika. Sposobnost liječnika da pacijentu objasni suštinu onoga što se događa, da ga podrži i pravilno izgradi timski rad, kao i sposobnost pacijenta da bude discipliniran, vjeruje stručnjaku i ne odgađa
   provođenje propisanih studija ili postupaka liječenja.

Za oralni karcinom koristi se i kirurško liječenje i kemoterapija i terapija zračenjem (uključujući brahiterapiju).

kirurgija

Operacija je klasik terapijskih taktika općenito u onkologiji, ali i onkologiji usne šupljine. Složenost upotrebe oralne operacije je u tome što je u nekim slučajevima tehnički teško ukloniti tumor i ne oštetiti vitalne anatomske formacije..

Liječnik uzima u obzir sljedeće važne točke:

1. Područje usta bogato je opskrbom krvlju, a to predstavlja rizik od aktivnog krvarenja.
2. Organi i tkiva usta su pokretni, a mogućnost ovog pomicanja u odnosu jedan na drugi, određuje tako važne funkcije kao što su govor, gutanje itd..
3. Anatomske formacije ove zone male su veličine i usko su susjedne jedna drugoj. Na tom je području malo balasta, funkcionalno beznačajno tkivo, na svakom centimetru nalaze se najvažnije žile, živci, organi. To komplicira postupak rada. Nedostatak dovoljnog tkiva otežava zatvaranje oštećenja nastalog nakon uklanjanja tumora.

Kao i u slučaju radikalnog kirurškog liječenja tumora drugih područja, tijekom operacija na usnoj šupljini nastojati je ispuniti sljedeće uvjete:

1. Uklanjanje tumora treba dogoditi unutar zdravih tkiva, rez se ne odvija na granici zdravog i bolesnog tkiva, već duž zdravog tkiva, odnosno tumor se izrezuje kao da ima rub. S tijesnim položajem organa, to je problem.
2. Pri izrezu tumora uzima se u obzir značaj daljnjeg vraćanja integriteta integriteta, kao i očuvanja funkcije..
3. Rezanjem tumora u većini slučajeva uklanjaju se periferni limfni čvorovi. To je zbog činjenice da su limfni čvorovi najbliži tumoru zamka metastaza, a tumorske stanice često se mogu nalaziti u njima..

U klasičnoj onkologiji kirurško liječenje je bila metoda izbora, operacije su se u pravilu koristile odmah nakon dijagnoze. Trenutno se pristup malo promijenio, postao više diferenciran. Ponekad operaciji prethodi kemoterapija i (ili) zračenje.

kemoterapija

Značajka tumorskih stanica je brz rast i podjela. Na toj osnovi temelji se metoda kemoterapije. U tijelo se unose posebne tvari toksične za stanice koje inhibiraju njihov rast. Kemoterapija utječe na cijelo tijelo, ali većina stanica je neosjetljiva na tvar, a kemoterapija je štetna za tumorske stanice..

Kemoterapija se koristi kao dodatak kirurgiji, prije ili nakon nje, kao neovisna metoda i u kombinaciji s terapijom zračenjem.

Preporučljivost primjene kemoterapije određuje se histološkom vrstom tumora. Vrsta lijeka odabira se uzimajući u obzir osjetljivost određene neoplazme na razne vrste relevantnih lijekova.

Nedostatak kemoterapije su njegove nuspojave. Tijelo ima niz zdravih stanica, koje se često ažuriraju, odnosno, brzo se dijele. To su stanice gastrointestinalne sluznice, krvne stanice i druge. Lijekovi za kemoterapiju utječu na njih. Krvna formula se mijenja, stanice sluznice želuca i crijeva umiru. Rezultat je mučnina, uznemirena stolica, slabost, smanjen imunitet. Te su pojave privremene i u pravilu su nepremostive, međutim uporaba kemoterapije zahtijeva stalan medicinski nadzor..

Terapija radijacijom

Metoda se temelji na štetnom učinku rendgenskog zračenja na stanice, prvenstveno na aktivno dijeljenju stanica, koje su stanice malignih tumora. Zračna terapija može se koristiti i kao neovisna metoda liječenja, te u kombinaciji s kirurškim metodama i kemoterapijom. Prije početka tečaja vrši se obilježavanje, koje određuje smjer izloženosti i pruža maksimalan učinak na sam tumor i minimalni na okolna tkiva.

Brahiteterapija je podvrsta moderne terapije zračenjem, kada se izvor zračenja ubrizgava izravno u zahvaćeno područje. Brahiteterapija vam omogućava da utječete na tumor s maksimalnim dozama zračenja i smanjite štetne učinke na zdrava tkiva.

Prognoza i preživljavanje

Prognoza bolesti ovisi o fazi, lokaciji, pravovremenoj pomoći. U ranim fazama, uz adekvatno liječenje, bolest gotovo uvijek uspije pobijediti. Kada posjet liječniku nije bio pravodoban, prognoza je nešto lošija, postotak izliječenih pacijenata je niži. Za procjenu prognoze važno je prisustvo ili odsutnost udaljenih metastaza. Unatoč ogromnom napretku u onkologiji, udaljene metastaze dramatično smanjuju petogodišnje preživljavanje, to je za stručnjaka značajan problem. Osim toga, prognoza ovisi o histološkoj vrsti tumora, kao stopa rasta različitih vrsta tumora može značajno varirati. Starost pacijenta, lokalizacija tumora, prisutnost popratnih bolesti kod pacijenta, odabrana taktika liječenja - svi ti čimbenici značajno utječu na prognozu.

prevencija

Prevencija oralnog karcinoma uključuje mjere usmjerene na održavanje ukupnog tjelesnog zdravlja u cilju povećanja antitumorskog imuniteta. Oni uključuju poštivanje režima rada i odmora, pravovremeno liječenje kroničnih bolesti, higijenu.

Potrebno je isključiti štetne čimbenike, smanjiti rizike - prestati pušiti, piti piće, kontrolirati stanje proteza.

Redovitim posjetom stomatologu i samopregledima usne šupljine vjerojatnost prepoznavanja bolesti u ranim fazama i njezino uspješno izlječenje znatno je veća.

Dakle, zadatak bilo koje osobe je da se brine o svojoj usnoj šupljini i redovite posjete stomatologu.