Je li karcinom testisa kod muškaraca toliko užasan??

Ova je bolest rjeđa od karcinoma prostate, a od svih slučajeva javlja se kod samo 5% oboljelih od karcinoma. Na primjer, rak jajnika kod žena je češći u 15-20% slučajeva. Sam tumor je vrlo agresivan i brzo raste, pa sam pacijent, bez da se na vrijeme kontaktira s liječnikom, može brzo umrijeti.

Karcinom testisa kod muškaraca je maligni tumor koji se vrlo brzo razvija, raste i ima nepredvidive faze metastaza. Zbog niskog stupnja tumora i previše različitih stanica raka, brzo ubija mlade pacijente mlađe od 30 godina.

Razvija se iz epitelnih stanica spolne žlijezde kod muškaraca. Nakon što prelazi granice organa i počinje metastazirati: u pluća, jetru, mozak i kosti. U posljednje vrijeme ova se bolest javlja kod mladića od 16 do 32 godine. Češći karcinom jednog testisa.

• Ne-germinogene - stanice iz strome testisa mutiraju i rastu.
• Germinogene - dolazi do mutacije u sjemenskim germinalnim strukturama. To je glavna bolest među svim slučajevima. Sama vrsta je podijeljena na dva: seminomi i nimimenomi (teratom, embrionalni tumor, korionski karcinom).
• Mješoviti - tumor uključuje dvije prethodne vrste.

Faktori rizika

Prema znanstvenicima, točni razlozi još nisu pronađeni, ali postoje neki obrasci i faktori koji povećavaju šansu da se razbole.

• Hipospadija - bolest, uslijed koje organ postaje nerazvijen, a uretra se otvara ispod glave ili na pisaćem stroju.
• Mršavi, visoki muškarci i momci.
• Pušenje dugo vremena.
• Benigni tumori testisa ili izliječeni zloćudni.
• Uvijanje testisa.
• HIV i druge seksualno prenosive infekcije.
• Rad u naftnoj industriji, rad s opasnim kemikalijama, vatrogascima itd..
• Genitalno pregrijavanje.
• Prema statistikama, Azijci i crnci se razbole rjeđe od bijelih ljudi.
• Hypodynamia.
• Kriptorhidizam ili neispunjeni testisi.
• Muška neplodnost.
• ginekomastija.
• Downov Klinefelter sindrom.
• Rani pubertet.
• hipogonadizam.
• Ozljede, udarci, puknuće skrotalne itd..
• Nevuzi, zloćudni rođeni žigovi.
• Bolesti endokrinog sustava.
• Malignost fetalnih benignih teratoma kod djece.
• Nerazvijenost testisa.
• Zračenje, ekologija i opasne kemikalije.
• Genetika.

Češće kod muškaraca mlađih od 10, 20-40 godina i starijih od 60 godina.

znakovi

Prvi simptomi raka testisa prate pojava guste neoplazme u obliku nodula. Tada počinje rasti i povećavati se u veličini. U početnim fazama sam testis je bezbolan.

Prvi simptomi

• Bol u donjem dijelu trbuha.
• Oticanje jednog testisa.
• Uz malo pritiska na oboljeli testis nema boli.
• Umor, slabost.

Drugi simptomi

• Temperatura niske temperature od 37 do 38.
• Gubitak apetita.
• Brzo mršavljenje.
• Kasniji znakovi raka testisa već utječu na pluća, a mogu se pojaviti i kašalj i kratkoća daha..
• Povećani limfni čvorovi i bol pri pritisku na njih.
• Žutica, interkostalna bol.
• Smanjen seksualni nagon.
• Ako se onkologija očituje u mladoj dobi, tada se dlake na licu i tijelu pojavljuju prerano..

Simptomi raka epididimisa

• Sve je teže disati.
• Testis postaje neobično oblikovan i deformiran..
• Snažno uvećanje organa.
• Povećani limfni čvorovi u cijelom tijelu.
• Bol u leđima i želucu.
• Edemi penisa i skrotum.

Kako prepoznati rak testisa u prvoj fazi? Skinite gaće i uspravite se, dodirnite oba testisa. Moraju imati jedan oblik. Ako primijetite da je jedan od njih postao veći ili je postao drugačijeg oblika, tada trebate odmah konzultirati liječnika.

Faze

Razmislite o postavljanju TNM-a.

Oštećenje limfnog sustava

efekti

Prema statistikama, muškarci imaju manju vjerojatnost da će kod prvih simptoma karcinoma vidjeti liječnika. Budući da se obično manifestira kao obična bolest. Mnogi pate ili se liječe od obične čireve. Što prije se utvrdi bolest, veća je i mogućnost izlječenja.

Vrlo često u 1. stadiju dolazi do potpunog uklanjanja zahvaćenog testisa (orhiektomija). Čovjek se zbog toga osjeća nelagodno, iako jedan testis može dobro funkcionirati u jednom. Stoga liječnici obično preporučuju postavljanje proteze umjesto pacijenta uklonjenog radi psihološkog mira..

Komplikacije od radio ili kemoterapije

• Neplodnost od zračenja.
• Oslabljen imunitet, oštećenje kostiju.
• Cisplatin, Ifosfamid i mnogi chem. lijekovi utječu na jetru i bubrege.
• Nakon dugog tijeka kemikalija, pojavljuje se nedostatak sperme. Prolazi kroz dugo vremena 2-4 godine.
• Gubitak kose, mučnina, imunodeficijencija i sve nuspojave zračenja i kemoterapije.

BILJEŠKA! Unatoč svim tim nuspojavama, potrebno ga je liječiti, jer karcinom testisa kod muškaraca vrlo brzo napreduje i dovodi do smrti.

Dijagnostika

Primarna dijagnoza andrologije

• Liječnik palpira skrotum za prošireni testis. Pritiskom na njega pacijent neće osjetiti bol u prvom i drugom stupnju.
• Provodi vanjski pregled i pita što smeta pacijentu. Ispituje limfne čvorove ingvinalne regije.

Ako liječnik ima barem neku sumnju na zloćudnu leziju - usmjerava pacijenta na druga istraživanja.

1. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) - Možete vidjeti zbijenost i ugruške unutar testisa. U ovoj fazi već se otkriva epididimalni karcinom.
2. MRI, CT je skup, ali precizan pregled. Možete vidjeti točnu veličinu i oblik raka, uzeti u obzir koliko raste u sljedećem tkivu i u kojoj fazi rak.
3. Osteoscintigrafija - vidjeti broj i postotak metastatskih lezija u najbližem tkivu i limfnim čvorovima.
4. Ispitivanje tumorskih markera - budući da se tkivo biopsije obično ne uzima zbog rizika od metastaza, obično se rade krvni testovi za tumorske markere.

Oznake tumora

Te se tvari povećavaju u krvi tijekom razvoja tumorskog procesa u tijelu. Svaki tumor oslobađa svoje specifične i ponekad uobičajene markere u krvi. Na njima možete vidjeti stopu rasta, progresivnost i prisutnost samog karcinoma.

BILJEŠKA! Markeri ne pokazuju rak uvijek na 100% i često testovi mogu dati i lažne pozitivne i lažno negativne pokazatelje. Dakle, oni se predaju nekoliko puta u dužem vremenskom razdoblju u suradnji s drugim studijama.

Terapija

Obično liječenje uključuje uklanjanje jednog zahvaćenog testisa. Plus limfnih čvorova koji su najbliži raku. Nakon uklanjanja, provodi se kemoterapija i ozračivanje kako bi se uklonile posljednje stanice raka koje su mogle ostati u skrotumu ili limfnom sustavu. Ako postoji pad androgena ili testosterona, onda hormonska nadomjesna terapija.

Što utječe na dobru prognozu

• Prva faza - 90% preživljavanja, faza 2 - 65%. Što prije se rak otkrije, to bolje.
• S metastazama na limfnim čvorovima dolazi do velikog opadanja potpunog izlječenja. Ali petogodišnje preživljavanje je 50%.
• Zdravlje, imunitet samog pacijenta. Budući da imunološki sustav također pomaže u borbi protiv tumora i metastaza..
• Osjetljivost stanica karcinoma na zračenje i kemikalije na kemoterapiju.

SAVJET! Ako muškarac još nema djecu, ali razmišlja o stjecanju potomstva, tada mu treba zamrznuti sjemensku tekućinu, ili kako se ovaj postupak naziva - krioprezervacija sperme.

Karcinom testisa - simptomi i liječenje

Što je rak testisa? Uzroke, dijagnozu i metode liječenja raspravljat će u članku dr. Lelyavin KB, urolog s iskustvom od 27 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Karcinom testisa je onkurološka bolest u kojoj se maligne (kancerozne) stanice formiraju u tkivima jednog ili oba testisa. Među zloćudnim novotvorinama koje se javljaju kod muškaraca, to je 1-2% [2]. Svake godine se u svijetu zabilježi više od 71 000 novih slučajeva zloćudnosti testisa, a 9.500 tisuća muškaraca umre od ove bolesti [8].

Testis nije vrlo čest, ali je opasan rak: karakterizira ga rano i brzo širenje tumora, najčešće u pluća i retroperitonealne limfne čvorove. Rast metastaza u retroperitonealnim limfnim čvorovima može dovesti do razvoja zatajenja bubrega i crijevne opstrukcije, koji postaju česti uzroci smrti pacijenata. Ipak, ovu vrstu neoplazme karakterizira dobar petogodišnji opstanak ako se bolest pravodobno otkrila i pacijent podvrgne potrebnom liječenju..

Posljednjih desetljeća bilježi se dinamičan porast obolijevanja od ove vrste raka, osobito u industrijaliziranim zemljama [15]. U Rusiji u 2017. godini zabilježeno je 1.670 novih slučajeva. Najviša učestalost raka testisa u Rusiji pada na dobni raspon od 45 do 50 godina [1].

Prema stranoj literaturi, najveći rizik od nastanka raka testisa je u dva razdoblja čovjekova života: prvo - u dobi od 20-30 godina i drugo - nakon 50 godina [8]. U prvom razdoblju (mlada dob) češći su teratomi, u starijoj dobi - seminomi. U općoj strukturi učestalosti malignih novotvorina testisa češće se bilježe seminomi.

Točan uzrok raka testisa nije poznat. Rizik od razvoja ove bolesti prisutan je kod bolesnika s kriptorhidizmom (testis koji se ne spušta u skrotum), kao i hipotrofijom i atrofijom testisa. Primjećuje se i genetska predispozicija - ako otac ili jedan od braće ima ovu bolest, rizik od razvoja raka testisa povećava se nekoliko puta. Određeni rizici povezani s razvojem raka testisa su muškarci s neplodnošću i smanjenom plodnošću..

Učinak ozljede testisa na vjerojatnost tumora nije potvrđen. Vodeći sjedilački način života također povećava rizik od raka ove lokalizacije. Posljednjih godina je ukazan na povećan rizik od razvoja seminoma kod HIV pozitivnih bolesnika [5].

Simptomi raka testisa

Karcinom testisa uzrokuje malo simptoma, osobito u ranim fazama svog razvoja. Često bolest može biti asimptomatska. Osjećaj težine ili promjena veličine skrotuma / testisa u nekim je slučajevima jedina manifestacija bolesti.

Simptomi bolesti ovise o primarnoj neoplazmi, kao i prisutnosti metastaza. Uobičajeni simptomi raka testisa uključuju:

• bol, težina i nelagoda u testisu;
• povećanje ili promjena oblika skrotuma;
• pojava plombe koja se palpira [2] [5] [8].

U nekim se slučajevima konzistencija testisa može promijeniti u usporedbi s drugim testisom, a to se otkriva neovisnim pregledom.

Čak i mala tumorska tvorba u testisu može proizvesti metastaze. Kliničke manifestacije metastaza karcinoma testisa određivat će se prema njihovoj lokalizacijskoj zoni i stupnju oštećenja određenog organa.

• pojava nagle boli u leđima (u 11%) ukazuje na kompresiju živčanih korijena ili uključenost u patološki proces lumbalnog mišića [8];
• pojava edema u donjim ekstremitetima ukazuje na kompresiju povećanih limfnih čvorova inferiorne vene cave ili potpunu blokadu limfnog trakta i oslabljen protok limfe [2] [5];
• kompresijom uretera, prolaz mokraće je poremećen (prolaz urina kroz uretru), razvija se zatajenje bubrega;
• ako se metastaze šire preko dijafragme i utječu na limfne čvorove medijastinuma i pluća, kod pacijenata se javlja nedostatak daha i kašalj;
• s širenjem procesa supraklavikularni limfni čvorovi povećavaju se još više.

Metastatska bolest može brzo napredovati, što zahtijeva hitno liječenje [11]. Karcinom testisa može metastazirati u sljedeća područja: retroperitonealni limfni čvorovi, pluća, jetra, medijastinalni limfni čvorovi, mozak, kosti. Metastaze iz desnog testisa proširile su se na limfne čvorove smještene u vratima desnog bubrega. Nakon toga utječu limfni čvorovi koji se nalaze u donjoj šupljini vene, u aorti i desnoj iliakalnoj žili. Metastaze iz lijevog testisa prvo utječu na lijeve lumbalne limfne čvorove, a potom na limfne čvorove koji se nalaze oko aorte i lijeve iliakalne žile.

Ponekad se bolest može pojaviti pod maskom epididimitisa (upala epididimisa) u 10% bolesnika.

U nekim slučajevima, razvoj tumora testisa popraćen je hormonskim poremećajima. To uključuje:

• povećanje grudi (ginekomastija u 7%);
• smanjen libido;
• erektilna disfunkcija kod odraslih;
• rano povećanje penisa i stidne dlake;
• mutacija glasa;
• prerani razvoj koštanog i mišićnog sustava;
• česte i dugotrajne erekcije u djece (patologija je upravo učestalost i trajanje, jer je njihova prisutnost kod dječaka norma) [14].

Patogeneza raka testisa

Konačni uzrok raka testisa još nije utvrđen, ali postoji niz čimbenika koji mogu značajno povećati rizik od razvoja bolesti.

Postoje tri skupine rizičnih čimbenika: perinatalni (povezani s intrauterinim razvojem fetusa), postpubertalni (koji se odnosi na razdoblje ljudskog razvoja nakon puberteta) i genetski [8].

Perinatalni čimbenici: utvrđeno je da estrogeni i tvari slične estrogenu mogu utjecati na intrauterinu tvorbu spolnih žlijezda u plodu. Ženski spolni hormoni su u stanju inducirati pojavu tetraploidije klijalih stanica (rijetka varijanta kromosomskih abnormalnosti kod kojih se povećava kompletan set kromosoma staničnih stanica). To je jedan od znakova fetalnog razvoja karcinoma in situ (preteča svih karcinoma) [2] [5].

Genetski čimbenici rizika: opisana je veza između genetskih promjena (gena za suzbijanje tumora PTEN) i rizika od tumora staničnih testisa [6].

Kriptorhidizam (necenzurirani testis) povećava rizik od raka testisa za 5–10 puta [12]. U maternici muškog fetusa razvija se testis u trbušnoj šupljini [13].

Tipično se testisi spuštaju u šupljinu skrotuma pri rođenju ili u prvoj godini života. Ako ovaj proces kasni ili se testisi nisu spustili u skrotum, stvaraju se nepovoljni uvjeti koji doprinose razvoju degenerativnih promjena. Što je dublje i dulje da se testis nalazi u trbušnoj šupljini, to je smetnje veće spermatogene (reproduktivne) funkcije muškarca..

Klasifikacija i faze razvoja raka testisa

Među tumorima testisa neoplazme (95%) su germinogenog (embrionalnog / embrionalnog) podrijetla, koji su zastupljeni seminomima u 45% slučajeva, a teratomi u 5-10% [7]. Teratomi i seminomi imaju različitu histološku strukturu. Seminoma je zloćudni tumor koji potječe iz stanica spermatogenog epitela testisa, a teratom je tumor koji ima složenu strukturu i sastoji se od različitih staničnih i organoidnih komponenti.

Ostali oblici testisa testisa, poput embrionalnog karcinoma, koriokarcinomi i rijetki oblici germinogenih tumora, mnogo su rjeđi..

Trenutno se morfološka klasifikacija Svjetske zdravstvene organizacije (2016) koristi u kliničkoj praksi [7].

1) Tumori zarodnih stanica su sljedeće vrste:

• intrakranijalna klijetka neoplazija;
• seminoma (uključujući tumore sa stanicama, sincitiotrofoblast);
• spermatocitni seminom (sa ili bez sarkomatozne komponente);
• embrionalni karcinom;
• žučna vrećica (embrionalni karcinom infantilnog tipa, tumor endodermalnog sinusa);
• koriokarcinom;
• Teratoma (zrela, nezrela, sa malignom komponentom);
• Mješoviti tumori s više od 1 histološkog tipa

2) Tumori strome genitalne moždine / stomatalni tumori gonade:

• tumori iz Leydigovih stanica;
• maligni tumori iz Leydigovih stanica;
• tumor sačinjen od Sustentocita (Sertolijeve stanice): postoje visoki lipidi, sklerozirajuće, kalcificirajuće velike stanice;
• maligni tumori iz Sertolijevih stanica;
• granulozni stanični tumori: odrasli tip ili juvenilni tip;
• tumori tecom fibroma skupine;
• ostali tumori strome genitalne moždine ili stomaalni tumori gonade: nepotpuno diferencirani, miješani;
• tumori koji sadrže zametne stanice i strome stanice genitalnog lanca.

3) Različiti nespecifični stromalni tumori:

• tumori epitela jajnika;
• tumori sabirnih kanala i mreža testisa;
• tumori (benigni i maligni) nespecifične strome.

Stadiranje tumora testisa provodi se u skladu s TNM klasifikacijom (Tumor - primarni tumor, Čvor - metastaze u regionalne limfne čvorove, Metastaze - udaljene metastaze) [7]. Ključne točke su: stupanj širenja primarnog tumora unutar testisa (kategorija T); proširila se na regionalne limfne čvorove (kategorija N); raspodjela na druge organe (kategorija M); serumski markeri - AFP, CG, LDH.

Stadiji bolesti dijele se na temelju prisutnosti i stupnja povećanja koncentracije markera u krvnom serumu.

Stadij 0. Stanice s odstupanjima u njihovoj strukturi (atipične stanice) nalaze se u zamotanim sjemeničnim tubulama (unutar testisa). Koncentracija markera u krvnom serumu je u granicama normale. U znanstvenoj literaturi, stupanj 0 naziva se intraduktalna germinogena neoplazija.

Stadij I. Otkrivaju se tumorske stanice. Pozornica je podijeljena na IA, IB i IS.

U fazi IA, tumor je ograničen na testis i dodatak, bez širenja na krvne i limfne žile. Koncentracija markera u serumu u granicama normale.

U stadiju IB, tumor je ograničen na testis i dodatak, širi se u krvne i limfne žile ili tumor raste kroz sluznicu testisa. Ili se širi na spermatičnu vrpcu sa ili bez širenja na krvne i limfne žile. U drugom slučaju, neoplazma utječe na skrotum s širenjem na krvne i limfne žile, ili bez njega. Koncentracija markera u serumu u granicama normale.

U fazi IS, tumor se nalazi unutar testisa, može se proširiti na spermatičnu vrpcu i skrotum, ali razina markera varira od malo iznad normalne do visoke.

II stadij Pozornica je podijeljena na IIA, IIB i IIC.

U stadiju IIA, tumor se nalazi unutar testisa, može se proširiti na spermatičnu vrpcu, skrotum; postoje metastaze u jednom ili više limfnih čvorova do dva centimetra u najvećoj dimenziji. Koncentracija markera u serumu je u granicama normale ili malo iznad normalne.

U fazi IIB, tumor se nalazi unutar testisa, može se proširiti na spermatičnu vrpcu, skrotum; postoje metastaze u jednom ili više limfnih čvorova do pet centimetara u najvećoj dimenziji. Koncentracija markera u serumu je u granicama normale ili malo iznad normalne.

U fazi IIC, tumor se nalazi unutar testisa, može se proširiti na spermatičnu vrpcu, skrotum; postoje metastaze u limfnim čvorovima većim od pet centimetara u najvećoj dimenziji. Koncentracija markera u serumu je u granicama normale ili malo iznad normalne.

III stadij Faza je podijeljena na IIIA, IIIB i IIIC.

U stadiju IIIA, tumor se nalazi unutar testisa, može se proširiti na spermatičnu vrpcu, skrotum; postoje metastaze u jednom ili više limfnih čvorova s ​​dva centimetra i više od pet; tumor se širi u udaljene limfne čvorove i pluća. Koncentracija markera u serumu je u granicama normale ili malo iznad normalne.

U fazi IIIB, tumor se nalazi unutar testisa, može se proširiti na spermatičnu vrpcu, skrotum; postoje metastaze u jednom ili više limfnih čvorova viših od pet centimetara; tumor se širi u udaljene limfne čvorove i pluća. Koncentracija markera u serumu umjereno iznad normalne.

U stadiju IIIC, tumor se nalazi unutar testisa, može se proširiti na spermatičnu vrpcu, skrotum; postoje metastaze u jednom ili više limfnih čvorova viših od pet centimetara (ili postoje metastaze u jednom ili nekoliko limfnih čvorova viših od pet centimetara, a tumor se širi u udaljene limfne čvorove i pluća), dok je koncentracija markera u krvnom serumu mnogo veća od normalne. U nekim slučajevima, u ovoj fazi, metastaze utječu na druge organe (jetru, kosti), dok razina markera može varirati od normalne do visoke.

Komplikacije raka testisa

Pored uobičajenih komplikacija povezanih s širenjem metastaza, otprilike 50% muškaraca s karcinomom testisa ima određeni stupanj spermatogeneze, što može dovesti do neplodnosti [2] [5] [8].

Prije liječenja, svim muškarcima koji žele održati svoju plodnost treba ponuditi krio očuvanje (zamrzavanje) sperme. Krio konzervacija sperme mora se provesti prije provođenja metoda istraživanja zračenja kako bi se izbjeglo zračenje sperme. Nakon kemoterapije povećavaju se koncentracije hormona koji stimuliraju folikule i luteinize, a koncentracija testosterona opada. To dovodi do razvoja azoospermije, tj. nedostatak sperme, u nekih bolesnika proces je reverzibilan.

Pacijentima se savjetuje da ne pokušavaju začeti dijete u roku od 6-12 mjeseci nakon pomoćnog kemoterapijskog liječenja (terapija usmjerena na uništavanje udaljenih mikrometastaza provodi se nakon operacije za uklanjanje tumora) [14].

Dijagnoza raka testisa

U nekim slučajevima muškarci otkriju karcinom testisa samostalno tijekom samopregleda organa skrotuma. Kod drugih urolog otkriva neoplazmu tijekom rutinskog fizikalnog pregleda. Pri postavljanju dijagnoze važno je uzeti u obzir da se samo u 1-2% slučajeva oštećenje testisa pojavi na obje strane [8]. Ispitivanje bolesnika s sumnjom na rak testisa započinje anamnezi (anamneza) i općim pregledom. Laboratorijski testovi i instrumentalne metode za dijagnozu karcinoma testisa su kako slijedi:

• ultrazvuk (ultrazvuk) skrotuma i testisa, retroperitonealnog prostora i zdjeličnih organa. Ultrazvučni pregled skrotuma potvrđuje ili isključuje tumor u drugom testisu, ocjenjuje stanje retroperitonealnih limfnih čvorova i otkriva promjene u trbušnim organima [5] [8].
• računanje i magnetska rezonanca (CT i MRI) retroperitonealnog prostora, zdjeličnih organa i trbušne šupljine. Snimanje magnetskom rezonancom ima veću osjetljivost i specifičnost od ultrazvuka i omogućava vam pouzdanu provedbu diferencijalne dijagnoze između semoma i ne-seminomskih tumora [9].
• Rendgenski ili CT pregled prsnih organa, izveden u dvije projekcije s sumnjom na prisutnost metastaza;
• CT ili MRI mozga s metastatskim oštećenjem pluća i povišenom razinom korionskog gonadotropina (više od 50 000 IU / ml);

• određivanje razine markera u serumu (tumorskih markera), poput α-fetoproteina (AFP), β-korionske gonadotropine (β-CG), laktatne dehidrogenaze (LDH). Serumski markeri povišeni su u 90% bolesnika s ne-seminom tumora testisa [10]. Onkomarkeri su prognostički čimbenici i doprinose dijagnozi, određivanju stupnja i prognozi raka testisa prije i nakon operacije uklanjanja tumora. α-fetoprotein i β-korionski gonadotropin povećani su u 50-70%, odnosno u 40-60% bolesnika [10]. Uz seminom, 30% bolesnika ima povišenu razinu β-korionskog gonadotropina. Laktat dehidrogenaza je manje specifičan marker, koncentracija joj je proporcionalna veličini tumora i može se povećati u 80% bolesnika s uznapredovalom bolešću. Važno je zapamtiti da negativne razine markera markera tumora u serumu ne isključuju dijagnozu raka testisa;
• biopsija za rak testisa provodi se u sljedećim slučajevima: tumor je lokaliziran u oba testisa; pojedinačni tumor testisa u slučaju kada se razina hormona i markera tumora u serumu ne promijeni; s sumnjom na zloćudnu neoplazmu limfoidnog tkiva.

Liječenje raka testisa

Karcinom testisa može se izliječiti čak i ako postoji metastatska bolest; za liječenje se koriste moderni kemoterapijski režimi, zračenje, kirurško liječenje i njihove kombinacije [2] [3] [5]. Karcinom testisa je najlečivija vrsta raka, a prognoza za njegov daljnji razvoj jedna je od najpovoljnijih među onkološkim bolestima..

Standardna taktika za liječenje raka testisa u I stadiju je izvođenje orhifunkulektomije (operacija uklanjanja tumora zajedno s testisom), u kombinaciji s zračenjem i kemoterapijom (za semiome) ili dva tečaja kemoterapije (za ne-seminomske tumore) [2] [5] [3].

Izvođenje orhofunkulektomije (uklanjanje testisa spermatičnom vrpcom) ima nekoliko ciljeva:

• uklanjanje primarnog žarišta tumora;
• putomorfološka provjera dijagnoze. Tkivo dobiveno kao rezultat operacije pomaže pri dobivanju važnih histopatoloških informacija na temelju kojih se može predvidjeti rizik od latentnih limfnih i visceralnih metastaza;
• određivanje faze onkološkog procesa;
• daljnje određivanje taktike liječenja uzimajući u obzir rezultate putomorfološke studije.

Orhofunkulektomija se izvodi ingvinalnim pristupom [2] [5]. Nekoliko dana (5-7) nakon operacije odredite razinu markera tumora u serumu. Očuvanje povećane koncentracije markera ukazuje na prisutnost subkliničkih (latentnih) metastaza.

S seminomom I. stupnja nakon operacije provodi se zračna terapija usmjerena na paraaortne i ipsilateralne limfne čvorove. U nekim slučajevima pribjegavaju se adjuvantnoj kemoterapiji. Kod provođenja kemoterapije koriste se sljedeći lijekovi: cisplatin, etoposid, bleomicin, karboplatin, ifosfamid, paklitaksel, gemcitabin, oksaliplatin [4] [14].

U liječenju uobičajenog seminoma (stadij IIa i IIb), terapija zračenjem provodi se nakon orhofunkulektomije. U fazi IIb moguća su tri pomoćna tečaja kemoterapije..

U liječenju ne-seminominoznih tumora staničnih stanica testisa I faze, 70% pacijenata može se izliječiti nakon obavljanja samo orhofunkulektomije. 30% pacijenata prisutnih s neotkrivenim metastazama, što kasnije može uzrokovati recidive [14]. U takvim slučajevima pribjegavaju retroperitonealnoj limfadenektomiji (uklanjanje limfnih čvorova) ili kemoterapiji.

Liječenje ne-seminominoznih tumora klija stanica testisa II. Stupnja započinje s nekoliko tečajeva kemoterapije, nakon čega slijedi kirurško liječenje usmjereno na uklanjanje tumorske mase. Ako se pozitivni učinak ne može postići, provodi se retroperitonealna limfadenektomija [2].

Ne-seminominalni tumori klija testisa s udaljenim metastazama tretiraju se indukcijskom (predoperativnom) kemoterapijom, zatim se vrši retroperitonealna ili medijastinalna limfadenektomija, kao i uklanjanje svih tumorskih žarišta. S neučinkovitošću, režim kemoterapije se mijenja [2] [5].

Redovno praćenje i pregled važan je za liječenje raka testisa. Nekoliko godina nakon operacije potrebno je provesti kontrolne studije: AFP analizu (alfa-fetoprotein), hCG (ljudska korionska gonadotropin), LDH (laktat dehidrogenaza), kao i ultrazvuk ili CT trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora, radiografiju ili CT prsnog koša..

Prognoza. prevencija

Prognoza karcinoma testisa određena je histološkom varijantom strukture tumora, stadijom onkološkog procesa (TNM), koncentracijom serumskih tumorskih markera (AFP, CG, LDH) i razinom lokalizacije metastaza. Preživljavanje pacijenata nakon liječenja od raka testisa vrlo je veliko. Što se ranije otkrije rak testisa, veće su šanse pacijenta da preživi pet godina nakon dijagnoze. U 67% bolesnika rak testisa dijagnosticira se u ranoj fazi, a petogodišnje preživljavanje s lokaliziranim (bez metastaza) rakom testisa je 99,3% [2] [5].

Za prevenciju i ranu dijagnozu važno je da muškarci posjeduju vještine samopregledovanja testisa, redovito posjećuju urologa, isključuju ozljede skrotuma i izvode kirurško liječenje kriptorhidizma (neuslijeđeni testis) na vrijeme.

Samopregled testisa najbolje je raditi stojeći, nakon ili za vrijeme tuširanja, kada su organi što opušteniji. Potrebno je pažljivo uzeti skrotum u ruke i osjetiti testis, a zatim ga prstima držati na površini. Normalni testis trebao bi biti čvrst na dodir, imati glatku površinu, bez pečata i oteklina. Postupak ne bi trebao uzrokovati nelagodu i bol. Na stražnjoj strani svakog testisa trebaju se osjetiti elastični štapići (epidimi). U pravilu, jedan testis (obično lijevi) može biti malo niži od drugog i malo varirati u veličini, što je normalno. Ovu manipulaciju usmjerenu na rano otkrivanje tumora, uputno je provoditi svi muškarci u dobi od 15 do 40 godina svakog mjeseca, a planirani posjet urologu neophodan je svakih šest mjeseci.

Karcinom testisa: koji simptomi i znakovi trebaju alarmirati čovjeka?

Karcinom testisa je rijedak ali glomazan zloćudni tumor koji pogađa tkivo testisa kod muškaraca, a nalazi se uglavnom kod ljudi aktivne reproduktivne dobi (od puberteta do 35-40 godina), ali utječe na sve ostale dobne skupine.

Najčešći su dvije vrste karcinoma. Ovo je seminomska vrsta kod koje tumor polako raste unutar istog testisa i ne-seminom tipa tumora, s brzo rastućim tumorom i širenjem metastaza po tijelu. Svaka vrsta liječenja zahtijeva različitu vrstu liječenja, pa je posebno važno nadzirati simptome i znakove raka testisa..

Znakovi raka testisa

Općenito postoje tri razdoblja koja su najopasnija za pojavu raka testisa:

• dojenčad i djeca do 10 godina;
• muškarci od 20 do 40 godina;
• stariji ljudi nakon 60 godina.

Znakovi raka testisa u svakoj od ovih skupina muškaraca nešto su različiti, ali razvrstavanje prema stupnjevima bolesti ostaje nepromijenjeno:

• rak testisa, u kojem ne postoji širenje metastaza, može se pripisati prvom stadiju;
• karcinom testisa s oštećenjem limfnih čvorova koji se nalaze iza peritoneuma može se pripisati drugom stupnju;
• karcinom testisa sa simptomima koji ukazuju na metastatske lezije drugih limfnih čvorova i drugih organa i dijelova tijela, pripada trećem stupnju.

uzroci

Naravno, ova se bolest ne javlja ispočetka. Ispred nje su neki fiziološki problemi, poput:

U početnoj fazi raka testisa simptomi i znakovi bolesti nisu previše uočljivi..

Oni koji su se oslanjali na "samoprolaz" liječnicima vode više ozbiljnijih simptoma raka testisa kod muškaraca - jake boli koja zrače u lumbalnu regiju i pod utjecajem metastaza u plućima, što dovodi do jakog kašlja i plućne krvarenja..

Simptomi progresije

Simptomi raka epididimisa ili jednostavno testisa kod muškaraca su slični i prilično raznoliki. To:

• prisutnost na testisima gustih, ali bezbolnih područja, ili se iznenada pojavljuju, ili oštro povećavaju u veličini;
• stalna bol i osjećaj težine u skrotumu, koji prelazi u donji dio trbuha;
• stalna bol u leđima, što signalizira širenje metastaza prijenosom kroz krvne žile;
• bolno oticanje testisa, a ponekad i dovoljno veliko povećanje veličine skrotuma;
• ginekomastija, izražena proizvodnjom ženskih hormona i povećanjem mliječnih žlijezda (ako sumnjate na takvo nenormalno ponašanje tijela, možete koristiti test trudnoće - dat će pozitivan rezultat);
• oštar gubitak težine.

Dijagnostika

Naravno, karcinom testisa nije bolest koja se može izliječiti alternativnim metodama. Ali čak i u uvjetima medicinske intervencije, potreban je čitav niz pregleda čiji je cilj prepoznavanje metastatskih lezija u tijelu.

Što stručnjaci koriste za stvaranje cjelovite slike bolesti?

1. Analiza općeg razvoja bolesti, zasnovana na anketi pacijenta o tijeku bolesti i općem pregledu životnih čimbenika, poput prethodnih bolesti, operacija, životnog stila, uključujući pregled bolesti kod neposredne rodbine ili predaka.
2. Početni pregled palpacijom zahvaćenog organa.
3. Ispitivanje skrotuma i peritoneuma pomoću ultrazvuka ili MRI (omogućujući vam da se dobro vide slojevi tkiva) kako bi se otkrile moguće promjene u unutrašnjim organima.
4. Savjetovanje s onkolozima koji rade.
5. Biopsija - postoperativna studija pogođenog tkiva kako bi se utvrdio izvor bolesti i potvrdila dijagnoza..

liječenje

S obzirom da je rak testisa ozbiljna bolest, liječenje je uglavnom kirurško - pogođeni organ se uklanja i provode se daljnji postupci kako bi se spriječilo širenje metastaza u tijelu.

Postoji nekoliko vjerojatnih tretmana:

1. Orhifunkulektomija - potpuno uklanjanje zahvaćenog testisa zajedno sa sjemenskom strujom.
2. Zračna terapija - liječenje usmjerenim tokom zračenja koji uništava zahvaćeno tkivo.
3. Kemoterapija - liječenje tumora izlaganjem tijelu posebnih lijekova.

prevencija

Prevencija ove rijetke, ali opasne bolesti bit će:

• samopregled skrotuma radi pravodobnog otkrivanja sumnjivih promjena;
• godišnji pregled kod urologa, sprječavanje bilo kakvih ozljeda skrotalnih sustava;
• zdrav stil života i, naravno, pravilan seksualni život (po mogućnosti s redovnim partnerom).

Zato je potrebno pažljivo nadzirati svoje tijelo kako ne biste bili u situaciji kada će vaša vlastita nepažnja uzrokovati invalidnost ili jednostavno precrtati mogućnost stjecanja potomstva.

Kako pravovremeno otkriti rak testisa - kaže Malysheva u videu:

Trebam li paničariti ako su dijagnosticirali ovu opasnu bolest? Ne vrijedi. Bolje da saznate kakva je prognoza za rak testisa..

Često se bilo koja onkološka bolest metastazira u dišni sustav. Ovdje možete saznati sve o prvim znakovima raka pluća..

Rak testisa

Opće karakteristike bolesti

Karcinom testisa jedna je od najrjeđih patologija. U općoj statistici onkoloških bolesti, znakovi raka testisa dijagnosticiraju se kod ne više od 2% bolesnika. Štoviše, bolest je izuzetno agresivna: kod muškaraca mlađih od 35 godina rak testisa jedan je od najčešćih uzroka rane smrti etiologije raka..

U trećini slučajeva, znakovi raka testisa dijagnosticiraju se u muške djece. U 90% slučajeva uzrok raka testisa kod dječaka mlađih od 3 godine je malignost benignog tumora - teratoma. Javlja se zbog kršenja razvoja intrauterinog razdoblja.

Uzroci raka testisa kod odraslih muškaraca uključuju ozljede skrotuma, abnormalnosti endokrinog sustava, izloženost zračenju i kriptorhidizam. Ova kongenitalna anomalija povezana s nespuštenim testisima u skrotumu, bez pravovremenog liječenja, također prijeti da se pretvori u karcinom testisa..

Znakovi raka testisa 5 puta su češći kod muškaraca europskog porijekla. Najveća učestalost dijagnosticiranog raka testisa do danas zabilježena je u Skandinaviji i Njemačkoj, najmanja - u azijskim zemljama i državama afričkog kontinenta.

Simptomi raka testisa

Pouzdan simptom karcinoma testisa je pojava kvržica na pozadini istodobnog zbijanja tkiva i povećanja organa. Skrotum kod raka testisa također se povećava u veličini i nabubri. Kako tumor raste, muškarac razvija bol iz područja testisa i spermatične vrpce.

Simptom raka testisa s retroperitonealnim limfnim čvorovima je bol u trbuhu. S daljnjim klijanjem tumora dolazi do masovnog povećanja limfnih čvorova, bolova u leđima, kratkoće daha, kratkoće daha, slabosti. Simptomi karcinoma testisa s kapljicama membrane testisa često su slični kliničkoj slici epididimmo-orhitisa - kombinacije upale testisa i dodataka. Uz hormonalnu aktivnost tumora, rak testisa dovodi do promjena u sekundarnim seksualnim karakteristikama: ginekomastija (povećanje grudi), prijevremeni pubertet, hirzutizam (rani rast kose) u dječaka.

Dijagnoza raka testisa

Prvi korak u dijagnostici karcinoma testisa je palpacija oba testisa pacijenta. Nakon toga provodi se osjećaj ingvinalnih limfnih čvorova, kao i pregled dojke kako bi se isključila ginekomastija.

Sljedeći korak u dijagnozi karcinoma testisa je uporaba dijafanoskopije (scrotalni citoskopski pregled). Ova dijagnostička metoda omogućuje razlikovanje ciste napunjene tekućinom od čvrstog tijela benignog tumora ili raka testisa. Laboratorijske metode za otkrivanje simptoma raka testisa uključuju kliničke, imunokemijske i biokemijske testove krvi i urina..

Konačna dijagnoza raka testisa temelji se na biopsiji tkiva testisa. Mikroskopskim pregledom uzorka biopsije može se utvrditi vrsta tumora i predvidjeti procijenjena stopa raka testisa.

Ultrazvukom se pregledava trbušna šupljina pacijenta s znakovima raka testisa. Provode se rendgenski pregledi prsa, MRI i CT kako bi se prepoznao stupanj metastaze raka testisa..

Rak testisa

Karcinom testisa prve faze karakterizira lokalizacija tumora unutar organa i odsutnost metastaza.

Znak raka testisa u fazi II je prisutnost metastaza tumora u retroperitonealnim limfnim čvorovima.

U fazama III i IV raka testisa već postoje metastaze u udaljene limfne čvorove.

Klinička TNM klasifikacija karcinoma testisa i ostalih karcinoma nije manje popularna u medicinskim krugovima. "T" od 1 do 4 karakterizira sam tumor, "N" opisuje stanje regionalnih limfnih čvorova, "M" s koeficijentom "0" ukazuje na odsutnost udaljenih metastaza, a M1 ukazuje na prisutnost udaljenih metastaza.

Liječenje raka testisa

Liječenje raka testisa je sveobuhvatno. Sastoji se u uklanjanju mjesta tumora, u preventivnoj i terapijskoj resekciji limfnih čvorova, kao i u sistemskom kemoterapeutskom učinku na atipične stanice.

Kirurško liječenje karcinoma testisa uključuje potpuno uklanjanje pogođenog organa zajedno s dodatkom - orhiektomiju ili hemikastraciju. Uz otkrivene metastaze karcinoma testisa u peritonealnom prostoru, provodi se i retroperitonealna limfadenektomija - uklanjanje najbližih limfnih čvorova i revizija svih trbušnih organa.

Nakon operacije i razdoblja oporavka, pacijent s karcinomom testisa upućen je na kemoterapiju i radioterapiju. Kemoterapeutski tretman karcinoma testisa je sistemski. Izvodi se intravenskim injekcijama ili tabletama i ima učinak na cijelo tijelo. Ali budući da stanice raka testisa ili tumori različitog mjesta imaju najveću brzinu metabolizma, prije svega se uništavaju..

Izloženost zračenju u liječenju raka testisa aktualna je vrsta terapije. S velikim tumorom u III-IV fazi testisa, može se koristiti u preoperativnom stadiju. Nakon operacije, radijacijsko liječenje raka testisa koristi se za borbu protiv metastaza u limfnim čvorovima i koštanom tkivu..

Video s YouTubea na temu članka:

Podaci se prikupljaju i daju samo u informativne svrhe. Pri prvom znaku bolesti potražite svog liječnika. Samo-lijek je opasan za zdravlje.!

Poznati lijek "Viagra" izvorno je razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

Obrazovana osoba manje je podložna bolestima mozga. Intelektualna aktivnost doprinosi stvaranju dodatnog tkiva za nadoknadu oboljelih.

U 5% bolesnika antidepresiv klomipramin izaziva orgazam..

Očekivano trajanje života ljevorukih je manje nego kod desničarskih.

U nastojanju da izvuku pacijenta, liječnici često idu predaleko. Tako je, na primjer, izvjesni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. preživjelo je više od 900 operacija uklanjanja neoplazme.

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Ako se smiješite samo dva puta dnevno, možete sniziti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanih i moždanih udara.

Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu s kojom se čak ni gripa ne može natjecati..

Čak i ako čovjekovo srce ne tuče, tada može dugo živjeti, kao što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao u snijegu.

Lijek protiv kašlja "Terpincode" jedan je od lidera u prodaji, uopće ne zbog svojih ljekovitih svojstava.

Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku žarulji od 10 vata. Dakle, slika žarulje iznad vaše glave u trenutku pojave zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Postoje vrlo zanimljivi medicinski sindromi, poput opsesivnog gutanja predmeta. 2.500 stranih predmeta pronađeno je u želucu jednog pacijenta oboljelog od ove manije.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti obavljanje operacije na pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba bi se trebala odreći loših navika, a onda, možda, neće trebati kirurška intervencija.

Četiri kriške tamne čokolade sadrže oko dvjesto kalorija. Dakle, ako ne želite poboljšati, bolje je ne jesti više od dvije lobule dnevno.

Nekada je zijevanje obogatilo tijelo kisikom. Međutim, ovo je gledište bilo opovrgnuto. Znanstvenici su dokazali da zijevajući, osoba hladi mozak i poboljšava njegove performanse.

Sindrom osiromašenih jajnika je neuspjeh njihove funkcionalne aktivnosti, koji se razvija kod žena mlađih od 40 godina i dovodi do neplodnosti. Ako na vrijeme.

Karcinom testisa kod muškaraca: simptomi i liječenje

Onkologija testisa kod muškaraca je prilično rijetka, ali to ne umanjuje agresivnost ove bolesti, jer pod utjecajem ove vrste raka čovjek može umrijeti za oko pet godina. Stoga muškarci moraju biti vrlo odgovorni za svoje zdravlje kako bi na vrijeme primijetili simptome raka testisa i poduzeli odgovarajuće mjere..

Karcinom testisa: opće informacije

Karcinom testisa maligni je tumorski proces kojeg karakterizira nepredvidivost rasta i razvoja patoloških stanica raka..

Prevalencija raka ove vrste nije veća od 3% među svim vrstama karcinoma. Budući da je bolest izrazito agresivna, prema statističkim podacima glavni je uzrok smrti u muškaraca koji nisu navršili 30 godina.

Rakna neoplazma razvija se i formira u samim spolnim žlijezdama, ali vrlo se brzo širi po tijelu (obično u plućima i jetri, kostima i mozgu) limfogenim i hematogenim metodama.

Prema statističkim podacima, rak testisa najčešći je zloćudni oblik među muškarcima u dobi od 20-30 godina.

Takva kancerozna neoplazma uglavnom je jednostrane prirode, međutim, ponekad se mogu javiti i bilateralni oblici malignog procesa (u 1,42,1%).

Vrste raka testisa

Karcinom testisa klasificiran je u ne-germinogene, germinogene i mješovite neoplazme:

• Iz strome testisa razvijaju se ne germinogeni karcinomi.
• Izrasline zametnih stanica nastaju iz klijavih sjemenskih struktura i imaju otprilike 90% slučajeva.
• Mješovite formacije sadrže stanice ne-germinogenih i germinogenih tumora.

Istovremeno, germinalne neoplazme dijele se na:

• Neseminomi (teratom, korionskarcinom, embrionalni karcinom itd.);
• Seminomes.

Ne-germinativne novotvorine javljaju se u manje od 6% slučajeva i predstavljaju se patologijama poput disgerminoma, sertolioma, lejdigoma.

Uzroci raka testisa

Točno reći točno što uzrokuje pojavu raka testisa vrlo je teško. No, postoji niz čimbenika rizika i obrazaca u pojavi ovog tumora:

• Prisutnost raka drugog testisa u prošlosti;
• Najveći rizik su muškarci mršave i visoke tjelesne građe;
• Pripadanje bijeloj rasi povećava šansu za razvoj raka testisa za 10 puta, a Azijci i Afroamerikanci pate od ove patologije mnogo rjeđe;
• Tijekom prisutnosti virusa imunodeficijencije povećava se rizik od raka testisa;
• Ozljede zgloba;
• Nerazvijeni testis ili kriptorhidizam;
• Zračenje i izloženost zračenju;
• Endokrine bolesti;
• Nerazvijenost testisa od rođenja;
• Nasljedni uzroci
• Brzi pubertet;
• Molovi i nevi, koji su skloni prelasku u maligni stadij, mogu također izazvati karcinom testisa;
• Hypodynamia;
• Kod neplodnih muškaraca rizik od raka testisa povećava se 3 puta;
• Torzija testisa;
• Stalno pregrijavanje skrotuma;
• Hipospadija - ova bolest povezana je s nenormalnim razvojem muških spolnih organa, ako je izlaz mokraćne cijevi otvoren na skrotumu ili ispod glave penisa;
• Ovisnost o nikotinu, koja se očituje pušenjem kutije cigareta svaki dan tijekom 10 i više godina, muškarci imaju dvostruko povećanje vjerojatnosti nastanka raka genitalija.
• U nekim se slučajevima rak testisa kod muškaraca pojavljuje na pozadini Downove bolesti ili Klinefeltera. Profesionalna vrsta aktivnosti također je od velike važnosti, jer muškarci koji rade u plinskoj, kožarskoj, rudarstvu, naftnoj industriji, kao i vatrogasci, najčešće pate od ove bolesti..

Simptomi pojave patologije

Temeljni simptom početka malignog procesa pojave tumora je razvoj guste neoplazme u tkivima skrotuma, što doprinosi povećanju veličine organa. Takve plombe mogu biti i bezbolne i bolne. Muškarci primjećuju oticanje u tkivima testisa, bol u skrotumu i trbuhu.

Pojavljuju se opći simptomi karcinoma tumora, poput naglog gubitka težine, pretjeranog umora i slabosti, periodične subfebrilne hipertermije, koju karakterizira porast tjelesne temperature na 37,7C.

Štoviše, skrotum je značajno natečen i postaje puno veće veličine. Tijekom kasnijeg razvoja procesa nastanka raka pojavljuju se kratkoća daha i respiratorne poteškoće, slabost, bol u leđima, povećani limfni čvorovi.

Muškarac počinje osjećati nedostatak seksualne želje ili njezin izraziti pad, aktivni rast kose na tijelu i licu puno prije početka razvoja odraslih, povećanje i nježnost mliječnih žlijezda. Tijekom metastaza tumora muškarci primjećuju izraženu bol u desnom hipohondriju, kratkoću daha, žuticu, kašalj itd..

Tijekom klijanja razvoja tumora u epididimisu pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Deformacija organa;
• Osjeća se lagano bezbolno brtvilo;
• Bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha i duž spermatične vrpce;
• Povećanje veličine testisa;
• Oticanje skrotuma;
• Može se osjetiti bol u prsima i leđima;
• Teškoće u disanju;
• Povećani limfni čvorovi.

Rak epididimisa doprinosi pojavi simptoma endokrinih bolesti i sekundarnih seksualnih karakteristika koje mogu promijeniti izgled osobe.

Stadiji bolesti

Stadiji zloćudnih novotvorina temelje se na međunarodnim simptomima prema TNM tablici:

• T1 - izgled proteinske prevlake ne prelazi granice;
• T2 - neoplazma je također ograničena, ali povećanje veličine testisa i deformacija skrotuma su već primjetni;
• T3 - neoplazma prolazi kroz proteinsku membranu, čime raste u pomoćna područja;
• T4 - proces razvoja tumora proteže se izvan granica testisa, prelazeći u tkivo skrotuma ili spermatičnu vrpcu;
• N1 - tijekom radioizotopne ili rentgenske dijagnoze određuju se regionalne metastaze u strukturama limfnih čvorova;
• N2 - tijekom pregleda, povećani regionalni limfni čvorovi s metastazama lako se palpiraju;
• M1 - tijekom dijagnostičkih pregleda otkrivaju se udaljene metastaze na plućna, jetrena, bubrežna i moždana tkiva.

Koristi se za određivanje faza razvoja karcinoma testisa i drugog sustava tabličnih simptoma:

• I - neoplazma je smještena u regiji testisa;
• II - proces karcinoma tumora prelazi u paraortalne limfne čvorove;
• II a - limfni čvorovi s metastazama ne većim od 2 cm;
• II b - veličina limfnih čvorova je približno 2-5 cm;
• II c - volumen povećanja limfnih čvorova više od 5 cm;
• III 0 - limfni čvorovi prsnog koša i vrata maternice uključeni su u proces tumorskih neoplazmi;
• IV - metastaza se javlja na udaljenim unutarnjim organima poput mozga, koštanog tkiva, pluća i jetre.

Posljedice razvoja raka testisa

Kada se rak testisa kod pacijenta utvrdi u ranoj fazi, tada 95% muškaraca ima maksimalnu šansu za potpuni oporavak.

Međutim, statistika je takva da mnogi pacijenti tijekom otkrivanja simptoma ove bolesti potraže pomoć liječnika tek nakon određenog vremena, kada je proces raka već u naprednijoj fazi. U ovom slučaju tretman nema uvijek povoljnu prognozu i prepun je raznih negativnih posljedica..

Ako muškarac podvrgne orhiektomiji, odnosno uklanjanju zaraženog testisa, onda je to za većinu pacijenata dobar razlog ozbiljnog kompleksa inferiornosti. S gledišta fiziologije, jedan preostali testis se može dobro nositi s neposrednim funkcijama.

Kozmetički problem može se u potpunosti ukloniti korekcijom, u tom slučaju je umjesto umjetnog testisa ugrađena umjetna proteza.

Kad je liječenje bilo popraćeno zračenjem ili kemoterapijskim metodama izloženosti, vjerojatnost nuspojava je prilično velika:

• Kemoterapija Cisplatinom potiče razvoj azoospermije (nedostatak sperme), ovaj se problem često rješava nakon otprilike 3-6 godina;
• Na pozadini zračenja velikih doza zračenja pojavljuje se nepovratna neplodnost čovjeka;
• Bilo koji lijekovi za kemoterapiju nisu opasni za strukture koštane srži;
• Lekovi protiv raka kao što su cisplatin i ifosfamid mogu dovesti do toksičnih infekcija bubrega.

Uz to, zračenje i kemoterapija najčešće su praćeni gubitkom kose, mučninom i povraćanjem itd. Kad osoba odgodi liječenje, tada karcinom testisa počinje ubrzano napredovati, metastazira, postoji kvar svih unutarnjih organa, što dovodi do smrti.

Kako otkriti rak testisa?

Da biste utvrdili rak testisa, trebate potražiti pomoć stručnjaka koji je potreban za pravilno provođenje općeg pregleda i palpacije skrotuma.

U nekim je slučajevima u ovoj fazi već moguće utvrditi prisutnost zloćudne neoplazme, koja se u pravilu odlikuje bezbolnošću i gustoćom..

Istodobno se ispituju lokacije limfnih čvorova na abdomenu, supraklavikularnim i ingvinalnim mjestima..

Nakon obavljenog liječničkog pregleda osoba se šalje na dijagnostičke preglede:

• Računalna tomografija i MRI. Podaci ankete imaju sličnu svrhu kao ultrazvuk, ali oni su najviše informativni, međutim, njihov je trošak mnogo veći;
• Morfološka dijagnoza tumorskih enzima. Ovo se ispitivanje u pravilu provodi nakon uklanjanja zaraženog testisa, jer tijekom oštećenja integriteta karcinoma koji nije uklonjen postoji visoki rizik od lokalnih metastaza;
• Postupak ultrazvuka. Ovo ispitivanje omogućuje identificiranje procesa pojave tumora s gotovo stopostotnom vjerojatnošću;
• Definicija specifičnih onkoloških markera;
• Osteoscintigraphy. Ova metoda ispitivanja omogućava utvrđivanje prisutnosti metastaza..

Na temelju dijagnostičkih rezultata odabire se najbolji način liječenja raka testisa..

Oznake raka

Ispitivanje markera za rak testisa vrlo je važno. Tumorski markeri su specifične tvari koje nastaju zloćudnim novotvorinama..

Uzimajući ih u obzir, otkriva se stupanj razvoja procesa tumora raka. U pravilu se tijekom krvnih pretraga u laboratoriju uzima u obzir razina onkoloških markera kao što su hCG (β-podjedinica ljudske koriogonadotropina), LDH (laktat dehidrogenaza) i AFP (α-fetoprotein)..

U normalnim razinama, ove tvari trebaju biti:

• HCG - ne više od 5 jedinica / ml;
• LDH - ne više od 2000 jedinica / l;
• ACE - ne više od 15 ng / ml.

Uz rak testisa, ACE se povećava kod 75% muškaraca. Ispitivanje LDH tijekom pregleda je malo, ali kada se razina laktatne dehidrogenaze poveća više od 2000 U / L, to je jasan znak raka testisa. HCG raste u 15% bolesnika sa seminomom, u 65% s embrionalnim karcinomom, u 30% s karcinomom žumanjka i u 99% s karcinomom testisa korijena testisa.

Ovaj je pregled vrlo koristan za dijagnosticiranje pacijenta, određivanje stupnja razvoja, odabir tretmana i praćenje reakcije na terapiju..

Prognoza i liječenje raka testisa

Liječenje raka testisa temelji se na zračenju, kemoterapiji i tradicionalnoj kirurgiji.

Kirurška intervencija u pravilu uključuje orhifunillektomiju, to jest kirurško uklanjanje testisa zaraženog razvojem tumora. U nekim se slučajevima ova intervencija može nadopuniti uklanjanjem limfnih čvorova (peritonealna limfadenektomija).

Nakon operacije dodatno se propisuju kemoterapija i zračenje. Na uspjeh liječenja može utjecati niz faktora:

• Kad čovjek planira daljnje potomstvo, tada je prije početka liječenja potrebno krioprezervaciju sjemenskog materijala, srećom, danas tehnologija to omogućuje;
• Kada se u stupnju 2-3 otkrije tumorski proces s aktivnim metastazama, apsolutno izlječenje neće raditi, ali stopa preživljavanja u pet godina iznosi oko polovice bolesnika;
• Prognoza tijekom ove vrste malignog tumora može biti pozitivna samo uz rano otkrivanje raka, u ovom slučaju stopa preživljavanja iznosi oko 95%.

Nemoguće je potpuno isključiti pojavu raka testisa, ali možete isključiti određene uzroke koji doprinose pojavi tumora i pravodobno odrediti nastanak bolesti. Zašto trebate povremeno posjećivati ​​urologa i osjetiti testise. Bilo koji muškarac dužan je izvršiti samodijagnozu. Po mogućnosti se provodi u toploj kupelji. S mekim i opuštenim skrotumom vjerojatnost određivanja pečata mnogo je veća.

U ulozi prevencije raka moraju se isključiti štetne navike: alkohol, pušenje, droga itd. Jedite pravilno, vodite zdrav život, bavite se sportom i što je najvažnije, redovito se seksajte. Pokušajte izbjeći industrijske opasnosti, ionizirajuće i kemijske utjecaje. Kad rad i dalje ima štetan učinak, dodajte u dijetu proizvode koji uklanjaju koncentraciju slobodnih radikala.

Nemoguće je potpuno isključiti vjerojatnost raka testisa, jer su u većini slučajeva ti procesi položeni u maternici. Međutim, pravovremeno liječenje uroloških poremećaja i bolesti poput kriptorhidizma ili kapljica može pomoći značajno smanjiti rizik..