Leukemija krvi u djece

Leukemija je opasna, ali izliječiva onkološka bolest koja je na prvom mjestu među svim patologijama dječjeg tumora u našoj zemlji. Ovo je zloćudna patologija hematopoetskog sustava. Istodobno, suvremene metode njegova liječenja učinile su ogroman skok u usporedbi s onima koje su korištene u 90-ima.

Sadržaj

Što je leukemija??

Da biste razumjeli mehanizam bolesti leukemije u krvi i što je s djecom, morate razumjeti kako normalno funkcioniraju cirkulatorni organi djeteta. Krv se sastoji od stanica, uključujući bijela krvna zrnca, crvena krvna zrnca, trombocite i druge. Zahvaljujući njima krv opskrbljuje organe zrakom, sprečava se krvarenje i održava imunitet. Te stanice potječu iz koštane srži. Bolest nastaje ako neki od njih pod utjecajem mutacije prestanu sazrijevati do normalne veličine i umjesto toga počnu nekontrolirano dijeliti nezrele. Kao rezultat, oni zauzimaju mjesto zdravih stanica u koštanoj srži, narušavajući hematopoetsku ravnotežu. Unatoč podrijetlu u jednom organu, leukemija se širi krvlju po cijelom tijelu. Nezrele stanice ulaze u limfne čvorove, a zatim inficiraju druge organe. Bez kirurškog liječenja, smrt može nastupiti za nekoliko mjeseci..

Vrste leukemije

Po pogođenim stanicama. Krvne stanice u kojima se može dogoditi zloćudni zastoj pojavljuju se u koštanoj srži, ali mogu se razviti i u njoj i u drugim organima - limfnim čvorovima, slezini, timusu. U prvom se slučaju takve stanice nazivaju mijeloid (po imenu mielosa koštane srži), u drugom - limfoidni.

Prema stupnju razvoja. Također, zloćudna promjena može se dogoditi u različitim fazama staničnog razvoja: od samog prvog, kad nije poznato kojoj će dvije vrste pripadati i gdje će se razvijati, pa sve do kasnog razdoblja kada sazri i slobodno izvršava svoje funkcije. Vrsta leukemije u djece ovisi o jednoj od 6 faza "raspada", kao i o vrsti oštećene stanice. Ako se mutacija raka dogodila u kasnoj fazi rasta stanice, to poboljšava prognozu u usporedbi sa "raspadom" na razini kada je priroda stanice već poznata, ali ona i dalje ne funkcionira ispravno (eksplozija). Tako se najčešće javlja kod bolesne djece: postoji agresivna akutna leukemija. Događa se:

• limfoblast (SVE) - najčešći u dječjoj onkologiji;
• mijeloplastični (AML) - često se nalazi u starijih osoba;
• monoblastični - krvne stanice monocita su oštećene;
• eritromieloza - crvene krvne stanice;
• megakarioblastični - trombociti;
• promielocitni - promeeloblasti.

Postoje dvije detaljne klasifikacije, sastavljene prema zadanim kriterijima: Svjetska zdravstvena organizacija i Frankoameričko-Britanska. U posljednjem su sve vrste raka označene latiničnim slovima i brojevima: 3 L-podvrsta za SVE i 8 M-sorti za AML.

Prema fazi bolesti. U djece postoje:

• akutni oblik - vrijeme od prvih simptoma do izlječenja;
• remisija - normalizacija kliničkih parametara i smanjenje štetnih eksplozija u koštanoj srži do 5%;
• nepotpuna remisija - smanjenje stope malignih stanica u koštanoj srži do razine ne više od 20%;
• recidivi - s povoljnim krvnim rezultatima nalaze se žarišta leukemije u drugim organima (živčani sustav, jajnici, pluća).

Rak nije klinički homogena bolest, njegovi uzroci i priroda nisu u potpunosti razumljivi. Stoga su gornje klasifikacije uvjetne. U nekim zemljama liječenje leukemije kod djeteta automatski uključuje znanstvenu studiju njegovog slučaja kako bi se proširilo znanje medicinske zajednice o onkologiji.

Statistika incidencije djece

Leukemija je na prvom mjestu među dječjom onkologijom. Gotovo trećina onkoloških bolesti u djece javlja se u akutnom limfoblasti, koji čini 80% svih. Prema statističkim podacima njemačkog registra za rak djece, ova se bolest dijagnosticira svake godine u 500 djece mlađe od 14 godina. Ukupan broj slučajeva prije 18 godina iznosi oko 600. U Rusiji je broj djece sa svim vrstama leukemije jednak 1500 godišnje. Određene vrste AML čine zanemarivu količinu. Na primjer, nediferencirana ML (to jest leukemija limfoidnih stanica u fazi kada se stanica raka još nije formirala) javlja se s učestalošću od 2-3% u svojoj skupini. A promeelocitni tip je 10-12%. Najviša stopa incidencije za sve vrste leukemije iznosi između 1 i 6 godina..

Uzroci bolesti

Leukemija, kao i drugi oblici raka, uzrokovana je nenormalnim rastom stanica. Oni se već mogu naći u novorođenčadi. Ali često se dogodi da se bolest pojavi u kasnijoj dobi ili se ne osjeća kroz cijeli život. Načela za provođenje teške nasljednosti još nisu u potpunosti istražena..

Vjeruje se da „spavanje“ u genima bolesti može probuditi vanjske čimbenike - pojedinačno ili podudaraju se. U riziku za zdravlje su djeca:

• pate od urođene ili stečene imunodeficijencije;
• imaju genetske sindrome (Down, Fanconijeva anemija);
• pateći tzv poremećaji doleukemije (mijelodisplastični sindrom)
• podvrgnut limfnoj dijatezi;
• imale razne vrste virusa.

Također povećava rizik od obolijevanja izlaganjem rendgenskih zraka i radioaktivnog djelovanja. Uloga benzena i ostalih kancerogenih otapala koja se nalaze u tvornicama i dalje ostaje kontroverzna..

Simptomi bolesti

Često je pojava bolesti akutna, ali ponekad se simptomi leukemije krvi kod djece razvijaju polako tijekom nekoliko mjeseci. U rijetkim je slučajevima tečaj asimptomatski i onkologija se otkriva slučajno. Leukemija krvi u djece počinje kao gripa: slabost, letargija, noćno znojenje, temperature do 38 stupnjeva i smanjenje motoričke aktivnosti. Nakon ispitivanja prepoznaju se kao objektivni znakovi bolesti:.

Blijeda koža. Zbog nedovoljne proizvodnje eritrocita crvenih krvnih stanica, koji ih zasićuju kisikom, koža postaje blijeda u 60% bolesnika. Boja sluznica također se mijenja u ikteričnu ili zemljanu.

Krvarenje. Manifestira se u obliku modrica, krvarenja iz nosa, desni itd., Kao i krvnih točaka na koži (petehije) kod 48% bolesnika. U kasnijim fazama krv izlučuju unutarnji organi: gastrointestinalni, maternica (krv u mokraći) i pluća (iskašljavanje krvi).

Bol u kostima i zglobovima. Bolnost može doseći takvu silu koja uzrokuje jadnost. Mala djeca odbijaju hodati. Taj se fenomen opaža kod gotovo trećine bolesnika.

infekcije Zbog smanjenja imuniteta često dolazi do infekcije, bolesti su teške. Ponekad se rak otkrije kada se nosi s infekcijom koja je opasna po život djeteta (upala pluća, sepsa itd.).

Povećanje organa. Oni uključuju limfne čvorove (uključujući intraperitonealne), krajnike, adenoide, dodatak, slezenu, jetru. Zbog toga želudac može boljeti i nedostajati apetit..

Dijagnostika

Krvni testovi. Onkološki hematolog uključen je u liječenje leukemije. Ako se sumnja na dijagnozu, prvo se dodjeljuju sljedeći testovi:

• otkrivanje razine hemoglobina koji je odgovoran za oksigenaciju krvi (test za anemiju);
• prebrojavanje broja mladih crvenih krvnih stanica, a smanjenje koje ukazuje na porast stanica karcinoma (retikulocitopenija);
• broj trombocita, čiji pad ukazuje i na povećanu koncentraciju eksplozija u krvi;
• sadržaj bijelih krvnih stanica, što signalizira bolest u visokoj koncentraciji;
• procjena brzine sedimentacije eritrocita, odražavajući upalne ili druge patološke procese (ESR analiza);
• prisutnost blast stanica u krvi koje izravno cirkuliraju tijelom (blastemia);
• mjerenje bazofila i eozinofila odgovornih za alergijske i imunološke reakcije: ako ih nema, tada je hematopoetski sustav ranjiv.

Najvažnija je vrijednost bijelih krvnih stanica. Ako ih ima više od 25 tisuća, to može komplicirati liječenje bolesti..

Ostale studije. Ako se u testovima krvi utvrde nepravilnosti, propisuju se pregledi kojima se utvrđuje vrsta i podvrsta leukemije. Najvažniji je mijelogram tijekom kojeg se procjenjuje uzorak koštane srži koji pokazuje postotak hematopoetskih stanica. Da biste ga dobili, izvodi se probijanje. Pacijentu se uvodi posebna igla koja leži na leđima, u razini 2. - 3. rebra u srednjoj liniji. Uređaj je opremljen štitom koji sprečava oštećenje sternuma. Ako je dijete manje od dvije godine, tada se vrši punkcija u regiji potkoljenice (tibia). Postupak se izvodi pomoću lokalne anestezije. Šalju se dodatni pregledi kako bi se utvrdilo jesu li stanice raka ušle u druge organe. Među njima su ultrazvuk, MRI, CT i scintigrafija (radioizotopska dijagnostika s crno-bijelom slikom, sličnom rendgenu) skeletnih kostiju. Cerebrospinalna tekućina provjerava se na zloćudnu eksploziju nakon lumbalne punkcije.

liječenje

Svrha. Prije svega, potrebno je uništiti stanice raka u koštanoj srži. Za to se koriste kemijski pripravci (citostatici) koji inhibiraju njihov rast. Najučinkovitije liječenje uključuje nekoliko vrsta takvih tvari odjednom, jer tečajevi pojedinačnih lijekova ne pokrivaju čitavu raznolikost vrsta malignih stanica u djeteta. Doza lijekova, njihova kombinacija i način primjene uvijek su individualni. Ova vrsta liječenja naziva se polihemoterapija..

Faze Terapija traje 2 godine i uključuje 4 faze.

• Indukcija - unošenje velikog broja lijekova za uništavanje maksimalnog broja stanica raka i ublažavanje simptoma. Obično traje 4 tjedna.
• Konsolidacija - promjena lijekova radi uklanjanja ostataka malignih eksplozija i konsolidacije remisije. Trajanje - 2–4 mjeseca.
• Sprječavanje oštećenja središnjeg živčanog sustava - uvođenje kemoterapijskih lijekova u spinalni kanal pomoću punkcije kako bi se spriječilo da metastaze uđu u središnji živčani sustav. Ako se to još uvijek dogodilo, tada je propisana zračna terapija mozga.
• Ponovna indukcija - ponavljanje prve faze kako bi se uništile posljednje stanice karcinoma i zaštitile od recidiva.

Tijekom cijelog liječenja djeca dobivaju potpornu njegu kako bi se izbjegle komplikacije (npr. Upala pluća).

Dijeta

Djetetov imunitet tijekom bolesti je oslabljen, pa ravnoteža i hranjiva vrijednost igraju važnu ulogu u bolničkom liječenju. Tijelu je potreban čitav kompleks hranjivih sastojaka: veliki broj proteina, masti, ugljikohidrata, kao i mikro i makro elementi, vitamini. Zbog anemije hrana se mora obogatiti željezom.

Dijeta djeteta treba uključivati:

Kao i svježe cijeđeni sokovi:

• nauljena riba;
• masni mliječni proizvodi;
• slastice;
• hrana s visokim šećerom;
• pečenje;
• dimljeni.

Opstanak

Preko 90% svih bolesnika sa SVIMA živi dulje od 5 godina nakon dijagnoze, što je u kliničkoj praksi pokazatelj izlječljivosti. To uključuje i oporavljenu djecu i relaps. 70% ovog broja uspješno završi terapiju nakon dvije godine liječenja. S potpunim oporavkom djetetu se prikaže godišnji pregled do 18. godine života. Prognoza bi u početku mogla biti neuspješna iz više razloga:

• dijete je bilo bolesno od rijetkih vrsta leukemije;
• u vrijeme dijagnoze postojala je visoka razina leukocita;
• bolest slabo reagira na liječenje.

Tada se smanjuju šanse za uspjeh. Njemačka statistika govori o jednom od sedmoro djece (90 od 600) među oboljelima od leukemije s takvim problemima.

Relaps se obično javlja u prve 2 godine liječenja, rijetko se pojavljuje nakon razdoblja petogodišnjeg preživljavanja (ako se to dogodi, bolest se naziva kroničnom). Moguće je izliječiti 50-60% sve djece čija se bolest vratila.

Akutna limfoblastična leukemija u djece

Što je akutna limfoblastična leukemija

Akutna leukemija je limfoblastičnog i ne-limfblastičnog tipa, njihova učestalost u djece je 72-80%, odnosno 16-19%. Preostalih 1-3% su za kroničnu mijelonsku leukemiju.

Akutna limfoblastična leukemija (SVE) je zloćudna neoplazma koja proizilazi iz stanica hematopoetskog sustava, a koje su progenitorne stanice limfocita u crvenoj koštanoj srži (CMC).

Predaja leukemičkog klona je polipotentna matična stanica KKM, koja podvrgava genetskim mutacijama, uslijed čega ona stječe atipiju, ne sazrijeva do željene stanične generacije i množi se dijeleći, premještajući stanice preostalih grana hematopoeze iz koštane srži. Kao rezultat toga, koštana srž ostaje ispunjena limfoblastima, koji također preplavljuju krvotok i neke organe (limfne čvorove, slezenu, jetru, mozak). Proces tumora također je podržan mutacijama u genima koji reguliraju apoptozu stanica - njihova programirana smrt u slučaju oštećenja.

Uzroci SVE u djece

Citostatici mogu igrati "lošu" šalu

Akutna leukemija je polietiološka bolest, odnosno nekoliko čimbenika može igrati ulogu u njenom pojavljivanju.

1. Genetski faktor: prirođene genetske oštećenja, genske i kromosomske mutacije raznih vrsta, nasljedne bolesti.
2. Oštećenje vanjskih čimbenika DNK stanica:
   • Ionizirana radiacija;
   • teški metali, pesticidi, herbicidi, benzen, indol, nitro boje;
   • lijekovi (nerazumna i masovna primjena citostatika, imunosupresiva, antibiotika, NSAID);
   • neki dugovječni virusi koji traju u ljudskim organima (herpes simplex virus, Epstein-Barr virus, HPV).

Simptomi i znakovi SVE kod djece

Nespecifični simptomi leukemije - nelagoda i slabost

Simptomi opće intoksikacije: nelagoda, letargija, pospanost, vrućica, znojenje.

Simptomi anemije: kratkoća daha, tahikardija, blijeda koža, oralna sluznica, konjunktiva, srčani i krvožilni šum.

Simptomi imunoloških poremećaja: nekrotični i gnojni procesi različite lokalizacije (pustule kože, nekrotični tonzilitis, nekroza kože, sluznice usta, crijeva, upala pluća).

Simptomi pogoršanja koagulabilnosti krvi: krvarenje iz nosa, usta (gingival), mjesta ubrizgavanja, kožni hematomi na mjestima blage traume, krv u urinu.

Simptomi hiperplazije limfoidnih organa:

• uvećani limfni čvorovi, jetra, slezina;
• bol u ravnim kostima (zdjelične kosti, rebra, sternum, kosti lubanje), dijafiza tubularnih kostiju i zglobova zbog pritiska povećanog volumena koštane srži na periosteumu;
• kožna hiperplazija je rijetka;
• zbijanje testisa, spermatozoida, jajnika tijekom njihove infiltracije;
• infiltracija pluća, srca - pojava klinike bronhitisa, upale pluća, miokarditisa.

Dijete može biti uznemireno mučninom i povraćanjem.

• glavobolje, njihovo intenziviranje može biti izazvano jarkom svjetlošću, glasnim zvukovima, dodirom kože;
• mučnina, povraćanje, ukočeni mišići vrata;
• oslabljen vid, sluh, govor, motorička aktivnost;
• povećani apetit, žeđ, mentalni poremećaji, koma.

SVE faze bolesti

Početna faza nalikuje SARS-u

1) Početno razdoblje SVE često se ne dijagnosticira, jer simptomi bolesti nalikuju kliničkom tijeku akutnih respiratornih virusnih infekcija, tonzilitisa. Bolesno dijete postaje letargično, može osjetiti glavobolju, vrtoglavicu, bol u trbuhu, mišićima, zglobovima. Često postoji nedostatak daha, ubrzani rad srca, tjelesna temperatura raste do subfebrilnih brojeva (u prosjeku do 37,5 ° C). Na koži se mogu pojaviti gnojni osipi, pojavljuju se krvarenja iz nosa ili se učestalije, na palatinskim krajnicima mogu se pojaviti gnojni gnojni naslage ili nekrotične mase. Važan simptom koji bi trebao prisiliti roditelja da odvede dijete liječniku je prolazno povećanje različitih skupina limfnih čvorova.

2) Primarna aktivna faza ili napredni stadij SVE.

Visina bolesti nastavlja se s olujnim početkom. Opća intoksikacija je izražena: slabost, pojačavaju se glavobolje, promjene tjelesne temperature u valovima tijekom dana, u večernjim satima opaža se subfebrilno stanje. Pojačavaju se bolovi u zglobovima i kostima, kratkoća daha, tahikardija, blijeda koža i sluznica. Značajno uvećani limfni čvorovi (posebno cervikalni, aksilarni i ingvinalni), pljuvačne i suzne žlijezde, jetra i slezina koji mogu zauzeti oko polovice trbušne šupljine. Krvarenje se povećava, na koži se pojavljuju polimorfni osipi, povećavaju se krvarenja iz nosa, koje je teško zaustaviti.

Leukemija može ući u remisiju

3) Faza remisije:

• potpuna remisija - nema pritužbi i objektivnih simptoma bolesti, nema blast stanica u perifernoj krvi i ne više od 5% u CMC;
• nepotpuna remisija - iste značajke, ali eksplozije za CMC mogu biti 5-20%.

• relaps koštane srži - često se povećavaju limfni čvorovi, jetra i slezina, opažaju se simptomi anemije ili ne postoje kliničke manifestacije bolesti, već se mijenjaju krvni testovi i CMC;
• ekstramedularni recidivi - izražena klinika bez promjene mijelograma (do 0% blasta u CMC-u).

5) Terminalni stadij: obilježena inhibicija hematopoeze s po život opasnim sekundarnim zaraznim komplikacijama i spontanim krvarenjem.

6) Faza oporavka: potpuno olakšanje klinike i laboratorijskih promjena bez zaostalih učinaka leukemije. To se događa izuzetno rijetko.

Dijagnostika

Laboratorijski testovi pokazuju patologiju stvaranja krvi

1. U općoj analizi krvi: smanjenje hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca, trombocita, granulocita, porast broja atipičnih blast stanica, ubrzanje ESR-a.
2. U biokemijskoj analizi krvi: porast LDH, bilirubina, AST-a, alkalne fosfataze, smanjenje ukupnog proteina, albumina, glukoze, željeza, elektrolita.
3. U općoj analizi urina: protein, bijela krvna zrnca, cilindri, bakterije.
4. U mijelogramu (analiza koja odražava stanični sastav CMC):
   • u početnoj fazi - do 25% eksplozija;
   • u proširenom stadiju - više od 25% eksplozija, pojava leukemijskog zijevanja, smanjenje prekursora crvenih krvnih zrnaca i trombocita;
   • u fazi potpune remisije - manje od 5% eksplozija, s nepotpunom remisijom - manje od 20% eksplozija, klice ostalih stanica u CMC-u nisu inhibirane;
   • u fazi relapsa - više od 5% eksplozija ili nepromijenjeno.
5. Citokemijska (za enzime) i imunohistokemijska (za stanične markere) studija.
6. Genetska istraživanja: translokacija gena na kromosomu 4, 11, 9, 22.
7. Spinalna punkcija: blastoza, porast bjelančevina u cerebrospinalnoj tekućini.

Vrste liječenja:

Kemoterapija - liječenje izbora za leukemiju

1. Polihemoterapija - liječenje kombinacijom citostatičkih i steroidnih lijekova, čija djelovanje ima za cilj uništenje klona atipičnih stanica.

   Faze liječenja:	liječenje
   indukcija remisije	prednizon, vinkristin, asparaginaza, metotraksat, 6-merkaptopurin, ciklofosfamid
   konsolidacija remisije	6-merkaptopurin, asparaginaza, metotreksat
   remisija remisije	lijekovi u prvoj fazi
   terapija održavanja	6-merkaptopurin i metotreksat

Kemoterapija se provodi prema posebnim protokolima liječenja:

• ALL-BFM 95m - odobren 1990. godine, predviđen je za 6 mjeseci intenzivne njege i do 2 godine terapije održavanja;
• ALL-MB - odobren 2002. godine, dizajniran za 8 mjeseci intenzivnog liječenja uz podršku lijekova do 2 godine.

SVA profilaksa:

Zdrav način života sastavni je dio prevencije

1. Uklonite izlaganje zračenju, kemikalijama, nerazumno propisanim lijekovima.
2. Koristite dobroćudnu hranu, sigurnu njegu beba.
3. Isključite samo-lijek. Na vrijeme se posavjetujte s liječnikom ako se dijete razvije: nagli porast limfnih čvorova, anemija, nekrotični tonzilitis, krvarenje, groznica.
4. Ženama se savjetuje da planiraju trudnoću, testiraju se na prijenos virusa i izbjegavaju štetne učinke na tijelo tijekom trudnoće (zračenje, antibiotici, citostatici, alkohol, nikotin, lijekovi).

Prognoza

Prognoza je povoljna u dobi od 1-9 godina

Prognoza je povoljna u slučaju ALL-a u djece od 1 do 9 godina, relativno nizak broj eksplozija u BMC-u i perifernoj krvi, dobar odgovor na kemoterapiju (smanjenje BMC blasta na 5% po mjesec dana liječenja), bez oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Nepovoljnom prognozom smatra se SVE u novorođenčadi i djece starije od 9-10 godina, s uključenošću mozga, velikom cerebrospinalnom tekućinom, krvlju, blastozom koštane srži, sa slabim odzivom na terapiju (5-25% blasti u CMC-u nakon 1 mjeseca liječenja), uz otkrivanje T -ćelijski imunofenotip i translokacije gena između 9 i 22, 4 i 11 kromosoma.

Simptomi leukemije u djece, dijagnoza i liječenje. Uzroci i posljedice leukemije

Leukemija nastaje kao rezultat mutacije krvnih stanica. Uzroci leukemije vjerojatno su loša ekologija, izloženost djetetu štetnih kemijskih spojeva u zraku, pojačano zračenje. Oslabljeni imunološki sustav u djece ne može se uvijek nositi s utjecajem ovih čimbenika na tijelo. Kao rezultat toga, ozbiljna bolest nastaje bez ikakvih preduvjeta. Ako na vrijeme primijetite pojavu simptoma leukemije, tada su, prema liječnicima, šanse za izliječenje prilično visoke.

Leukemija i njezine posljedice

Leukemija (leukemija) je onkološka bolest u kojoj dolazi do mutacije krvnih stanica. Najvažniji organ stvaranja krvi je koštana srž. S leukemijom u njoj počinju rasti stanice s poremećenom strukturom, koje se zatim šire u limfne čvorove, odakle prodiru u druge organe. Brz razvoj stanica leukemije dovodi do smanjenja imunološke obrane tijela. Stoga postaje moguće razviti teške zarazne procese, nekrozu tkiva, sepsu.

Bolest je smrtonosna. Složeno i dugotrajno liječenje pomaže da se riješite samo ako se otkrije rano. Ova strašna bolest može utjecati na osobu u bilo kojoj dobi, uključujući i djetinjstvo. U dječaka se leukemija dijagnosticira češće nego kod djevojčica.

Vrste leukemije

Krv se sastoji od različitih vrsta stanica od kojih svaka ima svoju svrhu. Uz leukemiju, bijela krvna zrnca (leukociti) odgovorna su za uništavanje patogenih mikroorganizama, odnosno provedbu imunološke obrane. Zauzvrat, leukociti su također podijeljeni na neutrofile (hvatanje i uništavanje stranih stanica), limfocite (proizvode protutijela na patogene mikrobe) i neke druge vrste.

Malignim lezijama mogu se podvrgnuti različite vrste bijelih krvnih stanica. U djece obično postoji limfocitna (limfoblastična) vrsta leukemije.

Bolest se odvija u 2 oblika:

1. Akutna - razvija se vrlo brzo. Najčešće se dijagnosticira u djece 2-5 godina.
2. Kronični - s blagim simptomima leukemije. U djece se opažaju njegova periodična pogoršanja.

Dodatak: Ako se liječenje djece zbog leukemije započne u ranoj fazi bolesti, tada je oporavak moguć u 50-90% slučajeva. U isto vrijeme, puno toga ovisi o tome koliko su roditelji pozitivni. Moraju vjerovati u mogućnost izlječenja, učiniti sve što je moguće kako bi bolesnom djetetu pružili mir i fizičku utjehu..

Akutni oblik leukemije ne postaje kroničan. Razvijaju se neovisno jedan o drugom..

Simptomi leukemije

Po prvim znakovima teško je prepoznati leukemiju u djece. Roditelji bi trebali obratiti pažnju na nagle promjene u njihovom ponašanju i stanju. Moguće je pretpostaviti pojavu bolesti ako je dijete fizički slabo, žali se na stalan umor. Zastoj u razvoju ispod 1 godine može ukazivati ​​na leukemiju. Malo dijete je nestašno više nego inače, ne igra se, postaje letargično.

Česte krvarenja iz nosa, bezrazložno povraćanje, mučnina i slabost ukazuju na leukemiju. Ako djeca izgube apetit, slabo spavaju, žale se na bolove u zglobovima i kostima, dolazi do neobjašnjivog povećanja temperature, hitno trebate posjetiti pedijatra i napraviti testove. Sastav krvi sugerira prisutnost leukemije. Nakon toga provodi se dubinski pregled..

Koje bolesti uzrokuju slične simptome?

Prvi znakovi leukemije mogu se zamijeniti s prehladom ili alergijom. Dijete ima osip na tijelu. Ako se jetra i slezina istovremeno vidljivo povećaju, to je prilika za hitnu medicinsku pomoć.

Slične manifestacije javljaju se u djece s anemijom, nedostatkom vitamina, HIV infekcijom i liječenjem drugih patologija hormonskim lijekovima. Simptomi leukemije mogu se pobrkati s znakovima razvoja upalnih procesa u različitim organima, kao i s manifestacijama zarazne mononukleoze i tuberkuloze. Postoji i bolest koja se zove pseudo-leukemija, kod koje dolazi do povećanja limfnih čvorova i slezine, ali nema zloćudnog oštećenja krvi.

Potrebna je pažljiva dijagnoza kako bi se leukemija razlikovala od bolesti i stanja povezanih sa simptomima..

Akutni oblik leukemije

Stvaranje metastaza dovodi do oštećenja mozga, jetre, slezene, crijeva, genitalija i drugih organa. U akutnom obliku leukemije kod djece brzo se razvijaju sljedeći simptomi:

1. Slabost, pojačani umor, blijeda koža, mučnina, povraćanje, bolovi u mišićima, poremećaj srčanog ritma. Pojavljuju se zbog brzog pada hemoglobina u krvi i pojave anemičnog sindroma.
2. Potkožno krvarenje (pojava brojnih modrica), krvarenje iz nosa, desni, u unutarnjim organima (pluća, crijeva, želudac). Javlja se hemoragični sindrom u kojem svaka ogrebotina može postati izvor jakog krvarenja.
3. Pojava stomatitisa, tonzila, teških zaraznih i upalnih bolesti uslijed oštećenja imunološkog sustava (imunodeficijencijski sindrom) i povećane osjetljivosti na bilo koju vrstu infekcije. Često je uzrok smrti upala pluća ili trovanje krvi..
4. Oštećenje mozga, što dovodi do pojave meningitisa, čiji su znakovi karakteristična napetost mišića vrata i kralježnice, jaka glavobolja, povraćanje, paraliza udova.
5. Brzo mršavljenje.
6. Povećani i nježni limfni čvorovi.
7. Pojava žutice, povećane slezene i jetre.

Faze razvoja

Razvoj leukemije događa se u nekoliko faza.

1. faza (početna). Pojavljuju se prvi znakovi nelagode (slabost, smanjena aktivnost, bolovi u mišićima i kostima, zarazne i upalne bolesti).

2. faza (detaljno). Na koži se pojavljuje osip. Dijete brzo slabi, postaje zatvoreno. Stanje se može brzo pogoršati. Stoga liječenje mora biti hitno.

Faza 3 (terminal). Djeca imaju gubitak kose. Metastaze se šire na sve organe. U tijelu se događaju nepovratne promjene koje dovode do smrti..

Kronični oblik leukemije

U kroničnom obliku leukemije, simptomi kod djece razvijaju se sporije. Stoga su šanse za izlječenje veće nego u akutnom obliku. S pravodobnim liječenjem, razvoj bolesti poprima drugačiju prirodu..

Remisije. Nakon liječenja, sastav krvi može se u potpunosti oporaviti ili značajno poboljšati. U tom slučaju simptomi bolesti nestaju ili se ne pojavljuju u određenom vremenu. Vjeruje se da se dijete oporavilo ako se nakon 5 godina nakon liječenja više nije pojavilo.

Recidivi. Ako se razvoj malignih stanica nastavi, tada dolazi do recidiva bolesti, a simptomi postaju jači, a njihov se razvoj ubrzava.

Kemoterapija je neučinkovita. U ovom slučaju, bolest prelazi u terminalnu fazu, u kojoj se zaustavlja tvorba krvi, rak se širi po cijelom tijelu..

Uzroci leukemije u djece

Među uzrocima leukemije u djece možemo nazvati, prije svega, izlaganje radioaktivnom zračenju (boravak na mjestima s visokim zračenjem, uporaba rendgenskih zraka za dijagnosticiranje bolesti, terapija zračenjem). Dijete može biti izloženo ako je trudnica izložena nepovoljnim čimbenicima..

Leukemija se javlja kod djeteta ako je stalno izložen štetnim kemikalijama (udisuje plin, jede povrće i voće uzgojeno kemijskim gnojivima raspršenim pesticidima, trovanje kućnim kemikalijama).

Leukemija se razvija u djece s urođenim krvnim bolestima, oslabljenim imunitetom kao posljedicom prethodnih upalnih i zaraznih bolesti, liječenja hormonskim lijekovima. Često se leukemija razvija u djece s Downovim sindromom i drugim genetskim patologijama..

Važnu ulogu igra nasljedna predispozicija za pojavu leukemije i drugih bolesti hematopoetskog sustava.

Dijagnoza leukemije

Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata sljedećih studija:

1. Opća analiza krvi. S leukemijom dolazi do povećanog sadržaja bijelih krvnih stanica (bijelih krvnih zrnaca) u vezi s pojavom stranih tumorskih stanica koje tijelo pokušava uništiti. Sadržaj crvenih krvnih zrnaca i trombocita opada. Znatno smanjena razina hemoglobina.
2. Ultrazvuk Omogućuje vam uspostavljanje povećanja veličine slezene i jetre, otkrivanje metastaza u drugim organima, povećanje limfnih čvorova u trbušnoj šupljini, istraživanje stanja žlijezda slinovnica, limfnih čvorova, skrotuma, jajnika.
3. Biopsija koštane srži (punkcija). Odabir se vrši posebnom iglom probijanjem sternuma ili zdjelične kosti u blizini kralježnice (koristi se lokalna anestezija). U dojenčadi se mozak uzima iz tibije. Uzorak se ispituje pod mikroskopom, nakon čega postaje jasno u kojem se obliku bolest javlja i koje liječenje provesti..
4. Biopsija limfnih čvorova Provodi se radi otkrivanja zloćudnih stanica u limfi.
5. Određivanje biokemijskog sastava krvi. Potrebno je razjasniti stanje jetre, bubrega, pluća i srca.
6. Punkcija leđne moždine. Omogućuje određivanje prodiranja malignih stanica u mozak.
7. CT ili MRI. Provodi se kako bi se utvrdio stupanj promjene u različitim organima, stvaranje metastaza.

Video: Što određuje uspješnost liječenja leukemije

liječenje

Liječenje bolesti provodi se samo u bolnici, gdje dijete ima individualno odjeljenje u kojem se stvaraju mikroklima i najstralniji uvjeti. Samo to ga može zaštititi od zaraze smrtonosnim infekcijama. Ako je potrebno, u bolnici će mu biti pružena hitna rehabilitacijska njega, potreban pregled.

Glavni tretman je kemoterapija. Koriste se citostatski (antitumorski) lijekovi koji mogu inhibirati rast malignih stanica (blastocarb, hexalene i drugi). Ovisno o dobi djece i stupnju razvoja leukemije, lijekovi se propisuju u strogo određenoj dozi i koriste se prema posebnoj shemi.

Liječenje se provodi u fazama.

Prije svega, provodi se "indukcija remisije", smanjenje sadržaja bijelih krvnih stanica (uklanjanje leukocitoze). To može dovesti do pogoršanja simptoma zaraznih i upalnih procesa, stanje djeteta se često pogoršava. Ako je liječenje učinkovito, tada dolazi do remisije, u kojoj se dijete osjeća puno bolje.

Sljedeća faza je „konsolidacija“. Nekoliko lijekova koristi se istodobno za uklanjanje najmanjih manifestacija leukemije. Stanje pacijenta kontrolira se pomoću PCR-a i drugih metoda molekularne genetike.

U posljednjoj fazi provodi se takozvana "suportivna terapija". Tijekom nekoliko godina, pacijent bi trebao uzimati male doze citostatika kako bi se spriječio povratak bolesti.

U nekim slučajevima provodi se transplantacija koštane srži ili matičnih stanica, kao i transfuzija krvi.

Osim kemoterapije, propisana je imunoterapija interferonom. Može se propisati uvođenje cjepiva protiv tuberkuloze i malih boginja. Da bi se olakšalo pacijentovo stanje, koriste se hemostatski lijekovi, pročišćavanje krvi od toksina (hemosorpcija - prolazak kroz posebne filtre).

Prehrana za leukemiju

Upotreba konzervirane i začinjene hrane potpuno je isključena. Hrana treba biti nemasna, apsolutno sterilna, priprema se neposredno prije hranjenja djece. Koristi se u toplom polutečnom obliku. Jogurti, kefir, čokolada i drugi proizvodi koji sadrže probiotike isključeni su iz prehrane.

Važno za roditelje

Nakon početka remisije, liječenje koje je propisao liječnik ne smije se prekinuti. Leukemija ne može proći sama, vjerojatnost recidiva prilično je velika. Ako se terapija za održavanje ne provede, preživljavanje djece je maksimalno 5 godina.

Potrebno je pažljivo pratiti stanje djeteta koje je podvrgnuto transplantaciji koštane srži. Nakon liječenja potrebno je redovito ispitivanje stanja jetre, srca i drugih organa, kao i središnjeg živčanog sustava.

Akutna limfoblastična leukemija u djece i njezina opasnost

Akutna limfoblastična leukemija (SVE) vrsta je raka krvi. U medicini je poznata i kao akutna limfoidna (limfocitna) leukemija. Riječ "akutno" ukazuje na to da bolest može brzo napredovati. U ovom slučaju su pogođeni samo limfociti (vrsta bijelih krvnih zrnaca).

Kako se u djece razvija akutna limfoblastična leukemija

Krvne stanice (bijele krvne stanice, crvene krvne stanice, trombociti) stvaraju se iz koštane srži i potom prenose kroz krvožilni sustav.

Dvije glavne vrste bijelih krvnih stanica su mijeloidne i limfoidne stanice. Koncentrirani su uglavnom u limfnim čvorovima, slezini, timusu (timusu) i gastrointestinalnom traktu, pružajući imunitet za borbu protiv infekcija.

U koštanoj srži obično se stvaraju tri vrste limfocita koji se bore protiv infekcija:

B-limfociti - tvore protutijela protiv patogenih mikroba;

T-limfociti - uništavaju zaražene virusom ili stranim stanicama, stanicama raka. Oni također pomažu u proizvodnji protutijela;

Prirodne ubojice (NK stanice) - njihov je zadatak uništiti viruse i stanice raka.

U SVIMA koštana srž počinje stvarati previše defektnih limfocita. Ove stanice, nazvane eksplozijama, nose abnormalni genetski materijal i ne mogu se boriti protiv infekcije jednako učinkovito kao obične stanice. Uz to, eksplozije se brzo dijele i uskoro počinju istiskivati ​​zdrave bijele krvne stanice, crvene krvne stanice i trombocite iz krvi i koštane srži. Kao rezultat toga, razvijaju se anemija, infekcije ili čak lagana krvarenja.

Nenormalni limfociti karakteristični za akutnu limfoblastičnu leukemiju šire se prilično brzo krvotokom i mogu utjecati na vitalne organe: limfne čvorove, jetru, slezenu, središnji živčani sustav, genitalije (testisi kod muškaraca ili jajnici kod žena).

Akutna limfoblastična leukemija (ICD kod 10)

U Međunarodnom klasifikatoru bolesti 10. revizije izdvajaju se tri vrste SVE:

C91.0 Akutna limfoblastična leukemija

C92 mijeloična leukemija [mijeloidna leukemija]

C93.0 Akutna monocitna leukemija

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) identificira nekoliko vrsta ove bolesti. Temelji se na vrsti bijelih krvnih zrnaca koji su izvori blast stanica:

Akutna limfoblastična leukemija u djece: uzroci

Onkolozi identificiraju nekoliko čimbenika koji značajno povećavaju rizik od SVE u djece:

braća i sestre koji su imali leukemiju;

izloženost zračenju ili x-zracima prije rođenja;

liječenje kemoterapijom ili drugim lijekovima koji oslabljuju imunološki sustav;

prisutnost nekih nasljednih bolesti, poput Down sindroma;

određene genetske mutacije u tijelu.

Akutna limfoblastična leukemija ima nekoliko podvrsta. Ovise o tri faktora:

koji su se limfociti (skupine B ili T) blastične stanice počeli formirati;

prisutnost genetskih promjena unutar stanica.

Simptomi akutne limfoblastične leukemije u djece

pojava modrica i modrica;

tamnocrvene mrlje ispod kože;

kvržice ispod pazuha, vrata ili prepona;

teškoće u disanju

pritužbe na bolove u zglobovima;

opća slabost i umor;

gubitak apetita i neobjašnjivo mršavljenje.

Prisutnost ovih simptoma ne može značiti SVE i ukazivati ​​na drugu bolest. Međutim, u svakom slučaju, bilo koji od ovog popisa prilika je za savjetovanje s liječnikom.

Pregled akutne limfoblastične leukemije

Prvi korak u dijagnosticiranju SVE je ispitivanje i prikupljanje obiteljske anamneze. Prije svega, onkolog će provjeriti prisutnost karakterističnih tumora u vratu, provesti istraživanje o prošlim bolestima i liječenju.

Međutim, kako bi bio siguran da je bolest prisutna, liječniku će trebati test krvi i koštane srži, kao i vjerojatno uzorci drugih tkiva.

Najčešće metode:

Brojanje broja crvenih krvnih zrnaca i trombocita u krvi, kao i provjera broja i vrste bijelih krvnih zrnaca i njihovog izgleda.

Biopsija koštane srži i aspiracija mali su uzorak tkiva kralježnice i tekućine uzete iz femura ili sternuma. Zatim se pod mikroskopom ispituje na abnormalne stanice..

Molekularna citogenetska analiza. Potrebno je pratiti abnormalnosti u genetskom materijalu limfocita..

Protok citometrije (imunofenotipizacija). Ispituju se specifične karakteristike pacijentovih stanica. Uz SVE, pomaže u utvrđivanju pojave blasti - T-limfocita ili B-limfocita..

Uz ove testove, mogu biti i dodatni laboratorijski testovi. Onkolog može propisati i druge postupke kako bi utvrdio je li se rak proširio izvan krvi i koštane srži. Ovi će rezultati biti važni za planiranje liječenja..

Dodatni testovi mogu uključivati:

rendgen prsnog koša, računalna tomografija ili ultrazvuk;

lumbalna punkcija (unos cerebrospinalne tekućine iz kralježnice).

Glavni rizici za djecu s akutnom limfoblastičnom leukemijom

U akutnoj limfoblastičnoj leukemiji postoje određeni rizici koji mogu utjecati na ishod liječenja. Oni se temelje na omjeru dobnih i "neispravnih" bijelih krvnih zrnaca kada im je postavljena dijagnoza.

Liječenje SVIH može imati dugoročne učinke na pamćenje, sposobnost učenja i druge zdravstvene aspekte. Između ostalog, može se povećati i šanse za razvoj drugih onkoloških bolesti, posebno tumora mozga..

SVE obično vrlo brzo napreduju ako se liječenje ne započne odmah.

Kako izbjeći akutnu limfoblastičnu leukemiju u djece

Medicina ne zna kako spriječiti SVE. Bolest se može razviti i kod apsolutno zdravih beba koje prije nisu imale nikakvu bolest. O čimbenicima rizika smo pisali gore.

Liječenje akutne limfoblastične leukemije u djece

Liječenje SVIH obično se odvija u nekoliko faza:

Prva faza je indukcijska terapija (liječenje elektromagnetskim valovima). Cilj ove faze je ubiti što više eksplozivnih stanica u krvi i koštanoj srži;

Druga faza je konsolidacija kemoterapije. Tijekom ove faze potrebno je uništiti eksplozije koje su ostale nakon prve faze. Međutim, mogu biti neaktivni, sigurno će se početi umnožavati i uzrokovati relaps;

Treća faza je terapija održavanja. Cilj je isti kao u drugoj fazi, ali doza lijekova je mnogo manja. Istodobno, suportivna terapija je presudna za uklanjanje negativnih učinaka kemoterapije..

Tijekom liječenja od djeteta će se redovno uzimati novi testovi krvi i koštane srži. Ovo je potrebno kako bi se otkrilo koliko dobro tijelo reagira na liječenje..

Strategija za bavljenje SVIMA razlikuje se ovisno o dobi djeteta, podtipu bolesti i stupnju rizika za zdravlje. Općenito, pet vrsta liječenja koristi se za liječenje akutne limfoblastične leukemije u djece:

Kemoterapija. Ovo je najčešći tretman za SVE i leukemiju. Obično uključuje kombinaciju nekoliko lijekova (antimetaboliti, vinka alkaloidi, sintetski derivati ​​podofilina, alkilirajuća sredstva itd.). Štoviše, u svakom slučaju, kombinacija lijekova odabire se pojedinačno. Lijekovi za kemoterapiju mogu se uzimati oralno ili ubrizgati u venu ili mišić. U nekim slučajevima lijekovi se mogu ubrizgati izravno u kralježnični kanal (neispravne stanice mogu se "sakriti" unutar leđne moždine).

Terapija radijacijom. To je metoda liječenja ionizirajućim zračenjem koja ubija stanice raka i zaustavlja njihov rast. Izvor zračenja može biti poseban aparat (vanjska zračna terapija) ili radioaktivne tvari koje se dostavljaju u tijelo ili izravno do izvora stanica karcinoma (unutarnja zračna terapija). Kada liječe SVE, onkolozi propisuju terapiju zračenjem samo u najekstremnijim slučajevima s velikim rizikom, jer zračenje ima izuzetno negativan utjecaj na razvoj mozga, posebno u male djece..

Ciljana (molekularno ciljana) terapija. Koristi se za ciljanje otkrivanja i uništavanja stanica raka bez oštećenja cijelog tijela. Lijekovi nazvani inhibitorima tirozin kinaze blokiraju enzim koji potiče rast blastskih stanica uzrokovan specifičnim genetskim mutacijama..

Kemoterapija u kombinaciji s transplantacijom matičnih stanica. Dizajniran je da ubije tjelesne eksplozije i zamijeni stanice koje stvaraju krv donorama. Ovo može biti potrebno ako su primijećene genetske abnormalnosti vlastitih matičnih stanica ili su ozbiljno pogođene nakon prethodnih faza liječenja. Bolesne matične stanice (ili stanice donora) su zamrznute i tada započinje intenzivni kemoterapiju. Nakon toga, pohranjene matične stanice presađuju se natrag u koštanu srž. Transplantacija matičnih stanica može imati ozbiljne kratkotrajne i dugoročne nuspojave, pa se rijetko koristi za liječenje SVE u djece i adolescenata. Njoj pribjegavaju recidivi bolesti.

Kortikosteroidi. Djeci koja imaju SVE često se propisuju kortikosteroidni lijekovi poput prednizona ili deksametazona. Međutim, ti lijekovi mogu imati različite nuspojave, uključujući debljanje, povećan šećer u krvi i oticanje lica..

Novi pristup u liječenju akutne limfoblastične leukemije u djece je takozvana CAR-T terapija, odnosno adaptivna stanična terapija. Lijek se izrađuje iz krvi samog pacijenta. Stanice su modificirane tako da omogućuju prepoznavanje nenormalnih stanica eksplozije i njihovo uklanjanje..

Mora se razumjeti da je liječenje akutne limfoblastične leukemije uvijek rizično i popraćeno je mnogim nuspojavama. To može uključivati:

Leukemija u djece

Leukemija u djece ozbiljna je i opasna bolest, koju karakterizira kršenje krvarenja iz koštane srži i istodobno se zdrave stanice zamjenjuju nezrelim stanicama. Jednostavno rečeno, leukemija je karcinom krvi. Kao što znate, rak se odnosi na rak koji je gotovo nemoguće izliječiti..

Svake godine raste broj djece kojima je dijagnosticirana leukemija. U osnovi, bolest se javlja kod djece u dobi od 2 do 5 godina, stoga je tijekom tog razdoblja, kao nikada do sada, potrebno nadzirati dijete.

Leukemija se očituje ne samo kod djece, već i kod odraslih, uglavnom u dobi od 40-50 godina. Bolest je teško liječiti isključivo u ranim fazama, a počevši od drugog stadija gotovo se nemoguće oporaviti od bolesti. Medicina je dosegla značajne visine, ali, nažalost, lijekovi protiv raka još nisu pronađeni. Leukemija se također naziva leukemija, krvarenje ili karcinom krvi, ali sva ta imena imaju iste simptome bolesti..

Opis bolesti

S razvojem raka, leukemija je nekontrolirano nakupljanje bijelih nezrelih krvnih stanica u koštanoj srži. Tako, umjesto da reproducira normalne zdrave stanice, koštana srž stvara nepotrebne stanice, koje zapravo zamjenjuje. Na temelju toga, osobi se dijagnosticira zloćudni tumor, što ukazuje na abnormalnosti u tijelu, ili bolje rečeno, u koštanoj srži.

Zašto koštana srž ne proizvodi stanice koje su potrebne, razmotrit ćemo kasnije, ali prvo ćemo obratiti pozornost na klasifikaciju leukemije u djece.

Klasifikacija

Razvrstavanje bolesti uključuje razdvajanje leukemije u oblike, vrste i stadije.

Postoje dva glavna oblika bolesti:

• Akutna, za koju je karakteristično da nema razvoja stanica općenito. Kod akutne leukemije isključivo se bijele stanice nakupljaju u krvi, dok proizvodnja crvenih (normalnih) stanica u potpunosti nedostaje. Akutna leukemija u djece također je karakterizirana kratkim životom. Dakle, s akutnom leukemijom djeca mogu živjeti od nekoliko tjedana do 2-5 mjeseci, ovisno o fazi.
• kroničan Karakteristična karakteristika ovog oblika je produljena zamjena normalnih stanica bijelim. Kronični oblik smatra se štedljivijim, jer osoba s ovom dijagnozom može živjeti više od 1-2 godine.

Bilješka! Akutni oblik nikad ne može postati kroničan, a potonji, odnosno, u prvom.

Akutna leukemija može se pojaviti u dva oblika:

Akutna limfoblastična leukemija u djece očituje se uglavnom od godine dana. Limfoblastična leukemija je tumor malignog značaja, čiji se razvoj odvija izravno od prethodnika krvnih stanica - limfoblasta. U početku se tumor temelji u crvenoj koštanoj srži, a tijekom kratkog vremena širi se na limfne čvorove, slezenu i živčani sustav.

Ne-limfoblastična leukemija rjeđe je prisutna i uglavnom obolijevaju dječaci i djevojčice u dobi od 2 do 3 godine u zahvaćeno područje. Ne-limfoblastične vrste često se nazivaju mijeloidnim. Značajka ove vrste je da se formira tumor mijeloidnog krvnog procesa. Od trenutka formiranja dolazi do proliferacije bijelih krvnih zrnaca. Kad te stanice dođu do šupljine koštane srži, suzbijaju rast normalnih stanica.

Pa, zapravo o samim stadijima bolesti, koja su u medicini tri:

1. faza. Zove se akutna faza bolesti u djece..

2. faza Remiscija cijelog ili nepotpunog uzorka.

Faza broj 3. Naziva se i letalnom fazom, jer je uglavnom posljedica bolesti smrt..

Detaljnije ćemo razmotriti faze u odjeljku o simptomatologiji, a sada ćemo obratiti pozornost na uzroke koji uzrokuju tako strašnu i opasnu bolest u djece.

uzroci

Ni u ovom trenutku razlozi koji mogu izazvati nastanak bolesti nisu u potpunosti proučeni, stoga postoje samo teorijski i praktični podaci o leukemiji. Ti čimbenici uključuju sljedeće čimbenike:

1. Izloženost zračenju. U procesu stanične diobe, radioaktivno zračenje dovodi do mutacije potonjeg. Zračenje se temelji na antropogenim učincima ljudskog faktora. Dakle, ljudske radioaktivne tvorevine dovele su do strašnih posljedica. Ovo je nesreća u nuklearnoj elektrani u Černobilu, te testiranje nuklearnog oružja i nesreća u nuklearnoj elektrani Fukushima-1. Svi ti čimbenici određuju aktivno stvaranje leukemije u djece. Upravo se u područjima u blizini radioaktivnih mjesta bolest raka krvi sve češće događa kod djece.
2. Infekcija virusima. Virusi inficiraju stanice i na taj način mijenjaju strukturu DNK. Oštećenje koštane srži uzrokuje kršenje procesa diobe kromosoma tijekom razdoblja reprodukcije stanica. Ovaj postupak dovodi do činjenice da dijete razvija tumorski proces stanice.
3. Ekologija. Još jednom, čovjek sam negativno utječe na okoliš. Ljudi krive ekologiju za bolest, ili bolje rečeno, njeno propadanje, a to se događa zbog ljudske intervencije: emisije u rijeke, jezera, mora, atmosferu itd. Sve su emisije vrlo opasne, u tom procesu tijelo nakuplja štetne tvari, stvaraju tumore.
4. Izolacija ili sunčevo zračenje. U pozadini emisija onečišćenja i letova u svemir, školjka planeta Zemlje ima mnogo ozonskih rupa. Upravo zbog ovih rupa sunčevo zračenje postaje svake godine štetnije. Svi znaju za ovaj problem, ali, nažalost, to se ne može riješiti..
5. Loše navike. I, naravno, posljednji značajan razlog koji može izazvati rak krvi u djece su štetne navike njihovih roditelja. Poznato je da duhanski dim odrasloj osobi ne donosi nikakvu korist, a za dijete je potpuno opasan. Teško je isključiti mogućnost razvoja malignog tumora kod djeteta čija se majka ne može suzdržati od pušenja. Za majke koje doje vrlo je opasno pušiti, jer duhanski dim i štetne tvari ulaze u majčino mlijeko koje dijete jede. Do godine dijete ne isključuje razvoj zdravstvenih nedostataka, uključujući leukemiju. Također, ako dijete udiše dim cigarete koji dolazi od roditelja ili užeg člana obitelji, tada se štetne čestice ne filtriraju i ulaze izravno u tijelo i krv..

Svi gore navedeni uzroci leukemije su temeljni čimbenici u stvaranju malignih tumora u djece. Zašto djeca? Jer je dječje tijelo osjetljivije i manje zaštićeno od utjecaja negativnih čimbenika.

Što je leukemija kod djece sada poznata, tada je potrebno razumjeti kako se ova bolest očituje i posebno koji su prvi znakovi krvarenja. Uostalom, mogućnost izlječenja malog pacijenta ovisi o njima.

simptomatologija

Simptomi bolesti temelje se na karakteristikama leukemije. Dakle, s porazom tijela nastavlja se aktivna reprodukcija stanica koje su samo već pogođene. Te stanice čak imaju ubrzanu brzinu razmnožavanja i zbog toga bolest prolazi u akutnom obliku.

Simptomi djece s leukemijom očituju se u obliku sljedećih znakova:

1. Prije svega, hemoglobin se smanjuje. Krvni test pomoći će u pronalaženju ovog fenomena. Sniženi hemoglobin, zauzvrat, izaziva pojavu anemije: dijete ima brzi umor, letargiju, bol u mišićima. Kod jednogodišnjeg djeteta simptomi se pojavljuju kao kašnjenje u razvoju. Osim toga, može se primijetiti i isušivanje kože, kosa postaje lomljiva i počinje sve češće ispadati..
2. Smanjenje broja trombocita, što će pokazati i krvni test tijekom dijagnoze. Dakle, smanjenje trombocita dovodi do činjenice da dijete pati od čestih krvarenja iz nosa ili desni. S manjim posjekotinama kože primijetit će se obrazac aktivnog krvarenja. To ukazuje na kršenje sastava trombocita u krvi.
3. Bijele krvne stanice odgovorne su za imunološki sustav. Povećanje broja leukocita uzrokuje pogoršanje funkcioniranja imunološkog sustava. U ovom slučaju dijete postaje ranjivo na mnoge virusne i gljivične infekcije. Možda je razvoj kandidnog stomatitisa, uretritisa ili vulvovaginitisa.

Ovi znakovi ukazuju na oštećenje koštane srži, ali osim toga postoje i drugi simptomi koji ukazuju na razvoj leukemije.

1. Bole kosti. Tijekom razvoja bolesti, tumor raste po cijelom tijelu i zahvaća čak i koštano tkivo. Tumorni patogen, ulazeći u kost, dovodi do njegovog širenja, a to ponekad uzrokuje paklene bolove. Postoji još jedna vrsta oštećenja koštanog tkiva - ovo je kršenje kalcifikacije. Kao rezultat toga, promatra se obrnuti proces - prorjeđivanje koštanog tkiva, dok kosti postaju lomljive i lomljive.
2. Pojava metastaza. Metastaze su aktivno širenje patogena po tijelu. Dakle, blast stanice nastaju u značajnim količinama, što dovodi do njihovog aktivnog širenja kroz tijelo pomoću krvi. Ove stanice uzroka tumorskih formacija naseljavaju se na različitim mjestima, uzrokujući aktivnu leukemiju u tijelu. Ako se stanice nasele u mozgu, onda je to najopasnije, jer ih više nije moguće ekstrahirati. Ako metastaze pogode mozak, tada dijete često može imati glavobolju, vid se može brzo pogoršati i može doći do nenamjenskog gubitka svijesti. Metastaze mogu ući u druge jednako važne organe, uzrokujući bol.
3. Promjena limfnih čvorova. Često dolazi do povećanja limfnih čvorova, što se temelji na propadanju blast stanica u ovom sustavu. Kada osjete limfne čvorove, osjeća se njihova bol. Također, u djece s leukemijom često se povećavaju jetra i slezina.

Simptomi rane manifestacije

Rijetko je moguće dijagnosticirati bolest u ranim fazama zbog blagih simptoma. Malo roditelja misli da uobičajeni simptomi prehlade kod djeteta skrivaju opasnu bolest.

Prvi znakovi bolesti nalikuju prehladi, zajedno s kojom se na tijelu pojavljuje osip u obliku crvenih mrlja. Štoviše, prvog dana dolazi do povećanja jetre i slezene. Tek nakon otkrivanja ovih znakova, morate se odmah obratiti liječniku za pomoć. Bolje je isključiti bolest u ranoj fazi nego pokušati voditi besmislenu borbu protiv opasne bolesti.

Simptomi po fazama

Uz sve gore navedene simptome, vrijedi primijetiti i opće znakove nelagode, koji uključuju:

• povraćanje
• česte glavobolje i vrtoglavica;
• gubitak apetita, što dovodi do brzog gubitka težine;
• crvene manifestacije po cijelom tijelu, što ukazuje na pojavu potkožnog krvarenja.

Poznato je da se takva opasna bolest kao što je leukemija, odvija u tri stadija, za koje su svojstveni sljedeći simptomi:

• Početno stanje. Manifestira se u obliku blagog pogoršanja zdravlja djeteta. Roditelji mogu primijetiti laganu letargiju i neaktivnost. Moguće su žalbe na bolove u mišićima ruku i nogu. Javljaju se kronične, bakterijske i virusne bolesti.
• Proširena pozornica. U ovoj fazi simptomi su mnogo izraženiji. Počinje kožni osip, potpun umor i nevoljkost za igru. Dijete se povlači i iscrpljuje. Simptomi stadija ukazuju da dijete treba pregledati kako bi se u njemu isključile ozbiljne bolesti. Ali često je dijagnoza liječnika u ovoj fazi razočaravajuća, pa je potrebno hitno liječenje.
• Terminalni stadij. Ova faza je konačna i pacijenti s dijagnosticiranom leukemijom trećeg stadija ne mogu se liječiti. Već u trećem stadiju dijete praktički nema dlake na glavi, postaje se zatvoreno, žali na manifestacije boli u tijelu. U ovom trenutku metastaze se počinju širiti po cijelom tijelu..

Kako bi se spriječio razvoj trećeg stupnja, važno je pri prvoj sumnji posjetiti liječnika koji će dijagnosticirati. Što se sastoji, razmotrite detaljnije.

Dijagnostika

Za točno postavljanje dijagnoze kod djeteta liječniku će trebati sljedeći podaci:

1. Opća analiza krvi. To je krvni test koji vam omogućuje da dobijete više nego cjelovitu sliku bolesti. Ako analiza pokazuje povećanu normu leukocita, a razina trombocita, hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca je snižena, onda to stvara sumnju na leukemiju.
2. Još jedna dodatna analiza je ultrazvučni pregled. Štoviše, ova se analiza provodi na svim unutarnjim organima, što vam omogućuje da dobijete sliku njihovog stanja.
3. Punkcija crvene koštane srži. Ova analiza je najviše bolna, pa se njezino provođenje provodi pod anestezijom. Suština metode je probijanje sternuma posebnom iglom, a zatim uzimanje koštane srži.
4. rendgen Izrađuje se analiza prsa, na kojoj se otkriva povećanje limfnih čvorova..
5. Kemija krvi. Prikazuje sliku poraza različitih organa.
6. Računalna tomografija daje cjelovitu sliku stadijuma bolesti.

Nakon dijagnoze treba odmah započeti liječenje..

liječenje

Liječenje se provodi strogo u bolnici pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja. Da bi se isključila mogućnost bakterijske infekcije, pacijent je premješten u zasebno odjeljenje.

Glavni tretman leukemije je polihemoterapija koja je usmjerena na iskorjenjivanje klona. Faze liječenja uključuju:

1. Postizanje remisije.
2. Jačanje remisije.
3. Terapija.
4. prevencija.

Kemoterapija je nadopunjena imunoterapijom, koja uključuje:

• BCG cijepljenje;
• cjepivo protiv malih boginja;
• uvođenje stanica leukemije.

Liječenje leukemije u djece također uključuje simptomatski učinak:

1. Hemostatska terapija.
2. Transfuzije trombocita i crvenih krvnih stanica.
3. Primjena antibiotika protiv zaraznih patogena.

Stoga je važno zapamtiti da je bolje spriječiti bolest (iako to nije lako) nego se s njom rješavati kasnije. Trebate pratiti zdravlje svog djeteta i posjetiti liječnika svaki mjesec ili, ako je moguće, svakih šest mjeseci.