Klasifikacija sarkoma mekog tkiva

Melanoma

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Stadij sarkoma mekog tkiva

Trenutno ne postoji opće prihvaćena faza sarkoma u djetinjstvu. Dvije klasifikacije su najčešće - TNM klasifikacija Međunarodne unije protiv raka i klasifikacija Međunarodne skupine za istraživanje rabdomiosarkoma

Histološka klasifikacija sarkoma mekih tkiva

Histološki su sarkomi mekog tkiva izrazito heterogeni. Ispod su opcije malignih sarkoma i histogenetički odgovarajući tipovi tkiva..

Sarkomi mekog tkiva uključuju i ekstraosne tumore kosti i hrskavice (ekstraossarni osteosarkom, miksoidni i mezenhimski hondrosarkom).

Morfološki je teško provesti diferencijalnu dijagnozu između tumora mekog tkiva koji nisu rabdomiosarkom. Da biste razjasnili dijagnozu pomoću elektronske mikroskopije, imunohistokemijske i citogenetske studije.

Samo histološki izgled tumora mekog tkiva (s izuzetkom rabdomiosarkoma) ne daje jasnu predodžbu o kliničkom tijeku i prognozi bolesti. Da bi se utvrdila povezanost između histološke varijante i ponašanja tumora, višecentrična istraživačka skupina POG (Pediatric Oncology Group, USA) u prospektivnom istraživanju identificirala je tri varijante histoloških promjena koje se mogu koristiti kao faktori prognoze. Stupanj histoloških promjena određen je pokazateljima ćelijske sposobnosti, staničnim pleomorfizmom, mitotskom aktivnošću, ozbiljnošću nekroze i invazivnim rastom tumora. Pokazano je da tumori treće skupine (III. Stupanj) u usporedbi s prvom i drugom imaju značajno lošiju prognozu.

Histološka klasifikacija sarkoma mekih tkiva

Klasifikacija mekih tumora

Prelazeći na kritički pregled klasifikacije WHO-a, donosimo nekoliko općih komentara:
1. Svi tumori mekog tkiva trebaju se uvjetno podijeliti, kao što se predlaže u klasifikaciji, u stvaranje određene histogeneze; tumori koji imaju svoje kliničko i morfološko "lice", ali koji su spornog ili nejasnog podrijetla; tumori nejasnog kliničkog i morfološkog tipa i histogeneza, koji se ne mogu klasificirati, dijele se na benigne i zloćudne.
2. Dijagnoza takozvanih tumorskih, često „pseudosarkomatoznih“ procesa koji imaju reaktivno i upalno podrijetlo, a često se pogrešno dijagnosticiraju kao maligni tumori, od velike je praktične važnosti. Stoga se čini prikladno u različitim skupinama mekih tkiva, a posebno u dijelu lezija vezivnog tkiva, odabrati grupu tumora sličnih, posebno pseudosarkomatoznih procesa. U dijelu tumora vezivnog tkiva i tumorskim procesima također je potrebno izdvojiti posebnu skupinu fibromatoze.

3. S obzirom na blizinu takozvanih fibrohistiocitnih neoplazmi s vezivnim tkivom, određenim "histogenetskim" vezama njihovih staničnih elemenata, prikladno je razmotriti te procese u dijelu tumora i tumorskim lezijama vlaknastog tkiva, ističući u njemu 2 pododjeljka: 1) fibroblastični tumori i lezije i 2) fibrogistiosti tumora i poraz.

4. Klasifikaciju je potrebno nadopuniti onkološkim oblicima (epitelioidni sarkom, mezenhimski hondrosarkom, miksoidni hondrosarkom itd.) Koji prethodno nisu uvedeni i ponovno izolirani nakon izlaska. Lagane klasifikacije.
Na temelju tih komentara, materijal će biti predstavljen u određenim odjeljcima klasifikacije tumora mekog tkiva.

Nozološki profil tumora mekog tkiva različit je u različitim statističkim podacima, što uvelike određuje profil i kirurško djelovanje ustanove iz koje se uzimaju statistički materijali. Dakle, prema R. Nermanek (1974), 98% tumora mekog tkiva je benigna i među njima je novoformirano masno tkivo - 34%, vezivno tkivo - 28%, vaskularno - 21%, tumori perifernog živca - 12%, sinovijalni - 3%, miogeni - 1,5% i ostali - 0,5%.

Prema N. R. Meister i sur. (1980, kombinirana statistika), među 11.899 tumora mekog tkiva bilo je 11.272 benignih (95%) i 604 zloćudnih. Među dobroćudnim tumorima, prevladavali su lipomi, hemangiomi i tumori poput vezivnog tkiva. Među zloćudnima su bili fibrosarkomi - 101, liposarkomi - 76, maligni vaskularni tumori - 62, sinovijalni sarkomi - 53, maligni tumori mišićnog tkiva - 53, sarkomi perifernih živaca - 25, ostali maligni tumori - 234.

Prema W. O. Russellu (1977), koji je analizirao 1215 sarkoma mekog tkiva iz 13 različitih instituta patologije, prvo mjesto zauzima rabdomiosarkom - 19,2%, zatim fibrosarkom - 19%, liposarkom - 18,2%, maligni fibrozni histnocitom - 10,5%, sinovijalni sarkom - 6,9%, leiomiosarkom - 6,5%, maligni švannom - 4,9%, angiosarkom - 2,7%. Nerazvrstani sarkomi činili su gotovo 10%. U 177 slučajeva ovih 1215 sarkoma zahvaćena su djeca mlađa od 15 godina, a činila su 14,6%..

Fluktuacije specifične težine sarkoma mekih tkiva, prema različitim autorima, variraju od 10 do 40% u odnosu na sve zloćudne tumore, što vjerojatno ovisi o profilu medicinskih ustanova.

Učestalost sarkoma mekih tkiva u Sjedinjenim Državama, prema N. F. Enterline (1981), iznosi manje od 5000 slučajeva godišnje, tj. Oko 1% u odnosu na rak. U djece mlađe od 15 godina, prema R W Miller (1969), incidencija na 100 000 je neuroblastoma - 0,9; rabdomiosarkom - 0,27.

Značajne fluktuacije u statistici također su primijećene u odnosu na nerazvrstane sarkome. Vjerojatno vodeću ulogu igra iskustvo morfologa, tako da F. M. Enzinger (1977) vjeruje da broj takvih opažanja varira između 15-25% u odnosu na sve sarkome mekog tkiva.

Važno mjesto u proučavanju sarkoma mekog tkiva trebalo bi zauzeti poboljšanje histološke tehnike, posebno imajući u vidu činjenicu da, kako iskustva pokazuju, broj pogrešaka morfologa kao rezultat loše pripremljenih pripravaka je značajno.

Kao što je već spomenuto, tumori mekog tkiva, kao i druge skupine tumora, klasificiraju se na temelju razlikovanja stanica prema tipovima tkiva, kao što su skeletni mišići, glatki mišići, zrela masnoća itd. Štoviše, nije neophodno da tumor formiraju rabdomiociti ili fibrociti; u pravilu, naprotiv, formiraju ih stanice porijekla s različitim znakovima diferencijacije. Kao i mnogi drugi zloćudni tumori koji ponavljaju embrionalne značajke povezanih struktura, i neki tumori mekog tkiva također imaju tu sposobnost. To je prije svega rabdomiosarkom s njegovim embrionalnim i alveolarnim varijantama.

Istodobno, mnogi tumori, osobito u djece, nastaju primitivnim mezenhimskim stanicama, čije je znakove diferencijacije teško odrediti laganom mikroskopijom i rutinskim histokemijskim tehnikama. Identifikacija je u nekim slučajevima moguća samo pomoću elektronske mikroskopije i imunomorfoloških metoda. Ali s nekim opažanjima, bez obzira na načine proučavanja svojstava sarkoma ili iskustva morfologa, nemoguće je identificirati bilo kakve znakove dnevne drenazije stanica ili tkiva. Očito je ispravnije dijagnosticirati tumor kao "nerazvrstani sarkom" nego ga pokušati klasificirati na vrlo nepouzdanu osnovu. U drugim se slučajevima, vjerojatno, slična situacija može objasniti neadekvatnom prirodom materijala, a u trećem je neoplazma jednostavno nediferencirana. Uz adekvatnu biopsiju i proučavanje izrezanog tumora kroz širok raspon mrlja, elektronsku mikroskopiju; savjetovanjem stručnjaka, broj takvih slučajeva će se smanjiti, ali još uvijek neki od ovih tumora neće biti identificirani.

Budući napredak u dijagnostici tih složenih i teških tumora čini se da je povezan s poboljšanjem tehničkih sposobnosti, prvenstveno na području citokemije i markera staničnih membrana, sa širokom primjenom ultrastrukturnih studija na njihovu složenu kombinaciju. Što se tiče imunohistokemijskih metoda, treba istaknuti uspješnu uporabu antitijela na mioglobin, aitsserum na miozin prugastih i glatkih mišića za dijagnozu rabdomiosarkoma i leiomiosarkoma. Ništa manje ohrabrujući rezultati u dijagnozi vaskularnih tumora, uključujući hemangioendotelome, mogu se dobiti primjenom antitijela na FVIII - R - Ag, a u dijagnozi neuroektodermalnih tumora - s antitijelima na protein S-100.

Sarkomi mekog tkiva

Dijagnosticiran vam je sarkom mekih tkiva?

Sigurno se pitate: što sada učiniti?

Takva dijagnoza uvijek dijeli život na "prije" i "poslije". Svi emocionalni resursi pacijenta i njegove obitelji bačeni su u osjećaje i strah. Ali upravo u ovom trenutku potrebno je promijeniti vektor "za ono" u vektor "što se može učiniti".

Vrlo često pacijenti se osjećaju beskrajno usamljeno na početku puta. Ali morate shvatiti - niste sami. Pomoći ćemo vam da se nosite s bolešću i ići će ruku pod ruku s vama kroz sve faze vašeg liječenja..

Podružnice i odjeli u kojima se liječe sarkomi mekog tkiva

Upoznajte ih. godišnje Herzen - podružnica Znanstveno-istraživačkog centra za radiologiju Federalne proračunske institucije Ministarstva zdravlja Rusije.

Zavod za torakoabdominalnu onkologiju
Voditelj Odjela Ryabov Andrey Borisovich

Kontakti: (495) 150 11 22

MRRC ih. F. Tsyba - podružnica Znanstveno-istraživačkog centra za radiologiju Federalne proračunske institucije Ministarstva zdravlja Rusije.

Kombinirano liječenje za tumore kostiju, mekog tkiva i kože
Voditelj odjela: Aleksandar Aleksandrovič Kurilčik

Kontakti: 8 (484) 399 31 30

Što je sarkom mekog tkiva?

Sarcoma je bolest mekog tkiva koju karakterizira visokokvalitetni aktivni tijek.

I. Epidemiologija

Sarkomi mekog tkiva su tumori van skeletnog vezivnog tkiva ljudskog tijela, tj. ligamenti, tetive, mišići i masno tkivo koji potječu od primitivne mezoderme. U ovu skupinu spadaju i tumori iz Schwannovih stanica primitivne ektoderme i endotelnih stanica koje oblažu žile i mezotelij. Ova heterogena skupina tumora kombinirana je zbog sličnosti morfološke slike, mehanizama nastanka i kliničkih manifestacija. Sarkomi visceralnih organa izuzetno su rijetki u mliječnoj žlijezdi, bubrezima, prostati, plućima i srcu i osjetljiviji su na režime liječenja koji se koriste za liječenje sarkoma, a ne na epitelne tumore istih organa.

1. Incidencija

Sarkomi kostiju i mekih tkiva relativno su rijetka skupina tumora. U Rusiji se godišnje registrira oko 10 000 novih slučajeva, što čini 1% svih malignih novotvorina. Incidencija je 30 slučajeva na 1.000.000 stanovnika, 80% su sarkomi mekog tkiva. U djetinjstvu je učestalost veća i iznosi 6,5%, zauzimajući 5. mjesto po morbiditetu i mortalitetu.

2. Etiologija

Genetska predispozicija ima ulogu u sljedećim slučajevima:

- sindrom nevoidnih bazalnih stanica (Gorlin sindrom) je autosomna dominantna bolest koju karakteriziraju kožne manifestacije u obliku više karcinoma bazalnih stanica, epidermoidne ciste, depresija kože na dlanovima i stopalima, kao i ciste donje i gornje čeljusti, rebra, kralježaka, kratkih metakarpalne kosti, fibrome jajnika i hipertelorizam. Najčešće se javljaju medulloblastom i fibrosarkom čeljusti;

- neurofibromatoza (von Recklinghausenova bolest) autosomna je dominantna bolest koju karakterizira prisustvo više neurofibroma, frecklesa aksilarne regije i džinovskih nevija, kao i bilateralnih akustičnih neuroma, meningeoma, fibrozne displazije kostiju. Najčešći neurofibrosarkom (10-15%), maligni neurileom (5%), feokromocitom, astrocitom i gliom;

- gomoljasta skleroza (Borneville-ova bolest) - autosomno dominantni poremećaj s kožnim manifestacijama u obliku hipopigmentiranih makula, adenomi lojnih žlijezda, ingvinalnim fibromima, karakteriziran je i manifestacijama epilepsije, mentalne retardacije, hamartoma mozga, bubrega, jetre, nadbubrežne žlijezde, gušterače i srca kod većine bolesnika otkrivaju se rabdomiomi srca), astrocitomi i glioblastomi najčešće;

- Gardnerov sindrom je autosomno dominantna bolest, koja se očituje kožnim promjenama u obliku dermoidnih ili epidermoidnih cista, cistama lojnih žlijezda, lipomima, fibromima i desmoidima, kao i polipovima debelog crijeva, višestrukim osteomima, uključujući kosti lubanje i čeljusti. Adenokarcinom debelog crijeva je vrlo čest;

- Wernerov sindrom (progeria) je autosomno recesivni poremećaj koji karakterizira prerano starenje s kožnim promjenama poput sklerodermije, alopecije, trofičnih ulkusa ekstremiteta. Najčešće se javljaju sarkomi i meningeomi (10%).

Bolesnici s sekundarnom limfostazom nakon mastektomije disekcijom limfnih čvorova značajno povećavaju rizik od razvoja angiosarkoma (Steward-Treves sindrom).

Ozljeda

Ne postoji etiološka veza između traume i sarkoma. Kod većine bolesnika trauma skreće pozornost na rastući tumor i slučajnost je..

karcinogeni

Došlo je do porasta broja slučajeva angiosarkoma u bolesnika koji rade s vinil-kloridom i arsenom. Studije nisu pokazale ovisnost incidencije sarkoma o kancerogenima poput klorofenola i fenoksioctenih kiselina..

Radijacija

Radio-inducirani sarkomi su rijetki i mogu se pojaviti u tkivima podložnim ionizirajućem zračenju. Osteosarkom i maligni fibrozni histiocitom najčešći su histološki podtipovi. Ti se tumori obično javljaju 6-30 godina ili više nakon ozračivanja (medijan 10 godina), a izuzetno su rijetki u ranim fazama (2-4 godine). Ukupna doza zračenja, način frakcije i vrsta zračenja utječu na učestalost. Alkilirajuća sredstva (ciklofosfamid itd.) U kombinaciji s terapijom zračenjem također povećavaju rizik od sekundarnih malignih oboljenja.

imunosupresija Najčešći je primjer Kaposijev sarkom u bolesnika sa AIDS-om, CLL-om i autoimunom hemolitičkom anemijom, kao i u bolesnika nakon transplantacije organa.

Virusna etiologija. Virus hepatitisa tipa 8 (HHV8) otkriven je u bolesnika sa AIDS-om; DNA HHV8 otkrivena je u kožnim formacijama homoseksualnih muškaraca koji nisu zaraženi HIV-om, s klasičnim i endemskim (afričkim) oblicima Kaposijevog sarkoma.

II. Lokalizacija sarkoma mekog tkiva

1. Sarkomi mekih tkiva ekstremiteta čine 60% ukupnog broja i javljaju se na donjim i gornjim udovima u omjeru 3: 1. Oko 75% sarkoma (uključujući koštane sarkome) javlja se u području zgloba koljena (Sl. 1).

Slika 1. Liposarkom mekih tkiva desnog bedra.

2. Sarkomi glave i vrata su rijetki, s učestalošću ne većom od 10%.

3. Sarkomi trupa i retroperitonealnog prostora - oko 30%, dok je 40% retroperitonealni tumor.

III. Morfologija

1. Transformacija i dediferencijacija benignog tumora mekog tkiva u maligni je rijetka. Razlike u učestalosti pojavljivanja različitih histoloških podtipova sarkoma mekog tkiva uzrokovane su različitim zaključcima putomorfologa, a ne varijabilnom učestalošću pojave različitih podtipova.

2. Biologija svake podvrste tumora može varirati od benignih bez metastatskog potencijala, agresivnijeg s lokalno invazivnim rastom, do zloćudnog s visokim metastatskim potencijalom. Za svaku histološku podtipu sarkoma, sklonost metastazama izravno ovisi o veličini i stupnju malignosti tumora. Dakle, visoko maligni tumori veći od 5 cm smatraju se tumorima s vrlo velikim potencijalom za metastazu i obrnuto.

3. Glavne karakteristike zloćudnosti su: učestalost mitoza, morfološke karakteristike ćelijskog jezgra, staničnost. Stanična anaplazija ili polimorfizam i prisutnost nekroze najvažniji su faktori za postavljanje stupnja malignosti. Utvrđivanje stupnja malignosti subjektivni je postupak, pa neki putomorfolozi radije svrstavaju sarkome u 2 tipa: visoki ili niski stupanj. U različitim razvrstavanjima koriste se 3. ili 4. stupanj.

4. Citogenetika: kromosomske promjene opisane su u mnogim sarkomima. Trenutno se njihova identifikacija koristi samo za temeljitiju dijagnozu histološke podvrste. Klinička primjena ovih podataka još nije dobila.

IV. Lokalno agresivni tumori mekog tkiva

1. Nodularni fasciitis - pseudosarkomatozni ili proliferativni fasciitis liječi se jednostavnom ekscizijom. Morfološki, postavlja se diferencijalna dijagnoza s fibrosarkomom. Taj tumor, u pravilu, ne prelazi 5 cm u promjeru, obično je asimptomatski, od trenutka kada se pokaže vrlo brzo naraste do zadane veličine, a zatim se usporava rast i postavlja se visoravan u.

2. Atipični lipomatozni tumor - sinonim za liposarkom 1. stupnja malignosti. Nema metastatski potencijal, ali zahtijeva široku eksciziju zbog velikog rizika lokalnog recidiva. Obično se javlja u trbušnoj šupljini ili retroperitonealnom prostoru, može doseći velike veličine i uzrokovati poteškoće u uklanjanju zbog blizine unutarnjih organa. Ovaj tumor može se diferencirati u maligni fibrozni histiocitom (dediferencirani liposarkom).

3. Desmoid je tumor niskog stupnja karakteriziran invazivnim rastom. Sinonimi: agresivna fibromatoza ili mišićno-aponeurotska fibromatoza. Zahtijeva široku eksciziju jer je uz pozitivan / granični rub resekcije učestalost lokalnih relapsa velika. Zračna terapija pomaže u postizanju bolje lokalne kontrole, koristi se u primarnom liječenju ponavljajućih tumora ili kao pomoćno sredstvo nakon kirurške ekscizije. U liječenju bolesnika s relapsima u ozračenom području ili koji zahtijevaju opsežne resekcije, ili s neresecibilnim tumorima, moguća je sistemska kemoterapija. Primjena tamoksifena daje 15-20% objektivnih odgovora, doksorubicin u kombinaciji s dakarbazinom - više od 60%. Postoje dokazi o učinkovitosti tjednog davanja metotreksata u malim dozama. Odgovori su obično spori i kasne..

4. Ogroman stanični tumor tetiva i sinovijalnih membrana javlja se na ruci i zahtijeva rutinsku eksciziju. Ako su uključeni veliki zglobovi, tada se može koristiti ukupna sinoviktomija. Ponekad ti tumori uzrokuju eroziju koštanih struktura i mogu se radiološki pojaviti kao primarni tumori kostiju..

V. Česti sarkomi mekog tkiva

1. Maligni fibrozni histiocitom (ZFH) najčešći je sarkom mekog tkiva. Javlja se u dobnoj skupini od 50-70 godina. Morfološki karakteriziran visokom staničnom i pleomorfizmom, ima vrlo agresivan tijek. Myxoid varijanta (trenutno myxofibrosarcoma) je manje agresivna.

2. rabdomiosarkom - razlikuju se 3 vrste: pleomorfni, alveolarni i embrionalni. Embrionalna je najčešća histološka podvrsta u djece. To je sistemska bolest, a nakon dijagnoze, liječenje započinje sistemskom kemoterapijom, zatim operativnim stadijem ili radioterapijom kako bi se postigla lokalna kontrola s naknadnom postoperativnom kemoterapijom. Pleomorfna varijanta obično se javlja u odrasloj dobi, ima lošu prognozu i izuzetno nizak postotak izlječenja.

3. Liposarkom - miksoidni liposarkom analog je liposarkomu 2. stupnja malignosti, karakterizira mu spor tijek i može metastazirati u meka i masna tkiva raznih mjesta i trbušnu šupljinu. Pleomorfni liposarkom je tumor 3. stupnja malignosti (G3), javlja se, u pravilu, na ekstremitetima i metastazira u pluća.

4. Leiomiosarkom nastaje iz stanica glatkih mišića, može se lokalizirati u bilo kojem dijelu tijela, podrijetlom iz stanica glatkih mišića vaskularne stijenke. Najčešće se javlja u maternici ili gastrointestinalnom traktu. GI leiomiosarkomi rijetko reagiraju na kemoterapiju, dok su leiomiosarkomi maternice osjetljivi na ifosfamid s doksorubicinom i kombinaciju gemzara i taksotre. Leiomiosarkomi kože i potkožne masti pripadaju dovoljno benignim tumorima, ne metastaziraju i liječe se samo operativnim zahvatom.

5. sinovijalni sarkom. Histološki se razlikuju dvije vrste - monofazne i dvofazne. Obično se javlja na udovima, ali može biti i na prtljažniku, trbušnoj stijenci ili unutarnjim organima. Odlikuje ga agresivni rast i dobra osjetljivost na kemoterapiju. U 1/3 slučajeva kalcifikacija se otkriva na radiografskim snimcima.

6. Neurofibrosarkom - maligni tumor membrane perifernih živaca, odnosno maligni švannom. Često se javlja u bolesnika s Recklinghausenovom bolešću. 50% se javlja kod bolesnika s neurofibromatozom.

7. Angiosarkom - tumor vaskularnog porijekla. Limfangiosarkomi su rijetki, često sekundarni nakon mastektomije zbog kronične limfostaze. Hemangiosarkomi se mogu pojaviti u bilo kojem dijelu tijela, ali se najčešće nalaze u koži i površnim mekim tkivima glave i vrata..

8. Hemangiopericitom je izuzetno rijedak, karakterizira mu spor rast i lokalni recidiv. Histološki sličan sinovijalnom sarkomu.

9. Alveolarni sarkom mekih tkiva. Stanična priroda podrijetla nije poznata. U odrasloj dobi tumor se najčešće otkriva u debljini mišića bedara, u djetinjstvu u pravilu u glavi i vratu.

10. Epitelioidni sarkom je češći u obliku tumora distalnih ekstremiteta, a temelji se na aponeurotskim strukturama. Visoka učestalost metastaza na koži, masnom tkivu gušterače, masnom tkivu, kostima i limfnim čvorovima. Lokalni relapsi obično se javljaju iznad mjesta prethodne operacije (Sl. 2).

Sl. 2. Epitelioidni sarkom mekog tkiva desne potkoljenice.

VI. Dijagnostika

Simptomi i manifestacija bolesti

Simptomi sarkoma mekih tkiva, koji su locirani površno, očituju se:

• rastući edem praćen jakom boli;

• insuficijencija i oslabljeno funkcionalno funkcioniranje organa zbog rastućeg tumora;

• gubitak motoričke funkcije (pokreta) tijekom stvaranja mekih tkiva i / ili kostiju udova;

• patološke frakture kostiju.

Znakovi orbitalnih onkoloških čvorova karakteriziraju ispupčenje iz očne jabučice bez osjećaja boli. Ali s oticanjem očnih kapaka i lokalnom kompresijom pojavljuje se bol, vid je oslabljen.

Ako se pored nosa nađe sarkom mekog tkiva, simptomi se pojavljuju kao začepljenost nosa, koja ne odlazi dugo vremena. Ako na pozadini boli opće zdravstveno stanje, prolaz mokraće bude poremećeno, pojavi se zatvor, kod žena - vaginalno krvarenje, krv u urinu, tada se sumnja na sarkom mišića genitalija i mokraćovoda..

Ponekad se samo na slikama uočava onkološka formacija u organima, palpacijom ili s primjetnim izbočenjem tumorske mase, jer nema simptoma. Mišićni sarkom na dnu lubanje oštećuje kranijalne živce i njihovu funkcionalnu svrhu. Pacijenti se često žale na dvostruki vid, paralizu lica.

Sa klijanjem tumora u tkivu:

• tjelesna temperatura raste;

• pojavljuje se slabost i tjelesna težina se smanjuje bez razloga;

• poremećena je cirkulacija krvi, pojavljuju se znakovi gangrene ili obilna krvarenja zbog stiskanja ili klijanja krvnih žila;

• udovi su oslabljeni i vrlo bolni zbog oštećenja i kompresije živaca;

• postoje poteškoće s gutanjem hrane i disanjem zbog stiskanja mišića vrata i medijastinalnih organa;

• povećavaju se limfni čvorovi u blizini tumora.

Dijagnoza sarkoma mekih tkiva treba odmah provesti. Pri pregledu kože pronalazi se gomoljasti zaobljeni žućkasti ili sivi čvor. Može imati različitu gustoću i konzistenciju. Mekani čvorovi nastaju s liposarkomima, gusti s fibrosarkomima, žele poput miševa.

U ranim fazama razvoja kapsula nije prisutna na formacijama, ali s rastom šire tkiva oko njih. Kad se stisnu, formira se lažna kapsula, koja se može palpirati. Ako se tumor razvija duboko u mišićima, tada je vizualno to nevidljivo i teško ga je otkriti. U tim se slučajevima provodi citološki pregled uzoraka dobivenih biopsijom, kao i tekućinskih brisa..

Pozitronska emisijska tomografija (PET) pomoću radioaktivne glukoze pojašnjava širenje onkološkog procesa u tijelu. Također izvršeno:

• rendgenski pregled koštanog tkiva, zglobova za otkrivanje metastaza ili njihovo isključenje;

• Ultrazvuk mekih tkiva ili organa unutar sternuma i peritoneuma;

• CT pretraga koštanih onkoloških čvorova;

• MRI / CT tumora mekog tkiva (Sl. 3 i 4);

• ultrazvuk ili tomografija;

• angiografija pomoću kontrastnog sredstva koja određuje nakupljanje krvnih žila u epicentru tumora, poremećaji cirkulacije ispod tumora;

• krvni test za tumorski marker za sarkom mekih tkiva.

Sl. 3. MRI slika sarkoma mekih tkiva desnog bedra

Sl. 4. CT skeniranje sarkoma mekih tkiva desnog bedra

Imunohistokemijska analiza provodi se korištenjem markera kao što su: citospecifični (sarkomerni i glatki mišićni aktin), tkivno specifični (srednji protein filamenta, kolagen, laminin), markeri proliferacije (stanični nuklearni protein - PCNA, Ki67).

Koriste se i markeri hormona, enzima, virusnih sredstava..

Radioizotopske dijagnostičke metode učinkovite su za duboko locirane sarkome u staničnom prostoru ili šupljini. Stanice tumora aktivno apsorbiraju radioaktivnu glukozu i tada je to lako odrediti. Biopsija vam omogućuje ispitivanje uzorka zahvaćenog tkiva pod mikroskopom, da biste razjasnili vrstu i nizak, srednji ili visoki stupanj malignosti

Prije liječenja provjerava se rad srca (EKG i EchoCG), stanje mozga (EEG), sluh je audiometrija, stanje bubrega

VII. liječenje

1. Hirurško liječenje:

Sarkomi mekog tkiva razvijaju se u kapsuli koja se širi okolnim tkivima tijekom rasta tumora. Ova membrana nije istinita, jer je infiltrirana od strane tumorskih stanica i naziva se pseudokapsula. Tijekom operacije potrebno je odstraniti tumor prema onkološkim principima zajedno s pseudokapsulom bez otvaranja, inače se rizik od recidiva naglo povećava. Pažljiva hemostaza je također izuzetno važna, širenje tumorskih stanica unutar granica postoperativnog hematoma događa se brzo, a vjerojatnost ponovne pojave vrlo je velika. U takvim je slučajevima postoperativna zračna terapija obavezna. Uklanjanje tumora treba izvesti u jednoj jedinici s negativnim rubovima resekcije. Kako bi se osigurala bolja lokalna kontrola u slučaju visokih zloćudnih sarkoma u postoperativnom razdoblju, zračenje se može provesti s tumorima smještenim na ekstremitetima i trupu. Apsolutno su negativni rubovi resekcije teško postići pri izvođenju kirurških intervencija za retroperitonealni sarkom. Stanice tumora potencijalno se mogu nalaziti na velikom području sloja uklonjenog tumora, međutim, primjena postoperativne terapije zračenjem u citotoksičnoj dozi možda nije moguća zbog niske tolerancije unutarnjih organa kao što su jetra, bubrezi i probavni trakt. Rutinska primjena postoperativne terapije zračenjem za primarne retroperitonealne sarkome se ne preporučuje..

2. Zračenje i preoperativna terapija zračenjem pokazali su prednosti u obliku mogućeg smanjenja veličine tumora i poboljšanih uvjeta rada, manjeg polja zračenja (tumor + resekcija margine u usporedbi s dnom uklonjenog tumora + granica resekcije) i niže doze zračenja (obično 50-54 Gy), U ovom slučaju, glavna negativna točka je visoki postotak postoperativnih komplikacija infektivne prirode.

Postoperativna zračna terapija pokazala je koristi u nedostatku postoperativnih komplikacija povezanih s zarastanjem rana; cjelokupni uzorak tumora dostupan je za pregled od strane patomorfologa i za procjenu prave veličine i prevalencije primarnog tumora. Od negativnih aspekata potrebno je napomenuti veliku dozu i polje zračenja.

Brahiterapija se može provoditi perioperativno, traje manje vremena i nije superiorna u odnosu na postoperativnu terapiju zračenjem (s izuzetkom tumora male malignosti).

Intraoperativna terapija zračenjem može se koristiti u liječenju dubokih i retroperitonealnih tumora, kada je rizik od komplikacija od upotrebe konvencionalne terapije zračenjem vrlo visok.

3. Kemoterapija

Pitanje preporučljivosti pre- ili postoperativne kemoterapije ostaje otvoreno. Možda je poželjna predoperativna kemoterapija da se odredi njezina učinkovitost kod određenog pacijenta i razviju racionalnije daljnje taktike. Kemoterapija sarkoma mekih tkiva posljednjih je godina počela pretrpjeti značajne promjene: mijenjaju se pristupi odabiru kombinacija lijekova ovisno o strukturi sarkoma, pojavljuju se novi lijekovi, ciljana terapija dobija sve veću kliničku perspektivu. Za bolesnike sa uobičajenim procesom, sistemska terapija je još uvijek palijativna, ali može produljiti preživljavanje, poboljšati opće zdravlje i kvalitetu života. Izbor terapije treba biti individualiziran i temeljiti se na brojnim čimbenicima, prvenstveno morfološkoj strukturi tumora i njegovim biološkim karakteristikama, kao i stanju i sklonostima bolesnika. Odvojeno se razmatra liječenje tumora probavnog sustava (GIST) i rabdomiosarkoma, koji najčešće pogađaju djecu. Trenutno različite morfološke vrste sarkoma mekog tkiva zahtijevaju različite pristupe terapiji..

Podružnice i odjeli u kojima se liječe sarkomi mekog tkiva

Znanstveno-istraživački centar za radiologiju Ministarstva zdravlja Rusije Federalne proračunske institucije ima sve potrebne tehnologije za zračenje, lijekove i kirurško liječenje, uključujući napredne i kombinirane operacije. Sve to vam omogućuje provođenje potrebnih faza liječenja u okviru jednog Centra, što je vrlo povoljno za pacijente.

Zavod za torakoabdominalnu onkologiju, Moskva P. A. Herzen - podružnica Znanstveno-istraživačkog centra za radiologiju Federalne proračunske institucije Ministarstva zdravlja Rusije

Voditelj Odjela Ryabov Andrey Borisovich
Kontakti: (495) 150 11 22

Odjel kombiniranog liječenja tumora kostiju, mekog tkiva i kože A.F. Tsyba - podružnica Znanstveno-istraživačkog centra za radiologiju Federalne proračunske institucije Ministarstva zdravlja Rusije

Voditelj odjela: Aleksandar Aleksandrovič Kurilčik

Mekani tumori

Tumori mekog tkiva su svi neepitelijski tumori, osim tumora retikuloendotelnog sustava. Meko tkivo osobe odnosi se na sve anatomske formacije koje se nalaze između kostiju kostura i kože. Tu spadaju glatki mišići, sinovijalno tkivo, masni intermuskularni sloj, potkožno masno tkivo, prugasti mišići.

Prema statističkim podacima maligni tumori mekog tkiva u sustavu općih humanih onkopatologija zauzimaju oko 1%. Dakle, na 100 000 stanovnika Ruske Federacije incidencija je u prosjeku 2,3% (podaci iz 2007.). Broj muškaraca i žena sa zloćudnim novotvorinama mekih tkiva je isti. U pravilu ne postoje dobne statistike za bolest, ali najčešće se tumori mekog tkiva dijagnosticiraju kod ljudi nakon 25 godina. Uglavnom su lokalizirane na udovima ili na bedru.

Klasifikacija tumora mekog tkiva

Klasifikacija malignih tumora mekog tkiva je sljedeća:

Liposarkom je tumor koji zahvaća masno tkivo. Podijeljen je na tumore niske i visoko diferencirane, a izolirana je i mješovita vrsta neoplazme.

Rabdomiosarkom je tumor koji zahvaća mišićno tkivo. Ova neoplazma može biti vretenasta stanica, džinovska stanica i miješana.

Leiomyosarkom je tumor koji zahvaća mišićno tkivo. Neoplazme mogu biti okrugle ili vretenaste.

Hemangiosarkom je tumor koji zahvaća krvne žile. Neoplazma je podijeljena na Kaposijev sarkom, hemangiopericitom i hemangioendoteliom.

Limfangiosarkom - tumor koji utječe na limfne žile.

Fibrosarkom je tumor koji utječe na vezivno tkivo. Neoplazme se dijele na vretenaste i skvamozne tumore.

Sinovijalni sarkom je tumor koji zahvaća sinovijalne membrane. Neoplazme su okruglaste i vretenaste.

Sarkomi živčanog tkiva. Postoje neurogeni sarkomi, neuromi, švanomi, ganglioneuroblastomi, simpatiblablastomi.

Fibrosarkomi utječu na kožu i, poput neuroma, pripadaju tumorima ektodermalne etiologije.

Uzroci mekih tumora

Uzrok tumora mekog tkiva je sljedeći:

Uzroci tumora mekog tkiva u više od 50% nastaju zbog prethodne ozljede.

Često postoji proces malignosti tumora, u kojem se benigna neoplazma pretvara u maligni.

Možda je stvaranje tumora iz ožiljnog tkiva. Tako se često formira fibrosarkom..

Recklingausenova bolest u nekim slučajevima uzrokuje stvaranje neurina.

Faktor rizika je izloženost tijela radioaktivnoj tvari..

Možda razvoj tumora mekog tkiva na pozadini prethodnih koštanih patologija.

Višestruki tumori mekog tkiva su manifestacija naslijeđenih bolesti, poput gomoljaste skleroze.

Ne isključuju se genetski mehanizmi koji uzrokuju razvoj tumora mekog tkiva.

U medicinskoj se literaturi nagađaju da se sarkomi mekog tkiva mogu pojaviti nakon virusnih infekcija, ali za ovu teoriju još uvijek nema jasnih dokaza..

O uzrocima tumora mekog tkiva u ovom trenutku malo se zna. Općeprihvaćena teza je da najčešće zloćudnoj neoplazmi prethodi ozljeda mekog tkiva..

Simptomi mekog tumora

Simptomi tumora mekog tkiva najčešće su mutni i ne daju živopisnu kliničku sliku. Pacijenti odlaze liječniku, najčešće, o neovisno definiranom potkožnom tumoru.

Ostali simptomi tumora mekog tkiva mogu uključivati:

Tumor dugo ostaje bezbolan, ne narušava rad udova i unutarnjih organa, ne smeta osobi. S tim u vezi ne postoji medicinski tretman.

Pacijent se može obratiti liječniku s pritužbom neuralgije, ishemije ili drugih poremećaja koji nastaju kao rezultat pritiska tumora na živac ili žile. Ovisi o njegovoj lokaciji.

Kako bolest napreduje dolazi do gubitka kilograma, može se razviti groznica. Osoba počinje patiti od jake slabosti, što nije u stanju objasniti.

Koža je u pravilu slomljena, s velikim tumorima. Najčešće se to očituje u ulceraciji kože.

Sami tumori su gusti, elastične konzistencije, iako se ponekad mogu otkriti i meke mrlje. Ako postoji, najčešće to ukazuje na proces propadanja neoplazme.

Posebno bismo trebali razmotriti najupečatljivije simptome tumora mekog tkiva različitih vrsta:

Simptomi sinovijalnog sarkoma. Najčešći dijagnosticiran tumor mekog tkiva je sinovijalni sarkom, koji pogađa ljude svih dobnih skupina. Nalazi se najčešće u blizini zglobova ili kostiju ruku i nogu, a očituje se bolnim senzacijama. Njegova konzistencija može biti različita - elastična (kada se u njemu formiraju cistične šupljine) i čvrsta (kada se kalcijeve soli talože u tumor).

Simptomi liposarkoma. Liposarkom se može pojaviti u bilo kojem dijelu tijela u kojem postoji masno tkivo. Njeno omiljeno mjesto za lokalizaciju je bedro. Granice tumora su zamagljene, ali dobro se palpira. Upravo je to vodeći simptom tumora. Rast neoplazme je spor, rijetko daje metastaze.

Simptomi rabdomiosarkoma. Tumor najčešće pogađa muškarce nakon 40. godine. Neoplazma se dobro osjeća u debljini mišića i gusti je fiksni čvor. Bol za ovu vrstu tumora nije karakteristična. Omiljeno mjesto za njegovu lokalizaciju su vrat, udovi, zdjelica i glava.

Simptomi fibrosarkoma. Ova vrsta tumora preferira mišiće udova i debla. To je gomoljasta neoplazma s relativnom pokretljivošću. Čvor može imati ovalni ili okrugli oblik. Češće se tumor formira kod žena, doseže velike veličine, dok koža ulcerira rijetko.

Simptomi leiomiosarkoma. Ovaj se tumor rijetko dijagnosticira, najčešće pogađa maternicu. Manifestira se u kasnim fazama razvoja i odnosi se na takozvane "tihe tumore". Tumor se nalazi tijekom olakšanja tijekom krvarenja iz maternice, što je često komplicirano suppuracijom..

Simptomi angiosarkoma. Ovo je skupni izraz za zloćudne tumore krvnih žila. Tumori najčešće imaju meku konzistenciju, ne boli kada ih pritisnete. Takve neoplazme nalaze se u dubokim slojevima mekih tkiva.

Simptomi neuroma. Budući da neuromi utječu na živčana vlakna, proces njihova stvaranja i razvoja u 50% slučajeva prati bol i druge poremećaje živčanog sustava. Takve neoplazme rastu polako, najčešće se nalaze na bokovima i potkoljenicama.

Preostali maligni tumori razvijaju se vrlo rijetko, a njihov glavni simptom je pojava palpabilne potkožne neoplazme.

Dijagnoza tumora mekog tkiva

Dijagnoza tumora mekog tkiva započinje palpacijom formacije i njenim pregledom. Bez neuspjeha, pacijent se šalje na rentgen mjesta mjesta lezije i na histološki pregled tumora.

X-zraka daje informacije u prisutnosti gustog tumora. U tom slučaju liječnik prima informacije o međuovisnosti tumora s susjednim kostima skeleta.

Izvođenje angiografije omogućuje vam određivanje sustava opskrbe krvi tumorom, daje točne informacije o njegovom položaju.

MRI i CT mogu pomoći u određivanju opsega onkološkog procesa. Ove dvije vrste instrumentalne dijagnostike su informativne u smislu dobivanja podataka o novotvorinama koje se nalaze na prtljažniku i kada klijaju duboko u druge organe.

Aspiraciona biopsija provodi se radi skupljanja tumorskog tkiva u svrhu daljnjeg citološkog pregleda. Upravo ova metoda omogućuje nam prosudbu prirode onkološkog procesa.

Liječenje mekih tumora

Liječenje tumora mekog tkiva temelji se na tri metode: kirurška intervencija, zračenje i kemoterapija. Često se te metode kombiniraju kako bi se postigao bolji učinak. Prioritet ostaje kirurško uklanjanje malignih novotvorina.

Budući da su gotovo svi tumori mekog tkiva skloni ponovnim pojavama, operacija se najčešće izvodi radikalno s najcjelovitijom ekscizijom okolnog tkiva. Amputacije i eksarticulacije provode se ako se neoplazma ne može izvaditi iz mekih tkiva zbog klijanja i metastaza..

Kemoterapija i terapija zračenjem koriste se ako je dijagnosticirani tip tumora osjetljiv na ove tretmane. Dakle, rabdomiosarkom, angiosarkom dobro reagira na izloženost zračenju. Neuromi, fibrosarkomi i liposarkomi tumori su niske osjetljivosti na kemoterapiju i zračenje.

Prognoza za petogodišnje preživljavanje ovisi o vrsti tumora, starosti pacijenta, stadijumu bolesti itd. Najnepovoljnija prognoza za sinovijalni sarkom (5-godišnje preživljavanje ne prelazi 40%). Ostali tumori s uspješnom operacijom imaju viši prag preživljavanja.

Autor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Obrazovanje: diplomirao na prebivalištu u "Ruskom znanstvenom onkološkom centru nazvan po N. N. Blokhin "i stekao diplomu iz specijalnosti" Onkolog "

Mekani tumori

Ekološka situacija i pogoršana kvaliteta prehrane doveli su do značajnog porasta učestalosti razvoja tumorskih formacija lokaliziranih u mekim tkivima ljudskog tijela. Prema statistikama, tumori se otkrivaju u više od dva posto ljudi na sto tisuća ljudi. Treba napomenuti da je udio malignih novotvorina oko deset posto.

Prema WHO, onkološke neoplazme nalaze se na drugom mjestu među uzrocima smrti diljem svijeta. A s obzirom na činjenicu da benigni tumori mekog tkiva imaju sposobnost paraneoplastične degeneracije (prijelaz u maligni oblik), treba maksimalno obratiti pažnju na postavljanje točne dijagnoze u prepoznavanju bilo kakvih tumorskih procesa.

U ovom ćemo članku analizirati modernu klasifikaciju tumora mekog tkiva, saznati čimbenike rizika koji povećavaju vjerojatnost njihova razvoja, a također ćemo navesti suvremene metode dijagnoze i liječenja.

Klasifikacija tumora mekog tkiva

S medicinskog stajališta, tumori mekih tkiva uključuju neoplazme koje se razvijaju iz bilo kojih anatomskih struktura, s izuzetkom epitelnih stanica, kostiju, limfoidnih stanica, parenhimskih organa, središnjeg živčanog sustava i perifernih ganglija. To znači da postupak može poticati iz sljedećih elemenata:

  • Glatka i prošarana mišićna vlakna;
  • Sinovijalno tkivo
  • Masno tkivo.

Stručnjaci iz različitih područja uključeni su u pitanja vezana uz tumore mekog tkiva - kirurzi, ginekolozi, traumatolozi i kozmetolozi. Da bi se pojednostavila komunikacija između liječnika i standardizirali pristupi liječenju, razvijene su različite klasifikacije. Postoje benigni i zloćudni tumori mekog tkiva:

  • Prve se odlikuju relativno sporim stopama rasta, jasno su odvojene od okolnih tkiva, a u svom sastavu imaju samo stanice određenog tipa, prilično diferencirane i zrele. Naravno, ova vrsta formacije ne predstavlja ozbiljnu opasnost za život, osim u slučajevima kada tumor komprimira krvne žile ili živce. Najčešće se benigni rast mekih tkiva uklanja iz kozmetičkih razloga;
  • Potonje, naprotiv, rastu mnogo brže, što je povezano s gubitkom funkcije "povratne informacije" s okolnim strukturama. Maligni tumori mekog tkiva potječu iz jedne stanice u kojoj se, pod utjecajem provocirajućih čimbenika, remetira replika genetskih podataka. Kao rezultat toga, aktivira se proces brze diobe tijekom kojeg stanice gube pripadnost jednoj ili drugoj vrsti. Tumor može prodrijeti u okolna tkiva, uništavajući ih, uzrokujući krvarenje i širenje udaljenih metastaza zajedno s protokom krvi i limfne tekućine.

Druga važna klasifikacija tumora mekog tkiva temelji se na vrsti stanica iz kojih formacija potječe:

  • Stanice vlaknastog tkiva tvore vrste poput fibroma, fibromatoze i fibrosarkoma;
  • Masno tkivo stvara lipom, hibernom i liposarkom;
  • Mišićna vlakna su glatka i prugasta, odnosno - leiomiom, rabdomom, leiomiosarkom, rabdomiosarkom;
  • Sinovijalno tkivo - sinovij i sinovijalni sarkom;
  • Limfoidno tkivo - limfangiom i limfosarkom;
  • Zid krvnih žila - hemangiom i angiosarkom;
  • Živčano tkivo - neurinomi (švannom), ganglioneuroma, paraganliom (hemodektom), ganglioneuroblastom.

Da biste razlikovali dobroćudne i zloćudne vrste tumora, trebali biste znati da u prvoj skupini kraj imena završava na "ohm", a u drugoj - na "sarkomu".

Druga iznimno važna klasifikacija je raspodjela zrelosti stanica koje čine ovaj ili onaj tip malignog sarkoma. dodijeliti:

  • Vrlo diferencirano - to sugerira da su stanice praktički nepromijenjene u usporedbi sa zdravim tkivima. Ove vrste tumora imaju relativno povoljnu prognozu za oporavak i petogodišnje preživljavanje bolesnika;
  • Od prosječnog stupnja diferencijacije - stanice su po strukturi malo slične normalnim tkivima;
  • Nizak stupanj diferencijacije - elemente takvog tumora gotovo je nemoguće pripisati jednoj ili drugoj vrsti, jer je njihova morfologija i unutarnja struktura potpuno narušena. U pravilu, tumori mekog tkiva koji pripadaju ovoj skupini imaju izrazito agresivan tijek, brzi rast i učestali razvoj metastaza. Svi ti čimbenici dovode do krajnje nepovoljne prognoze lijeka za patologiju..

Uzroci mekih tumora

Tumorske neoplazme bilo koje lokalizacije još uvijek su predmet proučavanja modernih kliničkih centara širom svijeta. Nažalost, znanost još uvijek ne može dati točan odgovor o uzrocima benignih ili malignih tumora..

Zahvaljujući retrospektivnoj analizi povijesti slučajeva mnogih pacijenata, bilo je moguće identificirati čimbenike rizika koji doprinose značajnom povećanju vjerojatnosti razvoja bolesti. Mogući razlozi uključuju sljedeće:

  • Česte ozljede tkiva, što dovodi do poremećaja procesa dijeljenja mitotičkih stanica;
  • Prisutnost cicatricialnih promjena na određenom području često dovodi do pojave malignosti, zbog čega vezivno tkivo može postati fibrosarkom;
  • Genetska predispozicija - vjeruje se da prisutnost tumorskih bolesti u neposrednoj obiteljskoj anamnezi dovodi do povećanja vjerojatnosti slične patologije za 70%;
  • Infekcija humanim papiloma virusima;
  • Bolesti tuberozne skleroze;
  • Utjecaj zagađenog okoliša;
  • Česta i dugotrajna izloženost niskim dozama zračenja;
  • Zlouporaba alkohola i duhana.

Simptomi mekog tumora

Klinička slika tumora mekog tkiva nema specifične simptome koji omogućuju postavljanje točne dijagnoze na temelju njihove prisutnosti. Česti su slučajevi utvrđivanja prisutnosti bolesti tijekom fizičkog pregleda, tijekom obavljanja dijagnoze za drugu bolest.

Često pacijenti traže liječničku pomoć u vezi s pritužbama na mali pečat smješten ispod kože. Više nespecifičnih simptoma neoplazme uključuju:

  • Prisutnost guste, tvrde ili elastične formacije duboko u tkivima;
  • Produljena odsutnost pritužbi u vezi s asimptomatskim tijekom postupka, budući da se rast tumora nalazi na području gdje se ne nalaze velike žile, živci ili vitalni organi;
  • Pojava boli - javlja se kada je pritisak tumora na živčanim vlaknima, ili vaskularni pleksus. U takvim je slučajevima vrlo važno provesti čitav niz dijagnostičkih mjera, jer postoje slučajevi kad je pacijentu dijagnosticirana neuralgija i tek nakon nekog vremena zbog neučinkovitosti liječenja utvrđen glavni uzrok žalbi;
  • Smanjenje tjelesne težine - posebno s onkološkim patologijama, osoba može primijetiti značajan gubitak težine bez ikakvog vidljivog razloga;
  • Produljeno povećanje temperature do subfebrilnih pokazatelja također se češće događa s paraneoplastičnim procesima;
  • Povećanje umora;
  • Pojava ulceracija na koži - ukazuje na nekrozu tumora koja se nalazi u neposrednoj blizini kože.

Pojava udaljenih metastaza smatra se izuzetno nepovoljnim simptomom karakterističnim za onkološki proces u kasnim fazama njegovog razvoja. Njihov se izgled može posumnjati na temelju razvoja takvih kliničkih pojava, pod uvjetom da se utvrdi prisutnost primarnog tumora:

  • Pojava boli u leđima ili udovima;
  • Spotting kod kašlja;
  • Promjena boje izmeta u tamnijim nijansama do potpuno crne.

Razvoj opisanih pojava povezan je s invazivnom vrstom rasta malignih tumora, što im omogućuje da, nakon prodora u limfne ili krvne žile, utječu na mišićno-koštani, probavni, respiratorni pa čak i živčani sustav.

Dijagnoza tumora mekog tkiva

Nakon prepoznavanja gore navedenih simptoma, odmah trebate kontaktirati stručnjaka radi temeljite dijagnoze. Dijagnozu i liječenje tumora mekog tkiva bave stručnjaci iz kirurškog i onkološkog područja. Ni u kojem slučaju ne odgađajte posjet liječniku, jer čak i benigna neoplazma može se degenerirati u proces opasan po život pod utjecajem mnogih čimbenika.

Svaki dijagnostički postupak usmjeren na prepoznavanje i potvrđivanje dijagnoze "tumora mekog tkiva" temelji se na sljedećem spektru manipulacija:

  • Intervju s liječnikom vezanim za pritužbe pacijenata;
  • Zbirka povijesti bolesti i povijesti bolesti;
  • Pojašnjenje obiteljske anamneze ove patologije;
  • Fizikalni pregled, uključujući palpaciju formacije, ako je moguće;
  • Klinički test krvi;
  • Opća analiza urina;
  • Određivanje biokemijskih parametara seruma u krvi;
  • X-zraka područja u kojem je tumor lokaliziran;
  • Računalo ili magnetska rezonanca;
  • angiografija;
  • Biopsija tumora praćena histološkim pregledom dobivenog biomaterijala.

Na temelju podataka dobivenih tijekom komunikacije s pacijentom, kao i rezultata fizikalnog pregleda, liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu. Da bismo to razjasnili i utvrdili prisutnost komplikacija, provode se gore navedene metode instrumentalne i laboratorijske dijagnostike. Prema rezultatima, možete dobiti informacije potrebne za imenovanje odgovarajuće taktike liječenja:

  • Lokalizacija tumora;
  • Dimenzije obrazovanja;
  • Razgraničeni ili invazivni tip rasta;
  • Odrediti histološku strukturu tumorskih stanica (dodijeliti ih određenoj vrsti tkiva, saznati stupanj diferencijacije);
  • Odnositi rast benignim ili zloćudnim procesom;
  • Utvrdite prisutnost udaljenih metastaza koje se još nisu klinički dokazale.

Liječenje mekih tumora

Sljedeći je korak odabir odgovarajuće taktike liječenja. Na temelju rezultata dijagnoze, liječnik koji se bavi liječenjem odlučuje o naknadnom liječenju pacijenta. Propisani kompleks temelji se na mnogim čimbenicima, uključujući dob pacijenta, vrstu otkrivenog tumora, njegovu veličinu i prisutnost metastaza. Suvremena medicina omogućuje vam borbu s tumorima mekog tkiva pomoću takvih tehnika:

  • kemoterapija;
  • Izloženost zračenju;
  • Hirurško uklanjanje.

Liječenje benignih tumora mekog tkiva

Prisutnost benignog procesa najčešće se liječi operacijom. Ovisno o lokaciji i veličini neoplazme, njegovo radikalno uklanjanje izvodi se pod lokalnom ili općom anestezijom. Važno je razumjeti da čak i benigni proces može imati ozbiljan negativan utjecaj na tijelo, stisnuvši važne anatomske strukture.

Iz tog razloga, nakon predoperativne pripreme, koja može potrajati i do 7 dana, provodi se potrebna intervencija. Nakon tretmana, prognoza za život i rad obično je povoljna, a nakon uklanjanja šavova i razdoblja rehabilitacije osoba se može vratiti u uobičajeni životni ritam.

Liječenje zloćudnih tumora mekog tkiva

Otkrivanje malignog tumora mekog tkiva u bolesnika je teže s medicinskog stajališta. Onkološke patologije bolje reagiraju na liječenje kada se otkriju u ranim fazama razvoja. U takvim se situacijama odabire taktika kirurškog liječenja, koja u 80% slučajeva daje pozitivne rezultate. U prisutnosti tumora stupnja 2-3, prikazano je imenovanje sveobuhvatnog liječenja, uključujući izloženost zračenju, kemoterapeutske postupke i kirurško uklanjanje patološkog žarišta.

U pravilu se jedan ili dva tečaja kemoterapije u početku provode u kombinaciji s izlaganjem zračenju. Zahvaljujući tome, liječnici su u stanju postići smanjenje veličine tumora mekog tkiva, što značajno povećava učinkovitost kirurškog liječenja. Tada se provodi radikalna operacija, uključujući uklanjanje proliferacije zajedno s okolnim tkivima. Zaključno, pacijentu je propisano još nekoliko tečajeva kemoterapije, nakon čega prate daljnji razvoj bolesti.

Prisutnost onkološkog procesa u kasnim fazama razvoja s prisutnošću invazije u vitalne anatomske strukture (poput neurovaskularnih snopova) ili udaljenih metastaza često je popraćena nemogućnošću provesti cjelovito kirurško liječenje. Tipično je ovim pacijentima propisana simptomatska terapija. U nekim se slučajevima rade kako bi se poboljšala kvaliteta života takvih bolesnika. Nažalost, u takvim je situacijama prognoza za život izuzetno nepovoljna.