Karcinom bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica) je zloćudna neoplazma kože.
Što je opasno karcinom bazalnih stanica??
Bolest karakterizira stalni progresivni rast. Štoviše, rast je vodoravni (područje koje se povećava) i dubine. Duboko bazalno tkivo (uključujući kosti i hrskavice) može klijati u nedostatku pravodobnog liječenja. Mogućnosti njegovog uklanjanja u ovom slučaju ometaju, a prognoza se pogoršava. Međutim, karcinom bazalnih stanica gotovo nikada ne daje metastaze.
Izvana je ovo mrlja ili kvržica biserne ili ružičaste boje, s glatkom površinom. Kako raste u centru, pojavljuje se mala rana koja "ne zaraste" i može povremeno krvariti.
Kada se na koži pojavi pojava koja postupno raste, često ozlijedi i krvari, obavezno je posjetiti liječnika.
Najčešće se bazalnocelični karcinomi nalaze na licu (nos, vjeđe, čelo), rjeđe na koži tijela (leđa, prsa).
Mohsova mikrografska kirurgija kožnih tumora
Iz povijesti: metodu je 30-ih godina razvio američki kirurg Frederic E. Mohs za liječenje kožnih tumora. Princip metode bio je histološka procjena čistoće cijele uklonjene površine. Tijekom sljedećih godina, metoda se poboljšala u odnosu na kiruršku tehniku i histološke tehnike. A sada je Mohsova operacija metoda broj 1 u liječenju karcinoma bazalnih i pločastih stanica lica (američke preporuke - NCCN 1.2019 i europski europski konsenzus 2019).
Princip metode. Operacija se sastoji od naizmjeničnog kirurškog i patološkog stadija, pa se gotovo uvijek izvodi pod lokalnom anestezijom. Prvo se izrezuju sam tumor i 1 mm vizualno zdrave kože. Istodobno, isječeni fokus predstavljen je u obliku konvencionalnog kotačića za sat, na pacijentovu kožu se nanosi oznaka (uvjetno 12 sati, s velikom veličinom može biti nekoliko). Izrađuje se foto kartica uklonjenog materijala i odgovarajućeg područja lica s oznakom. Materijal se odmah podvrgava histološkom ispitivanju..
Kako se izvodi histološki pregled? Ovo je jedna od ključnih faza mikrografske kirurgije. U standardnom histološkom pregledu, kriške se izvode po principu kruha od kruha - slično kao što smo rezali kruh. To omogućuje dobru vizualizaciju tumora, ali čistoća ruba može se procijeniti samo na mjestu reza. Nema podataka o rubu između kriški.
Tijekom Mohsove operacije, cijela rubna i duboka površina uklonjene lezije podijeljena je u nekoliko dijelova (u ovom slučaju mora se zabilježiti mjesto tih dijelova na uvjetnom kotaču, dijelovi su označeni posebnim neizbrisivim bojama tkanine). I kriške su orijentirane paralelno s površinom za uklanjanje. Studija se izvodi na svježe smrznutim dijelovima, a zatim se odjeci oboje i procjenjuju Mohsov kirurg. Prema tome, cijeli histološki stadij, ovisno o veličini lezije, traje 30-40 minuta. Pacijent se u ovom trenutku s privremenom pregradom nalazi u sobi za odmor.
Moguće su dvije mogućnosti:
- Ako su svi dijelovi rubova čisti, pacijent se ponovo poziva u operacijsku salu i rana se šiva (bilo izravno šavovanje, bilo plastična operacija pomoću lokalnih tkiva, ili se autograft kože određuje pojedinačno, ovisno o veličini i lokaciji rane, kako bi se dobio što estetskiji rezultat).
- Ako se tumor otkrije na bilo kojem odsjeku, tada se prema oznaci na odgovarajućem području kožne rane uklanja dodatnih 1 mm debljine tkiva i šalje gornjom tehnikom na histološki pregled. I tako dalje sve dok se ne dobije čisto „po cijeloj površini, nakon čega se rana šiva.
Indikacije za metodu
Primarna indikacija za Mohhografsku operaciju je karcinom bazalnih stanica i pločastih stanica. Sljedeći razlozi:
- Zbog histoloških karakteristika kože - visoke gustoće kožnih dodataka: lojnih žlijezda i folikula dlaka, utvrđene su zone vjerojatnosti recidiva tumora:
- H-zona - područja visokog rizika - nos, vjeđe, obrve, usne, brada, uši;
- M-zona - srednje rizične zone - čelo, obrazi, vrat, vlasište;
- L-zona - zone niskog rizika - prtljažnik i krajnici (osim dlanova i stopala). - Lice je estetski značajno područje. Klasična kirurška ekscizija kako bi se minimizirao relaps trebala bi se izvesti s urezom od 4-6 mm. Mohsova operacija omogućuje vam uklanjanje neoplazme uz minimalno hvatanje okolnih tkiva, ali istovremeno kontroliranje cjelovitosti uklanjanja tumora.
Mohsova operacija se praktički ne koristi na tijelu, jer vam rezerva tkiva omogućuje sigurno povlačenje statistički potvrđenih 4-6 mm. To smanjuje vrijeme intervencije i troškove rada medicinskog osoblja.
Ostala su pitanja?
Svoja pitanja možete postaviti i prijaviti se za besplatno početno savjetovanje putem telefona: +7 (495) 255-50-11.
Koji je najbolji način uklanjanja karcinoma bazalnih stanica?
Uklanjanje karcinoma bazalnih stanica može se učiniti na mnogo načina. Donedavno je u tu svrhu izvođena tradicionalna kirurška operacija. Danas liječnici imaju priliku minimizirati postojeće rizike i laserskim snopom izrezati neoplazme. Ova tehnika ima svoje prednosti i nedostatke..
Tehnika laserskog uklanjanja tumora: kako to radi
Karcinom bazalnih stanica je maligni tumor. Razvija se kada dođe do zatajenja tijekom podjele stanica bazalnog sloja dermisa. Ona nema kapsulu, stoga se proces proliferacije tvorbe događa sa hvatanjem tkiva istodobno u širini i dubini. S vremenom postaje moguće oštetiti hrskavicu kao i koštano tkivo. Ako se karcinom bazalnih stanica formira na licu, blizu očiju ili ušnog kanala, na glavi, pacijent može izgubiti sluh i vid. Kada se dogodi lezija mozga, pacijent umire..
Tumor se ne rastvara sam. Polako, ali stalno raste i povećava se za 5 mm godišnje. Njegov dio, koji se formira na vrhu kože, sličan je madežu ili bradavicama. Nevidljivo područje izgleda poput konusa ili elipse.
Kako bi se spriječile životne komplikacije, uklanja se tumor. U posljednje vrijeme za njegovu primjenu korišten je laser, postav koji reproducira usmjereni snop svjetlosti određene valne duljine. Kirurg ima mogućnost kontrole dubine prodora lasera, koji prolazi kroz složen sustav ogledala i dovodi se kroz posebnu mlaznicu. Pomoću nje možete napraviti mikrorezuze. Toplinsko zračenje tjera da se molekule vode brže kreću. Kao rezultat, tekućina koja se nalazi u stanicama žarišta tumora isparava. Dehidrirani, počinju umrijeti.
U Rusiji se za obavljanje takvih operacija koristi CO2 laser. Instalacija "Lancet" reproducira ga u neprekidnom načinu rada. Pomaže provesti isparavanje (isparavanje patološkog tkiva u slojevima) bez oštećenja zdravih stanica. Paralelno s tim provodi se koagulacija krvnih žila. Sprječava krvarenje. Nervirani završeci su također kauterizirani, stoga u postoperativnom razdoblju pacijent ne osjeća jaku bol. Toplinsko zračenje dezinficira kirurško polje i minimizira rizik od infekcije rezultirajuće rane.
Prednosti i nedostaci tehnike
Pomoću lasera možete ukloniti tumore koji se nalaze na teško dostupnim mjestima. Operacija traje 15-20 minuta. Nakon njega na rani se formira crna kora. Stvara dodatnu zaštitu od prodora patogenih bakterija. Pod njim se odvijaju prirodni procesi zacjeljivanja kože. Stoga, ako se pridržavate preporuka liječnika, možete računati na dobar kozmetički učinak: nakon što kora ispadne, na mjestu rane formira se nova epiderma. Ima svijetlo ružičastu boju. S vremenom postaje blijeda, jama postaje manje uočljiva. Odsutnost ožiljaka još je jedna neosporna prednost laserske terapije..
Pacijenta se otpušta kući na dan operacije. Uz pravilnu njegu područja rane, proces rehabilitacije traje tjedan dana. To je upola manje od tradicionalne operacije..
Indikacije i kontraindikacije
Teško je dijagnosticirati karcinom bazalnih stanica. Nije moguće identificirati formaciju uz pomoć krvne pretrage za tumorske markere. Da bi mogao postaviti točnu dijagnozu, liječnik mora propisati pacijentu MRI ili CT pretragu, biopsirati zahvaćeno područje i poslati biološki materijal za mikroskopiju i histologiju. Rezultati istraživanja omogućuju nam da potvrdimo razvoj karcinoma bazalnih stanica, utvrdimo njegovu točnu veličinu i značajke klijanja u susjednim tkivima.
Indikacije za lasersko uklanjanje tumora:
- obrazovanje je u prvoj fazi razvoja,
- oštećenja ne utječu na hrskavicu i kosti,
- tumor se neprestano mijenja u boji,
- bazalna stanica prekrivena je slabo zacjeljujućim čirom,
- formacija je stalno izložena mehaničkim ozljedama.
Kirurg se može odlučiti za uklanjanje lasera ako pacijent ima recidiv nakon primjene druge metode liječenja (na primjer, krodeodestrukcija ili elektrokoagulacija).
Indikacije za koje je lasersko uklanjanje bazalnih karcinoma kontraindicirano:
- dijabetes,
- akutni upalni procesi,
- bolesti kardiovaskularnog sustava,
- loša koagulacija krvi.
U žena se operacija ne može izvoditi tijekom trudnoće, dojenja, tijekom menstruacije.
Tehnika pripreme i postupak uklanjanja obrazovanja
Ne postoji posebna priprema za lasersko liječenje karcinoma bazalnih stanica. Nakon prolaska testova i dekodiranja, određuje se datum postupka. Operacija se izvodi ambulantno. Bolesnički dopust pacijentu nije propisan.
Od pacijenta se traži da zauzme položaj pogodan za potrebne manipulacije i podvrgne se lokalnoj anesteziji. Kosa je prekrivena posebnom krpom kako bi se spriječilo paljenje. Kada se napravi uklanjanje bazalnog karcinoma na kapku, zaštitne naočale se stavljaju na oči pacijenta.
Ako se postupak izvodi bez upotrebe senzibilizirajućih sredstava, kirurg prethodno tretira kirurško polje antiseptičkom otopinom i nastavlja rezanjem bazalne stanice laserom. To čini posebnom mlaznicom, koja pomaže liječniku da fiksira snop na tumor. Zapravo, kirurg ima u rukama visoko precizni električni nož, on odrezava formaciju sloj po sloj, a istovremeno pečata žile. Između kože i instrumenta nema kontakta, tako da je rizik od infekcije minimalan. Tijekom operacije kirurg uklanja tumor i bilježi pet milimetara zdravog tkiva (može sadržavati stanice raka).
Postoje karcinom bazalnih stanica čije stanice pokazuju visoku otpornost na izlaganje svjetlosnim snopovima. U ovom se slučaju lasersko liječenje kombinira s fotodinamičkom terapijom. Prije nego što operacija započne, pacijentu se ubrizgavaju, čija rješenja povećavaju osjetljivost kože na izlaganje svjetlu. Nakon 2-3 sata, senzibilizirajuća sredstva prodiru u stanice tumora. Zatim se vrši lasersko zračenje. U ovom slučaju uvelike su povećane šanse za uspješnu operaciju.
Laserska rehabilitacija
Budući da lasersko liječenje nema najčešće postoperativne rizike, pacijent ne mora biti u bolnici. Može obaviti svu njegu rana kod kuće. U ove svrhe potrebno je:
- ispirati ranu dva puta dnevno tekućim antiseptikom (slaba otopina kalijevog permanganata) ili tinkturom nevena,
- pokrijte ranu sterilnom gazom za prekrivanje na vrhu i promijenite je svaki put nakon obrade kore.
Tijekom prvog mjeseca ne možete se sunčati, posjećivati kupke i saune, plivati se u otvorenoj vodi. Također je zabranjeno oguliti krasta samostalno: pod njim se događaju prirodni procesi ozdravljenja, njihovo kršenje dovodi do stvaranja ožiljaka. Potpuno zacjeljivanje rana događa se za 20 dana.
Ako su tijekom operacije primijenjena senzibilizirajuća sredstva, rehabilitacija se odvija drugačije. Oko rane u ovom se slučaju često formira edem, upaljena koža postaje crvena i ljuskasta. Pacijent doživljava bol u ranim danima. Da biste ih eliminirali, može se propisati protuupalni lijek (Nimesil)..
Prvog tjedna nakon operacije ne možete danju izlaziti vani, biti u sobi u kojoj je upaljeno jako svjetlo i dugo sjediti ispred televizora. Proces zacjeljivanja rana traje oko mjesec dana. Praćen je jakim svrbežom. Možete ga ublažiti liječenjem kože mastima koje uključuju Digoxin.
Moguće komplikacije nakon postupka
Praksa pokazuje da uz sve preporuke liječnika, nema rizika od komplikacija: nema postoperativnog krvarenja, oteklina, upala, jakih bolova.
Međutim, neki su pacijenti primijetili manjak osjetljivosti na mjestu karcinoma bazalnih stanica. Liječnici obraćaju pažnju na činjenicu da se ona oporavlja, i to nakon nekoliko mjeseci.
Kršenje pravila obrade dovodi do infekcije. Manifestira se u obliku crvenila kože oko kirurškog polja, bolova i oteklina. U teškim naprednim slučajevima postoje napadi groznice. Ako se pojave takvi simptomi, odmah potražite liječničku pomoć..
Kirurško uklanjanje karcinoma bazalnih stanica
Moguće je potpuno ukloniti bazalnu stanicu laserom ako veličina žarišta tumora ne prelazi 2,5 cm. Rizici recidiva u ovom slučaju ne prelaze 5%.
Kada formacija naraste na 5 cm, koristi se laserska terapija u kombinaciji s kemoterapijom ili zračenjem. Takav tretman provodi se u onkološkom centru..
Ako je proces mutacije opsežan, tumor raste u svim slojevima dermisa i hvata hrskavicu, kosti, tada se uklanja samo kirurški. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Pacijent bi trebao doći u kiruršku bolnicu određenog dana na prazan želudac. Uoči se mora pridržavati restriktivne prehrane, odbiti jesti masna „teška“ jela.
Prethodno je kirurg, na temelju rezultata MRI i CT, zabilježio shematske granice tumora i željenu korekciju. Može napraviti dodatne manipulacije skalpelom ili radio nožem. Uz pomoć kirurškog instrumenta, on odrezava tumor, zaustavlja krvarenje, liječi ranu antiseptičkim otopinama i šiva je.
Tada započinje razdoblje oporavka.
U prvim danima, dva puta dnevno, šavovi se isperu sapunom i vodom, osuše se pamučnim tamponom, a zatim se tretiraju eritromicinskom masti ili srebrnim sulfadiazinom. Kada se umjesto sapuna i vode pojave simptomi suppuration, otopine Miramistin ili Prontosan koriste se za ispiranje zglobova..
Za brzo zarastanje površine rane pacijentu su propisani multivitaminski kompleksi (Multitabs, Vitrum). To se posebno odnosi na starije osobe..
Antibiotici propisani za sprečavanje infekcije.
Šive se uklanjaju šesti dan. Cijeli proces ozdravljenja kože može biti 1,5 mjeseci. Dok se rana potpuno ne zaceli, pacijentu je zabranjeno posjetiti kupke i saune, kupanje u otvorenoj vodi, sunčanje pod aktivnim suncem.
U prvoj godini nakon operacije, svaka 3 mjeseca pacijent treba podvrgnuti preventivnim pregledima. Omogućuju vam prepoznavanje relapsa u vrlo ranoj fazi razvoja i poduzimate korake za njegovo uklanjanje..
Prednosti tehnike
Glavna prednost tradicionalnog kirurškog liječenja je sposobnost pregledati izrezano tkivo pod mikroskopom. Stručnjaci istovremeno obraćaju posebnu pozornost na rubove uklonjene kože, ispituju postoje li ostaci tumora. Tijekom operacije, rez se vrši u širinu i dubinu. Dolazi do potkožne masnoće, ponekad zahvaća fasciju mišića, vanjsku ljusku hrskavice i kosti (ako ih je zahvatio i lezija tumora).
Pažnja! Tumor se uvijek uklanja komadom zdravog tkiva. „Dopusti“ se uzimaju u obzir oblik obrazovanja.
Tako, na primjer, prilikom uklanjanja nodularnog karcinoma bazalnih stanica zarobi se 4-5 mm okolnog tkiva. To sprječava ponovni povratak. Pri uklanjanju sklerozirajućeg tumora uklanjaju se područja s marginom od 15 mm.
Kontraindikacije za kirurško sječenje karcinoma bazalnih stanica
Operacija se ne može izvesti ako pacijent ima:
- oštećeni poremećaji koagulacije,
- opće ozbiljno stanje,
- prisutnost akutnog zaraznog procesa.
Pažnja! Kontraindicirano je trudnicama i majkama koje doje da izvode operaciju dok se dijete ne rodi i pređu na prirodno hranjenje.
Uklanjanje svih vrsta bazalnih karcinoma
Sadržaj:
Maligne novotvorine u obliku karcinoma bazalnih stanica zahtijevaju trenutno uklanjanje. Što prije se operacija izvodi, to je manja vjerojatnost da će se razviti relapsi, neprimjetan je trag uklanjanja.
Pitanje odgovor
Pitanje: Je li moguće riješiti se karcinoma bazalnih stanica primjenom lijekova i alternativnih metoda?
Odgovor: Konzervativnim metodama i bakinim receptima nemoguće je riješiti se tumora poput bazalnog karcinoma. Bazalni epitel treba samo ukloniti. Danas se ovaj tumor može ukloniti ne samo uz pomoć kirurškog skalpela, visoko precizni hardver nalazi se u arsenalu suvremene medicine..
Sve metode za uklanjanje karcinoma bazalnih stanica
Metode koje se mogu koristiti za uklanjanje bazalnog epitela:
Kirurgija u kojoj se tumor izrezuje i nanosi šavova.
Krioodestrukcija, metoda u kojoj je tumor izložen tekućem dušiku.
Elektrokoagulacija, tumor se uklanja utjecajem električne struje;
Lasersko uklanjanje karcinoma bazalnih stanica.
Jedna od progresivnih metoda uklanjanja je lasersko uklanjanje bazalnih karcinoma, što također daje dobar kozmetički učinak..
Kirurško uklanjanje karcinoma bazalnih stanica
Ova metoda uklanjanja bazalnog epitelija pogodna je za duboke neoplazme koje se nalaze na otvorenim pristupačnim dijelovima kože (leđa, prsa). Ako postoji mnogo karcinoma bazalnih stanica, prije operacije se provodi tijek zračenja.
Uz klasične operacije, mogu se koristiti i metode curenja i fulguracije. Takva se operacija izvodi u sljedećem slijedu:
Pacijent je anesteziran.
Poseban uređaj nazvan curette ožiljava labavo tkivo tumora.
Uz pomoć električnog noža kirurg primjećuje otvorena područja i na taj način zaustavlja krvarenje i izgara stanice raka.
Ova je metoda prikladna za uklanjanje formacija na udovima, leđima, prsima..
Mohsova operacija, faze operacije
Mohsova mikrografska kirurgija koristi se za uklanjanje tumora na osjetljivim područjima. Faze operacije:
Ubrizgava se lokalni anestetik.
Kirurg razvrstava kožne lezije zahvaćene rakom, sloj po sloj. Izrezani slojevi su smrznuti.
Provodi se mikroskopska pretraga na prisutnost stanica raka u slojevima. Operacija će se nastaviti sve dok se otkrivene stanice ne otkriju u reznim slojevima..
Posljednja faza je kozmetička operacija. Liječnik šiva ili transplantira kožu. Površne male rane zarastaju neovisno.
Pročitajte više o karcinomu bazalnih stanica ovdje..
Krioodestrukcija ili zamrzavanje karcinoma bazalnih stanica
Ova metoda je najučinkovitija za tumore koji se nisu proširili na koštano-hrskavično tkivo..
Tečni dušik može ukloniti tumor bez kirurškog inciziranja, pacijenti, kako pokazuju pregledi, praktički ne osjećaju bol.
Kako se odvija postupak Cryodestruction?
Faze cryodestruction:
Pacijentu se daje injekcija lokalne anestezije.
Pomoću metalnog aplikatora, liječnik djeluje na tumor. Jedna izloženost dušiku je dovoljna da se tumor potpuno zamrzne.
Uklanjanje karcinoma bazalnih stanica
Karcinom bazalnih stanica - maligna tvorba epiderme kože, naime njen bazalni sloj, najčešća je vrsta raka kože. Liječnici kažu da ova bolest nije fatalna i nikad ne daje metastaze, ali razina rasta destruktivnog procesa i brzina razvoja bolesti od velikog su značaja.
Otkrivši karcinom bazalnih stanica, ni u kojem slučaju ne smijete odgoditi liječenje, bez obzira na njegov stadij.
Liječenje bazalnih karcinoma provodi se uklanjanjem. Uklanjanje bazalnih karcinoma provodi se operativnim i nehirurškim metodama. Operativne metode su vrlo učinkovite. Liječenje bolesti u prvim fazama povećava vjerojatnost odsutnosti recidiva tumora.
Tip terapije za uklanjanje mjesta kože zahvaćene karcinomom bazalnih stanica odabire se ovisno o lokaciji i veličini, kao i općem stanju pacijenta.
Sljedeći su najučinkovitiji tretmani za bazalnocelularni karcinom trenutno:
- Kirurško uklanjanje bazalnih karcinoma najčešći je tretman malih veličina tumora..
- Krioodestrukcija - kauterizacija tumora tekućim dušikom.
- Lasersko uklanjanje bazalnih karcinoma - ima dobre kritike, učinkovito u liječenju malih formacija koje se nalaze na površini kože.
- Terapija lijekovima - uporaba lijekova koji blokiraju tumor na staničnoj razini, inhibirajući ga i sprječavajući ga da raste.
- Zračna terapija - je zračiti neoplazmu rendgenskim zračenjem.
- Kombinirana metoda - kombinira prethodno zračenje tumora s naknadnom kirurškom ekscizijom.
kirurškim
Za uklanjanje malih tumora obično se koristi kirurško uklanjanje bazalnih karcinoma. Ova vrsta liječenja je pogodna ako je bazaliom lokaliziran na pristupačnom mjestu..
Kirurška ekscizija karcinoma bazalnih stanica provodi se pod lokalnom ili općom anestezijom unutar granica zdravih tkiva (zahvaćeno je područje zdrave kože do 1 cm). S opsežnim lezijama moguća je preliminarna terapija zračenjem.
Hirurška intervencija šavovima uključuje pojavu ožiljaka i ožiljaka, ali moderna medicina omogućuje uklanjanje karcinoma bazalnih stanica bez ostavljanja vidljivih tragova na koži.
Klasična operacija uklanjanja bazalnih karcinoma preporučuje se kod zloćudnih tumora, kao i kod prisutnosti dubokih i agresivnih oblika bolesti.
Uobičajena metoda za kirurško uklanjanje karcinoma bazalnih stanica - curettage i fulguracija, koristi se za liječenje formacija na udovima i deblu. U tom se slučaju područje kože anestezira, a kirurg kureta uklanja zahvaćenu kožu, nakon čega se koža elektrokoagulira, što u potpunosti sagorijeva stanice raka i zaustavlja krvarenje.
Mohsova kirurgija razvijena je za liječenje raka kože. Ova metoda se koristi uglavnom za operacije na licu. Zamrzavanjem svakog sloja kože kirurg ga uklanja, a odmah isječeno tkivo pregledava se u laboratoriju. Pomoću ove metode smanjuje se veličina operiranog područja i nije dopušteno ponavljanje.
Ni u kojem slučaju nije dopušteno samo liječenje karcinoma bazalnih stanica. Da biste uklonili ovu neoplazmu, trebali biste odabrati pouzdanu kliniku s licencom za kirurgiju. Uklanjanje bazalnih karcinoma treba obaviti kirurg sa znanjem iz područja dermato-onkologije.
Dr. Afanasijev M.S..
PDT liječenje displazije grlića maternice, hiperplazija endometrija i karcinom bazalnih stanica diljem Rusije
Dogovoriti sastanak:
Fotodinamička terapija karcinoma bazalnih stanica
Učinkovito liječenje bazalnih karcinoma u jednom postupku - bez operacije, bez relapsa, bez ožiljaka i ožiljaka
Dr. Med., Profesor Afanasijev Maksim Stanislavovič, onkolog, kirurg, stručnjak za fotodinamičku terapiju bazalnih karcinoma.
Karcinom bazalnih stanica, odnosno karcinom bazalnih stanica kože, je složena bolest. Medicina nudi mnoge metode liječenja, ali sve su traumatične, obiluju stvaranjem ozbiljnih kozmetičkih oštećenja, razvojem dugoročnih komplikacija i nitko ne može ublažiti relaps u budućnosti..
Čak i holivudske zvijezde, koje imaju pristup najsuvremenijim i najskupljim metodama liječenja, moraju godinama biti podvrgnute liječenju raka bazalnih stanica. Najpoznatiji primjer je Hugh Jackman. Glumac se od 2013. bori s bolešću da bi spasio nos. I dok uspijeva. No, na pozadini šestog relapsa, Jackman ima ozbiljan rizik od gubitka.
Hugh Jackman započeo je svađu sa karcinom bazalnih stanica u 2013. Vrlo je discipliniran pacijent. No, unatoč aktivnom liječenju, glumac već ima šesti recidiv bolesti.
Nažalost, niti jedan od postojećih tretmana ne garantira trajno oslobađanje od karcinoma bazalnih stanica..
Čak i ako se Hugh Jackman, koji ima pristup najmodernijoj medicinskoj njezi, ne može riješiti problema, postavlja se logično pitanje - liječi li se ta bolest? Je li moguće izliječiti karcinom bazalnih stanica??
Da, potvrdim da je karcinom bazalnih stanica u ogromnoj većini slučajeva potpuno izlječiv. Novi PDT metoda - fotodinamička terapija karcinoma bazalnih stanica - omogućuje mi da u jednom postupku provedim estetski tretman karcinoma bazalnih stanica bez relapsa..
Trebam li ukloniti karcinom bazalnih stanica ako se ne muči?
Mnogi ljudi bazalno-stanično karcinom tretiraju previše ponizno. Budući da ovaj oblik raka sporo raste i gotovo nikada ne metastazira, liječnici rijetko inzistiraju na liječenju i obično ne upozoravaju na posljedice neuspjeha.
A ako se za starije pacijente takva taktika može smatrati opravdanom, onda za mlade - a tijekom posljednjih 10 godina bazalnocelularni karcinom je postao vrlo "mlađi" - ne podnosi nikakvu kritiku.
Ovim pristupom pacijent svoju naizgled beznačajnu bolest ne shvaća ozbiljno i odlučuje ne raditi ništa s tim. Vrlo često je liječenje ograničeno na upotrebu tzv..
Ali vjerujem da je Hugh Jackman u pravu u svojoj upornoj želji da se riješi karcinoma bazalnih stanica. I to ne samo zbog estetskog nedostatka.
Potrebno je liječenje. Karcinom bazalnih stanica je tumor koji, iako polako, ali stalno raste. Nikada ne nestaje sam od sebe. Prije ili kasnije nadvladava kožu, raste u mišiće i živce, prodire u hrskavicu i nepovratno narušava rad organa. Ako se bazalna stanica nalazi na licu, ona je doslovno uništava. Karcinom bazalnih stanica u području oka ili nosa, raste, može dovesti do njihovog gubitka. Karcinom bazalnih stanica s vremenom može uništiti lubanju i rasti do mozga.
Nepotrebno je reći da su i ti procesi izuzetno bolni?
Pokrenut bazalni karcinom (na slici) ne može se liječiti. Stoga je potrebno započeti liječenje bolesti u njezinim ranim fazama.
U ovome stadij bazalnih stanica praktički ne podliježe liječenju, jer će zajedno s karcinomom bazalnih stanica biti potrebno ukloniti dio organa ili cijeli organ.
Stoga, ako primijetite neoplazmu na koži, važno je podvrći se dijagnozi i ukloniti bazalnocelularni karcinom dok je mali.
Neprijatelja to treba znati osobno
Prije nastavka razgovora, moram vam reći o jednoj vrsti karcinoma bazalnih stanica koja se ne može prepoznati u dijagnostičkoj fazi..
U oko 6% slučajeva liječenje karcinom bazalnih stanica nema nikakvog učinka - uklanjanje karcinoma bazalnih stanica završava recidivom i ponovno se pojavljuje na istom mjestu. A nakon drugog uklanjanja, cijeli se postupak ponavlja... Ovaj oblik karcinoma bazalnih stanica naziva se uporno ponavljajući karcinom bazalnih stanica..
Nažalost, moderna medicina nema djelotvorna sredstva u borbi protiv uporno ponavljajućeg karcinoma bazalnih stanica. Sve dok mehanizam zašto se ona vrati.
Bez obzira na to, čak i za takav bazalni miris, utemeljitelj PDT-a u Rusiji, profesor Evgeny Filipovich Stranadko, preporučuje korištenje isključivo fotodinamičke terapije kao metode izbora. Doista, u slučaju trajnog relapsirajućeg karcinoma bazalnih stanica, bit će potrebno ponovljeno liječenje, čiji će kozmetički učinak u potpunosti ovisiti o načinu njegovog uklanjanja odabranom u ranoj fazi.
Mora se razumjeti da je svako kirurško liječenje uvijek „minus tkivo“, osakaćeno liječenje. Samo PDT omogućava učinkovit tretman bez uklanjanja zdravih tkiva i postizanje estetskog rezultata čak i na pozadini uporno ponavljajućih karcinoma bazalnih stanica.
Koji se tretman bazalnih karcinoma kože koristio prije PDT-a?
Ispod su glavne metode liječenja bazalnih karcinoma danas:
- kirurške metode
- terapija radijacijom
- kemoterapija.
Da bismo shvatili razliku, zadržajmo se na njima detaljnije..
Kirurški zahvat za karcinom bazalnih stanica: značajke metode i njegovi nedostaci
Kirurško uklanjanje bazalnih karcinoma obično se vrši laserom, skalpelom ili skalpelom s radio valovima uz obavezno snimanje zdravog tkiva 5 mm. Hirurške tehnike uključuju i krodeodestrukciju - uklanjanje karcinoma bazalnih stanica dušikom i Mos metodu.
Toplo vam savjetujem da ne pristajete na uklanjanje bazalne stanice skalpelom - obično ova metoda ostavlja grubi ožiljak.
U ranim fazama kirurško uklanjanje bazalnih karcinoma daje dobar učinak. Stoga ima smisla kirurški ukloniti vrlo male i dostupne formacije veličine do 2-3 milimetra. Sama volim ovu metodu: postupak je jednostavan, brz i ne zahtijeva posebnu rehabilitaciju.
Samo karcinomi malih bazalnih stanica mogu se liječiti kirurškim putem. Ekscizija većih tumora uvijek ostavlja iza sebe očigledan kozmetički nedostatak - značajan nedostatak tkiva i ožiljak.
Nedostaci kirurške metode:
- Visok postotak recidiva karcinoma bazalnih stanica nakon ekscizije. Posebno često se zanemaruju karcinom bazalnih stanica koji su uspjeli rasti izvan kože.
Ne vjerujte informacijama da operacija uklanjanja bazalnih karcinoma ima nisku stopu relapsa. Ova je brojka relevantna samo za male subjekte. Kada se bazalne stanice uklone preko 2-3 mm, obično se više od polovice ponavlja.
- Poteškoća i nemogućnost povlačenja zbog velikog gubitka tkiva.
Ponovljeni karcinom bazalnih stanica zahtijeva opetovanu operaciju. Ali nakon drugog ili trećeg recidiva, operacija je obično nemoguća: zamislite što se događa s područjem u kojem se svakom uklanjanjem bazalnog karcinoma uklanja dodatnih 6 mm zdravog tkiva.
- Relaps nakon operacije dogodi se u području ožiljaka. Ovo područje se gotovo ne može liječiti PDT-om. Stoga, u slučaju recidiva karcinoma bazalnih stanica nakon kirurškog liječenja, praktički nećete imati alternativnu metodu - samo ponovljena operacija ili iradijacija.
- Ako se tumor nalazi na krilima nosa, na pretknima ili u kutovima usana, ako postoji tretman za više karcinoma bazalnih stanica, tada se kirurška metoda u doslovnom smislu te riječi pretvara u osakaćeni zahvat. U tim je područjima važan svaki milimetar tkiva, ali često uz tumor može biti potrebno i uklanjanje do polovine nosa ili uha, a nedostatak tkiva ne može se nadoknaditi metodama plastične kirurgije..
- Kontraindikacija za operativni zahvat je mjesto bazalne stanice u neposrednoj blizini oka - postoji visok rizik od gubitka.
Nadalje, ima smisla upoznati se s ograničenjima svake kirurške metode pojedinačno..
Lasersko uklanjanje bazalnih karcinoma: značajke metode i njeni nedostaci
Lasersko liječenje karcinoma bazalnih stanica je kirurška operacija.
Lasersko uklanjanje bazalnih karcinoma ima jednu od glavnih mana. Činjenica je da laserski zrak ne reže tkiva, već ih isparava, sloj po sloj. Nakon lasera od tumora ostaje samo ugljenasta kora. Dakle, "cauterizacija" laserom ne omogućava usmjeriti udaljeni tumor na histološki pregled. Samo histologija omogućava nam da procijenimo cjelovitost uklanjanja bazalnog karcinoma i isključimo ozbiljniji oblik karcinoma, koji je u rijetkim slučajevima skriven ili u blizini karcinoma bazalnih stanica..
Ova metoda ima još jedan nedostatak. Lasersko liječenje karcinoma bazalnih stanica termički oštećuje tkivo, a takva rana zacjeljuje stvaranjem ožiljaka.
Uklanjanje kardinalnog karcinoma bazalnih stanica: značajke metode i njeni nedostaci
Uklanjanje bazalnih karcinoma radio valovima ili elektrokoagulacija ili tretman električnim nožem,
- Još jedna kirurška metoda. U ovom se slučaju koristi vrh sa tankom žicom za uklanjanje formacije. Kada električna struja određene frekvencije prođe kroz žicu, ona stječe svojstva skalpela.
Najčešće se liječenje bazalnog staničnog karcinoma radijskim valovima izvodi na medicinskoj opremi američke tvrtke Surgitron, koja je metodi dala drugo ime.
Ova metoda je dobra jer nakon njegove primjene ostaje tkivo za biopsiju - putomorfolog će moći procijeniti cjelovitost uklanjanja karcinoma bazalnih stanica i isključiti agresivniji oblik raka. Nedostatak elektrokoagulacije isti je kao kod svih kirurških metoda - visok postotak relapsa za sve novotvorine veće od 2 mm.
Treba se mentalno pripremiti za činjenicu da ekscizija kože bazalnih stanica radio valovima ostavlja ožiljak.
Krioodestrukcija bazalnih stanica: značajke metode i njeni nedostaci
Krioodestrukcija ili krioterapija je kauterizacija karcinoma bazalnih stanica tekućim dušikom.
Metoda je jeftina i prilično raširena. Međutim, ne treba računati na čudo. Uklanjanje bazalnih ćelija karcodestrukcijom ima vrlo ozbiljan nedostatak: dubina izloženosti tekućem dušiku na tkivima ne može se kontrolirati. To jest, nakon tretmana bazalnog karcinoma dušikom, postoji rizik od napuštanja lezija na koži i, obrnuto, dodirivanja prevelikih područja zdravih tkiva. U potonjem slučaju, nakon cauterizacije karcinoma bazalnih stanica, vjerojatnost razvoja opsežnog ožiljaka je velika.
Liječenje bazalnog staničnog karcinoma s cryodestrukcijom ima još jedan nedostatak. Budući da metoda ne omogućuje procjenu da li je tumor potpuno uklonjen ili ne, bazalna stanica nakon kriodestrukcije može dobro nastaviti svoj rast i zahtijevat će ponovljeno uklanjanje tijekom vremena.
Mos metoda: značajke metode i njeni nedostaci
Ovo je visokotehnološka i skupa metoda liječenja koja zahtijeva posebnu opremu, posebnu obuku kirurga i prisustvo kliničkog vlastitog patomorfološkog laboratorija. Dizajniran je za postizanje visokog estetskog rezultata u liječenju tumora na licu, vratu, nogama i rukama, na genitalijama.
Vjerojatno se upravo ovom metodom liječi Hugh Jackman.
Operacija se može usporediti (naravno vrlo slobodno) uz pomoć narezaka: tkiva se uklanjaju u tankim slojevima, sloj po sloj i odmah šalju u laboratorij. Postupak se ponavlja sve dok se tumorske stanice više ne otkriju u slici..
Budući da se cijela operacija provodi pod nadzorom putomorfologa, nema potrebe za uklanjanjem bazalnih karcinoma 6 mm zdravog tkiva.
Za operaciju je karakteristična visoka estetika, a s nedostatkom kože na operiranom području, zamjenjuje se implantatima.
Iradijacija bazalnocelularnog karcinoma: značajke postupka i posljedice nakon ozračenja karcinom bazalnih stanica
Zračenje ili zračenje, metode liječenja koriste se samo ako postoje kontraindikacije za alternativne metode. Ovo je metoda izbora za teško locirane (na primjer na licu), duboke ili prevelike tumore do 5 cm, koje se ne mogu kirurški liječiti. Oni su također propisani starijim pacijentima s kontraindikacijama za kirurško liječenje..
Budući da je uporaba metode uvijek popraćena komplikacijama, koristi se uglavnom za starije osobe starije od 65 godina.
Zračenje bazalnih stanica provodi se:
- rendgenski žarišni fokus,
- pomoću gama zraka,
- pomoću beta zraka (elektrona).
Primjena jedne ili druge metode nije uvijek određena racionalnošću. Rendgenska terapija kratkog fokusa predstavljena je u svakoj onkološkoj klinici, pa se na nju najčešće upućuju pacijenti. Elektroničke su instalacije skupe i složene, pa je doslovno nekoliko klinika opremljeno njima..
Pogledajmo kako radijacijska terapija djeluje na karcinom bazalnih stanica.
Smatra se da liječenje bazalnog karcinoma zračenjem terapije nepovoljno utječe na DNK tumorskih stanica. Ionizirajuće zračenje onemogućuje njihovu daljnju podjelu; karcinom bazalnih stanica nakon što terapija zračenjem s vremenom prestaje rasti i propada.
Često postoje informacije da zračenje bazalnih karcinoma nema ozbiljne posljedice. Nažalost, to nije istina. Zračenje bazalnih stanica uzrokuje mnoštvo komplikacija koje se ne mogu izbjeći. Stoga je liječenje bazalnog karcinoma zračenjem često usporedivo s ispaljivanjem vrapca iz topova, jer nuspojave takvog liječenja često prelaze ozbiljnost same bolesti.
Evo samo indikativnog popisa komplikacija metode liječenja zračenjem:
1. Zračna terapija za karcinom bazalnih stanica kože izaziva razvoj dermatitisa i nelicerni čir koji se ne liječi nekoliko tjedana.
Izgleda kao ulkus zračenja
Ako se na početku liječenja koža u zoni treninga samo pocrveni i svrbi, do trećeg tjedna terapije razvija se neozdravljeni jarko crveni čir. Vrlo se lako zarazi, ima izuzetno neugodan miris, a s velikim poteškoćama traje svega 1,5 mjeseci nakon završetka liječenja.
2. Zračni ulkus uvijek zacjeljuje nastanak ožiljaka. To stvara ne samo nedostatak izraza lica, već i uvelike otežava liječenje bazalnih karcinoma u slučaju relapsa.
3. Nemoguće je unaprijed predvidjeti kako će djelovati radioaktivne čestice. S jedne strane, terapijsko zračenje je usmjereno na intenzivno dijeljenje stanica, a to je glavno svojstvo malignih novotvorina: zračenje oštećuje stanice bazalnih stanica i čini ih neživima.
Ali s druge strane, i sama izloženost zračenju ima visoka mutagena svojstva. Zdravo tkivo je također izloženo zračenju, a DNA zdravih stanica je oštećena..
Dakle, velika vjerovatnoća je da početno siguran karcinom bazalnih stanica "degenerira" u metastatske oblike raka - na primjer, gljivični rak kože.
Opasnost od razvoja ove komplikacije ostaje do kraja života nakon izlaganja bazalnom karcinomu. Iz tog razloga zračenje se ne provodi kod pacijenata mlađih od 50 godina. Zbog visokog rizika od komplikacija, zračenje se ne koristi za relaps karcinoma bazalnih stanica.
4. Ako je na glavi nastao karcinom bazalnih stanica, ozračenje dovodi do gubitka kose na zahvaćenom području, što je nakon tretmana krhko i tmurno..
5. Rizik od komplikacija raste srazmjerno dubini prodora bazalnih karcinoma i intenzitetu zračenja.
6. Pri liječenju tumora u blizini očiju može doći do katarakte..
7. Liječenje bazalnih karcinoma zračenjem dovodi do promjena u radu lojnih i znojnih žlijezda u području izloženosti zračenju.
8. Anatomski teška mjesta ne liječe se nijednom metodom zračenja.
9. S zračenjem bazalnih stanica na licu rizik od recidiva je veći nego na ostalim dijelovima kože..
Rentgenska terapija kratkog fokusa: značajke metode i njeni nedostaci
Najčešće, metoda liječenja zračenjem znači rendgensku terapiju bliskog fokusa - svi specijalizirani onkološki ambulanti opremljeni su uređajima za njezinu provedbu. U ovom se slučaju zračenje provodi rendgenskim zračenjem kratkog vala.
Izgleda kao uređaj za blisko fokusiranu rendgensku terapiju.
Budući da dubina ovog zračenja varira od nekoliko milimetara do 7 - 8 cm, doziranje i broj sesija izračunavaju se pojedinačno.
Rendgenska terapija kratkog fokusa učinkovita je samo u početnim fazama karcinoma bazalnih stanica i koristi se samo na pristupačnim dijelovima kože. Na primjer, kut nosa smatra se teškim za rukovanje..
Ima ovu metodu i svoj nedostatak. X-zrake dobro apsorbiraju gusta tkiva - na primjer, kosti. Stoga, kada je bazalna stanica blizu kosti - u području pretkutnjaka i na glavi - preporučuje se zračna terapija s elektronima.
Elektronska terapija karcinoma bazalnih stanica: značajke metode i njeni nedostaci
Beta zrake nazivaju se elektroni. Prema tome, liječenje beta zrakama naziva se elektronska terapija..
U usporedbi s x-zracima, elektronsko zračenje smatra se nježnijim, selektivnijim i usko ciljanim. Elektroni apsorbiraju tkiva u jednakoj mjeri i neovisno o njihovoj gustoći. Za razliku od rendgenskih zraka, čija se energija gubi s povećanjem dubine, energija elektronskog snopa raste na vrh na određenoj dubini, a zatim naglo pada.
Sve to znači da pravilnim proračunom doze zračenje minimalno oštećuje zdrava tkiva oko tumora. Također, elektronička terapija omogućuje ozračivanje velikih područja kože s karcinomom više bazalnih stanica..
Ali liječenje elektroničkom terapijom ima ograničenja. S jedne strane, to su visoki troškovi opreme. S druge strane - tehnika se prikazuje u naprednim fazama - veličina bazalne ćelije ne smije biti manja od 4 cm2, jer je aparat prilično naporan za postavljanje i ne dopušta fokusiranje protoka na manje područje.
Ne koristite elektronsko zračenje za liječenje karcinoma bazalnih stanica u području očiju: suvremena radiologija nema učinkovitu zaštitu organa vida.
Medicinski tretman karcinoma bazalnih stanica
Veliki i zanemareni neoperabilni tumori su kemoterapija. Ali učinkovitost takvog liječenja nije vrlo visoka..
Glavni nedostatak svih postojećih metoda liječenja je visoki rizik od recidiva. Zbog toga morate izrezati ili ozračiti iznova i iznova. Štoviše, svaki stadij liječenja popraćen je značajnim gubitkom zdravog tkiva i ožiljcima..
Potreba duboke ekscizije tkiva je kritični trenutak liječenja bazalnim stanicama na licu - posebno na nosu, ušima i u kutovima usana, kada svaki recidivi karcinoma bazalnih stanica prate nepovratni gubitak značajnog dijela organa.
Ponovljeni karcinom bazalnih stanica u ožiljku je možda najgora posljedica liječenja bazalnih karcinoma klasičnim metodama
Mora se razumjeti da gotovo sve postojeće metode liječenja dovode do stvaranja ožiljaka, koji je gusto vezivno tkivo, slabo prodire krvnih žila i slabo se opskrbljuje krvlju. U ovom se slučaju recidivi karcinoma bazalnih stanica događaju u zoni njegove inicijalne lokalizacije - to jest uvijek u zoni ožiljaka..
Nažalost, u ovom slučaju PDT gubi na učinkovitosti - ožiljna mikrocirkulacija ne dopušta akumuliranje fotosenzibilizatora u dovoljnoj koncentraciji. Sukladno tome, recidiva karcinoma bazalnih stanica u ožiljku slabo je podložna svim alternativnim metodama liječenja osim kirurškim.
Dakle, provedevši operaciju uklanjanja bazalnih karcinoma samo jednom, vi postajete talac kirurške metode.
Najučinkovitija metoda za sprečavanje karcinoma bazalnih stanica nakon operacije uopće je ne raditi operaciju: liječenje nakon operacije uklanja mogućnost upotrebe gotovo svih drugih metoda osim operacije.
Kako liječiti karcinom bazalnih stanica. PDT liječenje karcinoma bazalnih stanica
PDT - učinkovita tehnika liječenja bazalnih karcinoma bez relapsa u jednom postupku.
Opsežno osobno iskustvo u liječenju karcinoma bazalnih stanica PDT omogućava mi da sa sigurnošću tvrdim da:
- PDT u 96% slučajeva trajno uklanja karcinom bazalnih stanica u jednom postupku,
- Fotodinamički tretman karcinoma bazalnih stanica pokazuje najveću učinkovitost među svim postojećim metodama. Metoda posebno cilja stanice raka i potpuno ih eliminira. Rizik od ponovne pojave čak i velikog karcinoma bazalnih stanica nakon ispravnog i potpuno provedenog PDT-a nekoliko je puta manji nego kod ostalih metoda liječenja i samo je nekoliko posto.
- Samo fotodinamička metoda liječenja karcinoma bazalnih stanica daje najveći estetski rezultat: ožiljak ili ne ostaje ili je gotovo nevidljiv.
- Metoda je pogodna za najsloženije bazalome u nosu i kapcima..
- PDT pokazuje vrlo dobre rezultate u liječenju karcinoma velikih bazalnih stanica.
- Gotovo nema nuspojava, jer zdrave stanice ne pate tijekom PDT-a.
Za PDT nije važno mjesto bazalne ćelije, njen stupanj, vrstu ili veličinu. Za ovu metodu liječenja praktički nema kontraindikacija za dob ili zbog zdravstvenih razloga..
Što je suština metodologije
Fotodinamičko uklanjanje karcinoma bazalnih stanica kože počinje kapaljkom - pacijentu se ubrizgava fotosenzibilizator, koji povećava fotoosjetljivost tkiva. Fotosenzibilizator ima posebno svojstvo da se zadržava samo u starim, atipičnim, oštećenim i kanceroznim stanicama..
2-3 sata nakon uvođenja tkiva prema posebnoj shemi, oni su ozračeni laserom. Fotosenzibilizator se aktivira svjetlošću i ulazi u složenu fotokemijsku reakciju, što rezultira oslobađanjem toksičnih spojeva i reaktivnih vrsta kisika koji uništavaju stanice raka.
Trajanje postupka ovisi o veličini i broju tumora i traje od 20 minuta do 2,5 sata.
Upravo taj ciljani učinak na stanice raka osigurava potpuno uklanjanje tumora i odličan estetski rezultat nakon postupka.
Je li tako jednostavno?
Naravno, postupak PDT-a uopće nije tako jednostavan kao što se može činiti na prvi pogled. Da bi se postigao zajamčeni rezultat potrebna je vrlo kvalitetna oprema, najveća izrada, preciznost nakita i strogo individualni plan liječenja..
Za svakog pacijenta razvijam vlastiti protokol liječenja, koji ovisi o dobi, povijesti bolesti, veličini i lokaciji tumora, pratećim bolestima.
Obavezno provedite dijagnozu i diferencijaciju tumora:
- vizualni pregled dermatoskopijom;
- uzimanje uzoraka za citološku procjenu;
- mrlja otiska prsta u slučaju ulceriranog oblika;
- biopsijska ograda za tumore veće od 5 cm2.
Ovim postupkom možete točno dijagnosticirati karcinom bazalnih stanica i isključiti agresivniji - skvamozni.
Prije postupka pažljivo izračunavam dozu fotosenzibilizatora, kao i intenzitet i vrijeme izlaganja laseru. Pažljivo kontroliram snagu laserskog zračenja tijekom postupka.
Sukladnost s PDT protokolom i individualni pristup omogućuju mi da prvi put postignem dobre rezultate liječenja na razini od 96%.
Usput, nisu svi obučeni stručnjaci za PDT uspjeli pokrenuti potrebne fotokemijske reakcije i tražiti ozdravljenje.
Želim podijeliti s vama kako izgleda nenormalna reakcija tkiva tijekom takozvane PDT.
Fotografija prikazuje hipertermiju - izgaranje tkiva koje ne bi trebalo biti nakon pravilno provedenog PDT postupka. Iz reakcije tkiva razumijem da se u ovom slučaju nije dogodio fotokemijski rak, čak i ako je pacijentu dodijeljen fotosenzibilizator, a prije postupka korišten je laser. Rezultat liječenja predstavljen na fotografiji ne daje pravo nazvati ga PDT. Stoga, nakon završetka liječenja, pacijent neće dobiti prednosti tehnike koju sam gore spomenuo.
Ne mogu se pretvarati da li je ovaj postupak pomogao ili ne: fotografiju su nam pružili kolege i ne znam daljnju deflaciju pacijenta. Ispod su fotografije koje će pokazati kako izgleda područje liječenja nakon PDT-a.
Fotokemijska reakcija može biti popraćena izbjeljivanjem tkiva na zahvaćenom području, kao što je prikazano na fotografiji..
5 dana nakon PDT-a, zona zračenja potamni, što ukazuje na učinkovitost liječenja, što će dovesti do smrti karcinoma bazalnih stanica.
14. i 20. dana formira se kore ispod koje dolazi do epitelizacije.
Nakon oporavka ostaje lagani i neprimjetni ožiljak..
Rehabilitacija
Nakon postupka, na mjestu izlaganja pojavljuje se cijanoza koja se zategne crnom kore 14-20 dana.
Ako pacijent u postoperativnom razdoblju 4-6 tjedana uredno ispunjava zahtjeve liječnika, nakon PDT postupka na koži ostaje mali i gotovo neprimjetan ožiljak. U slučaju uklanjanja male bazne stanice, tumor nakon PDT-a često nestaje bez traga.
Zašto je PDT metoda slabo zastupljena u Europi i SAD-u
Mnogi pacijenti postavljaju mi razumno pitanje - zašto ako je PDT metoda tako učinkovita, onda je to malo poznato u SAD-u i Europi?
Glavni razlog takvog stanja stvari je precijenjeni trošak fotosenzibilizatora u tim zemljama - cijena tamošnjeg lijeka je oko 3.000 američkih dolara. Ovo je visoka cijena, odnosno, PDT bazalnih karcinoma ne plaćaju osiguravajuća društva. A ako se metoda ne koristi, onda se ne razvija ili se razvija vrlo slabo.
U fotodinamičkoj terapiji bavim se više od 10 godina, a moje iskustvo mi omogućava da postignem potpuno izlječenje i najsloženijih tumora..
Da biste dobili konzultaciju, je li prikazana fotodinamička terapija bazalnih karcinoma, a za izračun cijene postupka pošaljite svoju medicinsku povijest i analize e-mailom [email protected]. Ili nazovite +7 (495) 204-18-93 u Moskvi.
Prijem vodi Maxim Stanislavovich Afanasyev, onkolog, doktor medicinskih znanosti, profesor i član akademskog vijeća Prvog MGMU-a IH. Sechenova, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, kirurg, stručnjak za liječenje karcinoma bazalnih stanica.
Recepcija se održava u 5 klinika u Moskvi, kao i u centrima u Mahačkali, Kursku, Stavropolu, Barnaulu, Samari i drugim regijama Rusije. Možete odrediti datum, mjesto prijema u svom gradu i zakazati sastanak s administratorom na telefon +7 (495) 204-18-93.
Na pomoći u pripremi materijala zahvaljujem Tatjani Georgievni Grishachevi, istraživačici na Centru za lasersku medicinu, Državno medicinsko sveučilište Sankt Peterburga po imenu Acad. I. P. Pavlova.