Leukemija

Slabost, povećan umor;

Mučnina, povraćanje, oslabljena koordinacija;

Prehlada bez znakova zaraznih bolesti;

Povećani / subklavijalni limfni čvorovi;

Bol u kostima donjih ekstremiteta, duž kralježnice, osteoporoza se ponekad razvija;

Trajno nemotivirano krvarenje, potkožno krvarenje s manjim ozljedama.

Kronična limfoblastična leukemija:

Nemotivirane povećane skupine limfnih čvorova;

Bol u hipohondriju;

Trajne zarazne bolesti (ARVI itd.);

Nemotivirano krvarenje iz nosa.

1. Kronična mijeloična leukemija:

Povećani umor i smanjene performanse;

Česte zarazne bolesti;

Pojava dispneje u mirovanju i nakon neznatnog fizičkog napora;

Povećana jetra i slezina;

Stalni osjećaj mučnine s povraćanjem;

Vrućica;

Česte glavobolje;

Dezorijentacija u prostoru, poremećena koordinacija pokreta;

Bol u kostima, zglobovima.

Diagnostics. To uključuje sljedeće potrebne korake:

Anketa - detaljno pojašnjenje pritužbi, povijest bolesti i život pacijenata, prisutnost patologije u srodstvu.

inspekcija na sustavima i organima za otkrivanje poremećaja: palpirajte skupine limfnih čvorova, područje jetre i slezine jer se leukemijom mogu povećati.

L laboratorijske metode istraživanja:

Klinički test krvi: porast broja bijelih krvnih stanica i smanjenje broja ostalih krvnih stanica.

Koagulogram - analiza zgrušavanja krvi.

Imunogram - studija glavnih pokazatelja ljudskog imunološkog sustava.

Dodatne metode ispitivanja:

Punkcija biopsije koštane srži praćena histološkim pregledom - radi utvrđivanja vrste leukemije (sternalna punkcija i trepanobiopsija);

Biopsija probijanja limfnih čvorova;

Spinalna punkcija - za otkrivanje nezrelih krvnih stanica, njihovu identifikaciju i određivanje osjetljivosti na određene lijekove za kemoterapiju.

Iinstrumentalne metode istraživanja:

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk);

Računalna tomografija (CT);

Snimanje magnetskom rezonancom (MRI).

Liječenje. Unatoč visokoj zloćudnosti i ozbiljnosti bolesti, leukemija dobro reagira na liječenje modernim sredstvima:

• • kemoterapija.
  • Zračna terapija: velike doze ionizirajućeg zračenja koriste se za uništavanje stanica raka. Postoji smanjenje povećanih limfnih čvorova, slezene. Ova vrsta terapije koristi se prije transplantacije koštane srži i matičnih stanica..

  Hemosorpcija - metoda liječenja koja ima za cilj uklanjanje različitih toksičnih proizvoda iz krvi i reguliranje hemostaze kontaktom krvi s sorbentom izvan tijela.

  Ciljana terapija - liječenje lijekovima koji blokiraju rast i širenje stanica raka djelovanjem na specifične molekule koje sudjeluju u razvoju tumorskih stanica.

  Transplantacija koštane srži (uključujući autolognu transplantaciju).

  Transplantacija matičnih stanica donora (alogenska transplantacija): braća i sestre pacijenti najčešće su prikladni za ulogu darivatelja.

  prevencija Specifične metode prevencije protiv leukemije nisu razvijene. Vodite zdrav način života, uključujući uravnoteženu prehranu, doziranu fizičku aktivnost, dobar odmor i san i smanjenje stresa..

  Pokušajte izbjeći dodatne rizike: pretjerana konzumacija alkohola, duhana, učestala zračenja i izloženost opasnim kemikalijama. Ne propustite rutinske preventivne liječničke preglede, uključujući klinički test krvi..

  Leukemija

  Leukemija je bolest povezana s hemablastozom, uslijed koje stanice koštane srži svugdje zamjenjuju zloćudne.

  U krvi s leukemijom ne pojavljuju se samo tumorski leukociti, već i eritrokariociti i megakariociti. Osim toga, stvaranje u krvi prekomjernog broja bijelih krvnih stanica s takvom patologijom nije obvezno. Maligni tumor aktivno raste i tijelo ga gotovo ne kontrolira..

  U osnovi, leukemija se može liječiti, ali s kroničnim oblikom u starijih osoba prognoza nije baš povoljna. Međutim, patološki tijek bolesti može se kontrolirati dulje vrijeme..

  Što je?

  Leukemija (leukemija, rak krvi, krvarenje) je tumor hematopoetskog sustava (hemoblastoza) povezan s zamjenom zdravih specijaliziranih stanica serije leukocita s nenormalno promijenjenim stanicama leukemije. Leukemiju karakterizira brza ekspanzija i sistemsko oštećenje tijela - krvožilni i krvožilni sustav, limfni čvorovi i limfoidne tvorbe, slezina, jetra, središnji živčani sustav itd. Leukemija utječe i na odrasle i na djecu, a najčešća je bolest raka djece..

  Uz normalno funkcioniranje koštane srži i dobro zdravlje ljudi, on proizvodi:

  • Crvena krvna zrnca (crvene krvne stanice) - obavljaju transportnu funkciju, dostavljajući kisik i hranjive tvari unutarnjim organima.
  • Bijela krvna zrnca (bijele stanice) - štite tijelo od zaraznih bolesti, virusa i drugih stranih tijela.
  • Trombociti - pružaju koagulaciju krvi, što omogućuje izbjegavanje velikog gubitka krvi tijekom ozljeda.

  Kao rezultat mutacija, stanice se degeneriraju u stanice raka i više nisu u mogućnosti obavljati svoje funkcije, što izaziva razvoj bolesti i uzrokuje niz komplikacija. Glavna opasnost je da ulaskom u krvožilni sustav počnu brzo i nekontrolirano dijeliti, zamjenjujući i zamjenjujući zdrave.

  Izmijenjene krvne stanice mogu ući u unutarnje organe i uzrokovati patološke promjene u njima. Često to dovodi do bolesti poput anemije, migrene, artritisa itd. Za razvoj leukemije dovoljna je patološka promjena u strukturi i strukturi jedne stanice i njen ulazak u cirkulacijski sustav. Izuzetno je teško izliječiti bolest i zaustaviti širenje krvi od raka, a često je ishod vrlo tužan.

  uzroci

  Što zapravo uzrokuje leukemiju, zasigurno se ne zna. U međuvremenu, postoje određene ideje o ovoj temi koje bi mogle dobro doprinijeti razvoju ove bolesti..

  Konkretno, to su:

  1. Downov sindrom, kao i niz drugih bolesti s istodobnim kromosomskim abnormalnostima - sve to također može izazvati akutnu leukemiju.
  2. Kemoterapija za određene vrste raka također može uzrokovati buduću leukemiju..
  3. Nasljednost, ovaj put, ne igra značajnu ulogu u predispoziciji za razvoj leukemije. U praksi je izuzetno rijetko naići na slučajeve u kojima nekoliko članova obitelji razvije rak na način karakterističan za identificiranje nasljednosti kao faktora koji ga je izazvao. A ako se dogodi da takva opcija doista postane moguća, tada uglavnom podrazumijeva kroničnu limfocitnu leukemiju.
  4. Radioaktivni učinak: primjećuje se da su oni ljudi koji su bili izloženi takvoj izloženosti značajnim količinama zračenja veći rizik od akutne mijeloidne leukemije, akutne limfoblastične leukemije ili kronične mijelocitne leukemije.
  5. .Produljeni kontakt s benzenima koji se široko primjenjuju u kemijskoj industriji, kao rezultat toga, povećava se rizik od razvoja leukemije određenih vrsta. Usput, benzen se nalazi i u benzinu i cigaretnom dimu..

  Važno je također napomenuti da ako ste ovim čimbenicima utvrdili čimbenike rizika za nastajanje leukemije, to uopće nije pouzdana činjenica za vaš obavezni razvoj. Mnogi ljudi, primjećujući za sebe čak i nekoliko gore navedenih relevantnih čimbenika, u međuvremenu ne naiđu na bolest.

  Klasifikacija

  Ovisno o broju leukocita u perifernoj krvi, razlikuje se nekoliko vrsta bolesti. To je leukemija, subleukemija, leukopenična i aleukemična leukemija. Prema značajkama razvoja razlikuju se akutne i kronične patologije. Prvi čini do 60% slučajeva, a s njim dolazi do naglog porasta populacije blast stanica koje ne sazrijevaju.

  Akutna vrsta bolesti dijeli se na tipove:

  • limfoblast - dijagnosticiran u 85% slučajeva u bolesne djece u dobi od 2 do 5 godina. Tumor nastaje duž limfoidne linije, sastoji se od limfoblasta;
  • myeloblastic - lezija mijeloidne hematopoetske linije, primijećena u 15% slučajeva u djece s leukemijom. Uz to, mieloblasti rastu. Leukemija ove vrste dijeli se na mijelomonoblastične, promeelocitne, monoblastične, megakariocitne, eritroidne;
  • nediferencirani - karakterizira rast stanica bez znakova razlike, predstavljen homogenim malim stabljikama.

  Bolest se razvija sporo, karakterizira pretjerani rast zrelih neaktivnih bijelih krvnih stanica. Uz limfocitni oblik bolesti razvijaju se B- i T-stanice (limfociti odgovorni za apsorpciju stranih uzročnika), uz mijelocitne - granulocite.

  U klasifikaciji kronične leukemije razlikuju se juvenilni, dječji, odrasli tipovi, mijelom, eritremija. Za potonji je karakteristična leukocitoza i trombocitoza. S mielomskim tipom plazmociti rastu, razmjena imunoglobulina je poremećena.

  Stadiji leukemije

  S diferenciranom akutnom leukemijom proces se odvija u fazama i prolazi kroz tri stadija.

  1. Početni - simptomi su izraženi u maloj mjeri, često početna faza prolazi kroz pažnju pacijenta. Ponekad se leukemija otkriva nasumičnim pretragama krvi.
  2. Stadij razvijenih manifestacija, s jasnim kliničkim i hematološkim znakovima bolesti.
  3. Terminal - odsutnost učinka citostatičke terapije, izrazita inhibicija normalne hematopoeze, ulcerozni nekrotični procesi.

  Remisija u akutnoj leukemiji može biti potpuna ili nepotpuna. Relapsi su mogući, svaki naredni recidiv je prognostički opasniji od prethodnog..

  Za kroničnu leukemiju karakterizira benigni i produljeni tijek, razdoblja remisija i pogoršanja. Postoje tri stadija kronične leukemije.

  1. Kronični stadij - karakteriziran postupnim porastom leukocitoze, porastom prekomjerne proizvodnje granulocita, sklonošću trombocitozi. Bolest u ovoj fazi u pravilu je asimptomatska ili se manifestira kao blago izraženi znakovi hipermetabolizma, anemičnog sindroma.
  2. Stupanj ubrzanja je promjena u krvnoj slici, što odražava pad osjetljivosti na tekuću i prethodno učinkovitu terapiju. Većina pacijenata nema novih karakterističnih kliničkih simptoma ili nisu jasno izraženi.
  3. Faza blastne krize (akutni stadij) - oštar pad razine crvenih krvnih stanica, trombocita i granulocita, što dovodi do pojave unutarnjeg krvarenja, ulceroznih nekrotičnih komplikacija, razvoja sepse.

  Proliferacija leukemijskih stanica u organima i tkivima dovodi do ozbiljne anemije, teških distrofičnih promjena u parenhimskim organima, infektivnih komplikacija, hemoragičnog sindroma.

  Kod nediferenciranog i slabo diferenciranog oblika leukemije, faza patološkog procesa nije prisutna.

  Znakovi leukemije

  S leukemijom mogu se razlikovati karakteristični znakovi ove onkološke bolesti opće i lokalne manifestacije.

  Ovi simptomi leukemije kod odraslih uključuju: umor i slabost; nesanica ili stalna želja za spavanjem; smanjena koncentracija pažnje i pamćenja; blijeda koža i tamni krugovi ispod očiju; ne zacjeljujuće rane; stvaranje na tijelu različitih hematoma bez očitog razloga; krvarenja iz nosa; akutne respiratorne virusne infekcije i infekcije koje se često javljaju; splenomegalija i povećani limfni čvorovi, kao i jetra, porast temperature.

  U laboratorijskim pretragama krvi otkriva se smanjenje ili povećanje ESR-a, drugačija vrsta leukocitoze, trombocitopenije i anemije.

  Postojeći jedan ili više gore navedenih simptoma još ne govore o leukemiji. A kako bi se isključila ili potvrdila dijagnoza, preporučljivo je pregledati se u specijaliziranoj klinici i posavjetovati se s profesionalcima.
  

  Akutni oblik

  Najčešći oblik akutne leukemije u odraslih je akutna mijeloična leukemija (AML). Prevalencija ove bolesti je 1 na 100 000 ljudi starijih od 30 godina i 1 na 10 000 ljudi starijih od 65 godina. Uzroci akutne mijeloidne leukemije u odraslih nisu u potpunosti razumljivi..

  Simptomi akutne leukemije u odraslih:

  • Simptomi gripe - temperatura, slabost, bol u kostima, simptomi upale dišnih putova.
  • Simptomi tzv purpura - krvarenje iz sluznice, uglavnom iz desni, nosa, gastrointestinalnog trakta ili genitalnog trakta i hemoragična purpura na koži i membranama.
  • Simptomi povezani s oslabljenim imunitetom - česte prehlade, aktiviranje herpesa, loše zdravlje, nedostatak apetita, bakterijske i gljivične infekcije, pojava erozije na membranama itd..
  • Pored toga, leukemija uzrokuje niz drugih simptoma, koji se ne pojavljuju kod svih bolesnika i nisu tipični za leukemiju. Ali vrlo je vrijedno u dijagnostici bolesti.
  • U akutnoj limfoblastičnoj leukemiji dolazi do povećanja slezene i / ili limfnih čvorova u 75% bolesnika, što omogućava preliminarno razlikovanje s obzirom na akutnu mijeloidnu leukemiju.
  • U nekih bolesnika s limfoblastičnom leukemijom nastaju i poremećaji protoka krvi u malim žilama, što je posljedica začepljenja krvnih stanica, a to se najčešće događa kada broj leukocita u krvi značajno prelazi normu. To se može dogoditi u obliku poremećaja vida ili svijesti..

  Tijekom akutne leukemije vrlo je važno brzo dijagnosticirati i odmah započeti liječenje. Akutna leukemija, ako se ne liječi, obično rezultira smrću u roku od nekoliko tjedana.

  Kronični oblik

  Ovu vrstu bolesti karakterizira spor ili umjeren tijek (od 4 do 12 godina). Manifestacije bolesti opažaju se u terminalnom stadiju nakon metastaziranja blast stanica izvan koštane srži. Osoba dramatično gubi na težini, njegova slezina raste, razvija se gnojna kožna lezija, upala pluća.

  Simptomi ovisno o vrsti kronične leukemije:

  1. Mijeloblastični - brzi ili spori rad srca, stomatitis, tonzilitis, zatajenje bubrega.
  2. Limfoblast - oslabljen imunitet, cistitis, uretritis, sklonost apscesima, plućne lezije, herpes zoster.

  Uobičajeni simptomi kronične leukemije u odraslih su specifični znakovi:

  • krvarenje - nosna, kožna, obilna menstruacija kod žena;
  • modrice koje se pojavljuju iznenada, bez mehaničkih ozljeda;
  • bolovi u zglobu sternuma, zdjelične kosti;
  • kronična groznica - pojavljuje se zbog činjenice da unutarnji upalni procesi aktiviraju hipotalamus, koji je odgovoran za povećanje temperature;
  • kašalj, začepljenost nosa, česte infekcije uzrokovane padom imuniteta;
  • stalni umor, slabost, depresija koja nastaju zbog pada razine crvenih krvnih stanica.

  komplikacije

  Mnoge komplikacije leukemije ovise o smanjenju broja normalnih krvnih stanica, kao i o nuspojavama liječenja..

  Oni uključuju česte zarazne bolesti, krvarenje, gubitak težine i anemiju. Ostale komplikacije leukemije povezane su s njegovom specifičnom vrstom. Na primjer, u 3 - 5% slučajeva kronične limfocitne leukemije stanice se transformiraju u agresivan oblik limfoma. Druga potencijalna komplikacija ove vrste leukemije je autoimuna hemolitička anemija, u kojoj tijelo uništava vlastita crvena krvna zrnca..

  Sindrom lize tumora je stanje uzrokovano brzom smrti stanica karcinoma tijekom liječenja. Može se razviti u bilo kojem raku, uključujući leukemiju s velikim brojem patoloških stanica (na primjer, u akutnoj leukemiji). Brzo uništavanje ovih stanica dovodi do oslobađanja velike količine fosfata, što može uzrokovati metaboličke poremećaje i zatajenje bubrega. Djeca liječena od akutne limfoblastične leukemije mogu razviti dugoročne štetne učinke, uključujući poremećaje središnjeg živčanog sustava, usporavanje rasta, neplodnost, kataraktu i povećan rizik od razvoja drugih vrsta karcinoma.

  Učestalost ovih dugoročnih komplikacija varira ovisno o dobi u vrijeme liječenja, vrsti i snazi ​​terapije.

  Dijagnostika

  U slučaju kada postoji sumnja na leukemiju, osoba mora biti poslana u onkohematološku bolnicu. Boravak u kući sa sličnom bolešću ili sumnjom strogo je kontraindiciran! U roku od nekoliko dana specijalisti će obaviti sve potrebne testove i obaviti sve instrumentalne studije..

  1. Prvi korak je uzeti opći i biokemijski test krvi. U općoj analizi za leukemiju često se primjećuje anemija (smanjeni broj eritrocita i hemoglobina), trombocitopenija (smanjenje broja trombocita), a broj leukocita može se smanjiti ili povećati. Ponekad se blast stanice mogu naći u krvi.
  2. Obavezno uzimajte koštanu srž i cerebrospinalnu tekućinu. Analiza koštane srži je najvažnija, na temelju nje se postavlja dijagnoza leukemije ili uklanja. Cerebrospinalna tekućina je ogledalo stanja središnjeg živčanog sustava. Ako se u njemu otkriju eksplozije, koriste se režimi intenzivnijeg liječenja..

  Sve ostale studije, poput ultrazvuka, računalne tomografije, radiografije, su dodatne i potrebne za procjenu učestalosti procesa..
  

  liječenje

  Terapija leukemije je različita, izbor metoda liječenja ovisi o morfološkom i citokemijskom tipu bolesti. Glavni zadatak složene terapije je osloboditi tijelo leukemijskih stanica.

  Glavne metode liječenja leukemije:

  • kemoterapija - liječenje različitim kombinacijama citostatika u velikim dozama (polihemoterapija);
  • terapija radijacijom;
  • transplantacija koštane srži - transplantacija matičnih stanica donora (alogenska transplantacija).

  Postoji 5 faza kemoterapije:

  1. Citoreduktivna faza preliminarnog liječenja - provodi se tijekom prvog napada akutne leukemije.
  2. Indukcijska terapija.
  3. Konsolidacija remisije (2-3 tečaja).
  4. Re-indukcijska terapija (ponovljena indukcija).
  5. Terapija održavanja.

  Za sve oblike leukemije karakterizira zamjena normalnog tkiva s patološkim tkivom tumora, a oblik leukemije ovisi o tome koja stanica čini morfološki supstrat tumora.

  U kroničnoj leukemiji u pretkliničkom stadiju dovoljno je opće jačanje i stalni liječnički nadzor. S jasnim znakovima prelaska bolesti u fazu ubrzanja i blastne krize provodi se citostatska terapija. Za posebne indikacije koristi se ozračenje limfnih čvorova, kože, slezene, provodi se splenektomija. Alogenska transplantacija koštane srži može dati dobre rezultate..

  prevencija

  Ne postoji specifična primarna prevencija leukemije, nespecifična je isključenje izlaganja tijelu potencijalnih mutagenih čimbenika (karcinogena) - ionizirajućeg zračenja, toksičnih kemikalija itd..

  Sekundarna prevencija svodi se na pažljivo praćenje pacijentovog stanja i liječenje protiv relapsa.

  Prognoza

  Prognoza za život s leukemijom ovisi o obliku bolesti, učestalosti lezije, pacijentovoj rizičnoj skupini, vremenu dijagnoze, odgovoru na liječenje itd..

  Leukemija ima lošiju prognozu kod muških bolesnika, u djece starijih od 10 godina i u odraslih starijih od 60 godina; s visokom razinom leukocita, prisutnošću Philadelphia kromosoma, neuroleukemijom; u slučajevima odgođene dijagnoze. Akutne leukemije imaju mnogo lošiju prognozu zbog brzog tijeka i, ako se ne liječe, brzo dovode do smrti. U djece s pravodobnim i racionalnim liječenjem, prognoza akutne leukemije povoljnija je nego u odraslih. Dobra prognoza leukemije je vjerojatnost 5-godišnjeg preživljavanja od 70% ili više; rizik relapsa - manji od 25%.

  Kronična leukemija nakon postizanja blaste krize postaje agresivan tijek s rizikom smrti uslijed razvoja komplikacija. Uz ispravno liječenje kroničnog oblika, možete postići remisiju leukemije dugi niz godina..

  Leukemija krvi

  Leukemija (leukemija, krvarenje, rak krvi) ozbiljna je bolest hematopoetskog sustava, karakterizirana masivnim malignim bolestima i nekontroliranom reprodukcijom određenih vrsta stanica - prekursora bijelih krvnih stanica.

  Leukemija s jednakom učestalošću utječe na oba spola. Ova bolest utječe na ljude u bilo kojoj dobi - u djetinjstvu, mladosti, zreli i stari. U ovom se slučaju akutni oblici leukemije najčešće očituju u ranom djetinjstvu od 2 do 5 godina. Kronični oblici su najkarakterističniji za osobe starije od 60 godina.

  U ukupnoj strukturi prevalencije onkoloških bolesti leukemija zauzima prilično skroman udio, ali to je stotine tisuća novih slučajeva svake godine..

  Uzroci i faktori rizika

  Krvni karcinom nastaje kada DNK u krvnim stanicama, nazvanim bijelim krvnim ćelijama, mutira ili se mijenja, uskraćujući im sposobnost kontroliranja rasta i podjele. U nekim slučajevima ove mutirane stanice napuštaju imunološki sustav i izlaze iz kontrole, tjerajući zdrave stanice u krvotok.

  Iako su uzroci nepoznati za većinu oblika leukemije, određeni čimbenici rizika mogu se pouzdano povezati s bolešću, uključujući izlaganje zračenju..

  Dob

  Rizik od leukemije povećava se s godinama. Prosječna dob pacijenta s dijagnozom akutne mijeloidne leukemije (AML), kronične limfocitne leukemije (CLL) ili kronične mijeloidne leukemije (CML) je 65 godina ili starija..

  Međutim, mnogi se slučajevi akutne limfocitne leukemije (SVE) javljaju prije dobi od 20 godina. Prosječna dob pacijenata sa SVIMA u trenutku postavljanja dijagnoze je 15 godina.

  Bolesti krvi

  Neke bolesti krvi, uključujući kronične mijeloproliferativne poremećaje, poput policitemije vere, idiopatske mijelofibroze i esencijalne trombocitopenije, povećavaju vjerojatnost razvoja AML-a.

  Obiteljska povijest.

  Leukemija koštane srži rijetko je povezana s nasljednošću. Međutim, ako postoji rodbina prvog reda s CLL-om ili ako postoji identičan blizanac koji je imao AML ili ALL, rizik od razvoja leukemije bit će visok.

  Kongenitalni sindromi.

  Neki kongenitalni sindromi, uključujući Downov sindrom, Fanconijevu anemiju, Bloomov sindrom, ataksiju-telengiektaziju i Blackfan-Diamond sindrom, povećavaju vjerojatnost raka krvi.

  Radijacija

  Izloženost visokoenergetskom zračenju (npr. Eksploziji atomske bombe) i intenzivnoj izloženosti niskoenergetskom zračenju iz elektromagnetskih polja (npr. Dalekovodi).

  Kemijski kancerogeni

  Rak krvi izaziva dugotrajno izlaganje pesticidima ili industrijskim kemikalijama poput benzena.

  Prethodna terapija raka

  Kemoterapija i terapija zračenjem za druge vrste raka su faktori rizika za leukemiju..

  Znaci i simptomi

  Akutna limfoblastična leukemija

  U bolesnika s akutnom limfoblastičnom leukemijom (SVE) postoje ili simptomi povezani s izravnom infiltracijom koštane srži i drugih organa u leukemijske stanice, ili simptomi povezani sa smanjenjem proizvodnje normalnih elemenata koštane srži.

  Groznica bez znakova infekcije jedan je od najčešćih ranih znakova SVE. Međutim, čak je i kod bolesnika s sumnjom na karcinom krvi potrebno pretpostaviti da su sve groznice posljedica infekcija, sve dok se ne dokaže suprotno, jer nemogućnost brzog i agresivnog liječenja infekcija može dovesti do smrti. Infekcije su i dalje čest uzrok smrti u bolesnika koji se liječe ALL-om.

  Često prisutni s bolešću, leukemijom i simptomi anemije:

  • umor;
  • vrtoglavica;
  • lupanje srca
  • kratkoća daha, čak i uz lagani fizički napor;

  Ostali pacijenti imaju znakove krvarenja koja su posljedica trombocitopenije. 10% bolesnika sa SVIMA imalo je diseminiranu intravaskularnu koagulaciju (DIC) u vrijeme postavljanja dijagnoze. Ovi bolesnici mogu imati hemoragične ili trombotičke komplikacije..

  Neki pacijenti imaju palpabilnu limfadenopatiju. Infiltracija koštane srži s velikim brojem leukemijskih stanica često se očituje kao bol u kostima. Ova bol može biti jaka i često netipična u distribuciji..

  Oko 10-20% bolesnika sa SVE može patiti od pritiska u gornjem lijevom kvadrantu trbušne šupljine i preranog osjećaja sitosti zbog splenomegalije (povećana slezina).

  Pacijenti s velikim opterećenjem tumora, osobito s ozbiljnom hiperuricemijom, mogu imati zatajenje bubrega.

  Kronična limfoblastična leukemija

  Bolesnici s kroničnom limfocitnom leukemijom (CLL) imaju bogat raspon simptoma i znakova. Napad toga prolazi nezapaženo, a CLL se često otkriva u krvnom testu iz drugog razloga. U 25-50% bolesnika otkrivanje bolesti događa se slučajno.

  Uvećani limfni čvorovi su najčešći prvi simptomi koji se vide kod 87% bolesnika. Postoji predispozicija za ponovne infekcije, poput upale pluća, herpes simpleksa i herpes zostera. Rana sitosti i / ili nelagoda u trbuhu povezana s povećanom slezinom.

  Krvarenje sluznice i / ili petehije uzrokovano je trombocitopenijom. Umor je sekundarni od anemije - 10% bolesnika s CLL ima autoimunu hemolitičku anemiju.

  Richterov sindrom (ili Richterova transformacija), koji se opaža u oko 3-10% slučajeva, je transformacija CLL-a u agresivni B-stanični limfom. Istodobno, pacijenti pokazuju simptome gubitka težine, vrućicu, noćno znojenje i povećanu limfadenopatiju. Liječenje je i dalje teško, a prognoza loša, s prosječnim životnim vijekom mjeseci.

  Akutna mijeloidna leukemija

  U bolesnika s akutnom mijeloidnom leukemijom (AML) postoje znakovi i simptomi koji nastaju uslijed zatajenja koštane srži, infiltracije organa stanicama leukemije ili oboje. Neki pacijenti, posebice mladi, imaju akutne simptome koji se razvijaju tijekom nekoliko dana ili nekoliko tjedana. Drugi imaju duži tečaj, a umor ili drugi simptomi traju nekoliko mjeseci.

  Simptomi zatajenja koštane srži

  Simptomi zatajenja koštane srži povezani su s anemijom, neutropenijom i trombocitopenijom. Najčešći simptom je stalan umor. Ostali simptomi anemije uključuju:

  • kratkoća daha tijekom fizičkog napora;
  • vrtoglavica;
  • anginalna bol u prsima u bolesnika s koronarnom srčanom bolešću.

  U stvari, infarkt miokarda može biti prvi simptom akutne leukemije u starijeg bolesnika.

  Pacijenti često imaju povijest simptoma infekcije gornjih dišnih putova koji se nisu poboljšali nakon liječenja oralnim antibioticima..

  Simptomi leukemijske infiltracije organa

  Manifestacije bolesti mogu biti i posljedica infiltracije organa leukemijskim stanicama. Uobičajena mjesta infiltracije uključuju slezenu, jetru, desni i kožu. Infiltracija se često javlja kod bolesnika s monocitnim podvrstama AML-a.

  Gingivitis zbog neutropenije može uzrokovati oticanje desni, a trombocitopenija može uzrokovati krvarenje. Pacijenti s visokom razinom leukemijskih stanica mogu osjetiti bolove u kostima uzrokovane povećanim tlakom u koštanoj srži..

  Bolesnici s izrazito povećanim brojem bijelih krvnih stanica (> 100 000 stanica / μl) mogu imati simptome leukostaze - respiratorne tegobe i izmijenjen mentalni status. Leukostaza je hitna medicinska situacija koja zahtijeva hitnu intervenciju..

  Kronična mijeloidna leukemija

  Kliničke manifestacije kronične mijeloične leukemije (CML) su podmukle. Rak krvi ove vrste često se otkriva slučajno u kroničnoj fazi, kada se povišen broj bijelih krvnih stanica (WBC) otkrije tijekom rutinskog ispitivanja krvi ili kada se općim fizikalnim pregledom utvrdi povećana slezina..

  Pacijenti često imaju simptome povezane s povećanom slezinom, jetrom ili oboje. Velika slezina može izvršiti pritisak na želudac i izazvati rani osjećaj sitosti i smanjenje unosa hrane. Oštra bol u lijevom gornjem kvadrantu trbuha može se pojaviti s infarktom slezene. Povećana slezina je također povezana s hipermetaboličkim stanjem, groznicom, gubitkom težine i kroničnim umorom. Povećana jetra može pridonijeti gubitku tjelesne težine.

  Neki bolesnici s CML-om imaju nisku temperaturu i hiperhidrozu povezanu s hipermetabolizmom..

  Bol u kostima i groznica, kao i povećana fibroza koštane srži, vide se kao prethodnici faze eksplozije..

  Testovi za dijagnozu leukemije

  Biopsija - koristi se za određivanje vrste raka krvi, stope rasta tumora i širenja bolesti. Uobičajeni postupci biopsije za leukemiju uključuju:

  • Biopsija koštane srži.
  • Biopsija limfnih čvorova.

  Protok citometrije - ovaj test raka krvi može pružiti vrijedne informacije o tome sadrže li stanice tumora normalne ili nenormalne količine DNK, kao i relativne stope rasta tumora..

  Vizualni testovi - ovi postupci mogu dati podatke o stupnju leukemije u tijelu, kao i prisutnosti infekcija ili drugih problema:

  • CT skeniranje
  • PET / CT
  • MR
  • Ultrazvučno skeniranje
  • echocardiogram
  • Test plućne funkcije

  Opsežni krvni test - pomaže u procjeni promjena u sastavu staničnih elemenata krvi u karcinomu krvi.

  Lumbalna punkcija. Ovaj test može biti potreban da bi se utvrdio stupanj leukemije. Lumbalna punkcija se također koristi za ubrizgavanje lijekova, poput kemoterapijskih lijekova, za liječenje bolesti..

  Liječenje leukemije u Europi

  Novi pristup u primjeni klasičnih metoda

  Izbor metoda liječenja raka krvi u inozemstvu i taktika njihove uporabe uvelike ovisi o specifičnom obliku bolesti. Primjerice, kod akutnog karcinoma krvi liječenje transplantacijom matičnih stanica koštane srži je djelotvornije od 90%, dok je u odraslih bolesnika učinkovito samo 35-45%. Za odrasle je potrebna dodatna terapija kako bi se osigurali bolji rezultati..

  Akutna leukemija i limfoblastičnog i mijeloblastičnog tipa primarno se prenosi u fazu remisije aktivnom kemoterapijom (kladribin, fludarabin, daunorubicin, mitoksantron) i ciljanom terapijom (gemtuzumab, ibrutinib, idalalisib).

  Nakon toga, remisija je fiksirana konsolidiranom terapijom, koja predviđa imenovanje do pet lijekova, uz maksimalnu razinu izloženosti.

  Po postizanju potpune remisije moguće je provesti alogenu transplantaciju koštane srži - jedinu trenutno dokazanu metodu koja može pružiti oporavak ne samo djeci. Ovo je složena operacija koja omogućuje visoku stopu oporavka (osobito kod mladih bolesnika), ali također nosi ozbiljne rizike od komplikacija ako se nepravilno izvede i pogrešna rehabilitacija.

  Praksa autogene transplantacije (uzimanje uzoraka izravno s pacijenta s naknadnim čišćenjem i transplantacijom) u Europi je sada gotovo potpuno napuštena, zbog dokazane neučinkovitosti metode za sprječavanje recidiva..

  Genska terapija

  U akutnim i kroničnim oblicima limfoblastične leukemije, od 2017. godine, inovativni tretmani genskom terapijom dostupni su u europskim zemljama poput Njemačke, Francuske, Velike Britanije, Belgije, Švicarske i nekih drugih. Pacijentu su odabrani limfociti i njihovo kultiviranje uz prethodnu modifikaciju gena. Tada se ove ćelije uvode natrag u pacijentovu krv..

  Metoda je pokazala mogućnost postizanja dugoročnih stabilnih remisija u bolesnika do 25 godina bez potrebe za transplantacijom koštane srži.

  Prednosti liječenja od leukemije u Belgiji

  1. Trošak liječenja. Uz bolest, liječenje leukemije u inozemstvu je skupo. Belgija je u tom pogledu jedna od najhumanijih opcija. Cijene medicinskih postupaka ovdje su 30-40% niže nego u susjednoj Francuskoj i Njemačkoj. Štoviše, razina liječenja je ista kao u klinikama u Njemačkoj i SAD-u.
  2. Prednosti za transplantaciju koštane srži. U Belgiji je mnogo lakše dobiti kompatibilni donatori nego u zemljama ZND-a..
  3. Iskustvo i visoka kvalifikacija liječnika. To je važno u smislu tako složenog i skupog liječenja kao alogenska transplantacija koštane srži. Rezultat transplantacije - posebno za odraslu osobu - ovisi o kvaliteti transplantacije. U Rusiji se godišnje provede više od 80 takvih operacija i gotovo sva djeca. U Belgiji tri vodeća centra godišnje izvrše preko 300 transplantacija alografa, od čega je najmanje 15% za odrasle pacijente. Zaključak je očit..
  4. Dostupnost najnovijih kemoterapijskih sredstava i ciljanih lijekova. Klinike u Belgiji nastoje što prije uvesti nove lijekove koje su odobrile Europska agencija za lijekove (EMEA) i Europsko društvo onkologa (ESMO). To omogućava bolju učinkovitost liječenja i manju snagu i manje nuspojava..

  Klinike za leukemiju u Belgiji

  Dobijte više informacija o novim opcijama liječenja akutne i kronične leukemije u Belgiji. Pošaljite nam e-poštu ili zatražite povratni poziv - sveobuhvatno savjetovanje je besplatno.