Miomi maternice: operacija

Autor materijala

Profesor Kapranov S.A. - Doktor medicinskih znanosti, dvaput laureat državnih nagrada Vlade Ruske Federacije za područje znanosti i tehnologije, laureat nagrade Lenjinova komsomola, autor više od 350 znanstvenih radova iz medicine, 7 monografija i 10 patenata za izume u medicini, proveo više od 30 godina osobnog iskustva 10.000 različitih endovaskularnih operacija

Operacija za uklanjanje fibroida maternice: cijena
Uklanjanje velikih fibroida uz očuvanje maternice
Višestruke fibroide maternice
CENTAR ZA ENDOVASKULARNU Kirurgiju nudi inovativan pristup liječenju UTERINE MYOMA. Iskusni profesionalci koriste čestice višeslojne embolizacije. To može značajno povećati učinkovitost operacije uklanjanja fibroida.

Opće informacije o bolesti

Materni fibroidi su benigni tumori, pretežno mišićnog sloja, koji se obično javljaju kod žena u reproduktivnoj dobi. Dijagnosticira se kod 30% pripadnika fer spola u dobi od 30-40 godina.

Glavni problem, koji je uz neugodne kliničke manifestacije često fibroid, je nemogućnost zatrudnjenja i rođenja djeteta. Nažalost, žene koje nisu rodile, a koje također imaju ovu patologiju, nisu iznimka..

Jedno od hitnih pitanja koje suvremena progresivna ginekologija pokušava riješiti je problem pronalaženja najnovijih metoda liječenja bolesti, uz održavanje reproduktivnih funkcija ženskog tijela.

Znanstvenici diljem svijeta slažu se da se to svakodnevno potvrđuje u praksi: embolizacija je najsigurnija i najučinkovitija metoda koja ženama ne može samo pomoći u borbi protiv mioma, već i vratiti plodnost.

Što su miomatični čvorovi?

Nodularne tvorbe fibroida su nasumično povećana mišićna vlakna. Gusto su pletenice proširenih posuda, koje se nazivaju hranjive posude..

Značajka fibroida maternice je hormon ovisan rast.

Ovisno o lokaciji tumorske formacije, razlikuju se 4 vrste fibroida:

• itramuralni, ili intersticijski, smješten u debljini stijenke maternice;
• submukozni, čiji se dio strši u šupljinu maternice i deformira potonju;
• subserozni, raste u subperitonealnom prostoru;
• intraligamentarno ili međusobno povezano, kada čvor raste između širokih ligamenata organa.

Do 90% svih dijagnosticiranih žena s miomom imaju čvorove koji se nalaze u tijelu organa.

Za liječnike je klinička klasifikacija patologije vrijednija u smislu podataka, što vam omogućuje utvrđivanje taktike liječenja patologije.

• male i velike fibroide,
• više čvorova,
• tumori nogu.

Nažalost, rijetko je veličina miomatskih čvorova izravno povezana s manifestacijama bolesti: čak se ogromni čvorovi možda ni na koji način ne mogu manifestirati. Prije toga, veličina formacija određena je povećanjem organa, jer su tijekom trudnoće, tj. Veličine bile postavljene koje ukazuju na tjedne trudnoće. Pojavom ultrazvučne i računalne dijagnostike postavljaju se veličine tumora s velikom točnošću i mogu se kretati od nekoliko milimetara do desetaka centimetara.

Zašto žene pate od fibroida maternice?

Do danas pravi uzroci bolesti ostaju nejasni. Znanstvenici diljem svijeta slažu se da postoji određena potomka koja pokreće rast čvora.

Prema jednoj teoriji, fibroidi nastaju zbog genetski određenog oštećenja stanica glatkih mišića koja se formira tijekom embrionalnog života i pojavljuje se kako organ raste..

Druga teorija sugerira da se oštećenje materničnih stanica događa već u odrasloj dobi zbog niza provocirajućih čimbenika.

Myomu mogu pokrenuti brojni čimbenici.

• hormonalni poremećaji,
• genetska predispozicija,
• nepravilan seksualni život,
• mehaničko oštećenje maternične šupljine,
• prateće bolesti,
• sjedilački način života.

Simptomi fibroida maternice

Oko 60% žena s miomom živi a da uopće ne znaju za patologiju. Nema simptoma s miomom maternice.

Druga uobičajena opcija su izglađeni znakovi patologije..

Na koje simptome žena treba obratiti pozornost?

Takvih je simptoma puno..

1. Menorrhagias - teška, duga razdoblja.
2. Metroragija - aciklički krvavi iscjedak, nije povezan s menstruacijom.
3. Anemija nedostatka željeza zbog značajnog gubitka krvi.
4. Bol.
5. Poremećena funkcija organa koji se nalaze u blizini maternice, posebno mokraćnog mjehura i rektuma.
6. Neplodnost.
7. Prekid trudnoće (10-40%).
8. Prerano rođenje, obilno postporođajno krvarenje.

Komplikacije maternice

Žene s identificiranim formacijama vrlo često trpe niz komplikacija.

1. Pobačaj, naknadna hipoksija i pothranjenost ploda.
2. Neplodnost.
3. Postporođajno krvarenje.
4. Malignost tumora.
5. Gigantski rast.
6. Torzija nogu čvora, uzrokujući jaku bol.
7. Maternično krvarenje.
8. Hiperplazija endometrija.
9. Pijelonefritis ili bubrežna hidronefroza.

Dijagnoza patologije maternice

Dijagnoza bolesti može se temeljiti na pritužbama pacijenata.

Ginekološki pregled otkriva povećanje veličine maternice koja nije povezana s trudnoćom..

Da bi potvrdio dijagnozu, ginekolog propisuje dodatne studije:

1. Ultrazvuk zdjeličnih organa. Tehnika vam omogućuje određivanje oblika, lokacije i veličine miomata.

2. Histeroskopija, potrebna za dijagnozu submukoznih i intersticijskih čvorova, čiji rast deformira materničnu šupljinu. Tijekom dijagnoze liječnik uzima biopsiju za daljnji histološki pregled.

3. Laparoskopija se koristi u složenim slučajevima kada se formacija mora razlikovati od tumora jajnika.

4. CT i MRI - točne dijagnostičke metode, ali se rijetko primjenjuju zbog velike cijene istraživanja.

U svakom slučaju liječnik određuje potrebnu količinu istraživanja.

Liječenje fibroida maternice: konzervativna terapija, operacija

Liječenje može biti konzervativno, kirurško ili kombinirano..

Konzervativno liječenje ima za cilj zaustaviti rast tumora, smanjiti veličinu čvorova i spriječiti komplikacije koje prijete miomu.

Osnova nehirurškog liječenja je uporaba hormonskih lijekova:

1. Derivati ​​androgena (Gestrinon, Danazole), koji inhibiraju sintezu hormona jajnika.

2. Gestageni (Urozhestan, Duphaston), zaustavljajući rast endometrija tijekom njegovog rasta.

3. Hormonske spirale (Mirena).

4. COC. Oni zaustavljaju rast malih tumora. Imenovana na 3 mjeseca.

5. Analozi hormona koji otpušta gonadotropin (Zoladex, Buserelin). Hipoestrogenizam nastaje u liječenju najmanje 3-6 mjeseci.

Treba napomenuti da nakon prestanka liječenja hormonskim lijekovima u većini slučajeva miomatski čvorovi počinju ponovno rasti. Nemoguće je stalno uzimati hormone, jer niz nuspojava može dovesti do ozbiljnih patologija.

Hirurške metode liječenja (usmjerene na uklanjanje miomatskih čvorova)

Operacija uklanjanja fibroida maternice zahtijeva posebnu njegu. Napominjemo da spašavanje maternice nije uvijek moguće. U nekim se slučajevima uklanja važan organ.

Najučinkovitija je histerektomija. Propisan je mnogim pacijentima. Takva se operacija sastoji u uklanjanju obrazovanja s tijelom.

Važno! Histerektomija je nesigurna operacija.

Ima nekoliko nedostataka..

1. Komplikacija. Tijekom operacije pacijent se stavlja u anesteziju, što izaziva niz rizika.
2. Vjerojatnost ASG-a. Ovaj sindrom izaziva pojavu psiholoških i drugih poremećaja. Svi oni smanjuju kvalitetu života pacijenata bez maternice nakon operacije.
3. Nemogućnost da nastavim imati djecu. Nakon intervencije, žena gubi reproduktivnu funkciju. To je zbog činjenice da je maternica uklonjena.

Posebna se pažnja posvećuje kirurgiji miometomije. Ova operacija uključuje uklanjanje čvorova (mioma). Maternica se može spasiti. Mioktomija se može izvesti laparoskopskom, laparotomijskom i histeroskopskom metodom. Menstrualna funkcija nakon operacije ostaje kod mnogih pacijenata. Uklanjanje fibroida maternice moguće je uz održavanje reproduktivne funkcije.

Međutim, ova operacija ima i nedostataka..

1. Prisutnost kontraindikacija. Operacija se, na primjer, ne može izvesti s velikim brojem velikih čvorova.
2. Rizik od komplikacija i recidiva fibroida maternice. Uklanjanje čvorova u nekim slučajevima ne daje željeni rezultat. Oko 30% pacijenata koji su podvrgnuti mioktomiji pate od recidiva. Ponovno se pojavljuju miomi. Ponovno ih uklanjajući.

EMA. Operacije za uštedu organa za uklanjanje fibroida maternice

Posljednjih godina endovaskularna embolizacija arterija maternice (EMA) jedna je od najprogresivnijih i nježnijih metoda koja omogućuje uklanjanje miomatskih čvorova. Već 2004. godine stručnjaci stručnog odbora Kardiovaskularnog i interventnog radiološkog društva Europe (CIRSE) i Društva interventne radiologije (SIR) objavili su industrijski standard za uporabu EMA kirurgije. U to su vrijeme takvi stručnjaci najvišeg nivoa, čiji je autoritet priznat širom svijeta, poput Roberta Jim Spiesa (Jim Spies), Pierre Pelage (Jean-Pierre Pelage) Worthington-Kirsch i drugi, već izveli nekoliko tisuća operacija područja EMA-e u liječenju fibroida maternice. Do danas, statistike kažu, više od 500.000 uspješnih EMA-ova proizvedeno je širom svijeta..

Uspješne operacije uklanjanja mioma u Centru za endovaskularnu kirurgiju prof. Kapranova

U prosincu 2001., prva ruska operacija EMA uspješno je izvedena u kirurškoj bolnici Gradske kliničke bolnice broj 1 u Moskvi, profesor S. A. Kapranov. Do danas su specijalisti Centra za endovaskularnu kirurgiju profesor S.A. Kapranov i njegovi kolege - imaju jedinstveno iskustvo u minimalno invazivnoj embolizaciji arterija maternice. Visoko kvalificirani liječnici uspješno su obavili preko 5000 takvih operacija, što je mnogo puta više od bilo kojeg pojedinačnog iskustva svjetski poznatih stručnjaka iz područja intravaskularne kirurgije.

Naravno, takav kolosalni znanstveni i praktični rad ruskih liječnika nije mogao proći nezapaženo. Dokaz međunarodnog priznanja ovog neprocjenjivog iskustva bila je činjenica da je profesor S.A. Kapranov je dobio poziv za sudjelovanje na međunarodnom kongresu Europskog društva radiologa ECR koji se održao u Beču u Austriji 2009. godine. Tamo se Sergej Anatolijevič Kapranov obratio vodećim europskim stručnjacima s izvješćem o ovoj temi. Važno je napomenuti da je kopredsjedavajući ovog kongresa Jean-Pierre Pelage (Francuska), koji s pravom ima status međunarodnog autoriteta na području intravaskularnog liječenja.

U ovoj je fazi profesor S. A. Kapranov napisao i objavio više od 100 članaka i 2 znanstvene monografije, u kojima su detaljno opisane sve suptilnosti provođenja EMA operacije. Sergej Anatolijevič je 2010. godine nagrađen nagradom Vlade Ruske Federacije u području medicine za postignuća u održavanju reproduktivnog zdravlja žena. Profesor je tako visoko na državnoj razini obnavljao reproduktivno zdravlje nekoliko stotina žena koje su se uspješno izliječile od fibroida. Mnogi od njih uspjeli su roditi ne samo jedno zdravo dijete, već i blizance!

Troškovi liječenja fibroida maternice u modernim klinikama

Raspon cijena ovisi o mnogim vanjskim čimbenicima (brzina i pogodnost predoperativnog pregleda, udobnost i brzina same hospitalizacije itd.) Koji nisu izravno povezani s medicinskom aktivnošću. Čak i uz minimalne troškove, dobit ćete potpunu profesionalnu pomoć..

Na fotografiji: prijatelji i kolege na području endovaskularnog liječenja fibroida maternice s EMA: (s lijeva na desno) profesor S. A. Kapranov (Rusija), profesor Jean-Pierre Pelage (Francuska).

Kako dobiti tretman fibroida maternice? Koliko košta operacija uklanjanja fibroida maternice?

Možete se zakazati osobnim telefonom:

Zajedno ćemo odabrati pogodno vrijeme i najprikladniju kliniku, gdje će se izvesti operacija za brzo uklanjanje miomatskih čvorova.

Možete nazvati i bilo koju od klinika u Moskvi gdje liječnik prihvati i zakazati sastanak s administratorima (adrese klinike). Stručnjaci će razgovarati o značajkama operacije, sitnicama uklanjanja čvorova u maternici, od čega će se dodati cijena operacije.

Važno! Tijekom uklanjanja fibroida maternica se čuva. Zahvaljujući tome, nakon operacije, možete postati majka. Pored toga, brisanje čvorova sigurno je. To neće utjecati na stanje maternice i seksualni život.

Veličine fibroida maternice za operativni zahvat i metode uklanjanja

O tome što su fibroidi maternice i koji su uzroci razvoja bolesti - pročitajte u našem zasebnom radu, dostupnom ovdje. U ovom ćemo radu govoriti više o tome koje metode uklanjanja liječnici koriste kako bi se žene oslobodile miomata..

Ne rastu svi čvorovi tijekom razdoblja u dječjoj dobi. Dio izdanaka može se povećati, a zatim vrlo sporo rasti ili uopće prestati rasti. U slučaju da pacijentica nema bolove, teška razdoblja, deformaciju maternične šupljine i druge komplikacije ili kliničke manifestacije, dovoljno je promatrati dinamiku fibroida. Vrlo često u menopauzi, kada se hormonalna aktivnost smanjuje, fibroidi počinju preokretati i nestajati.

Ali ponekad sam pacijent nije u stanju utvrditi ozbiljnost simptoma i razumije da su učestalo mokrenje i bol u donjem dijelu trbuha povezani s pritiskom fibroida na mjehur. Stoga je potreban ginekološki pregled, periodični ultrazvuk i krvne pretrage na hemoglobin kako ne bi propustili razvoj komplikacija.

Iskusni stručnjaci ne preporučuju pristanak na uklanjanje fibroida maternice ili izliječenje njezine šupljine u nedostatku neugodnih simptoma.

Mogućnosti liječenja

Strategija liječenja fibroida maternice odabire se nakon dijagnostičkog pregleda i ovisi o sljedećim čimbenicima:

• uzrok pojave, veličine i aktivnosti rasta miomatskih čvorova;
• ozbiljnost kliničkih manifestacija;
• točna lokacija;
• planiranje dobi bolesnika i buduće začeće;
• dodatne bolesti.

U modernoj ginekologiji razvijeno je nekoliko osnovnih vrsta liječenja patologije:

• lijekovi (terapeutski);
• kirurške metode;
• Ablacija FUZ;
• embolizacija fibroida maternice (maternice arterija).

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje lijekovima provodi se samo s malim veličinama čvorova, ako formacija naraste do veličine maternice u 11 - 12 tjedana trudnoće, tada će ova metoda biti neučinkovita. Terapijska metoda se također koristi u liječenju starijih bolesnika s ciljem inhibiranja rasta tumora prije razdoblja menopauze, kada postoji velika vjerojatnost njegove neovisne resorpcije.

Osnova terapije je imenovanje hormona i kontracepcijskih tableta, i to strogo individualno, uzimajući u obzir koncentraciju spolnih hormona (estrogena) u ženskoj krvi.

Liječenje lijekovima obično traje oko šest mjeseci i uključuje upotrebu:

• oralni kombinirani kontraceptivi kao što su Yarina, Jeanine, Regulon, Diane 35, Jes, koji se smatraju učinkovitim sredstvima koja smanjuju male tumore;
• lijekovi s androgenom, koji smanjuju aktivnost estrogena (Danazol, Gestrinon);
• lijekovi s gestagenima (Duphaston, Norkolut, Utrozhestan);
• agonisti gonadoliberina koji se ubrizgavaju jednom mjesečno.

Bilo koji od ovih lijekova s ​​velikom veličinom tumora bez uzimanja u obzir hormonskog stanja u tijelu, može samo dovesti do pojačanog razvoja fibroida maternice.

U ginekologiji se vodi aktivna rasprava o imenovanju derivata progesterona (uključujući Dufaston) pacijentima. Ranije se vjerovalo da ovi lijekovi normaliziraju rad jajnika i inhibiraju rast fibroida. Zaista, Duphaston može pomoći normaliziranju stanja organa s endometriozom, ali mnogi liječnici inzistiraju na tome da je lijek kontraindiciran kod mioma, jer hormon progesteron nije potisnut, što potiče rast čvorova.

Esmiya (ulipristal) je novi lijek s terapijskim učinkom koji se razlikuje od mehanizma djelovanja Duphastona. To je blokator receptora za progesteron koji inhibira rast čvorova. Ali terapeutski učinak Esmia je privremen, jer je dugotrajna upotreba lijeka zabranjena. Osim toga, Esmya se nedavno aktivno testirala, jer su žene koje su liječene ovim lijekom dijagnosticirale tešku bolest jetre. Stoga biste trebali uzimati bilo kakve hormone ako sumnjate na tumor u maternici samo nakon savjetovanja s iskusnim i kompetentnim stručnjakom.

Indikacije za operaciju uklanjanja

Pri odlučivanju o vrsti i opsegu kirurgije uvijek se uzimaju u obzir životna dob žene, njezina želja u budućnosti da ima djecu, pridružene bolesti i razina vjerojatnog rizika. Ako je ranije, često i sama maternica, uklonjena zajedno s miomom, danas su kirurzi usmjereni na očuvanje organa, očuvanje reproduktivne funkcije i maksimalno štedeći načine utjecaja na abnormalna tkiva. To se posebno odnosi na neizvjesne bolesnike koji planiraju začeće..

Operacija za uklanjanje fibroida maternice može biti potrebna ako su prisutni sljedeći čimbenici:

• obrazovanje koje je preraslo u veličinu trudnoće 12 tjedana. Indikacije za operaciju su veličina fibroida maternice koja prelazi 60 - 70 milimetara;
• aktivno povećanje čvorova;
• teški mjesečni iscjedak i srednje krvarenje, što izaziva submukozni miom;
• teška anemija zbog krvarenja;
• uvijanje nogu tumora, praćeno bolom i rizikom nekroze tkiva (nekroza);
• bolovi koji nisu podložni učincima analgetika;
• kombinacija fibroida s endometriozom, cistom jajnika ili tumorom;
• kršenje normalnog funkcioniranja mokraćnog mjehura i crijeva kada su stisnuti subseroznim miomima;
• nemogućnost začeća (ako nisu pronađeni drugi razlozi);
• sumnja na kanceroznu degeneraciju stanica miomata.

Izbor metode kojom se uklanjaju fibroidi maternice određuje se mnogim čimbenicima, uključujući podatke dijagnostičkog pregleda. Liječnici trebaju dobiti sljedeće informacije: vrstu obrazovanja i njegovo točno mjesto, veličinu i broj čvorova, prisutnost endometrioze, stupanj anemije u bolesnika (ako se otkrije), dob i rizik od transformacije karcinoma..

U pripremi za operaciju, oni provode:

1. Laboratorijske studije 7 do 10 dana prije postupka.
2. Ultrazvuk abdomena, rendgen prsa, kolposkopija za otkrivanje skrivenih ili kronično neprekidnih nenormalnih procesa, uključujući endometriozu, adneksitis.
3. Terapija lijekovima. Tečaj hormonskih lijekova potreban je za smanjenje veličine čvorova. Antibiotici su potrebni za suzbijanje zaraznog procesa..

Mnogi stručnjaci propisuju uporabu vaginalnih čepića za dezinfekciju sluznice i suzbijanje bakterijskih i gljivičnih infekcija 7 do 10 dana prije histeroresektoskopije..

Kirurško uklanjanje fibroida maternice provodi se na nekoliko načina, koji se razlikuju po indikacijama i vrsti kirurškog pristupa..

Myomectomy

Tehnika miometomije usmjerena je na kirurško lučenje obrastanih mioma uz očuvanje maternice i zdravog mišićno-sluzokožnog tkiva. U budućnosti to ženama omogućuje normalno funkcioniranje organa i očuvanje menstrualne i reproduktivne funkcije..

Prednost ovog postupka je očuvanje organa, negativna točka je vjerojatnost nepotpunog uklanjanja žarišta izmijenjenog tkiva, što dovodi do rizika ponovnog rasta fibroida.

Myomectomy se izvodi na dva načina - primjenom abdominalne kirurgije (otvorene), u kojoj kirurg pravi klasični rez s skalpelom, i laparoskopskom..

laparotomija

Riječ je o otvorenoj trbušnoj operaciji za uklanjanje miomatskog čvora, u kojoj kirurg napravi rez s skalpelom ili električnim nožem na trbuhu i šavovima.

Laparotomija se koristi u sljedećim slučajevima:

• s višestrukim velikim fibroidima, kada se maternica povećala na 12 do 15 tjedana gestacije ili više;
• s fibroidima lokaliziranim u područjima maternice, teško dostupnim drugim tehnikama;
• s teškom deformacijom zidova organa;
• ako se primijeti agresivni rast velikih čvorova.

Prednost takve operacije uklanjanja fibroida je sposobnost potpunog pregleda sluznice maternice i izlučivanje svih nenormalnih žarišta, što smanjuje vjerojatnost ponavljanih izraslina iz pupoljaka iz čvorova.

• krvarenje, bol, oštećenje velikih količina tkiva;
• duboka opća anestezija;
• dugotrajna rehabilitacija;
• česte komplikacije: upala peritoneuma, adhezije, stezanje ožiljaka u mišićnom i sluznom sloju maternice;
• slučajna oštećenja susjednih organa.

Laparoskopija fibroida maternice

Laparoskopija fibroida maternice smatra se učinkovitim i nježnim načinom za uklanjanje pacijenta od abnormalnog rasta.

Uklanjanje tumora kirurg provodi mini punkcijama (ne više od 2 cm) u prednjem trbušnom zidu pomoću laparoskopa opremljenog video kamerom i mikro-instrumentima.

Laparoskopsko uklanjanje fibroida može se izvesti:

• u prisutnosti subseroznih čvorova na nozi ili uskoj bazi, koji ne prodiraju duboko u debljinu mišićnog sloja;
• ako se na površini maternice ne otkriju više od tri čvora veličine do 50 mm, a sam organ ne prelazi veličinu koja odgovara 12-15 tjedana trudnoće.

• anemija, niska razina oštećenja tkiva peritoneuma i maternice;
• male doze lijekova za anesteziju (blaga anestezija);
• kratko trajanje intervencije (od 30 do 60 minuta);
• nakon operacije pacijentu je dopušteno da ustane;
• skraćeno razdoblje rehabilitacije zbog minimalnog oštećenja tkiva. U prosjeku, oporavak nakon laparoskopije fibroida maternice traje od 3 do 4 do 7 do 10 dana, što je određeno brojem, lokacijom i veličinom čvorova;
• mala vjerojatnost adhezija;

Nedostaci laparoskopije fibroida maternice uključuju:

• učestalo stvaranje ožiljaka koji učvršćuju mišićna vlakna zidova organa, što može dovesti do nepredvidivih rezultata tijekom naknadne trudnoće, kada maternica počne rasti;
• nemogućnost uklanjanja više formacija;
• vjerojatnost nepotpune ekscizije abnormalnih tkiva (30 - 40%) i naknadnog recidiva.

Hysteroresectoscopy

Hysteroresectoscopy maternice fibroids smatra se među stručnjacima kao najspremnija tehnika, jer ima značajne prednosti:

• manipulacije se izvode bez kirurških ureza na trbuhu, jer se mikro-instrumenti nalaze u lumenu histeroskopa, koji se kroz cervikalni kanal ubacuje u šupljinu maternice;
• točnost manipulacija u operativnom polju zbog video kontrole;
• niske doze anestezije lijekovima.

Nedostaci postupka su u tome što možete ukloniti:

• samo submukozne fibroide koji se nalaze u sluznici maternice i rastu unutar njezine šupljine;
• uklanjaju se samo oni miomatični čvorovi koji se gledaju putem video kamere histeroskopa.

Histeroresektoskopija se ne radi:

• s rastom čvorova većim od 50 mm, jer ih je teško izvesti kroz lumen vrata maternice.
• u prisutnosti grubih kicatricialnih promjena na stijenci organa, adhezija i endometrioze 2 - 3 stupnja.

Metode eksciziranja nenormalnih tkiva mogu biti različite, a umjesto klasičnog skalpela, sve se više koriste laserski snop i „nož“ radio-vala.

Lasersko uklanjanje fibroida maternice ima mnoge prednosti:

• minimalno oštećenje tkiva koje okružuje miomatski čvor;
• nedostatak krvarenja zbog trenutne koagulacije krvnih žila;
• istodobna dezinfekcija cijelog područja liječenja i mala vjerojatnost komplikacija;
• odsutnost cicatricialnih promjena u maternici i očuvanje mogućnosti začeća i potpunog dovršetka ploda;
• kratkotrajna rehabilitacija i brzi oporavak menstrualne funkcije.

Indicirana je laserska i ultrazvučna ekscizija abnormalnih tkiva:

• s teškom anemijom na pozadini jakog krvarenja u maternici, kada s drugim metodama postoji rizik od pada hemoglobina na kritičnu razinu;
• nakon što je nedavno podvrgnut bilo kakvoj operaciji gubitka krvi.

Histerektomija

Takvo kirurško liječenje smatra se radikalnim i uključuje uklanjanje fibroida s maternicom, pa je izuzetno rijetko. Čak i kod žena u menopauzi iskusni liječnik će pokušati sačuvati organ.

• nema mogućnosti za provođenje drugih vrsta intervencija;
• pronađeni su mnogi veliki čvorovi u kojima maternica doseže veličinu trudnoće od 15 tjedana na pozadini progresivne endometrioze;
• sumnja na rast žarišta s kanceroznim promjenama stanica.

Čak i s menopauzom, uklanjanje maternice negativno utječe na rad cijelog tijela.

Teške posljedice histerektomije uključuju:

• visok postotak komplikacija tipičnih za ozbiljne otvorene operacije;
• značajan gubitak krvi;
• vjerojatnost teških kršenja u endokrinom sustavu, vlaknastih promjena u mliječnim žlijezdama (pročitajte više o opasnosti od fibrocistične mastopatije);
• kršenje metaboličkih procesa;
• smanjenje sposobnosti regeneracije tkiva.

Danas liječnici koriste alternativne nisko traumatične i "nehirurške" metode za oslobađanje pacijenta od fibroida. S višestrukim i subseroznim čvorovima na stabljici, slične se tehnike često kombiniraju s laparoskopskom mioktomomijom.

Embolizacija maternice (EMA) u miomi

Tijekom postupka, nenormalni čvorovi bilo koje vrste se ne izrezuju. Metoda predviđa obustavu opskrbe krvlju neoplazmom zaustavljanjem protoka krvi kroz žile koje hrane fibroide. Endovaskularni kirurzi podvrgavaju se rendgenskoj embolizaciji. Liječnik uvodi kateter u arteriju kroz mali proboj kože, kroz koji ulazi posebna embolizirajuća otopina. Blokira lumen žile, tumor se osuši i pretvara u obično vezivno tkivo.

Embolizacija arterija maternice s miomom maternice ima značajne prednosti:

• provodi se pod lokalnom anestezijom;
• uklanja krvarenje, traumu na sluznim i mišićnim slojevima organa;
• omogućuje vam spremanje maternice, začeće i normalno izdržavanje djeteta;
• rizik od recidiva svodi se na nulu;
• nije potrebno dodatno propisivanje hormonskih lijekova.

Nakon EMA-e dolazi do postupnog sušenja fibroidnog tkiva, što ovisi o primarnoj veličini i razini opskrbe krvi zbijenim materijalom. Čak i veliki čvorovi izgube gotovo polovicu svoga volumena u 4-6 mjeseci, a do 60 - 80% godišnje. Mali fibroidi potpuno nestaju.

Postupak embolizacije arterija maternice s miomom traje u prosjeku oko 40 minuta. U postoperativnom razdoblju nije potrebno posebno liječenje ili oporavak. Nakon 1-2 dana, pacijentica se vraća svom uobičajenom načinu života i radu..

Značajke i prednosti tehnologije:

1. Najsigurnija metoda, bez krvi.
2. Samo lokalna anestezija.
3. Omogućuje najpovoljnije uvjete za naknadno začeće.
4. Učinkovitost doseže 97 - 99%, što isključuje daljnju terapiju.
5. Nema recidiva.
6. Kratki boravak u bolnici (1 - 2 dana).
7. Kratko trajanje postupka (15 - 20 minuta).
8. Minimalni broj komplikacija (gotovo 20 puta manji nego kod bilo koje vrste kirurškog liječenja).

FUZ ablacija

Ovo je postupak za usko fokusirano ultrazvučno isparavanje stanica patološkog fokusa tijekom praćenja procesa pomoću magnetske rezonancije..

• u prisutnosti bolnih simptoma kod pacijenata koji ne planiraju naknadno rađati djecu i imaju do 3 čvora;
• u žena u dobi predmenopauze - od 45 - 46 godina prije početka menopauze.

Postupak FUS-ablacije fibroida provodi se bez ureza i uboda, traje od 1 do 5 sati, što ovisi o području i dubini žarišta tretiranih ultrazvukom. Anestetici nisu potrebni. U pravilu, žena se otpušta iz bolnice u roku od 1 do 2 dana.

Nedostatak ablacije može se smatrati: razvoj ponovljenih miomatoloških žarišta kod 20 od 100 žena u roku od 5 godina nakon ablacije. Uporaba metode se ne preporučuje:

1. Žene koje planiraju porođaj, pacijenti u menopauzi.
2. Uz otežan pristup čvoru u šupljini maternice.
3. S miomom nogu, veličine organa tijekom 20 tjedana, multiplom miomatozom, veličine većeg čvora veće od 100 mm.
4. S aktivnim upalnim pojavama u zdjeličnim organima, dermoidnom cistom, endometriozom.
5. Nakon embolizacije arterija maternice.
6. Ako se sumnja na rak u reproduktivnim organima.
7. S pretilošću i tjelesnom težinom većom od 110 kg.

Razdoblje rehabilitacije

Pacijente zanima koliko treba ležati u bolnici nakon operacije fibroida. Ovisi o vrsti intervencije, gubitku krvi, volumenu uklonjenih tkiva, komplikacijama, prisutnosti endometrioze, anemije. Uz abdominalnu operaciju bez komplikacija, žena se otpušta 7. dana nakon uklanjanja šavova uz obavezno izdavanje bolovanja radi kasnijeg oporavka kod kuće. Nakon laparoskopije, EMA, pacijent napušta bolnicu na 2 do 3 dana.

Tijekom razdoblja oporavka nakon uklanjanja fibroida maternice tijekom bilo kakvih intervencija, pacijenti se žale na sljedeće manifestacije:

1. Crtanje bolova u donjem dijelu trbuha različitog intenziteta tijekom 7 do 10 dana, što može zahtijevati upotrebu analgetika.
2. Temperatura raste na 37,5, a u slučaju EMA - do 38 stupnjeva. Ako žena ima vrućicu s porastom temperature iznad 38 stupnjeva, to može ukazivati ​​na infekciju i upalni proces.
3. Slabost, slabost.
4. Prozirni iscjedak nakon mioktomije, krvav nakon histerektomije nekoliko dana. Obilje škrlatnog pražnjenja znači krvarenje zbog puknuća unutarnjeg šava ili krvne žile. Često ih prate jaka bol, natečenost, groznica, zimica, učestalo mokrenje s krvlju. Ovo stanje zahtijeva hitnu pomoć "hitna pomoć".
5. Nakon EMA nastaje modrica na bedru na mjestu uboda arterije koja se razrijedi u roku od 10-14 dana.
6. Menise nakon momektomije obnavljaju se ožiljci nakon 3 - 8 tjedana i mogu biti bolni 3 - 6 mjeseci.
7. Tijekom prva 2 do 3 mjeseca nakon momektomije i EMA, menstruacija može biti odsutna ili se može javiti nepravilnost mjesečnog krvarenja.
8. U prva 3 do 4 dana nakon uklanjanja čvorova, osobito ako je obavljena operacija šupljine, moguća je privremena crijevna opstrukcija, koja zahtijeva obvezni liječnički nadzor.

Kako bi rezultat uklanjanja fibroida bio što izraženiji, a rizik od komplikacija minimaliziran, vrlo je korisno pridržavati se preporuka liječnika. I kirurška intervencija i alternativno liječenje nameću određena ograničenja u postoperativnom razdoblju.

Stoga nakon uklanjanja fibroida maternice ne možete:

• fizički naprezanje, dizanje utega;
• ugrijati želudac i sakro-lumbalnu zonu, uzeti toplu kupku, posjetiti kupatilo, solarij, saunu, sunčati se;
• prehladiti;
• obavite tuširanje i koristite vaginalne čepiće, osim ako liječnik ne propiše takav tretman;
• dopustiti intimne kontakte.

Takva ograničenja promatraju se najmanje 4 tjedna ako je volumen uklonjenog tkiva bio mali i oporavak teče bez komplikacija. Međutim, preporučljivo je zabrane proširiti na 2 (a ponekad i 3 mjeseca), posebno nakon laparotomije.

Trajanje oporavka određuje se tipom i složenošću metode oslobađanja pacijenta od fibroida, komplikacija i općeg stanja. Da biste ubrzali postoperativni oporavak, propisajte antibiotike, protuupalne lijekove, fizioterapeutske postupke.

Myomektomija spašava pacijenta od postojećih tumora, ali ne sprječava pojavu novih čvorova, jer je miom najčešće povezan s hormonskim statusom žene. Hormonsko liječenje nakon uklanjanja abnormalnih formacija u maternici liječnik razvija odvojeno za svaku pacijenticu..

Potpuni oporavak nastupa do kraja 4-6 mjeseci, tijekom kojih pacijent treba povremeno dolaziti na pregled. Nakon rehabilitacije, morate svake godine podvrći ultrazvučni pregled kako ne biste propustili vjerojatni recidiv.

Dijeta nakon operacije

Dijeta nakon laparoskopskog uklanjanja slična je prehrani pacijenata koji su podvrgnuti abdominalnoj operaciji. U prva 1 - 2 dana potrebno je uzimati polutečna, pire, brzo probavljiva jela. Do 5. do 7. dana izbornik se brzo proširuje, dovodeći do "zajedničkog stola". Vrlo je važno spriječiti zatvor kako bi se spriječilo aktivno naprezanje tijekom rada crijeva i moguće puknuće šava..

Nakon laparoskopije, EMA, histeroskopije, FUS-ablacije u normalnom stanju pacijenta, već drugi tjedan možete jesti jela uobičajene prehrane, isključujući začinjena jela, masti i dimljenu hranu tjedan dana.

Ako pacijent otkrije anemiju nedostatka željeza, prehrana se mora nadopuniti proizvodima s obiljem željeza (jetra bakalara, govedina, piletina, svinjska jetra, crveno meso, tuna, bubrezi, heljda, grah, leća, tamna čokolada, grožđice, indijski indijski orah, kikiriki, orasi).

Kada treba planirati koncepciju

Pod kojim uvjetima mogu zatrudnjeti nakon izlječenja mioma? Glavna stvar je izbor metode uklanjanja miomatoze uz očuvanje maternice, ako će žena ubuduće roditi.

Nakon intervencija na očuvanju organa, kako bi se na vrijeme zaustavio početak relapsa i potpuno se riješili endometrioze (ako postoji), ženi se može propisati hormonsko liječenje.

Za potpuno sazrijevanje jajašca, njegovo pričvršćivanje na sluznicu maternice i normalno nošenje fetusa, potrebno je da se sva tkiva potpuno zacijele, uspostavi se mjesečni ciklus i obnovi se reproduktivna funkcija. Stoga se trudnoća nakon uklanjanja fibroida maternice bilo kojom vrstom intervencije treba planirati najkasnije 6-12 mjeseci nakon podvrgavanja dijagnostičkim pregledima..

Kirurško liječenje fibroida maternice - vrste i indikacije

Dobroćudna kvaliteta mišićnog tumora određuje taktiku liječenja bolesti - kirurško liječenje fibroida maternice koristi se prema jasno definiranim indikacijama. Najčešće se operacije koriste za djelomično ili potpuno uklanjanje nekog organa, ali po potrebi mogu se provesti mogućnosti liječenja koje čuvaju organe. Izbor metode operacije prerogativ je operativnog ginekologa.

Kirurgija za leiomiom maternice omogućuje vam da se žena oslobodi tumora

Čimbenici koji utječu na izbor liječenja

Svaka operacija ozbiljna je intervencija u život tijela, koja ima izražen utjecaj na psihologiju i fiziologiju žene. Maternica je osnova reproduktivnog organa koji osigurava plod ploda: za mladu ženu potpuni gubitak plodnosti može postati životna tragedija. Važni čimbenici koji utječu na kirurško liječenje fibroida maternice su:

• dob (kod mladih se prednost daje tehnikama čuvanja organa);
• želja da rodi dijete;
• veličina i mjesto miomatskog čvora;
• broj čvorova i ukupna veličina neoplazme;
• ozbiljnost simptoma;
• onkološki rizik.

Pristup svakoj ženi je personaliziran - liječnik će svakako uzeti u obzir želje pacijenta i dijagnozu dobivenu tijekom cjelovitog pregleda u predoperativnom razdoblju.

Kirurško liječenje fibroida maternice - indikacije za operaciju

U 15% žena s benignim tumorima mišića potrebno je kirurško liječenje fibroida maternice. Glavne indikacije za operaciju su:

• izrazita i česta krvarenja iz maternice koja se ne mogu zaustaviti lijekovima;
• prisutnost boli koja je povezana s kompliciranim tijekom bolesti;
• brzi rast tumora (porast od 2 puta ili više u 1 godini promatranja);
• oslabljeno funkcioniranje susjednih organa zbog pritiska miomata;
• povećanje veličine tumora kod žena u postmenopauzi;
• submukozna, isthmus ili cervikalna varijanta stvaranja nodula;
• neplodnost faktora maternice;
• kombinacija leiomioma s drugim vrstama ginekološke i onkološke patologije.

Postoje dvije glavne skupine kirurških intervencija - radikalne i operacije na očuvanju organa. U prvom slučaju liječnik će u potpunosti ili djelomično ukloniti maternicu, u drugom - odabrana tehnika minimalno invazivne intervencije spasit će genitalni organ za budućnost koji nosi plod.

Opcije radikalne intervencije

Jedini 100% lijek koji garantira liječenje je potpuno uklanjanje organa. Kirurško liječenje fibroida maternice u količini histerektomije koristi se prema strogim indikacijama i 2 mogućnosti:

• ekstirpacija (totalna histerektomija);
• supravaginalna amputacija (subtotalni tip operacije).

U drugom slučaju liječnik će napustiti vrat, što može postati razlog nastanka karcinoma grlića maternice, pa se ova opcija rijetko koristi (u slučaju tehničkih poteškoća kirurške intervencije ili ženine kategoričke želje da sačuva imitaciju prirodne strukture unutarnjih organa).

Prestanak protoka krvi kroz žile koje opskrbljuju čvor pomaže u sprečavanju rasta tumora i održavanju maternice

Vrste operacija na očuvanju organa

U žena mlađih od 40 godina, posebno ako postoji želja za rođenjem djeteta, minimalno invazivne tehnike mogu se i trebaju koristiti. Kirurško liječenje fibroida maternice koje čuva organ uključuje sljedeće vrste operacija:

• konzervativna mioktomija pomoću histeroskopije ili laparoskopije (endoskopsko uklanjanje čvora);
• embolizacija krvnih žila (prestanak prehrane čvorova dovodi do njihovog smanjenja);
• FUS-ablacija čvora (ultrazvučno uništavanje tumora visokog intenziteta).

Glavni nedostatak bilo koje metode očuvanja organa je visoki rizik od recidiva leiomioma (vjerojatnost ponavljane nodulacije nakon uklanjanja jednog fibroida je 27%, višestruka - 59%).

Život nakon operacije

Ženi je potrebna maternica za rađanje djeteta. Ako nema potrebe i želje za porodom, nakon 3-6 mjeseci nakon totalne histerektomije, pacijent će zaboraviti na operaciju. Hormonalnu funkciju osiguravaju jajnici, tako da odsutnost maternice ne utječe na vitalne funkcije tijela: žena ostaje žena, a samo će ginekolog, kada se pregleda, moći razumjeti da u području zdjelice nema maternice. Nakon operacija očuvanja organa za fibroid maternice u 6-12 mjeseci, možete se početi pripremati za buduću željenu trudnoću, točno i dosljedno ispunjavajući imenovanje reproduktologa.

Operacija fiterioze maternice

Vrijeme čitanja: min.

Operacija fiterioze maternice

Miomi maternice trenutno su najčešća ginekološka bolest koja se javlja kod žena različite dobi. U posljednje vrijeme bilježi se trend „pomlađivanja“ bolesti. Sve se češće mlade žene obraćaju liječnicima s pritužbama koje uključuju fibroid maternice. Materni fibroidi su benigna masa koja se formira iz stanica mišićnog i vezivnog tkiva. No, unatoč dobroćudnoj prirodi, bolest zahtijeva liječenje. U većini slučajeva na recepciju dolaze žene koje podnose ozbiljne pritužbe koje ukazuju na kasni stadij bolesti. A u takvim slučajevima konzervativno liječenje nije preporučljivo, pa se donosi odluka o kirurškom liječenju. I uvijek se postavlja pitanje: je li operacija potrebna za fibroid maternice?

Miomi maternice: liječenje i operacija

Vrste operacija za uklanjanje fibroida maternice

Takve operacije uključuju mioktomiju, u kojoj se uklanja samo miomski čvor. Ovisno o veličini i lokaciji miomatskog čvora, donosi se odluka o načinu izvođenja operacije. Srednje fibroide maternice uklanjaju se uglavnom laparoskopskom metodom..

Kako se operira fibroida maternice: laparoskopija ili laparotomija?

Laparoskopsko uklanjanje fibroida maternice smatra se najmanje traumatičnom i minimalno invazivnom operacijom. Suština metode je da se miom maternice uklanja laparoskopom i posebnim kirurškim instrumentima umetnutim kroz male punkcije na trbušnoj stijenci. Zahvaljujući ovom pristupu, zdrava tkiva nisu traumatizirana, a kirurške rane zarastaju mnogo brže..

Na temelju metode pristupa možemo reći da je postoperativno razdoblje lako i bezbolno. Štoviše, takva operacija ne predviđa dugotrajni boravak u bolnici. S tim u vezi, takva operacija s fibroidima maternice dobiva izuzetno pozitivne kritike..

Ne tako davno, kirurško liječenje fibroida maternice s laparotomskim pristupom bio je gotovo jedini način za obavljanje mioktomije. Ali zbog činjenice da pristup maternici s miomom zahtijeva disekciju prednjeg trbušnog zida. Rez je napravljen relativno velik. To, naravno, u nekim slučajevima služi kao prednost. Operacija ne ide uvijek onako kako je prvotno bilo zamišljeno prilikom otvaranja trbušne šupljine.

Operacija velikih fibroida maternice: histerektomija

U praksi su postojali slučajevi kada liječnik prilikom propisivanja momektomije, nakon pristupa maternici, uoči potrebu za histerektomijom. To se najbolje postiže laparotomijom. Postoperativno razdoblje traje mnogo duže i rizik od komplikacija je veći u odnosu na druge metode uklanjanja fibroida maternice. Tijekom ranog razdoblja oporavka potreban je strog boravak u bolnici, a zacjeljivanje postoperativne rane traje mnogo duže. Unatoč teškom postoperativnom razdoblju i složenosti operacije fibroida maternice, pregledi dobivaju i pozitivne i negativne. Kao što kažu: koliko ljudi, toliko i mišljenja. Za nekoga je ta operacija bila laka i uspješna, koji je, naprotiv, podvrgao sve faze teško i bolno.

Kako je operacija za uklanjanje fibroida maternice

Osim toga, o tome kako se odvija operacija na fibroidu maternice, pregledi i savjeti mogu se naći na forumima i medicinskim web lokacijama. Trenutno možete pronaći puno informacija na web lokacijama na kojima žene, kroz dijalog, uče o napretku operacije i njezinim posljedicama. No želim napomenuti da nisu sve recenzije i savjeti stvarni i vitalni. Važno je znati gdje i kako potražiti odgovore na postavljena pitanja. Naravno, najbolje je pitati dežurnog liječnika, a zatim uporno slijediti sve njegove preporuke.

Mnoge žene se boje operacije prije operacije, pa postavlja pitanje: "Kako će se ponašati fibroidi maternice ako nemaju operaciju?" Na ovo pitanje nije moguće precizno odgovoriti. Ali izvodeći zaključke iz slučajeva iz kliničke prakse, neliječeni fibroidi maternice mogu dovesti do njegove transformacije u zloćudnu formaciju. Pored toga, ako se velike fibroide ne uklone, to će dovesti do maksimalnog smanjenja hemoglobina zbog velikog gubitka krvi tijekom krvarenja iz maternice. Daljnji rast miomatskog čvora će pritiskati susjedne organe većom snagom. To će dovesti do kršenja ili čak do prestanka rada nekih organa. Rezimirajući, možemo reći da bez uklanjanja mioma maternice pacijentica se dovodi u težak život s mnogim problemima. Osim toga, u žena reproduktivne dobi s neispunjenom funkcijom maternice, uzrok neplodnosti može biti fibroidi maternice. Operacija, pregledi zahtijevaju najučinkovitiju metodu liječenja, čiji je rezultat potpuni oporavak. Osim toga, prema pregledu mnogih žena nakon operacije, vjerojatnost razvoja recidiva fibroida maternice je premala.

Miomi maternice: trošak

Kada se uklone fibroidi maternice, cijena operacije ovisi o načinu pristupa, gdje se ta operacija izvodi. Vrijedno je obratiti pažnju na činjenicu da se troškovi operacije razlikuju ovisno o tome bilo u javnoj ustanovi ili u privatnoj klinici. Uz to, uzima se u obzir oprema i alati koji su korišteni tijekom operacije i koliko, veličina miomskog čvora je uklonjeno. U cijenu je u pravilu uključeno plaćanje za sav kirurški materijal, medicinsku podršku, materijale potrebne za oblačenje. U većini klinika cijena uključuje i obroke i boravak u bolnici, u slučajevima kada je to potrebno. Ako uzmemo prosječni pokazatelj među klinikama, cijena ove metode varira od 25 000 do 120 000 rubalja.

Indikacije za operaciju

Kao i za svaku operaciju, postoje i indikacije za kirurško liječenje fibroida maternice

Indikacije za kirurško liječenje fibroida maternice mogu se podijeliti na: apsolutne i relativne indikacije.

Indikacije za operaciju s miomom maternice

Dakle, apsolutne indikacije zahtijevaju neosporno uklanjanje fibroida maternice upravo operativnim zahvatom u takvim uvjetima:

• kirurško liječenje fibroida maternice indicirano je kada postoji dugotrajno obilno materničko krvarenje ili krvarenje iz maternice koje se javljaju usred ciklusa. Redovit gubitak velikih količina krvi dovodi do smanjenja hemoglobina, što povlači za sobom razvoj kronične anemije
• Veličina miomatskog čvora, koja prelazi veličinu trudničke maternice u 12 tjedana. Ova veličina indikacija je kod mladih žena mlađih od 40 godina. Za žene starije od 45 godina, prihvatljiva veličina je mioma gestacije od 15-16 tjedana.
• S velikom veličinom fibroida, koji komprimira susjedne organe, što uzrokuje poremećaje u njihovom radu. Sve ovisi o mjestu čvora mioma - to može biti kršenje mokrenja ili čin defekacije.
• Tijekom godine, kada se promatra miom maternice, primjećuje se brzi rast čvorova. Važno je obratiti pažnju na ovaj pokazatelj tijekom menopauze. Budući da se u nekim slučajevima s početkom menopauze, rast fibroida maternice, naprotiv, usporava i zaustavlja.
• Rast subseroznog čvora na nozi. Takav čvor mora se ukloniti, jer postoji opasnost od torzije njegovih nogu. Torzija nogu prijeti komplikacijama opasnim po život, pa sve do smrti.
• Razvoj submukoznih čvorova koji rastu na tankoj stabljici. Takav miom ima tendenciju da uzrokuje česta obilna krvarenja, što zauzvrat dovode do anemije. Takav čvor je sklon torziji nogu, što povlači nekrozu fibroida. Žene s takvim razvojem mioma maternice trebaju hitno biti operirane.
• Nekroza čvorova mioma. Takav razvoj fibroida maternice moguć je s poremećenom cirkulacijom krvi, što dovodi do poremećaja prehrane čvora. Nekroza može dovesti do suppuracije promijenjenog čvora, a u nedostatku liječenja, do njegovog otvaranja i odljeva sadržaja u peritonealnu šupljinu. Ovo stanje će dovesti do razvoja peritonitisa i, možda, kobno.
• Hitna operacija potrebna je u slučajevima rođenja submukoznog miomata. Budući da ovaj proces karakterizira grčevna bol, kao i krvarenje.
• Varijanta prisutnosti kombinacije fibroida maternice s drugim patologijama genitalnih organa: cervikalna erozija, cervikalni fibroidi, bolesti jajnika. Uvjeti koji dovode do teške deformacije organa.
• Nedostatak terapijskog učinka protiv hormonske terapije.

Relativne indikacije za kirurško liječenje fibroida maternice:

• Međusobno povezani raspored miomatskih čvorova, pod uvjetom da se pojavi izraženi sindrom boli. Osim toga, kada postoji kompresija bubrega, što dovodi do kršenja njihove funkcije.
• Višestruke maternice mioba, pod uvjetom da dominantni miomatski čvor u veličini prelazi promjer od 8 centimetara.
• Habitualni pobačaj, prijetnja prekida trudnoće, rizik od preranog rođenja kod pacijenata reproduktivne dobi koji još nisu rodili i žele ostvariti svoju glavnu funkciju.
• Nakon isključenja drugih mogućih uzroka koji dovode do neplodnosti. Kirurgija se preporučuje tek nakon što se potvrdi da je miomatski čvor jedini uzrok neplodnosti..

Je li operacija za uklanjanje fibroida maternice opasna? Kao i svaka kirurška intervencija, i operacija fibroida ima svoje rizike. Posljedice same patologije mogu ugroziti život pacijenta.