Rak želuca: kirurgija

Lipom

Rak želuca je maligna degeneracija epitela sluznice s daljnjom proliferacijom tkiva. U većini slučajeva jedino liječenje ove bolesti je operacija s djelomičnim ili potpunim uklanjanjem organa (gastrektomija).

Indikacije za potpuno uklanjanje

  • 2. stadij onkologije uz nastanak velikog tumora koji ometa normalnu prehranu sondom ili prirodnim putem.
  • 3. stadij onkologije želuca s velikim lezijama regionalnih (obližnjih) limfnih čvorova.
  • Teška lokalizacija neoplazme, na primjer, u srednjoj trećini organa, piloričnom i srčanom odjelu, kao i na drugim područjima koja su kirurgu teško dostupna..
  • Višestruke formacije. Među njima mogu biti i prekancerozni tumori (na primjer, polipi) s visokim rizikom od malignosti.
  • Ostale indikacije, uključujući veliku veličinu maligne neoplazme.
  • U drugim slučajevima operacija je blaža, što uključuje djelomičnu resekciju organa.

kontraindikacije

Ali s karcinomom želuca operacija nije uvijek dopuštena. Transakcije su zabranjene ako su prisutni sljedeći faktori:

  • metastaze prodrle u neke organe (jetra, peritonealni džep, jajnik, pluća, neke limfne čvorove);
  • pacijent ima određene bolesti srca, krvnih žila ili bubrega;
  • tijelo je pretjerano iscrpljeno i dehidrirano;
  • velika količina tekućine nakupila se u unutarnjim organima ili trbušnom prostoru;
  • pacijent ima hemofiliju (nasljedni poremećaj procesa koagulacije krvi);
  • dijagnosticiran peritonitis raka, u kojem se stanice raka šire po trbušnoj šupljini.

Starost pacijenta, u nedostatku nabrojanih kontraindikacija, rijetko utječe na odluku o obavljanju operacije karcinoma želuca. Prije operacije, možda ćete trebati podvrgnuti niz dodatnih postupaka osmišljenih za smanjenje veličine ili usporavanje razvoja bolesti. Često povećavaju praćenje.

Metode kirurškog liječenja

U onkologiji želudac može biti podvrgnut potpunom i djelomičnom uklanjanju. Štoviše, svaka metoda ima svoje sorte.

  • Djelomična resekcija dijeli se na subtotalnu, kada je većina organa uklonjena, i proksimalnu, u kojoj liječnik pobuđuje samo područje, a to je dva prsta ispod srednjeg dijela.
  • Gastrektomija je podijeljena na ukupno s uklanjanjem organa i izravnom vezom jednjaka s tankim crijevom, kao i rukavom.

Često se prakticira limfna disekcija i palijativno. U prvom slučaju pacijent odreže masni sloj, limfne čvorove i krvne žile. Drugi se koristi kada je rak neoperabilan. Palijativna operacija je način ublažavanja pacijentovog stanja, produljenje njegovog života.

Što određuje izbor operacije

Način operacije za rak želuca određuje onkolog-gastroenterolog. Liječnik uzima u obzir ozbiljnost pacijentovog stanja, veličinu neoplazme, učestalost pogođenih tkiva i njihovu lokalizaciju. U nekim se slučajevima koristi laparoskopska resekcija - manje traumatična metoda operacije koja ne uključuje otvorenu trbušnu intervenciju.

Karakteristike resekcije

Ovisno o opsegu raka, uklanja se cijeli organ ili njegov dio. Prva opcija se uzima kada se žarište bolesti nalazi u srednjem dijelu želuca ili s porazom svih njegovih odjela. Zajedno s tijelom često se odrežu i pogođeni limfni čvorovi, tkiva i područja koja ga drže. Također se mogu ukloniti gušterača, slezina i obližnje limfne čvorove. Takva se operacija smatra prilično složenom. Opstanak nakon operacije ovisi o točnosti izvršenja, individualnim karakteristikama pacijenta i poštivanju postoperativne prehrane. Selektivna resekcija koristi se kada se tumor nalazi u gornjoj polovici želuca. Imenuje se u sljedećim slučajevima:

  • tumor ima jasne granice;
  • opaža se egzofitni rast (u šupljini organa);
  • veličina tumora je manja od 40 mm;
  • rak se odvija bez oštećenja serozne membrane.

Selektivnom resekcijom odrezuju se limfni čvorovi, kao i dijelovi 12 creva s dvanaesnikom.

Karakteristike gastrektomije

Ova metoda je minimalno invazivna i zbog toga manje traumatična za pacijenta. Sama operacija može se podijeliti u nekoliko faza:

  • prvo se napravi mali uredan rez na trbušnom zidu;
  • zatim se kroz rupu ubacuje poseban optički uređaj (endoskop), na koji je ugrađena kamera, koja omogućuje pregled i operativni zahvat;
  • napravljeni su dodatni urezi za ulazak u kirurške instrumente;
  • kirurg izrezuje zahvaćeno tkivo;
  • instrumente i endoskop uklonili i zašili.

Pomoću ove metode možete ukloniti i cijeli želudac ili odrezati dio. Kamera, koja je montirana na endoskopu, omogućava vam da pouzdano procijenite sliku, a po potrebi i povećate razmjeru slike. To daje kirurgu priliku da vidi patologiju, vidi je iz pravog kuta i odrezuje zahvaćeno tkivo s velikom točnošću. Gastrektomija ima brojne prednosti: mali postotak poslijeoperacijskih komplikacija, kirurški oporavak i rehabilitacija, odsutnost velikih neestetskih postoperativnih ožiljaka.

Kako se vrši disekcija limfnih čvorova?

Limfna disekcija vjerojatnije je dodatna mjera. Tijekom takve operacije, obližni limfni čvorovi, krvne žile, masna tkiva odrežu se. Limfna disekcija može predstavljati sljedeće kirurške mogućnosti:

  • obrezivanje limfnih čvorova smještenih u blizini većih i manjih omentuma;
  • uklanjanje masnog tkiva;
  • dodatno uklanjanje struktura na deblu celijakije;
  • ekscizija čvorova u srednjoj liniji iz zahvaćenog organa;
  • uklanjanje svih limfnih čvorova i organa pogođenih rakom u blizini želuca;
  • obrezivanje čvorova oko aorte.

Limfna disekcija je teško izvesti, ali ovim postupkom može se značajno smanjiti rizik od recidiva.

Palijativna operacija

Ova metoda vam omogućuje da privremeno ublažite stanje pacijenta. Palijativna operacija može imati sljedeće učinke:

  • prije svega, smanjenje veličine obrazovanja, što često ima pozitivan učinak i na dobrobit i na prognozu preživljavanja,
  • ublažavanje simptoma, što može privremeno umanjiti stupanj nelagode i ublažiti bol ili ih učiniti manje intenzivnim,
  • smanjenje rizika od opijenosti (pacijentovo ozbiljno stanje uzrokovano izlaganjem supstanci koje luče zloćudne stanice i lijekovi koji se koriste za liječenje onkologije),
  • povećati učinkovitost drugih metoda, poput zračenja i kemoterapije.

Palijativna kirurgija je drugačija. Jedna od metoda omogućuje vam stvaranje obilaznog kanala do tankog crijeva. Kada se organ odreže, ne mogu utjecati limfni čvorovi niti okolno tkivo. Time se izbjegavaju nepotrebne smetnje. Nakon takve operacije, pacijent može ne samo ublažiti trenutno stanje, već i dozvoliti sebi da promijeni prehranu i poboljša percepciju tijela o naknadnom liječenju. Druga metoda omogućuje vam da u potpunosti uklonite tumor. Ima mnogo kontraindikacija. Činjenica je da se limfodisekcija obično provodi kod pacijenata s karcinomom stadija 4, za koje takva intervencija može biti nepoželjna zbog širenja metastaza u mnogim organima i tkivima.

Priprema za operaciju

Prije izvođenja bilo koje od ovih metoda, pacijentu se daju neki savjeti i upute. Takva predoperativna priprema potrebna je za poboljšanje fizičkog i psihičkog stanja pacijenta, da njegovo tijelo pripremi za kiruršku intervenciju. Prije operacije, bolje je pridržavati se svih savjeta svog liječnika.

  • Specifična dijeta. Nijanse prehrane mogu ovisiti o individualnim karakteristikama pacijenta, složenosti operacije. No općenito se preporuke stručnjaka svode na isključenje tvrde hrane i neprobavljivih proizvoda. Predoperativna dijeta uključuje tekuću, parnu, mekanu ili pire hranu, lako probavljivu hranu. U tom slučaju, prehrana treba sadržavati potrebne hranjive tvari.
  • Stvaranje pozitivnog psihološkog stava. Pacijent treba zapamtiti da su svi postupci koji se poduzimaju usmjereni na liječenje ili ublažavanje njegovog stanja. Zato je bolje zaštititi se od nepotrebnog stresa i briga i ići na operaciju u dobrom raspoloženju. Također, za stvaranje dobrog raspoloženja vrlo je važno podržati prijatelje, rođake, rodbinu.
  • Priprema lijekova Neko vrijeme prije operacije liječnik može preporučiti pacijentu da uzima lijekove. Često specijalist propisuje lijekove koji poboljšavaju rad unutarnjih organa, posebice gastrointestinalnog trakta, multivitamine, sedative, antibiotike i protuupalne lijekove. Uz uzimanje lijekova, pacijentu će biti potrebni i preliminarni postupci (ispiranje želuca, dodatna kemoterapija itd.).
  • Provođenje predoperativne dijagnostike. Za obavljanje operacije, specijalist mora imati najcjelovitiju sliku stanja pacijentovog cijelog tijela. Za to se može unaprijed propisati niz postupaka i analiza: CT, gastroskopija, EKG, ultrazvuk, rendgen, itd. Nakon što je dobio rezultate istraživanja, liječnik donosi zaključke o općem stanju tijela i, odvojeno, nekih unutarnjih organa.

Naša ponuda

Naš Centar za onkologiju i kirurgiju posjeduje sva potrebna sredstva za liječenje. Imamo profesionalne iskusne stručnjake, opremu visoke klase. Da bismo osigurali najudobnije uvjete pacijentima, pružamo pristojnu razinu usluge i održavanja. Za savjet se možete obratiti liječnicima internetske službe liječnika.

Očekivano trajanje života nakon operacije raka raka želuca

Onkologija u većini slučajeva nije rečenica. Rak 3. stupnja liječi se i može imati povoljnu prognozu. Naravno, za to je potrebna pravovremena dijagnoza, napori liječnika i odgovornost pacijenta. Uostalom, kirurško liječenje je samo početak puta. A koliko će biti uspješan, uvelike će ovisiti o pacijentovom ponašanju i kvalifikacijama liječnika.

Indikacije i kontraindikacije za operativni zahvat

Onkološki proces u želucu rijetko se spontano razvija. Obično mu prethodi prekancerozna bolest, poput polipoze, čira ili gastritisa. Pacijenti s kroničnim tijekom ovih patologija pojavu novih simptoma pripisuju pogoršanju bolesti i ne savjetuju se s liječnikom. Zato se većina kirurških intervencija izvodi kada je rak dostigao stadije 2 ili 3. Odluka o izvođenju operacije donosi se ako su tijekom FGDS-a i drugih ispitivanja pokazatelji poput:

  • Totalna ili lokalna lezija želuca tumorom bez udaljenih metastaza.
  • Klijanje neoplazme srčanog dijela u manjoj zakrivljenosti i tijelu želuca.
  • Oštećenje više organa pomoću tumora ili polipa.
  • Klijanje raka u jetri, gušterači, poprečnom debelom crijevu ili njegovoj mezenteriji.

Pojačana pažnja liječnika usmjerena je na pacijente koji se žale na stabilnu hipertermiju, oštar gubitak težine, učestale žgaravice, kao i na povraćanje, često s krvlju, nakon čega slijedi olakšanje. Zastoj hrane unutar organa dovodi do procesa truleži i pojave neugodnog mirisa s belchinom, bolom i sve većom opijenosti. Često, pacijentovo stanje ili prisutnost popratnih patologija onemogućavaju kiruršku intervenciju. Kontraindikacije za operaciju bit će sljedeći uvjeti kao što su:

Ako pacijent ima poremećaje krvarenja, tada se operacija za uklanjanje tumora ne može izvršiti.

  • rak s metastazama na udaljene organe i limfne čvorove;
  • ascites;
  • srčane mane;
  • nekontrolirana hipertenzija;
  • endokrine bolesti;
  • teški oblici zatajenja bubrega i jetre;
  • poremećaji krvarenja.
Natrag na sadržaj

Koje se vrste operacija izvode s onkologijom želuca?

Ovisno o lokaciji raka, njegovoj strukturi, veličini i prisutnosti metastaza, naznačeni su različiti kirurški zahvati. Ako je tumor lokaliziran na određenom dijelu želuca i nije prerastao u susjedne organe, tada se resecira 2/3 ili ¾ organa. Potpuna gastrektomija indicirana je za masivne lezije s povlačenjem dvanaesnika ili jednjaka u proces. Karcinom 2 faze s metastazama na limfnim čvorovima zahtijeva limfodisekciju. U tom slučaju zahvaćeni limfni čvorovi, krvne žile i mast uklanjaju se zajedno sa želucem..

Karcinom želuca stadija 3 i 4 smatra se neoperabilnim uvjetima. U tom slučaju, kako bi se produžio život pacijenta i smanjila njegova patnja, primjenjuje se gastrostomija kako bi se izbjeglo iritacije i oštećenja hrane karcinomom..

Postoperativna rehabilitacija

Oporavak pacijenta nakon resekcije želuca je dug. Sastoji se u pridržavanju dijeta, podvrgavanju kemoterapiji, zračenju i ciljanom liječenju. Odmah nakon operacije pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova, vitamini B1, B6, C, folna kiselina, lijekovi protiv mučnine, proljeva i normalizacije krvnog tlaka. Što se tiče prehrane, 48-72 sata nakon resekcije, pacijentu se daje tekuća hrana i voda, promatrajući rad želuca i crijeva. Kad se stolica pojavi i normalizira, možete unijeti pire suhe juhe i žitarice. Česta frakcijska prehrana trebala bi se sastojati od lako probavljive, visokokalorične hrane s velikom količinom proteina, ugljikohidrata i životinjskih masti. Pržena hrana, svi začini i marinade strogo su zabranjeni. Za ispravljanje poremećaja metabolizma propisana je supstitucijska ili enzimska terapija ovisno o kiselosti želučanog soka.

U 1-1,5 mjeseci nakon operacije možete započeti prvi tijek rehabilitacijskih mjera, na primjer, fizioterapijske vježbe, vježbe disanja, električni san, EHF-terapija, balneoterapija. To će skratiti razdoblje rehabilitacije, aktivirati sekretornu i motoričku funkciju probavnog sustava, ojačati trbušne mišiće, normalizirati rad kardiovaskularnog i dišnog sustava.

Koje postoperativne komplikacije se mogu pojaviti?

Nažalost, 100% -tno izliječenje raka nije uvijek moguće, pogotovo ako je bolest dijagnosticirana 2 stupnja ili kasnije. Da, tumor se uklanja - glavni problem, ali moguć je razvoj drugih patoloških procesa koji krše pacijentov uobičajeni način života. Među čestim komplikacijama nakon gastrektomije bilo koje složenosti, kao što su:

Djelomično ili potpuno uklanjanje želuca često je popraćeno komplikacijama, od kojih je jedna nadimanje.

  • anemija;
  • metastaza;
  • natečenost i bol u trbuhu;
  • sindrom dampinga;
  • ezofagitisa;
  • ubod gastritisa;
  • anacidno i hipoacidno stanje;
  • kolitis;
  • proljev;
  • upala trbušne maramice.
Natrag na sadržaj

Koliko ih živi nakon operacije?

Uklanjanje želuca s kanceroznim tumorom ne zaustavlja uvijek život pacijenta. Živjeti bez ovog šupljeg organa, ako se resekcija provede u ranoj fazi raka, može se nastaviti više godina, podliježući određenim pravilima. Stvari su složenije ako se bolest dijagnosticira kasnije. Očekivano trajanje života ovisi o prisutnosti ili odsutnosti metastaza. Petogodišnje preživljavanje u prvom slučaju je 15–35%, a u drugom - 65–80%.

Kirurgija za rak želuca

Resekcija želuca je učinkovita metoda koja uključuje potpuno ili djelomično uklanjanje želuca. Koristi se za uklanjanje tumorskih stanica i sprečavanje recidiva. Pravovremena intervencija omogućuje vam smanjenje simptoma i sprečavanje daljnjeg širenja procesa raka.

Značajke kirurškog liječenja

U Rusiji je rak želuca drugi najčešći rak. Zato pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti povećavaju šanse za značajno produljenje pacijentovog života. U fazi I promatra se 95% slučajeva oporavka.

Kirurgija raka raka želuca provodi se kako bi se uklonili i tumorski fokus i limfogeni pregledi (limfadenektomija). To je zbog činjenice da se metastaze mogu širiti kroz limfni sustav..

Postoji nekoliko vrsta operacija. Najčešće i najučinkovitije je uklanjanje ¾ ili cijelog želuca. Organi u blizini također se mogu potpuno ili djelomično ukloniti..

Kirurški zahvati se ne izvode u slučaju ozbiljnijeg stanja pacijenta i kod teških poremećaja krvarenja.

Operacija raka želuca u Onkološkom centru "SM Clinic"

U Onkološkom centru "SM Clinic" (Moskva) najbolji glavni gradski liječnici, koji imaju veliko iskustvo u obavljanju najsloženijih intervencija, izvode operaciju protiv raka želuca. Sve se operacije obavljaju u skladu s međunarodnim standardima, a limfna sekcija vrši se prema japanskim klasifikacijama koje preporučuju europska i ruska onkološka zajednica..

Ovisno o stadiju bolesti, općem stanju pacijenta, mjestu tumora, liječnik odabire najprikladniju vrstu intervencije:

Djelomična resekcija želuca s disekcijom limfnih čvorova.

Kirurgija uključuje uklanjanje ¾ želuca. Resekcija se vrši probijanjem ili incizijom. U pravilu nakon operacije ostaju dva centimetra gornjeg dijela organa.

Distalna resekcija želuca s disekcijom limfnih čvorova.

Distalnom resekcijom uklanja se donji dio želuca. Njegova površina je od 30 do 70%. Izvodi se i izravna anastomoza (anastomoza ili zglob) između zdravog područja želuca i tankog crijeva. Operacija se izvodi kroz probijanje ili rez..

Proksimalna resekcija želuca s disekcijom limfnih čvorova.

Proksimalnom resekcijom uklanja se gornji dio želuca. Operacija se provodi samo ako nema metastaza u limfnim čvorovima. Anastomoza se vrši između jednjaka i stomaka želuca.

Gastrektomija s disekcijom limfnih čvorova.

Tijekom operacije, želudac se potpuno uklanja. Na njegovom mjestu izrađuje se obilazna anastomoza, koja povezuje jednjak i crijeva. Ovisno o području tumora i njegovim metastazama, uklanja se dio gušterače, slezine i drugih susjednih organa.

Implantacija bypass fistule ili stentiranje tumora.

Kod neoperabilnog tumora primjenjuje se obilazna anastomoza ili se tumor nalazi pod kontrolom endoskopa.

Zaobići želudačnu anastomozu pomaže nesmetani prolazak hrane. Tijekom ove operacije stvara se mali želudac. Odvaja se od većine, a veći dio želuca se ne uklanja..

U drugom stupnju tanko crijevo je podijeljeno na dva dijela. Istodobno se spaja s malim želucem, a dvanaesnik se pridružuje velikom. Dakle, crijevo poprima oblik slova Y.

Stentiranje je ugradnja stenta za vraćanje lumena šupljeg organa. Stent je cilindrični okvir izrađen od najkvalitetnijeg metala. Pomoću nje možete smanjiti rast tumora ili smanjiti njegov kompresivni učinak na organ.

Priprema za operaciju zbog raka želuca

  • standardni preoperativni pregled;
  • računalna tomografija (CT) skeniranje trbušnih organa i organa prsnog koša s intravenskim kontrastom;
  • gastroskopija;
  • Ultrazvučne vene donjih ekstremiteta;
  • Savjetovanje onkologa i onkonsilijum za odabir najbolje metode kirurške intervencije.

Pacijent je hospitaliziran 3–9 dana prije operacije. U ovom trenutku potrebno je slijediti dijetu koja se sastoji od lako probavljivih proizvoda u pročišćenom ili polu-tekućem obliku. Za jačanje imunološkog sustava preporučuje se jesti hranu bogatu vitaminima..

Rehabilitacija nakon operacije

Nakon operacije pacijent je u bolnici 2-9 dana, ovisno o zdravstvenom stanju i trenutnom stanju.

Prva dva dana postoperativnog razdoblja primijećeno je potpuno gladovanje. Pacijentu su potrebne tvari intravenski. Trećeg dana kroz sondu se ubrizgava kompot nemasnih bobica, juha od šipka.

U drugoj polovici postoperativnog tjedna dijeta uključuje polukučno meso, povrće, pire od sira i omlete s parom. Strogo se pridržava pojedinačne prehrane još 2-3 tjedna, u procesu kada pacijenta promatra kirurg. Postupno se količina hrane odjednom povećava.

Ubuduće se iz prehrane isključuju namirnice kojima je potreban dugi probavni rok jer je sada veliko opterećenje na crijeva.

Onkolog se prati svaka 3 mjeseca tijekom prve godine. Tada se pregled mora obaviti jednom godišnje.

Predviđanja nakon operacije za rak želuca čisto su individualna. Rehabilitacija i životni vijek ovise o stupnju razvoja tumora, reakciji tijela na operaciju, kvaliteti terapije, prisutnosti metastaza.

Onkološki centar SM-Clinic koristi napredne tehnologije kirurškog liječenja, koje povećavaju šanse za povoljan ishod.

Ove operacije u Onkološkom centru „SM-Clinic“ mogu se izvoditi i kroz otvoreni i kroz laparoskopski pristup. U drugom slučaju minijaturni instrumenti se uvode kroz male rupe u prednjem trbušnom zidu, uz pomoć kojih liječnik izrezuje patološka tkiva i neoplazme.

Naši kirurzi uvijek pokušavaju koristiti najmanje traumatičnu mogućnost intervencije za lakši tijek rehabilitacijskog razdoblja. Ako je moguće, stručnjaci provode funkcionalno očuvajuće operacije koje doprinose uklanjanju tumora, a istovremeno ne ometaju rad organa.

Rak želuca

Liječenje karcinoma želuca, pod vodstvom doktora medicinskih znanosti, profesora Agapova Michaela Andreeviča, na Sveučilišnoj klinici ISTC-a MSU po MV Lomonosov

  • uzroci
  • Video: Profesor Mihail A. Agapov o liječenju raka želuca
  • Video: Maligni tumor želuca koji se može javiti bez simptoma
  • Video: Anemija kod raka želuca. Što je uzrok anemije?
  • Video: Dva tumora u želucu: kako liječnik vidi endoskopsku dijagnozu?
  • Video: Laparoskopska gastrektomija
  • Kako se manifestira rak želuca?
  • Simptomi najkarakterističniji za bolest
    • Znakovi i simptomi u naprednim fazama
  • Dijagnoza raka želuca
  • liječenje
    • 1. faza
    • 2 faza
    • 3 pozornica
    • 4. stupanj
    • Koliko ih živi s karcinomom želuca bez operacije i je li moguće izliječiti rak želuca?
    • Alternativni tretmani
    • Kemoterapija protiv raka želuca
    • Korištenje ciljane kemoterapije
  • Dijeta protiv raka želuca
  • Rak želuca
  • Prevencija raka želuca
  • Često postavljana pitanja
  • liječnici

uzroci

Rak želuca je maligna neoplazma koja se razvija iz promijenjenih stanica želučane sluznice..

Želudac je organ koji se svakodnevno, mnogo puta izložen agresivnim učincima klorovodične kiseline, proizvedeni od strane vlastitih stanica tijela. Priroda osigurava nekoliko razina "zaštite" od izlaganja kiselini želučanoj sluznici. Ali često osoba namjerno potkopava obrambene mehanizme.

Evo čimbenika koji smanjuju učinkovitost zaštitnih svojstava želučane sluznice:

  1. "Nezdrava hrana. Gorka, slana ili vrlo kisela hrana, konzervansi, kava, gazirana pića, previše vruća ili previše hladna jela, kava, alkohol. Sve to iritira sluznicu, uzrokujući povećanu proizvodnju HCl (klorovodične kiseline), njegovo produljeno zadržavanje u želucu i pojavu mikrodamaza tanke unutarnje membrane. Posredno postaje pokretački mehanizam nastanka raka želuca, njegov uzrok.
  2. Nikotin. Pušenje duhana značajno pogoršava stanje, izazivajući iritaciju želučane sluznice i vazospazam u organu. Vaskularni grč prekida opskrbu krvlju i obnavljanje (oporavak) oštećenih stanica u želucu.
  3. Nekontrolirani lijekovi imaju dodatno destruktivno djelovanje. To su najčešće korišteni NSAR, glukokortikoteroidi, neki antibiotici, acetilsalicilna kiselina.

Mikroorganizam otporan na klorovodičnu kiselinu želuca, Helicobacter pylory, počinje prodirati u mikroskopske nedostatke. Pouzdano je utvrđeno da je ova bakterija jedan od uzroka čira, erozije i raka želuca. Procjenjuje se da je oko 70% svjetskog stanovništva zaraženo H. pylory. Čirevi, erozija želuca su kronični upalni procesi koji često dovode do onkološke degeneracije stanica.

U našoj klinici liječenje se provodi u bilo kojoj fazi bolesti. Koriste se suvremene metode neoadjuvantne i postoperativne kemoradioterapije, ciljana kemoterapija..

Video: Profesor Mihail A. Agapov o liječenju raka želuca

Maligni tumor želuca, koji može proći bez simptoma

Anemija kod raka želuca. Što je uzrok anemije?

Dva tumora u želucu: dok liječnik vidi endoskopsku dijagnozu?

Video: Laparoskopska gastrektomija

Kako se manifestira rak želuca?

Prvi simptomi bolesti vrlo su nespecifični i mogu biti vrlo slični manifestacijama peptičkog čira, gastritisa. Znakovi raka želuca mogu se pojaviti čak i kod velikog tumora - sve ovisi o mjestu tumorskog čvora. Ako se neoplazma nalazi na izlazu iz želuca (u piloričnom dijelu) ili u dijelu jednjaka (antral), tada se prvi znakovi raka želuca mogu pojaviti ranije nego na drugim mjestima. U takvim slučajevima karcinoma želuca, simptomi i manifestacije bit će povezani s kašnjenjem prolaska hrane, poteškoćama u evakuaciji sadržaja iz želuca - ovo je povraćanje, mučnina, bol u prekomjernom želucu, žgaravica zbog regurgitacije (obrnutog ubacivanja) kiselih sadržaja u jednjak.

Simptomi najkarakterističniji za bolest

Simptomi raka želuca u ranim fazama uključeni su u tzv kompleks simptoma "malih znakova":

  1. Nelagoda, natečenost nakon jela.
  2. Osjećaj brze sitosti, preplavljen želudac.
  3. Bestetan gubitak apetita.
  4. Promjene ili izopačenosti ukusa također mogu biti rani znakovi raka želuca..
  5. Tupi epigastrični bolovi, povlačenje senzacija češće nakon jela, često se nalaze kod raka želuca kao simptomi, prvi znakovi.

Simptomi raka želuca, prvi znakovi kod žena i simptomi raka želuca, prvi znakovi kod muškaraca nisu različiti. Puno važniji faktor koji određuje kliniku raka želuca je prisutnost predisponirajućih bolesti - kronični atrofični gastritis (CAH), polipi u želucu i čir. Rak želuca Jedini siguran način prepoznavanja raka želuca u ranim fazama je provođenje endoskopskog pregleda (FGDS) s biopsijom. Studija će pomoći utvrditi jesu li simptomi znak raka želuca kod žena ili muškaraca ili su li slični raku želuca, psihosomatski (psihosomatski) uzroci također mogu biti slični zloćudnoj neoplazmi..

Znakovi i simptomi u naprednim fazama

Simptomi karcinoma želuca kod muškaraca i žena uzrokovani velikim tumorom koji utječe na opće stanje tijela:

  1. Povraćanje kod raka želuca često je uzrokovano intoksikacijom (trovanjem tijela) produktima raspadanja tumora ili značajnim poteškoćama u prolazu želučanog sadržaja u crijeva (refleksne kontrakcije počinju u prenapučenom organu i hrana se "gura" natrag).
  2. Povraćanje krvlju (nastaje kada je tumor uništen).
  3. Bol u karcinomu želuca u kasnoj fazi može se pogoršati ili zadržati svoj prijašnji intenzitet..
  4. Gubitak kilograma, iscrpljenost.
  5. Mučnina.
  6. Anemija.
  7. Povećanje trbuha u količini daje metastaze za rak želuca u peritoneumu. Metastatski karcinomi prekidaju reapsorpciju (reapsorpcija tekućine u trbušnoj šupljini).

Ostale manifestacije uzrokovane sekundarnim tumorima (metastazama). Kako prepoznati simptome raka želuca uzrokovane metastazama - to ovisi o njihovoj lokaciji. Metastaze se najčešće nalaze u limfnim čvorovima (pararektalni, aksilarni, supraklavikularni), u jetri, plućima, jajnicima, bubrezima.

Fotografija raka želuca

Rak želuca, prvi simptomi - koliko ih živi nakon što se pojave. Prognoza je u svim slučajevima vrlo individualna, kao i uvijek, stupanj diferencijacije stanica raka i stupanj širenja tumora od presudnog su značaja..

Dijagnoza raka želuca

Kako dijagnosticirati rak želučanog stadija? Ispravan odgovor je da se pravodobno konzultirate s liječnikom i podvrgnete propisanim pregledima. Postoje standardi za gastroskopiju za pacijente s H. pylory, s CAH i opterećene nasljednošću. A također i za ljude bez predisponirajućih bolesti. Uz to se (uključujući za otkrivanje metastaza) mogu koristiti:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • CT
  • laparoskopiju;
  • krvni test za tumorske markere (CA72.4, CA19.9, CEA).

Prema histološkim vrstama tumora razlikuju se adenokarcinom (žljezdani tumor) i krikoidni karcinom želuca. Manje uobičajena klasifikacija uzima u obzir difuzni tip raka želuca i crijeva..

liječenje

Liječi li se karcinom želuca? - Da. Uspjeh terapije je različit, faza bolesti je od najveće važnosti. Kirurgija je jedini način da se učinkovito liječi bolest.

1. faza

Tumor može narasti do mišićnog sloja, imati 1-2 metastaze u regionalnim čvorovima. Vrsta operacije ovisi o mjestu karcinoma čvora.

  • subtotalna resekcija želuca;
  • gastrektomija - želudac je potpuno uklonjen.

Volumen disekcije limfnih čvorova (uklanjanje limfnih čvorova) ovisi o broju utvrđenih metastaza i lokaciji tumora. Endoskopska intervencija pomaže samo u ranim fazama procesa, kada se stanice raka nalaze unutar sluznice. Takva se operacija kod raka želuca u Moskvi provodi prilično brzo i naziva se endoskopska resekcija sluznice ili endoskopska submukozna disekcija (ovisno o dubini lezije). Operacija za želudačni karcinom može biti različita u cijeni, to ovisi o nekoliko čimbenika.

2 faza

Tumor klija mišićni sloj. Metastaze u limfnim čvorovima - do 7. Odabir operacije je kako liječiti rak želuca 2 žlice.: gastrektomija s disekcijom limfnih čvorova. Ovisno o zahvaćenosti susjednih organa (gušterače, jetre, crijeva, dijafragme itd.) Reseciraju se ili potpuno uklanjaju.

Fotografije raka želuca 2, stupanj 2 tijekom gastroskopije.

Liječenje faza 1-2 (prema indikacijama) moguće je uz pomoć lasera. Lasersko uništavanje tumora indicirano je u početnim fazama raka. Ili neoperabilni bolesnici s malim tumorima nakon uvođenja specifične makrorodije. Metoda se naziva fotodinamička terapija (PDT).

3 pozornica

Vrsta liječenja raka želuca je operacija, kao u fazi 2 i ovisno o zahvaćenosti obližnjih organa (gušterače, jetre, crijeva, dijafragme itd.) Reseciraju se ili potpuno uklanjaju.

4. stupanj

Nažalost, karcinom želuca četvrtog stupnja u Rusiji dijagnosticira se kod mnogih bolesnika s tek postavljenom dijagnozom. Tumor u ovoj fazi želučanog karcinoma može imati bilo koju veličinu i broj regionalnih metastaza. Njegova razlika od neoplazme stadija 3 u prisutnosti udaljenih metastaza je od 1 ili više. Moguće je izvoditi i radikalne i palijativne operacije (umanjiti intenzivnu bol, opstrukciju, smanjiti broj tumorskih stanica i intoksikaciju tijela).

Uklanjanje želuca kod raka, životni vijek (ili na stručnom jeziku - petogodišnje preživljavanje) izravno ovisi o stadiju tumora i broju metastaza. Ovaj karcinom želuca i prognoza preživljavanja s njim slična je drugim bolestima raka. Neliječeni slučajevi bolesti, pacijentovo odbijanje intenzivnog liječenja značajno mu skraćuje život i čini posljednju fazu života bolnijom.

Resekcija želuca u rukavu - foto

Koliko ih živi s karcinomom želuca bez operacije i je li moguće izliječiti rak želuca?

Ne postoji standardni odgovor - sve opet ovisi o vrsti tumora. Što je stadij raka manji, to je veća prognoza preživljavanja pacijenta za 5 godina. Na primjer, u fazi 1 nakon liječenja pokazatelj je veći od 80%, a u fazi 4 - samo oko 5%.

Alternativni tretmani

Liječenje karcinoma želuca narodnim lijekovima dovodi do gubitka potrebnog vremena, pogoršava se prognoza karcinoma želuca i smanjuje se vjerojatnost oporavka pacijenata. Ne postoje pouzdani dokazi o učinkovitosti liječenja raka želuca biljnim pripravcima i drugim metodama iz arsenala alternativne medicine.

Danas se često pribjegavaju laparoskopskoj intervenciji, kada se koristi minijaturna video kamera i specijalizirani set alata, čiji se ulazak u trbušnu šupljinu provodi kroz nekoliko vrlo malih ureza na koži. Čitava slika kirurškog polja ogleda se na monitoru, a kirurg može kontrolirati jasnoću pokreta tijekom operacije. Laparoskopska tehnika u svojoj učinkovitosti u tumorskim procesima bez komplikacija metastazama ni na koji način nije inferiorna u odnosu na otvorenu operaciju, ali postoje i prednosti poput minimalne boli i brzog perioda oporavka za pacijenta.

U kasnim fazama bolesti nužno se koristi složeno liječenje - kirurška operacija zajedno s zračenjem i kemoterapijom.

Zračna terapija se koristi za smanjenje volumena tumora prije kirurškog liječenja. Nakon operacije koristi se za uništavanje stanica raka preostalih u kirurškom polju..

Endoskopsko lasersko zračenje metastatskog fokusa (karcinomatoza) na peritoneum. foto.

Kemoterapija protiv raka želuca

Metoda se temelji na imenovanju lijekova toksičnih za stanice raka. Kemoterapija protiv raka želuca može se provesti prije operacije (neoadjuvant), kao i nakon operacije (adjuvant). U prvom slučaju pomaže smanjiti volumen tumora i utjecaj limfnih čvorova, u drugom - uništiti stanice raka preostale u tijelu. Kada se otkrije karcinom želuca 4. stupnja, operacija se ne provodi (osim u slučajevima citoreduktivnih intervencija ili operacija iz zdravstvenih razloga), a kemoterapija je liječenje po izboru, koje pomaže produljiti život pacijenta sa karcinomom želuca.

Korištenje ciljane kemoterapije

U modernoj kemoterapijskoj praksi postoji zasebna linija liječenja malignih novotvorina, koja podrazumijeva imenovanje ciljanih lijekova. Osnova njihovog specifičnog djelovanja je ciljano uništavanje područja tumorskih stanica, koja se nazivaju receptori, ili obustava njihovog daljnjeg rasta. Prije nego što liječnik napravi imenovanje ovih lijekova, potrebno je genetičko istraživanje mjesta tumora. Ovaj se postupak provodi kako bi se točno shvatilo hoće li ciljana terapija kod određenog pacijenta postići željeni rezultat. Suvremena ciljana terapija često se koristi zajedno s drugim kemoterapijskim sredstvima..

Dijeta protiv raka želuca

Prehrana kod raka želuca ima 4 glavna cilja: zaštititi unutarnju ljusku želuca od mehaničkih, termičkih, kemijskih oštećenja.

  1. Da biste ispunili ove uvjete, potrebno je uzimati zdrobljenu, pire hranu, uglavnom konzistencije u obliku pirea. Potrebno je suzdržati se od grubih dijetalnih vlakana, čvrstih sastojaka u jelima. Tehnologija kuhanja eliminira prženje, pečenje proizvoda dok se ne formira tvrda kora.
  2. Morate jesti polako, žvačući hranu pažljivo.
  3. Ne smiju se dopustiti oštri temperaturni učinci na želudac. Hrana treba biti topla. Zabranjena su hladna pića, jela, kao i vruća.
  4. Nemojte preopteretiti oboljeli organ volumenom. Hrana je potrebna frakcijski, u malim obrocima, ali česta - do 6 puta dnevno.
  5. Hrana nakon uklanjanja želuca kod raka: izbornik isključuje začinjena, slana, začinjena jela, masna jela, kao i alkoholna pića - oni uzrokuju pojačano lučenje probavnih sokova i dovode do iritacije sluznice.

Uklanjanje želuca kod raka, posljedice gastrektomije mogu se spriječiti ili značajno smanjiti ako se pridržavate prehrambenih preporuka. U pravilu, kako bi se nadoknadila odsutnost želučane kiseline, pacijentima se preporučuje uzimanje dodatnih slabih otopina limunske ili klorovodične kiseline. Također, nakon operacije redovito se prate hemoglobin i serumsko željezo.

Rak želuca

C 16 - oznaka karcinoma želuca u mcb. Pored toga, dodijeljeni su podsekcijski brojevi za različite lokalizacije raka želuca - od C 16.0 do C 16.4

Prevencija raka želuca

Predisponirajući čimbenici, loše navike, kod nekih ljudi mogu uzrokovati rak želuca i ni na koji način ne utječu na zdravlje drugih. Nemoguće je predvidjeti tko točno pripada kojoj kategoriji. S obzirom na brzinu razvoja bolesti i visoku smrtnost, u mladoj dobi vrijedi voditi brigu o smanjenju rizika od onkoloških bolesti, uključujući rak želuca.

Popis mjera za smanjenje rizika je univerzalan, pretučen, ali istodobno učinkovit i jednostavan:

  • jesti pravilno, uravnoteženo. Jedite više voća, povrća, svježe ribe i hrane s visokim sadržajem vlakana;
  • iz prehrane isključiti štetne proizvode u svakom pogledu, koji uključuju veliki broj konzervansa i sintetskih aditiva u hrani;
  • riješiti se navike pušenja;
  • ne zloupotrebljavajte alkohol;
  • puno se krećite i pratite svoju težinu;
  • ako se pojave znakovi bolesti, pravodobno se posavjetovati s dobrim liječnikom;
  • podvrgnuti preventivnim pregledima, posebno s visokim rizikom za rak - starijim od 60 godina.

Rak želuca: Taktika hirurškog liječenja

Kirurška metoda ostaje "zlatni" standard za radikalno liječenje zloćudnih tumora gastrointestinalnog trakta, omogućava nam da se nadamo punom oporavku.

Tablica 1. Određivanje radikalnosti intervencije za rak želuca

Tradicionalno, radikalne operacije raka uključuju obavezno jednodijelno uklanjanje regionalnih limfnih čvorova. Ovaj je pristup prvi put predložio Hopped u kirurškom liječenju raka dojke..

Od tada ova odredba definira strategiju kirurgije raka općenito i taktiku kirurškog liječenja raka gastrointestinalnog trakta, posebno različitih lokalizacija..

Atlas na kiruršku anatomiju limfnog sustava želuca i susjednih organa objavio je 1936. japanski istraživač Inoue Y. Međutim, u kliničkoj praksi ovi su se podaci našli primjenu mnogo kasnije. Koncept agresivne taktike u operaciji karcinoma želuca prvi je formulirao američki kirurg Wangesteen O.H.

Analizirajući rezultate preživljavanja na klinici Sveučilišta u Minnesoti u 1930-1940, autor je zabilježio odsutnost pacijenata koji su preživjeli 5 godina praćenja nakon kirurškog liječenja. Štoviše, bolest se najčešće pojavila kod regionalnih limfnih sakupljača, na području operacije.

Ti su podaci poslužili kao poticaj za intenziviranje taktike kirurškog liječenja uz obavezno uklanjanje regionalnih limfnih čvorova. Takve agresivne taktike, koje je autor propovijedao tri desetljeća, postale su temelj za poboljšanje dugoročnih rezultata: petogodišnje preživljavanje u klinici povećalo se na 17%.

Kasnije je koncept proširene limfadenektomije kao standardnog elementa radikalnog kirurškog liječenja karcinoma želuca propovijedao vodeći onkolozi iz Memorijalnog centra za karcinom Sloan Kettering (New York) - McNeer G., Pack T., Sunderland D.

Autori su razradili tehničke aspekte izvođenja proširenih intervencija za rak želuca standardnim uklanjanjem retroperitonealnih limfnih čvorova debla celijakije i njegovih grana.

Koncept preventivne proširene limfadenektomije prvi je put uveden u kirurško liječenje karcinoma želuca kako bi ukazao na operacije praćene planiranim uklanjanjem pogođenog organa i područja regionalne metastaze. Do danas se u literaturi naširoko koriste dva izraza koja odražavaju prirodu izvedenih zahvata uzimajući u obzir limfni sustav želuca.

Treba naglasiti da pojam "limfodissekcija", koji je obimniji od izraza "limfadenektomija", uključuje monoblok uklanjanje ne samo limfnih čvorova, već i cijelog limfnog aparata (limfne žile s okolnim masnim tkivom) unutar fascijalnih slučajeva.

Upravo je to stajalište, opravdano vremenom i iskustvom, teoretski preduvjet mogućnosti radikalne operacije raka raka želuca uklanjanjem primarnog žarišta s područja mogućih regionalnih limfogenih metastaza.

Štoviše, prvo stajalište - poboljšanje lokalne kontrole uz smanjenje mogućnosti lokalnog povraćanja - također sadrži i drugu premisu: mogućnost utvrđivanja prevalencije procesa.

U literaturi su objavljeni rezultati nekoliko prospektivnih randomiziranih ispitivanja kako bi se u potpunosti uvidio značaj proširenog volumena limfne disekcije u kirurškom liječenju raka želuca.

Stoga se većina onkoloških kirurga u praktičnom radu vodi na karakteristikama karcinoma želuca - ranim limfogenim metastazama s velikom učestalošću regionalnih lezija limfnih čvorova već tijekom klijanja submukoznog sloja - više od 15%, vlastitim iskustvom i tradicijama domaćih onkoloških kirurga, kao i iskustvom vodećih svjetskih klinika.

Koncept preventivnog uklanjanja monobloka regija s regionalnim metastazama, zajedno s primarnim fokusom na karcinomu želuca, povezan je s imenom japanskog kirurga Jinnaija (1962), koji je na osnovu svojih rezultata takav iznos intervencije smatrao radikalnim.

Od tog trenutka proširena radikalna limfna disekcija kao obvezni integrirani stadij operacije postala je općeprihvaćena doktrina kirurškog liječenja raka želuca u Japanu.

Trenutno se na temelju rada Japanske udruge raka želuca (JGCA, 1998.) detaljno opisuje 16 skupina regionalnih limfnih čvorova (slika 1), tvoreći tri uzastopna (ne u pravom smislu slijeda) faze metastaza iz različitih dijelova želuca - od N1 do N3:

• Prvi stadijum: perigastrični sakupljači limfe koji se nalaze u ligamentnom aparatu želuca (br. 1-6),

• Drugi stadij: retroperitonealni limfni čvorovi smješteni duž grana debla celijakije (limfni čvorovi duž lijeve želučane arterije (br. 7), zajednička jetrena arterija (br. 8 a + p), celijakija (br. 9), u vratima slezene (br. Br. 10) duž slezene arterije (br. 11 p + d)).

• Treći stadij: limfni čvorovi hepatoduodenalnog ligamenta (br. 12 a + p + b), retro-pankreatoduodenal (br. 13), limfni čvorovi duž gornje mezenterijske arterije (br. 14 a + v), u korijenu mezenterija poprečne debelog crijeva duž srednje arterije debelog crijeva ( Br. 15), paraaortalni limfni čvorovi koji se nalaze na različitim razinama trbušne aorte (br. 16 a1 - a2, b1 - b2), kao i hiatalni i posteriorni medijastinalni limfni sakupljači za rak proksimalnog želuca s prolazom u jednjak.

Treba napomenuti da za različita mjesta primarnog tumora u želucu limfni čvorovi, čak i unutar iste skupine, mogu pripadati različitim fazama metastaza, što se određuje empirijski, na temelju ispitivanja dugoročnih rezultata kirurškog liječenja.


Sl. 1. Shema regionalnih limfnih čvorova želuca (Japanski karcinom želučanog karcinoma, 1998.)

Na temelju klasifikacije i uzimajući u obzir studije o rezultatima preživljavanja, uključenost limfnih sakupljača N1 - N2 smatra se regionalnom metastazom, dok je uključivanje limfnih čvorova N3 kao prevalenca koja odgovara četvrtom stadiju bolesti.

Različite mogućnosti limfne disekcije odražavaju se u klasifikaciji volumena intervencije. Prema ovoj klasifikaciji, varijanta limfodisekcije klasificirana je na temelju posljednjeg stupnja metastaze koji je uklonjen (tablica 2)..

Tablica 2. Vrsta operacije


Do danas je ta klasifikacija stupnja radikalizma limfadenektomije provedena primjenjiva samo na japansku i nekoliko specijaliziranih europskih i američkih klinika, budući da se u većini publikacija disekcija limfnih čvorova D2 već smatra produženim.

Prvi put je uporedna analiza rezultata proširenja volumena limfodisekcije na retrospektivnom materijalu izvršila Mine i sur. (1970): autori studije primijetili su poboljšanje dugoročnih rezultata pri izvođenju proširene limfodissekcije, posebno pri otkrivanju limfogenih metastaza - 21% nakon limfisisekcije D2 - D3 nasuprot 10% nakon ograničene disekcije D0 - D1.

U sličnoj studiji koju su desetljeće kasnije izveli Y. Kodama i suradnici (1981), autori su također primijetili poboljšanje dugoročnih rezultata uspoređujući napredne operacije D2 - D3 sa standardnim (ograničenim) volumenom disekcije limfnih čvorova D0 - D1 (tablica 5).

Prema riječima jednog od vodećih stručnjaka za ekspandiranu limfnu disekciju, profesora Keiichi Maruyama (1993.), početkom 1990-ih, razvoj metodoloških tehnika za izvođenje proširene limfne disekcije značajno je poboljšao dugotrajne rezultate liječenja. Unatoč proširenju opsega intervencije i povećanju resektabilnosti na 95%, primijećeno je stalno smanjenje postoperativne smrtnosti na 0,4%.

Na Godišnjem kongresu JRSGC iz 1992. analizirani su dugoročni rezultati liječenja više od 61 tisuće pacijenata sa karcinomom želuca koji su bili podvrgnuti kirurškom liječenju u 98 instituta u zemlji (Sawai K. etal., 1994). Dugoročni rezultati analiziraju se u fazama bolesti..

Analiza rezultata pokazala je:

• u fazi I bez metastaza na limfnim čvorovima, najbolji su rezultati zabilježeni u skupini standardnih D2 i proširenoj D3 radikalnoj gastrektomiji (92,4%, respektivno), ali moguća je i radikalna resekcija (88,1%). Kod izvođenja standardne gastrektomije D1 uočeno je najniže petogodišnje preživljavanje - 74,0%;

• u fazi II primjećeni su značajno bolji rezultati petogodišnjeg preživljavanja pri provođenju standardne i proširene radikalne limfne disekcije (76,8 odnosno 75,9%) u odnosu na standardnu ​​gastrektomiju (52,5 i 66,1%, respektivno);

• u fazi III zabilježeno je višestruko pouzdano poboljšanje petogodišnjeg preživljavanja nakon standardnih i produženih radikalnih operacija (45,7 i 47,7%, respektivno) nego nakon standardnih intervencija (24,6%);

• u fazi III, zabilježeni su najbolji dugoročni rezultati nakon izvođenja produžene radikalne gastrektomije D3 (RRH).

Prema Sawai, K. i sur. (1994.), 5-godišnja stopa preživljavanja nakon provođenja RWG-a s metastazama u N2 iznosi 41,8%, što je značajno bolje nego kod izvođenja SRG 21,2% (razlika je statistički značajna: p

Prevalencija tumorskog procesa izražava se u fazama bolesti. Određivanje faze uključuje procjenu anatomske veličine tumora, stupnja oštećenja regionalnih limfnih čvorova, prisutnosti ili odsutnosti udaljenih metastaza.

Karcinom (karcinom) želuca je maligni tumor koji potječe od epitelnih stanica sluznice organa. Tumor se može razviti u bilo kojem dijelu želuca, ali češće se pojavljuje u njegovoj udaljenoj trećini. U posljednje vrijeme, na pozadini smanjenja incidencije raka antruma, učestalost tumora ver.

Zračna terapija protiv raka želuca koristi se uglavnom s palijativnom svrhom. Zbog niske osjetljivosti karcinoma žlijezde na terapiju zračenjem i niske tolerancije organa koji okružuju želudac, zbrajanje doza ionizirajućeg zračenja za organe dovoljne za suzbijanje rasta tumora.

Sarkom želuca (SG) je rijedak. U odnosu na sve tumore želuca iznosi 3-5% (Billow i sur., 1982). Ovaj se tumor pojavljuje u mlađoj dobi od raka želuca. Egzogastrična se odlikuje prirodom rasta i distribucije. indogastric.

Na sadašnjoj razini razvoja medicine, jednostavna izolacija želučanog adenokarcinoma nije dovoljna. To određuje širok izbor morfoloških klasifikacija koje postoje u literaturi. Najpotpunije odražava morfološke detalje strukture tumora, klasifikacija Japanske udruge za.

Lokalna i sistemska prevalencija primarnog tumora opisana je kapitalnim indeksima T (tumor) - dubina invazije primarnog tumora želučane stijenke; N (čvorovi) - prevalenca limfogenih metastaza na razinama limfnih čvorova; M (metastaza) - prisutnost na daljinu.

Dugo vremena je rak želuca (RJ) ostao jedan od glavnih uzroka smrti od patologije raka u cijelom svijetu. Prema međunarodnom registru raka WHO-a, od pedesetih godina prošlog vijeka u većini zemalja svijeta zabilježeno je smanjenje učestalosti karcinoma želuca..

Objava Limfoma