Periferni karcinom lijevog i desnog pluća jedna je od vrsta malignih tumora, koji se inače nazivaju i bronhogeni karcinom ili inače bronhogeni karcinom. Velika većina nastaje zbog pušenja, ali kancerogeni je učinak moguć u brojnim drugim slučajevima..
Periferni karcinom pluća uzrokuje nepovoljne životne uvjete, uključujući razne vrste zagađenja. Ova se onkologija također očituje zbog lošeg nasljeđa ili napornog rada u relevantnim područjima djelovanja, što uključuje:
- rad vezan uz mjesta u kojima se koncentrira velika količina prašine;
- profesije koje uključuju teške stresne situacije koje se ponavljaju s velikom učestalošću;
- rad u kemijskim pogonima ili drugim opasnim objektima.
Za razliku od središnjeg mjesta žarišta bolesti, periferni karcinom se manifestira kasnije. U ovom slučaju, sam tumor ne dopire do lumena bronha, širi se vrlo sporo unutar pogođenog dijela tijela i često pokazuje svoje postojanje u fazi bliskoj kritičnoj. Bolni završeci su odsutni u plućnom tkivu i, prema tome, ne daju tijelu pravovremene upozorenja. Zbog učestale manifestacije vanjskih simptoma, takva skrivena onkologija mnogo je opasnija od očitije središnje.
Periferni karcinom gornjeg desnog režnja
Prema statističkim podacima, vjerojatnije je da maligni tumor klija u desnom pluću, nego u lijevom. To je zbog određenih značajki anatomske lokacije određenog organa. Pojava i razvoj perifernog karcinoma režnja desnog pluća može se pojaviti u gornjem dijelu ili u donjem dijelu, gdje se onkološki proces povećanjem limfnih čvorova u intratorakalnoj, supraklavikularnoj ili preparietalnoj regiji može jasnije očitovati..
Periferni karcinom smješten u gornjem dijelu:
- razlikuje se u heterogenoj strukturnoj strukturi;
- ima nepravilan oblik;
- djelujući na plućne korijene, proširuje ih uz pomoć vaskularnih debla.
Također, za razliku od bolesti koja se očituje u donjem režnja, onkologija koja se nalazi iznad djeluje s limfnim čvorovima, a ne dovodi do njihovog povećanja.
Periferni karcinom gornjeg režnja lijevog pluća
Iako je desna pluća izložena većem riziku od perifernog karcinoma, onkološki proces u lijevom je složeniji i razvija se mnogo agresivnije. Porazom ovog dijela tijela šanse za povoljan ishod se uvelike smanjuju, a neblagovremenim otkrivanjem onkološkog procesa i kasnim posjetima bolnici, bolest postaje praktički neoperabilna.
Iz bazalnih dijelova neoplazma dobiva svoj razvoj u rijetkim slučajevima, često zahvaćajući prvenstveno periferne. U pravilu, povećani limfni čvorovi mogu biti prvi simptom zloćudne formacije u tijelu i zbog toga je oštećenje gornjeg režnja - što, kao u slučaju identičnog režnja desnog pluća, tajno utječe na limfne centre - dugo vremena prolazi nezapaženo.
Periferni karcinom: rendgenski snimak
Među ostalim dijagnostičkim metodama koje se koriste u slučaju sumnje na periferni karcinom (na primjer, izloženost zračenju), rendgenski snimak stručnjaci su prepoznali kao jedan od najboljih. Pomoću ove metode događa se najsigurnije otkrivanje zloćudnog tumora s minimalnim opterećenjem na pacijentovom tijelu. Uz to, rendgenski snimak bronhogenog karcinoma u perifernom karcinomu pruža mjesto najvećeg broja simptoma eventualno postojećeg tumora.
Rendgenskom dijagnostikom onkolozi utvrđuju nekrozu kanceroznog čvora ili znakove uništenja gornjih rebara i kralježaka.
Periferni karcinom: prognoza
Ova vrsta onkologije jedna je od najtežih za liječenje malignih tumora. Čak je i u ranoj fazi periferni karcinom teško liječiti, uključujući i zbog slabe osjetljivosti inficiranog plućnog tkiva na lijekove za kemoterapiju. U slučaju pravovremene intervencije u tijeku procesa bolesti, šanse za preživljavanje prisutne su s ograničenim procesom raka.
Ako se na slikama pojavi okruglo zamračenje koje ima prosvjetljenje u središtu ili ako se na rendgenu otkriva neravnomjerna kontura šupljine, liječenje perifernog raka je teško, jer ovi znakovi ukazuju na prijelaz bolesti u opasnu treću fazu.
Periferni karcinom pluća ICD kod 10
Za 10 mcb, periferni karcinom pluća je označen sa C34.9. Opći kod malignih tumora naveden je pod brojem C34.0 i podijeljen je u sljedeće skupine:
- C34.1 - superiorni režanj pluća
- C34.2 - srednji režanj pluća
- C34.3 - donji režanj pluća
- C34.8 - poraz nekoliko lokacija
Periferni karcinom pluća
Pod utjecajem loših navika i drugih nepovoljnih čimbenika razvija se periferni karcinom pluća. Bolest ima 4 stupnja ozbiljnosti, nekoliko oblika i očituje se kašljem, bolovima u prsima, groznicom. Na prve znakove trebate posjetiti liječnika koji će dijagnosticirati, propisati kemoterapiju i zračenje, izvršiti operativni zahvat i dati preventivne preporuke.
Zašto nastaje onkologija?
Periferni karcinom desnog pluća ili lijeva nastaje iz grana dišnog grla. Žlijezde ili epitelne stanice se preporođuju, koje se počinju intenzivno dijeliti, tvoreći tumor. Formacija raka obuhvaća gornji i donji režanj organa, kao i pleura. Glavni razlozi:
- pušenje;
- smještaj u područjima koja karakteriziraju prašina i pješčane oluje;
- profesionalne aktivnosti povezane s boravkom u rudnicima, rudnicima tijekom izgradnje;
- dugotrajno udisanje kancerogenih tvari (azbest, arsen);
- kronične bolesti donjih dišnih puteva - upala pluća, bronhitis.
Stadiji i simptomi: kako prepoznati bolest?
Periferna formacija u plućima može biti asimptomatska oko 5 godina i manifestirati u kasnim fazama.
Periferni karcinom lijevog pluća ili desnog ima 4 stupnja ozbiljnosti, ovisno o rastu tumora. Tablica prikazuje faze razvoja:
| faza | Opis |
| 1 | Onkogeneza malih veličina, smještena u mekim staničnim elementima organa |
| 2 | Povećanje tumora, međutim, ne proteže se izvan pluća. Može doći do metastaza u okolnim limfnim čvorovima. |
| 3 | Neoplazma raste na području dijafragme |
| 4 | Tumor se širi na strukture medijastinuma, dijafragme, daje metastaze udaljenim organima |
Šuplji oblik perifernog karcinoma pluća karakterizira formiranje šupljine u tumoru uslijed propadanja i smrti tumorskog jezgra. Kod ove vrste onkologije nema izraženih simptoma. Ovisno o sorti, rak donjeg ili gornjeg režnja očituje se simptomima prikazanim u tablici:
| Vrsta raka | znakovi |
|---|---|
| nodalni | Trajni kašalj sa ispljuvakom |
| Spotting u sputumu | |
| Dispneja čak i u mirovanju | |
| Bol u sternumu | |
| Blaga hipertermija | |
| Slabost i umor | |
| Oštar gubitak kilograma | |
| Oštećenja i deformacije kostiju i zglobova | |
| Upala pluća | Mokri kašalj s pjenastim sluznicom |
| Porast temperature na 39 stepeni | |
| Bolovi od zahvaćenog pluća | |
| Poremećaj srčanog ritma | |
| hipotenzija | |
| Pancost karcinom | Opušteno stoljeće |
| Zjenice sužavaju | |
| Poremećaj znojenja | |
| Bol u ramenu koja se proteže na cijelu ruku | |
| Mišićna slabost udova i pareza | |
| Gubitak zvona u glasu |
Dijagnostičke mjere
Periferni karcinom gornjeg režnja desnog pluća ili lijevog može odrediti pulmolog ili onkolog. Za dijagnozu se provode dijagnostičke metode kao što su:
- radiografija;
- magnetska rezonanca ili računalna tomografija;
- bronhoskopija;
- endobronhijalni ultrazvuk;
- biopsija;
- analiza ispljuvka za otkrivanje malignih stanica.
Kako se liječi?
Hirurška intervencija
Operacija je učinkovita u početnim fazama bolesti. Izvodi se lobektomija u kojoj se zahvaćeni dio organa eliminira otvaranjem pleuralne šupljine, ugradnjom drenažnih cijevi i širenjem pluća. Ako se otkriju metastaze, uklanja se gornje suženo područje organa hvatanjem zahvaćenih limfnih čvorova, krvnih žila i koštanog tkiva rebara. U naprednim slučajevima vrši se potpuna resekcija pluća (pulmonektomija).
kemoterapija
Periferni karcinom gornjeg režnja lijevog pluća ili desnog liječi se citostaticima koji inhibiraju rast i razvoj malignih stanica. Primijenjeni lijekovi:
Terapija radijacijom
Suština metode je učinak na nastajanje raka ionizirajućim zračenjem, što sprečava diobu i rast tumorskih stanica, uslijed čega oni umiru. Postupci se provode pomoću linearnog akceleratora, računala ili magnetske rezonancije. Najraširenija stereotaktička radiohirurgija, terapija zračenjem s modulacijom intenziteta i trodimenzionalna konformna.
Prognoza i prevencija
Ako se dijagnosticira brzo prolazeći i agresivni skvamozni oblik raka pluća, prognoza je izuzetno nepovoljna.
Na prognozu utječe težina neoplazme, prisutnost metastaza, starost pacijenta, stanje imunološkog sustava i povijest istodobnih bolesti. Ako se formiranje raka otkrije u ranim fazama, 40-60% pacijenata živi više od 5 godina. Na terminalnom stupnju bolesti pacijent ima malo vremena - oko 6 mjeseci.
Kako biste izbjegli periferni karcinom pluća, trebali biste se odreći loših navika, pravilno jesti, ojačati imunitet. Potrebno je pravodobno liječiti sve bolesti dišnog sustava, te kroničnu potporu u stanju dugotrajne remisije. U opasnim industrijama preporučuje se uporaba respiratora ili maski za lice.
Onkološke bolesti
Periferni karcinom pluća je manifestacija u obliku čvora, poligonalnog ili sfernog oblika, na sluznici bronha, bronhijalnih žlijezda i alveola. Tumor može biti ili benigni ili zloćudni, ali najčešći je maligni oblik tumora.
Periferna bolest raka pluća utječe na manje bronhe. Stoga oko čvora obično postoji neujednačeno zračenje, što je karakterističnije za brzo rastuće, niske stupnjeve tumora. Također, postoje i abdominalni oblici perifernog karcinoma pluća s heterogenim mjestima propadanja..
Bolest se počinje pojavljivati kada se tumor brzo razvija i napreduje, uključujući velike bronhije, pleuru i prsa. U ovoj fazi periferni karcinom pluća prelazi u središnji. Karakteristično je intenziviranje kašlja s iscjedakom ispljuvaka, hemoptiza, pleuralna karcinomatoza s izljevom u pleuralnu šupljinu.
Jedna od glavnih razlika u tumorskom procesu u plućima je raznolikost njihovih oblika:
Kortiko-pleuralni oblik: ovalna neoplazma koja raste u prsa i nalazi se u subpleuralnom prostoru. Ovaj se oblik odnosi na skvamozni tip raka. U svojoj je strukturi tumor najčešće homogen s izbočenom unutarnjom površinom i nejasnim konturama. Ima tendenciju klijanja i u susjednim rebrima i u tijelima obližnjih torakalnih kralježaka.
Oblik šupljine je neoplazma s šupljinom u sredini. Manifestacija se javlja zbog propadanja središnjeg dijela tumorskog čvora, kojem nedostaje prehrana tijekom rasta. Takve neoplazme obično dosežu veličinu veću od 10 cm, često se zbunjuju s upalnim procesima (ciste, tuberkuloza, apscesi), što dovodi do u početku pogrešne dijagnoze, što pridonosi napredovanju raka. Ovaj oblik neoplazme često je asimptomatski..
Važno! Šuplji oblik perifernog karcinoma pluća dijagnosticira se uglavnom u kasnim fazama, kada proces već postaje ireverzibilan..
U plućima su lokalizirane planarne formacije zaobljenog oblika s gomoljastom vanjskom površinom. S rastom tumora, šupljine u promjeru također se povećavaju, dok se zidovi gušće i visceralna pleura povlači prema tumoru.
Periferni karcinom lijevog pluća
Rak gornjeg režnja lijevog pluća. U ovoj fazi tumorskog procesa konture neoplazme, koje su heterogene i nepravilnog oblika, jasno se vizualiziraju na rendgenu. U ovom slučaju korijeni pluća su širili vaskularnim deblima. Limfni čvorovi nisu uvećani.
Rak donjeg režnja lijevog pluća. Ovdje se sve u potpunosti događa, naprotiv, u odnosu na gornji režanj lijevog pluća. Dolazi do povećanja intratorakalnih, prepartikularnih i supraklavikularnih limfnih čvorova.
Periferni karcinom desnog pluća
Periferni karcinom gornjeg režnja desnog pluća ima iste značajke kao i prethodni oblik, ali javlja se mnogo češće kao rak donjeg režnja desnog pluća..
Nodalni oblik raka pluća potječe od terminalnih bronhiola. Pojavljuje se nakon klijanja mekih tkiva u plućima. Rendgenskim pregledom možete vidjeti formiranje nodularnog oblika s jasnim konturama i gomoljastom površinom. Na rubu tumora može se vidjeti mala udubljenja (Riegler-ov simptom), što ukazuje na ulazak velike posude ili bronha u čvor.
Važno! "Prehrana za pacijente s karcinomom pluća": posebnu pozornost treba posvetiti pravilnoj i zdravoj prehrani, treba jesti samo zdravu i kvalitetnu hranu obogaćenu vitaminima, mineralima i kalcijem.
Perikonski periferni karcinom pluća uvijek je karcinom žlijezda. Njegov oblik razvija se kao posljedica širenja perifernog karcinoma koji raste iz bronha, ili uz istodobnu manifestaciju velikog broja primarnih tumora u plućnom parenhimu i njihovu fuziju u jedan tumorski infiltrat.
Ova bolest nema nikakvih specifičnih kliničkih manifestacija. U početku se karakterizira kao suhi kašalj, zatim se pojavljuje ispljuvak, u početku oskudan, zatim izdašan, tanak, penast. Uz dodatak infekcije, klinički tijek nalikuje recidivirajućoj pneumoniji s teškom općom intoksikacijom..
Rak vrha pluća s Pancost sindromom je vrsta bolesti u kojoj maligne stanice prodiru u živce, žile ramenog pojasa.
Pancost sindrom (trijada) je:
- apikalna lokalizacija raka pluća;
- Hornerov sindrom;
- bol u supraklavikularnoj regiji, obično intenzivna, u početku paroksizmalna, zatim trajna i dugotrajna. Oni su lokalizirani u supraklavikularnoj fosi na strani lezije. Bol se pojačava pritiskom, ponekad se širi duž živčanih trunaca koji potječu od brahijalnog pleksusa, praćeno trnjanjem prstiju i atrofijom mišića. U ovom slučaju pokreti ruku mogu se poremetiti do paralize.
Rendgenski snimci s Pankostovim sindromom otkrili su: uništavanje 1-3 rebra, a često i poprečni procesi donjih cervikalnih i gornjih torakalnih kralježaka, deformacija koštanog kostiju. U daleko naprednim fazama bolesti liječnički pregled otkriva jednostrano širenje vlažnih vena. Drugi simptom je suhi kašalj.
Horner i Pancost sindromi često se kombiniraju kod jednog pacijenta. U ovom sindromu, u vezi s tumorskom lezijom donjeg cervikalnog simpatičkog živčanog ganglija, promuklost, jednostrano izostavljanje gornjeg kapka, sužavanje zjenice, ubrizgavanje konjunktiva (vazodilatacija) konjunktiva, dishidroza (poremećaj znojenja) i hiperemija kože lica na odgovarajućem licu se prilično često opažaju porazna strana.
Pored primarnog perifernog i metastatskog karcinoma pluća, Pancost sindrom (trijada) može se pojaviti i kod niza drugih bolesti:
- ehinokokna cista u plućima;
- tumor medijastinuma;
- pleuralni mezoteliom;
- lymphogranulomatosis;
- tuberkuloza.
Zajedničko svim tim procesima je njihova apikalna lokalizacija. Temeljitim rendgenskim pregledom pluća može se prepoznati istina prirode Pankost sindroma.
Koliko dugo se razvija karcinom pluća??
Postoje tri trenda u razvoju raka pluća:
- biološki - od nastanka tumora do pojave prvih kliničkih znakova, što će biti potvrđeno podacima dijagnostičkih postupaka;
- pretklinički - razdoblje u kojem su bilo kakvi znakovi bolesti potpuno odsutni, što je izuzetak od posjeta liječniku, što znači da su šanse za ranu dijagnozu bolesti svedene na minimum;
- klinički - razdoblje manifestacije prvih simptoma i početne posjete pacijenata kod stručnjaka.
Razvoj tumora ovisi o vrsti i mjestu stanica raka. Non-celični karcinom pluća razvija se sporije. Uključuje: skvamozni, adenokarcinom i karcinom pluća velikih stanica. Prognoza za ovu vrstu raka je 5-8 godina bez odgovarajućeg liječenja. Kod malog ćelijskog karcinoma pluća pacijenti rijetko žive više od dvije godine. Tumor se brzo razvija i pojavljuju se klinički simptomi bolesti. Periferni karcinom razvija se u malim bronhijama, dugo vremena ne daje izražene simptome, a često se manifestira tijekom rutinskih medicinskih pregleda.
Simptomi i znakovi perifernog karcinoma pluća
U kasnim fazama bolesti, kada se tumor proširi na veliki bronh i suži mu lumen, klinička slika perifernog karcinoma postaje slična središnjem obliku. U ovoj fazi bolesti rezultati fizikalnog pregleda su isti za oba oblika raka pluća. Istodobno, za razliku od središnjeg karcinoma, rendgenski pregled na pozadini atelektaze otkriva sjenu samog perifernog tumora. Kod perifernog karcinoma, tumor se često širi kroz pleuru uz stvaranje pleuralnog izljeva.
Prijelaz perifernog oblika u središnji oblik raka pluća događa se zbog uključenosti velikih bronha u proces, dok dugo ostaje nevidljiv. Manifestacija rastućeg tumora može biti pojačan kašalj, odvajanje ispljuvaka, hemoptiza, kratkoća daha, pleuralna karcinomatoza s izljevom u pleuralnu šupljinu.
Rak bronhija, slični prvi simptomi pojavljuju se kada su povezane upalne komplikacije iz pluća i pleure. Zbog toga je važna redovita fluorografija, koja pokazuje karcinom pluća..
Simptomi perifernog karcinoma pluća:
- kratkoća daha - može biti posljedica metastaziranja tumora u limfne čvorove;
- bol u prsima, dok mogu mijenjati svoj karakter zajedno s kretanjem;
- kašalj, dugotrajan u prirodi, bez razloga;
- uklanjanje ispljuvka;
- natečeni limfni čvorovi;
- ako se tumor razvije u predjelu vrha pluća, može doći do kompresije superiorne vene kave i učinka neoplazme na strukture cervikalnog pleksusa, uz razvoj odgovarajućih neuroloških simptoma.
Znakovi perifernog karcinoma pluća:
- porast temperature;
- slabost;
- slabost, letargija;
- umor;
- smanjena sposobnost za rad;
- gubitak apetita;
- gubitak težine;
- u nekim slučajevima čak i bol u kostima i zglobovima.
Uzroci perifernog karcinoma pluća:
- pušenje je jedan od najvažnijih uzroka raka pluća. Duhanski dim sadrži stotine tvari koje mogu imati kancerogeni učinak na ljudsko tijelo;
- uvjeti okoliša: onečišćenje zraka koje ulazi u pluća (prašina, čađa, proizvodi izgaranja goriva itd.);
- štetni radni uvjeti - prisutnost velike količine prašine može uzrokovati razvoj skleroze plućnog tkiva, što ima rizik od zloćudnosti;
- azbestoza - stanje uzrokovano udisanjem azbestnih čestica;
- nasljedna predispozicija;
- kronične bolesti pluća - uzrok su trajne upale, što povećava vjerojatnost razvoja raka, virusi mogu upasti u stanice i povećati vjerojatnost razvoja raka.
Stadij perifernog karcinoma pluća
Stadij prevalencije raka pluća
Klasifikacija raka pluća, ovisno o kliničkoj manifestaciji stupnja:
- Periferni karcinom pluća 1. stupnja. Tumor je dovoljno mali. Nema širenja tumora na organe grudnog koša i na limfne čvorove;
- 1A veličina tumora ne prelazi 3 cm;
- Veličina tumora od 1B od 3 do 5 cm;
- Stageni periferni karcinom pluća. Tumor se povećava;
- 2A veličina tumora 5-7 cm;
- 2B, dimenzije ostaju nepromijenjene, ali stanice raka nalaze se u blizini limfnih čvorova;
- Stage 3 periferni karcinom pluća;
- 3A, tumor zahvaća susjedne organe i limfne čvorove, veličina tumora prelazi 7 cm;
- 3B, stanice raka ulaze u dijafragmu i limfne čvorove s suprotne strane prsnog koša;
- Stadij 4 perifernog karcinoma pluća. U ovoj fazi nastaju metastaze, odnosno tumor se širi po cijelom tijelu.
Dijagnoza raka pluća
Važno! Periferni karcinom pluća je maligna neoplazma koja ima svojstvo brzog rasta i širenja. Kada se pojave prvi sumnjivi simptomi, ne možete se ustručavati posjetiti liječnika, jer možete propustiti dragocjeno vrijeme.
Dijagnosticiranje raka pluća teško je zbog sličnosti njegovih radioloških simptoma s mnogim drugim bolestima..
Kako prepoznati periferni karcinom pluća?
- Rendgenski pregled je glavna metoda u dijagnostici zloćudnih novotvorina. Najčešće pacijenti ovu studiju izvode iz potpuno drugog razloga, a u udovima se može susresti s karcinomom pluća. Tumor ima izgled male lezije na perifernom dijelu pluća.
- Računalna tomografija i MRI najpreciznija su dijagnostička metoda koja će vam omogućiti da dobijete jasnu sliku pacijentovih pluća i precizno pregledate sve njegove novotvorine. Uz pomoć posebnih programa, liječnici imaju priliku pregledati dobivene slike u različitim projekcijama i izvući maksimalne podatke za sebe.
- Biopsija - obavlja se ekstrakcijom mjesta tkiva s naknadnim histološkim pregledom. Samo ispitivanjem tkiva pod velikim uvećanjem, liječnici mogu reći da je tumor zloćudan..
- Bronhoskopija - pregled dišnih putova i bronha pacijenta iznutra pomoću posebne opreme. Budući da se tumor nalazi u odjelima udaljenijim od središta, metoda daje manje podataka nego ako pacijent ima središnji karcinom pluća.
- Citologija sputuma - omogućuje vam otkriti atipične stanice i druge elemente koji sugeriraju dijagnozu.
Diferencijalna dijagnoza
Na rendgenu prsnog koša sjena perifernog karcinoma treba razlikovati s nekoliko bolesti koje nisu povezane s neoplazmom u desnom pluću.
- Pneumonija je upala pluća koja daje sjenu na radiografiji, nakupljanje eksudata izaziva kršenje ventilacije u plućima, jer nije uvijek moguće razabrati točan obrazac. Točna dijagnoza postavlja se tek nakon temeljitog pregleda bronha.
- Tuberkuloza i tuberkuloza kronična su bolest koja može izazvati razvoj enkapsularne formacije - tuberkuloze. Veličina sjene na rendgenu ne prelazi 2 cm. Dijagnoza se postavlja tek nakon laboratorijskog pregleda eksudata za otkrivanje mikobakterija.
- Retencijska cista - na slici će se pojaviti tvorba s jasnim rubovima, ali na taj se način može pojaviti i nakupljanje sekreta od strane stanica raka. Stoga je dodatni pregled bronha i ultrazvuk.
- Benigni tumor desnog pluća - na slici neće biti tuberoziteta, tumor je jasno lokaliziran i ne propada. Benigni tumor možete razlikovati od anamneze i pritužbi pacijenta - nema simptoma intoksikacije, stabilnog zdravlja, nedostatka hemoptize.
Eliminirajući sve slične bolesti, započinje glavna faza - odabir najučinkovitijih metoda liječenja za određenog pacijenta, ovisno o obliku, stadiju i lokalizaciji maligne lezije u desnom pluću.
Informativni video: endobronhijalni ultrazvuk u dijagnozi perifernog karcinoma pluća
Periferni karcinom pluća i njegovo liječenje
Do danas, najsuvremenije metode liječenja raka pluća su:
- kirurška intervencija;
- terapija radijacijom;
- kemoterapija;
- radiosurgery.
U svjetskoj praksi kirurška intervencija i terapija zračenjem postupno ustupaju napredne metode liječenja raka pluća, ali unatoč pojavi novih metoda liječenja, kirurško liječenje bolesnika s privlačnim oblicima raka pluća još se uvijek smatra radikalnom metodom u kojoj postoje izgledi za potpuno izlječenje.
Liječenje zračenjem daje najbolje rezultate kada se koristi program radikalne terapije u početnim (1,2) fazama.
Kemoterapija - visokokvalitetna terapija sastoji se od uporabe kemoterapijskih lijekova za liječenje raka pluća, poput:
- doksorubicin;
- vinkristin;
- metotreksat;
- cisplatin;
- etopozida;
- ciklofosfamid;
- bleomicin;
- nitrozometilurea;
- vinorelbin;
- paklitaksela;
- docetaksel;
- Gemcitabin i drugi.
Oni su propisani samo ako postoje kontraindikacije za kirurško i zračenje. U pravilu se takvo liječenje provodi do 6 tečajeva kemoterapije u intervalima od 3-4 tjedna. Potpuna resorpcija tumora javlja se vrlo rijetko, samo 6-30% bolesnika pokazuje objektivna poboljšanja.
Kombinacijom kemoterapije i liječenja zračenjem (moguća je njihova istodobna ili uzastopna primjena) postižu se bolji rezultati. Kemoterapija se temelji na mogućnosti i aditivnog učinka i sinergizma, bez zbrajanja toksičnih nuspojava.
Kombinirano liječenje je vrsta liječenja koja uključuje osim radikalnih, kirurških i drugih vrsta učinaka na tumorski proces u lokalnoj regiji lezije (daljinski ili druge metode zračenja). Stoga kombinirana metoda uključuje upotrebu dva različita u prirodi različita učinka usmjerena na lokalno-regionalne žarišta: na primjer, kirurško + zračenje, zračenje + kirurško, zračenje + kirurško + zračenje, itd. Kombinacija jednosmjernih metoda ispunjava ograničenja svake njih pojedinačno. Treba naglasiti da se o kombiniranom liječenju može razgovarati samo kad se primjenjuje prema planu razvijenom na samom početku liječenja.
Periferni karcinom pluća: prognoza
Liječenje perifernog karcinoma pluća vrlo je teško predvidjeti, jer se može izraziti u različitim strukturama, u različitim fazama, a može se liječiti različitim metodama. Ova se bolest može izliječiti i radiokirurškom intervencijom i kirurškom intervencijom. Prema statistikama, među pacijentima koji su se podvrgli operaciji, preživljavanje od 5 godina ili više je 35%.
U liječenju početnih oblika bolesti moguć je povoljniji ishod..
Periferna prevencija karcinoma pluća
Da biste smanjili karcinom pluća, morate:
- liječenje i prevencija upalnih bolesti pluća;
- godišnji liječnički pregledi i fluorografija;
- potpuni prestanak pušenja;
- liječenje benignih tumora u plućima;
- neutralizacija štetnih čimbenika na radnom mjestu, a posebno kontakti sa:
- nikl spoj;
- arsen;
- radona i njegovih proizvoda propadanja;
- smole;
- izbjegavati izlaganje karcinogenim čimbenicima u svakodnevnom životu.
Periferni karcinom pluća - uzroci, simptomi, liječenje
Periferni karcinom pluća je oblik onkološke bolesti pluća, koji počinje u "periferiji" organa (otuda i naziv) - u stanicama bronha, postupno se krećući do samih pluća. Ovo je uobičajena i opasna bolest koja se javlja kod žena nakon 50 godina, kod muškaraca nakon 45 godina. Češće kod muškaraca.
Može se pojaviti u oba režnja, ali najčešće je zahvaćen desni donji režanj. Rak lijeve strane je agresivan, pa je povoljna prognoza izuzetno rijetka. Maligna neoplazma popraćena je metastazama na udaljene organe, limfne čvorove.
Uzroci pojave patologije
Čovjek proizvoljno pokreće okidač za razvoj raka. Zbog prisutnosti loših navika, kao i drugih čimbenika, opažaju se nepoželjne komplikacije. Glavni uzroci raka:
- Pušenje dovodi do pojave onkologije. Suština onoga što se događa je opasno djelovanje toksičnih tvari koje se nalaze u duhanu na tijelo. Većina (80%) postojećih karcinoma pluća nastaje pušenjem. Nije važno koliko su česti puževi, jer bilo koja količina može nanijeti nepopravljivu štetu organizmu.
- Rad sa štetnim kemikalijama, udisanje teških metala i boravak u blizini im je nepoželjan. Profesionalna djelatnost (znanstvenici, kemičari, rudari) uključuje upotrebu posebne odjeće. U običnom životu trebali biste se paziti arsena, nikla, radona, žive, ugljenog katrana.
- Zagađenje okoliša. Vidjeti takav fenomen moguće je u blizini velikih gradova, cesta, na periferiji. Gradski i seoski stanovnici pate od toga ako na teritoriju prebivališta postoje industrijska, prerađivačka, kemijska poduzeća.
- Do trovanja zrakom dolazi zbog učestalog pušenja, utjecaja radona. Prisutna u građevinskim materijalima, vodi.
- Učinci virusa na ljudsku DNK.
- Nasljedni faktor. Periferna formacija je izuzetno rijetka.
Periferija pluća može se manifestirati iz bilo kojeg razloga. Onkologija se uglavnom razvija iz određenog razloga. Postoje slučajevi kada se više razloga istovremeno kombinira. Da biste to spriječili, morate biti testirani svake godine kako biste prevladali rak u ranoj fazi..
Klasifikacija
Periferni karcinom je prolazna i raširena bolest. Odlikuje ga posebna klasifikacija, stupanj razvoja, simptomi. Postoji 6 oblika periferne formacije pluća, što sugerira rasprostranjenost raka u desnom pluću ili lijevom. Glavni oblici bolesti uključuju karcinom, tuberkulozu.
Kortikološka pleuralna bolest
Kortiko-pleuralni oblik raka pluća je neoplazma koju karakterizira ovalni oblik, proširena baza. Postupno, ona se povećava u veličinu i raste u okolno tkivo. Ovaj karcinom naziva se skvamozan, stanice raka su u stanju doći do torakalnih kralježaka, rebara..
Opcija šupljine
Neoplazma ima određenu šupljinu u središtu. Karakteristična promjena u plućima opaža se razgradnjom tumorskog čvora, jer tijekom razvoja nema dovoljno hranjivih sastojaka.
Formacije rijetko prelaze 10 cm, pa se često zbunjuju s početkom upale (cista, apsces). Rezultat - nije moguće postaviti točnu dijagnozu, što dovodi do napredovanja onkologije. To je moguće, jer se abdominalna varijanta bolesti ne razlikuje u izraženim simptomima.
Rak donjeg i gornjeg organa
Onkologija gornjeg režnja desnog pluća na slici je naznačena konturama, ali struktura i oblik nisu jasni. Također proširene žile, limfni čvorovi.
Donji periferni karcinom donjeg režnja znači obrnuti tijek događaja nego u gornjem režnja pluća. Došlo je do promjene intratorakalnih, pretklavikularnih, supraklavikularnih limfnih čvorova donjeg režnja desnog pluća..
Nodalna opcija
Razvija se iz terminalnih bronhiola. Tek polje klijanja mekih tkiva u pluća počinje nastajati. Neoplazma ima oblik čvorova s gomoljastom površinom. Manji udubljenja moguća su uz rubove, što podrazumijeva prodor velike posude ili bronha u čvor.
Opcija nalik pneumoniji
Predstavlja rak žlijezda Počinje se pojavljivati u bronhijima, prelazeći u mnoge neoplazme - to kombinira tumorsku infiltraciju.
Ovaj oblik bolesti se ne razlikuje u bilo kakvim karakterističnim simptomima. U početku se kašalj pretvara u ispljuvak. Kako se razvijaju, simptomi se pojačavaju. U prisutnosti infekcije, pojavljuje se upala pluća, razlog za to je ozbiljno trovanje.
Vrh raka
Oblik bolesti zbog kojeg se maligne novotvorine šire na živce i žile ramena.
- lijevo i desno pluće;
- Hornerov sindrom;
- bol nad klavikom, koja ima progresivnu prirodu razvoja. Ako isprva slabe senzacije, onda ih postupno zamjenjuju intenzivni, dugotrajni. Takve promjene u supraklavikularnoj fosi su koncentrirane. Pri najmanjem pokretu bol se pojačava. Ponekad simptom počinje nastajati iz živčanih truna brahijalnog pleksusa. Česta pojava je utrnulost ili atrofija mišića. Kao rezultat: teško je napraviti bilo kakve pokrete gornjim udovima, jer je moguća paraliza.
Na rendgenu možete otkriti uništavanje 1-3 rebra, donjih ili gornjih torakalnih kralježaka, promjenu stanja kostura. U posljednjim fazama patologije, specijalist ima pravo otkriti jednostrano oblikovanje ekspanzije vena. Kašalj je također prisutan..
Kombinacija svih simptoma često se očituje u jednoj osobi. Kao rezultat razvoja problema u donjim cervikalnim regijama, otkriva se:
- promuklost pri govoru,
- spuštene kapke,
- suženje zjenica,
- vazodilatacija,
- povlačenje očne jabučice,
- pojačano znojenje,
- osip na prednjem dijelu kože.
Faze patologije
Periferni karcinom karakterizira postojanje nekoliko stadija, što sugerira određenu simptomatologiju i karakteristične značajke..
- prva faza - tumor je mali. Istodobno, ne postoji mogućnost raka da prodre u sternum, limfne čvorove. Dopuštene vrijednosti neoplazme su 3-5 cm;
- drugi stadij - stanice raka počinju aktivno rasti do 7 cm. S vremenom se klinička slika ne mijenja, već se tumor približava limfnim čvorovima;
- treći stadij - neoplazma ometa normalnu aktivnost u blizini ležećih organa, što je zasjenjeno brzim rastom stanica raka (više od 7 cm). Kako rastu, prodiru u dijafragmu, limfne čvorove na suprotnoj strani sternuma;
- četvrta faza - razvija se metastaza (karcinom pogađa većinu unutarnjih organa).
Svaka faza ima specifičnu kliničku sliku. U ranoj fazi razvoja tumora osoba vjerojatno ima pozitivan ishod, ali pokretanje bolesti rijetko se liječi..
simptomatologija
Periferni karcinom je dugo bio asimptomatski, na to utječu struktura patoloških stanica, karakteristični procesi razvoja tumora. Glavni simptomi bolesti nemaju razlikovanje od ostalih oblika. Ali u određenim fazama razvoja, promatra se napredovanje ili remisija patologije.
- kratkoća daha - metastaze u limfnim čvorovima smatraju se uzrokom;
- jaka bol u sternumu - dok se krećete, pojačano je osjećanje;
- kašalj je sastavni dio bolesti. To je dugotrajna priroda, bez značajnog razloga za manifestaciju;
- sputum;
- promjena veličine limfnih čvorova - gore.
Kada se tumor proširi na gornji dio pluća, stiskanje vena i negativan učinak na strukturu cervikalnog pleksusa nisu neuobičajeni. Istodobno se simptomi pojačavaju na neurološkom planu.
Prepoznatljivi znakovi patologije:
- toplina;
- apatija;
- letargija, pospanost;
- gubitak težine;
- loš apetit;
- umor;
- smanjena sposobnost za tjelesnu i mentalnu aktivnost;
- bolovi u kostima, zglobovima (rijetko).
Zbog raka, karakteristični znakovi i simptomi mogu ukazivati na pojavu upalnog procesa u bronhijama, pleuri. Stoga je potrebno podvrgavati godišnjem pregledu cijelog organizma, ako je moguće - češće. Tako možete brzo otkriti razvoj bolesti.
Dijagnostika
Prilično je teško odrediti prisutnost stanica raka na plućima, budući da se postojeće promjene mogu odnositi na potpuno drugu bolest. Ali postoji nekoliko dijagnostičkih metoda za propisivanje učinkovitog liječenja raka pluća.
- Rendgenski snimak pluća potreban je iz različitih razloga, ali on je svjestan razvoja raka. Na roentgenogramu je moguće vidjeti blago zamračenje u predjelu pluća, što karakterizira stanice raka.
- Računalno snimanje magnetskom rezonancom najpreciznije je od metoda istraživanja. Zahvaljujući njemu moguće je ispisati jasnu sliku organa pacijenta oboljelog od raka kako bi se detaljno proučile postojeće formacije. Kroz posebne programe, liječnici na klinici mogu vidjeti sliku pod bilo kojim kutom, uzimajući iz nje što više informacija..
- Biopsija - ekstrakcija komada tkiva za histološki pregled. Treba vidjeti biološki materijal pod mikroskopom kako bi se utvrdila priroda neoplazme.
- Bronhoskopija - pregled bronhija i dišnih organa iznutra pomoću posebnih alata i tehničke opreme. No, zbog udaljenosti tumora, izuzetno je rijetko doći do svih potrebnih informacija. Metoda je neophodna u prisutnosti centralnog karcinoma pluća.
- Citologija sputuma - daje priliku za prepoznavanje atipičnih stanica, drugih elemenata za preliminarnu dijagnozu.
Raznolikost postojećih dijagnostičkih mjera omogućava nam određivanje tumora u početnoj fazi razvoja. Glavna stvar je na vrijeme kontaktirati medicinsku ustanovu (godišnji pregled), a ne pogoršati situaciju prisutnošću loših navika.
liječenje
Kako bi se spriječilo napredovanje bolesti, potrebno je složeno liječenje. Za pozitivnu dinamiku preporučljivo je poduzeti neke metode liječenja, ne odnoseći se na izgubljeno vrijeme, nesposobnost pacijenta.
Na bilješku! Suvremene metode borbe protiv onkologije uključuju uporabu zračenja, kemoterapije. Prakticira se kirurška intervencija s posebnim indikacijama.
Zračenje se također odnosi na učinkovitu metodu liječenja koja vam omogućuje uklanjanje neoplazme u početnim fazama bolesti. Bolje ga je koristiti za stadij 1-2 raka.
Uz kemoterapiju pacijentu su propisani brojni lijekovi. Obvezan postupak ako postoje kontraindikacije za terapiju zračenjem ili operativni zahvat.
Ako se otkrije benigni oblik tumora, dopuštene su određene vrste kirurške intervencije:
- Loboektomija - operacija na 2 režnja pluća.
- Resekcija klina - uklanjanje dijela pluća, koristi se u početnim fazama razvoja patologije.
- Pulmonektomija - uklanjanje organa s nastankom bronhijalnog kulta.
Mogućnost operacije daje nadu u povoljan ishod bolesti. Periferni karcinom razvija se prebrzo, što otežava otkrivanje problema, pravovremenu pomoć.
komplikacije
Ako tumor nestane nakon liječenja, a tijelo djeluje kao i obično, tada slijede posljedice u vezi s unutarnjim organima.
Važno! Nakon terapijskih mjera perifernog karcinoma pluća dolazi do: nepravilnog rada bubrega, jetre i drugih organa. Da biste poboljšali stanje, pribjegavajte profilaksi, slijedite upute. Nakon određenog razdoblja, osjećate se bolje i metabolički procesi se poboljšavaju..
Prognoza i prevencija
Periferni karcinom je praktički neizlječiv, jer se brzo razvija, a upotreba potpornih lijekova rijetko pomaže. Rak ima nepovoljnu prognozu za pacijente - nakon otkrivanja karakterističnih neoplazmi preživljavanje je 2-6 mjeseci.
Važno! Napredovanje bolesti povezano je s lokacijom, vrstom raka. Kod ne-staničnog raka pluća razvoj se usporava. Postoji nekoliko oblika: velikoćelijski, adenokarcinom, skvamozni. Odsustvo liječenja puno ovisi o smanjenju životnog standarda pacijenta koji ne prelazi granicu od 8 godina.
Važno! Mali ćelijski rak pluća sugerira smanjenje razine vitalne aktivnosti, rijetko je moguće živjeti 2 godine. Preživljavanje od 5 godina, uz pravovremenu dijagnozu, liječenje, iznosi 15%. Primjena lijekova učinkovita je pojedinačno, a ljudski se život produžava.
Uzimajući u obzir ljude koji su pobijedili onkologiju, prikladno je slijediti preventivne mjere (spriječit će ponovni razvoj bolesti).
- fluorografiju;
- godišnja inspekcija;
- dobra prehrana. Treba pomoći nutricionist koji će uzeti u obzir nijanse pacijentovog zdravlja;
- odustati od pušenja, droga, alkohola.
Ne zaboravite na osobnu higijenu, vježbanje i čistoću u sobi. Preporučljivo je ne doći u kontakt sa štetnim tvarima kako biste spriječili začepljenje pluća..
Značajke perifernog karcinoma pluća
Rak pluća, ovisno o lokaciji, dijeli se na periferni i središnji. Gradacija prema vrsti rasporeda sistematizira prvenstveno neposredno pojavljivanje i razvoj stanica raka. TsRL se javlja u velikim bronhama, a izvor PRL su stanice malih bronhija ili alveola koji se nalaze na periferiji dišnog sustava.
Proces karcinoma udaljen od korijena pluća ima svoje specifične značajke, ali u histološkim oblicima ima iste pokazatelje kao i rak velikog bronha.
Anatomija perifernog karcinoma i rak
Periferni karcinom pluća, mikrobni kod 10 C33-C34 nastaje iz stanica malih bronhija, bronhiola i alveolarnog epitela. Glavna karakteristika središnjeg karcinoma su njegovi slabi klinički pokazatelji ili njihova potpuna odsutnost u početnoj fazi patologije.
Udaljen od korijena pluća, rak se često otkriva slučajno, sljedećim fizičkim pregledom. Patologija se manifestira relativno kasno, kada tumor doseže velike veličine (do 7 cm), a pleura počne klijati ili stisnuti velike bronhe.
Tek u ovoj fazi pojavljuju se kašalj, kratkoća daha, hemoptiza, pleuralna karcinomatoza. Regeneracija normalnih stanica u stanice raka može započeti na mjestu ožiljnog tkiva, koje je nastalo kao posljedica upale pluća, žarišta tuberkuloze, plućnog infarkta.
Strukturu sjene kanceroznog čvora karakterizira heterogenost, koja se izražava u obliku zasebnih okruglih sjena spojenih zajedno. U slučaju vizualizacije različitog tumora mogu se pojaviti poteškoće u njegovoj diferencijaciji s benignim tumorima.
Agresivnost širenja atipičnog obrazovanja izražava se ne samo njegovom veličinom, već i brzinom rasta.
Važno! Na brzinu rasta tumora utječe histologija stanica i starost pacijenata. Što je pacijent mlađi, to je agresivnija stopa rasta tumora. Uspori rast primjećen u starijih bolesnika.
Čini se da je tijek bolesti na pozadini malih bronha heterogeni sjaj koji graniči s primarnim tumorom. Zraci odlaze iz fokusa, dok njihovi vrhovi usmjeravaju prema plućnom tkivu. Prisutnost blistavih bodlji povezana je s krvnim i limfnim žilama koje prolaze blizu zidova bronha.
Rak malog bronha sklon je metastazama i klijanju u središnjim režima. Centralizacija PR uzrokuje začepljenje velikih bronha, što kasnije dovodi do atelektaze. Histološka opcija najčešće je adenokarcinom, rjeđe pločasti stanični karcinom ili nediferencirani oblici.
Klasifikacija
Kod perifernog karcinoma izdvaja se niz značajki koje odražavaju njegove kliničke i anatomske manifestacije. Razlike karakteristične za svaki anatomski oblik su svojstvene, stoga ih treba razmotriti odvojeno. Neke vrste imaju samo za njih karakteristične simptomatske manifestacije.
Klinički oblici PRL:
Nodalni oblik razvoja najčešća je varijanta perifernog karcinoma. Nastaje u terminalnim bronhiolama, na radiografiji se pojavljuje u obliku jednolike sjene s glatkim konturama i gomoljastom površinom.
Rak trbuha je rjeđa opcija od nodularnog karcinoma. Njeno podrijetlo povezano je s propadanjem nodularnog oblika u frakcije različitih histoloških struktura i stvaranjem pseudokavalne šupljine u debljini čvora. Šupljina je centralno smještena i doseže različite veličine i oblike..
Pneumonijski oblik rasta još je rjeđi i razvija se ne u obliku čvora, već kao infiltrata bez ispravnog oblika i bez jasnih granica. Ima tendenciju brze infiltracije, dok može pokriti cijeli udio. Histološki uvijek zastupljeni žljezdanim karcinomom, klinički pokazatelji slični su spori pneumoniji.
Kortiko-pleuralni karcinom naziva se periferni, mada se ovaj pojam ne prepoznaje uvijek u onkologiji. Nastaje u ogrtačkom sloju plućnog tkiva iz kralježnice.
Puzeći po pleuri duž kralježnice (ne razvija se u obliku čvora), obavija procese i tijelo kralježnice. U nekim slučajevima, tumor raste zajedno s kralježnicom tijekom dugog razdoblja.
Glavna simptomatologija nastaje zbog boli u torakalnoj kralježnici, s daljnjim razvojem klinike zahvaćene leđne moždine.
Klinički parametri tumora ovise ne samo o njegovom obliku, već i o mjestu plućnih režnja.
Rak pluća, periferni kod od 10 mcb, lokalizacija u lobovima i relativna učestalost fiksacija:
- gornja - C34.1 (70%);
- niži - C34.3 (23%);
- srednja - C34.2 (7%).
Periferni karcinom gornjeg režnja lijevog pluća u početnom stadiju bolesti ima slabe radiografije. Vidljivo je samo neznatno smanjenje prozirnosti ili ravna sjenka bez jasnog obrisa njegovih granica. Nakon toga se intenzitet zamračenja povećava, ali bez jasnog obrisa.
Periferni karcinom donjeg režnja lijevog pluća uzrokovan je povećanjem intratorakalnih, supraklavikularnih i predglacijalnih limfnih čvorova.
Periferni karcinom gornjeg režnja desnog pluća, kao i donjeg u svojim kliničkim anatomskim manifestacijama, identičan je s lijevim bočnim razvojem tumorske patologije. Zbog anatomske strukture, desna strana bolesti učvršćuje se češće nego lijeva strana.
Važno! Rak pluća u određenim je uvjetima klasificiran kao tumor Pancosta.
Karakteristična simptomatologija se očituje kada se neoplazma širi duž I segmenta, proširivši se sa susjednim tkivima, što dovodi do uništenja 1-3 rebra i torakalnih kralježaka. Ispravite rastuće bolove u prsima i gornjim udovima.
Dostizanje tumora subklavijalnih žila uzrokuje oticanje udova. Narastanje u simpatično deblo dovodi do pojave Hornerovog sindroma - ispadanja očne jabučice, suženja zjenice, spuštanja očnih kapaka i drugih.
Dijagnostika
Najčešća metoda rane dijagnoze je preventivni rendgenski pregled. Ako se otkrije sumnjivo zatamnjenje, potreban je dodatni tomografski pregled, kao i ispljuvak za citološke analize.
Važno! Glavni zadatak bilo koje dijagnostičke metode je identificirati patologiju raka u razvojnoj fazi, u kojoj tumor nije dostigao velike veličine, a metastaze nisu nastale..
Pripisuju se male patološke formacije do 3 cm, a što je manja lezija, to je manja vjerojatnost limfnog širenja metastaza. Prvi znakovi bolesti na radiografiji mogu se razlikovati, tako da nema nikakve sigurnosti u ovom pitanju.
Razlikuju se sljedeći rani oblici nesvjestice:
- sferična - u 30% slučajeva;
- nepravilne, s neizrazitim obrubima;
- izduženo, slično fibrozi tkiva;
- sjene u obliku grubih vrpci;
Periferni karcinom pluća s naknadnim napredovanjem na radiografiji očituje se lezijom kralježaka njihovih procesa. Intenziviranje sjene i iscrtavanje pravilne konture može dovesti do pogrešne dijagnoze, zbuniti patologiju raka s pleurisom.
Rendgenski snimak možda nije potpuno informativan, onkopatologija se možda uopće neće pojaviti na slici, a pojava boli bit će povezana s atipičnim promjenama kralježnice. Stoga je u suvremenoj medicini odlučujuća uloga u dijagnozi, u prisutnosti određenih markera koji ukazuju na perifernost patološke formacije, dodijeljena računalnoj tomografiji.
Taj CT vam omogućava da postignete najveći detalj patološke slike. Treba imati na umu da će troškovi dijagnoze na uređajima najnovije generacije biti relativno visoki. Međutim, učinkovitost i informativni sadržaj ove dijagnoze je nesporan.
CT daje jasniji odjeljak onkološkog procesa (na slici) i omogućuje vam razlikovanje tumorskih lezija pleure od fibrotičke patologije. Na radiografiji se takve razlike ne prikazuju.
Računalna tomografija dobro definira sljedeće pokazatelje:
- zatamnjena struktura i konture;
- prisutnost infiltracije okolnih tkiva;
- migracija metastaza u limfne čvorove;
- točno mjesto tumora;
- proliferacija žarišta na slijedeće režnjeve i klijanje pleure.
Zbog svoje informativnosti, ova metoda omogućuje prepoznavanje malih metastaza, klijanje obližnjih organa i tkiva.
Uputa za dijagnosticiranje PRL uključuje prikupljanje biomaterijala za daljnje citološko ispitivanje. Biopsija iz malih bronhija uzima se metodom kateterizacije. Sastoji se u činjenici da se kontrastni kateter rendgenski zrak provodi kroz subsegmentalni bronh i uklanja se potrebni stanični materijal.
Važno! Skupljanje biomaterijala nije glavna metoda rane dijagnoze. Provodi se s sumnjom na onkologiju, te se otkriva rano patološko crnjenje.
U nekim se slučajevima vrši probijanje - odabir tkiva kroz prsa. Ova minimalno invazivna metoda provodi se malim probijanjem pomoću posebne igle, pod lokalnom anestezijom. Ispitana ekstrahirana biopsija.
Zbog činjenice da periferni oblik raka, posebno u prvim fazama, ima vrlo mutnu sliku, dijagnoza mu je teška. Fokusi karcinoma zamišljeni su za druge plućne patologije, stoga, pri najmanjoj sumnji na rak, pacijenta mora poslati na dodatni pregled.
Važno! Primarni zadatak kompetentne dijagnoze nije navod o činjenici bolesti, već njeno otkrivanje prije metastaza.
Liječenje i prognoza
Najučinkovitija vrsta liječenja PRL-a je kirurško. Radikalna metoda izbjegava mnoge nuspojave povezane izravno s liječenjem. Tijekom kirurške operacije lezija se u potpunosti uklanja, a ponavljajuća se mogućnost bolesti svodi na minimum.
Najznačajniji pokazatelj operacije je odsutnost metastaza i mala veličina tumora. U ovom je slučaju prikladno izvršiti lobektomiju - uklanjanje režnja pluća u njegovim anatomskim granicama ili biloktomiju - skalpiranje dva režnja.
Ako je registriran razvijeniji oblik, s metastazama na limfnim čvorovima prvog reda, preporučuje se potpuna resekcija jednog od pluća - pulmonektomija.
Postoji niz ograničenja na putu do djelomične ili potpune resekcije jednog od uparenih dišnih organa. To je prvenstveno zanemarivanje onkološkog procesa, pojava regionalnih i odvojenih metastaza, klijanje tumora u blizini temeljnih tkiva i organa. Ako se operacija odbije, liječnik može uputiti pacijentovu starost, bolesti kardiovaskularnog sustava i druge pokazatelje koji dovode do smanjenja vitalnih sposobnosti tijela.
Nakon zabrane operacije, od pacijenta će se tražiti da se podvrgne kemoterapiji i izloženosti zračenju. Da bi prošli tečaj liječenja lijekovima za pacijenta, morat će proći temeljit pregled.
Suvremena terapija lijekovima utječe na bolest bodovno i selektivno. Iako pacijent neće moći izbjeći mnoge negativne posljedice, to je još uvijek jedna od najosnovnijih metoda liječenja raka..
Zračna terapija utječe na nekoliko zona istovremeno. Iradijaciji je izložena ne samo primarna lezija, već i regionalna metastaza. Princip postupka predstavljen je u videu u ovom članku..
Koriste se zračenja i kemoterapijski učinci, ne samo kao neovisne metode liječenja, već se mogu nadopunjavati ili se preporučuju uz kiruršku metodu. U ovom se slučaju vrsta tretmana koja se koristi naziva kombinacija.
Na prognozu preživljavanja utječe faza u kojoj je započelo liječenje bolesti, histološki parametri tumora i njegov stupanj diferencijacije. Najprihvatljiviji rezultat u predviđanju povezan je s operacijom uklanjanja raka.
Međutim, samo 10-12% pacijenata podvrgne se operaciji. Ovako niska stopa povezana je s dijagnozom bolesti u kasnijim fazama i nemogućnošću resekcije tumora.
Petogodišnja prognoza preživljavanja za PRL:
| faza | Petogodišnje preživljavanje u% | Glavna vrsta terapije |
| 1 | 65 | kirurški |
| 2 | 40 | Kirurški, kombinirani; |
| 3 | dvadeset | Zračenje, kemoterapija; |
| 4 | 4-8 | Palijativna kemoterapija; |
Očekivano trajanje života kod perifernog karcinoma desnog pluća ne razlikuje se od lijevog. To jest, desnostrana i lijeva strana ne utječu na statistiku koja je pokazala prognoze preživljavanja.