Skvamozni rak grlića maternice

Sarkom

Onkološke bolesti reproduktivnih organa često se dijagnosticiraju kod žena. Ako se ova patologija otkrije u kasnoj fazi, tada ni prođeno liječenje, konzervativno i operativno, ne može jamčiti oporavak i isključiti početak smrti. Jedna od sorti je skvamozni karcinom grlića maternice.

Ova se patologija može razviti kod žena reproduktivne dobi, kao i nakon menopauze. Bolest karakterizira činjenica da su u onkološki proces uključene samo epitelne stanice ravnog tipa. U ovom sloju nastaje zloćudna formacija, ali može rasti i u materničnoj šupljini i u drugim slojevima. Razmislite zašto se razvija karcinom pločastih stanica, kako ga prepoznati i liječiti..

uzroci

Trenutno liječnici ne mogu jasno utvrditi jedini razlog pod utjecajem kojeg se razvija pločasti keratinizirajući karcinom vrata maternice i druge vrste patologije. Jedino što je utvrđeno je sposobnost atipičnih stanica da se razvijaju čak i u zdravom tijelu.

Kako izgledaju atipične ravne stanice kod raka vrata maternice? Izvor: ginekola.ru

Ako imunološki sustav radi dobro, tada neovisno potiskuje njihove vitalne funkcije. Međutim, smanjenjem zaštitnih sposobnosti započinje postupno formiranje tumora. Liječnici također primjećuju da se pločasti stanični karcinom grlića maternice može razviti u prisutnosti određenih sojeva HPV-a.

Kada započne onkološki proces, tkiva u kojima počinje podliježu određenim promjenama. Ovisno o preobrazbi epitela, stručnjaci su uspjeli identificirati dvije glavne vrste patologije. Temelji se na vrsti bolesti koja naknadno odabire najprikladnije taktike liječenja.

Ne-keratinizirani pločasti stanični karcinom grlića maternice. Njegova glavna značajka je ovalna ili višestruka struktura. Tijekom citoplazmatskih studija otkrivena je granularnost stanica. Visoko diferencirani skvamozni karcinom grlića maternice može se dobro liječiti. Niska i umjereno diferencirana skvamozni karcinom vrata maternice, prognoza za oporavak je podcijenjena.

Skvamozni keratinizirajući karcinom grlića maternice. Dijagnosticira se prilično rijetko. Ako vjerujete podacima medicinske statistike, tada se otkriva u ne više od 5% pacijenata koji su podvrgnuti razvoju onkologije reproduktivnih organa. Glavna značajka je da se u žarišnoj zoni formiraju keratinizirana područja.

Uz izoliranje karcinoma pločastih stanica bez keratinizacije grlića maternice i s njim, stručnjaci razlikuju i bolest prema prirodi rasta. Kako je ovaj parametar dobro vizualiziran, vrlo je jednostavno odrediti ga, čak i nakon prvog pregleda ako se sumnja na onkologiju. Razmotrimo kako pločastocelularni karcinom maternice može narasti s keratinizacijom i bez nje.

Egzofitni oblik rasta. U ovom će slučaju formacija tumora uvijek imati izražen i jasan oblik, tako da nije teško odrediti njegovu veličinu. Raste prema unutra u lumen reproduktivnog organa, ali ako je u maternici, tada raste u svojoj šupljini. Otkriven je ultrazvučnim pregledom zdjeličnih organa.

Onkologija može narasti u različite slojeve tijela. Izvor: pro-rak.ru

Endofitni oblik. U ovoj situaciji, atipične stanice šire se duboko u tkiva, odnosno rastu prema unutra. Zbog toga se istodobno primjećuje poraz od nekoliko slojeva. Tumor nema određene granice, stoga se dugo vremena ne može dijagnosticirati, jer nema kršenja oblika organa.

Mješoviti oblik. Ova vrsta rasta smatra se posrednom, između endofitskog i egzofitskog oblika. U ovom slučaju, tumor može narasti i duboko u okolne slojeve i u lumen reproduktivnog organa. Granice neoplazme su mutne, ali vjerojatnost vizualizacije ostaje.

Diferencijacija

U onkologiji postoji posebna klasifikacija tumora prema stupnju diferencijacije. Ova je potreba nastala zbog činjenice da kada se tumor pojavi u atipičnim stanicama mogu se pojaviti i određene promjene. Od normalnih stanica se zauzvrat razlikuju u obliku, veličini, količini, strukturi.

Rak grlića maternice dijagnosticira se kada postoji značajna razlika između atipičnih i izvornih stanica. Umjereno diferencirani pločasti stanični karcinom cerviksa je prijelazni stadij prvog i posljednjeg stupnja. Visoko diferencirani pločasti stanični karcinom maternice maternice - što je to, liječnik će reći. Karakterizira ga nizak stupanj izraženosti razlika u stanicama..

Na temelju toga može se reći da je niskorazredni pločasti stanični karcinom maternice prilično agresivna i zloćudna neoplazma.

Faze

Osim razumijevanja što je škrobni rak vrata maternice, također je potrebno znati da patologija ima nekoliko stupnjeva razvoja. Ovaj se parametar može također pripisati brojnim razvrstavanjima, jer na temelju njega liječnik može odrediti najprikladnije taktike liječenja, kao i uvjetno reći o prognozi oporavka.

Bolest ima 4 stupnja razvoja. Izvor: ru.bookimed.com

Razmotrimo detaljnije koji je stadijum karcinoma grlića maternice:

  1. U ovoj fazi razgovaraju o razvoju mikroinvazivnog pločastih staničnog karcinoma grlića maternice (1A). Tu spadaju invazivni skvamozni nekeriratizirani karcinom vrata maternice (1B). U ovoj fazi primjećuje se oštećenje tkiva duboko 4-5 mm, ponekad postoje znakovi patologije u obliku mrlja izvan ciklusa i boli.
  2. U budućnosti se proces počinje razvijati s većom aktivnošću. Ako se napravi ultrazvučno skeniranje, moguće je da će biti vidljiv tumor, ali još uvijek ne utječe na susjedne organe, nema metastaza. Ovo je prijelazna faza u kojoj se dijagnosticira rak grlića maternice..
  3. Naknadni razvoj postaje još brži. U trećem stadiju stalno je prisutno aciklično krvarenje, atipični vaginalni iscjedak, kao i jaka bol. Nije isključeno da tumor komprimira susjedne organe.
  4. U posljednjoj fazi, skvamozni nekeriratizirani karcinom vrata maternice, prognoza za oporavak je nepovoljna, jer tijelo već ima metastaze. Istovremeno, čak i posebno udaljeni unutarnji organi mogu biti uključeni u patološki proces. Težina simptoma je velika..

Također, ne treba isključiti da će postojati vaginalno-parametrična varijanta razvoja patološkog procesa u kojem atipične stanice prelaze na zidove male zdjelice. Budući da povoljnost oporavka izravno ovisi o fazi u kojoj se otkriva onkologija, vrlo je važno redovito podvrgavati ginekološkim pregledima.

simptomatologija

Mnoge žene mogu biti zainteresirane kako se taj onkološki proces očituje. To nije iznenađujuće, jer je bolje pravovremeno prepoznati alarmantne simptome i obratiti pažnju na one koji otkrivaju tumor u uznapredovalom stadiju, kad će liječenje imati samo potpornu opciju i neće biti jamstvo nesretnog ishoda.

Ako se razvije skvamozni karcinom grlića maternice, simptomi će biti sljedeći:

  • Pacijent će postupno gubiti kilograme;
  • Žena će osjetiti stalni umor, smanjenu učinkovitost, pojavit će se apatija;
  • Nastat će krvarenje izvan menstrualnog ciklusa, što je posebno alarmantno za pacijente koji već imaju menopauzu;
  • Budući da se krvarenje pojavljuje redovito, definitivno će se razviti anemija povezana sa smanjenjem razine crvenih tijela u tjelesnoj tekućini;
  • U početnim fazama sindrom boli bit će vrlo blag;
  • S povećanjem veličine tumora, u reproduktivnim se organima pojavljuje osjećaj prisutnosti stranog tijela, koji vrši povećani unutarnji pritisak;
  • Nagon za mokrenjem, može se razviti zatvor.

Kao što vidite, simptomi onkološkog procesa vrlo su slični drugim ginekološkim bolestima. Zbog toga, kada se pojave alarmantni znakovi, treba provesti diferencijalnu dijagnostiku. Važno je otkriti rak što je prije moguće, jer će prognoza za preživljavanje biti što povoljnija..

liječenje

Kakav će biti život nakon pločastih ćelija karcinoma maternice, ovisi o različitim čimbenicima: koja je određena taktika liječenja, koliko je kompletna terapija bila, u kojoj je dobi bolesnik, stadij zanemarivanja i još mnogo toga. Zato u onkologiji postoji nekoliko osnovnih metoda borbe protiv zloćudnih novotvorina.

Hirurška intervencija. Ovaj je pristup najpravedniji, međutim, u početnim fazama nije uvijek moguće ukloniti pogođena područja, odnosno liječnici uklanjaju vrat. U takvim je uvjetima vjerojatnost ponovne pojave vrlo mala. U naprednim fazama provodi se potpuno uklanjanje maternice..

Načelo izloženosti tumoru zračenju. Izvor: helpiks.org

Izloženost zračenju. Ova vrsta utjecaja na tijelo i sam patološki proces temelji se samo kad je dio terapijskog kompleksa propisanog pacijentima u trećem i četvrtom stupnju. Prethodno ga nije preporučljivo provoditi, kao ni samostalno izvršenje, jer ga tijelo vrlo slabo podnosi..

Liječenje kemoterapijom. Nikada se ne propisuje pacijentima koji su otkrili rak u početnim fazama, ali se mogu izuzeti ako onkologija dosegne drugi stupanj, samo ako je kombinirana s kirurškom intervencijom. U posljednjim fazama kemoterapija može biti i dio cjelovitog liječenja, ili neovisno. Teško je podnijeti, Cisplatin se koristi kao aktivna tvar..

Kombinirana metoda. U ovom slučaju možemo govoriti o terapiji koja kombinira nekoliko opisanih metoda. U prvoj se fazi gotovo nikada ne koristi, ali s naprednim patologijama često se koristi.

Prognoza

Ovisno o fazi u kojoj je otkriven skvamozni rak vrata maternice, odredit će se prognoza oporavka. Ako je ovo početni stupanj, vjerojatnost uspješnog ishoda je 80% (petogodišnje preživljavanje pacijenta nakon oporavka). Relaps se gotovo nikad ne događa, smatra se pjesnikom. Što je pozitivan pogled.

U trećoj fazi vjerojatnost povoljnog ishoda brzo opada i iznosi ne više od 50% petogodišnjeg preživljavanja pacijenata. Razina pojave drugog vala patologije vrlo je visoka. Stoga žene trebaju pratiti svoje zdravlje i ne zapostavljati posjete ginekologu, koji mogu pravovremeno prepoznati ozbiljnu bolest.

Skvamozni, nekeriinizirani, keratinizirajući karcinom grlića maternice - uzroci, simptomi, liječenje

Skvamozno stanični karcinom grlića maternice naziva se onkološka bolest, neoplazma koja se počinje formirati iz plosnatih epitelijskih stanica ovog organa. Patologija se može pojaviti dugo vremena bez ikakvih znakova, zbog čega dijagnoza često kasni ako žena ne podvrgne rutinskom pregledu kod ginekologa. Formiranje tumora grlića maternice započinje sa strane vagine, jer je taj dio grlića maternice obložen slojevitim slojevitim epitelom.

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti. Najčešće onkologija ravnih stanica cervikalne sluznice započinje kod žena u dobi od četrdeset do šezdeset godina. Istodobno, postoji mnogo slučajeva dijagnosticiranja karcinoma pločastih stanica u bolesnika nakon dvadeset godina. Često se simptomi mogu primijetiti tek u posljednjoj fazi razvoja onkopatologije, jer postoje slučajevi odgođenog otkrivanja bolesti. Ova činjenica uvelike pogoršava prognostičke podatke karcinoma pločastih stanica..

Razlozi razvoja

Kancerozna lezija CMM vrlo je česta, zauzima šesti položaj po učestalosti nakon karcinoma dojke, gastrointestinalnog trakta i tijela maternice. Onkolozi se posebno suočavaju sa karcinomom pločastih stanica, a kod žena s cervikalnom onkologijom ova vrsta raka dijagnosticira se u devedeset i pet posto slučajeva. Ako se pravovremeno zakazani pregledi obavljaju na ginekološkoj stolici, tada se najčešće sprečava plodni tumor jer mu prethodi proces koji je dosta podložan terapiji.

Liječnici kažu da je HPV glavni razlog zašto se pločasti stanični karcinom mozga može početi razvijati. Najopasnije su podtipovi 16 i 18. Isti virus često dovodi do bolesti poput cervikalne intraepitelne neoplazije (kod običnih ljudi - displazije grlića maternice). Pored neoplazije, pretkancerozna stanja uključuju eroziju, polipozu, hormonalne poremećaje, ektopiju.

Među glavnim uzrocima karcinoma pločastih stanica CM su klamidija, citomegalovirus, kao i druga vrsta herpes virusa.

Postoje i drugi razlozi za razvoj ove onkopatologije, ili bolje rečeno, faktori koji često uzrokuju razvoj bolesti:

  • rani početak spolnog odnosa (do sedamnaest godina);
  • patrimonial aktivnost do osamnaeste godine;
  • velik broj muškaraca ili njihova česta promjena;
  • održavanje nemoralnog načina života;
  • upala reproduktivnog sustava i druge ginekološke bolesti;
  • prisutnost IUD (intrauterini uređaj);
  • traumatične ozljede vrata tijekom porođaja, umjetnim prekidom trudnoće, curettageom, ponovljenom konizacijom ili kauterizacijom erozije strujom.

U starosti se ponekad stvara tumor vrata zbog degenerativnih promjena na sluznici. Važnu ulogu u stvaranju novotvorina igra genetska predispozicija.

obrasci

Terapeutske mjere, kao i prognostički podaci, uglavnom ovise o obliku karcinoma pločastih stanica. Onkopatologija vrata genitalnog organa može se pojaviti keratinizacijom ili bez keratinizacije.

Prema ovoj klasifikaciji, liječnici određuju koliko su zrele stanice karcinoma:

  1. S skvamoznim keratinizacijskim karcinomom grlića maternice struktura kompleksa tumorskih stanica vrlo je slična strukturi skvamoznog epitela. Keratinizirane novotvorine karakteriziraju spor rast. U središtu tumora dolazi do obilnog nakupljanja keratina, a okolo se nalaze nezrele stanice okruglog oblika. Liječnici dijagnosticiraju ovaj oblik karcinoma pločastih stanica u dvadeset i pet posto slučajeva..
  2. Liječnici češće nailaze na nek keratinizirani pločasti stanični karcinom maternice. Histološki određeni stanični elementi imaju različitu strukturu. Mogu imati razlike u jezgrama i stupnju zrelosti. Ne-keratinizirani oblik raka karakterizira brz napredak, nepovoljniji je s obzirom na prognozu.

Također se ova bolest klasificira prema stupnju invazije stanica karcinoma:

  • Tijekom preinvazivnog oblika karcinoma, liječenje je vrlo jednostavno, budući da se ova raznolikost odnosi na nulti stupanj patologije. Neoplazma je intraepitelna, a prema klasifikaciji se potpuno podudara s trećim stupnjem cervikalne neoplazije. Nema rizika od metastatskih tumora ili invazije formacije u stromi.
  • Mikroinvazivnim pločasti staničnim karcinomom grlića maternice u pločicu se uvode patološki elementi ne više od pola centimetra ili čak manje. Mikroinvazivni oblik nije agresivan, prelazi u sljedeću sortu ne prije dvije godine. Prognoza za takav karcinom pločastih stanica vrlo je visoka. Rizik od metastatskih neoplazmi još uvijek je vrlo nizak, a okolni organi i limfni sustav u potpunosti funkcioniraju.
  • Možete razgovarati o invazivnom pločasti staničnom karcinomu grlića maternice kada stanice raka uđu u stromu do dubine veće od tri milimetra. U ovom trenutku, tumor počinje aktivno rasti, a limfni sustav prestaje raditi svoj posao. Invazivnim oblikom znatno se povećava rizik od metastaza i izlaska karcinoma izvan vrata.

Stupanj diferencijacije igra značajnu ulogu u pitanju prognoze, jer onom klasifikacijom onkolozi označavaju agresivnost stanica novotvorine:

  1. Dijagnoza niskorazrednog skvamoznog karcinoma grlića maternice je najmanje. Prognoza za ovaj oblik tumora je nepovoljna, rak je agresivan, brzo se razvija, rano metastazira. Maligne stanice potpuno su različite od zdravih i ne funkcioniraju..
  2. Visoko diferencirani pločasti stanični karcinom ima dobru prognozu. Tumor raste vrlo sporo i nije agresivan. Stanice neoplazme izgledaju što zdravije i rade svoj posao.
  3. Najčešće se javlja umjereno diferencirani tip skvamoznih formacija. Tumor ima prosječnu brzinu napredovanja, a metastaze nastaju u posljednjem stadiju raka vrata maternice. Prognoza je različita, ovisi o fazi u trenutku postavljanja dijagnoze.

Stupanj invazije može se utvrditi pregledom kolposkopom, a diferencijacija i keratinizacija utvrđuju se histološkim pregledom biomaterijala nakon biopsije.

Faze razvoja

Skvamozni ćelijski karcinom ima četiri stupnja razvoja, osim nule:

  • Faza 1 - dijagnoza je moguća samo instrumentalnim pregledom, jer rak još uvijek ne daje simptome. Tumor može narasti u epitelno tkivo do četiri centimetra.
  • Stadij 2 karcinoma pločastih stanica događa se s klijanjem seroznog sloja, ali zasad je zahvaćen samo grlić maternice. Nema metastaza, simptomatologija je također odsutna ili se pojavljuje u vrlo maloj mjeri.
  • 3. stadij - dolazi do oštećenja tkiva smještenog pored maternice. Onkopatologija ne pokriva samo tkivo grlića maternice, već i zdjeličnu stijenku ili donju trećinu vagine.
  • Dostižući četvrti stadij, tumor raste u zdjelici, a također se širi i na obližnje i udaljene organe.

Skvamoznocelularni karcinom metastazira limfogenim i hematogenim putovima..

simptomi

U prvim fazama ne pojavljuju se simptomi skvamoznog raka grlića maternice, kasna dijagnoza povezana je s tim, ako žena zanemari zakazan pregled od strane liječnika. Kada neoplazma klija u dublje slojeve grlića maternice, pojavljuju se znakovi raka poput boli, nenormalnog vaginalnog pražnjenja i krvarenja. Leucorrheea je prozirna, serozna ili krvava. Ako propadanje ili infekcija tumora ode, oni postaju zamućeni ili poprimaju gnojni karakter i grozan miris.

Bolni osjećaji mogu biti od blagih do vrlo jakih, a lokalizirani u kokciksu, u genitalnom području, donjem dijelu leđa, donjem dijelu trbuha. Bol ukazuje na to da je tumor već proklijao parametrično tkivo i zahvatio živčane pleksuse. Kada se onkopatologija proširi na susjedne organe, poput mjehura i crijeva, započinje funkcioniranje tih organa i nastaju genitourinarne fistule. U terminalnoj fazi dolazi do oštrog iscrpljivanja tijela i intoksikacije rakom..

Dijagnostika

Za dijagnozu se provode razne instrumentalne studije, uzorkovanje materijala u ginekologiji, kao i laboratorijski testovi. Dijagnoza započinje ginekologom koji pregledava fotelju. Za bolju vizualizaciju vagine i vrata koriste se ekspanzijska zrcala. Ako liječnik posumnja u prisutnost patologije, žena ide na kolposkopiju. Ova dijagnostička metoda omogućuje ispitivanje sluznice pod višestrukim uvećanjem i prepoznavanje patologije čak i u prekanceroznoj fazi..

Obvezna godišnja studija za ženu je citološka. Uzorkovanje materijala vrši se uzimanjem brisa s vrata i cervikalnog kanala. Ako se otkriju patološki izmijenjena tkiva, provodi se ciljana biopsija ili dijagnostička konizacija grlića maternice, a biopat se podvrgava histološkom pregledu. Izvodi se ultrazvučni pregled kako bi se utvrdila lezija okolnih organa i limfnih čvorova. Uz to, liječnik također otkriva veličinu tumora. Uz metastaze provodi se računalna tomografija..

Metode liječenja

Terapija karcinoma pločastih ćelija vrata maternice odabire se pojedinačno i ovisi o nekoliko čimbenika:

  1. Vrsta tumora i stupanj njegove invazije;
  2. Stadij bolesti;
  3. Prisutnost ili odsutnost istodobnih patologija;
  4. Starost bolesnika.

U pravilu, onkolozi kombiniraju terapijske mjere kako bi poboljšali prognozu nakon liječenja.

Hirurška intervencija

Operacija će pokazati dobar učinak ako se karcinom pločastih stanica nekerizira i dijagnosticira u početnim fazama. U nekim slučajevima liječnik kiruršku metodu dopunjuje zračenjem. Neinvazivni i mikroinvazivni oblici raka liječe se konizacijom grlića maternice. Tijekom operacije zahvaćeno područje je u obliku konusa. Uklanjanje se može provesti skalpelom, elektrokoagulacijom, laserskim snopom ili radio valovima.

Terapija radijacijom

Zračenje ubija maligne stanice, što dovodi do smanjenja neoplazmi. Radioterapija može biti intrakavitarna ili udaljena. Liječnici često kombiniraju ove dvije taktike zračenja. Ova vrsta liječenja može se provesti prije operacije kako bi se smanjio volumen operacije, a također i nakon ubijanja zaostalih malignih stanica..

U nekim slučajevima zračna terapija dovodi do posljedica poput atrofije vaginalne sluznice i prestanka rada jajnika, ali je mnogo sigurnija od karcinoma pločastih stanica..

kemoterapija

Kemijski pripravci za skvamoznu onkologiju CM-a nikada se ne propisuju kao glavna metoda terapije. Kemoterapija, poput zračenja, može se provesti prije i nakon operacije. Prije uzimanja lijekova, pacijent se priprema propisivanjem biljnih pripravaka kako bi se smanjila ozbiljnost budućih nuspojava.

U većini slučajeva potrebna je polihemoterapija, koja uključuje uzimanje nekoliko lijekova odjednom. Liječenje se provodi u nekoliko tečajeva, interval između kojih može biti od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, ovisno o reakciji tijela. U četvrtoj fazi onkopatologije kemikalije su propisane kao palijativno liječenje.

Prognoza i prevencija

Prognoza skvamoznog raka vrata maternice prvenstveno ovisi o fazi u kojoj je otkrivena patologija. U nultoj fazi karcinoma pločastih stanica (treći stupanj displazije) sto posto žena ima povoljnu prognozu nakon liječenja. Prvi stadij bolesti uspješno se liječi kod devedeset od sto bolesnika. Kad se dijagnosticira u drugoj fazi razvoja, postotak petogodišnjeg preživljavanja je sedamdeset i pet posto. U trećem stadiju prognostički podaci naglo padaju i samo četrdeset posto pacijenata može očekivati ​​oporavak.

Ako se karcinom pločastih stanica razvio do terminalne (četvrte) faze, tada samo u šesnaest posto slučajeva liječnici uspijevaju postići potpuni oporavak. Ako se bolest prepusti slučajnosti i ne liječi, smrt pacijenta nastupa nakon manje od pet godina nakon otkrivanja zloćudne neoplazme u grliću maternice. Keratinizirajući karcinom pločastih stanica mozga ima povoljniju prognozu i podložniji je terapiji od tumora bez keratinizacije.

Prevencija skvamozne neoplazme vrata maternice je godišnji posjet ginekologu.

Pravodobno liječenje prekanceroznih bolesti, prisutnost jednog stalnog seksualnog partnera pomoći će u prevenciji raka. Početak seksualne aktivnosti nakon sedamnaest godina, kao i sprječavanje kirurških manipulacija u genitalnom traktu, smanjuju rizik od onkologije.

Skvamozni rak grlića maternice

Rak grlića maternice čini 12% zloćudnih ženskih genitalija. Skvamoznocelularni karcinom otkriva se u 85-90% bolesnika, adenokarcinom grlića maternice javlja se u 10-20%, a niskorazredni skvamozni karcinom maternice u 10%. Ginekolozi bolnice Yusupov primjenjuju suvremene metode dijagnosticiranja bolesti, pridonoseći ranom otkrivanju patologije. Sveobuhvatno liječenje, individualni pristup odabiru metode liječenja za svakog pacijenta može poboljšati prognozu petogodišnjeg preživljavanja. Medicinsko osoblje onkološke klinike pažljivo prati želje pacijenata i njihove rodbine.

Izvor malignog tumora su stanice koje prekrivaju grlić maternice. Postoji nekoliko vrsta bolesti, ali u 90% slučajeva dijagnosticira se karcinom. Rjeđe liječnici otkrivaju skvamozni adenokarcinom i standardni adenokarcinom. Teški slučajevi bolesti razmatraju se na sastanku Stručnog vijeća u kojem sudjeluju profesori i liječnici najviše kategorije. U bolnici Yusupov plan liječenja uvijek se priprema pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o mnogim čimbenicima.

Uzroci skvamoznog karcinoma grlića maternice

Znanstvenici nisu utvrdili nedvosmislene uzroke pločastih staničnih karcinoma vrata. U današnjoj fazi čimbenici koji pokreću proces malignosti (malignosti) slojevitog pločastog epitela prilično su dobro razumljivi:

  1. Humani papiloma virus (HPV), uglavnom 16 i 18 vrsta, rjeđe - 31 i 33 vrste. U većini slučajeva, karcinom pločastih ćelija maternice utvrđen je HPV-16;
  2. Herpes simplex virus tip II;
  3. citomegalovirus.

Skvamoznocelični karcinom maternice može se razviti na pozadini erozije, ektropiona, polipa cervikalnog kanala, leukoplakije, cervicitisa. Slijedeći čimbenici doprinose staničnoj degeneraciji:

  • Hormonski poremećaj;
  • Pušenje;
  • Stanje imunodeficijencije;
  • Prijem imunosupresiva (citostatici, glukokortikosteroidi).

Određena negativna uloga igra trauma na grliću maternice tijekom opetovanih porođaja, postavljanje intrauterinog uređaja i kirurške intervencije (dijagnostička kuretaža, pobačaj, dijatermokoagulacija i dijatermokonizacija). Rizična skupina za pojavu pločastih ćelija karcinoma grlića maternice uključuje žene koje su rano započele svoj seksualni život, često mijenjaju svoje seksualne partnere, zanemaruju metode barijerske kontracepcije i pretrpjele su spolno prenosive bolesti.

Vrste pločastih karcinoma grlića maternice

U okviru ispitivanog histološkog tipa, skvamozni karcinom grlića maternice je keratiniziran i bez keratinizacije. Skvamozni keratinizacijski karcinom maternice se mikroskopski razlikuje po prisustvu ćelija za keratinizaciju keratogalinskih granula i „bisera karcinoma“. Stanice epitela su nenormalno velike, pleomorfne, imaju neravne konture. Mitotičke brojke slabo su predstavljene. U preparatima skvamoznog neketiniziranog karcinoma grlića materice nema keratinskih "bisera". Stanice raka su pretežno velike, ovalne ili poligonalne forme, imaju visoku mitotsku aktivnost. Ovisno o stupnju diferencijacije, razlikuju se sljedeće vrste skvamoznog karcinoma vrata maternice:

  • Visoko diferencirani;
  • Umjereno diferencirano;
  • Slaba ocjena.

Uzimajući u obzir smjer rasta tumora, razlikuju se egzofitični, endofitični i miješani oblici skvamoznog karcinoma vrata maternice. Ulcerativni infiltrativni oblik karakterističan je za napredne faze raka vrata maternice. Nastaje tijekom propadanja i nekroze malignog tumora koji raste endofitično.

Rak grlića maternice u svom razvoju prolazi kroz četiri kliničke faze. Također se razlikuje nulta ili početna faza (intraepitelni karcinom). U ovoj fazi patološkog procesa zahvaćene su samo integumentarne epitelne stanice bez invazije na bazalnu ploču.

Prvi stadij podijeljen je u dva razdoblja: stadij 1A (mikroinvazivni rak s dubinom prodora strome do 3 mm) i stadij 1B (invazivni karcinom s invazijom većom od 3 mm). U drugom stupnju, tumorski proces širi se u maternicu. Treći stupanj karakterizira klijanje malignog tumora u zdjelici. Kompresijom ili preklapanjem lumena uretera razvija se hidronefroza. Četvrti stadij karakterizira invazija u rektum i križnicu, propadanje tumora, pojava udaljenih metastaza.

Simptomi i dijagnoza skvamoznog raka grlića maternice

U većine bolesnika u fazi nula i 1A, skvamozni karcinom grlića maternice javlja se bez kliničkih manifestacija. U tom se razdoblju dijagnoza postavlja tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa. U budućnosti, kako se invazija i ekspanzivni rast tumora produbljuje, pojavljuje se karakteristična troja simptoma:

Izlučivanje iz genitalnog trakta može biti različite prirode. Prozirni su serozni ili pomiješani s krvlju, podsjećaju na "mesne slastice". Kada se pridruži infekcija ili propadanje mjesta tumora, bijelci dobivaju smrdljiv miris i zamućen lik gnoja.

Genitalno krvarenje može biti različitog intenziteta - od pjegavosti do menopauze ili acikličkog krvarenja. Češće krvarenje nastaje tijekom kontakta i izaziva ga spolnim odnosom, tuširanjem, ginekološkim pregledom, naprezanjem tijekom utroba..

Sindrom boli u pločasti staničnom karcinomu grlića maternice također može biti različite težine. Bol je lokalizirana u lumbalnoj regiji, križnici ili perineumu. Sindrom boli dokaz je zanemarivanja onkološkog procesa. Označava klijanje vlakana koje okružuju maternicu i poraz sakralnog, lumbalnog ili kokcigealnog pleksusa živaca. S klijanjem raka u susjednim organima nastaju disuricni poremećaji, zatvor, stvaraju se urogenitalne fistule. Intoksikacija rakom i kaheksija razvijaju se u terminalnom stadiju skvamoznog raka grlića maternice.

Dijagnoza pločastih staničnih karcinoma grlića maternice

Klinički "glupi" oblici karcinoma pločastih stanica maternice pronalaze liječnici u bolnici Yusupov tijekom kolposkopije ili rezultatima citološkog PAP-ovog brisa. Važnu ulogu u dijagnozi igraju sljedeći podaci: pomno prikupljena ginekološka anamneza (broj trudnoća, porođaja i pobačaja, seksualni partneri, spolno prenosive bolesti), otkrivanje u ispitivanom struganju pomoću PCR-a (lančana reakcija polimeraze), visoko onkogeni sojevi humanog papiloma virusa.

Kada se gleda u ogledalima, pločastocelularni karcinom grlića maternice ima izgled polipoznog ili papilomatoznog rasta ili ulceroznog oštećenja. Endofitni tumori deformiraju grlić maternice. Daju mu oblik bačve. Nakon kontakta, zloćudne krvare. Da bi utvrdili stadij raka i isključili metastaze u zdjeličnim organima, ginekolozi provode vaginalni i vaginalno-rektalni pregled s dvije ruke. U svim slučajevima otkrivanja patološki izmijenjenog grlića maternice, onkolozi bolnice Yusupov pokazuju onkološku budnost i provode sljedeća ispitivanja:

  • Napredna kolposkopija;
  • Onkološko prikupljanje razmazanih mrlja;
  • Ciljana biopsija;
  • Kuretaža cervikalnog kanala.

Za morfološku potvrdu dijagnoze, biopsija i struganje šalju se na histološki pregled. Morfolozi s bogatim iskustvom u dijagnostičkom radu gledaju pod mikroskop..

Ako postoji sumnja na karcinom pločastih ćelija maternice, određuje se razina serumskog markera pločastih stanica SCC. Transvaginalni ultrazvučni pregled, računalna ili magnetska rezonanca, ekskretorna urografija, cistoskopija, sigmoidoskopija, radiografija pluća koriste se kao metode za točnu dijagnozu skvamoznog karcinoma grlića maternice, koje su osmišljene za procjenu prevalencije neoplastičnog procesa i pomoć u odabiru optimalne metode liječenja za pacijenta..

Liječenje karcinoma pločastih vrata maternice

Onkolozi u bolnici Yusupov koriste sljedeće inovativne metode liječenja raka vrata maternice:

  • Laserska operacija - uništavanje patološke formacije pomoću laserske zrake velike snage, koja se usmjerava izravno na zahvaćeno područje;
  • Kriohirurgija - uništavanje atipičnih stanica hipotermijom i zamrzavanjem;
  • Konizacija vrata maternice - uklanjanje vrata na vratu zahvaćenom procesom raka pomoću skalpela;
  • Limfadenektomija - uklanjanje limfnih čvorova oštećenih metastazama;
  • Histerektomija - uklanjanje tijekom operacije cijele maternice, zajedno s vratom i okolnim tkivima.

U ekstremnoj fazi malignog procesa, koji se proširio na druge organe, izvodi se ekstenzija zdjelice. Tijekom operacije kirurzi uklanjaju maternicu, grlić maternice, limfne čvorove i obližnje organe koji su bili izloženi malignom tumoru. Izvode se rekonstruktivne operacije za obnavljanje prethodno uklonjenih organa kod raka grlića maternice ekstremne ozbiljnosti. Metodom rekonstruktivne hirurgije obnavljaju se sljedeći organi:

  • Vagina;
  • Mjehur;
  • Dno zdjelice;
  • Ostatak zdjelice.

Učinkovit tretman skvamoznog raka grlića maternice je radioterapija. Pomoću nje maligni tumor izložen je zrakama velike snage. Koriste se 2 vrste radioaktivne izloženosti: brahiterapija i intenzivno modulirana zračenja (IMRT). Tijekom brahiterapije u zahvaćeni prostor maternice uvodi se izvor radioaktivnog zračenja. Uništava zloćudnu neoplazmu. U procesu IMRT-a, tumor se izlaže vanjskim izvorom zračenja. Prilagođava se točno određenom kutu s velikom točnošću, bez da ulazi u zdrava područja tkiva..

Za kemoterapiju liječnici u bolnici Yusupov koriste lijekove protiv raka registrirani u Rusiji. Imaju učinkovit učinak i imaju minimalne nuspojave. Klinika za onkologiju jedan je od rijetkih privatnih ruskih medicinskih centara koji su akreditirani za klinička ispitivanja. Zbog toga pacijenti u nekim slučajevima imaju priliku primiti jedinstvene citostatske lijekove koji nisu dostupni u drugim medicinskim ustanovama Ruske Federacije.

Onkolozi individualno pristupaju izboru metode kirurškog liječenja raka vrata maternice. U određivanju operativne taktike od velike je važnosti stadij bolesti. U fazama I-IIB1 faze karcinoma grlića maternice, izborna metoda je često produžena histerektomija s dodacima (ili bez dodataka), poznata kao Wertheimova kirurgija, nakon čega slijedi kemoradijacijski tretman. U fazama IIB2-III procesa raka, kemoradioterapija se smatra jedinom mogućom i standardnom metodom liječenja..

Unatoč korištenju različitih metoda liječenja u bolesnika s uznapredovalim karcinomom vrata maternice, dugoročni rezultati ostaju nezadovoljavajući. Replina tumora nakon posebnog liječenja javlja se u 32-78,3% slučajeva 12-20 mjeseci nakon liječenja. Preživljavanje bolesnika određuje se ne samo stadijom bolesti i odabranom metodom liječenja. Mnogi čimbenici utječu na prognozu raka vrata maternice, uključujući histološku strukturu tumora. Petogodišnje preživljavanje bolesnika sa skvamoznim adenokarcinomom grlića maternice niže je nego u bolesnika s keratinizirajućim i nekerijućim pločastih stanica.

Budući da prognoza ovisi o brzini i učestalosti procesa metastaza, razlike u ovom procesu važne su za različite histološke varijante tumora. Rak žlijezde karakteriziran je ranije, do 12 mjeseci, metastazama i pojavom relapsa. Progresija skvamoznog nekemotiziranog karcinoma grlića maternice događa se u razdoblju od 36 mjeseci. U ovom slučaju, cervikalni adenokarcinom karakterizira povećani rizik od metastatskih lezija jajnika u usporedbi s karcinomom pločastih stanica.

Prognoza oporavka od skvamoznog raka grlića maternice poboljšava se u slučaju ranog otkrivanja patologije. Iz tog razloga, kada se pojave prvi znakovi bolesti reproduktivnog sustava, nazovite bolnicu Yusupov. Redoviti preventivni pregledi omogućuju nam da pravovremeno posumnjamo u patologiju raka i provedemo učinkovitu terapiju..

Skvamozni nekeriratizirani karcinom grlića maternice

Rak je vrlo ozbiljna bolest, od koje svake godine umre veliki broj ljudi. Od toga, samo 12 tisuća žena umre od raka grlića maternice. Problem je što se ova bolest može liječiti samo u fazama 0-1, kasnije su, nažalost, kobni.

Vrste karcinoma pločastih stanica

Bolest je pojava malignog tumora. Rak grlića maternice ne nastaje iz zdravih stanica, već se razvija iz prekanceroznog stanja, tj. od raznih bolesti.

Skvamozni ćelijski karcinom grlića maternice ima nekoliko vrsta:

  1. Nediferencirani oblik.
  2. adenokarcinom.
  3. Keratinizirajući karcinom pločastih stanica.
  4. Ne-keratinizirani karcinom skvamoznih stanica.

U osnovi, posljednje dvije vrste nalaze se kod pacijenata. Razlika između njih samo je u stupnju sazrijevanja stanica i keratinizaciji.

Moguće je odrediti pločasti keratinizacijski karcinom maternice na osnovu prisutnosti keratinskih "bisera". Stanice ove vrste raka karakteriziraju prisutnost velikih nenormalnih stanica, koje karakterizira visoki pleomorfizam. Osim toga, sadržane su mikotične brojke, ali njihov je broj nešto niži u usporedbi s ne keratiniziranom vrstom raka. Rubovi nastalih novotvorina tumora su neujednačeni.

Skvamozni nekakiratinizirani karcinom grlića materice, za razliku od svog "kolege", ne sadrži keratinske "bisere". Stanice raka su velike i raznolike forme..

Kada se pojavi ova vrsta raka, opažaju se mali centri keratinizacije i samo neki od njih mogu sazrijevati i oblikovati stratum corneum. Jednostavno rečeno, ova vrsta raka je najčešća i karakterizira je prisutnost tumora koji se sastoji od epitelnih stanica skvamoznog tipa i praktički se ne razlikuje od normalnih stanica.

Da biste utvrdili kakvu vrstu raka pacijentica ima, pogledajte samo fotografije karcinoma pločastih ćelija maternice koji su dobiveni kao rezultat ispitivanja i testova.

liječenje

Otkrivši bolest, morate odmah poduzeti mjere. Liječenje skvamoznog raka grlića maternice moguće je na više načina, a najčešće kombiniranjem nekoliko metoda, uključujući cijepljenje protiv raka grlića maternice.

Hirurška intervencija

U ovom slučaju provodi se uklanjanje zahvaćenog područja grlića maternice, što se izvodi u prvim fazama bolesti, odnosno uklanjanje cijele maternice, što se provodi uz odloženo otkrivanje raka.

U nerođenih bolesnika, kako bi se u budućnosti mogla roditi, liječenje se provodi u obliku:

  1. Lasersko isparavanje područja sklonog karcinomu.
  2. Krioodestrukcija, pri kojoj se zahvaćeno područje uklanja tekućim dušikom.
  3. Uklanjanje ultrazvuka grlića maternice.
  4. Izrezivanje bolesnog područja skalpelom.

Terapija radijacijom

Često se koristi tijekom liječenja, jer je vrlo učinkovit. Na zahvaćena područja utječu radioaktivni izotopi. Nedostatak postupka je da, uz suzbijanje rasta stanica raka, utječu i zdrave stanice. Uz to, terapija zračenjem može biti praćena edemom, neplodnošću, mučninom i povraćanjem, ulcerativnim lezijama probavnog sustava i učincima na kardiovaskularni sustav..

U pravilu se pacijentu propisuje i kirurška intervencija i zračenje u kompleksu kako bi se postigli najveći rezultati.

Međutim, u liječenju koriste i metode kao što su:

  • Kemoterapija u kojoj se kemijska sredstva koja utječu na stanice raka ubrizgavaju u venu.
  • Upotreba citostatika - lijekova koji pomažu inhibirati rast karcinoma. Ali ova metoda ima puno nuspojava kao što su oštećenje bubrega, mučnina, povraćanje, gubitak sluha, smanjena pojava krvnih stanica, što dovodi do anemije.

imunoterapija

U ovoj se metodi koriste lijekovi poput interferona, iako se njihova učinkovitost primjećuje samo u liječenju karcinoma pločastih stanica u početnim fazama.

Vjerojatnost izlječenja

Što se tiče prognoze, vjerojatnije je da će se oporaviti pacijenti sa skvamoznim karcinomom vrata maternice, jer je ova vrsta manje agresivna i lakše se liječi. Ali istodobno, povoljan tijek liječenja ovisi o pravovremenoj dijagnozi i pravom liječenju.

Invazivni rak grlića maternice: sorte, citologija

Invazivni karcinom vrata maternice je proces širenja malignog tumora izvan maternice. Štoviše, u gotovo 100% slučajeva provocirajući faktor je prisutnost humanog papiloma virusa u tijelu pacijenta.

U vaginalnom dijelu grlića maternice, uglavnom skvamozni, a u kanalu vrata maternice pojavljuju se žljezdani oblici raka. Međutim, nije isključena mogućnost razvoja raka žlijezde u vaginalnom dijelu na mjestu erozije žlijezda, a u cervikalnom kanalu pločasti stanični karcinom iz žarišta stratificiranog pločastog epitela, koji iz vaginalnog dijela raste u kanal..

Skvamozni keratinizirajući karcinom

Među skvamoznim oblicima raka grlića maternice razlikuju se zreli (s pojavama keratinizacije), srednje zrelosti (bez znakova keratinizacije) i nezreli, čije stanice nisu diferencirane..

Skvamozni keratinizirajući karcinom (epidermoidni karcinom). Karakterizira ga očuvanje znakova vertikalnog aisomorfizma u karcinomima i formiranje stratum corneuma stanica. Aktinizacija se obično događa u središtu slojeva i završava stvaranjem kanceroloških bisera..

U nekim slučajevima on pokriva samo određene skupine stanica, pa čak i pojedine stanice. Unatoč vertikalnom anisomorfizmu, stanice u kanceroznom tkivu su polimorfne. Oni su različitih oblika i veličina, s velikim hiperkromnim ili hipokromnim jezgrama..

Postoji veliki broj mitoza. Skvamozni keratinizirajući karcinom karakterizira značajan sadržaj glikogena, koji se obično nalazi u stanicama središnjih dijelova tumora.

Citološka dijagnoza

U skvamoznom keratinizacijskom karcinomu citološki se opaža izrazito izražena raznolikost atipičnih epitelnih stanica. Mogu biti okrugli, ovalni, poligonalni, vrpcasti, u obliku klupke, iglasti, vretenasti itd..

U tumorskim stanicama često prevladavaju velike tumorske stanice od kojih mnoge dosežu goleme veličine. Bez obzira na oblik i veličinu stanica raka, često se opaža izražena anisonukleoza.

Polimorfizam jezgara je slabo izražen, oblik im je okrugao ili izdužen, konture jezgara su jednolične ili sinute, zauzimaju središnji ili ekscentrični položaj u stanici. Najveći dio jezgara mrlja hiperkromno, njihov kromatin ima grubozrnatu strukturu.

Postoje stanice s kariopiknom ili karioreksijom i višestamne stanice. Nukleusi u jezgrama s grubom kromatinskom strukturom nisu otkriveni. Povećana je nuklearna citoplazmatska stopa.

Granice ćelija su jasne, ujednačene ili narezane. Stupanj bazofilije citoplazme stanica obojenih Leishmanovom metodom nije isti, a s izraženom keratinizacijom citoplazme mrlje blijedo i izgleda poput stakla.

U citoplazmi pojedinih stanica raka nalaze se različite veličine vakuola, čija obilje ponekad daje pjenast karakter. Često postoje hiperkromno obojene „gole“ jezgre.

Stanice raka smještene su u mrljima raspršeno i u obliku labavih ili kompaktnih kompleksa. Granice stanica u takvim klasterima uglavnom se ne razlikuju i stanice se često preklapaju. Upravo u takvim klasterima otkrivaju se sva karakteristična svojstva svojstvena stanicama maligne neoplazme.

Jedan od tih znakova keratiniziranog karcinoma pločastih stanica je pojava staničnih „žarulja“ („bisera“). Međutim, treba imati na umu da takve strukture u nedostatku atipizma stanica nisu osnova za dijagnozu karcinoma, budući da se mogu pojaviti i u drugim patološkim procesima u cervikalnoj regiji, praćenim izraženom keratinizacijom integritetarnog epitela.

Skvamoznocelularni karcinom bez keratinizacije

Skvamozni stanični karcinom bez keratinizacije sastoji se od staničnih stanica u kojima do određene mjere ostaju znakovi vertikalnog aisomorfizma, ali nema keratinizacije. Na periferiji karcinoma i slojeva stanica nalaze se prizmatične stanice koje odgovaraju bazalnom sloju slojevitog pločastog epitela, a sve ostale stanice odgovaraju kožnom sloju.

Stanični elementi su polimorfni i atipični, sadrže velik broj dijeljenih stanica i mnogo patoloških mitoza.

Količina glikogena u stanicama varira od suptilnih sitnih zrna do velikih grozdova. Zrno glikogena se ne nalazi u svim vidnim poljima, pa čak ni u svim stanicama istog sloja.

Skvamozni ne-keratinizirajući karcinom

Skvamozni nekeriratizirani karcinom grlića maternice citološki je karakteriziran manje izraženim polimorfizmom tumorskih stanica koje su raspršene ili u obliku kompleksa.

Stanice su okruglog ili ovalnog oblika, velike, s izraženim porastom nuklearnog citoplazmatskog indeksa, mononuklearne, ali postoje i multinuklearne stanice. Položaj jezgara u stanicama pretežno je središnji..

Izrazito obilježje ovog oblika raka je nuklearni polimorfizam. Hromatinska mreža je sitnozrnata, međutim, postoje jezgre u kojima kromatin ima grublju strukturu. Jezgra su obojena većinom normokromna i sadrže 1-3 često hipertrofirane nukleole.

Citoplazma stanica predstavljena je uskim homogenim obodom, obojenim uglavnom bazofilno. Mitoze su rijetke. Često postoje velike "gole" jezgre.

Dijagnoza ovog oblika tumora je teža u usporedbi s keratinizacijskim rakom.

Tijekom citološkog pregleda treba pronaći strukture staničnih nakupina u kojima su uočena sva karakteristična svojstva karakteristična za zloćudnu neoplazmu.

Rak niskog stupnja (nezreli)

Rak lošeg ili nezrelog karcinoma (mali stanični, bazalni stanični, vretenasti, anaplastični karcinom). Histološki nezreli oblici raka sastoje se od slojeva, stanica i užeta tumorskih stanica bez ikakve tendencije da se diferenciraju.

Stanice su oštro polimorfne, različitih oblika i veličina, s velikim, ponekad malim i hipokromnim ili hiperkromnim jezgrama.

Često tumorske stanice imaju svijetlu, kao što je bila prazna, citoplazma (bistri stanični karcinom), u nekim slučajevima elementi raka niskog stupnja imaju izduženi oblik i tvore žice koje idu u različitim smjerovima. Takvi oblici raka mogu nalikovati verenocelularnom sarkomu..

Citološki pregled karcinoma niske razine otkriva izraženu anisocitozu. U ukupnoj masi staničnih elemenata, zajedno s ćelijama promjera manje od 10 mikrona, nalaze se džinovske i često višejedrne stanice.

Prevladavaju okrugle ili ovalne stanice. Nuklearni citoplazmatski indeks nije uvijek povećan. Citoplazma stanica obojena je bazofilno, obilna je i vakuolirana. Kromatin grubozrnate ili finozrnate, hiperkromne boje. Jezgre u jezgrama su jasno identificirane. Mitoze u preparatima relativno su česte, postoje gole jezgre..

adenokarcinom

Izvor razvoja adenokarcinoma (maligni adenom, ademinatozni karcinom, rak sluznice) je integumentarni i žljezdani epitel endocerviksa. Rak žlijezde sastoji se od novoformiranih žljezdanih cijevi i šupljina, čiji epitel rijetko čuva tipološke značajke epitela grlića maternice.

Epitelne stanice različitih oblika i veličina, njihove jezgre su izdužene, hiperkromne, usko susjedne jedna drugoj, često se nalaze u stanicama na različitim razinama. Mnogo je mitoza. U apikalnom dijelu stanica detektira se sluz.

Uz žljezdane oblike raka izlučuju se i žlijezdasto-čvrste vrste. Oni su predstavljeni usko susjednim žicama i slojevima čvrste strukture, u kojima su ponekad vidljive šupljine koje sadrže gomilajuću masu. Očuvana sluz u žljezdanim i žljezdanim čvrstim karcinomima.

Citološka dijagnoza cervikalnog adenokarcinoma nailazi na znatne poteškoće, jer atipizam prizmatičnog epitela nije uvijek izražen. Iz tog razloga, tumorske stanice su često vrlo slične stanicama endocerviksa. U takvim slučajevima treba obratiti posebnu pozornost na atipizam jezgara i prirodu nakupljanja staničnih elemenata..

Ti se grozdovi mogu pojaviti u obliku slojeva koji se sastoje od zaobljenih stanica ovalnog karcinoma smještenih blizu jedna drugoj. Međućelijske granice u njima su odsutne, a jezgre se često preklapaju jedna s drugom. Veličina i oblik jezgara nisu isti, mogu biti okruglastog ili šipkastog oblika.

Duž periferije kompleksa često je uočljiv raspored stanica. U isto vrijeme nalaze se žljezdani kompleksi u kojima su jezgre u obliku ovalne šipke smještene na periferiji, a središte kompleksa ispunjeno je citoplazmom mnogih stanica.

Manje često se razmazu stanice raka otkrivaju u brisima, čija jezgra se nalaze u obliku zaliha. Konture jezgara su ujednačene, rjeđe nazubljene, ponekad kompresijom, a zatim jezgre dobivaju oblik sličan grahu.

Raspršene stanice raka su prilično česte. Njihov je oblik prizmatičan, jezgre su velike, zaobljene su ovalne i ekscentrično su raspoređene. Stupanj obojenja jezgara nije isti. Finozrnati nuklearni kromatin.

Nukleoli su isprekidani i često veliki. Citoplazma stanica povremeno sadrži vakuole, ponekad se na apikalnom kraju često otkriva velika, ružičasta zrnatost. Nejednaka boja stanica je stalnija u kompleksima stanica raka. Golih koštica je u izobilju.